Virusni hepatitis - simptomi i liječenje

Virusni hepatitis - skupina rasprostranjen i opasan za ljudska zaraznih bolesti, koje su prilično različiti jedni od drugih, su uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju nešto zajedničko - bolest koja pogađa prvenstveno u jetri, a osoba uzrokuje njegovu upalu.

Stoga se virusni hepatitis različitih vrsta često kombinira pod nazivom "žutica" - jedan od najčešćih simptoma hepatitisa.

klasifikacija

Prema trajanju procesa može doći do virusnog hepatitisa:

• Akutno - do 3 mjeseca (hepatitis A);
• Produljeno - do 6 mjeseci (hepatitis B, C);
• Kronični - više od 6 mjeseci (hepatitis B, C, D).

Prema ozbiljnosti kliničkih manifestacija, postoje:

1. Asimptomatski oblici (nosač virusa je karakterističan za hepatitis B, C, subklinički oblik može biti s bilo kojim hepatitisom).
2. Manifestni oblici (mogu biti icteri i žutice).

Virusni hepatitis karakterizira ciklički i aciklički (s exacerbations) protokom.

Kako se virusni hepatitis prenosi

Infekcije se prenose od bolesne osobe do zdrave osobe. Putevi prijenosa mogu biti sljedeći:

• Hepatitis A - izmet, sline;
• Hepatitis B - krv, sjeme, sline, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
• Hepatitis C - krv;
• Hepatitis E - izmet, sline;
• Hepatitis D - krv, sperma.

Razdoblje inkubacije znatno varira u trajanju.

• Hepatitis A - od 2 do 6 tjedana;
• Hepatitis B - od 8 do 24 tjedna;
• Hepatitis C - od 6 do 12 tjedana;
• Hepatitis E - od 2 do 8 tjedana;
• Hepatitis D - nije utvrđen.

Hepatitis A, E i F mogu se liječiti samo jednom u životu, hepatitis uzrokovan drugim vrstama virusa može se pojaviti u istoj osobi više puta. Postoji mogućnost razvoja bolesti čak i nakon transplantacije jetre.

Što se događa nakon što virus hepatitisa ulazi u tijelo?

Uz protok krvi virusi ulaze u jetru. Na jetrenim stanicama postoji receptorski protein CD81, vezanje za koje virus prodire u stanicu. Zatim počinje zločesti rad, karakterističan za sve viruse. Virus gradi svoju RNA u genetski aparat stanice. I već ovdje, kao na matrici, točne kopije virusa, jedna za drugom, počinju "ispisivati" jedna za drugom, stvarajući novu membranu unutar ćelije.

To se nastavlja sve dok stanica sama ne umre zbog nespojivih poremećaja vezanih uz život uzrokovan virusom, ili neće biti uništen vlastitim imunološkim sustavom tijela. Nakon stanične smrti i uništavanja, novorođenčadni virusi ulaze u ekstracelularni prostor i inficiraju druge stanice koje još nisu bile pogođene. Proces se ponavlja.

Znakovi virusnog hepatitisa

Bez obzira na oblik bolesti, virusni hepatitis ima slične uobičajene simptome:

1. Dispepticni poremećaji (mučnina, povraćanje, belching, gorčina usta, gubitak apetita);
2. Opća slabost (ponekad pojava virusnog hepatitisa nalikuje gripi - povećava se tjelesna temperatura, glavobolja, bolovi u tijelu);
3. Bol u pravom hipokondriju (dugotrajno, paroksizmalno, bolno, tupo, davanje desne lopatice ili ramena);
4. Žutica - žutiranje kože i sluznice (ali postoje i žutice oblika hepatitisa);
5. Zatamnjenje urina, obezgojenost izmeta;
6. Svrbež svrbež.

Najnepovoljniji ishod akutnog hepatitisa je kronična bolest. Kronični virusni hepatitis je opasan zbog toga što postupno dovodi do razvoja ciroze i raka jetre.

Hepatitis A - Botkinova bolest

Najčešći i najmanje opasni virusni hepatitis. Razdoblje inkubacije infekcije je od 7 dana do 2 mjeseca. Infekcija se događa jedući hranu slabe kvalitete. Osim toga, akutni hepatitis A se prenosi izravnim kontaktom sa stvarima bolesne osobe i prljavih ruku.

U većini slučajeva infekcija završava spontanom oporavkom, ali ponekad su pacijenti propisani kapaljke, što smanjuje intenzitet toksičnih učinaka na jetru.

Hepatitis B

To je teža bolest od hepatitisa A, budući da hepatitis B može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre. Infect hepatitis B virusa kroz krv, kroz seksualni kontakt, i virus se može prenijeti od majke do fetusa tijekom porođaja.

Baš kao i Botkinova bolest, hepatitis B počinje s groznicom. Pacijentica je zabrinuta zbog boli u zglobovima, slabosti, mučnine i povraćanja. Kod hepatitisa B može doći do povećanja jetre i slezene, kao i zatamnjenje urina i obezbojenost stolice. Žutica s hepatitisom B je rijetka. Lezije jetre mogu biti vrlo teške, sve do razvoja ciroze jetre i raka. Liječenje hepatitisa B je složeno uz korištenje hepatoprotektora, antibiotika, hormona i lijekova za imunološki sustav.

Hepatitis C

S druge strane, ima 11 podvrsta, koje se razlikuju u skupini gena virusa patogena. U tom smislu, trenutno nema učinkovitog cjepiva protiv bolesti. Među svim virusnim hepatitisom, hepatitis C je najteži oblik koji predisponira kronični tijek bolesti.

Najčešće metode infekcije - s transfuzijom zaražene krvi, upotrebom kirurških i dentalnih instrumenata, s promiskuitetnim spolnim odnosima. Liječenje hepatitisa C je najskuplji među ostalim vrstama bolesti.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D potpuno odgovaraju simptomima hepatitisa B. Infekcija virusima hepatitisa B i D obično se javlja istodobno, budući da virus hepatitisa D ne može postojati sam po sebi u ljudskom tijelu. Razvojom mješovite infekcije hepatitisa B i D, teški oblici bolesti često dovode do ciroze jetre.

Hepatitis E

Viralni hepatitis E uzrokuje virus koji sadrži RNA sličan rotavirusima. Razvijene su metode za njegovo kloniranje, napravljen je testni sustav koji potvrđuje dijagnozu. Izvor infekcije su bolesnici s virusnim hepatitisom E od kraja inkubacije i tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Glavni put je voda, epidemijske epidemije opisane su u zemljama s toplom klimom. S tokom nalikuje virusni hepatitis A s pretežno blagim putom i oporavkom. Značajna karakteristika virusnog hepatitisa E je njen trud u trudnica: učestali spontani pobačaj i brzo rastući znakovi akutnog zatajenja jetre s stopom smrtnosti do 25% i više.

liječenje

Prilikom propisivanja terapije uzima se u obzir koji je određeni virus izazvao bolest. U virusnom hepatitisu, osnova liječenja, u pravilu, su antivirusni lijekovi, interferoni koji potiču razvoj protutijela u borbi protiv virusa, hepatoproteina, antihistaminika. U teškom obliku bolesti, indicirana je intravenska infuzija Reamberina, davanje hormonskih sredstava i rijetko antibiotici.

