Što je hepatomegalija jetre?

Mnoge bolesti su popraćene povećanjem veličine i težine jetre. Hepatomegalija (doslovno "velika jetra") - sastavni je dio različite patologije, jer organ sudjeluje u svim biokemijskim procesima tijela.

Hepatomegalija jetre nije bolest, već simptom primarne ili sekundarne lezije. Otkrivaju ga određene objektivne značajke. Stoga, oni koji su zainteresirani za ovu dijagnozu, odmah upozoravamo: nemojte tražiti u klasifikaciji bolesti kao zasebnu nosologiju, smatra se u odjeljku "Simptomi i sindromi".

Kriteriji za određivanje hepatomegalije

Već smo tako navikli na najcjelovitiju procjenu veličine jetre pomoću ultrazvuka ili kompjutorske tomografije, koju zaboravljamo, prvi znakovi hepatomegalije određuje liječnik koji se bavi starim metodama palpiranja i udaranja.

Normalno, kad se gleda s jedne promjera udaraljke tijela odraslih desne sredine klavikularni liniji ne smije biti veća od 12 cm. Donji rub desnog režnja može napipati na nepotpunim ljudi, to je mekan, skliznuti na jastučići liječnik prstima.

U odnosu na pravu obalnu luk, dopuštena je izbočina od 1-2 cm, što je tipično za ljude s asteničnim tjelesnim tkivom. Lijevi režnja jetre nije opipljiva. Nalazi se na vrhu epigastriza iza trbuha. Ako je u ovoj zoni moguće odrediti gustu formaciju, onda se sumnja na hepatomegalija.

Da bi bili sigurni u povećanje jetre, liječnik treba isključiti spuštanje organa u slučaju kroničnog bronhitisa, izražene pneumoskleroze. Za desni režanj jetre, nejasna zbijenost može biti načinjena s tumorom bubrega, crijeva i povećanjem žučnog mjehura.

Što uzrokuje patologiju?

Uzroci hepatomegalije vrlo su raznoliki. Oni su povezani s obje bolesti same jetre i s drugim patologijama. Najčešći porast u tijelu uzrokuje slijedeće bolesti jetre:

• virusni i ne-virusni hepatitis;
• hepatoza (masna hepatoza - uobičajena patologija kod debelih ljudi), alkohola i bezalkoholna masna degeneracija;
• tumori (adenoma, hemangioma, karcinom, metastaze raka iz drugih organa, fokalna hiperplazija);
• formirane ciste;
• amiloidoze;
• fermentopatija jetra (s nedostatkom lizosomske lipaza hepatomegalije pojavljuje se u 87% slučajeva);
• Gaucherova bolest, koja je uzrokovala akumulaciju masti;
• ciroza s nepovratnim fibrotičnim poremećajima s nekrozom hepatocita;
• tromboza jetrenih žila, začepljenje žučnih kanala s upalom mjehura.

Hepatomegalija uzrokuje kronične infekcije i opijenosti. Jetra osigurava neutralizaciju toksičnih tvari, otrova, neki patogeni „riješiti” izravno unutar organa: malarije, ehinokokoza, granulomatozne hepatitis razvija u tuberkuloza, sarkoidoza, lezija CMV mononukleoza, septički perikarditis.

Jer je jetra pati od patologija povezana s metaboličkim poremećajima, hepatomegalije otkriven u hemokromatoza (taloženje željeza u stanicama), Wilsonovu bolest (čestice bakar u hepatocitima).

Decompenziranje srčane aktivnosti uzrokovano kvara desne klijetke doprinosi preljevu i povišenom tlaku u donjoj veni cavi i bazenu. Uočeno je kongestivno oblik hepatomegalije:

• s posljedicama akutnog infarkta miokarda;
• miokardijalna distrofija;
• kardiomiopatija;
• bolesti srca.

Najizraženija hepatomegalija u malignim tumorima limfnog sustava (leukemija, leukemija). Istodobno, u jetrenim točkama dodatne ekstraastemije nastaju hemopoiesi ili tkivo je impregnirano limfoblastičnim stanicama. Jetra dosežu ogromne veličine, zauzima najveći dio trbušne šupljine, a njegova masa doseže 20 kg.

Kako se manifestira hepatomegalija sindrom?

Nakon pregleda, liječnik otkriva znakove hepatomegalije i liječi ih u korist ove ili one dijagnoze. Na primjer,

• "Stony" konzistencija rub jetre, tuberosity površine ukazuju na vjerojatnost ciroze ili tumora (nove stanice rasti brže, tako da su humci formirani);
• nježnost u palpaciji je tipičnija za hepatitis (upala), umjerena osjetljivost ruba opažena je sa steatosisom;
• brzo povećanje organa je tipično za razvoj dekompenzacije srca, s produženjem kapsule koja je popraćena boli;
• Označena bol se razlikuje za vrijeme apscesa jetre, einkinokokularne ciste.

Uz značajno povećanje jetre, pacijent iskusi sljedeće simptome hepatomegalije:

• ozbiljnost, dilatirane bolove ustrajne ispod rebara s desne strane ili u epigastriji s ozračivanjem na bočnoj, desnoj strani trbuha, pojačane tijekom kretanja;
• povećanje volumena trbuha zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
• svrbež rane kože;
• žućkanje sclera i kože;
• mučnina, žgaravica;
• stolica (izmjena proljeva i konstipacija);
• mali angiomi na koži lica, prsa, trbuha u obliku "pauka" ili vaskularnih "zvijezda".

Posebna simptomatologija ovisi o uzroku hepatomegalije. Kod hepatitisa kod pacijenta, jetra se ravnomjerno povećava, pojavljuje se kondenzacija, koja se osjeća duž donjeg ruba. Palpacija je bolna. Postoji žutica kože, znak opće intoksikacije i upalnog procesa (groznica, slabost, glavobolja, vrtoglavica).

Liječenje hepatomegalije uzrokovano virusnim hepatitisom zahtijeva antivirusne lijekove, imunostimulante. Uz dobru učinkovitost, jetra se vraća na normalnu veličinu. Cirroza se razlikuje od hepatitisa mehanizmom uništavanja jetrenog tkiva. Zbog difuznih promjena u jetri s područjima nekroze, radni hepatociti zamjenjuju se ožiljnim tkivom.

Poremećene funkcije popraćene su sklonošenjem krvarenja, koža podnosi zemljani nijansa, u vezi s portalnom hipertenzijom, raste ascite. Oko pupka pojavljuje se uvećani venski prsten s odlaznim posudama u obliku "glave meduza".

U metaboličkim poremećajima karakterističnim za metaboličke bolesti, enzimopatije istodobno s hepatomegalijom pokazuju:

• poraz bubrega i slezene (glikogenoza);
• taloženje bakra i obojenog prstena oko irisa oko očiju, tremor ruku (Wilson-Konovalov bolest);
• žuto-smeđe mrlje na tijelu i xantelazam na kapcima, povezanost kliničkih manifestacija s vremenom posta (pigmentna hepatoza s Gilbertovim sindromom);
• kašalj s hemoptizom (hemokromatoza).

Pacijent se prvi znakovi bolesti srca: otežano disanje, oticanje nogu, ascites, lupanje srca i aritmija, angine bol o vrsti cijanoza stopala, ruke, usne, djeca - nasolabial trokuta.

Može li se hepatomegalija razviti samo u jednom režnju jetre?

Jetra se sastoji od dva dijela, od kojih svaka ima inervaciju, opskrbu krvlju, načine izlučivanja žuči (središnja arterija, vena, žučni kanal). Izolirana hepatomegalija desnog režnja jetre promatrana je češće nego lijevu. Funkcionalno, pravi udio učitava više, obavlja 60% rada tijela, pa prvenstveno utječe na svako kršenje.

