Biopsija jetre (probijanje)

Biopsija je metoda istraživanja, u kojoj se tkivo organa uzorkuje dodatnim istraživanjem svojih morfoloških podataka. Postupak se smatra relativno ozbiljnom i složenom metodom dijagnoze, pa prije imenovanja stručnjaci vrednuju sve indikacije i kontraindikacije za svaki pojedini klinički slučaj.

Indikacije za postupak

Većina pacijenata vjeruje da se biopsija jetre probavnog trakta izvodi samo u slučaju sumnje na rak. Ovo je zabluda. Postoji značajan popis uvjeta koji su indikacije za dijagnozu:

• diferencijaciju malignih procesa i benignih promjena u tkivima;
• otkrivanje metastaza u jetri tijekom procesa karcinoma drugih organa;
• otkrivanje histoloških znakova ciroze, fibroze, steatoze, itd.;
• pojašnjenje težine patologije;
• kontrola nad dinamikom rezultata terapije;
• procjena stanja organa nakon transplantacije.

Istraživanje se također provodi kako bi se isključilo virusno podrijetlo patološkog stanja. Obično se propisuje takav postupak ako se pacijent žali na groznicu nepoznatog podrijetla, a biokemijska analiza pokazuje povećanje razine ALT, AST, alkalne fosfataze.

Bolesti koje su naznačene za biopsiju jetre su:

• virusni upalni procesi jetre;
• ciroza;
• hepatoza i steatoza bezalkoholnog podrijetla;
• hemokromatoza;
• Wilson-Konovalov bolest;
• Gaucherova bolest;
• primarna bilijarna ciroza;
• sclerosing cholangitis.

kontraindikacije

Nije svakom pacijentu dodijeljena dijagnoza. Postoje brojni uvjeti koji su kontraindikacije, jer protiv njihove pozadine svaka invazija jetrenog tkiva može biti ispunjena krvarenjem i drugim ozbiljnim komplikacijama. To su nasljedne bolesti krvi (na primjer, hemofilija), gastrointestinalno krvarenje, pronalaženje pacijenta u komi, ascites.

Popis zabrane i upozorenja nastavlja završne faze zatajivanja jetre i bubrega, dekompenzacije miokarda i dišnog sustava, ciroze u fazi dekompenzacije, koja je nastala protiv malignih procesa.

Dijagnoza hemangioma (benigni tumor krvožilnog sustava) ne dopušta uvijek ponašanje biopsije jetrenih jetara. Istraživanje se provodi samo u ekstremnim slučajevima kada je nužno histološka diferencijacija tumora s malignim postupkom, budući da bušenje može izazvati krvarenje.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Važno! Stručnjak procjenjuje sve prednosti i nedostatke prije dodjele dijagnoze.

Vrste i metode

Postoji nekoliko osnovnih tehnika za ispitivanje tkiva jetre, koje se međusobno razlikuju informativnošću dobivenih rezultata i tehnikom postupka.

Perkutana biopsija

Perkutana bušenje se obično radi ujutro. Pacijentu je dopušteno uzeti lagani doručak. To je nužno radi smanjenja volumena žučnog mjehura. Postupak se provodi 2-2.5 sati nakon unosa hrane u tijelo.

Specifičan uređaj koji se koristi je Mengini igla ili Tru-cut. Pacijent leži na leđima tijekom postupka, tijelo je malo savijeno na lijevoj strani, a desna ruka je bačena iza glave. Liječnik metodom udaraljke određuje granice organa, približno je odabrana točka probijanja biopsije. Zatim, uz pomoć ultrazvučnog uređaja, područje se pregledava. Stručnjaku je potrebno osigurati da u zoni nema velikih plovila, čija oštećenja mogu izazvati krvarenje.

Kako napraviti biopsiju jetre više:

1. Pokrivači kože tretirani su antisepticima.
2. Provedena je lokalna anestezija. Rješenje za anesteziju unosi sloj po sloju.
3. U VIII-IX interkostalnom prostoru, između prednje i srednje aksilarne linije, mali je rez na koži s skalpelom načinjen uz gornji rub donjeg rebra.
4. Uvesti iglu za probijanje u trenutku kada pacijent izlazi.
5. U štrcaljki na kojoj se nalazi Mengini igla mora postojati mala količina slane otopine. Gura se (oko 2 ml) u trenutku prodiranja vrpce, tako da kraj igle nije slobodan od obližnjih tkiva.
6. Dok je igla postavljena na površini tijela iz kojeg bi se materijal za istrage, klip se povuče na sebe, stvara vakuum, a sama igla je gurnula u isto vrijeme 3-4 cm u tkivo jetre, a onda se vraća oštro.
7. Ako se koristi igla tipa Tru-cut, njegovo uvođenje u tkivo popraćeno je otpuštanjem uređaja za rezanje pomoću kojeg se uzima biomaterijal.

Postoji još jedan uređaj koji pomaže uzeti dio organskog tkiva, bez kršenja njezine cjelovite arhitekture. To se zove trefij, a tip studije je trepanobiopsia.

Važno! Ako je jetra ogromna, postupak se provodi kroz prednji trbušni zid. Negativne posljedice s takvim pristupom su manje uobičajene.

Pacijent bi trebao ležati najmanje 8-10 sati nakon manipulacije. Obavezno pratite stanje organa uz pomoć ultrazvučnog stroja i pokazatelja UAC-a. U nekim slučajevima stručnjak koristi ultrazvuk, CT ili MRI za kontrolu ograde materijala. Za takve postupke potrebne su posebne igle koje imaju uočke koje su jasno vidljive na zaslonu ultrazvuka ili CT stroja.

Biopsija s lokalnom hemostazom

Ova metoda je indicirana pacijentima koji imaju poremećaje krvarenja i druge metode probijanja smatraju nemogućim. Postupak je kako slijedi. U trenutku izdaha, u tkivo jetre uvede se štapić i igla, koja ima rezni dio. Nakon izrezivanja komada tkiva, uklanja se iglom, a ubrizgava se posebna stypticna otopina, koja "ispunjava" područje koje nedostaje kao da.

Transjugularna metoda

Postupak se izvodi u angiografskoj sobi opremljenoj defibrilatorom. Pacijent je probušen unutarnjom jugularnom venom, kroz njega se umetne kateter (duljina preko 45 cm). Ovaj kateter prolazi kroz srce i doseže nižu venu cavu. Sve manipulacije kontroliraju se rendgenskim zrakama. Kateter je smješten u venu jetre, kroz njega je umetnuta igla za probijanje. Na pozadini izdisaja, sudjelujte u organskom tkivu.

Laparoskopska biopsija

Obično se izvodi u onim slučajevima kada je tijekom laparoskopske intervencije iznenada pronađena neoplazma u tkivu jetre. Također, indikacije za provođenje su kršenje koagulabilnosti krvi, ako nema mogućnosti provođenja transjugularne metode. Laparoskopska biopsija vrši se samo pod anestezijom.

