Pavel Bogomolov: "Mi možemo izliječiti hepatitis C čak i na cirozu"

Zašto je hepatitis C "nježni ubojica", prema kojim se standardima hepatitis liječi u Moskvi i kako se razvija hepatologija? Nastavljamo razgovor s glavnim hepatologom Ministarstva zdravstva Moskovske regije, voditeljem odjela za hepatologiju MONOKI MONOPHY BOO, voditeljem Moskve regionalnog centra za hepatologiju Pavel Olegovich Bogomolov.

- Kako si došao u profesiju?
- Odrastao sam u obitelji nasljednih vojnika, tako da od mlade dobi sumnje o budućnosti profesije nisam imao: čvrsto sam znao da ću biti časnik. U dobi od 16 godina, kao i moj otac, postao sam gospodar sporta SSSR-a. Uz to, aktivni utjecaj roditelja stvorio je svoj entuzijazam za prirodne znanosti, u posljednjim školskim godinama počeo sam pohađati dodatne nastave u biologiji i kemiji. Redovito se podsjećam da su svi muškarci u našoj obitelji obrazovani u Lenjingradskom Petersburgu, uz redovite kontakte sa sportskim liječnicima. Kao rezultat toga, moj je otac preporučio da uđem u vojnu medicinsku akademiju. Unatoč nedostatku ozbiljnog interesa za medicinu u to vrijeme, 1989. postao sam kadet na fakultetu za obuku liječnika.

- Onda, što vas je natjeralo da ostanete u struci?
- Ja sam muškarac ovisnik, a medicina je fascinantna. Štoviše, bio sam sretan: Vojna medicinska akademija jedna je od najstarijih institucija u Rusiji koju je utemeljio car I Paul 1799. godine, ustanova koja je svojim obrazovnim standardima vrlo slična zapadnim sveučilištima. To jest, postojao je sustav kampusa, sustav stroge provjere znanja i vrlo ozbiljnu odgovornost za njihovu odsutnost. Sjeti se da je 16-18-godišnji dječak zabranjen ulazak u "razrješenje" ako ne učuje dobro! Kakav poticaj za učenje! Čak i kod 6. godine, a to je praktički završni trening, još uvijek smo imali obvezno "samoobrazovanje". Zamislite, nakon nastave, studenti akademije (studenti) došli su do posebne klase, čitali knjige, sažetke, a časnik za obavljanje poslova provjerava tko i što se bavi samoobraćenjem. Dakle, obrazovni sustav tada, u Sovjetskoj vojsci, zbog strogosti, rigidnosti, bio je vrlo učinkovit, stimuliran da bude profesionalac. Volio sam kadetike da čuju iz civilnih liječnika takav izraz o vojnoj medicinskoj akademiji: "Naravno, akademija. Čak ćete imati i medvjede koji će se naučiti biti liječnik. " I to je istina. (Smije). Onda sam se na neki način uključila - medicina me zanima. Pa zašto ne postati profesionalac?! Nemojte učiniti nešto polovicu, trebate težiti maksimalno!

- Zašto točno hepatologija?
- U početku sam otišao u gastroenterologiju. Od druge godine, čak i od kraja prvog, već sam znao da želim biti gastroenterolog. Bio sam zaručen u bolesti tankog crijeva, koliko je to bilo moguće u to vrijeme. Bio je to veliki uspjeh koji sam bio dio znanstvenog rada u nutricionističkom laboratoriju Instituta za fiziologiju. Ovaj laboratorij je veliki akademik Ugolyev, čovjek koji je napravio temeljno otkriće - membransku probavu u tankom crijevu.

Dugo vremena, sfera mojih znanstvenih interesa bila je bolesti tankog crijeva. U načelu, u to doba, tijelo je također bila slična jetri u svojim slabo proučavanim bolestima. Zanima me jetra i tankog crijeva. Stoga je relativna specijalizacija nastala davno i uska specijalizacija - uglavnom bolest jetre - negdje od 1999. godine.

"Bio sam sretan što osobno poznajem mnoge domaće i strane znanstvenike, vidim nevjerojatno visoku razinu istraživanja, modernu razinu razmišljanja"

- Što vas posebno privlači hepatologija?
- To je zbog nekoliko aspekata. Prva je metabolička bolest jetre, takozvana masna bolest. Zašto se javlja kod nekoga, a netko ne zna, zašto netko ima cirozu jetre, a nikada ne? Koliko je rasprostranjena, koliko je opasno? Postoji li uzajamno negativan učinak bolesti masnih kiselina i, recimo, kardiovaskularne bolesti? Ovo je vrlo zanimljivo. Drugi aspekt je virusni hepatitis, vrlo hitna tema. Slično tome, nije jasno zašto i s kojim se ciroza razvija. Ovo je vrlo zanimljivo za mene i za zaposlenike našeg centra.

Ova je znanost jedna od najmlađih, nastala u razdoblju od 1960. do 1970. godine. Dugo vremena nakon otkrića virusa hepatitisa B B. Bloomberg, sve do kraja 1980-ih, nije bilo posebnih otkrića u hepatologiji. I 1990-ih, nakon otkrića virusa hepatitisa C, postojala je nevjerojatna prilika za liječenje kroničnog hepatitisa.

Interakcija s biotehnološkim tvrtkama omogućava vam blisko komuniciranje s osobama koje razvijaju najnovije lijekove. Imala sam sreću osobno poznavati mnoge domaće i strane znanstvenike, vidim nevjerojatno visoku razinu istraživanja, modernu razinu razmišljanja. Zahvaljujući takvim mogućnostima, uključeni smo u istraživanje najnovijih lijekova za liječenje hepatitisa B, hepatitisa D, koji se smatrao neizlječivima. Sudjelujemo u istraživanju djelotvornijih lijekova koji dopuštaju liječenje više pacijenata koji pate od hepatitisa C. Nadam se da ćemo u skoroj budućnosti dobiti odlične rezultate koji će omogućiti registriranje tih lijekova u Rusiji. I činjenica da sam, moji kolege, zaposlenici bili među pionirima ovih studija, naravno, ne mogu samo nadahnuti.

