Trajni hepatitis je benigni, neaktivni oblik upale jetre. Nastavlja se dugo, a u njenom razvoju se izmjenjuju faze remisije i pogoršanja. Bolest ne predstavlja opasnost za pacijenta i rijetko se pretvara u cirozu, ako slijedite preporuke liječnika, slijedite dijetu i povremeno uzimate lijekove za jačanje i vraćanje jetre. Simptomi ove vrste hepatitisa su slabo izraženi i nespecifični, pa se lako može zbuniti sa uobičajenim padom snage.

Definicija bolesti

Kronični uporni hepatitis je bolest koja napreduje šest mjeseci ili više. Međutim, to ne uzrokuje kliničke manifestacije i ne uzrokuje ozbiljne promjene u tkivu jetre. Na staničnoj razini možete promatrati pojavu upalne infiltracije, eventualno izgled nečistoća limfe ili krvi. U nekim slučajevima, bolest prolazi samostalno, ako je njegov uzrok uklonjen.

razlozi

Kronični uporni hepatitis može biti specifičan oblik tijeka bilo koje upale jetre. Uzrok ove pojave jesu ili štetne prehrambene navike, ili zarazne bolesti koje se javljaju porazom hepatocita. Među čimbenicima koji dovode do razvoja kronične upale jetre, možemo razlikovati:

• obilje životinjske masti u prehrani, kao i sol, začini, peciva i slatkiši;
• alkoholizam - alkoholna pića uništavaju jetru redovito, čak iu malim dozama;
• kronični virusni hepatitis i posljedice njihova liječenja;
• recepcija nekih skupina lijekova;
• trovanja s hepatotoksičnim tvarima.

Jetra je glavni filtar tijela. Ovdje se pročišćava krv od otrova i toksina, štetnih tvari metabolizma lijekova i alkohola. Osim toga, tijelo proizvodi žuči, koja se zatim kreće u tankog crijeva i sudjeluje u probavi masti. Hepatitis uzrokovan kršenjem prehrane ili alkoholizma, ne zahtijeva liječenje, a liječenje zaraznih bolesti provodi se korištenjem specifičnih antivirusnih lijekova.

Faze bolesti

Bolest nastavlja s izmjenom dvaju faza - remisija (asimptomatski tečaj) i pogoršanje (relapsa). Drugi se može pojaviti ako se preporuke liječnika ne promatraju ili imunitet smanjuje zbog bilo kakvih drugih bolesti. Međutim, ovaj oblik hepatitisa ne uzrokuje značajne kliničke znakove ni tijekom razdoblja pogoršanja. U većini pacijenata se pojavljuje bez simptoma i prolazi sam nakon što je uzrok uklonjen.

pogoršanje

Ponavljanje trajnog hepatitisa može biti uzrokovano prejedanjem, nepridržavanjem prehrane ili uzimanjem alkohola. Također, bolest se pogoršava sezonskim imunodeficijencijama ili infektivnim bolestima bilo kojeg organa. Tijekom tog perioda, pacijent se žali na malu nelagodu u pravom hipohondrijumu, a ultrazvuk pokazuje povećanje volumena jetre i zbijanje njezine parenhima. Stanje pacijenta također se odražava u testovima krvi. Povećava aktivnost jetrenih enzima i znakove upale.

remisija

Razdoblje remisije kroničnog upornog hepatitisa može trajati nekoliko godina ili više. U ovom trenutku, bolest se ne manifestira s kliničkim znakovima, što ga čini teško dijagnosticirati. Unatoč teskoj prirodi upale, preporučuje se smanjiti opterećenje organa:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

• slijedite principe pravilne prehrane, odustanite od masnih, visoko kaloričnih obroka;
• isključiti unos alkohola;
• smanjiti fizički napor, ali obratite pozornost na jednostavne aktivne vježbe i šetnju na otvorenom.

manifestacije

Simptomi uporni hepatitis ukazuju na njegovu pogoršanje. To se može dogoditi ako se opterećenje povećava zbog opijenosti ili kršenja prehrane. Simptomi mogu biti slični kroničnom umoru. Međutim, neki znakovi upućuju na zdravstvene probleme jetre:

• nelagoda i težina u pravom hipohondrijumu;
• bolno kada se pritisne na područje jetre, ali ne povećava volumen i ne prolazi izvan ruba obalne arke;
• svrbež je jedan od glavnih simptoma opijanja organizma;
• razjašnjenje izmeta i zamračivanje urina;
• blagi bljedilo i icterus kože i sluznice;
• mučnina, povraćanje, gubitak težine.

VAŽNO! Uporni hepatitis u fazi pogoršanja može nalikovati trovanju. Simptomi se ne manifestiraju nužno u kompletnom kompleksu, promjene mogu biti ograničene na probavne smetnje ili svrbež kože, što ne prestaje nakon upotrebe kreme.

Dijagnostičke metode

Kada se pojave prvi znakovi, vrijedno je vidjeti liječnika. Nakon niza studija, moći će dijagnosticirati, objasniti što je i propisati liječenje. Dijagnoza uporni hepatitis može uključivati ​​nekoliko testova:

• Ultrazvuk trbušne šupljine - s upalom jetre, promatranje njegovog povećanja i zbijenosti, slične promjene mogu se primijetiti u slezeni;
• biokemijski krvni test - s hepatitisom pokazuje povećanje aktivnosti jetrenih enzima (ALT, AST i dr.);
• određivanje razine kolesterola u krvi - ta komponenta može izazvati pogoršanje hepatitisa ili dovesti do stvaranja žučnih kamenaca.

Dijagnoza i liječenje kroničnog hepatitisa bavi se gastroenterologom. Na primarnom prijemu moguće je upisati ime terapeutu i on će definirati pacijenta potrebnom stručnjaku.

liječenje

Potrebne su terapijske mjere u bilo kojoj fazi trajnog hepatitisa. Međutim, lijekovi se propisuju samo tijekom pogoršanja. U fazi remisije, dovoljno je ograničiti se na pravilnu prehranu i pratiti cjelokupno dobro. Sve aktivnosti usmjerene su na regeneraciju tkiva. Hepatociti se brzo vraćaju, ali taj proces zahtijeva dovoljan broj zdravih stanica. Ako slijedite preporuke liječnika, prognoza bolesti je povoljna. Završava s potpunim oporavkom, bez opasnih posljedica.

liječenje

Liječenje trajnog hepatitisa u fazi egzacerbacije ima nekoliko ciljeva. Prvo, potrebno je ukloniti upalu i ukloniti sindrom boli, a zatim zaštititi stanice i ubrzati njihovo oporavak. Osim toga, propisani su etiotropni agensi. Njihova je akcija usmjerena na uklanjanje uzroka hepatitisa.

