Što je elastometrija jetre: suština metode, što indikacije i priprema

Ispitivanje jetre za prisutnost bolesti, metoda zvučnog istraživanja je česta. I to se naziva elastometrija jetre. Ultrazvuk omogućuje određivanje volumena organa, položaj žučnih kanala. Također se dijagnosticira struktura tkiva, konture jetre i druge abnormalnosti. Daljnju prognozu daje samo stručnjak.

Ultrazvučna elastometrija je vrlo popularna. Organ pregledava bez biopsije. Utvrđuje se stupanj fibroze (kada je funkcionalno tkivo jetre zamijenjeno vezivnim tkivom). Također se naziva i fibrometrija. Ovo je sasvim sigurna metoda dijagnosticiranja jetre na niz vitalnih pokazatelja. Kako biste procijenili funkcionalno stanje tijela, možete ga obaviti odmah nakon savjetovanja s liječnikom.

Što je elastometrija i elastografija?

Na prvi pogled, ta dva pojma su slična. Tada ćemo razgovarati o razlici između njih.

Ispitivanje elastografijom pruža mogućnost procjene razine fibroze. Ako ga ne slijedite, ciroza se kasnije može razviti. Razina se razmatra na ljestvici metavara od nula do četiri. Prema tome, ako je nula, neće biti fibroze, a četiri - već prisutnost ciroze.

Elastometrija jetre - tehnika za proučavanje fibroze na aparatu "Fibroscan". Dijagnoza traje 10-15 minuta. Fibrosis se uspostavlja uz pomoć jetrenih tkiva, koji imaju elastičnost. Ovaj parametar se naziva gustoća, definirana u kilogramima (kPa). Uređaj mjeri indikacije pomoću točke dijagnoze jetre.

Postoji neizravna elastometrija. Potrebno je utvrditi koliko brzo fibroza napreduje. Tada je pacijent poslan na biopsiju jetre. Razdoblje oporavka nakon testiranja je dva do tri tjedna. Također, ovdje se ne koristi kirurška intervencija, rizici su svedeni na minimum. Brzo se izvodi s točnošću od 95%.

Koja je metoda fibroskanizacije?

Uređaj "Fibroscan" mjeri brzinu prolaska zvučnih valova kroz jetru. Što je jači organ koji je pogođen, a što je veći stupanj fibroze, to će se valovi brže prolaziti kroz njega. Mjerne jedinice su kilo-pascal (kPa). Visoka vrijednost ovdje karakterizira visoku krutost jetrenog tkiva.

Fibroscanning se događa u eksponencijalnom ograničenju od 2,5 do 75 kPa. Kod osoba sa zdravom jetrom, ta je brojka ispod 7 kPa. Prema medicinskoj statistici, 85% pacijenata koji imaju hepatitis C u kroničnom obliku s viškom rezultata elastometrije iznad 7 imaju fibrozu jetre. Za elastografiju je višak od četrnaest kPa u više od 90% bolesnika dijagnosticiran ciroza.

Poseban lijek koji se temelji na prirodnim tvarima

Cijena droge

Povratne informacije o liječenju

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana uzimanja

Više o pripremi

Samo jednom dnevno, 3 kapi svaki

Upute za uporabu

svjedočenje

Prije nego što je pacijent dodijeljen isporuci krvi i urinskih testova, proučavanje jetre zvukom, hipotrofijom. Krv se također testira za biokemiju. Elastometrija se provodi kod pacijenata koji pate od ciroze ili hepatosisa. Ovdje također uključujemo kolecistitis, suženi žučni mjehur. Stručnjaci preporučuju jednom godišnje preventivno pregledavanje jetre.

Osnovne elastometrijske indikacije:

1. Masna hepatoza (ne zbog alkohola).
2. Sumnja na cirolu bjelančevog oblika.
3. Žutica zbog nepoznatih razloga.
4. Virus hepatitisa različitih skupina.
5. Profilaksa jetre nakon četrdeset godina.
6. Hepatosis nasljeđivanjem.
7. Hepatitis je autoimuna bolest.

Prednosti i nedostaci postupka

Elastografija, kao tražena metoda istraživanja, ima sljedeće prednosti:

1. Neizravna intervencija. Ultrazvučni senzor je pričvršćen na kožu. Nema izravnog ulaska u tijelo s kršenjem integumenta i krvnih žila (krvni test). Senzor uklanja sve očitanja i prikazuje rezultate na zaslonu.
2. Brzi rezultati. 20 minuta čekanja i znate sve o funkcioniranju vaše jetre.
3. Elastometrija je osjetljivija. Pruža sveobuhvatne informacije, umjesto da obavlja ultrazvuk.
4. Visoka razina dijagnostike. Učinkovitost fibrometrije slična je biopsiji.

Usporedba ultrazvuka s biopsijom:

1. Sigurnost. Nakon elastometrije, nema krvarenja i tromboze. Mjesto blizu jetre neće uzrokovati gubljenje. U biopsiji se to može promatrati.
2. Dobivanje rezultata brže, smanjuje vrijeme čekanja. Dok se biopsija može dati do 2 tjedna, elastometrijski rezultati će biti pri ruci pola sata.
3. Izloženost bez lijekova. Biopsija se izvodi pod anestezijom, organska scintigrafija događa bez ikakvih medicinskih učinaka.
4. Cijena postupka. Elastometrija je nekoliko puta jeftinija.

Fibroskanizacija uključuje sljedeće nedostatke:

1. Niska osjetljivost u prvom stadiju fibroze.
2. Nekrotičke promjene u strukturi tkiva ne mogu se procijeniti.
3. Višak težine ili akutna upala u tijelu daje netočan rezultat.

Kako je pripremna elastometrija?

Priprema za postupak ne zahtijeva posebnu akciju. Pojedini stručnjaci preporučuju da ne uzimaju hranu za četiri sata da dijagnosticiraju. Ali stanje koje treba ispitati na prazan želudac nije temeljno. Ne bi smio koristiti proizvode koji uzrokuju stvaranje plina, jer će tijekom pregleda pacijent biti neugodno. Ako hrana uzrokuje žgaravicu, ona je također isključena iz prehrane.

Postupak je siguran, ne uzrokujući apsolutno nikakvu bol. Samo skinu svoju vanjsku odjeću, oslobađajući prsa i trbuh. Stavi leđa na kauč. Dalje, liječnik postavlja ultrazvučne senzore na mjesto gdje se nalazi jetra. Sve počinje elastometrija organa. Traje ovisno o parametru dobi, zdravlju jetre, pojedinačnim parametrima tijela od pet do dvadeset minuta.

Procjena rezultata

Uređaj mjeri elastičnost (gustoću) parenhima jetre. Mjerenje se odvija, kao što je već spomenuto, u kPa. Manji pokazatelj ukazuje na zdravu jetru. Elastičnost organskih tkiva gubi se u fibrozi. Ako je mali, ultrazvučni valovi se jedva šire. To se izravno odnosi na povećanje konačnog rezultata organskog elastografije.