- Koliko se brzo otkrivaju u hepatologiji?
- Ova je znanost jedna od najmlađih, osnovana 1960-1970. Dugo vremena nakon otkrića virusa hepatitisa B B. Bloomberg, sve do kraja 1980-ih, nije bilo posebnih otkrića u hepatologiji. I 1990-ih, nakon otkrića virusa hepatitisa C, postojala je nevjerojatna prilika za liječenje kroničnog hepatitisa. Kronična bolest je vječna, pa je to zvala. Što se tiče viralnog hepatitisa, zahvaljujući temeljnim istraživanjima postojala je mogućnost liječenja! Tijekom sljedećeg desetljeća podaci i podaci ponovno se nakupljaju, a nove klase lijekova nastaju pegilirani interferoni i sintetski nukleozidi. Ponovno skok u učinkovitosti terapije. Opet je prilika da ozdravi sve više pacijenata. Prošlo je još 10 godina, a pojavili su se lijekovi koji su dodatno povećali učinkovitost antivirusnog liječenja! Naime, ispada da svakih 10 godina postoji neko globalno otkriće koje mijenja našu ideju o postojećim mehanizmima za formiranje bolesti, kako to možemo utjecati.

Posljednjih godina stupanj penetracije u problem je tako visok da vjerojatno ćemo svjedočiti takvim temeljnim otkrićima mnogo češće nego jednom u 10 godina. I sumnjam da će se to dogoditi svakih 5, na 7 godina. To jest, sada živimo u doba vrlo intenzivnih promjena.

Nažalost, ne uvijek rezultati tih fenomenalnih znanstvenih studija dolaze do domaće zdravstvene skrbi čim to poželimo. Neke regije Rusije u smislu pružanja pomoći pacijentima s kroničnim virusnim hepatitisom ostale su u razdoblju od 1960. do 1980. godine, kada su hepatoprotectors korišteni za liječenje, tj. Zapravo, dojilja. Cijeli svijet je napravio ogroman skok već 20 godina, približio se uporabi novih visoko učinkovitih lijekova koji pružaju lijek za pacijente s hepatitisom C, a za većinu naših pacijenata ovo, nažalost, nešto je od fantastičnog polja.

"Posljednjih godina stupanj penetracije u problem je toliko visok da vjerojatno ćemo svjedočiti takvim temeljnim otkrićima mnogo češće nego jednom u 10 godina"

- Koja je razlika između naše znanosti i Zapada?
- Svjetska znanost je toliko moćna zbog činjenice da je to sustav višestrukog osposobljavanja i odabira ljudi, stabilnog i dovoljnog financiranja. I kod nas, nažalost, često komunikacija s zaposlenicima domaćih znanstvenih centara uvjerava da je u području biomedicinskih tehnologija mnogo izgubljeno ili ostalo na razini prošlog stoljeća.

- Koje vrste hepatitisa nalazimo u Rusiji?
- Hepatitis je upalna bolest jetre. Hepatitis je akutan, prvo nastajan i kroničan, koji se već duže vrijeme događa. Oba su podijeljena u infektivnih, koja je uzrokovana nekom vrstom patogena (npr virus), i ne-zarazan (npr alkohol, toksične, metaboličke, hepatitis uzrokovan genetske bolesti, nasljedne). Akutni zarazni hepatitis najčešće odražava nizak sanitarni i epidemiološki blagostanje. Kako bi riješio taj problem, morate čitav niz aktivnosti: cijepljenje stanovništva, visok stupanj društveno-ekonomskog razvoja zemlje, određene prehrambene navike i konzumiranje alkohola u populaciji, odgojno-obrazovni rad. Od akutnog zaraznog hepatitisa, hepatitisa A, čija se pojava, nažalost, ponekad događa, najvažnija je. To je takozvani fekalno-oralni hepatitis.

Neke regije Rusije na razini skrbi za pacijente s kroničnim virusnim hepatitisom ostale su u razdoblju od 1960. do 1980. godine.

Parenteralno (prenošenje kroz krv ili njegove komponente) akutnog hepatitisa svake godine postaje sve manje, što je zapravo odraz značajnog razvoja zdravstvene zaštite. U našem arsenalu sve više i više medicinskih instrumenata koji ne podrazumijevaju ponovno korištenje, a ovo je jamstvo da se osoba ne zarazi virusnim hepatitisom. Oštro je povećala razinu medicinske tehnologije, samo pogledajte opremu za obradu endoskopske opreme. Vrlo ozbiljno modernizirana krvna služba. Pa, masovno cijepljenje protiv hepatitisa B ne može se zaboraviti, ovo je doista vrlo učinkovita mjera, što dramatično smanjuje učestalost hepatitisa.

S obzirom na akutne ili teškom alkoholnom hepatitisu (mi smo ga čim se poziv nije akutni toksični hepatitis, prehrambene hepatitisa, ali bit se ne mijenja). Nažalost, značajan broj ljudi pati od pijenja puno alkohola u kratkom vremenu. I to je popraćeno akutnom, teškom oštećenju jetre.

Značajke registriranih slučajeva u Rusiji ne dopuštaju stvarno shvatiti kako mnogi od tih pacijenata, mnogi od njih umiru zbog pretjeranog konzumiranja alkohola, jer se otpisati takva smrtnost akutnim kardiovaskularnih stanja, cerebrovaskularnih nezgoda, i tako dalje. Može se samo pogoditi koliko je to prijeteći problem.

"Parenteralno (prenošenje kroz krv ili njegove komponente) akutnog hepatitisa sve se svake godine smanjuje, a to je zapravo odraz značajnog razvoja zdravstvene skrbi"

Što se tiče kroničnog hepatitisa, ovdje, u načelu, sve je isto: zarazno i ​​neinfektivno. Za zarazni hepatitis kod subjekata Ruske Federacije različita je situacija, ali općenito, pacijenti s kroničnim hepatitisom C mnogo puta više. To je zbog činjenice da, kao što sam već napomenuo, hepatitis B je bolest kontrolirana cjepivom. Od 1990-ih, cijepljenje protiv hepatitisa B je prisutno u Nacionalnom kalendaru profilaktičkih cijepljenja, tako da djeca praktički nisu bolesna, adolescenti se rijetko razbole. Postoje endemična područja s visokom morbiditetu u populaciji odraslih, ali ih nema. Općenito, kronični hepatitis C najčešća je zarazna bolest jetre. Od uobičajenih neinfektivnih kroničnih bolesti, pjevala bih alkohol i bezalkoholnu bolest masnih kiselina.

