Fibroza i ciroza jetre (K74)

isključuje:

• fibrozna alkoholna jetra (K70.2)
• srčana skleroza jetre (K76.1)
• ciroza (jetra):
  • alkoholni (K70.3)
  • kongenitalni (P78.3)
• s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Fibroza i ciroza jetre

isključuje:

• fibrozna alkoholna jetra (K70.2)
• srčana skleroza jetre (K76.1)
• ciroza (jetra):
  • alkoholni (K70.3)
  • kongenitalni (P78.3)
• s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)

Fibroza jetre u kombinaciji sa sklerozom jetre

Primarna bilijarna ciroza

Sekundarna bilijarna ciroza

Bilaarna ciroza, nespecificirana

Ostala i neodređena ciroza jetre

Pretražite tekst ICD-10

Pretraživanje po kodu ICD-10

Klase bolesti ICD-10

sakrij sve | otkrivaju sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i povezani zdravstveni problemi.
10. reviziju.
S promjenama i dopunama koje je WHO objavio 1996.-2017.

Ciroza jetre - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratak opis

Ciroza jetre (CP) - difuzni proces u jetri, karakteriziran fibrozom i stvaranjem regeneracijskih mjesta koja se razvijaju zbog nekroze hepatocita i poremećaja normalnih arhitektonskih jetara.

frekvencija - 2-3% populacije (na temelju obdukcijskih podataka) dvostruko više puta u muškaraca starijih od 40 godina.

razlozi

etiologija • Kronični virusni hepatitis (B, C, D) • Alkoholizam • Metabolički poremećaji (insuficijencija ₁ - antitripsina, Wilson-Konovalov bolest, hemokromatoza, skladištenje tipa bolesti glikogen IV, galaktozemija) • autoimuni hepatitis • Long kolestaza (primarna bilijarna ciroza, sekundarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis), • Drug hepatitis (metotraksat, amiodaron) • Prijavi venske istjecanje (Budd-Chiarijev sindrom, bolesti venookklyuzionnye) • kronična zatajenje cirkulacije (desna ventrikula insuficijencije tricuspid stenozu, perikarditis constrictive) • kriptogeni cirozom (20%).

patogeneza • Dugotrajno izlaganje štetan faktor nekroze nakon hepatocita razvija u područjima fibroze • regeneracije hepatocita smrt čvorova nastaju, razbijanje arhitekturu sinusoida jetre • oko oblikovan u prostoru po Disse-vanstanični matriks kolagena je „sinusoidalni capillarization”.

patološki anatomija • CKD CPU •• •• Mala Regeneracija Široki septum jedinice gotovo jednake veličine • SKD CPU •• rujan i jedinice različitih veličina •• unutar velikih čvorova su normalni kriške • Mješoviti procesora.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika • Povijest - naznake mogućih uzroka CPU • gubitak apetita, slaba tolerancija masne hrane, mučnina, povraćanje, proljev • Slabost, umor, smanjena učinkovitost • Često postoji jaka osjećaj težine i bol u desnoj podrobernoy području • jetre Znakovi - teleangiektazija (zvjezdicu, pauci) u lice i ramenog obruča, eritem i Palmar prst uzvišenja (jetrena palme) bljedila nokte (znak niskog sadržaja serum albumin), deformacija kraja falangi na prstima kao " bataka”, crveni (lakirane) jezika • Povećana tjelesna temperatura • portalne hipertenzije - povećanje slezene i / ili hypersplenism, ascitesom, varikozitete jednjaka, želuca, hemorrhoidal vene, ih (rektalno krvarenje rijetke) • jetrena insuficijencija krvarenja - hemoragični sindrom (krvarenje na sluznicu nosa i desni, subkutano petehija i krvarenje, lokalizirano ili generalizirani) purpura, žutica, jetrene encefalopatije • anemiju: mikrocitičnih hipokromnu anemiju (n Kada je gastro - crijevna krvarenje), makrocitnom anemija zbog vitamina B poremećaja metabolizma₁₂ i folna kiselina, hemolitička anemija je gotovo uvijek u kombinaciji s povećanim slezena • endokrinih poremećaja - dismenoreja, amenoreja, krvarenja iz maternice, pobačaj ili neplodnosti, povredu sekundarne hirzutizam, akne, ginekomastije, testisa atrofija • promjene jetre: s poklopcem deformacije površine (za CKD oblika često nije zapaženo) i oštrenje prednjeg ruba; u početku povećati i udio (ne više od 3-10 cm), a zatim - uglavnom lijevi režanj, pod normalnim ili smanjiti veličinu prava u završnoj fazi smanjuje obje režnjeva.

komplikacije • ascites • Proširene vene (obično je navedeno u jednjak, a hemeroida pleksusa) • jetre encefalopatija (reverzibilno sindrom s tipičnim raspoloženja, zbunjenosti, pospanosti, dezorijentacije i komom) • hepatorenalnog sindroma (progresivna funkcionalna zatajenja bubrega koji se javlja kod pacijenata s teškim patologije jetre, smrtnost - 90-100%), poremećaje koagulacije •.

dijagnostika

Laboratorijsko istraživanje • KLA: umjereno normochromic normocitnom anemija, trombocitopenija i leukopeniju razvijen na gipresplenizme • Povećanje koncentracije bilirubina i transaminaze, smanjenje koncentracije kolesterola i protrombina, Dysproteinemia (povećanje broja g - globulin, hipoalbuminemiju) - figure sintetski i ekskrecijskih funkcija jetre zatajenja • Određivanje markeri virusni hepatitis (ELISA, PCR) • Određivanje autoantitijela (Anat, na glatke mišiće, na mikrosome jetre i bubrega) • Određivanje sadržaja željeza u serumu i u jetri • Određivanje aktivnosti ₁ - serum antitripsin • Određivanje dnevne izlučivanje bakra u urinu i kvantitativno određivanje sadržaja bakra u tkiva jetre • Za procjenu funkcije hepatocitima kada CPU koristi za predviđanje kriterija sustava, dijete (3 skupine) koje uzima u obzir prisutnost žutica, ascites, encefalopatija, koncentracija albumina u serumu i •• snage kvaliteta skupina A: koncentracija serumski bilirubin manje od 2%, mg koncentracije albumina u serumu veće od 3,5 g%, koje nisu dostupne ascites, bez neuroloških poremećaja, dobra prehrana • Grupa B: 2.0-3.0 koncentracija mg% bilirubin, koncentracija albumina od 3,0-3,5 g%, ascites lako se mogu liječiti, neuroloških poremećaja minimalna, srednja snaga •• skupina C: koncentracija bilirubina veća od 3,0 mg %, albumin koncentracija manja od 3,0 g%, ascites slabo liječiti, koma, smanjenje snage (raspadanja).

Instrumentalno istraživanje • FEGDS otkriva varikozitete jednjaka i želuca • Kada se ultrazvuk može otkriti veći echogenicity tkivo jetre, nejednake gustoće parenhima, ascites • Kad scintigrafija otkriven smanjenje apsorpcije i neravnomjernu raspodjelu radiofarmaka u jetri, njegova apsorpcija slezena • CT otkriva neravnine razvoja površine jetre osiguranja plovila, biopsija ascites • jetre je potrebno, a igla biopsija igle može biti neuspješna, biopsija se često sastoji od male fragmente; ako ćete potrošiti laparoskopija, biopsija je potrebno obaviti tijekom ovog postupka • Metode istraživačkih brodova u sumnjom portalne hipertenzije (vidjeti. Hipertenzija portala).

