Liječenje racionalnih kolecistitisa: kako i kako liječiti?

Share Tweet Pin it

Dijagnoza je kolešni kolecistitis, može uplašiti svoje strašno ime bilo koga. Međutim, još jedno ime za bolest je kolelitijaza (CHD), barem jednom svaka osoba čula. Teškoća je da se bolest može razvijati godinama i da se uopće ne manifestira, ali se u nekom trenutku bolest pogoršava, a tek tada pacijent uči o svojoj bolesti.

Kada kamenje začepljuje žučni kanal, postoji oštra bol. Liječenje exacerbations uključuje korištenje ne-kirurških metoda drobljenja kamenja ili kirurške intervencije. Bez obzira na to kako pristaše alternativne medicine pokušavaju dokazati da je moguće samostalno se nositi s tom bolešću i koristiti kamenje da razbije kamenje - to nije istina. Što je duži problem odgođen, to se više pogoršava.

Uzroci žučnih kamenaca

Kada se kemijski sastav žuči poremetio, ona će se povući, formirajući sloj sedimenta, koji na kraju kristalizira i učvršćuje, stvarajući konkrementa. Razlozi koji dovode do takvog neuspjeha. Na popisu takvih čimbenika postoje oni za koje osoba ne može utjecati i one koje se javljaju kao rezultat vlastite nepažnje.

Glavni nepromijenjeni čimbenici uključuju:

  • ženski spol, jer muškarci su bolesni 5 puta rjeđe od žena na planeti;
  • trudnoća. U ovom stanju, razina estrogena koji dovode do aktivne apsorpcije kolesterina raste;
  • srednje i starije dobne skupine. Dijagnoza kalkuriziranog kolecistitisa u većini je slučajeva dijagnosticirana kod odraslih dobnih skupina od 45 do 60 godina;
  • genetska predispozicija, struktura žuči s kongenitalnim anomalijama.

Glavni čimbenici koji se mogu promijeniti su:

  • nepravilne prehrane. Velik broj životinjskih masti i šećera u dnevnoj prehrani može dovesti do stvaranja kamenja, također je štetno i gladovanje. Potrebno je uravnotežiti dnevni jelovnik tako da bude hranjiv i koristan;
  • višak težine. Višak potkožnog masnog tkiva utječe na količinu kolesterola u krvi i žuči, što dovodi do stvaranja kamenja;
  • kronične gastrointestinalne bolesti;
  • nekontrolirani unos hormonskih, diuretika povećava rizik od kolecistitisa;
  • sjedeći stil života;
  • širenje bakterijske infekcije;
  • oslabljena mišića zidova žučnog mjehura.

Vrste žučnih kamenaca

Ovisno o uzroku kamenja, oni su podijeljeni u nekoliko tipova.

  1. Kolesterol kamenje. Takvi uzorci imaju jedinstvenu strukturu i nastaju u potpunim ljudima u kojima je poremećen metabolizam. U ovom slučaju, čak i ne nužno prisutnost upalnog procesa u žučnjaku. Ova vrsta kamenja je okruglog oblika i najčešće veličina kamena ne prelazi 15-16 mm.
  2. Bilirubin kamenje. U tom slučaju upalni proces također ne sudjeluje. Kamenje ove vrste formiraju se u prisutnosti kongenitalnih anomalija krvi, kada se propadanje eritrocita odvija vrlo brzo. Bilirubin kamenje male veličine i mjesto njihova lokalizacija nije samo žučnjak. One mogu uzrokovati blokadu žučnog kanala.
  3. Kalcijalno i miješano kamenje. Temelj kalcijalnih kamenaca je prekomjerna količina kalcija, koja se ne digestira i naseljavaju na taj način. Ali oni su vrlo rijetki.
  4. Mješovita složena kamena. Ove neoplazme sadrže bazu kolesterola, na koju su pričvršćeni komadi kalcija, bilirubina i organskih tvari. Takvi kamenci formirani su kao rezultat razvoja infekcije i upala, koji se javljaju izravno u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.

Lijekovi za kolecistitis

Pomoću određene medicinske terapije, možete ukloniti sindrom akutne boli, a zatim samo razmislite o načinu dobivanja osloboditi od kamenja. Kako bi se ublažio bol, morate ukloniti mišićni grč s kojim holinoblockers Atropin ili Platifilin rade dobro. Ako ne bi bilo moguće postići potrebni učinak uz njihovu pomoć, liječenje se nadopunjuje s antispazmodicima, na primjer, Papavirin ili Noshpa.

Paralelno s povlačenjem grčeva primjenjuju se lijekovi protiv bolova Baralgin ili Pentalgin. Svi lijekovi se koriste u otopinama za injekcije i primjenjuju se isključivo intramuskularno. Količinu i dozu lijeka određuje liječnik na temelju težine situacije.

dijeta

Bilo koji oblik bolesti akutni ili kronični količasti kolecistitis uključuje složeno liječenje, od kojih je jedna od glavnih točaka prehrana. Nakon što se situacija stabilizira, morat ćete se pridržavati strogih ograničenja hrane za nekoliko mjeseci, tako da se tijelo može oporaviti od šoka.

Poseban lijek koji se temelji na prirodnim tvarima

Kronični kalkulirani kolecistitis

Kronični kalkulirani kolecistitis - trajna upala sluznice žučnog mjehura, povezana s prisutnošću konkretnih sastojaka u njemu. Gastroenterolozi vjeruju da je ova patologija povezana sa sekundarnom infekcijom žuči. Kronični klasični kolecistitis klinički se manifestira s bolom na desnoj strani, mučninom, raspoloženjima. Dijagnostika uključuju funkcije jetrenih testova, ultrazvuk hepatobilijarni sistem, običan radiografija SSB, ERCP, MRI i CT jetre i bilijarnog trakta, holestsintigrafiyu. Liječenje je konzervativna (dijeta, analgetici, antispazmotike antibiotici) ili u kombinaciji (nadopunjen operacije).

Kronični kalkulirani kolecistitis

Kronični kalkuritični kolecistitis vrlo je česta patologija: najmanje 20 posto žena i 10 posto muškaraca reproduktivne dobi pate od ove bolesti. Visoka učestalost među ženama povezana je s velikim brojem estrogena u tijelu, jer ti hormoni dovode do povećanja izlučivanja kolesterola u žučnom traktu i formiranja konkretnih oblika. Konfekcije u žučnom kanalu, uključujući i žučni mjehur, nalaze se u 30% svih patohanatomskih sekcija. Uočeno je da se s dobi povećava učestalost otkrivanja žučnih kamenaca uz upalni proces. Zato je ova patologija hitan problem gastroenterologije.

Uzroci kroničnog kolesterilnog kolecistitisa

Glavni uzročnik koji dovodi do razvoja kroničnog kolektitisa jest kalkulacija koja se nalazi u žučnjaku i okružuje cističnu cijev. Kalkulacija koja se nalazi u lumenu žučnog mjehura može dulje vrijeme postojati asimptomatski. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada se račun pomiče i blokira izlaz iz žučnog mjehura, što dovodi do stagnacije žuči u njemu. Stagni fenomeni uzrokuju povećanu produkciju proupalnih posrednika i oštećenja sluznice koja počinje proizvoditi veliku količinu sluzi i upalnog izlučivanja. Razvija kolecistitis. Prekomjerno izlaganje žučnog mjehura s eksudatom rezultira još masovnim razvojem proupalnih medijatora - zatvara patološki krug.

Upalna infiltracija stijenke žučnog mjehura uzrokuje njegovo kružno bojenje, što postupno dovodi do zadebljanja i kalcifikacije zidnih zidova. Upalni proces (kolecistitis) se održava stalno s razdobljima remisije i egzacerbacija. Dugotrajni kronični kolektivni sustav predisponira se na razvoj raka žučnog mjehura.

Ostali faktori rizika za kronične calculous Kolecistitis su ženski spol, pretilost ili nagli gubitak težine, upotrebu hormonalne metode kontracepcije, uzimanje određenih lijekova, trudnoća. Gastroenterolozi također primjećuju povećanje incidencije s dobi.

