Jetra

Jetra je najveća žlijezda u tijelu, sudjelujući u procesima metabolizma, probave, cirkulacije krvi i hematopoeze.

anatomija. Jetra se nalazi u trbušnoj šupljini pod dijafragmom u desnom gornjem kvadrantu, epigastričnom području i doseže lijevu hipohondriju. Dolazi u dodir s jednjakom, želučom, desnom bubregom i nadbubrežnom žlijezdom, s poprečnim debelog crijeva i duodenumom (slika 1).

Jetra se sastoji od dva dijela: desno i lijevo (Slika 2). Na donjoj površini jetre nalaze se dva uzdužna i poprečna utora - vratnice jetre. Ove brazde dijele pravi udio u desne ruke, dionice za kavez i kvadrat. U desnom sulkusu postoji žučni mjehur i donja šuplja vena. Portal jetre obuhvaća portalnu venu, arteriju jetre, živce, hepatni žučni kanal i limfne žile. Jetra, s izuzetkom stražnje površine, prekrivena je peritoneumom i ima kapsulu vezivnog tkiva (glisonska kapsula).

Jetobular, koji se sastoji od jetrenih stanica, čini glavnu strukturnu jedinicu jetre. Jetrene stanice su raspoređene u obliku niti, nazvane jetrene grede. Oni su kapilare žuči, čiji zidovi su stanice jetre, a između njih - krvne kapilare, čije zidove formiraju zvjezdane (Kupffer) stanice. U središtu lobule prolazi središnja vena. Hepatski režnja oblikuje parenhima jetre. Između njih u vezivnom tkivu su interlobularne arterije, vene i žučni kanal. Jetra dobiva dvostruku opskrbu krvi: od jetrene arterije i portalne vene (vidi). Odljevi krvi se javljaju iz jetre kroz središnje vene, koji se, spajanjem, prelijevaju u jetrene vene koje otvaraju u nižu venu cavu. Na periferiji lobula žučnih kapilara nastaju interlobularni žučni kanali, koji se, spajanjem, formiraju jetreni kanal u vratima jetre, koji uklanja žuči iz jetre. Hepatici, kanal se povezuje s vezikularnim kanalom i tvori zajednički žučni kanal (žučni kanal) koji ulazi u duodenum kroz njegovu veliku bradavicu (bradavica pectora).

fiziologija. Apsorbirane tvari iz crijeva u krv kroz portalnu venu ulaze u jetru, gdje se podvrgavaju kemijskim promjenama. Uključivanje jetre dokazano je u svim vrstama metabolizma (vidi izmjenu dušika, bilirubin, razmjena masti, razmjena pigmenata, karbohidratna izmjena). Jetra ima izravan dio u metabolizmu vodene soli i održavanju konzistencije ravnoteže između kiselina i baze. U jetri se deponiraju vitamini (skupine B, C, skupine D, E i K). Od karotena, vitamin A nastaje u jetri.

Barijera funkcije jetre je odgađanje otrovnih tvari koje ulaze kroz portalnu venu, te ih prenose na bezopasnu vezu tijela. Ni manje važno je funkcija jetre u odlaganju krvi. Plućne žlijezde mogu sadržavati 20% krvi koja cirkulira u krvožilnom tijelu.

Jetra ima funkciju kolagogije. Bile u svom sastavu sadrži mnoge tvari koje cirkuliraju u krvi (bilirubin, hormoni, ljekovite tvari), kao i žučne kiseline, nastale u samoj jetri. Kisele kiseline pridonose zadržavanju u otopljenom stanju brojnih tvari koje se nalaze u žuči (kolesterol, kalcijeve soli, lecitin). Dobivanje žuči u crijevu, oni potiču emulgiranje i apsorpciju masnoća. U procesu stvaranja žuči sudjeluju Kupfferove i jetrene stanice. Na proces stvaranja žuči utječu humoralni (peptoni, soli kolehinske kiseline itd.), Hormonalni (adrenalin, tiroksin, ACTH, kortin, spolni hormoni) i čimbenici živaca.

Jetra (hepar) - najveća žlijezda u ljudskom tijelu, sudjeluje u procesima probave, metabolizma i cirkulacije, obavlja specifične enzimske i ekskretorske funkcije.

embriologija
Jetra se razvijaju iz epitelnih izbočina u sredini. Na kraju prvog mjeseca fetalnog života jetre divertikula počne diferencirati u lubanje dijela od kojih se formira onda cijeli parenhim jetre, središnjeg i repni dio, čime se popeti na žučni mjehur i žučnih vodova. Primarna obloga jetre zbog intenzivnog umnažanja stanica brzo raste i uvodi se u mezenokimu ventralne mezenterije. Epitelne stanice su raspoređene u redove, stvarajući hepatičke grede. Između stanica postoje pukotine - žučni kanali, a između greda iz mesenokyme krvne cijevi i prvih uniformnih elemenata krvi nastaju. Jetra šest tjedana starog embrija već ima žljezdanu strukturu. Povećava se volumen, zauzima cijelu pod-membranu regije fetusa i širi se caudalno na donji dio trbušne šupljine.

Ljudska jetra

Ljudska jetra pripada nepovezanim unutarnjim organima, nalazi se u trbušnoj šupljini, ima žljezdanu strukturu. Jetra je najveća žlijezda, ima masu od 1,5 do 2 kg.
Jetra u rasutom stanju leži pod dijafragmom s desne strane. Njegova površina, okrenuta prema kupoli dijafragme, je konveksna, tj. Ona mu odgovara u obliku, stoga se naziva dijafragma.
Donja unutarnja strana tijela je konkavna. Tri brazde, prolazeći duž donje površine, podijelite ga na četiri dijela. U jednoj od brazda leži okrugli ligament. Dijafragmatski stražnji dio je blago konveksan.

Na dijafragmu je jetra pričvršćena pomoću srpastog ligamenta s konveksnom površinom, a također i pomoću koronarnog ligamenta. Osim ligamenata, u održavanju organa koji su uključeni manje omentuma, donji šuplji Beč i dio crijeva u želudac, koje spaja dno.

Tijelo je podijeljeno na dvije polovice pomoću polumjesnog ligamenta. Desni dio nalazi se ispod kupole dijafragme i nazvan je desni režanj, a lijevi dio je manji udio jetre.
Karakteristično je da njena unutarnja površina nije neravna, ima nekoliko utisaka zbog prilagodbe drugih organa i struktura. Iz desnog bubrega nastao je renalna proteza, duodenum uzrokuje pojavu dvanaesnika, niz se nalazi kompaktan udubljenje, a nadbubrežna žlijezda s desne strane je nadbubrežna.