- Kako se manifestira hepatitis?
- Netko je u dogledno vrijeme zamišljao kronični hepatitis s "ubijenim ubojicom". U tome postoji racionalno zrno, jer se dugotrajno kronični hepatitis uopće ne pojavljuje. Neke epizode neotmotivne slabosti, povećane umora - to je sve. Istu žuticu koju svatko očekuje, s kroničnim hepatitisom iznimno rijetko raste. Stoga, nema drugog načina dijagnosticiranja ove bolesti, osim provođenja redovitih pregleda - samo bi laboratorijska dijagnostika, na žalost, pomogla prepoznavanju bolesti u ranoj fazi.

Hepatitis je upalna bolest jetre. Hepatitis je akutan, prvo nastajan i kroničan, koji se već duže vrijeme događa. Oba su podijeljena u infektivnih, koja je uzrokovana nekom vrstom patogena (npr virus), i ne-zarazan (npr alkohol, toksične, metaboličke, hepatitis uzrokovan genetske bolesti, nasljedne).

- Sada ovo probir nije?
- Nema obveznog. Volonter je prisutan, inače ne bismo znali za stotine tisuća pacijenata koji su registrirani u Rusiji.

Može li osoba doći na bilo koji odjel hepatologije i zamoliti ga da ga pregleda?
- U načelu, da. Da bismo poslali pacijenta na pregled, potrebno je pacijentovu dobru volju, dobru volju liječnika, poznavanje oboje i, najvažnije, mogućnost provođenja ovih studija. U predgrađima - jednoj od najrazvijenijih područja Ruske Federacije - 40 laboratorija obavlja osnovnu dijagnostiku virusnog hepatitisa. Potrebno je više. U ostalim subjektima federacije, sve je, nažalost, još gore.

"Dakle, da bi saznali je li osoba bolesna, hoće li morati proći kroz sve krugove pakla?"
- Ne samo 9, naravno, već pola kruga. (Smije.)

- Ispalo je, mnogi ne shvaćaju da su bolesni?
- Banalna situacija: nedavno je nazvao kirurg iz regionalne bolnice. Djelovao je na bolesnika s akutnim kolecistitisom i izrezao se tijekom operacije. Kirurg je počeo otkrivati ​​pacijentovu povijest. Ispalo je da ima hepatitis C. Nakon operacije liječnik se približio pacijentu i pitao je li znao o bolesti. Ispalo je da on nije znao. Ja ću reći više, ovaj pacijent je prije 20 godina imao žuticu i od tada nikada nije dao krv markerima virusnog hepatitisa. Ispada da je osoba bolesna, ima dugu povijest kroničnog hepatitisa C, i možda je to pitanje ciroze. Velik broj onih koji ne znaju tko ni ne razmišlja o tome koliko je to važno i kako to opasno može biti.

Iterični oblik akutnog hepatitisa nije više od 10-20% svih hepatitisa. Preostalih 80% pacijenata ne može ni pogoditi da imaju akutni ili kronični hepatitis.

- Ako osoba ima nekoć žuticu, može li imati hepatitis?
- Da, jest. Ali ne smijemo zaboraviti da icteri oblik akutnog hepatitisa nije više od 10-20% svih hepatitisa. Preostalih 80% pacijenata ne može ni pogoditi da imaju akutni ili kronični hepatitis. Postoji umor, slabost, mučnina, pospanost, povećana umor, ali sve se to može pripisati značajkama suvremenog života. Stoga, akutni hepatitis često ostaje nezapažen i nastaje kronični hepatitis C. Tako osoba živi s tom bolešću dok se ne pojave kliničke manifestacije.

"Kronični hepatitis dugo se ne pojavljuje. Neke epizode nemotivirane slabosti, povećane umor - to je sve "

"Koje?"
- Stalna slabost, povećana umor, nelagoda u desnom gornjem kvadrantu abdomena ili u cijeloj gornjoj polovici abdomen. Kada bolest napreduje, onda spontano krvarenje iz nosa, desni; kad se pogorša, želudac počinje rasti u veličini, pamćenje, pozornost i invalidnost su izgubljeni. U konačnici ove bolesti, kada je već prilično loše, može doći do krvarenja iz proširenih vene esofagusa. I u ovoj fazi bolesti osoba može naučiti i prvi put da je ne manje od 20 godina boluje od hepatitisa C. Problem pravovremene dijagnoze u ovom slučaju može riješiti na dva načina: stvaranje programa masovnog probira i aktivno informiranje javnosti da takvi bolesti.

Stalna slabost, povećana umor, nelagoda u desnom gornjem kvadrantu abdomena ili u cijeloj gornjoj polovici trbuha. Kada bolest napreduje, onda spontano krvarenje iz nosa, desni; kad se pogorša, želudac počinje rasti u veličini, pamćenje, pozornost i invalidnost su izgubljeni. U konačnici ove bolesti, kada je već prilično loše, može doći do krvarenja iz proširenih vene esofagusa.

- Što bi trebalo učiniti ako nekako (slučajno ili posve) otkrije da ima hepatitis C?
- Odmah posjetite liječnika i potražite specijalističku ambulantu zdravstvenu skrb za pregled. Možda će se u toj ustanovi u kojoj će pacijent primati primarnu zdravstvenu skrb. Ali to je malo vjerojatno. Stoga je potrebno uputiti specijaliziranu ustanovu u kojoj će provoditi virološke studije i odrediti stupanj bolesti jetre.

- I na temelju toga, mislit će kako postupati s njom?
- Da, na temelju tih studija će se liječiti. Stanovnici Moskve, Amur, Samara regija, Tatarstan, Krasnoyarsk Territory sretan da bi mogli dobiti besplatnu medicinsku skrb, besplatno liječenje, jer postoji Hepatologija Centar provodi poseban program za prevenciju društveno značajnih bolesti ili dijagnozi i liječenju bolesnika s kroničnim hepatitisom uključene u program državnih jamstava besplatnu medicinsku skrb za stanovništvo. U većini subjekata Rusije spasio se utapanje ruku utapanja. Na primjer, u Moskvi nema regionalnog ciljnog programa za dijagnozu i liječenje bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom. Stanovništvo je 15 milijuna ljudi, najbogatiji konstitutivni entitet Federacije, a osim malene skupine korisnika, nitko se ne tretira besplatno.

