Kako liječiti kronični hepatitis, što trebate znati?

Jetra sudjeluje u procesu probave, regulira metabolizam i "kemijski laboratorij" živog organizma. Infektivni...

Kako liječiti kronični hepatitis, što trebate znati?

Jetra sudjeluje u procesu probave, regulira metabolizam i "kemijski laboratorij" živog organizma. Infektivna oštećenja, izloženost toksičnim tvarima, zlouporabu alkohola i uporaba droga dovode do smanjene funkcije jetre zbog razvoja upalnog procesa u jetrenim stanicama.

Kronični hepatitis je patologija jetre koja je karakterizirana oštećenjem jetrenih stanica i razvoju upala i distrofnih procesa u heparativnoj parenhima. Upala prolazi iz akutnog oblika hepatitisa s neprekidnom dijagnozom, neadekvatnim ili neučinkovitim liječenjem, kršenjem prehrane, uz unos alkohola itd.

Razvrstavanje hepatitisa. Prema etiologiji, kronični hepatitis je podijeljen u četiri vrste:

1. virusni;
2. Otrovno;
3. toksiko-alergijski;
Alkoholno.

Prema prirodi bolesti,

• kronični uporni hepatitis. Karakterizira dugim, tromo upadnim upalnim procesom, s podmazanim simptomima. Lako je liječiti.
• kronični aktivni hepatitis. Karakterističan je agresivan razvoj bolesti s izraženim kliničkim znakovima. Teško je liječiti. Često različite maligne bolesti s naknadnim razvojem ciroze ili karcinoma jetre.

Kroničnog virusnog hepatitisa A, B, C, D, E, F, G, H infekcije jetre sa razaranja-proliferativnih promjene jetrenog tkiva.

HAV - virusni hepatitis A češće su bolesni od strane djece. Izvor infekcije je bolesna osoba. Virus ulazi u tijelo kroz vodu, jedući i kontaktom s pacijentom. Tipična sezonalnost bolesti. U 90% slučajeva, CAHA se prenosi "na noge" zbog nepostojanja kliničkih simptoma bolesti.

Virus hepatitisa B - sadrži 4 antigena, glavni HBS antigen. Bolesna osoba i nosač virusa su izvori infekcije.

• parenteralno (kroz krv, kroz medicinske instrumente);
• seks;
• vertikalna - kroz majčino mlijeko;
• kroz poljupce;
• kućanstva - u ognjištu nositelja HBS-antigena s dugotrajnim kontaktom, nehigijenskim uvjetima, pri korištenju zajedničkih predmeta upotrebe.

Virus hepatitisa C je tihi ubojica. Virus je vrlo malen, promjenjiv, doveden iz toplih područja. Sadržano u svim biološkim okruženjima: u krvi, urinu, slini, sjemenu i majčinom mlijeku. Načini infekcije su isti kao kod virusnog hepatitisa B. Bolest je opasna jer se protutijela na patogena infekcije polako proizvode. Rezultat je kasna dijagnoza i kronični tijek.

Virus hepatitisa D je neispravan, ne uzrokuje samu bolest. Često se prate virusi B i C.

Virus hepatitisa E - topla ljubav, došao je iz središnje Azije. Načine infekcije, kao kod hepatitisa A. Tipična sezonalnost bolesti (kao kod hepatitisa A). Virus je posebno opasan za trudnice. Uzrokuje veliku smrtnost i patologiju fetusa.

Virus hepatitis F, G, H slabo se proučava. Oni se odnose na hemocontact infekcije, kao što su virusi B, C, D.

Uzroci kroničnog hepatitisa. Kada su zaražene virusima, pogođene su stanice jetre - sile kapi. Postoji kršenje svih funkcija, uključujući razmjenu pigmenata. U posljednjih nekoliko godina, pravovremeno dijagnosticiranje hepatitisa je komplicirana zbog kliničke slike podmazan, odsustvo žutice i kasnog liječenja liječniku kada se bolest postaje kronična, pri čemu je akutna kratka razdoblja izmjenjuju s remisiji.

Kronični hepatitis otrovne razvija kao posljedica ulaska u tijelo i dugotrajno izlaganje štetnih tvari u jetri. Ova skupina uključuje otrovni industrijski otpad, lijekovi s hepatotoksične učinak, droge, toksine gljiva, alkohol i drugi. U sustavni trovanje organizma toksičnih tvari nastaje upala jetre tkiva, uz povrede utjecati funkcije organa i smrti hepatocita.

Razvoj toksično-alergijskog kroničnog hepatitisa je posljedica toksičnih učinaka lijekova koji uzrokuju autoimune alergijske reakcije u jetri. Kršenje imunološkog sustava tijela dovodi do uništenja zdravih hepatocita. Rezultat je kršenje funkcije jetre. Bolest se polako razvija. Mehanizam njegovog razvoja nije dovoljno proučen.

Alkoholni hepatitis nastaje dugotrajnim zlostavljanjem alkohola. Pod utjecajem produkata razgradnje alkohola, stanice jetre polako se uništavaju, nakon čega slijedi zamjena vezivnim tkivom.

Simptomi kroničnog hepatitisa. Kliničke manifestacije kroničnog hepatitisa ne ovise o etiologiji bolesti i pokazuju iste simptome.

1) Asthenovegetativni sindrom, u kojem postoji povećana umor, razdražljivost, poremećaj spavanja, smanjena učinkovitost
2) Dyspeptic sindrom, karakteriziran simptomima kao što su mučnina, bol i osjećaj težine na desnoj strani, ponekad je povraćanje, proljev.
3) Catarrhalov sindrom očituje se upalom nasofaringealnog, nazalnom kongestijacijom, blagim povećanjem tjelesne temperature.
4) Artralgija koja smeta noćnu bol u velikim zglobovima.
5) Lagana žutica kože i vidljive sluznice.
6) svrbež kože kao posljedica kolestaza (stagnacija žuči).

Dijagnoza kroničnog hepatitisa. Kod liječenja bolesnika s takvim pritužbama potrebno je provesti pažljivu zbirku anamneze, ispitivanje s ispitivanjem jetre na udaru i palpaciju. Obično su propisani sljedeći testovi:

1. laboratorijski krvni test:

• na bilirubinu;
• o jetrenim enzimima;
• na HBSAg i drugim markerima.

2. analiza urina urobilina i žučnih pigmenata;
3. analiza izmeta za stercobilin;
4. ultrazvuk trbušne šupljine;
5. CTG jetre;
6. Biopsija punkture - prema indikacijama.

Kompjuterizirana tomografija i ultrazvuk se dodjeljuje ne samo da određuje položaj i stupanj oštećenja jetre, ali i za diferencijalnu dijagnozu masne hepatosis, ciroza, cistična lezija i zloćudna novotvorina jetre. Često se prate tijekom kroničnog hepatitisa.