Složeni lijekovi mogu uključivati ​​nekoliko faza:

• protuupalni lijekovi u obliku tableta;
• anestetici - oni se uzimaju na indikacije, s pojavom akutne boli;
• hepatoprotectors - lijekovi koji osiguravaju očuvanje zdravih hepatocita, ubrzavaju njihovu podjelu i obnavljanje parenhima jetre;
• intravensko davanje otopina elektrolita radi uklanjanja opijanja, trovanja mogućeg korištenja protuotrova;
• imunomodulatora, vitamina i mikroelemenata kako bi se povećao ukupni imunološki status.

Shema terapije infektivnog hepatitisa će se razlikovati. Kako bi se uklonio virus i smanjio količinu virusa, propisuju se specifična antivirusna sredstva. Tečaj je dugačak, potrebno je više od 12 mjeseci da se potpuno riješi hepatitisa. Međutim, u nekim slučajevima, oporavak se događa spontano, bez upotrebe antivirusne terapije.

Pravilna prehrana

Dijeta je glavni uvjet za normalnu funkciju jetre, a to je zbog nekoliko čimbenika. Za probavu masne hrane, potrebna je velika količina žuči koju proizvode hepatociti. Ovaj proces povećava opterećenje na upaljenom tijelu, tako da stanice nemaju vremena za oporavak. Neki proizvodi, uključujući alkohol, obrađuju se stvaranjem toksičnih tvari. Akumuliraju se u krvi, a njihova deaktivacija javlja se u jetri. Ako se nalaze u velikim količinama, tijelo se ne može nositi s opterećenjem, a štetni spojevi deponirani su u svoje funkcionalno tkivo. Ti su procesi također uzroci još jedne pogoršanja hepatitisa.

Potrebna je odgovarajuća prehrana, uključujući i tijekom perioda remisije hepatitisa, za sprečavanje recidiva. Liječnici preporučuju dijetni broj 5, koji je propisan za akutne i kronične bolesti jetre i žučnog trakta. Njegova glavna načela su:

• uzmi hranu najmanje 5-6 puta dnevno, podijeli dnevni dodatak u male dijelove;
• Za praćenje kaloričnog sadržaja prehrane - izračunava se na temelju težine i fizičke aktivnosti pacijenta;
• potpuno eliminirati alkohol, životinjske masti, prženu hranu, slatkiše i kolače, gazirana pića i instant kavu;
• ograničiti potrošnju soli, odustati od začina i začina;
• uzeti hranu u toplom obliku - vruća i hladna hrana poremetiti probavne procese;
• proizvodi koji se koriste u kuhanim, pečenim ili kuhanim pari, i pržene hrane su kontraindicirani;
• osnovu prehrane - povrće i voće, žitarice u obliku juhe ili žitarica, niske masnoće mesa, ribe i peradi.

Kod trajnog hepatitisa, jetra zadržava svoje funkcije, tako da se uspješno opterećuje s opterećenjem. Simptomi bolesti se manifestiraju samo u razdoblju njezinog pogoršanja uzrokovanog kršenjem prehrane, trovanja ili drugih bolesti. Kada se prilagodi način života, tijelo se vraća i upala prolazi bez posljedica. U specifičnom liječenju potrebno je samo usporiti zarazni hepatitis, ali oni također mogu ići sami.

Što je uporni hepatitis i zašto se to događa?

Grupa bolesti probavnog sustava uključuje uporni hepatitis. Njegova osobitost je dug i gotovo asimptomatski tečaj. Odsutni su specifični znakovi upale jetre. Prognoza za tu patologiju je povoljna.

Postojan oblik hepatitisa

Ono što je kronični uporni hepatitis nije svima poznat. To je nisko aktivan oblik bolesti jetre, karakteriziran nedostatkom nekroze hepatocita i slabo izraženom fibrozom tkiva. Ova patologija nastavlja se u kroničnom obliku. Trajanje bolesti je najmanje 6 mjeseci. Uglavnom se ljudi suočavaju s ovim problemom.

Ljudi koji su najčešće bolesni su radno sposobni. Maloaktivni oblik upale jetre prisutan je u milijunima ljudi. Ova patologija može se razviti u pozadini virusnog hepatitisa A, B i C. U razvoju kroničnog hepatitisa, postoje 4 stupnja. Niskotaktivni (uporni) oblik karakterizira minimalne promjene na dijelu tkiva. Struktura lobula se ne mijenja, a nema znakova portalne hipertenzije.

Glavni etiološki čimbenici

Kronični uporni hepatitis najčešće se javlja u pozadini virusne infekcije. Postoji niz faktora rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. To uključuje:

• prethodni virusni hepatitis A, B, C ili D;
• zlostavljanje alkohola;
• autoimune bolesti;
• prijem otrovnih lijekova za jetru;
• izlaganje radionuklidima;
• učinak na tijelo karcinogenih i soli teških metala;
• neracionalna prehrana.

U središtu razvoja bolesti su sljedeća kršenja:

• imunološki odgovor;
• oštećenje jetrenog tkiva;
• autoimune bolesti.

Čest uzrok je virusni hepatitis B. Oni se mogu inficirati, a ubrizgavanje droge, tetoviranje stupili, seksualni kontakt s pacijentima ili nosačima i medicinskih postupaka, uključujući i transfuzije krvi.

Kako bi izazvali razvoj bolesti mogu se liječiti endokarditis, malarija i druge bolesti jetre.

Klinički znakovi bolesti

Kronični uporni hepatitis nastavlja s malim simptomima. Često su simptomi potpuno odsutni. Sljedeće značajke su moguće:

• osjećaj nelagode na području hipokondrije na desnoj strani;
• slabost;
• smanjen apetit;
• periodična mučnina;
• tremor ekstremiteta;
• nestabilna stolica;
• blagi bol na palpiranju.

U ovom slučaju, opće stanje u većini slučajeva se ne pogoršava. Odsutni su simptomi opijenosti. Pogoršanje stanja je moguće uz konzumaciju alkohola, netočnosti u prehrani, nedostatku vitamina, stresu i opijenosti. Ako je uzrok virusnog hepatitisa C, onda se pojavljuje astenički sindrom. Možda umjereno povećanje jetre. Ponekad postoji blagi bol u pravom hipokondriju. Žutica i osip za uporni hepatitis nisu karakteristični. Trajanje bolesti je nekoliko godina.

