Virusna opterećenja hepatitisa

Ostavite komentar 1.571

Virusni opterećenje u hepatitisu C određeno je kako bi se utvrdila koncentracija patogenih mikroorganizama u krvi. Virusna infekcija može biti asimptomatska, analiza pokazuje dinamiku virusnih tijela i vjerojatnost stanja remisije. Opterećenje vam omogućuje da pratite reakciju tijela i odredite daljnji režim liječenja. Hepatitis C je akutan i kroničan, ali sa svakim stanjem bolest zahtijeva posebnu pažnju.

Virusna opterećenja, zašto se utvrđuje hepatitis?

Virusni opterećenje je određivanje koncentracije virusnih ribonukleinske kiseline u krvi, vrlo je važno kontrolirati razinu opterećenja. U medicinskoj praksi nekoliko se testova koristi za njegovo određivanje. Virusi su nepotpuni mikroorganizmi, ugrađeni su u staničnu strukturu i počinju ih uništiti. To se događa i kod jetrenih stanica u slučaju bolesti, zbog čega će vam pravovremena dijagnoza spasiti od nepovratnih procesa.

Kako se određuje?

Ako se antitijela na RNA detektiraju u tijelu pacijenta do hepatitisa C, postaje neophodno odrediti njihov broj. Krv uzima iz vena ujutro na prazan želudac, pušači se trebaju suzdržati od cigareta 40 minuta prije uzimanja uzoraka. Za diagnostirovaniya koristiti 3 zajednička testiranja:

• Metoda DNA. Cilj je postaviti opterećenje, po stopi od najmanje 5.000 međunarodnih jedinica po mililitru. Nažalost, ona ima malu osjetljivost, ali je dostupna svim ljudima i lako je provesti.
• Određivanje virusnog opterećenja po transkripcijskom pojačanju. Metoda se temelji na otkrivanju genetskog materijala. Glavna prednost je velika osjetljivost čak i na beznačajne pokazatelje.
• Lančana reakcija polimeraze. Ona također pripada nizu preosjetljivih testova, pomaže u prepoznavanju bolesti u ranim fazama razvoja. Ako se pronađe RNA u krvi, liječenje se kreće u pravom smjeru. Nakon pregleda, ultrazvuk jetre i biomaterijalnog uzorkovanja obvezni su.

Ukupno, postoje dvije vrste određivanja opterećenja: kvalitativno i kvantitativno. Kvaliteta je usmjerena na otkrivanje prisutnosti virusne infekcije. Prema tome, odgovor će biti pozitivan ili negativan. Kvantitativni se koristi za dobivanje rezultata u jedinicama koje se koriste u kasnijim stadijima bolesti. To je nužno prilagoditi terapiji i identificirati cjelokupnu sliku.

Objašnjenje rezultata

Norma kod odraslih osoba za virusni opterećenje je odsutnost RNA u krvi. Ako se i dalje identificiraju, uzorak se ponovno šalje. Visoki indeks ukazuje na strukturni i funkcionalni poremećaj jetre. Negativni pokazatelj ukazuje na slab sadržaj ili nepravilno pohranjeni materijal. Preporuča se test na istom mjestu, kako bi se izbjegli bitno različiti rezultati.

Što je viša norma koncentracija virusa hepatitisa C, to je opasnija osoba za okolne ljude. Prosječna koncentracija omogućuje odgovarajuću terapiju, što će dovesti do prijevremenog oporavka.

Kada primite obrazac s rezultatima, vidjet ćete tablicu s kvantitativnim podacima:

Može li se pogreška pojaviti u tablicama?

Minimalna pogreška dopuštena je ako se analiza vrši u dva različita laboratorija, ali često postoje slučajevi s pogrešnim rezultatima ili njihovim odsutnosti. Pogreške se javljaju zbog nemarnog stava prema biomaterijalima, to je nepravilno skladištenje, zagađenje proteinskih spojeva ili nepridržavanje uvjeta skladištenja. Da bi se postigao željeni rezultat, liječnik povremeno šalje pacijentu na studiju, ako se smanji rezultat, kaže da liječenje daje pozitivan virološki odgovor. Vrlo je važno da rezultati s objašnjenjima odgovaraju stvarnosti.

Vrijeme analize i granice

Nakon prvog dostavljenog uzorka rezultati će biti spremni za tjedan dana. Ako je otkriven virus, druga analiza s opterećenjem će se održati najkasnije mjesec dana. Jednokratni postupak se izvodi za pacijente koji imaju protutijela. U većini slučajeva, odgovor na prvu analizu daje se u obliku potvrde dijagnoze ili opovrgavanja, te u obliku numeričke tablice pri visokim stopama kada je potrebna promjena liječenja.

Granice RNA su važne za liječenje, što je veća koncentracija, teže i duže će biti proces oporavka. U aktivnom obliku, virus se nastavlja sagraditi i uništiti stanice ne samo jetre nego i obližnjih organa. Kada testni podaci ukazuju na smanjenje virusa, a to se može dogoditi nakon 3 dana, pacijent je prebačen u terapiju podrške. Vrijedno je obratiti pažnju na sve rezultate analiza i tek onda izvući odgovarajuće zaključke.

Nedavno, hepatitis C postao je manje podložan terapiji lijekovima, razvijen je novi skup lijek vrijedan 84 tisuća dolara tijekom 3 mjeseca liječenja.

Kako smanjiti količinu virusa?

Smanjite pokazatelje u normalu, tj. Riješite se virusa, iznimno je teško, ali prebacivanje iz akutnog u latentni oblik je moguće. Ponekad se to događa sama po sebi, a ponekad se morate posvetiti lijekovima. Da biste to učinili, najprije morate dešifrirati genotip virusa, otkriti sve kontraindikacije lijekovima i ustanoviti prisutnost istodobnih bolesti. Na smanjenje koncentracije utječu razni čimbenici koji se kreću od spola i dobi pacijenta do propisivanja infekcije. S pravilnom dijagnozom i liječenjem, učinkovitost se kreće od 40 do 90%. Čak i neznatno smanjenje indeksa usporava proces denaturacije stanica i tkiva. U svrhu prevencije, možete se obratiti medicinskom centru za cijepljenje. Također, nemojte zaboraviti na održavanje tonskog tijela, redoviti pregledi neće dati virusnu infekciju koja će uzrokovati cirozu jetre.

Kronični hepatitis B

Kronični hepatitis B - kronična necroinflamatorna bolest jetre od jednog stupnja ili drugog, koja se razvija kad je zaražena virusom hepatitisa B koji traje duže od 6 mjeseci.

Prema ICD-10, on je registriran pod šiframa:

• B 18.1 - "Kronični hepatitis B bez delta-agensa".
• B 18.0 - "Kronični hepatitis B s delta-agensom".

Približno jedna trećina svjetskog stanovništva markeri prenosi HBV infekcija, a oko 350 milijuna ljudi - markeri danu kronične HBV infekcije, naznačena širok raspon kliničkih mogućnosti i ishoda bolesti - iz neaktivnog nosača HBV s niskim razinama viremije u kroničnom hepatitisu B s teškim djelovanja i mogućnost prijelaza u CPU-u i HCC-u.

Od nepovoljnih ishoda kroničnog hepatitisa B (ciroza i HCC) godišnje umire oko milijun ljudi u svijetu. Konačne faze progresivnog CHB odgovorni su za 5-10% godišnjih transplantacija jetre.

Prirodni tijek kronične HBV infekcije

Studije na dugotrajno praćenje prirodni tijek kroničnog hepatitisa B je pokazalo da se nakon uspostave kumulativne frekvencije CPU dijagnoze tijekom narednih 5 godina od 8 do 20%, njegova dekompenzacije u sljedećih 5 godina - 20%, te je vjerojatnost preživljavanje pacijenta kompenziranom cirozom u 5 godina - 80-86%.