Broj dobiven u elastografiji preveden je na ljestvici metavara, koji određuje stupanj razvoja fibroze. Dekodiranje rezultata se događa u skladu sa sljedećim stupnjevima:

1. Pozitivan rezultat je 5,8 kilo pascala i manja vrijednost. Fibroza je odsutna, jetra je zdrava (metavir - F0).
2. Fibrosis je otkriven, ali u početnom stupnju - 5,9-7,2 kilo-pascal (F1).
3. Fibrosis napreduje, pokazujući njegov učinak - 7,3-9,5 kilo-pascal (F2).
4. Izražena fibroza je 9,6-12,5 kilo-pascal (F3).

Pokazatelji F1-F3 znače da jetra dobiva vezivno tkivo, dok elastičnost organa gubi svojstva. Hepatitis C i B također daju takve posljedice. Ova faza zahtijeva visoku pozornost s učinkovitim i pravodobnim tretmanom. Ako se to ne uzima u obzir, zbog hepatitisa iz stadija F1 do stadija F3, odbacit ćete se za nekoliko godina. Kada se F1 preporuča jednom godišnje ponovno ispitati kako bi se utvrdile promjene u organu.

Zauzvrat, pokazatelj F4 znači ciroza bolesti. U tom slučaju hepatociti jetre zamijenjeni su gotovo u cijelom tijelu pomoću vezivnog tkiva. Kod kroničnog hepatitisa ovo je ozbiljna i uobičajena komplikacija. Dakle, važno je proći dijagnozu na vrijeme i dobiti tijek liječenja koji će vam pomoći povratiti elastičnost jetre, a pacijent se osjeća dobro.

Istraživanje cijena

Cijena fibroskanizacije zasigurno je važan pokazatelj za svakog bolesnika. Obratite pozornost na to prije nego što postupite. Zatim ćemo citirati troškove elastometrije u nekim gradovima. Možete proći kroz pregled u velikim javnim i privatnim klinikama. Dakle, cjenik institucija i gradova:

Moskva:

1. Medicinski centar "K + 31" - 4700 rubalja.
2. "SM-klinika", Metro Tekstilshchiki - 1650 rubalja.
3. Med. Centar "TRANSTMED" - 1500 r.
4. Središte medicine "He Clinic" (metro Taganskaya, Tsvetnoy Boulevard, 1905) - 1800 r.
5. Međunarodni multidisciplinarni centar "MEDLYUX" - 1550 r.

Prosječna cijena tih objekata iznosi 2240 rubalja.

St. Petersburg:

1. Med. Centar "SM-klinika", metro Kupchino - 1350 r.
2. Klinika "Doktor SAN" - 1620 r.
3. Centar medicine "dinastije", metro Pionerskaya - 1500 r.

Prosječna cijena ovih objekata iznosi 1490 rubalja.

Nizhny Novgorod:

1. Sadko je klinika privatne medicine, jedino mjesto u ovom gradu gdje se primjenjuje metoda elastografije. Cijena - od 1950 rubalja.

Ekaterinburg:

1. Elastometrija jetre ultrazvučnim valom, "Znanstveni centar medicine Rospotrebnadzora" - 1270. r.

Omsk:

1. KDC "UltraMed". Informacije o cijeni - izravno na zahtjev.

kontraindikacije

Elastometrija u naše vrijeme je popularan i siguran dijagnostički način za procjenu zdravlja jetre. Međutim, u nekim slučajevima nije vrijedno slijediti:

1. Kada je starost bolesnika manja od osamnaest. Djetetov organizam nije proučavan ovom metodom.
2. Tijekom trudnoće. Znanstvenici provode provjeru kako će električni impulsi utjecati na fetus. Do sada, nema jasan odgovor za tijelo pacijenata tijekom trudnoće.
3. Ascites (kada se tekućina akumulira u abdomenu). To često uzrokuje patologiju jetre i ne daje pouzdane rezultate istraživanja organa.

Iz kontraindikacija slijedi da elastografija, premda prilično dobra metoda, ali ne uvijek primjenjiva u određenoj situaciji. U nekim se slučajevima može primijeniti, s obzirom na stanje zdravlja i gore opisane čimbenike. Prije toga morat ćete dobiti dozvolu od liječnika.

Koji drugi organi obavljaju pregled na fibroskane?

Pored jetre, aparat se ispituje za endokrine bolesti. Elastometrija štitnjače određuje fibrozu tkiva organa tijekom difuznih promjena. Utvrđeno je također: prisutnost formacija u različitim stupnjevima, stanje regionalnih limfnih čvorova. Može se izvesti pucanje patologije. Istodobno je rizik od komplikacija bolesti smanjen, a rezultati su točniji.

Elastometrija gušterače pomaže kod difuznih promjena u parenhima (pankreatitis), promjena u difuziji zbog šećerne bolesti (fibroza), pankreataze. Prisutnost i benignih i malignih formacija dijagnosticira se diferenciranom metodom.

Ultrazvučna elastografija je također primjenjiva za industrije kao što su:

1. urologija - Dijagnoza prostate, fibrozna definicija prostate parenhima, kao i promjena u fibroidima žlijezda.
2. nauka o sisarima - otkrivanje vlaknaste razine s difuznim promjenama u parenhima mliječnih žlijezda.
3. onkologija - dijagnoza i prisutnost raka, tumora, difuznih promjena u tkivima i organima.

Sada i samo sada

Jetra nije samo jedan od organa. To je cijela funkcionalna struktura koja stalno radi na dobrobiti našeg tijela. Zato moramo pratiti njezino zdravlje sada i tek sada, prije pojave bilo kakvih znakova bolesti. No, u slučaju kršenja, sada znamo kako pravilno pribjeći elastometriji.

Fibroscanning pomoći će odrediti opseg stanja vašeg tijela. Rezultati dijagnostike detaljno će opisati što dalje i kako najbolje provesti liječenje. Pravilno podešena i pomagala pomoć kvalificiranom stručnjaku. I zapamtite, u zdravoj jetri - zdravom načinu života!

Dijagnoza fibroze jetre

CS Pavlov, D.V. Glushenkov, V.T. Ivashkin
Klinika propaedeutike unutarnjih bolesti, gastroenterologije i hepatologije. VH Vasilenko MMA njima. IM Sečenova

Suvremeni potencijali elastometrije, fibro i acti-test u dijagnostici fibroze jetre

Ch.S. Pavlov, D.V. Glushenkov, V.T. Ivashkin

Objavljeno u časopisu:
"Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology" 2008, svezak XVIII, br. 4, str. 43-52

Svrha studije. Određivanje dijagnostičke točnosti neinvazivnih metoda za dijagnosticiranje fibroze jetre (elastometrija, fibro- i aktinski test) u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom (CVH).