- Koliko košta trošak?
- Različito. Ako koristite jeftine domaće droge, koji su u nekim slučajevima vrlo učinkoviti, tretman će koštati oko 20 tisuća rubalja za 6 mjeseci. Ako koristite uvezene lijekove za teške oblike bolesti, može se koštati 2,5 milijuna rubalja za 11 mjeseci liječenja. Ako nastaju bilo kakve komplikacije, tretman će biti još skuplji. Ovaj tretman je stvarno skup, a s obzirom na nizak životni standard Rusije, vrlo je malo ljudi na raspolaganju. Uključujući, dakle, u našoj zemlji, umjesto pravih antivirusnih lijekova u ogromnim količinama, prodaje se razni pacifieri.

Ako koristite jeftine domaće droge, koji su u nekim slučajevima vrlo učinkoviti, tretman će koštati oko 20 tisuća rubalja za 6 mjeseci. Ako koristite uvezene lijekove za teške oblike bolesti, može se koštati 2,5 milijuna rubalja za 11 mjeseci liječenja.

- To jest, ljudi ne razumiju da su ti lijekovi nedjelotvorni?
- Ne, mogu, i razumiju. Pa, kakav je učinkovit tretman ako uzročno sredstvo (virus) kao posljedica takvog "liječenja" ne nestane? Mnogi bolesnici su prisiljeni stalno uzimati ove pacifiere jer su jeftinije od pravih lijekova.

"Na primjer, u Moskvi nema regionalnog ciljnog programa za dijagnozu i liječenje bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom"

- Ali možete liječiti hepatitis C i zaboraviti na to.
- Hepatitis C, ponavljam, ovo je prilično jedinstvena situacija kada je kronična bolest apsolutno izlječiva. Samo pomislite, kakav je užitak učinio moj stariji kolega kada je 1999. izliječio pacijenta s kroničnim hepatitisom C ?! On je izliječio pacijenta, o čemu svi misle da je njegova zajamčena budućnost formiranje ciroze jetre! I pacijent je izliječen. Unatoč činjenici da je moj učitelj znao o toj mogućnosti, osobno iskustvo mu je bilo šok. Prošlo je 15 godina, a za mene je uobičajeno.

- Cirroza je također reverzibilna?
- Da. Hepatitis C čak u fazi ciroze je bolest koja se može izliječiti. To jest, visoko učinkovita antivirusna terapija omogućuje ne samo da uništi virus, normalizira broj krvi, već i dovodi do obrnutog razvoja fibroze. A ako, nekoliko godina nakon uspješnog liječenja pacijenta radi ponovljene elastografije ili biopsije jetre, imat će apsolutno normalnu strukturu jetre.

- Došlo li do recidiva?
- Naravno, ali vrlo rijetko. Ako je osoba izliječena našim standardnim prikazima, tada virus nikada neće pojaviti s vjerojatnošću od 99,9%.

- Je li moguće samoizlječenje?
- Sve se događa u životu. Ali, ne želim se povjeriti slučaju, već sustavu.

- Kakav je pristup liječenju hepatitisa u vašem centru?
- Radimo u skladu s suvremenim međunarodnim kliničkim smjernicama za dijagnozu i liječenje, osobito kronični hepatitis C. Istraživanje je točno isto kao u Los Angelesu ili u Münchenu. Liječenje je gotovo isto. Ove godine, novi lijekovi su registrirani u svijetu, još ih nemamo, pa smo malo iza toga. Pacijenti s kroničnim virusnim hepatitisom u odsutnosti kontraindikacija, gotovo uvijek preporučujemo samo antivirusnu terapiju, koja omogućuje liječenje pacijenta, zaustavljanje napredovanja bolesti i postizanje njegovog obrnutog razvoja. To su pristupi. To postižemo stvaranjem regionalnih standarda za pružanje medicinske skrbi. Ovi regionalni standardi i dalje su učinkoviti samo u Moskvi regiji. Mi ih stvaramo na temelju činjenice da Moskva regija ima relativno visoku razinu zdravstvene skrbi i možemo si priuštiti primjenu standarda stvorenih na temelju najnaprednijih postignuća globalne hepatologije.

"Ako je osoba izliječena našim standardnim idejama, onda virus nikada neće pojaviti s vjerojatnošću od 99,9%"

- Pojasnimo, tretman stanovnicima moskovske regije je apsolutno besplatan?
- Sve je besplatno. Nedavno sam imao sastanak s pacijentima u Balashiku (redovito se školuju za pacijente s hepatitisom i njihove rodbine). I jedan od pacijenata je rekao da mu je naplaćeno 50 tisuća rubalja za ispit u regiji. No, ispostavilo se da se to dogodilo u privatnoj klinici gdje mu je stvarno ponudio plaćeni ispit. Državne i općinske zdravstvene ustanove u Moskvi regiji nemaju nikakve veze s tim. U Moskvi regiji, dijagnoza i liječenje kroničnog virusnog hepatitisa provodi se na račun Državnih jamstva besplatne medicinske pomoći. Politika CHI je za sve, ovdje u Moskvi, stvarno radi: za 4 mjeseca ovogodišnjeg rada u Monikiju. MF Vladimirsky, posebno u Moskvi regionalnom hepatološkom centru, pregledano je 549 bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Sve je potpuno slobodno, sve u okviru regionalnih standarda.

Za 4 mjeseca ovogodišnjeg rada u Monikiju. MF Vladimirsky, osobito u Moskovskom regionalnom hepatološkom centru, pregledano je 549 bolesnika s kroničnim hepatitisom C.

- Postoje li državni programi?
- Nema federalnih programa za liječenje bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom. I nema smisla u njima, jer pružanje medicinske skrbi bolesnicima s virusnim hepatitisom može se provesti u okviru CHI programa. I mi smo s glavnim zarazničarom Ruske federacije, profesorice Shestakova I.V. predložili su naše regionalne standarde dijagnostike i liječenja kako bi bili federalni. Nadam se da će se to dogoditi u skoroj budućnosti, au svim subjektima federacije dijagnosticirati i liječiti bolesnike s kroničnim virusnim hepatitisom bit će besplatan.

- Što mislite, što će biti odluka?
- Ako se ne dogodi ništa izvanredno, oni će odobriti vjerojatnost 100%, au svim subjektima zemlje situacija s virusnim hepatitisom bit će značajno poboljšana. Kao iu Moskvi, gdje je incidencija kroničnog hepatitisa C postala gotovo 3 puta niža od incidencije u Rusiji. Ja jako želim da sve bude dobro svugdje.