Liječenje virusnog hepatitisa već duže vrijeme provodi se u bolnici. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno piti alkohol i mast, napunjen hranom. Kada kompliciraju bolest sa cirozom, može biti potrebna transplantacija jetre.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Da biste se zaštitili od zaraze hepatitisom, morate slijediti jednostavna pravila prevencije. Nemojte koristiti nepropusnu vodu, uvijek prati voće i povrće, nemojte zanemariti toplinsku obradbu hrane. Tako možete spriječiti infekciju hepatitisom A.

Općenito, potrebno je izbjeći kontakt s drugim biološkim tekućinama. Za zaštitu od hepatitisa B i C - prvenstveno krvlju. U mikroskopskim količinama krv može ostati na britvicama, četkicama za zube i škarama za nokte. Ne dijeli te stavke s drugim ljudima. Ne možete napraviti piercinga i tetovaže s ne sterilnim instrumentima. Tijekom seksualnih odnosa potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusne infektivne bolesti jetre prenosi transfuzijom, naznačen time, da je često svjetlo subkliničkog, rijetko umjeren naravno u fazi primarne infekcije i sklonost kronične, ciroze i malignosti. U većini slučajeva, hepatitis C ima icteric, low-symptomic napad. S tim u vezi mogu ostati ne dijagnosticira već nekoliko godina i otkrije kad je već razvije cirozu ili maligno događa u hepatocelularnog karcinoma u jetri. Dijagnoza hepatitisa C se smatra dovoljno potkrijepljen u otkrivanju virusnu RNK u krvi i antitijela na nju kao posljedica ponovljenih istraživanja metodom PCR i razne vrste seroloških reakcija.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C - virusne infektivne bolesti jetre prenosi transfuzijom, naznačen time, da je često svjetlo subkliničkog, rijetko umjeren naravno u fazi primarne infekcije i sklonost kronične, ciroze i malignosti. Virusni hepatitis C uzrokuje virus koji sadrži RNA obitelji Flaviviridae. Tendencija zaraze do kronične patogena je uzrokovan mogućnošću da ostane u tijelu za dugo vremena bez nanošenja intenzivne manifestacije infekcije. Kao i ostatak flavivirusa, virus hepatitisa C je u mogućnosti da se množe i formiraju kvazishtammy imaju različite serološke varijante koje sprečava tijelo od formiranja adekvatan imunološki odgovor i omogućuje razvoj učinkovitog cjepiva.

Virus hepatitisa C ne replicira u staničnim kulturama koje ne dopuštaju detaljnu studiju o njegovoj stabilnosti u okruženju, ali se zna da je malo stabilniji od HIV-a, koji je poginuo kada je izložena UV zrakama i podnosi zagrijavanje do 50 ° C. Rezervoar i izvor zaraze su bolesni ljudi. Virus se nalazi u krvnoj plazmi bolesnika. Infektivni kao oni koji pate od akutnog ili kroničnog hepatitisa C i ljudi s asimptomatskom infekcijom.

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa C je parenteralno, uglavnom se prenosi kroz krv, ali ponekad može doći do infekcije i u kontaktu s drugim biološkim tekućinama: slinom, urinom, sjemenom. Preduvjet za zarazu je izravni unos dovoljne količine virusa u krv zdrave osobe.

U velikoj većini slučajeva, u ovom trenutku, infekcija se javlja uz zajedničku uporabu lijekova intravenozno. Širenje infekcije među ovisnicima doseže 70-90%. Osobe koje koriste lijekove su najopasniji u pogledu izvora epidemije virusnim hepatitisom C. K tome, rizik od infekcije je povećana kod pacijenata koji su primili medicinske skrbi u obliku višestrukih transfuzija krvi, kirurške intervencije, parenteralnu primjenu i uboda pomoću ne-sterilno za višekratnu upotrebu. Prijenos može biti izvedena kroz tetoviranje, piercing, posjekotina tijekom manikura i pedikura, stomatološke manipulacije.

U 40-50% slučajeva nije moguće pratiti način infekcije. U medicinskim profesionalnim skupinama incidencija hepatitisa C ne prelazi populaciju. Prijelaz od majke do djeteta provodi se kada se visoki koncentracija virusa akumulira u krvi majke, ili kada se hepatitis C virus kombinira s virusom humane imunodeficijencije.

Mala je mogućnost razvoja hepatitisa C s jednim udarcem malog broja patogena u krvotoku zdrave osobe. Seksualno prenošenje infekcije je rijetko, prvenstveno kod osoba s istodobnom HIV infekcijom, sklonih čestim promjenama u seksualnim partnerima. Prirodna osjetljivost osobe na virus hepatitisa C u velikoj mjeri ovisi o primljenoj dozi patogena. Postinfekcijski imunitet nije dobro poznat.

Simptomi virusnog hepatitisa C

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa C kreće se od 2 do 23 tjedna, ponekad odgađajući do 26 tjedana (što je posljedica jednog ili drugog puta prijenosa). Akutna faza infekcije u velikoj većini slučajeva (95%) ne očituje se s ozbiljnim simptomima, curenja u subklinijskoj inačici žutice. Kasnije serološka dijagnoza hepatitisa C može biti povezana s vjerojatnosti "imunološkog prozora" - razdoblja u kojem, unatoč infekciji, nema antitijela na patogena, ili je njihov titar neizmjerno mali. U 61% slučajeva, virusni hepatitis je dijagnosticiran laboratorij nakon 6 mjeseci ili više nakon prvih kliničkih simptoma.

Klinički, manifestacija virusnog hepatitisa C može se manifestirati u obliku općih simptoma: slabosti, apatije, smanjenog apetita, brzog zasićenja. Možda postoje lokalni znakovi: težina i nemir u pravoj hipohondriji, probavne smetnje. Vrućica i opijenost virusnog hepatitisa C prilično su rijetki simptomi. Tjelesna temperatura, ako se diže, a zatim do subfebrilnih vrijednosti. Intenzitet manifestacije ovih ili drugih simptoma često ovisi o koncentraciji virusa u krvi, općem stanju imuniteta. Obično, simptomatologija je beznačajna i pacijenti nisu skloni pridavati važnost za to.

U analizi krvi u akutnom razdoblju hepatitisa C, često se naziva nizak sadržaj leukocita i trombocita. U četvrtini slučajeva zabilježena je kratkotrajna blaga enklava (često ograničena na sklerozu i biokemijske manifestacije). Kasnije, s kroničnom infekcijom, epizoda žutica i povećana aktivnost hepatičnih transferaza prate egzacerbacije bolesti.

