Hepatitis kod djece
Ostavite komentar
Virusni hepatitis je skupina bolesti koje utječu na stanice jetre. O vrsti virusa koji ulazi u tijelo, ovise simptomi i tijek bolesti. Hepatitis kod djece je česta infektivna bolest. Često djeca pate od hepatitisa A zbog navike da sve povuku u usta. Opasnost za dječji organizam je prijenos patologije u kronični oblik. Znakovi hepatitisa kod djece - kršenje jetre, bojanje kože u nijansama žute i opijenosti. Liječenje ovisi o sojevima virusa i stanju imunosti.
Opće informacije
Hepatitis je zajednička skupina virusnih bolesti koje utječu na jetru. Među djecom, najčešći virus je skupina A, zajednički naziv Botkinova bolest. Bolest, bez obzira na vrstu virusa, negativno utječe na dječje stanice i tkivo jetre. Uloga jetre u tijelu - stvaranje imuniteta i uklanjanje štetnih tvari, a masovna smrt hepatocita uzrokuje disfunkciju jetre. Kronični tijek bolesti je jedan od glavnih uzroka smrtnosti dojenčeta.
Načini penetracije virusa u dječje tijelo su fekalno-usmeni i kroz krv. Dijete je zaraženo izravno od bolesne osobe, kontaminiranom krvlju ili kontaktnim kućnim sredstvima. Izbijanja Botkinove bolesti nastaju kada virus ulazi u vodoopskrbni sustav. Djeca su bolesna rjeđe do godinu dana zbog prisutnosti roditeljskog imuniteta. Sezonalnost se razlikuje samo u hepatitisu A. Djeca su češća zaražena od 3 do 9 godina starosti. Hepatitis C u djece često je asimptomatski.
Uzroci hepatitisa kod djece
Patogeni su virusi koji uništavaju stanice jetre. Svaki virus ima svoj vlastiti mehanizam uništavanja. Bolest uzrokovanu različitim sojevima karakterizira kliničke manifestacije, način prijenosa i priroda tijeka. U medicini postoje 8 vrsta virusa - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% infekcija pojavljuje se u virusu tipa A, 20% u virusima B i C i drugim tipovima hepatitisa još se razmatraju.
Infekcija fetusa može se pojaviti tijekom intrauterinog razvoja.
Izvor bolesti je bolesna osoba ili prijevoznik virusa koji nema simptome bolesti. Virusi koji uzrokuju hepatitis kod djeteta lako se prilagode životu u jetri i stabilni su u okolišu. Oni ostaju sposobni za 30 minuta. kada se zagrije na 60 stupnjeva. Nestabilni virusi izloženi su ultraljubičastom zračenju, temperaturama preko 60 stupnjeva i kemijskim pripravcima. Razlozi za nastup:
- kontakt djeteta s zaraženom biološkom tekućinom (krv, urina, slina);
- dojenje;
- intrauterinska infekcija;
- transplantacija zaražene jetre;
- pijenje kontaminirane vode;
- korištenje ostalih higijenskih predmeta (četkice za zube, setovi za manikuru);
- loše obrađeni medicinski instrumenti;
- trovanja s otrovnim tvarima i lijekovima.
Vrste bolesti
- Infekcija s hepatitisom A moguće je kroz hranu.
A ili Botkinova bolest - infekcija se javlja oralnim fekalnim putem, vodom i hranom.
Oblici hepatitisa
- Imunološki sustav samog tijela uništava jetrene stanice u autoimunom hepatitisu.
Autoimunološki oblik. Razlozi za razvoj takvog oblika nisu precizno proučeni. Vjerojatno, bolest se javlja kao komplikacija tipa A, B, C, herpetička infekcija ili genetska predispozicija. Autoimunološki oblik se razlikuje po tome što se uništavanje jetre događa pod djelovanjem vlastitih imunoloških stanica.
Razdoblje inkubacije
Simptomi koji ovise o vrsti
Infektivni hepatitis A
- Infektivni hepatitis A izaziva povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva.
vrućica, s djetetovom temperaturom od 38-39 stupnja;
Znakovi hepatitisa B
- slabost;
- groznica;
- smanjen apetit;
- gorak okus u ustima;
- nadutost;
- čarter kože;
- promjena boje urina i izmeta;
- nazalni krvarenje;
- povraćanje i mučnina;
- bol na desnoj strani.
Simptomi C virusa
- temperatura do 39 stupnjeva;
- povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
- umor raste prema večeri;
- žuta školjka, sluznica i koža;
- povećanje jetre, popraćeno teškom boli;
- bol u zglobovima;
- urina tamne boje i svjetlosnog izmeta.
Dijagnoza bolesti
Na prvom sastanku s pacijentom liječnik pažljivo pregledava simptome bolesti i temeljito pregledava dijete. Na temelju simptoma, liječnik je epidemiološka povijest koja donosi rezultate testova. Prva stvar koju dijete radi je biokemijski krvni test, koji za hepatitis bilo kojeg tipa pokazat će povećanje sadržaja bilirubina i jetrenih enzima. Ozbiljnost bolesti karakterizira smanjenje količine protrombina i povećanje sadržaja amonijaka. Druge metode dijagnoze:
- test krvi za prisutnost antitijela na virus;
- enzimski povezani imunosorbentni test koji pokazuje brzinu odgovora imuniteta na bolest;
- PRC-test za prisutnost tragova virusa;
- Ultrazvuk trbušne šupljine, pomaže u prepoznavanju veličine unutarnjih organa i za procjenu opsega lezije.
Provedeno liječenje
Djeca s dijagnozom hepatitisa tretiraju se u bolnici. U medicinskoj ustanovi djeca su izolirana ovisno o vrsti virusa. Samo jednostavan oblik Botkinove bolesti dopušten je liječenje kod kuće. Akutno razdoblje bolesti zahtijeva usklađivanje s mirovanjem u krevetu. Liječenje hepatitisa uključuje složenu terapiju - simptomatsko liječenje, detoksikaciju, prehranu i lijekove:
- za smanjenje trovanja - otopinu glukoze i slanu otopinu, Enterosgel, Sorbeks, aktivirani ugljik;
- hepatoprotectors, podršku i obnavljanje jetre - Karsil, Essensiale, Silibor, Parzhin, Glutargin;
- imunomodulatori - "Decaris", "Immunal", "Tactivin";
- preparati za kolagog - "Hofitol", "Holenzyme";
- antivirusni lijekovi - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
- kompleksnih vitamina.