Donja površina tijela je podijeljena s tri brazda u nekoliko dijelova:

1. Stražnji. Također se naziva rep.
2. Prednji ili kvadratni.
3. Lijevo.
4. Tako je.

Jedina poprečna brazda na donjoj površini jetre je mjesto jetrenih vrata. Oni uključuju zajednički žučni kanal, portalni venu, živce i arteriju jetre. Žučni mjehur nalazi se u desnoj longitudinalnoj utor.

Struktura ljudske jetre može se promatrati iz različitih položaja: anatomski, kirurški.
Ljudska jetra, kao i svi žljezdani organi, ima svoju strukturnu cjelinu. Ovo je lobula. Oni nastaju zbog akumulacije hepatocita - stanica jetre. Hepatociti se nalaze u određenom poretku, oko vena centralisa, stvarajući radijalne nizove greda. Između redaka nalaze se interlobularni venske i arterijske posude. Zapravo, ove su posude kapilare iz sustava portalskih žila i jetrene arterije. Te kapilare skupljaju krv u središnju vensku posudu lobula, a one zauzvrat ulaze u vena za skupljanje. Vene za skupljanje nose krv u jetrene venske mreže, a zatim u sustav donjeg vena cave.

Između hepatocita lobula nalaze se ne samo žile, već i žlijezde jetre. Dalje se protežu izvan režnjeva, spajaju se s međuklimijskim kanalima, od kojih nastaju jetreni kanali (desni i lijevi). Potonje se sakupljaju i prenose žuč u zajednički kanal jetre.

Jetra ima vlaknastu membranu, a ispod nje tanki - ozbiljan. Zubna membrana na mjestu vrata ulazi u svoju parenhimu, a zatim nastavlja u obliku tankih međuslojeva vezivnog tkiva. Ovi slojevi okružuju lobule jetre.
Jetrene kapilare lobula sadrže zvjezdane stanice koje sliče fagocitima i endotelozima u svojstvima.

Aparat ligamenta

Na donjoj površini dijafragme je list peritoneuma, koji glatko prolazi na membransku površinu organa. Ovaj dio peritoneuma stvara koronarni ligament, čiji rubovi izgledaju kao trokutaste ploče, zbog čega su ih nazivali trokutni ligamenti.
Na visceralnoj površini, to je početak ligamenta koji dopire do susjednih organa: žlijezda jetre i bubrega, želuca i duodenum.

Segmentalna podjela

Doktrina takve strukture postigla je veliku važnost u svezi s razvojem operacije i hepatije. To je promijenilo uobičajenu ideju svoje lobed strukture.
Ljudska jetra ima pet cijevnih sustava u svojoj strukturi:

1. arterijske mreže;
2. žučni trakt;
3. portal portalni sustav;
4. kavezni sustav (vazalne venske posude);
5. mreža limfnih žila.

Svi sustavi, osim portala i kavala, međusobno se podudaraju i idu uz grane portalne vene.
Kao rezultat toga, oni dovode do vaskularnih sekretornih snopova, koje se pridružuju granama živaca.

Segment se naziva dijelom svoje parenhime, koja nalikuje piramidi, i povezuje se sa hepatičkom trijedom. Trijada je kombinacija grane drugog reda iz portalne vene, grane odgovarajuće arterije jetre, grane iz jetrenog kanala.

Segmenti se smatraju suprotno od kazaljke na satu počevši od šupljine šuplje vene:

1. Prvi ili obodni dio, koji odgovara istom nazivu.
2. Segment lijevog režnja, stražnje. Nalazi se u istom imenu, u stražnjem dijelu.
3. Treći, ili prednji dio lijevog režnja.
4. Kvadratni segment iz lijevog režnja.
5. Od desnog režnja su sljedeći segmenti: gornji, srednji.
6. Šesti - bočni donji prednji dio.
7. Sedmi je bočni donji prednji dio.
8. Osmi je srednji gornji dio i leđa.

Segmenti su grupirani oko vrata jetre duž radijusa, formiraju zone (također se nazivaju sektorima). To su neovisni dijelovi tijela.

1. Monosegmentarno - bočno, smješteno na lijevoj strani.
2. Lijevo paramedij. Formira se na trošak od 3 i 4 segmenata.
3. Liječnik s desne strane. Sastoji se od 5 i 8 segmenata.
4. Bočni sektor s desne strane čine 6 i 7 segmenata.
5. Lijevo, oblikovano samo jednim segmentom, koji se nalazi iza leđa.
6. Ova segmentna struktura već je formirana u fetusu, a u vrijeme rođenja jasno je izražena.

funkcije

Značenje ovog tijela može se reći dugo vremena. Jetra utječu na ljudsko tijelo višestruko, obavljajući mnoge funkcije.
Prije svega, moramo razgovarati o tome, kao žlijezda koja sudjeluje u probavi. Njegova glavna tajna je žuč, koja ulazi u šupljinu duodenuma.
Osim toga, svi znaju još jednu ulogu ove žlijezde: sudjelovanje u neutralizaciji toksina koji dolaze izvana i proizvoda probave. Ovo je barijera. Kao što je gore navedeno, u posudama koje sadrže parenkimalne stanice i zvjezdaste endotelne stanice, koji djeluju kao makrofagi, hvatanje svih štetnih čestica dobivenih od krvi.
Tijekom razvoja hepatocitnog embrija izvodi se hematopoetska funkcija. Zato je karakteristično za izvedbu probavnih, barijera, hematopoetskih, metaboličkih i mnogih drugih funkcija:

1. Neutralizacija. Hepatociti za život izbrisat će veliki broj ksenobiotika, to jest otrovnih tvari koje dolaze iz vanjskog okruženja. To može biti otrovi, alergeni, toksini. Oni se pretvaraju u bezopasne spojeve i lako se uklanjaju iz ljudskog tijela bez njihovih toksičnih učinaka.
2. U tijelu u procesu vitalne aktivnosti proizvodi se velika količina tvari i spojeva koji su podvrgnuti izlučivanju. To su vitamini, posrednici, višak hormona i tvari slične hormonima, međuprodukti i konačni proizvodi metabolizma, koji imaju toksični učinak. To je fenol, aceton, amonijak, etanol, ketonske kiseline.
3. Sudjeluje u pružanju tijela s proizvodima za život i energiju. Prije svega, to je glukoza. Hepatociti pretvaraju različite spojeve organske prirode u glukozu (mliječnu kiselinu, aminokiseline, glicerin, slobodne masne kiseline).
4. Regulacija metabolizma ugljikohidrata. U hepatocitima nastaje akumulacija glikogena, koja se brzo može mobilizirati, pružajući osobi koja nema energije.
5. Hepatociti su skladišta ne samo za glikogen i glukozu, već i za veliki broj vitamina i minerala. Najveće rezerve padaju na mastima topljivih godina. A i D, i u vodi topljivi B 12. minerali akumuliraju u obliku kationa (kobalt, željezo, bakar). Izravno sudjelovanje uključuje željezo u metabolizmu vitamina A, B, C, E, D, folna kiselina, PP, K.
6. U embrionalnom razdoblju osobe i novorođenčadi, hepatociti su uključeni u proces hematopoeze. Konkretno, sintetiziraju veliki broj proteina plazme (transportni proteini, alfa i beta globulin, albumini, proteini koji osiguravaju proces zgrušavanja i antikoagulacije). Stoga se jetra može nazvati jednim od važnih organa hematopoeze u prenatalnom razdoblju.
7. Sudjelovanje i regulacija metabolizma lipida. U hepatocitima, glicerolu i njegovim esterima, lipoproteini, sintetizirani su fosfolipidi.
8. Sudjelovanje u metabolizmu pigmenta. To se odnosi na proizvodnju bilirubinskih i žučnih kiselina, sinteze žuči.
9. Tijekom šoka ili nakon gubitka značajnog dijela krvi, ljudska jetra osigurava opskrbu krvi, jer je skladište za određenu količinu krvi. Vlastiti protok krvi se smanjuje, osiguravajući povrat bcc.
10. Aktivno sudjelovanje u probavljanju himusa u početnim dijelovima crijeva uzima niz hormona i enzima, sintetiziranih stanicama jetre.

Dimenzije su normalne i s promjenama

Dimenzije jetre mogu dati puno informacija i preliminarnu dijagnozu za stručnjaka.
Težina jetre doseže 1,5-2 kg, dužine od 25 do 30 cm.
Donji rub desnog režnja projicira se približno duž donjeg ruba obodnog luka na desnoj strani, projicirajući se samo 1,5 cm duž linije srednjeg urezivanja, a na srednjoj strani za 6 cm.
Spuštanje donjeg ruba ispod norme dopušteno je za astmu, kronične opstruktivne plućne bolesti, pleuriju s masivnim izljevom.

Njegove su granice visoke kada se povećava intraabdominalni pritisak ili se hilar smanjuje. To može biti nakon resekcije dijela pluća ili nadutosti.

Pravi udio u vertikalnoj veličini duž kosa ne prelazi 15 cm, visina može biti od 8,5 do 12,5 cm, lijevi udio u visini ne više od 10 cm, desni udio u prednjem i stražnjem dijelu od 11 do 12,5 cm, i lijeva - do 8 cm.
Povećanje veličine osobe promatra se s cirkulacijskim neuspjehom, kada se krv polako kreće kroz posude, stagnira u velikoj kružnici cirkulacije krvi, tako da tijelo otekne i raste u veličini.

Drugi uzrok može biti upala različite prirode: toksični (alkohol), virusni. Upala je uvijek praćena oteklima, nakon čega slijede strukturne promjene.

Masna hepatoza povezana s akumulacijom viška masnoća u hepatocitima izražava se značajnom promjenom normalne veličine.

Uzrok nesrazmjernosti može postati akumulacijske bolesti, koje su nasljedne prirode (hemokromatoza i glikogenoza).

Obrnuti simptomi su opaženi s cirozom i toksičnom degeneracijom parenhima. Toksičnu distrofiju prati masivna nekroza stanica i povećanje zatajenja organa. Razlozi za razne: virusni hepatitis, trovanje etanola, otrovi imaju hepatotropni djelovanje (na primjer, biljnog podrijetla: gljiva, aflatoksin, suncokret, sunn) i industrijski spojevi (nitrozo - amino - naftalen, insekticidi); neki lijekovi: simpatomimetici, sulfonamidi, lijekovi za tuberkulozu, fluorotan, kloroform.
Dimenzije smanjenja jetre i ciroze, ovo je drugi najvjerojatniji uzrok. Njeni uzroci su i virusni hepatitis i alkoholizam. Rjeđe su uzrokovane parazitnim bolestima, toksinima industrijske proizvodnje, lijekovima s dugotrajnom uporabom. To je u posljednjoj fazi tijela značajno smanjena i gotovo ne ispunjava svoje funkcije.

JETRA

JETRA, Najveća žlijezda u tijelu kralježnjaka. Kod ljudi je oko 2,5% tjelesne težine, u prosjeku 1,5 kg odraslih muškaraca i 1,2 kg kod žena. Jetra se nalaze u desnom gornjem dijelu trbušne šupljine; je vezan za membranu, ligamenata, trbušnu stijenku želuca i crijeva te je prekrivena tankim vlaknastim ovojnice - Glisson kapsule. Jetra - mekana, ali gusta tijelo crvenkasto-smeđe boje i obično se sastoji od četiri dijela: najveći udio pravo, na lijevoj strani, a mnogo manji udio repa i trga tvori donji stražnja površina jetre.

Funkcija.

Jetra je vitalni organ s mnogo različitih funkcija. Jedna od glavnih je formiranje i izlučivanje žuči, prozirne tekućine narančaste ili žute boje. Bile sadrži kiseline, soli, fosfolipide (masti koje sadrže fosfatnu skupinu), kolesterol i pigmente. Soli žučnih kiselina i slobodnih žučnih kiselina emulgiraju masti (tj. Razbijanje u male kapljice), što olakšava njihovu probavu; pretvoriti masne kiseline u vodotopive oblike (koji su potrebni za apsorpciju i masnih kiselina i vitamina A, D, E i K) koji su topljivi u mastima; imaju antibakterijsko djelovanje.