Ozbiljni tijek virusnog hepatitisa C opažen je u ne više od 1% slučajeva. U tom slučaju mogu nastati autoimuni poremećaji: agranulocitoza, aplastična anemija, periferni živčani neuritis. S takvim trenutnim, smrtonosni ishod je moguć u razdoblju prije infantile. U normalnim slučajevima, virusni hepatitis C polako napreduje, bez značajnih simptoma, već godinama ostaje nedijagnosticiran i manifestira se čak i uz značajno uništavanje tkiva jetre. Prvi put kod bolesnika se dijagnosticira hepatitis C, kada postoje znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Komplikacije virusnog hepatitisa C su ciroza i primarni karcinom jetre (hepatocelularni karcinom).

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Za razliku od hepatitisa B, koji se može osloboditi, virusnog antigena kliničku dijagnozu hepatitis C virusa proizvedene serološkim metodama (IgM antitijela na virus su određene pomoću ELISA i RIBA) i određivanje virusa RNA u krvi pomoću PCR. U ovom slučaju, PCR se provodi dva puta, jer postoji vjerojatnost lažne pozitivne reakcije.

Kada se detektiraju antitijela i RNA, može se reći o dovoljnoj pouzdanosti dijagnoze. Određivanje u krvi IgG može značiti i prisutnost virusa u tijelu, i prethodno prenesena infekcija. Pacijenti s hepatitisom C dodjeljuju se za provođenje biokemijskih testova jetre, koagulograma, ultrazvuka jetre, te u nekim složenim dijagnostičkim slučajevima - biopsijom jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Strategije liječenja za hepatitis je isti kao u virusni hepatitis B: dijetalna pir №5 (granične masti, naročito vatrostalni, na normalnom omjeru proteina i ugljikohidrata), s izuzetkom proizvoda koji stimuliraju izlučivanje žuči i jetrenih enzima (slane, pečeno, sačuvana hrane ), zasićenost prehrane s lipolitičkim aktivnim tvarima (vlakna, pektini), veliku količinu tekućine. Alkohol je potpuno isključen.

Specifična terapija virusnog hepatitisa je imenovanje interferona u kombinaciji s ribavirinom. Trajanje terapeutskog tečaja je 25 dana (ako je varijanta virusa otporna na antivirusnu terapiju, tečaj se može produžiti do 48 dana). Budući da je prevencija kolestaza u nizu terapijskih mjera uključena droga ursodeoksikolna kiselina i kao antidepresiv (jer psihološko stanje pacijenata često utječe na učinkovitost liječenja) - ademetionin. Učinak antivirusne terapije izravno ovisi o kvaliteti interferona (stupnju pročišćavanja), intenzitetu terapije i općem stanju pacijenta.

Prema indikacijama, osnovna terapija može biti dopunjena oralnom detoksikacijom, antispazmodicima, enzimima (mezim), antihistaminicima i vitaminima. U teškom hepatitisu C, intravenska detoksikacija s otopinama elektrolita, glukoza, dekstran je naznačena, ako je potrebno, terapija se nadopunjuje prednizolonom. U slučaju komplikacija, tijek liječenja nadopunjuje odgovarajućim mjerama (liječenje ciroze i raka jetre). Ako je potrebno, proizvodite plazmoferezu.

Prognoza za virusni hepatitis C

S pravilnim liječenjem, 15-25% slučajeva je završeno. Najčešće se hepatitis C pretvara u kronični oblik, pridonoseći razvoju komplikacija. Smrt s hepatitisom C obično se javlja zbog ciroze ili raka jetre, smrtnost je 1-5% slučajeva. Prognoza ko-infekcije virusima hepatitisa B i C manje je povoljna.

Sprječavanje virusnog hepatitisa C

Zajednički hepatitisa C preventivne mjere uključuju pažljivu poštivanje sanitarnih režima u medicinskim ustanovama, kontrola kvalitete i sterilnosti krvi transfuzije, a sanitarni nadzor nad ustanovama koje pružaju usluge za osobe s traumatskim postupaka (tetoviranje, piercing).

Između ostalog, podiže svijest, obrazovne aktivnosti među mladima, promovirao individualnu prevenciju: siguran seks i apstinenciju, provedbu zdravstvenih i drugih traumatskih postupaka u certificiranih objekata. Od ovisnika o drogama distribuiraju se jednokratne šprice.

Vrste i simptomi virusnog hepatitisa

Virusni hepatitis je skupina infektivnih bolesti koje prvenstveno utječu na jetru. Hepatitis postoji u nekoliko vrsta: A, B, C, D, E.

Hepatitis A

Alternativno ime Botkinova bolest. To je akutna infektivna bolest koja pripada grupi crijevnih infekcija. Razlikuje relativno lagani protok i stvaranje trajne imunosti.

Uzrok bolesti je enterovirus-72 koji sadrži RNA. Virus je otporan na manifestacije vanjskog okruženja. Izolacija enterovirusa javlja se s izmetom pacijenta u posljednjem dijelu inkubacijskog perioda i prvog tjedna bolesti.

Izvor zaraze je bolestan. Metoda prijenosa virusa je fekalno-usmena, ostvarena s prehrambenim, kontaktnim kućanstvom i plovnim putovima. Osjetljivost na virus je univerzalna. Najčešće epidemijske epidemije opažene su u dječjim skupinama. Značajne su sezonske pojave pobola. Ljudi koji prije nisu bili bolesni, mogu zaraziti u bilo kojoj dobi.

Prije svega virus dolazi na sluznicu crijeva, akumulira se tamo u enterocitima. Nadalje, virus ulazi u jetru, što uzrokuje uništavanje (citoliza) hepatocita. Stupanj težine oštećenja ovisi o oblicima kliničkog hepatitisa - od izbrisanih do teških manifestacija.

Inkubacija traje od 7 do 45 dana. Zbog nepotpune svijesti o kliničkoj slici o teškim oblicima i epidemiološkoj povijesti, teško je identificirati pacijente s brisanim oblicima koji nose najveći rizik od širenja hepatitisa. Izraženi oblici karakteriziraju oštar debi s hepatitisom i sindromom trovanja.

Odlučujući faktor u dijagnozi - hepatitis sindrom - očituje se kao karakteristični simptomi:

• proširenje jetre;
• osjećaj težine na području prednjeg zida abdomena (epigastrijska regija), pogoršana nakon jela;
• mučnina, povraćanje;
• izmet postaje glina i svjetlo;
• urin dobiva narančastu, a kasnije - smeđu nijansu.

Sindrom opće intoksikacije karakterizira slijedeći simptomi:

• brzo povećanje tjelesne temperature;
• nesanica;
• mišića i glavobolja;
• nedostatak apetita;
• opća slabost.

Visoka temperatura se promatra 2-3 dana i gotovo je uvijek normalizirana do petog dana. Pacijentovo stanje poboljšava, premda je koža i sclera, prije podbakterijski, dobivaju intenzivno žutu boju.

Svrab kože se pojačava, posebno navečer i noću. Nakon 10-12 dana, simptomi žutice se smanjuju, mučnina prestaje, suhoća u ustima nestaje, urin dobiva normalnu boju, vraća apetit, oporavljene sile, normalizira se spavanje. Do kraja trećeg tjedna (ponekad kasnije), postoji potpuni oporavak.