Prognoza i prevencija
Prognoza oporavka ovisi o vrsti virusa koji je izazvao bolest. Djetetu je lakše tolerirati virus hepatitisa A i B. Kada se pravilno liječi i dijete, oporavak se javlja u roku od 2-4 tjedna. Prenesena bolest stvara imunitet. Bolest uzrokovana virusom tipa B završava u 80% slučajeva bez komplikacija. Simptomi koji nastaju u hepatitisu B u djece zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Glavna stvar je spriječiti prijelaz bolesti u zloćudni tečaj. U slučaju malignih oblika, tip B treba tretirati pod stalnim nadzorom, budući da ovaj oblik u 75% slučajeva dovodi do smrtonosnog ishoda. Prognoza hepatitisa C u djeteta ovisi o tijeku bolesti. S pravilnom terapijom, akutni oblik se tretira tijekom cijele godine. Kronični oblik traje godinama i postaje uzrok ciroze jetre, u većini slučajeva završava smrtonosno.
Temelj prevencije je poštivanje pravila higijene. Od djetinjstva dijete je inspirirano važnošću pranja ruku prije jela i opasnosti od stavljanja prljavih ruku u usta. Značajno smanjuje rizik od ugovaranja planiranog cijepljenja protiv hepatitisa, koji se provodi od prvog dana života. Cjepivo protiv hepatitisa A i B štiti bebu od infekcije i olakšava tijek bolesti. U slučaju da je dijete u bliskom kontaktu s osobom koja ima hepatitis, trebate se posavjetovati s liječnikom i provjeriti krv za prisutnost tragova virusa. Rane komplikacije mogu se izbjeći ranom dijagnozom i dobro odabranom terapijom.
Hepatitis B u djece
Hepatitis B u djece - infekcija parenhima jetre, uzrokovan hepatotropni virus tipa B. Posebni manifestacije hepatitisa B kod djece razvijati u ikteričan razdoblju, kada postoji tamniju mokraći, promjena boje izmeta, žuta boja očiju bjeloočnice, sluznice i kože, težine i bol u desnom gornjem kvadrantu. Dijagnoza hepatitisa B u djece provodi se na temelju kliničkih i laboratorijskih nalaza (simptomi, krvne biokemijske analize, identificiranje markera). Osnovno liječenje hepatitisa B u djece uključuju prehranu, interferon, detoksikacija terapija, imenovanje jetre, Sorbents, vitamina; u teškim slučajevima - plasmapheresis i hemosorption.
Hepatitis B u djece
Hepatitis B u djece (parenteralni ili serumski hepatitis) specifična je virusna upala jetre koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Uzročnik hepatitisa B u djece je virus koji sadrži DNA, visoko patogen i vrlo otporan na utjecaj na okoliš. Kada je dijete zaraženo virusom hepatitisa B u perinatalnom razdoblju ili u dobi dojke, vjerojatnost kroničnog oštećenja jetre povećava se na 70-90%. U 20-35% ljudi zaraženih hepatitisom B u djetinjstvu, kasnije se javlja ciroza ili primarni hepatocelularni karcinom. Prevencija i povećanje učinkovitosti liječenja hepatitisa B u djece jedan je od prioriteta pedijatrije.
Uzroci hepatitisa B kod djece
Hepatitis B u djece je tipično antroponotska infekcija; Izvor zaraze je i bolesni ljudi i prijenosnici virusa. Glavni načini infekcije djece s hepatitisom B su transplacentalna (intrauterinska infekcija), intranatalna (u procesu isporuke), postnatalna (postpartum).
Transplacentalni prijenosni put realiziran je u 6-8% svih zabilježenih slučajeva. Posebno često, infekcija fetusa javlja se u pozadini fetoplacentalne insuficijencije i abrupcija placente. Intrauterna infekcija fetusa s virusom hepatitisa B ugrožava prerano rođenje. Intranatalni prijenos virusa hepatitisa B u djece (oko 90%) nastaje zbog djetetovog dodira s tjelesnim tekućinama i krvi zaražene majke prilikom prolaska kroz rodni kanal. Postnatalni infekcija djeteta javlja tijekom dojenja ili za njegu beba: dijete krši integritet kože i sluznice, bliskom kontaktu sa zaraženim majke, izolacije virusa iz krvi puknut bradavica.
U starijoj dobi, infekcija djece s hepatitisom B može se pojaviti uz upotrebu uobičajenih ručnika, spužvi, četkica za zube i drugih higijenskih predmeta, kao i seksualnog prijenosa (u adolescenata). Nije isključena mogućnost zaraze djeci s hepatitisom B tijekom transfuzije krvi, invazivnog liječenja i dijagnostičkih postupaka. Rizik razvoja hepatitisa B povećava se kod djece koja su na renalnoj dijalizi. Postoji velika vjerojatnost infekcije među adolescentnim korisnicima droga, koristeći zajedničke igle i šprice.
Nečasnost imunološkog sustava djece uzrokuje brzo širenje virusa hepatitisa B kroz tekuće sredine tijela i oštećenje parenhima jetre. Obično akutni oblik hepatitisa B u djece brzo napreduje i završava oporavkom uz razvoj trajnog trajnog imuniteta na virus. S latentnim, asimptomatskim protokom hepatitisa B kod djece u odrasloj dobi, mogu se slučajno otkriti promjene kostiju jetrenog tkiva. Djeca s kroničnim hepatitisom B su nositelji prijenosnika svih životinja.
Simptomi hepatitisa B kod djece
Ciklički tijek hepatitisa B u djece obuhvaća inkubaciju (latentno), preuranjeno, icterijsko razdoblje i razdoblje oporavka.
Trajanje razdoblja inkubacije je 2-4 mjeseca, a određeno je infektivnom dozom, infekcijom i dobi djeteta. U slučaju transfuzije zaražene krvne pripravke latentna trajanje hepatitisa kod djeteta se svodi na 1,5-2 mjeseca, dok su drugi putevi infekcije se može povećati i do 4-6 mjeseci. Što je djetetova dob, to je kraće vrijeme inkubacije. U ovoj fazi nema kliničke manifestacije hepatitisa C, a na kraju se nalaze markera u krvi hepatitisa B (HBsAg NVeAg, NVsAg anti-IgM) i visoke jetrenih enzima.
