Ostavite komentar

Virusni hepatitis je skupina bolesti koje utječu na stanice jetre. O vrsti virusa koji ulazi u tijelo, ovise simptomi i tijek bolesti. Hepatitis kod djece je česta infektivna bolest. Često djeca pate od hepatitisa A zbog navike da sve povuku u usta. Opasnost za dječji organizam je prijenos patologije u kronični oblik. Znakovi hepatitisa kod djece - kršenje jetre, bojanje kože u nijansama žute i opijenosti. Liječenje ovisi o sojevima virusa i stanju imunosti.

Opće informacije

Hepatitis je zajednička skupina virusnih bolesti koje utječu na jetru. Među djecom, najčešći virus je skupina A, zajednički naziv Botkinova bolest. Bolest, bez obzira na vrstu virusa, negativno utječe na dječje stanice i tkivo jetre. Uloga jetre u tijelu - stvaranje imuniteta i uklanjanje štetnih tvari, a masovna smrt hepatocita uzrokuje disfunkciju jetre. Kronični tijek bolesti je jedan od glavnih uzroka smrtnosti dojenčeta.

Načini penetracije virusa u dječje tijelo su fekalno-usmeni i kroz krv. Dijete je zaraženo izravno od bolesne osobe, kontaminiranom krvlju ili kontaktnim kućnim sredstvima. Izbijanja Botkinove bolesti nastaju kada virus ulazi u vodoopskrbni sustav. Djeca su bolesna rjeđe do godinu dana zbog prisutnosti roditeljskog imuniteta. Sezonalnost se razlikuje samo u hepatitisu A. Djeca su češća zaražena od 3 do 9 godina starosti. Hepatitis C u djece često je asimptomatski.

Uzroci hepatitisa kod djece

Patogeni su virusi koji uništavaju stanice jetre. Svaki virus ima svoj vlastiti mehanizam uništavanja. Bolest uzrokovanu različitim sojevima karakterizira kliničke manifestacije, način prijenosa i priroda tijeka. U medicini postoje 8 vrsta virusa - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% infekcija pojavljuje se u virusu tipa A, 20% u virusima B i C i drugim tipovima hepatitisa još se razmatraju.

Infekcija fetusa može se pojaviti tijekom intrauterinog razvoja.

Izvor bolesti je bolesna osoba ili prijevoznik virusa koji nema simptome bolesti. Virusi koji uzrokuju hepatitis kod djeteta lako se prilagode životu u jetri i stabilni su u okolišu. Oni ostaju sposobni za 30 minuta. kada se zagrije na 60 stupnjeva. Nestabilni virusi izloženi su ultraljubičastom zračenju, temperaturama preko 60 stupnjeva i kemijskim pripravcima. Razlozi za nastup:

• kontakt djeteta s zaraženom biološkom tekućinom (krv, urina, slina);
• dojenje;
• intrauterinska infekcija;
• transplantacija zaražene jetre;
• pijenje kontaminirane vode;
• korištenje ostalih higijenskih predmeta (četkice za zube, setovi za manikuru);
• loše obrađeni medicinski instrumenti;
• trovanja s otrovnim tvarima i lijekovima.

Vrste bolesti

• Infekcija s hepatitisom A moguće je kroz hranu.

A ili Botkinova bolest - infekcija se javlja oralnim fekalnim putem, vodom i hranom.

B ili serumski hepatitis - dijete je zaraženo krvlju ili uterusu. Trećina djece zaražena hepatitisom B kao dijete razvija cirozu jetre. Hepatitis B u djece pojavljuje se zbog krivice odraslih.

C - kronični oblik hepatitisa, put prijenosa je također krvni kontakt. Osobe s imunodeficijencijom i onkološkim bolestima su osjetljive na ovu vrstu virusa. Ponekad se javlja u latentnom obliku, često se zna o bolesti samo kada koža djeteta postaje žuta.

D ili delta tipa - dijete je zaraženo već ima čestice virusnog hepatitisa B.

E - prenosi se fekalno-oralnom rutom. U teškim slučajevima dovodi do insuficijencije jetre. Virus je opasan za žene i fetus tijekom trudnoće.

F je novo identificirana vrsta. Infekcija se javlja putem fekalno-oralnog i krvnog kontakta.

G je virus koji prenosi hemocontact. Pojavljuje se kao komplikacija tipa B i C.

SEN i TTV su nove vrste koje su pod istragom.

Povratak na sadržaj

Oblici hepatitisa

• Imunološki sustav samog tijela uništava jetrene stanice u autoimunom hepatitisu.

Autoimunološki oblik. Razlozi za razvoj takvog oblika nisu precizno proučeni. Vjerojatno, bolest se javlja kao komplikacija tipa A, B, C, herpetička infekcija ili genetska predispozicija. Autoimunološki oblik se razlikuje po tome što se uništavanje jetre događa pod djelovanjem vlastitih imunoloških stanica.

Toksični oblik. To se događa zbog teškog trovanja s drogama, otrovima, alkoholom, otrovnim biljkama ili gljivama. Moguće komplikacije u obliku hepatičkog koma. S vremenom, inicijacija terapije detoksikacija smanjuje rizik od komplikacija.

Fetalni oblik. Uzrok je intrauterinska infekcija virusima A i B. Rana infekcija često dovodi do smrti novorođenčeta zbog ciroze jetre. Manje od 30% djece živi do dvije godine.

Reaktivni oblik. Pokazuje se kršenjem u radu probavnog trakta. Stvara se zbog zaraznih bolesti, plućnih bolesti i poremećaja endokrinog sustava.

Kronični oblik. Stvara se zbog neuravnotežene prehrane s nedostatkom proteinske hrane ili kršenja metaboličkih procesa u tijelu. Djeca koja su s dijagnozom kroničnog hepatitisa registrirana su u ambulanti.

Fulminantni oblik je najteža komplikacija, koju karakterizira nekroza jetre, u 95% slučajeva dovodi do smrti.

Povratak na sadržaj

Razdoblje inkubacije

Simptomi koji ovise o vrsti

Infektivni hepatitis A

• Infektivni hepatitis A izaziva povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva.

vrućica, s djetetovom temperaturom od 38-39 stupnja;

jake povraćanje;

glavobolja i bol u peritoneumu;

slabost;

odbijanje jesti;

tamnosmeđi urin;

svjetlo izmet;

povećana veličina jetre;

žutost kože i očnih jabučica;

svrbež.

Povratak na sadržaj

Znakovi hepatitisa B

• slabost;
• groznica;
• smanjen apetit;
• gorak okus u ustima;
• nadutost;
• čarter kože;
• promjena boje urina i izmeta;
• nazalni krvarenje;
• povraćanje i mučnina;
• bol na desnoj strani.

Povratak na sadržaj

Simptomi C virusa

• temperatura do 39 stupnjeva;
• povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
• umor raste prema večeri;
• žuta školjka, sluznica i koža;
• povećanje jetre, popraćeno teškom boli;
• bol u zglobovima;
• urina tamne boje i svjetlosnog izmeta.

Povratak na sadržaj

Dijagnoza bolesti

Na prvom sastanku s pacijentom liječnik pažljivo pregledava simptome bolesti i temeljito pregledava dijete. Na temelju simptoma, liječnik je epidemiološka povijest koja donosi rezultate testova. Prva stvar koju dijete radi je biokemijski krvni test, koji za hepatitis bilo kojeg tipa pokazat će povećanje sadržaja bilirubina i jetrenih enzima. Ozbiljnost bolesti karakterizira smanjenje količine protrombina i povećanje sadržaja amonijaka. Druge metode dijagnoze:

• test krvi za prisutnost antitijela na virus;
• enzimski povezani imunosorbentni test koji pokazuje brzinu odgovora imuniteta na bolest;
• PRC-test za prisutnost tragova virusa;
• Ultrazvuk trbušne šupljine, pomaže u prepoznavanju veličine unutarnjih organa i za procjenu opsega lezije.

