Kronični hepatitis B

Kronični hepatitis B - kronična necroinflamatorna bolest jetre od jednog stupnja ili drugog, koja se razvija kad je zaražena virusom hepatitisa B koji traje duže od 6 mjeseci.

Prema ICD-10, on je registriran pod šiframa:

• B 18.1 - "Kronični hepatitis B bez delta-agensa".
• B 18.0 - "Kronični hepatitis B s delta-agensom".

Približno jedna trećina svjetskog stanovništva markeri prenosi HBV infekcija, a oko 350 milijuna ljudi - markeri danu kronične HBV infekcije, naznačena širok raspon kliničkih mogućnosti i ishoda bolesti - iz neaktivnog nosača HBV s niskim razinama viremije u kroničnom hepatitisu B s teškim djelovanja i mogućnost prijelaza u CPU-u i HCC-u.

Od nepovoljnih ishoda kroničnog hepatitisa B (ciroza i HCC) godišnje umire oko milijun ljudi u svijetu. Konačne faze progresivnog CHB odgovorni su za 5-10% godišnjih transplantacija jetre.

Prirodni tijek kronične HBV infekcije

Studije na dugotrajno praćenje prirodni tijek kroničnog hepatitisa B je pokazalo da se nakon uspostave kumulativne frekvencije CPU dijagnoze tijekom narednih 5 godina od 8 do 20%, njegova dekompenzacije u sljedećih 5 godina - 20%, te je vjerojatnost preživljavanje pacijenta kompenziranom cirozom u 5 godina - 80-86%.

U bolesnika s dekompenziranim CP, prognoza preživljavanja za 5 godina iznimno je nepovoljna (14-35%). Godišnja incidencija hepatocelularnog karcinoma u bolesnika s utvrđenom dijagnozom ciroze u ishodu CHB je 2-5% i varira u brojnim zemljopisnim područjima.

Tečaj i ishodi bolesti jetre uzrokovani virusom hepatitisa B uglavnom su određeni odnosom između imunološkog sustava ljudskog tijela i virusa. Tijekom tijeka prirodnog tijeka kronične infekcije HBV-om utvrđeno je nekoliko faza, koje se ne moraju međusobno međusobno zamijeniti. Faze bolesti karakteriziraju:

• prisutnost ili odsutnost HBeAg (HBe-pozitivnih i HBe-negativnih varijanti CHB) u krvi,
• stupanj ALT aktivnosti i razinu viremije,
• histološka slika bolesti -
  • faza imunološke tolerancije,
  • imunoaktivnu fazu,
  • status neaktivnog prijevoznika
  • fazu reaktivacije.

Faza imunološke tolerancije, registrirano je, u pravilu, kod mladih ljudi zaraženih u djetinjstvu i traje prosječno 20-30 godina imunoaktivna faza kronični HBe-pozitivni hepatitis, koji se, pak, može razviti u tri scenarija.

• Prva je spontana serokonverzija, registrirana u 25-50% pacijenata mlađih od 40 godina, te prijelaz bolesti u fazu neaktivnog nosača HBsAg.
• Drugi je tekući tijek kroničnog HBe-pozitivnog hepatitisa B s visokim rizikom razvoja CP.
• Treći - transformaciju HBe-pozitivnih hepatitis HBe negativne kroničnog hepatitisa kao posljedica mutacija u zoni jezgre HBV, naknadno prestanak proizvodnje „klasične HBeAg», postupno povećanje populaciji mutiranih oblika HBV s daljnjim punim raširenosti ovoj varijanti virusa.
  Kod dinamičkog testiranja razina viremije varira između 10-410 kopija / ml (200 IU / ml - 200 000 IU / ml), jetra nastavlja aktivnu upalu.

Prema fazama tijeka kronične HBV infekcije, dijagnoza pacijenta se formulira u određeno vrijeme, međutim, mora se uzeti u obzir da se jedna faza bolesti može promijeniti u drugu.

U kroničnom hepatitisu B može spontana i prestanak liječenja zbog HBeAg proizvoda i nakon toga čvrsto registriran prisustvom antitijela na HBeAg (anti-HBe), dijagnosticira kao "HBeAg serokonverzija".

Spontana ili liječena serokonverzija HBeAg obično rezultira:

• do smanjenja razine HBV DNK na minimalne vrijednosti ili čak do nerazmjerne razine (5 kopija / ml) iznosi približno 20 000 IU / ml (2 x 10 4 IU / ml).

U sadašnjoj fazi, za otkrivanje HBV DNK u krvi, najviše je obećavajuća uporaba testnih sustava na temelju PCR s detekcijom signala u stvarnom vremenu (real-time PCR). Takvi sustavi za ispitivanje obično pokazuju optimalnu analitičke karakteristike: Najviše bazenom ravni mjerenja (kvantificiranje količine virusa) od 10-100 IU / ml do 10 10 do 10 8 IU / ml, visoka osjetljivost analitičke (10-100 IU / ml) i specifičnosti.

Morfološka (histološka) dijagnoza kroničnog hepatitisa B

Biopsija punkture jetre (PBP)

Indikacija za PRP u bolesnika s kroničnim hepatitisom B je detektirati viremija HBV, HDV RNA u prisustvu krvi (CHB delta sredstvo) i HCV RNA (kronični mikstgepatit: B + C ili B + C + D). Biopsija je izvedena za potvrdu dijagnoze (stupanj djelovanja i hepatitis fibroze faze) određivanje indikacije za liječenje.

Aktivnost upalnog procesa i ozbiljnost fibroze - dvije glavne histološke karakteristike koje se uzimaju u obzir prilikom odlučivanja o potrebi antivirusnog liječenja kod bolesnika s CHB.

S gledišta morfologije "Neaktivno prijevoz HBsAg" može se definirati kao uporni HBV infekcija s minimalnim upalnim nekrotičkim procesom u jetri i nedostatkom fibroze, "Kronični hepatitis" - kao necroinflamatorni proces iznad minimalne aktivnosti s formiranjem određene faze fibroze i Ciroza jetre - kao četvrta faza fibroze.

I stupanj aktivnosti i stupanj hepatitisa proučava se u tri osnovna polukvantitativna sustava - METAVIR, Knodell, Ishak (tablice 5 i 6).

Tablica 5. Morfološka dijagnostika stupnja necroinamske aktivnosti hepatitisa

* Oznaka za liječenje u CHB.

Tablica 6. Morfološka dijagnostika stanja fibroze jetre

* Oznaka za liječenje u.
** Indikacija za liječenje u CHBV ili CHC.

U nedostatku mogućnosti PBP točne dijagnoze i indikacija za određenu terapiju formira se na temelju podataka o složenom kliničke laboratorijske i instrumentalne ispita - razina ALT aktivnosti, broj krvnih pločica, pokazatelja proteina spektra, ultrazvuk jetre, rezultati neinvazivnih metoda istraživanja fibroze, kao i na razini DNK HBV u krvi (razina viralnog opterećenja).

Dijagnostički kriteriji za različite oblike kronične HBV infekcije

Dovodi dijagnostičke kriterije.

