Ne-kalkulirani kolecistitis

Share Tweet Pin it

Takva dijagnoza se provodi kada se otkrije upala zidova žučnog mjehura, ali se kamenčići ne formiraju (za razliku od kolesistitisa). Iz ove bolesti, ljudi mlade dobi, pa čak i djeca nisu osigurani. A žene beskamenny kolecistitis utječu četiri puta češće od muškaraca. Bolest zahtijeva ozbiljnu i dugotrajnu terapiju.

Zašto razviti kolecistit bez kamena

Provođenje statističkih analiza, liječnici primjećuju da je u većini slučajeva ne-kalkulantni oblik bolesti rezultat infekcije žučnog mjehura. Patogene bakterije, zajedno s krvlju ili limfom, ulaze uglavnom kroz crijeva. Na primjer, ako osoba pati od parodontne bolesti, tonsilitis ili kolitis. Međutim, žuč ima snažna baktericidna svojstva. Infekcija uzrokuje upalu kada tajna stagnira. To se događa kada je motorička funkcija organa oštećena, jer je izljeva žuzije teška.

Rizična skupina koja uzrokuje ne-kalkulirani kolecistitis uključuje ljude s takvim štetnim navikama, stanjima ili patologijama:

  • deformacija žučnog mjehura;
  • spuštanje organa smještenih u trbušnoj šupljini;
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • fizička pasivnost, nepokretnost;
  • dijeta za mršavljenje;
  • alkoholizam;
  • hormonalne pripravke;
  • endokrinih bolesti.

Kako ne-kalkulantni oblik upale mokraćnog mjehura napreduje, organ deformira. Ponekad u tolikoj mjeri da stvara šiljke s crijevima. U većini slučajeva, ova bolest popraćena je drugim upalama probavnog trakta. Kao rezultat toga, akutni ne-kalkulirani proces postaje kroničan. Uz dugotrajni put patologije, liječnici klasificiraju ne-kalkulirani oblik bolesti kao tipični ili atipični. U drugom slučaju, može postojati crijevna, ezofagalna i srčana forma bolesti.

Znakovi kolecistitisa bez kamenja

Ne-kalkulirani oblik bolesti ima vrlo karakteristične simptome. Često su ti znakovi izraženi. Kada nekalkuleznogo Kolecistitis osoba osjeća da svaki put u dubinama pravom hipohondrija ima tupu bol nakon jela. Pogotovo nakon masnih jela. Bol u kolecistitu se daje u vratu, zatim u ramenu ili leđima. Druga značajka razlikuje nekalkulezny upala žučnog mjehura - podrigivanje, žgaravica, neugodan okus gorčine. Treći klasični simptom je mučnina nakon jela.

Drugi, dijagnostički ne manje važni simptomi kod kolecistitisa, karakteristični za atipične oblike bolesti:

  • nadutosti;
  • nestabilnost stolice (zatim proljev, a zatim konstipacija);
  • povraćanje, često s gorkim masama zbog žuči;
  • porast temperature;
  • bol u srcu, tahikardija.

Noncalculous kolecistitis se konačno dijagnosticira nakon laboratorijskih testova, instrumentalnog pregleda. Ultrazvuk pomaže utvrditi postoje li kamenci u žučnjaku. Način rutografije, koji se provodi uz pomoć rendgenske snimke, omogućuje određivanje uzrokuje li se nealkulozni upalni proces. Međutim, ovaj tip pregleda nije propisan u razdobljima trudnoće, pogoršanje bolesti. Potrebna krvna ispitivanja, izmet.

Kako liječiti kolecistitis

Prije svega, pacijent treba osigurati odmor u krevetu. Akutni i kronični acalculous cholecystitis treba tretirati strogo obavljanje imenovanja gastroenterologa. Potrebno je složeno rješavati takve probleme:

  1. Oslobodite stanje pacijenta uklanjanjem bolne kolike.
  2. Ukloniti stagnaciju žuči.
  3. Ugasiti ne-kalkulantni upalni proces u mjehuru.

Ti se ciljevi mogu postići korištenjem sljedećih terapeutskih metoda:

  • terapeutska dijeta;
  • terapija lijekovima;
  • fizioterapeutski postupci;
  • fitoterapija;
  • hidroterapija.

Kako se tretira pogoršanje kolecistitisa?

Ako pacijent je povijest kronične bolesti obiluje česte epizode, kada je uključen nekalkulezny vrsta bolesti, koje zahtijevaju bolničko liječenje. Dodijelite strog odmor u krevetu, odbijanje hrane za nekoliko dana. Pijenje mora biti umjereno, u malim dijelovima, kako ne bi izazvalo povraćanje. Pacijentu se daje kompleks lijekova (tablete, injekcije). Kasnije, kada ne-kalkulirani, kronični oblik kolecistitisa prolazi akutnu fazu, koristi elektroforezu, aplikacije blata. U slučaju gubljenja ili začepljenja žučnog kanala, organ je hitno uklonjen.

medicina

Terapija lijekovima je složena. Kod nealkuloznih kolekistitisa za uklanjanje patologije koriste se lijekovi takvih skupina:

  • analgetici, uklanjanje bolne kolike, - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
  • antibiotici - ampicilin, rifampicin, eritromicin;
  • antispasmodici, opuštajući žučni kanali, - No-sppa, Papaverin, Platifillin, Atropine;
  • antiemetike - Cerucal, Ondansetron, Motilium;
  • preparati kolagoga s kolecistitima - Khologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
  • enzimi koji aktiviraju pokretljivost probavnog trakta, - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
  • probiotici vratiti korisne crijevne mikroorganizme - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, bioflora.

dijeta

Terapijska dijeta je najvažniji uvjet za uklanjanje ove bolesti. Akutni ne-kalkulirani upalni proces zahtijeva štedljivu prehranu. Odredite tekuće juhe, žitarice i žele u toplom obliku. Postupno, smjesa uključuje pire meso, ribu, mliječne, povrće i voće. Ako pacijent razvije ne-kalkulantni oblik upale žučnog mjehura, često uzmite hranu, ali u malim obrocima.

Treba ga izbrisati zauvijek:

  • masna, pržena hrana;
  • začinsko začini;
  • žumanjci jaja;
  • matice;
  • sirovo povrće i voće;
  • pečenje;
  • alkoholna i gazirana pića.

Folklorni tretman

Pripreme ljekovitog bilja djeluju nježno, imaju najmanje nuspojave. Infuzije, biljni dekocije dobro se bave ne-kalkuliranom pojavom lezija mokraćnog mjehura. Folk lijekovi razrjeđuju ustajuću žuči, aktiviraju njegovo odljeva. Osim toga, suzbiti razvoj infekcije, ukloniti ne-kalkulantni upalni proces. Međutim, takvi lijekovi mogu se koristiti samo nakon što je kolecistitis prošao kroz akutnu fazu. Nemojte ih koristiti tijekom trudnoće i dajte malom djetetu.