U bolesnika s dekompenziranim CP, prognoza preživljavanja za 5 godina iznimno je nepovoljna (14-35%). Godišnja incidencija hepatocelularnog karcinoma u bolesnika s utvrđenom dijagnozom ciroze u ishodu CHB je 2-5% i varira u brojnim zemljopisnim područjima.

Tečaj i ishodi bolesti jetre uzrokovani virusom hepatitisa B uglavnom su određeni odnosom između imunološkog sustava ljudskog tijela i virusa. Tijekom tijeka prirodnog tijeka kronične infekcije HBV-om utvrđeno je nekoliko faza, koje se ne moraju međusobno međusobno zamijeniti. Faze bolesti karakteriziraju:

• prisutnost ili odsutnost HBeAg (HBe-pozitivnih i HBe-negativnih varijanti CHB) u krvi,
• stupanj ALT aktivnosti i razinu viremije,
• histološka slika bolesti -
  • faza imunološke tolerancije,
  • imunoaktivnu fazu,
  • status neaktivnog prijevoznika
  • fazu reaktivacije.

Faza imunološke tolerancije, registrirano je, u pravilu, kod mladih ljudi zaraženih u djetinjstvu i traje prosječno 20-30 godina imunoaktivna faza kronični HBe-pozitivni hepatitis, koji se, pak, može razviti u tri scenarija.

• Prva je spontana serokonverzija, registrirana u 25-50% pacijenata mlađih od 40 godina, te prijelaz bolesti u fazu neaktivnog nosača HBsAg.
• Drugi je tekući tijek kroničnog HBe-pozitivnog hepatitisa B s visokim rizikom razvoja CP.
• Treći - transformaciju HBe-pozitivnih hepatitis HBe negativne kroničnog hepatitisa kao posljedica mutacija u zoni jezgre HBV, naknadno prestanak proizvodnje „klasične HBeAg», postupno povećanje populaciji mutiranih oblika HBV s daljnjim punim raširenosti ovoj varijanti virusa.
  Kod dinamičkog testiranja razina viremije varira između 10-410 kopija / ml (200 IU / ml - 200 000 IU / ml), jetra nastavlja aktivnu upalu.

Prema fazama tijeka kronične HBV infekcije, dijagnoza pacijenta se formulira u određeno vrijeme, međutim, mora se uzeti u obzir da se jedna faza bolesti može promijeniti u drugu.

U kroničnom hepatitisu B može spontana i prestanak liječenja zbog HBeAg proizvoda i nakon toga čvrsto registriran prisustvom antitijela na HBeAg (anti-HBe), dijagnosticira kao "HBeAg serokonverzija".

Spontana ili liječena serokonverzija HBeAg obično rezultira:

• do smanjenja razine HBV DNK na minimalne vrijednosti ili čak do nerazmjerne razine (5 kopija / ml) iznosi približno 20 000 IU / ml (2 x 10 4 IU / ml).

U sadašnjoj fazi, za otkrivanje HBV DNK u krvi, najviše je obećavajuća uporaba testnih sustava na temelju PCR s detekcijom signala u stvarnom vremenu (real-time PCR). Takvi sustavi za ispitivanje obično pokazuju optimalnu analitičke karakteristike: Najviše bazenom ravni mjerenja (kvantificiranje količine virusa) od 10-100 IU / ml do 10 10 do 10 8 IU / ml, visoka osjetljivost analitičke (10-100 IU / ml) i specifičnosti.

Morfološka (histološka) dijagnoza kroničnog hepatitisa B

Biopsija punkture jetre (PBP)

Indikacija za PRP u bolesnika s kroničnim hepatitisom B je detektirati viremija HBV, HDV RNA u prisustvu krvi (CHB delta sredstvo) i HCV RNA (kronični mikstgepatit: B + C ili B + C + D). Biopsija je izvedena za potvrdu dijagnoze (stupanj djelovanja i hepatitis fibroze faze) određivanje indikacije za liječenje.

Aktivnost upalnog procesa i ozbiljnost fibroze - dvije glavne histološke karakteristike koje se uzimaju u obzir prilikom odlučivanja o potrebi antivirusnog liječenja kod bolesnika s CHB.

S gledišta morfologije "Neaktivno prijevoz HBsAg" može se definirati kao uporni HBV infekcija s minimalnim upalnim nekrotičkim procesom u jetri i nedostatkom fibroze, "Kronični hepatitis" - kao necroinflamatorni proces iznad minimalne aktivnosti s formiranjem određene faze fibroze i Ciroza jetre - kao četvrta faza fibroze.

I stupanj aktivnosti i stupanj hepatitisa proučava se u tri osnovna polukvantitativna sustava - METAVIR, Knodell, Ishak (tablice 5 i 6).

Tablica 5. Morfološka dijagnostika stupnja necroinamske aktivnosti hepatitisa

* Oznaka za liječenje u CHB.

Tablica 6. Morfološka dijagnostika stanja fibroze jetre

* Oznaka za liječenje u.
** Indikacija za liječenje u CHBV ili CHC.

U nedostatku mogućnosti PBP točne dijagnoze i indikacija za određenu terapiju formira se na temelju podataka o složenom kliničke laboratorijske i instrumentalne ispita - razina ALT aktivnosti, broj krvnih pločica, pokazatelja proteina spektra, ultrazvuk jetre, rezultati neinvazivnih metoda istraživanja fibroze, kao i na razini DNK HBV u krvi (razina viralnog opterećenja).

Dijagnostički kriteriji za različite oblike kronične HBV infekcije

Dovodi dijagnostičke kriterije.

• biokemijski krvni indeksi (razina aktivnosti ALT, ASAT, itd.);
• rezultati određivanja HBV DNA u krvi (PCR kvalitativnom i kvantitativnom metodom);
• rezultati morfološke studije biopsije jetre.

Asimptomatski transport HBsAg:

• HBsAg postojanost za više od 6 mjeseci u odsutnosti serološkog markera replikaciju HBV krvi (HBeAg, anti-IgM HBcore), normalne razine ALT i AST.
• odsutnost histoloških promjena u jetri ili slika kroničnog hepatitisa s minimalnom necroinflammatorijom - histološki indeks aktivnosti (IGA) 0-3.
• nedetektabilna razina HBV DNK u krvi (kvalitativna PCR analiza).

Kronični hepatitis B:

• razina ALT je veća od normalne ili valovite;
• virusni opterećenje od 10 4 kopije / ml (2000 IU / ml) i više;
• mongološke promjene u jetri (IGA je 4 ili više bodova za Knodell).

Cirroza jetre u ishodištu CHB:

• znakove portalne hipertenzije, što potvrđuje i podatak ultrazvuk (ultrazvuk) - proširenje portala ili slezene vene i esophagogastroduodenoscopy (EHDS) - varikozne vene esofagusa (HSV);
• Kliničko-laboratorijski simptomi (ekstrahepatični znakovi, ascites, trombocitopenija, koeficijent De Ritis (ASAT / ALAT)> 1, itd.);
• morfološke karakteristike biopsije jetre (fibroza 4. stupnja).

Laboratorijsko i instrumentalno praćenje

Neaktivni nosači HBsAg

Neaktivni nosači HBsAg-a ne trebaju antivirusnu terapiju zbog minimalnih oštećenja jetre. Svrha laboratorijskog praćenja je praćenje razine viremije, ALT aktivnosti i probira za prisutnost markera rasta tumora (alfa-fetoprotein), što omogućuje praćenje tijeka kronične HBV infekcije.

Kronični hepatitis B

Pacijenti s CHB-om trebaju antivirusnu terapiju s određenom kombinacijom laboratorijskih parametara i rezultatima morfološke studije biopsije jetre. Cilj praćenja laboratorijskih pokazatelja i rezultata instrumentalnog pregleda je identificiranje kandidata za liječenje i procjenu učinkovitosti i sigurnosti hepatitisa B, ako je to propisano.