Liječenje kroničnog hepatitisa. Tijekom pogoršanja kroničnog hepatitisa potrebno je hospitaliziranje pacijenta. Bolničko liječenje se provodi s ciljem mirovanje, strogoj dijeti i osnovne terapije. U virusnim hepatitisom imenovani antivirusna (leukocita interferona, ribovirin, lamivudin) prebiotici za normalizaciju crijevne gepatoprotektory za svrhovito rad oštećene jetre, vitamina, lijekovi cholagogue kortikosteroide za smanjenje upale.

Preporuča se uzimanje infuzijskih biljnih infuzija koje imaju protuupalni učinak. Za liječenje toksičnog hepatitisa potrebno je isključiti kontakt s otrovnom tvari. I jetra će se oporaviti.

Kod toksično-alergijskog hepatitisa, citotoksični lijekovi propisani su u kombinaciji s hormonskom terapijom. U teškim bolestima, koja je nedostupna za konzervativni tretman, naznačena je transplantacija jetre. Kod alkoholnog hepatitisa dovoljno je prestati uzimati alkoholna pića i provesti tijek detoksifikacije terapijom glukoze i slane otopine koja se daje intravenozno.

Dijeta za kronični hepatitis. Važna uloga u liječenju kroničnog hepatitisa je dijeta. U bolnici se pacijentima dodjeljuje broj prehrane 5, koji uključuje prehranu bogatu bjelančevinama i sadrži tvari koje potiču masnoće.

Neophodna u prehrani trebala bi biti sadržaj proizvoda vitamina A i B. Oni pridonose obnovi funkcije pogođenog organa. Od mliječnih proizvoda preporučuje se sir, maslac, sir i jogurt. Za nakupljanje glikogena dijeta uključuje lako probavljive ugljikohidrate, koji se nalaze u šećeru, džem i med. Uz obilje pića, možete koristiti sokove, voćne napitke, sokove, kompote, slabe slatke čajeve s medom ili džem. Pri kuhanju koriste se biljna ulja. Hrana treba podijeliti - 5-6 puta dnevno. Treba slijediti prehranu i tijekom razdoblja remisije kako bi se izbjegao razvoj pogoršanja.

Zabranjeno je jesti: masne meso i ribu, gljive i meso juha, kiseli krastavci, čuva, kiseli krastavci, ljuta jela i začinima koje sadrže papar, senf, češnjak i luk, dimljeni i pržene hrane, masne kreme, kolači, sladoled. Kategorično kontraindicirano pijenje alkohola!

Prevencija. Preventivne mjere za sprječavanje infekcije virusni hepatitis A i B potrebno redovito cijepljenje, za jednokratnu uporabu sterilnih instrumenata, naknadno zbrinjavanje otpada u bolnicama, higijenska pravila. Borba protiv alkoholizma, spriječiti uzimanje jetre otrova za cilj sprečavanje razvoja hepatitisa ne-infektivnog porijekla.

Simptomi i liječenje kroničnog hepatitisa s lijekovima i prehranom

Ova bolest je povezana s upalom jetre. Posljedice kronične bolesti hepatitisa ovise o stupnju i djelovanju poraza glavnog "tjelesnog filtera", što nije uvijek signalizirano simptomima i znakovima. Strašne posljedice bolesti su ciroza i razvoj tumora. To se može izbjeći učeći uzroke, vrste i metode liječenja.

Što je kronični hepatitis

Bolest karakterizira prisutnost difuznih upalnih bolesti u jetri (tjelesnom filtru) u trajanju od 6 mjeseci ili više. Često je to asimptomatsko, tako da osoba ne može ni sumnjati da su prisutni hepatociti parenhima. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira, stanice jetre zamjenjuju se vezivnim tkivom. Razvija cirroza, razvijaju se akutni onkološki i bilijarni poremećaji. Nisu sve vrste bolesti razvijene u kroničnu fazu, na primjer tipa A. Zarazne varijacije B i C mogu postati tako.

razlozi

Ako je neprikladna metoda za liječenje reaktivnog hepatitisa B, C, D, G, bolest odlazi u kroničnu fazu. Tip A se rutinski liječi za nekoliko tjedana, tijelo razvija trajnu imunitet za ostatak života. Također se zove botkinova bolest - žutica. Glavna opasnost je tip C (80%). Pored toga, bolest se razvija zbog takvih čimbenika:

• metabolički poremećaji;
• autoimuni hepatitis - prenosi nasljedni put, kvarovi u zaštitnim procesima;
• toksično - tijelo je dugo izloženo štetnim tvarima: alkohol, lijekovi (tetraciklini, lijekovi, anti-tuberkuloza, sedativi), sol, benzeni, teški metali, radioaktivni elementi.

klasifikacija

Tri glavne vrste oštećenja jetre su A, B, C. Prva je uobičajena, u početku izgleda kao gripa. Nakon 2-4 dana izmet postaje bezbojan, a urin, naprotiv, potamni. Prevencija - sukladnost s higijenskim standardima. Raznolikost E slična je A, ali ozbiljan oblik utječe na jetru i bubrege. Tip F je slabo poznat. S virusnom etiologijom hepatitisa D uočeni su akutni extrahepatični simptomi: oštećenja pluća, bubrega, zgloba i mišića. Tip G je sličan C, ali ne dovodi do raka, ciroze. Akutni oblik utječe na tijelo brzo. Klasifikacija kroničnog hepatitisa:

• kriptogeni - mehanizmi pokretanja nisu proučavani;
• kronični uporni (nisko aktivni) - razvija se s drogama, alkoholom i oštećenjem jetre jetre;
• lobularna - inačica prvog s lokalizacijom patologija u jetrenim lobulama;
• agresivan hepatitis (kronični aktivni) - karakterizira nekroza, imaju sklonost da se podigne do ciroze, nastaje zbog virusa hepatitisa B, rijetko mogu imati lijekove, kronična alkoholna etiologija (prirodni pozadinski).

dijagnostika

Za otkrivanje patogeneze kronične bolesti, liječnik provodi primarni pregled. Inficirana osoba ima osip u malim točkama, žućkastu boju kože, grimizni jezik, crvene dlanove i paukove vene. Zajedno s ispitivanjem, palpacija se provodi u području slezene, jetre: ako se povećaju, tijekom pritiskanja će doći do neugodnih osjeta. Zatim se imenuje ultrazvuk ovih organa kako bi se utvrdila heterogenost njihove strukture. Dijagnoza kroničnog hepatitisa uključuje, u nekim slučajevima:

• biopsiju jetre za određivanje vrste bolesti, postoji ciroza / fibroza ili ne;
• opći test krvi koji potvrđuje prisutnost upalnih procesa;
• laboratorijski serološki pregled - identificira određene markere virusnih antigena;
• biokemijski krvni test - određuje razinu bilirubina, hepatičnih enzima, zbog čega koža mijenja boju;
• Imunološki pregled - otkrivanje protutijela na stanice jetre.

