Hepatitis B u trudnoći: kako roditi zdravo dijete?

Share Tweet Pin it

Hepatitis B je ozbiljna i opasna bolest. Njegov uzročnik je virus koji sadrži DNA. Bolest utječe na mnoge ljude širom svijeta, uključujući trudnice. Virus je u stanju prodrijeti u placentu. Zbog toga je važno ispitati ženu čak i tijekom planiranja trudnoće. To pomaže identificirati prisutnost bolesti i pravodobno provesti sve preventivne ili kurativne mjere.

Hepatitis B i trudnoća su koncepti koji su trenutno kompatibilni. Glavna stvar je prisutnost stalnog nadzora liječnika, provedba svih preporuka i prolaz liječenja.

infekcija

Izvor infekcije je uvijek bolesna osoba ili prijevoznik virusa. Virus je prisutan u svim biološkim tekućinama ljudskog tijela. Glavni načini infekcije su:

  • Seksualni kontakt;
  • Infekcija bolesne majke (kroz placentu ili tijekom rada);
  • Parenteralni put (transfuzija krvi, injekcije, zubni i kozmetički postupci);
  • Metoda infekcije s kontakta-kućanstvom (na primjer, kada koristite jednu četkicu za zube ili britvu koja je sačuvala krv zaražene osobe).

simptomi

Hepatitis B se ne može manifestirati ni na koji način. Zbog toga mnogi ljudi nisu svjesni da su nositelji virusa. U nekim slučajevima bolesnici s kroničnim oblikom hepatitisa B imaju ozbiljne promjene jetre, što može dovesti do smrti.

Opći simptomi hepatitisa B u trudnica su sljedeći:

  • Slabost, umor;
  • Problemi s apetitom i groznicom;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Bol u mišićima i zglobovima;
  • Razvoj žutice;
  • Zatamnjenje urina, obezgojenost izmeta;
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu;
  • Povećana jetra.

dijagnostika

Za dijagnozu, trudnice dobivaju krvni test. Provjerava se antigen protiv virusa hepatitisa B ili protutijela.

Ako se pronađe pozitivan rezultat testa hepatitisa B, onda se radi reanaliza radi potvrđivanja testa. Ako je rezultat također pozitivan, liječnik šalje ženu na pregled liječniku-hepatologu, koji je neophodan za procjenu jetre. Nakon pregleda, propisat će se terapija.

Nakon poroda dijete će u prvih 12 sati obaviti obvezno cijepljenje protiv hepatitisa B. Prema kalendarskom planu, nakon određenog razdoblja provest će se druga i treća cijepljenja. Takve mjere su neophodne kako bi se osigurala zaštita djeteta od bolesti za 90%.
Žena u postpartum periodu treba nastaviti liječenje bolesti.

Značajke

Ako se infekcija virusa dogodila tijekom razdoblja djeteta, onda je moguć brz razvoj hepatitisa. To može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre žene. Nema podataka o negativnom učinku bolesti na tijek i ishod trudnoće. Međutim, postoji opasnost od infekcije fetusa od majke virusom hepatitisa B.

Postoje posebne situacije koje treba riješiti. Ako žena razvije cirozu kao rezultat hepatitisa B, tada postoji velika opasnost od komplikacija kod nje i fetusa. Ako se tijekom akutnog hepatitisa pojavi trudnoća, liječnici preporučuju njezino prekidanje u ranoj fazi kako bi izbjegli visoki rizik od raznih komplikacija. S akutnim hepatitisom B tijekom trudnoće, postoji veća vjerojatnost infekcije fetusa, često se događa prerano rođenje, a novorođenčad ima težinu ispod norme.

Hepatitis B u kroničnom obliku tijekom trudnoće obično ne dovodi do komplikacija. Trudnoća nema značajan učinak na tijek bolesti. Rijetko se pogoršava kronični hepatitis tijekom trudnoće. Najčešće dolazi do pogoršanja bolesti nakon porođaja što je objašnjeno promjenom hormonskog podrijetla u ženskom tijelu.

Takve situacije zahtijevaju pažljivo praćenje od strane liječnika. Stoga, u odsutnosti komplikacija, hepatitis B nije kontraindikacija za dijete. No, moramo se sjetiti da svaki slučaj zahtijeva individualni pristup, stalno praćenje od strane liječnika i savjetovanje različitih stručnjaka.

Rizik i prevencija

Infekcija fetusa u prisustvu hepatitisa B u majci javlja se u 90% svih slučajeva kao posljedica izlaganja krvi i vaginalnih sekreta tijekom poroda dok prolazi kroz rodni kanal. U drugim slučajevima dijete može biti zaraženo posteljicom ili nakon poroda tijekom dojenja.

Ako je trudnica zaražena virusom hepatitisa B u prvoj polovici trudnoće, rizik od ugovaranja fetusa je vrlo mali. No, značajno se povećava ako je majka zaražena u drugoj polovici trudnoće.

Prisutnost hepatitisa B u žena ne utječe na prisutnost malformacija u fetusu i učestalost mrtvorođenih. Međutim, vjerojatnost prijevremenog porođaja je nekoliko puta veća. Pravovremeno uvođenje cjepiva novorođenoj djeci učinkovita je mjera njegove zaštite od bolesti.

Pod uvjetom da je dijete cijepljeno, dojenje nije kontraindicirano, ali potrebno je pažljivo praćenje stanja ženskih bradavica. Važno je da nemaju pukotina i druge štete.

Mjere prevencije su obvezni pregledi trudnice za prisutnost hepatitisa B. Ako je rezultat negativan, preporučuje se cijepljenje žena. Pri potvrđivanju pozitivnog rezultata imenuje se poseban tretman koji uključuje analoge nukleozida. Tijekom trudnoće i dojenja, interferonski pripravci su kontraindicirani.

Žene s hepatitisom B rađaju se u porodničkim odjelima zaraznih bolesti ili u specijaliziranim odjelima rodilišnih bolnica - promatranja. U nazočnosti bolesti, liječnici općenito preporučuju isporuku carezolskih poremećaja. Trenutno, zahvaljujući suvremenim dostignućima u medicini i učinkovitom cijepljenju, koncepti virusnog hepatitisa B i trudnoće su kompatibilni.

Manifestacije hepatitisa B tijekom trudnoće su njegov tretman

Bolesti trudnice mogu nepovoljno utjecati ne samo na njeno zdravlje već i na razvoj djeteta. A hepatitis B tijekom trudnoće vrlo je opasna bolest koja zahtijeva posebnu kontrolu i pažnju liječnika. Stoga je važno u najranijim razdobljima postati registrirani u trudnoći klinici i proći kompletan pregled, koji će ukazati na prisutnost ili odsutnost bolesti kod trudnica, inteligentno izgraditi plan za praćenje ili liječenje od strane liječnika.