Pacijentni plan ispitivanja

Kod trajnog hepatitisa liječenje počinje nakon potvrde prethodne dijagnoze. Provedene su sljedeće studije:

• opći i biokemijski krvni testovi;
• mokrenje,
• Ultrazvuk jetre;
• palpacija;
• udaraljke;
• biopsija;
• reogepatografiya;
• otkrivanje biljega virusnog hepatitisa u krvi.

Tijekom laboratorijskih testova može se otkriti upala. Postoji minimalna promjena pokazatelja. AST i ALT u takvim ljudima premašuju normu ne više od 3 puta. Povećana je koncentracija imunoglobulina i gama globulina, a sadržaj albumina je smanjen. Kod trajnog hepatitisa često se opaža smanjenje protrombinskog indeksa.

U krvi pacijenata, sadržaj kolesterola raste. Stanje tkiva se procjenjuje tijekom ultrazvuka. Moguće proširenje jetre. Znakovi fibroze (proliferacija vezivnog tkiva) slabo se izražavaju. Ako se sumnja na hepatitis dodatno provodi trialmičnim testom. Najpoznatija metoda istraživanja je biopsija.

Metode liječenja bolesnika

Ova bolest zahtijeva integrirani pristup liječenju. U akutnoj fazi, hospitalizacija može biti potrebna. Pacijenti s upornim hepatitisom propisuju dijetu broj 5 prema Pevzneru i lijekovima. Najčešće korišteni lijekovi su:

• anabolički hormoni;
• kortikosteroidi;
• imunostimulansi;
• gepatoprotektory.

Ako je uzrok virusnog hepatitisa C, tada se može propisati Interferon i Ribavirin. Prema indikacijama, uzimaju se pripravci ursodeoksikolne kiseline. Za povećanje imuniteta, poboljšanje metabolizma i regeneraciju tkiva, propisuje se metiluracil. Često se koristi neovir. To je imunostimulant, oslobođen u obliku otopine.

Temelj terapije je primanje hepatoproteina. Ovo je velika skupina lijekova koji povećavaju otpornost hepatocita na nepovoljne čimbenike. Ova skupina uključuje droge:

Osim toga, moguće je uzeti biološki aktivne dodatke (Hepagard Active).

Kada su probavni poremećaji prikazani enzimi (Creon, Mezim). Vrlo često se vitamini skupine B primjenjuju u obliku otopine za injekcije. U fazi remisije, svi pacijenti trebaju se pridržavati sljedećih preporuka:

• ne pijte alkohol;
• promatrati dijetu;
• smanjiti tjelesnu aktivnost.

Ako je uzrok autoimunog hepatitisa, onda se kortikosteroidi daju u kombinaciji s Imuranom. Kako bi se spriječile komplikacije i pogoršanja, propisana je stroga dijeta. To uključuje ograničavanje prehrane masti. Hranu treba konzumirati u toplom obliku. Trebao bi ga jesti sjeckani.

Treba isključiti iz mahunarki izbornika, špinat, kiselica, pržene hrane, začini, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, kiseli krastavci, konzervirane hrane, masno meso, kobasice, slanina i hrane bogate kolesterolom.

Pacijenti mogu jesti ustajale raženi kruh, mlijeko i niske masnoće mliječnih proizvoda, maslina i suncokretovo ulje, bjelančevine kajgana, nemasno meso i ribu, pečeno povrće, grašak, slatke plodove i bobice, krokete, pire krumpir, tjestenina i žitarice.

Prognoze i mjere prevencije

Prognoza za pravodobno liječenje najčešće je povoljna. Pacijenti mogu biti opasni za svoje seksualne partnere. Prijenos virusa moguć je kroz krv i spolne odnose. Da biste smanjili rizik od razvoja trajnog oblika hepatitisa, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Koristite kondom s povremenim seksualnim odnosima;
• ne napraviti tetovaže;
• provesti istraživanje krvi donora;
• nemojte koristiti tuđe britva;
• napustiti droge;
• isključiti uporabu alkohola;
• voditi zdrav stil života;
• sterilizirajte medicinske instrumente.

Za zaštitu od virusnog hepatitisa B postoji cjepivo. Primjenjuje se prema rasporedu cijepljenja. To je mjera specifične prevencije. Ako je bio bliski kontakt sa zaraženim, tada je indicirana primjena humanog imunoglobulina. On potiskuje aktivnost virusa, ne dopuštajući da se razmnoži, - to je hitna profilaksa.

Kako bi se spriječilo prijelaz bolesti u kronični oblik, treba poštovati sve liječničke preporuke za liječenje. Ako se problem ignorira, moguće je da bolest napreduje. Niskotaktivni oblik hepatitisa najčešće prolazi povoljno i ne dovodi do opasnih komplikacija.

Kronični uporni hepatitis

Kronični perzistentni hepatitis - jedna vrsta hepatitisa, koji se odlikuje duljim remisia i kratkotrajne pogoršanja bolesti. Upalni proces lokaliziran je na portalu i periportalnim dijelovima jetre. Bolest napreduje dovoljno polako i može trajati trideset godina. U nekim slučajevima, ako je etiološki faktor uklonjen, može doći do potpunog oporavka. Fibroza i nekroza za ovu vrstu hepatitisa nisu karakteristični.

simptomi

Trajni hepatitis često ima višegodišnji i ne progresivni put. Simptomi su obično odsutni ili nisu izraženi. Glavni znaci bolesti su:

• bolna senzacija u pravom hipohondriju;
• povećanje veličine jetre i slezene;
• mučnina i povraćanje;
• pojava edema i vaskularnih zvijezda;
• slabost;
• ukupni umor.

Redovita uporaba alkoholnih pića može izazvati pogoršanje patološkog procesa.

Valja napomenuti da u većini bolesnika bolest se dijagnosticira pet do deset godina nakon pojave prvih simptoma. U 28% pacijenata, perzistentni hepatitis je otkriven u prvoj godini nakon nastupa razvojnih znakova.

Uzroci bolesti

Poremećaj jetre može biti posljedica:

• autoimuni hepatitis;
• hepatitisa B, C, D;
• utjecaj lijekova;
• pijenje alkohola;
• utjecaj teških metala, radionuklida i drugih toksina.