Moguće komplikacije

Nakon biopsije jetre, kao i nakon bilo koje druge invazivne intervencije, može se razviti niz komplikacija. Mogu se razviti iu ranom razdoblju i nekoliko mjeseci nakon dijagnoze.

Smrtnost i njezini uzroci

Česti uzrok smrti kao rezultat komplikacija je unutarnje krvarenje. Postoji također slučaj u kojem je pacijent umro od slučajnog oštećenja žučnog mjehura i razvoja daljnjeg peritonitisa na pozadini protoka žuči u trbušnu šupljinu. Neposredna konzultacija s kirurgom je neophodna ako je probijanje jetre izazvalo pojavljivanje sljedećih simptoma:

• povećanje temperature;
• bol sindrom;
• odsutnost intestinalne peristalzije;
• oštar pad krvnog tlaka;
• bljedilo kože u kombinaciji sa značajnim znojenjem;
• povećanje broja otkucaja srca.

Sindrom boli

Pacijenti se često žale da boli na području probijanja, daju neugodne senzacije vratu, rame desno. Sindrom boli može pokriti područje oko pupka, epigastrične zone. Problem je riješen pomoću analgetika, ponekad - Atropina.

Subcapsular hematoma

Ova komplikacija se javlja u svakom četvrtom bolesniku. U pravilu, liječnik otkrije problem u tkivu jetre, ispitujući područje na kojem se uzorkuje materijal 24 sata nakon manipulacije pod kontrolom ultrazvučnog stroja.

Važno! Komplikacija je opasna jer simptomi i znakovi patologije nisu odsutni jer pacijent nema značajni gubitak krvi.

Oštećenje susjednih organa

One su rijetke. Visoka kvalifikacija stručnjaka koji provodi postupak pomaže spriječiti moguću komplikaciju. Međutim, u kliničkoj praksi još uvijek postoje slučajevi probijanja drugih organa:

• zidovi debelog crijeva;
• bubrega;
• pluća s daljnjim razvojem pneumotoraksa;
• žučni mjehur.

Statistike pokazuju da je to daleko od svih posljedica koje pacijent može očekivati. Poznato je da su došlo do pucanja igala, koje su se koristile za bušenje jetre, formiranje fistuliranih tečajeva, alergijske reakcije kao odgovor na pripravke za anesteziju.

Kako pripremiti pacijenta za istraživanje

Prije izvođenja bušenja jetre obavezno je pregled unutarnjih organa ultrazvukom, žene pregledavaju ginekolog. Osim opće kliničke analize, provode se biokemija i određivanje tipa krvi, Rh faktora, HIV i virusnih hepatitisa.

Liječnik treba ograničiti upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova i onih koji razrjeđuju krv, 7-10 dana prije manipulacije. Ako je pacijent alergičan ili preosjetljiv na bilo koji lijek, važno je obavijestiti liječnika o tome. Ovisno o izboru metode i metode biopsije jetre, posljednji obrok bi trebao biti u 2-10 sati. Prije pucanja, trebate ponuditi pacijentu da ispraznite mjehur.

Značajke postupka

Prije bilo kakvog invazivnog postupka, liječnik mora obavijestiti pacijenta o potrebi manipulacije i dobiti njegovo pismeno dopuštenje. Specijalist govori pacijentu o esenciji dijagnoze, njegovim stadijima, mogućim komplikacijama i rezultatima. Na dan postupka, ako je pacijent previše uzbuđen, vrši se premedikcija.

Dan prije se provjerava krvna skupina bolesnika i njegov Rh faktor. Svježe smrznuta plazma treba biti spremna, što bi se moglo koristiti ako se hemodinamski parametri pogoršaju. Također su navedeni parametri zgrušavanja krvi.

Nakon postupka, broj pacijenata podvrgnut je tijeku antibiotika kako bi se spriječila sepsa i bakterijska infekcija biomaterijalne zone uzorkovanja. Antibiotska terapija se smatra obveznom u prisutnosti patologija srca i sepsa u prošlosti. Pacijent se promatra tijekom dana nakon dijagnoze, jer su kliničke studije pokazale da se u prva 3 sata nakon zahvata komplikacija pojavljuje u 80% pacijenata, u roku od 24 sata - u 90%.

Metode za proučavanje dobivenih biomaterijala

Materijal koji se dobiva putem biopsije zove se biopsija. Poslan je u laboratorij gdje se ispituje pomoću nekoliko metoda.

• Pathomorphološka dijagnostika - stanje stanice i tkiva organa procjenjuje se, najčešće se koristi.
• Analiza biološke kulture - metoda koja pokazuje što uzrokuje infekciju u tkivu jetre, određuje vrstu patogena, određuje njegovu osjetljivost na antibiotike.
• Imunohistokemijska metoda - koristi se za procjenu prisutnosti patoloških inkluzija i taloženja tvari u hepatocitima, što se promatra, na primjer, u Wilson-Konovalovoj bolesti.

Često postavljana pitanja

Koliko je opasna procedura? - Pažljiva priprema pacijenta i pridržavanje preporuka stručnjaka smanjuju rizik od komplikacija. Govoreći o onkologiji, biopsija ne promiče širenje tumorskih stanica kroz tijelo, tj. Nove metastaze nisu formirane zbog postupka.

Je li pukotina izvedena na izvanbolničkoj osnovi? - Odmah nakon biopsije, ne možete otići kući. Pacijent je pod nadzorom liječnika 6-8 sati, ako je potrebno - do 24 sata.

Kako se djeca održavaju? - Dijete prolazi dijagnozu na isti način kao i odrasla osoba. Metode i metode su slične, anestezija je odabrana pojedinačno.

Zašto utvrditi prisutnost bakra u biopsiji? - Ovaj je postupak nužan za diferencijaciju Wilson-Konovalovove bolesti. Provodi se kako bi se procijenilo opće stanje pacijenta i odabir daljnje terapije.

Recenzije

Biopsija punkture, nažalost, obvezna je studija na temelju mnogih patoloških stanja. Ali ne biste se trebali bojati toga. Važno je pronaći kvalificiranog stručnjaka i jasno slijediti njegove savjete. U tom slučaju, rizik od komplikacija je minimiziran.

Biopsija jetre

Biopsija je proučavanje biološkog materijala, tj. Tkiva određenog organa. Njegova ograda predstavlja određene poteškoće i opasnosti, pa prije imenovanja ove vrste istraživanja liječnici bi trebali biti sigurni u prikladnost rizika.

Tijekom operacija s uklanjanjem organa ili dijela tkiva potrebno je poslati na biopsiju kako bi se potvrdila ispravnost dijagnoze. Biopsija jetre koristi se kada postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom bolesti, kada druge tehnike trebaju pojašnjenje zbog njihove nesavršenosti.

Kako se pregledava biopsija?

Izlučeni materijal zove se bipter. Odveden je u laboratorij, gdje postoji mogućnost provođenja istraživanja u tri smjera:

• patomorfološka analiza - identificiranje promjena u sastavu i obliku stanica (citologija), tkiva (histologija), odnosi se na najčešća metoda dijagnoze;
• imunohistokemijska metoda - omogućuje upotrebu posebnog tretmana za otkrivanje kemijskog sastava materijala, u dijagnostici bolesti jetre važno za Wilson-Konovalov bolest (pokazuju znak - taloženje bakra u stanicama);
• metoda biološke kulture - omogućuje izolaciju patogena infekcije izravno od pogođenog organa, odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike za naknadnu terapiju (važna za jetrene apscese).