Materijali i metode. Ispitivano je 100 bolesnika s kroničnim hepatitisom HCV i HBV koji su podvrgnuti biopsiji jetrenog otvora, elastometrijom, fibro- i aktinskim testom.

Rezultati. Maksimalna dijagnostička točnost elastometry kod pacijenata sa kroničnim virusnim hepatitisom s fibroze F3 - 92,5% (0,92 AUROC) i F-4 - 96% (AUROC 0,96), što je usporedivo s rezultatima semi-kvantitativnog procjenu morfološkog Metavir sustava. Medijan elastičnost Jetra je 3,5 ± 0,5 kPa za F0 i 6.5 ± 1.5 za F1 fibroze fazu respektivno. Osjetljivost (FT) elastometry Stupanj F1 fibroza bila 66%, specifičnost (Sp) - 83%. Faktori koji utječu na točnost dijagnostički elastometry: Pacijent Godine 2 ili 0,19 (95% CI 0,12-0,29; p 28 kg / m2). Prema fibro-testu, Cv je 70%, Cp - 85% za F1; Chv - 80%, Cn - 100% za F2; Chv - 100%, Cn - 100% za F3; Chv - 100%, Cn - 100% za fazu F4 fibroze. Prema ispitivanju imovine, Cv je iznosio 68%, Cn - 75% za JSC; Chv - 83%, Cn - 82% za Al; CHV - 87%, Cn - 88% za A2; Cs - 98%, Cp - 97% za A3 stupanj histološke aktivnosti u METAVIR sustavu.

Zaključak. Rezultati elastometrije, testiranja fibro i aktina vrlo su informativni u svim fazama fibroze jetre i mogu se koristiti za neinvazivnu dijagnozu u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom.

Ključne riječi: kronični virusni hepatitis, elastometry, Fibroscan, fibro i acti-test, Biopsija jetre, semikvantitativnog procjena fibroze, neinvazivna dijagnoza fibroze, čimbenici koji utječu dijagnostičkih postupaka točnost neinvaziv-tion za procjenu učinkovitosti antivirusnu terapiju.

Cilj istraživanja. Procjena dijagnostičke točnosti neinvazivnih metoda dijagnostike fibroze jetre (elastometrija, fibro- i acti-test) u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisima (HVH).

Stvari i metode. Ukupno 100 bolesnika s kroničnim hepatitisom HCV i HBV su podvrgnuti istrazi koja uključuje biopsiju jetrene igle, elastometrijsku, fibro- i acti-test.

Rezultati. Maksimalna dijagnostička točnost elastometry je pronađena kod pacijenata s hVH F3 fazi fibroze - 92,5% (0,92 AUROC) i F-4 - 96% (0,96 AUROC), koja je usporediva s rezultatima procjene semikvantitativne morfološke po Metavir sustava, Prosječni indeks elastičnosti jetre je 3,5 + 0,5 kPa za F0 i 6,5 ± 1,5 za F1 faze fibroze respektivno. Osjetljivost (Se) za elastometry za F1 fazu fibroze je 66%, specifičnost (Sp) - 83%. Čimbenici koji utječu na dijagnostičku točnost elastometrije uključuju: starost pacijenta 28 kg / m2). Prema podatcima o fibroznim ispitivanjima, Se je bio 70%, Sp - 85% za F1; Se - 80%, Sp - 100% za F2; Se- 100%, Sp-100% za F3; Se - 100%, Sp - 100% za fazu F4 fibroze. Na podatke aktivnog testa Se bio je 68%, Sp - 75% za A0; Se - 83%, Sp - 82% za Al; Se - 87%, Sp - 88% za A2; Se - 98%, Sp - 97% za A3 stupanj histološke aktivnosti na METAVIR sustavu.

Zaključak. Rezultati elastometrije, fibro i acti-test su vrlo informativni u svim fazama fibroze jetre i mogu se primijeniti za neinvazivnu dijagnostiku kod bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisima.

Ključne riječi: kronični virusni hepatitis, elastometry, fibroscan, fibro-a acti-test, biopsije jetre, semiquantative procjena fibroze, neinvazivne dijagnostike fibroze, čimbenici koji utječu na točnost dijagnostičku neinvazivnih metoda procjene djelotvornosti antivirusnu terapiju.

Dijagnoza i liječenje kroničnih bolesti jetre difuznih jedan od najvažnijih problema u suvremenoj Hepatology. Glavni način da progresija tih bolesti - razvoj uzastopnih faza oblikovanja fibroze završava ciroza i rak jetre, što u velikoj mjeri određuje lošu prognozu i vitalne kratko vrijeme preživljavanja tih pacijenata [5, 13, 17].

U fibrogeneze jetre - univerzalni patofizioloških procesa u odgovoru na oštetiti, karakterizira prekomjerno taloženje izvanstanične matrice povećavaju sintezu njegovih dijelova i smanjiti stopu njihovog uništenja (Slika 1.). Fibroze uz nakupljanje i taloženje kolagena I, III, IV, tipa laminin, fibronektin glikozaminoglikana, proteoglikana i elastina m. G. Po prostora po Disse, što dovodi do formiranja vezivnog membranskog zida intralobular venskih kapilara.

Sl. 1. Patogeneza fibroze jetre

Zatvaranje funkcionalne međustanične prostore koji se normalno prerađuje nosio razmjene između hepatocita i krvlju dolaze preko portalne vene sustava, opisan u literaturi kao „capillarization sinusoida fenomen”. razmjena Kršenje procesi između krvi ulazi kroz portalnu venu, hepatocitima i dovodi do razvoja hipoksije i sudjelovanje potonji u procesu fibrogeneze. Aktivni kontrakcija presinusoidalnyh stelatne stanice i širiti prostor Disse, punjeni kolagenih vlakana, blokira protok krvi dolazi kroz portalnu venu da se poveća tlak u portalnu venu, sindrom portalne hipertenzije generira i uključuje portacaval odvođenje struje. Uz daljnje napredovanje ove promjene tijekom vremena je promijenjena arhitektonske tkiva jetre, a razvija se ciroza jetre [13, 15, 17, 18, 22].

Rano otkrivanje i pojašnjenje stanja fibroze omogućava pravodobno imenovanje terapije čiji je cilj smanjenje brzine progresije i sprečavanje razvoja ciroze i raka jetre [13, 15, 17].

