Alkoholni hepatitis - simptomi, liječenje

Alkoholni hepatitis je bolest jetre, u kojoj dolazi do upalnog procesa u tijelu kao rezultat sustavne uporabe velikih doza alkohola. Vjerojatnost razvijanja bolesti je izuzetno visoka kod osoba koje su dugo vremena konzumirale 100 g alkohola u alkoholu od 96% (5 godina ili više) (u 25 ml votke sadrži 10 g alkohola). Alkoholni hepatitis obično se razvija vrlo sporo, i često se bolest dugo ne vidi. S progresijom bolesti pojavljuju se ciroza jetre i insuficijencije jetre.

Treba napomenuti da je za muškarce dnevna sigurna doza alkohola u smislu čistog alkohola 40 g, a za žene 20 g.

Zbog anatomske osobine tijela, žene imaju veći rizik od razvoja alkoholnog hepatitisa od muškaraca koji proizvode enzime koji neutraliziraju alkohola u većoj količini. Pored toga, skupina s povećanim rizikom uključuje one koji uzimaju lijekove koji imaju toksični učinak na jetru, kao i one koji pate od virusnog hepatitisa. Od posebne je važnosti prisutnost istodobnih bolesti probavnog sustava, koje se često javljaju kao rezultat alkoholizma (pankreatitis, kolecistitis, gastritis itd.).

Osoba koja pate od alkoholnog hepatitisa ne predstavlja opasnost za druge, za razliku od bolesnika s virusnim hepatitisom, što može biti zaražena kontaktom s krvi bolesne osobe.

Postoje dva oblika bolesti:

• Neprestani oblik smatra se relativno stabilnim oblikom alkoholnog hepatitisa u kojem ostaje mogućnost preokrenutog razvoja upalnog procesa, ali samo ako je alkohol potpuno napušten. Uz nastavak zlouporabe alkoholnih pića, ovaj oblik bolesti može se preseliti u progresivni.
• Progresivni oblik obilježen je malim fokalnim nekrotičnim lezijama jetre, zbog čega se ciroza najčešće razvija. Uz pravodobno liječenje, moguće je postići stabilizaciju upalnog procesa, ali preostali učinci ostaju zauvijek.

Simptomi alkoholnog hepatitisa

Dugo je vrijeme bolest može biti asimptomatska, a zatim postoje znakovi koji vam omogućuju sumnju na kršenja u jetri:

1. Asthenovegetativni sindrom manifestira slabost, povećani umor, smanjen apetit, gubitak težine.
2. Sindrom boli izražava se u pojavljivanju nelagode, osjećaju težine i boli u pravom hipokondriju.
3. Dyspeptic syndrome: mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima i burpiness, osobito nakon što pije alkoholna pića ili masne pržene hrane.
4. Žutica. Obično, prvo se uočava iferična nijansa sclera i sluznice usne šupljine, s progresijom bolesti, zapaženo je žuljevlje kože. Ponekad svrbež svrab po cijelom tijelu.
5. Povećanje jetre sa alkoholnim hepatitisom obično je blaga ili umjerena.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Prije svega, potrebno je potpuno odbiti alkoholna pića. Bez ispunjenja ovog stanja, sve medicinske mjere bit će praktički neučinkovite. U mnogim slučajevima, kada je bolest uzrokovana ovisnošću o alkoholu, pacijenti trebaju pomoć psihoterapeuta i stručnjaka za narkologiju.

Svi bolesnici moraju slijediti prehranu. U slučaju bolesti jetre, preporučuje se specijalna terapijska prehrana br. 5 koja ima za cilj maksimalno tresti oboljele organa s punom prehranom. Iz prehrane se isključuju masni, prženi, začinjeni jela, ukiseljena hrana i konzervirana hrana, slatkiši, čvrsti čajevi i kava. Prednost se daje hrani bogatim bjelančevinama, vlaknima, vitaminima i mineralima.

Liječnička terapija

Hepatoprotectors - skupina lijekova koji promiču regeneraciju oštećenih jetrenih stanica, kao i zaštitu od negativnih učinaka vanjskih čimbenika. Takvi lijekovi uključuju Ursosan, Essentiale N i Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro i mnoge druge. Tijek liječenja obično traje najmanje mjesec dana, dok se neki pacijenti pokazuju uzimajući hepatoprotectors tijekom 2-3 mjeseca. Unatoč činjenici da su lijekovi ove grupe široko dostupni, ne vrijedi samo lijek, liječnik bi trebao propisati liječenje.

Vitamin naznačeno svih bolesnika s alkoholnim hepatitisom, budući da je tijelo od kronične intoksikacije alkoholom, tipično potrošen. Ispitanici primanje multivitaminske kompleksa, intramuskularne injekcije vitamina iz skupine B također su korisne prirodne imunomodulatorima (Echinacea, limunske trave, kineski eleutherococcus i sur.).

Transplantacija jetre je metoda liječenja koja se može koristiti u teškom obliku alkoholnog hepatitisa, praćen progresivnom insuficijencijom jetre. Ali ako pacijent ne bude izliječen ovisnosti o alkoholu, liječenje će biti besmisleno.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se alkoholna bolest jetre treba liječiti hepatologom ili gastroenterologom. Međutim, bez odustajanja od alkohola, učinak liječenja neće biti. Stoga pacijent treba pomoć psihijatra, psihoterapeuta ili stručnjaka za narkologiju. Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa, ultrazvuka i EFGDS-a se koriste, tako da liječnici relevantnih specijaliteta igraju važnu ulogu. Konačno, nutricionista će vam pomoći pronaći pravu ishranu za pacijenta s alkoholnim hepatitisom.

Alkoholni hepatitis: Simptomi i liječenje

Alkoholni hepatitis - glavni simptomi:

• slabost
• Siskiva koža
• Povećana temperatura
• Žudnja u trbuhu
• mučnina
• Poremećaj spavanja
• Gubitak apetita
• povraćanje
• Proširenje jetre
• belching
• Brzo umor
• Bol u ispravnom hipohondrijumu
• groznica
• Pustite izmet
• Zamračivanje urina
• Gubitak težine
• Nemir u pravoj hipohondriji
• Mucosal žutost
• Žuljanje kože
• Poremećaj stolice

Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljenog unosa pića sadržanih u alkoholu. Ovo stanje je čimbenik razvoja ciroze jetre. Na temelju naziva bolesti, postaje jasno da je glavni razlog njegovog pojavljivanja uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterologi razlikuju nekoliko čimbenika rizika.

Simptomatologija ove bolesti razlikuju se ovisno o obliku u kojem se odvija, ali glavne kliničke manifestacije pripisuje asthenovegetative sindrom, probavnih promjene, žutica i bol u desnom gornjem kvadrantu.