Simptomi kroničnog hepatitisa

To su pritužbe gorčine u ustima s kolestazom, poremećene bowel movements, glavobolje, krvarenje s modricama, osjećaj slabosti, umor. Osjeća nelagodu, nelagodu u području jetre - pod pravim hipokondrijom. Bol u trbuhu se pojačava nakon konzumiranja pržene, masne hrane. Možda je razvoj asthenovegetativnog sindroma - smanjenje mentalne koncentracije, performansi, pospanost. Kliničke manifestacije ponekad uključuju gubitak težine zbog metaboličkih poremećaja, kolestatičkog sindroma.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Terapija je razvijena uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike svakog pacijenta. Terapeutski kompleks određen je stupnjem aktivnosti bolesti, uzrocima nastupa. Terapija lijekom nadopunjuje posebna dijeta, motorni režim. Interferon lijekovi koji se koriste za suzbijanje kroničnim virusnim hepatitisom C. jetre zaštićene hepatoprotectors da vraćanje struktura tkiva u kompleksu sa vitamini i antioksidansi, imunološki upala je uklonjena. Cilj je remisija bolesti (slabljenje).

Hepatitis B

Također se naziva i tip seruma. Infekcija se javlja krvlju, sjemenom tijekom seksualnih djela, tijekom rada. Imunostimulansi su propisani (na primjer, Timalin, Methyluracil), B i C vitamini, folna kiselina, nikotinska kiselina. Jetra je obnovljena anaboličkim, kortikosteroidnim hormonima. Liječenje kroničnog hepatitisa ovog tipa nadopunjuje lijekovima za zaštitu jetre. Nakon iscrpljivanja iz bolnice svake godine, morate proći sanitarni sanatorij, držati dijete cijeli život.

Hepatitis C

Nakon analize stupnja oštećenja jetre, stadija ciroze, raka, evaluacije popratnih bolesti, propisan je individualni tijek dugotrajne terapije. U suvremenoj praksi koriste se interferon i ribavirin koji su učinkoviti protiv svih genotipova bolesti. Glavni problem pacijenta s HCV infekcijom (tip C) je slaba tolerancija lijekova, njihova visoka cijena.

aktivan

Liječenje treba početi nakon potpune potvrde ispravnosti dijagnoze kroničnog oblika. Nakon čekanja od 3 do 6 mjeseci, histološki pregled se ponavlja. Glavni elementi terapije su imunosupresivi i kortikosteroidi. Ako se liječenje prekine dok se svi klinički simptomi ne uklone, moguće je povratak s fazom pogoršanja bolesti. Terapija treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

uporan

Kronični virusni hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti liječi se smanjenjem fizičkog i živčanog stresa. Osigurava zdrav san, mirno okruženje, pravilnu prehranu. Uz povoljan tijek bolesti, nema posebnih lijekova. Koriste se antivirusni i imunomodulatorni lijekovi. Klinički je pregled nužan kao preventivna mjera.

Prevencija kroničnog hepatitisa

Replikacija se ne događa putem metoda u zraku i kućanstvu, tako da nositelji virusa ove bolesti nisu opasni. Za zaštitu, važno je koristiti kontracepciju barijere, a ne uzimati tuđe higijenske predmete. Profilaksa za hitne slučajeve tipa B je uporaba ljudskih imunoglobulina, cjepiva. Ljekovite lezije i autoimuni oblici su izlječivi, a virusni kronični hepatitis pretvara se u cirozu. Izbjegavanje oštećenja alkohola pomoći će eliminirati alkohol iz prehrane.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je upalna distrofična bolest jetre, koja traje duže od šest mjeseci.

uzroci

U 50% slučajeva, akutni virusni hepatitis, s neadekvatnom terapijom, postaje kronični hepatitis (uglavnom hepatitis C). Uzrok kroničnog hepatitisa također može biti dugoročni učinak toksičnih tvari na tijelo (alkohol, soli teških metala, benzen, itd.). Razvoj kroničnog hepatitisa može dovesti do dugotrajne uporabe lijekova (sedativi, tetraciklin antibiotici, hipotenzivi, citostatički, anti-tuberkuloza, opojni lijekovi). Osim toga, kronični hepatitis može biti povezan s metaboličkim poremećajem, autoimunim procesima.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Jetra je povećana u veličini, osjeća se palpacija, osjeća se glupost. Zbog akumulacije u krvi i tkivima žučnih kiselina pojavljuje se bradikardija, kao simptomi kao potlačeni mentalno stanje, razdražljivost, nesanica. Karakteristično smanjenje apetita, mučnina, eruktura, nadutost, netolerancija na masnu hranu, alkohol, nestabilne stolice, umor, smanjena učinkovitost. Koža, sclera stječu žućkastu boju (žutica). "Znakovi jetre" uključuju proširene kapilare u obliku zvjezdica na obrazima, leđima, crvenilu unutarnjih površina ruku ("palmari jetre"). Slezena se može povećati.

Povrijeđena zgrušavanje krvi, koja se manifestira s nosebleeds, lako modrice. Postoji bol u zglobovima.

dijagnostika

• Biokemijski test krvi: karakterizira povećanje bilirubina, hepatičkih enzima.
• Ultrazvučno ispitivanje jetre: znakovi upale.
• Za precizniju dijagnozu provodi se biopsija jetre, što omogućuje procjenu jačine upale, utvrđivanje prisutnosti fibroze ili ciroze, a ponekad i otkrivanje uzroka hepatitisa.
• Serološka analiza krvi: detekcija protutijela na viruse hepatitisa B, C.
• Virološko istraživanje: otkrivanje odgovarajućeg virusa.
• Imunološka studija: otkrivanje protutijela na komponente jetrenih stanica.

klasifikacija

Klasifikacija kroničnog hepatitisa (Los Angeles, 1994):

• lijek hepatitis;
• autoimuni hepatitis;
• kronični virusni hepatitis C, B, D;
• kolestatični hepatitis;
• kronični hepatitis nejasne etiologije.

Prema etiološkom čimbeniku, kronični hepatitis podijeljen je na:

• virusni (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
• toksično-alergijski, toksični (hepatotropni otrovi, alkohol, lijekovi, ozljede zračenja);
• metabolički (hemokromatoza, Konovalov-Wilsonova bolest, nedostatnost a1-antitripsina);
• nespecifični reaktivni hepatitis;
• idiopatski (autoimuni, itd.);
• sekundarni bilijarni hepatitis s extrahepaticnom holestazom.

Aktivnost procesa razlikuje:

• neaktivne;
• aktivan (umjeren, blaga, teška, teška razina);
• necrotizirajući oblik.

Pacijentove akcije

Od prehrane bolesnika s kroničnim hepatitisom potrebno je potpuno eliminirati alkohol. Slane, pržene, pušene, vatrostalne masti (masnoće) zabranjene su. Istodobno, masti imaju koleretska svojstva, tako da bi trebale biti prisutne u prehrani (oko 35%). Životinjske masti treba zamijeniti biljnim mastima.