Ciroza u ishodu kroničnog hepatitisa B

Svi bolesnici s cirozom u ishodištu CHB zahtijevaju antivirusnu terapiju, te u prisutnosti dekompenzirane CP - u transplantaciji jetre. Svrha praćenja laboratorijskih pokazatelja i rezultata instrumentalnog pregleda je procijeniti učinkovitost liječenja, identificirati kandidate za transplantaciju jetre, screening za HCC. Preporučeni dijagnostički testovi i učestalost ispitivanja bolesnika s kroničnom infekcijom virusom hepatitisa B prikazani su u Tablici. 7.

Tablica 7. Ispitivanja i učestalost ispitivanja kod bolesnika s kroničnom infekcijom virusom hepatitisa B

Praćenje laboratorija u posebnim skupinama pacijenata s kroničnom HBV infekcijom

Kada je kod bolesnika s kroničnim hepatitisom B s delta sredstvom kako bi se pratilo laboratorijske izvedbe je identificirati indikacije za tretman (HDV prisutnosti RNA u krvi), procjeni djelotvornosti i sigurnosti antivirusnom terapijom HCC projekcije. U liječenju pacijenata s kroničnom markera hepatitisa B s prisutnosti HCV infekcije ili kroničnog hepatitisa praćenje delta sredstvo je provedeno kako bi se utvrdilo indikacije za tretman (prisutnosti HDV RNA u krvi, HCV RNA) i vrednovanje djelotvornosti i sigurnosti antivirusnu terapiju. Preporučuje dijagnostičkih testova i laboratorijske višestrukost i instrumentalna ispitivanja bolesnika s kroničnim hepatitisom delta sredstva i bolesnika s kroničnim hepatitisom pomiješan etiologija (B + C ili B + C + D) prikazanih u Tablici. 8.

Tablica 8. Testovi i učestalost ispitivanja kod bolesnika s CHB s delta-agensima i s mješovitom etiologijom bolesti

Što je virusni opterećenje u hepatitisu B?

Virusni opterećenje u hepatitisu B važan je pokazatelj. Uostalom, sa svojom pomoći, možete odrediti stupanj i aktivnost bolesti, i kao rezultat, propisati učinkovito liječenje.

Hepatitis B je prilično opasna bolest, ali ne tretirati ga kao rečenicu. Mnogi ljudi koji su podvrgnuti tijeku liječenja stvorili su stabilan imunitet ovoj vrsti virusa i bili u stanju potpuno poraziti. Zato je vrlo važno utvrditi koji je virusni opterećenje povezan s hepatitisom B, jer poznavanje količine virusa može se dodijeliti kvalitetnom i učinkovitom liječenju.

Hepatitis B: što učiniti?

Ako je osoba s dijagnozom hepatitisa B virusa, treba shvatiti da ima negativan utjecaj na apsolutno sve vitalne organe. Općenito, virus utječe na jetru. Bolest se može pojaviti i bez izraženih simptoma i obrnuto. Ima velik broj različitih komplikacija, na primjer ciroza jetre ili raka.

Hepatitis B se prenosi samo kontaktom s biološkim materijalom zaražene osobe, i to:

• kroz krv. Ova metoda je najčešća. Dakle, možete dobiti zaražene bilo kojim injekcijama koje su napravljene s unsterilnom špricom, kada posjetite zubni ured, salon za nokte ili transfuziju krvi;
• tijekom nezaštićenog odnosa. Virus hepatitisa B nalazi se ne samo u krvi, već iu drugim sekretima, tj. U sjemenu ili vaginalnim sekretima;
• tijekom poroda, ako je majka nosilac virusa. Stoga, radi zaštite od infekcije novorođenčeta, cijepljen je odmah nakon poroda;
• kroz slinu. Tijekom poljupca, ako postoje lezije ili rezovi na jeziku, možete dobiti hepatitis B virus.

simptomatologija

Većina ljudi s dijagnozom hepatitisa B dugo vremena nije imala pojavu ove bolesti. Općenito, virus se otkriva samo pri provođenju krvnog testiranja. Međutim, ponekad u procesu njegovog razvoja, hepatitis B se može očitovati sljedećim simptomima:

• vrtoglavica;
• mučnina;
• nazalna zagušenja;
• kašalj;
• visoka tjelesna temperatura do 39 - 40 stupnjeva;
• osjećaj slabosti i apatije;
• redovne i teške glavobolje;
• čovjek brzo postaje umoran;
• svrbež;
• povećanje jetre i slezene;
• nazalni krvarenje;
• krvarenje gume;
• osip na koži koji nalikuje košnicama;
• pojava boli u nazofarniku;
• bol u zglobovima;
• koža dobiva žućkastu boju;
• Mokraća postaje tamna i pjeni. Izvana izgleda kao jak čaj ili tamno pivo;
• izmet postaje bezbojan;
• palmi, sluznica i očiju sclera postaju žućkaste;
• smanjen apetit;
• osjećaj nelagode i težine u pravom hipohondriju;
• zimica.

U trenutku prijelaza u kroničnu fazu bolesti, pacijent promatra manifestacije simptoma zatajivanja jetre. Istodobno je cijeli organizam opijen. Ako u ovoj fazi pacijent ne prolazi kroz pregled i sveobuhvatan tretman, tada postoji rizik od oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Moguće komplikacije

Kod bolesnika s teškom bolesti mogu se početi razvijati komplikacije, naime:

1. gastrointestinalno krvarenje;
2. pojava ciroze jetre;
3. poraz bilijaka;
4. pojava primarnog raka jetre;
5. redoviti nosni krvarenje i manje krvarenja na tijelu;
6. formiranje "bilijarnog tromba";
7. poraz žučnog mjehura, pluća i tako dalje;
8. početak zatajenja jetre;
9. razvoj hepatičke encefalopatije. To je najteži oblik hepatitisa, u kojem osoba može pasti u komu i, u pravilu, smrtni ishod se javlja za nekoliko dana;
10. pojava poliartritisa, tj. uništavanja zglobova;
11. oticanje mozga.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija i spriječio prijelaz bolesti u kronični oblik, potrebno je započeti liječenje na vrijeme. Uostalom, očekivano trajanje života neke osobe ovisi o brzini progresije bolesti.

Koncept virusnog opterećenja u hepatitisu B: norma i patologija

Virusna opterećenja kod ljudi s hepatitisom B su metoda određivanja stupnja bolesti i broja stanica virusa.

Virusni opterećenje je studija koja ima jedinstven karakter i njegove norme. Brojenje se obavlja pomoću RNA virusa.

Postoje dva načina za određivanje količine virusa:

Određivanje količine virusa kroz test krvi

• kvaliteta;
• kvantitativna.

Druga metoda sastoji se u brojanju količine od 1 ml krvi u pacijenta s virusnom RNA. Što je niži indikator, to bolje, ali visoka - ukazuje na visok stupanj infekcije. U slučaju da se kvantitativni pokazatelj poveća, a opterećenje se smanjuje, takav rezultat može ukazivati ​​na aktivaciju bolesti. Norma je najniža moguća stopa, koja ne zahtijevaju liječenje.

Metode određivanja količine virusa

Postoje dva načina za određivanje opterećenja virusa. Kvalitativno PCR - prisutnost virusa u krvi pacijenta i kvantitativna - njegova aktivnost.

Ispitivanje se provodi samo ako se sumnja da pacijent ima virus ili da druge metode dijagnoze ne daju točni rezultat. Odbijanje kvalitativne analize je jednostavno:

• rezultat je negativan - virus je odsutan;
• rezultat je pozitivan, onda je virus prisutan u krvi.

Glavna svrha ove studije je odrediti prisutnost virusa hepatitisa B u pacijenta. Također, ova analiza može se koristiti tijekom početne dijagnoze.

Ako je HBV detektiran odmah nakon infekcije (nakon jednog do dva tjedna), tijek terapije pokazat će maksimalni učinak. Ali ako se infekcija dogodila prije dva mjeseca, a virus se aktivno razvio, tada bolest postaje kronična i liječenje je potpuno nemoguće.