Hepatitis B je ozbiljna bolest koja je ozbiljan problem u svijetu zbog stalnog povećanja broja predmeta, kao i vrlo česte razvoj komplikacija kao što su ciroza, karcinom, kao i kronične ili aktivnom bolesti.

Razdoblje inkubacije bolesti traje prosječno 12 tjedana, ali u nekim slučajevima može trajati od 2 mjeseca do 6 mjeseci. Od trenutka kada virus uđe u krv, počinje aktivna reprodukcija. Hepatitis B ima akutni i kronični oblik bolesti. Ovo potonje nije izliječeno - osoba mora živjeti s njom tijekom života i akutnu terapiju i dolazi do potpunog oporavka razvojem trajne imunosti ovom virusu.

Prema statistikama, od tisuća trudnica do 10 žena pati od kroničnih i 1-2 akutnih oblika bolesti.

Hepatitis B je infektivna bolest, tako da kod trudnoće postoji rizik vertikalnog prijenosa infekcije - od majke do djeteta. U većini slučajeva, infekcija se ne javlja u maternici (vjerojatnost za to je vrlo niska - oko 3-10% slučajeva), te u trenutku rođenja, kao što je kontakt s zaraženom krvi i vrata maternice sekreta. Kada je zaražena tijekom trudnoće ili porođaja, dijete ima veliku vjerojatnost da postane kronični nosači virusa. U maloj djeci, vjerojatnost prijelaza bolesti u kronično stanje doseže 95%, dok se kod zaraženih u odrasloj dobi apsolutna većina bolesnika oporavlja.

Kako se pojavljuje zaraza?

Grupa B hepatitisa prenosi se iz zaražene osobe kroz krv.

Najčešći načini prijenosa virusa su:

  • Transfuzija krvi. Zbog činjenice da ova metoda ima visoku vjerojatnost infekcije hepatitisom B (do 2% donatora su nositelji bolesti), krvi se provjerava na prisustvo virusa prije postupka infuzije.
  • Upotreba ne sterilnih igala, dodataka za manikuru i drugih stvari na kojima bi krv mogla ostati (čak i u suhom stanju). Upotreba jedne šprice od nekoliko ljudi je najčešći način infekcije među ovisnicima o drogama.
  • Seksualni kontakt. Svake godine ovaj način zaraze postaje sve češći.
  • Od majke do djeteta. Infekcija se može pojaviti i kod utrobe iu vrijeme prolaska rodnog kanala. Posebno je vjerojatnost infekcije posebno visoka ako se aktivni virus detektira kod majke ili ako je njegov oblik akutan.

Nije uvijek moguće točno znati kako se infekcija dogodila, u oko 40% slučajeva metoda infekcije ostaje nepoznata.

Simptomi bolesti

Ako je bolest stečena prije trudnoće ili žena saznala o tome, tada se prisutnost hepatitisa B obično priznaje pri uzimanju krvnih testova neposredno nakon registracije. Analiza za ovu bolest je obavezna za vrijeme trudnoće, obavlja se na prvom pregledu žene, a ako se pokaže pozitivnim, to nije nužno pokazatelj kroničnog hepatitisa.

Pozitivan rezultat analize je razlog za traženje savjeta od hepatologa koji nakon određenog ispitivanja može utvrditi je li virus aktivan. Ako je aktivnost virusa potvrđena, potrebno je liječenje, što je kontraindicirano u trudnoći, budući da antivirusni lijekovi utječu na fetus. Budući da rizik intrauterine infekcije nije velik, stanje žene se promatra do isporuke, a dijete se odmah cijepi nakon hepatitisa B nakon hepatitisa B.

Kronični hepatitis B (CHB) u trudnoći i bez njega u većini slučajeva potpuno je asimptomatski, pa je važno podvrgnuti pregledu za otkrivanje bolesti. I akutni oblik bolesti ima razdoblje inkubacije od 5 tjedana do šest mjeseci i može se očitovati simptomima kao što su:

  • Mučnina i povraćanje (oni su glavni znak toksikoze, tako da mogu samo svjedočiti na hepatitis u kombinaciji s drugim simptomima);
  • Opća slabost povezana s nedostatkom apetita i groznice;
  • Promjena boje urina (postaje znatno tamnija od uobičajene - tamno žuta);
  • Svjetlosni izmet;
  • Bolni osjećaji u zglobovima;
  • Povećana količina jetre;
  • Bol u trbuhu ili nemir u desnom gornjem kvadrantu;
  • Žuljevlje kože i očiju koje su vidljive golim okom;
  • Brzi zamor;
  • Poremećaji spavanja;
  • U nekim slučajevima zbunjena svijest.

Ako trudnica pronađe takve simptome u svom tijelu nakon primanja negativnih rezultata analize u prvoj polovici trudnoće, potrebno je obavijestiti svog ginekologa i podvrgnuti se pregledu hepatitisa. To će pomoći smanjiti vjerojatnost komplikacija, kao i smanjiti rizik od infekcije djeteta tijekom porođaja.

Porođaj s hepatitisom

Ako se pronađe hepatitis B, onda žena ima razumno pitanje - kako se u ovom slučaju događa rođenje. Budući da u prirodnom isporuke rizik od infekcije fetusa je 95% zbog bliskom kontaktu sa zaraženim krvi i vaginalnih izlučevina majke, liječnici preporučuju carski rez, jer donekle smanjuje vjerojatnost prijenosa virusa na dijete. Rizik od infekcije djeteta izravno ovisi o aktivnosti virusa - to je niža, to je vjerojatnije da će se zdravo dijete roditi.

Rođenje jedne žene s takvom bolesti događa se u posebnim bolestima infektivne maternice, gdje se stvaraju posebni uvjeti za primanje bolesnika s hepatitisom i drugim virusima. Ako u gradu nema sličnih bolnica, porođaj uđe u rodilište zarazne bolnice s isporukom odvojene kutije ili odjeljenja majci.

Hepatitis B nije kontraindikacija za dojenje, suprotno mišljenju većine žena. Važan uvjet je integritet bradavica - pri stvaranju pukotina iz hranjenja treba se suzdržati (u ovom slučaju ne možete dati dijete i izraženo mlijeko koje bi moglo dobiti krv).

Što učiniti ako se hepatitis B detektira tijekom trudnoće?

Dijagnoza bolesti tijekom trudnoće provodi se tri puta analizom HBsAg. U slučaju pozitivnog testa obično se ponovno analiziraju kako bi se izbjegli pogrešni rezultati. Ako je potvrđeno hepatitis B tijekom trudnoće, žena je poslana da vidi hepatologa. Provodi potpuniji pregled kako bi se identificirao oblik bolesti (kronični ili akutni) uz pomoć enzimskih imunoanaliza i stanje jetre obavljajući ultrazvuk. Liječnik također daje savjete o porodu i trudnoći. Kada se ženi dijagnosticira bolest, žena treba analizu HBsAg-u prenijeti partneru, kao i svim članovima obitelji.