Dijagnostičke mjere u infektivnom fokusu nisu teške. Dijagnoza je potvrđena detekcijom u mokraći žučnih pigmenata, povišenim parametrima ALT (niža vrijednost ima ASAT), bilirubinemiju, kvadriranu timol. Posljednji pokazatelj je visok od prvih dana bolesti, za razliku od drugih vrsta hepatitisa. Te iste dijagnostičke procedure omogućuju dijagnosticiranje hepatitisa s izbrisanim (žućkastim) oblicima bolesti.

Kod oporavljenih bolesnika opaža se prisutnost specifičnih antivirusnih antitijela. Nije zapaženo razvoj kroničnih oblika i recidiva.

Potrebno je održavati ostatak kreveta 10-15 dana, sukladnost s brojem dijete 5, uzimajući Cholenzima, Liobil, Allohola (1-2 tablete nakon jela) kako bi se vratila funkcija izlučivanja žuči.

Tijekom akutnog tijeka bolesti, temperatura tijela se ne može smanjiti. Optimalni pokazatelj je 38 ° C. Ova razina doprinosi stvaranju u tijelu imunološke otpornosti i brzom oporavku. Tijekom hipertermije preporučuje veznu čelo mjehurića led podmazivanje ocat toaletni kože ruku i vrata, klistira 2% koncentracije s otopinom natrijevog bikarbonata, hladno losione.

Da bi se vratila sekrecija žuči, osim gore navedenih lijekova, koristi se i kolagog. Jednu žlicu zbirke stavi se u čašu kipuće vode i inzistira na 15 minuta. Upotrijebite infuziju od 50 ml 30 minuta prije jela tri puta dnevno. Također se preporučuju i drugi lijekovi koje možete odabrati:

• flamina ili berberin sulfata (1 tableta tri puta dnevno prije jela);
• infuzija koja se temelji na kukuruznim stigmama, smilji i mentu;
• sata nakon obroka uzet zagrije na 38 ° C, gazirana alkalna mineralna voda (Slavyanovskaya, Kvasova Glade, Smirnovskaya Morshynska, Feodosiyskaya, Borjomi, Odessa i drugi).

Preventivne mjere uključuju:

• izolaciju pacijenata do potpunog oporavka;
• dezinfekciju komore s tvarima koje sadrže klor;
• laboratorijskih pregleda i 35-dnevnog nadzora osoba koje održavaju kontakte s pacijentima;
• trudnica i djeca mlađa od 14 godina, intramuskularno injicirani imunoglobulin (0,5-1,5 ml lijeka primjenjuje se jednom, najkasnije 7-10 dana nakon navodne infekcije).

Hepatitis B

Hepatitis ovog tipa je zarazna bolest koja uglavnom utječe na jetru i napreduje u kroničnom, dugotrajnom, akutnom obliku.

Dane čestica je uzročnik ove bolesti. Čestica se detektira u jetri i serumu inficiranih bolesnika. Postoje tri antigene specifične za virus:

• antigen infektivnosti;
• jezgra;
• površinski (australski).

Uzrok ove vrste je vrlo otporan.

Spremnik infekcije je pacijent (za sve oblike bolesti) tijekom perioda inkubacije. Na izvoru infekcije, postoji površinski antigen u biološkim tekućinama i krvi. Infekcija se prenosi kroz seksualni kontakt, oštećenu kožu i sluznicu.

Parenteralno prodiranje u krvotok, patogen je fiksiran na membrane hepatocita, koje su citotoksične po senzibiliziranom limfocitima virusa hepatitisa. Stupanj bolesti i njegove posljedice ovise o autoimunim reakcijama. One su uzrokovane međudjelovanjem antitijela s antigenom intracelularnih membranskih struktura hepatocita i usmjerene su na uklanjanje oštećenih stanica i učvršćivanje uzročnika.

Identifikacija cirkulacije imunih kompleksa nakon 3-4 mjeseca od pojave bolesti upućuje na rizik od viralnog hepatitisa B do kroničnog stadija. Za prognozu bolesti, povoljan znak je nestanak površinskog antigena i stvaranje protutijela protiv njega, što ukazuje na to da nema replikacije virusa.

Latentno razdoblje traje od 45 do 180 dana. Znakovi bolesti se postupno povećavaju - akutni simptomi akutnog hepatitisa i znakovi opijenosti tijela. Međutim, temperatura tijela ne raste. Početno razdoblje raste 2-3 tjedna. Simptomatologija bolesti uzrokovana je vanjskim, funkcionalnim i morfološkim poremećajima jetre. Kao rezultat toga, funkcije detoksikacije i metabolizma u tijelu su destabilizirane.

Simptomi hepatitisa:

• povećana jetra - osjetljiva je na palpaciju;
• Osjećaj trajne gravitacije u epigastričnom području, koji postaje jasniji nakon jedenja ili promjene položaja tijela;
• moguće proširene slezene;
• averzija prema hrani;
• mučnina;
• promjena boje urina;
• svrbež;
• Subcytritis sclera.

Znakovi sindroma opće intoksikacije:

• brz nastup umora;
• opća slabost;
• poremećaja spavanja;
• suhoće u usnoj šupljini;
• nedostatak apetita;
• osjećaj težine u glavi.

Ako zanemarite povijest bolesti, epidemiološka povijest, laboratorijske studije - bol u zglobovima često se pogrešno kvalificira kao reumatoidni artritis.

Preliminarna dijagnoza "virusnog hepatitisa B" temelji se na kombinaciji nekoliko čimbenika:

• prisutnost žučnih pigmenata u mokraći;
• bilirubinemia;
• visoka razina aminotransferaza, dok su rezultati timolskog testa normalni, a promjene u leukocitnoj formuli krvi su beznačajne (leukopenija);
• Usporen ili normalan ESR.

Navedeni simptomi mogu se učvrstiti ne samo u pred-hekticnom razdoblju, već iu slučajevima aničteričnih oblika u kojima se može pojaviti virusni hepatitis B. Posljednji se pojavljuje 10 puta češće icteric. S pojavom ictericnog razdoblja, simptomatologija se širi, a jetrena insuficijencija raste:

• rani simptomi postaju izraženije;
• pojava fekalnog obezbojenja;
• postoji povraćanje, anoreksija;
• hemokoagulacija je poremećena;
• postoje mikroemijature i oligurije;
• smanjiti koncentraciju bubrega;
• poremećena je aktivnost gušterače, što se očituje kliničkim simptomima i smjenama enzima.

Proces oporavka se kreće polako, a razdoblje oporavka proteže se na 3 mjeseca ili više. Takvi pojmovi su zbog različitih popratnih bolesti, egzogenih opijenosti, bakterijskih lezija žučnog kanala i žuči, te uporabe imunosupresiva.

Dugotrajno razdoblje liječenja hepatitisa B može se objasniti uzastopnom infekcijom hepatitisom A koja se manifestira kao inherentni simptomi i često prolazi u teškom obliku. Suprotna situacija je također moguća kada postoji konzistentna infekcija s hepatitisom B uz postojeći hepatitis A. U tom slučaju potrebne su serološke studije.

