Virusni hepatitis C je najteži oblik svih virusnih hepatitisa. Vodeći stručnjaci u svijetu smatraju ga jednom od najočuvanijih i najopasnijih bolesti našeg vremena. Vrlo je lako za njih zaraziti, a moguće je prepoznati samo uz pomoć posebnih testova krvi. Ovaj hepatitis je prije svega opasan zbog svojih ponekad fatalnih posljedica - ciroze i raka jetre, koji se ne javljaju uvijek.

Virusni hepatitis c

Hepatitis C je opasna bolest, a ako ne poduzmete aktivne mjere kako biste spasili vlastito zdravlje, vjerojatnost izlaska iz ovog svjetla ispred vremena dramatično se povećava.

Do 1989. godine, kada je otkriven virus hepatitisa C, ta se infekcija naziva "niti A niti B". Za razliku od uzročnika hepatitisa B, virus hepatitisa C je virus koji sadrži RNA u obitelji flavivirusne obitelji veličine 50-70 nm. Za ovaj virus, znanstvenici još nisu pronašli osjetljivu staničnu kulturu koja se akumulira izvan ljudskog tijela. Stoga, još nije moguće proučavati njena svojstva u laboratoriju i razviti djelotvorno cjepivo, kao što je učinjeno za hepatitis B virus.

Međutim, znanstvenici su već puno postigli. Utvrđeno je da ovaj virus, poput virusa hepatitisa B, ima ljusku. Važna značajka uzročnika hepatitisa C, koja određuje njezinu lukavost, je širok raspon varijanti strukture nukleinskih kiselina. U trenutno poznatih šest vrsta (genotipovi) od virusa hepatitisa C: 1, 2, 3, 4, 5, b, i više od stotinu podtipa, označene latinicom (1a, 1b, 2c, 2b, 2c, Po, itd...), Svaki od njih ima svoj karakter, tako da mjere za borbu protiv njih značajno variraju.

Postoje značajne geografske razlike u raspodjeli različitih genotipova. Tako su genotipovi lb, 2a i 2b pretežno registrirani u Japanu i Kini. Tip 1b se čak naziva "japanskom". U SAD-u, tip 1a prevladava. Bio je kršten "američki". Europski dio Rusije dominiraju 1b i Za genotipovi. Genotip 4 cirkulira u Sjevernoj i Srednjoj Africi, a na jugu kontinenta je glavna genotipa 5. genotip B je uobičajena u jugoistočnoj Aziji te je glavna tipa u Vijetnamu, jedan od glavnih u Tajlandu i Indoneziji.

Određivanje genotipa je od velike važnosti za predviđanje učinkovitosti antivirusnog liječenja, predviđajući ozbiljnost tečaja i ishod bolesti. Liječnici znaju da je hepatitis uzrokovan genotipom lb relativno otporan na interferon i češće dovodi do ciroze i raka jetre - hepatocelularnog karcinoma.

Osim prognostičkih ciljeva, dešifriranje genotipa omogućava utvrđivanje načina na koji je došlo do infekcije. Na primjer, podtipovi 1a i način SB „šprica” najčešće prenose i prepoznat u bolesnika koji koriste intravenske droge, a podtip 1B je povezan uglavnom s transfuzijom krvi.

Značaj hepatitis C virusa je također njegova genetska varijabilnost tijekom bolesti, čak iu istom bolesniku. To osigurava da virus "pobjegne" od zaštitnih čimbenika imuniteta i povećava otpornost na djelovanje lijekova.

Načini infekcije.

Izvor infekcije su pacijenti s akutnim i kroničnim oblicima infekcije. Od primarne su važnosti oni koji imaju asimptomatski tijek bolesti. Virus hepatitisa C prenosi se kontakta s kontaminiranom krvlju i njegovim proizvodima. Glavna skupina rizika su ljudi koji koriste ubrizgavanje lijekova, pa se hepatitis C također naziva "hepatitis ovisnika o drogama".