U preicteric razdoblju koje traje od nekoliko sati do 2-3 tjedna prevladava zajednički zarazne astenija (umor, letargija), artralgija i mijalgija, osip na koži, trbušne sindrom, povraćanje, povraćanje, anoreksija, nadutost i proljev. Ponekad su prvi klinički znakovi hepatitisa B kod djece su tamne boje urina i stolice diskoloracije. Krv se povišene razine transaminaza i bilirubina izravne, nađeno DNA virusa.
Razdoblje žutice s hepatitisom B u djece može trajati od 7-10 dana do 1,5-2 mjeseca. Izgled žutice u svim slučajevima prethodi promjena boje urina i izmeta. Intenzitet icteričnog bojenja kože i vidljivih sluznica povećava se tijekom 7 dana i ostaje za 1-2 tjedna. Razliku hepatitis A, hepatitis B s žutica općem stanju nema poboljšanja, i intoksikacija sindroma naprotiv, poboljšana: tjelesna temperatura poraste na 38 ° C, povećava letargije, konfuzije, slabost. U djece s hepatitisom B može doći do oštećenja na koži, arterijske hipotenzije, povećanja veličine jetre, a ponekad i slezene. Na visini icterijskog razdoblja u krvi zabilježena je maksimalna aktivnost transaminaza, smanjenje PTI, hipoalbuminemija.
Uz povoljan tijek hepatitisa B kod djece, bolest završava u razdoblju oporavka, koja traje 3-4 mjeseca. Postupno se žutica nestaje, apetit normalizira, spava, aktivnost, indeksi krvi. Hepatitis B u djece može imati akutne (do 3 mjeseca), produljen (do 6 mjeseci) i kronični (više od 6 mjeseci) tečaja.
U novorođenčadi prevladavaju umjereni i teški oblici hepatitisa B, mogući su smrtonosni ishodi zbog malignih tijekova bolesti. U potonjem slučaju, djeca brzo razvijaju sliku jetrene encefalopatije, zatajenja jetre, razvoj hepatičnog koma.
Dijagnoza hepatitisa B u djece
Informirani dijagnoza formulacija omogućuje pregled djeteta i djeteta pedijatrijske zarazne bolesti, analizu informacija o razvoju i tijeku bolesti (ciklična karakteristična simptoma), epidemiološki povijesti (prethodna transfuzije, uboda, invazivne manipulacija operacije) i m. P.
Glavnu ulogu u dijagnozi hepatitisa B kod djece pripada laboratorijske metode: detekcija markera (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc), promjene u krvi biokemijskih parametara (povišene bilirubina i povećana aktivnost transferaze).
Zbog sumnje hepatitisa B kod djece preicteric vrijeme potrebno izbrisati gripe, SARS, foodborne bolesti, artritis; u ikteričan razdoblja -. virusnog hepatitisa A, C, E, žuta groznica, infektivne mononukleoze, infekcije citomegalovirusom, Gilbert sindrom, kolelitijaza, kolongitisa, pankreatitisa, ciroza, itd, kako bi diferencijalnoj dijagnozi dalje provodi MR biligrafiju, ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, scintigrafije jetre, biopsija jetre bakterija.
Liječenje hepatitisa B u djece
Djeca s dijagnozom hepatitisa B moraju biti hospitalizirana u infektivnom odjelu. Tijekom cijelog perioda žutice, prikazan je ležaj za spavanje, zatim režim štednje. Propisana je dijeta (tablica broj 5 u Pevzneru) s prevladavanjem hrane s mlijekom, povrćem, mehaničkom i kemijskom hranom, obilnom pićem.
Osnovna terapija lijekovima za hepatitis B u djece uključuje vitamine B, C, A, E; antispasmodici (papaverin, drotaverin), hepatoprotectors, kolagog. U teškim oblicima hepatitisa B u djece pokazuje interferone, detoksifikacije terapije, transfuziju plazme i albumin, ako je to potrebno - glukokortikoidi, heparin, diuretici, Plazmafereza, hemosorbtion.
Rehabilitacijskog promatranje ambulanta provodi se za 1 godinu (svaka 3 mjeseca) s pregledom kože i vidljivih sluznica, određivanje veličine jetre i slezene, vrednovanje boje urina i fekalija, definicija laboratorijskih parametara. Djeca koja su podvrgnuta hepatitisu B preporučuju se liječenje sanatorijima u ustanovama gastroenterološkog profila.
Prognoza i prevencija hepatitisa B u djece
Tipični oblici hepatitisa B kod djece obično završavaju u oporavku. Prijelaz u kronični oblik zabilježen je u 2-18% slučajeva. Hepatitis B, koji se prenosi u djetinjstvo, praćen je stvaranjem trajnog trajnog imuniteta.
Komplikacije hepatitisa B kod djece mogu biti kronični hepatitis ili ciroza, što uvelike povećava rizik razvoja hepatocelularnog karcinoma u odrasloj dobi. U malignom tijeku hepatitisa B u djece, letalnost je izuzetno visoka (75%).
Najpouzdaniji način prevencije B hepatitisa u djece je cijepljenje, koje se provodi tri puta :. U prvim danima nakon rođenja, 1 i 6 mjeseci života, rekombinantne vakcine Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech itd Cijepljenje protiv hepatitisa B pruža 95% zaštitu protiv infekcije 15 godina.
Nespecifično prevenciju hepatitisa B u djece zahtijeva korištenje raspoloživih medicinskih instrumenata, pažljivog obradu i sterilizaciju instrumenata, iskoristivih donora screening, provodi terapija transfuzijom pod strogim indikacije.
Hepatitis B u djece: simptomi, uzroci, liječenje, znakovi
Hepatitis B u trudnica je veliki rizik za dijete.
Ako se dijete ne cijepi nakon rođenja, a zatim u slučaju njim u perinatalnom razdoblju ili u ranoj dobi djetinjstva u toku hepatitisa vrlo često (90%) postati kronična s razvojem kasnih komplikacija, kao što su ciroza i hepatocelularni karcinom.