U bolesnika koji su zlostavljali alkohol, bolest ima poseban tečaj. Tijekom razdoblja pogoršanja, oni imaju oštar gubitak tjelesne težine, groznicu, drhtanje u rukama, vaskularne promjene na licu. Kronični uporni hepatitis u deset posto slučajeva posljedica je hepatitisa B.

dijagnostika

Da bi se točno utvrdila dijagnoza nije dovoljna samo za ispitivanje pacijenta. Kronični uporni hepatitis ustanovljen je samo na ukupnosti različitih podataka dobivenih rezultatom pregleda. Glavne metode dijagnosticiranja bolesti uključuju:

• opći test krvi;
• biokemijska analiza plazme;
• proteinska elektroforeza;
• serološki pregled;
• ultrazvuk i radioimunološki pregled jetre;
• računalna tomografija;
• biopsija i citološki pregled tkiva.

Biokemijska analiza može pokazati blago povećanje bilirubina. Uz pomoć ultrazvuka uspostavlja se fokus upalnog procesa i procjenjuje se područje oštećenja jetre. Izvršena je biopsija za određivanje prisutnosti ili odsutnosti stanica raka.

Liječenje kroničnog trajnog hepatitisa

U fazi remisije nema posebnog režima liječenja. Za pacijente važno je pridržavati se posebne prehrane i slijediti utvrđenu dnevnu rutinu. Osim toga, morate u potpunosti napustiti alkoholna pića, smanjiti potrošnju masnoća, kao i izbjeći teške tjelesne napore.

U fazi terapije recidiva provodi se pod stacionarnim uvjetima. Pacijentu se dodjeljuje glukoza, natrijev klorid i hemodezna otopina, koja se primjenjuje intravenozno. No, najvažniji uvjet za oporavak je sukladnost s ležajem i svim propisima liječnika. Stanice jetre će se oporaviti puno brže kada se svi metabolički procesi poboljšaju. A to je moguće samo ako se promatra mir.

Indikacije za primjenu antivirusnih lijekova je prisutnost virusa u plazmi markere hepatitisa B. Međutim, dijagnoza uporni hepatitisa gepatoprotektory dovoljno da se, na primjer, kalij orotatnc ili Essentiale.

U slučajevima nastanka teškog tijeka bolesti, pacijent se upućuje u specijalizirani odjel bolnice gdje se obavlja kombinirano liječenje.

dijeta

Dietoterapija je glavna metoda liječenja za kronični uporni hepatitis. Pacijent mora biti u skladu s utvrđenim pravilima za ono za nastavak funkciju jetre i poboljšati metabolizam. Uzmi hranu najmanje pet do šest puta dnevno. Relapse fazi ili u prisutnosti abnormalnosti kao što su čirevi, proljev ili gastritis, stručnjaci preporučuju dijeta №5a. Prehrana №5 potrebno u slučajevima remisiji, jer uključuje korištenje proizvoda s visokim udjelom biljnih proteina i masti. U svakodnevnom izborniku pacijenta trebao biti prisutni nemasnog mesa i ribljih proizvoda, raznih žitarica i mliječnih proizvoda.

Masti biljnog podrijetla vrlo su važni u prehrani bolesnika s kroničnim upornim hepatitisom, budući da imaju koleretički učinak. Oni su prisutni u maslinovim, kukuruznim, soje i suncokretovim uljima. Da biste vratili metabolički proces, morate koristiti lako asimilirane ugljikohidrate, koji su sadržani u medu ili džem. Osim toga, takvi će proizvodi pomoći da zalijevaju jetru s glikogenom. Izbornik bi također trebao sadržavati vitamine E (biljno ulje), C i P (sok, izvarak od ružičastih kukova), B (kvasac i mekinje), kao i kalcij, magnezij kalij.

U slučajevima kada je bolest popraćena gastritisom, anemijom, leukopenijom, kao i nedostatkom vitamina, liječnik propisuje davanje kvasca. To mogu biti pekare i pivnice. Dodaju se hrani za sto grama dnevno. Kvasac sadrži značajnu količinu vitamina B, proteina, katalizatora i aminokiselina. Tijek terapije s kvascem značajno poboljšava ukupnu dobrobit pacijenata. Osim toga, izlučivanje želuca se vraća, povećava se težina i poboljšavaju glavni pokazatelji krvi.

Dijeta # 5 također podrazumijeva uključivanje soje u prehranu. Mora se svakodnevno konzumirati. Soja sadrži veliki broj proteina, aminokiselina, masti, nezasićenih masnih kiselina i mineralnih soli. Sojino brašno je neophodna komponenta prehrane u bolesnika s kroničnim upornim hepatitisom.

Kada dijagnosticirate ovu vrstu hepatitisa iz izbornika, trebali biste potpuno izuzeti proizvode kao što su:

• čokolada;
• pržena, masna ili začinjena hrana;
• razne soljenja;
• konzervirana hrana;
• tijesto;
• slatko vrhnje;
• gljiva;
• alkohol.

U bolničkom okruženju, provođenje terapeutskih aktivnosti i praćenje prehrane doprinosi poboljšanju stanja pacijenata, smanjujući bol, vraćajući radnu sposobnost jetre.

Sprječavanje pogoršanja bolesti

Kako bi se izbjeglo pogoršanje kroničnog trajnog hepatitisa, potrebno je poštivati ​​sve propise liječnika i izbjeći one čimbenike koji mogu uzrokovati njihov razvoj. Ovo je glavno pravilo sprječavanja bolesti.

Za ojačanje oštećenja jetre mogu se pojaviti razne zarazne bolesti koje se lako razvijaju u oslabljenom organizmu. Toksoplazmoza i mononukleoza su infekcije koje najčešće dovode do vrlo ozbiljnih posljedica. Osoba koja je s dijagnozom kroničnog trajnog hepatitisa trebala bi se pridržavati pravila higijene i izbjegavati kontakt s pacijentima.

Negativan učinak na tijek bolesti također je uzrokovan različitim poremećajima gastrointestinalnog trakta, na primjer, ulkus ili pankreatitis. S istodobnim bolestima pluća ili kardiovaskularnim sustavom, opskrba jetrenih stanica s kisikom je značajno smanjena.

Dovoljno važno stanje u prevenciji exacerbations je također pravovremeni pristup stručnjaku i pregled za prisutnost različitih bolesti sustava i unutarnjih organa.

Pogoršanje stanja uzrokuju sljedeći čimbenici:

• nepoštivanje utvrđene prehrane;
• prekomjerna tjelesna aktivnost:
• dugo izlaganje suncu;
• hipotermija;
• stres;
• konzumacija alkohola.