Sve hranjive tvari apsorbirane u krv iz probavnog trakta - proizvodi digestiranja ugljikohidrata, bjelančevina i masti, minerala i vitamina - prolaze kroz jetru i tamo se prerađuju. Istovremeno, neke aminokiseline (proteinski fragmenti) i neke masnoće pretvaraju se u ugljikohidrate, pa je jetra najveći "depo" glikogena u tijelu. Ona sintetizira proteine ​​krvne plazme - globulin i albumin, kao i reakcije konverzije aminokiselina (deaminacija i reaminacija). Deaminacija - uklanjanje aminokiselina koje sadrže dušik iz aminokiselina - dopušta upotrebu potonjeg, na primjer, za sintezu ugljikohidrata i masti. Reaminacija je prijenos amino skupine iz aminokiseline u keto kiselinu kako bi se formirala još jedna aminokiselina (cm. Metabolizam). U jetri se također sintetiziraju ketonska tijela (proizvodi metabolizma masnih kiselina) i kolesterol.

Jetra je uključena u regulaciju razine glukoze (šećera) u krvi. Ako se ova razina povećava, stanice jetre okreću glukozu u glikogen (tvar sličnu škrobu) i položi je. Ako se glukoza u krvi pada ispod normalne razine, glikogen se podijeli i glukoza ulazi u krvotok. Pored toga, jetra je sposobna sintetizirati glukozu iz drugih tvari, kao što su aminokiseline; ovaj se proces naziva glukoneogeneza.

Druga funkcija jetre je detoksikacija. Lijekovi i drugi potencijalno toksični spojevi mogu se pretvoriti u stanice jetre u oblik topljiv u vodi, koji im omogućuje da se izlučuju u žuči; oni također mogu biti uništeni ili konjugirani drugim tvarima uz stvaranje bezopasnih, lako izlučenih proizvoda iz tijela. Neke tvari se privremeno talože u Kupfferovim stanicama (posebne stanice koje apsorbiraju strane čestice) ili u drugim stanicama jetre. Kupfferove stanice su posebno učinkovite u uklanjanju i uništavanju bakterija i drugih stranih čestica. Zahvaljujući njima, jetra igra važnu ulogu u imunološkoj obrani tijela. S gusta mreža krvnih žila, jetra služi kao spremnik krvi (uvijek je oko 0,5 litara krvi) i sudjeluje u regulaciji količine krvi i protoka krvi u tijelu.

Općenito, jetra izvodi više od 500 različitih funkcija, a njegove aktivnosti još se ne mogu reproducirati umjetno. Uklanjanje tog organa neizbježno dovodi do smrti u roku od 1-5 dana. Međutim, jetra ima ogromnu unutarnju rezervu, ima nevjerojatnu sposobnost da se oporavi od oštećenja, tako da osoba i drugi sisavci mogu preživjeti čak i nakon uklanjanja 70% tkiva jetre.

Struktura.

Složena struktura jetre je savršeno prilagođena za obavljanje svojih jedinstvenih funkcija. Dionice se sastoje od malih strukturnih jedinica - lobula. U ljudskoj jetri ima oko stotinu tisuća, svaka duga 1,5-2 mm i široka 1-1,2 mm. Lobule se sastoje od jetrenih stanica - hepatocita, smještenih oko središnje vene. Hepatociti se kombiniraju u slojeve debljine jedne stanice - tzv. hepatične ploče. Oni se radijalno odvajaju od središnjeg vena, granaju se i povezuju jedni s drugima, formirajući složeni zidni sustav; Uski prorezi između njih, ispunjeni krvlju, poznati su kao sinusoidi. Sinusoidi su ekvivalentni kapilarnama; prolazeći jedan u drugu, oni čine kontinuirani labirint. Jetre lobules se napajaju iz krvi grana portalnu venu i jetrene arterije, i slika u lobules u žuči ulazi u sustav tubula, koji uključuje - u žučnih jetre i izlučuje.

Portalna vena jetre i jetrene arterije daju jetru neuobičajenu, dvostruku opskrbu krvlju. Obogaćen hranjivim tvarima, krv iz kapilara želuca, crijeva i nekoliko drugih organa okuplja se u portalnu venu, koja umjesto da nosi krv u srce, kao i većina drugih vena, nosi je u jetru. U lobulama jetre, portalna vena se dijeli u mrežu kapilara (sinusoidi). Pojam "portalna vena" ukazuje na neobičan smjer transporta krvi iz kapilara jednog organa na druge kapilare (sličan krvožilni sustav ima bubrege i hipofiza).

Drugi izvor opskrbe krvlju jetre, arterija jetre, nosi krv s obogaćenom kisikom iz srca prema vanjskim površinama lobula. Portalna vena osigurava 75-80%, a hepatična arterija 20-25% ukupne opskrbe krvi jetre. Za minutu, oko 1500 ml krvi prolazi kroz jetru, tj. četvrtina srčanog izlaza. Krv iz oba izvora konačno završava sinusoidima, gdje se miješa i odlazi u središnji venu. Od središnjeg vena, odljevi krvi do srca počinje preko lobarnih vena do jetrenog vena (ne treba se miješati s portalnom venom jetre).

Žuči se izlučuju stanicama jetre u najmanjim tubulama između stanica - žučnih kapilara. Po unutarnjem sustavu tubula i kanala prikuplja se u žučnom kanalu. Dio žučne usmjeren ravno u zajedničku žučovoda i ulivena u tankom crijevu, a za većinu cističnu voda vraća se pohrane u žuč - male vrećice s mišićnom stijenki, koja je vezana za jetru. Kada hrana ulazi u crijeva, žučni mjehur ugovara i baca sadržaj u zajednički žučni kanal otvarajući se u duodenum. Ljudska jetra proizvodi oko 600 ml žuči dnevno.

Portal trijade i acinus.

Granice portalne vene, jetrene arterije i žučni kanal nalaze se u blizini vanjske granice režnjeva i tvore portalnu trijadu. Na periferiji svakog režnja ima nekoliko takvih portalnih trijada.

Funkcijska jedinica jetre je acinus. Ovo - dio materijala, koji okružuje i obuhvaća portal trijadu limfne žile živčanih vlakana i susjedna sektora dva ili više režnjeva. Jedan acinus sadrži oko 20 stanica jetre smještene između portalne trijade i središnje vene svakog lobusa. U jednostavnom dvodimenzionalnom slici izgleda kao acinusna posuda grupe okružene dijelove koji okružuju lobules i trodimenzionalne - sličan bobica (acinusna - bobica lat.) Visi na kljun krvnih žila i žuči. Acinusna, mikrovaskularne čiji kostur sastoji od navedenih krvnih i limfnih žila i živaca sinusoida je mikrocirkulacijskih jedinica jetre.