"Virus hepatitisa B prilično je otporan na visoke i niske temperature, na primjer, na + 30 ° C zadržava zaraznu aktivnost do šest mjeseci".

Posebno akutni akutni hepatitis B u trudnica jer postoji velika količina jetre. Kada je zaražena tijekom tog razdoblja, bolest se razvija vrlo brzo, što je prepuna komplikacija, pa je posjet hepatologu preduvjet za pozitivnu analizu. Kronični oblik bolesti se rijetko manifestira zbog pogoršanja tijekom trudnoće, a opasnost je samo u mogućoj infekciji djeteta.

Liječenje i moguće komplikacije

Liječenje hepatitisa B tijekom trudnoće značajno se razlikuje od terapije u drugim slučajevima. Svi antivirusni lijekovi koji rješavaju problem ove bolesti imaju teratogeni učinak, tj. Dovode do intrauternih fetalnih patologija. Stoga, razdoblje djeteta odgađa antivirusnu terapiju prije isporuke, osim za situacije s upalom u jetri, potvrđene ultrazvukom. Tijekom trudnoće, liječniku se može dodijeliti hepatoprotektor za održavanje normalne funkcije jetre. Ono što se točno od takvih priprema primjenjuje, imenuje liječnika ovisno o svojstvima žene i njenom statusu. Također se može propisati terapija vitaminom.

Tijekom tog razdoblja primjenjuje se taktika nadzora i kontrole za liječenje hepatitisa. Terapija bolesti tijekom trudnoće usmjerena je na smanjenje vjerojatnosti komplikacija. Sve žene s ovim virusom propisuju obvezno ležaj za odmor do isporuke. Hospitalizacija nije potrebna ako je stanje trudnice stabilno. Treba biti značajno ograničena na bilo koju vrstu tjelesne aktivnosti.

Također je važno slijediti određenu prehranu tijekom cijele trudnoće, kao i nakon njega. Takva prehrana ima za cilj održavanje funkcije jetre i sastoji se od sljedećih načela:

  • Dijeta traje najmanje 1,5 godine;
  • Hrana mora nužno biti podijeljena 5 puta dnevno s intervalom između obroka oko 3 sata;
  • Dnevni unos ne smije prelaziti 3 kg hrane, a za osobe koje pate od pretilosti ili blizu nje - 2 kg;
  • Kalorijski sadržaj prehrane ne bi smio premašiti 2500-3000 kcal;
  • Ograničenje unosa soli;
  • Dovoljna tekućina koja ne prelazi 3 litre;
  • Isključenje pržene, dimljene i svake konzervirane hrane;
  • Da biste isključili masnu hranu, za pripremu jela zabranjeno je koristiti svinjetinu i ovčetinu;
  • Zabranjeni proizvodi uključuju sve grah, gljive, duhovit začina, svježe pečene robe (kruh može se jesti jučer), gljive, pržene ili tvrdo kuhana jaja, kiselo skuta, slatke namirnice, kava,
  • Kategorički zabranjen alkohol.

Potrebno je napraviti cjelovitu ravnotežu i raznovrsnu prehranu od dopuštenih proizvoda za svaki dan, ne samo da pomažu jetri, nego također daju djetetu sve potrebne vitamine i elemente u tragovima. Preporuča se odabrati vrste mesa s niskim udjelom masnoća i jesti velik broj svježeg povrća. Ispravak prehrane propisano je iu slučaju kroničnog hepatitisa u trudnoći, iu akutnim oblicima bolesti.

Ako trudnica pokazuje razvoj koagulopatije, liječnici propisuju transfuziju svježe smrznute plazme i krioprecipitata.

Nakon rađanja, preporuča se da se ženi ponovno kontaktira s hepatologom radi boljeg liječenja hepatitisa B, koji se provodi s ozbiljnim lijekovima protiv virusa. Takvi lijekovi također su kontraindicirani kod dojenja, pa ako nema hitne potrebe za liječenjem, terapija se odgađa do dojenja.

Stroga usklađenost sa svim propisima i preporukama liječnika, stanje trudnice se ne pogoršava, a komplikacije se ne razvijaju.

Apsolutno sve novorođene majke nosača virusa odmah nakon isporuke cijepljene su protiv hepatitisa B.

Suprotno mišljenju većine ljudi, moguća je trudnoća i porođaj s hepatitisom B, budući da bez obzira na oblik bolesti, ne uzrokuje razvoj patologija fetusa. Također, bolest ne povećava rizik od spontanog pobačaja ili mrtvorođenja. Jedina zajednička posljedica hepatitisa kod majke za dijete je povećana vjerojatnost prijevremenog porođaja. Mnogo rjeđe fetus može doživjeti hipoksiju ili razviti fetoplaznu insuficijenciju.

Posebna opasnost je akutni hepatitis B, jer se s tim oblikom stanje zdravlja trudne žene znatno pogoršava, a uporaba potrebnih lijekova je nemoguća zbog rizika od ozljeda fetusa. S ovim oblikom bolesti može doći do teških krvarenja, uključujući odmah nakon porođaja, i može se razviti akutno zatajenje jetre.

U slučaju kritičnog pogoršanja stanja trudne žene, ona može biti hospitalizirana u infektivnoj bolnici, kao i hitan carski rez.

Cijepljenje protiv hepatitisa

Budući da trudnoća i hepatitis B nisu najbolja kombinacija za zdravlje majke i bebe, u nekim je slučajevima poželjno cijepiti protiv ovog virusa. Cjepivo se daje u slučaju da trudnica ima dovoljno visoki rizik od infekcije. U tom slučaju potrebno je podvrgnuti konzultaciji imunologa koji će, prema rezultatima testova, omogućiti cijepljenje ili davati medicinski vodič od nje.

Ako se ženi dijagnosticira hepatitis B test u vrijeme trudnoće, može se naznačiti injekciju imunoglobulina kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze fetusa.

Preventivno održavanje bolesti u trudnoći

Budući da je hepatitis B tijekom trudnoće vrlo ozbiljna bolest s rizikom od infekcije djeteta, važno je slijediti preventivne mjere koje će vam pomoći u izbjegavanju infekcije. Infekcija s hepatitisom javlja se kroz različite biološke tekućine - sline, krv, sjeme, pa je stoga potrebno izbjegavati sve stvari koje mogu sadržavati takve čestice, čak iu suhom stanju.

Stoga, u svakodnevnom životu treba paziti kada koristite stvari druge osobe koja može sadržavati sline ili krv. Dakle, nikada ne biste trebali četkati zube s tuđom četkom, a također biste trebali izbjegavati upotrebu vlastitih škarica za manikuru. Posebna pažnja treba biti provedena u slučaju da nema povjerenja u zdravlje osobe kojoj to pripadaju. Manikura i pedikura trebalo bi se obavljati u salonima, gdje se strogo poštuju uvjeti sterilizacije uređaja.