Ispravna dijagnoza može se provesti uz pomoć laboratorijskih-instrumentalnih dijagnostičkih metoda ispitivanja. Taktiku terapije dominiraju konzervativne tehnike, ali u teškim slučajevima ili u naprednim slučajevima može biti potrebno presađivanje donora jetre.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, bolest ima svoje značenje. Kôd na ICD 10 - K77.1.

etiologija

Glavni razlog za razvoj ove bolesti jest uzimanje pića koja sadrže alkohol. To može poslužiti kao dugoročna sklonost takvoj štetnoj navici i jednostupanjsko pijenje velike doze alkohola.

U velikoj većini slučajeva, ova bolest se razvija nakon sedam godina redovitog unosa alkohola. U muškaraca 40 do 60 mililitara etilnog alkohola dnevno može dovesti do nastanka bolesti, kod žena 30 mililitara i kod adolescenata - 15 ml.

10 ml etanola sadržano je u:

Uzrok negativnog utjecaja alkoholnih pića na jetru je metabolički poremećaj u stanicama jetre, što podrazumijeva njihovo naboranje i nekrozu. U tom slučaju, smrt hepatocita pod utjecajem alkohola događa se mnogo brže nego što se stanice ovog organa mogu oporaviti. To dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva umjesto njih.

Gastroenterolozi identificiraju sljedeće čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja takve bolesti:

• korištenje velikih količina toplih napitaka u isto vrijeme;
• dnevno piće;
• konzumiranje alkohola više od osam godina;
• genetska predispozicija;
• prethodni hepatitis virusnog porijekla;
• iracionalna prehrana - to podrazumijeva da prehrani dominiraju masne i začinjene posude, pušene i marinirane, slatkiše i soda, kao i nedostatak proteinskog jelovnika;
• osoba ima višak tjelesne težine;
• infekcija jetre s virusom hepatitisa.

Patogeneza alkoholnog hepatitisa je da se etanol metabolizira u jetri do acetaldehida, što šteti hepatocitima. Ova tvar pokreće niz kemijskih reakcija, što na kraju dovodi do smrti stanica ovog organa. Ove patološke promjene dovode do smanjene funkcije jetre.

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja - je li alkoholni hepatitis jednako zarazan kao i virusni? Na ovo pitanje odgovor je uvijek negativan - takva vrsta oštećenja jetre ne prenosi se od osobe do osobe. Ipak, moguće je imati dijete sa sličnom dijagnozom, ali pod uvjetom da majka pati od takve bolesti i uzima alkohol tijekom trudnoće.

klasifikacija

Prema obliku trenutne, ova bolest je podijeljena na:

• akutni alkoholni hepatitis - karakterizira činjenica da patološki proces napreduje manje od šest mjeseci i prilično brzo dovodi do ciroze. Značajno pogoršava stanje osobe koja može ponovno piti alkohol;
• kronični alkoholni hepatitis - prolazi više od pola godine i uzrokuje redovito korištenje znatne količine alkohola. Više od polovice slučajeva uzrokuje cirozu jetre.

Akutni oblik bolesti, ili OAS, ima svoju klasifikaciju, zbog čega se može pojaviti u jednom od sljedećih oblika, koji se razlikuju u simptomatologiji:

• latentno - nastavlja bez izražavanja bilo kakvih znakova, i da bi potvrdila dijagnozu potrebna biopsija;
• - najčešći oblik bolesti. Razlikuje se u tome da koža i sluznice osobe dobiju žućkasto nijansu;
• kolestatski - izražava se u stagnaciji žuči. Može potrajati godinama, a samo jedan od deset pacijenata razvija;
• fulminant je munja-brz oblik takve bolesti, koji u kratkom vremenu dovodi do značajnog pogoršanja ljudskog stanja.

Pored razdvajanja prema prirodi struje, kliničari razlikuju dva oblika toksičnog alkoholnog hepatitisa:

• uporni - relativno stabilan niz bolesti, u kojem ostaje sposobnost zaustavljanja patološkog procesa. To se može postići potpuno odustajanjem alkohola do kraja života i slijedeći druge preporuke liječnika. Inače će ovaj obrazac postati progresivan;
• napreduje - izražava se pogoršanjem simptoma i zdravstvenog stanja pacijenta, što će na kraju dovesti do ciroze. Ovaj oblik ima nekoliko stupnjeva aktivnosti - lagani, srednji i teški.

simptomatologija

Kao što je gore spomenuto, svaki oblik i priroda bolesti ima svoje karakteristične kliničke znakove.

Trajni oblik se ne može manifestirati na bilo koji način, ali s vremena na vrijeme pacijenti mogu biti uznemireni:

• lagana nelagoda u području ispod desnih rebara;
• mučnina bez povraćanja;
• belching;
• težina u trbuhu.

U takvim slučajevima, uz poštivanje štedljivih prehrana i isključivanje loših navika, nakon šest mjeseci bit će značajno poboljšanje zdravstvenog stanja.

Za progresivni oblik, karakteristične su sljedeće manifestacije:

• mučnina, završava povraćanjem;
• značajna groznica i groznica;
• žutica;
• jaka bol u projekciji pogođenog organa.

Ako ne uzmete vremena za pravilno liječenje bolesti, to će dovesti do smrti.

Iterični oblik alkoholnog hepatitisa može se očitovati sljedećim simptomima:

• žućkanje kože i vidljive sluznice;
• poremećaj stolice;
• mučnina i povraćanje;
• slabost i umor;
• značajno smanjenje tjelesne težine.

Latentni oblik bolesti nije izražen bilo kojim znakom, zbog čega se može smatrati kroničnim. U takvim će slučajevima simptomatologija biti valovita, odnosno izmijenit će se faza pogoršanja i remisije. Tako se mogu razmotriti simptomi kroničnog alkoholnog hepatitisa:

• slaba bol u pravom hipohondriju;
• smanjenje apetita;
• anemija;
• smanjena seksualna želja;
• poremećaj spavanja;
• povećane mliječne žlijezde u muškaraca;
• povećanje leukocita u krvi - otkriva se samo tijekom laboratorijskih testova, koji se mogu provoditi u preventivne svrhe ili tijekom dijagnoze potpuno različite bolesti;
• blagi porast volumena jetre.

Simptomatski HALG će u svakom slučaju biti individualan.

Kolestatski oblik bolesti karakterizira najveća smrtnost pacijenata. Za ovu varijantu tijeka alkoholnog hepatitisa karakteristične su sljedeće kliničke manifestacije:

• zamračivanje urina;
• obezbojenost stolice;
• izraženo svrab kože;
• žutica;
• povećana razina bilirubina u krvi.

Izrazio se munja-brz razne OAS:

• brz razvoj znakova žutice;
• jaka slabost koja dovodi do smanjenja učinkovitosti;
• jak sindrom boli u epigastriumu i ispod desnih rebara;
• bubrežna insuficijencija;
• ascites;
• hepatična encefalopatija;
• hemoragične manifestacije.