Potrebno je stalno pratiti liječnika-hepatologa, gastroenterologa ili terapeuta.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje ovisi o ozbiljnosti bolesti i uključuje sljedeće stavke:

• uklanjanje uzroka bolesti (uništavanje virusa, uklanjanje toksičnih tvari, itd.);
• restauracija i održavanje strukture, funkcije jetre;
• posebnu prehranu.

Učinak na virus provodi se pomoću nespecifičnih regulatornih proteina koji imaju antifibrotičke imunomodulacijske efekte. U virusnom hepatitisu B, propisano je interferon-ɑ, lamivudin.

Da bi se povećala otpornost jetre na učinke patogenih čimbenika, pojačavaju regeneracijski procesi koji se koriste hepatoprotektorima (Essentiale, hepaben, hofitol, heptal itd.).

komplikacije

Bez odgovarajućeg liječenja nastaje ciroza. Postoji visoki rizik razvoja raka (hepatocelularni karcinom).

Prevencija kroničnog hepatitisa

Sprječavanje kroničnog hepatitisa B je prevencija akutnog hepatitisa, akutni hepatitis pravovremeno liječenje bilo koje etiologije, protiv zlouporabe alkohola, ograničava broj lijeka na minimum potreban oprez, kada su izloženi hepatotoksičnih tvari.

Kronični hepatitis C: simptomi i liječenje

Kronični hepatitis C virusna je upalna bolest jetre uzrokovana virusom krvi. Prema statističkim podacima, prva pojava hepatitisa C u 75-85% slučajeva postaje kronična i infekcija virusom C ima vodeće mjesto u broju razvoja teških komplikacija. Ova bolest je osobito opasna jer tijekom šest mjeseci ili nekoliko godina može biti apsolutno apsolutno i prisutnost je moguća samo složenim kliničkim krvnim testovima. Nakon toga, bolest može dovesti do razvoja raka ili ciroze jetre.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, simptomima, metode dijagnosticiranja i liječenja kroničnog hepatitisa C. Ove informacije će vam pomoći da shvatite suštinu ove opasne bolesti, a možete napraviti pravu odluku o potrebi liječenja od strane stručnjaka.

Poznato je da je u različitim zemljama svijeta otkriveno oko 500 milijuna slučajeva infekcije virusom hepatitisa C. U razvijenim zemljama stopa incidencije iznosi oko 2%. U Rusiji je identificirano oko 5 milijuna zaraženih. Nažalost, svake godine ti se brojevi povećavaju, a posebno je visoka opasnost od infekcije među ovisnicima o drogama koji primjenjuju opojne droge za intravenoznu injekciju.

Stručnjaci su zabrinuti zbog širenja ove infekcije i sugeriraju da se u 10 godina broj pacijenata s komplikacijama ove opasne bolesti može povećati nekoliko puta. Prema njihovim proračunima, danas je ciroza jetre otkrivena kod oko 55% bolesnika, a raka jetre - u 70%. Nakon toga, ti se pokazatelji mogu povećati, a broj umrlih će se povećati za 2 puta. Svjetska zdravstvena organizacija je plaćati pozornost na proučavanje ove opasne bolesti i provodi redovite istraživanja u vezi s hepatitisom C. Svi podaci stalno prenose javnost da pomogne u borbi protiv ove bolesti.

Koliko je opasna ova bolest

Zbog ozbiljnosti komplikacija kroničnog hepatitisa C se često naziva tendersku ubojica, te u tom smislu, mnogi ljudi su molba pitanje: „Koliko godina da mogu živjeti s tom bolešću” Odgovor na to ne može biti jednostavan.

Sam virus, koji izaziva ovu bolest, nije izravni uzrok smrti. Međutim, kasnije ova bolest dovodi do razvoja teških i nepovratnih komplikacija, što može dovesti do invaliditeta i smrti pacijenta.

Prema mišljenju stručnjaka, muškarci su najosjetljiviji na ovu bolest, često su komplikacije nekoliko puta češće od žena. Osim toga, opažanja liječnika pokazuju da bolesnici s kroničnim oblikom hepatitisa C koji imaju adekvatan potporni tretman mogu živjeti dugi niz godina.

Istodobno s tim činjenicama, stručnjaci ističu da se kod nekih pacijenata u kratkom vremenu (10-15 godina) nakon infekcije razvijaju život opasne komplikacije. Važna uloga u učinkovitosti liječenja i prognozi također je pacijentov način života - nepoštivanje preporuka liječnika i konzumiranje alkohola značajno povećavaju rizik od smrti.

razlozi

Uzrok razvoja kroničnog hepatitisa C je infekcija virusom hepatitisa C (ili HCV infekcijom). Izvor infekcije postaje bolesna osoba koja pati od raznih oblika ove bolesti. Uzročnik se nalazi u krvi i drugim tjelesnim tekućinama (sperma, urina, itd.).

Kada se inficira, virus hepatitisa C ulazi u krvotok. Načine infekcije mogu biti kako slijedi:

• nepridržavanje higijenski propisi za vrijeme invazivnih terapijskih postupaka ili postupaka (kozmetičke injekcijom, hemodijalizu, stomatološke i kirurške intervencije itd);
• transfuzija krvi donatora koja nije testirana na ovu infekciju;
• nezaštićeni seks;
• Posjećivanje salona koji obavljaju manikure, piercinga ili tetovaža u nehigijenskim uvjetima;
• korištenje drugih proizvoda za osobnu njegu (britve, uređaji za manikuru, četkice za zube itd.);
• korištenje jedne šprice od osoba koje pate od ovisnosti o drogi;
• s majke na dijete (u rijetkim slučajevima: posteljice integritet bio ugrožen od strane kontakta djeteta s majčine krvi tijekom prolaska kroz porođajni kanal ili ako za vrijeme trudnoće).

Virus hepatitisa C ne može se prenijeti običnim kućnim kontaktom, preko sline, uobičajenim posuđem ili s zagrljajem ili rukovanjem. Infekcija je moguća samo kada patogen ulazi u krvotok.

Uzročnik hepatitisa C posjeduje genetsku varijabilnost i sposoban je za mutacije. Specijalisti su uspjeli identificirati 6 svojih glavnih vrsta i preko 40 podtipova HCV infekcije. Ova svojstva virusa dovode do činjenice da vrlo često uspijeva "obmanuti" imunološki sustav. Zatim, takva varijabilnost dovodi do prijelaza ove bolesti u kronični oblik.

Nadalje, akutni hepatitis C često nije dijagnosticirana, kao što se događa u latentnom stanju i može se detektirati samo slučajno u određivanju krvi postupkom iz imunološke biljega akutni virusni hepatitis C. anti-HCV-IgM, ostaju u krvi pacijenta ne više od 6 mjeseci.