S neravnim povećanjem u tijelu, oni govore o djelomičnoj hepatomegaliji. Donji rub jetre rijetko se mijenja, pa je ultrazvuk potreban da bi se identificiralo. Karakterističan znak jeke je promjena homogenosti strukture tkiva. Obično se nalaze kod tumora, cista, apscesa.

Kako se povećava jetra i slezena?

Povećanje slezene (splenomegalija) može pratiti hepatomegalija. Primjećuje se da se ova dva znaka patologije međusobno podupiru. Simultano povećanje se izražava u hepatoliennom sindromu. To je više tipična za djecu, jer ga pogoršavaju osobitosti anatomije i fiziologije rastućeg organizma.

To izaziva nasljedne bolesti, infekcije, kongenitalne anomalije. Uočava se sindrom:

• s vaskularnim bolestima arterija i vena jetre, slezene (vaskulitis, tromboza);
• kronična patogenost fokalne i difuzne jetre;
• hemokromatoza;
• amiloidoza jetre;
• Gaucherova bolest;
• hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske i infektivne bolesti uvijek, osim jetre, utječu na slezenu (crijevna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, zarazna mononukleoza). Oba organa značajno povećavaju patologiju limfoidnog tkiva i krvi (leukemija, limfogranulomatoza, hemolitička anemija). Bolesti srca rjeđe pridonose rastu slezene.

Vrste hepatomegalije zaključivanjem ultrazvuka

Nakon ultrazvuka liječnik specijalista daje mišljenje korištenjem prihvaćenih uvjeta. Hepatomegaly smatra „ne izražava” ako je iznad normalne tjelesne veličine od 1-2 cm. Obično se slučajno otkrije jer nema simptoma to uzrokuje (tijekom ciljne ispitivanja rijetko spominje malu slabost, žgaravica, loš zadah, proljev ili zatvor).

Važno je za rano imenovanje liječenja, sprečavajući daljnji napredak. Pojam "umjerena hepatomegalija" koristi se ako pored povećanja veličine, postoje male difuzne promjene. Pojavljuju se s alkoholizmom, neuravnoteženom prehranom.

"Izraženo" se naziva hepatomegalija, ako se veličina jetre procjenjuje kao ogromna, očigledna patologija je vidljiva, funkcije susjednih organa su povrijeđene. Struktura tkiva promijenjena je zbog gustog fokusa.

Ponekad su promjene reverzibilne. Promatra se u bolesti krvi, tumora. Brza negativna dinamika rasta jetre je moguća s masnim hepatocitima, kardiovaskularnim bolestima.

Kako se hepatomegalija pojavljuje u trudnica?

Liječnici kažu da se problemi u jetri tijekom trudnoće javljaju u trećem tromjesečju. Uvećano uterus zamjenjuje jetru desno. Kretanje dijafragme je ograničeno, to ga čini teškim uklanjanjem žuči i prelijevaju jetru krvlju.

Funkcioniranje jetre djeluje hormoni, što se očituje žućkastim mrljama na ženskom licu, "zvijezda" na koži. U krvi trudnice promatra se porast masnih kiselina, kolesterola i triglicerida.

Patološka hepatomegalija može biti uzrokovana:

• toksemija tijekom duljeg povraćanje, vidi u 2% trudnica u razdoblju od četvrtog do desetog tjedna, prestaje dvadesetog tjedna, zbog povraćanja može doći do dehidracije, poremećaji elektrolita, smanjene težine žene;
• intrahepatična zagušenja žuči, nalazi se u svakoj petoj trudnoj ženi, uzrok je povezan s nasljednom predispozicijom.

Kada postoji hepatomegalija kod djece?

Hepatomegalija u fetusu pokazuje prošireni abdomen, koji se otkriva na ultrazvuku tijekom trudnoće. Već u ovoj fazi liječnici pokušavaju utvrditi uzrok, tijek trudnoće ovisi o tome, zdravlje budućeg djeteta.

Najčešći su:

• intrauterino infekcije virusa i bakterija (Toxoplasma, citomegalovirus, varicella Coxsackie virus, sredstva, rubeole, sifilis, HIV), u proširenoj fetalnoj jetri otkriva male hyperechoic inkluzije;
• Rhesus-sukob, kada je majčinska krv Rh-negativna, a fetus uzima očinski Rh faktor;
• različite tumorske formacije (kod fetusa otkrivaju hemangiom, hepatoblastom, adenom);
• povećana hemoliza eritrocita;
• zatajenje srca s nedostatkom;
• genetske manifestacije oštećenog metabolizma;
• kongenitalne anomalije.

Izolirana hepatomegalija fetusa razvija se rijetko, češće ga prati porast slezene i drugih poroka. Najuspješniji period za identifikaciju je II-III trimestara. S punim pregledom, Downov sindrom bi trebao biti isključen.

U novorođenčadi i bebama do godinu dana, mali porast jetre se smatra normalnim. Ako palpacija donjeg ruba izlazi iz hipohondrija više od 2 cm, stanje se odnosi na patologiju i treba razjasniti uzrok.

Najčešći su patološki uzroci:

• zarazne bolesti, sve virusne infekcije;
• srčane mane s desnim klijetkom zatajenja - obratite pažnju na teško disanje bebe, cijanozu lica i udova, tahikardiju;
• bolesti dišnog sustava - dijete ima tešku kratkoću daha, teško disanje u plućima;
• ciste žučnog kanala s opstrukcijom žučnog trakta, upala - uz visoku temperaturu, bolna palpacija u hipohondriju s desne strane;
• Debre sindrom Gierke bolest - nakupljanje glikogena u tkivu jetre potiče rani razvoj masnom praćena konvulzije, povišeni krvni sadržaja mliječne kiseline u mokraći oslobađa acetooctene kiseline;
• poremećeni metabolizam lipida - izražava se stalnim proljevom, povraćanjem, žutim mrljama na koži;
• Mauriacov sindrom - komplicira tijek dijabetesa, dječja jetra akumulira masnoću;
• tumori (hepatoblastoma, hemangioma) su benigni i maligni su rijetki.

Na malom djetetu na hepatomegaliji pojavljuju se svi klasični znakovi. Teško ih prevoze. Kad se trbuh povećava, pupčani prsten ne prelazi, stvaraju se hernijska vrata, preko kojih se pupak i petlje crijeva izbacuju. Postojana žutica.

Novorođenčadi zaražene HIV-om ponekad se razlikuju od zdrave djece samo pomoću hepatomegalije. Od ranog doba dolazi do čestih virusnih infekcija dišnog trakta, parotitisa, dermatitisa, povećanja limfnih čvorova, usne šupljine utječu na gljive. Bilo koja infekcija može dovesti do sepsa, meningitisa, anemije.

Echinococcosis je pod utjecajem starije djece. Glavni razlog je kontakt s psima. Kod 5-7 godina opaža se umjereno povećanje jetre, što se smatra fiziološkim fenomenom i ne zahtijeva intervenciju.

U starijim skupinama, uzrok može biti hepatitis (virusni, toksični, medicinski), komplikacije nakon kongenitalne infekcije virusima herpesa, rubeole, parazitskih bolesti, izlučivanja žuči, bilijarne ciroze.

Može biti metaboličke promjene dijabetes, Wilsonovu bolest, porfirijom, oštećenja jetre izazvanih hemolize, limfom, leukemija, vrsta tumora, metastaza karcinoma hemangioma.

Kako se dijagnoza provodi?

Gornji razlozi za povećanje veličine jetre ukazuju na poteškoće u pronalaženju temeljne bolesti, važnosti diferencijalne dijagnoze. To znači da osim otkrivanja hepatomegalije koriste se sve moguće vrste istraživanja: testovi krvi i urina, opći testovi za bilirubin, šećer, proteine ​​i testove funkcije jetre na biokemijskim testovima za osnovne enzime.

