Hepatitis B (B), liječenje, suvremene terapije

Share Tweet Pin it

Među svim infektivnim i upalnim lezijama jetre, najčešći su virusni hepatitis, a liječenje hepatitisa B posvećuje posebnu pozornost među njima. Rano otkrivanje i prevencija infektivnog procesa dovodi do izvrsnih rezultata: više od 95% bolesnika s akutnim oblikom bolesti smatra se da su se oporavili nakon cjelovitog tijeka terapije.

Liječenje hepatitisa B u kroničnom obliku smatra se složenijim i dugotrajnije: često pacijenti moraju godinama primati antivirusne lijekove kako bi postigli stabilnu remisiju. Ali još uvijek reverzibilni upalni procesi u jetri, pa čak i komplikacije hepatitisa B su izlječivi. O općim načelima terapije, aktualnim pristupima i suvremenim lijekovima - u našem pregledu.

Opće informacije o bolesti

Virusni hepatitis B je zarazna bolest s primarnom lezijom hepatocita i smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre. Njegov uzročnik je virus HBV (HBV) iz obitelji hepadnovirusa.

Patogena se prenosi samo od osobe do osobe, izvor infekcije mogu biti pacijenta s hepatitisom B, koji prima liječenje i virusa nosač s innaparantnoy (asimptomatske) oblika bolesti. HBV se nalaze u krvi, sjemenu, vaginalnim sekretima i ostalim tjelesnim tekućinama. Zaraznost zaraze je vrlo visoka: čak i uz jedan kontakt s malim brojem virusnih čestica, može doći do infekcije.

Među glavnim prometnim pravcima su:

  • seks;
  • parenteralno, uključujući injekciju;
  • kućanstva;
  • transplacentalni.

Obratite pažnju! Prevalencija hepatitisa B u odraslih i djece je još uvijek vrlo visoka: u nekim regijama (središnjoj Africi, jugoistočnoj Aziji, Latinskoj Americi), virus okužen 10% od ukupnog stanovništva.

Razvoj učinkovitih metoda liječenja i pravodobno liječenje hepatitisa B jedan je od prioritetnih zadaća javnog zdravstva. Rana dijagnoza i pojava kompleksnih detoksikacija, antivirusnih i hepatoprotektivnih učinaka na tijelo mogu znatno smanjiti broj mogućih komplikacija i postići puni oporavak.

Terapijske mjere protiv HBV-a

Pa kako liječiti hepatitis B? Zanimljivo je da se pristupe terapiji akutne i kronične upale jetre mogu razlikovati. To je zbog patogenih svojstava i prirode poraza hepatocita u tim bolestima.

Prije započinjanja liječenja pacijent treba podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, uključujući:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • klinički pregled liječnika, uključujući palpaciju trbuha i jetre, mjerenje brzine otkucaja srca, krvnog tlaka i krvnog tlaka;
  • laboratorijski pregled (klinička analiza krvi i urina, biokemija, enzimska imunoanaliza, PCR s virusnim opterećenjem);
  • instrumentalni pregled (ultrazvuk trbušne šupljine, procjena fibroplastičnih promjena u jetri uz pomoć fibrotest, elastometrija);
  • analiza na HBV mutaciju i rezistenciju na lijek.

Obratite pažnju! Mutanti sojeva virusa manje su pogodni interferonskoj terapiji nego "divlji". Vrijedno je obratiti pozornost prilikom izrade plana za aktivnosti liječenja.

Uobičajeni režim terapije HBV trenutno ne postoji. Stoga, odabir i ispravak doze lijekova za hepatitis B treba obavljati samo iskusni hepatolog (infektivni).

Terapija akutnog oblika bolesti

Liječenje hepatitisa B u akutnom obliku, u pravilu, obavlja se u odjelima infektivnih bolnica. Ozbiljno funkcionalno oštećenje funkcioniranja jetre je znak za hospitalizaciju u ICU. Kriteriji za procjenu ozbiljnosti težine bolesti je zajedničke znakove opijenosti (glavobolja, slabost, umor, mučnina, povraćanje, vrućica) i ukupnu razinu bilirubin.

Virusni hepatitis se događa:

  • blagi - znakovi intoksikacije nisu jako izraženi, hepatomegalija je moguća, razina bilirubina je manja od 85 μmol / l.
  • umjerena težina - umjereno opijanje, povraćanje 1-2 puta dnevno, hepatomegalija. Postoje kršenja kardiovaskularnog sustava - bradikardija, prigušivanje srčanih tonova, smanjenje krvnog tlaka. Razina bilirubina iznosi 86-170 μmol / l.
  • ozbiljne - znakove opijenosti, opetovano povraćanje tijekom dana. Jetra mogu biti normalne veličine. Definirana je tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Razina bilirubina veća je od 170 μmol / l.

Istovremeno, aktivnost citolitičkog sindroma s povećanjem razine ALT i AST u krvi ne korelira s težinom manifestacija hepatitisa.

Hepatitis u akutnom obliku gotovo se uvijek liječi u bolnici. Preporučena usklađenost s ostatkom kreveta traje 1-2 tjedna. Zatim, kako se simptomi opijenosti smanjuju i normalizacija laboratorijskih testova opstaje, moguće je ambulantno promatranje okružnog liječnika.

Pacijenti s akutnim i kroničnim oblikom bolesti ne trebaju specifične lijekove. Imunitet zdrave osobe može samostalno nositi se s virusom. Pacijenti su prikazani samo osnovna terapija, uključujući korekciju lifestyle i prehrane, kao i zaštitu jetre od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.

Preporuke za prehranu

Kako liječiti hepatitis uz prehranu? Glavni cilj terapeutske prehrane je sljedeći:

  • maksimalno trese probavni trakt;
  • poboljšanje funkcije jetre;
  • zasićenje tijela s glikogenom;
  • smanjenje rizika od komplikacija (masne infiltracije, ciroze);
  • ispravljanje metaboličkih poremećaja;
  • stimuliranje regenerativnih (regenerativnih) procesa.

Liječenje virusnog hepatitisa B započinje imenovanjem stroge specijalizirane prehrane (tablica liječenja broj 5a). Nakon nestanka simptoma intoksikacije i stabilizaciju pacijenta može ići na dijetu broj 5. Preporučuje se slijediti za 4-6 mjeseci - do potpunog oporavka oslabljen funkcionalnu aktivnost jetre.

Među općim preporukama za prehranu kod bolesnika s HBV-om, frakcija je osobito važno: hranu treba jesti 5-6 puta na dan u malim količinama. Takav raspored prehrane pomaže u izbjegavanju stagnacije žuči u jetri i pogoršanja upale.

Na visini ictericnog razdoblja, količina masnoća u prehrani treba biti oštro ograničena. Pod zabranom masnoća, masnog mesa, dimljenog mesa i kobasica, slanine, masnog mlijeka, vrhnja i ostalih mliječnih proizvoda. Od životinjskih masti je dopuštena uporaba male količine maslaca. Također je dopušteno uključiti u dijetna biljna ulja - masline, laneno sjeme, kukuruz (ne više od 1-2 žlice dnevno).