Ako je virus otkriven tijekom PCR-a, pacijent je kvantitativno dijagnosticiran.

Ova vrsta ispita dodjeljuje se u sljedećim situacijama:

• kada je potrebno utvrditi u kojem se stadiju nalazi bolest;
• s ciljem da odaberu najučinkovitiji tijek liječenja;
• odrediti rezultate terapije;
• za kontrolu je li virus postao otporan na lijekove.

Virus se mjeri u IU / ml ili u broju kopija DNA / ml. Prosječni omjer između ovih vrijednosti je: 1 MI / ml = 5 kopija DNA / ml.

U situacijama gdje je kvantitativna analiza provedena odmah, a zatim i granica je pravilo 75ME / ml ako je rezultat testa veća od zadane vrijednosti, onda pacijent se dijagnosticira HBV ako je niže, HBV nije otkriven.

Vrijednost indikatora

Virusna opterećenja koja djeluju u hepatitisu B mogu se odrediti sljedećim pokazateljima:

1. najniža razina opterećenja. Virus je neaktivan -

Lančana reakcija polimeraze određuje virus za 100 posto, ali ponekad zbog ljudskog faktora indikator se može smanjiti na 95 posto.

Dinamika promjena

Koristeći rezultate PCR-a i dijagnoze, također možete odrediti kako će hepatitis B DNA promijeniti:

• akutna faza ne prelazi u kroničnu - HBV DNA 2 x 10 x 6 kopija / ml.

Moguće pogreške u analizi

Moguće pogreške u analizi

Unatoč činjenici da lijek održava korak s vremenom, a rezultati analiza gotovo su uvijek točni. Međutim, ponekad prolazi analizu možete dobiti pogrešan rezultat, jer na proces istraživanja utječu mnogi čimbenici. Valja napomenuti da je ova pojava vrlo rijetka.

Virusna opterećenja kod bolesnika s hepatitisom B mogu biti lažno pozitivna ako se u testu nalaze protutijela, ali nema uzročnika virusa.

Ponekad se može vidjeti pogreška u analizi tijekom lančane reakcije polimeraze, tj. U dekodiranju je naznačeno da virus nije detektiran. Stoga, kako bi se dobio najtočniji rezultat, treba provesti sveobuhvatan pregled. Na taj način možete saznati je li stopa veća i, ako je tako, koliko.

Dakle, koji čimbenici postaju glavni uzroci iskrivljenih rezultata:

1. Prisutnost benignog ili malignog tumora;
2. Bolesti s autoimunim karakterom;
3. Neuspjeh u imunitetu;
4. Teški oblici zaraznih bolesti;
5. Zarazne bolesti gornjeg dišnog trakta u akutnom obliku;
6. Autoimuni hepatitis;
7. U velikim količinama krioglobulin je prisutan u pacijentovoj krvi.

Osim toga, uzroci lažno pozitivnih rezultata mogli biti trudni, ako uoči pacijenta napravili cjepivo protiv tetanusa ili gripe, uzimanje lijekova koji stimuliraju imunološki sustav u tijelu.

Također, pogreška u analizi može biti prisutna ako je istraživanje provedeno s prekršajima.

prevencija

Kako bi se izbjegla moguća infekcija hepatitisom B, potrebno je pridržavati se određenih preporuka, i to:

• poštivanje standarda osobne higijene, tj. redovito pranje ruku nakon posjećivanja javnih mjesta, prijevoza, kontakta s novcem i tako dalje;
• Potrebno je cijepiti hepatitis B. Cjepivo treba kupiti samo u zdravstvenim ustanovama ili specijaliziranim ljekarnama;
• Seksualni kontakt treba biti samo uz upotrebu kondoma, jer to smanjuje rizik od bolesti. Također, treba izbjegavati kaotičan seksualni odnos;
• ne kontaktirajte s tuđom krvlju i drugim biološkim materijalom;
• napustiti prekomjernu uporabu alkohola i nikotina;
• prilikom posjete salonima za uljepšavanje, salonima za tetoviranje i manikarskim salonima, trebali biste provjeriti jesu li alati pravilno izrađeni;
• povremeno koristiti kompleks vitamina i minerala;
• ući u sport;
• nastojati jačati imunitet;
• biti što je više moguće na otvorenom, šetati parkovima i trgovima;
• povremeno uzimati krv za analizu, kako bi se odredio virus u ranoj fazi;
• dnevno prozračiti prostor.

Ako osoba ima bliski kontakt s nositeljem hepatitisa B, tada je nužno da se u najkraćem mogućem roku javlja u medicinsku ustanovu za sprječavanje hitnih slučajeva. Naime:

• cijepljenje protiv hepatitisa B skupine;
• Uvođenje posebnog lijeka koji blokira širenje virusa u krvi;
• Nakon nekog vremena potrebno je ponoviti cijepljenje prema utvrđenoj shemi.

Dakle, hepatitis B je ozbiljna bolest koja ima mnoge komplikacije. No, s pravodobnom primjenom medicinske skrbi i prolaska tijekom liječenja, postoji mogućnost da se oporavi od bolesti. Treba napomenuti da postoji mnogo načina za zarazu virusa, pa liječnici preporučuju preventivne metode za zaštitu. A najbolji način za sprečavanje je cijepljenje.

Savjeti za liječnike kako izbjeći i liječiti hepatitis B:

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Virusna opterećenja u hepatitisu C

Suvremena dijagnoza hepatitisa zahtijeva ne samo identifikaciju uzroka nego i određivanje stupnja bolesti, intenzitet oštećenja jetre. To je potrebno odabrati optimalnu mogućnost liječenja, očekivano trajanje bolesnika.

Virusna opterećenja u hepatitisu C jedan su od najsigurnijih načina rješavanja problema i odgovora na pitanja liječnika. Temelji se na kvalitativnoj i kvantitativnoj analizi sastava ribonukleinske kiseline (RNA) virusa u krvi bolesne osobe. Prema primljenim indeksima, moguće je sa sigurnošću procijeniti brzinu progresije patologije jetre.

Koje metode određuju pokazatelje kvalitete?

Dijagnoza virusnog hepatitisa C provodi se posebnim osjetljivim testovima. Kvalitativna analiza potvrđuje ili poriče prisutnost virusa u pacijentovim krvnim stanicama. Rezultat se daje u obliku (+) ili (-), "da" ili "ne". Označava bolest, čak u ranoj fazi, ali ne pruža mogućnost da se utvrdi intenzitet razvoja oštećenja jetre, "snage" virusa.

Provesti posebni ekspresni test i kap krvi. Omogućuje otkrivanje protutijela virusu. Može se kupiti u ljekarnama. Sastoji se od kompleta plastične trake, pipete i naprava za pištanje igala. Krv je preuzeta pipetom i stavljena u navedeni pretinac.

Rezultat se dobiva nakon 10-15 minuta. Izgled dvije trake kaže "da", jedan - "ne". Ponekad postoji još jedno slabo zamrljano mjesto. Može se smatrati kao niska koncentracija protutijela.
Nakon primanja pozitivnog odgovora pacijent mora nužno podvrgnuti pregledu za točnu dijagnozu.

Kvalitativni poremećaji u tijelu u hepatitisu C potvrđeni su kliničkim i biokemijskim ispitivanjima. Sljedeći rezultati ukazuju na visok stupanj oštećenja jetrenih stanica i oštećene funkcije organa:

• rast ESR, hemoglobin;
• otkrivanje urobilina i bilirubina u mokraći;
• povećana u vremenima transferaze (alanin i asparagin);
• smanjeni indeks protrombina i albumini;
• rast fruktoze-1-fosfataldolaze F-1-FA, timolski uzorak; značajno povećanje serumskog kolesterola, triglicerida, bilirubina.