Fotografija: Anastasia Bychkova / MED-info

Pročitajte prvi dio razgovora s P. Bogomolovom

Liječnici hepatologists

Liječnik najviše kategorije, gastroenterolog i hepatolog. Liječenje bolesnika s virusnim hepatitisom već više od 10 godina, stalno sudjeluje u kliničkim ispitivanjima novih antivirusnih lijekova. Veliko praktično i teoretsko iskustvo omogućilo je liječniku da razvije svoje metode i postigne visoke rezultate liječenja za antivirusnu terapiju. Preuzima liječenje pacijenata s cirozom dekompenziranom s teškim popratnim bolestima: hipertenzija i dijabetes, bronhijalna astma i psorijaza, sistemski bolesti zglobova i bolesti bubrega, ovisnosti o drogama i alkoholizam, HIV inficiranim pacijentima. To savršeno kontrolira sve komplikacije antivirusne terapije pa pacijenti ne moraju preuraniti liječenje. Savjetuje i nadzire trudnice s istodobnom patologijom jetre. On ima tehniku ​​biopsije jetara. Obavlja online konzultacije o hepatološkim mjestima.
Pukovnik medicinske službe.
Obrazovanje: Kliničko prebivalište na Odjelu za imunologiju (2006); Vojni medicinski fakultet na Državnom sveučilištu u Saratovu (1996).
Stručni prekvalifikacijski rad u pulmologiji (2001); na gastroenterologiji, hepatologiji (2003).
Sudjeluje u provođenju kliničkih ispitivanja novih lijekova za liječenje bolesnika s virusnim hepatotropnim infekcijama prema međunarodnim pravilima GCP-a (od 2003. godine).
Tatiana preuzima "Kliniku moderne medicine". IAKI ».
Prijem bolesnika provodi se na adresu:
Moskva, pl. Pobjeda, 2, zgrada. 1.

Distrikta: Park pobjede, Kutuzovskaya.

Trošak: 2500 rubalja.

Provodi ambulantno prijam bolesnika s bolesti gušterače, žučnih kanala, duodenuma, želuca, jednjaka. Savjetuje ljude koji imaju prekomjernu tjelesnu masu na prehrani. Stručnjak za fibrozu i cirozu jetre. Autor više od 45 znanstvenih radova, patentirao je izum metode detoksikacije bolesnika s bilijarnom cirozom jetre. Ostavlja za bolesnike kod kuće.
Liječnik najviše kategorije kvalifikacije. Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor (1997).
Obrazovanje: poslijediplomski studij, Institut za fiziologiju, SSSR akademija znanosti (1981); specijalnost - medicinsko poslovanje, Prvi medicinski institut Leningrad. Acad. IP Pavlova.
Primarna specijalizacija u terapiji.
Napredni tečajevi: Gastroenterologija u općoj medicinskoj praksi, Vojna medicinska akademija. SM Kirov (2010); Poliklinika (2012).
Patent za izum metodom detoksifikacije pacijenata sa ciroznom bilijarnom jetrom.
Monografija "Funkcionalni i psihosomatski poremećaji gastrointestinalnog trakta" (koautori: Prof. VI Simanenkov i prof. VB Grinevich).
Irina Valentinovna u medicinskom centru "SM-Clinic u blizini metro stanice Ladozhskaya".
Bolesnici se upisuju na adresu:
St. Petersburg, Udarnikov Avenue, 19, zgrada 1.

Trošak: 2350 rubalja.

Obavlja diferencijalnu dijagnostiku hepatitisa različitih etiologije i oštećenja jetre koja prati metaboličke poremećaje i endokrine bolesti. To je plan liječenja i klinički nadzor pacijenata koji pate od akutnog i kroničnog patologiji kanala jednjaka, želuca, žučnog mjehura i žučnih sve crijevu. Ima veliko iskustvo u upravljanju bolesnicima koji boluju od metaboličkog sindroma, pruža medicinsku i dijagnostičku pomoć u infektivnim bolestima gastrointestinalnog trakta.
Liječnik najviše kategorije kvalifikacije.
Obrazovanje: stažiranje u zaraznim bolestima u Središnjoj gradskoj bolnici u Ulyanovsk (1983); Državni medicinski zavod Saratov, specijalnost - medicinsko poslovanje (1982).
Stručno usavršavanje u gastroenterologiji, MGMSU. AI Evdokimova (2008).
Napredni tečajevi: Odabrani problemi zaraznih bolesti, MSMSU ih. AI Evdokimova (2012); Dijagnoza i liječenje bolesti probavnog sustava, Moskovsko državno medicinsko sveučilište. AI Evdokimova (2013).
Certifikat: Gastroenterologija, NMHC od njih. NI Pirogov (2016).
Stručno usavršavanje u okviru XXI. Godišnjeg međunarodnog kongresa hepatije danas (2016).
Autor od 10 članaka.
Medicinsko iskustvo - 33 godine.

Područje: Marksistsky, Taganskaya.

Hepatologija: 3500 rub.

Gastroenterologija: 3500 rub.

Zarazne bolesti: 3500 rub.

Zahvaljujući dubokom teorijskom i praktičnom znanju, lako se suočava s dijagnozom abdominalne boli različitih podrijetla. Više od 10 godina liječi pacijente s virusnim hepatitisom. Duboko se udaljava u probleme svojih pacijenata, zna objasniti obilježja bolesti na pristupačan način i detaljno opisuje shemu liječenja.
Liječnik druge kategorije kvalifikacije.
Obrazovanje: Ime je dobio po prvi MGMU. IM Sečenova.
Certifikati: Gastroenterologija, SPbMAPO (2014); Ultrazvučna dijagnostika, SPbGPMA (2016).
Medicinsko iskustvo - 11 godina.
Olesya Andreevna prihvaća u ordinaciji "Liječnik SAN".
Bolesnici se upisuju na adresu:
St. Petersburg, ul. Marata, 78.

Hepatologija: 1820 rub.

Gastroenterologija: 1820 rub.