Osim toga, uporaba strogo je zabranjena:

  • alkohol;
  • čokolada i kakao, pečenje, svježe pečene i slatkiše;
  • sorrel i špinat;
  • bogato meso, riba, gljiva;
  • konzervirana hrana, ukiseljeno povrće
  • umaci;
  • pikantna jela, korejske salate;
  • začina i začina s živahnim okusom;
  • sladoled, hladna jela i pića.

Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljan broj ugljikohidrata, uključujući i lako probavljiv (šećer, med, džem). To stimulira taloženje glikogena u jetri i povećava otpornost organa na toksično infektivna sredstva.

Važno je zasićenje svakodnevne hrane s vitaminima i mikroelementima. Trebate jesti hranu bogatu retinolom (provitamin A), vitaminom B grupe, niacinom, askorbinskom kiselinom. Ova minimalna korisna tvar doprinosi regeneraciji i obnavljanju oštećene funkcije jetre.

Tekućina tijekom liječenja nije ograničena. Štoviše, u icteric period, pacijenti se preporučuju da piju do 3 litre čiste vode. To je učinjeno tako da opadanje tijela smanjuje, a jetra je bolje izliječena od upalne lezije.

Uzorak prehrane izbornika 5a

  • Doručak - tekuća riža riža na vodi na pola s mlijekom, pire sušnice od svježeg sira, čaj.
  • Snack - jabuka pečena u pećnici s grožđicama i šećerom.
  • Ručak - juha na juhu od povrća sa bisernim ječmenom, steamed kravama od teletine, pire od mrkve, poljubac.
  • Poslijepodnevni snack - bujon divlje ruže.
  • Večera - riba s niskim udjelom masti (bakalar, pollock), pečena u pećnici, pire krumpir, lonac s slatkim mliječnim umakom.
  • Snack - kefir s niskim sadržajem masti.

Unatoč nekim ograničenjima, terapeutska prehrana za pacijente s hepatitisom B omogućuje Vam izradu raznovrsnih jelovnika. Važno je pratiti dovoljno unosa kalorija kako bi se osiguralo energetske potrebe tijela. Hrana ne smije biti jako hladna ili jako vruća. Pokušajte ne požuriti dok jedete, temeljito žvakati svaki put.

Ispravljanje načina života

Da biste izliječili hepatitis B, važno je zauvijek promijeniti svoj način života, odricanje od štetnih navika i praćenje načela zdravog načina života. Pacijenti se preporučuju:

  • suzdržati se od pijenja i pušenja;
  • pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
  • ojačati imunitet uz pomoć zdravog načina života, redovitog unosa multivitaminskog kompleksa;
  • nakon stabilizacije države - postupno povećavati dostupnu tjelesnu aktivnost hodanjem, plivanjima, timskim sportovima;
  • zapamtite potencijalnu štetu HBV-a drugima;
  • za obavljanje nespecifične profilakse ponovljene infekcije virusnim hepatitisom i drugim parenteralnim infekcijama.

liječenje

Kada trebam koristiti lijekove za liječenje akutnog HBV-a? Kako se liječe teški oblici bolesti?

Hiperbilirubinemija preko 170 μmol / l i izražena znakovi intoksikacije zahtijevaju infuzijsku terapiju s korekcijom diureze. U slučajevima kada se oštećenja zarazne jetre razvijaju s otežanom premorbinskom podlogom i smanjenom imunitetu ili popraćena velikom aktivnošću patogena, indicirana je upotreba interferona.

Lijek IFN-0C2 se koristi u ranim fazama terapije bolesti (do 6-7 dana icteric sindroma). Standardni tijek liječenja - 10 dana za 2 milijuna IU intramuskularno. Dulje ubrizgavanje lijeka nema smisla, jer tijekom tog vremena potrebna protutijela već su u potpunosti formirana. Među farmakološkim učincima lijekova koji se temelje na interferonima:

  • poboljšanje prognoze akutnog virusnog hepatitisa;
  • smanjenje intenziteta opijanja;
  • smanjenje trajanja terapijskog perioda (u bolesnika s smanjenim imunitetom može trajati dugo - do nekoliko tjedana);
  • olakšava najbrže uklanjanje HBsAg iz tijela;
  • sprečavanje razvoja superinfekcije i komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijski period - oporavak nakon akutne štete jetrenih jetri - u svakom pacijentu javlja se na različite načine. Netko se izliječi za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje zdravlje.

Općenito, predviđanja za akutni hepatitis B su povoljni: potpuni oporavak bolesti dovršen je u 90% pacijenata. U 5-10% slučajeva, uz očuvanje HBsAg u tijelu razvijaju kronični oblik ove bolesti, povezane s povećanim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, ljenost žuči, sfinktera za Oddi). Zanimljivo je da je prijelaz na kronični oblik bolesti tipičniji za hepatitis blage ozbiljnosti (bez žutice, s latentnim protokom).

Terapija kroničnog oblika bolesti

Liječenje kroničnog hepatitisa mnogo je teže. Unatoč činjenici da je akutni oblik bolesti kompliciran kronizacijom procesa u ne više od 10% slučajeva, CHB je vrlo uobičajena patologija: dijagnosticira se u 5% svjetske populacije.

Ovisno o prirodi tečaja, kronični hepatitis podijeljen je na:

  • uporan (benigni s niskom aktivnošću);
  • aktivno (u kliničkim manifestacijama sličnim akutnoj upali jetrenog tkiva);
  • Kolestatičan (uz kršenje protoka žuči i dodavanje mehaničke žutice).

Opća načela

Među modernim načelima terapije za liječenje kroničnog hepatitisa B postoje:

  • etiološki, djelujući na glavni uzrok infekcije - virus hepatitisa;
  • patogenetske, usmjerene na glavne mehanizme razvoja lezija hepatocita;
  • homeostatika, temeljeno na korekciji metaboličkih poremećaja, koji su bili rezultat oštećenja virusnih jetre;
  • simptomatsko, povezano s uklanjanjem kliničkih manifestacija bolesti i olakšavanjem pacijentove dobrobiti.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može provesti i izvanpansko i trajno. Liječnik odlučuje treba li pacijent biti hospitaliziran ili ne, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

U strogom odmoru s CHB-om, u pravilu, nema potrebe. Iznimka su ozbiljni oblici pogoršanja, praćeni teškom kolestazom, značajno odstupanje od norme bilirubina i transaminaza jetre.

Ispravak prehrane i životnog stila

Prehrana bolesnika s kroničnim hepatitisom je manje teška nego kod OGV-a, ali ne manje važno. Samo alkohol je isključen iz prehrane. Također u vrijeme pogoršanja, trebali biste ograničiti ekstraktivnu i masnu hranu - salatu, prženu hranu, dimljene proizvode, bogate juhe. Do faze oporavka od potrošnje masti (uglavnom maslinovog ulja, suncokreta, lanenog ulja), ne morate odustati.