Potvrda oštećenih funkcija jetre su enzimi:

• alkalna fosfataza;
• sorbitol dehidrogenaza;
• laktat dehidrogenaza;
• gammaglutamintranspeptidaza;
• gama-glutamil transferaze.

Studira se u biokemijskim laboratorijima poliklinike. Drastično odstupanje pripravka zahtijeva dodatne kvantitativne analize za virusni opterećenje.

Metode kvantificiranja virusnog opterećenja

Virus hepatitisa C, za razliku od drugih, ima mnogo sojeva (genotipova). Postoji više od 9 sorti, osim toga, svaki je podijeljen na 3-4 podtipove. To daje virusu sposobnost mutiranja.

Svi genetički materijali sadržani su u RNA i nalaze se u nuklearnim strukturama mikroorganizama. Kvantitativna metoda se koristi kada je identificirana neosporna dijagnoza kada je potrebno utvrditi oblik bolesti i stupanj upalnog procesa.

Brojanje se temelji na broju stanica virusa u 1 ml krvi pacijenta. Što je više RNA virusa hepatitisa C, to je veća aktivnost lezije. To ukazuje na opasnost od progresije bolesti, širenje na zdrave jetrene stanice. Ako broj stanica nije puno veći od normalne, rezultat se i dalje smatra viralnim opterećenjem.

Imunološke metode se koriste za određivanje količine RNA u "bolesnim" stanicama. Oni se sastoje od detekcije specifičnih protutijela ili, obrnuto, antigena kada su izloženi poznatom reagensu.

U tehnici enzimske imunološke analize (ELISA), standardna antitijela obilježena enzimima su uvedena u serum pacijenta. Ako postoje antigene strukture virusa hepatitisa C u krvi, antigen + kompleksi protutijela mijenjaju boju bojila. Kvantitativni proračun temelji se na proporcionalnoj korespondenciji molekula antigena.

Metoda imunoblotiranja je osjetljivija, kombinira ELISA i preliminarnu odvajanja plazme elektroforezom. Omogućuje otkrivanje markera hepatitisa C (protutijela i imunoglobulina). RNA blotting, protein-blotting se koristi za istraživanje. Vrijeme analize od tri sata do dva dana.

Radioimunološka analiza (RIA) - karakterizirana je upotrebom obilježenih izotopa za kvantifikaciju komponenata reakcije. Naknadna radiometrija daje konačnu sliku. Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR) - nije imunološki. Njezina važnost ne može se precijeniti.

Stvar je u tome što čak i uz vrlo mali sadržaj specifičnih genskih informacija iz RNA provodi se replikacija (kopiranja) lanca amino kiselina, što povećava ukupnu masu supstrata. Stoga se istraživanje genoma smatra najpoželjnijim. Pokazuje pozitivan rezultat infekcije petog dana, mnogo prije manifestacije kliničkih simptoma. U zdravoj osobi, rezultat će biti negativan.

Jedna od preporuka SZO je trostruka PCR studija za otkrivanje RNA hepatitisa C. Analiza se naziva "test 321".

Stručnjaci su zaključili da se samo trostruka potvrda virusnog opterećenja od najmanje 60 IU / ml smatra pouzdanom dijagnostičkom značajkom čak iu odsutnosti drugih markera.

Obično se krvi prenosi na PCR tijekom hepatitisa C prvi put prije liječenja, a zatim nakon prvog, četvrtog, dvanaestog i dvadeset i četvrtog tjedna. Studija nakon tri mjeseca liječenja (12 tjedana) smatra se pokazateljem učinkovitosti uporabljenih lijekova.

Metoda dvokrilne DNA (R-DNK). Smatra se jeftinijim, ali manje produktivnim. Prikladno za javne zdravstvene ustanove. Omogućuje istraživanje odmah velikih skupina ljudi. Može negativno utjecati na prisutnost virusa. Racionalnije, ova metoda preporučuje se kao dodatno istraživanje.

Metoda transkripcijskog pojačanja (TMA). Najjednostavniji i jeftin s dovoljnom učinkovitošću. Pogodan za dijagnozu hepatitisa C. Kriterij patologije i stupanj infektivnosti pacijenta s R-DNK smatra se iznad 500 ME, s TMA od 5 do 10 ME.

Vrijednost koncentracije virusa

Što je sadržaj virusa u krvi osobe, to je opasnije da drugi budu zarazni. Učinkovitost liječenja ovisi o tome kako smanjiti količinu virusa. Ovaj kriterij uzima se u obzir za prognozu oporavka.

Sadržaj patogena provjerava se u dinamici. Ako možete smanjiti količinu virusa, tada se lijekovi smatraju učinkovitima, pacijent možete prenijeti na doze održavanja. Ako je dinamika analize negativna, potrebna je prilagodba doze ili zamjena lijekova. Opća procjena stanja pacijenta daje istodobnu usporedbu s rezultatima kliničkih i biokemijskih testova.

Za prvu studiju potrebno je tjedan dana. Dinamika ponovljenih analiza vrši se nakon mjesec dana. S pozitivnim testom protutijela kod ljudi bez simptoma bolesti, potrebno je jednom godišnje ponoviti proučavanje virusnog opterećenja.

Kako se provodi tumačenje rezultata istraživanja?

Kao rezultat toga, daju se opći kvalitativni rezultati (negativni ili pozitivni). Kada je virus detaljno prepoznat kvantitativna vrijednost s karakteristikama stupnja infekcije.

Dekodiranje virusnog opterećenja u hepatitisu C provodi se u međunarodnim jedinicama (IU / ml):

• Visoki je pokazatelj - više od 800 000 IU / ml;
• nisko virusno opterećenje - manje od 800 000.

Istodobno se u prvom slučaju uzima u obzir više od 2 milijuna kopija / ml, u drugom slučaju manje. S velikim opterećenjem, oni govore o aktivnom upalnom procesu. Tablica prikazuje detaljniju obradu stupnja utovara.

Definicija hepatitis B markera

Za dijagnosticiranje hepatitisa potrebni su različiti laboratorijski testovi za identifikaciju vrste virusa, stupanj oštećenja jetre i stupanj patološkog procesa. Jedan od najopasnijih hepatitis B Hepatitis B se smatra, stoga, testirani na virus redovito moraju poduzeti ljude vezane uz medicinu, uslužnom sektoru, promiskuitetna i intravenozni korisnici droga.

Suvremene dijagnostičke metode mogu identificirati hepatitis u najranijim fazama i pratiti proces liječenja, a svaka zaražena osoba treba znati koje će testove morati poduzeti tijekom razdoblja bolesti i nakon oporavka.

Epidemiologija bolesti

Virus hepatitisa odnosi se na infektivne bolesti koje se mogu prenositi iz nosača na zdrave osobe parenteralno. To znači da se virusne čestice mogu prenijeti kroz krv, otvorene rane i sluznice s bliskim kontaktom.

Visoki rizik od ugovaranja djeteta tijekom poroda ako majci dijagnosticira hepatitis u akutnoj ili rekurentnoj fazi. Infekcija u prenatalnom razdoblju je gotovo nemoguća, ali ako postoji ruptura ili pukotina fetalne membrane, tada postoji mogućnost da će virus također utjecati na bebu.

Situacije u kojima se hepatitis B ne prenosi

Postoji opasnost od infekcije u kućanstvu, budući da virus hepatitisa B ima veliku otpornost na vanjske faktore. Dugi niz godina, ponekad i desetljeća, zadržao je svojstva pri temperaturama ispod nule. U domaćim uvjetima na sobnoj temperaturi, virusne čestice ostaju aktivne nekoliko tjedana, na primjer, na britvu, škarama, iglama itd.

Virus hepatitisa B gubi aktivnost samo dugotrajnim ključanjem, autoklaviranjem ili sterilizacijom sa suhom parom pri visokim temperaturama oko sat vremena.