Gastroenterologija i hepatologiju, doktor najviše kategorije kvalifikacije, MD, od 2001. do 2007. godine vodio odjel debelog crijeva bolesti središnjeg Research Institute of Gastroenterology. Autor je više od 150 publikacija u Rusiji i inozemstvu, te knjige: „dijetalna vlakna” (1988), „Dječji gastroenterologija” (2002.), „Odabrana poglavlja Clinical Gastroenterology” (2005), „Bolest debelog crijeva i anorektalno područje "(2007)," Ulcerativni kolitis "(2009). Specijalizirana je za liječenje bolesti debelog i tankog crijeva, jetre, žučnog mjehura i gušterače, želuca i jednjaka. Liječnik kopati duboko u problemima svojih pacijenata, pacijent zna dostupni jezik objasniti razloge za njegovu bolest, i da se govori o principu detalja i režima liječenja. Liječnik puno govori u medijima promicanjem zdravog načina života i pravilne prehrane.
Liječnik medicinskih znanosti.
Profesor.
Obrazovanje: doktorski studij (1992.); poslijediplomski studij, Institut za pedijatriju SSSR akademije medicinskih znanosti (1981); Drugi Moskovski državni medicinski institut. NI Pirogova, pedijatrijski fakultet (1975).
Teza s kandidatima Složena procjena aktivnosti upale u kroničnoj pneumoniji kod djece.
Doktorska disertacija Terapeutska hrana za upalne bolesti crijeva.
Napredni tečajevi: Terapija, MGMSU (2006); Gastroenterologija, rusko državno medicinsko sveučilište (2007).
Certifikat: Gastroenterologija, MONIKI ih. MF Vladimirsky (2012).
Autor više od 150 publikacija u Rusiji i inozemstvu.
Medicinski doživljaj - više od 40 godina.

Područje: Ulitsa 1905 goda, Krasnopresnenskaya, Barrikadnaya.

Hepatolozi Rusije

Hepatolozi su specijalisti u području medicine koji se bave proučavanjem strukture, funkcija i bolesti hepatobilijarnog sustava, tj. pankreasa, žučnog kanala, žučnog mjehura i jetre. Pomoć pri prevenciji, dijagnostici i terapiji patologija jetre može se dobiti u javnim klinikama, medicinskim centrima i bolnicama. Tijekom proteklih nekoliko godina privatni specijalizirani centri bili su naširoko koristi za dijagnosticiranje i liječenje bolesti jetre.

Koji stručnjak trebam kontaktirati u slučaju problema? Prije svega, potrebno je položiti prethodni ispit u okrugu klinici i samo ako trebate detaljno ispitivanje i liječenje vrlo ozbiljnih bolesti ako tražite pomoć od specijaliziranog centra. Stranica pruža realne informacije o hepatolozima: obrazovanje, radno mjesto, radno iskustvo, akademski stupanj i dostignuća u području medicine.

Tko su hepatologi?

Hepatolozi su liječnici uske specijalizacije koji se bave liječenjem i prevencijom bolesti jetre i drugih dijelova hepatobilijarnog sustava. Hepatologija, kao zasebni dio medicine, pojavila se relativno nedavno. Prije toga, samo je gastroenterologija bila uključena u dijagnozu i liječenje probavnih bolesti.

Zahvaljujući razvoju znanosti i tehnologije, danas je bilo moguće detaljnije proučiti funkcije i karakteristike jetre. Na raspolaganju medicini ima puno modernijih terapija uz pomoć kojih je moguće izliječiti bolesnika s teškim patologija: ciroza, autoimuni hepatitis, toksoplazmoza, itd Na području Ruske Federacije posljednjih 5-10 godina pojavilo se barem 500 privatnih klinika u kojima stručnjaci pomažu ljudima da se nose s teškim bolestima jetre.

Kada trebam vidjeti liječnika? Stalna mučnina, žgaravica, gubitak apetita, gorak okus u ustima, bol u desnom gornjem kvadrantu - dobar razlog za poziv u pomoć na hepatologist. Liječnik je specijaliziran za liječenje gotovo bilo koje patologije hepatobilijarnog sustava, uključujući:

• kolelitijaza;
• Gilbertov sindrom;
• hepatitis;
• toksoplazmoza;
• ciroza;
• žuta groznica;
• leptospiroza;
• steatohepatitis;
• hemokromatoza;
• Bolest legionara;
• asthenovegetativni sindrom.

U slučaju otkrivanja raka ili endokrinih poremećaja, liječnik liječi pacijenta zajedno s liječnicima drugih specijalizacija. Shema liječenja i naknadna prevencija recidiva bolesti određuje se samo nakon temeljitog pregleda bolesnika. Prije nego što prođete punu dijagnozu, možda će vam trebati nekoliko preliminarnih konzultacija s vašim liječnikom.

Kako je recepcija?

Na primarnom prijemu, hepatolozi prikupljaju sve potrebne informacije o pacijentu: način života, prehrana, bolesti i pritužbe o zdravstvenom stanju. Osim toga, stručnjaci otkrivaju postojanje nasljedne predispozicije za razvoj određenih patologija. Da bi imali potpuniju sliku stanja pacijenta, liječnik propisuje analizu urina i krvi.

Ako stručnjak ne može precizno odrediti uzrok disfunkcije jetre laboratorijskom analizom, pacijentu se dodatno propisuju sljedeće vrste ispitivanja:

• CT i ultrazvuk jetre;
• elektroencefalografija;
• biopsija jetre;
• analiza stolice;
• MRI organa trbušne šupljine.

U slučajevima kada postoji sumnja na razvoj hepatitisa, laboratorij proučava sastav krvi pacijenta. Povećana koncentracija protutijela u tijelu može ukazivati ​​na oštećenje jetre virusom - herpes virus, citomegalovirus, itd. Nakon temeljitog pregleda, liječnik će napraviti režim liječenja, kao i dati preporuke za sprečavanje ponovnog razvoja bolesti.

Što je dobro mjesto?

Sada nema potrebe sjediti satima pred računalom u potrazi za medicinskim forumima s pravim mišljenjem ljudi o radu klinika, medicinskih centara i liječnika posebno. Danas, tisuće posjetitelja portala mogu vas savjetovati zaista odgovornog i visoko kvalificiranog stručnjaka. Ovdje su najnovije informacije o bolesti jetre, navedene na dostupnom jeziku.

Kako razumjeti koji od hepatologa prisutnih na mjestu iscjeljuje dobro i što je nemarno u odnosu na posao? Portal sadrži informacije o najboljim klinikama u zemlji i hepatologima koji se bave različitim medicinskim centrima. U potrazi za web stranicom svaki posjetitelj može "filtrirati" svoj zahtjev i odabrati upitnike liječnika koji rade u klinikama određene savezne četvrti, grada, okruga itd.