Stanice jetre

(hepatociti) imaju oblik polihedra, ali glavne funkcionalne površine su tri: sinusna, pretvorena u sinusoidalni kanal; cijevni - uključeni u stvaranje zida kapilarne žile (nema unutarnji zid); i intercelularno - izravno graniče sa susjednim stanicama jetre.

Poremećaj jetre.

Budući da jetra ima mnoge funkcije, funkcionalni poremećaji su izuzetno raznoliki. U bolestima jetre povećava se opterećenje organa, a njegova struktura može biti oštećena. Proces obnove jetrenog tkiva, uključujući regeneraciju stanica jetre (tvorba regenerativnih mjesta) dobro je proučavan. Posebno je nađeno da je kod ciroze jetre prisutna perverzna regeneracija jetrenog tkiva s nepravilnim rasporedom plovila nastalih oko stanica čvorova; kao rezultat toga, protok krvi uznemiren je u organu, što dovodi do progresije bolesti.

Žutica očituje žutilo kože, bjeloočnicu oka (protein, ovdje je promjena boje je obično vrlo označen) i drugih tkiva - česti simptom bolesti jetre, nakupljanje odražava bilirubina (žuti pigment crvenkasto žuč) u tjelesnim tkivima.

Jetra životinja.

Ako osoba ima dva glavna režnja u jetri, tada se u drugim sisavcima ti dijelovi mogu podijeliti na manje, a postoje i vrste u kojima se jetra sastoji od 6 ili čak 7 režnja. U zmijama, jetra je predstavljena jednim izduženim režnja. Jetra ribe je relativno velika; u onim ribama koje koriste masno tkivo kako bi povećale uzgon, to je od velike ekonomske vrijednosti zbog značajnog sadržaja masti i vitamina.

Mnogi sisavci, kao što su kitovi i konji, i mnoge ptice, kao što su golubovi, bez žučnog mjehura; Međutim, nalazi se u svim gmazovima, vodozemcima i većini riba, s iznimkom nekoliko vrsta morskih pasa.

Ljudska jetra

STRUKTURA ŽIVOTA

Jetra osobe nalazi se ispod membrane, zauzima desni hipokondrij, epigastrični dio i dio lijevog hipohondrija.

Ljudske jetre je mekan, ali guste strukture zbog svog vezivnog oblogu naziva Glisson kapsula i vezivnog više pregrada, koja se širi duboko u tijelo.

Vani, organ je okružen peritoneumom, osim zasebnog područja male veličine na leđima, čvrsto na membrani. U spoju peritoneuma s organom nastaju nabori koji stvaraju ligament. Ligamenti ljudske jetre omogućuju fiksaciju, prvenstveno za dijafragmu, neki pružaju vezu sa susjednim organima i prednjim trbušnim zidom. Najveći od njih je srpasti oblikovani, dijeljeni organ u sagitalnoj ravnini u dva najveća dijela, desno i lijevo. Položaj jetre kod ljudi je stabilan zbog ovih potpornih ligamenata.

U anatomiji ljudske jetre razlikuju se donji (visceralni, blago konkavni) i gornja (diafragmatska, konveksna) površina, dva ruba, tri brazde.

Zasebna spominjanja zaslužuju donju površinu. Brazde koje se nalaze tamo dijele desni udio dodatno u rep i trg. U sagitalnim utorima nalaze se žučni mjehur (desno) i okrugli ligament (prednji dio lijevo). U poprečnoj brazdi (povezuje sagittal) nalazi se najvažnija struktura - vrata u jetri.

Anatomija ljudske strukture jetre je takva da svi njegovi elementi (plovila, kanali, lobules) povezane sa susjednim sličnim strukturama i obraćenja u radijalno: mala pisma, kombinirati u one veće, i obrnuto, veliki rascjep u manjih.

Dakle, najmanji strukturno-funkcionalni elementi jetre - segmenti jetre - kombiniraju jedni s drugima da oblikuju segmente (njih 8), zatim sektore (5) i kao rezultat toga dva glavna dijela.

Segmenti jetre odvojeni su vezivnim tkivnim septama s plovilima koja prolaze tamo i žučnim kanalom, zvanim interlobularni kanali. Sam prizmatični režanj sadrži skupinu stanica jetre (hepatocita), koje su također zidovi najmanjih žučnih kanala, kapilara i središnje vene. U lobulama se javlja i stvaranje žuči i razmjena hranjivih tvari.

Daljnje formiranje žučnih kanala nastaje prema istom uzlaznom principu: kanali prolaze kroz interlobularne kanale, od njih se formira lijevu i desnu jeticu, te se kombiniraju u zajednički kanal jetre. Potonji je nakon izlaska kroz vrata porasta jetre povezan s kanalom žučnog mjehura, a zajednički žučni kanal koji se na taj način formira pojavljuje se u 12-debelom crijevu.

Ljudska anatomija i mjesto jetre komunicirati tako da normalna tjelesna ne izlazi izvan morskog luka, uz tijela, kao što jednjaka (trbušni departman), aorte, 10-11 torakalne kralježnice, desnog bubrega s nadbubrežne žlijezde, želuca desnoj strani debelog crijeva, gornji dio dvanaesnika.

Opskrba krvlju jetre u ljudskoj anatomiji ima neke osobitosti. Većina krvi ulazi u tijelo - venske iz portalne vene (protok krvi oko 2/3), manji dio računa za arterijske krvi, dostavljen u zajedničkom jetrene arterije (ogranak abdominalne aorte). Takva raspodjela protoka pridonosi brzom vrijeme toksina, koji dolaze iz ostalih nesparen trbušnih organa (krv odljev od njih provodi se u portalnu venu).

Ulazak u krvne žile jetre prolazi kroz tradicionalnu podjelu u padu. Unutar lobule jetre, i arterijska i venska krv prisutna je zbog povezanosti arterijskih i venskih kapilara, koji se konačno iscrpljuju u središnji veni. Potonji napuštaju jetrene lobule i na kraju oblikuju 2-3 opće vene jetre koje teče u donju venu cavu.