Često uzimajte tople biljne infuzije. Skuhajte 8-10 g suhe sirovine s čašicom kipuće vode i popijte pola čaše tri puta dnevno prije jela 3-4 tjedna. Posebno su popularni:

  • kukuruzne stigme;
  • trava peršina;
  • cvijeće smrti.

komplikacije

Ako se može razviti zakašnjelo ili neadekvatno liječenje ove bolesti:

  • hepatitis;
  • kolelitijaza;
  • kolangitis;
  • empiema (pretvaranje), perforacija (ruptura), gangrena žučnog mjehura.

Simptomi i liječenje nekoloznih kolecistitisa

Kronični kolecistitis nekalkulezny - dugo struja upalni proces u žuči, što je karakteriziran poremećenom pokretljivošću i fibrotičnih promjena u zidovima, ali ne uz formiranje kamena. Uzroci ovog oblika upale su najčešće neishranjenost i infekcija. Acalculous kolecistitis mogu se pojaviti u akutni oblik kao posljedica dijabetesa, produženo posta, velike operacije i drugih stanja koja dovode do stagnacije žuči.

Bolest se javlja s učestalošću od oko 7 slučajeva na 1000 ljudi, žene su bolesne 3-4 puta češće od muške populacije. Treba napomenuti da je kronični ne-kalkulirani kolecistitis vrlo rijedak među djecom.

Klinička slika

Kliniku bolesti karakterizira dugotrajni rekurentni i progresivni tečaj u kojem se identificiraju periodi remisije i pogoršanja. Za kronični ne-kalkulirani kolecistitis tipičan simptom je bolan, dosadan bol ispod desnog repa, ponekad u epigastričnom području. Bolna senzacija može trajati dosta dugo - od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Pojava ili intenziviranje boli najčešće je povezana s pogreškom u prehrani. Dakle, pogoršanje bolesti može se razviti nakon što jede puno masne hrane, pije alkohol, gazirana i hladna pića, začinjena hrana, jaja.

Ponekad upala zapliće tkiva oko tijela, razvija perikolekstititis. U tom slučaju, bol sindrom postaje stalni i intenzivniji, simptomi se pojačavaju promjenama položaja tijela, nagibima naprijed. Karakterizira se zračenjem boli u desnoj subscapularnoj regiji, desnoj strani vrata, ramena i lumbalne regije. Često postoje srčane refleksne boli.

Također za kolecistitis ne-kalkulantni oblik karakteriziran simptomima dispepsije. To uključuje:

  • osjećaj mučnine,
  • gorke erucije i povraćanje žuči,
  • gorušica
  • gorčina, suhoća, metalni okus u ustima;
  • promjena u prirodi stolice (proljev nakon čega slijedi opstipacija).

U razdoblju pogoršanja kamenoloma kolecistitisa moguće su simptome opijanja. Pacijenti su zabrinuti zbog zimice, slabosti, slabosti, glavobolje, poremećaja spavanja. Temperatura rijetko raste iznad 38 stupnjeva. Ako groznica doseže viši broj, to može ukazivati ​​na komplikaciju komplikacija (empiema žučnog mjehura, kolangitis).

Važno: ako imate znakove kroničnog kolecistitisa, trebali biste se obratiti gastroenterologu.

Liječenje bolesti

U teškom pogoršanju nekalculoznog kolecistitisa liječenje se provodi u bolnici. Cilj terapije je olakšati pogoršanje, spriječiti i liječiti komplikacije. Obično dovoljno konzervativna terapija. Operativne intervencije se izvode u slučaju čestih i teških egzacerbacija, s teškom deformacijom žučnog mjehura i neučinkovitom uporabom lijekova.

Dijetna hrana

Terapijska dijeta je jedna od glavnih komponenti liječenja kroničnog akalkuloznog kolecistitisa. Za regulaciju izlučivanja žuči iz mokraćnog mjehura, hranu treba uzimati u malim količinama 4-6 puta dnevno. Iz prehrane u vrijeme pogoršanja, potpuno su isključeni sljedeći proizvodi:

  • masna, začinjena, pržena hrana;
  • pivo, vino i druga alkoholna pića;
  • žumanjci jaja;
  • pečena peciva;
  • matice;
  • povrće i voće u sirovom obliku;
  • karbonatnu vodu.

Hrana treba biti topla, jer hladna jela mogu dovesti do grčenja sfinktera Oddija, koji je odgovoran za izlučivanje žuči. Posude se trebaju kuhati, pečene, kuhane ili kuhane. Izbornik uključuje parne omlete od bjelančevina, pirjano i pečeno povrće, juhe od žitarica na juhu od povrća, žele, kompote. U fazi oproštaja neekoloznih kolekistitskih dijeta može se proširiti, ali temeljna načela prehrane treba promatrati dugo, ponekad godinama. Više informacija o prehrani u ovoj bolesti može se dobiti iz članka: Popis dopuštenih i najkorisnijih proizvoda u kolecistitu.

Lijekovi

Liječenje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa ima za cilj rješavanje sljedećih problema:

  • uklanjanje sindroma boli;
  • obnavljanje pokretljivosti i tkiva žučnog trakta;
  • supresija inflamatorno-infektivnog procesa u žučnjaku;
  • normalizacija poremećene probave.

Uobičajeno, ne-kalkulirani kolecistitis koristi antispasmodike, antibiotike, lijekove koji normaliziraju pokretljivost žučnjaka i crijeva. Na izraženom trovanju trošiti infuzionnuju terapiju. Ako je tijekom ispitivanja isključena kolelitijaza, moguće je koristiti kolagogije na bazi ursodeoksikolne kiseline.

Za normalizaciju probavnog procesa prikazani su enzimi. Uz pogoršanje kolecistitisa bez kamena traje oko 2 tjedna, ali s razvojem komplikacija može biti produljeniji. Nakon uklanjanja akutnih fenomena, liječnik može propisati fizioterapijske postupke koji će poboljšati kontraktilnu aktivnost žučnjaka.

Fitoterapija

Za održavanje remisije kroničnih ne-kalkuliranih kolecistitisa, liječenje biljnim lijekovima korisno je.

Da bi se poboljšala izlučivanje žuči i smanjila upala, koriste se dekacije tansy, yarrow, licorice nude, mužjak i druge ljekovite biljke.

Važno: Prije korištenja bilo koje od naznačenih metoda liječenja, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Nekoliko recepata narodne medicine za liječenje ženstvenog kolecistitisa:

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis

Razlozi za kronični ne-kalkulirani kolecistitis uključuju:

  • Intestinalna šipka.
  • Stafilokoki.
  • Enterokoka.
  • Proteus.
  • Mješovita flora.

Međutim, u ovom trenutku se vjeruje da su sami mikroorganizmi ne mogu izazvati upalu žučnog mjehura zid, za koje nužno treba predisponirajući čimbenici. Štoviše, unatoč činjenici da je većina istraživača vodeću ulogu u razvoju kronične nekalkuloznogo Kolecistitis određenom infekcije, ova činjenica je osnovan prigovor zbog činjenice da je normalno žuč ima dovoljno baktericidna svojstva, a epitel od žučnog mjehura i žučnih vodova - mehanizmi lokalne imunitetnog zaštita.

  • Predisponirajući čimbenici računalnog kolekistitisa
    • Stagniranje žuči.