Ova vrsta toksičnog alkoholnog hepatitisa može dovesti do smrti pacijenta u roku od dva tjedna od pojave simptoma.

dijagnostika

Kako postupati s alkoholnim hepatitisom koji liječnik može riješiti tek nakon upoznavanja s podacima laboratorijske-instrumentalne dijagnostičke metode. Međutim, prije imenovanja liječnik mora:

• provesti detaljno istraživanje pacijenta - dobiti potpune informacije o tome koji su simptomi alkoholnog hepatitisa i s kojim intenzitetom se očituje. To će omogućiti određivanje prirode i oblika tijeka bolesti;
• upoznavanje s poviješću bolesti i povijesti bolesti pacijenata - identificirati predisponirajuće čimbenike i skupine rizika;
• obaviti temeljit objektivni pregled s obveznom palpacijom u pravom hipohondriju i proučiti stanje kože.

Među laboratorijskim testovima valja naglasiti:

• opća klinička analiza krvi - pokazat će ubrzanje ESR-a, moguću prisutnost anemije, smanjenje broja crvenih krvnih stanica i trombocita;
• biokemija krvi - za kontrolu funkcioniranja jetre i drugih organa probavnog trakta;
• testovi za markere fibroze i prisutnost virusnog hepatitisa;
• koagulacije;
• Profil lipida;
• opća analiza urina;
• mikroskopski pregled izmeta.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje alkoholnog hepatitisa uključuju:

• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• FEGDS;
• MR;
• biopsija jetre bakterija;

Osim toga, savjetovanje takvih liječnika može biti potrebno:

• terapeut;
• hepatologist;
• kirurg;
• psihijatar;
• psihijatar;
• opstetričar-ginekolog - u situacijama kada je pacijentica žena "na položaju".

liječenje

Uklanjanje takve bolesti zahtijeva kompleksnu terapiju koja se sastoji od:

• uzimanje lijekova;
• poštivanje uštede prehrane;
• kirurška intervencija.

Dietoterapija se temelji na pravilima tablice prehrane broj pet, zašto su osnovna pravila prehrane za alkoholni hepatitis:

• česta i frakcijska prehrana;
• odbijanje masnih i oštrih jela, dimljene hrane i gaziranih pića;
• smanjenje količine soli koja se koristi do tri grama dnevno;
• obogaćivanje izbornika s proizvodima s visokim sadržajem bjelančevina;
• kuhanje jela kuhanje, parenje, pečenje i pečenje;
• koristiti samo toplu hranu;
• temeljito rezanje i žvakanje hrane;
• obilni režim pića.

Liječenje alkoholnog hepatitisa znači da pacijenti trebaju uzimati takve lijekove:

• gepatoprotektory;
• UDCA pripravci;
• vitaminski kompleksi;
• ACE inhibitori;
• inhibitori proteolitičkih enzima;
• glukokortikoide;
• preparati ademethionin.

Liječiti bolest kirurškim putem koristeći samo donatorski organ transplantacije ili dio jetre.

komplikacije

Mogući asimptomatski tečaj, ignoriranje kliničkih znakova ili kasni tretman alkoholnog hepatitisa može dovesti do razvoja velikog broja komplikacija, i to:

• ciroza jetre;
• peritonitis;
• ascites;
• hepatocelularni karcinom;
• hepatična encefalopatija;
• neplodnost;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• bubrežna insuficijencija.

prevencija

Posebne preventivne mjere protiv ove bolesti nisu prisutne. Kako bi se izbjegli problemi s otrovnim alkoholnim hepatitisom potrebno je pridržavati se jednostavnih pravila, među kojima:

• cjeloživotno odbijanje ovisnosti;
• ispravna i uravnotežena prehrana;
• poštivanje mjera opreza pri radu s otrovima i toksinima;
• rano liječenje i prevenciju virusnog hepatitisa;
• održavanje normalne tjelesne težine;
• godišnji preventivni pregled.

Koliko ljudi živi s takvom bolesti i njezinom prognozom - takvi su čimbenici pojedinačne prirode. U nekim slučajevima, dovoljno je da pacijenti slijede dijetu i zauvijek odustanu od alkohola, ali često jedino rješenje je zdrav transplantacija organa.

Ako mislite da imate Alkoholni hepatitis i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: hepatolog, gastroenterolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Mehanička žutica razvija se kada se proces odljeva žuči razbije na žučnim kanalima. To je zbog mehaničkog kompresije kanala s tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Sclerozirajući kolangitis je rijetka patologija jetre, koja se sastoji od upale i začepljenja jetrenih kanala, kako u samom organu tako i izvan njega. Obično, kada ljudi govore o ovoj bolesti, imaju na umu primarni sklerozni kolangitis, čiji uzroci nisu potpuno razjašnjeni. Ova se patologija određuje nasumično, pri obavljanju kirurških operacija na organu. Štoviše, bolest može dugo biti asimptomatska, pa čak i ako se otkrije upala kanala i skleroza s ožiljnim tkivom, simptomi bolesti u nekoj osobi još se ne manifestiraju. Istodobno, ne primaju li se pravodobno liječenje, ljudi vrlo brzo naiđu na ozbiljno stanje - zatajenje jetre.

Akutni virusni hepatitis - zarazna je bolest jetre koja uzrokuje specifične mikroorganizme. Ovisno o tome koja je bakterija postala izvorom bolesti, utvrdit će se oblik hepatitisa. Osim specifičnih bakterija, uzrok razvoja ove patologije može biti i drugi nepoznati mikroorganizmi. Postoji također i niz predisponiranih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Dyskinesija žučnog mjehura - smatra se prilično uobičajenom patologijom, koju karakterizira neispravnost ovog organa, što uzrokuje nedovoljno odljeva žuči u DPC. Bolest može biti i primarna i sekundarna, što će uzrokovati razlike u razlozima nastanka. Često su kongenitalne anomalije ili druge bolesti probavnog sustava.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Alkoholni hepatitis - prvi znakovi, simptomi i liječenje

Pri promjeni oblika i volumena pacijentove jetre na pozadini alkoholizma, dijagnosticira se alkoholni hepatitis. Ova degenerativna bolest, opasni rizik od pojave ciroze. To zahtijeva kirurško liječenje bolesti, odbijanje pića koja sadrže alkohol i prijelaz na zdrav stil života. Saznajte kako prepoznati hepatitis kod kuće, koje su simptome karakterizirane.