Hepatitis B počinje u akutnom ili kroničnom obliku, s različitim kliničkim značajkama: sa skrivenim simptomima, čestim relapsima, teškim oštećenjem jetre. Vrlo često se ta bolest detektira kada se dođe do nepovratnih promjena u tkivu jetre, naročito kod bolesnika bez očitih znakova icterusa.

Reakcija imuniteta tijekom infekcije ima svoje osobitosti. Imunološki sustav proizvodi određena antitijela na virus, ali uništava ne samo virusne čestice, već i jetrene stanice - hepatocite zaražene hepatitisom. Zato se imunološki odgovor na hepatitis B zove imunopatološka.

Hepatitis B, poput ostalih vrsta hepatitisa, ne uništava jetrene stanice, oni ih koriste samo za reprodukciju. Smrt stanica nastupa pod utjecajem određene skupine limfocita - T-ubojice.

Ishod bolesti u hepatitisu B

Uz odgovarajući odgovor imunološkog sustava, velik broj virusa uništava se istodobno s hepatocitima. To dovodi do teškog tijeka bolesti, ali istovremeno i uklanjanju virusa iz tijela, što smanjuje vjerojatnost prijelaza bolesti u kronični oblik.

Kada imunološki odgovor nije dovoljno jak, uništavaju se samo dio stanica koje sadrže virus - u takvim bolesnicima bolest prolazi latentno ili ima produljeni tijek i tendenciju razvijanja kroničnog procesa. Vrlo često se ovo stanje opaža kod bolesnika s imunodeficijentnim stanjima, što uključuje: HIV, AIDS, autoimune i genetske bolesti.

Također kod kroničnog hepatitisa B genoma virusa je uvođenje u genom stanice domaćina na nekoliko načina: potpuno, djelomično sintezu virusnih proteina ili bez, na istim virusnih čestica znatno više kontrolom imunološki sustav, te je potrebna za ovaj kvantitativne analize za hepatitis B DNA

U nekim pacijentima, nakon potpunog oporavka, reaktivacija hepatitisa je moguća, najčešće s HIV infekcijom, malignim tumorima i drugim procesima praćenim imunodeficijencijom. U nekim slučajevima nakon oporavka bolesnika u jetri i drugim organima virusna DNA pronađena je u malim količinama, ali nije pronađena u krvi jer je hepatitis bio pod kontrolom imunološkog sustava.

Vrste markera

Kad virus hepatitisa ulazi u tijelo, imunološki sustav počinje proizvoditi protutijela (imunoglobulini), koji se nazivaju markeri. Njihov broj ovisi o razvoju bolesti, ali oni također mijenjaju izgled kada idu od akutne faze do kroničnog.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće tipove hepatitis B markera:

HBsAg je marker koji se pojavljuje prvi u akutnoj fazi, može se otkriti u krvi pacijenata čak i tijekom razdoblja inkubacije ili u prvih 1,5 mjeseci od infekcije. Najčešče su analize kako bi se utvrdio taj marker, no često daju lažno negativne rezultate.

Najčešći razlozi nepouzdanosti testova su: nije uvijek moguće identificirati određene podtipove virusa; U ranim stadijima, koncentracija čestica virusa može biti premala za otkrivanje hepatitisa.

Anti-HBs - počinje se pojaviti nakon kratkog vremena nakon nestanka HBsAg (obično praznina od 3 do 12 mjeseci) i svibanj biti u krvi bolesne osobe za nekoliko desetljeća.

Također se javlja nakon cijepljenja protiv hepatitisa. Njegova prisutnost sugerira da virus proizvodi imunitet. Ali njegov nastup tijekom akutne faze ili neposredno nakon nestanka HBsAg govori o ozbiljnosti bolesti i prijetnji prijelaza na kroničnu fazu.

Osim toga, označen je HBV-DNA marker, koji govori o aktivnoj multiplikaciji virusa i obilježenom upalnom procesu u jetri. On je onaj koji se smatra jednim od najpouzdanijih markera hepatitisa B.

Koji su testovi potrebni?

Kada dijagnosticiraju hepatitis B i identificiraju markere u bolesnika, laboratorijski krvni testovi se izvode različitim metodama, ali najučinkovitiji su ELISA i PCR. Oni imaju veću osjetljivost na viruse i rjeđe stvaraju lažne rezultate. U slučaju sumnjivih testova, preporuča se nekoliko puta ponoviti analizu hepatitisa na nekoliko načina - to je jedini način utvrđivanja ispravne dijagnoze.

Najčešće se provode testovi kako bi se utvrdio marker HBsAg - to je pokazatelj koji se procjenjuje prilikom prijave za posao, u trudnica i bolesnika prije hospitalizacije. U slučaju sumnjivog rezultata ili bolesnika s dijagnozom koja je već dijagnosticirana, potrebno je kontrolirati druge markere.

Obilježja hepatitisa B

Najčešća dijagnostička metoda je enzimski imunoanaliza (ELISA) za kvalitativno i kvantitativno određivanje HBsAg u krvi pacijenta. Omogućuje otkrivanje prisutnosti antigena u tijelu od 21 dan nakon infekcije i antitijela na hepatitis B nakon oporavka. Možete provesti neovisnu dijagnozu posebnih ekspresnih testova kod kuće, ali problem je što ova metoda često daje lažni rezultat.

Promatrajući tijek akutne i kroničnog hepatitisa, kao i praćenje učinkovitosti antivirusnu terapiju kvantitativno određivanje HBeAg, a čija prisutnost ukazuje na visoku snagu zaraze pacijenta i Anti-HBe pojavljuju kad se bolest izmiče.

Ukupna definicija Anti-HBc propisana je tijekom dijagnoze i kontrole tijeka bolesti. Rezultati pokazuju prisutnost anti-HBc IgM ili anti-HBc IgG antitijela ovisno o stupnju bolesti.

No, najučinkovitija analiza dijagnoze hepatitisa je otkrivanje HBV-DNK, tj. Određivanje DNK virusa u krvnom serumu. Takva analiza provodi se PCR-om i omogućuje određivanje kvantitativnih i kvalitativnih svojstava virusa.

Krv za hepatitis B se predaje iz vena i samo na prazan želudac - 8-10 sati nakon jela. Niti jedna posebna priprema nije potrebna, ali za pouzdanost rezultata jedan dan prije testa, preporučuje se isključiti alkohol, masnu i slanu hranu. analizu performansi vremena ovisi o laboratoriju - obično ne zahtijeva više od 2 dana da bi dobili rezultat, ali u nekim (obično vlada) klinike analizira pripremljena za oko 7 dana.

Objašnjenje rezultata

Od trenutka infekcije do oporavka (ili cijelog života s kroničnim hepatitisom), markeri se mijenjaju, neki potpuno nestanu, dok drugi ostaju u pacijentovoj krvi do kraja života.

Obrasci patologije

Analiza smatra negativnim za hepatitis B, ako je rezultat broj manji od 0.8, pozitivan - više od 1, a upitan - od 0.9 do 1. Kada je upitan rezultat mora proći sveobuhvatnu anketu. Dešifriranje rezultata pomoći će tablici na kojoj možete pratiti tijek bolesti (tablica 1).

Tablica 1 - Razlikovanje oblika hepatitisa B pomoću markera

Virusna opterećenja hepatitisa u normi

Hepatitis B: što učiniti?

Akutni hepatitis B

HTP HTP - antivirusna terapija. nije prikazano. U većini slučajeva potrebno je samo promatranje i moguće simptomatsko liječenje.

1. U 90-95% slučajeva kod odraslih, akutni hepatitis B dopušten je sam bez HTV-a HTP - antivirusna terapija. i formira se cjeloživotno imunitet protiv virusa
2. Provedene studije pokazuju da HTP HTP - antivirusna terapija. bolesnici s akutnim hepatitisom B ne povećavaju vjerojatnost liječenja.