• biokemijski krvni indeksi (razina aktivnosti ALT, ASAT, itd.);
• rezultati određivanja HBV DNA u krvi (PCR kvalitativnom i kvantitativnom metodom);
• rezultati morfološke studije biopsije jetre.

Asimptomatski transport HBsAg:

• HBsAg postojanost za više od 6 mjeseci u odsutnosti serološkog markera replikaciju HBV krvi (HBeAg, anti-IgM HBcore), normalne razine ALT i AST.
• odsutnost histoloških promjena u jetri ili slika kroničnog hepatitisa s minimalnom necroinflammatorijom - histološki indeks aktivnosti (IGA) 0-3.
• nedetektabilna razina HBV DNK u krvi (kvalitativna PCR analiza).

Kronični hepatitis B:

• razina ALT je veća od normalne ili valovite;
• virusni opterećenje od 10 4 kopije / ml (2000 IU / ml) i više;
• mongološke promjene u jetri (IGA je 4 ili više bodova za Knodell).

Cirroza jetre u ishodištu CHB:

• znakove portalne hipertenzije, što potvrđuje i podatak ultrazvuk (ultrazvuk) - proširenje portala ili slezene vene i esophagogastroduodenoscopy (EHDS) - varikozne vene esofagusa (HSV);
• Kliničko-laboratorijski simptomi (ekstrahepatični znakovi, ascites, trombocitopenija, koeficijent De Ritis (ASAT / ALAT)> 1, itd.);
• morfološke karakteristike biopsije jetre (fibroza 4. stupnja).

Laboratorijsko i instrumentalno praćenje

Neaktivni nosači HBsAg

Neaktivni nosači HBsAg-a ne trebaju antivirusnu terapiju zbog minimalnih oštećenja jetre. Svrha laboratorijskog praćenja je praćenje razine viremije, ALT aktivnosti i probira za prisutnost markera rasta tumora (alfa-fetoprotein), što omogućuje praćenje tijeka kronične HBV infekcije.

Kronični hepatitis B

Pacijenti s CHB-om trebaju antivirusnu terapiju s određenom kombinacijom laboratorijskih parametara i rezultatima morfološke studije biopsije jetre. Cilj praćenja laboratorijskih pokazatelja i rezultata instrumentalnog pregleda je identificiranje kandidata za liječenje i procjenu učinkovitosti i sigurnosti hepatitisa B, ako je to propisano.

Ciroza u ishodu kroničnog hepatitisa B

Svi bolesnici s cirozom u ishodištu CHB zahtijevaju antivirusnu terapiju, te u prisutnosti dekompenzirane CP - u transplantaciji jetre. Svrha praćenja laboratorijskih pokazatelja i rezultata instrumentalnog pregleda je procijeniti učinkovitost liječenja, identificirati kandidate za transplantaciju jetre, screening za HCC. Preporučeni dijagnostički testovi i učestalost ispitivanja bolesnika s kroničnom infekcijom virusom hepatitisa B prikazani su u Tablici. 7.

Tablica 7. Ispitivanja i učestalost ispitivanja kod bolesnika s kroničnom infekcijom virusom hepatitisa B

Praćenje laboratorija u posebnim skupinama pacijenata s kroničnom HBV infekcijom

Kada je kod bolesnika s kroničnim hepatitisom B s delta sredstvom kako bi se pratilo laboratorijske izvedbe je identificirati indikacije za tretman (HDV prisutnosti RNA u krvi), procjeni djelotvornosti i sigurnosti antivirusnom terapijom HCC projekcije. U liječenju pacijenata s kroničnom markera hepatitisa B s prisutnosti HCV infekcije ili kroničnog hepatitisa praćenje delta sredstvo je provedeno kako bi se utvrdilo indikacije za tretman (prisutnosti HDV RNA u krvi, HCV RNA) i vrednovanje djelotvornosti i sigurnosti antivirusnu terapiju. Preporučuje dijagnostičkih testova i laboratorijske višestrukost i instrumentalna ispitivanja bolesnika s kroničnim hepatitisom delta sredstva i bolesnika s kroničnim hepatitisom pomiješan etiologija (B + C ili B + C + D) prikazanih u Tablici. 8.

Tablica 8. Testovi i učestalost ispitivanja kod bolesnika s CHB s delta-agensima i s mješovitom etiologijom bolesti

Virusna opterećenja hepatitisa u normi

Hepatitis B: što učiniti?

Akutni hepatitis B

HTP HTP - antivirusna terapija. nije prikazano. U većini slučajeva potrebno je samo promatranje i moguće simptomatsko liječenje.

1. U 90-95% slučajeva kod odraslih, akutni hepatitis B dopušten je sam bez HTV-a HTP - antivirusna terapija. i formira se cjeloživotno imunitet protiv virusa
2. Provedene studije pokazuju da HTP HTP - antivirusna terapija. bolesnici s akutnim hepatitisom B ne povećavaju vjerojatnost liječenja.

Vrlo rijetko, u 0,1-1% slučajeva akutnog hepatitisa B, može doći do teškog stanja - akutnog zatajenja jetre. To je uzrokovano izrazito aktivnom upalom u jetrenom tkivu, u kojem umiru mnogi hepatociti hepatocita - stanice jetre. i zbog toga je funkcija jetre teško pogođena. U akutnom zatajenju jetre može se primijetiti: svijetla žutica, krvarenje (pati od koagulabilnosti krvi), oslabljena svijest. Takvo stanje, naravno, zahtijeva hospitalizaciju i hitne medicinske mjere.

2. Ako je vaša dijagnoza "kronični hepatitis B" ili "neaktivni nosač virusa hepatitisa B"

HBeAg-pozitivan kronični hepatitis B

HTP HTP - antivirusna terapija. se preporučuje ako.
- razina HBV DNA je iznad 2000 IU / ml (10.000 kopija / ml) i / ili
- Razine ALT iznad normalne i / ili
- Umjerene ili izražene promjene tkiva jetre otkrivene su biopsijskim podacima

- studije su pokazale da je u bolesnika s virusnim opterećenjem Virusna opterećenja - broj kopija virusa u 1 ml krvi. više od 2000 IU / ml (što je oko 10.000 kopija / ml), rizik od razvoja ciroze jetre Ciroza jetre - ekstremni stupanj zbijanja tkiva jetre (fibroza), koji nastaje uslijed dugotrajne kronične upale jetrenog tkiva. i HCC HCC - (hepatocelularni karcinom, rak jetre) je maligni tumor koji se razvija kao posljedica dugotrajnog kroničnog hepatitisa B i nekih drugih jetrenih bolesti. je znatno veća nego u bolesnika s manje aktivnim virusom, pa se preporučuje liječenje.
- povećanje ALT-a mogu ukazivati ​​na aktivni upalni proces u jetri
- u početna prisutnost umjerenih ili teških promjena u jetrenom tkivu prema biopsiji, čak i niska aktivnost virusa može na kraju dovesti do ciroze jetre, tako da je potreba za HTV-om

HBeAg - negativni kronični hepatitis B

Neaktivni nosač virusa hepatitisa B

Prikazano je dinamičko promatranje: ALT svaka 3 mjeseca za prvu godinu, zatim 1-2 puta godišnje, HBV DNA, moguće ultrazvuk jetre i AFP

Budući da neaktivan prijenos HBsAg podrazumijeva odsutnost ili minimalnu upalu u jetri, HTV HTP - antivirusna terapija. nije prikazano, međutim, potrebno je pažljivo praćenje u nazočnosti liječenja egzacerbacija.