Što je alkoholni hepatitis

1995. godine pojavi se pojam "hepatitis iz alkohola", što ukazuje na karakteristike oštećenja jetre zbog korištenja etanola. Ova bolest je upalna, to je uzrok ciroze. Toksini alkohola ulaze u jetru, gdje nastaju acetaldehidi, koji utječu na stanice. Bolest postaje kronična nakon šest godina uz stalnu uporabu etanola. Hepatitis C i alkohol nisu izravno povezani, ali dnevni unos 50-80 g alkohola za muškarce, 30-40 g za žene i 15-20 g za adolescente pridonosi razvoju toksične bolesti.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Ovisno o obliku manifestacije bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi alkoholnog hepatitisa:

1. Postojan oblik - curenje skriveno, pacijent ne sumnja u bolest. Znakovi mogu poslužiti kao težina na desnoj strani ispod rebara, mučnina, erucija, bol u želucu. Tip je detektiran uz pomoć laboratorijskih testova, tretira se s odbijanjem alkohola i prehrane.
2. Progresivni oblik - nastaje u odsutnosti liječenja trajnog hepatitisa, smatra se znakom ciroze. Stanje pacijenta pogoršava, žarišta nekroze se promatraju u jetri (stanice u potpunosti umiru). Znakovi su: povraćanje, proljev, vrućica, žutica, bol na desnoj strani. Bez liječenja, bolest prijeti da će umrijeti od zatajenja jetre.

Znakovi alkoholnog hepatitisa

Ovisno o razvoju i tijeku bolesti, postoje posebni znakovi hepatitisa. Bolest može biti akutna (icterična, latentna, fulminantna i kolestatska) i kronična. Ako prvi simptomi očituju jasno, jasno (pacijenti mogu postati žuti, doživjeti bol i pogoršanje), a drugi može biti asimptomatski i slabo izražen.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS, ili akutni alkoholni hepatitis, je brzo progresivna bolest koja uništava jetru. Čini se nakon dugog razdoblja konzumiranja alkohola. Postoje četiri oblika:

1. Žutica - slabost, bol u podkostnom području, anoreksija, povraćanje, proljev. Kod muškaraca postoji žutica bez svrbe kože, gubitak težine, mučnina. Jetra se povećavaju, zgušnjava, glatko i bolno. Ruke bolesnika su drhtale, ascites, eritema, bakterijske infekcije, groznica.
2. Latentno - dijagnosticira se samo laboratorijska metoda, biopsija, skriveni propuštanje.
3. Kolestatski - rijetki, simptomi su teški svrab, bezbojni izmet, žutica, tamni urin, oštećenje mokrenja.
4. Fulminant - opaženi su simptomi, krvarenja, žutica, zatajenje bubrega i encefalopatija jetre. Zbog koma i hepatorenalnog sindroma dolazi do smrti.

Kronični alkoholni hepatitis

Odsutnost očitih simptoma karakterizira kronični alkoholni hepatitis. Otkriven je samo laboratorijskim testovima - provjerava se aktivnost transaminaza, sindrom kolestaze. Neizravni razvoj bolesti označen je kriterijima ovisnosti o alkoholu:

• primanje velike količine alkohola, želja za pićem;
• znakovi apstinencije;
• povećati dozu alkohola.

Kako prepoznati hepatitis u kući

Da biste ispravno prepoznali hepatitis kod kuće, morate paziti na pacijenta. Ako ima barem jedan znak akutnog tijeka bolesti, potrebna je intervencija liječnika. Kada promatramo neizravne znakove uključivanja u alkoholizam, trebali biste također konzultirati stručnjake za ispitivanje jetre i otkriti abnormalnosti u svojoj funkciji.

Ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme, moguća je komplikacija do smrti pacijenta na pozadini nekroze jetre:

• povišeni tlak;
• opijenost tijela;
• hipertenzija, varikozne vene;
• žutica, ciroza.

Je toksični hepatitis

Prema liječnicima, alkoholni toksični hepatitis ne smatra se zarazna bolest, jer proizlazi iz trovanja tijela kemijskom supstancom. Razvija se u pozadini dugog prijema alkoholnih pića u velikim količinama, utječe samo na tijelo pacijenta. Za liječenje, važno je isključiti destruktivno djelujući čimbenik i poboljšati funkcionalnost organa.

Kako liječiti alkoholni hepatitis

Da biste provodili učinkovito liječenje alkoholnog hepatitisa jetre, svakako odbijajte piti alkohol i posavjetovati se s liječnikom. Postavit će kompleksnu terapiju, uključujući:

• detoksikacija - kapaljke, lijekovi za intravenozno ili oralno čišćenje;
• posjetite psihologa, stručnjaka za narkologiju kako bi uklonili loše navike;
• energetsku prehranu, preporučljivo je konzumirati više bjelančevina;
• kirurško ili medicinsko liječenje - moguće je ukloniti žarište nekroze, uzimati metionin i kolin kako bi nadopunili lipidnu funkciju organa;
• intramuskularna injekcija vitamina, kalija, cinka, tvari koje sadrže dušik;
• korištenje kortikosteroida za tešku bolest;
• korištenje hepatoprotektora (Essentiale, Ursosan, Heptral);
• uklanjanje faktora etiologije;
• primanje antibiotika u razvoju bakterijskih, virusnih infekcija ili razvoja teških bolesti.

Liječnici ne smiju samostalno liječiti, jer oštećenje jetre može biti ozbiljno i dovesti do nekontroliranih posljedica. Ako je slučaj vrlo ozbiljan i zanemaren, presađivanje jetre može biti potrebno, prognoza opstanka je prosječna. Kao jačanje liječenja nakon uklanjanja simptoma i akutnog tečaja, može se koristiti tradicionalna medicina temeljena na kukuruznim stigmama i mlijeku čička.

Kao preventivna mjera ponovnog pojavljivanja bolesti koriste se ova pravila:

• smanjenje alkoholnih doza ili potpuno odbacivanje alkohola;
• pridržavanje lijekova, odbijanje alkohola tijekom liječenja;
• ispravna prehrana, velika količina kalorija i BJU.

Dijeta za alkoholna jetra hepatitis

U većini bolesnika s hepatitisom tipa alkohola opažena je klinička iscrpljenost tijela zbog nedostatka adekvatne prehrane. Za poboljšanje zdravlja i smanjenje težine jetre potrebna je posebna prehrana. Dijeta za alkoholni hepatitis uključuje sljedeće preporuke:

• odbijanje od masnog mesa, masti, ribe, jaja, konzerviranih i pušenih proizvoda;
• zabranu gljiva, začina i umaka, kolača, bijelog kruha, jakog čaja, kave;
• Ne možete jesti ništa, luk, češnjak, čorbu, rotkvicu, slatkiš, sladoled;
• nemojte zloupotrijebiti unos sode vode, masnih sireva, sir, vrhnje, maslac;
• kategoricna zabrana alkohola, nikotin;
• proizvodi mogu biti kuhani za par, pečeni, kuhani;
• uključivanje u uzgajalište žitarica, sušeno tost, mekinje, mliječni proizvodi, teletina, mršavih riba, seljak bez masti, piletina;
• korisno je jesti povrće, voće, zeleni čaj, sušeno voće, zeleno povrće, smokve;
• hrana 5-6 puta dnevno, odvojeno - ne miješajte proteine ​​s ugljikohidratima u jednom obroku, voće se odvojeno.