Dodijeliti kontrolu nad sustavom zgrušavanja krvi, enzimskom imunotestu u virusnim i bakterijskim infekcijama. Liječnik uspostavlja pretpostavljeni rast tijela koristeći tehnike udaranja i palpacije.

Mnogo precizniji i cilj su hardverske tehnike: ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonanca, manje informativan radiografija, skannirovanie s prethodno davanje hepatotropni radioaktivnih tvari daje potpunu sliku oštećenja stanica, moguće je izračunati udio preostalog zdravog tkiva.

Suvremena oprema omogućuje nam da prepoznamo ne samo promjenu veličine, nego i točno suprotstavimo granice, strukturu tkiva, prirodu promjena (žarišne, difuzne). Konačno, morfološke promjene mogu se procijeniti iz biopsije studije.

Ultrazvuk može usporediti strukturu jetre na svim područjima, utvrditi gušće žarište, veličinu režnjeva. Echoskopska promatranja može se vizualizirati kao vizualni pregled na zaslonu bez snimanja. To je važnije kada promatramo ugovorni organ (srce). Jetra se ispituje pomoću ekoografskih kriterija, a slike se tiskaju u različitim projekcijama.

Značajke liječenja

U liječenju hepatomegalije, vrlo je važno znati je li uzrokovana patologijom jetre ili izazvanim istodobnim bolestima. To određuje prognozu i učinkovitost terapije. U upalnim procesima, moguće je vratiti organ u zdravu državu uz pomoć jakih sredstava.

Kako se liječiti hepatomegalija u konkretnom slučaju, liječnik je odlučio nakon potpunog pregleda i pronalaženja uzroka. Shema terapije ovisi o primarnoj bolesti. Može biti:

• antibakterijska, antivirusna sredstva, kortikosteroidi za upalu jetre;
• srčani glikozidi i koronarolitici u srčanu patologiju;
• citostatici i terapija zračenjem u leukemiji, tumori;
• gepatoprotektory;
• vitamini;
• znači kolagog.

Bolesniku se mora propisati dijeta prema tablici broj 5. Iz prehrane se isključuje sva hrana koja iritira jetru: životinjske masti, lagani ugljikohidrati. S srčanim dekompenzacijom, sol je oštro ograničena. Zabranjeno je jesti prženi i dimljeni meso, riblji proizvodi, konzervirana hrana, slatkiši.

Svi kuhati samo u kuhanom obliku ili za par, možete peći u pećnici. Pacijenti se preporučuju dovoljne količine proteina i vitamina iz mliječnih proizvoda, voća, povrća.

Prepoznavanje čak i manje hepatomegalije treba upozoriti osobu i prisiliti ih da otkriju uzrok. Liječenje jetre ovisi o stupnju oštećenja, glavnoj patologiji. Dijeta će morati biti promatrana gotovo cijeli život.

Hepatomegalija - što je to? Uzroci, znakovi i liječenje

Brzom navigacijom stranice

Hepatomegalija ili stanje u kojem se jetra može povećati jedan je od najvećih volumenskih sindroma, ne samo u hepatologiji i gastroenterologiji, već općenito u klinici unutarnjih bolesti.

Tako se, na primjer, može povećati zajedno s slezenom. Zatim se stanje naziva hepatosplenomegaly. To je često slučaj s mnogim bolestima krvi povezanih s povećanom raspadom crvenih krvnih stanica. Kod drugih bolesnika, povećanje jetre nastavlja se izolirano.

Trenutno, veličina jetre i sam patološki proces često se mogu identificirati tijekom provedbe MRI abdominalne šupljine. Čak i prije nekih 10-15 godina, liječnik je odredio veličinu orgulja s udaraljkama (granica zvuka udaranja udaraca) i palpacijom.

Proširene jetre može se uzeti, na primjer, veću omentuma, kojeg tuberkulozan procesa, tumora i karcinoma desnog bubrega, tumor želuca i poprečno debelo crijevo, ili čak rasteže žučnog mjehura, na primjer, kada je vodena bolest. Pokušajte shvatiti koliko je to moguće, u popularnom članku, što je hepatomegalija, kako se to manifestira, što je popraćeno i kako se liječiti.

Hepatomegalija - što je to?

Kao što je gore već spomenuto, hepatomegalija je jednostavno povećanje jetre. No, kao u slučaju nokturije, miokardijalne hipertrofije i mnogih drugih patoloških stanja, ovo nije dijagnoza. Nije na medicinskoj povijesti i na ambulantnoj kartici. Ova dijagnoza sindroma. On, poput cigle, leži na drugim manifestacijama bolesti, kao posljedica kojih je određena bolest.

Dakle, jednaki partneri u slučaju bolesti ovog tijela su:

• hepatomegalije (o čemu će se raspravljati);
• žutica (koja može biti tri vrste);
• sindrom portalne hipertenzije (povećanje tlaka u sustavu portalne vene);
• zatajenje jetre, čija "apoteoza" je hepatička koma.

Pričajmo o onim bolestima za koje je povećanje ovog tijela vodeći znak.

Uzroci hepatomegalije

Jedan od najvažnijih uzroka je prenošeni virusni hepatitis B, C ili njegova prisutnost u kroničnom obliku. Najčešće se ovaj simptom pojavljuje u intravenoznim ovisnicima s dugom poviješću i govori o kroničnom hepatitisu. Također značajno povećava jetru kod osoba s kroničnim alkoholizmom. U ovom slučaju, govorimo o kroničnom alkoholnom hepatitisu.

Ljudi koji nisu imali hepatitis i ne koriste lijekove, uzrok povećanja može biti profesionalna opasnost, ozljede, operacije ili kongenitalne i nasljedne bolesti koje utječu na jetru. Jedna od tih bolesti može se nazvati hepatocerebralna distrofija, ili Wilson-Konovalovova bolest, koja je povezana s kršenjem metabolizma bakra u tijelu.

Ostali razlozi za hepatomegalije uključuju:

• Masna distrofija jetre, ili masna hepatoza. Hepatomegalija s masnim hepatocitima ponekad je jedini i rani znak ove vrste distrofije. Uz pretilost, jetra treba sveobuhvatnu studiju, biopsiju.
• Hepatske ciste. Prisutnost šupljina, osobito policističnih bolesti, može uzrokovati povećanje. Oni mogu biti različite prirode, na primjer, posttraumatski ili parazitski (ehinokokoza, alveokokoza), mogu komunicirati s žučnim kanalima ili biti izolirani, pojaviti se pojedinačno ili mnoštvo.

U pravilu, jedna i nekomplicirana cista ne uzrokuju nikakve posebne pritužbe, i često je "slučajni" nalaz.

• Benigni tumori. Postoje mnoge vrste, ali najčešći je hemangiom ili tumor koji je izraslo iz krvnih žila.

S rastućim hemangiomom dolazi do kompresije okolnih tkiva i krvnih žila, a njezino puknuće prijeti krvavo krvarenje, unatoč njegovoj benignoj prirodi. Uz hemangiome, razlozi povećanja mogu biti adenomi, fibromi.

• Maligne novotvorine, na primjer, primarni karcinom ili hepatocelularni karcinom. Tumor se također može pojaviti iz epitelnog sustava (cholangioma), ili biti mješovitog podrijetla.

U malignih tumora jetre, pogotovo kad je primarni karcinom, hepatomegalija ponekad jednostavno nemaju vremena da se razvije - tako prolazno je proces koji se pojavljuje odmah simptome akutnog zatajenja jetre ili unutarnje krvarenje. Zbog portalne hipertenzije i proširenih vena jednjaka.

Ponekad javlja u hepatomegalija kongestivno zatajenje srca, jetre vaskularna tromboza, limfoma i leukemija, u akumulaciji amiloida, Gaucherovom bolesti, sa viškom nakupljanjem željeza (hemokromatoza i gemosideroze).