Posebnost jetre venske vaskularne anatomije je prisutnost više anastomoze između portalnu venu i susjednih organa: jednjaka, želuca, prednju trbušnu stijenku, hemorrhoidal vene, donju šuplju venu. Venska opskrba jetrom jetre kod ljudi je takva da se u venskom stazu u sustavu portalne vene aktivira odljev na kolateralima, a to ima brojne kliničke manifestacije.

FUNKCIJE LIVA

Glavna funkcija jetre u ljudskom tijelu je detoksikacija (detoksikacija). No, druge su funkcije važne jer utječu na rad svih organa i tijela kao cjeline.

Glavne funkcije:

• odvikavanja: tvari koje ulaze u krvotok iz crijeva (nakon završetka probavu hrane) i drugih organa trbušne šupljine, a s vanjske okoline, toksične i hepatocitima koriste niz biokemijskih reakcija provodi njihova pretvorba u konačni nisko-toksični za organizam proizvode (ureu, kreatinin ), također se javlja deaktivacija brojnih hormona i biološki aktivnih tvari;
• probavni - cijepanje masti kroz proizvodnju žuči;
• metabolički: jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma;
• izlučivanje (izlučivanje) - proizvodnja žuči i njegovo oslobađanje zbog čega uklanjanje brojnih metaboličkih proizvoda (bilirubin i njegovi derivati, višak kolesterola);
• imunološki;
• hemodinamski: filtracija krvi kroz portalnu venu iz trbušne šupljine polog off 700 ml protoka krvi (gubitak krvi i ostalih kritičnim situacijama, ona ulazi u krvotok).

Značajke sudjelovanja u metaboličkim procesima:

Ugljikohidratni metabolizam: održavanje konstantne razine glukoze u krvi nakupljanjem u jetri u obliku glikogena. Kršenje ove funkcije - hipoglikemija, hipoglikemična koma.

Metabolizam masnoća: cijepanje žučnih masti hrane, stvaranje i metabolizam kolesterola, žučnih kiselina.

Metabolizam proteina: s jedne strane jetra se podvrgava cijepanju i konverziji aminokiselina, sintezi novih i njihovih derivata. Na primjer, sintetizirani su proteini koji sudjeluju u imunološkim reakcijama, procesi zgrušavanja krvi i zgrušavanja (heparin, protrombin, fibrinogen). S druge strane, konačni proizvodi metabolizma bjelančevina formiraju se uz detoksikaciju i uklanjanje (amonijak, urea, mokraćna kiselina). Posljedica ovih poremećaja - hemoragični sindrom (krvarenje), edem (zbog smanjenja koncentracije proteina u plazmi, njegovog onkotskog pritiska raste).

Pigmentalni metabolizam: sinteza bilirubina od kraja života, hemoliziranih eritrocita, konverzije tog bilirubina i izlučivanja žuči. Bilirubin, nastao neposredno nakon uništenja crvenih krvnih stanica, naziva se neizravnim ili slobodnim. To je toksično za mozak, a u hepatocitima nakon što veza s glukuronskom kiselinom ulazi u žuči i naziva se izravno. Problemi s metabolizmom pigmenta očituju se žuticom, promjenama boje izmeta, fenomenima opijenosti.

Razmjena vitamina, elemenata u tragovima: jetra zalihe vitamina B12, elemente (željezo, cink, bakar) u tragovima, je oblikovan u biološki aktivan oblik vitamina prekursora (npr B1), sintezu nekih proteina s određenim funkcijom (prijevoz).

ŽIVOTNE BOLESTI

Fiziologija jetre je takva da svaka od gore navedenih funkcija odgovara različitim oboljenjima, oba kongenitalna i stečena. Oni prolaze u akutnim, subakutnim, kroničnim oblicima, koji manifestiraju niz uobičajenih simptoma.

U etiologiji razlikuju takve skupine bolesti:

• Infektivno-upalni (virusni, bakterijski etiologija) - hepatitis, kolangitis, apsces.
• Parazitski.
• Otrovne.
• Tumora.
• Razmjena: većina bolesti ove skupine je prirođena, zbog genetske anomalije, na primjer, smanjenje aktivnosti enzima koji je uključen u određene biokemijske reakcije. To uključuje masnu distrofiju, bilirubinemiju, glikogenozu, hepatocerebralnu distrofiju i druge;
• Anomalije razvoja (sam jetra, sustav izlučivanja žuči, krvne žile uključene u krvotok).

Mnoge bolesti dovode do razvoja insuficijencije jetrenih stanica, ciroze.

Glavni simptomi bolesti jetre:

• žutica, tj. icterus kože i vidljive sluznice. Često posljedica pojačanog razaranja (hemolize) eritrocita (hemolize), poremećaji žučne odljeva (mehaničko ili opstruktivne), postupcima direktnog bilirubina poremećaja konverzije u samim hepatocitima (parenhimalnih);
• bol: lokalizirana u pravom hipohondrijumu, obično osjećaj težine ili nenametljive, bolne boli;
• astenija (opća slabost, brzo umor);
• dispeptički fenomeni (gorak okus u ustima, mučnina, povraćanje, nadutost);
• diskoloracija izmeta, crvena boja urina;
• kožne manifestacije: svrbež, suha koža, pauk vene, pigmentacije fiziološke nabora, crvenilo palmi (dlana eritem ili „jetreni palme”), ksantoma (subkutano brtva žućkasta kožu iznad njih);
• ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
• "Hepatic" miris iz usta: kao posljedica kršenja metabolizma bjelančevina (neutralizacija njegovih konačnih proizvoda).

Najčešći bolesti i patološki uvjeti:

• Virusni hepatitis A, B, C. Virusni agens izravno utječe na hepatocite. Najlakše hepatitis tipa A, češće bolesna djeca, prenio je fekalno-oralnu rutu. Virusni hepatitis manifestira žutica, opijenost. Podtipovi B i C često dovode do insuficijencije jetre zbog ciroze, metoda infekcije je parenteralna (kroz krv i druge tjelesne tekućine).
• Steatoza (masna) - pretjerano u hepatocitima (prelazi stopu mnogo puta) nagomilanih masti (triglicerida), proces Žarišna ili difuzna.
• Cirroza je kronični proces upalne ili degenerativne prirode koji nastavlja s fibrozom i restrukturiranjem normalne strukture organa.
• Neuspjeh hepatične stanice. Posljedica lezije značajan iznos hepatocitima različite patogene agense (otrovi, otrovi, alkohol, neki lijekovi, virusi hepatitisa). U isto vrijeme utječe na sve tjelesne funkcije, pridružuje gepatotserebralnoy deficiency syndrome - glavobolje, poremećaji spavanja, psiho-emocionalnih poremećaja, a nakon toga smetnja svijesti i razvoja jetrene kome.
• Ascites. Akumulacija slobodne tekućine (transudata) u trbušnoj šupljini. Posljedica je portalne hipertenzije i brojnih bolesti koje nisu povezane s jetrom. Česta populacija ascitesa jetrenog porijekla krvarenje je od proširenih vena jednjaka, povećanje potkožnih vena abdominalnog zida (glava meduza).