Diferencijalna dijagnostika • Ciroza - karcinom, primarna jetre karcinom • bolesti praćen oligosymptomatic povećanje u jetri (masne jetre, hepatitis, amiloidoza, glycogenoses) • mijeloproliferativnih bolesti i raka • ograničavajuće perikarditis, nakon čega slijedi povećanje jetre i ascites • alveolarnog ehinokokoza • metabolički encefalopatija - bubrega, srca - plućna, medicinska • Bolesti uz krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta i / ili ascites.

liječenje

liječenje • Etiotropic tretman (ako postoji) • Način rada i prehrane ograničenja nisu bitne na kompenzirala CPU •• Alkohol treba potpuno eliminirati •• S razvojem ascites i edem ograničavaju prijem tekućine i natrija •• Na razvoj encefalopatije unosa granica proteina treba isključiti prijema • hepatotoksičnih lijekovi • Učinkovitost lijekova koji sprečavaju razvoj fibroze, nije dokazano kirurško liječenje • - •• Ako transplantacija jetre Plan pacijent transplantacije n Potrebno se suzdržati od drugih operacija na gornjim dijelovima abdomena, nakon transplantacije obavljaju transplantacije jetre komplicirano •• Sposobnost treba uzeti u obzir kada se prvi znakovi dekompenzacije •• preživljavanje nakon transplantacije jetre: 1 - godina - 85%, 5 - godina - 70%.

komplikacije Portalne hipertenzije • • • ascites hepatorenalnog sindroma • spontani bakterijski peritonitis hepatične encefalopatije • • • Primarni karcinom jetre prednju trbušnu stijenku kile kada ascites • bubrega lezije (tsirotichesky glomeruloskleroza, itd) • Bakterijske infekcije, uključujući sepsa.

Tečaj i prognoza bolesti • povoljan faktor - mogućnost uzročne liječenja, ženski • prognoza najviše ovisi o težini zatajenja jetre, nepovoljnim prognostičkim čimbenicima - spontani dekompenzacije (žutica, ascites, encefalopatija, itd..), ne dolazi do poboljšanja nakon 1 mjeseca liječenja u bolnici, male veličine jetre, uporna hipotenzija, koncentracija albumina u serumu manje od 25 g / l u serumu natrij koncentraciji manjoj od 120 mmol / l (ako nije povezana s diuretikom terapiju), • Nakon otporne hipoprotrombonemija komplikacije u početku dobra prognoza značajno pogorša, 5 - godina stopa preživljavanja - 16%.

ICD-10 • K74 Fibroza i ciroza jetre

PRIJAVE

Pseudocirroza jetre Pike - Kliničko-morfološki sindrom, kojeg karakterizira portalna hipertenzija, proširenje jetrenih žila, ascites, umjerena fibroza jetre; Promatrajte sa constriktivnim perikarditisom sa kompresijom usta donje vena cave. Sinonimi: Pick sindrom, pseudokirroza perikardne jetre, ciroza jetre perikardijske lažne.

Ciroza jetre - ciroza malih čvorova jetre. Klinička slikaRano pojava portalne hipertenzije, ascites, proširenih vena od hemeroida pleksusa, jednjaka i želuca kardija, kao i potkožne pupčanih vena radijalno u različitim smjerovima iz pupčane prsten (Medusa je glava); neurološke ili somatske manifestacije alkoholizma; žutica i laboratorijske biokemijske promjene pojavljuju se u kasnijem razdoblju; najčešće komplikacije su obilno esophageal-želučanih i ponovljenih krvarenja hemoragije. naravno povoljna nakon zaustavljanja primanja alkoholnih pića; u terminalnoj fazi bolest napreduje stalno. ICD-10. K70.3 Alkoholna ciroza jetre.

Cirroza slezene promatrana u virusnoj cirozi, Wilson-Konovalovoj bolesti, s cirozom zbog nedostatka ₁ - antitripslna. Klinička slika: Rapid klinički značajan napredak, jetrena insuficijencija razvija u odsutnosti prethodnog hipertenzije portala, klinička slika je u razdobljima slike egzacerbacije sliči akutni hepatitis (žutica, asthenovegetative i probavnih sindrome, groznica). sinonim: nekrotična ciroza jetre. ICD-10. K74.6 Ostala i neodređena ciroza jetre.

Kodirana alkoholna ciroza jetre 10 prema ICD-u

Ciroza ICD10 - smrtonosna bolest, prema supstitucija zdravo tkivo jetre (parenhim) na abnormalno, vlaknast. Prema statistikama iz ove patologije, većina muških lica pogođena je nakon 45 godina starosti. Ali nažalost, moderna ciroza brzo raste mlađe.

Liječnici dijagnosticiraju ovu patologiju, čak i kod adolescenata. Nemojte zanemariti bolest i žene, iako je ta bolest od njih 2 puta rjeđe. To je zbog činjenice da je muški dio populacije sklon alkoholu, koji postaje glavni uzrok kobne bolesti.

Malo o bolesti

Ljudska jetra je glavni filtar tijela. Prolazi kroz sebe sve spojeve i tvari koje su ušle u tijelo. Otrovni toksini i produkti razgradnje etilnog alkohola postupno uništavaju hepatocide (stanice organa). Srećom, jetra je sposobna za prirodnu reanimaciju, ona je samoizlječiva.

S produženom i redovitom uporabom alkohola, nestaje sposobnost zadržavanja u jetri. Što dovodi do tužnih posljedica.

Prema medicinskim podacima, ciroza se razvija nakon 10-15 godina redovne zlouporabe pića koja sadrže alkohol. A kod žena ova se bolest razvija mnogo brže. Ali, ne samo alkohol je kriv za stvaranje opasne bolesti. Brojni drugi čimbenici dovode do ciroze:

1. Kronični hepatitis. U 60-70% slučajeva, osobe koje pate od ciroze su pretrpjele hepatitis C prije bolesti.
2. Produljeno izlaganje određenim lijekovima. U ovom slučaju, stvaranje toksične ciroze.
3. Višak težine. Prisutnost pretilosti kod ljudi dovodi do nestabilnog djelovanja svih unutarnjih organa. Masni naslage u ovom slučaju su karakteristične za jetru. Rezultat je razvoj kronične bolesti nazvane "jetra pretilosti". Ova patologija je poznata pod drugim nazivima: hepatoza, adipoza, masna degeneracija. Ova patologija postaje poticaj za pojavu ciroze.
4. Zarazne bolesti. Pogotovo viralna struja. Patogena mikroflora destruktivna je za sve procese koji se javljaju u tijelu. Dugotrajne i teške virusne infekcije mogu uzrokovati oštećenje jetre.

To su samo glavni razlozi razvoja ciroze jetre. Točan krivac problema može ustanoviti samo liječnik nakon testiranja i pregleda.

Ciroza jetre je podmukao bolest. Dugo se osoba ne pretpostavlja da bi razvila opasno stanje. U prvom stadiju, patologija se nastavlja asimptomatski.

Kako prepoznati bolest

Dugo vremena smrtonosna bolest ne podsjeća nas na sebe. Osoba i dalje živi u uobičajenom ritmu i piše blagi letargija zbog povećanja opterećenja. Jetra počinje zvučati jasno samo na stadijima bolesti koja je dugo već neprimjetno uništila orgulje.

Da bi se pravovremeno identificirala bolest i popravila početak patologije (kada se osoba još uvijek može pomoći), treba poznavati simptome koji se opažaju s cirozom. To je kako slijedi:

• žućkanje kože;
• iznenadni gubitak tjelesne težine;
• konstantan zamor, pospanost;
• problemi s kožom (lomljenje, crvenilo, svrbež);
• izgled na koži paukovih vena (češće u leđima i dlanovima).