    Zastoj žuči u žuč različitim anatomskim anomalijama žuči (zavojima mjehura, suženja u žuči) i kanala, modulacijama žučnih putova, kompresijom žučnog trakta.

    Žučnom zastoj može rezultirati smanjenjem ton žučnog mjehura i žučnih putova uzrokovane endokrinih poremećaja, emocionalni stres, utjecaj struje upalnih procesa u organima probavnog trakta.

    Pridonijeti kršenju odliva sjedećeg živčanog stila, propuštanju organa trbušne šupljine, trudnoći, rijetkim ali obilnim obrocima.

  • Hipotoničko-hipokinetička diskinezija žučnog mjehura.
  • Disfunkcija aparata sfinktera žučnog trakta.
  • Parazitske bolesti (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis).
  • Endokrini poremećaji (pretilost, dismenoreja, nepravilni seksualni život).
  • Pathogenesis noncalculous kolecistitis

    U mehanizmu razvoja kroničnog neekalurnog kolecistitisa, uključeni su brojni čimbenici. Početak bolesti povezan je s kršenjem motoričke funkcije žučnog mjehura, posebno u kombinaciji s discholijom, koja potiče razvoj aseptične upale u sluznici.

    U naknadnoj infekciji je pričvršćena. Kronični tromi upalni proces, lokaliziran samo u žučnjaku ili uzbudljivim i žučnim kanalima, razvija se u različitim stupnjevima težine. Posebno često zarazni proces utječe na područje vrata mokraćnog mjehura, bogate limfnim kolektorima, usko povezane s peritoneumom.

    Infekcija ulazi u žučnjak na tri načina:

    1. Gore - s crijeva (potiče hipo- i achlorhydria, sfinktera za Oddi disfunkcije, žučnog mjehura diskinezija na hipotonična-tipa, hipo- duodenostasis).
    2. Silazno (hematogeno) - iz velikog kruga cirkulacije krvi u jetrenoj arteriji ili iz crijeva na portalnoj veni.
    3. Limfno - s upalom slijepog crijeva, upalnih bolesti ženske seksualne sfere, upale pluća i gubljenja u plućima.

    Kako upalni proces napreduje, funkcije žučnog mjehura, prvenstveno kontraktilno i usisavanje, postupno se gube.

    Kada je lokalizacija upalnog procesa u vratu žučnog mjehura (kolecistitis cerviksa) su uvjeti pod kojima je protok krvi žuči, što može dovesti do onemogućiti je žuč, s naknadnim komplikacija hidrocefalusa ili Empijem u žuči.

    • Patološke promjene u žučnjaku

    Bolest je karakterizirana kroničnim upalnim procesom u žučnjaku. U ovom slučaju, u pravilu, dolazi do deformacije žučnog mjehura, zadebljanja zidova, ponekad nastaju šiljci s drugim obližnjim organima. U kronični kolecistitis nekalkuloznom zatvorene zidom mjehura, sluznica makroskopski ima strukturu mrežaste zbog atrofiju i Polipoidne lezija obložen nabora.

    Mikroskopska promatranja otkriva različite stupnjeve težine atrofičnih promjena na sluznicu sa svojom strome skleroza, ponekad vidljivi kao fine growths polipa i limfomakrofagalnye infiltrira smjese sa segmentima, i eozinofile. Dlaka je mišićna zadebljana zbog hipertrofije mišićnih vlakana, kod kojih vidljive pramenovi vlaknastim tkivom ožiljka. Kreće Luschka razgranate, cističke prošireni može doći subserous sloj koji prevodi između upalnog procesa u seroze. U naknadnom razvitku pericholecystitis, što dovodi do deformacije žučnog mjehura.

    U sinusima Rokitansky-Ashoff formiraju se pseudodvojne tvari i mikroabcesi, stvarajući uvjete za kronični tijek upalnog procesa.

    Klinika i komplikacije

    • Tipična klinička slika kolecistitisa bez akni

    Tipična klinička slika zabilježena je u više od 2/3 pacijenata s kroničnim akalculus kolecistitisom.

    Kliničku sliku kroničnog ne-kalkuliranog kolecistitisa karakterizira dugi progresivni tečaj s periodičnim egzacerbacijama.

    Glavni simptom je bol lokaliziran u pravom hipohondrijumu, rjeđe u epigastričnom području. Bol je češće bolan, nastavlja se satima, danima, ponekad tjednima. Karakteristična je pojava ili intenziviranje boli nakon uzimanja masnih i prženih jela, jaja, hladnih i gaziranih pića, vina, piva, vrućih zalogaja.

    Intenzivna paroksizmalna bol (bilijarna kolika) nije karakteristična za kronični neekalorni kolecistitis.

    U prisustvu perikolekstitisa, bolovi su trajne prirode, pojačani mijenjanjem položaja tijela, naginjanjem prtljažnika prema naprijed. Bol zrači, u pravilu, na desni lumbalni dio, desnu škapulu, desnu ramenu.

    Dyspeptic poremećaji često uključuju mučninu, belching, gorčina ili stalni gorak okus u ustima.

    Ponekad pogoršanje bolesti prati povećanje tjelesne temperature do subfebrile znamenki. Viša temperatura, praćena zimice, može ukazivati ​​na empiemu žučnog mjehura, vezanje kolangitisa.

  • Atipični oblici kolektitisa bez kamena

    Manje od jedne trećine pacijenata ima atipične oblike kolecistitisa bez kamena.

    Obilježen upornom žgaravicom, u kombinaciji s dosadnom boli iza strijca, nakon teških obroka, ponekad postoji osjećaj "cola" iza strijca. Bol se razlikuje u trajanju, ponekad postoje slabe poteškoće pri prolasku hrane kroz jednjak (blaga neuobičajena disfagija).

    Tijek oteklina trbuha, slab intenzitet, očigledno ne lokalizirana bol u abdomenu, sklonost zatvora.

  • Komplikacije nealkalijskog kolekistitisa
    • Kronični kolangitis.
    • Hepatitis (reaktivan).
    • Formiranje konkretnih u žučnim i žučnim traktima.
    • Perforiranje stijenke žučnog mjehura s razvojem peritonitisa.
    • Empiema žučnog mjehura.

dijagnostika

Osumnjičiti se na dijagnozu kolecistitisa može biti kod pritužbi pacijenta na bol u desnom gornjem kvadrantu, osobito onih koji se javljaju nakon jedenja masne hrane.

  • Dijagnostičke metode
    • Povijest anamneze

    Pri prikupljanju anamneze, posebnu pozornost treba posvetiti lokalizaciji boli i njegovoj povezanosti s unosom masne hrane. Također je potrebno, ako je moguće, identificirati prisutnost predisponirajućih čimbenika (faktori koji uzrokuju zagušenje žuči, diskinezija žučnog mjehura).

  • Fizički pregled

    U općem fizičkom pregledu u kroničnoj kolecistitis nekalkuloznom nema specifičnosti i mogu pouzdano razlikovati calculous i lezije žučnog mjehura, bez kamenja, bez posebnih metoda istraživanja.

    Karakterističan kroničnog Kolecistitis je prisutnost u oporezivanju bolesnika, zapečeni (s otiscima zubi) jezika, što je odraz stagnacije u žučni mjehur.