Video: kako toksični hepatitis manifestira

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Liječenje i simptomi alkoholnog hepatitisa

Kako se liječi alkoholni hepatitis? Alkoholni hepatitis je upalni proces koji uništava jetre, a rezultat je zloupotrebe alkohola.

Alkoholni hepatitis može se vrlo često pretvoriti u ozbiljniju bolest - ciroza jetre.

Koji su uzroci alkoholnog hepatitisa?

Kada je alkohol zloupotrijebljen u ljudskoj jetri, akumulira se acetaldehid, koji uništava jetrene stanice. Alkohol koji ulazi u tijelo uzrokuje kemijske procese koji utječu na jetru. Alkoholni hepatitis je upalni proces koji nastaje kao posljedica izloženosti toksinima alkohola.
Alkoholni hepatitis je kronična bolest i manifestira se kod osobe nakon 5-7 godina dugotrajne uporabe alkohola. Opseg oštećenja jetre u ovoj patologiji povezan je s trajanjem konzumacije alkohola, njegovom kvalitetom i doziranjem.
Bolest može imati dva oblika:

Oblik koji napreduje je manja lezija jetre, koja može potom dovesti do ciroze. Ovaj oblik čini oko 20% slučajeva alkoholnog hepatitisa.

Ako pacijent potpuno prestane uzimati alkoholna pića i prolazi kroz tijek liječenja, rezultat može biti upala. Međutim, u tijelu postoje preostale manifestacije bolesti.

Neprestani oblik je stabilniji oblik bolesti. Uz odbijanje alkohola, upalni proces može prestati, vratiti jetru.

Ako pacijent i dalje uzme alkohol, tada bolest može ići na progresivnu pozornicu.

Koje simptome karakteriziraju bolest?

Simptomi alkoholnog hepatitisa:

• težina u pravom hipohondrijumu;
• mučnina;
• težina u trbuhu.

U mnogim slučajevima, liječnik može dijagnosticirati samo nakon provođenja laboratorijskih testova krvi, koji će pokazati povećani sadržaj enzima.

U upornoj fazi hepatitisa postoji fibroza jetrenog tkiva, degeneracija stanica, izgled tijela Mallory. Ako fibroza jetrenog tkiva ne napreduje, ova faza može trajati od 5 do 10 godina, čak i ako pacijent konzumira alkohol u malim količinama.

Fazi progresije alkoholnog hepatitisa karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povraćanje;
• proljev;
• zimice;
• žućkanje kože i rožnica očiju;
• težina u pravom hipohondrijumu;
• akutno zatajenje jetre.

Prvi laboratorijski testovi pokazuju porast enzima i bilirubina.

Kronični hepatitis često dovodi do ciroze jetrenih stanica. Izravni znakovi alkohola etiologije ciroze liječnika jetre nisu se mogli ustanoviti. Unatoč tome, postoje kršenja koje su karakteristične za izlaganje alkoholu. U tijelu se javljaju ultrastrukturne promjene hepatocita, a Malloryova tijela se pojavljuju. To ukazuje na karakteristični učinak alkohola na tijelo.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa provodi se slijedećim metodama:

• Ultrazvuk jetre;
• Ultrazvuk slezene;
• određivanje strukture jetrenih stanica;
• određivanje veličine slezene;
• određivanje promjera portalne vene;
• prisutnost ascitesa.

U medicinskim centrima se izvodi ultrazvučna dopplerografija, koja otkriva prisutnost portalne hipertenzije.
Alkoholni hepatitis može biti akutan i kroničan.

Akutni oblik alkoholnog hepatitisa

Akutni oblik je degenerativna lezija jetrenih stanica, koja je upalni u prirodi i progresivna. Koliko vrsta bolesti postoji? Postoje 4 vrste akutnog hepatitisa:

• fulminantni;
• žutica;
• kolestatičke;
• latentna.

Ako bolesnik dugo pije alkohol, onda u 70% slučajeva razvija akutni alkoholni hepatitis. Ova bolest može brzo kretati do ciroze jetrenih stanica. Slika i progresija hepatitisa iz alkohola ovisi o stupnju oštećenja jetre.

Komplikacija akutnog hepatitisa javlja se pod utjecajem destruktivnog djelovanja alkohola na pozadini degeneracije jetrenih stanica.
Simptomi alkoholnog hepatitisa pojavljuju se u bolesnika obično nakon dugog razdoblja konzumacije alkohola. Često je ova kategorija pacijenata već prisutna ciroza. Međutim, prognoza bolesti se ozbiljno pogoršava.

Iterični oblik akutnog hepatitisa je najčešći. Pokazuje se sljedećim simptomima:

• pogoršanje dobrobiti;
• pospanost;
• glavobolje;
• težina u pravom hipohondrijumu;
• mučnina;
• povraćanje;
• žućkanje kože;
• jaki gubitak težine.

U ovoj kategoriji pacijenata opaža se povećanje jetre. Tijelo ima zbijenu glatku površinu. Ako pacijent ima cirozu, tada su karakteristični simptomi:

Često se bolest pridružuje bakterijskim infekcijama:

• upala pluća;
• infekcije mokraćnog sustava;
• peritonitis;
• sepsa.

U slučaju ozbiljnih komplikacija bolesti u kombinaciji s teškim oblikom zatajenja bubrega, pacijent može pretrpjeti oštro pogoršanje ili smrt.

Latentni karakter bolesti nema jasnu kliničku sliku. Njegova dijagnoza se temelji na povećanju prijenosa od pacijenta. Da bi se konačna dijagnoza učinila biopsija jetre.
Kolestatska varijanta karakterizira prisutnost svrbeža, tamna boja urina, svjetlosni izmet, žutiranje kože. Pacijent ima bol u području jetre, zimice. Ovaj oblik bolesti je dugotrajan i ima teški put.
Fulminantna varijanta ima progresivni znak zatajenja bubrega, žutica. Pacijent razvija hepatičku encefalopatiju, hemoragijski sindrom. U teškim slučajevima encefalopatija postaje koma. Kombinacija hepatorenalnog sindroma i komete može dovesti do smrti pacijenta.

Kronični oblik alkoholnog hepatitisa

U kroničnom obliku bolesti, karakteristični simptomi mogu biti odsutni. Dijagnoza se temelji na krvnom testu.

U bolesnika se povećava aktivnost transaminaza, povećavaju se manifestacije kolestaza. Nema znakova portalne hipertenzije. Pacijent pokazuje histološke poremećaje koji odgovaraju upalnom procesu, ako nema znakova ciroze.
Teško je utvrditi dijagnozu alkoholnog hepatitisa, jer liječnik ne uvijek ima izvješće da pacijent zlorabi alkohol.
Alkoholizam karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Pacijent dugo konzumira alkohol i u velikim količinama.
2. Žeđ za alkoholom.
3. Pijenje alkohola u dozama koje su opasne za zdravlje.
4. Uzimanje alkohola čak i kad se fizički i mentalni uvjeti pogoršaju.
5. Sindrom apstinencije.
6. Potreba za alkoholom da se smanji povlačenje.