Sljedeće okolnosti služe kao težak argumente u korist studije fibroze jetre kod bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom (CVH):

1. Ozbiljna fibroza utječe na učinkovitost tijeka liječenja, a njegova detekcija može zahtijevati produljenje terapije i povećanje doze lijekova [3, 4, 8, 14, 34, 40].
2. Identifikacija faza i fibroza napredovanje rizika kod pacijenata tijekom terapije razvija neželjene učinke liječenja značajno doprinosi određivanje daljnjih taktiku tretmana i pridržavanje pacijenta propisani tretman [8, 14, 21, 29, 34, 40].
3. Prisutnost fibroze jetre na pozadini steatohepatitisa u bolesnika s alkoholiranim steatohepatitisom omogućuje opravdanje imenovanja terapije lijekovima [11, 27].
4. Mogućnost preokrenutog razvoja fibroze na pozadini liječenja glavni je kriterij za učinkovitost terapije lijekovima i aktivno se proučava u kliničkim ispitivanjima novih lijekova [13, 17, 34, 40].
5. Pacijenti s teškom fibrozom imaju visok rizik za komplikacije ciroze i raka jetre [6, 15, 17, 23].

Biopsija jetre

Sadašnji stupanj razvoja kliničke medicine i hepatologiju posebno karakterizira postupni odlazak iz tradicionalno prihvaćena i služio stoljećima glavni put akumulacije medicinskog znanja - morfološke metode tkiva. Ova metoda je široko dostupni i sigurno, provodi se procijeniti dinamiku napredovanja bolesti kao i učinkovitost liječenja, i morfološki procjene, temelji se na primjeni, ocijeniti lokalizaciju i obilje fibroznog postupka [15, 16, 23, 29].

Šire uvodenje biopsije jetre u kliničku praksu specijaliziranih odjela ograničeno je na prisutnost nekoliko problema: nedostatak regulatornog dokumenta koji upravlja postupkom manipulacije; nedostatak kvalificiranih morfologa koji mogu objektivno opisati i kvantificirati morfološke značajke; invazivna priroda postupka i potencijalni rizik od komplikacija koje su izravno povezane s iskustvom liječnika koji obavlja biopsiju jetre [16, 18, 23].

Razlog za odbijanje biopsije jetre je strah od pacijenata pred njom. Mogući bol na mjestu uboda i nuspojave od anestezije prisiljeni 1/3 pacijenata odbiti biopsija, koji vodi niz odluka za početak antivirusnu terapiju i produženje hospitalizacije [34, 40]. Važan je problem morfološke interpretacije promjena u jetrenom tkivu. Daleko od savršenog semikvantitativne procjene predlaže sustav histološke aktivnosti (ISA) i indeksa koraka fibroze kod bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom (Tablica, 1).

Tablica 1. Usporedne značajke sustava za semiquantitative evaluation of fibrous jetre

Namjena semikvantitativna sustava ocjenjivanja - sistematiziranih obilježja Nekroupalno reakcije i stupanj fibroze jetre. Glavni nedostatak pri radu s tim sustavima - jasni kriteriji evaluacije odvajanje fibroza, s jedne strane, i ozbiljnosti indikatori Nekroupalno reakcija (IgA) - s druge strane, koji se često utvrđuje miješane procjena dobivenih rezultata [16, 18, 26, 44].

Ove okolnosti poslužile su kao težak temelj za uvođenje u kliničku praksu neinvazivnih metoda za dijagnosticiranje fibroze jetre.

Neinvazivna procjena fibroze jetre

Značajne prednosti suvremenih metoda neinvazivne dijagnostike prije biopsije jetre - jednostavnost, nisku cijenu, sadržaj informacije u bilo kojoj fazi fibroze, sposobnost pratiti dinamiku procesa, jednostavnost korištenja kao metoda probira za bolesnike s rizikom, primjena u ambulantnim uvjetima, te da je ključno utvrditi najranije stadiji bolesti te stoga pravovremeno ustupanje terapiju i prevenciju daljnje progresije fibroze [1, 7, 25, 31, 47].

Posljednjih godina aktivno se provodi razvoj neinvazivnih metoda za dijagnosticiranje fibroze u nekoliko područja.

♦ Markeri fibroze seruma:

1. Medijatori fibrogeneze te komponente ekstracelularnog matriksa, kao što je definirano u serumu (kolagena I, II, tip IV, hijaluronska kiselina, laminin i njegovi fragmenti, YKL-40, metaloproteaze, tkivnih inhibitora metaloproteinaza, citokina, itd.) Značajan nedostatak ove tehnike do sada je niska specifičnost za fibrogeneze u jetri, jer su ti pokazatelji mogu odražavati bilo kakav postupak lokalizaciju (fibrozu pluća, gušterače i t. D.) [30].
2. Neizravni (neizravni) podaci. Proučiti fibrinogene aktivnosti u jetri je predviđen niz ploča biokemijski parametri (AST, ALT, AP, GGT, ukupnog bilirubina, etc.), i proteine ​​akutne faze (a-2-makroglobulin, Haptoglobin, feritina, itd). Diskriminantna, izvedeni na osnovu promjene u razinama tih parametara odražava djelovanje upalnog procesa u tkivima i poremećaj funkcije njegovog sintetičkog i time omogućuju indirektno suca korak fibroza [2-4, 25, 27, 42].

1. Jetra Elastometry omogućuje procjenu prisutnosti fibroze jetre i stvaraju vibracijske impulse putem računalnog analizu suditi promjenu svojih elastičnih svojstva i stope progresije bolesti. Teorijska osnova za razvoj kliničkog iskustva elastometry poslužuje jetre brtva dešifriranje palpacijom teškim fibroze ili ciroze [20, 24, 28, 32, 33, 35, 46].
2. Dopplerova studija krvnih žila jetre. Hemodinamski parametri protoka krvi u jetri također se mijenjaju ovisno o podrijetlu bloka, protoku krvi kao rezultat proliferacije vlaknaste membrane duž sinusoida.
3. Ultrazvukom u B-modu, računalnoj tomografiji i snimanju magnetske rezonancije, korištenje ovih metoda za procjenu stanja fibroze je teško zbog nedostatka kriterija evaluacije u ranoj fazi njegovog razvoja.

Dolje su rezultati vlastite „Fibroscan” aparata, fibro, ActiTest za neinvazivna dijagnozu fibroze jetre u bolesnika s kroničnim hepatitisom B (CHB) i kroničnog hepatitisa C (CHC), dobivenog u klinici Propedeutika Internal Medicine, Gastroenterology and Hepatology njima. VH Vasilenko MMA njima. IM Sečenova.

Elastometrija jetre pomoću aparata "Fibroscan"

Opće značajke aparata "Fibroscan"

Uređaj "Fibroscan" (Echosens, Francuska) predstavlja ultrazvučni pretvornik, u kojem se instalira izvor oscilacija srednje amplitude i niske frekvencije (slika 2).

Sl. 2. Uređaj "Fibroscan"

Oscilacije generirane senzorom prenose se u tkivo jetre koja se ispituje i stvaraju elastične valove koji moduliraju reflektirani ultrazvuk. Brzina širenja elastičnih valova određena je elastičnosti jetrenog tkiva. Ukupni volumen tkiva prolazi u prosjeku 6 cm3, što je mnogo puta veće od biopsije punkcije [33, 46].