    Na palpacijom abdomena postoji bol u projekciji žučnog mjehura (vanjskog ruba raskrižja s desne rectus abdominis s morskog luka), raste na dah (simptom Kera), kao i effleurage rub rukom na desnoj morskog luka (Ortner je simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

    S cervikalnom lokalizacijom kolecistitisa, ponekad s dubokim nadahnućem, moguće je palpirati dno povećane žučnog mjehura.

    Dodatni palpatorni simptomi, ponekad definirani u kroničnom nečistom kolecistitisu:

    • Murphyjev simptom je pažljiva, nježna ubrizgavanje ruku u zonu žučnog mjehura i duboko udahnuti, palpacijska ruka uzrokuje tešku bol.
    • Simptom Mussi - bol kod pritiska na dijafragmatični živac između nogu sternoklavikularnih mišića na desnoj strani.
    • Simptom Mackenzie - hiperestezija trbušne kože u desnom potkontinentalnom području s najizraženijom bolnošću na području projiciranja žučnog mjehura.
    • Simptom Chauffard - ventrodorzalnoy tijekom bimanual palpacija bol se javlja u području ispupčenja gušterače i žučnog mjehura glave (simptom karakteristiku cholecystopancreatitis). Isti simptom opisuje Zakharyin.
    • Simptom Lyakhovitsky - bol se javlja uz lagani pritisak na desnoj polovici xiphoid postupka ili uklanjanjem gore.
    • Simptom Kharitonov - bol na palpiranju desno od spinosnog procesa kralježnice kralježnice.
    • Simptom Jonasa je bol kada se pritisne na mjesto vezanja desnog trapezijskog mišića u okcipitalnom području (na području projekcije zatiljnog živca).
    • Simptom Burchinsky sam - s dubokim izdisajem i zatezanje trbuha kao „lubenice” postoji bol u Chauffard zoni s oštrim udarcem terminal falangi kista opipljivim rukama.
    • Simptom Burchinsky II - pojava oštrih bolova u zoni Shoffara u pacijentovom položaju, a palpacija žučnog mjehura s leđa.
  • Laboratorijske dijagnostičke metode

    • Opći test krvi.

    U analizi periferne krvi obično ne nalaze odstupanja od norme. U nekim slučajevima (pogoršanje kolecistitisa) može doći do umjereno izražene leukocitoze s pomakom leukocitne formule na lijevu stranu i ubrzanom ESR.

  • Biokemijski pregled krvi.

    Ponekad se određuje povećanje aktivnosti transaminaza (ALT i AST), alkalne fosfataze i gama-glutamil transpeptidaze.

    Klasična metoda za dijagnozu kroničnog kolecistitisa je duodenalna sondiranje.

    Od postupnog kromatske duodenalna upotrebljivu u 22% pacijenata koji otkrivaju Oddi sfinktera hipertoničnost, 14% - Lyutkensa sfinktera, a 56% - sfinkter hipertoničnost kombinaciji s hipokinezije ili hiperkinetičkih žučnog mjehura. Kada dvanaesniku intubacija može povećati volumen dijela (preko 50-70 ml).

    Mikroskopski pregled sedimenta žuči ne pomaže mnogo dijagnozi, jer uvjerljivi kriteriji za upalu obično se ne mogu otkriti zbog činjenice da se leukociti u žuči brzo uništavaju.

    Sjetva žuči ponekad pomaže utvrditi etiološki faktor upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflora na antibiotike. Međutim, rezultati imaju uvjetnu vrijednost budući da se sadržaj duodenuma uvijek miješa s vezikulom žuči.

    Od stijenke žučnog mjehura i žučnog mjehura izravno iz žuči, kod pacijenata sa kroničnim Kolecistitis nekalkuloznym seeded Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus i drugih mikroorganizama. U pravilu je posijano patogena i uvjetno patogena monokultura. Često u usjevima žuči dobivenih iz upaljene mjehura, općenito nema rasta mikroba.

    Važno u dijagnozi kolecistitisa je proučavanje fizikalno-kemijskih (litogenih) svojstava žuči.

    Kronične kolecistitis nekalkuloznom u akutnoj fazi ukupna količina žučnih kiselina u žuč žučnjaka smanjena je na 70%. Većina pacijenata imati značajan pad razine taurokonyugatov, što dovodi do povećanja faktora glikotauroholatovogo. Pri smanjenju ukupne žučne kiseline u 2-strukim razine taurokonyugatov smanjuje do 4 puta. Uz to otkriti više intenzivnih smanjenje razina glikokolne kiseline u žuči od tauroholne. U većini slučajeva je značajno smanjenje koncentracije žučnih kiselina (trioksiholanovyh tauro- i glyco-) i povećanjem koeficijenta deoksikolat-trioksiholatovogo, što ukazuje na smanjenje trioksiholatov sinteze u jetri. Više od polovice slučajeva pokazuje povećanu koncentraciju litosolne kiseline.

    Povreda konjugacije dovodi do povećanja žučnih kiselina žučnih i krvnih žila. Kršenje funkcije izlučivanja jetre kod bolesnika s kolecistitima očituje se smanjenjem koeficijenta ekstrakcije kolatova u žuči što dovodi do povećanja razine krvnih ugrušaka u krvi.

    U bolesnika s kroničnim acalculous cholecystitis, sadržaj bilirubina u žuči se povećava 2-3 puta. U 2/3 pacijenata zabilježena je prisutnost izravnog bilirubina, bilirubina koji je indirektan i eter, u žuči. Sadržaj fosfolipida može se povećati i smanjivati, a lipidni kompleks može se smanjiti.

    Od komponenti župe organskog porijekla, smatra se da je povećanje proteina, uključujući C-reaktivne i glikoproteine, najkarakterističnije za pogoršanje kalkuloznih i nekolekularnih kolecistitisa. U fazi remisije, razina proteina u žuči može se smanjiti za 1,3 puta.

    U bolesnika s kroničnim kolesterilima, zbroj slobodnih aminokiselina povećava se zbog upalnog procesa i oštećenja njihove apsorpcije.

    Da biste dijagnosticirali upalu u žučni mjehur, upotrijebite kolesterol-kolesterolski koeficijent. U nazočnosti upale, njegova vrijednost je manja od 6 pri brzini od 9-10. Utvrđeno je da smanjenje koeficijenta kolat-kolesterola omogućuje dijagnosticiranje ne samo izraženih oblika kolecistitisa već i subkliničkih.

    U kroničnom kolecistitu, posebno u žučnom mjehuru, kristali kolesterola određeni su od + do ++++. Istraživanje se provodi u sedimentu žuči nakon centrifugiranja.

    Oralna kolecistografija pomaže u određivanju stanja motora i koncentracijskih funkcija žučnog mjehura, njegovog oblika, položaja. Trenutno se ovo istraživanje rijetko koristi za dijagnosticiranje kroničnog ne-kalkulentnog kolecistitisa.

    Kod grčeva kolecistitisa povećava se mokraćni mjehur i mijenja izduženi oblik u kuglasti oblik.

    S oralnom kolecistografijom, sjena mokraćnog mjehura može biti normalni intenzitet, ili slaba ili čak odsutna.