Ti se znakovi promatraju u početnoj fazi bolesti. Čim se ti simptomi pojave, hitno morate ići liječniku. Ako propustite vrijeme, ciroza će ići na nepovratnu pozornicu. Da biste riješili situaciju, puno je vremena dodijeljeno. Oštro pogoršanje zdravstvenog stanja događa se 10-15 godina nakon pojave prvih znakova.

Faze ciroze

Bolest ima tri stupnja. Svaki od njih ima svoje razlike i značajke:

1. Početno. Prolazi bez vanjskih manifestacija. U ovoj fazi, ni biokemija krvi ne daje odstupanja.
2. Subindemnification. Simptom postaje izraženiji. U ovoj fazi bolest se već može dijagnosticirati ultrazvukom i različitim testovima.
3. Dekompenzacija. Ova faza je obilježena razvojem duboke jetrene insuficijencije, što je istodobno s portalnom hipertenzijom (povećanje pritiska portalne vene zbog poremećaja protoka krvi). Pacijent je izuzetno bolestan, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Kao razvoj ciroze i prijelaz bolesti iz jedne faze u drugi, pacijentovo stanje se znatno smanjuje. Terapija također postaje sve teža za obavljanje. Život bolesnika s cirozom ovisi o pravodobnoj primjeni medicinske skrbi.

U nekim fazama ciroze, jedini izlaz je transplantacija uništenog organa. No, u prisutnosti ovisnosti o alkoholu, u najsloženijoj operaciji nema smisla - zdravi organ ne ukorijenjuje se u organizmu koji ovisi o alkoholu.

Stoga je glavni uvjet za nadu u liječenju ciroze jetre potpuno odbijanje pijenja alkohola. Što prije osoba dobije kvalificiranu medicinsku pomoć, to će više biti jamstvo za oporavak.

Klasifikacija patologije

Ciroza jetre prema ICD (International Classification of Bases) je kod 70-74. Kôd ovisi o vrsti bolesti. Ciroza sama po sebi je složen proces nepovratnosti.

ICD je međunarodni dijagnostički standard koji se koristi za klasifikaciju bolesti. Trenutačno djeluje IBC 10. revizije. Rusija se 1999. pridružila postojećem statističkom računovodstvu (ICD 10).

Alkoholna ciroza jetre koda 10 prema ICD-u ima dodatne brojčane indekse. Oni ovise o vrsti patologije. Trenutno u modernoj medicini postoji gradacija ciroze na pet razina.

alkoholičar

Oko 45% dijagnosticiranih slučajeva javlja se kod ciroze tipa alkohola. Krivac ove bolesti je zlouporaba pića koja sadrže alkohol dugo vremena. Alkoholna ciroza ima kod od 70,3 i razvija se neovisno o vrsti alkoholnih proizvoda koje ljudi uzimaju.

Etil alkohol ima štetan učinak na normalno funkcioniranje tijela, omogućujući trovanje svih tijela sustava s toksičnim toksinima. Hepatska tkiva pretvaraju se u krovno (fibrozno), hepatocidi potpuno zaustavljaju svoj rad kako bi očistili tijelo otrova i toksina.

Primarna bilijarna

Glavni krivci u razvoju bilijarne ciroze su globalni kvarovi u funkcioniranju imunološkog sustava. Oštećene stanice napadaju vlastite imunološke stanice. To dovodi do produljene stagnacije žuči i potpunog uništavanja organa.

Biliarna ciroza češće je zabilježena kod žena u dobi od 40 godina.

Glavni početni simptomi bolesti uključuju značajno smanjenje radne sposobnosti, povećanu pospanost i potpun gubitak apetita. Primarna bilijarna ciroza ima kod 74.30.

Sekundarna bilijarna

Ova vrsta ciroze javlja se zbog razvoja opstrukcije žučnih kanala. Patologija se razvija zbog obilne akumulacije u kamenovaku ili zbog komplikacija nakon teške kirurške operacije. Kad nastupi stagnacija žuči, ona, bez izlaza, počinje napadati hepatocite, uzrokujući nepopravljivu štetu tijelu.

Ova vrsta ciroze ima kod 74.40. Sekundarna bilijarna ciroza zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitnu operaciju. Često liječnici dijagnosticiraju ovu podvrstu ciroze kod mladih muškaraca. Patologija se razvija (za razliku od alkoholnog tipa bolesti) vrlo brzo - ponekad traje samo 2-3 mjeseca. U rijetkim slučajevima, patološki proces se produžuje za 4-5 godina.

Neodređena žuči

Ako se razvoj patologije dogodio uslijed stagnacije žuči, ali bolest nema prepoznatljivih znakova primarne ili sekundarne, patologija se upućuje (prema ICD 10) do neodređenog. Ova vrsta patologije je kod 74.50. Glavni uzroci ovog fenomena (stagnacija žuči) u ovom slučaju su utjecaj raznih patogenih mikroorganizama koji izazivaju teške upale žučnih kanala.

Ostalo neodređeno

Ostale vrste ciroze, etiološki uzroci i klinička slika kojih se ne mogu pripisati prethodno navedenim patologijama klasificiraju se prema kodu 74.60. U drugim izdanjima ICD 10, ovaj tip patologije bio je dodijeljen kod 74.69. Nespecificirana ciroza se također može podijeliti na:

• portal;
• kriptogeni;
• miješani tip;
• mikronodularna;
• makronodulyarny;
• Postnecrotic.

Liječnik razvija tijek terapije uzimajući u obzir vrstu patologije i stanja pacijenta. Uzimaju se u obzir razlozi za razvoj ciroze. U svakom slučaju bolesti postoji individualni pristup. Ne postoji jedinstvena terapija za liječenje ciroze.

Koje su prognoze

Nekoliko godina kasnije, "ciroza" zvučalo je čovjeku kao smrtnu kaznu. Ali moderni lijekovi i lijekovi ne stoje mirno. U ovom trenutku, mnogi ljudi koji pate od ciroze imaju priliku živjeti puni život bez patnje. Prije izrade terapijskog plana, liječnik imenuje pacijentu cjelovit pregled, uključujući:

• endoskopija;
• Ultrazvuk jetre;
• biopsija probijanja;
• opći test urina i krvi;
• biokemijska krvna ispitivanja.

Na temelju dobivenih rezultata i nakon njihovog pregleda, stručnjak može nastaviti ispitivanje osobe. Dodatno, propisana dijagnoza omogućava identificiranje postojećih komplikacija ciroze. To su:

1. Unutarnje krvarenje. Ova situacija prijeti pacijentu smrću.
2. Ascites. Ova komplikacija je češća u fazi 2 i 3 ciroze.
3. Hepatički koma. Kada se organ prestane raditi, masivan je trovanje cijelog organizma. Mozak pati. Kao rezultat njegove opijenosti, osoba ima gubitak svijesti i prijelaz na komu.
4. Komplikacije infektivne prirode. Oslabljeni organizam praktički prestaje odoljeti patogenim mikroorganizmima. Rezultat je česta i teška zarazna bolest.
5. Tromboza portalne vene. Zatvaranje lumena portalne vene formiranog tromba. Ovo stanje može dovesti do peritonitis, masivnog unutarnjeg krvarenja i smrti.
6. Onkološki procesi. U tom slučaju, osoba koja boluje od bolesti može se spasiti samo transplantacijom organa. No, glavni uvjet za operaciju je nedostatak metastaza.

Koja je prognoza za cirozu? Liječenje patologije u fazi dekompenzacije usmjereno je samo na održavanje života. Prema statistikama, 2/3 pacijenata umre unutar 3 godine nakon prijelaza na posljednju fazu. U slučaju početnih stupnjeva bolesti, prognoza je povoljnija.