Prijelaz bolesti u kronični oblik javlja se neprimjetno. Tijekom godina, pacijentu sve više pogoršava oštećenje tkiva jetre i fibrotičke promjene koje dovode do disfunkcije tog organa.

simptomi

Prijelaz akutnog hepatitisa C na kronični je uvijek dug. Već nekoliko godina, bolest uzrokuje uništavanje tkiva jetre, dovodi do razvoja fibroze, a na mjestu oštećenja nastaje proliferacija vezivnog tkiva. Postupno, tijelo prestaje funkcionirati normalno, pa pacijent razvija cirozu jetre, koja se manifestira kao simptomi koji karakteriziraju bolest.

Prvi znakovi kroničnog hepatitisa C slični su u mnogočemu i nespecifični su kao i simptomi koji nastaju u akutnom stadiju bolesti:

• znakove opijenosti;
• česte slabosti i umora;
• smanjena učinkovitost;
• sklonost virusnim i katarhalnim bolestima, alergijske reakcije;
• probavni poremećaji;
• fluktuacije temperature: od porasta do beznačajnih veličina i prije pojave intenzivne topline;
• česte mučnine (ponekad povraćanje);
• pogoršanje apetita i gubitak težine;
• glavobolje (svibanj nalikuju migrene).

Pacijenti s kroničnim hepatitisom C mogu razviti bolesti srca i krvnih žila, zglobova, kože i urogenitalnog sustava. Na palpaciji se može odrediti povećana jetra i slezena, a kod provođenja krvi otkrivaju se znakovi smanjene funkcije jetre.

Glavni simptomi kroničnog hepatitisa C obično se javljaju samo u stadiju ciroze:

• bol i težina u pravom hipohondriju;
• žutica;
• pojava telangiectasias na gornjem dijelu tijela;
• povećana količina abdomena;
• povećane senzacije slabosti i opće slabosti.

U nekim pacijentima kronični hepatitis C izaziva rast hepatocelularnog karcinoma koji se očituje sljedećim simptomima:

• progresivna slabost i simptomi opće intoksikacije;
• osjećaji pritiska i ozbiljnosti u jetri;
• brzo povećanje hepatomegalije;
• opipljiv na površini jetre koji se ne može odvojiti od tijela neoplazme;
• bol u jetri;
• značajan gubitak težine.

U kasnijim fazama razvoja tumora, pacijent razvija žuticu, nastaje ascites i pojavljuju se vene na prednjoj površini trbuha. Osim toga, može postojati i vrućica i znakovi probave: povraćanje, mučnina, gubitak apetita.

Prema statističkim podacima smrt od kroničnog hepatitisa C javlja se u 57% bolesnika koji su već razvili cirozu, te u 43% bolesnika s hepatocelularnog karcinoma.

Komplikacije kroničnog hepatitisa C

U pozadini kroničnog tijeka HCV infekcije mogu se razviti sljedeće teške patologije:

dijagnostika

Zbog činjenice da kronični hepatitis C dugo može biti asimptomatski, potrebno je provesti kompleksnu dijagnostiku za otkrivanje ove bolesti. Kada se pacijent intervjuira, liječnik mora odrediti moguće epizode iz života pacijenta koji bi mogli dovesti do infekcije virusom i informacije o načinu života. Osim toga, stručnjak pažljivo pregledava pritužbe pacijenta i pregledava ga (probe jetre i slezene, procjenjuje boju sluznice i kože).

Da bi se potvrdila dijagnoza "kroničnog hepatitisa C", pacijentu se dodjeljuje:

• Serološki testovi: ELISA test za HCV antigene i RIBA imunoglobulinsko ispitivanje;
• PCR je test za otkrivanje RNA virusa (provodi se dva puta, jer može dati lažne pozitivne rezultate).

Nakon provedenih ispitivanja pacijent je testiran na krvne testove kako bi provjerio razinu ALAT (alanin aminotransferaza, enzim koji odražava oštećenje jetrenih stanica) i otkrivanje protutijela na HCV. Provođenje ovakvih laboratorijskih testova preporučljivo je najmanje 1 put mjesečno. Kod normalnih vrijednosti AlAT u pozadini prisutnosti protutijela na HCV, otkrivena tijekom nekoliko mjeseci, pacijent se smatra nositeljem hepatitisa C virusa.

Ako rezultati ispitivanja ukazuju na razvoj kroničnog hepatitisa, provodi se PCR test za procjenu viralnog opterećenja i aktivnosti, što omogućuje određivanje aktivnosti i brzine reprodukcije virusa. Što je taj pokazatelj veći, to je vjerojatnije da su predviđanja niske učinkovitosti antivirusne terapije. Pri niskim stopama količine virusa, šanse za uspješno liječenje su veće.

Za procjenu jetre, pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste ispitivanja:

• biokemijska krvna ispitivanja za procjenu uzoraka jetre;
• koagulacije;
• Ultrazvuk, CT, MRI jetre;
• biopsija jetre (u teškim slučajevima).

Nakon što se dijagnoza provede prije imenovanja liječenja, pacijent mora proći pripremni pregled:

• klinička ispitivanja krvi i urina;
• krvne pretrage za otkrivanje infekcije HIV-om, sifilisa i drugih infektivnih i rodnih bolesti;
• koagulacije;
• analiza hormona štitnjače.

Ako se u krvnom testu otkrije visoka razina hemoglobina, pacijentu dodjeljuje dodatnu studiju za procjenu razine željeza u serumu.

liječenje

Liječenje kroničnog hepatitisa podrazumijeva obvezno imenovanje antivirusne terapije i prehrane. Kako bi se poboljšali rezultati borbe protiv bolesti, preporučuje se hospitalizacija pacijenta u specijaliziranoj klinici. U takvim medicinskim centrima postoje sva potrebna sredstva za liječenje (lijekovi i oprema), koje imenuju visoko kvalificirani stručnjaci (stručnjaci za zarazne bolesti, hepatologi i gastroenterologi).

Liječnička terapija

Antivirusni lijekovi propisani su za sve bolesnike s potvrđenom dijagnozom i bolesnika s znakovima umjerene ili teške nekrotične lezije. Etiopatogenetski tretman je indiciran u otkrivanju fibroze jetre, uz povećanje razine ALT.

Sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u plan liječenja za kronični hepatitis C:

• interferona i drugih sredstava s antivirusnom aktivnošću;
• imunosupresivi (prednizolon, azatioprin, itd.);
• kombinirani način;
• patogenetskih pripravaka itd.

Interferoni su propisani kolegijima, trajanje takve monoterapije može trajati oko 12 mjeseci (sve dok se antitijela na virus u potpunosti ne nestanu iz pacijentove krvi 3 mjeseca nakon početka lijeka).

Imenovanje interferona ne može se izvesti u sljedećim kliničkim slučajevima:

• česti napadaji epilepsije;
• konvulzije;
• depresivno stanje;
• mentalne abnormalnosti;
• dekompenzirana ciroza jetre;
• tendencija tromboze;
• teška patologija krvnih žila i srca;
• pacijent je transplantirao donorske organe.