Vrlo rijetko, u 0,1-1% slučajeva akutnog hepatitisa B, može doći do teškog stanja - akutnog zatajenja jetre. To je uzrokovano izrazito aktivnom upalom u jetrenom tkivu, u kojem umiru mnogi hepatociti hepatocita - stanice jetre. i zbog toga je funkcija jetre teško pogođena. U akutnom zatajenju jetre može se primijetiti: svijetla žutica, krvarenje (pati od koagulabilnosti krvi), oslabljena svijest. Takvo stanje, naravno, zahtijeva hospitalizaciju i hitne medicinske mjere.

2. Ako je vaša dijagnoza "kronični hepatitis B" ili "neaktivni nosač virusa hepatitisa B"

HBeAg-pozitivan kronični hepatitis B

HTP HTP - antivirusna terapija. se preporučuje ako.
- razina HBV DNA je iznad 2000 IU / ml (10.000 kopija / ml) i / ili
- Razine ALT iznad normalne i / ili
- Umjerene ili izražene promjene tkiva jetre otkrivene su biopsijskim podacima

- studije su pokazale da je u bolesnika s virusnim opterećenjem Virusna opterećenja - broj kopija virusa u 1 ml krvi. više od 2000 IU / ml (što je oko 10.000 kopija / ml), rizik od razvoja ciroze jetre Ciroza jetre - ekstremni stupanj zbijanja tkiva jetre (fibroza), koji nastaje uslijed dugotrajne kronične upale jetrenog tkiva. i HCC HCC - (hepatocelularni karcinom, rak jetre) je maligni tumor koji se razvija kao posljedica dugotrajnog kroničnog hepatitisa B i nekih drugih jetrenih bolesti. je znatno veća nego u bolesnika s manje aktivnim virusom, pa se preporučuje liječenje.
- povećanje ALT-a mogu ukazivati ​​na aktivni upalni proces u jetri
- u početna prisutnost umjerenih ili teških promjena u jetrenom tkivu prema biopsiji, čak i niska aktivnost virusa može na kraju dovesti do ciroze jetre, tako da je potreba za HTV-om

HBeAg - negativni kronični hepatitis B

Neaktivni nosač virusa hepatitisa B

Prikazano je dinamičko promatranje: ALT svaka 3 mjeseca za prvu godinu, zatim 1-2 puta godišnje, HBV DNA, moguće ultrazvuk jetre i AFP

Budući da neaktivan prijenos HBsAg podrazumijeva odsutnost ili minimalnu upalu u jetri, HTV HTP - antivirusna terapija. nije prikazano, međutim, potrebno je pažljivo praćenje u nazočnosti liječenja egzacerbacija.

3. Ako je vaša dijagnoza "ciroza u ishodu kroničnog hepatitisa B"

Kompenzirana ciroza jetre

Ako kvalitativno PCR daje pozitivan rezultat na HBV DNA, tada možete pokrenuti HTP HTP - antivirusna terapija. čak i na normalnoj razini ALT-a

Istraživanja su pokazala da smanjuje količinu virusa Virusna opterećenja - broj kopija virusa u 1 ml krvi. smanjuje rizik od progresije ciroze jetre Ciroza jetre - ekstremni stupanj zbijanja tkiva jetre (fibroza), koji nastaje uslijed dugotrajne kronične upale jetrenog tkiva. do dekompenzirane faze i razvoja HCC HCC - (hepatocelularni karcinom, rak jetre) je maligni tumor koji se razvija kao posljedica dugotrajnog kroničnog hepatitisa B i nekih drugih jetrenih bolesti.

Decompensirana hepatična ciroza

HTP HTP - antivirusna terapija. morate početi što je prije moguće

Istraživanja su pokazala da se brzo smanjuje količina virusa Virusna opterećenja - broj kopija virusa u 1 ml krvi. dovodi do kliničkog poboljšanja i povećanja očekivanog životnog vijeka

Ne zaboravite da gore navedeni podaci predstavljaju opće preporuke koje ne mogu odražavati sve moguće aspekte vašeg konkretnog slučaja bolesti.
Stoga, u svakom pojedinačnom slučaju, potrebu i shemu terapije treba pažljivo proučavati i raspravljati zajedno sa specijalistom.

Jeste li medicinski stručnjak?

Za znanstvene informacije posjetite odjeljak za liječnike.

"Postoje kontraindikacije. Potrebno je konzultirati stručnjaka "

Svi korporativni nazivi i logotipi BMS i / ili njegovih proizvoda su zaštitni znakovi tvrtke Bristol-Myers Squibb Company i / ili njegovih podružnica i zaštićeni su nacionalnim i međunarodnim pravom iz područja intelektualnog i industrijskog vlasništva. Sva prava na sadržaj ove stranice su rezervirana. Upotreba ove web stranice podliježe pravnoj obavijesti. obavijest o tajnosti. obavijest o farmakovigilanciji i svi primjenjivi zakoni i propisi.

2010. - LLC "Bristol-Myers Squibb" ("BMS").

Naša adresa: 105064, Rusija, Moskva, zemaljska zemlja 9
Tel. +7 (495) 755-92-67, +7 (495) 755-92-62

Infectionist - online konzultacije

Kako smanjiti količinu virusa u hepatitisu B?

Pozdrav, molim vas recite mi kako smanjiti količinu virusa kada gepotit P Ja sam tretirana za 2 godine u studenom, količina virusa od virusa hepatitisa B kvantificirati (Real Time) 7.800 kopija / ml (2600 ij / ml), a šest mjeseci kasnije, u svibnju, virus je postao hepatitisa B kvantitativno (realno vrijeme) 4,4 x 10 ^ 4 kopije / ml (1,46 x 10 ^ 4 IU / ml). Brzo molimo da to učinite ili napravite kako biste smanjili količinu virusa. I zbog onoga što se toliko diže.

Dobro došli! A što liječiš hepatitis? S HI. Aleksandrov P.A.

PITANJE ZA REFINIRANJE 19.05. Olga, Vladivostok

Pozdrav, pitao što sam liječenje hepatitisa B. prvi put registrirana phosphogliv amiksin forte, a nakon šest mjeseci propisana urdoksa legalon, a šest mjeseci kasnije i bio je propisan progepar amiksin sada ponovno imenovan urdoksu i legolon.

Dobro došli! Ovo je potporna terapija, za imenovanje antivirusne terapije, potrebno je praćenje. S HI. Aleksandrov P.A.

PITANJE ZA REFINIRANJE 20.05. Olga, Vladivostok

Molimo Vas da nam o tome što ankete pitanje, ovdje je moja analiza je 11. svibnja hepatitis B virusa kvantificirati (Real Time) 4,4 * 10 ^ 4 kopija / ml (1,46 x 10 ^ 4 IU / ml) HBe - antigena 1. 00 nije otkriven anti-IgG HDV (hepatitis D) 1. 00 Negativna ukupnog bilirubina (bilirubin ukupno) 8. 96 ALT (GPT) 28. 10 AST (GOT) 20. 90 30 5. Fibroskanirovanie AFP 1. studenog, F (to je napravio jednom godine) Pitaj u kojim slučajevima propisano antivirusnu terapiju, sa svojim velikim opterećenjem od 44.000 primjeraka potrebno antivirusno teret ili ne. Hvala unaprijed.

To ovisi o mnogim čimbenicima - planiranju trudnoće, financijskom položaju. Ako ništa nije planirano, mogu se dodijeliti HTA fondovi.

Prije 7 mjeseci imala sam virus hepatitisa B, HBSAg +, koji sam ponekad imao

jetra je bila bolesna i pila sam sorbent, u roku od 3 mjeseca napravio sam uzi i test za antivirusnu

opterećenje, ultrazvuk je pokazao da je sve u redu, a test je pokazao 2155 viral load, Alat, Aspat, Bilirubin su bili u normi, rekli su 19. siječnja za kontrolu analiza, sada imam

temperatura je često 37,2, a jetra je malo boljela. Imam kronični hepatitis ili ne

i što da radim?