Poštivanje osnovnih pravila opreza omogućava uživanje trudnoće, a hepatitis B neće uzrokovati brigu za buduću majku.

Ako žena ima takvu bolest prije začeća, važno je ispravno planirati rođenje djeteta, tada će se vjerojatnost infekcije značajno smanjiti. Tražeći pomoć od hepatologa i ginekologa, otkrivat će stupanj aktivnosti bolesti i njenog oblika, kao i tretman prije začeća. U tom slučaju, hepatitis B i trudnoća prestaju izazivati ​​veliku zabrinutost liječnicima i ženi.

Hepatitis B nije striktna kontraindikacija za početak trudnoće i poroda, ali vrijedno je obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje tijekom tog perioda kako bi se izbjegle komplikacije za majku i infekcija djeteta. Poštivanje svih preporuka liječnika i preventivnih mjera pomoći će u izbjegavanju bolesti ili se uspješno nositi s njom tijekom trudnoće.

Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!

Hepatitis C i trudnoća su kombinacija koja zastrašuje trudne majke. Nažalost, u našim danima ta je dijagnoza sve češća tijekom djetetovog ležaja. Bolest se dijagnosticira standardnim screeningom za infekciju - HIV, hepatitis B i C, koji prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi u svakom trinaestom stanovniku naše zemlje, to jest, bolest je prilično česta.

Danas se vrlo malo zna o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Poznato je da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prerano rođenje, rođenje djeteta s nedovoljnom tjelesnom težinom, infekcija fetusa tijekom rada, razvoj gestacijskog dijabetesa u budućoj majci.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C virusna je bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije s hepatitisom C obično se pojavljuju u izbrisanom obliku pa patologija, ostavljena na određenom mjestu neprimjetno, lako se pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom raste stalno.

Glavni putovi infekcije su:

  • transfuziju krvi (na sreću, posljednjih godina ovaj je faktor izgubio važnost, budući da se svaka plazma donora i krvi nužno provjeravaju zbog prisutnosti virusa);
  • nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
  • uporaba šprice nakon bolesne osobe;
  • nepoštivanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje s nositeljem strojeva za brijanje virusa, škare za manikuru, četkice za zube;
  • infekcija zaraženim instrumentima pri primjeni piercinga i tetovaža na kožu;
  • profesionalna aktivnost povezana s krvnim infekcijom događa se slučajno, na primjer, u hemodijalizi;
  • infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi kontaktnim domaćinstvima i kapljicama u zraku.

Rizična skupina za hepatitis C infekcije uključuje:

  • ljudi koji su operirali prije 1992. godine;
  • zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
  • ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
  • HIV zaražene osobe;
  • osobe koje pate od patologija jetre nepoznatog podrijetla;
  • osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
  • djeca rođena zaraženim ženama;
  • ljudi koji vode neponovljiv seksualni život bez korištenja kondoma.

simptomi

Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo vremena ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam nepovratnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja jetrenog tkiva - ciroze i raka. Ovo je lukavstvo ove bolesti.

Oko 20% zaraženih osoba ima simptome patologije. Žale se na opću slabost, pospanost, pogoršanje radne sposobnosti, nedostatak apetita i konstantna mučnina. Većina ljudi s ovom dijagnozom gubi na težini. Ali najčešće postoji nelagoda u desnom gornjem kvadrantu - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologija može biti procijenjena zbog bolova u zglobovima i osipa na koži.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, vjerojatan prijenosnik virusa trebao bi biti podvrgnut sljedećim dijagnostičkim testovima:

  • određivanje antitijela na virus u krvi;
  • definicija ASAT i ALT, bilirubin u krvi;
  • PCR analiza za detekciju virusne RNA;
  • ultrazvučni pregled jetre;
  • biopsija jetrenog tkiva.

Ako provedena istraživanja pokazuju pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

  1. Osoba ima kronični oblik bolesti. Trebao bi u bliskoj budućnosti voditi biopsiju jetrenog tkiva kako bi razjasnio opseg njegove štete. Također morate napraviti test za identifikaciju genotipa soja virusa. To je neophodno u svrhu prikladnog liječenja.
  2. Osoba je pretrpjela infekciju u prošlosti. To znači da je virus prethodno prodrlio u tijelu ove osobe, ali imunološki sustav se mogao nositi sa infekcijom samostalno. Podaci o tome zašto bi tijelo određenih ljudi moglo nadvladati virus hepatitisa C, a drugi ih i dalje povrijediti - ne. Općenito je prihvaćeno da mnogo ovisi o stanju imunološke obrane i vrsti virusa.
  3. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da početna dijagnoza može rezultirati pogreškom, ali ta činjenica nije potvrđena kada se analiza ponovi. Potrebno je ponovo provesti analizu.

Značajke infekcije kod trudnica

Obično, tijekom hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije su rijetke. Žena s ovom bolešću treba pažljivije promatranje tijekom perioda trudnoće jer ima veći rizik od spontanog pobačaja i mogućnosti hipoksije fetusa u odnosu na zdrave žene.

Promatranje bolesnika s ovom bolešću ne bi se trebalo odnositi samo na ginekologa, već i na stručnjaka za zaraznu bolest. Vjerojatnost infekcije fetusa tijekom trudnoće i poroda nije veća od 5%. Istodobno, nemoguće je spriječiti zarazu bebe za 100%. Čak i ako žena kao nositelj hepatitisa C bude podvrgnuta operativnom radu - carski rez, prevencija infekcije nije.

Stoga, nakon poroda, dijete se testira za definiranje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života bebe, antitijela na hepatitis C, dobivena tijekom trudnoće, mogu se naći u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza bebe još uvijek potvrđena, potrebno ga je pažljivo pratiti u pedijatru i specijalistu zaraznih bolesti. Dojenje djece rođenih od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju jer virus s mlijekom se ne prenosi.

Metode liječenja trudnica

U naše vrijeme, ne postoji cjepivo protiv virusa hepatitisa C. Ali on može dati liječenje. Najvažnije je uočiti infekciju u vremenu: šanse za oporavak bit će veće ako se infekcija vidi na samom početku.

Liječenje hepatitisa C bi trebao biti sveobuhvatan. Temelj terapije su lijekovi koji imaju snažan antivirusni učinak. Najčešće se ribavirin i Interferon koriste za tu svrhu. No, prema dodatnim studijama, ti lijekovi nepovoljno utječu na razvoj fetusa. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su stručnjaci prisiljeni propisati određenu terapiju za ženu. Obično se to događa kada buduća majka ima svijetle simptome kolestije. U takvoj situaciji, njezino se stanje oštro pogoršava i nešto se mora učiniti hitno. To se rijetko događa - za jednu ženu od 20.

Ako postoji potreba liječenja hepatitisa C tijekom trudnoće, liječnici daju prednost onim lijekovima koji su relativno sigurni za budućnost majke i njezinog djeteta. Obično je to injekcijsko stablo na bazi ursodeoksikolne kiseline.