Osim toga, postoje lažno proširenje jetre, jer je pomaknut vanjskim pritiskom:

• s astmom ili emfizemom, pomaknut je dolje pomoću membrane (povećana pluća);
• ako postoji kongenitalni pristupni režanj;
• u slučaju bilo kakve formacije pod dijafragmom, na primjer, s apscesom.

Budući da jetra, bilijarni trakt i gušterača predstavljaju jedinstvenu hepatobilijarnu regiju, hepatomegalija se može pojaviti i kod oštećenja gušterače (na primjer, kod raka).

Osim toga, postoje i drugi razlozi za povećanje, na primjer, malarije. U pravičnosti mora se reći da je ponekad i hepatomegalija također fiziološka, ​​na primjer, u trudnoći, kada tijelo izvodi dvostruko opterećenje. No, nakon porođaja, njezine se dimenzije ponovno vraćaju na normalu.

Difuzni i čvorni hepatomegalija + stupnjevi

Prije svega, mogu se razlikovati dvije vrste povećanja jetre:

1) Nodularni oblik.

To dovodi do porasta dijela jetre, a govori o volumetrijskom procesu, na primjer, cisti, tumor ili prisutnost parazita. Najčešće, čvorni proces ima veću gustoću od okolnog tkiva. Liječenje operativnog čvora.

2) Difuzni oblik ili pravi hepatomegalija.

Svjedoci su restrukturiranja tijela, kršenja biokemijskih procesa ili nakupljanja bilo kojeg patoloških tvari. Ovaj oblik uključuje masnu distrofiju, amiloidozu, kronični hepatitis, hemokromatozu i druge bolesti. Liječenje takvih bolesti je konzervativno, ili je potrebna transplantacija jetre.

Također, hepatomegalija se odlikuje progresijom. Postoji neznatan, umjeren i izražen stupanj. Obično se procjenjuje razina udaljenosti donjeg ruba jetre ispod pravog obalnog luka. Ali, budući da ova udaljenost nije od neovisne dijagnostičke vrijednosti, a zašto je malo reći o razlozima, ta razdvajanja se rijetko koriste.

Kod "teške" hepatomegalije postoje i drugi simptomi koji govore o kršenju funkcije jetre, a "manja" hepatomegalija može biti asimptomatska.

Znakovi povećanja jetre (hepatomegalija)

U slučaju da proširenje jetre dostigne značajne dimenzije, pojavljuju se sljedeći simptomi hepatomegalije:

• osjećaj težine na desnoj strani, osjećaj "cigle" kada promijenite položaj tijela i dubokim dahom;
• Istezanje tupih bolova, koje upućuju na produženje presvlake organa - glisonska kapsula.

To je sve. Preostali simptomi, koji mogu biti ili ne moraju biti, dokazuju druge procese koji su doveli do hepatomegalije, na primjer:

• žutica - govori o začepljenju žučnih kanala, hepatitisa ili bolesti krvi;
• svrbež kože govori o kolestazi, ili stagnaciji žuči;
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) ukazuje na portalnu hipertenziju;
• telangiectasia, "jetreni" dlanovi svjedoče o kroničnoj insuficijenciji jetre.

Ali, budući da svi ti procesi mogu dovesti do povećanja jetre, simptomi se liječe zajedno.

Značajke hepatomegalije kod djece

Hepatomegalija kod djeteta, osobito kod novorođenčeta ili bebe, može ukazivati ​​na neke uvjete i bolesti koje se ne pojavljuju kod odraslih, na primjer:

• s kongenitalnim intrauterinim infekcijama (npr., citomegalovirus);
• s kongenitalnim metaboličkim bolestima (porfirija, cistična fibroza);
• zbog razvoja hemolitičke bolesti, žutice novorođenčadi;
• s teškim oštećenjem srca i razvojem kongestivnog zatajenja srca preko velikog raspona cirkulacije krvi.

U drugim slučajevima, kod djece, uzroci razvoja hepatomegalije isti su kao kod odraslih osoba.

Kako liječiti hepatomegalija?

Budući da hepatomegalija nije bolest, već manifestacija mnogih procesa, liječenje hepatomegalije u općem obliku je odsutno. Može se razlikovati od razloga koji vode do njega.

Na primjer, u slučaju Wilson-ovu bolest, liječenje će doživotna prijem D-penicilaminom, u slučaju apsces jetre ili hemangioma - operacije, a u slučaju kroničnog alkoholnim hepatitisom - potpuna odbacivanje alkohola i prehrane.

Prema tome, liječenje hepatomegalije jetre svodi se na eliminaciju različitih čimbenika koji dovode do njega ili na liječenje osnovne bolesti.

pogled

Kad se povećava jetra, prognoza se također određuje dijagnozom, to jest glavnim uzrokom. Može biti povoljan (primjerice, s malignom groznicom) ili s kolelitijazom u slučaju uspješne operacije i nepovoljno. Na siromašne prognostičke faktore uključuju:

• promjena hepatomegalije kako bi se smanjila veličina jetre, uz pogoršanje općeg stanja;
• pridržavanje ascitesa i anemije;
• iscrpljenost bolesnika i kaheksija;

Sve ovo govori o malignim procesima, o oštećenju jetre, o razvoju insuficijencije jetre.

Zaključno, mora se reći da prisustvo hepatomegalije zahtijeva potpuni pregled pacijenta kako bi se utvrdilo kršenje funkcije jetre. Tek nakon toga možemo zaključiti o prirodi lezije, osobito ako se liječnik ne bavi nodularnim i "klasičnim" oblicima, već s difuznom hepatomegalijom nejasne etiologije. U nekim slučajevima pomaže biopsija jetre ili genetsko molekularno istraživanje.

hepatomegaly

hepatomegaly - fiziološki ili patološki rast u metričkim parametara jetre, očituje difuzna ili lokalizirana, a ne u svim slučajevima u pratnji oštećenja hepatocita. hepatomegalija jetre mogu se pojaviti u izoliranom obliku, koji češće zbog organske patologija organa ili u kombinaciji sa slezene, što je manifestacija sustavne promjene u tijelu (srčane insuficijencije, endoflebit hepatičke vene).

Hepatomegaly dijagnoza nije teško za iskusne stručnjake već u osnovnoj objektivnog pregleda pacijenta jetre, kada je detektiran značajan porast u veličini njenog formiranja tumora, lokaliziran je u desnom gornjem kvadrantu, skliznuti u obavljanju dišnih pokreta. U situaciji u kojoj hepatomegaly sindrom pacijent drži dugo vremena i izgovara, on je napomenuo čak prsima deformiteta.

Dijagnoza hepatomegalije isključivo na osnovi udaranja i palpacije izuzetno je upitna, pa je za pouzdanu provjeru dijagnoze upotreba instrumentalnih tehnika snimanja obvezna. Palpacija daje više određenih podataka. U normalnim uvjetima palpacija, rub jetre ima meku konzistenciju i apsolutno je bezbolan. Kada je hepatomegalija, zbog organske lezije parenhimije jetre, istodobno se povećava organa i njegova zbijanja.

Uzroci hepatomegalije

Temeljna funkcija jetre, kao organa, je cijepanje metaboličkih proizvoda u komponente koje ne pokazuju znakove toksičnosti, koje se prirodnim procesom defekacije i mokrenja oslobađaju iz tijela. Cijepanje metaboličkih proizvoda je složeni kemijski proces usmjeren na neutraliziranje toksičnih tvari i otrova. Bolest "hepatomegaly" u većini slučajeva je popraćena poremećajem funkcije detoksikacije hepatocita, tako da tijelo prekomjerno nakuplja otrove i / ili toksine koji otrovaju tijelo pacijenta. Mnogi liječnici ne smatraju hepatomegaliju kao neovisnu nosologiju i koriste termin "sindrom hepatomegalije" koji odražava patološke promjene u stanju makroorganizma.