Simptomi kroničnih kolesterilnih kolecistitisa

Najkarakterističniji znak kroničnog kolecistitisa je bol u desnom gornjem kvadrantu. Najčešće se javlja nekoliko sati nakon jela (osobito masne, pržene), ima tanak bolan karakter. Sindrom boli koji je svojstveno zračenju u desnom ramenu, vratu, škapuli. Ponekad bol može biti akutan, podsjećajući na bilijarnu koliku. Bol je popraćena mučninom, nesanicom. Ova patologija karakterizira promjene u karakteru: razdražljivost, sumnjičavost, pojačana anksioznost.

Postoje slučajevi kada se kronični kalkuristički kolecistitis dugo ne očituje. Ovu bolest ne karakterizira žutica. Kronični kolecistitis calculary može biti komplicirana stanja kao što Empijem u žuči, anaerobnih infekcija, vesico-intestinalni (fistule nastaje formiranje dekubitusa na mjestu jednog konkrementa), žučna kesica perforacije, pankreatitis i sepse.

Dijagnoza kroničnog kolesterilnog kolecistitisa

Glavna svrha savjetovanje gastroenterolog je najranije moguće dijagnoza, rano otkrivanje komplikacija kronične calculous Kolecistitis, definiranje indikacije za kirurško liječenje. Kada je to moguće pregled i palpacija abdomena identificirati niz simptoma koji upućuju na upalni proces u žuči: Murphy simptom (kada pritiskom na desnu hipohondrija pacijenta drži dah), Ortner je simptom (bol kad odvodom na desnoj obalne luk), Kerala simptom (na nadmorskoj visini od boli inhaliranje, dok pritiskom na pravi hipohondrija) frenikus-simptom (bol pritiska između dvije noge sternokleidomastoid mišića).

Laboratorijski testovi i biokemijske pretrage jetre nisu kritični, ali ukupna obturaciju žučnog kamenca može ukazivati ​​na povećanje razine ukupnog bilirubina, alkalne fosfataze, ALT i AST. Ultrazvuk jetre i žuči je vrlo specifičan i osjetljiv postupak za dijagnosticiranje kronične kolecistitisa calculouse. Ova studija je najsigurnija ako se provodi nakon osam sati posta.

U anketnoj studiji radiografija abdominalne šupljine žučne kalkulacije se vizualiziraju samo u svakom desetom pacijentu. U anaerobne etiologije Kolecistitis ukazuje na plin u lumen ili u unutrašnjosti žučnog mjehura zid. Također na roentgenogramu može se vidjeti djelomično ili ukupno kalcifikacija zidova žučnog mjehura. Pri MRI i CT žučnog sustava za kronične kolecistitis calculouse pokazuje zgušnjavanje mokraćnog mjehura zid, prisutnost tekućine u tkivo sluznice paravesical odbacivanja plina u lumen zidu mokraćnog mjehura ili deblji.

Holescintigrafija ima gotovo 100% osjetljivost u dijagnozi kroničnog kolecistitisa. Da bi se poboljšalo punjenje žučnog mjehura, morfij se primjenjuje prije testa - zbog uvođenja ovog lijeka, izlučivanje žuči usporava se kroz sfinkter Oddija u 12-debelog crijeva.

Konzultacije endoskopije i retrogradne kolangiopankreatografije propisane su za bolesnike za koje se sumnja da imaju konkretne bolesti u zajedničkom žučnom kanalu. HCHP nije samo dijagnostički, već i medicinski postupak, tijekom kojeg se mogu ukloniti konkretni dijelovi. Treba imati na umu rizik od razvoja pankreatitisa nakon RHCP (oko 5% bolesnika).

Liječenje kroničnog kolesterilnog kolecistitisa

Pacijenti s kroničnim kolesterilnim kolecistitima u fazi egzacerbacije, kao i ozbiljnim tijekovima bolesti, zahtijevaju prijem u odjel gastroenterologije. Ostatak se može liječiti na izvanbolničkoj osnovi. Dugotrajna terapija, izvan razdoblja pogoršanja, obično je konzervativna. Glavni smjerovi liječenja: iskorjenjivanje infekcije, uklanjanje sindroma boli, poboljšanje protoka žuči. Terapija kroničnog kolektitisa uglavnom se podudara s liječenjem kolelitijaze.

Konzervativno liječenje uključuje dijetalnu terapiju, imenovanje antibakterijskih i analgetika, antispazmodike. Tijekom pogoršanja kroničnog calculous Kolecistitis u prva dva dana potrebnih za usklađivanje s pauze za vodu, a zatim dodjeljuje №5a dijeta s postupnim prijelazom na stolu №5.

Antibakterijski lijekovi propisani za kronične calculous Kolecistitis uključuju zaštićene peniciline, aminoglikozide, cefalosporine treće generacije linkozamidne karbapenema. Dodjeljivanje analgetika, trebali biste se sjetiti da morfija prekida izlijevanje žuči kroz sfinkter Oddija. Od narkotičkih analgetika prednost se daje promedolu, od ne-opojnih droga - paracetamol, analgin. Kao antispasmodic, obično se koristi papaverin.

S obzirom na činjenicu da je glavni uzročni čimbenik u nastanku kroničnog calculous Kolecistitis akt kamenaca u bilijarnog trakta, za puni liječenju ove bolesti zahtijevaju uklanjanje kamenja. Zlatni standard u ovom području je laparoskopska kolecistektomija, ali je otvorena kolecistektomija također naširoko koristi. Cholecystectomy iz mini-pristup je mnogo rjeđi. Tijekom remisije pacijenti se preporučuju za liječenje sanatorija.

Prognoza i prevencija kroničnog kolesterilnog kolecistitisa

Nezahtjevni tijek kroničnog kolektiviteta obično ima povoljnu prognozu. Složenom varijantom bolesti, kao iu bolesnika s teškim popratnim bolestima, prognoza se pogoršava - letalnost može biti 50-60%. Komplikacijski kronični kolecistitis obilježen je brzim razvojem gangrena kod empiema i žučnog mjehura, fistaznih prolaza, apscesa jetre, peritonitis.

Sprječavanje kroničnog kolesterilnog kolecistitisa uključuje sprečavanje stvaranja kamenja i pravodobno liječenje akutnog kolecistitisa. Primarna profilaksa tvorbe računanja sastoji se u smanjenju težine u pretilosti, odbacivanju hormonskih pripravaka koji sadrže estrogene.

Ako pacijent ima concretions u žučnom mjehuru, kako bi se spriječilo kroničnog kolecistitisa trebaju biti u skladu sa sljedećim uvjetima: dijeta s ograničenjem masti i slatko, održavati dovoljno fizičke aktivnosti, izbjegavajte duge periode posta, uzeti puno tekućine. Nakon uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura preporuča ultrazvuk hepatobilijarni sistem najmanje dva puta godišnje za rano otkrivanje recidiva kolelitijaza.

Količasti kolecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Količasti kolecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja formiranog iz kolesterola, boja žuči i nečistoća kalcija. Ti su naslage lokalizirani u lumenu žuči i kanali.

Problemi s odljeva žuči uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u zidovima žučnog mjehura, što dovodi do oslobađanja brojnih tvari koje uzrokuju upalu. Tijekom vremena, proces umnožavanja bakterija.

Tijek proračunatog kolecistitisa ima kronični karakter s povremenim prijelazom na akutni stres (u kojem se može opaziti žučni kolik i žutica). Nasuprot tome, ne-kalkulirani kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutni ili kronični.

statistika

Od sredine XX. Stoljeća broj pacijenata s HCK udvostručio se svakih 10 godina i oko 10% stanovništva najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji HCM pati od oko 15 milijuna ljudi; u SAD-u - više od 30 milijuna ljudi.

Od pacijenata starijih od 45 godina, kolelitijaza se nalazi u svakoj trećini. Kao posljedica toga, broj operacija vezanih uz HCW u SAD-u u 1970-ima bio je godišnje više od 250.000, 1980-ih više od 400.000, a 1990-ih, do 500.000.

Sada Sjedinjene Države broj cholecystectomies i operacija žučnog trakta je oko 1,5 milijuna. Godišnje, a veći od broja svih ostalih abdominalne operacije (uključujući slijepog crijeva).

razlozi

Zašto se pojavljuju kolešni kolecistiti i što je to? Glavni uzrok kalkulirane upale žučnog mjehura je prisutnost konkrementa u njegovom lumenu. Oni se formiraju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira kolesterol, postoji opća staza sekrecije s vezivanjem upalne komponente. Stvaranje samog kamenja dovodi, prije svega, kršenje protoka žuči, odnosno njezine stagnacije.