Prema preporukama za odrasle, trudnice nakon 32 tjedna trudnoće, po mogućnosti što je moguće bliže trajanju rada, treba provjeriti za HBsAg (moguće HBeAg). Prilikom sakupljanja anamneze, ove informacije treba dobiti od opstetričara. Svaka klinika treba imati vlastitu dokumentaciju i mogućnost prijenosa informacija (ginekolog → opstetričar → neonatolog → pedijatrica).
Epidemiologija hepatitisa B u djece
Prenatalna infekcija fetusa je rijetka (3-5%).
Često se događa perinatalna infekcija tijekom poroda kroz prirodni porodni kanal:
- Oko 80-90% slučajeva kod HBe-Ag pozitivnih (u prisutnosti visoke viremije) majke.
- Otprilike 20% slučajeva anti-HBe ima pozitivan (protiv malog viremije) majke.
važna: Fulminantni hepatitis - ovaj tečaj osobito je prijetio dijete u dobi od 3-5 mjeseci u slučaju perinatalnog prijenosa virusa hepatitisa B od strane anti-HBe-pozitivne majke.
važna: Prijetnja od infekcije djeteta u obitelji s nositeljima HBs-Ag!
Dijagnoza hepatitisa B u djece
Ispitivanje majke: HBs-Ag (ako se sumnja na dodatak: HBe-Ag, anti-HBs-antitijela, anti-HBc antitijela).
- transaminaza, bilirubin.
- detekciju virusa: HBs-Ag i HBe-Ag, kao i, ako je potrebno, HBV-DIC (kontrola za ispitivanja U4 i U5).
- otkrivanje protutijela: anti-HBs, anti-HBc i anti-HBe-IgM antitijela.
Infekcija je potvrđena otkrivanjem HBsAg.
Liječenje hepatitisa B u djece
Simptomatsko, savjetovanje s hepatologom.
Prevencija hepatitisa B kod djece
Indikacije: HBsAg ili HBeAg-pozitivna majka.
Uvjeti: Unutar 12 sati nakon isporuke.
Pasivna imunizacija: Ljudski imunoglobulin 1 ml IM ili hepatotet 20 IU / kg = 0.4 ml / kg IV plus
- Prva doza, na primjer, Gen-HB-Vax-K 0,5 ml IM ili SC.
- Druga doza je 4 tjedna nakon prve doze.
- Treća doza je 6 mjeseci nakon prve doze.
- Ako je težina djeteta u vrijeme prve cijepljenja
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Hepatitis kod djece
Hepatitis je zarazna bolest jetre koja se često javlja kod djece zbog virusa. Bolest može dugo biti asimptomatska, ali se u većini slučajeva manifestira s izraženim simptomima koje je teško previdjeti. Je bolest klasificiran u nekoliko tipova: virusni, transfuzijom (serum), infektivne žutica, autoimunih, infektivnih bolesti, zarazne (epidemija), reaktivne.
Pojava hepatitisa kod djece karakterizira kršenje funkcionalnosti jetre, što dovodi do bojenja kože i sluznice u žutoj boji.
Oblici bolesti
Pojava hepatitisa kod djece je zbog virusne infekcije. Virus se može prenijeti od oca (u vrijeme začeća) ili majke. Od majke se bolest može prenijeti i kroz posteljicu i tijekom rada, kada dijete kreće kroz majčin rođeni kanal. Infekcija se može dogoditi u budućnosti, kroz oštećenu kožu jednog od nositelja.
- A (infektivno);
- B (serum);
- C (kronični);
- D (deltavirus, na koji su osjetljivi ljudi koji su već bolesni s kroničnim ili akutnim hepatitisom);
- E (najopasniji virus u trudnoći);
- virusi: F, G, SEN, TTV - nedovoljno proučavani i cijepljenje protiv njih se ne provodi.
Najčešći hepatitis: A, B, C, ali djeca najčešće razvijaju hepatitis A. Svi oni utječu na stanice jetre, ali se razlikuju u simptomima i ozbiljnosti bolesti. Virusi su vrlo osjetljivi na visoke i niske temperature, kemikalije i ultraljubičasto.
A, B, C
Hepatitis A se prenosi putem inficiranog izmeta ili urina. Dijete može piti kontaminiranu vodu, jesti namirnicu koju je osoba dotaknula neopranim rukama nakon zahod. U rodilištima, infekcija djeteta događa se kada se pelena promijeni na stoliću za mijenjanje, na kojem je zaražena beba bila premorena prije.
Infekcija hepatitisom B, kod djece se javlja kroz zaraženu krv (s transfuzijom) ili spermij. Velik broj slučajeva kod adolescenata i novorođenčadi rođenih iz zaražene majke. Pojava hepatitisa B kod djece izaziva kronični ili akutni tijek ove vrste bolesti kod majke (intrauterinska infekcija djeteta). Infekcija se javlja tijekom rada. Adolescenti se mogu zaraziti kroz nezaštićeni odnos.
Hepatitis C se prenosi putem zaražene krvi. U ovom trenutku, s transfuzijom krvi, pregledava se svaka donatorska krv, pa se time i rizik infekcije smanjio. Korištenje jednokratnih štrcaljki također smanjuje rizik prijenosa virusa. Bolest kod djeteta može se pojaviti s implicitnim simptomima: smanjenom aktivnošću i slabim smjerom žutice. Ovaj oblik bolesti može proći u kronični.
Kronični hepatitis kod djece postaje uzrok teškog oštećenja jetre, što je često uzrok smrti djeteta.
Autoimuni hepatitis
Oblik bolesti se manifestira upalom jetre. Autoimuni hepatitis karakterizira visok indeks autoantitijela u serumu i pozitivan učinak imunosupresivne terapije. Autoimuni hepatitis pojavljuje se zbog neuspjeha u primarnom imunološkom odgovoru. Mogući čimbenici manifestacije bolesti su virusi ili lijekovi. Autoimuni hepatitis može se pojaviti zbog genetske predispozicije za ovu vrstu virusa. Najčešće se bolest javlja u dobi od dvije do četrnaest godina.