Istraživanje aparata "Fibroscan" provodi se u položaju pacijenata na leđima s maksimalnom desnom rukom. Pretvornik senzora ugrađen je u šestom osmom međusobnom prostoru duž srednje-aksilarne linije u projekciji desnog režnja jetre (Slika 3). Precizno pozicioniranje senzora izvodi se pomoću ultrazvučnog prozora za vizualizaciju. Za studiju se odabire mjesto jetre, bez vaskularnih struktura, promjera veće od 5 mm, homogene strukture. Područje fokusa senzora iznosi 25-65 mm od površine kože. Nakon ispravne instalacije senzora izvodi se 10 pouzdana mjerenja, prema rezultatima kojih program izračunava dobivene vrijednosti elastičnosti jetre. Dobivena vrijednost je izražena u kilopascalima (kPa). Dopušteni interkvartni koeficijent (IQR) ne prelazi 1/4 indeksa elastičnosti.

Sl. 3. Postupak studije

Za proučavanje elastometry prilike u sveobuhvatnu procjenu jetrene fibroze kod bolesnika s kroničnim hepatitisom virusne etiologije u studiju biopsija klinike propedevtika Internal Medicine, gastroenterologiju i hepatologiju njih. VH Vasilenko je proveo kliničke pretrage aparata "Fibroscan". Studijski protokol dizajniran je u skladu sa zahtjevima za provođenje kliničkih ispitivanja na području Ruske Federacije.

1. Usporedna analiza elastometrijskih parametara i stanja fibroze prema morfološkoj studiji jetrenog tkiva u bolesnika s CHC i CHB u različitim stadijima fibroze.
2. Određivanje čimbenika koji utječu na dijagnostičku točnost elastometrije u ranoj (F0-F1) fazi fibroze.
3. Proučavanje elastometrije u procjeni dinamike fibroze jetre kod bolesnika s CHC koji su reagirali na kombiniranu antivirusnu terapiju (Peg Interferon-a i ribavirin).

Materijal i metode istraživanja

Utvrđeni su sljedeći parametri.

1. Dijagnostička točnost elastometrije u bolesnika s CHC i CHB u različitim fazama fibroze jetre (Slika 4) [9, 12].

Sl. 4. Dijagnostička točnost elastometrije u bolesnika s CVH

Prema elastometriji prosječna elastičnost jetre Bilo je:

• 3,5 kPa - za F0,
• 6,5 kPa za F1,
• 8.3 kPa za F2,
• 11 kPa - za F3,
• 24 kPa za F4.

Indikator dijagnostički točnost studije korak F0 fibroza bila je 89% (AUROC 0,89), za F1 - 88% (0,88) AUROC za F2 - 92% (0,92 AUROC), F3 - 92,5% ( AUROC 0,92), za F4 - 96% (AUROC 0,96).

2. Dijagnostička točnost elastometrije u bolesnika s CHC u ranoj fazi (F0-F1) jetrene fibroze [10].

Ispitano je 25 bolesnika (15 muškaraca, 10 žena u dobi od 24 do 61 godine, prosječno 35,0 + 12,0 godina). Prema genotipu HCV-a, pacijenti su bili raspoređeni na sljedeći način: 15 bolesnika s prvim genotipom, 10 - s 2- i 3-om. Virusna opterećenja u 13 bolesnika iznosila su 2 milijuna kopija / ml. Prosječna razina aktivnosti ALT je 71 ± 29 jedinica / litra.

Svi bolesnici na dan elastometrije izvodili su biopsiju jetrenih otvora određivanjem IGA i stupnja fibroze. Prema rezultatima morfološkim studijama u 10 (40%) bolesnika Utvrđeno je fibroza faza F1 u 5 (20%) - razmjera Metavir F0, Knodellovoj prosječno IgA sustava bio 6,8 ± 1,2 bodova.

Prema elastometri, prosječna elastičnost jetre bila je 3,5 ± 0,5 kPa za F0 i 6,5 ± 1,5 za F1. Osjetljivost metode za stupanj F1 bila je 66%, specifičnost 83%. Analiza elastometry rezultata i ključnih pokazatelja kliničke i morfološke slike jetre u bolesnika ispitanih identificirati sljedeće nezavisne čimbenike koji utječu na dijagnostičku točnost elastometry: dob bolesnika (12,5 kPa) - 6% (1 osoba). Nakon završetka liječenja, elastičnost tkiva jetre smanjena je u 9 (56%) bolesnika (prosječno 5,8 kPa). Prosječno smanjenje je 1,7 ± 6,2 kPa. Promatrano preraspodjela pacijenata s različitim stupnjevima fibroze jetre: minimalnom fibrozom (12,5 kPa) se ne objavi.

Pacijenti s virološki odgovor na kombiniranu terapiju u antivirusnu 6 mjeseci nakon tretmana, prema elastometry uočeno poboljšani elastičnih svojstava jetrenog tkiva koje pokazuju smanjenje fibroze. Tako elastometry se mogu koristiti za dijagnozu neinvazivne dinamike fibroze jetre tijekom antivirusnu terapiju.

Rasprava o rezultatima istraživanja

Naši rezultati o dijagnostičkoj točnosti elastometry u različitim fazama fibroze jetre su u skladu s rezultatima stranih autora, koji pokazuju najveću dijagnostičku točnost elastometry na F3-F4 [20, 33, 46] fazama. Ova činjenica omogućuje korištenje rezultata elastometry kako bi se odlučiti na početku i na predviđanju odgovora na terapiju, jer je poznato da prisutnost značajnog fibroze (> F3) negativno utječe na ishod antivirusnog tretmana. Niska osjetljivost (66%) na fibrozu elastometry FO-F1 faze zahtijeva biopsiju jetre ili druge testove za potvrdu fibroza fazu u ovih bolesnika. Visoka specifičnost (83%) elastometry rezultate u ranim fazama fibroze omogućava njegovo korištenje u bolesnika s kroničnim hepatitisom C virusom genotipa 1 i normalne razine transaminaza koji opisanim mogućnost dinamičkog promatranja bez recepta antivirusnu terapiju.

Procjena jačine fibroze uz korištenje fibro- i aktinskih ispitivanja

Neinvazivna dijagnostika fibroze jetre pomoću ove tehnike (BioPredictive, Francuska) je osmišljen kako bi pravovremeno utvrditi stadij fibroze i praćenje napretka tijekom liječenja i za procjenu u nekroupalom jetrenog tkiva. Oba testa smatraju kao alternativa za biopsiju jetre u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom [36, 37, 39, 43]. Postali su široko poznati u Europi i SAD-u. Trenutno u Francuskoj, ti se testovi koriste u više od 500 privatnih laboratorija i 37 javnih bolnica. U početku, razvijeni su za pacijente s CHC i CHB, a zatim su također korišteni u drugim nosološkim oblicima kroničnih bolesti jetre.