Da biste izuzeli razvoj egzacerbacija, trebate pravilno organizirati svoj radni dan. Fizička opterećenja bi trebala biti umjerena i alternirati s razdobljem odmora. Pri dijagnosticiranju kroničnog trajnog hepatitisa, strogo je zabranjeno raditi s pesticidima (pesticidima ili herbicidima). Dva puta godišnje pacijenti trebaju biti pregledani i testirani.

Kronični uporni hepatitis može se razviti u cirozu jetre, naročito kod aktivnog protoka. Ovaj prijelaz ne može se pratiti uz pomoć laboratorijskih studija. Stoga, prilikom dijagnosticiranja bolesti, potrebno je pažljivo pratiti sve preporuke liječnika kako bi se izbjegle pogoršanja i razvoj ozbiljnijih posljedica.

Kronični uporni hepatitis

Opis:

Kronični uporni hepatitis / Maloaktivni hepatitis je najosobniji oblik. Mogu biti pritužbe manje bolne boli ili težine u pravoj hipohondriji, nestabilnoj općenitoj slabosti, umoru.

Simptomi kroničnog trajnog hepatitisa:

Tijek kroničnog trajnog hepatitisa / nisko-aktivnog hepatitis Banspnbsp višegodišnji, ne napreduje. Maloaktivni (uporni) hepatitis je asimptomatski ili s manjim simptomima, promjene u laboratorijskim parametrima također su beznačajne. Oštećenje procesa nije karakteristično. Često pacijenti ne osjećaju svoju bolest, pritužbe su potpuno odsutne. Jetra je malo povećana, malo bolna, slezena se rijetko povećava, nema žutice. Tijekom razdoblja pogoršanja moguća je dispepsija, mučnina i sindrom manje boli. Promjene u biokemijskoj analizi krvi - povećanje transaminaza, timole uzoraka samo tijekom pogoršanja.

Kronični uporni hepatitis (histološki uzorak)

Uzroci kroničnog trajnog hepatitisa:

Etiološki čimbenici su virusi hepatitisa B ili C. Uzrok kroničnog trajnog hepatitisa mogu biti učinci alkohola, egzogenih toksina i lijekova. Nema tipičnih kliničkih i funkcionalnih kriterija, samo opsežna studija omogućuje bolesniku da sumnja na kronični uporni hepatitis.

Liječenje kroničnog trajnog hepatitisa:

S racionalnim načinom života (dijeta, zabrana alkohola), oporavak je moguć. Prehrana bi trebala biti 4 puta dnevno uz potpunu isključenje gljiva, konzervirane, dimljene i suhe hrane, pržene hrane, čokoladnih proizvoda, vrhnje i biskvit tijesta, alkohola, ograničiti korištenje životinjske masti (masna mesa, patka, guska, svinjetina). 1-2 puta godišnje vitamina status (skupina B, askorbinska kiselina, rutin).Rekomenduetsya skuta (100-150 g na dan), blage sirevi, nagnuti kuhana riba (cod itd). Nije preporučljivo uzimati kolagoge. Jednom u 6-12 mjeseci bolesnik provodi krvni test za testove jetre.

Simptomi i liječenje trajnog hepatitisa

Ostavite odgovor 808

U pravilu, trajni hepatitis je rezultat zlouporabe alkoholnih pića ili progresije hepatitisa drugog oblika. U takvom obliku bolesti, pogođeni su jetreni tkiva, ali se lako liječi. Medicinska istraživanja pokazuju da je uporni oblik gotovo asimptomatski, fibrozna tkiva slabo izražena ili odsutna. Često se može zbuniti s prekovremenim radom.

Koja je bolest?

Trajni hepatitis je definiran kao hepatitis s malim djelovanjem, koji se karakterizira kao oštećenje jetre bez ikakvih specifičnih kliničkih simptoma. U pravilu, prognoza liječenja je povoljna. Jetra je opažena upale, zagušenja u staničnom tkivu nečistoćama limfi i krvi (infiltracije). I infiltracija može napredovati ili, naprotiv, nastaviti recesiju. Razvoj se događa polako, događa se da bolest prolazi bez liječenja, ako je uzrok uklonjen. Kronični uporni hepatitis je bolest koja napreduje više od šest mjeseci. Neprestani oblik popraćen je dugim razdobljima remisije i srednjim egzacerbacijama. Naznačen isključivo upalom, odresci jetre su zadržane nepromijenjene bez fibroze (vezivno tkivo brtvljenje postupak) i nekroze (lokalni smrti tkiva) u jetri.

Stadija hepatitisa

Stadij remisije

Pod remisijom se podrazumijeva razdoblje u kojem je bolest "hibernirana". Prolazi s minimalnim manifestacijama ili je asimptomatski. U ovoj fazi liječnici primjećuju zadovoljavajuće stanje bolesnika, odsutnost opijenosti. Jedino što ukazuje na odstupanje je zbijanje zidova jetre i precijenjeni parametri biokemijskih istraživanja. U ovoj fazi terapija nije potrebna jer je hepatitis u "pasivnom" stanju. Kako bi pomoglo tijelu da vrati rad na prethodni kanal, potrebno je poštivati ​​pravila:

• Odbijanje alkoholnih pića. Alkohol može pretvoriti neškodljiv stupanj remisije u pogoršanje bolesti, kada je potrebno liječenje u bolnici.
• Pješačenje u zraku. Smanjite fizički teret koji trebate, ali ne možete potpuno odbiti. Bolje je uzeti naviku izrade dugih šetnji ili vježbanja gimnastičkih vježbi.
• Ograničite uporabu štetne hrane: pečenje, masno meso, pržena hrana i kiseli krastavci. Dobro je davati prednost biljnim mastima.

Povratak na sadržaj

Stadij pogoršanja

Stupanj pogoršanja se rijetko događa i traje kraće nego oprost. Može se karakterizirati kršenjem određenih funkcija jetre: pigmenta i bjelančevina. Liječnici promatraju laku fazu disproteinemije - kršenje ravnoteže proteinske frakcije u krvi (povećana razina proteina). Ako se stupanj egzacerbacije nije mogao izbjeći, pacijent je smješten u bolnicu, budući da je potrebno pratiti ležaj i biti pod nadzorom liječnika. Snaženje uzrokuje čimbenici koji izazivaju: alkohol, trovanja, nedostatak vitamina. Simptomi se pojavljuju lagano: bol bol na desnoj strani, beznačajno povećanje jetre. Pacijent će biti propisani lijek i dijeta br. 5. Osim toga, nakon nekoliko dana terapije, morate uzeti testove bubrega.