Ponekad dolazi do transformacije produljenog virusnog hepatitisa B u HPV - kronični uporni hepatitis, a zatim u CAG - kronični aktivni hepatitis. U većini slučajeva, prijelaz CPH CaH naziva delta superinfekciju, koji je ispunjen s dva sljedeća ostvarenja: sporo (do 10 godina) i brzo (do 1.5 godina) koji tvori cirozu.

Dijagnostičke mjere temelje se na informacijama iz epidemiološke povijesti, podataka iz biokemijskih i kliničkih studija dobivenih u dinamici. Dijagnoza se potvrđuje kod detekcije markera virusa - HBc, HBe, HB i protutijela na te antigene - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

Najosjetljivije metode su imunoenzimi i radioimunološki testovi (ELISA i RIA). Prvo je informativna prisutnost u krvnom serumu pacijenata tijekom akutnog tijeka bolesti anti-HBc klase lgM, a kasnije klase lgG. Prisutnost HBsAg je marker prisutnosti u organizmu patogena tijekom inkubacijskog perioda.

U akutnom, kroničnom, dugotrajnom razvoju hepatitisa B, uključujući latentne oblike, XAG, CPH, to dovodi do razvoja ciroze jetre. Identifikacija anti-HBs s istodobno odsutnim HBsAg je znak oporavka.

Hepatitis D

Uzročnik hepatitisa D je virus koji sadrži PHK koji je sposoban za repliciranje u hepatocitima samo oslanjajući se na vanjski sloj HBsAg (hepatitis B virus).

Izvor ko-infekcije može biti bolesnik s akutnim oblikom hepatitisa i kroničnog. Osobe s ovisnošću o drogama posebno su opasne. Infekcija se javlja parenteralno kroz krv, kao u slučajevima zaraze virusnim hepatitisom B.

Uz istodobnu infekciju s dva virusa, nastaje kombinirana akutna bolest - ko-infekcija. Sekvencionalna infekcija već oboljelih nosača HBsAg dovodi do superinfekcije. U oba slučaja, delta infekcija opterećuje tijek bolesti.

Klinički tijek koinfekcije sličan je razvoju hepatitisa B. Klinici za koinfekciju razlikuju se kraćim vremenom inkubacije.

• razdoblje prije jaja (i ponekad iterijsko) popraćeno je povišenom tjelesnom temperaturom;
• bol u pravom hipohondriju;
• mučnina;
• izražen astenički sindrom;
• dvosmjerni protok, praćen oštrom porastom bilirubina u krvi;
• hipoalbuminemija s gama globulinemijom;
• visoka razina aminotransferaza (prvenstveno ACAT);
• u nekim slučajevima - povećane indekse timolskog testa.

Razvoj bolesti u teškom obliku može izazvati brzo rastuće zatajenje jetre, što će riskirati život bolesnika. Međutim, najčešće dolazi do postupnog oporavka s dobrom dinamikom biokemijskih i kliničkih indeksa i stvaranja protutijela na delta antigen.

Super infekcija delta virusom povezana je s transformacijom latentnih vrsta virusne infekcije (prijevoza HBsAg) u klinički eksprimiranu, kao i prijelazom kroničnih oblika bolesti u CAG. Također superinfekciju karakterizira valovit razvoj s biokemijskim i kliničkim simptomima egzacerbacija:

• povećana tjelesna temperatura;
• zimice;
• edemato-ascitic syndrome s razvojem ciroze jetre.

Biokemijske smjene su slične promjenama u ko-infekciji.

Dijagnoza bolesti temelji se na rezultatima biokemijskih i kliničkih ispitivanja i informacija iz epidemiološke povijesti. Dijagnoza je potvrđena detekcijom ELISA tehnikom anti-delta lgG i IgM.

Kada je brzo rastući zatajenje jetre u bolesnika s hemoragijskim sindromom, hepatosplenomegalija, teški poremećaji funkcije proteina sintetičkog, su povišene titre anti-delta, što ukazuje na pojačanje autoimunih procesa.

Hepatitis C

Kao i drugi virusni hepatitis, ovaj oblik bolesti je zarazne prirode. Kauzalno sredstvo je virus koji sadrži RNA, klasificiran kao jedan od predstavnika flavivirusa. Širenice infekcije su pacijenti s kroničnim hepatitisom C.

Infekcija se prenosi kroz krv, osobito s transfuzijom krvi (posttransfuzijska hepatitis). Sporadni slučajevi i skupine izbijanja bolesti moguća je. Latentno razdoblje traje od 2 tjedna do 6 mjeseci (najčešće do 60 dana), a protutijela na virus proizvode kasno (6-8 tjedana), ali dugo traju.

Tijek hepatitis C ima slične znakove s blagim oblicima hepatitisa B. Unatoč blagim simptomima, sa svim tipovima hepatitisa C (latentni, blage, latentne), jetra se povećava.

S akutnim debiom, prvo razdoblje bolesti traje 2-3 tjedna i odvija se na pozadini bolova u zglobovima, probavnim poremećajima, slabosti. Povećana temperatura i žutica, za razliku od hepatitisa B, su rijetke. U mnogim slučajevima, simptom hepatitisa C je depresija koja se manifestira prije nego što se dijagnoza provede.

Prijelaz u kroničnu fazu bolesti opažen je u približno 90% odraslih bolesnika i 20% djece. Prognoza kroničnog hepatitisa C slična je hepatitis B-CPG-u s transformacijom u CAG, a potom do ciroze ili raka jetre. Kada hepatitis C stječe kombinirani karakter s drugim tipovima hepatitisa, bolest postaje znatno teža, postoji opasnost od smrti.

Pored povećane jetre i slezene, simptomatologija kroničnog hepatitisa C uključuje i povišene razine jetrenih enzima i anti-HCV tijekom najmanje šest mjeseci, isključujući druge vrste kroničnih bolesti jetre.

Da bi se postavila dijagnoza, najčešće se koriste dva testa:

• imunoenzimski enzim;
• imunoblatin.

Obje metode imaju nedostatke: oni daju rezultat s trenutnom i rjeąenom bolesti, ali protutijela nisu uvijek otkrivena u razdoblju od 3-6 mjeseci nakon infekcije. Također, bolesnici s imunosupresijom i davatelji krvi mogu primiti negativni odgovor.

Osnova liječenja je kombinirana antivirusna terapija uz upotrebu Ribavirin i interferona. Terapija hepatitisa C donosi rezultat samo u 50-80% slučajeva. Iako najnoviji lijekovi - Telaprevir i Boceprevir - mogu postići pozitivan učinak u 95-98% slučajeva.

Hepatitis E

Bolest je izazvana virusom koji sadrži RNA koji ima sličnost s rotavirusima. Znanstvenici su naučili kako klonirati virus i razviti testni sustav za dijagnosticiranje.

Širenje infekcije su pacijenti s hepatitisom E (na kraju razdoblja inkubacije i tijekom akutnog tijeka bolesti). Bolest prenosi prvenstveno vodom. Izbijanja epidemija bolesti zabilježena su u zemljama s toplom klimom.

Razvoj bolesti sličan je tijeku hepatitisa A. Bolest obično prolazi u blagom obliku i završava oporavkom.