Broj unosa ugljikohidrata mora odgovarati fiziološke norme - 400-500 g dnevno, proteina (ukupno biljke i životinje) - 80-100g To progresivno zatajenje jetre je znak za oštar ograničenje količina proteina u prehrani do 40 g dnevno. S razvojem portalne hipertenzije, sol je dodatno ograničena (do 2-3 grama dnevno).

Prilikom sastavljanja individualne prehrane važno je uzeti u obzir povećanu potrebu pacijenata s hepatitisom u vitaminima i mineralima. Posebno važni vitamini A, D, E, K topljivi u mastima, kao i C, B12 i B6 topljivi u vodi. U izborniku biste trebali dodati proizvode bogate ovim biološki aktivnim tvarima ili preporučiti pacijentu korištenje multivitaminskog kompleksa.

Izgled izbornika za prehranu 5

  • Doručak - vinaigrette, začinjeno suncokretovim uljem, komad sušenog bijelog kruha, zobene pahuljice, čaj.
  • Snack - kaša od heljde u stilu zemlje (začinjena mrkvom i lukom), sok od svježeg povrća.
  • Ručak - juha od riže na juhu od povrća, kuhana riba, pire krumpir, kompot.
  • Snack - kolačići ili krekeri, bobica.
  • Večera - riža tavi, juha od dogrose.
  • Snack - jogurt ili fermentirani hamburger s malim udjelom masti.

Izbornik pacijenata izvan pogoršanja bolesti može biti još raznolikiji. Glavni princip prehrane kod pacijenata s kroničnim oblikom hepatitisa je odbacivanje masne pržene hrane i alkohola.

Životni stil bolesnika s kroničnim hepatitisom trebao bi pomoći smanjivanju sojeva jetre. Aktivna tjelesna aktivnost je ograničena, ali se preporučuju nesmetane šetnje.

Učinkovita antivirusna terapija

Danas, jedino sredstvo etiotropnih učinaka su lijekovi za liječenje hepatitisa B temeljenog na interferonu. Ova tvar je kompleks aminokiselina koje proizvode leukociti i makrofagi i sudjeluje u imunoj obrani tijela.

Pripravci interferona za odrasle daju se intramuskularno, djeca - rektalno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno (obično nekoliko mjeseci), mnoštvo - do 3 puta tjedno. Upotreba lijekova ove farmakološke skupine dovodi do razvoja različitih nuspojava, uključujući i febrilne uvjete. Do tjelesne temperature ostala je normalna, preporučljivo je kombinirati primjenu interferona s unosom antipiretika.

Zahvaljujući aktivnom razvoju prije nekoliko godina, sintetizirani su i aktivno se provode u praksi medicine pegilirani interferon, u kojem molekula aktivne tvari u kombinaciji s polietilen glikol. To vam omogućuje da povećate trajanje djelovanja interferona u tijelu, smanjite učestalost primjene lijeka i produljite remisiju kroničnog hepatitisa B.

Obratite pažnju! U postojećim kliničkim ispitivanjima dokazana je učinkovitost primjene interferona u kombinaciji s antivirusnim lijekom Lamivuddin.

Koliko košta hepatitis s modernim lijekovima? Sve ovisi o svojstvima tijeka bolesti i o ozbiljnosti upale jetre u određenom pacijentu. Cijena za godišnji tijek terapije počinje od 2400 dolara i doseže 20.000 dolara. Prilikom sastavljanja plana liječenja, liječnik uzima u obzir financijske sposobnosti pacijenta, nastojeći pronaći najučinkovitiju shemu.

Simptomatsko liječenje

Neki pacijenti mogu prigovoriti: "Ja sam liječen hepatitisom ne s interferonima, već s drugim lijekovima." Doista, standardna terapijska shema uključuje niz simptomatskih lijekova koje liječnik pojedinačno odabire.

Pacijentu se može dodijeliti:

  • infuzija otopina za detoksikaciju;
  • preparati za kolagog;
  • gepatoprotektory;
  • vitamine i multivitaminske komplekse.

Uz progresiju upale jetre koriste se fibrotični, sklerotski procesi i formiranje ciroze, glukokortikosteroida, diuretika. Izgled znakova zloćudnog tumora jetrenog staničnog tkiva zahtijeva savjetovanje onkologa i eventualno kombiniranog kirurškog liječenja.

Prognoza za pacijente

Prognoza za bolesnike s CHB određena je njegovim oblikom i kliničkim i morfološkim značajkama. Važna uloga također igra doba pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost popratnih bolesti.

Neprestani hepatitis uvijek je povoljniji od aktivnog, budući da je potonje popraćeno teškim nepovratnim promjenama u jetrenom tkivu. Kod razvoja komplikacija, prognozu bolesnika određuje se, zapravo, cirozom ili karcinomom jetre, a ne zapravo hepatitisa.

U slučajevima gdje je dijagnosticiran kronični hepatitis B u fazi minimalnih funkcionalnih i organskih lezija jetre, prognoza je relativno povoljna.

Kada se etiološki faktor bolesti eliminira, pacijent brzo postiže stabilnu kliničku remisiju, a ni trajanje ni kvalitetu života ne pati.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest s negativnim zdravstvenim posljedicama. Što se ranije bolesnik obrati liječniku i započne propisani tijek terapije, to su veće mogućnosti izlječenja infekcije i sprečavanja razvoja komplikacija. U bolesnika koji imaju visoku prianjanje na liječenje, oporavak i povratak aktivnom životu mnogo je brži.

Kako liječiti kronični hepatitis B prije potpunog izlječenja?

Liječenje kroničnog hepatitisa B je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva stalno praćenje pacijenta. U ovom slučaju, mogu se koristiti lijekovi određene skupine koji potiskuju virus u tijelu, a također doprinose porastu imunološkog sustava.

Vrste virusa

Da bi moderna medicina mogla učinkovito liječiti hepatitis B, prije svega, stručnjak bi trebao provesti dijagnozu pacijenta i ustanoviti kakav se virus razvija u pacijentovom tijelu.

Moderna medicina dijeli hepatitis B u dvije vrste:

  1. Pozitivan, također se zove divlji. Prvi tip odnosi se na izvorne vrste virusa koji postoje u prirodi i uzrokuju bolest. Divlje su vrste najrazvijenije u regijama kao što su Europa i Azija. To utječe i na djecu i za odrasle. U tijelu, takav virus može mutirati, tj. Prilagoditi se karakteristikama imunološkog sustava i izbjegavati njene učinke.
  2. Negativan, također se naziva mutant. Druga vrsta virusa, kako su liječnici uspostavili, pojavljuje se u tijelu na dva načina. Ili putem infekcije nosačem virusa ili mutacijom pozitivnog (divljog) virusa. Zbog činjenice da je prilagođena imunitetu, malo je teže liječiti nego u prvom slučaju.