    Rezultati intravenozne kolegrafije, u usporedbi s oralnom kolecistografijom, su više informativni.

    S izraženim oblicima acalculous cholecystitis, sjena žučni mjehur može također biti odsutna u slučaju choleography. Uz pomoć kolerografije često je moguće utvrditi uzrok ovog fenomena. Ako se slika mjehura ne pojavljuje u slučaju koleriografije, pacijent nema vezikularni kanal. Ako nastaje sjena mjehura, tada je funkcija koncentracije oslabljena, što se izražava u odsustvu stratifikacije i spuštanja kontrastne žuve odmah do dna mjehura.

    Tijekom pogoršanja bolesti, produženja razdoblja pražnjenja, slabljenja brzine i sile kontrakcije mjehura, povećanje volumena preostale žuči u mokraćnom mjehuru.

    Tijekom perioda remisije, motorička funkcija pristupe normalnom, valni oblik pražnjenja mokraćnog mjehura dok se jede konzerviran.

    Neprestana deformacija cervikalnog dijela mokraćnog mjehura i odgoda njegova pražnjenja svjedoče o kolektivnom sustavu cerviksa. U dugom tijeku bolesti (cervikalni oblik kolecistitisa) konfiguracija mokraćnog mjehura se mijenja - dobiva kuglasti oblik. Dimenzije su znatno povećane.

    Arterija mokraćnog mjehura je prepoznatljiva na goalogramima. Arterijski uzorak stijenke žučnog mjehura je ojačan, grane 1-3 reda u zidu mokraćnog mjehura su kružne.

    Povezani znakovi su difuzna hipervaskularizacija duodenuma i 5 segmenta jetre. U parenhima se uočava zamjetljivo zadebljanje stijenke žučnog mjehura (više od 2-3 mm) i umjereno povećanje akumulacije kontrastnog sredstva u njemu.

    Ultrazvuk je vodeća metoda u otkrivanju patologije žučnog mjehura i dijagnosticiranju kroničnog ne-kalkulantnog kolecistitisa.

    U kroničnom ne-izračunanom kolecistitu veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad se nalazi deformirani i naborani žučni mjehur. Jedan od glavnih ekoografskih znakova kroničnog nealkalitičnog kolecistitisa je zadebljanje zidova (više od 3 mm). Međutim, u nekim slučajevima, debljina zidova može biti normalna ili čak smanjena (s atrofičnim oblikom kolecistitisa). Debljina zidova je neujednačena, unutarnja kontura je neujednačena.

    Uz izraženu egzacerbaciju, zid žučnog mjehura dobiva troslojni karakter. Sadržaj, u pravilu, je nehomogan, s različitim uključenostima u obliku hrpe neujednačene žuči. Ove inkluzije mogu slobodno plivati, što se lako može odrediti mijenjanjem položaja pacijentovog tijela ili fiksiranim na zid žučnog mjehura. Obično, patološke promjene su izražene tijekom razdoblja pogoršanja bolesti i pretežno se određuju u području cerviksa žučnog mjehura.

    Nakon doručka u kolagogu određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se u pravilu smanjuje.

    Kronični neekalorni kolecistitis karakterizira brzo izlučivanje lijeka u žučni trakt i pojavu HIDA u crijevu, ali bez slike žučnog mjehura.

    S dovoljnom točnosti, dijagnoza kroničnog nečelnog kolecistitisa u akutnoj fazi utvrđena je u prisutnosti sljedećih simptoma: leukocitoza, vrućica, nježnost u palpaciji u pravom hipohondriju.

    U nedostatku ovih simptoma, dijagnostički kriteriji uključuju rezultate dvostrukog sondiranja, ultrazvučne i HIDA scintigrafije.

    Dio „B” u sondiranja moguće parazita i bakterija patogena, s ultrazvukom - prisutnost taloga (mulj) u žuč i njegove deformacije, s Hida-scintigrafije - brzo izlučivanje farmakopreparata u žučnog trakta i izgled Hida u crijevima, ali nedostatak slike žučnog mjehura.

    Rezultati tih studija mogu biti lažno pozitivni kod bolesnika na pozadini patologije jetrenih alkoholnih bolesti.

    liječenje

    Liječenje kroničnog nečelnog kolecistitisa u pravilu je konzervativno. Iznimka su pacijenti s teškom boli, grubo deformacija žučnog mjehura, česte exacerbations i značajno smanjenje kontraktilne funkcije. Tijekom pogoršanja bolesti, poželjno je obaviti liječenje u bolnici 10-14 dana.

    • Ciljevi liječenja
      • Upravljanje egzacerbacijama.
      • Prevencija komplikacija i liječenja u slučaju njihovog razvoja.
    • Ciljevi liječenja
      • Oslobađanje boli.
      • Obnova funkcije žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta.
      • Suzbijanje infekcije i upale u žučnjaku.
      • Obnova oslabljene probave uzrokovane bilijarnom insuficijencijom, kao rezultat neadekvatnog volumena i vremena protoka žuči u dvanaesniku.
    • Metode liječenja
      • dijeta terapija

        Od velike važnosti je prehrana, koja bi trebala biti česta (4-6 puta na dan) i frakcijska (mali dijelovi), što doprinosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura.

        Iz prehrane je potrebno isključiti masnu, prženu, začinjenu hranu, gazirana pića, vino, pivo, žumanjake, orahe, muffine, hladna jela, vrhnje, sirovo povrće i voće. Pacijenti u akutnoj fazi trebaju koristiti svježe pripremljenu hranu u toplom obliku. Svi obroci kuhani ili kuhani za parenje, povrće ili žitarice također se mogu peći u pećnici.

        U bolesnika s kroničnim kolesterilnim kolecistitom praćenim disfunkcijom (hipertonije) sfinktera Oddija i bolova u trbuhu, indicirana je upotreba miotropnog antispazmodika.

        Rasprostranjena antikolinergična sredstva (atropin 0,1% - 1 ml, 0,2% platifillin (platifillin g / t p-p) - 2 ml metacin 0.1% - 1 ml), koji blokiraju muskarinske receptore u staničnoj membrani, što rezultira smanjenom intracelularne koncentracije kalcija, što u konačnici dovodi do opuštanja mišića stanice.

        Međutim, treba napomenuti prilično nisku kliničku učinkovitost ovih lijekova, što je u nekim slučajevima razlog istodobnog imenovanja kombinacije nekoliko protuupalnih lijekova. Antikolinergični lijekovi su kontraindicirani u glaukoma, adenom prostate i trudnoći, što ograničava njihovu upotrebu u značajnom dijelu bolesnika.

        S jakom boli, metamizol natrij 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskularno ili intravenozno.

        Za ublažavanje boli povezane s kroničnim kolecistitis nekalkuloznom u kliničkoj praksi često se koristi i drugim antispazmotike (drotaverina 2% (NO-SPA) 4,2 ml intramuskularno ili intravenozno, ili u pločama od 1-2, papaverin 2% (Papaverin hidroklorid) - 2 ml pod koža).