Sve faktore koji potiču etiološka razvoj jetrom mogu se podijeliti u tri široke kategorije: organske patologije jetre, patoloških stanja koja uključuju povredu metaboličke procese u tijelu, bolesti kardiovaskularnog profila.

Oštećenje organskog jetra razvija se kao posljedica izravnog oštećenja hepatocita, popraćeno edemom okolnog tkiva i iniciranjem regenerativnih procesa u heparativnoj parenhimu. U situaciji u kojoj jetra hepatomegalija uzrokuje oticanje, protuupalne mjere brzo zaustavljaju ovaj proces, a veličine jetre se u kratkom vremenu normaliziraju. Regenerativni postupci koji se pojavljuju u jetri oštećena hepatociti izazvati stabilniji hepatomegaliju, naznačen time, da zbog proliferacije intersticijske komponente fokalne sklerozirajući znakova jetra postaje neravna površina.

Uloga pozadinskog bolesti jetre razvoja jetrom može napraviti različite organske patologiju upalnih hepatitis, ciroza, hidatidnih jetrenih ciste, raka, ima veći broj struktura fluida sadržava u parenhimu jetre, zajednički toksični trovanja organizam, a može poslužiti različiti kao otrov tvari (lijekovi, alkohol, toksini u hrani).

Sustavne bolesti, praćene razvojem metaboličkih poremećaja u tijelu, gotovo su u 90% slučajeva praćene razvojem hepatomegalije, koje mogu biti i umjerene i teške. Bolest hepatomegalije u ovoj situaciji razvija se kao posljedica prekomjerne nakupljanja metaboličkih proizvoda, u vezi s kojima se te patologije kombiniraju u jedinstven pojam "akumulacijske bolesti".

Najčešći etiopatogenični oblici akumulacijskih bolesti praćeni hepatomegalijom uključuju: hemokromatoza, steatosis, amiloidozu i hepatocelularnu degeneraciju. Neke od tih patologija su genetski određene, a kao pokretački mehanizam za razvoj hemokromatoze, primjerice, djeluju modificirajući etiološki čimbenici, uklanjajući što može razinu manifestacija hepatomegalije. U nastanku hepatomegalije zbog metaboličkih poremećaja, najvažniji je prehrambeni čimbenik (pretilost, alkoholizam, nekontrolirani unos lijekova).

Nedostatnost cirkulacije krvi, koja prati tijek konstrikcijskog perikarditisa, izaziva stazu krvi, hipoksiju i oticanje svih organa, ne isključujući jetru. Posljedica edema parenhima jetre je uništavanje i stiskanje hepatocita, na mjestu gdje se razvija vezivno tkivo, praćeno hepatomegalijom. Ishod hepatomegalije u većini slučajeva je ciroza jetre, koja je krajnje stanje, nakon čega slijedi smanjenje obrnutog organa.

hepatomegaly često može razviti tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju što je značajan porast u maternici stimulira jetra pomak gore i desno, ali parenhim postaje čistokrvni. Zbog smanjenja motoričke funkcije dijafragme, izlučivanje žuči je teško. Intrahepatična kolestaza, koja se opaža kod 20% trudnica, koja je nasljedna patologija, uvijek se manifestira hepatomegalija.

Hepatomegalija u prvom tromjesečju trudnoće je reverzibilni fiziološki proces zbog toksikoze. Slična je situacija zabilježena u 2% slučajeva i potpuno podignuta na 20 tjedana trudnoće.

Fiziološka hepatomegalija u djeteta novorođenčeta također se događa vrlo često, međutim, u normalnom tijeku svoje manifestacije nestaju dovoljno brzo. Među uzrocima patološke hepatomegalije u dojenčadi najčešće se opažaju zarazne bolesti i opstrukcije žučnih kanala. Hepatomegalija kod djeteta s godinama mnogo je manje uobičajena i češće se razvija s trovanjem.

Simptomi i znakovi hepatomegalije

Kliničke manifestacije hepatomegalije izravno ovise o etiopatogenetickom faktoru njegove pojave. Uobičajeni simptomi za sve bolesti praćeni hepatomegalijom su pojava bolnih osjeta i osjećaja krutosti u pravom hipokondriju koji proizlaze iz pokreta i disanja. Dyspepticni fenomeni često prate korak hepatomegalije i manifestiraju se kao mučnina, žgaravica i loš dah, stolice u obliku proljeva ili zatvora.

Specifična manifestacija hepatomegalije u upalnim lezijama parenhima jetre je pojava icterusa kože i svrbež kože. Povećana jetra popraćena je povećanjem gustoće parenhima, a stoga je rub jetre lako opipljiv pod pravim obalnim lukom, a palpacija uzrokuje neugodne osjete u pacijenta. Bolni osjećaji u hepatitisu s hepatitisom uzrokovanim hepatitisom su trajni i uzrokuju tešku nelagodu pacijenta. Hepatomegalija jetre s hepatitisom uvijek prati razvoj icteričnih simptoma kože i trovanja, koji se manifestiraju slabostima, subfebrilnom groznicom, glavoboljom. Pravodobna dijagnoza hepatomegalije, provjera uzroka njegove pojave i odabir adekvatne sheme liječenja lijekom mogu u potpunosti eliminirati sindrom hepatomegalije.

Ciroza jetre u ranoj fazi također prati razvoj hepatomegalijom, ali njegova pojava nije posljedica parenhimske edem i masivna uništavanje hepatocita i jetrene parenhimske supstitucija na vezivnog tkiva. Kod neprestanog patološkog procesa, parenhima jetre potpuno se zamjenjuje vezivnim tkivom. Posebne manifestacije hepatomegalijom u cirozi jetre su česte epizode krvarenja, vrba kože i lupanje bol u desno supkostalna stalne prirode.

U situaciji u kojoj ne hepatomegaly izazvan štete jetreni parenhim i metaboličkih poremećaja nasljedne ili stečene prirode, tu je prekomjerna akumulacija glikogena, uz polagani porast veličine jetre. Pored štetnih učinaka na jetru, postoji i lezija slezene i bubrega, koja se također povećava. Hepatomegaly hemokromatoza razvija poput ciroze, ali osim oštećenja jetre javlja parenhim pluća, međutim hepatomegaly osim pacijentove simptome pojavljuju se intenzivno kašalj s krvavim sputum.

Objektivan pregled pacijenta koji pati od hepatomegalije, koji se sastoji od upotrebe palpacije i udaraljki, ne dopušta potpuno razumjeti veličinu organa i patomorfoloških promjena u strukturi jetre. Međutim, ultrazvučna dijagnoza omogućuje utvrđivanje uzroka hepatomegalije i prisutnosti žarišnih lezija parenhima. S ultrazvučnim pregledom, liječnik dijagnostike zračenja procjenjuje ne samo povećanje jetre nego i njegov topografski položaj, promjene u strukturi jetre.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje procjenu stupnja povećanja jetre, kao i stanje drugih organa trbušne šupljine. Detaljnije informacije o statusu jetre u hepatomegaliji mogu se dobiti uz pomoć takve tehnike kao echogepatografiya.

Eho znakovi hepatomegalije su od velike važnosti za provjeru pozadinske bolesti koja je bila uzrok razvoja ovog patološkog stanja. Hepatomegalija insuficijencije srca, akutnog hepatitisa, ili parazitskih bolesti ne prati promjene jetre ehostruktury koja ostaje homogena. U situaciji kada je izazvao FH hepatomegalija, ciroza i kronični hepatitis, a umanjena organa ehostruktura ehopriznaki hepatomegaly su žarišne u prirodi.