On u velikoj mjeri ovisi o odnosu pacijenta na propisani tretman. Potrebno je strogo pridržavati se svih preporuka liječnika, a ne odbiti liječenje. Glavni uvjet za život i oporavak je poštivanje sljedećih medicinskih preporuka:

• strogo se pridržavati propisanog puta uzimanja lijekova, ne nedostaje vremena i bez mijenjanja doze lijeka;
• Promatrati dijetu koja potpuno isključuje masnu i prženu hranu, mliječni proizvodi također podliježu ograničenjima;
• potpuno i trajno isključuju potrošnju čak i malih doza low-alcohol pića, a da ne spominjemo snažno vruće;
• U slučaju ciroze virusne prirode, pušenje također spada pod zabranu;
• održavanje optimalnog načina rada temperature - nije potrebno podvrgnuti organizmu na super-hlađenje ili pregrijavanje;
• pod ograničavanjem tjelesne aktivnosti i aktivnog sporta.

Liječenje patologije rješava samo iskusni stručni liječnik. U takvoj situaciji iznimno je opasno oslanjati se na brojne nacionalne recepte i metode. U svakom slučaju, potrebna je medicinska intervencija. Također je potrebno koordinirati s liječnikom dodatne terapije koje želite provesti.

Virusna ciroza jetre

Nudimo vam da pročitate članak na temu: "Virusna ciroza jetre mikroba 10" na našoj web stranici posvećenom liječenju jetre.

• fibrozna alkoholna jetra (K70.2)
• srčana skleroza jetre (K76.1)
• ciroza (jetra):
  • alkoholni (K70.3)
  • kongenitalni (P78.3)
• s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)

Fibroza jetre u kombinaciji sa sklerozom jetre

Primarna bilijarna ciroza

Kronični gnojni nerazorni kolangitis

Sekundarna bilijarna ciroza

Bilaarna ciroza, nespecificirana

Ostala i neodređena ciroza jetre

Ciroza (jetre) :. NOS. kriptogeni. grubo čvor. CKD. mješoviti tip. portal. Postnecrotic

ICD je sustav razvrstavanja raznih bolesti i patologija.

Od njegovog usvajanja od strane međunarodne zajednice na početku XX stoljeća, bilo je 10 rebalansa, tako da je trenutna verzija se zove ICD 10. Za liječenje bolesti automatizacija praktičnost šifrirane kodova, znajući princip stvaranja koje je vrlo lako za pronaći bilo kakve bolesti. Dakle, sve bolesti probavnog sustava počinju slovom "K". Sljedeće dvije znamenke određuju određeno tijelo ili grupu. Na primjer, bolesti jetre počinju kombinacijom K70-K77. Nadalje, ovisno o uzroku ciroze mogu imati kod počevši s K70 (alkoholna bolest jetre), te s K74 (fibroza i ciroza).

Uvođenjem ICD-10 u sustav medicinskih ustanova, registracija bolesničkih listova počela je slijediti nova pravila, kada je umjesto naziva bolesti napisan kôd koji je odgovarajući. Time se pojednostavljuje statističko računovodstvo i omogućuje korištenje računalne opreme za obradu skupova podataka, općenito i u različitim vrstama bolesti. Takve statistike su neophodne za analizu pobola u mjerilima regija i država, pri razvoju novih lijekova, određivanju volumena njihovog puštanja itd. Da biste shvatili kakvu je bolest, dovoljno je uspoređivati ​​zapis u bolničkom listu s najnovijim izdanjem klasifikatora.

Klasifikacija ciroze

Cirroza je kronična bolest jetre koju karakterizira njegov nedostatak zbog degeneracije tkiva. Ova bolest ima tendenciju napredovanja i razlikuje se od drugih bolesti jetre u nepovratnosti. Najčešći uzrok ciroze je alkohol (35-41%) i hepatitis C (19-25%). U ICD 10, ciroza se dijeli na:

• K70.3 - alkoholni;
• K74.3 - primarna bilijar;
• K74.4 - sekundarna žuči;
• K74.5 - bilijar nije specificiran;
• K74.6 - ostalo i nespecificirano.

Ciroza alkohola

Cikroza jetre uzrokovane alkoholom u ICD 10 ima kod K70.3. To je posebno izdvojila skupini individualne bolesti glavni uzrok što je etanol, upečatljiv učinak koji nije ovisan o vrsti pića i njegova količina se određuje samo u njima. Stoga, velika količina piva donosi istu štetu kao manja količina votke. Bolest je karakterizirana gubitkom tkiva jetre koja se pretvara u ožiljka, u obliku malih jedinica, poremećene strukturu i njegove ispravnim uništenih kriške. Bolest dovodi do činjenice da tijelo prestaje raditi normalno i tijelo je otrovano proizvodima propadanja.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji lijek za cirrozu. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza je bolest jetre povezana s imunitetom. Prema ICD 10, ima kod K74.3. Uzroci autoimune bolesti nisu utvrđeni. Kada se dogodi, imunološki sustav počinje se boriti protiv vlastitih stanica u žučnim kanalima jetre, oštećujući ih. Žuč počinje stagnirati, što dovodi do daljnjeg uništavanja tkiva organa. Najčešće takva bolest utječe na žene, uglavnom 40-60 godina. Bolest se manifestira svrbežom kože koja se ponekad pojačava, što dovodi do krvožilnih češlja. Ta ciroza, kao i većina drugih vrsta bolesti, smanjuje učinkovitost i uzrokuje depresivno raspoloženje i nedostatak apetita.

Sekundarna bilijarna ciroza

Sekundarna bilijarna ciroza proizlazi iz učinaka žuči, koji se akumulira u organu, ne mogu ga ostaviti. Prema ICD 10, ima kod K74.4. Uzrok opstrukcije žučnih kanala može biti kamen ili posljedica operacije. Takva bolest zahtijeva kiruršku intervenciju kako bi se uklonili uzroci opstrukcije. Odugovlačenje će dovesti do nastavka destruktivnog djelovanja enzima žuči na hepatijsko tkivo i razvoj bolesti. Ova vrsta bolesti, muškarci dvaput pate često, obično u dobi od 25-50 godina, iako se nalazi u djece. Razvoj bolesti najčešće se kreće od 3 mjeseca do 5 godina, ovisno o stupnju opstrukcije.

Biliarna neodređena ciroza

Riječ "bilijarna" dolazi od latinskog "bilisa", što znači žuč. Stoga, ciroza, povezana s upalnim procesima u žučnim kanalima, stagnacija žuči u njima i njenog utjecaja na tkivo jetre, naziva se bilijarna. Ako, međutim, ona ne posjeduje posebne značajke primarne ili sekundarne, klasificira ga ICD-10 kao bilijarna, neodređena ciroza. Uzrok ovih vrsta bolesti može poslužiti kao niz infekcija i mikroorganizama koji uzrokuju upalu intrahepatičnog žučnog trakta. U 10. izdanju klasifikatora, ova bolest ima kod K74.5.

Uzroci ciroze jetre

Ostala i neodređena ciroza

Bolesti koje se prema etiologiji i kliničkim znakovima ne podudaraju s prethodno navedenim, dodjeljuju se općem kodu K74.6 za ICD 10. Dodavanje novih brojki omogućava njihovu daljnju klasifikaciju. Tako je neodređena ciroza u 10. izdanju klasifikatora dodijeljena šifra K74.60, a druga - K74.69. Potonji, zauzvrat, mogu biti:

• kriptogeni;
• mikronodularna;
• makronodulyarnym;
• miješani tip;
• postnecrotic;
• portal.

Tko je rekao da liječenje raka jetre nije moguće?

• Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže...
• A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Kratica ICD je sustav kojim se razvrstavaju sve bolesti i patologije poznate znanosti. Do danas je aktivan ICD sustav 10. Promjena imena povezana je s dvanaest revizije i dopune od trenutka kada je svjetska zajednica usvojila u zoru 20. stoljeća.

Svaki kôd na ICD 10 nosi šifrirani naziv određene bolesti ili patologije. Znajući kako sustav funkcionira, lako možete pronaći bilo koju bolest. U ovom članku ćemo razmotriti primjere enkripcije, mi ćemo detaljno prebivati ​​na cirozi njihove klasifikacije i opis.

Zašto mi je potreban sustav enkripcije?

Uvođenje sustava MKB 10 omogućilo je automatizaciju liječenja bolesti. Ako razumijete načelo dodjeljivanja slova i brojeva, u nekoliko minuta možete pronaći potrebnu bolest.

Danas, razgovarajmo o problemima probavnog sustava, koji je u gornjem sustavu šifriran pod slovom "K". Zatim kôd prikazuje brojeve koji su odgovorni za određeno tijelo ili njihovu kombinaciju i patologije povezane s njima. Bolesti koje utječu na funkcioniranje jetre označene su kombinacijom slova i brojeva u intervalu K70-K77.

Nakon što su liječnici počeli koristiti takav sustav, proces koji vodi bolnicu puno olakšanje, jer umjesto da samo ime bolesti koja je propisana šifra MKB 10. Ova odluka je povjetarac s obzirom na veliku masu podataka za razne bolesti u elektroničkom obliku, koji je jednostavno idealan način analiza broja slučajeva bolesti u odabranim bolestima na velikim gradovima, zemljama itd.

Klasifikacija ciroze jetre prema ICD 10

Cirroza je kronična bolest jetre, u kojoj su stanice tijela degenerirane i više ne mogu obavljati svoju izravnu funkciju. Ako se ova bolest ne dijagnosticira u početnoj fazi i ne liječi, onda se brzo napreduje i nepovratna je. Najčešće, katalizatori za razvoj ciroze su pretjerana ovisnost o alkoholu i prisutnost virusa hepatitisa u tijelu.

Važno! Izgledi za budućnost ljudi kojima je dijagnosticirana ciroza nisu baš dobri. Iznenađujuće, s alkoholnom cirozom, stopa preživljavanja je veća, u usporedbi s virusom. Ako pacijent prestane uzimati alkoholna pića i ozbiljno liječi, onda u roku od 5 godina može dobiti 70% izliječenih.

Prema sustavu ICD 10, ciroza se dijeli na nekoliko zasebnih skupina:

• alkoholna ciroza (K70.3). Problem jetre uzrokovan prekomjernom potrošnjom alkoholnih pića posebno je smješten u skupinu pojedinačnih bolesti. Cikroza se razvija pod destruktivnim učinkom etanola i nije bitno u tome što piće ulazi u tijelo. Stanice jetre umiru i zamjenjuju se ožiljnim tkivom formiranjem malih nodula. U tijeku razvoja bolesti, struktura jetre potpuno se mijenja i dolazi do točke gdje jednostavno prestaje funkcionirati;
• primarne bilijarne ciroze (K74.3). Pojavljuje se kao posljedica razvoja autoimune bolesti, kada se imunitet počinje boriti sa svojim stanicama i uništava žučne kanale u jetri. Kao rezultat toga, aktivira se proces stagnacije žuči, koji u konačnici otrosi stanice jetre. Općenito, ova vrsta ciroze dijagnosticira se u ženskoj polovici populacije nakon 50 godina;
• sekundarne bilijarne ciroze (K74.4). Pojavljuje se u procesu agresivnog djelovanja žuči, koji ne može izaći zbog začepljenih kanala. Bile kanali mogu biti poremećeni nakon operacije ili kao posljedica formiranja kamenja koja zatvaraju kanale. Uzroci opstrukcije uklanjaju se samo tijekom operacije, inače će destruktivni proces dovesti do nepopravljivih posljedica;
• bilijarna, neodređena ciroza (K74.5). Ova skupina uključuje cirozu virusne etiologije ili zarazu kada se bolest razlikuje od primarne ili sekundarne bilijarne forme;
• neodređena ciroza (K74.6). Ako se etiologija bolesti i njezini znakovi ne uklapaju u bilo koju od gore navedenih skupina, naziva se neodređena ciroza. Dodatne brojke nakon točke dopuštaju daljnju klasifikaciju svakog slučaja.

Etiologija ciroze je odre enog, neodređenog i pomiješanog podrijetla. Često liječnici bilježe nekoliko uzroka koji utječu na razvoj ciroze, na primjer, virusni hepatitis s ovisnošću o alkoholu. Usput, recimo da je zloupotreba alkohola najčešći razlog zašto pacijenti razvijaju cirozu.

Bio je ICD sustav koji je postao međunarodni standard za klasifikaciju ne samo bolesti nego i epidemioloških svrha. Svojom pomoći Svjetska zdravstvena organizacija može sa svojom pomoći analizirati i pratiti stanje zdravlja svake populacijske skupine. ICD računovodstveni sustav 10 omogućava snimanje učestalosti određenih bolesti ili patologija i njihovog odnosa na različite čimbenike.

Cirroza jetre iz mikrobnih 10 je složena bolest karakterizirana zamjenom parenhimnog tkiva s vlaknastim tkivom. Muškarci su najviše pogođeni ovom bolešću nakon 45 godina. Ali to ne znači da žene ne pate od ove patologije. U modernoj medicini ciroza se dijagnosticira i kod mladih ljudi.

O bolesti

Ljudska jetra je vrsta filtar koji prolazi kroz sebe i uklanja sve tvari opasne za tijelo. Toksini uništavaju stanice jetre, ali ovaj jedinstveni organ može se oporaviti. No, u slučaju kada postoji stalno trovanje tijela, prirodni filtar se ne može nositi sa svojim zadatkom. Kao rezultat toga, dolazi do ozbiljne ciroze (μb 10).

Jetra je najveća žlijezda ljudskog tijela i ona obavlja takve funkcije:

• Detoksikacija. Tijelo procesira i uklanja sve štetne tvari iz tijela. Umetanje alkohola vrlo često krši tu funkciju.
• Proizvodnja žuči. Kršenje ove funkcije dovodi do problema u probavi.
• Sintetička. Proteini, masti, ugljikohidrati nastaju uz pomoć ovog važnog organa.
• Žlijezda je odgovorna za koagulabilnost krvi.
• U jetri nastaju protutijela.
• To je tijelo koje djeluje kao "ostava" za vitamine i hranjive tvari, koje po potrebi ulaze u tijelo.

Ovo nije potpuni popis funkcija filtra. Uključen je u gotovo sve važne procese i poremećaj rada, prijeteći neispravnosti u drugim tijelima i sustavima.

Postoji niz uzroka koji uzrokuju bolest jetre, uključujući cirozu (μb 10).

Glavni su razlozi:

1. Kronični hepatitis C oko 70% ljudi koji pate od ciroze, prije nego što je preselio hepatitis C. U kojoj ne smeta što je etiologija bolesti: otrovne, virusnih ili autoimuni.
2. Opijanje alkoholom. Bolest se razvija nakon 10-15 godina redovne zlouporabe alkoholnih pića. U žena, ovaj proces može se pojaviti dvaput brže.
3. Utjecaj medicinskih pripravaka. U liječenju bolesti bilo koje etiologije vrlo je važno da se pridržavate preporuka liječnika i da sami ne propisate lijekove. Kod produžene terapije može se zahtijevati hepatoprotektor, koji će biti pouzdana zaštita jetre od negativnih učinaka lijekova.
4. Pretilost. Malnutricija vodi do mnogih zdravstvenih problema, bolest koja ulazi u međunarodni klasifikator (u kodu 10) nije iznimka. Stoga je vrlo važno jesti, voditi aktivan način života i paziti na svoju težinu.
5. Virusi i infekcije. Mnogi patološki organizmi pridonose uništavanju jetre, stoga je važno konzultirati liječnika s prvim znakovima bolesti.