Monoterapija s interferonima može se propisati ženama u takvim slučajevima:

• niska koncentracija protutijela virusa hepatitisa C;
• dob pacijenta ne prelazi 40 godina;
• normalne razine željeza;
• minimalne promjene u tkivu jetre;
• pacijent nema prekomjernu težinu;
• povećanje razine ALT-a itd.

Preostali pacijenti dobivaju kombinirano liječenje 6 mjeseci ili više. S obzirom na takvu pozadinu, najmanje 1 puta mjesečno pacijent nužno prolazi krvne testove koji omogućuju procjenu učinkovitosti propisanih lijekova. Ako se nakon 3 mjeseca ne dođe do značajnih poboljšanja, liječnik pregledava i mijenja plan liječenja. Tijekom takvih terapijskih postupaka pacijent može doživjeti različite nuspojave u obliku mučnine, anemije, vrtoglavice itd.

Antivirusni lijekovi propisani su za liječenje kroničnog hepatitisa C. Njihov prijem ne može se izvoditi u sljedećim slučajevima:

Osim toga, pri propisivanju lijekova za liječenje hepatitisa C, liječnik mora uzeti u obzir popratne bolesti koje su prisutne kod pacijenta.

Za kombinirano antivirusno liječenje najčešće se koristi kombinacija sljedećeg:

Brojne studije su pokazale da je individualno, ta sredstva nemaju visoku aktivnost, ali sa zajedničkim imenovanje njihove učinkovitosti značajno povećana, a oni su u mogućnosti da se bori protiv virusa hepatitisa C. Njihov odvojenu primjenu preporučuje se samo ako pacijent ima kontraindikacije za jedan od lijekova.

Osim toga, posljednjih godina inovativni izravni antivirusni lijekovi korišteni su za liječenje hepatitisa C, što značajno povećava učinkovitost borbe protiv bolesti. Metoda njihove primjene naziva se "trostruka terapija". Takva sredstva već su registrirana u Rusiji i prodaju se u specijaliziranim ljekarnama. Njihov imenovanje posebno se preporučuje za one pacijente koji:

• već razvila ciroza;
• bolest je uzrokovana infekcijom s prvim genotipom HCV virusa;
• propisana antivirusna terapija nije bila učinkovita;
• Nakon uspješnog antivirusnog liječenja došlo je do recidiva.

Za provedbu trostrukog liječenja mogu se propisati slijedeći antivirusni agensi koji su inhibitori proteaze:

Ove inovativne lijekove za liječenje hepatitisa C propisuje liječnik u nedostatku kontraindikacija, a uzimaju ih samo pojedinačni, stručno sastavljeni postupci. Kao i kod drugih antivirusnih lijekova, pacijent periodički daje krvne pretrage, a trajanje liječenja određeno je parametrima viroloških odgovora.

Za vraćanje funkcije jetre na pozadini glavnog liječenja kroničnog hepatitisa C pacijenti su dodijeljeni hepatoprotektorima. Osim toga, za opće stanje, preporučuju se simptomatski lijekovi:

• antispazmotike;
• enzimi;
• probiotici;
• detoksikacija i antihistaminika;
• vitamini.

Ako je potrebno, plazmafereza se može koristiti za detoksifikaciju tijela.

Nakon imenovanja tijeka liječenja, pacijent mora dostaviti krvne testove za razinu protutijela hepatitis C virusa:

• 1. studija - 14 dana nakon početka liječenja;
• 2. studija - mjesec dana nakon početka terapije.

Naknadne analize se provode barem jednom mjesečno.

Ako nakon početka liječenja pacijent ima pogoršanje postojećih kroničnih bolesti, liječnik imenuje savjetovanje specijaliziranih stručnjaka. Nakon analize svih dobivenih podataka, korigira plan terapije.

S razvojem komplikacija bolesti (ciroze ili karcinoma jetre), tijek terapije se nadopunjuje odgovarajućim metodama.

dijeta

Bolesnike s kroničnim hepatitisom C savjetujemo da slijede dijetni broj 5, što pomaže u olakšavanju funkcioniranja jetre. Pacijent treba promijeniti raspored obroka i prebaciti se na djelomične obroke. Smetnje se trebaju obaviti 6-7 puta dnevno u manjim količinama. Osim toga, trebali biste popiti dovoljno vode. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom C trebali bi se osloboditi ovisnosti: pušenje, pijenje alkohola i droga.

U kroničnom hepatitisu C zabranjeni su sljedeći proizvodi:

• masnih razreda mesa ili ribe;
• životinjske masti;
• masni mliječni proizvodi;
• dimljeni proizvodi;
• pržena hrana;
• krastavci;
• ukiseljene gljive;
• začinsko začini;
• kokošja jaja (možete pojesti samo omlet od proteina);
• riblji kavijar;
• meso i konzerviranu ribu;
• grah;
• matice;
• mesne juhe;
• kobasica;
• čokolada;
• pečena peciva;
• gazirana pića;
• proizvodi s konzervansima, bojama i aditivima kemijske hrane.

U prehrani, bolesnici mogu uključivati:

• prvi vegetarijanski tečajevi;
• prehrambeno meso;
• biljna ulja;
• žitarice;
• nezaslađene kompote suhog voća;
• suho voće;
• prirodni med;
• biljnih čajeva itd.

Kome se liječnik primjenjuje

Plan terapije za kronični hepatitis C bi trebao biti sastavljen, hepatologist liječnika koji ima iskustva u liječenju ove bolesti. Ako je potrebno za daljnje vođenje pacijenta može biti povezan s drugim liječnikom specijalizacije: zarazne bolesti, gastroenterolog i nutricionista. U svrhu antivirusnu terapiju i izbjegli moguće komplikacije za nekih bolesnika se preporučuje savjetovanje sa stručnjakom (kardiologa, endokrinologa, itd), koja se bavi liječenju srodnih bolesti.

Kronični hepatitis C se odnosi na bolesti koje zahtijevaju pravodobnu terapiju i stalno praćenje od strane liječnika. Ova bolest može biti asimptomatska za dugo vremena i dovesti do razvoja teških i po život opasne komplikacije. Za njihovu pravodobnu identifikaciju osoba koje su pod rizikom od infekcije virusom hepatitisa C, treba proći redovite laboratorijske pretrage koje ukazuju na činjenicu infekcije.