Liječnik može dijagnosticirati alkoholizam u prisutnosti tri od navedenih znakova.
Kod zlouporabe alkohola pacijent uzima alkohol, bez obzira na obveze prema društvu. Ako se zdravlje pogorša, pacijent ionako i dalje uzima alkohol.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Liječenje uključuje skup sljedećih aktivnosti:

1. Dijeta s visokim sadržajem proteina.
2. Liječenje lijekovima.
3. Hepatoprotectors.
4. Uklanjanje etioloških uzroka.

U liječenju alkoholnog hepatitisa, pacijenti trebaju potpuno prestati uzimati alkohol.

U takvim bolesnicima može doći do nepovoljnog razvoja bolesti ako ne mogu odustati od alkohola. Zbog zatajenja jetre, ti pacijenti nisu propisani lijekovi za liječenje alkoholizma.

Ako pacijent ne uzme alkohol, liječenje će dovesti do povoljnih rezultata. On će proći kroz žuticu, ascites i druge manifestacije hepatitisa. Ako pacijent s alkoholnim hepatitisom uzme alkohol, hepatitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije, što čak može dovesti do smrti pacijenta.

Često kod bolesnika s alkoholizmom opaža se endogena iscrpljenost tijela. To može biti pogoršano egzogenom iscrpljenjem pacijenta u slučaju da osoba nadopuni energetski deficit s alkoholnim kalorijama. Istovremeno, koristi manje hrane, koja sadrži količinu kalorija, vitamina, proteina i ugljikohidrata potrebnih za njegovo tijelo.
Većina bolesnika s alkoholnim hepatitisom je pothranjena. Razina oštećenja jetre u takvim pacijentima ovisi o nedostatku hranjivih tvari koje tijelo prima.

Stoga je glavna zadaća liječenja alkoholnog hepatitisa dijeta s visokim sadržajem hranjivih tvari.

Ako pacijent pati od anoreksije, koristi se parenteralna ili prehrana sonde.
Parenteralna prehrana u alkoholnom hepatitisu osigurava da pacijent dobije potrebnu količinu aminokiselina. Ova prehrana normalizira ravnotežu kalorija i elemenata u tragovima u tijelu pacijenta, vraća sadržaj esencijalnih aminokiselina, smanjuje razgradnju proteina u jetrenim stanicama, poboljšava metaboličke procese.

Parenteralna infuzija poboljšava metaboličke procese u pacijentovom mozgu, i tako liječi hepatičku encefalopatiju. Amino kiseline su izvor mikroelementa za takve bolesnike.

Pacijenti koji pate od teških oblika alkoholnog hepatitisa, za prevenciju bakterijskih infekcija, liječnici propisuju tijek liječenja antibakterijskim sredstvima. Najveći učinak u ovom slučaju daje fluorokinolonski pripravci.

Trenutno, hepatolozi koriste više od tisuću lijekova za sveobuhvatno liječenje alkoholnog hepatitisa. Najpogodniji učinak na jetru osiguravaju hepatoprotectors.

Oni vraćaju homeostazu jetre, povećavaju stabilnost jetrenih stanica na patološke čimbenike, vraćaju funkciju jetre. Hepatoprotectors doprinose obnovi uništenih jetrenih stanica.

Vrste hepatoprotektora

Hepatoprotectors su podijeljeni u 5 tipova:

1. Tvari koje u svom sastavu sadrže sastojke mlijeka čička.
2. Lijekovi, koji uključuju ademetion.
3. Ursosan, koji sadrži žuči medvjeda i ursodeoksikolnu kiselinu.
4. Organska tvari životinjskog podrijetla.
5. Lijekovi koji sadržavaju esencijalne fosfolipide.

Hepatoprotectors vraćaju oštećene stanice jetre, poboljšavaju funkciju jetre, sposobnost obrade raznih toksina.

Kod alkoholnog hepatitisa, kada žuči stagnira u tijelu zbog višak alkoholnih toksina, oštećuje samu jetru, a uništava je. Takvi destruktivni učinci dovode do hepatitisa, koji je uzrokovan zagušenjem žuči.

U tijelu zdrave osobe, procesi pretvorbe toksičnih kiselina u jetru toksičnih kiselina u sekundarnu i tercijarnu žučnu kiselinu stalno se pojavljuju. Tercijarne kiseline uključuju ursodeoksikolnu kiselinu. To nije otrovno i obavlja sve potrebne funkcije u probavi, raspada masnoća, miješa s tekućinom.
Ova kiselina smanjuje sintezu kolesterola i njegovo taloženje u žučni mjehur. Koliko se ove tvari nalaze u žučnjaku? U ljudskoj žuči sadrži samo 5% ove kiseline.

U medicini se počeo izlučivati ​​iz žuči medvjeda za liječenje bolesti jetre. Trenutno, liječnici su sintetizirali ursodeoksikolnu kiselinu, koju imaju hepatoprotectors.

U liječenju alkoholnog hepatitisa aktivni su fosfolipidi bitni.
Ti lijekovi znatno ubrzavaju obnovu jetre od učinaka alkoholnih toksina, smanjuju uništavanje jetrenog tkiva.
Fosfolipidi su kompatibilni s drugim lijekovima i hranjivim tvarima.

Sada za liječenje alkoholnog hepatitisa u medicini koristi se širok raspon modernih visoko učinkovitih lijekova koji mogu izliječiti bolest ili dugo vremena stabilizirati jetru i tijelo pacijenta kao cjeline.

Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

Izraz "Alkoholni hepatitis" bio je prenesen u Međunarodnu klasifikaciju bolesti 1995. godine. Koristi se za karakteriziranje upalnih ili degenerativnih lezija jetre, koje se očituju zbog zloupotrebe alkohola i koje u većini slučajeva mogu proći u cirozu jetre.

Alkoholni hepatitis je glavna bolest alkoholnoga jetra, koja se smatra glavnim uzrokom ciroze.

Kada se konzumira alkohol, tvar tvori acetaldehid u jetri, koja izravno utječe na stanice jetre. Alkohol s metabolitima pokreće cijeli kompleks kemijskih reakcija koji dovode do oštećenja jetrenih stanica.

Stručnjaci definiraju alkoholni hepatitis kao upalni proces, što je izravna posljedica oštećenja jetre s alkoholnim toksinima i povezanim proizvodima. U većini slučajeva ovaj oblik je kroničan i razvija se 5-7 godina nakon pojave stalne uporabe alkohola.

Ljestvica alkoholnog hepatitisa povezana je s kvalitetom alkohola, dozom i trajanjem njegove uporabe.

Poznato je da je izravni put do ciroze jetre u zdravih muškaraca je alkohol prijem u dozi od 50-80 g u smislu dan, za žene, doza je 30-40 grama, a za adolescente je čak niže: 15-20 grama dnevno (to 1/2 l 5% piva svaki dan!).