Kako isporuka zaraženih žena?

U porodništvu se dugo čuvaju statistike o načinu isporuke, rizik od infekcije novorođenčadi se povećava ili, naprotiv, smanjuje. No nedvojbene brojke statističkih podataka još nisu zaprimljene jer je vjerojatnost zaraze tijekom isporuke približno jednaka kao u slučaju carskog reza i prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, porođaj će se obavljati na carski rez, ako testovi jetre nisu zadovoljavajući. Obično se to dogodi u jednoj očekivanoj majci od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici odabiru način dostave, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta u porođaju može se pojaviti samo iz krvi majke u vrijeme kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti majke u porodu, infekcija djeteta gotovo je nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će isključiti što je više moguće kontakt djeteta s krvnim pražnjenjem od majke, u nekim slučajevima, provesti hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Sprječavanje hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka bi žena trebala proći analizu prisutnosti virusa hepatitisa C. u krvi. Budući da se infekcija najčešće pojavljuje u kontaktu s krvlju od bolesne osobe, treba pokušati izbjeći bilo kakve interakcije s tom fiziološkom okolinom.

Nemojte koristiti zajedničke igle, vodu, niti i pamučnu vunu, tj. Sve stavke koje se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i obloge moraju biti jednokratni ili sterilizirani. Također, ne možete koristiti četkice za zube, manikure i naušnice, jer virusi mogu ostati na svim tim stvarima i mogući do 4 dana.

Piercing i tetovaže treba biti izrađen s jednokratnim sterilnim materijalom. Ljestvici i oštećenja tijela treba dezinficirati s antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim zakrpama. Prilikom ulaska u intimni odnos s različitim partnerima, treba koristiti kondome.

Valja napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinje razmišljati o njihovom životu potpunom. Ali nemojte se uzrujati i otići u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete. U praksi, mnoge žene, čija se trudnoća javljaju nakon liječenja hepatitisa C ili protiv njega, uspjela su uspješno podnijeti i roditi savršeno zdravo dijete.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.com

Što prijeti hepatitisom B u trudnoći

Hepatitis B, unatoč proširenim preventivnim mjerama, ostaje svjetski problem medicine. Bolest nosi sve veći broj zaraženih i sve veći broj smrti iz ove patologije. Ona postaje pozadina za razvoj mnogih komplikacija - ciroze, karcinoma jetre.

Broj smrti od hepatitisa premašuje brojku od milijun širom svijeta tijekom cijele godine. Razdoblje davanja djeteta kod zaraženih žena opasno je za fetus zbog velike vjerojatnosti vertikalne infekcije. Prirodno rođenje ključni je trenutak prijenosa virusa kroz kontakt s krvlju i mukoznom majkom. Obično ova djeca postaju nositelji kroničnog hepatitisa B.

Virulencija hepatitisa B

Hepatitis B prenosi se virusom koji ima svoju DNK.

Reproducira sličan virus izravno u stanicama jetre, gdje parazitsizira. Kompleksna struktura je zbog prisutnosti četiri posebna proteina, koja osiguravaju punu vitalnu aktivnost pre-stanične jedinice. Proteinski antigeni omogućuju vam da se integriraju u genetsku sekvencu hepatocita i izazivaju degeneraciju stanica, drugim riječima, raka.

  • Proteinska zaštita također određuje stabilnost virusa u vanjskom okruženju. On može dugo ostati virulentan u ljudskim izlučevinama, biti imun na studiju i djelovanje kemijskih reagensa.
  • Antigenska struktura određuje najvišu stopu infektivnosti. Virusi i pacijenti s hepatitisom iz bilo kojeg oblika bolesnika su izvori bolesti, uključujući i za trudnice.

Nedavno postoji visoki rizik od domaće infekcije s bliskim kontaktom preko četkica za zube, pribor za brijanje i drugih stvari koje mogu oštetiti integritet pokrivača.

Najveće učestalost incidencije hepatitisa B je u slabo razvijenim zemljama, gdje nije moguće izvoditi ni minimalne preventivne mjere. Prisutnost hepatitisa B u trudnoći u akutnoj fazi uspostavlja se u dvije žene od 1000, 15 žena u kroničnom obliku.

Hepatitis kod trudnica

Virusna bolest se potpuno razvija nakon inkubacije od jednog i pol mjeseca do šest mjeseci. U ovom trenutku žena se osjeća apsolutno zdravo, biti trudna ili ne. Razdoblje inkubacije završava razvojem akutnog hepatitisa B tijekom trudnoće, što ostavlja šanse za razvoj virusa u 10% slučajeva.

Inkubacija hepatitisa je slaba za kliničke manifestacije, sama bolest je polysymptomatic.

Trudnice imaju groznicu, uključujući groznicu. Pacijenti su zabilježili slabost, apatično stanje, nedostatak apetita.

  • U bolne senzacije u jetri, dodaju se povraćanje i erukcija s kiselim sadržajima. Jetra rastu u veličini i suze kapsule koja ga okružuje, što objašnjava bol.
  • Enzimatični kvarovi mrljuju mokraću u tamnoj boji, što se naziva mrlja od piva. Cal, zauzvrat, prestaje imati boju, gubi strukturu i izgled. Laboratorijska ispitivanja odražavaju povećanje jetrenih enzima, pomake koagulopatije.

Do 80% bolesnika potpuno je izliječeno od virusa s stjecanjem trajnog imuniteta za život.

Kronika procesa nešto mijenja kliničku sliku hepatitisa u trudnoći.

Takve su žene snažno izražene žutom kostiju, dlanovima s eritemom, moguće je identificirati paukove vene na licu i vratu. Unutarnji organi pate od pritiska rastućeg maternice, ali i od ascitesa. Osim toga, kronični hepatitis B se često nalazi u kombinaciji s hepatitisom d, u kombinaciji s kojim je tečaj vrlo agresivan.

Hepatitis kod djece

Trudnoća u hepatitisu B istražuje se za štetu fetusa.

U ovom trenutku novorođenče dolazi u dodir s inficiranom krvlju majke, sluznicom rodnog kanala kroz manju traumu do vene, može i jednostavno gutati zaražene sekrecije. Postoji određena vjerojatnost transplacentalne infekcije, ako se ženama dijagnosticira nedostatak fetoplacentalne barijere, inferiornom postankom placente. Dijete može usvojiti bolest nakon rođenja. Različiti kućanski aparati i manje ozljede će poslužiti kao jednostavan način translociranja čestica virusa.

Ozbiljnost hepatitisa kod zaražene djece zaraženih žena određuje vrijeme infekcije, trajanje trudnoće s tim. U prvom i drugom tromjesečju trudnoće, virus rijetko prodire izravno u fetus. Akutni hepatitis u trećem tromjesečju ima 70% šanse da se dijete povuče vertikalno, bez obzira na način na koji će žena roditi.