Glavni čimbenik rizika za infekciju prilikom ubrizgavanja droga je onečišćenje igle ili šprice s kontaminiranom krvi koja se javlja kada se instrument koristi u skupinama. Istodobno, najveći rizik od infekcije doživljava novajlija ovisnici o drogama, koji ubrizgavaju lijek posljednje. Često se infekcija pojavljuje kada se koristi sterilna ili jednokratna štrcaljka, kada se otopina lijeka uzima iz zajedničkog spremnika ili njegovim rukopisom.

Trenutno, jedna od značajki hepatitisa C je značajna promjena u dobnoj strukturi oboljelih. U posljednjih nekoliko godina, u većini regija Rusije, ljudi u dobi od 15 do 29 godina (70-80%) prevladavaju kod pacijenata s akutnim hepatitisom C, dok djeca čine 3,3-3,6%. To se može objasniti činjenicom da glavni načini prijenosa virusa uglavnom utječu na kategoriju mladih ljudi, budući da predstavljaju većinu ljudi koji koriste lijekove.

Prijenos virusa kroz seks nedavno je bio jedan od najpoželjnijih raspravljanih mehanizama za prijenos hepatitisa C. Neki stručnjaci vjeruju da su izvori zaraze ljudi koji vode promiskuitetni seksualni život.

Ovaj put infekcije, prema drugima, odvija se, ali to je malo vjerojatno, sve dok ne postoji uvjerljiv dokaz prisutnosti virusa hepatitisa C u seminalnoj tekućini i vaginalnoj sekreciji. Prema drugoj, takva se infekcija može pojaviti samo kroz mikrotraume sluznice tijekom spolnog odnosa.

Prijenos hepatitisa C od majke do djece je također rijetka pojava: vjerojatnost infekcije fetusa i novorođenčad kod zaraženih žena iznosi 1-5%. Ako se infekcija dogodila u perinatalnom razdoblju (to se odnosi na fetalni razvoj, počevši od 28. tjedna trudnoće, poroda i prvih 7 dana života), dugo virus ostaje neotkriven i vidi se samo u odrasloj dobi.

Možete otkriti virus hepatitisa C u slini, ali se ne zna da li se infekcija ljubljenja, ali prijenos virusa s osobe na osobu putem ugriza je opisan u literaturi.

Visoki postotak vjerojatnosti infekcije ima pacijente koji su na stalnoj hemodijalizi (na liječenju uz pomoć aparata "umjetni bubreg").

Medicinski radnici koji mogu postati zaraženi slučajnim izlaganjem krvi ili sline od pacijenata također predstavljaju skupinu rizika. Vjeruje se da je vjerojatnost ugovaranja hepatitisa C kada piercing kože s iglom zaraženom kontaminiranom krvom iznosi 10%. Kontakt s kontaminiranim kontrolnim uzorcima smatra se mogućim faktorom rizika za infekciju u kliničkim laboratorijima.

Kontakt s serumima pacijenata tijekom otvaranja bočica s metalnim kapama, kod rada s zamrznutim uzorcima, šprica i igala za pripremu otopina, također može dovesti do infekcije. Prijenos infekcije od pacijenta pacijentu također se može dogoditi putem kontaminiranih anestezijskih cijevi.

U 20-40% slučajeva, uzroci zaraze virusom hepatitisa C ostaju neriješeni, barem se ne mogu povezati s poznatim čimbenicima rizika. To ukazuje na mogućnost širenja virusa na druge načine.

Virus hepatitisa C, za razliku od drugih virusa u ovoj skupini, kontinuirano se ažurira. Neprekidno mijenja strukturu vanjske ljuske. Zbog ove neobične imovine, virus može "pobjeći" od imunog nadzora nad tijelom. Imunološki sustav nema vremena za obnovu tako brzo, a razvijena protektivna antitijela već poznate varijante prestaju funkcionirati na ažuriranom virusu.

Čim se antitijela pojavljuju u novoj varijanti, virus opet mijenja ljusku. Stoga postoji konstantna "konkurencija brzine" između formiranja novih čestica virusa i proizvodnje neutralizirajućih protutijela. U ovoj bitci, nažalost, često pobjeđuje virus. Takva varijabilnost virusa hepatitisa C je način njegova postojanja u ljudskom tijelu, u velikoj mjeri određuje prirodu tijeka bolesti i komplicira traženje načina za borbu protiv ove podmukao infekcije.