Postoje razlozi za drugu etiologiju, postoji puno njih, a samo stručnjak može otkriti, zbog toga što se patologija razvila i kako se riješiti čimbenika izazivanja.

Kako prepoznati bolest

Za dugo vremena cirozom (ICD-10) ne imati učinak, ljudi i dalje normalan život, tamo su neki umor, koji se često piše off za velika opterećenja. Orgulje počinje boljeti kad bolest već ima određenu pozornicu.

Da bi se pravovremeno dijagnosticiralo pojava razvoja patologije potrebno je poznavati znakove ciroze:

• Stanje kroničnog umora i slabosti, neprestano nastoji spavati, nema želje za ništa.
• Prisutnost vaskularnih zvijezda, koja se često može vidjeti na leđima i dlanovima.
• Svrab i skidanje. Može govoriti o povećanju kolesterola.
• Vlažnost kože.
• Oštar gubitak težine.

Ako osoba promatra neke od navedenih simptoma, hitno trebate potražiti liječnika. Budući da se takvi simptomi mogu opaziti 5-10 godina, a nakon toga dolazi do oštrog pogoršanja stanja zdravlja i bolesti postaje nepovratan.

Bolest ima 3 faze, od kojih svaka ima svoje osobitosti:

1. Prva početna faza ne mora imati vanjske manifestacije. Čak i biokemijska analiza može biti bez očitih odstupanja.
2. Faza subkompensacije. Simptomi postaju očiti, a dijagnoza se može dijagnosticirati pomoću testova i ultrazvuka.
3. Dekompenzacija. U ovoj fazi razvijene su insuficijencije jetre i portal hipertenzija. Stanje pacijenta je vrlo teško i zahtijeva hospitalizaciju.

Kako se patologija mijenja iz jedne faze u drugu, dobroćudnost osobe se pogoršava, a liječenje postaje složenije. Što je brža medicinska zaštita osigurana, to je veća šansa za životom. U trećoj fazi, jedino spasenje je transplantacija jetre. Ali ako ovisnost o alkoholu nije izliječena, nema smisla u takvoj operaciji, tijelo se jednostavno ne može naviknuti.

Klasifikacija ciroze

Ciroza u Međunarodnom klasifikatoru 10 ima kod 70-74, ovisno o vrsti, a odnosi se na teške ireverzibilne procese, podijeljen je u pet vrsta bolesti.

Oko 40% osoba s cirozom zlostavljalo je alkohol. Ova vrsta bolesti ima kod 70.3 ICD 10. Alkohol prekida tijelo i toksini su otrovani od strane tijela. Tkivo žlijezda postaje ožiljak, stanice prestanu obavljati svoje funkcije. Alkoholna ciroza se razvija neovisno o vrsti konzumiranog alkohola, sadržaj alkohola je važan. Dakle, velika količina piva ili vina je štetna, kao i manji volumen pijanke votke ili konjaka.

Uzrok ovog oblika razvoja patologije su kvarovi imuniteta. Stanice jetre djeluju na vlastite imunološke stanice, stagnaciju žuči i uništavanje tijela. Najčešće se ovaj oblik dijagnosticira kod žena nakon 40 godina. Simptomi su teški svrab, smanjena učinkovitost, pospanost i nedostatak apetita.

Ova vrsta bolesti ima kod 74,4 i karakterizira opstrukcija žučnih kanala. To se može dogoditi u nazočnosti kamenja ili nakon operacije. Bile, ne uzimajući utičnicu, uništava stanice jetre i time uzrokuje orgulje umiranja. U tom slučaju potrebna je hitna kirurška intervencija. Najčešće ovaj oblik pogađa mlade ljude, jer razvoj je dosta nekoliko mjeseci, u nekim slučajevima proces traje do pet godina.

Najčešće je ovaj oblik uzrokovan virusima i infekcijama. Ako patologija ne pokazuje znakove primarne ili sekundarne bilijarne bolesti, klasificira se prema klasifikaciji kao nespecificiranom.

Ostalo i neodređeno

Ova vrsta bolesti podijeljena je na:

• kriptogeni
• Makronodulyarny
• mikronodularna
• Mješoviti tip
• Postnecrotic
• pokretno postolje

Liječenje se određuje ovisno o vrsti patologije i uzrocima razvoja. Iskusni liječnik će propisati potrebnu terapiju na temelju provedenog pregleda.

na sadržaj ↑ Predviđanja za život

Ne tako davno dijagnoza ciroze jetre zvučala je kao presuda. Ali lijek se razvija, a danas mnogi pacijenti mogu dugo živjeti s takvom dijagnozom.

Prije nego što govorimo o mogućnostima preživljavanja, liječnik propisuje cjelovit pregled.

1. Opća analiza krvi i urina.
2. Biokemijski krvni testovi.
3. SAD.
4. Biopsija punkture.
5. Endoskopija.

Nakon procjene indeksa tih studija, stručnjak može propisati dodatnu dijagnostiku koja će omogućiti otkrivanje komplikacija bolesti:

• Unutarnje krvarenje. Ako se ova komplikacija ne otkrije na vrijeme, pacijent je u opasnosti od smrti.
• Razvoj ascitesa. Ovo se stanje najčešće razvija u drugoj ili trećoj fazi.
• Hepatici kome. Ako jetra ne ispunjava svoje funkcije, organizam, uključujući i mozak, je otrovan. Kao rezultat toga, postoji gubitak svijesti i kršenje temeljnih procesa ljudskog tijela.
• Zarazne komplikacije. Najsnažnije smanjenje imuniteta uzrokovano kršenjem žlijezde dovodi do slabe otpornosti na patogene organizme. Osoba je često bolesna i ozbiljna.
• Tromboza portalne vene.
• Prisutnost stanica raka. U ovom slučaju, samo transplantacija organa može spasiti život, a zatim u odsutnosti metastaza.

Nažalost, terapija u fazi dekompenzacije nosi samo potporni karakter. Na kraju tri godine, 12-40% pacijenata ostaje živ.

Kompleks lijekova propisuje liječnik, uzimajući u obzir stupanj patologije i prisutnost popratnih bolesti.

Vrlo je važno strogo slijediti preporuke stručnjaka, što će produžiti život:

1. Uzmi lijekove prema shemi koju je odredio liječnik.
2. Slijedite prehranu. Važno je isključiti masnu i prženu hranu. Povrće i voće treba konzumirati bez toplinske obrade. Ograničite upotrebu mliječnih proizvoda.
3. Isključite uporabu alkoholnih pića koja uzrokuju alkoholnu cirozu. Čak i ako patologija virusne etiologije mora napustiti alkohol i nikotin.
4. Ograničite vježbu. Sport i naporan rad morat će biti otkazani.
5. Poštivanje optimalnog režima temperature. Opasno može biti i hipotermija i visoka temperatura zraka.

Liječenje te ozbiljne bolesti treba obaviti liječnik. Vrlo je opasno oslanjati se na tradicionalnu medicinu. Ako mislite da je potrebno koristiti ljekovito bilje, obratite se svom liječniku. Možda će ih dopustiti da ih upotrijebi kao dodatak glavnoj terapiji.

Čak i ako liječnik dijagnosticira cirozu jetre, nemojte očajavati. Neka i nije visoka, ali ipak je prilika za preživljavanje. Ako slijedite preporuke liječnika, možete produžiti život godinama. Pazite na svoje zdravlje, to je neprocjenjivo!