Povratak na sadržaj

Provedeno liječenje

Djeca s dijagnozom hepatitisa tretiraju se u bolnici. U medicinskoj ustanovi djeca su izolirana ovisno o vrsti virusa. Samo jednostavan oblik Botkinove bolesti dopušten je liječenje kod kuće. Akutno razdoblje bolesti zahtijeva usklađivanje s mirovanjem u krevetu. Liječenje hepatitisa uključuje složenu terapiju - simptomatsko liječenje, detoksikaciju, prehranu i lijekove:

• za smanjenje trovanja - otopinu glukoze i slanu otopinu, Enterosgel, Sorbeks, aktivirani ugljik;
• hepatoprotectors, podršku i obnavljanje jetre - Karsil, Essensiale, Silibor, Parzhin, Glutargin;
• imunomodulatori - "Decaris", "Immunal", "Tactivin";
• preparati za kolagog - "Hofitol", "Holenzyme";
• antivirusni lijekovi - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• kompleksnih vitamina.

Povratak na sadržaj

Prognoza i prevencija

Prognoza oporavka ovisi o vrsti virusa koji je izazvao bolest. Djetetu je lakše tolerirati virus hepatitisa A i B. Kada se pravilno liječi i dijete, oporavak se javlja u roku od 2-4 tjedna. Prenesena bolest stvara imunitet. Bolest uzrokovana virusom tipa B završava u 80% slučajeva bez komplikacija. Simptomi koji nastaju u hepatitisu B u djece zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Glavna stvar je spriječiti prijelaz bolesti u zloćudni tečaj. U slučaju malignih oblika, tip B treba tretirati pod stalnim nadzorom, budući da ovaj oblik u 75% slučajeva dovodi do smrtonosnog ishoda. Prognoza hepatitisa C u djeteta ovisi o tijeku bolesti. S pravilnom terapijom, akutni oblik se tretira tijekom cijele godine. Kronični oblik traje godinama i postaje uzrok ciroze jetre, u većini slučajeva završava smrtonosno.

Temelj prevencije je poštivanje pravila higijene. Od djetinjstva dijete je inspirirano važnošću pranja ruku prije jela i opasnosti od stavljanja prljavih ruku u usta. Značajno smanjuje rizik od ugovaranja planiranog cijepljenja protiv hepatitisa, koji se provodi od prvog dana života. Cjepivo protiv hepatitisa A i B štiti bebu od infekcije i olakšava tijek bolesti. U slučaju da je dijete u bliskom kontaktu s osobom koja ima hepatitis, trebate se posavjetovati s liječnikom i provjeriti krv za prisutnost tragova virusa. Rane komplikacije mogu se izbjeći ranom dijagnozom i dobro odabranom terapijom.

Znakovi hepatitisa kod žena, muškaraca i djece: kako mogu znati ako imam hepatitis?

Hepatitis se može razviti u akutnom ili kroničnom obliku: znakovi bolesti u akutnoj fazi (glavobolja, mučnina, gubitak apetita, groznica) općenito se podudaraju s simptomima brojnih drugih bolesti. Tek nakon određenog vremena mogu se pridružiti bolna senzacija u području jetre: na desnoj strani ispod rebra.

Nakon određenog vremenskog razdoblja, prvi znakovi hepatitisa postaju izraženije. Početnim simptomima dodaje se mučnina, povraćanje, gubitak apetita do potpunog gubitka. Usnica šupljine sluznice postaje suha, pojavljuje se neugodan miris. Dodani problemi s gastrointestinalnim traktom: stvaranje plina, poremećaji stolice. Ovi se fenomeni izravno odnose na povrede jetre, što smanjuje izlučivanje žuči.

Pacijenti osjećaju nelagodu na desnoj strani podkostnog područja, što može biti popraćeno bolom u gornjem dijelu trbuha, neposredno ispod prsnog koša. Najočitiji znakovi hepatitisa (koji se međutim ne promatraju u svakom slučaju i ukazuju na kasnijoj fazi bolesti) su:

• čarter očiju i kožnih proteina;
• gingivalna i nazalna krvarenja;
• promjena boje urina (od svjetlosti do tamne boje);
• obezbojenost masa stolice (oni dobivaju boju krede);
• osip na tijelu;
• bol u zglobovima.

Blagi oblici bolesti mogu biti asimptomatski, ali u slučaju ozbiljnih poremećaja, znakovi virusnog hepatitisa postaju sve izraženije. Problem je pogoršan činjenicom da nije uvijek moguće odrediti vrijeme koje uzrokuje bolest koja dovodi do uništavanja jetre i kao posljedica opijanja cijelog organizma.

Znakovi hepatitisa kod žena

Simptomi bolesti kod odraslih su identični. Međutim, pored ovih znakova hepatitisa, neke žene imaju krvarenje maternice i povećanje trajanja menstruacije. Razlog za taj problem leži u promjeni sekrecije ženskih spolnih hormona.

Hepatitis kod muškaraca

Općenito, bolest je popraćena izraženijim simptomima. Osim toga, problem se može razviti u alkoholnu cirozu jetre. Samo muškarci suočavaju se s takvim znakom hepatitisa kao ginekomastija (povećanje veličine mliječnih žlijezda).

Razvoj hepatitisa kod djece

Glavni skup simptoma kod mladih pacijenata isti je kao kod odraslih osoba. Valja napomenuti da se najčešće djeca suočavaju s oblikom bolesti uzrokovane virusom A, takozvanom žuticom.

Teško je kada virusi B i C postanu patogeni: u ovom slučaju, djeca često razvijaju hepatitis na pozadini temeljne bolesti, a znakovi se ne mogu uvijek odrediti na vrijeme.

Hepatitis kod djeteta, simptomi, uzroci, liječenje

Hepatitis je upala jetre koja je u djece najčešće uzrokovana virusom.

U nekoj djeci, prisutnost virusa ne može uzrokovati tjelesnu reakciju, dok u drugima virus može uzrokovati toplinu, žuticu (žutu kožu), gubitak apetita, mučninu i povraćanje. Ovisno o virusu koji uzrokuje bolest, postoji najmanje šest oblika hepatitisa.

1. Hepatitis A, koji se također zove zarazna ili epidemija, hepatitis.
2. Hepatitis B, također poznat kao serumski hepatitis ili hepatitis zbog transfuzije krvi.
3. Hepatitis C, koji je glavni uzrok kroničnog hepatitisa.
4. Hepatitisa D ili deltavirus hepatitisa, koji utječe na osobe s akutnim ili kroničnim hepatitisom B.
5. Hepatitis E, koji je uzrok posebno opasne bolesti trudnica.
6. Hepatitis G, jedan od nedavno poznatih vrsta hepatitisa.

Svake godine u SAD-u ima oko 400.000 slučajeva hepatitisa. Oko polovice slučajeva uzrokovano je virusom hepatitisa B, nešto manje od polovice preostalog broja - virus hepatitisa A i gotovo sve preostale količine generira hepatitis C virus.

Među djecom, posebice onima koji pripadaju nižim socio-ekonomskim skupinama društva, najčešće se javlja infekcija hepatitisa A, ali zato što često nemaju simptome bolesti, možda čak ni ne znate o njihovoj bolesti.

Hepatitis A može se prenijeti s jedne osobe na drugu, kao i kroz kontaminiranu vodu i hranu. U pravilu, ljudski izmet je zaražen, pa se u dječjim ustanovama ili kućama infekcija može prenijeti neoprane ruke nakon izmeta zaraženog djeteta ili nakon mijenjanja pelene. Svatko tko je pio vodu, u kojem je bilo zaraženo ljudsko izmet, ili koji je pojelo sirove morske plodove iz kontaminiranih vodenih tijela, može dobiti zaraženo. Bolest djeteta zaražena virusom hepatitisa A manifestirat će se u drugom do šestom tjednu nakon neposrednog trenutka infekcije. U pravilu bolest ne traje duže od mjesec dana.