Određeni uvjeti doprinose stvaranju kamena:

  • prekomjerna potrošnja masne i ugljikohidratne hrane;
  • produljeni prekidi u prehrani, dijeta s gladima s nedostatkom vitamina;
  • traume i posljedice prenesenih operacija na organima trbušne šupljine;
  • oslabljena motorička funkcija;
  • akutni virusni hepatitis;
  • nasljedna predispozicija;
  • endokrinih poremećaja (dijabetes, vrhunac, pretilost, dugotrajna primjena kontraceptiva, liječenje hormonskim lijekovima).

Simptomi računalnih kolecistitisa

Količasti kolecistitis ima dva oblika - kronična i akutna. Povijest bolesti s akutnom manifestacijom kolesterilnog kolecistitisa počinje se razvijati sa sljedećim simptomima:

  • najčešće postoji tzv. bilijarna kolika. Teška bol koja počinje odmah ispod rebara prenosi se na desno rame ili ruku;
  • povraćate, ima povraćanje s žuči;
  • povećava se tjelesna temperatura;
  • osjećate slabost u tijelu;
  • postoji hladni znoj;
  • eventualno žutica;
  • postoji jaki pad krvnog tlaka.

U kroničnom kolesterilnom simptomatologiji simptomatologija nije mekša u fazi egzacerbacije. Pacijenti se mogu žaliti:

  • karakterističnu dosadnu, bolnu bol u području pravog hipohondrija stalnog karaktera ili koja se pojavljuju 1-3 sata nakon unosa obogaćenih i osobito masnih i prženih namirnica.
  • bol zrači prema gore, u područje desnog ramena i vrata, desnu oštricu ramena. Periodično, može biti oštra bol koja podsjeća na bilijarnu koliku bolest. Međutim, ponekad čak i eksprimirane upalne promjene u žučnjaku ne moraju biti popraćene simptomima bilijarne kolike.
  • obično kronični kalkulirani kolecistitis ne prati povećanje tjelesne temperature.
  • Takvi fenomeni kao što su mučnina, razdražljivost, nesanica nisu neuobičajeni.
  • žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanja komplicirano je dodatnim simptomima:

  • oštra bol rezanja u jetri, može dati u skapulama, sternumu, sredinom epigastričnoj zoni, desnom ramenu;
  • tešku mučninu i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • slabost;
  • oticanje i napetost trbuha;
  • spazmi od peritonealnih mišića;
  • problemi s stolicom, češće - zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima, postoje 4 faze raka kolecistitisa:

  • početnu ili pre-kamenu pozornicu karakterizira prisutnost bilijarne stanice, debele žuči i mikrolita u žučnjaku. U pola slučajeva, pre-kamena faza je reverzibilna.
  • konkretna pozornica
  • stupanj kroničnog kolesistisa
  • stupanj komplikacija računalnih kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima kolektitisa, metode liječenja bolesti bitno će se razlikovati.

dijagnostika

Dijagnoza "koleškog kolecistitisa" temelji se na simptomima koje imenuje pacijent i na kliničkim ispitivanjima. Za to se provodi opći test krvi i urina. Dodjeljuju se ultrazvuk, CT (kompjutorizirana tomografija) i X-zrake (kolecistografija). Provedena je studija razine enzima gušterače i uzoraka jetre, a analizirani su izmet. U nekim slučajevima može se propisati dvostruko mjerenje s uzorkovanjem žuči.

Također, kolešni kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

  • diskinezija žučnog trakta;
  • adenomiomatoz;
  • akuminatni kolecistitis;
  • kolesteroza žučnog mjehura;
  • desna obogaćena bubrežna kolika;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • ulkus želuca i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, s egzacerbacijama, pacijent je hospitaliziran ili, ovisno o stanju, liječenje u dnevnoj bolnici.

komplikacije

Među komplikacijama kolektitisa najznačajniji su:

  • Koloroklititija (opstrukcija konkrementima zajedničkog žučnog kanala);
  • subdiafragmatički apsces;
  • empiema i perforiranje žučnog mjehura;
  • stenoza ždrijela papila;
  • akutni ili kronični pankreatitis;
  • reaktivni kolangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Samo pravovremena i kompetentna terapija bolesti će pomoći u izbjegavanju neugodnih posljedica kolecistitisa.

Liječenje koleškog kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog kolicistitisa izvodi se u bolnici. Samo-lijekovi kod kuće zabranjeni su. U pravilu su propisane spazmolitičke, antibakterijske, detoksikalne terapije, antikolinergične, antiemetike. Nakon stabilizacije stanja, kirurško liječenje obavlja se na planirani način.

Ako sav tretman nije koristan, odlučit će izvršiti kirurški zahvat. Tijekom kirurškog liječenja može ukloniti i tijelo samim kamenjem i samo kamenjem. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i količini žučnih kamenaca.

Kao i za kroničnu calculous kolecistitis, glavna liječenja - strogo pridržavanje prehrani u pristupnaya i napada bez perioda, s izuzetkom opskrbu hrane bogate ugljikohidrata i masti, koji minimaliziraju soli i začina, zajedno apstinencije od alkohola.

Nakon smanjenja pogoršanja, propisana je litolitička terapija - uporaba lijekova koji razgrađuju kamenje u žučni mjehur - ursosana, henofalk, lithofalk. Ti lijekovi omogućuju vam liječenje kolektitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispazmodike.

operacija

Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata za liječenje kolesterilnih kolecistitisa:

  1. Laparoskopija. Na abdomenu se izvode nekoliko rezova, kroz njih se uvode posebni instrumenti i optički instrument - laparoskop koji prenosi sliku monitoru. Opsežno otvaranje peritoneuma nije potrebno, pa je razdoblje poslijeoperativnog oporavka skraćeno, a pojava operirane osobe ne trpi.
  2. Perkutana kolecistostomija. U žučni mjehur umetnuta je drenažna cijev kroz mali rez na abdomenu. Primijenjen je za starije i teške bolesnike koji imaju komplikacije akutnog kolecistitisa.

Uz nemogućnost minimalno invazivne intervencije, pribjegavajte otvorenoj cholecystectomy ili cholecytectomy od mini-pristup. Otvorena kolecistektomija, u pravilu, prikazana je u kompliciranim oblicima kalkitog kolitistitisa. U nekim slučajevima oslabljeni ili stariji bolesnici s komplikacijama imaju kolecistotomiju ili perkutanu kolecistostomiju.

pogled

S računalnim kolecistitima, prognoza za život je uvjetno povoljna, a odgovarajuće provedene terapije radni kapacitet će biti sačuvani u najvećoj mogućoj mjeri. Najveća opasnost su komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučnog mjehura. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, moguć je smrtonosni ishod.

Količasti kolecistitis - liječenje narodnim metodama bez operacije

Calculous Kolecistitis - bolest u kojoj je poremećaj metabolizma kolesterola i / ili bilirubina, naznačen time formiranje kamena različite prirode unutar žučnog mjehura ili žučnih vodova. Količasti kolecistitis je opasan za mogući razvoj opasnih komplikacija kao što su akutna bol, upalu žučnog mjehura, edem i ruptura žučnog mjehura, peritonitis.

Uzroci računalnog kolecistitisa

Glavni razlog za formiranje kamena - povreda kolesterola, žučnih kiselina i bilirubin (pigment dodjelu žuč zelenkasto-žuta), upalu žučnog mjehura i žučnog stagnacije u njemu. Do pojave žučnih kamenaca bolesti može rezultirati pogrešnom načinu života, prejedanje, niske mobilnosti, osobito u sjedeći posao, nepravilnom prehranom, pretjeranog konzumiranja rafiniranih ugljikohidrata (osobito šećer), kao i pretilosti.

Simptomi računalnih kolecistitisa

  • Bol u desnom gornjem abdomenu bez vrućice. Glavna manifestacija bolesti je bol u desnom gornjem kvadrantu.
  • Može razviti jetrena kolik (grč bilijarnog trakta povezane s prolaskom žučni kamenci o njima) - oštar ubadanje bol, zrači na pravom lopatica, desno rame, barem - u donjem dijelu leđa.
  • Hepatici su često praćeni mučninom, povraćanjem.
  • Ponekad se pojavi žutica, ako postoji infekcija, temperatura se diže.

Ponekad kolelitija nastavlja bez simptoma i otkriva se samo s ultrazvukom. Izvan napadi postoji težina u pravom hipokondrijumu, gorčinu usta, mučnina, belching, zatvor, nadutost.