Alkoholni hepatitis može se manifestirati u dva oblika:

1. Progresivni oblik (izolirani lagani, srednji i teški stupanj) - mali oštećenje fokalne jetre, posljedica čega je često ciroza. Bolest je oko 15-20% svih slučajeva alkoholnog hepatitisa. U slučaju pravovremenog potpunog prestanka uzimanja alkohola i pravilnog liječenja postiže se određena stabilizacija upalnih procesa, ali ostaju preostali učinci;
2. Postojan oblik. Vrlo stabilan oblik bolesti. S njom u slučaju prekida unosa alkohola može se primijetiti potpuna reverzibilnost upalnih procesa. Ako konzumacija alkohola nije zaustavljena, tada je moguće doći do progresivnog stupnja alkoholnog hepatitisa. U rijetkim slučajevima, alkoholni hepatitis može se otkriti samo kroz proučavanje laboratorijskih testova, tk. izgovara specifične simptome ne poštuju: pacijenti redovito osjećaju težinu u pravom hipohondrija, blagu mučninu, podrigivanje, osjećaj punine.

Neprestani hepatitis može se histomorfološki manifestirati kao mala fibroza, balonska distrofija stanica, Mallory tijela. S obzirom na nedostatak napretka u fibrozi, ovaj obrazac traje 5-10 godina, čak i uz malu upotrebu alkohola.

Progresivni oblik, u pravilu, prati proljev i povraćanje. U slučaju umjerenom ili teškom alkoholnom hepatitisu, bolest počinje manifestirati groznicu, žuticu, krvarenje, bol u desnoj hipohondrija, a od zatajenja jetre mogućnost e n smrtnosti Yelnia ishod. Opažene povišene razine bilirubina, imunoglobulina A, gammaglutamiltranspeptidaz s, visoka aktivnost transaminaze i umjereno timol ispitivanja.

Za aktivni kronični hepatitis karakterizira napredovanje pri prijelazu na cirozu organa. Bilo izravni morfološki faktori alkoholičar etiologija bolesti jetre ne postoji, ali je došlo do promjene, što je iznimno karakteristika utjecaj etanola na tijelu, posebno istaknuti: tele Mallory (alkoholna hijalina), ultrastrukturne promjene i zvjezdaste retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno ove ultrastrukturne promjene zvjezdaste retikuloepiteliotsitov i hepatociti pokazuju razinu izlaganja etanola ljudskom tijelu.

U kronični oblik hepatitisa (kao što su alkohol ili bilo koji drugi) određenog dijagnostičkog th vrijednost IME vodi abdominalne ultrazvuk (slezena, jetra i drugih organa), koji se može detektirati strukture jetre, povećanu slezenu, ascites, odrediti promjer portalnu venu, i još,

UZDG (ultrazvučna dopplerografija) može se provesti za uspostavljanje ili isključivanje prisutnosti i opsega portalne hipertenzije (povišeni tlak u sustavu portalskih vena). Za dijagnostičke svrhe, u bolnicama se još uvijek koristi radionuklidna hepatoscreenna scintigrafija (studija s radioaktivnim izotopima).

Uobičajeno je razviti kronični i akutni alkoholni hepatitis.

OAS (akutni alkoholni hepatitis) Je brzo napredna, upalna-uništavajuća lezija jetre. U kliničkoj formi, OAS je zastupljen sa 4 varijante tečaja: icteric, latentni, fulminant, cholestatic.

U slučaju produljene konzumacije alkohola nastaje OAS u 60-70% slučajeva. U 4% slučajeva, bolest dovoljno brzo prelazi u cirozu jetre. Prognoza i tijek akutnog alkoholnog hepatitisa ovisit će o ozbiljnosti zatajenja jetre. Najozbiljnije posljedice akutnog hepatitisa povezane su s razvojem alkoholnih ekscesa na pozadini formirane ciroze jetre.

Simptomi i znakovi akutnog alkoholnog hepatitisa obično počinju pojavljivati ​​dugo nakon teškog opijanja kod pacijenata koji već imaju cirozu. U ovom slučaju, simptomatologija je sažeta, a prognoza se znatno pogoršava.

Najčešće postoji ikterijska verzija struje. Pacijenti s teškom slabost, bol u hipohondriju, anoreksija, povraćanje, mučnina, proljev, žutica (bez svrbeža kože), opaženi su mršavljenja. Jetra se povećavaju, a značajno, gotovo uvijek, zbijena, ima glatku površinu (ako je ciroza, tada neravan), bolna. Na prisutnost pozadinske ciroze, otkriva izražene ascite, splenomegaliju, telangiectasije, podrhtavanje ruku, palmarsku eritematu.

Često se mogu razviti i posredne bakterijske infekcije: infekcije mokraćom, upale pluća, septikemije, iznenadnog bakterijskog peritonitisa i mnogih drugih. Imajte na umu da posljednje navedene infekcije u kombinaciji s hepatorenal sindromom (veze zatajenja bubrega) mogu poslužiti kao izravni uzrok ozbiljnog pogoršanja stanja zdravlja ili čak smrti pacijenta.

Latentna inačica protoka, kao što naziv implicira, ne može dati svoju kliničku sliku pa se dijagnosticira na temelju povećanja transaminaza kod pacijenta koji zlostavlja alkohol. Za potvrdu dijagnoze provodi se biopsija jetre.

Kolestatska varijanta bolesti javlja se u 5-13% slučajeva i očituje teškim svrbež, promjena boje izmeta, žutice, tamnog urina, i neke druge simptome. Ako se promatra pacijent u gornjem kvadrantu bol i imaju povišenu temperaturu, bolest je klinički razlikuju se od akutne kolangitis (može pomoći isporuku laboratorijskih ispitivanja). Tijek kolestatičkog OAS-a prilično je teška i dugotrajna.

Fulminantni OAS karakteriziraju progresivni simptomi: hemoragični sindrom, žutica, zatajenje bubrega, hepatička encefalopatija. Do smrti, u većini slučajeva, rezultira hepatorenalnim sindromom i hepatičkom komom.

Kronični alkoholni hepatitis

U ovoj bolesti, simptom svibanj biti odsutan. Karakteriziran postupnim povećanjem aktivnosti transaminaza s dominantom AST-a preko ALT-a. Ponekad je moguće umjereno povećanje indeksa sindroma kolestaza. Znakovi portalne hipertenzije su odsutni. Dijagnoza je morfološki - karakteriziraju histološkim promjenama koje odgovaraju upale u odsutnosti znakova ciroza transformacije.

Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa je prilično teško jer zbog razumljivih razloga nije uvijek moguće dobiti potpune informacije o pacijentu. Stoga liječnik koji uzima u obzir uzima u obzir pojmove koji su uključeni u definicije "zlouporabe alkohola" i "alkoholne ovisnosti".