Za razliku od hepatitisa A, koji se rijetko prenosi putem zaražene krvi ili sjemene tekućine, hepatitis B se prenosi točno preko tih tekućina ljudskog tijela. Danas se slučajevi infekcije hepatitisa B najčešće nalaze među adolescentima, mladeži i novorođenčadi koji su rođeni od zaraženih žena. Ako je trudnica bolesna s akutnim ili kroničnim hepatitisom B, ona može zaraziti ovu bolest djetetom tijekom rada. Odrasli i adolescenti, virus se seksualno prenosi.

Prije toga, hepatitis C je prenesen transfuzija kontaminirane krvi. Trenutno, zahvaljujući screeningu svih donatora uz pomoć novih preciznih pregleda, moguće je identificirati i izuzeti slučajeve infekcije. Hepatitis C također se može prenijeti intravenoznom infekcijom među korisnicima koji koriste zaražene igle. Korištenje sterilnih jednokratnih igala i krvnih testova značajno smanjuje rizik prijenosa virusa hepatitisa B i C u bolnice i zdravstvene ustanove.

Infekcija virusom hepatitisa C obično se ne manifestira, osim što postoje slabi znakovi umora i žutice. Ipak, ovaj oblik hepatitisa može otići u kronično i dovesti do ozbiljne bolesti jetre, zatajenja jetre, raka jetre i čak smrti.

Znakovi i simptomi hepatitisa kod djece

Dijete može biti zaraženo hepatitisom u vrijeme kada to nitko nije svjestan, jer većina zaražene djece ne doživljava ovu bolest. Kod nekih djece, jedini znakovi bolesti su opća slabost i umor nekoliko dana. Neka djeca svibanj imati visoku temperaturu, nakon čega će biti znakovi žutice (sclera ili oči i koža postaju žute). Žutica je objašnjena patološkim porastom bilirubina (žutog pigmenta) u krvi, koji nastaje uslijed upale jetre.

Kod hepatitisa B djetetova pojava visoke temperature je manje vjerojatno, iako dijete može izgubiti apetit osim žutice, mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu i opće slabosti.

Ako imate bilo kakve sumnje da dijete ima žuticu, obavezno obavijestite pedijatara. Liječnik će vas zamoliti da uzmete krvne testove koji će utvrditi je li hepatitis pravi uzrok zdravstvenih problema ili postoje li drugi uzroci. Obavezno recite pedijatru ako dijete ima povraćanje i / ili bol u trbuhu, koja se ne zaustavlja nekoliko sati, ili nekoliko dana i duže, nema apetita, mučnine ili opće letargije. Svi ti znakovi mogu signalizirati prisutnost u tijelu virusa hepatitisa.

Liječenje hepatitisa kod djece

U većini slučajeva, ne postoji specifičan tretman za hepatitis. Kao i kod većine virusnih bolesti, obrambena reakcija tijela, u pravilu, sama se bori s infektivnim sredstvom. Najvjerojatnije, nećete morati ozbiljno ograničiti prehranu ili motoričku aktivnost djeteta, iako ćete morati napraviti neke promjene, ovisno o njegovu apetitu i ukupnoj aktivnosti. Ne dajte dijete aspirinu i lijekove koji sadrže acetaminofen jer postoji opasnost od toksičnih učinaka na tijelu zbog kršenja jetre. Osim toga, pedijatar treba razmotriti doziranje lijekova za djecu, koji su na dugotrajnom liječenju drugih bolesti, kako bi se izbjegao rizik od toksičnih učinaka zbog nemogućnosti jetre da se nosi s uobičajenim dozu ovog lijeka.

Postoji samo mala količina lijekova za liječenje hepatitisa B i C. Međutim, većina njih nije odobrena za liječenje djece. Ako dječji hepatitis prođe u kroničnu fazu, pedijatar će vam savjetovati stručnjaka, koji treba konzultirati kako bi utvrdio daljnju brigu o djetetu i odlučiti je li vrijedno koristiti bilo koji lijek.

U većini slučajeva, hospitalizacija djece s hepatitisom nije potrebna. Međutim, ako je nedostatak apetita ili povraćanja utjecati na količinu tekućine koju potroši dijete, a postoji opasnost od dehidracije, pedijatar može preporučiti njegovu hospitalizaciju. Ako primijetite da je dijete previše spor, ne reagira na ništa ili je zabluda, odmah se obratite pedijatrica je može značiti da je sve gore i zahtijevaju bolničko liječenje. Mnoga mala djeca, hepatitis B, prolaze u kronični hepatitis. Nakon oporavka, neke od ovih djece mogu nastati ciroza (ožiljke jetre). Ipak, smrtni slučajevi su izuzetno rijetki. Hepatitis A virus ne uzrokuje nikakav utjecaj kroničnih bolesti (za usporedbu, otprilike svakih deset od 100 nositelja hepatitis B virusne bolesti postaje kronična stadij bolesti). Mnogo veći broj novorođenčadi majki s akutnom ili kroničnom hepatitisu B postati kronični nosioci virusa, ako vrijeme ne dobije cjepivo posebno dizajniran za borbu protiv virusa hepatitisa B, ta djeca su kronični nositelji hepatitisa B, što povećava rizik od njih razvija daljnji karcinom jetre.

Trenutno postoji cjepivo koje može zaštititi vaše dijete od hepatitisa. Ovo cjepivo, prvi put odobreno za uporabu 1995., preporuča se koristiti nekim međudržavnim putnicima; odrasle osobe koje su povezane s rizikom od bolesti; kao i svu djecu koja žive u onim državama gdje je najveći rizik od bolesti. Pitajte pedijatra ako je država u kojoj živite na tom mjestu.

Liječenje virusnog hepatitisa B i C općenito se ne razlikuje od liječenja drugih hepatitisa. Pripravci interferona se široko koriste u liječenju.

Sprječavanje hepatitisa u novorođenčeta

• Korištenje jednokratnih štrcaljki i igala, pojedinačnih četkica za zube, dokazanih seksualnih partnera itd.
• Cijepljenje. Postoje cijepljenja, ali, nažalost, do sada samo od hepatitisa B. Prvo cijepljenje se provodi svim zdravoj djeci u bolnici. Cjepivo je, doduše, relativno nedavno uključeno u kalendar obveznog cijepljenja svake djece u našoj zemlji. Postupno, djeca starije dobi također su uključena, cijepljeni su centralno u školama. Pojedinosti o cijepljenju možete pronaći u odjeljku "Cijepljenje". Cjepiva protiv hepatitisa C još nisu razvijena.
• Prevencija u hitnim slučajevima. Djeca koja su imala kontakte s hepatitisom B mogu proći pasivnu imunizaciju. Provodi se najkasnije 4 dana nakon kontakta. Dijete se injicira imunoglobulinom, proteinom koji neutralizira virus hepatitisa B. Novorođenčad zaraženo hepatitisom B majki primjenjuje se imunoglobulin odmah nakon rođenja.

Sprječavanje hepatitisa

Najvažnija mjera za sprječavanje hepatitisa je pranje ruku prije jela i nakon korištenja WC-a. Ako vaše dijete ostaje neko vrijeme u institucionalnoj skrbi, pazite da zaposlenici koji se brinu za djecu oprati ruke nakon mijenjanja pelena i prije nego što počnu hraniti bebu.

Nemoguće je zaraženo hepatitisom ako ste jednostavno u istoj sobi ili kao dnevni centar s zaraženom osobom, tijekom razgovora s njim, rukama ili tijekom igranja. Hepatitis A se prenosi samo kada dođete u izravni kontakt s hranom ili vodom koja je kontaminirana ljudskim izmetom. Može se prenositi tijekom ljubljenja, pada u usta igračaka ili jede iz jedne ploče ili koristi jedan WC. Hepatitis B se prenosi samo izravnim kontaktom s krvlju ili tjelesnim tekućinama zaražene osobe.