Uzroci izgleda

Uzrok trajnog hepatitisa su unutarnji čimbenici:

• zlostavljanje alkohola;
• povećana količina kemikalija u jetri;
• negativni utjecaj lijekova;
• posljedica hepatitisa B, C ili D;
• prisutnost autoimunog hepatitisa;
• kronične zarazne bolesti;
• nezdravu hranu.

Više ljudi je podložno ovoj bolesti, kao jedan od razloga je nekontrolirana uporaba alkohola.

Simptomi trajnog hepatitisa

Perzistentni hepatitis simptomatologija očituje nelagodu i neugodnih senzacija, ne samo u jetri, ali iu trbušnoj šupljini, opća slabost organizma kao nevažno, slab apetit i probavu poremećaj. Važno je napomenuti da ponekad pacijent može promatrati simptome žutice (žuti ton kože). Kada osjetite tijelo, postoji slaba bol, ali jetra se ne povećava. S relapsa simptomatologija se nadopunjuje pojavom edema i tzv. "Vaskularnim zvjezdicama". U ranim fazama simptoma možda se neće prikazati na sve, ali treba obratiti pozornost na umor, svrbež (koja ne prolazi nakon kremama), potamnjele od urina.

Značajke tijeka bolesti

Posebnosti kronični oblik je činjenica da se često miješa s umora, iscrpljenosti, kao i klinički znakovi manifestiraju loše, a rezultati dijagnostičkih istraživanja neznatno odstupaju od norme. Pogoršanje bolesti događa se kada izazivaju čimbenici - zloupotreba alkohola, nezdravu prehranu, nedostatak vitamina. Tada pacijent može osjetiti alarmantne simptome:

• nelagoda u jetri;
• kad dodirnete jetru, pojavljuje bol;
• probava se uznemiruje i težina se naglo smanjuje;
• proljev;
• pojavljuje se žutica;
• tremor ruku.

Povratak na sadržaj

Dijagnoza bolesti

U nazočnosti karakterističnih znakova ne smije se odgoditi putovanje gastroenterologu u dugoj kutiji. Kod palpacije liječnik treba obratiti pozornost na poklopac jetre: kada je organ nezdrav, membrana će biti mekana. Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik će dodijeliti sljedeće testove:

• Biokemijski test krvi. Laboratorijskim istraživanjima utvrđena je povećana aktivnost AST i ALT, imuno i gammaglobulin. Što se tiče albumina, analize suloma i protrombinskog indeksa, rezultati se spuštaju.
• Krvni test za kolesterol. Potrebno je utvrditi u kojim parametrima razina kolesterola i imunoglobulina A. Kada se hepatitis poveća, rezultati se povećavaju.
• Ultrazvučni pregled. Kada odrediti veličinu ultrazvuk jetre: nezdravo tijelo će biti blago povećan, a time i slezena.

Povratak na sadržaj

Liječenje bolesti

Terapija će biti propisana na temelju stupnja bolesti. Razdoblje remisije nije potrebno liječenje lijekovima, dovoljno je da se priviknete na zdrav stil života. U stupnju pogoršanja situacija je drugačija. Da bi se uklonio trajni oblik hepatitisa, propisat će se lijekovi i posebna prehrana.

Veliku važnost u liječenju dan prehrane brojem 5, koji omogućava potpunu isključenje iz prehrane alkohola, masne i pržene hrane, kobasice, kiseli krastavci i trudnousvoyaemyh ugljikohidrata.

Koji lijekovi trebaju uzeti?

• Intravenska injekcija otopine klorida, natrija, glukoze.
• S sniženim imunoregulacijskim pokazateljem, "Timalin" je propisan u ampulama. Nakon 10 dana, 70% bolesnika primijetilo je remisiju, što ukazuje na učinkovitost lijeka.
• Kako bi poboljšao imunološki sustav, označite "neovir". Otrovnost lijeka je minimalna i ne uzrokuje nuspojave.
• Za normalizaciju izlučivanja žuči, "Gepabene" - lijek na bilje je vrlo pogodan.
• "Essentiale" je zasićena masnim kiselinama, nikotinskom kiselinom i vitaminima. Neophodno je u početnim fazama bolesti, recidiva, ovisnosti o alkoholu.

Povratak na sadržaj

Zdrava hrana

Osnove prehrane su povrće i voda. Možete ih jesti često, ali ne u velikim količinama. Bolje je podijeliti jela do 6 puta dnevno u malim obrocima, jer je prejedanje kontraindicirano kod problema s jetrom. Još jedno važno pravilo: hrana se uzima u zagrijanom obliku, bez previše vrućih ili previše hladnih jela. Jetra voli kuhane, pirjane ili pečene hrane.

Proizvodi koji se mogu jesti: mliječni i kiselinski mliječni proizvodi, kruh zamijenjen pšeničnim mekom, salate povrća, uz dodatak biljnog ulja. Ako želite slatko jesti med ili džem. Proizvodi kojima je zabranjeno jesti - brašno, pržene, masne, umaci, gljive i slatke napitke. Ako se pridržavate ovih pravila, u kratkom vremenu jetra će se vratiti na prethodnu veličinu, neugodni simptomi će nestati, čak i kronični uporni hepatitis će se smanjiti.

Simptomi i liječenje kroničnog trajnog hepatitisa

Kronični uporni hepatitis je nespecifična patologija jetre. U većini slučajeva uzrok ove bolesti je preneseni virusni hepatitis B, C, D.

simptomatologija

Uporni hepatitis ima trajni i često ne napredujući tečaj. Kliničke manifestacije bolesti, u pravilu, odsutne su ili slabo izražene. Laboratorijski indeksi također su praktički nepromijenjeni, dok biokemijski krvni test otkriva blagi porast koncentracije bilirubina i transaminaza. U nekim slučajevima, tijek bolesti može biti popraćen slabostima, brzim umorom.

Takvi čimbenici koji izazivaju prekomjernu potrošnju alkoholnih pića, nedostatak vitamina u tijelu, trovanja hranom mogu dovesti do pogoršanja patološkog procesa.

Razvijena bolna senzacija u pravom hipokondriju. Tijekom palpacije dolazi do blagog porasta veličine jetre i slezene. Pokrivači kože ne mijenjaju boju, mogu postojati dispeptički fenomeni (mučnina, povraćanje). U fazi ponovnog pojavljivanja mogu biti vaskularne zvjezdice i edemi.