Kriteriji za ovisnost o alkoholu uključuju:

Korištenje alkohola u velikim količinama u bolesnika i stalna želja za njegovo usvajanje;

Većinu vremena troši se na kupnju i pijenje alkohola;

Upotreba alkohola u vrlo opasno za zdravlje Članak doze i / ili situacijama i S, kada se taj postupak je u suprotnosti s obvezama društva;

Kontinuitet unosa alkohola, čak i uzimajući u obzir pogoršanje fizičkog i psihičkog stanja pacijenta;

Povećajte dozu konzumiranog alkohola kako bi se postigli željeni učinci;

Manifestacija znakova povlačenja;

Potreba za alkoholom za naknadno smanjenje simptoma povlačenja;

Liječnik može dijagnosticirati ovisnost o alkoholu na temelju bilo kojeg od gore navedenih tri kriterija. Zlostavljanje alkohola bit će identificirano jednim ili dva kriterija:

Pijenje alkohola bez obzira na razvoj psiholoških, profesionalnih i socijalnih problema pacijenta;

Ponovljena uporaba alkohola u opasnim situacijama.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Cijeli niz postupaka za liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje:

energetska dijeta s visokim sadržajem proteina,

operativni i medicinski tretman (uključujući hepatoprotectors),

uklanjanje etioloških čimbenika.

Liječenje svih oblika alkoholnog hepatitisa, naravno, omogućava potpuno odbijanje piti jakih pića. Važno je napomenuti da prema statistikama, praktički ne više od trećine svih pacijenata odbija alkohol tijekom trajanja liječenja. Oko približno jednaka količina samog sebe smanjuje količinu dotične doze, dok oni koji ostaju bez razmišljanja zanemaruju upute liječnika. U bolesnika ove druge grupe promatra se ovisnost o alkoholu pa im se propisuje prijem od narkologa i hepatologa.

Osim toga, ova grupa lošom prognozom može odrediti pacijenta krute odbijanja da prestanu koristiti alkoholne proizvode u jednom slučaju, a kontraindikacije za antipsihotika preporučio psihijatar je zbog zatajenja jetre u drugoj.

Ako pacijent odbija alkohol, a zatim često nestaju žutica, encefalopatiju i ascites, ali ako je pacijent i dalje piju alkohol, hepatitis počinje napredovati th e da n Ora završiti sa smrću pacijenta,.

Karakterističan dok je smanjenje endogenog glikogena osiromašeni mogu se pogoršati egzogeni iscrpljivanja pacijenta koji obnavlja energiju deficita oštećivati ​​alkoholna kalorija koje izravne potrebe za različitim hranjivim tvarima, elementima i vitamina.

Studija u Sjedinjenim Američkim Državama pokazala je da gotovo svi bolesnici s alkoholnim hepatitisom imaju pomanjkanje hranjivih tvari, dok je razina oštećenja jetre povezana sa slabostućim stopama. Obratiti pažnju na činjenicu da je prosječna dnevna unos u ispitivanoj skupini iznosila 228 g (do 50% energije tijela je obuhvaćeno alkoholom). U tom smislu glavna komponenta liječenja bila je razumna uporaba hranjivih tvari.

Energetska vrijednost propisane prehrane mora biti najmanje 2 tisuće kalorija dnevno, uz prisutnost proteina u kombinaciji od 1 g po 1 kg tjelesne težine i prihvatljive količine vitamina (folna kiselina i skupina B). Ako se detektira anoreksija, koristi se parenteralno ili enteralno hranjenje.

U gore spomenutoj studijskoj skupini pacijenata s HAU utvrđena je korelacija između broja konzumiranih kalorija dnevno i preživljavanja. Pacijenti koji su uzeli više od 3.000 kalorija nisu umrli, ali oni koji su konzumirali manje od 1.000 kalorija imali su stopu smrtnosti od oko 80%. Primjer prehrane prikazan za alkoholni hepatitis je dijeta # 5.

Pozitivni klinički učinak parenteralnu infuziju aminokiselina je posljedica ne samo odnos normalizacija aminokiselina i smanjenje razgradnje proteina u jetri i mišićima, a poboljšanje mnogim metaboličkim procesima u mozgu. Osim toga, treba imati na umu da su aminokiseline koje imaju razgranati lanac najvažniji izvor proteina za pacijente s hepatičnom encefalopatijom.

U slučaju teškog alkoholnog hepatitisa, endotoksemija smanjiti i zatim sprečavanje bakterijskih infekcija propisati kratke predmete uzeti bilo antimikrobna (u ovom slučaju prednost se daje fluorokinolona).

Asortiman droga, koji su danas široko korišten u složenoj terapiji bolesti hepatobilijarnog sustava, ima više od 1000 različitih imena. Iz ove bogate raznolikosti ističe se mala skupina lijekova koji imaju selektivni učinak na jetru. Ovi lijekovi su hepatoprotectors. Njihov učinak usmjeren je na postupnu obnovu homeostaze u organi, povećanju rezistencije na jetru na patogene čimbenike, normalizaciji aktivnosti ili stimulaciji reparativno-regenerativnih hepatičkih procesa.

Razvrstavanje hepatoproteina

Hepatoprotectors su podijeljeni u 5 skupina:

1. Pripravci koji sadrže prirodne ili polusintetičke flavonoide mlijeka čička.
2. Lijekovi koji sadrže ademetionin.
3. U rsodeoksikolnoj kiselini (medvjedica) - Ursosan,
4. Pripravci životinjskog podrijetla (organopreparacije).
5. Pripravci s esencijalnim fosfolipidima.

Hepatoprotectors omogućuju:

Stvorite uvjete za vraćanje oštećenih jetrenih stanica

Poboljšati sposobnost jetre da obrađuje alkohol i njegove nečistoće

Vrijedi uzeti u obzir da ako zbog višak alkohola i njegovih nečistoća žuč počinje stagnirati u jetri, tada će sva njegova "korisna" svojstva početi same oštetiti stanice jetre, postupno ih ubijati. Takva ozljeda dovodi do hepatitisa uzrokovanog stagnacijom žuči.

Kao što je ranije spomenuto, naše tijelo može pretvoriti otrovne kiseline proizvedene u jetri u sekundarne i tercijarne žučne kiseline. Tercijarna je upravo ursodeoksiholna kiselina (UDCA).

Glavna razlika tercijarna kiselina udca je da nije otrovan, ali u najmanje svim potrebnim radom u probavi obavlja: mast cijepa na manje čestice i miješa ih s tekućinom (masti emulzije).

Još jedna kvaliteta UDCA je smanjenje sinteze kolesterola i njegovog taloženja u žučnjaku.

Nažalost, UDCA sadrži do 5% ljudske žuči. U 20. stoljeću aktivno je izvađen iz žuči medvjeda za liječenje bolesti jetre. Dugo su vremena ljudi liječeni uz pomoć sadržaja žuči žuči. Do danas znanstvenici su uspjeli sintetizirati UDCA, koji sada posjeduju hepatoprotectors Ursosan tipa.