3. Ako je vaša dijagnoza "ciroza u ishodu kroničnog hepatitisa B"

Kompenzirana ciroza jetre

Ako kvalitativno PCR daje pozitivan rezultat na HBV DNA, tada možete pokrenuti HTP HTP - antivirusna terapija. čak i na normalnoj razini ALT-a

Istraživanja su pokazala da smanjuje količinu virusa Virusna opterećenja - broj kopija virusa u 1 ml krvi. smanjuje rizik od progresije ciroze jetre Ciroza jetre - ekstremni stupanj zbijanja tkiva jetre (fibroza), koji nastaje uslijed dugotrajne kronične upale jetrenog tkiva. do dekompenzirane faze i razvoja HCC HCC - (hepatocelularni karcinom, rak jetre) je maligni tumor koji se razvija kao posljedica dugotrajnog kroničnog hepatitisa B i nekih drugih jetrenih bolesti.

Decompensirana hepatična ciroza

HTP HTP - antivirusna terapija. morate početi što je prije moguće

Istraživanja su pokazala da se brzo smanjuje količina virusa Virusna opterećenja - broj kopija virusa u 1 ml krvi. dovodi do kliničkog poboljšanja i povećanja očekivanog životnog vijeka

Ne zaboravite da gore navedeni podaci predstavljaju opće preporuke koje ne mogu odražavati sve moguće aspekte vašeg konkretnog slučaja bolesti.
Stoga, u svakom pojedinačnom slučaju, potrebu i shemu terapije treba pažljivo proučavati i raspravljati zajedno sa specijalistom.

Jeste li medicinski stručnjak?

Za znanstvene informacije posjetite odjeljak za liječnike.

"Postoje kontraindikacije. Potrebno je konzultirati stručnjaka "

Svi korporativni nazivi i logotipi BMS i / ili njegovih proizvoda su zaštitni znakovi tvrtke Bristol-Myers Squibb Company i / ili njegovih podružnica i zaštićeni su nacionalnim i međunarodnim pravom iz područja intelektualnog i industrijskog vlasništva. Sva prava na sadržaj ove stranice su rezervirana. Upotreba ove web stranice podliježe pravnoj obavijesti. obavijest o tajnosti. obavijest o farmakovigilanciji i svi primjenjivi zakoni i propisi.

2010. - LLC "Bristol-Myers Squibb" ("BMS").

Naša adresa: 105064, Rusija, Moskva, zemaljska zemlja 9
Tel. +7 (495) 755-92-67, +7 (495) 755-92-62

Infectionist - online konzultacije

Kako smanjiti količinu virusa u hepatitisu B?

Pozdrav, molim vas recite mi kako smanjiti količinu virusa kada gepotit P Ja sam tretirana za 2 godine u studenom, količina virusa od virusa hepatitisa B kvantificirati (Real Time) 7.800 kopija / ml (2600 ij / ml), a šest mjeseci kasnije, u svibnju, virus je postao hepatitisa B kvantitativno (realno vrijeme) 4,4 x 10 ^ 4 kopije / ml (1,46 x 10 ^ 4 IU / ml). Brzo molimo da to učinite ili napravite kako biste smanjili količinu virusa. I zbog onoga što se toliko diže.

Dobro došli! A što liječiš hepatitis? S HI. Aleksandrov P.A.

PITANJE ZA REFINIRANJE 19.05. Olga, Vladivostok

Pozdrav, pitao što sam liječenje hepatitisa B. prvi put registrirana phosphogliv amiksin forte, a nakon šest mjeseci propisana urdoksa legalon, a šest mjeseci kasnije i bio je propisan progepar amiksin sada ponovno imenovan urdoksu i legolon.

Dobro došli! Ovo je potporna terapija, za imenovanje antivirusne terapije, potrebno je praćenje. S HI. Aleksandrov P.A.

PITANJE ZA REFINIRANJE 20.05. Olga, Vladivostok

Molimo Vas da nam o tome što ankete pitanje, ovdje je moja analiza je 11. svibnja hepatitis B virusa kvantificirati (Real Time) 4,4 * 10 ^ 4 kopija / ml (1,46 x 10 ^ 4 IU / ml) HBe - antigena 1. 00 nije otkriven anti-IgG HDV (hepatitis D) 1. 00 Negativna ukupnog bilirubina (bilirubin ukupno) 8. 96 ALT (GPT) 28. 10 AST (GOT) 20. 90 30 5. Fibroskanirovanie AFP 1. studenog, F (to je napravio jednom godine) Pitaj u kojim slučajevima propisano antivirusnu terapiju, sa svojim velikim opterećenjem od 44.000 primjeraka potrebno antivirusno teret ili ne. Hvala unaprijed.

To ovisi o mnogim čimbenicima - planiranju trudnoće, financijskom položaju. Ako ništa nije planirano, mogu se dodijeliti HTA fondovi.

Prije 7 mjeseci imala sam virus hepatitisa B, HBSAg +, koji sam ponekad imao

jetra je bila bolesna i pila sam sorbent, u roku od 3 mjeseca napravio sam uzi i test za antivirusnu

opterećenje, ultrazvuk je pokazao da je sve u redu, a test je pokazao 2155 viral load, Alat, Aspat, Bilirubin su bili u normi, rekli su 19. siječnja za kontrolu analiza, sada imam

temperatura je često 37,2, a jetra je malo boljela. Imam kronični hepatitis ili ne

i što da radim?

Bok Lagano sam se rezala škarama s hepatitisom c, krv na njima nije ni svježa niti suha. Pacijent je bio prekinut prije pola godine ili više, ali uvijek ih je oprao. Mogu li se zaraziti? Vrlo zabrinuto. Pacijent ima virus u krvi, ali virus opterećenja 0

Referentne vrijednosti i rezultati ispitivanja. U tablici 1 utvrđena je linija: hepatitis B virus (kach), 2 linija: HBcAg rezultat 1,8, koeficijent pozitivnosti negativan1. 3 linija: ukupni rezultat protiv HBC 0,8 koeficijent pozitivnosti negativan 1 pozitivan ili = 10 usta / ml - pozitivan. ALT 18.6.

Dobar dan

Imam 29 godina, s 15 godina kroničnog hepatitisa b. Bio je liječen zephopsom, hepatoprotektorima i imunomodulatorima. Dinamika opterećenja bila je sljedeća: 20.000 primjeraka, 10000.5000, 2000 onda nije otkrivena, a zatim je ponovno otkriveno. Prije tjedan dana sam predao teret - 300 primjeraka na pragu otkrivanja 84 kopije. Hepatici i uzi su uvijek bili normalni (redovito ih uzimam). Posljednji put je lamivudin snimljen 2007. Budući da dugo vremena virus nije bio određen, imali su spolni odnos sa svojim supružnicima na godinu dana bez pre.

Dobar dan! Imam HBV B u fazi replikacije. Na temelju rezultata nedavnih testova imam ALT, AST, timolku i billirubin u normi, a virusni opterećenje povećao se od 8. stupnja do 9. Objasnite što to znači? Hvala unaprijed!