Liječenje s narodnim lijekovima bez operacije

U pravilu se u teškim slučajevima obračunava kolecistitis u hitnim slučajevima. Obično je operacija uklanjanja žučnjaka punog kamenja. Ali ako se situacija ne započne, u većini slučajeva dovoljno je slijediti propisanu prehranu i prehranu, kao i redovne preglede (obično ultrazvuk organa trbušne šupljine). Ponekad je potrebna operacija - kolecistektomija - uklanjanje žučnog kamenca s kamenjem. Mali kamen, koji se sastoji samo od kolesterola, može se otopiti pomoću chenodioksičolske i ursodiokolne kiseline. Tijek liječenja traje oko godinu dana (možda i duže), za nekoliko godina više od polovice pacijenata ponovno formiraju kamenje.

No narodna medicina već stoljećima uspješno bori s manifestacijama kolelitijaze. Nudimo vam popis biljaka i pristojbe za liječenje kolektitisa:

  1. Uzmite 2 žlice sjeckanog rizoma planinarske zmija, ulijte 1 litru kipuće vode, zagrijavajte na vodenoj kupelji 30 minuta, inzistirajte 10 minuta, naprezanje. Uzmi 1,5-2 žlice juhe dnevno 30 minuta prije jela s kamenjem u žučni mjehur.
  2. Uzmite 2 žlice suhog korijenja polja sa konopcima, ulijte dvije šalice kipuće vode i inzistirajte na 2 sata, ispustite. Uzmi u vrući oblik za 0,5 čaša 4 puta dnevno s kamenjem u žučni mjehur.
  3. Uzmi 2 dijela korijena žutika, cikorije, maslačaka i 1 dio kore kuknjaka. 1 žlica zbirke ulijte 1 čašu vode, zagrijava 30 minuta i ohladi. Uzmite 1 šalicu juhe noću s kamenjem u žučni mjehur.
  4. Uzmite jedan dio ploda kopra plod borovice, neven cvijeća, breza lišća, trave močvaran, 2 dijela cvjetova kamilice, plodove jagoda drva i ružine latice, 3 dijelovi divlje ruže voće, ljekovito bilje, konjski rep, maslačak korijena i stigme kukuruza 4 dijela cvjetova pješčane smrti. 0,5 žlica smjese da bi 500 ml kipuće vode, kuhati uzeti prije hlađenja i 150 ml infuzijske 3 puta dnevno 10-15 minuta prije obroka u kolelitijaza.
    Uzmite 1 čašu 3 puta dnevno izlučivanje žbuke kora s kamenjem u žučni mjehur.
  5. Uzmite jednak papir šljunka i trava od celandina. 2 žlice mješavine uliti 1 čašu vode, zagrijavati 30 minuta, ohladiti i odviti. Ujutro i navečer uzmite 1 čašu izlučaka s kamenjem u žučni mjehur.
  6. Uzmite jednaku količinu lišća paprene metvice, lisnatog listića i cvjetova kamilice. 2 žličice zbirke uliti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati prije hlađenja, naprezanje i uzeti 1 čašu dnevno s kamenjem u žučni mjehur.
  7. Uzmi 5 dijelova biljke s jabukom, 3 dijela cvjetova smilja, 2 dijela korijena rabarbara. 1 žlica mješavine za kuhanje u 1 šalicu kipuće vode, inzistirati sve dok se ohladi i piti u večernjim satima u 1 recepciji s kamenjem u žučni mjehur.
  8. Uzmite 2 dijelove nana list, list vode trolista, maslačak korijen i korijen cikorije, 1 dio arnika i rizomi šarenice. Pripremite izvarak od 2 žlice za 1 čašu vode. Uzmite u dan 2-3 čaše s kolelitijazom.
  9. Uzmi 1 dio paprene metvice lišće, trava pelin, cvijeće smilje, krkavine kore, maslačak korijen, 4 dijela luđi korijena. Pripremite izvarak od 2 žlice za 1 čašu vode. Uzmi ujutro i navečer kamenjem u žučni mjehur.
  10. Uzmite jednake dijelove anis voća, korijander voća, rusa trava, trava knotweed, gospina trava trava, trava ljubičasta tri boje, maslačak korijen, kukuruz stigme. Pripremite izvarak od 1 žlice po 1 šalicu vode. Uzmite 1 čašu 3 puta dnevno s kamenjem u žučni mjehur.

Kako liječiti kolešni kolecistitis

Akutni ili kronični upalni proces, karakteriziran progresivnim tečajem i praćenjem stvaranja konkretnih elemenata u šupljini žučnog mjehura, jedna je od komplikacija kolelitijaze, nazvana kalkuloznim kolecistitisom. To je prilično uobičajena patologija, koja se javlja u 10-15% odrasle populacije planeta (u žena 2-3 puta od muškaraca). Najopasniji je stanje u kojem se kamenje kreće u vrat mjehura i zajednički žučni kanal i dovodi do napada hepatičnog kolike i razvoja mehaničke žutice.

Uzroci računalnog kolecistitisa

  • Metabolički poremećaji;
  • Staza stabljike (obezbojenje);
  • Infektivni-upalni procesi;
  • Motor-tonik poremećaji izlučivanja žuči (diskinezija).

Glavna uloga u razvoju formacije kamena je kršenje metabolizma bilirubina i kolesterola. To su slabo topljive komponente žuči koje se zadržavaju u otopini zbog emulgirajućeg djelovanja žučnih kiselina. U slučaju povećane koncentracije kolesterola i bilirubina u žuči postoji opasnost od stvaranja kamena. Ovo stanje se opaža kod ateroskleroze, pretilosti, gihta, dijabetesa, hiperlipoproteinemije.

Međutim, važnu ulogu u razvoju calculouse Kolecistitis igra loša prehrana (prekomjerni unos rafiniranih ugljikohidrata, masti sadrži visok postotak hrane kolesterola, brašna i žitarica hrane) dovodi do promjene pH prema kiselom žuči u kolesterola i smanjuje topljivost.

Čimbenici rizika koji promiču razvoj formacije kamena

  • Nedostatak vitamina A;
  • kršenje neurohumoralne regulacije kontraktilne funkcije žučnog mjehura i žučnih kanala;
  • šiljci, ožiljci, žučni kanali;
  • patologija gušterače;
  • uporna konstipacija;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • nedostatak vježbe;
  • nasljedna predispozicija;
  • nepravilno jedenje (prejedanje, gladovanje, rijetke obroke);
  • kršenje imunološkog statusa;
  • trudnoća;
  • primanje hormonskih kontraceptiva.

Vrste žučnih kamenaca

Homogeni (homogeni) kameni. Ova skupina uključuje kolesterolne kamenje, nastale zbog metaboličkih poremećaja. Ove X-zračne strukture, koje ne uzrokuju upalne promjene u žučni mjehur, najčešće se nalaze kod pretilih pacijenata. Bilirubinski (pigmentni) kameni, koji proizlaze iz pojačane raspadanja eritrocita, karakteristični su za pacijente koji pate od kongenitalne hemolitičke anemije, talasemije, anemije srpastih stanica. Oni se također formiraju u aseptičnom okruženju. Calcareous konkrements (vrlo rijetke formacije) proizlaze iz komplikacija akutnih upalnih procesa u žučnom traktu.

Mješovite konkrecije (ova skupina čini 80% ukupnog broja žučnih kamenaca). Jezgra ovog kamena je predstavljena kao organska tvar oko koje su kolesterol, bilirubin i kalcijeve soli sloj po sloju.

Složeni konkretni sadržaji (10% od ukupnog broja). Oni predstavljaju kombinaciju oba oblika. Jezgra se sastoji od kolesterola i ljuske - iz mješavine bilirubina, kolesterola i kalcija. U pravilu se opaža složeni kamen s upalom u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.

Razvrstavanje kolektitisa

U kliničkoj praksi, kalkulirani kolecistitis, ovisno o prirodi tijeka bolesti, dijeli se na akutne i kronične. S druge strane, svaki oblik bolesti po težini je glatka i složena.