Specifičnost hepatitisa E je komplikacija bolesti kod trudnica. Mogući pobačaji, brzo rastući simptomi akutnog zatajenja jetre. Smrtonosni ishod hepatitis E u trudnica prelazi 25%.

liječenje

Virusni hepatitis B, D, E tretiraju se na temelju istih preporuka koje su gore navedene s obzirom na hepatitis A. Pacijenti trebaju biti hospitalizirani u specijaliziranim odjelima.

prevencija

Da biste spriječili virus hepatitisa B, D i C, možete promatrati nekoliko pravila:

• Izuzeti transfuzije krvi i njene pripreme od donatora koji nisu testirani;
• izuzeti manipulacije medicinskim instrumentima koji nisu pravilno obrađeni;
• ako je moguće, koristite jednokratne alate;
• nemojte koristiti ili odbiti primjenjivati ​​injekcijske lijekove.

Virusni hepatitis predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravstvenim radnicima. Liječnici imaju veću vjerojatnost incidencije hepatitisa u drugim zanimanjima. Slučajevi zaraze među liječnicima i medicinskim sestrama, klinike i bolnice su osobito često kirurški orijentacija, stomatolozi, kao i među radnicima banke krvi i laboratoriji specijalizirana za ogradu i krvnih studija. Kako bi spriječili infekciju, treba koristiti rukavice.

Važan uvjet za smanjenje incidencije je promicanje preventivnih mjera.

Virusni hepatitis C

• Što je virusni hepatitis C?
• Što uzrokuje virusni hepatitis C
• Patogeneza (što se događa?) Tijekom virusnog hepatitisa C
• Simptomi virusnog hepatitisa C
• Dijagnoza virusnog hepatitisa C
• Liječenje virusnog hepatitisa C
• Sprječavanje virusnog hepatitisa C
• Što liječnici trebaju liječiti ako imate virusni hepatitis C?
• Zanimljive činjenice o bolesti Viralni hepatitis C

Što je virusni hepatitis C?

U tumačenju etiologije post transfuzijskim virusnog hepatitisa nakon otvaranja B. Blumberg „Australian” antigen koristiti metode za immunodiagnostics hepatitisa C. Međutim, u dovoljno velikom broju slučajeva, markeri virusa hepatitisa B je otkrivena, što je dalo razloga izdvajanja neovisnu skupinu hepatitisa, koji se zove „B hepatitis, niti B ". Godine 1989. uspio je napraviti test sustava za detekciju antitijela na novi virus, a zatim pronađite svoju RNK, što je omogućilo skupinu hepatitisa „ni ni B” za odabir novog nezavisnog nosological obrazac - hepatitis C.

Što uzrokuje virusni hepatitis C

Uzročnik virusa hepatitisa C - RNA genomski virus, uključen u anonimnu obitelj obitelji Flaviviridae. Virije sfernog oblika, okružene superkapsidima; genom sadrži jednolančanu RNA. Izolirani serotipovi 6 i više od 90 podtipa, svaki od kojih je „vezan” u nekim zemljama, na primjer u US prevladava HCV-1, u Japanu - HCV-2, dok je HCV-2 i -3 su susret u Sjevernoj i Srednjoj Europi, i hepatitis C-4 - na Bliskom istoku i Africi. Crossover imunitet koji ti serotipi ne daju. Nekoliko istraživanja su pokazala da je podtip lb kombinaciji s težim tijekom bolesti, višu razinu RNA hepatitis C krvi, veću otpornost na antivirusne lijekove i ozbiljnije vjerojatnost recidiva.

Značajka virusa virusa hepatitisa C je sposobnost trajne upornosti u tijelu, što uzrokuje visoku razinu kronične infekcije. Mehanizmi koji nose nedjelotvornu eliminaciju virusa nisu adekvatno proučavani. Glavna važnost vezana uz visoku varijabilnost patogena. Kao i ostali flavivirusi, kćeri populacije virusnog hepatitisa C tvore kvazinsku sojeve - imunološki različite antigene varijante koji izbjegavaju imunološki nadzor, što komplicira razvoj cjepiva.

Budući da virus virusa hepatitisa C ne množi na stanične kulture, informacije o osjetljivosti virusa na okolišne faktore su slabe. Virus je otporan na zagrijavanje do 50 ° C, inaktiviran je pomoću NLO-a. Stabilnost patogena u vanjskom okruženju je izraženiji nego kod HIV-a.

Spremnik i izvor zaraze - pacijenata s kroničnim i akutnim oblicima bolesti, koji se odvijaju i kod kliničkih manifestacija i kao asimptomatski. Serumska i krvna plazma zaražene osobe zarazna su tijekom razdoblja koje počinju jedan ili nekoliko tjedana prije pojave kliničkih znakova bolesti i mogu sadržavati virus neograničeno.

Mehanizam prijenosa hepatitisa C. Slično je virusnom hepatitisu B, ali struktura infekcijskih puteva ima svoje osobitosti. To je zbog relativno niske otpornosti virusa u vanjskom okruženju i prilično velike infektivne doze potrebne za infekciju. Virus hepatitisa C prenosi se primarno putem zaražene krvi i, u manjoj mjeri, kroz druge biološke tekućine. RNA virusa se nalazi u sline, urinu, seminalnim i ascitesnim tekućinama.

Za visokorizičnih skupina uključuje osobe koje su u više navrata transfuzije krvi i krvnih proizvoda, kao i one s poviješću masivne medicinske intervencije, transplantaciju organa od donora s HCV-pozitivnih reakcija i više parenteralne manipulacijama, osobito s ponovio korištenje unsterilized igle i šprice. Prevalencija hepatitisa C kod ovisnika visoka (70-90%); ovaj put prijenosa je najveća opasnost u širenju bolesti.

Rizik od prijenosa povećava hemodijalize, tetoviranje, povredu integriteta kože s injekcijama. Međutim, 40-50% bolesnika ne identificirati bilo parenteralne faktora rizika, kao i postupak prenošenja virusa na tim „sporadičnih” slučajeva ostaje nepoznat. Učestalost detekciju antitijela na hepatitis C virusa među medicinskim osobljem u opasnosti od kontakta sa zaraženom krvlju, nije veća nego u općoj populaciji, rezultat je obvezno testiranje svih krvnih pretočena doze konzervi uspio postići smanjenje incidencije post transfuzijskim hepatitisom C održavati minimalni rizik to je uglavnom zbog mogućeg prisutnost u darovatelju akutne infekcije razdoblja ne dijagnosticira pomoću metode probira za detektiranje antitijela hepatitisa C. U isto vrijeme rizik prijenosa hepatitisa C s jednom injekcijom slučajan izvedbi medicinskog osoblja, beznačajan zbog niske koncentracije virusa u malim količinama krvi.