Ako je vaše dijete u kontaktu s osobom zaraženom hepatitisom, odmah obavijestite pedijatra koji će vam pomoći utvrditi je li vaše dijete izloženo riziku od bolesti. Ako postoji opasnost od infekcije u vašem slučaju, liječnik može ubrizgati gama globulin ili hepatitis cjepivo, ovisno o vrsti hepatitisa s kojim je bio kontaktiran.
Prije nego što odete s djetetom na dugo putovanje, posavjetujte se s liječnikom o vjerojatnosti rizika od hepatitisa u zemljama u kojima idete. U nekim slučajevima može se propisati cjepivo protiv gama globulina i / ili hepatitis cjepivo.

Do danas liječnici preporučuju cjepivo protiv hepatitisa B svima novorođenčadi, djeci i adolescentima.

Hepatitis A u novorođenom djetetu

epidemiologija: Slučajevi prenatalne infekcije nisu poznati. Čak i na pozadini aktivnog majčinog hepatitisa tijekom rada, oralni i oralni prijenos infekcije od nje do djeteta relativno je rijedak. Slučajevi epidemija u odjelima opisani su nepravilnim provođenjem sanitarnih i higijenskih mjera.

Klinika i tečaj: Žutica i povećana razina transaminaza. Zbog dugog razdoblja inkubacije, pojava bolesti se u većini slučajeva javlja nakon isteka razdoblja novorođenčeta (> 44 tjedna).

dijagnostika: IgM u djeteta, razina transaminaza. IgG cirkulira u krvi tijekom cijelog života i može se prenijeti djetetu od majke.

liječenje: simptomatsko.

prevencija: Standardna doza imunoglobulina je 0,2 ml / kg IM u postnatalnom razdoblju. Promjena odjeće, rukavica pri radu s fecesom.

pogled: Povoljan. U nekim slučajevima se opaža dugotrajni tečaj. Mortalitet s fulminantnim hepatitisom je oko 40%.

Virusni hepatitis B i C u djece

Virusni hepatitis B i C su bolesti jetre koje uzrokuju viruse hepatitisa B i C (respektivno). Za više informacija o hepatitisu, preporučljivo je pročitati poglavlje "Hepatitis".

Virusni hepatitis B i C ujedinjuje zajednički mehanizam prijenosa infekcije - parenteralno.

Parenteralni način prijenosa infekcije. Ovaj način prijenosa može se opisati kao "krv u krvi". Da bi postali zaraženi, potrebno je da krv bolesnice uđe u krv. Međutim, većina liječnika vjeruje da je moguće prenijeti virus drugim biološkim tekućinama (sperma, slina, majčino mlijeko itd.).

Dakle, virus ulazi u krv:

• Kada se koristi slabo dezinficirati medicinskih instrumenata: preko kontaminiranih igala i šprica (prvenstveno za ovisnike o drogama, jer je danas u medicini, u pravilu, svi jednokratni), za vrijeme operacije, stomatologa.
• U seksualnim kontaktima.
• S transfuzijom krvi davatelja. Posebno su pogođene one djece koja zbog zdravstvenih razloga moraju stalno prenositi krv, na primjer, bolesnike s hemofilijom.
• Tijekom hemodijalize (umjetni aparat bubrega).
• Tijekom poroda i dojenja od zaražene majke do bebe.
• Kod upotrebe zajedničkog s pacijentom, češljevi, četkice za zube, škare za manikuru itd.

Vjeruje se da kada se zajedno s nosačem hepatitisa B ili C virusem, prije ili kasnije osoba postaje inficirana. Stoga posebna skupina rizika sastoji se od djece iz obitelji u kojima postoji nosač virusa, kao i djece iz sirotišta i internata, gdje su kontakti između djece bliski i konstantni.

To se događa kada istu osobu istovremeno otkriva virus hepatitisa B i hepatitis C virus.

Postoje i drugi hepatitis koji se prenosi kroz krv: hepatitis D, hepatitis G. Hepatitis D se razvija samo ako dijete ima hepatitis B, što ga čini teže. Hepatitis G je do sada bio malo proučavan. Znanost se kreće naprijed, a vjerojatno će znanstvenici uskoro otvoriti i druge viruse hepatitisa.

Koji su virusni hepatitis B i C opasni?

Postoje akutni i kronični tijek bolesti. U akutnim situacijama osoba se brzo oporavi i uskoro zaboravi na ovu neugodnu činjenicu njegove biografije, jer kasnije njegovo zdravlje ne trpi. Ali ako bolest stekne kroničnu tijek, virus ostaje u jetrenim stanicama, što je ozbiljno oštećeno do razvoja ciroze. Što je ciroza? To je progresivna smrt stanica jetre, zamjena radnih stanica koje mogu obavljati funkcije pročišćavanja krvi toksina, stvaranje žuči, proteina itd., Na vezivno tkivo koje ne posjeduju ta svojstva. I taj proces se ne može zaustaviti.

Hepatitis B i C je vrlo podmukao infekcija. Vjerojatnost ugovaranja kroničnog oblika hepatitisa je velika. I često se bolest pojavljuje u kroničnom obliku odjednom, zaobilazeći akutnu. U medicini se to naziva primarni kronični hepatitis. Osoba možda godinama ne zna da je zarazio, ali virus radi svoj crni posao: uništava tkivo jetre, a njegove se stanice postupno pretvaraju u beskoristan vezivno tkivo. Posebno agresivno u tom smislu je virusni hepatitis C.

Akutna struja. Razdoblje inkubacije (vidi) hepatitisa B - 2-6 mjeseci, hepatitis C - 6-12 tjedana. Varijante akutnog hepatitisa:

1. Tipični icteri oblik. Pojava bolesti je postupno. Prvo, stanje zdravlja pogoršava, temperatura se umjereno povećava (može ostati normalna), postoje bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja. Mučnina, povraćanje. Nakon nekog vremena urin se zatamnjuje (ona postaje boja piva), a izmet postaje obojen. Ovo stanje traje 7-14 dana. Nakon što postoji žutica. Sa svojim izgledom, stanje pacijenta ne mijenja ili se može pogoršati. U teškim slučajevima postoje nazalni, krvarenje maternice, povećana krvarenja, modrice na koži. Bolest završava bilo oporavkom ili prijelazom u kronični oblik.

2. Iterijski oblik. Bolest je ograničena na pogoršanje općeg stanja. Žutica se ne događa.

3. munj-brz oblik. Pojavljuje se u oko 1% slučajeva akutnog hepatitisa kod djece s dobrim snažnim imunitetom. Odgovor na uvođenje infekcije je tako nasilan, a tijelo toliko želi da se riješi infekcije koja, zajedno s virusom, počinje uništiti stanice jetre. U roku od 1-2 dana pacijent progresivno pogoršava stanje uz postupno razvijanje ugnjetavanja svijesti i komete. Prognoza je obično nepovoljna. Liječenje u jedinici intenzivne njege bolnice.
Dijagnoza virusnog hepatitisa provodi se pomoću definicije markera hepatitisa u krvi. Ova metoda može odrediti kako je osoba bolesna s hepatitisom, koliko dugo i što je oblik, akutni ili kronični.

Kronični tečaj. Uzroci razvoja kroničnog hepatitisa B i C:

• Prvenstveno kronični hepatitis.
• Prijelaz akutnog hepatitisa na kronični. Za hepatitis B, prijelaz akutnog oblika u kronični oblik je rijetkost, prema različitim podacima od 1 do 10% slučajeva. U pravilu, odjednom se razvija kronični oblik.

S druge strane, akutni hepatitis C postaje kroničan u 50% slučajeva. Zanimljiva činjenica: što je teži akutni virusni hepatitis C, to je veća žutica, manje je vjerojatnost prijelaza u kronični oblik. Liječnici to objašnjavaju činjenicom da je imunitet djece koja su nasilno otporna na infekciju snažna i može potpuno potisnuti i povući virus.