Akutni kalkulirani kolecistitis

Akutni oblik koliditnog kolecistitisa je prilično rijetka patologija koja se razvija na pozadini produljene asimptomatske kolelitijaze. Ovo stanje je karakterizirano opstrukcijom konkrementom zajedničkog žučnog kanala, što dovodi do razvoja upalnog procesa u zidovima žučnog mjehura. Najčešće, upala izaziva infekciju koja prodire u šupljinu žučnog mjehura iz obližnjih organa zbog kršenja aseptičnih svojstava žuči. To može dovesti do zadebljanja i uništavanja zidova, nakupljanja gnojova unutar tijela i razvoja bilijarnog peritonitisa.

Kronični kalkulirani kolecistitis

Kronični oblik koleškog kolecistitisa karakterizira spor razvoj, s razdobljima pogoršanja i remisija. U takvoj situaciji, uzroci upale su poremećaj sastava, zadebljanja i stagnacije žuči, što dovodi do iritacije zidova žučnog mjehura. Najčešće se razvija kronični kalkuristički kolecistitis zbog netočnosti u prehrani, s čestim zaraznim bolestima, endokrinim patologijama i metaboličkim poremećajima.

Predisponirajući čimbenici uključuju hepatne patologije, kronični gastritis, duodenitis, diskinezu žučnih kanala.

Simptomi računalnih kolecistitisa

Razvoj akutnih kolesterilnih kolecistitisa praćen je napadom bilijarne kolike. Pacijenti se žale na teške boli na desnoj strani, dajući oštricu ramena ili ramena. Najčešće pogoršanje upalnog procesa opaženo je nakon prenesenog stresa, konzumacije alkoholnih pića, masne, pržene, začinjene ili pušene hrane. U takvoj situaciji postoji slabost, popraćena obilnim, ljepljivim hladnim znojem, mučninom koja ne donosi olakšanje od povraćanja, uz pomiješanu žuči u povraćanju. Često se povećava tjelesna temperatura (osobito kod razvoja gnusnog upala) i krvni tlak se smanjuje. Također, zabilježeno je zatamnjenje urina i kratkotrajna obezbojenost izmeta, moguća je yellowing kože, icteric sclera.

Kronični kalkulirani kolecistitis karakterizira stalna tupva bolna bol u području pravog hipohondrija. Napadi akutne boli mogu se javiti 2-3 sata nakon konzumacije masne, pržene i slana hrane. Nakon nekog vremena, bol postupno prolazi. U takvoj situaciji temperatura i krvni tlak ostaju unutar normalnih granica. Pacijenti se često žale na ogorčenje u ustima, mučninu i žgaravicu gorko. Uz kršenja prehrane, mogući su povraćanje s nečistoćama žuči. Često prethoditi razvoj napada dispeptičkih (podrigivanje hrane ili zraka, gorčine i suha usta, nadutost, žgaravica, luta stolica tendencija da se zatvor ili proljev, smanjen apetit).

Dijagnoza racionalnog kolecistitisa

  1. Glavna neinvazivna metoda za dijagnosticiranje kolesterilnog kolecistitisa je ultrazvuk. Ovo je vrlo informativna studija, au 98% slučajeva omogućuje otkrivanje kamenja u žučni mjehur.
  2. ERPHG (endoskopska retrogradna pankreatokolangiografija). To je metoda visoke preciznosti izravnog kontrasta žučnog mjehura i žučnih kanala, koja pomaže otkriti konkretne rezultate u žučnom kanalu, žučnoj hipertenziji i suženju terminalnog organa.
  3. Računalna tomografija (CT). Omogućuje otkrivanje lezija jetre i gušterače.
  4. Dinamička hepatobilijarna scintigrafija. Omogućuje uvođenje radiofarmaceutike. Po brzini njegova kretanja od žučnog mjehura do 12p. Provjerite prohodnost žučnih kanala i funkcioniranje organa koji proizvodi žuč.
  5. Endoskopska ultrazvuka. Uz pomoć ove tehnike, mali kamen se nalazi u terminalnom dijelu zajedničkog žučnog kanala.
  6. Laboratorijske metode za proučavanje krvi, izmeta i urina.

Diferencijalna dijagnostika

Količasti kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

  • diskinezija žučnog trakta;
  • adenomiomatoz;
  • akuminatni kolecistitis;
  • kolesteroza žučnog mjehura;
  • desna obogaćena bubrežna kolika;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • ulkus želuca i 12p. crijeva.

Komplikacije računalnih kolekistitisa

  • Mehanička žutica;
  • Žučni mjehur žučnog mjehura;
  • Perforiranje žučnog mjehura;
  • Sekundarna upala gušterače;
  • Acesi, nekroza žučnog mjehura, peritonitis;
  • Rak žučnog mjehura.

Liječenje koleškog kolecistitisa

Konzervativno liječenje

Tijekom pogoršanja patoloških procesa u pacijenta dodijeljen izgladnjivanje prehrani (1-3 dana), a zatim strogu dijetu (Tablica № 5, 5A), blagu astmu, bilijarnog kolike boli i poremećaja dispeptičkih litholytic terapije.

Intramuskularna injekcija 1% -tne otopine Atropin sulfata, Platifillin, Drotaverin (No-shpa) je indicirana radi ublažavanja napada i uklanjanja sindroma boli. U slučaju produljenog napadaja, Buskopan i Papaverin se uvode u kapanje. Nakon reljefa boli - Drotaverin, Duspatalin i Papaverin u tabletama. S jakim sindromom boli, antispasmodici se trebaju koristiti zajedno s analgeticima.

U slučaju da se u roku od pet sati od početka farmakoterapije stanje bolesnika ne poboljšava, šalje ga u kiruršku bolnicu.

U liječenju kroničnog kolesteritisa, glavna skupina lijekova su antispazmatici. Preporuča se da se koriste tijekom razdoblja pogoršanja, a tijekom napada (u nazočnosti boli). Antispazmotike po usidren boli, poremećaja dispeptički eliminirana oporavljaju prohodnosti za cističnu kućišta i pruža se u normalan protok žuči 12P. crijeva.

Kirurško liječenje koštanog kolecistitisa

Do sada je jedina djelotvorna metoda kirurškog liječenja raka kolecistitisa holicystectomija (uklanjanje žučnog mjehura). Zahvaljujući ovoj tehnici spriječen je razvoj ozbiljnih, ponekad smrtonosnih komplikacija, koji zahtijevaju hitnu medicinsku njegu. Stručnjaci preporučuju planiranje kirurškog zahvata na planirani način. To je zato što je planirana operacija, koja se provodi nakon odgovarajuće pripreme, mnogo lakše podnijeti pacijenti i mnogo je sigurnija nego hitna kirurška intervencija.

U 90-ih godina prošlog stoljeća u kirurgiji tijekom laparoskopske kolecistektomije počeo da se koristi tehniku ​​za izvođenje operacije bez širokih klasičnih rezove na trbušnom zidu. Trenutno je ova tehnika "zlatni standard" kirurškog liječenja kolelitijaze. Sada se kavitarni "full-scale" operacije provode samo s kompliciranim tijekom bolesti (peritonitis ili perforacija žučnog mjehura).

Laparoskopsko holtičko-stckektomija obuhvaća 3-4 3-4 probavne trokrepe (5-10 mm). Kroz njih se kirurški mikroinstrumenti i video kamera s velikim dinamičkim rasponom i visokom rezolucijom umetnu u trbušnu šupljinu. Ovo je niska traumatska tehnika koja ne zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije. Nakon operacije gotovo da nema poslijeoperacijske boli. Laparoskopska kolecistektomija ne zahtijeva strog odmor u krevetu (nakon nekoliko sati pacijentu je dopušteno da se popne, a nakon 5-6 dana može početi raditi).

Kada se ne može izvesti laparoscopic kolecistektomija pristupa (zbog prisutnosti upale ili priraslica, anatomske anomalije bilijarnog trakta ili razvoj intraoperacijskih komplikacija), prijelaz je napravljen na tradicionalnom i minimalno invazivne operacije abdomena tijekom operacije.

Laparoskopska kirurgija jedne bušotine i minilaparoskopije je inačica inačice kirurškog liječenja nekompliciranog oblika kalkitog kolitistitisa. U prvom slučaju, ultra tanki kirurški instrumenti umetnuti su u trbušnu šupljinu kroz jednu bušotinu u pupakovom području. Nakon operacije, na tijelu nema lijepih šavova i ožiljaka. Minilaparoskopija se izvodi primjenom iste tehnologije kao i tradicionalna laparoskopija, međutim, kada se koriste, koriste se instrumenti koji ne prelaze promjer od 3 mm. Takve pukotine ne zahtijevaju šivanje, nakon operacije, izvrstan kozmetički učinak, a trauma se dodatno smanjuje. Uz strogo pridržavanje preporučene prehrane i režima vježbanja, nakon 30-40 dana nakon uklanjanja žučnog mjehura, tijelo pacijenta u potpunosti se prilagođava funkcionalnim promjenama koje su se dogodile.