Ako imate probleme sa jetrom, možete pomoći:

• Gastroenterology;
• hepatolog - stručnjak za bolesti jetre;
• kirurg;
• oncologist;
• transplantata;
• zarazne bolesti.

Od normalne funkcije jetre ovisi o stabilno funkcioniranje cijelog organizma, i obrnuto, kvar drugih organa i sustava, utjecaj vanjskih faktora (infekcija, toksina, hrana) može uzrokovati probleme s jetrom, tako da bi trebao biti osjetljiv na svoje tijelo kao cjelinu, voditi zdrav lifestyle i odmah potražiti liječničku pomoć.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako sama jetra ne ozlijedi, organi oko,

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako se sama jetra ne ozlijedi, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcijom (zagušenja žuči) mogu se razboljeti.

U slučaju simptoma boli u jetri, neudobnosti, potrebno je rješavati dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, prema receptu liječnika, koristiti hepatoprotectors.

Let's uzeti bliži pogled na strukturu jetre.

Hepar (u prijevodu s grčkog znači "Liver"), je rasuti žljezdani organ, čija masa doseže oko 1500 g.

Prije svega, jetra je žučna žlijezda koja zatim ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

U našem tijelu, jetra izvodi puno funkcija. Glavni su od njih: metabolički, odgovorni za metabolizam, prepreku, izlučivanje.

Funkcija barijere: odgovoran za neutralizaciju jetre toksičnih proizvoda metabolizma bjelančevina, koji ulaze u jetru krvlju. Osim toga, endotelija jetrenih kapilara i zvjezdanih retikuloendotelocitnih stanica imaju fagocitička svojstva koja pomažu neutralizaciji supstanci apsorbiranih u crijevima.

Jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma; posebno, apsorbira crijevna sluznica ugljikohidrati se pretvaraju u jetru u glikogen ("skladište" glikogena).

Između ostalog, pripisuje se i jetra hormonska funkcija.

U maloj djeci i embrijima radi hematopoiesis funkcija (eritrociti se proizvode).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnosti cirkulacije krvi, probave, ali i metabolizma raznih vrsta, uključujući i hormonsku.

Da biste održali funkciju jetre, morate se pridržavati pravilne prehrane (na primjer, tablični broj 5). U slučaju praćenja disfunkcije organa preporučuje se uporaba hepatoproteina (prema režiji liječnika).

Sama jetra je odmah ispod diafragme, desno, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre odlazi u lijevo u odrasloj osobi. U novorođenčadi jetra zauzima veliki dio trbušne šupljine ili 1/20 ukupne tjelesne težine (u odrasloj dobi je omjer oko 1/50).

Ispitajmo detaljnije mjesto jetre u odnosu na druge organe:

Uobičajeno je da jetra razlikuje dva ruba i dvije površine.

Gornja površina jetre Konveksno je s obzirom na konkavni oblik dijafragme, na koji se susreće.

Donja površina jetre, To je okrenut leđa i dolje i ima dojmove iz susjednih trbušnih zidova.

Gornja površina od donjeg dijela odvaja oštar donji rub, margo inferioran.

Drugi rub jetre, gornji dio leđa, naprotiv, toliko je tup, pa se tretira kao površina jetre.

U strukturi jetre razlikuju se dva dijela: desni (veliki), lobus hepatis dexter i manji lijevi, lobus hepatis sinister.

Na površini dijafragme, ova dva rebra su odvojena polumjesnim ligamentom. falciformne hepatis.

Slobodni rub tog ligamenta postavio gustu bend vlaknastog tkiva - jetre pita ligamenta, Lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupkovine i obraslo umbilikalne venske, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija donjeg ruba jetre, formiranje urez, incisura ligamenti teretis, a pada na visceralne površini jetre u lijevom uzdužnim žlijebom, koji se na toj površini je granica između desne i lijeve režnjeva jetre.

Okrugla ligament zauzima prednji dio ove brazde - fissiira ligamenti teretis; Stražnji Prednji brazda nastavio okrugli ligament sastoji se od tankog vlaknastu cjedilu - obrastao venske kanala, ductus venski, funkcionirala u embrionalnom životnom razdoblju; Ovaj odjel brane naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve s dvije brazde ili depresije. Jedan od njih ide paralelno s lijevim uzdužnim utorom, au prednjem dijelu, gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, zove se fossa vesicae felleae; duboka posteriorna brazda, sadrži donju venu cavu, v. cava inferiorna, a naziva se sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae se međusobno odvajaju usporedno uskim prevlakama iz jetrenog tkiva, zvanom caudate processus caudatus.

Naziva se duboka poprečna brazda koja povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae vrata od jetre, porta hepatis. Oni uključuju a. hepatica i v. dovode se sa svojim pratećim živcima i limfnim žilama i izduženim ductus hepaticus communis, koji nosi žuči iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, omeđen iza vrata poriluka, sa strane - jama žučnog mjehura s desne strane i prorezom kružnog ligamenta lijevo, zove se kvadratni lobus quadratus. Mjesto iza vrata o jetri između fisura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae na desnoj strani čini kauzalni režanj, lobus caudatus.

Organi koji dodiruju površine jetre tvore impresije, utiske, koje nose ime susjednog organa.

Jetra je prekrivena peritoneumom većim dijelom duljine, osim dijela stražnje površine, gdje je jetra izravno pričvršćena na membranu.

Struktura jetre. Pod seroznom membranom jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. Ulazi u jetnu tvar zajedno s krvnim žilama i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koji okružuju lobule jetre, lobuli hepatis.