Fibro ispitivanje uključuje 5 biljezi: alfa 2 -makroglobulina (AMG), Haptoglobin (Hp), apolipoproteina A1 (AnoAl) Gama-Glutamil Transferaza (GGT), ukupnog bilirubina. Acti-test uključuje gore navedene 5 komponente i dodatno alanin aminotransferazu (ALAT).

Opća svojstva komponenata fibro- i aktivacijskog testa

Alfa-2-makroglobulin - jedan od najčešćih multifunkcionalnih proteina krvi akutne faze, inhibitor endopeptidaza, sintetiziran je u pankreasu. AMG je glikoprotein visoke molekulske mase koji se sastoji od četiri identične podjedinice. U rodnoj državi sposoban je pričvrstiti i transportirati mnoge poznate citokine (interleukine, interferone, faktore nekroze tumora, stimulanse, inhibine i čimbenike rasta). Svaka od njegovih podjedinica također sadrži "zamku" za bilo koji proteolitički enzim. U ovom slučaju, proteinaze zadržavaju svoju aktivnost, u "zamku". Poluživot takvog kompleksa iz krvožilnog sustava ne prelazi 1-2 minute, a tijekom tog perioda proteinaze i dalje obavljaju svoje funkcije. To omogućuje AMG-u da regulira značajan dio funkcija tijela povezanih s krvnim i limfnim sustavom cirkulacije. Jetra metabolizira AMG, koji aktivira zvjezdane stanice i time stimulira fibrogenezu [42].

Haptoglobin - glikoprotein u krvi plazme, specifično vezanje hemoglobina, sintetiziran je u jetri. Haptoglobin pripada proteinima akutne faze. Povećanje njene razine u krvi događa se kao rezultat stimulacije stanica jetre pomoću interleukina. Karakterizira ga negativna povezanost s jetrenom fibrozom [37].

Apolipoprotein A1 - sintetiziran je jetrom i odgovoran je za transport kolesterola. To je dio izvanstaničnog matriksa i njena razina se smanjuje s rastom fibroze [38, 41].

Ukupni bilirubin - nastao tijekom propadanja hemoglobina u stanicama retikuloendotelijalnog sustava, naročito u slezeni, kao iu Kupfferovim stanicama jetre. Povećanje njegove razine je manifestacija insuficijencije jetrenih stanica.

Gamma-glutamil transpeptidaza osjetljiv, ali nespecifičan pokazatelj oštećenja žučnog kanala. Najveće koncentracije nalaze se u epitelnim stanicama žučnih kanala - znak fibroze uzrokovan oštećenjem cjevastog sustava jetre [27].

Alanin aminotransferaza - najosjetljiviji i specifični pokazatelj hepatocelularne ozljede (upala i nekroza stanica), lokaliziranih u citosolu hepatocita [27].

Iz prikazanih podataka, uzimajući u obzir dob i spol pacijenta, izračunat je indeks koji omogućuje određivanje stadija fibroze i stupnja aktivnosti CG pri visokoj osjetljivosti i specifičnosti (Tablica 2). Jedinstveni kalkulator za izračunavanje indeksa fibro- i aktivnog testa dostupan je na www.biopredictive.com.

Tablica 2. Kriteriji za procjenu testiranja fibro- i aktina

Svrha i ciljevi studije

U klinici prozeedeutika unutarnjih bolesti, gastroenterologije i hepatologije. VH Vasilenko MMA njima. IM Sechenov je provela istraživanje bolesnika s CVH uz korištenje fibro- i acti-testa kako bi istražio mogućnosti ove tehnike u sveobuhvatnoj procjeni fibroze jetre i necroinflamatorne aktivnosti hepatitisa. Cilj ove studije bio je odrediti dijagnostičku točnost tehnike fibro- i acti-testiranja u različitim fazama fibroze prema morfološkoj studiji [4, 11, 12].

Materijal i metode istraživanja

Ispitano je 50 pacijenata (33 muškarca, 17 žena), prosječnu dob 35 + 10 godina. BMI 23,5 ± 4,2 kg / m2. Pacijenti su bili u odjelu hepatologije s dijagnozom kroničnog hepatitisa - 84% HCV RNA + i 16% HBV DNA +. Sve na dan fibro- i acti-testa, biopsija jetre bakterija izvedena je na Mengini. Dobiveni rezultati uspoređeni su s podacima polukvantitativne procjene IGA od strane METAVIR sustava. Statistička obrada podataka provedena je korištenjem statističkog programa SPSS 14.0. Na temelju rezultata morfološke studije, u 33 (66%) bolesnika stadij fibroze bio je procijenjen kao F1, 10 (20%) - F2, 7 (14%) - F3 na METAVIR skali. Prosječna IGA bila je 6,4 + 1,9 bodova.

Rasprava o rezultatima istraživanja

Prema fibro testa osjetljivosti (Se) od 70%, specifičnost (Sp) - 85% za F1, 80 i 100% za F2, 100 i 100% za F3, 100 i 100% F4 (Slika 5).

Sl. 5. Dijagnostička točnost fibro-testa

Prema Acti-testu, Cv je bio 68%, Cn - 75% za AO, 83 i 82% za A1, 87 i 88% za A2, 98 i 97% za A3 (Slika 6).

Sl. 6. Dijagnostička točnost aktivnog testa

Naši rezultati o dijagnostičkoj točnosti fibro i ActiTest vrlo precizan i informativan, i predložene metode omogućuje pacijentima sa CHC i kroničnog hepatitisa B neinvazivne dijagnostike stupanj djelovanja nekroupalom reakcije i stupanj fibroze jetre. Stanje, ograničava njegovu uporabu služi za znakove kolestaza, rezultira porastom GGT i ukupnog bilirubina (uključen u formulu za izračunavanje fibroza fazu), što negativno utječe na točnost u dijagnostičkom postupku. Tako, primjena i Fibro- ActiTest pojavljuju novi i obećavajući smjer u ranoj dijagnozi fibroze jetre u bolesnika s kroničnim hepatitisom i kroničnog hepatitisa B, te služi kao alternativa biopsije jetre.

Rezultati analize vlastitog iskustva biopsije jetre, upotrebe aparata "Fibroscan" (Echosens, Francuska), fibro- i acti-test u složenoj procjeni fibroze jetre i aktivnosti HG dopuštaju slijedeće zaključke.