Iz toga proizlazi da prije imenovanja liječenja liječnik je dužan provesti stalnu dijagnozu pacijenta. To je napravljeno samo kroz krvne testove na različitim pokazateljima.

Bilo koji pacijent s kroničnim hepatitisom B trebao bi shvatiti da je tijekom cijelog svog života izložen sljedećim rizicima:

  • razvoj ciroze jetre, što može dovesti do smrti;
  • razvoj karcinoma jetre, što će svakako dovesti do kobnog ishoda.

Kronični oblik nastaje nakon inicijalne infekcije tijela, a karakterizira i činjenica da pacijent dugo može općenito ne ometati ništa. Ali, jedan dobar trenutak, može doći trenutak krizanja, što podrazumijeva brz razvoj bolesti s razvojem u ciroze ili karcinoma.

Liječenje hepatitisa B

Imajući na vidjelo koje vrste virusa hepatitisa B mogu napredovati u pacijentovom tijelu, može se obratiti na pitanje kako liječiti ovu bolest.

Moderna medicina nudi sljedeće skupine lijekova koje su propisane pacijentima:

Interferon je moderni lijek koji ima antivirusni učinak. Njegova je funkcija potisnuti razvoj virusa obje vrste u tijelu i dovesti njihovu količinu do potrebne brzine, tako da se tijelo može nositi s bolešću s povjerenjem. Prema općim kliničkim ispitivanjima, Interferon može liječiti ne samo pozitivan, već i negativan virus.

Glukokortikoidi pripadaju lijekovima prednizolonske skupine. Oni pomažu u suzbijanju razvoja virusa, smanjuju njegov broj, ali također utječu na imunološki sustav, koji nakon završetka unosa povećava brojne funkcije. U medicinskim istraživanjima utvrđeno je da se ova skupina preparata može učinkovito liječiti i pozitivnim i negativnim vrstama virusa.

Takav lijek, kao lamivudin, ima poseban učinak. Njegovi su elementi uvedeni u DNK virusa, uništavajući ih i time spriječili podjelu i dalje širenje virusa u tijelu. Djelotvorno je i za djecu i za odrasle.

Kliničke studije pokazale su svoju visoku učinkovitost. Jednako se učinkovito bavi ne samo pozitivnim nego i negativnim virusom hepatitisa.

Famciklovir je lijek koji se temelji na antivirusnim tvarima. Ima veću učinkovitost, ali je u kliničkim ispitivanjima utvrđeno da je lamivudin učinkovitiji. Na temelju toga, famciklovir se više koristi kao dodatni alat za liječenje hepatitisa B.

Adefovir dipivoksil je usmjeren agens, tj. Potiskuje DNK virusa i ne dopušta da se učinkovito reproduciraju. No, nažalost, to je jedan od najnovijih farmakoloških kretanja, a neki stručnjaci otkrili su da u visokim dozama ovaj lijek može izazvati neke nuspojave. Stoga se klinička ispitivanja provode do danas.

Odmah je potrebno reći ili reći, što dugo dugo treba liječiti danu bolest. U većini slučajeva, standardni tijek terapije održavanja može trajati oko 6-10 tjedana, ovisno o tome kako se virus razvija u pacijentovom tijelu.

Postoje rizične skupine, prisutnost virusa u tijelu koji može dovesti do ciroze jetre ili karcinoma.

To uključuje sljedeće kategorije osoba:

  • Muškarci koji imaju mutiran tip hepatitisa B u tijelu;
  • osobe koje zloupotrebljavaju alkohol i također koriste opojne tvari;
  • ljudi koji puše;
  • Također u opasnosti su ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i imaju različite bolesti jetre.

Važno je znati da oni koji su bolesni s kroničnim hepatitisom moraju nužno posjetiti liječnike i promatrati ih. Opasniji ova bolest je da to može biti više od nekoliko desetaka godina nemaju učinka, a zatim u kratkom vremenskom razdoblju dovesti osobu do ciroze jetre ili karcinom.

način života

Jedan od najvažnijih čimbenika u uklanjanju ove bolesti i smanjenju njegovog utjecaja na tijelo je način života. To se preporučuje čak i od strane liječnika.

  • Prije svega, trebate obratiti pozornost na prehranu i pravilnu prehranu. Hepatitis utječe na jetru, tako da proizvodi koje pacijent koristi moraju smanjiti naprezanje na njemu. Da biste pravilno jeli, najbolje je kontaktirati stručnjaka za prehranu.
  • Slijedeća točka je sportska i outdoor aktivnosti. Naravno, ako pacijent doživi tešku egzacerbaciju, a to potvrđuje i analiza, odmah je hospitaliziran. Ali u drugim slučajevima, najbolji stimulator za imunološki sustav tijela je šetnja na svježem zraku i vježbe ili posebno dizajniran fizički napor.
  • Ali zadnji je, naravno, odbijanje loših navika. Gore je spomenuto koje su pacijenti ugroženi, među njima oni koji imaju takve navike kao što su alkohol, droga i duhana. Sve to nedvosmisleno dovodi do činjenice da će virus u tijelu prije ili kasnije dovesti do ciroze jetre ili karcinoma.

Liječenje bolesti kao što je hepatitis B je dug proces. U većini slučajeva, potpuno se riješiti toga, ali ne može raditi, ali je moguće kontrolirati djelovanje organizma samo uz pomoć posebnih medicinskih pripravaka. Liječenje je dugo i zahtijeva pacijentovu želju da se izliječi. Na taj način morate voditi zdrav stil života i odustati od štetnih navika.

Kako liječiti hepatitis B?

Virusni hepatitis B - jedna od infektivnih lezija jetre virusne prirode. Infekcija se prenosi parenteralno (kroz krv) i seksualno putem. Bolest je sveprisutna, kao jedna od teških vrsta među virusnim hepatitisom. Povrijeđeni su samo ljudi. Među pacijentima prevladavaju odrasli, iako mogu biti zaraženi virusom B i djecom.

S obzirom na rizik od razvoja ciroze kasnije, bolesnici se brinu o tome hoće li se hepatitis B liječiti i može li se hepatitis C potpuno izliječiti. To će se raspravljati u članku.

Klinički oblici hepatitisa B

Virusni hepatitis B nastaje u akutnom i kroničnom obliku. Akutni oblik kod osoba s normalnim imunitetom rezultira oporavkom, što se očituje ne samo nestankom kliničkih manifestacija bolesti, normalizacijom biokemijskih parametara krvi, već i nestankom HBsAg. Ali u 1% slučajeva, akutni proces pretvara se u kronični hepatitis B, u kojem HBsAg ne nestaje.

Zabilježen je povećani rizik od kroničnog hepatitisa B:

  • u novorođenčadi;
  • u osoba s imunodeficijencijom (uključujući AIDS);
  • u bolesnika na hemodijalizi;
  • s Downovom bolesti.