Autoimuni hepatitis je akutna manifestacija:
- Bol u ispravnom hipohondrijumu;
- Manifestacija žutice (u kasnim fazama bolesti);
- Povećanje temperature;
- Proširenje malih posuda na vratu, licu i rukama;
- Dlanove postaju svijetlo crvene;
- Proširenje i konsolidacija jetre i slezene;
- U adolescentnim djevojkama moguće je zaustaviti menstruaciju;
- Dječaci mogu imati bolno povećanje mliječne žlijezde;
- Upala zglobova bez deformiteta.
Laboratorijska ispitivanja otkrivaju autoimuni hepatitis:
- Krvni test za biokemiju;
- Analize antitijela;
- Analiza imunofermentacije.
Otrovni hepatitis
Ova vrsta bolesti pojavljuje se zbog nadzora roditelja. Otrovni hepatitis nastaje uslijed otrovnih tvari koje ulaze u tijelo. To mogu biti toksini medicinskih pripravaka, toksičnih otrova industrijske proizvodnje (kemikalije za kućanstvo), toksini otrovnih gljiva.
Toksični hepatitis pokazuje sljedeće simptome:
- Bol u ispravnom hipohondrijumu;
- Proširivanje jetre i slezene;
- Povećanje temperature;
- Mučnina i povraćanje;
- Krvarenje iz nosa i desni;
- Proširenje malih brodova;
- Opuštanje ili uzbuđenje;
- Žuljevlje kože i sluznice.
Toksični hepatitis utječe na tijelo brzo, morate reagirati na vrijeme znakovima bolesti.
kroničan
Kronični toksični hepatitis manifestira postupni karakter.
- Siromašni apetit;
- mučnina;
- Okus gorčine;
- Lagano povećanje tjelesne temperature;
- Bol u trbušnoj regiji;
- Alergijski osip;
- Produljenje jetre i slezene.
Kronični toksični hepatitis prati znakove koji neko vrijeme izblijedju. Otrovni hepatitis kod trudnica vrlo je rijedak. Žena se podvrgava terapiji, a nakon toga se trudnoća prekida. Otrovni hepatitis neće ostaviti priliku preživjeti i sigurno razviti fetus.
Virus dobro reagira na imunosupresivnu terapiju. Propisani lijekovi su propisani. Autoimuni hepatitis potpuno se izliječi dok se znakovi upale i histološki podaci bolesti ne uklone.
Reaktivni hepatitis
Reaktivni hepatitis kod djece često se javlja i proizlazi iz kršenja u funkcioniranju tijela izazvanog mnogim čimbenicima:
- Bolesti pluća:
- Poremećaji u endokrinom sustavu;
- Dermatološke kožne bolesti;
- Zarazne bolesti;
- Neurološke bolesti s kongenitalnim karakterom.
Reaktivni hepatitis manifestira slabost, poremećaji u radu probavnog trakta, dijete osjeća okus gorčine u ustima, koža dobiva žutu boju.
Reaktivni hepatitis može biti potpuno asimptomatski i može se otkriti samo tijekom rutinskog pregleda pedijatrijskog liječnika. Reaktivni hepatitis, za razliku od virusa, ne uzrokuje ozbiljne poremećaje. Kronična faza bolesti ne postoji.
dijagnostika
Djetetu treba strogo kontrolirati stručnjaci s sumnjama na hepatitis. Potrebni testovi:
- Analize za biokemiju krvi;
- Krvni test za antitijela;
- PCR;
- Analiza imunofermentacije.
Propisan je ultrazvučni pregled abdominalne šupljine. Tijekom studije otkrivene su veličine unutrašnjih organa i krvnih žila i patoloških pojava u njima. Pomoću ultrazvuka odabire se pogodno mjesto za probijanje biopsije jetre. Postupak je apsolutno siguran i može detaljno otkriti promjene u jetri.
simptomi
Bolest počinje manifestirati tek nakon isteka perioda inkubacije. Za hepatitis A, to je od 7 do 50 dana; za B, od 7 do 12; za C - od 49 do 56 dana.
Hepatitis A se inače naziva žutica, ali ova vrsta virusa uvijek se ne javlja s znakovima ove bolesti. Simptomi ovise o obliku bolesti. Uobičajeni iterični oblik bolesti izaziva temperaturu koja se za određeno vrijeme zaustavlja na 38 - 39 stupnjeva. Bolesno dijete osjeća bol u abdomenu, koja je lokalizirana na različitim mjestima, na ovom dijelu tijela.
Pojavljuju se mučnina, obilna povraćanje, niska tjelesna aktivnost, slab apetit. Mokraća dobiva tamnu boju, a izmet izgubi normalnu sjenu. Jetra i slezena povećavaju se u veličini.
Bolesno dijete ne može uvijek pokazati gdje to boli, to utječe na novorođenčad. U drugom tjednu bolesti pojavljuju se simptomi žutice, koji mrlje sclere, sluznicu, uši, kožu. Nakon nekog vremena žutica se maksimizira i postupno pada. Csimptomi bolesti postupno blijede, ali urin i dalje je tamna, a jetra se povećava.
- Žutica s hipolestetskom komponentom ima izraženije i produljene simptome od uobičajenog iterijskog oblika bolesti. Dodano je znakove svrbeža.
- Atipična iterijska bolest javlja se u adolescenata. Odsutni su simptomi trovanja organizma, ali oblik je popraćen ojačanim kožnim svrbežom i icterijskim znakovima.
- Žudoredni izgled bolesti izaziva manje simptome apatije i slabog apetita. Asimptomatska manifestacija bolesti ne uzrokuje sumnju kod majke djeteta, što dovodi do zanemarenog oblika.
- Uređaj i podklinički oblik imaju asimptomatski karakter perkolacije. Postoji samo povećanje bebe jetre.
Trajanje bolesti varira od 1 tjedna do 2 mjeseca. Često, bolest završava spontano. Razdoblje rehabilitacije traje oko 6 mjeseci.
Simptomi hepatitisa B u djece se uopće ne pojavljuju u razdoblju slabljenja bolesti. Kada bolest pogorša:
- Mučnina i povraćanje;
- Siromašni apetit;
- Okus gorčine u ustima;
- Nadutost i bol u epigastričnoj regiji;
- Bojanje u žutoj sjeni sluznice i kože;
- Proširivanje jetre i slezene;
- Mokraća postaje tamna, a feces raste svjetlost.