Postoperativna prehrana

U prvom mjesecu nakon operacije iz prehrane bolesnika potpuno je eliminiran lako probavljiv brze ugljikohidrate (slastice, proizvode od pšeničnog brašna, šećera, meda, neko voće, majoneza, čokolada, gazirana pića), duhovit, masne, pržene i začinjene hrane, kao i alkohol. Hrana treba podijeliti i redovito (4-6 puta na dan). Novi proizvodi u prehrani uvode se postupno, uz dopuštenje liječnika. Povlačenje prehrambenih ograničenja je moguće u 30-40 dana, na preporuku gastroenterologa.

Kronični kalkulirani kolecistitis: simptomi i liječenje

Količasti kolecistitis - upala žuči žučnog mjehura, praćena stvaranjem žučnih kalkula. Ova bolest je češća kod žena. Predisponirajući čimbenici mogu biti endokrine bolesti, klimakterijski sindrom, niska fizička aktivnost, slaba ishrana i drugi.

U patogenezi kamenog kolecistitisa razlikuju se tri osnovna elementa:

  • usporavanje protoka žuči iz žučnog trakta,
  • kršenje reoloških i fizikalno-kemijskih svojstava žuči;
  • oštećenje zidova organa.

S jedne strane, kronični kolecistitis po sebi pridonosi stvaranju žučnih kamenaca. Međutim, upala može razviti na pozadini već postojećih žučnih kamenaca (cholelithiasis). Razmislite glavne značajke calculous Kolecistitis i postupke liječenja bolesti.

Simptomi kamenog kolecistitisa

Pogoršanje bolesti može izazvati jesti masne i začinjene hrane, alkohol, hipotermiju, prekomjerne vježbe, a ponekad se javlja bez očitog razloga. Kao i kod drugih vrsta upale žučnog mjehura, kroničnog calculous Kolecistitis glavni simptom je bol u trbuhu. Ona obično nosi dosadno, povlačenjem ili bol u prirodi te u većini slučajeva je lokaliziran u području desne hipohondrija. 20-30% bolesnika je zabrinuto zbog boli u epigastričnoj zoni ili sindroma boli nema jasnu lokalizaciju.

Općenito, upala mokraćnog mjehura na pozadini CSF-a ima veći broj kliničkih manifestacija od stonelenog oblika bolesti. Dakle, za kalkulirane kolecistitise karakteriziraju simptomi žutice i opijenost tijela s žučnim kiselinama. Koža, sclera, sluznice dobivaju žućkasto nijansu. Pacijenti se često žale na svrab kože, a kada ih pregledavate na koži, vidjet ćete tragove grebanja. Uz značajno kršenje protoka žuči, urin postaje tamni, a izmet, naprotiv, postaje obojen. Obilježja intoksikacije žuči uključuju:

  • niskog krvnog tlaka,
  • smanjenje brzine otkucaja srca,
  • razdražljivost, česte promjene raspoloženja,
  • glavobolja,
  • poremećaji spavanja (tijekom dana bolesni su pospani i noću pati od nesanice).

Kao rezultat neadekvatnog protoka žuči u 12-debelog crijeva, proces probave je poremećen, što se očituje dispeptičkim simptomima:

  • nestabilna stolica;
  • mučnina;
  • belching;
  • metalik ili gorak okus, suha usta.

Kada žučni mjehur drastično prazni, moguće je žgaravica, povraćanje žuči. Više informacija o pojavama i prevenciji bolesti možete naći u videu na kraju članka.

Komplikacije kamenih kolecistitisa

Među komplikacijama kolektitisa najznačajniji su:

  • Koloroklititija (opstrukcija konkrementima zajedničkog žučnog kanala);
  • stenoza ždrijela papila;
  • akutni ili kronični pankreatitis;
  • reaktivni kolangitis, hepatitis;
  • subdiafragmatički apsces;
  • empiema i perforiranje žučnog mjehura;
  • peritonitis.

Važno: kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, potrebno je konzultirati liječnika u prvom znaku upale.

Liječenje koleškog kolecistitisa

Konzervativno liječenje

Ne-kirurško liječenje uključuje:

  • usklađenost s prehranom,
  • lijekova.

U bolesnika s kalkuliranom dijetalnom kolecistitijom znači odbacivanje proizvoda koji uzrokuju prekomjerno izlučivanje žuči i uzrokuju pogoršanje. Iz prehrane bi trebali isključivati ​​masnu hranu (svinjetina, janjetina, slanina, kobasice), ljuta jela, žumanjke. Glavni dio masti bi trebao biti biljna ulja (maslina, suncokret). Za više informacija, preporučujemo da pročitate članak: Kako ne biste naškodili vašem zdravlju ili da ne možete jesti s kolecistitima.

Možete jesti zagaseno i kuhano povrće, žitarice, perad s niskim udjelom mesa (piletina), govedina, bjelanjke. Ne možete piti alkohol, soda vodu. Općenito, količina tekućeg napitka dnevno mora biti najmanje pola litre, inače gusta žuči će stagnirati. Jedno od glavnih načela prehrane je rascjep: mora postojati najmanje 5-6 puta dnevno, ali nemojte prejedati.

Od lijekova, liječnik može propisati antispasmodike, hepatoprotectors, fitopreparate, enzime, antibiotike (ako se infekcija pridružila). S računalnim kolecistitima, liječenje bez kirurškog zahvata moguće je ako su kamenje male (do 15 mm) i sastoje se od kolesterola. Za njihovo otapanje koriste se pripravci žučnih kiselina. Drugi važan uvjet za konzervativno liječenje je normalna motorička aktivnost žučnjaka. Ako ove nijanse nisu uzete u obzir, litolitna terapija može pogoršati stanje pacijenta i čak dovesti do komplikacija.

Važno: Kolecistitis na pozadini žučnih kamenaca bolesti kontraindicirani bilo cholagogue pripreme, jer mogu uzrokovati začepljenje mjehura i razvoj opasnih komplikacija.

Metode kirurškog liječenja

Vrlo često u bolesnika s kalkuliranim tretmanom kolecistitisa odmah se provodi. Bit operacije je obično kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura zajedno s konkretnim sadržajima koji se nalaze u njemu. Ovisno o kliničkoj situaciji, pristup može biti laparoskopski i laparotomski. Najčešće se laparoskopija izvodi kao manje traumatska intervencija.

Ako se pojave komplikacije LAS-a ili kroničnog kolesterilnog kolecistitisa, koristi se otvorena laparotomija. Otvaranje abdomena je također naznačeno oštrom deformacijom mokraćnog mjehura, prisutnošću adhezija s okolnim organima. Te operacije izvode se pod općom anestezijom.

Postoje i minimalno invazivne intervencije koje se sastoje od brušenja konkretnih materijala i njihovog kasnijeg uklanjanja. Kamenje je uništeno pomoću smjera ultrazvuka, lasera ili pomoću posebne petlje.

Dijeta nakon kolecistektomije

Kirurgija za bolesnike s kolecistitima propisala je dijetu nakon operacije. U nedostatku žučnog mjehura, koji služi kao fiziološki spremnik, nužno je česti iscjedak žučnog trakta. Stoga je pacijent tijekom čitavog budućeg života prisiljen promatrati frakcijsku prehranu. Inače se kamenje može ponovno formirati u kultu mjehura ili samim prolazima. Prehrana mora biti najmanje 5-6 puta dnevno.

Nakon cholecystectomy, postoji nedostatak žučnih kiselina odgovornih za probavu masti. Stoga je iz izbornika potrebno isključiti masnoće svinjetine, ovčetinu i govedinu. Korištenje masnih mliječnih proizvoda i maslaca trebalo bi biti ograničeno. Da bi se nadoknadio nedostatak lipida, u prehranu je uključeno više biljnog ulja. Mogu napuniti mahune, salate, povrće.