Virusna ciroza jetre koda u μb 10

Ciroza jetre

Ciroza je posljedica kronične bolesti jetre i dovodi do gubitka tjelesne funkcije. Pogođena jetra je gusta, smanjena ili povećana u veličini, grubo i neravan.

Ascites (zadržavanje tekućine u trbušnoj šupljini) najčešća su komplikacija uzrokovana cirozom jetre i povezana je s lošom kvalitetom života i povećanim rizikom od infekcija. Ostale potencijalno opasne životne komplikacije su konfuzija, komplikacija jetre i krvarenje uzrokovane proširenim venama jednjaka.

Cirroza jetre je nepovratan proces, njegovo liječenje obično ima za cilj sprečavanje komplikacija uzrokovanih njome. Kasnije faze ciroze zahtijevaju presađivanje jetre.

Cirroza jetre jedna je od šest bolesti na svijetu zbog čega umiru pacijenti u dobi od 35 do 60 godina.

Simptomi ciroze jetre

Početne faze bolesti (klasa A) nisu popraćene simptomima, budući da još ne nastaju komplikacije. Ovaj put je idealan za uklanjanje uzroka bolesti, budući da je jetra organ koji može regenerirati svoje stanice - to vam omogućuje održavanje zdravog tkiva jetre i dovesti do normalnog i zdravog načina života.

Glavni znakovi i simptomi ciroze jetre su:

• Povećana količina abdomena;
• Promjene u svijesti i ponašanju;
• Krvarenje zubnog mesa;
• Krvarenje nosa.

Također simptomi ciroze su:

• Povećano umor;
• Gubitak težine;
• Smanjen apetit;
• žutica;
• Izmet svijetle boje ili obezbojen;
• Zatamnjenje urina;
• Jezik je crven;
• dispepsija;
• Bol u abdomenu;
• Nježnost nogu;
• Vaskularna telangiectasia;
• Svrbež svrbež;
• krvarenja;
• Česte bakterijske infekcije;
• Eritema dlanova;
• Smanjeni libido;
• Tuga ili bol koja boluje u jetri;
• Ginekomastija kod muškaraca.

Faze ciroze jetre

Razvoj bolesti je vrlo spor, pa je u njenom tijeku moguće izolirati sljedeće faze ciroze jetre:

• Kompenzacija u fazi - nedostatak simptoma zbog povećane funkcije jetre;
• Faza subcompensation - prvi znakovi bolesti, koje su izražene u mršavljenja, gubitak apetita, slabost i nemir u desnom gornjem kvadrantu, jer jetra više ne može funkcionirati u punom kapacitetu;
• Decompensation stage - postoji žutica, sindrom portal hipertenzije i komplikacija jetre koja predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Dijagnoza i liječenje ciroze jetre

Dijagnosticiranje ciroza nosio hepatologist ili gastroenterolog koji je, nakon pažljivog pregleda pacijenta provodi biokemijsku analizu krvi, ultrazvuk jetre i trbušnih organa, test krvi za markere virusnih hepatitisa. gastroskopije, kompjutorske tomografije, radioizotopnog pregleda i po potrebi biopsije jetre.

Nakon dijagnoze i potvrde dijagnoze ciroze jetre započinje faza liječenja. Bolest se ne može potpuno izliječiti, može se samo usporiti i usporiti razvoj komplikacija. Liječenje ciroze jetre sastoji se u izvođenju takvih terapijskih mjera kao što su:

• Prijam diuretika;
• Imenovanje prehrane (nedostatak pržene i masne hrane, sol i alkoholna pića);
• Ulazak glukokortikoidnih hormona (za autoimune poremećaje);
• Antivirusna terapija (s virusnim hepatitisom);
• Prijam hepatoprotektora.

Ako se u liječenju ciroze napreduje proces bolesti i nastaju komplikacije, nužna je hitna hospitalizacija. Također, u liječenju ciroze jetre, takav kirurški tretman kao:

• Shunt operacija stvoriti nove načine za krv;
• Paracenteza - probijanje abdominalnog zida;
• Transplantacija jetre.

-09-17 14:19:51 | Autor: Medic

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i povezani zdravstveni problemi dokument je koji se koristi kao vodeća osnova u zdravstvu. ICD je normativni dokument koji osigurava jedinstvo metodoloških pristupa i međunarodnu usporedivost materijala.

Trenutno je na snazi ​​Međunarodna klasifikacija bolesti desete izmjene (ICD-10, ICD-10).

U Rusiji zdravstvene vlasti i institucije izvršile su prijelaz statističkog računovodstva na ICD-10 1999. godine.

ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. izmjene

Cirroza virusne etiologije

Ciroza virusni rezultat je 40-60% slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa s visokim stupnjem djelovanja, čini 50-55% svih bolesnika s CAG ili manje, ishod kroničnog hepatitisa s niskim stupnjem aktivnosti i razvija u prosjeku od 5 godina kod 0 8-1% pacijenata je podvrgnut simptomatsko ili anicteric oblik akutne virusne tipa hepatitis B ili C (hepatitis s visokim stupnjem aktivnosti tipa C 21% bolesnika s kroničnim hepatitisom). Pristupanje D-virusom za kroničnog virusnog hepatitisa B ili B virusne infekcije u 20% slučajeva izaziva fulminantnog hepatitisa u brzo-prijelaznog cirozom s nepovoljnom ishod.

Trenutno Izolirani virus hepatitisa G, koji se poput virusa C daje postupak chronization u jetri, a ishod kroničnim virusnim hepatitisom G može biti ciroze. U rijetkim slučajevima, nakon hepatitisa ciroza se razvija odmah nakon akutnog virusnog hepatitisa, zaobilazeći fazu kroničnog hepatitisa. Cirroza jetre se dijagnosticira u intervalu od 3 do 28 godina nakon akutnog virusnog hepatitisa, često u 10-20 godina. Zadržavajući histomorfološke znakove kroničnog aktivnog hepatitisa u pozadini podešavanje ciroza jetre je dijagnosticiran aktivnog ciroze. U 2/3 pacijenata razvija se makronodularna ciroza jetre. Za virusnu etiologiju ciroze jetre karakterizira dugo, više godina, latentni protok. Patološki proces i dalje postoji bez izražene aktivnosti, često se egzacerbacije samuštavaju. Slezene i Dysproteinemia (hipergamaglobulinemijom) su izraženi u većoj mjeri i giperaminotransferazemiya - umjereno usporedbi s kroničnim aktivnim hepatitisom. Iznimka su slučajeva akutne fulminantnog ciroze jetre u ranim fazama, kada se bolest manifestira teškim hepatocelularni žutica, često s kolestaza, izrazitim porastom transaminaza i često su otporne na glukokortikoida.

Izuzetno nepovoljna je virusna ciroza jetre s naglašenom kolestatičnom komponentom (u prošlosti, "kolangiolitička" varijanta ciroze). Hiperaminotransferaza i hiperglobulinemija, intrahepatična kolestaza su očitovanje visoke aktivnosti patološkog procesa, a potonji ne pokazuju sklonost preokrenutom razvoju i loše donosi terapiji lijekovima.

Nepovoljan, ali relativno rijetko ovaj tok vrlo ciroza mesenhimalne-upalno djelovanje na terminalu prikazan u koraku parenhima i / ili cirkulacijski dekompenzacije.