Kada je potrebno biopsija?

Bez obzira na način na koji se provodi biopsija, uvijek je potrebno prodrijeti u jetru (invazivna metoda). U arsenalu liječnika postoje dovoljno metoda, uključujući laboratorijske i instrumentalne, kako bi se riješio pitanje dijagnoze. U kompliciranim slučajevima, laparoskopija je usmjerena na - uvođenje optičkog uređaja kroz rez peritoneum za ispitivanje površinskih strukturnih promjena u jetri.

Znakovi za biopsiju organa određeni su složenim zadatcima, odgovor na koji se može dobiti samo dubinskim ispitivanjem organskih tkiva:

• komparativna dijagnoza bolesti jetre s tumorima (benigni, maligni), otkrivanje znakova hiperplazije, ciroze, fibroze, steatosisa;
• otkrivanje metastaza u jetri u raku drugih organa;
• Određivanje prevalencije i težine patoloških promjena;
• utvrđivanje agresivnosti upale u virusnom hepatitisu, fibroze u cirozi;
• ako se sumnja na nasljednu patologiju;
• potreba za praćenjem učinkovitosti liječenja ako se koriste lijekovi i metode koje zahtijevaju proučavanje staničnog pripravka;
• Za procjenu stanja donorske jetre nakon transplantacije.

U praksi postoje pacijenti koji su značajno promijenili biokemijske testove, veliki broj transaminaza, bilirubin se određuje zbog nejasnih razloga. U pacijentu je interes da biopsija isključi virusni hepatitis.

Studija je neophodna ne samo za oštećenja raka jetre nego iu slijedećim slučajevima:

• bezalkoholna masna hepatoza;
• kronični hepatitis C ili B;
• primarna bilijarna ciroza;
• alkoholna bolest jetre;
• autoimuni hepatitis;
• primarni sklerozirajući kolangitis;
• Wilson-Konovalov bolest.

Tko ne bi trebao imati biopsiju?

Kontraindikacija za postupke biopsije su teški poremećaji krvarenja, krvarenja, srčani dekompenzacije i respiratorne funkcije, izražena bubrega, stanja pacijenta kome, karcinom jetre sa dekompenziranom fazi ciroze.

Ako postoji sumnja na hemangiomas jetre (otekline iz pleksusa krvnih žila), pristup biopsiji treba biti vrlo oprezan. Metoda je opravdana samo ako je potrebno isključiti drugu neoplazmu.

Kod subkapsularne lokalizacije, hemangioma može dati obilježeno unutarnje krvarenje. U svakom slučaju, liječnik odabire dopuštenu vrstu biopsije, uzimajući u obzir svrhu istraživanja, rizik od komplikacija i stanja pacijenta.

Koje vrste biopsija se koriste u praksi, što treba odabrati pacijent?

Postoje različiti načini biopsije, imaju svoje prednosti i nedostatke. Perkutana ili biopsija probijanja - metoda je najčešća, manje trauma za pacijenta. Može se izvoditi iu operacijskoj klinici iu bolnici.

Pacijent je položen na leđima, desna je ruka oduzeta od glave. Puna biopsija jetre zahtijeva praktične vještine kirurga, preliminarna studija rezultata istraživanja. Predloženi mjesta za probijanje tretiraju se antisepticima, s ciljem anestezije, injekcijom s novokainom. Između donjih ekstremiteta napravljen je mali rez na koži.

Posebna igla s velikim otvorom umetnuta je u njega. Kako bi se spriječila mogućnost ozljeda tkiva pluća, probijanje se provodi na pozadini izdisaja. Možda će vam trebati dodatna igla za umetanje iz drugog kuta. Od bušenja jetre, liječnik gura injekciju s usisavanjem (metoda se naziva i "aspiriranje").

U iglu unesite tkivo jetre. Nakon biopsije, pacijentu preporuča ležati na svojoj desnoj strani. Za promatranje je dovoljno od dva sata do jednog dana. Postoji "slijepa" metoda, kada liječnik koristi samo svoje znanje o anatomiji, i "viziranje", koji se provodi pod nadzorom ultrazvuka.

Jasno je da u prvom slučaju nema potrebe za visoko kvalificiranim osobljem, rizik od komplikacija je veći, nema potrebe računati na dobru kvalitetu materijala. Ako postoji kontrola hardvera, rezultat će biti pouzdaniji, ali metoda istraživanja je skuplja za medicinsku ustanovu ili pacijenta.

Transjugularna biopsija - provodi se pod stacionarnim uvjetima pod kontrolom rendgenskog aparata. Pacijent leži na rendgenskoj tablici. Mjesto anestezije je projekcija jugularne vene na vratu.

Mali je rez na koži i kateter s fleksibilnom sondom umetnut je u jugularnu venu pomoću vijčanih pokreta. Kad se približava jetrenom venu, ubrizgava se kontrastni agens, uzimajući fotografije koje potvrđuju lokalizaciju katetera. Tada sonda uzima materijal za analizu. Kateter je pažljivo uklonjen, a zavoj se nanosi na ranu.

Laparoskopska biopsija - dopuštena je samo u bolnici, potrebna je anestezija. Da bi to učinio, pacijentu se intravenozno ubrizgava supstanca s općim analgetskim učinkom, on brzo spava. Mali rez je napravljen u trbušnoj regiji iznad projekcije jetre. Kroz njega se potrebni alati umetaju u šupljinu peritoneuma s videokamerom na kraju.

Moderna tehnologija vam omogućuje prikaz slike na zaslonu monitora, pokazuje kirurgu jetre, omogućuje vam odabir mjesta za prikupljanje materijala. Prilike prelaze metodu probijanja. Na kraju manipulacije, alati se uklanjaju, na urezivanje se primjenjuju 1-2 šavova. Metoda je kontraindicirana u peritonitis, izražena pretilosti.

Namijenjen trepanobiopsiju - provodi se uz pomoć posebnog instrumenta (trephine), šire od igle. Dakle, dobiva masivno tkivo mjesto, možete uhvatiti gust vlaknast fokus. Otvorena metoda - koristi se u kirurškom rezu, kada se pacijentu daje potpuna anestezija i pretpostavlja se smetnja. Čini se najpouzdanijim i učinkovitijim.

Pacijent je obaviješten, nakon određivanja indikacija, kako napraviti biopsiju jetre u određenoj ustanovi. Prema propisima, pacijent mora potpisati informirani pristanak kao i pri pripremanju za operaciju. Za djecu, odluku donose roditelji.

Najbolji način odabire liječnik. Na primjer, ako sumnjate na tumor raka, provođenje "slijepe" studije probijanja nema smisla. Metoda također ovisi o dostupnoj opremi u klinici, obučenim stručnjacima. Stoga, pri odlučivanju gdje treba napraviti pacijentov pregled, potrebno je uzeti u obzir sve aspekte problema, upoznati se s pregledima o određenoj klinici.