Kod dugotrajnog trajanja hepatitisa B kod djece, opaža se krvarenje iz nosa ili zubnog mesa.
Znakovi hepatitisa C kod djeteta uglavnom ovise o prirodi bolesti. Kronično je, akutno ili dugotrajno. Bolest traje ne manje od tri mjeseca i završava do šest mjeseci. Dijete tijekom bolesti osjeća:
- Mučnina, povraćanje je moguće;
- apatija;
- Siromašni apetit;
- Dyspepticna pojava u epigastričnom području;
- Temperatura se povećava na 39 stupnjeva;
- Mokraća se zatamni i gubi uobičajenu hladovinu izmeta;
- Bolno povećanje jetre.
Samo dio oboljelih ima boju poklopca i sluznice u žutoj boji. Tijekom kronične bolesti je često bez simptoma, ali bolest je izravno djeluje na jetru destruktivne dijete koje izaziva teške ciroze i drugih bolesti jetre i bubrega.
liječenje
Metoda terapije ovisi o uzroku koji je prouzročio bolest. Liječenje hepatitisa kod djece događa se zajedno s prehranom. Liječnik odabire lijekove za održavanje funkcije jetre. Koleretična i antivirusna sredstva, vitamini su propisani. Kako bi se uklonili opijanje sorbents i mineralne vode se koriste. Uz odobrenje liječnika provodi se tečaj fitoterapije.
Hepatitis kod dojenčadi
Infekcija djeteta često je kroz krv i takva je bolest za bebu teška. Infekcija se javlja u uteri od inicirane majke ili oca bebe. Infekcija trudnice u ranoj fazi trudnoće dovodi do komplikacija rada i patologije razvoja fetusa. Intrauterinalni razvoj virusa dovodi do činjenice da dijete rodi njegov nosilac.
U novorođenčadi, žutokrvni oblik kongenitalnog hepatitisa karakterizira povećano povećanje jetrenih enzima i širenje jetre i slezene. Kongenitalni hepatitis je subakut ili kroničan. Novorođena djeca vrlo rijetko razvijaju cirozu i blokiraju bilijarni trakt.
Virusni hepatitis kod djeteta javlja se u infektivnom i mikrobnom obliku. Često testovi na ispitivanju pokazuju stafilokoknu infekciju. Razvoj bolesti kod djece javlja se latentnim, žućkastim ili slabim manifestacijama žutice.
- Pročitajte više: bolest jetre kod djece
Sljedeći znakovi trebali bi izazvati sumnju kod majke bebe:
- Tamni urin, koji se može vidjeti iz tamnih tragova pelene;
- anksioznost;
- Obilna regurgitacija;
- Odbiti jesti.
Često se bolest u dojenčadi dijagnosticira već u fazi egzacerbacije. Virusni hepatitis u novorođenčadi karakterizira priroda tijeka bolesti. Možda su odsutni pred-jetreni znakovi hepatitisa kod djece. Akutno razdoblje bolesti započinje s oštrim porastom temperature, mogući su katarhalni fenomeni. Iterijsko razdoblje traje oko mjesec dana: testovi pokazuju porast bilirubina, jetra i slezena oštro povećavaju. Tijek bolesti uzrokuje inflamatorne komplikacije u tijelu.
prevencija
Osnova za sprečavanje hepatitisa A je poštivanje osobne higijene. Potrebno je izolirati pacijente za cijelo razdoblje bolesti. Profilaksa se provodi cijepljenjem protiv ove vrste virusa.
Sprječavanje virusa B i C mnogo je teže:
- Uporaba medicinskih proizvoda za jednokratnu uporabu;
- Obrada medicinskih instrumenata;
- Uklanjanje kontakata djece s medicinskim uređajima;
- Ispitivanje krvi;
- Ispitivanje trudnica za viruse;
- Svijest o adolescentima o načinu prijenosa i sprječavanju hepatitisa;
- Cijepljenje.
Cijepljenje se odvija u obitelji koje imaju kronični hepatitis. Cijepljenje protiv hepatitisa kod djece vrlo je važno. Prevencija bolesti već je u prvom danu nakon rođenja djeteta. Roditelji se brinu o tome kako će dijete biti cijepljeno. Cijepljenje je popraćeno pruritusom i bolom na području injekcije, moguće groznice. Postoje (vrlo rijetke) alergijske reakcije.
Dijete bi trebalo dobiti imunitet protiv hepatitisa u traženom vremenu:
- U prvih dvanaest sati nakon rođenja - prvo cijepljenje.
- Mjesec dana nakon prvog cijepljenja - drugo cijepljenje.
- Šest mjeseci nakon prvog cijepljenja - treće cijepljenje.
- Preporučeno za čitanje: liječenje hepatitisa kod djece u Njemačkoj
Prevencija u nekim slučajevima ima alternativnu shemu:
- U prvih dvanaest sati nakon rođenja - prvo cijepljenje.
- Mjesec dana nakon prvog cijepljenja - drugo cijepljenje.
- Dva mjeseca nakon prvog cijepljenja - treće cijepljenje.
- Dvanaest mjeseci nakon prvog cijepljenja - četvrto cijepljenje.
Ova shema cijepljenja se koristi za djecu rođenu od nosača virusa ili žene koje su imale bolest tijekom trudnoće. Takav raspored cijepljenja koristi se za transfuziju krvi. Ova profilaksa hepatitisa kod djece povećava imunitet prema bolesti za 95%.
Hepatitis B u djece
Hepatitis B je antropusan (parazitiranje isključivo u ljudskom tijelu) virusne bolesti jetre, potencijalno opasne za život. Može biti izložen ljudima obaju spolova svih dobi, počevši od fetusa u majčinoj utrobi. Ona teče u akutnom i kroničnom obliku. Njegov uzročnik je virus hepatitisa B, također nazvan HBV. Ona se prenosi iz bolesne osobe u zdravo kroz krv. Spriječiti infekciju cijepljenjem.
razlozi
Jedna od najčešćih patologija parenhimije jetre kod djeteta naziva se hepatitis. Ako je jetra udario hepatotropni virus se odnosi na tip B, bolest se naziva hepatitis B. izvor zaraze s ovim anthroponotic infekcije zaražen ili pogođeni ovom bolešću ljudi. Infekcija beba se javlja na jedan od tri moguća načina:
- intrauterin (transplacentalno razdoblje);
- u procesu isporuke (intranatalni);
- nakon porođaja (postnatalni).