Kronični hepatitis B može se pojaviti u takvim oblicima:

  • nosač virusa;
  • kronični uporni hepatitis (CPG) s periodičnim egzacerbacijama;
  • kronični aktivni hepatitis (CAG), koji se često pretvaraju u cirozu.

Prijelaz akutnog hepatitisa u kronični oblik označen je:

  • stalne kliničke manifestacije (gubitak tjelesne težine, slab apetit, povećanje jetre i dalje postoji);
  • laboratorijski podaci (povećana aktivnost transaminaza, razine globulina i bilirubina tijekom 6-12 mjeseci);
  • Otkrivanje biljega hepatitisa B (HBsAg i HBeAg) kroz 6 mjeseci ili više, što ukazuje na stalnu replikaciju virusa;
  • Otkrivanje područja nekroze s biopsijom jetre.

No, češće se kronični hepatitis B detektira tijekom pregleda i odsutnosti podataka o prenesenom akutnom obliku.

liječenje

Liječenje hepatitisom B ovisi o kliničkoj formi, težini protoka i individualnim karakteristikama tijela. Kada se pojavi akutni oblik virusnog hepatitisa B, liječenje se obavlja u bolnici. Cilj liječenja je smanjiti opijenost i vratiti oštećene stanice jetre. Antivirusni lijekovi se ne primjenjuju.

Kompleks terapijskih mjera za akutne oblike hepatitisa B uključuje:

  • krevet ili polupansion (ovisno o težini) režima;
  • obvezna prehrana;
  • oralni (obilni napitak) ili parenteralni (kapanje u venskim otopinama) detoksikacija;
  • sorbenti za bolje uklanjanje toksina iz tijela (Enterosgel, Polisor, itd.);
  • vitaminska terapija;
  • hepatoprotectors (Essentiale forte, Karsil, Energil, itd.);
  • pripravci ursodeoksikolne skupine (Ursofalk, Urosan) s kolestatskom varijantom hepatitisa (produljena i teška žutica);
  • kortikosteroidima u teškom obliku hepatitisa, uz prijetnju razvojem akutne hepatičke encefalopatije.

Kronični hepatitis B zahtijeva i složeno liječenje, koje se provodi u tu svrhu:

  • borba protiv virusa;
  • detoksifikacija;
  • obnavljanje pogođenih stanica jetre;
  • poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Složeno liječenje uključuje:

  • režim (stvaranje tjelesnog i psihičkog odmora);
  • dijetalna terapija;
  • liječenje.

Hrana mora biti u skladu s prehrambenim brojem 5. Idealno, takva prehrana preporučuje se bolesnicima za život.

Izvanredno isključite:

  • alkoholna pića;
  • umaci, začini, začini;
  • marinade i ketchup;
  • sok od rajčice;
  • dimljeni proizvodi;
  • masne i pržene hrane;
  • janjetina, svinjetina, patka, guska;
  • kavu i čokoladu.

Ograničite upotrebu sljedećih proizvoda:

  • slaba mesna juha;
  • jaja;
  • maslac;
  • kobasice od piletine, kuhane kobasice;
  • sirovi sir;
  • rajčice;
  • haringe slabe solane.

Dopušteno koristiti:

  • jela od mesa, kuhana ili kuhana na odresku (od piletine, teletine, purana);
  • mršavih riba (pari ili kuhana);
  • mliječni proizvodi;
  • žitarice;
  • povrće;
  • kiseli kupus (plijesni);
  • juhe od povrća;
  • voće.

Svakih 3-4 sata hranite se podijeljenim dijelovima. Možete piti svježe pripremljene sokove, zeleni čaj, mineralnu vodu (Borjomi, Essentuki, Slavyanskaya).

Kod kroničnog hepatitisa B pacijent je dugotrajno liječen antivirusnim lijekovima - od 6 mjeseci. do godinu i pol dana i više.

Antivirusna terapija je indicirana u takvim slučajevima:

  • detekcija DNA virusa PCR-om (kvalitativna analiza s određivanjem vrste virusa);
  • s visokim količinama virusa (broj kopija virusa u 1 ml krvi);
  • detekciju HBsAg i protutijela na virus hepatitisa B u ELISA reakciji;

Pored gore navedene studije, prije iniciranja antivirusne terapije, obavljaju se biokemijski krvni test, CT i ultrazvuk trbušnih organa, u nekim slučajevima - biopsijom jetre nakon čega slijedi histološka analiza.

Liječenje antivirusnim lijekovima u ranijoj dobi daje bolje rezultate. Oblici liječenja odabrani su pojedinačno za pacijente. Liječnik koji je pohađao vođen je izborom lijekova pomoću protokola koji reguliraju popis lijekova, njihovih kombinacija i doza ovisno o vrsti virusa, ozbiljnosti oštećenja jetre i prisutnosti istodobne patologije.

Primjenjuju se lijekovi iz takvih glavnih skupina:

  1. Alfa interferoni: imaju izraženu antivirusnu aktivnost, zbog ugnjetavanja virusne replikacije, imunomodulacijskog djelovanja. Od ove skupine se koriste Viferon, Pegasys, Interferon-alfa2a, Alfaferon, Intron-A, Roferon-A.
  2. Analozi nukleozida: usporiti razvoj fibroze jetre i razvoj zatajenja jetre. Zbog dobre prenosivosti može se primijeniti dulje vrijeme. Entecavir koristi (Baraklyud) Lamivudin (Zeffeks), Adefovir (Hensera) Telbivudin, Tenofovir (Wiredu) i drugi.
  3. Induktori interferona, aktivirajući proizvodnju vlastitih interferona u tijelu (Cycloferon, Immunofan, Neovir).
  4. hepatoprotectors - lijekovi koji potiču obnovu jetrenih stanica (Essentiale, Silymarin).

Kontraindikacije antivirusne terapije su:

  • trudnoće i dojenje (lijekovi imaju teratogeni učinak na fetus - mogu dovesti do kongenitalnih malformacija);
  • autoimune bolesti (lijekovi mogu pogoršati proces).

Sredstva s antivirusnim djelovanjem znatno usporavaju umnožavanje virusa u stanicama jetre (hepatociti). Oni su dodijeljeni pojedinačno ili u kombinaciji.

Tijek liječenja antivirusnim lijekovima se provodi uglavnom kod kuće, ali s obaveznim medicinskim nadzorom i kontrolnim studijama.

Nuspojave

Lamivudin se, u pravilu, uzima dugo (duže od godinu dana). Nuspojave su rijetke, njezina podnošljivost je dobra. Povremeno uzrokuje glavobolju, dispepsiju, promjene u krvnim testovima, rijetko postoji individualna netrpeljivost.

Interferonske nuspojave su uvijek prisutne. Već nakon prve injekcije postoji sindrom sličan gripi: uočeno je 2-3 sata nakon ubrizgavanja groznice sa zimicama, ima oštra slabost, bol u mišićima, zglob. Ove manifestacije mogu trajati nekoliko sati ili 2-3 dana.