18 + Online konzultacije su u prirodi informativne i ne zamjenjuju internu konzultaciju liječnika. Korisnički ugovor

Vaši osobni podaci su sigurno zaštićeni. Plaćanja i rad site-a provode se korištenjem zaštićenog protokola SSL.

Virusna opterećenja u hepatitisu C: metode za određivanje i dekodiranje

Virusna opterećenja u hepatitisu C, koju dešifriraju stručnjaci, # 8212; metoda za otkrivanje bolesti. Da biste odredili vrijednost ovog pokazatelja, upotrijebite sljedeće metode:

1. Kvalitativni testovi # 8212; slično ispitivanje se provodi radi potvrđivanja ili uskraćivanja prisutnosti infekcije. Norm ako je rezultat na markerima virusnog hepatitisa negativan.
2. Kvantitativni testovi omogućuju određivanje zasićenja WASH u krvi. Ova vrsta studije se koristi (s upalom jetre) u kasnoj fazi, kada se liječi Interferonom.

Medicinske indikacije

Ova tehnika pomaže u određivanju:

• aktivnost i brzina reprodukcije virusa;
• razdoblja remisije;
• djelovanje lijekova koji se koriste za liječenje.

Ova bolest uzrokuje virus koji sadrži ribonukleinske kiseline (RNA). Visoka razina RNA u krvi ukazuje na aktivnu reprodukciju virusnih stanica, infekciju zdravog tijela. Virusni opterećenje je uspostavljeno kada su otkrivena antitijela na virusni hepatitis C u tijelu pacijenta. Izračun se provodi u omjeru količine RNA po 1 ml krvi.

Postoje tri glavne vrste istraživanja:

1. Kada se koristi lančana reakcija polimeraze (PCR), prisutnost RNA u krvi može se detektirati u minimalnim količinama. Glavna prednost ove metode je visoka osjetljivost. On može identificirati bolest u najranijim fazama. Druge vrste studija nisu u mogućnosti otkriti markere virusnog hepatitisa u minimalnoj koncentraciji. Norma # 8212; ovo je negativno za PCR. Inače se dijagnosticira hepatitis C. Ako je razina RNA visoka, tada se provodi dodatno ispitivanje bolesnika (biopsija i ultrazvuk jetre).
2. Istraživanje razgranatog DNA # 8212; ova tehnika se koristi za utvrđivanje dijagnoze u većini bolesnika. P-DNA se koristi kada se simptomi patologije već manifestiraju.
3. Proučavanje transkripcijskog pojačanja (TMA) ima relativnu točnost. Djeluje na isti princip kao i lančana reakcija polimeraze i razgranata DNA, otkrivajući čak malu količinu RNA u krvi (hepatitis marker B i C).

Infektivnost patologije otkrivena je virusnim opterećenjem (što je veća vrijednost indikatora, to je veći virusni opterećenje). To čini hepatitis C opasnim za druge. Nizak sadržaj virusa u krvi ukazuje na oporavak pacijenta (uspješno liječenje). Dakle, bolest je lakše iskorijeniti u ranoj fazi.

Visoki sadržaj ribonukleinske kiseline (RNA) u krvi može dovesti do različitih komplikacija, uključujući unutarnje oštećenje organa. Tijekom liječenja, testovi se ponavljaju kako bi se pratila progresija bolesti.

Ako je terapija djelotvorna, smanjuje se količina RNA, pa se tijek liječenja smanjuje. Norma sadržaja ribonukleinske kiseline (RNA) u virusnom hepatitisu manja je od 800,000 IU / ml. Ako je indikator viši od normalne, razvijen je hepatitis.

Metode laboratorijskog istraživanja

Rijetko visoka količina virusa ne odražava pravu sliku bolesti. U bolesnika s progresivnom bolesti (s rakom ili cirozom), razina RNA smanjuje. Kvantitativna analiza prisutnosti RNA u virusnom hepatitisu (PCR) provodi se:

• u razdoblju liječenja radi suzbijanja bolesti i odgovora na lijekove;
• u slučajevima gdje se nalaze antitijela u krvi;
• s sumnjom na hepatitis C;
• u sprečavanju moguće relapsa.

Kod kombiniranog hepatitisa provodi se kvantitativni test za određivanje RNA prije liječenja i nakon 3 mjeseca. Norma # 8212; ovo je negativan rezultat HCV testa. Test antitijela može dati 3 rezultata:

• nema dostupnih protutijela # 8212; krvni testovi su u skladu sa svojim stanjem u zdravih osoba, nema virusa hepatitisa C u tijelu;
• Sadržaj RNA je niži od dopuštene norme;
• razina sadržaja ribonukleinske kiseline nepoznatog virusa je niska, pa ga test nije prepoznao.

Točni pokazatelji kvantitativnog testa, koji se izražavaju određenim brojem, pomažu liječnicima odrediti shemu liječenja, mijenjajući ih pravodobno. Kvantitativni testovi su točniji nego kvalitativni. Hepatitis C je virusna bolest, opasna za djecu i žene u situaciji. Visoki virusni opterećenje u hepatitisu C u trudnica povećava rizik od infekcije fetusa. Oko četvrtine zaražene populacije ne pada u bolest s tom patologijom. Njihovo tijelo se bori protiv virusa.

Ako se u razdoblju terapije smanjuje indeks RNA, tada lijekovi imaju potrebnu akciju, neutralizirajući virus. Ako se koncentracija pokazatelja smanjuje za 2 ili više jedinica unutar 3 mjeseca od terapije, liječenje se smatra ispravnim. Ako se tijekom tog razdoblja vrijednost pokazatelja povećava ili se ne mijenja, tada postoji slaba vjerojatnost pobjede virusa s tim lijekovima.

Na rezultate analize mogu utjecati načina pohranjivanja ili obrade uzorka. U različitim laboratorijima razlikuju se pokazatelji kvantitativnih testova. Analize mogu dati pogrešan rezultat ako:

• strano tijelo je ušlo u uzorak;
• temperatura spremanja ne odgovara dopuštenoj normi;
• materijal sadrži kemijske nečistoće, proteine ​​i heparin.

Stručnjaci preporučuju terapiju i doniranje krvi markerima virusnog hepatitisa u jednoj medicinskoj ustanovi.

Virusna opterećenja hepatitisa

Ostavite komentar 1.571

Virusni opterećenje u hepatitisu C određeno je kako bi se utvrdila koncentracija patogenih mikroorganizama u krvi. Virusna infekcija može biti asimptomatska, analiza pokazuje dinamiku virusnih tijela i vjerojatnost stanja remisije. Opterećenje vam omogućuje da pratite reakciju tijela i odredite daljnji režim liječenja. Hepatitis C je akutan i kroničan, ali sa svakim stanjem bolest zahtijeva posebnu pažnju.

Virusna opterećenja, zašto se utvrđuje hepatitis?