Važno je razlikovati trajni hepatitis i druge vrste ove patologije. Na primjer, mehanički hepatitis u početnim fazama može se očitovati i kao slabost i pogoršanje općeg blagostanja. Međutim, već u ovoj fazi, mehanička žutica razlikuje se od jakog svraba, tamne sjene mokraće i obezbojenosti stolice.

razlozi

Ta kršenja mogu rezultirati:

• hepatitisa B, C, D;
• autoimuni hepatitis;
• učinci alkohola, lijekova, egzogeni toksini (teški metali, radionuklidi, karcinogeni).

U 5-10% slučajeva, učinak hepatitisa B je kronični uporni hepatitis.

Mjere liječenja

Ne postoji posebna terapija u fazi remisije. Važno je pridržavati se štedljivih prehrana i promatrati režim dana. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol, smanjiti potrošnju životinjskih masti, smanjiti tjelesnu aktivnost.

U fazi recidiva liječenje se obavlja u bolnici, gdje se pacijentu intravenozno primjenjuju otopine hemodeza, glukoze, natrij klorida. Važan uvjet za oporavak je pridržavanje ležaja u krevetu.

dijeta terapija

Kako bi vratili jetru i poboljšali metaboličke procese u tijelu, pacijent bi se trebao pridržavati nekih pravila. Hranu treba uzimati redovito - 5-6 puta dnevno. U stadiju recidiva, kao i ako postoje patologije na dijelu probavnog sustava (gastritis, ulkus želuca, kolitis uz proljev), preporučuje se dijeta br. 5a. Otpust treba №5 dijeta visoko u životinjskih i biljnih proteina - u prehrani bi trebao biti prisutan mršavih riblji i mesni proizvodi, proteini jaja, mliječni proizvodi, žitarice.

Važno je konzumirati dovoljnu količinu biljnih masti koje imaju koleritetički učinak.

Masti su prisutni u soja, suncokret, maslina, kukuruza maslah.Dlya obogaćivanje jetre glikogen koji se preferira probavljive ugljikohidrate (med, pekmez). Izbornik mora sadržavati proizvode u kojima struktura sadrži masti topljive vitamine A, K (maslac), vitamin E (biljna ulja), vitamin C, i P (svježe stisnutu sokovi od voća i povrća, juha bokovima), vitamina B (mekinje, kvasac ), kalcij (mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi), kalij (voće, povrće), magnezij (pšenični mekinje) i tako dalje.

Ako perzistentni hepatitis je u pratnji anemija, gastritis, leukopenije, i sa deficitom vitamina u tijelu imenuje recepcija kvasac (pivo, pekara) koji se dodaje hrani od 100 grama dnevno. Kvasac sadrži veliki broj proteina, aminokiselina, vitamina B, katalizatora koji kontroliraju biokemijske procese u tkivima. Nakon tretmana svježi kvasac značajno poboljšava opće zdravlje pacijenata, normalan lučenje u želucu i osnovne parametre krvi, povećava težinu.

Terapijska prehrana također uključuje uključivanje soje u dnevnu prehranu. Soja sadrži potrebnu količinu proteina, aminokiselina, masti, mineralnih soli, nezasićenih masnih kiselina. Zbog sadržaja različitih tvari, soja brašno je neophodan element nutritivne prehrane.

U danoj patologiji potrebno je potpuno isključiti iz prehrane koja slijedi:

• gljiva;
• čokolada;
• soljenje, konzerviranje;
• slatki krem, tijesto;
• pržena, začinjena, masna hrana;
• alkohol.

Izvođenje medicinskih postupaka u uvjetima bolnice i poštivanje prehrane №5 promiče normalizaciju općeg stanja pacijenata, smanjenje bolnog sindroma, smanjenje veličine jetre i poboljšanje njegovog funkcioniranja.

MedGlav.com

Imenik medicinskih bolesti

Glavni izbornik

Hepatitis. Kronični hepatitis. Uzroci, vrste i liječenje kroničnog hepatitisa.

Kronična hepatitisa.

Kronični hepatitis (HG) - ovu upalnu bolest jetre, koja traje duže od 6 mjeseci. HG -- difuzno oštećenje jetre i konstantan upalni proces. HC se često javlja kod hepatitisa B, C i D, ali su uključeni i drugi oblici (autoimuni, medicinski, itd.).

Od svih akutnih virusnih hepatitisa najčešće idu u kronični hepatitis i ciroza hepatitis tipa B. Najopasnije u djece.
Najčešći prolaz u kronični oblik sredovječnih i starijih osoba.

Razvrstavanje Topnera i Shafnera.
Najjasnija klasifikacija kliničkih i morfoloških oblika.
razlikovati:

1. Trajni, benigni.
2. Agresivni, maligni.
Kolestatska.

Svaki od njih ima 2 faze: pogoršanja i remisije, te agresivne i kolestatske egzacerbacije i izopačenja ili faze nepotpune remisije.

PROVJERA KRIVNOG HEPATITISA.

Klinika i dijagnoza.
Ovakvu vrstu hepatitisa karakterizira činjenica da jetra ima normalni upalni proces u periportalnim i portalnim dijelovima, malu blagu upalnu infiltratu koja se zatim smrča i aktivira. Napreduje vrlo sporo, traje do 30 godina, ponekad pri uklanjanju etiološkog faktora postoji potpuna iscjeljivanje.
Karakterizira ga dugotrajna razdoblja remisije i kratkih pogoršanja. Za uporni hepatitis, samo upalni proces je karakterističan, nekroza i fibroza nisu karakteristični.

Laboratorijski podaci.
Hipoalbuminemija, hipoproteinemija, uzorci pozitivnih sedimenata i bilirubin se povećavaju u 20-25% bolesnika.
ultrazvuk: male difuzne promjene, umjereno povećanje veličine jetre, zaobljeni rubovi.

• 5% glukoze s Essentiale i vitaminom C,
• Uz alkoholni hepatitis - Folna kiselina 2.0 po danu.
• Ako postoji povećanje lipida, imenujte Lipostabil, lipoična kiselina i drugima.
• Hrana treba biti protein, vitamin.
• Također vrijedi simptomatsko liječenje, detoksikacija.

KRONIKA AKTIVNOG HEPATITISA (CAG).

Etiološki faktor: Uzrok je virusni hepatitis. Teški oblik hepatitisa, koji se često pretvara u agresivan oblik.