Kako se provodi obuka?

Za određivanje indikacija i isključivanje kontraindikacija prije postupka, liječnik mora provjeriti pokazatelje koagulacije krvi, ultrazvuk jetre i trbušnih organa, žene pregledavaju ginekolog. Daju se krvni testovi za virusni hepatitis i AIDS.

Pacijent koji uzima antikoagulanse, ne-hormonske protuupalne lijekove mora ih napustiti tjedan dana prije predložene biopsije. To je nužno za sprječavanje krvarenja. Liječnik treba prijaviti sve kronične bolesti i alergijske reakcije koje pacijent pati.

Savjeti nakon postupka

Iako se biopsija ne smatra visoko traumatskom operacijom, potrebno je oporavak, kao i svaka intervencija. Na mjestu uboda, mala bol može trajati do dva dana. Pacijent treba kontrolu, mjeri krvni tlak i puls, i sluša disanje.

Strogi ležajni ležaj potreban je za 2-4 sata s biopsijom probijanja, nakon drugih vrsta - liječnik može ustati. Ako je postupak proveden u poliklinici, nakon 4 sata dopušteno je da se vrati kući. Tijekom dana trebate pratiti režim, manje pomicati, nemojte dizati utege.

Što pišu u zaključku analize?

Ovisno o vrsti uzorka biopsije, laboratorijski rezultati mogu ukazivati ​​na:

• na otkrivanju atipičnih tumorskih stanica;
• promjena u tkivima upalnih lobula u jetri;
• fibroza i zamjena stanica jetre s ožiljnim tkivom;
• stagnacija žuči u prolazima s kompresijom lobula;
• prisutnost parazitskog ili infektivnog fokusa.

Za hepatitis C izračunava se indeks virusa aktivnosti, stupanj zamjene parenhima jetre vezivnim tkivom. Za stručnjake se bodovi za bodovanje razvijaju u smislu otkrivene patologije.

Koje su moguće komplikacije?

Provoditi kontroliranu biopsiju i dovoljnu kvalifikaciju liječnika jamči odsustvo komplikacija. Oni se pojavljuju vrlo rijetko u obliku:

• unutarnje krvarenje (uzimajući u hemangiom, posudu);
• ozljede s perforiranjem žučnog trakta, crijeva, želuca s peritonitisom;
• oštećenje plućnog tkiva s razvojem pneumotoraksa;
• uvođenje ili aktivacija širenja infekcije, praćeno formiranjem apscesa jetre, općom sepsom.

Kako se izvodi biopsija kod djece?

Mala djeca se injektiraju sedativnom, lokalnom anestezijom. Seniore možda trebaju opću anesteziju. Često se koristi biopsija punkcije. Dijete je fiksirano na radni stol s posebnim remenima. Kod izdisaja asistent cijepa prsima malog pacijenta, u ovom trenutku napravi bušenje jetre.

U djece se u 4.5% slučajeva opaža komplikacija, što je veće nego kod odraslih osoba. Posebno je povećan rizik od krvarenja nakon transplantacije koštane srži.

Najčešće su komplikacije:

• upala u pleuralnoj šupljini (pleurij);
• perihepatitis - širenje upale na okolnu celulozu;
• krvarenja;
• intrahepatični hematomi;
• žučni peritonitis;
• formiranje arteriovenske fistule u vratima jetre;
• infekcija.

U suvremenoj medicini kruto je postavljeno pitanje prikladnosti metode ispitivanja pri visokom riziku i prisustva čimbenika kompliciranja. Liječnici su svjesni toga i trebaju obavijestiti pacijente o značaju i mogućnostima predstojećeg postupka.

Biopsija jetre je neophodna metoda samo ako se netko može nadati za korist rezultata ako je nemoguće postići drugim metodama istraživanja.

Biopsija jetre: kako to rade, u kojim slučajevima su propisane?

Jetra u ljudskom tijelu je vrsta kemijskog laboratorija koji čisti krv otrovnih i štetnih tvari. Ako u svom radu ima kršenja, što može izazvati mnogi čimbenici, ona prestaje nositi se sa svojim funkcijama 100%. To će zasigurno utjecati na opće stanje tijela. Precizno odrediti uzrok patologije, ozbiljnost njenog razvoja i prisutnost procesa upale može se obaviti jednim postupkom. Pogledajmo što je biopsija jetre, kako se to radi i što može pokazati.

Koji je postupak?

Biopsija je uvijek postupak za izdvajanje malog područja organskog tkiva, u ovom slučaju jetre. Može se provesti tkivnim ili staničnim bakteriološkim istraživanjem.

BP će pokazati stupanj upalnog procesa, pomoći u određivanju uzroka patologije i stupnja oštećenja organa. Postoji nekoliko vrsta biopsija ovisno o mehanizmu vježbe.

Vrste biopsije

Da biste uzeli dio tkiva jetre za istraživanje, liječnici koriste nekoliko tehnika koje se uvijek odabiru uzimajući u obzir stanje pacijenta. Stručnjak može ponuditi nekoliko metoda pacijentima:

1. Biopsija laparoskopske jetre - izvedena samo u stacionarnom položaju u operacijskoj dvorani. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Na abdomenu su napravljene nekoliko probijanja, kroz koje se umetnu minijaturna video kamera i potreban instrument. Postupak možete upravljati putem slike na monitoru.
2. Punkcija. Takva biopsija vrši se pomoću posebne štrcaljke. Napravite probijanje između 7. i 9. rebra i uzmite materijal za pregled. Ultrazvuk može kontrolirati postupak.
3. Transvenozna biopsija - provodi se u bolesnika koji su kontraindicirani u trbušnoj šupljini. To se događa s problemima s koagulacijom ili ascite. U jugularnoj veni, napravljen je rez i postavljen je kateter, napredan je do vena koji dolaze iz jetre, te uz pomoć male igle uz pomoć posebne igle.
4. Otvorena biopsija - izvedena tijekom operacije radi uklanjanja tumora na organu ili dijelu jetre.

U kojim slučajevima su učinjene biopsije jetre?

Neki smatraju da je takav postupak indiciran samo ako se sumnja na rak, ali to nije tako. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

• Utvrditi stupanj oštećenja jetre i njenih tkiva.
• Ako testovi pokazuju odstupanje u radu ovog tijela.
• Ako postoji sumnja, nakon ultrazvuka, CT ili radiografije.
• Otkriti nasljedne patologije jetre.
• Za procjenu preživljavanja organa nakon transplantacije.
• Biopsija vam omogućuje procjenu učinkovitosti propisane terapije.
• Ako analiza pokazuje porast bilirubina bez razloga.

Postoje i neke patologije koje također zahtijevaju ovaj postupak, a to uključuje:

• Uklanjanje jetre kao rezultat pijenja alkohola.
• Biopsija jetre obavlja se s hepatitisom B, C.
• Pretilost jetre.
• Autoimuni hepatitis.
• Biliarna ciroza primarnog tipa.
• Sclerozirajući kolangitis.