Na temelju procjene odjeka hepatomegalije može se pouzdano procijeniti opseg oštećenja jetre. Stoga, eksprimirana hepatomegalija je znak patološkog, ali reverzibilnog porasta parametara jetre, koji se, na primjer, promatraju s hemoblastozom i leukemijom. Kasnije, žarišta nekroze i međustaničnog rasta pojavljuju se u heparativnoj parenhimu. Jetra u ovom slučaju dostižu izuzetno velike veličine i zauzimaju značajan dio trbušne šupljine, koji vrše pritisak na susjedne organe.

Otkrivanje ozbiljne hepatomegalije mora nužno biti praćeno procjenom njezine strukture, konture i uzorka krvnih žila. U situaciji u kojoj je naglašena hepatomegalija praćena pojavom područja kamenite gustoće, treba razmotriti tumorske lezije jetre.

Difuzna hepatomegalija

Izraz "difuzna hepatomegalija jetre" treba koristiti kada parametri jetre prelaze 130 mm. Parenhima jetre podijeljena je u dva velika režnja, a svaki od njih isporučuje se s krvlju iz različitih posuda, a također ima zasebnu inervaciju i izlučivanje žuči. Difuznu hepatomegaliju podrazumijeva poraz svih dijelova parenhima jetre.

Streptokokna i stafilokokna flora izazivaju razvoj različitih apscesa u heparativnoj parenhimu, što se odnosi na difuzni oblik hepatomegalije. Manifestacije hepatomegalije u ovom slučaju se sastoje od tahikardije, bolne boli u pravom hipohondriju, zračenja u gornji humeralni pojas, teškog zimice. Liječenje difuzne hepatomegalije zbog apscesirane infekcije podrazumijeva uporabu kirurških pomagala, budući da liječenje u ovoj situaciji ne daje pravi učinak.

Difuzne lezije parenhima jetre, praćene hepatomegalijom, također se mogu pojaviti s toksičnim oštećenjem tijela i ciroze. U takvoj situaciji, hepatomegalija se često kombinira s povećanjem veličine slezene i pojavom znakova portalne hipertenzije.

Difuzna hepatomegalija se često javlja kao rezultat upalnog oštećenja organa. U normalnim uvjetima, jetra je ujednačena u strukturi i nema deformacija ili gustoća u njemu. Kod difuzne hepatomegalije, umjerene promjene u strukturi jetre razvijaju se s potpunim očuvanjem funkcije jetre. S teškom difuznom hepatomegalijom postupno se razvija jetrena insuficijencija, razvija se intoksikacija i bilježi tendenciju ponovnog krvarenja. Difuzna hepatomegalija može se razviti i na pozadini bolesti jetre i sustavnim oštećenjem tijela uzrokovanim metaboličkim poremećajima ili opijenosti.

Među uzrocima difuznog hepatomegalijom također treba uzeti u obzir dugoročnu uporabu droga ili alkohola, su toksični učinci koji će neminovno izazvati povredu funkcije jetre, promjene u strukturi i nadležnosti metričkih parametara.

Dijagnoza difuznog hepatomegalija oblika temelji se na ultrazvučnom pregledu, i ako postoje bilo - bilo jetreni parenhim strukturnih promjena na pacijenta je prikazano vodi još laboratorijska ispitivanja (biokemijskih markera u krvi virusnog hepatitisa, tumorski markeri).

Temeljni korak u liječenju difuznog jetrom je strogo pridržavanje prehrane potpunog odbacivanja masnih produktima, alkoholu, te korištenje sredstava, koja se odnosi na djelovanje cijelog organizma detoksifikacije, a osobito jetre.

Umjerena hepatomegalija

S umjerenom hepatomegalom znači blago povećanje metričkih parametara jetre, ne veće od 20 mm, što može biti dijagnosticirano samo pomoću tehnika instrumentalne snimanja. Klinički znakovi umjerene hepatomegalije, u pravilu, su minimalni, što otežava dijagnozu ovog stanja rano. Kliničke manifestacije umjerene hepatomegalije pojavljuju se samo s produljenim tijekovima i organskom lezijom parenhima, praćeno kršenjem funkcije organa. Stoga, umjerena hepatomegalija teži napredovati i izazvati značajan poremećaj zdravlja pacijenta.

Tipični simptomi su blagi hepatomegaly obscheintoksikatsionnye manifestacije povoda slabosti, umora, koji nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću te osobe. Umjereno hepatomegaly gotovo nikad ne izaziva jake bolove u trbuhu, međutim, udio bolesnika koji pate od ovog poremećaja, recimo periodični pojavu neugodne senzacije težine u epigastričan pravo, žgaravica i poremećaja prehrane u obliku njegovog pada. Čak je i pojava takvih nespecifičnih manifestacija umjereno hepatomegalijom uzrokuju dodatno instrumentalnu pregled pacijenta kako bi se uklonili svoje uzroke. Prvi korak u dijagnosticiranju blagog hepatomegalijom je ultrazvuk abdomena, međutim, treba napomenuti da su neki pacijenti sonografija može biti teško, zbog čega je također preporuča da prođe računalo tomografsku pregled trbušne šupljine.

Simptoma blage jetrom često može nositi djelomični karaktera, tj povećanje jetre javlja ne prodiru i promjenom ograničene područja jetreni parenhim, što je za otkrivanje ehopriznakami homogenost poremećaji dijelovi konstrukcija apscesa, tumora, metastaza.

Umjerena hepatomegalija najčešće izaziva bolest poput masnog hepatocita, čija je patomorfološka osnova degeneracija hepatocita u masne stanice. Glavni etiopatogenetski čimbenik u razvoju umjerene hepatomegalije zbog masne hepatosis je prehrambena pretilost, tj. Ljudska potrošnja velikog broja jednostavnih masti. Masna hepatoza se odnosi na polagano napredujući oblik hepatomegalije, a nekoliko stadija se razlikuje u patogenezi svog razvoja.

Liječenje hepatomegalije

Izbor odgovarajućeg kruga hepatomegalija tretmana uvelike ovisi o etiopatogenetski oblika ove bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta. Primarna zadaća liječnika koji nadzire bolesnika s jetrom je utvrditi uzrok ovog sindroma i korištenje empirijske terapije, odnosno medicinskog ili kirurškog liječenja, s ciljem eliminacije etiološki faktor. Terapijske mjere simptomatsko orijentacija su od sekundarnog značaja, ali također bi trebali biti uključeni u osnovnu terapiju s jetrom bi se olakšalo stanje pacijenta.

Terapeutske mjere uporabe lijekova koji nisu lijekovi u hepatomegaliji uključuju pridržavanje stroge prehrambene primjene, štedljiv režim tjelesne aktivnosti i tradicionalnu medicinu.

U situaciji u kojoj hepatomegaly razvija protiv hepatitisa temeljni korak u liječenju je antivirusni lijek, kao i lijekovi hepatoprotective akcije čiji je učinak na poboljšanje funkcija regeneratora jetreni parenhim (Geptral u dnevnoj dozi od 800 mg peroralno dugo naravno).

Kada hepatomegaly uzrokovane ciroza parenhima jetre promatrati razvoj nepovratne patološkog oštećenja jetre, i stoga, pacijentova oporavka može doći samo nakon transplantacije zdravo tijelo i terapija lijekovima u ovoj situaciji je čisto simptomatsko. Kada se primjenjuje virusnih priroda hepatomegalija imunomodulatorni lijekovi tipa interferon, i autoimunih prirodi ciroza nasuprot pokazuju imunosupresivnu terapiju azatioprin oralno u dozi od 2 mg po kg tjelesne težine pacijenta.

Hepatomegaliju, uz razvoj jetrene insuficijencije, ascites je indikacija za primjenu aktivnog diuretik terapije (Furosemid se primjenjuje oralno ili intravenski u dozi od 40 mg), i kada je navedeno - laparocentesis.