Sljedeće varijante tijeka kroničnog hepatitisa su moguće:

Kronični prijevoz. Zaražena osoba je nositelj virusa, ali to ne utječe na njegovo zdravlje na bilo koji način. Opasan je jer može zaraziti druge. Kronični prijevoz može rezultirati prijelazom na bolest, a, čim je osoba nositelj, to je manje vjerojatnost.

Kronični neaktivni hepatitis. To je benigni tijek kroničnog hepatitisa. Tkivo jetre, iako zaprepašteno, ali proces nije aktivan. Ne postoji prijenos do ciroze jetre s takvim protokom.

Simptomi. Obično djeca žale na umor, bolovi u trbuhu, javlja se tijekom vježbanja ili zlouporabe prehrane, osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, mučnina. Dječje jetre i slezene su povećane. Žutica se ne događa.

Kronični aktivni hepatitis - najteži put kroničnog virusnog hepatitisa. Virus se vrlo agresivno ponaša prema jetri, a bolest često završava cirozom. Posebno često takav tečaj stječe kronični hepatitis C.

Simptomi. Djeca se brzo umore, imaju smanjenu pažnju, povećanu ekscitabilnost i razdražljivost, često ima bolova u abdomenu. Kada se egzacerbacije mogu pojaviti žutica, nosa bjesni, modrice na tijelu. Beba je jetra znatno povećana i gusta, a slezena se također povećava. Stanje se pogoršava.

Hepatitis C kod djece

Hepatitis C kod djece - difuzno zarazno-upalno oštećenje jetre uzrokovano virusom hepatitisa C. Klinički tijek kroničnog hepatitisa C kod djece često je asimptomatski; za tipičan akutni proces obilježen asteničnim sindromom, bolovi u trbuhu, groznica, mučnina, povraćanje, žutica. Dijagnoza hepatitisa C kod djece temelji se na kumulativnim ispitnim podacima, povijesti, funkcionalnim testovima jetre, serološkom i PCR pregledu, biopsiji jetre. Liječenje hepatitisa C kod djece uključuje antivirusnu i simptomatsku terapiju, primanje induktora interferona i imunomodulatora, dijeta.

Hepatitis C kod djece

Hepatitis C kod djece je upalni proces koji se javlja u parenhima jetre kada se inficira virusom hepatitisa C koji ulazi izravno u pacijenta. Hepatitis C kod djece karakterizira sklonost kroničnoj bolesti s progresijom na cirozu, hepatičnu insuficijenciju i zloćudne novotvorine. U strukturi akutnog virusnog hepatitisa kod djece mlađe od 14 godina, hepatitis C čini oko 1%, među kroničnim virusnim hepatitisom - do 41%.

Virus hepatitisa C (HCV) - vrlo opasno RNA virus sposoban dugo vremena (ponekad i za život) ustrajati u ljudskom tijelu zbog visoke genetske varijabilnosti, i sposobnost da se maska ​​lako otići van kontrole imunološkog sustava. Glavni cilj hepatitisa C su hepatociti. Virus hepatitisa C ima izravan utjecaj na citopatogeni stanicama jetre, aktivira autoimune i imunološki citolizu inficiranih stanica, što uzrokuje nekroze i proliferacija čvora parenhima rast vezivnog tkiva (fibroza) jetre. Hepatitis C virusi mogu prodrijeti u tkivo srca, mozga, imunosnih stanica, što uzrokuje teške popratne bolesti (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).

Uzroci hepatitisa C kod djece

Izvor hepatitisa C kod djece je zaražena osoba, najčešće bolesnik s kroničnim oblikom infekcije. Širenje hepatitisa C u djece - parenteralna i vertikalno (s majke na fetus). Virus hepatitisa C može zaraziti djecu i adolescente neposrednim kontaktom sa zaraženom krvlju ili njegovim lijekovima. Infekcija hepatitisom C djece može pojaviti u različitim medicinske i kirurške zahvate ubrizgavanje, hemodijaliza, liječenje zuba (ponovna upotreba slabo sterilizirati medicinske alate), presađivanja organa, transfuzije krvi i transfuzije krvnih proizvoda (plazme, fibrinogen, antihemophilic faktor za djecu s hemofilija). Visoka učestalost hepatitisa C među narkomana zbog stalnog korištenja kontaminiranim iglama intravenskom primjene lijeka.

Učestalost perinatalnog prijenosa virusa hepatitisa C (u porodu, kada dijete prolazi kroz rodni kanal zaražene majke) iznosi oko 5%. Ako trudnica ima ko-infekciju s HCV i HIV, rizik od zaraze virusom hepatitisa C povećava se 3-4 puta.

Postoji mogućnost prijenosa hepatitisa C u adolescenata kada se ne poštuju pravila i norme higijene tijekom postupaka vezanih za oštećenja kože (tetovaže, piercinga); kroz rezove i abrazije pri korištenju općih higijenskih proizvoda (četkice za zube, britve, uređaji za manikiranje), s nezaštićenim spolom s nositeljem virusa.

Klasifikacija hepatitisa C u djece

Za vrijeme protoka dobiven oštre (do 6 mjeseci) i kronične (više od 6 mjeseci) hepatitis C djece. Kronični oblik hepatitisa C u djece može biti posljedica akutnog početka bolesti, a najčešće se razvija kao primarni kronični proces, ona ima dugu progresivan tok i dovodi do ozbiljnih oštećenja jetre i poremećaja svojih funkcija.

Ovisno o prirodi kliničkih manifestacija, akutni hepatitis C kod djece može imati tipičnu (popraćenu žuticom) i atipičnim (jaundiced) varijanta tečaja. Kod djece, prevladavaju slučajevi atipičnog tijeka hepatitisa C. Tipični akutni hepatitis C kod djece obično se pojavljuju u blagim i umjerenim oblicima; vrlo teški i maligni (fulminantni) oblici bolesti rijetko su mogući.

Simptomi hepatitisa C kod djece

Latentno (inkubacijsko) razdoblje za hepatitis C kod djece je u prosjeku 7-8 tjedana. Akutni hepatitis C započinje postupno s razvojem dječjeg asthenovegetativnog sindroma i dispepsije. Djeca imaju sindrom bolova u trbuhu, ponekad bol u velikim zglobovima, moguće povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti, obezbojenje izmeta i zamračivanje urina. Inkotoksičnost je popraćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom.

Znakovi žutica kod djece s hepatitisom C (žuta sjenila i koža) uvijek se ne pojavljuju (u 15-40% slučajeva); Iterijski period traje od 1 do 3 tjedna i lakše se odlazi s drugim parenteralnim hepatitisom. Akutni tijek hepatitisa C kod djece zabilježen je u 10-20% slučajeva, čiji je česti ishod stvaranje kroničnog oblika bolesti.

Kronični hepatitis C kod djece dugi niz godina može se pojaviti bez klinički izraženih simptoma, identificirajući slučajnim pregledima. Uz relativno zadovoljavajuće stanje djece i bez pritužbi, kronični hepatitis C manifestira se hepatomegalija, u 60% slučajeva praćeno splenomegalijom. U 1/3 djece s kroničnim hepatitisom C, astenija, umor, ekstrahepatični simptomi (telangiectasia, capillaritis) su zabilježeni.

Unatoč minimalne i smanjenjem aktivnosti kroničnog hepatitisa C kod djece, postoji snažna tendencija fibroza jetre (godinu dana nakon infekcije u 50% slučajeva, a nakon 5 godina - 87% slučajeva). Čak i uz blagi stupanj fibroze kod kroničnog hepatitisa C kod djece, postoji opasnost od razvoja ciroze jetre. Komplikacije akutnog hepatitisa C kod djece uključuju hepatičko-staničnu insuficijenciju, krvarenje, tešku bakterijsku infekciju, bubrežnu insuficijenciju.