Općenito, prehrana u postoperativnom razdoblju je slična prehrani u kroničnom kolesterilnom kolektistu, čija su načela gore opisana.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Količasti kolecistitis: liječenje i prehrana

Količasti kolecistitis je uobičajena bolest ljudskog tijela koja je odgovorna za probavu. Liječenje i prehrana ovise o stupnju razvoja bolesti. Pojava kolecistitisa je indicirana upalnim procesima koji se javljaju u zidu žučnog mjehura. Pojava i razvoj bolesti obično su uzrokovani sljedećim razlozima:

  • širenje infekcije;
  • zagušenja žučnih kamenaca.

Količasti kolecistitis: liječenje i prehrana

Opće informacije o računalnom kolecistitu

Stjecanje kronični, Kolecistitis dijagnoza dobiva prefiks „calculary” kao u žučnom mjehuru počinju se formirati concretions - guste kamenje međusobno razlikuju u veličini, obliku i drugim parametrima.

U pravilu se odmah upozoravaju liječnici koji su zaradili kolektivnu bolest pacijenta koji će vjerojatno biti latentan u svojoj prirodi.

Shematski prikaz procesa stvaranja kamenja i upale sluznice

Prema statističkim pokazateljima, u kroničnom obliku kolecistitis prolazi kod 10% populacije koja se smatra odraslom osobom. Pored toga, žene pate od njih oko 4-5 puta češće od predstavnika jačeg spola. Približna dobna granica pojavljivanja bolesti je od 40 godina i više, ali čak i mala djeca pate od bolesti koja se razmatra. Ovo je stanje uzrokovano različitim čimbenicima, uključujući ekologiju, prehranu, prisutnost drugih bolesti i slično.

Zapravo, kronični oblik kolecistitisa odraz je bolesti kolelitijaze. Kada se utvrdi, pored očitih upalnih procesa zidova organa, određuju se tzv. Konkretni dijelovi na otvoru unutrašnjosti. Kao što smo već rekli, to su kamenje, gusta struktura, veličina i oblik koji se mogu bitno razlikovati i neznatno. Mjesto rasta kamena je:

  • izravno unutar žučnog mjehura;
  • žučni kanal.

Statistike pokazuju da je prva opcija najvjerojatnija pojava kamenja. Od 100% slučajeva pojave bolesti čini čak 75%.

Kamenje unutar uklonjenog žučnog mjehura

Što je opasno izračunato kolecistitis? Zbrke koje rastu u kanalima blokiraju izlaz iz žuči, što je neophodno za normalno funkcioniranje tijela. Može biti djelomično blokiran, pa čak i potpuno, zbog čega se ne javlja izlijevanje žuči pa pacijent počinje trpjeti stalne bilijarne kolike.

Video - Izrazito kolecistitis

Simptomatična kolektivnost

S pojavom konkrementa u žučnjaku, pacijent počinje primijetiti određeni skup simptoma, koji su klasični u slučaju pojave bolesti u pitanju. To uključuje:

  • u regiji ispod desnog rebra postoji pritisak;
  • palpacija na navedenom mjestu je bolna, osim toga, bol se manifestira čak i bez osjećaja;
  • gorak okus se širi u ustima;
  • česti napadi mučnine;
  • uvijek postoji kolika žučnog mjehura.

Jedan od najatraktivnijih simptoma bolesti je kolika u pravom hipohondriju

Međutim, iako su svi navedeni simptomi klasični za kalkulozni kolecistitis, zahtijevaju medicinsku potvrdu. Drugim riječima, dijagnoza koja se temelji na gore navedenim osjećajima nećete staviti, prvo ćete morati proći kroz neka istraživanja. Na primjer:

  • X-zraka;
  • radionuklid;
  • ultrazvuk.

Metode za uklanjanje kolecistitisa kalkuliranog tipa dijele se u dva smjera.

  1. Prvo je provođenje litholytic terapije - uzimanje specijaliziranih lijekova za otapanje kamenja i zaustavljanje upalnih procesa.
  2. Druga podrazumijeva provedbu operacije - tzv. Kolecistektomija, koja uključuje uklanjanje žučnog mjehura.

Vrlo često nastajanje kamenja unutar mjehura ili kanala za pacijenta nije jednostavno bezbolno, već potpuno asimptomatsko. Tada pacijent po prvi put osjeća vrlo bolnu bilijaru. Ova bol je akutna, lokalizirana senzacija u hipohondriju na desnoj strani, kao i na području projiciranja želuca na prednjem abdominalnom zidu.

Raspored kamenja duž mokraćnog mjehura i chylogta

Neugodne senzacije koje se pojavljuju nastaju u donjem dijelu leđa, mogu ići na područje ramena, također se često osjećaju pod lopatom, a ponekad i vrat.

Ponekad, neočekivani napad može izazvati jake iritante, na primjer:

  • vrlo masna hrana, na primjer, igra, pržena piletina ili "Napoleon" kolač;
  • vrlo pikantna hrana, nije važno kakav začin pripada;
  • alkoholna pića, slaba i jaka.

Ponekad, bolest koja izaziva bolest može biti jak fizički umor, kao i mentalni stres, stres, stalni stres.

Na početku napada najčešće se opaža povraćanje, u početku otpušta sadržaj želuca iz tijela, a zatim žučnjak. Uz to je subfebrilna temperatura.

Ponekad, prije početka napada, pojavljuje se žutica tipa obturacije, kada žučni kamen blokira kanal iz mjehura. Istodobno, kada pacijent treba izvršiti odmrzavanje, ostavljajući izmet će biti obezbojen, sadrže veliku količinu masti. Mokraća će zauzeti tamnu hladovinu.

Opstruktivna žutica je jedan od najčešćih simptoma raka kolecistitisa

Ako će kronični kolecistitis, praćen oblikovanjem kamena, uzeti destruktivan oblik, bol će postati mnogo puta intenzivniji, povraćanje će postati češće, doći će do groznice nepoznatog podrijetla, osjetit će se opijenost. Pored toga, srčani ritmovi će biti poremećeni, pritisak će se povećati i pojaviti će se znakovi peritonitis.

Ako se bolovi ne pokazuju intenzivno, tada će se osjećati kao dosadno i bolno, ali će trajati do prvog napada kolike.

Uzroci koleškog kolecistitisa

Prema medicinskim kanonima prikazanim u teoriji stvaranja kamena, za formiranje unutar žučnog mjehura ili kanala, potrebna je kombinacija sljedećih tri faktora:

  • izmijenjeni sastav žuči;
  • prisutnost upalne komponente;
  • bilijarna staza.

U pravilu, žučne kiseline i druge komponente žuči, u normalnom obliku, su u rasprostranjenom stanju, tj. Pojedinačne čestice ove mase nisu zastupljene molekulama već njihovom akumulacijom. Kada se količina žučnih kiselina i kolesterola u tijelu mijenja, nastaje kristalizirajući talog, koji se tada pretvara u željeno kamenje.

Veličina velikog kamena je 3,2 centimetra. Izvađeni su iz dalekog žučnog mjehura pacijenta s kalkulatorom kolecistitisa

Različiti čimbenici mogu dovesti do takvih promjena u tijelu.

  1. Najčešći uzrok nastanka raka nazivaju se neishranjenost. Istovremeno, mislimo ne toliko jesti na blagdane, kao i sustavne pogreške u izgradnji prehrane, na primjer:
    1. višak potrebne količine kalorija za život;
    2. visoki udio kolesterola, kao i štetnih masti;
    3. Nedostatak potrebnih tvari za tijelo zajedno s hranom, na primjer, vitamina.
  2. Osim toga, utjecaj na stvaranje i razvoj kalkitog kolecistitisa već postoji u tijelu bolesti i bolesti, kao što su:
    1. dijabetes melitus;
    2. bolesti zarazne etiologije;
    3. pretilosti;
    4. odgovarajući kolecistitis;
    5. hepatitisa i slično.

Jedan od glavnih uzroka gallstones je neishranjenost

Prisutnost odstupanja od normalnog sastava žuči dovodi do činjenice da se ukupna masa žuha zgušnjava, stagnira, što dovodi do ulaska različitih infekcija u žučni mjehur:

  • prijenos patoloških čestica pomoću limfnog toka;
  • obavljanje istog postupka prijenosom čestica u krvotok;
  • infekcija koja se uzdiže, tj. izravno iz duodenuma.

Najčešće, infekcija žučnog mjehura dolazi od ulaza različitih bakterioida i E. coli.