Upitnici imaju sve potrebne informacije o stručnjaku:

• smjer;
• obrazovanje;
• radno iskustvo;
• mjesto rada;
• postignuća u medicini;
• znanstveni stupanj.

Ocjena liječnika je stvarna i određena je brojem pozitivnih i negativnih pregleda onih pacijenata koji su podvrgnuti liječenju. Prikladno sučelje i najpotpunije informacije o stručnjacima pomoći će vam da pronađete svoj put i pronađete stručnjaka za kojeg se zaista možete pouzdati.

Recenzije o liječnicima

Objavljene recenzije o hepatologima su stvarne ili "običajne"? Svaka pisana povratna informacija prije objavljivanja podliježe strogoj kontroli i potvrdi autentičnosti. Anonimni čuvari ili pohvalna slova ne smatraju se moderatorima mjesta, stoga neće biti moguće umjetno "osušiti" ocjenu. Napisali pravi ljudi recenzije se ne ispravljaju i ne uređuju - moderirane poruke se prenose na web mjesto "kao što je to".

Na stranicama portala možete naći pozitivne i ne laskave odgovore o radu nekih liječnika. Ovisno o omjeru pozitivnih i negativnih ocjena, određuje se ocjena određenog stručnjaka. Neki od njih izgledaju ovako:

1. "Vrlo prijateljski i inteligentni stručnjak, na koji sam prvi put potražio pomoć. Nisam pio novac iz mene, nakon pregleda odmah sam propisao potrebne pripreme, zahvaljujući kojima sam u mjesec dana zaboravio gdje je moja jetra ";
2. "Moja je kći otkrila autoimuni hepatitis i rekla da je bolje zatražiti pomoć u privatnoj klinici, kažu, postoje novije opreme, metode ispitivanja itd. Njezin posao ostao je nezadovoljan. Prošli smo s pedeset testova koji, usput, koštaju novac, ali liječenje nije propisano do sada ";
3. "Da, nakon svega, privatna klinika je drugačija razina. Liječničko osoblje je pristojno, doktori vas slušaju pažljivo i odgovorite na sve "zašto". Savjetovanje je bilo dugo, ali vrlo korisno za mene. Liječnik je položio sve na policama, objasnio što treba pripremiti i što im je potrebno. "

Prema stvarnim recenzijama o specifičnim stručnjacima, ne može se ocjenjivati ​​ne samo razina doktorske kvalifikacije već i njegov osobni stav prema radu i pacijentima. Dobri hepatologists - nije rijetkost, ali se ne mogu pogriješili u odabiru osjetljiv i osjetljiv stručnjak treba pažljivo razmotriti upitnik i odgovore onih koji su ranije bili u njihovoj skrbi.

Najbolji lijekovi na temelju stručnog mišljenja liječnika i povratne informacije od posjetitelja naše stranice.

Popis najboljih hepatoloških liječnika dostupnih za brz ulazak u Moskvu

Gudilova Julia Yurevna

Specijaliteti: gastroenterolog, hepatolog

Radno iskustvo preko 17 godina

Ul. Vorontsovskaja, 8, zgrada 6

Stanice podzemne željeznice: m. Krestyanskaya zastava m. Marksistskaya m. Proletarskaya m. Taganskaya m. Taganskaya

Zabilježite Online Trošak prijema 1800 rubalja.

Ona koristi sve moderne vrste dijagnostike, liječenja i prevencije gastritis, peptički ulkus, funkcionalne dispepsije, jednjaka lezija bolesti gastroezofagealnog refluksa i drugih gastrointestinalnih bolesti.

Penkina Tatiana Vasilievna

Kandidat medicinskih znanosti

Specijaliteti: gastroenterolog, hepatolog

Radno iskustvo preko 37 godina

Ul. Starokachalovskaya, 6

Stanice podzemne željeznice: m Bulvar Dmitriy Donskoy m. Starokachalovskaya

Snimanje Online Trošak prijema 2500 rubalja.

Poštovani doktor Ruske Federacije. Liječnik je gastroenterolog-hepatolog. Specijalist širokog spektra stručnjaka za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Semina Irina Viktorovna

Specijaliteti: gastroenterolog, hepatolog, stručnjak za zaraznu bolest, terapeut

Radno iskustvo više od 36 godina

Ul. Alexandra Solzhenitsyna, 5, zgrada 1

Ul. Dybenko, d. 14, zgrada. 1

Stanice podzemne Ĺľeljeznice: м Seljačka postaja Марссссская м Rechnoy vokzal m Taganskaya m Taganskaya

Snimanje Online Trošak prijema 1500 rubalja.

Liječnik terapeut, gastroenterolog, hepatolog, stručnjak za zaraznu bolest. Obavlja profilaksu komplikacija iz gastrointestinalnog trakta s dugotrajnim liječenjem antiinflamatornim lijekovima i lijekovima koji pridonose krvi. On se bavi prevencijom i liječenjem medicinskih i toksičnih oštećenja jetre, kao i bolesti jetre na pozadini metaboličkih poremećaja (protiv šećerne bolesti, pretilosti). Ima kliničko iskustvo u terapijskom liječenju Barrettovog jednjaka. Autor od 10 članaka.

Aminova Alfia Irshadovna

Liječnik medicinskih znanosti

Specijaliteti: gastroenterolog, hepatolog

Radno iskustvo više od 33 godine

Moskva, Kashirskoye Shosse, 74, zgrada 1

Ul. Vorotynskaja, 4

Ul. Testovs'ka, 10, 1. ulaza

Stanice podzemne željeznice: m Izložbeni centar m. Planernaya m. Tsaritsyno m Poslovni centar

Snimanje Online Trošak prijema 2500 rubalja.

Tretira bolesti gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta, jetre, žučnog mjehura, crijeva. Dijagnoza imunoloških aspekata zdravlja, alergologije, pulmonologije. Autor više od 280 znanstvenih publikacija, 280 publikacija u recenziranim publikacijama, primilo je 6 patenata Ruske federacije za izum, 28 metodskih priručnika za liječnike.

Ivanov Evgeniy Vladimirovich

Specijaliteti: gastroenterolog, hepatolog, terapeut

Radno iskustvo više od 26 godina

Ul. Lesnaya, 57, zgrada 1

Stanice podzemne željeznice: m Belorusskaya m Mendeleyevskaya m Novoslobodskaya

Zabilježite Online Trošak prijema 1800 rubalja.