Virusni opterećenje je određivanje koncentracije virusnih ribonukleinske kiseline u krvi, vrlo je važno kontrolirati razinu opterećenja. U medicinskoj praksi nekoliko se testova koristi za njegovo određivanje. Virusi su nepotpuni mikroorganizmi, ugrađeni su u staničnu strukturu i počinju ih uništiti. To se događa i kod jetrenih stanica u slučaju bolesti, zbog čega će vam pravovremena dijagnoza spasiti od nepovratnih procesa.

Kako se određuje?

Ako se antitijela na RNA detektiraju u tijelu pacijenta do hepatitisa C, postaje neophodno odrediti njihov broj. Krv uzima iz vena ujutro na prazan želudac, pušači se trebaju suzdržati od cigareta 40 minuta prije uzimanja uzoraka. Za diagnostirovaniya koristiti 3 zajednička testiranja:

• Metoda DNA. Cilj je postaviti opterećenje, po stopi od najmanje 5.000 međunarodnih jedinica po mililitru. Nažalost, ona ima malu osjetljivost, ali je dostupna svim ljudima i lako je provesti.
• Određivanje virusnog opterećenja po transkripcijskom pojačanju. Metoda se temelji na otkrivanju genetskog materijala. Glavna prednost je velika osjetljivost čak i na beznačajne pokazatelje.
• Lančana reakcija polimeraze. Ona također pripada nizu preosjetljivih testova, pomaže u prepoznavanju bolesti u ranim fazama razvoja. Ako se pronađe RNA u krvi, liječenje se kreće u pravom smjeru. Nakon pregleda, ultrazvuk jetre i biomaterijalnog uzorkovanja obvezni su.

Ukupno, postoje dvije vrste određivanja opterećenja: kvalitativno i kvantitativno. Kvaliteta je usmjerena na otkrivanje prisutnosti virusne infekcije. Prema tome, odgovor će biti pozitivan ili negativan. Kvantitativni se koristi za dobivanje rezultata u jedinicama koje se koriste u kasnijim stadijima bolesti. To je nužno prilagoditi terapiji i identificirati cjelokupnu sliku.

Objašnjenje rezultata

Norma kod odraslih osoba za virusni opterećenje je odsutnost RNA u krvi. Ako se i dalje identificiraju, uzorak se ponovno šalje. Visoki indeks ukazuje na strukturni i funkcionalni poremećaj jetre. Negativni pokazatelj ukazuje na slab sadržaj ili nepravilno pohranjeni materijal. Preporuča se test na istom mjestu, kako bi se izbjegli bitno različiti rezultati.

Što je viša norma koncentracija virusa hepatitisa C, to je opasnija osoba za okolne ljude. Prosječna koncentracija omogućuje odgovarajuću terapiju, što će dovesti do prijevremenog oporavka.

Kada primite obrazac s rezultatima, vidjet ćete tablicu s kvantitativnim podacima:

Može li se pogreška pojaviti u tablicama?

Minimalna pogreška dopuštena je ako se analiza vrši u dva različita laboratorija, ali često postoje slučajevi s pogrešnim rezultatima ili njihovim odsutnosti. Pogreške se javljaju zbog nemarnog stava prema biomaterijalima, to je nepravilno skladištenje, zagađenje proteinskih spojeva ili nepridržavanje uvjeta skladištenja. Da bi se postigao željeni rezultat, liječnik povremeno šalje pacijentu na studiju, ako se smanji rezultat, kaže da liječenje daje pozitivan virološki odgovor. Vrlo je važno da rezultati s objašnjenjima odgovaraju stvarnosti.

Vrijeme analize i granice

Nakon prvog dostavljenog uzorka rezultati će biti spremni za tjedan dana. Ako je otkriven virus, druga analiza s opterećenjem će se održati najkasnije mjesec dana. Jednokratni postupak se izvodi za pacijente koji imaju protutijela. U većini slučajeva, odgovor na prvu analizu daje se u obliku potvrde dijagnoze ili opovrgavanja, te u obliku numeričke tablice pri visokim stopama kada je potrebna promjena liječenja.

Granice RNA su važne za liječenje, što je veća koncentracija, teže i duže će biti proces oporavka. U aktivnom obliku, virus se nastavlja sagraditi i uništiti stanice ne samo jetre nego i obližnjih organa. Kada testni podaci ukazuju na smanjenje virusa, a to se može dogoditi nakon 3 dana, pacijent je prebačen u terapiju podrške. Vrijedno je obratiti pažnju na sve rezultate analiza i tek onda izvući odgovarajuće zaključke.

Nedavno, hepatitis C postao je manje podložan terapiji lijekovima, razvijen je novi skup lijek vrijedan 84 tisuća dolara tijekom 3 mjeseca liječenja.

Kako smanjiti količinu virusa?

Smanjite pokazatelje u normalu, tj. Riješite se virusa, iznimno je teško, ali prebacivanje iz akutnog u latentni oblik je moguće. Ponekad se to događa sama po sebi, a ponekad se morate posvetiti lijekovima. Da biste to učinili, najprije morate dešifrirati genotip virusa, otkriti sve kontraindikacije lijekovima i ustanoviti prisutnost istodobnih bolesti. Na smanjenje koncentracije utječu razni čimbenici koji se kreću od spola i dobi pacijenta do propisivanja infekcije. S pravilnom dijagnozom i liječenjem, učinkovitost se kreće od 40 do 90%. Čak i neznatno smanjenje indeksa usporava proces denaturacije stanica i tkiva. U svrhu prevencije, možete se obratiti medicinskom centru za cijepljenje. Također, nemojte zaboraviti na održavanje tonskog tijela, redoviti pregledi neće dati virusnu infekciju koja će uzrokovati cirozu jetre.

Virus hepatitisa B (B): simptomi i liječenje

Bolest "virusni hepatitis B" smatra se najčešćim uzrokom bolesti jetre. To je infektivno oštećenje organa. Prema nedavnim istraživanjima, više od stotinu milijuna ljudi zaraženo je ili nositelji ove bolesti. Prevalencijom i visokom razinom oštećenja, ta je hepatička nevolja stvarni problem moderne medicine. U mnogim slučajevima razdoblje inkubacije završava prijelazom na kronični oblik, zaobilazeći akutnu manifestaciju bolesti. Postoji i specifična profilaksa hepatitisa B.

Ono što se smatra uzročnikom i njegovim karakteristikama i simptomima

Hepatitis B je virus koji sadrži DNA koji pripada rodu Orthohepadnavirus. Struktura virusa podsjeća na sferičku formaciju koja ima vanjsku ljusku i unutarnji dio. Potonji prodire u hepatocite.

Kod pojedinaca koji su zaraženi ovom bolešću, može se naći jedno od tri tipa hepatitisnih stanica koje se razlikuju u morfološkim svojstvima. Virusi koji imaju sferični ili filiforman oblik nisu patogeni. Smatra se da infektivne čestice imaju dvoslojni ovalni ili okrugli oblik (Dane čestice). Njihov broj u krvi ne prelazi u većini slučajeva 7%.

Virus je otporan na okoliš. U pripremi krvi, ona manifestira svoju održivost za nekoliko godina. Razdoblje postojanja na donjem rublju, predmetima za osobnu higijenu, medicinskim instrumentima u normalnim uvjetima temperature može doseći nekoliko mjeseci. Gubitak djelovanja čestica javlja se kada je izložen visokim temperaturama (do 120-180 ° C) tijekom jednog sata ili dezinficijensi.