Za trudnoću s hepatitisom B strogo se promatraju. Terapija ove bolesti je složena i višestruka. Terapeutski kompleks za žene uključuje prehranu, tijek infuzije, na koje možete dodati strogu postelju za ležaj pogoršavanjem stanja. Tijekom teških koagulopatskih poremećaja primjenjuju se pripravci plazme.

Tijekom rada, zaražene žene pokušavaju ograničiti djetetov boravak u bezvodnom stanju, kao i smanjiti vrijeme rođenja kao cjeline. U razvijenim zemljama, kada je otkrivena infekcija hepatitisa B u trudnica, preventivni program je široko raspoređen. To uključuje dvije vrste imunizacije i obavezno carski rez. Potonji eliminira mogući kontakt djeteta s zaraženim biološkim tekućinama.

U prisutnosti hepatitisa B i trudnoće bez registracije, sva rođena djeca moraju biti cijepljena zaštitnim imunoglobulinom. Međutim, kod takvih novorođenčadi, rizik od infekcije tijekom intrauterinog razvoja je visok, tako da imunološki odgovor ne može nastati.

Za laboratorijsku analizu može se upotrijebiti krv iz pupkovine novorođenčeta. S negativnim odgovorom na nosač virusa, testovi za hepatitis B se ponavljaju mjesečno šest mjeseci.

Tijekom trudnoće, sve registrirane žene pregledavaju se virusne bolesti tri puta. Rizične žene također imaju pasivno cjepivo tri puta. Kod kontakta trudnice s zaraženom osobom, imunizacija s Hepatektom provodi se što je prije moguće nakon tretmana i mjesec dana nakon kontakta.

Dakle, moderna medicina je u stanju boriti se protiv viralne bolesti u trudnica i novorođenčadi. Razvijene preventivne mjere omogućuju sprečavanje infekcije djece u prenatalnom razdoblju, u procesu rađanja i kasnijeg zajedničkog boravka kod majke.

U svakom slučaju, zaražene trudnice liječi samo kvalificirani liječnik. Uz promatranje terapeuta, buduća majka može se obratiti hepatologu. Terapija kroničnog hepatitisa provodi se ozbiljnim lijekovima koji mogu ugroziti zdravlje djeteta. Stoga stručnjaci uzimaju u obzir sve rizike složenog liječenja majke i fetusa.

Hepatitis kod trudnica

Hepatitis B - virusna infekcija, koja teče u primarnom lezijom i polimorfizma jetre kliničke manifestacije akutne faze infekcije virusom i progresiju kronične i ishod kod ciroze jetre i hepatocarcinoma. Hepatitis s hemocontact prijenosom patogena. sinonimi

Hepatitis B, hepatitis u serumu, hepatitis šprice.
MKB-10 KOD
B16 Akutni hepatitis B.
B18 Kronični virusni hepatitis.

epidemiologija

Hepatitis B - akutna antroponosna. Rezervoar patogena i izvor bolesnika infekcije s akutnim i kroničnim hepatitisom B, virus nosača (ovo je također pacijenti s neodređenog oblika bolesti, od kojih je broj 10-100 puta veći nego kod pacijenata s manifestnim oblicima infekcije). Potonji predstavljaju najveću epidemiološku opasnost za druge. U akutnom hepatitisu B pacijent je zarazan od sredine razdoblja inkubacije do vrhunca i potpuno oslobadanje tijela od virusa. U kroničnim oblicima bolesti, kada je zabilježena cjeloživotna upornost patogena, pacijenti predstavljaju konstantnu opasnost kao izvor zaraze.

Mehanizam infekcije je hemocontact, ne-transmissible. Postoje prirodni i umjetni načini infekcije.

Prirodni putovi - seksualni i vertikalni. Seksualni put omogućuje brojanje hepatitisa B STI. Vertikalni je način realiziran uglavnom tijekom poroda, oko 5% plodova je inficirano u uteri. Kada je žena zaražena u trećem tromjesečju trudnoće, rizik od stjecanja djeteta doseže 70%, dok HBSAg nosi 10%.

Najveći rizik od prijenosa virusa od majke do fetusa se opaža u slučajevima istodobne prisutnosti u krvi trudne HBSAg i HBEAg (replikacijska faza infekcije), visok stupanj viremije. Moguće prijenos hemokontaktnaya domaćinstva virusa (koristeći uobičajene britve, škare, četkice za zube i druge predmete kada dođe do kontakta s pacijentovom krvlju).

Do umjetno (umjetni) načine prijenosa hepatitisa B uključuju transfuzije krvi i njegovih komponenti (vrijednost ovog puta u posljednjih nekoliko godina pada), invazivna dijagnostička i terapeutska manipulacija alat, slabo sterilizirani, odnosno kontaminirana krv. U posljednjim desetljećima došli su na čelu ne-medicinske parenteralne intervencije - intravenozna uporaba droga i surogatni lijekovi. Značajna opasnost uzrokovana je primjenom tetovaža, svih vrsta rezova, obrezivanja itd.

Glavni čimbenik prijenosa virusa hepatitisa B je krv; za infekciju od pacijenta, dovoljno je u tijelo osjetljivog čovjeka uliti minimalnu zaraznu doza krvi (7-10 ml). Kauzalno sredstvo hepatitisa B može se otkriti u drugim biološkim tekućinama (genitalni trakt) i tkiva.

Osjetljivost na hepatitis B je visoka u svim dobnim skupinama. Skupine visokog rizika od infekcije uključuju:
· Primatelji transfuzije krvi (hemofiličare i druge hematološke bolesti, pacijente na kroničnoj hemodijalizi bolesnika koji su primali presađivanja organa i tkiva, pacijenti s ozbiljnim popratnim bolestima, koji su brojne i različite parenteralnu intervencije);
· Intravenski korisnici droga;
· Muškarci s homo i biseksualnom orijentacijom;
· Predstavnici komercijalnog spola;
· Osobe s brojnim i promiskuitetnim seksualnim odnosima (promiskuitet), osobito onima s STI;
· Djeci prve godine života (kao rezultat moguće infekcije majke ili zbog medicinske manipulacije);
· Medicinsko osoblje koje ima izravan kontakt sa krvlju (rizik od infekcije na radnom mjestu doseže 10-20%).

Sezonske fluktuacije za hepatitis B nisu karakteristične. Širenje infekcije je sveprisutno. Incidencija se jako razlikuje. Rusija pripada području umjerenog intenziteta hepatitisa B. Više od 2/3 svih ljudi zaraženih hepatitisom B živi u azijskoj regiji.

KLASIFIKACIJA

Hepatitis B ima širok spektar kliničkih manifestacija. Razliku: (ciklički akutne samoograničavajuća) hepatitis B (subkliničke ili neodređenog, anicteric, ikteričan s prevladavanje citolizom kolestaza ili oblik); akutni aciklički progresivni hepatitis B (fulminantni ili fulminantni, maligni oblik).