Liječenje hepatomegalije uz uporabu tradicionalne medicine dopušteno je u bilo kojoj fazi, ali se ti lijekovi trebaju smatrati isključivo kao dodatak osnovnoj terapiji. Dobar hepatoprotektivni učinak posjeduje sirova bundeva pa pacijenti koji pate od umjerene hepatomegalije pokazuju dnevnu potrošnju sirove ili pečene bundeve.

Hepatomegalija - koji će liječnik pomoći? Ako postoji ili postoji sumnja na razvoj hepatomegalije, trebali biste odmah zatražiti savjet od takvih liječnika kao terapeuta, gastroenterologa.

Umjerena hepatomegalija - što je to? Echo znakovi i liječenje hepatomegalije

Većina ljudi s dijagnozom hepatomegalije, ono što ne zna. To nije ozbiljna patologija tijela, već samo mala kršenja, što ukazuje na prisutnost drugih problema u tijelu. Sastoji se od povećanja jetre.

Zašto se pojavljuje hepatomegalija?

Jetra igra važnu ulogu u ljudskom tijelu. Ona promiče razgradnju metaboličkih proizvoda u komponente koje se potom izlučuju kroz urin i izmet. Ovo tijelo može neutralizirati i eliminirati toksične tvari. Ako postoji kršenje njezine aktivnosti, razvija se hepatomegalija. Stručnjaci ga nazivaju sindromom, koji pokazuje prisutnost problema u cijelom tijelu.

Svaka promjena u parametrima jetre ukazuje na probleme u njemu, čija razina određuje njihovu prirodu.

Takav se poremećaj može razviti kod bolesti srca, ciroze i onkologije. Jetra raste s tim bolestima. U stanicama tijela pojavljuju se bakterije, koje doprinose povećanju njezinih dionica.

Kod hepatomegalije potrebno je provesti niz ispita kako bi se utvrdili razlozi njegovog razvoja. To može uključivati ​​slijedeća odstupanja:

• zarazne bolesti;
• hepatitis;
• distrofija masnog tipa;
• onkologija;
• opijanje alkoholnih pića ili lijekova;
• supersaturiranje jetre masnim tvarima;
• nepravilne prehrane;
• pojavljivanje metastaza s tekućinom;
• blokiranje vena organa;
• patologija metaboličkih procesa;
• benigna novotvorina;
• ciroza;
• akumulacija bakra.

Hepatomegalija se lako može odrediti fizičkim pregledom uz pomoć palpacije. U nedostatku bilo kakvih kršenja, jetra se obično ne ispituje. S djelovanjem organa, vanjski učinak će biti popraćen bolnom boli.

U većini slučajeva, ova se patologija javlja kao posljedica virusa, upalnog procesa i akumulacije toksina.

Kada se alkohol iskorištava, otrovne tvari se nakupljaju u jetri, što dovodi do rasta tog organa i slezene (hepatosplenomegaly).

Ako postoji kršenje srca, može se razviti staza krvi. Ako se takva povreda sustavno dogodi, rezultat će također utjecati na jetru. No najčešće se hepatomegalija razvija s onkologijom. Takve bolesti utječu na jetru, povećavaju njegovu veličinu i nepovoljno utječu na funkcionalnost.

Poremećaji difuzije

Hepatomegalija difuznog tipa - ako veličina jetre prelazi 13 cm. Svaki od dva dijela ovog organa ima odvojenu opskrbu krvlju i živčana vlakna. Njihovo tkivo je stanica koja je prožeta mnoštvom živčanih kapilara. Svaki režanj ima svoje središnje vene i žučne kanale. U slučaju difuznih odstupanja, bilo koji od ovih elemenata ne funkcionira.

One mogu biti uzrokovane streptokoknom infekcijom. Pacijent ima osjećaj težine u stranu s desne strane, u nekim slučajevima davanje na scapula. Uz to, redovito se pojavljuje hladnoća. Terapija lijekom u ovom slučaju bit će beskorisna i potrebna će kirurška intervencija.

S promjenama difuzne prirode uzrokovane opijanjem alkoholnim pićima, otrovom ili štetnim tvarima pojavljuju se bolni osjećaji u zglobovima i povećanje parametara slezene.

S masnim hepatocitima

U bolesnika s dijagnozom masnog hepatocisa, jetra se povećava kao posljedica modifikacije hepatocita u masne stanice. Najčešće je to zbog akumulacije masti kao posljedica zloupotrebe masne hrane, alkoholnih pića i lijekova. Otrovne tvari, nakon što se ude u jetru, degeneriraju se u masne stanice. I njihov nadmoć i uzrokuje razvoj hepatomegalije.

Takve promjene u rezultatu mogu uzrokovati cirozu. Masti se akumuliraju i šire, tvore vezivno tkivo. Cijeli fragmenti vezivnog tkiva pojavljuju se u kasnoj fazi masne hepatoze. Oni su uzrok hepatomegalije.

Takve patologije mogu se pojaviti kod dijabetes melitusa, poremećaja probavnog sustava, opijenosti, neishranjenosti, zlouporabe antibiotika ili čestih promjena u dijetama i prehrambenim režimima.

U tom slučaju pacijent može pokazati sljedeće simptome:

• bol u pravom hipohondriju;
• povraćanje i mučnina;
• pigmentacija i promjene tonusa kože;
• uzrujan trbuh;
• pogoršanje vida.

U posljednjoj fazi bolesti, simptomi su izraženija nego u drugima.

dokazi

Hepatomegalija se može razviti iz raznih razloga, ali to je uvijek znak drugih abnormalnosti u tijelu. Njegovi simptomi ovise o uzroku njezina pojavljivanja. Kada se bolest izolira, simptomi bolesti se očituju i vanjski; znatno povećan abdomen. Ali u ranoj fazi, samo liječnik može prepoznati simptome.

Simptomi hepatomegalije:

• osjećaj boli u pravoj hipohondriji;
• čarter kože;
• osip i svrbež;
• neugodan miris iz usta;
• tekućina u trbušnoj šupljini;
• mučnina;
• zatvor ili proljev.

Lijevi udio rijetko se povećava, uglavnom onaj pravi. Lijevi dio je pored gušterače, pa se povećanje ovog dijela jetre obično povezuje s poremećajima žlijezde. U tom će slučaju pacijent morati proći cjelovit pregled.

Vjerojatnije je da je desni režanj jetre pogođen hepatomegalijom. To je zbog najvećeg opterećenja na njemu. I rast udjela može biti prirodan, a ne posljedica bolesti. Pri dijagnosticiranju puno pažnje posvećuje se desnoj strani jetre, jer je odgovoran za glavno opterećenje i funkcionalnost.

Djeca i majke

U djetinjstvu hepatomegalija se može razviti u bilo kojoj dobi - od novorođenčadi do adolescenata. Glavni uzrok ovog poremećaja je neishranjenost. U dobi od 5-7 godina, takva patologija je prirodna pa hepatomegalija je blaga. U ovom slučaju, liječenje nije potrebno.

Međutim, ako se uz povećanje jetre javljaju mučnina, povraćanje, sindrom boli, pogoršanje apetita i osip, tada se liječnik treba ispitati što je prije moguće jer je vjerojatnost razvoja ozbiljnih bolesti visok.

Uzrok hepatomegalije u djece su:

• upalnih procesa (rubeola, herpes, infekcija parazita, itd.);
• fibroza jetre jedne prirođene prirode;
• neuspjeh u procesu metabolizma;
• kršenja jetre (limfom, leukemija);
• bolesti dišnog sustava;
• patologiju sustava protoka krvi i sustava izlučivanja žuči.