Hepatitis B prenose ljudi koji su bolesni ili su ljudi koji su nositelji virusa.

U ovom slučaju, biološko okruženje zaražene osobe već je opasno u razdoblju inkubacije, kada simptomi bolesti još nisu očitovani. Također, kod nekih pacijenata čiji je broj oko 10%, bolest se može nastaviti bez ikakve manifestacije same sebe i razviti u asimptomatski transport.

Hepatitis B se prenosi od bolesne osobe do zdrave osobe s:

• sve komponente krvi;
• slina;
• urina;
• majčino mlijeko;
• sperma.

Stoga je gotovo nemoguće dobiti hepatitis B kada zagrliti, ljubiti ili hraniti bebu s majčinim mlijekom.

Prijenos virusa nastaje perinatalno:

• postupci transfuzije;
• medicinske manipulacije provedene s slabo dezinficiranim instrumentima;
• terapijski postupci u stomatologiji.

Također, u praksi, postoje mnogi slučajevi infekcije virusa tijekom traumatizacije, na primjer, piercing ili tetoviranje, manikura ili pedikura. Virus također može imati kontaktnu putanju infekcije. Istodobno, prodire u tijelo kroz mikrokrezije na sluznici i koži. To se događa kada se zajedno koriste higijenske predmete (spužve, četkice za zube, ručnici) i spolni odnos. Tijekom trudnoće, virus se može prenijeti na fetus samo ako se placenta pukne. Nema načina da prođe kroz placentarnu barijeru.

Ljudsko tijelo je vrlo osjetljivo na ovu infekciju. Razvija se u 90% slučajeva tijekom prijenosa kroz transfuzijske tekućine. Kvantitativni indeks virusa, kao i ljudski imunološki sustav, u mnogim slučajevima postaje glavni čimbenik u vjerojatnosti razvoja bolesti. Ali nakon patnje, osoba ima prilično stabilan imunitet na ponovnu infekciju. Stoga je postotak ponavljanja bolesti vrlo nizak.

Smatra se da su ljudi u dobi od 15 do 30 godina najosjetljiviji na bolest. Također, visok postotak infekcija među korisnicima ubrizgavanja droga, ljudi koji vode seksualni život promiskuitetni, medicinski radnici koji imaju konstantan kontakt s biomiranom ljudima.

Virus tipa hepatitisa B se manifestira u dva oblika:

1. Kronični virusni hepatitis B može imati dva načina njegovog razvoja: zbog prolaza akutne faze (odsutnost liječenja), a isto tako nastaju samostalno, bez znakova akutnog tijeka bolesti. To je nezavisna bolest, koju karakteriziraju difuzne promjene u jetri najmanje šest mjeseci. Simptomi takvog kroničnog procesa mogu biti vrlo različiti - od odsutnosti takvih do brzog rasta hepatitisa u cirozi.
2. Nakon akutiranja pojavljuje se akutni virusni hepatitis B i ima izražene simptome. To može biti opasno prijelazom na prilično tešku formu u kojem se promatra vrlo brz razvoj bolesti. U ovom slučaju, bolest ima svijetle simptome. Ovo se stanje naziva fulminantni hepatitis. Uz pravodobnu pomoć pacijentu u 95% slučajeva, akutni hepatitis B se izliječi. Preostalih 5% bolesti može trajati kronično. Ako se takav hepatitis promatra u novorođenčadi, tada u 90% slučajeva postane kronično.

Već je spomenuto da ljudski imunitet ima značajnu ulogu u razvoju bolesti, što uzrokuje neke simptome infekcije takvim hepatitisom. Bolest se uvijek ne manifestira odmah. U većini slučajeva ima razdoblje inkubacije. Može trajati u prosjeku do 3 mjeseca. Ponekad je produljeno i do 180 dana.

Nakon razdoblja inkubacije pojavljuju se prvi simptomi akutnog tijeka virusne bolesti, koji se manifestiraju znakovima koji su vrlo slični pojavi virusnih prehlada:

• opća slabost;
• mučnina ponekad povraćanje;
• moguće je povećanje temperature;
• manifestacija boli u mišićima i zglobovima.

Neki pacijenti također primjećuju simptome kao što su upaljeno grlo, nazalna zagušenja i mali kašalj. Kasnije, bolest stječe icterijsko razdoblje, pri kojem se prvo pojavljuje značajan nestanak (do smeđe boje).

Tada žućkasta nijansa dobiva sclera, kožu i sluznicu. Žutica je karakterizirana smanjenjem manifestacije prvih znakova, no bolesnik se pojavljuje na težini i nježnosti na desnoj strani ispod rebara. Često kada palpacija tijela promatra njegov porast. U ovoj fazi bolesti, zapaženo je i svrbež, što u nekim pacijentima može dovesti do znatnog češljanja.

Dijagnostičke značajke

Treba napomenuti da žutica i promjena boje urina ne ukazuju uvijek na prisutnost hepatitisa B. To mogu biti druge bolesti jetre i organa, uključujući ostale vrste hepatitisa (A, C, D). Prvi simptomi bolesti trebaju biti poslani u budućoj dijagnozi liječnika, ali nisu konačni za dijagnozu. Za diferencijaciju bolesti provode se posebni laboratorijski testovi za prisustvo specifičnih antigena u krvi na taj tip virusa i imunoglobuline.

Nakon prolaska krvi pomoću PCR tehnike, hepatitis B DNA može se izolirati.

Najpoznatiji u početnoj fazi su pokazatelji ALT i AST u biokemijskoj analizi krvi. Njihova norma kaže da u jetri nema upalnog procesa.

No, čak i veći pokazatelji ne govore o hepatitisu. To samo može ukazivati ​​na njegovo moguće postojanje. I takav pacijent zahtijeva više in-dubina istraživanja (testiranje za određivanje prisutnosti RNA, virusni opterećenje je također važno).

Također u daljnjem liječenju, funkcionalno stanje jetre je važno, što se provodi u dinamici. Da bi to učinili, bolesnik s određenom periodičnost uzima biokemijski krvni test, urin, provodi ultrazvučni pregled jetre. Prema određenim pokazateljima, pacijent također može proći biopsiju jetre, što pomaže u razlikovanju mogućeg tumora.

Teret virusa kod ljudi u većini slučajeva koristi se za razlikovanje stupnjeva razvoja i oštećenja bolesti. Njena definicija pomaže liječniku da identificira prisutnost virusnih stanica u tijelu pacijenta i njihov kvantitativni indeks. Teret virusa u hepatitisu B testiranje, koji ima osebujni karakter, koji ima svoje vlastite norme. Brojenje se izvodi na virusnoj RNA.

Opterećenje može biti dva faktora:

Prvi uključuje određivanje količine virusne RNA u 1 ml krvi pacijenta. Što je niži kvantitativni indeks, to je bolje, jer visok indikator ukazuje na visok stupanj infekcije. Smanjeno opterećenje i povećani kvantitativni pokazatelj također ukazuju na moguću aktivaciju bolesti. Norma su najniže vrijednosti, koje ne zahtijevaju liječenje.