Ujedinjenje pedijatara Rusije, liječnik gastroenterologa Anushenko AO govori o kroničnom hepatitisu C u djece:

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - upalna bolest karakterizirana fibroznog tkiva i nekrotične promjene jetre i stanica bez narušavanja lobules strukturu i svojstva portalne hipertenzije. U većini slučajeva, pacijenti se žale na nemir u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje, poremećaja teka i stolice, slabost, smanjena učinkovitost, gubitak težine, žutica svrab kože. Dijagnostičke mjere uključuju biokemijski test krvi, ultrazvuk abdominalne šupljine, biopsiju jetre. Terapija je usmjerena na neutralizaciju uzroka patologije, poboljšanje stanja pacijenta i postizanje stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - je upalna lezija parenhima i stromi jetre koja se razvija, zbog raznih razloga, a nastavljeno tijekom više od 6 mjeseci. Patologija predstavlja ozbiljan socioekonomski i klinički problem zbog stalnog porasta učestalosti incidencije. Prema statističkim podacima, od 400 milijuna zabilježen u svijetu. Bolesnici s kroničnim hepatitisom B i 170 milijuna. Bolesnici s kroničnim hepatitisom C, godišnje dodano više od 50 milijuna. Novi slučajevi hepatitisa B i 100-200 milijuna. Hepatitis C Sve kronični hepatitis zauzimaju oko 70% u općoj strukturi patoloških procesa jetre. Bolest se javlja s učestalošću od 50-60 slučajeva na 100 000 stanovnika, učestalosti kod muškaraca više prijemljive.

Tijekom proteklih 20-25 godina prikupljeno je mnogo važnih informacija o kroničnom hepatitisu, postao je jasan mehanizam njegovog razvoja, stoga su razvijene učinkovitije terapije koje se stalno poboljšavaju. Istraživanje ovog problema uključivalo je liječnike infektivne bolesti, terapeute, gastroenterologe i druge stručnjake. Ishod i učinkovitost terapije izravno ovise o obliku hepatitisa, općem stanju i dobi pacijenta.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis klasificira se prema nekoliko kriterija: etiologija, stupanj aktivnosti patologije, biopsija podataka. Zbog pojavljivanja izolirani su kronični virusni hepatitis B, C, D, A, lijekovi, autoimuni i kriptogeni (nepoznate etiologije). Stupanj aktivnosti patoloških procesa može biti različit:

• minimalni - AST i ALT su 3 puta veći od normalne, povećanje timolnog testa na 5 U, povećanje gama globulina do 30%;
• umjereno - koncentracija ALT i AST povećava se 3-10 puta, timolski uzorak 8 U, gama globulini 30-35%;
• izraženo - AST i ALT iznad norme više od 10 puta, timolski test veći od 8 U, gama globulini više od 35%.

Na osnovu histološkog pregleda i biopsije izolirano je 4 stadija kroničnog hepatitisa.

0 stupanj - nema fibroze

1. stupanj - blaga periportalna fibroza (proliferacija vezivnog tkiva oko jetrenih stanica i žučnih kanala)

2 stupnja - umjereno fibroze s porto-portalne zatvarač: vezivno tkivo raste i tvore pregrade (septum) koja ujediniti susjednih portalne traktove formirane grane portalnu venu jetre, žučnih kanala, arterije, limfne žile i živaca. Portal traktori se nalaze na uglovima jetre lobule, koji ima oblik hexagon

3 stupnja - teška fibroza s port-portalom septa

4. stupanj - znakovi kršenja arhitektonskog sustava: značajna proliferacija vezivnog tkiva s promjenom u strukturi jetre.

Uzroci i patogeneza kroničnog hepatitisa

Patogeneza raznih oblika kroničnog hepatitisa je povezana s oštećenjem tkiva i stanica jetre, stvaranje imunološkog odgovora, uključivanje agresivnih autoimune mehanizama koji doprinose razvoju kroničnih upala i održavati ga za dugo vremena. Ali stručnjaci prepoznaju neke značajke patogeneze ovisno o etiološkim čimbenicima.

Uzrok kroničnog hepatitisa često je prošlost od virusnih hepatitisa B, C, D, i ponekad A. Svaki patogeni različite efekte na jetru: virus hepatitisa B ne uzrokuje uništenje hepatocita, mehanizam patologije povezane s imunološkog odgovora na mikroorganizma koji je aktivno umnaža u stanice jetre i drugih tkiva. Virus hepatitisa C i D ima direktan toksični učinak na hepatocite, uzrokujući njihovu smrt.

Drugi čest uzrok patologije smatra intoksikacije izazvane alkoholom, lijekovima (antibiotici, hormonska sredstva, antitu, i tako dalje. P.), teških metala i kemikalija. Toksini i njihovi metaboliti akumulirati u stanicama jetre u kvarom u radu, nakupljanje žuči, masti i metaboličkih poremećaja koji rezultiraju nekroze hepatocita. Osim toga, metaboliti su antigeni, na koje imunološki sustav aktivno reagira. Također kronični hepatitis može se dobiti kao rezultat autoimunog procesa, koje su povezane s nedostatkom T-supresor i toksični za T-limfociti.

Potaknuti razvoj bolesti mogu loša prehrana, prekomjerno konzumiranje alkohola, nezdravi stil života, zarazne bolesti, malarije, endokarditis, razne bolesti jetre koje uzrokuju metaboličke poremećaje u hepatocitima.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Simptomi kroničnog hepatitisa su varijabilni i ovise o obliku patologije. Znakovi s niskim aktivnim (uporni) proces slabo se izražavaju ili potpuno odsutni. Opće stanje pacijenta ne mijenja, ali pogoršanje je vjerojatno nakon zloupotrebe alkohola, opijenosti, nedostatka vitamina. Može biti manje boli u pravom hipohondriju. Tijekom pregleda, nalazi se umjereno povećanje jetre.

Klinički znakovi s aktivnim (progresivnim) oblikom kroničnog hepatitisa izražavaju se i manifestiraju u cijelosti. Većina bolesnika registrirana probavnih sindrom (nadutost, mučnina, povraćanje, poremećaj apetita, nadutost, promjene u stolici), asthenovegetative sindrom (teška slabost, umor, smanjena performansi, mršavljenje, nesanica, glavobolja), sindrom jetrena insuficijencija (žutica, groznica, tekućina pojava trbušne krvarenje tkanine), duga ili periodično bol u desnoj trbuha. U pozadini kroničnog hepatitisa B povećava veličinu slezene i regionalnim limfnim čvorovima. Zbog kršenja protoka žuči, žutica, razvija se svrbež. Također na koži može se naći vaskularni lančanici. Tijekom inspekcije otkrila povećanje u veličini jetre (ili difuzne uzbudljiv jedan otkucaj). Jetra je gusta, bolna na palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D osobito je teško, jer karakterizira izražena insuficijencija jetre. Većina bolesnika se žali na žuticu, svrbež kože. Pored znakova jetre dijagnosticiraju se extrahepatični: oštećenja bubrega, mišića, zglobova, pluća itd.

Značaj kroničnog hepatitisa C je trajna trajna struja. Više od 90% akutnog hepatitisa C završava kronizacijom. Pacijenti imaju astenični sindrom i blagi porast jetre. Tijek patologije je valovit, nakon nekoliko desetljeća završava s cirozom u 20-40% slučajeva.