Hepatomegalija u djetinjstvu nije zasebna patologija, već znak općeg stanja cijelog organizma. Ako se u palpiranju liječnika otkrije izraženo povećanje jetre, to znači da se razvio umjeren stupanj patologije.

Patologija u prenatalnom razvoju

Hepatomegalija u fetusu je jetra koja prelazi normu u veličini. Budući da ova patologija uzrokuje povećanje volumena želuca, vrlo je lako otkriti. U tom slučaju, prilikom izvođenja ultrazvuka, pronađeni su echoscopic znakovi patologije.

Razlog za to kršenje su sljedeći:

• infekcija (piletina, sifilis, rubeola, itd.);
• srčana bolest;
• problemi s metabolizmom;
• formiranje različitih etiologija u jetri;
• hemoliza.

Ponekad hepatomegalija kod djeteta u prenatalnom razvoju može uzrokovati i patologiju slezene. Te povrede možete otkriti samo u zadnjim mjesecima trudnoće.

Prema statistikama, u fetusu, proširenje jetre mnogo je manje uobičajeno nego u novorođenčadi. A za bebe rast veličine organa na 2 cm smatra se normalnim. No, s većim povećanjem govorimo o prisutnosti kongenitalnih bolesti koje su uzrokovale hepatomegaliju.

Poremećaji u trudnica

Ne manje česti porast jetre izravno u trudnica. Razlozi za to mogu biti srčana bolest, blokada žučnih kanala, novotvorine, abnormalnosti u metabolizmu lipida, poremećeni razvoj fetusa itd.

U ovom slučaju, majka ima takve znakove kao što su:

• žutica;
• mučnina;
• slab apetit;
• ozbiljan umor;
• vaskularne mreže u abdomenu;
• oticanje pupka.

Slične patologije često se pojavljuju u kasnoj trudnoći zbog rasta maternice. U tom slučaju, jetra se pomakne i povećava u veličini, što ga čini teškim uklanjanjem žuči. U tom slučaju, hepatomegalija se ne razvija kao posljedica nekih bolesti, tj. Tijekom trudnoće.

Faze razvoja patologije

Echopriznaki razvoj ovog odstupanja može odrediti njegov stupanj. Razvoj patologije sastoji se od tri faze:

Ehoskopski neobjašnjena faza ukazuje na lagano povećanje jetre - za 1-2 cm. Kršenje se može otkriti samo ultrazvukom, jer sama po sebi ne uzrokuje neugodnosti. Ali to može pokazati slabost, pogoršanje apetita i slabosti, kao i žgaravica i težina u trbušnoj šupljini. Kada se bolesnik obratio liječniku, propisuje lijek i dijetu.

Glavni uvjet za uspješnu terapiju u ovoj fazi je održavanje ispravne prehrane i izbjegavanje loših navika.

Umjerena faza hepatomegalije znači ovu dijagnozu, da su veličine jetre neznatno povećane od normalne. U isto vrijeme, isti se simptomi manifestiraju kao kada oblik nije izražen. Ova se patologija može razviti kod zlostavljanja i neishranjenosti alkohola. Dijagnoza bolesti također se može obaviti uz pomoć ultrazvuka. Patologija će se nastaviti razvijati uz istovremeni pogrešan način života.

Za izraženu fazu karakterizira značajan porast parametara jetre. Ovaj orgulje zauzima većinu trbušne šupljine. Posljedica takvog velikog povećanja je oštećena funkcionalnost drugih organa. Patologija ovog oblika vizualno se dijagnosticira. Liječenje u izraženoj fazi trebalo bi odmah biti imenovano.

Metode dijagnoze

Određivanje razvoja hepatomegalije može se odrediti nekoliko metoda. Prvo, liječnik provodi palpaciju i ispituje vanjsko stanje pacijenta kako bi procijenio ton kože i vjerojatnost pojavljivanja na trbuhu vaskularnih kabela. Onda je pacijent otkrio već nastale simptome bolesti i lijekove koje oni poduzimaju. Obavezno je saznati koliko često pije alkohol.

U prisutnosti primarnih znakova, osim biokemijskih testova krvi i testova koagulacije, također Potrebno je podvrgnuti cjelovitom pregledu koji omogućuje određivanje eko- grafskih simptoma bolesti:

terapija

Liječenje bilo koje faze hepatomegalije ima za cilj uklanjanje uzroka razvoja patologije i uklanjanje pratećih simptoma. Dijeta i preventivni postupci su obvezni. Istodobno, tjelesna aktivnost je ograničena.

Ako je uzrok patologije hepatitis, tada se imenuje poseban tretman, čiji zaključak mora proći sva kršenja u jetri. Ali ako odstupate od ciroze, možete postići samo smanjenje jetre, ali ne i potpuno oporavak.

Prehrana za hepatosplenomegaliju i jednostavnu hepatomegaliju trebala bi uključivati ​​hranu s minimalnom količinom masti i maksimalnim proteinima. Također propisane lijekove. U teškim patologijama propisuju se diuretici.

Ako pacijentu dijagnosticira cirozom koja uzrokuje progresivni rast jetre, pacijentu se dodjeljuje transplantacija.

Tradicionalna medicina

Liječenje s narodnim lijekovima može se primijeniti u bilo kojem stadiju bolesti. Ali najvažnije je na snazi ​​u početnoj fazi.

Evo nekoliko jednostavnih narodnih recepata:

• Kadulja i matična mješavina izmiješaju se, prelijevaju 0,5 litre kipuće vode. Možete im dodati korijene maslačak i cikorije. Juhu se kuha 30 minuta. na maloj vatri, a zatim pokrijte nekoliko sati za infuziju. Nakon perkolacije, spreman je za uporabu. Ova tinktura se uzima prije jela.
• Nakon buđenja i noću, voda se redovito koristi s dodatkom 2 žličice. med i sok od limuna.
• Nekoliko puta dnevno, salata je kisela od kiselog kupusa.
• Svaki dan se koristi bundeva - do 0,5 kg. Povrće može biti bilo sirovo ili kuhano ili pečeno, ali bez upotrebe ulja.
• Svakodnevno je pojela pola govedine u sirovom obliku ili u salati.

Također, kada je hepatomegalija korisna za konzumiranje bobica od smreke, maslinovog ulja, jabuka, sok od jagoda i oraha.

dijeta terapija

Glavno pravilo u liječenju takve bolesti je dijeta.

Hranu treba uzeti u male frakcije. Potrebno je isključiti slanu, oštru, prženu i masnu hranu i jela, kobasice i dimljene proizvode, masno meso, maslac, marinade, konzervirane robe, mahunarke i luk. Također ne možete jesti čokoladu, proizvode od brašna i slatkiše.

Veći dio pacijentove prehrane trebao bi se sastojati od pirjanih i kuhanih jela bez upotrebe ulja i začina. Trebali biste povećati broj voća i povrća koje jedete.

Popis dopuštenih proizvoda uključuje i sušeno voće, mliječne proizvode, piletino meso, ribu s niskim udjelom masti, žitarice, juhu, džem i med.

Preventivne mjere

Preventivni kompleks prvenstveno uključuje održavanje zdravog načina života koji se sastoji u odbijanju alkohola i cigareta, pravilnoj prehrani, umjerenom tjelesnom naporu i uporabi vitamina. Nemojte uzimati velike količine lijekova, nadajući se tome da liječe hepatomegalija. Zlouporaba lijekova, naprotiv, može uzrokovati još veći rast jetre.

Kakva je vjerojatnost oporavka?

Liječenje i prognoza za hepatomegaly ovise o stadiju bolesti i njegovim uzrocima. Ako se patologija razvila kao posljedica virusa ili bakterija, neće biti lako izliječiti. Proces oporavka otrovnog otrova jetre postat će pomalo kompliciran. Ali ako pacijent ima masni hepatocis ili cirozu, onda je gotovo nemoguće potpuno izliječiti.