Tijekom liječenja, tijelo se postupno (oko mjesec dana) prilagođava, sličan se sindrom ne pojavljuje, ali naglašena slabost i brz umor ostaju za cijelo razdoblje liječenja.

Nakon 1-2 mjeseca. obično se smanjuje broj bijelih krvnih stanica i trombocita u krvi. Smanjenje broja leukocita može izazvati bakterijske infekcije. Niska razina trombocita stvara rizik od krvarenja. Kako bi se spriječile takve komplikacije, pacijent koji prima lijek za antivirusnu medicinu mora mjesečno provesti ukupni i biokemijski test krvi.

Zbog izraženih promjena u krvi ponekad je potrebno da liječnik smanji dozu interferona ili čak otkazati za vrijeme obnove indeksa prema normi.

Značajno rjeđe liječenje interferonima uzrokuje takve nuspojave:

  • nisko raspoloženje i sklonost depresiji;
  • suha koža;
  • krhka kosa;
  • promjena u funkciji štitnjače;
  • gubitak tjelesne težine.

Učinkovitost liječenja

Rezultati liječenja procjenjuju se pomoću biokemijskih parametara i biljega hepatitisa B u krvi. U nedostatku cirotičnih promjena u jetri antivirusnu terapiju ima učinak u 90% pacijenata: znatno smanjena količina virusa je potisnut patogen aktivnost povlači infektivnog procesa su smanjeni jetre. Progresija oštećenja jetre prestaje. Međutim, potpuno hepatitis B će biti izlječiv samo u 10-15% slučajeva. Preostali pacijenti trebat će ponavljanje liječenja.

Liječenje antivirusnim lijekovima ima učinak samo tijekom aktivne reprodukcije virusa.

Ovo je prilično skup proces (nekoliko tisuća rubalja mjesečno). No, nema potpunog jamstva o uklanjanju virusa. Liječenje se smatra uspješnim kada DNA virusa i HBeAg nestanu, transaminazna aktivnost se normalizira, a histološka analiza je poboljšana.

Alternativni tretman

Na internetu i medijima možete pronaći puno promotivnih ponuda, kako izliječiti hepatitis sa čudesnim lijekovima i aktivistima imunološkog sustava koji obećavaju potpuno liječenje hepatitisa. Nažalost, ova sredstva nisu potvrđena ničim činjenicama i metodama. Još uvijek nema sredstava koja se mogu brzo riješiti virusa.

Znanstvenici i dalje traže učinkovitu terapiju kroničnog virusnog hepatitisa.

Predložene su ove inovativne metode:

  1. Liječenje lijekovima s matičnim stanicama izvedenim iz koštane srži pacijenta koji se liječi. Metoda je nazvana "autologna transplantacija".
  2. Extracorporeal detoksikacija - uzimajući osloboditi od virusa i toksina uz pomoć posebnih uređaja (laser, cryo-biljke).

S teškim oštećenjem jetre, (raka ili cirotičnih promjena), jedini način da produžimo život je transplantacija jetre. No, može biti problema s odabirom donatora. Transplantacija jetre pokojnika ili dijela jetre iz krvnog srodnika može se obaviti.

Postizanje uspjeha u liječenju hepatitisa B nije lagan zadatak. Odlučuje se individualno za svaki pacijent. Maksimalna moguća mogućnost može se postići pri složenom liječenju uz uključivanje antivirusnih lijekova pod nadzor liječnika i obvezno periodičko laboratorijsko testiranje.

Je li moguće liječiti hepatitis B? - ne. Ali to se može držati pod kontrolom, a onda neće biti prijetnja životu!

Hepatitis B je neizlječiva kronična cjeloživotna bolest. Tijek bolesti ne prati teške simptome. Ne možete sumnjati dugo vremena da imate virus i otkriti ga samo ako slučajno pregledate. Ponekad, s dugom bolesti, može postojati bol u zglobovima, umor, smanjenje performansi, nesanica. Često se pacijenti žale na težinu u pravom hipokondriju.

Za dijagnosticiranje kroničnog virusnog hepatitisa B, jedan marker je dovoljan - HBsAg je pozitivan. Obično se radi na bilo kojem liječenju u medicinskoj ustanovi, na primjer u pripremi za kirurški zahvat, trudnoću, IVF itd. Ovaj pokazatelj znači da jetra ima hepatitis B virus koji će ostati tamo zauvijek.

Međutim, to ne znači da se ništa ne može učiniti s virusom i nepovratne promjene u jetri (ciroza i karcinom primarne jetre) neizbježni su. Virusni hepatitis B je kontrolirana bolest, a ako ga zadržite pod kontrolom, možete živjeti dug život s normalnom zdravo jetru. Osim toga, Virusni hepatitis B ne mora uvijek biti tretiran antivirusnim lijekovima!

Ako se virus prvi put otkrije, morate proći cjelovit pregled kako biste dobili potpune informacije o vašem virusu i stanju jetre. Virološki markeri hepatitisa B može odrediti aktivnost i agresivnost virusa, prisutnost mutacija u svojoj otpornosti na lijekove, izračunati količinu virusa u krvi, odrediti svoj genotip.

Osim toga, iznimno je važno napraviti analizu hepatitisa D, koja može ući u tijelo virusom B. Ovaj virus je vrlo agresivan i brzo uzrokuje fibrozu u jetri s ishodom ciroze. Liječenje hepatitisa D virus odmah se prepoznaje kada se utvrdi - s pripravcima interferona.

Jetra se procjenjuju različitim metodama: Ultrazvučni, biokemijski pokazatelji, elastometrija (FibroMax, FibroTest) stupanj fibroza jetre na ljestvici METAVIR - F0 zdrava jetra, F4 ciroza.
Ovisno o rezultatima ovog istraživanja, različita rješenja:

ako virus nije aktivan i ne predstavlja prijetnju životu, jetra je u dobrom stanju, tada antivirusno liječenje NE PRIMJUJE;

ako je virus aktivan i jetra je već zaražena virusom, tada liječnik mora propisati antivirusne lijekove kako bi zaustavio destruktivne procese u jetri i vratio ga u zdravu državu.

U svim slučajevima bolesnik treba obavijestiti o tome kako kontrolirati virusni hepatitis tijekom svog života. Glavni parametri kontrole su stanje jetre prema elastometrija (FibroTest, FibroMax) - tj. stupanj fibroze, kao i aktivnost virusa - njezina količina u krvi. Preporuča se nadzirati kvalificirani hepatolog koji može pravovremeno donositi pravovaljane odluke ako se situacija mijenja.

Nažalost, za virusni hepatitis B nema jedinstvenog standarda liječenja i odluke o imenovanju. Zato je tako važno pravovremeno pregledati i konzultirati stručnjaka koji može liječiti virusni hepatitis B.

Kako liječiti hepatitis B?