Koautor 9 znanstvenih radova posvećenih pružanju terapijske pomoći u dugoročnoj autonomnoj plovidbi. Aktivno sudjeluje na ruskim i međunarodnim znanstvenim i praktičnim konferencijama o gastroenterologiji, kardiologiji, pulmonologiji.

Zhadin Pavel Mikhailovich

Specijaliteti: gastroenterolog, hepatolog, terapeut

Radno iskustvo više od 20 godina

Ul. Lesnaya, 57, zgrada 1

Stanice podzemne željeznice: m Belorusskaya m Mendeleyevskaya m Novoslobodskaya

Zabilježite Online Trošak prijema 1800 rubalja.

Ima veliko iskustvo liječenju bolesti jetre i žučnih puteva (parazitskih bolesti, virusni hepatitis, toksični hepatitis, bezalkoholna bolesti masne jetre, primarne bilijarne ciroze, autoimuni kolangitis, primarni sklerozirajući kolangitis, alkoholne bolesti jetre). Autor znanstvenih radova o terapiji i gastroenterologiji, objavljen u domaćim i stranim publikacijama.

Mihailoshina Elena Vladimirovna

Kandidat medicinskih znanosti

Specijaliteti: gastroenterolog, hepatolog

Radno iskustvo više od 22 godine

Ul. Clara Zetkin, 33, bldg. 28

Online rekord Trošak prijema iznosi 2350 rubalja.

Uključen je u liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, pankreatitisa, bolesti gastroezofagealnog refluksa, kile jednjaka jednjaka dijafragme. On ima metode provođenja gastroskopije i kolonoskopije. Autor je više od 40 članaka posvećenih problemima gastroenterologije.

Hepatolog u Moskvi

Hepatolog je stručnjak čija je sposobnost uključivanje studiranja, liječenja i prevencije bolesti jetre. Hepatologija je dio gastroenterologije koji se bavi problemima jetre, žučnog mjehura i žučnog kanala.

Koje bolesti liječi hepatolog?

Bolesti jetre su ozbiljne patologije, čije liječenje zahtijeva dugo vremena i točnu provedbu preporuka pacijenta liječnika. Inače, bolest prelazi u kronični oblik protoka, a struktura organskog tkiva je modificirana ili zamijenjena vezivnim tkivom. Nadležnost hepatologa je liječenje i sprečavanje takvih bolesti:

• Akutni i kronični virusni hepatitis (A, B, C, D);
• Umetanje alkohola jetre, kao i trovanje tijela lijekovima i raznim kemikalijama;
• Bolest kamnika;
• Ometanje žučnih kanala kao posljedica ometanja njihovog lumena konkretnim;
• Ciroza jetre;
• hemokromatoza;
• mononukleoza;
• leptospiroza;
• Onkološke neoplazme u strukturi jetre;
• Reaktivni hepatitis.

Ponekad hepatolog provodi terapiju temeljne bolesti zajedno s gastroenterologom, kirurgom, onkologom i drugim stručnjacima uskog profila.

Kada je potrebno konzultirati hepatologa s pacijentom?

Nemojte samorigirajte ili zanemarite svoje stanje ako imate sljedeće simptome:

• Bol u pravom hipohondrijumu (dosadan, oštar, stalno ili sporadicno);
• Mučnina, gorčina u ustima, povraćanje;
• Žuljanje smeća očiju, jezika, kože;
• Ploča na jeziku smeđe ili tamno žute boje, nije uklonjena pri čišćenju zuba i neugodnog mirisa;
• Proljev ili zatvor;
• Promjena boje stolice (obezbojenost izmeta ili bojenje u blijedo žutoj boji);
• Zamračivanje urina (smeđa boja);
• Spastične bolove i napadi na bilijarnom koliku;
• Pogoršanje kroničnog kolangitisa ili kolecistitisa;
• Blokada lumen žučnih kanalića kamena - u ovom slučaju, pacijent će se žale na bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje nekontrolirani, grčeve. Ponekad se povećava tjelesna temperatura).

Gdje se nalazi dobar hepatolog?

Hepatolog u Moskvi možete pronaći na našoj web stranici. U tražilici unesite upit "hepatolog Moskva" i vidjet ćete popis najboljih stručnjaka u glavnom gradu. Ocjenjivanje svakog liječnika, naznačeno pored prezimena, ukazuje na razinu profesionalnosti, radnog iskustva i radnog iskustva. Povratne informacije od pacijenata koji su se već okrenuli prema hepatologu za medicinsku pomoć će vam omogućiti da ne trošite dragocjeno vrijeme i odmah odabrati najboljeg liječnika od predloženog.

Kako mogu dobiti sastanak s hepatologom?

Radi praktičnosti bolesnika, prijem liječniku obavlja se po dogovoru, što isključuje akumulaciju redova u hodniku i zamorna čekanja. Nazovite telefon naveden u odjeljku kontakata i administrator će vam odabrati najprikladnije vrijeme. Također možete pisati liječniku online u on-line načinu rada.

12 tjedana prije lijeka za hepatitis C

Glavni hepatolog Rusije

Centar za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa

IO Voditelj odjela za savjetovanje i dijagnostiku

Centar za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa

Rusanova Marina Gennadievna

Kandidat medicinskih znanosti

Centar za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa

Kronični hepatitis B i C su među najvažnijim socijalno značajnim bolestima i jedan su od najvažnijih zdravstvenih problema na svijetu. Teške posljedice hepatitisa mogu dovesti do gubitka sposobnosti za rad, invalidnosti i smrti. U prosjeku, u svakih 5. pacijentica nastala je ciroza jetre u 20-25 godina, a protiv ciroze kod 5-10% pacijenata razvija se rak jetre. Osim toga, zaražene osobe mogu poslužiti kao izvor infekcije zdravih ljudi i time pridonijeti daljnjem širenju infekcija. S ove točke gledišta, učinkovito liječenje pacijenata služi ne samo kao sredstvo očuvanja zdravlja zaraženih pojedinaca, već i rješava problem sprječavanja širenja infekcija među stanovništvom.

Struktura Centra za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa uključuje: savjetodavno-dijagnostički odjel s ultrazvučnom dijagnostikom, laboratorij za PCR dijagnostiku virusnog hepatitisa. Materijalna i tehnička baza Centra omogućava kvalitetan dijagnostički postupak, uključujući:

• biopsija jetre bakterija