Virusna opterećenja potrebna su za detaljniju dijagnozu infekcije tijela i nužna je za pravilnu naknadnu terapiju. A ako kvalitativni pokazatelj govori samo o prisutnosti virusnih stanica u tijelu pacijenta, tada kvantitativni pokazatelj ukazuje na stupanj i mjeru razvoja bolesti. Postoji određena norma, iznad koje je važno započeti terapiju.

Ovo je vrsta graničnog pokazatelja. To je ova norma i njezina korespondencija važan je element predviđanja. Također pomaže u određivanju množenja virusa. Norma je 800 tisuća IU / ml krvi. Ako se ovaj pokazatelj premašuje, bolest je počela aktivno razvijati. Ako je rezultat ispod praga, možda su potrebni preventivni postupci koji imaju za cilj smanjenje pokazatelja.

Kako bi se utvrdio stupanj oštećenja virusa hepatitisa B i imenovanje učinkovite terapijske tehnike, obavljaju se testovi markera. Ispod je slom laboratorijskih testova za hepatitis B

1. HBsAg je površinski antigen hepatitisa B. Otkriven je u serumu krvi tijekom perioda inkubacije 15. dana nakon infekcije i potpuno nestaje na početku akutnog razdoblja. Ako transkript pokazuje prisutnost takvog antigena, pacijent se upućuje na liječenje i dodatno ispitivanje.
2. Anti-HBs je antitijela antigena hepatitisa B. Njezina pojava u pacijentovom serumu, kaže, jest da je inkubacija i akutno razdoblje dugačak. I zarazni proces ima pozitivan razvoj s daljnjim cupping i oporavak. To je norma ako je nekoliko godina nakon prenešene bolesti utvrđeno u krvi pacijenta. Takvi pokazatelji (od 0 do 10 mMe / ml) ukazuju na prisutnost imuniteta na bolest.

Ovo dekodiranje je također neophodno u liječenju hepatitisa, kako bi se promatrao učinak lijekova na stanice virusa, smanjuje li se količina virusa na tijelu pacijenta.

Terapeutske i preventivne mjere

Pacijenti s akutnim tijekovima bolesti, kada postoje očiti simptomi bolesti, što potvrđuju laboratorijski testovi, podliježu hitnoj hospitalizaciji. Liječenje virusnog hepatitisa B u mnogočemu je slično terapijskim mjerama u Botkinu (hepatitis A). Osnova liječenja je smanjenje pokazatelja toksičnosti tijela. Također su propisane intravenozne interferonske pripravke za borbu protiv virusa.

Hospitalizacija može biti potrebna u razdoblju inkubacije, kada očiti simptomi bolesti nisu vidljivi, ali analiza već kaže da postoji virusni opterećenje u tijelu. Ako se pacijent vidi da ima prilično ozbiljne oblike i tijek bolesti, tada je moguć presynaponski recept. Ako pacijent ima ozbiljnu kolestazu, liječenje uključuje sredstva koja se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini.

Pacijenti su na posebnoj dijeti broj 5, koji isključuje potrošnju "teške" hrane. Stoga se opterećenje na jetri smanjuje, što pridonosi cjelokupnom liječenju.

Etiologija hepatitisa B može dovesti do smrti. Postotak takvih slučajeva je blizu jedan. To se često razvija protiv pozadine brzog razvoja bolesti. Također, liječenje ne može proizvesti željeni rezultat dugo ako se jetra prolazi povećanim količinama virusa zbog prisutnosti drugih bolesti jetre, uključujući ostale markere hepatitisa. Posebno opasno je kronični tijek bolesti u kojem smrt može proizaći iz razvoja ciroze ili onkoloških procesa.

Prevencija bolesti sastoji se u značajnom smanjenju mogućnosti dobivanja virusa zdravih osoba kroz krv i druga biološka okruženja. Od početka devedesetih donator krvi je podvrgnut obaveznim testiranjem za prisutnost hepatitis B. To pomaže u prepoznavanju bolesti, čak i ako prođe razdoblje inkubacije. Istovremeno, osobe koje su imale ovu bolest smatraju se neprikladnim kao donatori.

Sprečavanje hepatitisa B također uključuje uporabu medicinskih materijala za jednokratnu upotrebu (šprice, sustave, skalpele) i njihovu sterilizaciju. Prekid prijenosnih puteva također je temelj pravila higijene u obitelji i na javnim mjestima.

Budući da virus hepatitisa B ima mnoge transportne putove, cijepljenje se smatra najboljim. Takav učinak na tijelo smatra se glavnim i najboljim načinom isključivanja infekcije ovog virusa u novorođenčadi. Prevencija cijepljenja već je dala pozitivne rezultate, pa se WHO upućuje na hepatitis B na bolesti koje ljudi mogu regulirati. Ali takva imunizacija je još uvijek samo na obveznoj razini za osobe izložene riziku (medicinski radnici, novorođena djeca od prijevoznika). Norma je cijepljenje za osoblje i djecu iz sirotišta.

Sprečavanje hepatitisa B i dalje je na nesavršenoj razini, a vjerojatnost zaraze ostaje visoka u necijepljenoj osobi. Stoga je jedini način da se smanji ta mogućnost da se pridržavate pravila ponašanja.

Definicija hepatitis B markera

Za dijagnosticiranje hepatitisa potrebni su različiti laboratorijski testovi za identifikaciju vrste virusa, stupanj oštećenja jetre i stupanj patološkog procesa. Jedan od najopasnijih hepatitis B Hepatitis B se smatra, stoga, testirani na virus redovito moraju poduzeti ljude vezane uz medicinu, uslužnom sektoru, promiskuitetna i intravenozni korisnici droga.

Suvremene dijagnostičke metode mogu identificirati hepatitis u najranijim fazama i pratiti proces liječenja, a svaka zaražena osoba treba znati koje će testove morati poduzeti tijekom razdoblja bolesti i nakon oporavka.

Epidemiologija bolesti

Virus hepatitisa odnosi se na infektivne bolesti koje se mogu prenositi iz nosača na zdrave osobe parenteralno. To znači da se virusne čestice mogu prenijeti kroz krv, otvorene rane i sluznice s bliskim kontaktom.

Visoki rizik od ugovaranja djeteta tijekom poroda ako majci dijagnosticira hepatitis u akutnoj ili rekurentnoj fazi. Infekcija u prenatalnom razdoblju je gotovo nemoguća, ali ako postoji ruptura ili pukotina fetalne membrane, tada postoji mogućnost da će virus također utjecati na bebu.

Situacije u kojima se hepatitis B ne prenosi

Postoji opasnost od infekcije u kućanstvu, budući da virus hepatitisa B ima veliku otpornost na vanjske faktore. Dugi niz godina, ponekad i desetljeća, zadržao je svojstva pri temperaturama ispod nule. U domaćim uvjetima na sobnoj temperaturi, virusne čestice ostaju aktivne nekoliko tjedana, na primjer, na britvu, škarama, iglama itd.

Virus hepatitisa B gubi aktivnost samo dugotrajnim ključanjem, autoklaviranjem ili sterilizacijom sa suhom parom pri visokim temperaturama oko sat vremena.