Klinika.
Aktivno, olujno.
1. Fever, povećanje temperature tijekom pogoršanja od 80-90%.
2. Tijekom pogoršanja, 80-90% intenzivne žutice (povećana bilirubina, što je veća žutica, teža je prognoza).
3. Većina pacijenata ima paroksizmalnu bol koja podsjeća na koliku bolest zbog hiperkeroze i nekroze. Glisonska kapsula je rastegnuta, mišići su naprezali. Takvi pacijenti često padaju na operativni stol s dijagnozom "akutnog trbuha".
4. Alergijske manifestacije - osip, poliartralgija, limfadenopatija.
5. Hemoragijski sindrom - krvarenje.
6. Opći dispeptički i asthenovegetativni simptomi, adinamija.

za:
Kratke remisije i česti relapsi teškog tečaja. Brzo napreduje i brzo prelazi u cirozu.

Laboratorijska dijagnostika:
Postoji povećanje transaminaza. U slučaju akutnih poremećaja, ALT, ali ako se povećava AST, onda je proces dublji.
AST može se povećati od vremena žutice.
Alkalna fosfataza (APF) povećava se uglavnom mehaničkom žuticom. aldolaza povećava se s parenhimalnom žuticom.
GGT gama-glutamiltransferaze, izaziva malu patologiju, diže se i za sve hepatitis. S akutnim nadmorskim visinama. u 2-3-5 puta, a ako je u 20-30 puta kronični hepatitis, može biti ciroza. Kod mehaničke žutice 50-60 puta, kod raka jetre - 50-60 puta.
kolinesteraze - s bolesti jetre smanjuje se, jer se ne sintetizira u jetri.
Ukupni bilirubin diže zbog izravnog (vezanog) bilirubin, to jest on se koncentrira u jetri, kao i izravnu bilirubin je topiv u vodi, reakcijska smjesa je pozitivan na urina nakon bilirubina žutica. Reakcija urina na urobilinogen u mokraći je pozitivan od prvog dana hepatitisa.

• Interferon, Pegasys.
• prednizolon (kod visokih titara protutijela). Nakon poboljšanja, svakih 7 dana, uklanja se 1 tableta.
  Ne možete dodijeliti: s peptičnim ulkusom, dijabetesom, hipotireozom.
• hepatoprotectors -- Essentiale na prvi u / u, zatim kapsule, Geptral,karsil i drugima.
• Diuretici, preparati Ca, vitamini.

Može se razviti hepatijska encefalopatija, a zatim se proizvodi raspadanja proteina nakupljaju u tijelu, opijenost tijela, trovanja mozga.

• Gepamerts -- detoksikacijski pripravak.
• laksativi, ako postoji opstipacija - Pripreme Senna, Laktuloza, Forlaks.
  Duspatalinpropisati s nadutost, oteklina.
  

LIJEČENJE KRIŽNIH BOLESTI KOLJINE (Hepatitis, ciroza).

Opća shema.
Opća načela: složeni tretman, kurativna prehrana, liječenje sanatorijskog liječenja u budućnosti.
Režim liječenja - ležajni ležaj, u razdoblju remisijskog rada, od 1-1,5 sati odmora.

dijeta.
Potrebna je velika kalorična hrana, raznovrsna, ukusna.
granica sol do 4-5 g dnevno, trebalo bi biti dovoljno lipotropnih čimbenika (vit B6, B12, metionin, kolin).
sadržaj proteini unutar normalnih granica, do 130-140 g (s masnim hepatocitima), s normalnim hepatitisom na 100-120 g.
Ako postoji encefalopatija, precoma, broj proteini potrebno je smanjiti do 50 g, ako je već hepatski koma, do 20 g (tako da ne nastaje amonijak iz proteina).
ugljikohidrati također unutar fiziološke norme, do 400 g.
masti: maslac - 60-80 g, biljno ulje - 30-40 g u naravi. Masti naglo ograničavaju bilijarnu cirozu, masnu hepatocitu.

Osnovna terapija --- glukoza 5-15% kapanje s godinom. C, vitaminsku terapiju, inzulin u nekim slučajevima.
Hepatski ekstrakti ili hidrolizata.
hepatoprotectors - -- Heptral, Karsil, Essentiale, Liv-52
Hormonski, anabolički steroidi, Imunosupresivni lijekovi, Skupina proteinskih pripravaka, kolagog,
Pripravci koji vezuju žučne kiseline, Pripravci koji poboljšavaju konjugaciju bilirubina,
Lipotropni, antibiotici.

• Hepatski ekstrakti ili hidrolizati - -- potiče regeneraciju, poboljšava sve metaboličke procese, glikogenizira, poboljšava opskrbu krvlju: Sirepar, Gepalon i drugi.

Stavite uzorak - u / m 0,2-0,3 ml, 30-40 minuta.
Syrepar -- 3-5 ml po danu in / in, / m. Nekoliko tečajeva, ovisno o stanju. Vrlo učinkovit u lipotropnom hepatitisu.

Essentiale - moguće je za bilo koju vrstu oštećenja jetre, stupanj. Povećajte hepatotropnu barijeru, vrlo učinkovit.
Daju se prema shemi:
Prvih 1-2 tjedana, najmanje 20 ml, najviše 80 ml dnevno, podijeljeno 2-3 puta, IV kapa. s nat. otopina ili Glukoza.
Sljedeći tjedan doza se reducira 2 puta, po os (inward) za 1-2 tablete. 3 puta dnevno. Tečaj je 5-6 tjedana.

Legalon (Karsil, Silebor) - djeluje i na staničnu membranu, poboljšava metabolizam.. Na dan 4 tab. Tečaj 2 mjeseca.
Liv-52 - poboljšava i cirkulaciju krvi, choleretic, smanjuje nadutost, poboljšava apetit, biostimulant. Dodijelite karticu 2. 3-4 puta dnevno nakon jela 30-40 minuta. Ako postoji diskinezija, dati s No-shpa. Tečaj 2 mjeseca.

• Hormonalne pripravke.

Imaju protuupalno, desenzibilizirajuće, antifibroblastično djelovanje..
Dodijeli, ako postoji edematous-astenički sindrom, gdje diuretici prestanu funkcionirati. Morate prema tome dati kalijeve lijekove.

1) S hepatitisom s kolecistitima (temperatura, bol, aktivni upalni proces).
2) Ako se dugo daju hormoni, antibiotici se daju tijekom prvih 10 dana, jer hormonska terapija smanjuje otpor tijela.
3) Na prekome, za suzbijanje patogene crijevne mikroflore. Daju se u roku od 6-10 dana.
4) Ako postoji infekcija.

• holestiramin --- ako postoji svrbež, s kolestazom.
• Diksorin --- za konjugaciju bilirubina, poboljšanje bilirubin metabolizma.