Ako je propisana biopsija jetre, kao što je postupak učinjen, liječnik će definitivno objasniti.

Indikacije za biopsiju probijanja

Ovisno o prisutnosti određenih patologija, kao i za dobivanje određenih rezultata, koriste se razni tipovi postupaka. Punch PSU je pod kontrolom ultrazvuka i ima učinkovitost do 98%. Imenuje se:

• Uz povećanje jetre nejasne prirode.
• S žuticom.
• Za dijagnosticiranje bolesti jetre virusne prirode.
• Za dijagnozu ciroze.
• Za praćenje dinamike terapije za hepatitis.
• Za dijagnosticiranje tumora.
• Za procjenu funkcioniranja organa nakon transplantacije.

Ali postoje i kontraindikacije za takvu biopsiju:

• Krvarenje nepoznate prirode u anamnezi.
• Loša koagulacija krvi.
• Prisutnost hemangioma jetre.

Kada je potrebna biopsija aspirata

Ova vrsta postupka provodi se za:

• Primanje materijala za naknadnu citologiju.
• Studije fokalnih oštećenja jetre.
• U prisutnosti vaskularnih lezija organa.

Sadržaj informacija ove vrste u potpunosti ovisi o iskustvu i vještini morfologa.

Tko treba transvenoznu biopsiju

Ovaj postupak može trajati oko sat vremena. Elektrokardiografsko praćenje je obavezno jer postoji rizik od aritmije. Ova vrsta biopsije izvodi se pod lokalnom anestezijom. Ova vrsta studija propisuje se u sljedećim slučajevima:

• Ako postoje kršenja koagulacije krvi.
• Uz pretilost.
• Uz ascite.
• Ako je potvrđen vaskularni tumor.
• Ako je prije ove težnje biopsija izvršena bezuspješno.

• Prisutnost cista.
• Kršenje koagulacije.
• Tromboza vene jetre.
• Bakterijski kolangitis.

Kako se pripremiti za biopsiju

Bilo koji postupak zahtijeva pripremu, tako da se može dobiti najpouzdaniji rezultat. To se u potpunosti odnosi na biopsiju jetre. Možete zamisliti neku shemu obuke:

1. Otprilike tjedan dana prije predloženog postupka, svi protuupalni lijekovi trebaju biti prekinuti ukoliko liječnik ne kaže drugačije.
2. Obavijestite svog liječnika ako uzimate antikoagulanse.
3. Prije postupka najmanje tri dana, nemojte koristiti proizvode koji uzrokuju stvaranje plina. To uključuje crni kruh, sirovo povrće i voće, mlijeko. Ako postoje problemi s probavom, onda je dopušteno uzeti, na primjer, Espumizan, kako bi se izbjegla nadutost.
4. Ako se postupak provodi ujutro, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21 sat. Mnogi liječnici preporučuju klistir za čišćenje.
5. Na dan biopsije obavlja se ponovljeni ultrazvuk kako bi se odredio mjesto predstojeće biopsije.
6. Prije postupka uzeti krvni test za zgrušavanje i općenito.
7. Biopsija bi trebala biti izvedena samo na prazan želudac.
8. Potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti bolesti srca ili alergijskim reakcijama na lijekove.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Je li bolno napraviti biopsiju jetre?" Ovaj postupak se izvodi bilo pod anestezijom, ili uz pomoć sredstava protiv bolova, tako da se ne biste trebali bojati.

Kako se postupak izvodi

Da biste uzeli mali dio keksa na pregled, potrebno je provrtati kroz kožu, subkutanu masnoću i jetru. Nemojte se bojati da je propisana biopsija jetre. Kako to rade? Svjedočenja pacijenata potvrđuju da ništa nije u redu s postupkom. Pacijent leži na kauču, desna je ruka stavljena pod glavu. Važan uvjet za brz i siguran postupak je potpuna nepokretnost pacijenta.

Najčešće, opća anestezija za biopsiju nije potrebna, osim ako, naravno, operacija ne bi trebala biti. Mjesto probijanja tretira se anestezijom i daje se sedativ koji smiruje pacijenta.

Stoga, pitanje je li bolno napraviti biopsiju jetre (recenziju - izravna potvrda toga) pacijenti, u pravilu, negativno reagiraju. Postoje, naravno, neke nelagode i neugodne senzacije, ali sve je to lako podnošljiva.

Nakon ovog postupka liječnik će još nekoliko sati gledati pacijenta, tako da postoji mogućnost pružanja hitne pomoći ako se pojave komplikacije.

Ponašanje nakon postupka

Nakon puštanja pacijenta potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

• Ne manje od 8 sati potpunog odmora.
• Nije dopuštena fizička aktivnost.
• Misaona aktivnost zabranjena je.
• Čak je i mala fizička vježba zabranjena.
• Dan za promatranje štedljivog režima.
• Sedam dana nakon biopsije, acetilsalicilnu kiselinu i sve nesteroidne protuupalne lijekove ne smiju se uzimati.
• Isključite zagrijavanje i toplinske postupke (topla kupka, sauna, sauna).
• Ne preporuča se zauzeti za upravljačem automobila.

Ako se strogo pridržavate svih preporuka liječnika, nakon postupka neće biti komplikacija.

Tko ne vidi biopsiju?

Ako je propisana biopsija jetre, kako je postupak učinjen, važno je znati, ali također treba imati na umu da se svi nisu prikazani. Postoje kontraindikacije:

• Nedostatak sigurnog prolaska u jetrena tkiva.
• Ako je bolesnik nesvjestan.
• Mentalni poremećaji također su kontraindikacija za postupak.
• Ascites, u kojima se akumulira tekućina u trbušnoj šupljini.
• Loša koagulacija krvi.
• Prisutnost takvih patologija kao izražena hipertenzija, varikozne vene, ateroskleroza, jer razbijaju propusnost zidova posuda.
• Prisutnost alergija na lijekove koji se koriste u biopsiji.
• Upalna ili purulentna bolest jetre.

Važno! Nikada se ne propisuje biopsija ako se dijagnosticira rakozni tumor ili dekompenzirana ciroza.

Procijenite rezultate

Dakle, pacijent je podvrgnut postupku kao što je biopsija jetre (kao i oni, već je jasno). Sada je najvažnije postići rezultat istraživanja. Obično je spreman za dva tjedna. Evaluacija rezultata provodi se na nekoliko načina:

1. Indeks Metavir pomaže prepoznati upalni proces i njegovu pozornicu.
2. Tehnika Knodel - procjenjuje opseg nekrotičnih promjena, prisutnost scarringa u jetrenom tkivu.