1. Elastometrija jetre i fibro-test može se koristiti za neinvazivnu dijagnozu fibroze jetre kod bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom.
2. Rezultati elastometrije jetre, testiranja fibro- i aktina vrlo su informativni u svim fazama fibroze, što omogućuje usporedbu njihove dijagnostičke točnosti s rezultatima morfološkog ispitivanja jetrenog tkiva.
3. Stanje koje ograničava uporabu uređaja "Fibroscan", BMI> 28 kg / m 2, što zahtijeva daljnje tehničko poboljšanje metode.
4. Nedostatak mogućnosti procjene aktivnosti CG ograničava uporabu elastometrije kao nezavisne metode kako bi se pratila stopa progresije jetrene fibroze.
5. Kratko trajanje i neinvazivnost ispitivanja omogućuju uporabu elastometrije, fibro- i aktinskog testa u širokoj kliničkoj praksi kao testiranja screeninga za fibrozu jetre kod bolesnika s CVH.
6. Elastometrija se može koristiti za neinvazivnu dijagnozu dinamike fibroze jetre na pozadini antivirusne terapije.
7. Prisutnost sindroma kolestaze, koja se očituje povećanjem razine bilirubina i GGTP u bolesnika s kroničnim difuznim bolestima jetre, značajno je ograničenje primjene fibro- i aktinskog testa.
8. Daljnje širenje indikacija uporabe neinvazivnih testova moguće je tek nakon usporednih istraživanja uspoređujući rezultate s biopsijskim podacima u bolesnika s kroničnim bolestima jetre druge etiologije.

Indikacije i priprema za elastografiju jetre

Elastografija jetre je najnovija metoda dijagnoze, u kojoj se procjenjuje elastičnost tkiva, ova studija omogućuje određivanje točno faze razvoja fibroze organa. Ponekad liječnici ovu metodu dijagnoze nazivaju virtualnom palpacijom, jer je uz pomoć ultrazvučnog senzora moguće "proučiti" organa ljudskog tijela.

Bit tehnologije

Elastografija je sigurna alternativa biopsiji jetre. S takvim istraživanjem, komad tkiva izvlači se iz organa koristeći posebnu iglu, uzorak biopsije, koji se pregledava pod mikroskopom. Biopsija je povezana s rizicima, osobito s traumama u tijelu. Postupak ima niz kontraindikacija. Pored toga, u pratnji psihološke i fizičke nelagode za pacijenta.

Pomoću ne-traumatske nalazeelastografije, moguće je skenirati orgulje najnovijim uređajem, Fibroscanom. U roku od nekoliko minuta omogućuje vam da u potpunosti pregledate organ i odredite stupanj razvoja fibroze u pacijenta. Istodobno se analizira pokazatelj poput elastičnosti jetre. Mjereno je u Pa i kPa.

Sva se mjerenja provode na točkama, što omogućuje pregled većine organa. Biološka tkiva jetre se razlikuju po neujednačenosti koeficijenta elastičnosti. Tako će reflektirani zvučni val imati različitu duljinu koja je fiksirana posebnom opremom.

Za procjenu stanja jetre, kompresija i dinamička elastografija izvode se u načinu stvarnog vremena. Dinamički postupak vam omogućuje pronalaženje potrebnih vrijednosti u precizno definiranom području organa. Tako možete "popraviti" otkriveno patološko tkivo. Za dijagnozu kompresije izmjerena su indeks gustoće tkiva i razina konjugacije u boji.

Fibroelastografiya jetra omogućuje procjenu stanja najveće žlijezde ljudskog tijela. Subjektivni čimbenici u ovoj dijagnozi su odsutni, budući da cijeli kompleks ispita izvodi računalo. Promjene strukture tkiva ovog organa prikazuju se u načinu postojećeg vremena u obliku kvalitativne slike u boji.

U skladu s tim, mekše tkanine će izgledati na zaslonu u obliku crvene i zelene površine, i čvrste - plave ili sive. Tijekom elastografije, moguće je točno odrediti stupanj deformacije različitih dijelova jetre uspoređujući ih s ljestvicom tvrdoće boje.

Ovi izračuni provode se samo uz pomoć računalne opreme s posebnim programom. To vam omogućuje točno prepoznavanje pogođenog područja i prepoznavanje svih mogućih područja uništenog tkiva.

Elastografska metoda prikladna je za dijagnozu teških oštećenja jetre, kada druge metode određivanja stanja njegovih tkiva ne daju željeni rezultat. Pomoću napredne dijagnostike moguće je povećati točnost dijagnoze na 90%.

Tumačenje rezultata takvog istraživanja ovisi o uzroku fibrozne lezije jetre. Procjena promjena može se kombinirati samo s rezultatima drugih analiza. Puna dijagnoza organa je sposobna samo stručnjaka koji ima veliko iskustvo u provođenju istraživanja ove vrste.

Prednosti i nedostaci

Glavna prednost ovog postupka je da ne zahtijeva kiruršku intervenciju i potpuno je ne-traumatska. Za razliku od biopsije jetre, elastografija nije povezana s nelagodom tijekom postupka, tijekom potpuno uklanjanja bilo kakvih komplikacija. Pacijent ne mora podvrgnuti razdoblju rehabilitacije, što se u nekim slučajevima može dogoditi s komplikacijama.

Druga važna prednost ovog postupka je da je potrebno relativno malo vremena. Nakon takvog pregleda jetre, pacijent ne mora biti u klinici pod nadzorom liječnika, može otići kući. Elastografija eliminira potrebu za sedacijom. Svi rezultati su 100% objektivni, budući da tijekom ispitivanja nema ljudskih faktorskih intervencija. Neposredno nakon završetka postupka pacijentu dobiva protokol s primljenim podacima.

Značajni nedostatak elastografije jest da ne dopušta uvijek procijeniti opseg oštećenja organa fibrotičkim promjenama. Ovaj faktor je glavna prepreka u formulaciji točne dijagnoze, i kao rezultat toga - imenovanje najučinkovitijih liječenja jetre.

Elastografija se preporučuje za pacijente s hepatitisom tipa C. Oni su kategorizirano kontraindicirani u biopsiji pod bilo kojim izgovorom. Može uzrokovati teške krvarenje koje se ne može zaustaviti. Stoga, fibroskan je izvrsna alternativa biopsiji, ne utječe na stanje bolesnika i ne pogoršava tijek bolesti.

Razlozi pogrešnog određivanja (ponovnog procjenjivanja) fibroze jetre u ovom postupku:

• aktivna upala;
• blokada žučnog trakta;
• prisutnost velikih tumora;
• stagnacija krvi.

Uzroci netočnosti i nepouzdanosti rezultata elastografskog pregleda:

• razvoj kapi u pacijentu, što ponekad čini takvu studiju jetre nemoguće;
• značajnu pretilost i prisutnost velike količine masnog tkiva na stijenku abdomena;
• starija osoba;
• inzulin neovisni dijabetes;
• povišeni krvni tlak;
• povećanje struka.

Prisutnost takvih netočnosti je zbog činjenice da se stupanj vizualizacije uvelike pogoršava i liječnik može staviti pogrešnu dijagnozu.

Indikacije i kontraindikacije u postupku

Shear val služi za sljedeće dokaze:

• kronična upala jetre jetre - hepatitis B i C;
• oštećenja alkoholnih ili autoimunih organa;
• bezalkoholni steatohepatitis;
• neke nasljedne bolesti - na primjer, hemochromatosis, Wilsonov sindrom;
• ciroza.