Čovjek kriške lagano odvojiti jedan od drugoga, kod nekih životinja, poput svinja, vezivnog sloja između rezova su izraženije. Jetre lobules stanice su grupirane u obliku ploča, koji su smješteni radijalno iz središnjeg dijela prema obodu kriške.

Unutar lobules u zidu od jetrenih kapilara osim endotelne stanice, tu su zvjezdaste stanice s fagocitne svojstvima. Kriške okružen interloburalnih venu, venae interlobulares, što predstavlja ogranak portalne vene i interloburalnih arterijske grane, arteriae interlobulares (od. Hepatice propria).

Između stanica jetre, od kojih se sastoje lobule jetre, smještene između susjednih površina dviju jetrenih stanica, postoje žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći od lobula, oni teče u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog oblika jetre izlazi izlučajni kanal.

Od spajanja desnih i lijevih kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvodi žuči, bilide i ostavlja jetru.

Zajednički jetreni kanal Sastoji se uglavnom od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri i čak pet.

Topografija jetre. Jetra se projiciraju na prednji trbušni zid u epigastričnom području. Granica jetre, gornja i donja, projicirana na anterolateralnoj površini prtljažnika, međusobno se konvergiraju u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom međusobnom prostoru s desne strane, duž srednje aksilarne linije. Odavde se strmo uzdiže prema gore i srednje, prema projekciji dijafragme na koju se povezuje jetra, i dostiže četvrti interkostalni prostor duž desne linije bradavica; odavde granica blago kapi lijevo, prelazeći sternum malo iznad baze xiphoid procesa, au petom međusobnom prostoru proteže se do sredine udaljenosti između lijeve dojke i lijeve linije zubi.

Donja granica, s početkom u istom položaju u desetom interkostalnog prostora, što je gornji rub koso i medijalno križa IX i X obalnim hrskavice pravo, ide preko epigastriju regiji koso prema lijevo i prema gore križa obalni luk razini VII napustio obalnim hrskavice, te u petoj interkostalnog prostora povezuje se s gornjom granicom.

Ligamenti jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneum koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre na površinu dijafragme, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Rubovi ovog paketa imaju oblik trokutastih ploča, označenih kao trokutni ligament, ligg. triangulirati dekstrum i sinistrum. Od visceralne površine jetre, ligamenti idu na najbliže organe: na desni bubreg - lig. hepatorenale, na malu zakrivljenost želuca. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Hranidba jetre javlja se na račun a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva i lijeve želučane arterije. Značajke krvnih žila sastoje se u činjenici da, osim krvne arterije, također dobiva vensku krv. Kroz vrata u tvar jetre uđite u. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. nosio, noseći krv iz nesparenih organa trbušne šupljine, razgranati u najtanje grane, smještene između lobula, - v. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U tvarima režnjeva jetre, arterije i vene formiraju kapilarne mreže, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - v. centrales. Vv. centrales, koji izlaze iz lobula jetre, teče u vena za sakupljanje, koji se, postupno udružuju, formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na mjestima gdje središnji venusi ulaze u njih. Vv. hepaticae u iznosu od 3-4 velike i nekoliko malih ostavlja jetru na svojoj stražnjoj površini i teče u v. cava inferioran.

Dakle, u jetri postoje dvije vene:

1. Stvoren razgranjanjem v. vrata, kojim krv teče kroz jetru kroz vrata,
2. Konjica, koja predstavlja skupinu vv. hepaticae, koji nosi krv iz jetre u v. cava inferioran.

U razdoblju maternice, još jedna trećina, pupčani sustav vene; potonji su grane v. umbilicalis, koji nakon porođaja je uništen.

S obzirom na limfne žile unutar režnjeva jetre nema pravih limfne kapilare: oni postoje samo u interglobular vezivnog tkiva, i sipati u pleksus limfnih žila pratećih grana portalne vene, jetrena arterija i žučnih vodova, s jedne strane, i korijeni jetrenih vena - drugo, Otvori jetre limfnih žila ići nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i okoloaortalnym čvorovi u trbušnu šupljinu, kao i dijafragme čvorova i posterior medijastinalni (torakalna šupljina u). Oko polovice cijelog limfnog tijela uklanja se iz jetre.

Inervacija jetre provodi se iz celijakog pleksusa kroz truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentalna struktura jetre. U vezi s razvojem operacije i razvoja hepatologije, sada je razvijena teorija o segmentnoj strukturi jetre, koja je promijenila staru ideju fisije jetre samo u lobove i lobule. Kao što je navedeno, postoji pet cjevastih sustava u jetri:

1. žučnog trakta,
2. arterija
3. grane portalne vene (portal sustav),
4. jetrene vene (sustav kaveza)
5. limfne žile.

Portalnih šuplje vene i sustav ne podudaraju jedan s drugim, a preostali cjevasti prate grananje sustav portalnu venu, idu paralelno jedna s drugom i formiraju izlučivanje-žile, koji su povezani i živaca. Dio limfnih žila ide zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre - Ta piramidalna dio njezina parenhima uz tzv jetre trijade: ogranak portalne vene, 2. red, prateći svoju granu jetrene arterije i odgovarajuće grana jetre kanal.

Sljedeći segmenti se razlikuju u jetri, počevši od sulcus venae cavae lijevo, suprotno od smjera kazaljke na satu:

• I-caudatski segment lijevog režnja, koji odgovara jetrenom režnju jetre;
• II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog režnja;
• III - prednji dio lijevog režnja, koji se nalazi u istoimenom dijelu;
• IV - kvadratni segment lijevog režnja odgovara jetrenom režnju jetre;
• V - srednji gornji desni segment desnog režnja;
• VI - bočni donji prednji dio desnog režnja;
• VII - bočni donji desni segment desnog režnja;
• VIII - srednji gornji i stražnji dio desnog režnja. (Nazivi segmenata označavaju dijelove desnog režnja.)

Razmotrimo detaljnije segmente (ili sektore) jetre:

Često je podijeliti jetru u 5 sektora.

1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (jednosegmentni sektor).
2. Lijevi paramedijski sektor formiraju segmenti III i IV.
3. Pravi paramedijski sektor su V i VIII segmenti.
4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (monosegmentarni sektor).

Do vremena rođenja, segment jetre jasno je izražen, Formirani se formiraju u razdoblju maternice.

Doktrina segmentalne strukture jetre je detaljnija i dublja u usporedbi s idejom podjele jetre u lobule i režnjeve.