Od velike važnosti za pravilno tumačenje rezultata je veličina tkiva poduzeta, ali profesionalnost liječnika igra važnu ulogu, što zaključuje.

komplikacije

Sigurnost postupka ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. Ako nema dovoljno iskustva, biopsija jetre može imati sljedeće posljedice:

1. Bolni osjećaji. Ljudi se žale na njih češće nakon postupka. Bol prolazi za nekoliko dana. Ako je jako izražen onda propisati lijekove protiv bolova.
2. Krvarenje. Posebno je opasno u prisutnosti poremećaja zgrušavanja krvi. Ako krvarenje ima obilje, potrebno je poduzeti hitne mjere.
3. Oštećenje susjednih organa. To se događa ako se postupak ne kontrolira ultrazvukom, onda postoji rizik od pluća, žučnog mjehura.
4. Infekcija. Relativno je rijedak, jer sva oprema i instrumenti moraju biti obrađeni.

Ako su ispunjeni svi uvjeti za postupak, provodi ga kompetentni i iskusni stručnjak, a zatim, u pravilu, ne postoje ozbiljne komplikacije.

BP je plaćeni postupak. Gdje se radi biopsija jetre, liječnik koji je liječnik uvijek može reći. Najčešće se ove usluge pretvaraju u specijalizirane klinike ili medicinske centre u kojima postoje stručnjaci i suvremena oprema.

Nemojte se bojati takvog važnog i neophodnog postupka koji će vam pomoći identificirati uzroke patologije, odrediti ozbiljnost bolesti. Rezultati biopsije pomoći će stručnjacima u odabiru taktike liječenja.

Biopsija punkture jetre: kako napraviti, dešifrirati rezultat

Postoje bolesti u kojima rezultati krvnih pretraga i dijagnoza ultrazvuka nisu dovoljni za ispravnu dijagnozu, kako bi se utvrdilo opseg naknade za kronične patologije ili težinu upalnog procesa. U takvim slučajevima, pribjegavajte informativnim, ali složenijim instrumentalnim metodama istraživanja.

Punkcija jetre (biopsija) je primjer takve manipulacije. Ona se provodi radi razjašnjenja anatomske i fiziološke značajke žlijezda stanica, kao i otkrivanja zaraznih procesa. Postupak se sastoji u uzimanju dijela organskog tkiva i daljnjeg istraživanja. Biopsija se smatra sigurnom metodom dijagnoze, međutim, važno je da visoko kvalificirani stručnjak sudjeluje u ponašanju. Zatim istražujemo kako se radi biopsija jetre i koje su značajke postupka.

svjedočenje

Dijagnoza se provodi u nekoliko slučajeva: potvrđivanje klinički utvrđenih patologija i pretpostavljenih lezija žlijezde ili sumnje na brojne sustavne bolesti.

Biopsija jetre punkture potrebna je za sljedeće bolesti jetre:

• povećanje veličine organa neobjašnjive etiologije;
• povećanje kvantitativnih indeksa ALT, AST u krvi;
• žućkanje kože i sclera nepoznatog podrijetla;
• potvrda akutnog tijeka hepatitisa, njegov stupanj, uzrok, mogući ishod;
• formiranje dijagnoze i određivanje kompenzacije za kronične upalne procese;
• diferencijalna dijagnoza lezija koja su se pojavila u pozadini zlouporabe alkohola;
• potvrda prisutnosti tumorskih procesa i njihovog zloćudnog tumora;
• sumnja na lijek ili toksičnu štetu na žlijezdi;
• kontrolu nad propisanom terapijom.

Probijanje organa obavlja se sustavnim patologijama:

• hipertermiju neobjašnjive geneze;
• prisutnost metastaza tumora drugih organa u jetri;
• potvrda tuberkuloze, sarkoidoze;
• bolesti hematopoetskog sustava nepoznatog podrijetla;
• proširenje slezene neidentificiranog karaktera;
• potvrda odbacivanja jetre tijekom transplantacije.

kontraindikacije

Biopsija jetre bakterije nije preporučljiva za tešku koagulopatiju (poremećaj zgrušavanja krvi), nisku razinu trombocita, ehinokokozu. Postupak se ne provodi u slučaju prospektivnog hematoma žlijezde, jer se može razviti krvarenje. Takvi uvjeti su apsolutne kontraindikacije.

Postoje patologije u kojima je zabranjena biopsija, međutim, nakon stabilizacije stanja pacijenta, dopušteno je probijanje. To uključuje akumulaciju abnormalne tekućine u trbušnoj šupljini, upalni procesi pleuralnog pleura desnog pluća, kolangitis, blokiranje elemenata sustava izlučivanja žuči bilo kojeg podrijetla.

Priprema za manipulaciju

Biopsija jetre punkture obavlja se nakon pripreme pacijenta u ambulantnom ili pacijentu. Prije postupka stručnjak prikuplja alergijsku povijest bolesti, pojašnjava prisutnost bolesti srca i bubrega. Ako tretman koristi lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, morate obavijestiti dijagnostičkog liječnika.

7 dana prije biopsije jetre treba odbiti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, no to je dopušteno samo na preporuku liječnika. Dan prije postupka ponovite krvne pretrage.

2-3 dana prije bušenja, odbijaju proizvode koji utječu na stvaranje plina u crijevima. Za prevenciju, možete uzeti Espomizan. Posljednji dolazak hrane u tijelo treba biti večer prije postupka. Ujutro, već nema vode, možete piti samo vodu (dopušteno s općom anestezijom, s općom anestezijom, čak i vodu treba odbaciti).

Perkutana biopsija

Manipulacija se odvija pod lokalnom anestezijom, trajanje - 5-10 minuta. Za perkutanu bušenja koriste se nekoliko metoda:

• "Blind" probijanje nakon određivanja mjesta biopsije ultrazvukom;
• izvršavajući odabir tkiva jetre pod kontrolom ultrazvučnog stroja tijekom cijele manipulacije.

Kako bi dijagnostički rezultati bili informativni, tkivo žlijezda treba biti 10-30 mm x 1.5-2 mm.

Liječnik anestezira potrebni međusobni prostor. Igla je umetnuta u ovaj jaz malo prednje strane srednje aksilarne linije na mjestu gdje se određuje najveća glupost tijekom izdaha tijekom udaranja. U ovom trenutku pacijent leži. Instrument je uredno, ali brzo umetnut u žlijezdu uz daljnju aspiraciju ili rezanje tkiva.

Probojna punkcija

Primjenjuje se na pacijente koji su na hemodijalizi (instrumentalni pročišćavanje krvi) ili onima koji imaju problema s pokazateljima koagulacije krvi. Kroz venu na vratu ili u prepone, stručnjak uvodi kateter. Pod kontrolom posebnog aparata, ona se prenosi na desnu jetrenu venu. Nadalje, materijal se provodi kroz kateter radi histološkog pregleda.

Ova manipulacija je dulja, može trajati do 1 sat. Tijekom uvođenja katetera i probijanja, nužno se prati stanje srca i ritam njegovih kontrakcija, jer je u ovom trenutku rizik aritmija vrlo visok.

Laparoskopska biopsija

Takav postupak bi trebao biti učinjen pod općom anestezijom. To se provodi pod sljedećim uvjetima:

• potrebu za određivanjem malignosti i stadija tumorskog procesa;
• nakupljanje abnormalne tekućine u trbušnoj šupljini nepoznatog podrijetla;
• razvoj peritonealne infekcije;
• istodobno povećanje jetre i slezene nepoznate geneze.