Bok Lagano sam se rezala škarama s hepatitisom c, krv na njima nije ni svježa niti suha. Pacijent je bio prekinut prije pola godine ili više, ali uvijek ih je oprao. Mogu li se zaraziti? Vrlo zabrinuto. Pacijent ima virus u krvi, ali virus opterećenja 0

Referentne vrijednosti i rezultati ispitivanja. U tablici 1 utvrđena je linija: hepatitis B virus (kach), 2 linija: HBcAg rezultat 1,8, koeficijent pozitivnosti negativan1. 3 linija: ukupni rezultat protiv HBC 0,8 koeficijent pozitivnosti negativan 1 pozitivan ili = 10 usta / ml - pozitivan. ALT 18.6.

Dobar dan

Imam 29 godina, s 15 godina kroničnog hepatitisa b. Bio je liječen zephopsom, hepatoprotektorima i imunomodulatorima. Dinamika opterećenja bila je sljedeća: 20.000 primjeraka, 10000.5000, 2000 onda nije otkrivena, a zatim je ponovno otkriveno. Prije tjedan dana sam predao teret - 300 primjeraka na pragu otkrivanja 84 kopije. Hepatici i uzi su uvijek bili normalni (redovito ih uzimam). Posljednji put je lamivudin snimljen 2007. Budući da dugo vremena virus nije bio određen, imali su spolni odnos sa svojim supružnicima na godinu dana bez pre.

Dobar dan! Imam HBV B u fazi replikacije. Na temelju rezultata nedavnih testova imam ALT, AST, timolku i billirubin u normi, a virusni opterećenje povećao se od 8. stupnja do 9. Objasnite što to znači? Hvala unaprijed!

18 + Online konzultacije su u prirodi informativne i ne zamjenjuju internu konzultaciju liječnika. Korisnički ugovor

Vaši osobni podaci su sigurno zaštićeni. Plaćanja i rad site-a provode se korištenjem zaštićenog protokola SSL.

Virusna opterećenja u hepatitisu C: metode za određivanje i dekodiranje

Virusna opterećenja u hepatitisu C, koju dešifriraju stručnjaci, # 8212; metoda za otkrivanje bolesti. Da biste odredili vrijednost ovog pokazatelja, upotrijebite sljedeće metode:

1. Kvalitativni testovi # 8212; slično ispitivanje se provodi radi potvrđivanja ili uskraćivanja prisutnosti infekcije. Norm ako je rezultat na markerima virusnog hepatitisa negativan.
2. Kvantitativni testovi omogućuju određivanje zasićenja WASH u krvi. Ova vrsta studije se koristi (s upalom jetre) u kasnoj fazi, kada se liječi Interferonom.

Medicinske indikacije

Ova tehnika pomaže u određivanju:

• aktivnost i brzina reprodukcije virusa;
• razdoblja remisije;
• djelovanje lijekova koji se koriste za liječenje.

Ova bolest uzrokuje virus koji sadrži ribonukleinske kiseline (RNA). Visoka razina RNA u krvi ukazuje na aktivnu reprodukciju virusnih stanica, infekciju zdravog tijela. Virusni opterećenje je uspostavljeno kada su otkrivena antitijela na virusni hepatitis C u tijelu pacijenta. Izračun se provodi u omjeru količine RNA po 1 ml krvi.

Postoje tri glavne vrste istraživanja:

1. Kada se koristi lančana reakcija polimeraze (PCR), prisutnost RNA u krvi može se detektirati u minimalnim količinama. Glavna prednost ove metode je visoka osjetljivost. On može identificirati bolest u najranijim fazama. Druge vrste studija nisu u mogućnosti otkriti markere virusnog hepatitisa u minimalnoj koncentraciji. Norma # 8212; ovo je negativno za PCR. Inače se dijagnosticira hepatitis C. Ako je razina RNA visoka, tada se provodi dodatno ispitivanje bolesnika (biopsija i ultrazvuk jetre).
2. Istraživanje razgranatog DNA # 8212; ova tehnika se koristi za utvrđivanje dijagnoze u većini bolesnika. P-DNA se koristi kada se simptomi patologije već manifestiraju.
3. Proučavanje transkripcijskog pojačanja (TMA) ima relativnu točnost. Djeluje na isti princip kao i lančana reakcija polimeraze i razgranata DNA, otkrivajući čak malu količinu RNA u krvi (hepatitis marker B i C).

Infektivnost patologije otkrivena je virusnim opterećenjem (što je veća vrijednost indikatora, to je veći virusni opterećenje). To čini hepatitis C opasnim za druge. Nizak sadržaj virusa u krvi ukazuje na oporavak pacijenta (uspješno liječenje). Dakle, bolest je lakše iskorijeniti u ranoj fazi.

Visoki sadržaj ribonukleinske kiseline (RNA) u krvi može dovesti do različitih komplikacija, uključujući unutarnje oštećenje organa. Tijekom liječenja, testovi se ponavljaju kako bi se pratila progresija bolesti.

Ako je terapija djelotvorna, smanjuje se količina RNA, pa se tijek liječenja smanjuje. Norma sadržaja ribonukleinske kiseline (RNA) u virusnom hepatitisu manja je od 800,000 IU / ml. Ako je indikator viši od normalne, razvijen je hepatitis.

Metode laboratorijskog istraživanja

Rijetko visoka količina virusa ne odražava pravu sliku bolesti. U bolesnika s progresivnom bolesti (s rakom ili cirozom), razina RNA smanjuje. Kvantitativna analiza prisutnosti RNA u virusnom hepatitisu (PCR) provodi se:

• u razdoblju liječenja radi suzbijanja bolesti i odgovora na lijekove;
• u slučajevima gdje se nalaze antitijela u krvi;
• s sumnjom na hepatitis C;
• u sprečavanju moguće relapsa.

Kod kombiniranog hepatitisa provodi se kvantitativni test za određivanje RNA prije liječenja i nakon 3 mjeseca. Norma # 8212; ovo je negativan rezultat HCV testa. Test antitijela može dati 3 rezultata:

• nema dostupnih protutijela # 8212; krvni testovi su u skladu sa svojim stanjem u zdravih osoba, nema virusa hepatitisa C u tijelu;
• Sadržaj RNA je niži od dopuštene norme;
• razina sadržaja ribonukleinske kiseline nepoznatog virusa je niska, pa ga test nije prepoznao.

Točni pokazatelji kvantitativnog testa, koji se izražavaju određenim brojem, pomažu liječnicima odrediti shemu liječenja, mijenjajući ih pravodobno. Kvantitativni testovi su točniji nego kvalitativni. Hepatitis C je virusna bolest, opasna za djecu i žene u situaciji. Visoki virusni opterećenje u hepatitisu C u trudnica povećava rizik od infekcije fetusa. Oko četvrtine zaražene populacije ne pada u bolest s tom patologijom. Njihovo tijelo se bori protiv virusa.

Ako se u razdoblju terapije smanjuje indeks RNA, tada lijekovi imaju potrebnu akciju, neutralizirajući virus. Ako se koncentracija pokazatelja smanjuje za 2 ili više jedinica unutar 3 mjeseca od terapije, liječenje se smatra ispravnim. Ako se tijekom tog razdoblja vrijednost pokazatelja povećava ili se ne mijenja, tada postoji slaba vjerojatnost pobjede virusa s tim lijekovima.

Na rezultate analize mogu utjecati načina pohranjivanja ili obrade uzorka. U različitim laboratorijima razlikuju se pokazatelji kvantitativnih testova. Analize mogu dati pogrešan rezultat ako:

• strano tijelo je ušlo u uzorak;
• temperatura spremanja ne odgovara dopuštenoj normi;
• materijal sadrži kemijske nečistoće, proteine ​​i heparin.

Stručnjaci preporučuju terapiju i doniranje krvi markerima virusnog hepatitisa u jednoj medicinskoj ustanovi.