Vertikalnog prijenosa virusa hepatitisa C od trudne fetus je rijetko, moguće je da visoke koncentracije virusa u majke, ili od strane istovremenim infekcije virusom humane imunodeficijencije. Uloga seksualnog prijenosa u prijenosu hepatitisa C je dovoljno nizak, a oko 5-10% (transmisija hepatitisa B - 30%). Učestalost seksualnog prijenosa patogena povećava se uz istodobnu HIV infekciju, velik broj spolnih partnera. Identifikacija identičnih genotipova virusnog hepatitisa C u obiteljima potvrđuje mogućnost (iako malo vjerojatno) svog prijenosa kućanstva.

Prirodna osjetljivost visok i u velikoj mjeri određen infektivnom dozom. Intenzitet i trajanje imuniteta nakon infekcije nisu poznati. U pokusima s majmunima, prikazana je mogućnost recidiva.

Glavne epidemiološke značajke. Infekcija se širi posvuda. Prema WHO, u kasnim 90-ih oko 1% svjetske populacije je zaraženo hepatitisom C. U Europi i Sjevernoj Americi, prevalencija infekcije je 0,5-2%, u nekim područjima Afrike - 4% ili više.

Glavna skupina bolesnika je, kao kod virusnih hepatitisa B, adolescenata i osoba starosti od 20 do 29 godina. Broj ljudi zaraženih u liječenju i profilaktičkim ustanovama je 1-2% svih slučajeva infekcije. Virusni hepatitis C jedan je od glavnih uzroka razvoja kroničnih difuznih bolesti jetre i hepatocelularnog karcinoma (primarni karcinom jetre). Ciroza jetre zbog virusnog hepatitisa C zauzima jedno od glavnih mjesta u seriji indikacija za transplantaciju jetre.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom virusnog hepatitisa C

patogeneza ostaje slabo poznat. Izravni citopatski učinak virusa na hepatocite igra neznatnu ulogu, osim toga, samo kod primarne infekcije. Glavne lezije različitih organa i tkiva u virusnom hepatitisu C uzrokovane su imunološkim reakcijama. Replikacija virusa izvan jetre se dokazuje u tkivima limfoidnog i ne-limfoidnog podrijetla. Širenje virusa u imunokompetentnim stanicama (monocitima) dovodi do kršenja njihovih imunoloških funkcija.

Visoka kronizacija virusnog hepatitisa C očigledno je prvenstveno zbog nedostatka stvaranja dovoljnog zaštitnog imunog odgovora, tj. Stvaranje specifičnih antitijela, što je posljedica visoke učestalosti RNA transkripcije propusti hepatitisa C. U zaraženim pojedincem je stalno brzo mutacija virusnog hepatitisa C, a posebno za površinske proteine ​​virusa koje se ne može u potpunosti ostvarene stanični imunitet (antitijelo-a T-stanicama upravljano uništavanje inficirane stanice).

Sve to nam omogućuje pretpostaviti prisutnost dva vodeća čimbenika u patogenezi virusnog hepatitisa C:
1. Trajna nekontrolirana replikacija virusa;
2. aktivan, ali neučinkovit, humoralni imuni odgovor. Ti čimbenici doprinose formiranje značajnih količina unakrsno reaktivno autoantitijela i poliklonalna gammaglobulinopatii koji je ostvaren u obliku velikog broja autoimunih bolesti povezanih s upornim virusom hepatitisa C ili virusom hepatitisa C, uz naknadno aktivirao odstranjivanja virusa.

Simptomi virusnog hepatitisa C

Razdoblje inkubacije. To je 2-13 tjedana, ali ovisno o putu prijenosa može se produžiti do 26 tjedana.

Akutna infekcija uglavnom nisu klinički dijagnosticirana mogućnosti se provodi u supkliničkom obliku anicteric sačinjava do 95% svih slučajeva akutnog virusnog hepatitisa C. Kasno laboratorijskoj dijagnostici akutne infekcije zbog postojanja tzv „antitijela prozor” u istrazi testnih sustava prve i druge generacije antitijela na virusni hepatitis C u 61% pacijenata pojavljuje se u razdoblju do 6 mjeseci od početnih kliničkih manifestacija, au mnogim slučajevima mnogo kasnije.

U klinički očitom obliku akutnog virusnog hepatitisa C, klasični znakovi bolesti su blago ili odsutni. Pacijenti su zabilježili slabost, letargija, umor, pogoršanje apetita, smanjena tolerancija na nutritivna opterećenja. Ponekad u pre-artritisnom razdoblju postoji ozbiljnost u pravoj hipohondriji, groznici, artralgiji, polineuropatiji, dispeptičnim manifestacijama. U općenitom krvnom testu može se otkriti leukemija i trombocitopenija. Žutica se javlja kod 25% bolesnika, uglavnom kod osoba s posttransfuzijskom infekcijom. Tijek icterijskog razdoblja obično je jednostavan, icterizam nestaje brzo. Bolest je sklona egzacerbaciji, koja opet uzrokuje iterijski sindrom i povećava aktivnost aminotransferaza.

Istovremeno, fulminantni oblici virusnog hepatitisa C rijetko se nalaze (ne više od 1% slučajeva).

U nekim slučajevima manifestacija akutne infekcije popraćena je teškim autoimunim reakcijama - aplastičnom anemijom, agranulocitozom, perifernom neuropatijom. Ovi procesi su povezani s extrahepatičkom replikacijom virusa i mogu dovesti do smrti pacijenata prije nego što se pojave značajni titri antitijela.

Obilježja virusnog hepatitisa C su dugotrajni latentni ili nisko-simptomatski tijek tzv. Sporih virusnih infekcija. U takvim slučajevima, bolest se najvećim dijelom dugo ne prepoznaje i dijagnosticira u daleko naprednim kliničkim fazama, uključujući i na pozadini razvoja ciroze i primarnog hepatocelularnog karcinoma.

Simptomi hepatitisa C odražavaju uglavnom oštećenja i smanjenu funkciju jetre.

Najčešći simptomi razvoja hepatitisa su:
• slabost i umor
• gubitak apetita
• mučnina
• ozbiljnost ili nemir u abdomenu (desno, gdje se nalazi jetra)
• zatamnjenje urina
• promijenite boju stolice (postaje svjetlo)
• žutica

Gore navedene karakteristike prikazane su kronološkim redoslijedom. To znači da žutica (boja kože, bijelo oko očiju, jezik) s akutnim hepatitisom izgleda posljednje kada se poboljšava zdravlje pacijenta.
Razdoblje prije razvoja žutica naziva se pre-žutica (prodromal, preicteric).

Žutica u uobičajenom smislu je jedan od sinonima hepatitisa, ali također može biti uzrokovan i drugim uzrocima.
Simptomi kroničnog hepatitisa C
Kronični hepatitis C karakterizira blage simptome, pa čak i produženu odsutnost. Najčešća dugotrajna slabost i umor, astenički sindrom.

Ponekad se kronični hepatitis primjećuje tek kad su se njezini ireverzibilni ishodi već razvili.

Strašna posljedica kroničnog virusnog hepatitisa - ciroza jetre može se očitovati kao pogoršanje stanja pacijenta, razvoj žutice i pojava ascitesa (povećanje trbuha).

Može se razviti hepatijska encefalopatija - oštećenje mozga koje krši njegovu aktivnost.