Svrha liječenja hepatitisa B

Potpuno uklanjanje virusa hepatitisa B iz tijela nije moguće jer je DNA virusa ugrađena u genom domaćina. Istodobno, virus nije uvijek opasno i ne zahtijeva uvijek liječenje. Liječenje je potrebno samo ako je virus aktivan i promjene se javljaju u jetri koje mogu dovesti do ciroze.

Cilj kronične terapije hepatitisa B (CHB) je sprečavanje progresije bolesti na cirozu, čime se poboljšava kvaliteta i očekivana životna dob.

U prisutnosti ciroze, cilj liječenja je spriječiti dekompenzaciju ciroze i razvoj terminalnog oštećenja jetre, primarnog raka jetre i smrti.

Ovaj se cilj može postići uz stalno suzbijanje HBV replikacije. Paralelno suzbijanje virusne replikacije i smanjenje upalnog procesa u jetri smanjuju rizik od ciroze jetre i raka jetre.

Režimi liječenja i antivirusni lijekovi za liječenje CHB-a

Nema jedinstvenog standardnog tretmana za hepatitis B virus. Odluke se donose pojedinačno ovisno o virološkim pokazateljima i stupnju oštećenja jetre.

Trenutačno postoje dvije različite strategije liječenja: uporaba interferona-alfa, uključujući pegilirane, ili nukleozidne / nukleotidne analoge (AN).

Nukleozidni analozi: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidni analozi: adefovir i tenofovir.

Prednost liječenja interferonom je da je tijek liječenja ograničen i traje 1 godinu. Osim toga, rezistencija virusa na interferon ne razvija, a postojan virološki odgovor ostaje dugo nakon terapije. Također je moguće potpuno ukloniti virus formiranjem imuniteta (stvaranje anti-HBsAg), iako se to događa u oko 20-30% slučajeva.

Istodobno, značajan nedostatak ove taktike predstavlja ozbiljne nuspojave, kao i potrebu za subkutanim ubrizgavanjem, što značajno smanjuje toleranciju i motivaciju pacijenta na liječenje.

Pripravci interferona su kontraindicirani u dekompenziranoj cirozi zbog infekcije HBV-om, autoimune bolesti, kao i bolesnika s nekontroliranom teškom depresijom i psihozama i tijekom trudnoće.

Entekavir i tenofovir imaju moćno antivirusno svojstvo i karakterizira visoka genetska prepreka razvoju otpornosti. Njihova dugotrajna uporaba ne uzrokuje da virus razvije otpornost na rezistenciju na lijek. Stoga se mogu koristiti pouzdano kao monoterapija za prvu liniju.

Lamivudin, telbivudin i adefovir preporuča se korištenje za liječenje CHB-a samo ako nije dostupno više moćni AN ili ako se razvija netrpeljivost prema aktivnijim lijekovima.

Lamivudin je jeftin lijek, ali produljena monoterapija često prati mutacija virusa i razvoj otpornosti. Adefovir je manje djelotvoran i skuplji od tenofovira. Otpor prema njemu se češće javlja.

Telbivudin je snažan inhibitor HBV replikacije, ali se brzo razvija kod pacijenata s visokim početnim HBV DNA razinama ili s detektabilnim razinama HBV DNA nakon 6 mjeseci. tretman. Učestalost rezistencije na telbivudin relativno je niska u bolesnika s niskom viremijom (

Kronični oblik hepatitisa B

Ostavite komentar 4,940

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, kronični hepatitis B može uskoro postati prijetnja životu stanovništva u najrazvijenijim zemljama. WHO podaci kažu da svake godine na planeti ima oko 700 tisuća ljudi, a uzrok takve smrti nije samo hepatitis B, već i kronični hepatitis C.

Opće informacije

Uzrok je virus hepatitisa B koji sadrži DNA kod, koji se ponekad naziva HBV, HBV ili HBV virus. Značaj virusa je njegova otpornost na vanjske podražaje, kemijske tvari, niske i visoke temperature, učinke kiseline. Zdrava osoba može zaraziti virus od pacijenta s bilo kojim oblikom bolesti: akutnim ili kroničnim, ili jednostavno iz nosača virusa. Infekcija se javlja kroz krv u rane, prenose se od majke do djeteta tijekom poroda, kroz oštećene sluznice. Nakon što virus uđe u tijelo, ona se ne manifestira odmah. Ovaj vremenski interval od infekcije do pojave bolesti naziva se razdobljem inkubacije, a kod hepatitisa B traje 30-90 dana.

Oblici kroničnog hepatitisa B

Nakon infekcije pojavljuju se prvi simptomi. Bolest traje oko 2 mjeseca i završava s potpunom izlječenjem ili prijelazom akutnog oblika hepatitisa u kronični, koji se smatra najopasnijim. Kronični oblik može proći nezapaženo za tijelo i čovjeka, ne utječu na rad unutarnjih organa, ali najčešće uništavanje jetre i dalje napreduje. Postoji nekoliko oblika kroničnog HBV virusa, koji se razlikuju u uzroku bolesti.

Uzroci kroničnog hepatitisa i čimbenika rizika

Glavni putovi prijenosa hepatitisa smanjuju se na jedan - kroz krv. No postoje i drugi razlozi za razvoj kroničnog hepatitisa B:

  • Spolno. Stoga grupa rizika uključuje uglavnom one koji vode disfunkcionalni životni stil.
  • Druga metoda prijenosa je preko ne sterilne igle. Hepatitis B - prilično česta pojava među ovisnicima o drogama.
  • Prijelaz s majke na dijete tijekom poroda.
  • Opće higijenske predmete s pacijentom.
  • Rad se odnosi na pacijente s hepatitisom.
  • Ne sterilni instrumenti u tattoo salonima, sobama za manikuru, bolnicama.

Glavni faktori rizika za zarazu virusom su:

  • HIV / AIDS bolest;
  • hemodijaliza;
  • česta promjena seksualnih partnera;
  • homoseksualnost;
  • Ostanite u disfunkcionalnoj regiji gdje je rizik od infekcije visok (na primjer, na poslu ili na poslovnom putu).
Povratak na sadržaj

Simptomi bolesti

Zbog dugog razdoblja inkubacije, bolest ne pokazuje nikakve simptome, pa stoga i neki ne shvaćaju da im treba liječiti. Simptomi kroničnog hepatitisa u početku su manji:

  • brz umor;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • bol u pravom hipohondriju (rijetko);
  • bol u želucu, mučnina, proljev;
  • bol u mišićima i kostima;

Kada bolest prijeđe u zanemarenu pozornicu, pacijent razvija žuticu, težinu se smanjuje, mišići postaju atrofični. Mokraća postaje tamna, pogoršanje zgrušavanje krvi, tu je krvarenje zubnog mesa, depresiju, pacijent gubi interes u životu, što se događa, kritički pogoršanje mentalnih sposobnosti (mišljenje, pamćenje, pažnju), a ponekad čak i dostizanje koma. Strašno je da se prvi simptomi bolesti ponekad pojavljuju čak i na početku pozornice.