Uzroci bolesti predškolske i adolescentne djece mogu biti:
- invazivne procedure (ubrizgavanje, rad);
- transfuzija krvi (transfuzija krvi ili presađivanje kože);
- uporaba osobne higijene predmeta koji pripada zaraženoj osobi (ručnik, četkica za zube i slično).
U adolescenciji gore navedeno dodano je još dva načina moguće infekcije:
- seksualno,
- upotrebu jedne igle i štrcaljke od strane nekoliko adolescenata uz uvođenje lijeka.
Ova vrsta bolesti kod djece obično ima akutni oblik i, s odgovarajućim liječenjem, završava potpunim oporavkom nakon otprilike 6 mjeseci. Nakon toga, dijete razvija cjeloživotni imunitet na njega. Djeca čiji je hepatitis bili asimptomatski (latentni), ostaju za životne nosače virusa ove bolesti, jer:
- oni ne dobivaju potrebne tretmane (bolest je prolazila nezapaženo);
- bolest ima kronični oblik.
simptomi
Proces akutnog hepatitisa u bolesnika u djetinjstvu sastoji se od četiri razdoblja:
- inkubacija (dva do četiri mjeseca);
- prežvakan (nekoliko sati - tri tjedna);
- (od tjedan do dva mjeseca);
- rekonvalekcija (tri do četiri mjeseca).
Prvi vidljivi znakovi hepatitisa pojavljuju se u razdoblju prije zheltushnog razdoblja. To uključuje:
- pospanost;
- bol u trbuhu;
- osip na koži;
- nedostatak apetita; u
- nadutost u trbuhu (nadutost);
- povraćanje;
- uplašeni trbuh.
Specifične manifestacije bolesti se javljaju u icteric periodu. To uključuje:
- promjena u boji urina (zamračivanje) i izmet (osvjetljavanje);
- stjecanje žućkaste boje s mukoznim membranama očiju i kože;
- postoji bol od mjesta jetre;
- pojačava sindrom intoksikacije;
- povećava se tjelesna temperatura;
- povećavaju se parametri jetre i slezene;
- ponekad snižava krvni tlak, pojavljuje se ukočeni osip.
Dijagnoza hepatitisa B u djeteta
Dijagnoza se temelji na:
- pregled djeteta (pedijatar, stručnjak za zarazne bolesti);
- anamneza (informacije o životnim uvjetima, prenesenim bolestima, tijeku danog oboljenja);
- laboratorijske pretrage urina i krvnih ispitivanja.
Dodatne metode dijagnosticiranja bolesti djeteta uključuju:
- scintigrafija jetre (određuje se njezina krvotoka i položaj, prisutnost, oblik, parametri mogućih neoplazmi u obliku cista);
- Ultrazvuk organa, biopsija jetre metodom probijanja;
- magnetska rezonancijska kolangiografija (ispitivanje žučnog mjehura, njegovih odvoda).
komplikacije
Ako rano otkrivanje bolesti i obavljati sve korektivne mjere u skladu s indikacijama za hepatitis B u dijete završi potpuni lijek i formiranje njegovog upornog imunitet na ovu bolest. Najopasnija posljedica infekcije s ovim virusom je prijelaz hepatitisa iz akutne faze na kronični. U tom slučaju, dijete (a zatim i odrasla osoba) postaje konstantni prijenosnik virusa. I sam je prijetio da se bolestan:
- ciroza jetre;
- hepatocelularni karcinom (tumor organa);
- razvoj kome.
Maligni tijek bolesti kod djece u 75% slučajeva završava kobnim ishodom.
liječenje
Terapija akutne faze bolesti uključuje:
- interferonsku terapiju (alfa-leukocit, beta-fibroblast);
- detoksikacijska terapija (glukoza, otopina soli, plasmatit - intravenozno, mineralna voda);
- hemo- sorpcija i plazmafereza (u složenim slučajevima);
- dijeta;
- ležajno odmaranje (što se tiče oporavka - sparing) režim;
- uvođenje hepatoprotectora, sorbents, vitamina, antispasmodics, preparati cholagoga.
Liječenje se vrši trajno u infektivnom odjelu bolnice. Unutar godinu dana nakon oporavka, dijete je podvrgnuto praćenju do kraja razdoblja rekvalnecije. Sport je ograničen (školska djeca puštaju pola godine od tjelesnog odgoja), tjelesne aktivnosti. Preporuča se spa tretman.
Što možete učiniti
Zadatak roditelja je:
- pravovremeno otkriti simptome hepatitisa B u djeteta i tražiti liječničku pomoć;
- u razdoblju rehabilitacije stvoriti sve uvjete za prehranu, jer nije ništa manje važno od liječenja;
- slijedi da je dijete ispunilo sve propise liječnika.
Što liječnik radi
- slušati pritužbe pacijenta;
- postaviti sugestivna pitanja, omogućujući dobivanje potrebnih podataka o anamnezi;
- provesti sve potrebne studije kako bi precizna dijagnoza;
- imenovati i provoditi odgovarajuće liječenje pacijentu;
- Dajte specifičnim preporukama roditeljima što treba učiniti nakon izbacivanja iz bolnice.
prevencija
Najsigurniji način sprečavanja nastanka hepatitisa B u djeteta je pravodobno trostruko cijepljenje protiv bolesti (zaštita je osigurana za 95%). Nespecifične metode prevencije uključuju:
- poštivanje osobne higijene,
- koristiti samo jednokratne štrcaljke i igle za injekcije,
- ispravna obrada višekratnih instrumenata,
- poštivanje svih pravila za transfuzijsku terapiju.
Hepatitis B u novorođenčadi i starijoj djeci
Jedna od najžešćih, ali i najčešćih dijagnoza je hepatitis B. I nažalost, i djeca mogu dobiti ovu bolest. Dalje ćemo govoriti o ovom hepatitisu.
Što je hepatitis B i koliko često se događa kod djece
Virusni hepatitis B (b, "b") je zarazna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa B ili HBV. Takav virus se razvija samo kod ljudi, i ne donosi izbor između muškaraca i žena, mlađih i starih. Svaka osoba iz bilo koje dobi može pokupiti ovu bolest. Čak i fetus u trbuhu trudnice može biti zaražen.