Osim toga, radi se o procjeni fibroskanizacije:

• stupanj oštećenja fibrozne jetre;
• stupanj napredovanja fibroze (za ovu svrhu može se dodijeliti niz uzastopnih studija);
• prognozu bolesti;
• taktike naknadnog liječenja u svim fazama napretka ili regresije fibrotičnih lezija.

Izuzetno je važno podvrći tom ispitivanju virusnog hepatitisa. Može točno odrediti gustoću jetrenog tkiva i uspostaviti stupanj oštećenja virusom. Na temelju rezultata ankete, moguće je propisati potrebne antivirusne lijekove.

Pacijenti koji zloupotrebljavaju alkohol moraju biti češće pregledani. Elastografska metoda omogućava otkrivanje najranijih oblika oštećenja tkiva najveće žlijezde u tijelu.

Nema apsolutnih kontraindikacija za ispitivanje jetre. Ultrazvuk je potpuno bezopasan pacijentu, a fibrozno se može izvesti u gotovo svim pacijentima. Ova vrsta dijagnoze ima niz relativnih kontraindikacija. Ne preporučuje se dijagnosticiranje tijekom trudnoće i dojenja pacijenata s ugrađenim pacemakerom (moguća su ozbiljna kršenja u radu ovog uređaja).

Priprema

Priprema za postupak je važna jer će njezini rezultati ovisiti o tome. 8 sati prije postupka imenovanja zabranjeno je jesti. Važno je uzeti rezultate biokemijskog testa krvi. Treba sadržavati podatke o razini enzima kao što su ALT, ASAT, GGT, bilirubin. Prije postupka elastografije jetre, strogo je zabranjeno piti alkoholna pića. Nekoliko sati prije testa, ne pušite.

Uoči zabrane uporabe proizvoda koji uzrokuju povećanje stvaranja plina. Prisutnost plinova u crijevu značajno mijenja rezultate studije, a dijagnoza se može napraviti netočno. Zabranjeno je jesti sve namirnice koje mogu uzrokovati žgaravicu ili uzrokovati povećanu kiselinu.

Prestati se koristiti:

Nisu potrebne druge posebne pripremne mjere.

Kako se izvodi elastografija?

Ovo ispitivanje jetre obavlja se u položaju pacijenta koji leži na leđima. Treba izlagati trbuh i prsa. Osoba treba maksimalno odvojiti desnu ruku. Gel se nanosi na ispitna područja radi boljeg dodirivanja kože i uklanjanja mjehurića zraka koji mogu narušiti rezultate ispitivanja.

Osjetnik je instaliran u zoni interkostnog prostora, desno srednemlyucichnoy i srednje prsne linije. Vrijeme pregleda jetre je oko 10 minuta, u nekim slučajevima može se povećati. Senzor detektira ultrazvučne vibracije, koji se pretvaraju u boju i sliku visoke kvalitete pomoću posebnog računalnog programa.

Cijeli postupak je jednostavan i brz kao moguć. Nakon što je dijagnoza završena, rezultati se odmah određuju. Tijekom elastografije pacijent ne osjeća bol i druge neugodne senzacije. Takav se pregled ne odnosi na opterećenje zračenja. Ne ozlijedi kožu i ne izaziva iritaciju.

Često ovaj ispit treba nadopuniti analizom urina i krvi. Oni daju detaljniju sliku ispitivanja, dopuštaju nam razjašnjenje nekih kontroverznih točaka u ispitivanju hepatoloških poremećaja.

Objašnjenje rezultata

Liječnici dodjeljuju 4 stupnja razvoja fibroze jetre. Dekodiranje indeksa postupka provodi se uzimajući u obzir omjer normalno funkcioniranog tkiva i područja skrutnutih elemenata. Skupina Metavir je uobičajena: ima 4 stupnja lezije žlijezde.

Što niži pritisak pokazuje fibroskan, tkivo je elastičnije i, prema tome, zdravije. Smanjenje tlaka između dva ili više uzastopnih pregleda ukazuje da pacijent ima regresiju bolesti i liječenje je ispravno odabrano.

Odrediti stupanj bolesti pomoću elastografije može biti na slijedećim vrijednostima:

1. F0 - indeksi gustoće tkiva jetre manji od 6,2 kPa. Oni svjedoče da pacijent ne razvija fibrozu. Ako je infekcija uzrokovana virusnim hepatitisom, nekoliko mjeseci kasnije potrebno je ponovno dijagnosticirati.
2. U fazi F1, očitanje tlaka kreće se od 6,2 do 8,3 kPa. Takav pacijent razvija početnu fazu fibroznog oštećenja jetre. Elastičnost tkiva jetre počinje postupno smanjivati, jer neki hepatociti degeneriraju u vezivno tkivo.
3. U fazi F2, tlak u tkivima se dodatno povećava i iznosi između 8.3 i 10.8 kPa. Ovaj pacijent razvija umjereni stupanj vlaknastog oštećenja jetre.
4. U fazi F3 indeks tlaka u tkivima se dodatno povećava i doseže 14 kPa. Hepatociti u takvoj osobi značajno su pogođeni, a jetra se više ne može nositi s povećanim stresom.
5. Dijagnosticirana je faza F4 ako tlak prelazi 14 mPa. Pacijentu se dijagnosticira ciroza jetre. Ovo je najčešća komplikacija kroničnog hepatitisa.

Točnost rezultata dijagnostičkog pregleda nije manja od 95%.

Pacijent treba redovito i povremeno podvrgavati takvoj dijagnozi. Pokazatelji tlaka u jetri ne smiju biti veći od 6,2 mPa. Ovaj broj pokazuje da se ljudska jetra normalno razvija i ne smije se smetati.

Ako osoba neprestano konzumira prekomjerne količine alkoholnih pića, jede samo masnu, prženu hranu, onda početne faze vlaknaste lezije mogu ponekad biti otkrivene. U većini slučajeva, liječnik određuje fibrozne lezije jetre već u 2 ili 3 faze, kada postoje ozbiljni simptomi.

Kada osoba ima znakove ciroze jetre, često je u redu za donatorski organ. Često se mogu tražiti i druga istraživanja vezana uz vizualno praćenje tijela. U nekim pacijentima može zauzeti cijelu trbušnu šupljinu, a hepatociti se gotovo potpuno zamjenjuju vlaknastim tkivom.

U slučaju sumnjivih rezultata može se zatražiti dodatno ispitivanje. Postupak se dozvoljava često, jer se izvodi pomoću ultrazvuka, što ne uzrokuje nikakve promjene u tkivima. Potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se procijenila dinamika razvoja bolesti i liječenja. Možda će se zahtijevati pregled za markere karcinoma ako bolesnik ima sumnju da će razviti malignu novotvorinu.