Autoimuni kronični hepatitis javlja se kod žena starijih od 30 godina. Za patologiju karakterizira slabost, povećana umor, icterus kože i sluznice, nježnost na desnoj strani. U 25% bolesnika, patologija oponaša akutni hepatitis s dispeptikom i asthenovegetativnim sindromom, groznicom. Ekstrahepatični znakovi se nalaze u svakom drugom pacijentu, povezani su s oštećenjem pluća, bubrega, krvnih žila, srca, štitnjače i drugih tkiva i organa.

Liječenje kroničnog hepatitisa obilježeno je višestrukim znakovima, odsutnosti specifičnih simptoma, ponekad je patologija prikrivena za akutni proces ili mehaničku žuticu.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Dijagnoza kroničnog hepatitisa treba biti pravovremena. Svi se postupci izvode u odjelu gastroenterologije. Konačna dijagnoza se temelji na kliničke, instrumentalnih i laboratorijskih testova: test krvi markera, ultrazvuk trbuha, (opskrbe studija u krvi jetre) reogepatografii, biopsije jetre.

Test krvi omogućuje određivanje oblika patologije zbog otkrivanja specifičnih markera - to su virusne čestice (antigeni) i protutijela koja nastaju kao rezultat borbe s mikroorganizmom. Za virusni hepatitis A i E karakteristični su markeri samo jednog tipa: anti-HAV IgM ili anti-HEV IgM.

Virusnog hepatitisa B se može detektirati više marker, njihova količina i omjer ukazuje na pozornici patologija i predviđanja: površinski antigen B (HBsAg), antitijela na nuklearne antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (čini se tek završetak procesa), Anti-HBs (nastaje kada je imunitet prilagođen mikroorganizmu). Virus hepatitisa D identificiran je na temelju Anti-HDIgM, ukupnog anti-HD i RNA tog virusa. Glavni marker hepatitisa C je Anti-HCV, drugi je hepatitis C virus RNA.

Funkcije jetre se procjenjuju na osnovi biokemijske analize, točnije određivanje koncentracije ALT i AST (aminotransferaze), bilirubina (žučni pigment), alkalne fosfataze. U pozadini kroničnog hepatitisa njihov se broj dramatično povećava. Poraz jetrenih stanica dovodi do snažnog smanjenja koncentracije albumina u krvi i značajnog povećanja globulina.

Ultrazvuk organa trbušne šupljine je bezbolan i siguran način dijagnoze. Omogućuje vam određivanje veličine unutarnjih organa, kao i identificiranje promjena koje su se dogodile. Najtočnija metoda istraživanja je biopsija jetre, omogućuje određivanje forme i stadija patologije, kao i odabir najučinkovitijih metoda terapije. Na rezultatima se može ocijeniti stupanj prevalencije procesa i ozbiljnosti, kao i vjerojatnog ishoda.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje kroničnog hepatitisa ima za cilj uklanjanje uzroka pojave patologije, ublažavanje simptoma i poboljšanje općeg stanja. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Većina pacijenata propisuje osnovni tečaj koji ima za cilj smanjenje opterećenja jetre. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom B treba smanjiti vježbe, to pokazuje neaktivan stil života, polupostelny način, minimalna količina droge, kao i kompletna dijeta, bogata proteinima, vitaminima, mineralima (№ dijeta 5). Često se koriste vitamini u injekcijama: B1, B6, B12. Potrebno je isključiti masne, pržene, dimljene, konzervirane hrane, začini, jaka pića (čaj i kava), kao i alkohol.

Kada dođe do konstipacije, prikazani su mekani laksativi, kako bi se poboljšali probavni pripravci enzima bez žuči. Kako bi zaštitili stanice jetre i ubrzali proces oporavka, propisani su hepatoprotectors. Treba ih uzimati za 2-3 mjeseca, preporučljivo je ponoviti tijek uzimanja takvih lijekova nekoliko puta godišnje. Kada se izražava asthenovegetativni sindrom koristite multivitamine, prirodne adaptogene.

Virusni kronični hepatitis nije podložan terapiji, imunomodulatori igraju važnu ulogu, što posredno utječe na mikroorganizme, aktivirajući pacijentov imunitet. Koristiti samo ove lijekove je zabranjeno jer imaju kontraindikacije i osobitosti.

Posebno mjesto među takvim lijekovima zauzima interferoni. Oni se propisuju kao intramuskularni ili subkutani injekcije do 3 puta tjedno; moguće je povećati tjelesnu temperaturu, pa su prije ubrizgavanja potrebni antipiretici. Pozitivan rezultat nakon liječenja interferonom opažen je u 25% slučajeva kroničnog hepatitisa. U djetinjstvu, ova skupina lijekova koristi se u obliku rektalnih supozitorija. Ako to dopušta pacijenta, provodi intenzivnu terapiju: interferon koriste formulacije i antivirusna sredstva u visokim dozama, na primjer, interferon u kombinaciji s ribavirinom i rimantadin (naročito hepatitis C).

Stalna potraga za novim lijekovima dovela je do razvoja pegiliranih interferona, u kojima je molekula interferona povezana s polietilen glikolom. Zahvaljujući tome, lijek može duže ostati u tijelu i dugo se boriti protiv virusa. Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti, omogućuju smanjenje učestalosti njihovog unosa i produljuju period remisije kroničnog hepatitisa.

Kada kronični hepatitis uzrokovan intoksikacijom, mora držati disintoxication terapiju, i eliminirati prodor toksina u krvi (otkazivanje droga, alkohola, povući iz proizvodnje kemijskih i t. P.).

Autoimuni kronični hepatitis tretira se s glukokortikoidima u kombinaciji s azatioprinom. Hormonski lijekovi se uzimaju oralno, nakon pojave učinka njihova se doza smanjuje na minimum prihvatljiv. U nedostatku rezultata, propisana je transplantacija jetre.

Profilaksa i prognoza kroničnog hepatitisa

Pacijenti i nositelji hepatitis virusa ne predstavljaju veliku opasnost za druge jer je isključena infekcija zrakom i domaćim sredstvima. Možete zaraženi samo nakon kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama. Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, trebate koristiti barijeru kontracepciju tijekom spolnog odnosa, nemojte uzimati tuđe higijenske predmete.

Za hitnu profilaksu hepatitisa B, prvi dan nakon moguće infekcije, koristi se ljudski imunoglobulin. Također je indicirana i vakcinacija protiv hepatitisa B. Specifična profilaksa drugih oblika ove patologije nije razvijena.

Prognoza kroničnog hepatitisa ovisi o vrsti bolesti. Oblici doza su gotovo potpuno izliječeni, autoimune bolesti su također prikladne za terapiju, virusne infekcije rijetko se riješavaju, najčešće se pretvaraju u cirozu jetre. Kombinacija nekoliko patogena, na primjer, virus hepatitisa B i D, uzrokuje razvoj najtežeg oblika bolesti koja se brzo napreduje. Nedostatak adekvatne terapije u 70% slučajeva dovodi do ciroze jetre.