Po težini protoka, izolirani su lagani, srednji i teški oblici.

Kronični hepatitis B može imati dvije faze - replikativne i integrativne s različitim stupnjevima morfološke i kliničko-biokemijske aktivnosti. Kronični hepatitis B također uključuje cirozu jetre i primarni hepatocelularni karcinom. Neki autori više vole nazvati posljednja dva oblika ishoda kroničnog hepatitisa B.

Etiologija (uzroci) hepatitisa B

Patogen hepatitis U virusu (HBV) - virus koji sadrži DNA (virion - čestica Dana), koja ima složenu antigensku strukturu. Dobije antigeni sustav virion: HBsAg (nalaze u krvi, hepatociti, sjeme, vaginalnom iscjetku, cerebrospinalna tekućina, sinovijalne tekućine, majčino mlijeko, slina, suze, urin); srčani oblik Ag-HBcAg (određen u jezgrama i perinuklearnom području hepatocita, nema krvi u krvi); HBeAg je prisutan u krvi i potvrđuje prisutnost HBcAg u jetrenim stanicama.

Opisane su različite antigene varijante HBV, uključujući mutante sojeva patogena, otporne na antivirusnu terapiju.

Virus hepatitisa B stabilan je u vanjskom okruženju. Inaktivacija tijekom autoklaviranja (30 min), sterilizacija na suhoj paru (160 ° C, 60 min).

patogeneza

Iz ulaznih vrata virus hepatitisa B hematogeno ulazi u jetru, gdje patogeni replikira i njegov Arg. HBV ne posjeduje, u izravnom kontrastu s HAV-om i HEV-om, direktno citopatski učinak; imunološki posredovanog oštećenja jetre javlja, njegov stupanj ovisi o mnogim čimbenicima koji su povezani s dozom, infektivnog genotip virulencije, kao immunogenetic stanju organizma, aktivnost interferona i drugih elemenata specifične i nespecifične obrane. Kao rezultat, u jetri i razvoj necrobiotic upalne promjene odgovarajućih mezenhimalnovospalitelnomu, kolestatičke sindroma, sindroma i citolizu.

Akutni ciklički oblik hepatitisa B odgovara normalnom odgovoru na agresiju patogena. Nestanak virusa iz tijela i, stoga, oporavak je rezultat uništavanja svih zaraženih stanica i suzbijanja svih faza replikacije patogena interferonom. AT se istovremeno akumulirati Ar virusa hepatitisa B. Nastali imuno komplekse (Ar virus antitijela uz njih, C3 komponentu komplementa) phagocytized makrofagi, pri čemu se ostavlja pobudni tijelo pacijenta.

Fulminantni (aciklički, maligni) oblici hepatitisa B prvenstveno su zbog genetski određenog hiperergijskog odgovora imunoloških stanica na antigene strane viruse s niskim interferonskim odgovorom.

Mehanizmi progresije i kronizacije povezani su s neadekvatnim imunološkim odgovorom na pozadini visoke replikacijske virusne aktivnosti ili niske aktivnosti replikacije s integracijom genetskog materijala HBV u genom hepatocita; mutacija virusa, smanjena sinteza a-interferona, autoimune reakcije, obilježja ustavnog imuniteta.

Razvijanje u nekim slučajevima, autoimuni mehanizmi povezani su s uplitanjem virusa specifičnih proteina virusa i strukturnih podjedinica hepatocita.

Uz napredovanje teških oblika akutnog i kroničnog hepatitisa B može razviti toksični distrofija, masivni jetri i nekrozu submassive akutne insuficijencije jetre, što utječe na sve vrste metabolizma ( „metaboličkim oluje”). Kao rezultat toga nastaje encefalopatija, masivni hemoragijski sindrom, koji uzrokuje smrt pacijenata.

Druga mogućnost za progresiju hepatitisa B je razvoj fibroze jetre na pozadini raznih stupnjeva aktivnosti hepatitisa, s daljnjom evolucijom do ciroze, a potom do primarnog hepatocelularnog karcinoma.

U pogođenim hepatocitima sa svim oblicima hepatitisa B, HBV i njegova Ar (imunofluorescentna metoda, bojanje s orcinom, PCR) često su otkriveni.

Patogeneza komplikacija gestacije

Teški metabolički poremećaji u teškom hepatitisu B glavni su uzrok komplikacija gestacije.

Najčešći od njih je prijetnja prekida i prijevremenog prekida trudnoće, osobito na vrhuncu bolesti iu trećem tromjesečju trudnoće. Prijevremenog porođaja hepatitis B točka je 1,5 puta više nego za hepatitis A. hepatitis B, kao i drugih hepatitis se ubrzava ili pogoršava za preeklampsije kod trudne, prijevremene rupture ili ranog OM, nefropatije kod poroda. Posebna pažnja zahtijeva fetus bolesne majke zbog mogućnosti hipoksije, ZRP. U porođaju na vrhuncu hepatitisa B, novorođenčadi su manje prilagođavani ekstuterinskom životu, oni imaju tendenciju da pokazuju niže rezultate na Apgarovoj ljestvici. Tijekom rada tijekom oporavka hepatitisa B, komplikacije gestacije gotovo su odsutne. To se odnosi na majku, fetus i novorođenče. Kod kroničnog hepatitisa, učestalost i težina komplikacija gestacije znatno je manja.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITIS B U PREZENTIRANIM ŽENAMA

Najčešći među različitim manifestnim oblicima hepatitisa B je akutni ciklički icterijski hepatitis s cikličkim sindromom.

Razdoblje inkubacije s ovim oblikom hepatitisa B varira od 50 do 180 dana i nema kliničkih znakova. Prodromno razdoblje (prežvakana) nastavlja se u prosjeku 4-10 dana, vrlo rijetko se povećava za 3-4 tjedna. Simptomatologija tog razdoblja u osnovi je ista kao i kod hepatitisa A. Značajke - manje učestalo kod hepatitisa B, česti razvoj artralgije (arthralgična verzija produkta). Postoji (5-7%) i latentna varijanta tog razdoblja, kada žutica postaje prva klinička manifestacija bolesti.

Na kraju prodrome, jetra se povećava i, rjeđe, slezena; tamni urin, izmet izblijedi, urolitibin se pojavljuje u urinu, ponekad i žučnim pigmentima, povećava se aktivnost HBs-Ag i ALT u krvi.

Iterijski period (ili razdoblje vrhunca) traje, u pravilu, 2-6 tjedana s mogućim oscilacijama. Ona teče kao u hepatitisu A, ali opijenost u većini slučajeva ne samo da ne nestaje niti ne omekšava, već može i povećati.

Jetra i dalje rastu, tako da težina i bol u pravom hipohondriju i dalje postoje. Ako postoji kolestatska komponenta, može doći do svrbeža.