Dijagnoza hepatitisa C kod djece

U dijagnozi hepatitisa C kod djece uzimaju u obzir klinički pregled i epidemiološka povijest, rezultati biokemijskih, seroloških (ELISA) i PCR studija, probijanje biopsije jetre.

Sva djeca s hepatitisom C u serumu krvi postoji porast jetrenih enzima ALT i djeluje, u nekim slučajevima - podizanje razine ukupnog bilirubina (izravan udio), što je smanjenje od indeksa protrombinsko Dysproteinemia.

RNA virusa hepatitisa C pojavljuje se u krvnoj plazmi 3-4 dana nakon infekcije (dugo prije stvaranja protutijela). PCR u stvarnom vremenu najranija je metoda dijagnosticiranja hepatitisa C kod djece, što omogućuje otkrivanje HCV RNA, određivanje genotipa i koncentracije virusa u krvi (virusni opterećenje). Što je više viralnog opterećenja, to je teže prognozu hepatitisa C i zarazniji se smatra pacijentom. Genotip virusa hepatitisa C pouzdan je prognostički kriterij za daljnji razvoj infekcije, kao i trajanje i učinkovitost antivirusne terapije. Najčešće, djeca s kroničnim oblikom bolesti imaju genotip 1b virusa hepatitisa C, koji je karakteriziran 90% -tnom kroničnom infekcijom, teškim putem, manjim postotkom stalnog uspjeha liječenja.

Serologija (EIA) u djece omogućava da se potvrdi prisutnost markera hepatitisa C - antitijela za određene proteine ​​(anti-HCV jezgre, -NS3, -NS4, -NS5), kako bi se utvrdilo je težinu i djelovanje virusne infekcije (anti-HCV IgM), stadij bolesti, propisivanje infekcije (anti-HCV IgG aviditet).

Hepatitis C u djece mora biti diferenciran s drugim virusnim hepatitisom, prvenstveno hepatitisom B, hemolitičkim bolestima, angiokolektitisu, opstrukcijskom žuticom.

Liječenje hepatitisa C kod djece

Opća načela terapije za hepatitis C kod djece su slična onima u ostalim virusnim hepatitisima i uključuju ležaj za odmor, terapeutsku prehranu, simptomatske lijekove.

Liječenje hepatitisa C u djece ima za cilj spriječiti kronicizaciju akutnog oblika infekcije i utjecaj na razvijeni kronični proces. U pedijatrijskih kroničnog hepatitisa C lijekova koji se koriste rekombinantni interferon-alfa (IFN-) u rektalnim supozitorijima i parenteralnim oblicima. Režim liječenja hepatitisa C dijete odabire se pojedinačno. U liječenju hepatitisa C u djece u dobi od 3 do 17 godina koji nemaju kontraindikacije, dodijeljen monoterapija ili kombinaciju lijekova rekombinantni IFN- i ribavirinom ili rimantadine (u djece starije od 7 godina). Također su propisani induktori (meglumin akridon acetat) i imunomodulatori (ekstrakti timusa goveda). Trajanje liječenja hepatitisa C u djece ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 24 do 48 tjedana.

Prognoza i prevencija hepatitisa C kod djece

Prognoza za virusni hepatitis C kod djece je promjenjiva. Akutni oblik bolesti kod djece može uzrokovati potpuni oporavak, što se događa polagano (oko godinu) ili ishod kod kroničnog procesa koji se desetljeća i dovodi do razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma.

S iznimno teškim i malignim oblicima hepatitisa C može doći do smrti.

Nespecifični mjere prevencije hepatitisa C u djece uključuju prevenciju perinatalne infekcije novorođenčadi, korištenje jednokratni i višekratni sterilnih medicinskih instrumenata, temeljit pregled davatelja krvi i testiranje proizvoda od krvi, osobne higijene, borbu protiv ovisnosti o drogama.

Simptomi i liječenje hepatitisa C kod djece

Hepatitis C u djece se razvija vrlo brzo. Vjerojatnost razvijanja ciroze jetre ili zatajenja jetre vrlo je visoka, jer se uništavanje jetrenih stanica javlja u vrlo kratkom vremenu. 40% djece mlađe od 14 godina dijagnosticira kronični hepatitis C. Na temelju čega je moguće prepoznati bolest kako bi se liječenje započelo na vrijeme.

Simptomi bolesti

Hepatitis nije odmah vidljiv. Od trenutka infekcije, prosječno 7-8 tjedana. Tijekom tog vremena postoje strukturne promjene u jetrenim stanicama, zbog čega se prvi simptomi bolesti pojavljuju u djeteta.

Hepatitis C u djece nije uvijek očitovan u akutnom obliku. Više od 80% slučajeva je kronično. Stoga je vrlo teško otkriti bolest u početnoj fazi. Simptomi se mogu pojaviti, a zatim nestati, ovisno o razdobljima pogoršanja i mirnoće.

Unatoč činjenici da su u kroničnom obliku simptomi slabo izraženi, postoji sklonost fibroznim formacijama u tkivu jetre. U tom slučaju ne mogu se izbjeći komplikacije, dijagnosticirana ciroza, unutarnje krvarenje i zatajenje jetre.

Kada bolest počne napredovati, a nema liječenja, dijete ima simptome kao što su:

• brz umor;
• slabost;
• vaskularne promjene;
• povećanje jetre i slezene.

Kronični oblik može se pojaviti bez simptoma nekoliko godina.

Akutni hepatitis se osjeća odmah i sa izraženom silom.

• Dijete ima jake bolove u glavi, jetru i bolovima u zglobovima.
• Temperatura može čak porasti.
• Postoje simptomi opijenosti, naime mučnina, povraćanje, glavobolja i proljev.

Vrlo često dijete ima znakove žutice.

• Tako je žutanje kože i sluznice.
• U kliničkom pregledu možete otkriti povećanje bilirubina u krvi, pojašnjenje izmeta i zamračivanje urina.
• Simptomi žutice pojavljuju se unutar mjesec dana. Ponekad se žutica ne pojavljuje, a zatim vanjski znakovi utvrđuju da je djetetov hepatitis mnogo složeniji.

U odsustvu liječenja, akutni oblik se uvijek pretvara u kronični oblik koji potajno prolazi bez izraženih simptoma. Kako dijagnosticirati hepatitis C kod djece uz pomoć ankete?

Dijagnoza, liječenje i prevencija

U vrijeme postavljanja dijagnoze bolesti iskazuju se kao dio kliničke znakove i bebe biokemija krvi parametri, ELISA (enzyme-linked imuno test), PCR (lančana reakcija polimeraze) dijagnoza, te u rijetkim slučajevima, biopsija.

• Hepatitis C kod djece uvijek se očituje porastom razine jetrenih enzima ALT i AST, te bilirubina (s pojavom žutice). Protrombinski indeks se smanjuje.
• Jedna od ranijih metoda istraživanja je PCR. Budući da razdoblje inkubacije traje do 6 tjedana, moguće je samo nakon tog vremena saznati bolest uz pomoć krvnih testova. PCR pomaže otkriti RNA virus, koji se nalazi u krvi nakon samo tri dana. Ova metoda može otkriti kvantitativni sastav i virusni genotip kod djeteta. Prognoza ovisi o rezultatima pregleda. Što je kvantitativni sastav virusa u krvi veći (virusni opterećenje), to je lošija prognoza. Dijete će se izliječiti u ovom slučaju bit će mnogo teže. Poznavajući genotip virusa, možete odabrati pravi antivirusni tretman i odrediti trajanje liječenja.
• Jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda je ELISA metoda. To vam omogućuje da potvrdite ili opovrgnete prisutnost markera virusa hepatitisa, kao i da odredite aktivnost i stopu reprodukcije virusa.
• Ponekad ne možete bez ultrazvuka i biopsije jetre.

Kronični hepatitis kod djeteta može se otkriti slučajno, jer vidljivi simptomi mogu biti odsutni.

prevencija

Budući da liječenje bolesti može uzrokovati poteškoće, a hepatitis je opasno po posljedicama, vrijedi se pridržavati preventivnih mjera.