Kontraindikacije uključuju tešku srčanu ili plućnu insuficijenciju, razvoj bakterijske peritonitis, opstrukciju crijeva.

Liječnik čini rez 2-3 cm dugu i unosi laparoskop kroz nju. Ovo je poseban alat koji na kraju ima optiku. Kamera, smještena na istom mjestu, prikazuje sliku organa na zaslonu monitora. Nedaleko od prvog rezka, liječnik još 2 dodaje dodatne instrumente i unosi materijal. Nakon uklanjanja alata za jetreno tkivo uklanjaju se.

Nakon biopsije izvedene bilo kojom od metoda, subjekt bi trebao leći na desnoj strani još 2 sata. To će vam omogućiti da stisnete mjesto za probijanje kako biste smanjili rizik od krvarenja i drugih mogućih komplikacija. Nekoliko sati nakon manipulacije, liječnik obavlja kontrolni ultrazvučni pregled. Ako je sve dobro, pacijentu je dopušteno lagani obrok.

Nakon povratka kući:

• ako pacijentu dobivaju sedativi, ne možete voziti;
• do večeri je poželjno pridržavati se ležaja;
• za 7 dana morate napustiti tjelesnu aktivnost;
• pojasniti s dijagnostičarom ili liječnikom koji je pohađao kada je potrebno ponovno započeti upotrebu lijekova;
• odredite kada možete uzeti vodene postupke, mokrirajte mjesto probijanja.

Rezultati su spremni za nekoliko tjedana.

Moguće posljedice

Rane komplikacije nastaju u prvih nekoliko sati nakon postupka. Ako je integritet grana portalne vene oštećen iglom, može se pojaviti krvarenje. Ovo se stanje javlja u 0,2% slučajeva biopsije probijanja. Svaki treći bolesnik žali na bolovima na mjestu unosa materijala. Bol može zračiti u području trbuha, desnog ramena. Zaustavlja se uobičajenim anestetikom.

Možda je razvoj stanja nazvanog hemobiologija. Ovo je krvarenje u crijevnom traktu iz žučnih kanala. Razvija se unutar tri tjedna nakon biopsije jetre. Pacijenti se žale na bol, žuticu, obezbojenost izmeta (postaje crnac).

Probijanje treba provoditi isključivo kvalificirani stručnjak, jer je mogući rizik oštećenja zidova debelog crijeva i susjednih organa dovoljno visok.

Potrebno je konzultirati liječnika kod razvoja hipertermije, zimice, otekline ili crvenila na području probijanja. Trebao bi biti na upozorenju snažna tuga, djelo mučnine i povraćanja, vrtoglavica, otežano disanje i kašalj.

Procjena rezultata

Kako bi se odredio stupanj upale i lezija žlijezde, koristi se Knodelova metoda. Dijagnostički kriteriji procjenjuju se na posebnom mjerilu:

• prisutnost mrtvog tkiva (1-10 bodova);
• distrofija unutar lobula žlijezde (1-4 boda);
• prisutnost fibroze (1-4 boda);
• kvantitativni pokazatelji infiltriranih portalnih trijada (1-4 bodova).

Metavirna skala

Koristi se za određivanje prisutnosti fibroze:

• 1 - odsutnost patologije;
• 2 - razvoj fibroze vrata;
• 3 - patologija se proteže izvan portalnih trijada;
• 4 - česta fibroza;
• 5 - ciroza.

Rezultati tumače stručnjak za liječenje. Na temelju njih, dijagnoza se potvrđuje ili opovrgava, ako je potrebno, odabiru se taktika upravljanja pacijentima i režim liječenja.

Tko je prikazan i što može biti posljedica hepatičke biopsije

Biopsija jetre je složena dijagnostička manipulacija, tijekom kojega se ekstrahira mali komad organskog tkiva za histološko, tkivno ili bakteriološko ispitivanje. Metoda je korištena u hepatologiji od 50-ih godina prošlog stoljeća. Posebno značenje biopsije izraženo je u mogućnosti da se preciznije detektira etiologija bolesti, njegovu pozornicu i opseg patoloških procesa.

Biopsija jetre provodi se pomoću nekoliko tehnika. Konačni izbor tehnike za uzimanje uzorka biopsije je u nadležnosti liječnika, u dogovoru s pacijentom.

• Laparoskopska biopsija jetre se provodi tijekom kirurške intervencije. Za pacijenta se koristi opća anestezija. Bit postupka je da se na vanjskoj površini peritoneuma izvrši nekoliko probijanja kroz koje se uvode manipulatori i mikro-video kamera. Pod njezinom kontrolom uzima se uzorak biopsije.
• Biopsija punkture jetre izvodi se pomoću posebnog usisavača štrcaljke kroz probijanje u području od 7-9 rebara. Napunite špricu kroz probijanje s biopsijom. Za praćenje napretka biopsije pomoću ultrazvučnog stroja, ponekad je manipulacija učinjena slijepo. Tip biopsije punkcije je trepanobiopsija, probijanje tijekom kojeg se proizvodi igličasti štapić s promjerom od 1,6 mm mehanizmom za rezanje uzorka tkiva.
• Organizirana je transvenozna biopsija jetre kada je injekcija direktno u peritonejskom prostoru pacijenta kontraindicirana. Za uzimanje biopsije, jugularna vena je izrezana i umetnut je tank kateter. Kateter se prenosi u hepatski venu, ulazi i uzima tkivo.
• Otvorena biopsija jetre (incizivna) obavlja se tijekom laparotomije, kada su izlučene neoplazme ili izvršena resekcija jetre. Metoda uključuje puno komplikacija, ali je najsigurnija.

Indikacije i kontraindikacije za provođenje

Ispitivanje jetrene biopsije provodi se za niz indikacija:

• otkriti stupanj destruktivnih promjena u tkivima organa;
• ako postoje drugi znakovi problema s jetrom u drugim testovima;
• potvrditi dijagnozu, kada su rezultati drugih studija upitni;
• identificirati naslijeđene bolesti;
• s nerazumnim povećanjem bilirubina.

Također je indicirana hepatička biopsija za praćenje učinkovitosti propisane terapije Često, manipulacija se koristi nakon transplantacije jetre - biopsija se koristi za određivanje stope preživljavanja organa. Ostale indikacije za biopsiju jetre uključuju:

• sumnja na cirozu, infiltraciju masnih jetara i kronični hepatitis;
• sumnja na sclerosing kolangitis;
• sumnja na alkoholnu alkoholiju ili drogu;
• hepatomegalija nepoznate geneze;
• žutica nepoznate geneze bez povećanja žučnih kanala.

Biopsija jetre ima brojne kontraindikacije:

• nesvjesnost pacijenta;
• nedostatak siguranog pristupa mliječnom tkivu;
• mentalnih poremećaja, neuroza u pacijenta;
• ascites;
• kategoricki odbijanje manipulacije;
• kršenje transkapilarne razmjene kod bolesnika s hipertenzijom, varikoznih vena, ateroskleroze;
• tijek upalnih procesa u jetri, prisutnost apscesa;
• alergijska netrpeljivost lijekova koji se koriste za anesteziju;
• raka jetre s dekompenziranom cirozom.