        Valja napomenuti da su ti lijekovi imaju djelovanje na svim glatkih mišića, uključujući krvne žile, mokraćnog sustava, može uzrokovati razvoj AV bloka, ventrikularne ekstrasistole i ventrikularne fibrilacije, zbog čega također imaju ograničenja na njihovu primjenu u klinici. U isto vrijeme spazmolitički učinak tih lijekova je prilično slaba i kratko i dugoročno korištenje može razviti diskinezije gipomotornaya žučni mjehur disfunkcija, aparat sfinktera i bilijarnog trakta. U vezi s tim, ti lijekovi se, u pravilu, koriste samo za zaustavljanje napada boli.

        S ciljem spazmolitički lijek može dodijeliti mebeverin hidroklorid (Duspatalin) 200 mg 2 puta dnevno za 2-4 tjedana, što je izravan učinak zaustavljanja na membranama brzo natrijevih kanala miocita stanica, što daje natrijev dotok u stanicu, a time Sustavi usporavanja usporavaju se i spriječava slijed događaja koji dovode do mišićnih grčeva, a time i do razvoja boli. Istodobno, odljev kalijskih iona iz stanice je kratkoročan i ne postoji trajno smanjenje mišićnog tonusa. Je lijek učinkovit u ublažavanju boli u trbuhu i nemir, poremećaja čišćenje, uzrokovane sindromom iritabilnog crijeva, kao i organske bolesti gastrointestinalnog trakta koje se prate kronične kolecistitisa nekalkuloznomu.

        Kronične kolecistitis nekalkuloznom pratnji grč sfinktera za Oddi pokazuje zadatak gimekromona (Odeston) odrasli odrediti 200-400 mg 3 puta dnevno prije jela, koji ima selektivnu spazmolitički učinak na sfinktera za Oddi i pojačava cholepoiesis. Lijek je kontraindicirana u ekstrahepatičkoj bilijarnoj opstrukciji, eksprimirani ljudski jetre ili bubrega, Crohnovu bolest, ulcerativni kolitis. Na pozadini liječenja može biti proljev, nadutost.

        Antibakterijska kronični kolecistitis nekalkuloznom propisati samo u slučaju izraženog pogoršanja (sindrom konstanta boli, promjena u krvne testove, a ako tako echographic slika pogoduje pogoršanja patoloških procesa u žuč, osobito u kombinaciji s kolangitis).

        U tim slučajevima, antibakterijska terapija treba započeti s parenteralnu primjenu antibiotika širokog spektra - (. Claforan, cefotaksim por.d / u) (cefazolin Cefazolin natrijeva sol) ili cefotaksim i amoksicilin (Amoksiklav). Barem dovoljno izraženi pogoršanjem antibioticima - klaritromicina (Fromilid, klaritromicin-Weert) 500 mg 2 puta dnevno, ili eritromicina (eritromicin) iz 0,25 g u 4-6 puta na dan, ili ciprofloksacin (Tsiprobay, tsiprinol) od 500-750 mg dva puta dnevno; ampicilin (ampicilin trihidrata) 0,5 g 4-6 puta na dan, ili metaciklin 0,3 g 2 puta dnevno, ili furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4 puta dnevno.

        Liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se u prosjeku ne manje od 8-10 dana. Uzimajući u obzir mikroflore izolirane iz žuči (dijelovi A i B), liječenje antibakterijskim lijekovima može se promijeniti i produžiti.

        U eksprimiranoj intoksiciji prikazano je uvođenje Hemodeze (na 200-400 ml / sut) ili Polideza (250-450 ml / sut) tijekom 3-4 infuzije.

        Za obnovu enzima kavitarske digestije propisane su - Festal, Mezim forte, Pancitrat, Creon u mediteranskim dozama 2-3 tjedna.

        Koleretici uključuju lijekove koji poboljšavaju formiranje žuči. S izraženim upalnim procesom u žučnim mjehurima i žučnim kanalima, koleretici se koriste s velikom pažnjom, kako ne bi izazvali povećanje boli.

        Koleretike su podijeljene u tri skupine:

        • Pravi koleretici. Točne koleretike sadrže žučne kiseline.
          • Libil normalizira koloidna svojstva žuči, pojačava njegovo izlučivanje. Dodijeli 1 dragee 3 puta dnevno nakon jela.
          • Allohol sadrži, uz žučne kiseline, ekstrakt koprive i češnjaka, kao i aktivni ugljen. Dodijelite 1-2 tablete 3-4 puta dnevno nakon jela 3-4 tjedna.
          • Kolenzim - pripravak žuči i enzimi pankreasa i crijeva stoke, ima kolagog i spazmolitički učinak. Nanesite 1 tabletu 3 puta dnevno nakon jela. U nazočnosti konstipacije, doza kolentina može se povećati na 8-12 tableta dnevno.
        • Sintetički kolagog.
          • Oksafenamid - pravi choleretic, stimulira stvaranje i izlučivanje žuči, uklanja ili smanjuje grčeve u žučnom traktu. Dodijelite 0,25-0,5 g 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 15-20 dana, ako je potrebno i duže.
        • Vegetativni kolagog znači. Kolagogni agensi biljnog podrijetla imaju blagi učinak, gotovo nuspojave i kontraindikacije.
          • Kolagoge sredstvima biljnog podrijetla uključuju: Chagolol, Holosas, kukuruzne stigme.
          • Kada je kombinacija kroničnog nealkalitičnog kolecistitisa s distrofijom masnih jetrica, hepatitisom - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Cholecystokinetics uključuju lijekove koji potiču izlučivanje žuči, potičući kontrakciju žučnog mjehura.

        Kolecistokinetika je indicirana za hipokinezu žučnog mjehura u kombinaciji s kolagogom. Kolecistokinetika se ne smije koristiti u bolesnika s sumnjom na bilijarnu hipertenziju.

        Redoviti unos suncokreta ili maslinovog ulja za 1 žlicu prije jela potiče kontrakciju žučnog mjehura, eliminira stagnaciju u žučnom traktu.

        Nakon ublažavanje bolova i upala se povukla u bolesnika s kroničnom kolecistitis nekalkuloznym odvija u pozadini hipokinezije žuč poželjno koristiti slijepa tyubazh s ksilitola, sorbitola, 30% otopinom magnezijevog sulfata ili mineralnu vodu. Preporučeno je 6-8 tjubazhey s učestalošću od 1 puta tjedno.

        Pacijenti su prikazani tretman lječilišta (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Više: Liječenje mineralnim vodama.

        Načela frakcijske terapeutske prehrane trebaju promatrati pacijenti dugo, godinama. Više: Terapijska prehrana za bolesti jetre i žučnog trakta.

        Ne-kalkulirani (ne-kalkulirani) kolecistitis

        Kronična upala žučnog mjehura može biti praćena stvaranjem konkretnih soli iz različitih dijelova žuči. Ako je taj proces odsutan ili je odgođen prema nekim mišljenjima, tada se ta bolest naziva "acalculous colecystitis" (ne-kalkulator).

        Međunarodna klasifikacija različit: a kolecistitis bez pojave kolelitijaza (kolecistitis) kamenca i kolelitijaza kada kodirana odnosno oblik, kao što je K 81 K a 80. Izraz „acalculous” može se pripisati tradicionalne terapije.