Prevencija je slična hepatitisu B:

1. Nemojte koristiti jednokratne štrcaljke pri davanju lijekova ili cjepiva.
2. Koristite samo sterilne medicinske instrumente, na primjer, u stomatološkim klinikama.
3. Pridržavajte se pravila osobne higijene.
4. Istražiti krv donora za održavanje virusa.

Više preventivnih mjera treba slijediti roditelji i zdravstveni djelatnici. Oni bi trebali osigurati da zaražena krv ne ulazi u krv zdravog djeteta.

Kako liječenje djeluje ako prevencija nije pomogla u izbjegavanju infekcije?

liječenje

• Liječenje hepatitisa C kod djece započinje antivirusnom terapijom. Također, imunomodulatorima i sredstvima iz opijanja organizma pripisuje se djetetu.
• Sorbenti pomažu ublažiti stanje djeteta i riješiti se toksina koji ne mogu nadvladati oslabljenu jetru. Takvim pripravcima moguće je nositi "Enterosgel" i aktivirani ugljen.
• Za održavanje jetre i vraćanje stanica, preporuča se uzimati hepatoprotectors. Ovi lijekovi pomažu u zaštiti jetre od negativnih učinaka. Ovo može biti Essentiale ili Karsil.

Interferon je glavna komponenta antivirusne terapije. Pomaže u sprečavanju prijelaza hepatitisa od blage do teške.

Primijenite interferonske lijekove istodobno s ribavirinom kako biste smanjili negativne učinke i pojačali učinak. Djeca su najčešće propisana interferonom-alfa.

Među antivirusnim lijekovima koji se koriste u liječenju hepatitisa mogu se identificirati "Viferon", "Intron A", "Cycloferon". U teškim slučajevima mogu biti potrebni kortikosteroidni hormoni.

Shema terapije razvijena je na temelju individualnih osobina svakog djeteta. Samotamnjenje može trajati od šest mjeseci do jedne godine.

Kakva je prognoza za oporavak nakon tretmana?

Vjerojatnost oporavka ovisi o ozbiljnosti bolesti i pravodobnosti dijagnoze. Oštar oblik s odgovarajućim liječenjem može se izliječiti u roku od godinu dana. Ponekad se kronično ne može izliječiti za nekoliko godina. I to prijeti razvoju ciroze jetre.

Ako se bolest javlja u ozbiljnoj fazi, a pojavljuju se zloćudne stanice jetre, rizik od kobnog ishoda kod djeteta je vrlo visok.

Simptomi i liječenje hepatitisa kod djece

Poraz jetre kod djeteta može se razviti kao rezultat različitih uzroka. Opasnost od ovog stanja je da može dovesti do razvoja brojnih komplikacija.

Što je to?

Kršenje jetrenih stanica ili hepatocita kao rezultat raznih izazivanja čimbenika naziva se hepatitis. U većini slučajeva, različiti podtipovi virusa dovode do razvoja ovog stanja kod djece. Takvi oblici bolesti nazivaju se virusni hepatitis. Najčešće se nalaze u dječjoj praksi.

Broj maloljetnika koji pate od hepatitisa raste svake godine. U Americi stopa incidencije iznosi do 400.000 novih slučajeva godišnje. Među najčešće varijante registrirane u djece u Rusiji su hepatitis B i A. Oni se javljaju u velikom broju slučajeva. Hepatitis C je mnogo rjeđi.

Znanstvenici identificiraju nekoliko vrsta virusa koji imaju štetan učinak na jetrene stanice. Nazvane su latinskim slovima - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Razlikuju se ne samo u posebnim razlikama u staničnoj strukturi, nego također imaju različita svojstva.

Upoznavanje s djetetovim tijelom, virusi hepatitisa, zajedno s krvlju, prodiru u stanice jetre, gdje počinju aktivno razmnožavati i izvršavati destruktivne i toksične učinke.

Jetra izvodi više od 40 različitih funkcija u tijelu. To je glavni organ u kojem se odvija detoksikacija (neutralizacija) toksičnih metaboličkih proizvoda. Ona također provodi funkciju barijere, čime se štiti unutarnja okolina tijela od prodiranja stranih mikroorganizama. Jetra također sintetizira važne hormone i biološki aktivne tvari koje sudjeluju u većini kemijskih reakcija koje su vrlo potrebne za život.

Upoznavanje s dječjim tijelom, hepatitis virusi imaju štetan učinak na jetrene stanice. U akutnom tijeku - dijete pokazuje vrlo svijetle kliničke simptome. U kroničnom obliku, manifestacije bolesti mogu se izbrisati ili izraziti blago. U tom slučaju potrebne su dodatne dijagnostičke metode za utvrđivanje ispravne dijagnoze.

Kako se prenosi?

Virus hepatitisa vrlo je dobro očuvan u vanjskom okruženju. Dugo se mogu nalaziti na hladnim temperaturama i umrijeti samo s dovoljno dugim postupkom, koji se provodi zagrijavanjem preko 60 stupnjeva.

Važno je napomenuti da je većina podtipova hepatitisa vrlo osjetljiva na ultraljubičasto zračenje.

Inficirati dijete na različite načine:

• Izravan kontakt s biološkim tekućinama u kojima se nalaze virusi. To uključuje: urin, slinu, krv. Virusi prodiru kroz krv kroz različite mikrotaminacije. Oni su male veličine i dobro se šire kroz krvotok.

• Urođeno. Ova metoda infekcije naziva se i fetalna. U tom slučaju virusi hepatitisa prenose se bebi od majke. Dijete se također može zaraziti od svog oca, ako je već bio bolestan prije začeća. Mikroorganizmi na različite načine prolaze kroz posteljicu. Na primjer, virusi hepatitisa C mnogo su teži proći kroz hematoplacentalnu barijeru od podtipa B.

• Dojenjem. Svjetska istraživanja potvrđuju činjenicu da neke vrste virusa hepatitisa vrlo lako dolaze do mliječnih žlijezda. Oni su u stanju prodrijeti u majčino mlijeko. Ako majka koja boluje od hepatitisa, pogotovo u aktivnom obliku, tada se njezina beba može zaraziti.

• Kroz piće. Izvor kontaminacije u ovom slučaju je voda niske kakvoće. To u pravilu sadrži veliku koncentraciju virusa. Ova metoda je najvjerojatnije za hepatitis A. Također ovaj oblik se zove botkinova bolest. Infect hepatitis A dijete također može, kupanje u ribnjaku, kada nehotice proguta vodu iz njega tijekom kupanja.

• Zbog kršenja osobne higijene. Korištenje drugih sredstava za osobnu higijenu povećava šanse infekcije mnogo puta. Spolna četkica za zube, ručnik ili tuširanje može dovesti do infekcije djeteta s hepatitisom.

• Tijekom medicinskih zahvata. Naravno, ovo je rijetkost. Ipak, slučajevi infekcije kroz krv bilježe se jednom godišnje nakon kirurških intervencija ili čak tijekom jednostavnih injekcija. Najčešće ova varijanta infekcije dovodi do pojave kod djeteta virusnog hepatitisa B ili C.

• Nakon transplantacije jetre. U nekim situacijama, s različitim teškim kongenitalnim ili stečenim bolestima, potrebno je zamijeniti oštećeno tkivo novom. Da biste to učinili, liječnici koriste transplantaciju jetre od donatora. Prije izvođenja ovog postupka provodi se sav potreban spektar testova koji bi trebao spriječiti moguću infekciju hepatitisa. Međutim, postoje slučajevi kada se nakon transplantacije jetre virus pojavljuje u krvi.