Zbog prisustva hepatitisa ukazuju na posebne markere u krvi pa je potrebno podvrgnuti planiranim medicinskim pregledima i uzeti krvni test.

Značajke bolesti kod djece i trudnica

Takva formulacija dijagnoze, poput kroničnog virusnog hepatitisa, ne bi trebala izazvati zabrinutost za žene u situaciji ili one koji žele postati majka. Za izazivanje pobačaja tijekom trudnoće može biti samo akutni oblik hepatitisa. Kada otkrivaju trudne markere kroničnog hepatitisa u krvi, liječnici mogu jednostavno propisati lijekove koji podržavaju hepatoprojektora i žena koja mirno može roditi. U prvih 12 sati života, dijete će biti cijepljeno protiv cjepiva protiv hepatitisa, a sve kasnije će se izvršiti prema planu u dječjoj poliklinici.

Osobitost ove bolesti u djece koja su zaraženi samo od majke i jedan ishod - potpuno izlječenje, ali to je vrlo rijetko bolest postaje kronična. Ako je dijete prošlo hepatitis u djetinjstvu, protutijela i imunitet na ovu bolest nastaju u njegovoj krvi. Uz prebacivanje na drugu fazu, ciroza se također smatra komplikacijom hepatitisa. Da biste izbjegli neugodne posljedice, morate stalno se planirani pregled pedijatra i biti cijepljeni, jer samo oni mogu dati 90% zaštitu protiv vjerojatnosti bolestan - 15 godina.

dijagnostika

Ako se bolest koju je pacijent pritužio uzrokuje sumnju sumnji, a zatim kako bi odredio točnu bolest, bit će dodijeljen krvni test kako bi se identificirali markeri bolesti. Nakon toga pacijentu će se dodijeliti ultrazvuk jetre kako bi se utvrdilo stanje i stupanj oštećenja. Mogu se provesti biopsija za određivanje stupnja aktivnosti virusa. Diferencijalna dijagnoza kroničnog hepatitisa je neophodna kako bi se razlikovala od ostalih ozbiljnih bolesti jetre i drugih tjelesnih sustava.

Liječenje bolesti

Hepatitis je izlječiv, ali samo kada idete liječniku i slijedite njegove upute. Važno je zapamtiti da hepatitis nije rečenica. U teškim slučajevima, bolesti pacijenata tretiraju se u bolnici u danu infektivnog odjela. Glavni cilj terapije je zaustaviti reprodukciju virusa, a njegovo ponovno aktiviranje gotovo je nemoguće. Osim toga, liječenje ima za cilj uklanjanje toksina iz tijela, obnavljanje pogođenih organa i komplikacija u drugim organima.

medicina

Liječenje kroničnog hepatitisa B temelji se na nekoliko skupina lijekova:

  • Pripravci interferona. Interferoni su bjelančevine koje tijelo otpušta kada virusi ulaze u njega. Liječenje koristi "Peginterferon alfa-2a". Primjenjuje se u obliku injekcija pacijentima s dobrim stanjem jetre.
  • Obavezno je koristiti antivirusne lijekove - inhibitore nukleozidne reverzne transkriptaze. Često se primjenjuju ako se prethodna pokazala neučinkovitom. Ova kategorija uključuje takve lijekove: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entecavir" itd.
Povratak na sadržaj

Dijeta u liječenju hepatitisa

Pravilna prehrana s hepatitisom je važna komponenta brzog oporavka. Liječnici inzistiraju da se pacijenti pridržavaju tablice prehrambene tablice 5. Morate smanjiti sadržaj masti u prehrani; posuđe se kuha i peče, ponekad peče; uporaba hladnih jela je zabranjena; potrebno je ograničiti količinu soli koja se konzumira. Dijeta će pomoći da pravilno planirate prehranu i pobrinite se da tijelo dobije najviše korisnih tvari koje ubrzavaju oporavak.

Prehrana treba podijeliti na 4-5 dnevno, ali postoje mali dijelovi. Isključiti iz prehrane proizvoda od mesa, koje je, kobasice, peciva, kobasice, i zamijeniti ih s bolje lean peradi - puretina, piletina. Isto s ribom - postoji samo mala količina masti. Mliječni proizvodi su dopušteni, ali samo odmašeni. Zeleni bi trebao biti uključen u prehranu - to je neophodan izvor vitamina. Isključi košta samo mladi luk, rotkvice i češnjak, jer oni povećavaju stvaranje žuči (kontraindicirani kod bolesnika s ICD - urolitijaze). Potrebno je koristiti vitamine, pokazuju pozitivan učinak na tijelo i pomažu pri prijenosu hranjivih tvari u cijelom tijelu.

Ishod bolesti

Je li moguće potpuno oporaviti od hepatitisa?

To je pitanje koje brine svaki pacijent s hepatitisom. Svaki slučaj bolesti je individualan, tako da ne možete definitivno reći, stvarno ga potpuno izliječiti ili ne. Sve ovisi o obliku i stupnju bolesti. Kronični hepatitis b se potpuno izliječi samo u 40-50% slučajeva. Uglavnom, to su pacijenti koji su otkrili ovu bolest rano u životu i podvrgnuti intenzivnoj antivirusnoj terapiji. A ako imate na umu samo suspenziju reprodukcije virusa s posebnim lijekovima, ovdje je prilika već povremeno raste.

Može li bolest proći sama po sebi?

Da, postoje slučajevi kada kronični hepatitis B bez medicinskog liječenja prolazi neovisno i ne ostavlja tragove. No takvi se slučajevi pojavljuju s učestalošću od 1/100 u bolesnika s vrlo jakim imunitetom, koji je u stanju suzbiti virus hepatitisa B sam po sebi. Kada bolest prođe u akutnom obliku i tijelo nema snage da se bori s njom, ona postaje kronični oblik HS virusa.

Koliko pacijenata živi s hepatitisom?

Kronični oblik HS rijetko ostavlja vidljive tragove u tijelu u obliku teških komplikacija, budući da aktivna faza bolesti prolazi vrlo sporo. Za razliku od akutnog oblika, rizik od ciroze i raka je zanemariv (5-10%). Vjerojatnost komplikacija kod pacijenta u određenoj mjeri ovisi o njemu: uporaba alkohola, cigareta, nepoštivanje prehrane povećava vjerojatnost remisije i komplikacija.

Pacijenti žive s hepatitisom sve dok se normalno zdravi ljudi.

No, sljedeći čimbenici utječu na povoljan tijek bolesti. Prvo, sjedeći način života i prekomjerna težina stvaraju nepotrebno opterećenje jetre, koja već ima poteškoća u ispunjavanju svojih funkcija. Drugo, cigarete, alkohol i lijekovi intenzivno utječu na razvoj i ishod bolesti. Starije osobe i djeca su sklonija bolestima. Živjeti sretan život suprotno dijagnozi, samo slijediti upute liječnika, a onda će se ishoditi i pobijediti te smanjiti posljedice.


Vezani Članci Hepatitis