Biopsija se ne provodi kod bolesnika s poremećajima krvarenja zbog visokog rizika od unutarnjeg krvarenja. Ali nakon uzimanja odgovarajućih lijekova i stabilizacije stope zgrušavanja krvi uklanja se takvo ograničenje na biopsiju.

Priprema za postupak

Priprema za biopsiju jetre bi trebala početi unaprijed - postići pouzdane rezultate i smanjiti rizik od komplikacija. Priprema za postupak uključuje:

• odbijanje uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (Ibuklin, Ibuprofen) tjedan dana prije biopsije;
• prijelaz na lagane obroke 3 dana prije manipulacije, isključivanje iz prehrane proizvoda koji povećavaju volumen plinova u crijevima (grašak, ražnjići, kupus, punomasno mlijeko);
• primanje enzima (Creon) za poboljšanje probave i karminizirajućih lijekova (Espumizan) kako bi se spriječilo nadutost.

U večernjim satima, uoči biopsije, zadnji obrok organiziran je do 21 sat. Idealna opcija - lagana hrana u obliku kuglica parice i kaša od heljde. Nakon večere i do trenutka postupka, zabranjeno je jesti - manipulacija se izvodi na prazan želudac. Prije odlaska u krevet za potpuno čišćenje crijeva obavlja se čišćenje klistir.

Na dan pregleda pacijent se rutinski testira na HIV i hepatitis, krv za opću studiju, te dodatno određuje koagulaciju. Po završetku ispitivanja, provodi se kontrolna ekografija jetre kako bi se odredilo precizno mjesto uzorka biopsije.

provođenje postupaka

Neposredno prije biopsije jetre liječnik obavještava pacijenta o tijeku postupka, mogućim osjećajima boli i komplikacijama. Biopsija se uzima u proceduralnoj ili opremljenoj garderobi. Uz nemirno stanje pacijenta i povećanu ekscitabilnost dopušteni su sedativni lijekovi.

Tečaj biopsije jetre:

• pacijent je ležao na leđima, postavlja desnu ruku iza glave i održava potpunu nepokretnost;
• mjesto probijanja se tretira s dezinficirajućim otopinama i provodi se anestezija;
• liječnik obavlja mali rez na koži, troši iglu i uzima mali komad jetrenog tkiva.

Tijekom postupka, liječnik uzima komad tkiva duljine ne većeg od 3 cm i promjera 1-2 mm, u iznosu od 1/50000 ukupnog volumena jetre. Biopsija će biti informativna ako izvađena biopsija sadrži barem 3 portala.

Ukupno trajanje biopsije punkcije nije duže od 15 minuta. Proces uzimanja biopsije traje manje od minute. Transvenozna biopsija jetre traje od 30 minuta do jednog sata, što je uzrokovano složenim pristupom orgulju.

Rezultati biopsije

Nakon uzimanja uzorka jetrenog tkiva, šalju se u laboratorij gdje se obavlja morfološka analiza. Rezultati su obično spremni nakon 7-10 dana. Rezultati biopsije jetre tumače se na nekoliko načina: pomoću vage (metoda) Metavir, Knodel i Iskhak indeks.

• Indeks Metavir. Koristi se u histološkim istraživanjima jetre kod bolesnika s virusnim hepatitisom C kako bi se odredila aktivnost upale i stupanj širenja. Proučavanje biopsije pod mikroskopom na skali Metavir definirati 2 sobe, od kojih jedna daje ideju o opsegu opće upale, a drugi - za procjenu fibroza pozornici.
• Knodelova metoda je najtočnija, omogućuje procjenu stupnja nekroze, distrofije, upale i scarringa u jetrenim tkivima. Tehnika pokazuje stupanj aktivnosti upalnih promjena i fazu kroničnog hepatitisa.
• Iskhak Index. Omogućuje određivanje stupnja upale i fibroze jetre. Evaluacija se vrši na ljestvici od 6 točaka prema kojoj se procjenjuje aktivnost diseminacije fibroze. Iskhak indeks koristi se za potvrdu ciroze.

komplikacije

Prije toga, rizik od komplikacija s fatalnim ishodom nakon biopsije jetre bio je 0,15%. Nakon usavršavanja postupka i zamjene Silverman iglica s Mengini iglama, rizik od ozbiljnih komplikacija smanjen je na 0,018%.

Moguće negativne posljedice biopsije:

• bol tijekom uzimanja biopsije i nakon manipulacije, bol sindrom može trajati i do 5-7 dana; s izraženim osjećajima boli, naznačeni su anestetici;
• krvarenje nakon biopsije razvija rijetko (ako razgranati mrežu krvnih žila u interkostalni prostor ili štetnih unutarnjih organa), ako je gubitak krvi je impresivna - pribjegavaju hemostatic drogama i transfuzijom krvi;
• oštećenje susjednih organa povremeno javlja kada je probu slijepa; liječnik može poremetiti integritet slezene, malog i debelog crijeva, žučnog mjehura;
• hematomi na prednjem zidu peritoneuma često se pojavljuju nakon laparoskopske hepatičke biopsije;
• infekcija je izuzetno rijetka kada tehnika bušenja nije promatrana, a aseptična pravila se ne poštuju.

Rehabilitacija nakon postupka

Nakon biopsije jetre, pacijent bi trebao ležati na ležećem položaju 2 sata na desnoj strani. Medicinsko osoblje nadzire pacijenta unutar 5 sati nakon manipulacije. Liječnik prati opće stanje, razinu krvnog tlaka, pregledava mjesto probijanja.

Na dan uzimanja biopsije, pacijentu se preporuča pridržavati ležaja u krevetu. Uzmi hranu ne može biti 2 do 4 sata nakon manipulacije. Kasnije možete jesti lako probavljivu hranu. Vruća hrana i piće ne mogu se uzimati dan od trenutka biopsije.

Ako unutar 4-6 sati nakon manipulacije pacijent nema znakove upale, krvarenja, teške boli - on je ispražnjen. Sljedećih 24 sata ne možete voziti automobil - zbog upotrebe anestezije i negativnih sredstava moguće je koncentriranje manjka koncentracije. Sljedeći tjedan važno je slijediti preporuke:

• osigurati pravilnu prehranu;
• odbiti aktivnu tjelesnu aktivnost i podizanje utega;
• Nemojte koristiti nesteroidne protuupalne lijekove i razrjeđivače krvi;
• Izuzeti postupke povezane s utjecajem visokih temperatura na organizam (posjet kupelji ili sauni, zagrijavanje).

Biopsija jetre je važan postupak koji omogućuje prepoznavanju patologija organa i uzroka njihove pojave u vremenu. Stoga ne možete odbiti biopsiju. Ispunjavanje prehrane prije manipulacije, primjena medicinskih savjeta i pozitivno emocionalno raspoloženje olakšavaju prijenos biopsije lako i uz minimalan rizik od komplikacija.