Preteča kalkulirane bolesti u velikom broju slučajeva je to, ali ne u kroničnom obliku. Uzrok kršenja pražnjenja žučnog mjehura, oblik bez kamena pretvara se u vapnenački.

Stvaranje kamena u žučnjaku može dosegnuti nezamislive ljuske

Dodatni čimbenici koji utječu na prijelaz bolesti u kronični oblik, kao i priprema okruženja koje mu omogućuju, prikazani su sljedećim patologijama:

  • prisilno kretanje zidova žučnog trakta;
  • gastritis u kroničnom obliku;
  • upala gušterače;
  • duodenitis;
  • ciroza jetre;
  • Crohnova bolest;
  • infekcija s helminths.

Sklonost nastanku kamena u žuvi također su pod utjecajem čimbenika života, često prisutnih u životu osobe koja se ispostavlja da je pacijent, protiv svoje volje. Među njima pripadaju:

  • hrana zasićena mastima životinjskog podrijetla;
  • ograničena pokretljivost zbog, primjerice, uredskog rada s nepravilnim rasporedom ili zbog nepoželjnog sporta;
  • kršenje pravilnosti unosa hrane, češće ili obrnuto, prijelaz na glad.

Korištenje hormonskih kontraceptiva, koje traju dulje vrijeme, također može dovesti do stvaranja sedimenta i njezine transformacije u kamenje. Pored toga, utječe i nasljedna predispozicija koja se prenosi od roditelja.

Oblici tijeka proračunatog kolecistitisa

Razmatraju se dva klinička oblika bolesti, a svaki od njih ponekad nastaje u složenom obliku:

  • akutni oblik;
  • kronični tečaj.

Osim toga, istodobna simptomatologija bolesti omogućava određivanje ostalih kategorija, donošenjem zaključaka o tipičnoj ili atipičnoj prirodi bolesti, kako bi se utvrdilo katarhalni, gnojni ili neki drugi oblik njezinog tijeka.

Komplikacije kalkuliranog oblika upale žučnog mjehura često su praćene paravezičkom akumulacijom purulentnog iscjetka, kao i pod-dijafragmatičnom. Pored toga, žutica se često javlja zbog teškoće dobivanja žutog pigmentiranog bilirubina izravno u urin i stavljanja na mukozne membrane. Moguće je formirati edem žučnjaka. U posebno zanemarivim slučajevima, kolešni kolecistitis dovodi do početka širenja kancerogenih procesa.

Žučni mjehur žučnog mjehura

Faze razvoja bolesti

Prema znakovima ultrazvučnih studija, ukupno su četiri stupnja, koji prolaze kalkulozni kolecistitis u pojavi i razvoju.

Ukupno 4 faza racionalnog kolecistitisa

  1. Prva faza naziva se "pre-kamen". U početnoj fazi počinje zadebljanje žuči, stvaranje sedimenta unutar mjehura. Mobilnost žučne mase je poremećena. U prvoj fazi, daljnji razvoj bolesti moguć je bez posljedica u 50% slučajeva.
  2. U drugoj fazi Rezultirajuća kristalizirana suspenzija u žučnim oblicima izračunava se.
  3. U trećoj fazi kombinacija svih čimbenika dovodi do pojave kalkitog kolecistitisa, dok ima kronični tip.
  4. Četvrta faza označava stvaranje komplikacija iz trenutne bolesti, u slučajevima kada se ne otkriva i ne liječi, ili kada je propisano neučinkovito liječenje.

Sastav konkrementa formiranih unutar mjehura najčešće je različit. Na primjer, mogu se formirati:

Inače, oni se sastoje isključivo od kolesterola ili bilirubina. Veličina parametara također je vrlo različita. Ponekad šljunak ima veličinu i oblik pšeničnog zrna, inače raste do veličine prepelice ili čak kokošjeg jaja.

Broj naslaga sedimenata također varira. Kamen može rasti, može biti i desetaka ili čak stotina. Oblik je okrugli, razgranat, a također je prikazan nizom drugih mogućnosti.

Kako se dijagnosticira bolest?

Da biste prepoznali kolektivno stanje, trebate obratiti pozornost na neki popis čimbenika.

  1. Prije svega, bolesnik se ispituje za pojavu klasičnog za kalkuliranu simptomatologiju kolecistitisa opisanu u prvom odjeljku traženog materijala.
  2. Nadalje, provodi se palpacija hipohondrija na desnoj strani, ona mora biti vrlo osjetljiva i dovesti neugodne senzacije pacijentu ako je dijagnoza pozitivna. Prema simptomu Murphyja, potrebno je napraviti palpaciju tijekom inspiracije.
  3. Dodatno, potrebno je proučiti prisutnost simptoma Ortner-Grekov, kod kojega se bol kod pacijenta koji boluje od bolesti u pitanju dolazi kada se rub pravokutnog lijevog luka bije. Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je izvršiti sličnu manipulaciju s lijevim lukom za usporedbu.
  4. Posljednji simptom koji treba testirati za pozitivnost naziva se Mussi-Georgievsky. Sastoji se od bolnih senzacija na području između sternokleamus-mastoidne mišićne formacije, koja se manifestira palpacijom. U tom slučaju bol se mora širiti prema dolje.

Potrebno je provesti različite laboratorijske studije. Za analizu cjelovite slike procesa upale i stvaranja kamenja u žučni mjehur, potrebno je uzeti uzorke:

  • krv jetre;
  • pankreatske enzime iz krvi i urina;
  • izmet, zatim idite na studiju i odredite koprogram.

Važno je provesti vizualizacijske preglede, kao što je ultrazvuk, koji nam omogućuje da donesemo zaključke o anatomskim karakteristikama mokraćnog mjehura, kako bismo identificirali prisutnost kolestije i kamenja u kanalu i unutar samog organa, kao i upalnih procesa u njegovim zidovima.

Najčešće, kolešni kolecistitis zahtijeva da se detektira samo jedna ekografija. Osim toga, dijagnostika radiografijom može dati cjelovitu sliku mjesta kamenja, njihove veličine, konture zaraženog organa, deformacije koje su se dogodile i druge karakteristike. Provodi se:

Za dijagnosticiranje akutnog tijeka kroničnog kolecistitisa kalkuliranog oblika također pomaže:

  • računalna tomografija;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • dijagnostička metoda radionuklida.

Bolest kamenca na rendgen

Za određivanje oblik bolesti kod koje je imitacija boli u srcu (kardialgicheskuyu), a stavljajući na stranu dijagnoza infarkta miokarda, potrebno provesti elektrokardiografijom i savjetujte se sa stručnjakom u području kardiologije.

Dodatno, slična simptomatologija može nastati u prisutnosti akutno upaljenog appendicita, pankreatitisa, također u akutnom stanju, perforiranog ulkusa želuca, dvanaesnika, bubrežne kolike i drugih patoloških procesa.

Liječenje i prehrana za kolektivni učinak

S blagim oblikom bolesti koju razmatramo, a dok je pacijent u oporavku, potrebno je pridržavati se određene prehrane koja je regulirana vrlo važnim pravilima. Prolazimo na njihovo razmatranje.

  1. Prije svega, trebate napraviti raspored obroka. Postoji potreba za redovitim, ne dopuštajući duge stanke između unosa proizvoda, jer tijekom tog vremena dolazi do snažnog zadebljanja žuči koja izaziva stvaranje kamenja i povećani razvoj upale.
    Minimalni broj obroka je pet, manje nego što ne bi smjeli biti.
  2. Učestalost unosa hrane podrazumijeva i smanjenje veličine dijelova, kao i smanjenje njihovog prehrambenog statusa.
  3. Poželjno je istodobno konzumirati hranu svaki dan, prilagođavajući tzv. Biološki sat. Procesi odvajanja žuči prilagođeni su za njih i prilagođeni, ne dopuštajući zgušnjavanje mase i taloženja.

Potrebno je organizirati raspored obroka

Usklađenost s prehranom u nastanku kroničnog oblika kolecistitisa treba trajno pratiti pacijente. To je neophodno za održavanje zadovoljavajućeg stanja zdravlja.

U našem posebnom članku pronaći ćete približan izbornik za dan s LCD zaslonom.

Postoje također i osnovice prehrambene prehrane koja treba biti pridržana. Namijenjeni su reguliranju sadržaja prehrane.

Tablica 1. Preporučeni proizvodi


Vezani Članci Hepatitis