Hepatitis B počinje u akutnom ili kroničnom obliku, s različitim kliničkim značajkama: sa skrivenim simptomima, čestim relapsima, teškim oštećenjem jetre. Vrlo često se ta bolest detektira kada se dođe do nepovratnih promjena u tkivu jetre, naročito kod bolesnika bez očitih znakova icterusa.

Reakcija imuniteta tijekom infekcije ima svoje osobitosti. Imunološki sustav proizvodi određena antitijela na virus, ali uništava ne samo virusne čestice, već i jetrene stanice - hepatocite zaražene hepatitisom. Zato se imunološki odgovor na hepatitis B zove imunopatološka.

Hepatitis B, poput ostalih vrsta hepatitisa, ne uništava jetrene stanice, oni ih koriste samo za reprodukciju. Smrt stanica nastupa pod utjecajem određene skupine limfocita - T-ubojice.

Ishod bolesti u hepatitisu B

Uz odgovarajući odgovor imunološkog sustava, velik broj virusa uništava se istodobno s hepatocitima. To dovodi do teškog tijeka bolesti, ali istovremeno i uklanjanju virusa iz tijela, što smanjuje vjerojatnost prijelaza bolesti u kronični oblik.

Kada imunološki odgovor nije dovoljno jak, uništavaju se samo dio stanica koje sadrže virus - u takvim bolesnicima bolest prolazi latentno ili ima produljeni tijek i tendenciju razvijanja kroničnog procesa. Vrlo često se ovo stanje opaža kod bolesnika s imunodeficijentnim stanjima, što uključuje: HIV, AIDS, autoimune i genetske bolesti.

Također kod kroničnog hepatitisa B genoma virusa je uvođenje u genom stanice domaćina na nekoliko načina: potpuno, djelomično sintezu virusnih proteina ili bez, na istim virusnih čestica znatno više kontrolom imunološki sustav, te je potrebna za ovaj kvantitativne analize za hepatitis B DNA

U nekim pacijentima, nakon potpunog oporavka, reaktivacija hepatitisa je moguća, najčešće s HIV infekcijom, malignim tumorima i drugim procesima praćenim imunodeficijencijom. U nekim slučajevima nakon oporavka bolesnika u jetri i drugim organima virusna DNA pronađena je u malim količinama, ali nije pronađena u krvi jer je hepatitis bio pod kontrolom imunološkog sustava.

Vrste markera

Kad virus hepatitisa ulazi u tijelo, imunološki sustav počinje proizvoditi protutijela (imunoglobulini), koji se nazivaju markeri. Njihov broj ovisi o razvoju bolesti, ali oni također mijenjaju izgled kada idu od akutne faze do kroničnog.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće tipove hepatitis B markera:

HBsAg je marker koji se pojavljuje prvi u akutnoj fazi, može se otkriti u krvi pacijenata čak i tijekom razdoblja inkubacije ili u prvih 1,5 mjeseci od infekcije. Najčešče su analize kako bi se utvrdio taj marker, no često daju lažno negativne rezultate.

Najčešći razlozi nepouzdanosti testova su: nije uvijek moguće identificirati određene podtipove virusa; U ranim stadijima, koncentracija čestica virusa može biti premala za otkrivanje hepatitisa.

Anti-HBs - počinje se pojaviti nakon kratkog vremena nakon nestanka HBsAg (obično praznina od 3 do 12 mjeseci) i svibanj biti u krvi bolesne osobe za nekoliko desetljeća.

Također se javlja nakon cijepljenja protiv hepatitisa. Njegova prisutnost sugerira da virus proizvodi imunitet. Ali njegov nastup tijekom akutne faze ili neposredno nakon nestanka HBsAg govori o ozbiljnosti bolesti i prijetnji prijelaza na kroničnu fazu.

Osim toga, označen je HBV-DNA marker, koji govori o aktivnoj multiplikaciji virusa i obilježenom upalnom procesu u jetri. On je onaj koji se smatra jednim od najpouzdanijih markera hepatitisa B.

Koji su testovi potrebni?

Kada dijagnosticiraju hepatitis B i identificiraju markere u bolesnika, laboratorijski krvni testovi se izvode različitim metodama, ali najučinkovitiji su ELISA i PCR. Oni imaju veću osjetljivost na viruse i rjeđe stvaraju lažne rezultate. U slučaju sumnjivih testova, preporuča se nekoliko puta ponoviti analizu hepatitisa na nekoliko načina - to je jedini način utvrđivanja ispravne dijagnoze.

Najčešće se provode testovi kako bi se utvrdio marker HBsAg - to je pokazatelj koji se procjenjuje prilikom prijave za posao, u trudnica i bolesnika prije hospitalizacije. U slučaju sumnjivog rezultata ili bolesnika s dijagnozom koja je već dijagnosticirana, potrebno je kontrolirati druge markere.

Obilježja hepatitisa B

Najčešća dijagnostička metoda je enzimski imunoanaliza (ELISA) za kvalitativno i kvantitativno određivanje HBsAg u krvi pacijenta. Omogućuje otkrivanje prisutnosti antigena u tijelu od 21 dan nakon infekcije i antitijela na hepatitis B nakon oporavka. Možete provesti neovisnu dijagnozu posebnih ekspresnih testova kod kuće, ali problem je što ova metoda često daje lažni rezultat.

Promatrajući tijek akutne i kroničnog hepatitisa, kao i praćenje učinkovitosti antivirusnu terapiju kvantitativno određivanje HBeAg, a čija prisutnost ukazuje na visoku snagu zaraze pacijenta i Anti-HBe pojavljuju kad se bolest izmiče.

Ukupna definicija Anti-HBc propisana je tijekom dijagnoze i kontrole tijeka bolesti. Rezultati pokazuju prisutnost anti-HBc IgM ili anti-HBc IgG antitijela ovisno o stupnju bolesti.

No, najučinkovitija analiza dijagnoze hepatitisa je otkrivanje HBV-DNK, tj. Određivanje DNK virusa u krvnom serumu. Takva analiza provodi se PCR-om i omogućuje određivanje kvantitativnih i kvalitativnih svojstava virusa.

Krv za hepatitis B se predaje iz vena i samo na prazan želudac - 8-10 sati nakon jela. Niti jedna posebna priprema nije potrebna, ali za pouzdanost rezultata jedan dan prije testa, preporučuje se isključiti alkohol, masnu i slanu hranu. analizu performansi vremena ovisi o laboratoriju - obično ne zahtijeva više od 2 dana da bi dobili rezultat, ali u nekim (obično vlada) klinike analizira pripremljena za oko 7 dana.

Objašnjenje rezultata

Od trenutka infekcije do oporavka (ili cijelog života s kroničnim hepatitisom), markeri se mijenjaju, neki potpuno nestanu, dok drugi ostaju u pacijentovoj krvi do kraja života.

Obrasci patologije

Analiza smatra negativnim za hepatitis B, ako je rezultat broj manji od 0.8, pozitivan - više od 1, a upitan - od 0.9 do 1. Kada je upitan rezultat mora proći sveobuhvatnu anketu. Dešifriranje rezultata pomoći će tablici na kojoj možete pratiti tijek bolesti (tablica 1).

Tablica 1 - Razlikovanje oblika hepatitisa B pomoću markera