• Nakon trovanja s otrovnim tvarima. Jetra, koja obavlja detoksikacijsku funkciju, trebala bi eliminirati sve opasne sastojke iz tijela. Neke toksične tvari imaju destruktivan i destruktivan učinak na jetrene stanice. Obično se takva akutna stanja razvijaju vrlo brzo. To dovodi do skoro potpune blokade jetre i značajnih nepravilnosti u svom radu.

• Kao rezultat nezaštićenog spola. Ovaj oblik infekcije često je registriran u adolescenata. Nedostatak informacija i zanemarivanje najjednostavnijih metoda kontracepcije dovode do velikog broja slučajeva hepatitisa B ili C.

• Prljavim rukama. Nakon što igraju na ulici, djeca često zaboravljaju oprati ruke. Čestice prljavštine ili zemlje mogu sadržavati veliki broj različitih virusa, uključujući hepatitis. Tijekom obroka dijete ulazi u infekciju u njegovo tijelo. Virus vrlo brzo pada u slinu, a zatim u krv.

Važno je napomenuti da nosilac infekcije može biti bilo koja osoba koja ima hepatitis viruse u svojoj krvi.

U nekim slučajevima dijagnoza se ne može otkriti. Međutim, to ne znači da nema više virusa u tijelu. Često se zahtijeva prošireni skup dijagnostičkih mjera za identificiranje kroničnih oblika bolesti.

Rizik od prijenosa hepatitisa je dovoljno visok. Mala djeca u dobi od 3 godine - 12 godina često bilježe hepatitisa A. Prirođene varijacije bolesti najčešće uzrokovane virusima podtipa C. U djece školske dobi i adolescenata u većini slučajeva otkriven hepatitis B. To se javlja u oko 80% slučajeva. Preostali podtipovi virusa uzrokuju vrlo rijetko hepatitis kod beba.

Svaki hepatitis javlja se s različitim stupnjem simptoma. To u velikoj mjeri ovisi o podtipu virusa koji uzrokuju bolest. Ova okolnost također određuje koliko će bolest biti u određenoj bebi.

Najozbiljnija varijanta bolesti je fulminantna. Karakterizira ga potpuna smrt hepatskih stanica (nekroza). Ovo stanje je nepovratno i pogoršava prognozu. Može se pojaviti u svakoj fazi tijeka bolesti. U fulminantnom protoku može se otkriti veliki broj antitijela, što je posljedica autoimune lezije jetrenog tkiva.

Najčešće je takav opasni oblik hepatitisa registriran u djece prvog mjeseca života.

To je zbog nesavršenosti strukture i funkcioniranja imunološkog sustava u takvim bebama. Imunitet u djeteta nije u mogućnosti nositi se s toksičnim i destruktivnim učinkom virusa na jetrene stanice. S razvojem fulminantnog tijeka hepatitisa, liječnici obično otkrivaju veliki broj dovoljno masivnih žarišta uništene jetre.

Za ne-specifični reaktivni hepatitis, difuzne distrofične promjene u jetrenom tkivu su karakteristične. Ovaj oblik bolesti pojavljuje se, u pravilu, zbog kroničnih bolesti unutarnjih organa. Obično se takve varijante tijeka bolesti očituju pojavom manjih simptoma. Najčešći od njih su: brzo zamor, kršenje okusa i apetit, neka suha koža. U teškim slučajevima može se razviti žutica.

Različiti klinički oblici bolesti zahtijevaju imenovanje posebnog tretmana. Za svaki oblik bolesti ima svoje. U nekim slučajevima, terapija bolesti još je uvijek nesavršena. To se može reći uglavnom o hepatitisu C. Znanstvenici širom svijeta rade svakodnevno kako bi stvorili nove učinkovite lijekove koji bi doveli do potpunog oporavka od ove bolesti. Takva poteškoća u odabiru liječenja čini hepatitis C blizu herpesu tipa 6, od kojeg još nije pronađena specifična terapija.

Razdoblje inkubacije

Vrijeme od početka uzročnika u krv prije nastupa prvih kliničkih simptoma može biti različito. To ovisi više o podtipu virusa i njegovim zaraznim svojstvima.

Različite vrste hepatitisa karakterizirane su različitim trajanjem razdoblja inkubacije:

1. Opcija A - od 8 do 49 dana. U većini slučajeva - dva tjedna.
2. Opcija B - od 51 do 180 dana. U velikom broju djece, prvi znakovi hepatitisa B pojavljuju se, u prosjeku, 3 mjeseca nakon što uzročnik uđe u krv.
3. Opcija C - od 1,5 do 2 mjeseca. U nekim situacijama razdoblje inkubacije može biti od dva tjedna do šest mjeseci.
4. Opcija D - obično u prvom tjednu nakon prodora patogena u krv. U nekim slučajevima pojavljivanje prvih simptoma može se razviti nakon 2-3 mjeseca od vremena primarne infekcije.
5. Opcija E - od 20 do 1,5 mjeseci.
6. Opcija F - odvojeno se nikad ne sastaje. Mala djeca mogu uhvatiti samo kad zaraženo virusom A, B i C nekoliko puta može skratiti svoj razdoblja inkubacije U kombinaciji s infekcijom tih virusa.
7. Opcija G - uglavnom od dva tjedna do mjeseca. U nekim bebama, prvi simptomi pojavljuju se tek nakon 35-45 dana.

simptomatologija

Ove bolesti karakteriziraju postupno pojavljivanje kliničkih znakova.

Stupanj ozbiljnosti simptoma u bebi ovisit će izravno o početnim podacima. U slabijoj djeci s istodobnim bolestima, tijek bolesti može biti prilično teška, a simptomi se mogu manifestirati prilično svijetlom.

U razvoju bolesti nekoliko se faza sukcesivno zamjenjuje:

• Pred-zheltushny period. Može se manifestirati u nekoliko oblika: katarhalni, gastritski, asthenovegetativni ili reumatološki. Za hepatitis A, obično traje otprilike tjedan dana. Preostali oblici, koji su karakterizirani hematogenim infekcijom, nastavljaju s razvojem simptoma 2-3 tjedna.
• Razdoblje žutice. Karakterizira se pojavom naj specifičnijeg biljeg bolesti jetre - žućkanje vidljivih sluznica i kože. Botkinova bolest karakterizira postupno povećanje žutice i njezin brzi nestajanje. Drugi oblici hepatitisa prate relativno dugo razdoblje.
• Oporavak ili prijelaz u kronični oblik. Ishod bolesti ovisi o mnogim podacima, uključujući i karakteristike virusa koji su uzrokovali bolest. Botkinova bolest u velikoj većini slučajeva dovodi do potpunog oporavka. Da bi se postigao apsolutni nestanak hepatitisa B i C virusa je prilično teško. To zahtijeva intenzivan tijek liječenja, koji može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Peri prije jaja može se odvijati na različite načine. Katarhalni oblik popraćen je pojavljivanjem svih simptoma koji bi se također pojavljivali u svakoj prehladi. Oni uključuju: kašalj, bez iskašljaja, curenje nosa s tankim i voden nosni iscjedak, groznica ili groznica na nešto povišenu znamenkasti rast opće slabosti i umora, i glavobolja dolazi.

Vrlo često, u ovom razdoblju djeci dijagnosticira pogrešnu dijagnozu, s obzirom na ove kliničke znakove kao manifestacije akutne respiratorne bolesti ili influence.

Identificirati bolest pomaže samo provođenjem laboratorijskih testova koji lako pokazuju uzročnik infekcije. Međutim, ovo razdoblje ostaje dugo bez ispravne dijagnoze.

Gastritički ili dispepticki oblik karakteriziran je pojavom nepovoljnih simptoma na dijelu organa gastrointestinalnog trakta. Dijete može imati nelagodu i nježnost u epigastriji. Dijete najčešće štucanje, žali se na mučninu ili povraćanje. U pravilu, u tom razdoblju apetit bolesnog djeteta smanjuje se. Neispravna dijagnoza vodi liječnika na činjenicu da oni čine pogrešnu dijagnozu, što znači da dijete ima jednostavan trovanja hranom.