Bolest je opasna i potencijalno dovodi do smrti.
Izvori i načini infekcije
Infekcija takvim virusom može biti samo od nosača virusa (čak i ako nema ozbiljnih simptoma).
Kako se dijete može zaraziti hepatitisom B? Postoje takvi načini infekcije:
- intrauterina - bolesna majka inficira nerođeno dijete;
- domaćinstvo - virus se prenosi od zaraženih putem zajedničkih predmeta kućanstva;
- kroz krv - u kontaktu s kontaminiranom krvi (transfuzija krvi, slaba sterilizacija medicinskih instrumenata, ponovna uporaba štrcaljki, tetoviranje ili piercing);
- seksualno - s seksom u adolescentima, kroz izlučevine.
Prvi znakovi i tijek bolesti
Razvoj virusa u tijelu inficiranog traje od 15 do 90 dana. U rijetkim slučajevima može trajati i do šest mjeseci. Vrlo često tijekom tog razdoblja nema znakova infekcije. Prvi simptomi mogu se pojaviti 70-80 dana nakon infekcije. Hepatitis B u djece ima takve simptome:
- mučnina i povraćanje;
- povećanje temperature;
- vrtoglavica;
- kronični umor;
- curenje iz nosa;
- žućkanje kože i sclera očiju;
- zamračivanje urina.
Akutni tečaj javlja se unutar mjesec dana, 90% pacijenata se oporavlja. Ali može potrajati i do 60-80 dana. Trajanje bolesti ovisi o stanju tijela, imunološkom sustavu i ozbiljnosti bolesti.
Kronični - u ovom slučaju, virus i bolest traju za život. Prijelaz na ovaj oblik javlja se šest mjeseci nakon infekcije. Zaražene kroničnim hepatitisom postaju nositelji hepatitisa B virusa.
Kome liječnika trebam ići
Ne postoji specijalizirani liječnik za liječenje hepatitisa B. Liječnici različitih profila mogu raditi s pacijentima.
- Infectionist je stručnjak za liječenje različitih infekcija uključujući hepatitis. Bavi se dijagnostikom, priprema liječenje, propisuje lijekove. Zajedno s ginekologom radi program za liječenje trudnica.
- Terapeut je liječnik opće prakse, njemu se obraćate prvih simptoma bolesti. On će odrediti hoće li propisati ambulantno liječenje ili poslati u bolnicu, on će poslati na zarazni bolest stručnjak za ispit.
- Hepatolog - stručnjak za bolesti jetre. Pacijenti s remisijom šalju se. On savjetuje i imenuje tretman kako bi eliminirao posljedice i komplikacije.
Ispitivanja i testovi
Ako postoje simptomi koji ukazuju na hepatitis B, trebali biste vidjeti liječnika. Prilikom ispitivanja pacijenta, stručnjak palpaće jetru, ispituje i prikuplja anamnezu, usmjerava na isporuku krvi i urinskih testova i to:
- klinički i biokemijski krvni testovi (povišeni bilirubin ili indikatori AST, ALT mogu biti signali infekcije);
- opća analiza urina;
- test krvi koji otkriva virus antigena hepatitisa B;
- test krvi za antitijela IqG, IqM.
U slučaju teške bolesti, liječnik može usmjeriti biopsiju jetre. Pomoću nje možete odrediti stanje jetrenih stanica, ponovno se roditi i postoji razvoj raka.
Liječenje i terapija
Liječenje koje liječnik odabere temelji se na obliku bolesti.
U akutnom obliku nisu potrebni posebni uvjeti i mjere. Liječenje se može dogoditi kod kuće, glavna stvar koja osigurava detoksikaciju tijela. Lijekovi protiv virusa nisu propisani. Koristite samo sredstva za vraćanje rada jetre i čišćenje vode u velikim količinama - za pročišćavanje tijela toksina.
Obavezno, pacijent mora osigurati odmor u krevetu i izuzeti fizičku aktivnost. Sukladnost s prehranom proizvoda od jetre koja će joj pomoći da se oporavi i ubrza liječenje.
Uz teži tijek infekcije i teška trovanja, stručnjaci mogu propisati posebna rješenja za intravensku primjenu uz pomoć kapaljki. Takvi postupci ubrzavaju čišćenje tijela.
U kroničnoj bolesti, liječenje je odabrano pojedinačno. To uključuje:
- antivirusni lijekovi (adefovir, lamoveudin),
- lijekovi koji usporavaju uništavanje jetre (alfa interferoni),
- znači povećanje imuniteta i imunomodulatori za normalizaciju reakcija imuniteta,
- znači zaštititi i obnoviti jetru, kako bi se povećala otpornost na viruse.
- vitamina i minerala.
Nakon završetka tijeka liječenja pacijent ostaje nekoliko godina na računu kod liječnika i dužan je periodično pregledavati i slijediti svoj način života.
Moguće komplikacije
U teškim slučajevima hepatitisa B, pacijenti mogu doživjeti neke komplikacije:
- edem mozga;
- ponekad dolazi do jetrene encefalopatije. Pacijent postaje nemiran, pojavljuju se halucinacije i bezbolne fobije. S vremenom, funkcioniranje živčanog sustava je poremećeno, zbog toga postoji potlačena država, spavanje i ostale stvari nestaju. U posljednjoj fazi moguće je nastupiti koma.
- Poremećaj jetre ili dišnog sustava;
- Ciroza ili hepatocelularni karcinom jetre.
Preventivne mjere
Naravno, bolje je spriječiti takvu bolest i provoditi prevenciju.
Prevencija hepatitisa B počinje u novorođenčadi. Uključuje trostruku cijepljenja. Prvu inokulaciju dobiva u roku od 24 sata nakon rođenja, drugi - u mjesecu, trećem - za šest mjeseci. Ovo cijepljenje štiti dijete 95% i traje 15 godina. Druge metode sprečavanja:
- poštivanje osobne higijene;
- upotreba jednokratnih štrcaljki i pažljiva sterilizacija medicinskih instrumenata;
- strogo pridržavanje pravila i sigurnosnih mjera predostrožnosti za transfuziju krvi.