U većini pacijenata početak bolesti je postupan, postoje nespecifične pritužbe na opću slabost, smanjenu učinkovitost, bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, nadutost, gubitak tjelesne težine. Ti poremećaji se povećava u akutnim razdoblja istovremeno s povećanjem aktivnosti krvnih transaminaze i umjereno razvoj žutice. Tijekom pogoršanja moguće pojačanje hemoragijskog sindroma kao krvarenje, bol u zglobovima, sve veći iznos od kože telangiectasias. Nepovoljni tijek bolesti je indiciran rezistentnom žuticom, značajnom disfroteinemijom s hipoalbuminemijom i hipergammaglobulinemijom, izraženim aminotransferazemijom. Većina bolesnika pokazuje postupno smanjenje biokemijskih indeksa koji odražavaju upalnu aktivnost s tendencijom normalizacije aminotransferaze. U tom slučaju pojavljuju se znakovi hepatocelularne insuficijencije i razvija se dekompenzacija portalne hipertenzije. Varikozne vene jednjaka i kardijala razvijaju se u bolesnika s cirozom jetrene jetre češće i ranije, a ascites kasnije i rjeđe nego u bolesnika s alkoholnom cirozom. Prosječni životni vijek od dijagnoze je oko 10-15 godina, ali često pacijenti žive puno duže.

O-virusna etiologija ciroze pokazuju pozitivnu reakciju u krvi HBsAg, HBsAg (20% pacijenata) i anti-HBc IgM anti-HBe i anti-HBc detekciju u jetrenim biopsijama fokalne tkiva imunoflorescencijom nakupine hepatocitima, koji sadrži HBcAg u jezgri i HBsAg u citoplazmi, prisustvo premošćivanja i koraka nekroza upalne infiltracije u rubnim područjima, a izostanak psevdodolek teškog masne degeneracije hepatocita, obilježje alkoholnom cirozom. Nepostojanje markera u serumu i tkivima virusa ne isključuje virusni cirozu. Ciroze jetre zbog akutne virusni hepatitis C (seronegativnog) analogijom s akutnim virusnim hepatitisom C i kronični aktivan hepatitis C, može se sumnja ako se isključuju drugi etioloških čimbenika, osobito kod bolesnika s usporenim razvojem i umjerenog djelovanja patoloških procesa, prevrtanja nekoliko godina u neaktivnom koraku, Za razliku od u ovom obliku tipa ciroza B nema prevlast muškaraca, broj muškaraca i žena podjednako. Kada je ovaj u krvi određena je specifična serološki HCV RNA - i njihovih protutijela.

Kada virusnih povećanje ciroza u ALT aktivnosti hipergamaglobulinemijom i dizanje indikator timol izraženi u većoj mjeri i aktivnosti GGT povećala manje i manje od u alkoholnom sedimentne uzorci pozitivne u 80% pacijenata, serum umjereno povećanje koncentracije IgG, te se u alkoholnom Ciroza povećava uglavnom IgA.

Tradicionalna suvremena načela liječenja ciroze virusne etiologije Oni uključuju:

interferonizacija (alfa₂ -interferon, poželjno intron ili u kombinaciji s Laferon lamivudin (zeffiks) kada su V i ribavirina (Rebetol) na C-virusne infekcije, i imunološko (timalin T-aktivin, timogen, vilozen natrij nukleinat shema: 1 jednom dnevno 3 dana red, a zatim 1 puta 2 puta tjedno, ukupno 5 injekcija za naravno).;

lactulose (dyufalak) brzinom od 1-1,5 g po 1 kg tjelesne težine pacijenta tijekom 15-30 dana s prijelazom na održavanje doze smanjen za 2-3 puta;

silimarinsoderzhaschie (simepar - silymarin u kombinaciji s vitaminom B), legalon karsil, Silibor povećanom 3 puta terapeutske doze, gepabene (silymarin i fumarilna) 2 nemilost. 3 puta dnevno, 1-2 mjeseca;

u odsustvu kolestaze, lijekovi izbora mogu biti bitni I / O i oralno 1-2 mjeseca;

vitamini, mikroelementi - antioksidanti (tokoferol, alvitil, multitabs, jedinični, trioviti, namaziti);

diuretik: aldosteronski antagonisti - spironolaktoni u kombinaciji s derivatima tiazida (prema pojedinačnoj shemi);

lijekovi koji utječu na funkciju toksina jetre: tsitrarginin, ornitsetil (doza je individualna i ovisi o jačini bolesti).

Postoji mišljenje da s cirozom jetre, rijetko je replikacija virusa, jer male doze₂ -interferon (1 milijun ME 15-30 dana) propisano je da ne potiskuje replikaciju, već da obnovi pacijentov imunološki status

ICD-10: K70-K77 - Bolesti jetre

Lanac u klasifikaciji:

Dijagnoza kodom K70-K77 uključuje 8 dijagnostičkih kvalifikacija (kategorije ICD-10):

1. K70 - alkoholna bolest jetre
   Sadrži 6 blokova dijagnoze.
2. K71 - Otrovna bolest jetre
   Sadrži 10 blokova dijagnoze.
   Uključeno: ljekovito. idiosinkratska (nepredvidiva) bolest jetre. toksična (predvidiva) bolest jetre Ako je potrebno, utvrdite dodatnu toksičnu tvar s vanjskim kodom uzroka (klasa XX).
   Isključeno: alkoholna bolest jetre (K70.-) Badd-Chiari sindrom (I82.0).
3. K72 - Poremećaj jetre, koji nije drugdje razvrstan
   Sadrži 3 bloka dijagnoze.
   Uključeno: hepat. koma BDU-a. encefalopatija BDU hepatitis. akutni nije klasificiran u druge. fulminantne rubrike, s jetre. maligna insuficijencija jetrene (stanične) nekroze s jetrenim zatajivanjem žuta atrofija ili distrofije jetre.
   Isključeno: alkoholno zatajenje jetre (K70.4) zatajenje jetre, komplicirano. pobačaja, ektopične ili molarne trudnoće (O00-O07, O08.8). trudnoća, isporuku i postpartum (O26.6) fetalnog i neonatalna žutica (P55-P59) virusni hepatitis (B15-B19), u kombinaciji s toksičnog oštećenja jetre (K71.1).
4. K73 - Kronični hepatitis, koji nije drugdje razvrstan
   Sadrži 5 blokova dijagnoze.
   Isključeno: hepatitis (kronični). alkoholni (K70.1). medicinski (K71.-). granulomatozni NKCD (K75.3). reaktivna nespecifična (K75.2). virusni (B15-B19).
5. K74 - Fibroza i ciroza jetre
   Sadrži 7 blokova dijagnoze.
   Isključeno: alkoholna jetrena fibroza (K70.2) srčana skleroza jetre (K76.1) ciroza (jetra). alkoholni (K70.3). kongenitalni (P78.3). s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7).
6. K75 - druge upalne bolesti jetre
   Sadrži 6 blokova dijagnoze.
   Isključeno: kronični hepatitis, koji nije drugdje razvrstan (K73.-) hepatitis. akutni ili subakutni (K72.0). virusna (B15-B19) toksična oštećenja jetre (K71.-).
7. K76 - Ostale bolesti jetre
   Sadrži 10 blokova dijagnoze.
   Isključeni: Bolest jetre uzrokovana alkoholom (K70.-) amiloid degeneracije jetre (E85.-) cistične bolesti jetre (kongenitalne) (Q44.6) jetrena venske tromboze (I82.0) hepatomegaliju NOS (R16.0) tromboza portalne vene (I81) toksično oštećenje jetre (K71.-).
8. K77 * Poremećaji jetre u bolestima klasificiranim drugdje
   Sadrži 2 bloka dijagnoze.

Dijagnoza ne uključuje:
- hemokromatoza (E83.1)
- žutica RDU (R17)
- Reyeov sindrom (G93.7)
- virusni hepatitis (B15-B19)
- Wilsonova bolest (E83.0)