        Bolest se često pojavljuje u obliku kronične s periodičnim egzacerbacijama. Ali postoje i akutni oblici. Među svim gastroenterološkim bolestima, ne-kalkulirani kolecistitis iznosi 5-10%. Utvrđeno je da žene pate 4 puta češće.

        Uzroci kronične bolesti uključuju neishranjenost, pretilost, endokrini poremećaji u menopauzi. Stoga, liječenje kamenoloma kolecistitisa uvijek je povezano s promjenom navika i načina života.

        Koji se poremećaji razvijaju u žučnjaku?

        Među liječnicima smatra se da je kamenolodni kolecistitis oblik pretvaranja kronične upale u kolelitijazu. Međutim, dugoročno praćenje pacijenata ne podržava ovu teoriju.

        Unutarnja sluznica ima mrežni uzorak zbog izmjene debelih nabora, područja atrofije i polipoza. Zamjena upalnog tkiva s ožiljkom dovodi do fibroze i nepovratne promjene oblika.

        Gubitak mišićnih vlakana prati smanjenje kontraktilnog kapaciteta, a uključivanje živčanih završetaka u procesu pridonosi atrofiji zidova i zaustavlja izbacivanje žuči u duodenum. Svi klinički znakovi kolecistitisa povezani su s kasnijim poremećajem probavnog procesa.

        Koji je uzrok bolesti?

        Potrebno je razlikovati uzroke i čimbenike izazivanja. Razvoj upale uvijek uzrokuju patogeni mikroorganizmi. Oni mogu ući u žučni mjehur:

        • krvotok (hematogenozni put) - iz udaljenog kroničnih oštećenja u ljudi, taj mehanizam se kod pacijenata sa karijesne zuba, upala sinusa i angina, upala pluća, kod žena s adneksitisa;
        • na limfnim žilama - od upaljenih bubrega (pielitis, pielonefritis), gušterače, jetre;
        • uzlazni put od crijeva - s akutnim zaraznim gastroenteritisom, kolitisom, helmintičkom invazijom;
        • putem kontakta - od susjednih organa s hepatitisom, pankreatitis.

        Najpatogeničnije su sljedeće vrste mikroorganizama:

        • Enterococcus;
        • Proteus;
        • E. coli;
        • staphylococcus aureus.

        Najčešći je miješana flora. Sami izazivi čimbenici ne uzrokuju upalu u odsutnosti kolecistitisa žučnog kamenca, ali stvaraju povoljne uvjete za ulazak i umnožavanje bakterija. To uključuje bilo kakve povrede žučnog trakta, uzrokujući stagnaciju u mokraćnom mjehuru (kolestaza).

        Taj mehanizam doprinosi oslabljene neuro-endokrini regulaciji procesa probave kod pacijenata s pretilosti u periodu menopauze, u odsutnosti dovoljne fizičke aktivnosti, pod utjecajem mehaničkih čimbenika i toksina i helmintima parazita u crijevima (Ameba, askarida Giardia), parazitske infekcije u jetri.

        Prekinuti adekvatnu proizvodnju i primitak žučnih tragova:

        • poremećena prehrana;
        • prejedanje masne, pržene i začinjene hrane;
        • alkoholizam;
        • Pušenje (toksični učinak nikotina);
        • česti stresni uvjeti.

        klasifikacija

        Akutni ne-kalkulirani kolecistitis nema podvrsta i karakterizira najvitalnije kliničke znakove bolesti. Kronična galopirajuća žlijezda mokraćnog mjehura odvija se dulje vrijeme i podijeljena je u stupnjeve: za vrijeme pogoršanja, naizmjeničnu stagnaciju i pogoršanje, trajnu ili nestabilnu remisiju.

        Ovisno o učestalosti pogoršanja, struja se razlikuje:

        • monoton (konstantan);
        • prekidima.

        Prema stupnju upale iz žučnog mjehura, pretpostavljaju se dva oblika: nekomplicirana, složena - prijelaz upale na susjedna tkiva i organe. Obilježja kliničkih simptoma omogućuju razlikovanje tipičnog oblika, atipičnog toka.

        Simptomi Acanthocephalic Cholecystitis

        Znakovi nekatalitičnog kolecistitisa sastoje se od dva glavna sindroma: boli i dispepsije. Sindrom boli je najizraženiji u razdoblju pogoršanja i akutne bolesti.

        Ako tijekom razdoblja oporavka pacijent osjeća nestabilnu bolnu bol u hipohondriju desno ili u epigastričnom području, a tijekom faze pogoršanja bol postaje intenzivnija, konstantna. Postoji karakteristično zračenje u desnoj kosti, donji dio leđa.

        Pacijent bilježi povezanost sindroma boli s prehranom pržene, oštre i masne hrane. Osoba s kroničnim kolecistitima postaje razdražljiva, pati od nesanice, često se žali na glavobolju. Stanje se poboljšava u sklonoj poziciji s desne strane, zagrijavajući desni hipokondrij s kopčanim rukama.

        Dyspeptic sindrom je karakteriziran simptomima općeg poremećaja probavnog procesa, pacijenti primjećuju da:

        • u ustima konstantna gorčina;
        • poremećaji stolice izraženi su u izmjeni proljeva i konstipacije;
        • mučnina ponekad postaje povraćanje;
        • trbuh je konstantno natečen (nadutost);
        • krvarenje pojedene hrane javlja se nakon jela i noću.

        Tijek bolesti

        Bezkamenny kolecistitis kao kronična bolest javlja se u blagom, umjerenom i teškom obliku. Razlikuju se u kliničkim i laboratorijskim karakteristikama.

        Na lakom stupnju

        Razdoblja pogoršanja ne traju duže od 2-3 dana. Često ne zahtijeva poseban tretman, a svi simptomi poremećaja dobro se uklanjaju prehranom. Opće stanje pacijenta ne pada, temperatura je normalna.

        Dodatni pregled ne otkriva nikakve funkcionalne poremećaje žučnog mjehura, jetre, gušterače. Ispitivanje žuči ne pokazuje znakove patologije.

        Kada je obrazac umjeren

        Svaka pogoršanja traje 2-3 tjedna. Remisije su kratkotrajne. Svi znakovi bolesti su izraženi u bolesnika. Eksacrecije mogu biti izazvane prenesenim respiratornim infekcijama.

        • smanjenje apetita, gorčina usta, mučnina;
        • tipična bol u hipohondriju desno, u gornjoj polovici trbuha, u području srca prema vrsti angine pektoris;
        • dodano je bol u zglobovima;
        • nadutost s proljevom ili zatvorom;
        • slabost i česte glavobolje;
        • eventualno gubitak težine.

        Laboratorijski put u žuči je povećani sadržaj sluzi, soli, leukocita, kolesterola, predstavnika patogenih mikroflora. U krvnim testovima postoji kršenje testova jetre, što ukazuje na funkcionalne promjene u jetri.

        To uključuje povećanu aktivnost transaminaza (osobito alanin), alkalnu fosfatazu; umjereno smanjena frakcija albumina proteina; povećanje timolskog testa. Svi pokazatelji se vraćaju u normalu tijekom razdoblja remisije, ali pacijent ima neugodan osjećaj težine u trbuhu desno iznad, nadutost, nestabilne stolice.