Često, kronični hepatitis se otkriva slučajno, kada se ispituje za druge bolesti ili medicinske preglede.

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Diferencijalna dijagnoza hepatitisa C je slična onoj kod hepatitisa A i B. Treba napomenuti da se icterični oblik hepatitisa C, u pravilu, javlja s blagom opijanjem. Jedina pouzdana potvrda hepatitisa C je rezultat dijagnostike markera. S obzirom na velik broj žutokrvnih oblika hepatitisa C, potrebno je provesti dijagnozu markera osoba koje sustavno primaju veliki broj injekcija (prije svega, osobe koje intravenski koriste lijekove).

Laboratorijska dijagnostika akutne faze hepatitisa C
Temelji se na otkrivanju virusne RNA u PCR i specifičnim IgM raznim serološkim metodama. Kada se detektira RNA virusa hepatitisa C, poželjno je izvršiti genotipizaciju. Detekcija serumskog IgG protiv antigena virusnog hepatitisa C ukazuje na prethodnu bolest ili trajnu upornost virusa.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Trenutno, standard za liječenje virusnog hepatitisa C, koji je usvojio niz zemalja, kombinira antivirusnu terapiju (PVT) s interferonom alfa i ribavirinskim pripravcima. HTP navedeno u bolesnika s povišenim razinama ALT konstantno u serumu u određivanju RNA virusa hepatitisa C (HCV) i za prisutnost izlučenih biopate histološkim promjenama u jetri bolesnika. Trajanje terapije može biti od 24 do 48 tjedana, ovisno o genotipu hepatitisa C virusa.

Preparati interferona alfa podijeljeni su u kratkotrajni i pegilirani IFN. Potonji, kada se upotrebljava u kombinaciji s ribavirinom, pokazali su veću učinkovitost u usporedbi s standardnim IFN. Kriterij učinkovitosti liječenja je otporan biokemijski (razina normalizacija ALT dugo nakon HTP) odgovor i nedostatak viremije (nemjerljiva HCV RNA 6 mjeseci ili više nakon tretmana).

Individualizacija i optimizacija strategije upravljanja pacijentom inficiranim virusom hepatitisa C na standardnom antivirusnom liječenju kombinacijom interferona i ribavirina je kako slijedi:
1. praćenje određivanje prisutnosti HCV RNA pomoću „kvalitete” PCR test na 4 tjedna, i smanjenje veličine virusnog opterećenja pomoću „kvantitativne PCR analiza nakon 12 tjedana od početka liječenja
2. Produljeni kombinirani tretman do 72 tjedna u bolesnika s genotipom 1 hepatitisa C koji nisu postigli brz virološki odgovor (RVR) u 4. tjednu od početka liječenja
3. Ponovljeni kombinirani tretman s pegiliranim interferonom i ribavirinom se ne preporuča ako je prvi put liječenja bio neadekvatan zbog niske razine održivog virološkog odgovora (SVR). Druga mogućnost za ove pacijente je konsenzus interferona. Dulje trajanje ponovnog "standardnog" tretmana može donijeti dodatne pogodnosti.
4. Rezultati monitoringa utjecaja dugotrajnog održavanja terapije s pegiliranim interferonom (bez ribavirina) na kliničkim rezultatima i histologiju u bolesnika s uznapredovalom fibroze pozornici u vezi s hepatitisom C ne potvrđuju učinkovitost korištenja pegiliranim interferonom u liječenju HCV inficiranih osoba sa uznapredovanom fibrozom koji ne odgovoriti na tijek standardnog antivirusnog liječenja kombinacijom interferona i ribavirina.
Prognoza hepatitisa C
Kombinacija hepatitisa C s drugim oblicima virusnog hepatitisa dramatično povećava ozbiljnost bolesti i kobno je. Liječenje hepatitisa C je složeno i na mnogo načina slično terapiji za hepatitis B. Posljednjih godina nije lako otkriti virus hepatitisa C pomoću analize krvi. Opasnost od hepatitisa C je da ne postoji učinkovito cjepivo koje može zaštititi od infekcije hepatitisom C.

Sprječavanje virusnog hepatitisa C

politika Zdravlje usmjerene na smanjenje prijenosa HIV-a, kao što su promicanje sigurnog seksa oglašavanja među mladima i korištenje pojedinih igle i šprice među ovisnicima o drogi, pomaže da se smanji prijenos virusa hepatitisa C u rizične skupine. Preventivne mjere za sprečavanje infekcije instrumentalne hepatitisa C, kao mjere za neutralizaciju prirodne puteve prijenosa su isti kao u virusni hepatitis B. Uspostava HCV cjepiva ometa prisutnost velikog broja podtipova (90) i mutirani virusni hepatitis C, kao i kratkotrajni učinak neutralizirajućih protutijela.

Što liječnici trebaju liječiti ako imate virusni hepatitis C?

Zanimljive činjenice o bolesti Viralni hepatitis C

Hepatitis C i karcinom jetre
Virus hepatitisa C također je povezan s karcinomom jetre. Na primjer, u Japanu, u 75% pacijenata s rakom jetre detekciju hepatitisa C. Kao što je s virusom hepatitisa B, virus hepatitisa C kod pacijenata koji boluju od raka jetre, raka prethodi cirozu. Nekoliko retrospektivnih i prospektivnih studija (studija vremena prije i poslije bolesti), povijest hepatitisa C, prosječno vrijeme od razvoja raka jetre nakon infekcije hepatitisom C je oko 28 godina. Rak nakon pojave ciroze u bolesnika s hepatitisom C je 8-10 godina. Neki prospektivne studije europskih znanstvenika pokazuju da je godišnja incidencija raka jetre u bolesnika s hepatitisom C i ciroze jetre, je 1,4-2,5%.

Za pacijente koji pate od hepatitisa C, čimbenici rizika raka jetre uključuju cirozu, starija dob, muški spol, povišene razine alfa-fetoprotein (marker raka), korištenje alkohola, infekcija virusom hepatitisa B. Neki znanstvenici su predložili da se faktor rizika može biti također virus hepatitisa C genotipa 1b, međutim, nedavne studije ne podupiru ovu tvrdnju.

Znanstvenici još uvijek ne razumiju potpuno kako virus hepatitisa C uzrokuje rak jetre. Za razliku od virusa hepatitisa B, genetski materijal hepatitis C virusa nije izravno uveden u genetski materijal jetrenih stanica. Međutim, poznato je da je ciroza jetre ozbiljan faktor rizika za rak jetre. Slijedom toga, raspravlja se o tome je li virus hepatitisa C koji uzrokuje cirozu neizravni uzrok raka jetre.

Međutim, u nekih bolesnika s hepatitisom C i karcinomom jetre, ciroza se uopće nije razvila. Stoga su znanstvenici sugeriraju da je središnji protein hepatitisa C uzročan rakom jetre. Vjeruje se da središnji protein virusa hepatitisa C sprečava prirodni proces stanične smrti ili funkcioniranje gena (p53), koji je odgovoran za supresiju tumorskih stanica. Rezultat tih procesa je funkcioniranje jetre bez prirodnih ograničenja, koja uzrokuje rak.