Opasan simptom - smanjenje veličine jetre (na opseg „praznog hipohondrije”), ako je žutica i intoksikacija pokazuje pokretanje od akutnog zatajenja jetre.

Postupno konsolidiranje jetre, oštrenje njezina ruba i trajna žutica može biti znak kroničnog hepatitisa B.

Razdoblje rekvalvciranja odvija se na različite načine: od 2 mjeseca s glatkim tijekovima infekcije do 12 mjeseci s razvojem kliničko-biokemijskih ili biokemijskih relapsa.

U trudnica hepatitis B nastavlja se na isti način kao i kod žena koje nisu trudne, ali imaju čestu bolest (10-11%).

Najopasnija komplikacija teških oblika hepatitisa B i izvan i za vrijeme trudnoće je akutna insuficijencija jetre ili hepatička encefalopatija. Postoje četiri faze akutne hepatičke insuficijencije: precoma I, precoma II, koma, duboka koma s isfleksijom. Njihovo ukupno trajanje varira od nekoliko sati do nekoliko dana.

Prvi opasne razvoj simptoma prema zatajivanja akutne jetrene su progresivni hiper (zbog konjugirano dio i posredni dio rasta, bez bilirubin) uz smanjenje ALT aktivnosti, oštar (45-50%) u nastavku smanjenje protrombina i drugih faktora zgrušavanja krvi, povećanje i leukocitozu trombocitopenija.

Akutno zatajenje jetre je potpuno dominantan u kliničkom slikom munje oblika hepatitisa B, koji počinje i brzo i unutar 2-3 tjedna razvija zaokružena smrt pacijenata.

U 10-15% bolesnika s akutnim hepatitisom B razvijaju kronični hepatitis, koji se obično dijagnosticiran nakon 6 mjeseci klinikobiohimicheskih manifestacije bolesti. U nekim slučajevima (kada nije prepoznat akutno razdoblje bolesti u nevidljiva, tvori anicteric hepatitisa B) Dijagnoza kroničnog hepatitisa postavljena već na prvom pregledu pacijenta.

Kronični hepatitis kod mnogih bolesnika je malosimptomatski; često je otkrivena tijekom pregleda u povodu „nesigurnom dijagnoze” po rezultatima biokemijskih analiza (povećana proteinemiya ALT aktivnosti, HBV markera i drugi.). S adekvatnim kliničkim pregledom u takvim bolesnicima može se odrediti hepatomegalija, gusta konzistencija jetre, točkasti rub. Ponekad primjećuju splenomegaliju. Kada bolest napreduje, pojavljuju se ekstra-hepatični znakovi - telangiectasias, palmar erythema. Postupno razvija hemoragični sindrom (hemoragije u koži, prvo na mjesta ubrizgavanja, krvarenje desni, nazalni i drugi krvarenje).

Uključivanjem autoimunih mehanizama nastaju vaskulitis, glomerulonefritis, poliartritis, anemija, endokrini i drugi poremećaji. Budući da se kronični hepatitis B razvija, postoje znakovi formiranja ciroze jetre - portalne hipertenzije, osteoporoze, hipersplenizma i drugih.

Tzv nosač HBsAg smatra se jednim od kroničnog hepatitisa B s minimalnim aktivnost patoloških procesa supkliničkih infekcija u integrativne fazi. Pogoršanja kroničnog hepatitisa B pokazuje intoksikaciju, obično s povećanjem tjelesne temperature za nešto povišenu vrijednost astenovegetativnogo simptoma žuticu (umjereno u većini slučajeva) hemoragijski sindrom, povećana ekstrahepatičkom znakove. 30-40% slučajeva hepatitisa B replikacije u krajnjoj fazi ciroze i primarni karcinom jetre, u isto vrijeme u krvi i u jetri može se detektirati markeri HBV.

U bilo kojoj fazi kroničnog hepatitisa B može razviti akutno zatajenje jetre, portalnu hipertenziju, krvarenje iz proširenih vena jednjaka, često bakterijske flore s razvojem, naročito, celulitis crijeva.

U trudnica kronični hepatitis B nastavlja se na isti način kao i kod žena koje nisu trudne, s istim komplikacijama i ishodima. Glavni uzrok smrti trudnica s hepatitisom B je akutno zatajenje jetre, točnije, njezina završna faza - hepatička koma. Smrtnost trudnica s akutnim hepatitisom B je 3 puta veća nego u ne-trudna, te je češći u tromjesečju trudnoće III, posebno u odnosu na pozadinu postojećih poroda komplikacija u trudnoći.

KOMPLIKACIJE GESTANJA

Priroda i niz komplikacija tijekom trudnoće hepatitisa B su isti kao i za druge hepatitisa. Najopasniji intrauterina smrt fetusa (na visini od opijenosti i žutice u majke), mortvorozhdenie, pobačaja i prijevremenog poroda, što može dovesti do kritične pogoršanja pacijenta, prijenos hepatitisa B. U teškog oblika kroničnog hepatitisa B pobačaj rijetko poštuje. Rođenje usred bolesti je velika vjerojatnost velikog krvarenja, kao i post-natalni period. U slučaju vertikalnog održava HBV s majke na fetus 80% novorođenčadi razvijaju kronični hepatitis B.

DIJAGNOSTIKA HEPATITISA B U PREZENTU

povijest

Prepoznavanje hepatitisa B doprinosi pravilno i pažljivo prikupljaju epidemiološko povijest, omogućujući pacijentu da nose, uključujući i trudnicu, na visokim rizikom od dobivanja hepatitisa B (vidjeti. Gore).

Od velike važnosti je anamnestička metoda koja omogućuje određivanje periodičnosti razvoja bolesti i pritužbi karakterističnih za svako razdoblje bolesti.

Fizički pregled

Potvrđuju prisutnost pacijenta hepatitisa žutice hepatomegaliju, jetre, slezene osjetljivost. U kroničnim hepatitisom B dijagnoza se temelji na definiciji hepatosplenomegalija, konzistencije jetre značajke, stanje rubovima, astenovegetativnogo sindrom, žutica, telangiectasia, eritema dlana i u naprednim stadijima - portalne hipertenzije, edematozni-ascitesa sindroma, hemoragične manifestacija.

Laboratorijsko istraživanje

Abnormalna funkcija jetre određuje biokemijskim metodama (karakterizira povišen ALT, povećanje koncentracije konjugirane bilirubin, smanjenja ukupnih proteina i albumina, Dysproteinemia, hipokolesterolemiju, poremećaji sistema za koagulaciju krvi).

Hepatitis B provjera provodi pomoću reakcije granulocita oštećenja indirektnim hemaglutinacije reakcije, brojač immunoelectrophoresis, i često nisu ELISA (tablice. 48-13).

Tablica 48-13. Dijagnostička vrijednost HBV markera


Vezani Članci Hepatitis