        U teškom obliku

        Upalni proces kontinuirano se nastavlja bez razdoblja remisije. Bolest se proteže do obližnjih organa i tkiva, karakteriziranih komplikacijama.

        Dugotrajno Bez liječenja, formiranje žuči encistirane apsces (Empijem) dajući žučnih pigmenata u krvi i pojava žutica kože, sluznice i bjeloočnice, opće sepse.

        Prije svega, pogođeni su žučni kanali (kolangitis), jetra i gušterača. Za simptome bolovi su vrlo intenzivni, ne samo pravi hipokondrij, već i cijeli gornji abdomen, struk (pojas), nedostatak apetita, povraćanje, gubitak težine.

        U krvnim testovima: krše se hepatske analize, otkrivaju se trajna hipoalbuminemija, povećavaju alkalnu fosfatazu i bilirubin. U urinu se detektiraju bilirubinski derivati, visoke diastaze.

        U analizi stolice - povećanje mase izmeta, uljanog sjaja (steatorrhea), oslobađanje proteina. Često postoje promjene u opskrbi krvlju krvi, znakovi miokardijalne ishemije na EKG, fenomeni vegetativne distonije.

        Značaj atipičnih oblika

        Atipični tijek nekalculoznog kolecistitisa može oponašati znakove bolesti crijeva, srca, jednjaka, bubrega i želuca. Sukladno tome, sljedeće manifestacije su prvi u kliničkoj manifestaciji.

        Uz esophagic tip - poteškoće u gutanju, konstantna žgaravica, težina u sternumu, u slučaju crijevne manifestacije - bol u crijevima, proljev ili zatvor, stalno nadutost.

        Za kardialgicheskoy oblik karakterističan - angine bol u prsima, napadaji, aritmije od ekstrasistole na paroksizmalne fibrilacije atrija, povrede EKG u mladih kroničnog Kolecistitis može simulirati reumatske proces, uzrokuje bolove u zglobovima.

        Lumbalna vrste pielonefritichesky i teku pod maskom bubrega upala ili degenerativne bolesti diska u križima, maksimalna bol u pitanju u bubregu otkrila pozitivan simptom Pasternatskogo pravo, međutim, istraživanje se ne mogu detektirati u urinu znakove upale, promjene u snimkama kralježnice.

        Gastroduodenalni tip je vrlo sličan tijeku peptičkog ulkusa želuca ili duodenuma, gastroduodenitisa s povećanom žlijezdom, bolovi se češće pojavljuju noću. Fibrogastroskopijom se ne otkrivaju promjene.

        dijagnostika

        Podmuklost nekalculoznog kolecistitisa prisiljava liječnike da provode diferencijalnu dijagnozu infekcije žuči od svih slučajeva prijama u bolnicu ili liječenja u klinici s bolestima želuca, bubrega i srca.

        Specifičan za kolecistitis je simptom Ortnerove - povećane boli kada se palpacija trbuha nalazi na točki projiciranja žučnog mjehura u visini inspiracije, kada se uklanja uz obalni luk na desnoj strani. Povišena razina u analizi krvi aminotransferaza, alkalne fosfataze, bilirubina, γ-glutamil-transpcptidaze.

        Za potpunu vizualnu potvrdu upalnog procesa u žučni mjehur, rezultati metoda istraživanja aparata su važni:

        • US - omogućuje vam da vidite neravnine unutarnjeg sloja epitela, atrofičnih procesa u zidu, heterogenu konzistenciju žuči;
        • Rendgenska kolecistografija;
        • scintigrafije s izotopima.

        liječenje

        Liječenje nekalculoznog kolecistitisa često se liječi ne-kirurškim metodama. Upozorenja za kirurško liječenje u akutnom obliku su sumnje gangrene ili flegma mjehura, perforacije (rupture) organa. U kroničnom tijeku kirurške intervencije ne treba više od 1,5% bolesnika.

        Prije svega, bolesniku će se preporučiti promjena negativnih navika (pušenje, pijenje alkohola, nespremnost na hod). U prehrani sve život potrebno je pridržavati se pravila:

        • jesti češće, u malim dijelovima;
        • izbjegavajte namirnice masnog mesa, jela pripremljena prženjem, pušenjem, kiselim i slanim povrćem, vrućim umacima, pivom, soda;
        • U prehrani bi trebalo uključivati ​​meso s malo masnoće i ribu u kuhanom obliku, juhe, pirjano povrće, salate, voće, mliječni proizvodi, žitarice.

        Izbor mineralne vode ovisi o kiselosti želučanog soka, pa je vrijedno savjetovanje s liječnikom. Liječenje se sastoji u provedbi antibakterijskih terapija u svrhu uništavanja infektivnog sredstva, što je uzrokovalo upalu.

        Obratite se ne-kalkuliranom kolecistitisu bez poznavanja flore sadržaja mjehura počevši od antibiotika širokog spektra (Cefazolin, Amoxicillin, Ampicillin). Kada je analiza dostupna, moguće je ispraviti lijekove. Kako bi se uklonila bol, propisati lijekove spazmolitika (Drotaverin, No-Shpu, Platifillin). Daju se intramuskularno ili se mogu unijeti u tablete ako nema povraćanja.

        Da bi se normalizirali izlučivanje žuči, a prihodi u crijevima preporučuje lijekove choleretic akciju (Allohol Flamini, Ursosan) i smanjenje pokretljivosti žučnog mjehura (MOTILIUM, Trimedat, Motilak). Zamjenske tvari za enzime (Creon, Pangrol, Pancreatin) pomažu u uspostavljanju procesa digestije, smanjenju dispeptičkih poremećaja.

        Folk lijekovi u medicinskom procesu

        Terapija ne-kalkuliranog kolecistitisa s narodnim lijekovima uključuje korištenje biljnih dekocija i infuzija s protuupalnim i antispazmodnim učinkom. Oni su povezani s glavnim tretmanom i imaju dobar učinak u razdoblju remisije. Preporučujemo da se sve biljne dekocije toplo popijete prije jela 30 minuta.

        Pacijenti se preporučuju za izmjenu unosa kamilice, cvjetova kalendula, korijena s jagodicama, kukova, čaja s mentom i origanom. Možete ih napraviti kombinacijom. Uzmi bilje nakon koje slijedi tečaj za 1,5-2 mjeseci, a zatim se odmoriti i ponoviti.

        Kako spriječiti povratak?

        Pacijenti trebaju naučiti kako procijeniti vlastito stanje. Na primjer, s akutnom boli, ne vježbajte. U drugim slučajevima, pješačenje, jutarnje vježbe, plivanje su prikazani.

        Sukladnost s pravilima prehrambene prehrane pomoći će zamijeniti lijekove. Pacijenti znaju koji poremećaji uzrokuju bol, pa nemojte dovesti vaše stanje u ozbiljan oblik bolesti. Neprestani režim bez prejedanja na godišnjem odmoru pomaže održavanju zdravlja i dobrom raspoloženju.


Vezani Članci Hepatitis