Simptomi bolesti.

Razdoblje inkubacije traje od 20 do 150 dana, u prosjeku - 40-50 dana.

Tijek hepatitisa C može se podijeliti u tri faze: akutni, latentni (latentni) ili kronični, i fazu reaktivacije ili nova izbijanja bolesti.

Razlog za trostruko tijek bolesti je sposobnost "bježanja" od imunog nadzora u sposobnosti hepatitisa C virusa. Ova svojstva virusa određuju njegovu sposobnost dugotrajne, gotovo cjeloživotne prisutnosti u tijelu. '. Općenito, hepatitis C može se karakterizirati kao spora virusna infekcija, koja se proteže dugi niz godina dugim asimptomatskim razdobljem, grubim završetkom i prijetnjom smrti.

Razlikovati sljedeće faze bolesti:

Akutna faza.

Ovo razdoblje tradicionalno je ograničeno na razdoblje od 6 mjeseci. Može protjecati kao neprimjetan osobi. Ova faza se zove subklinički ili nepristupačan, iu obliku očitih vanjskih manifestacija (na jeziku liječnika - stadij manifesta).

Nerazumljive inačice akutnog hepatitisa C često se pojavljuju, ali u njihovoj masi ostaju nepriznate. Stoga, većina bolesnika s kroničnim hepatitisom C ima latentnu fazu u latentnom obliku. Utvrđivanje dijagnoze u ovom slučaju vrlo je težak problem, a to je moguće samo s masivnim pregledom pojedinaca koji pripadaju visokorizičnim skupinama infekcije.

Pacijenti s manifestnom inačicom akutne faze hepatitisa C su manjine, njihov udio obično ne prelazi 20%. U ovoj inačici akutnog hepatitisa C bolesnici se žale na pogoršanje zdravlja, letargije, slabosti, smanjene tjelesne aktivnosti, umora i pogoršanja apetita.

Na pregledu kod liječnika u nekim slučajevima utvrđuje neznatno izraženo povećanje jetre. Dijagnoza je uvelike olakšana pojavom icteric sclera, svjetlo bojenje kože. Međutim, znakovi žutice rijetko se otkrivaju - u 8% slučajeva. Obično, kada se pojave najmanji znakovi, pacijenti s žuticom su hospitalizirani.

Akutna faza hepatitisa C može rezultirati oporavkom. Takav ishod često zabilježeno u ikteričan realizaciji, međutim, hepatitis C javlja se znatno rjeđe od hepatitisa B. imuni odgovor na virusni hepatitis C. razvija sporo. Prvi antivirusnih protutijela koja neutraliziraju virus može se otkriti ne ranije od 5 tjedana nakon infekcije (transfuzijske kontaminiranog krvlju), ali vrijeme njihove pojave može biti puno duža (30-50 tjedana).

Latentna faza.

U većini bolesnika, akutna faza hepatitisa C zamjenjuje se latentnim, s višegodišnjim "naseljavanjem" virusa u tijelu. To je uvjetno opisano kao "kronični nosač virusa". Stručnjaci vjeruju da su kronični nosači virusa hepatitisa C najmanje dvostruko veći od nositelja hepatitisa B virusa.

Latentna faza može trajati mnogo godina, do 10-20 godina. Tijekom tog perioda, većina zaraženih (zaraženih) pojedinaca smatraju se zdravima, preostalih mogućih izvora infekcije. Jedina prigovor može biti manja težina u pravom hipokondriju, koja se, u pravilu, krši dijetama i vježbanjem.

Na pregledu kod liječnika može se otkriti neznatno povećanje i konsolidacija jetre i sluznica. Krvni testovi pokazuju samo mali izomicin razine ALT, a povremeno ga otkriva 1 * 11 od strane Rusa.

Važno je napomenuti da je trajanje faze latencije znatno je smanjena u prisutnosti, kako kažu liječnici, otegotne okolnosti u povijesti (informacije dobivene liječnika nakon ankete pacijenta) - alkoholno, otrovna, bolesti jetre droga ili popratne bolesti;

Faza reaktiviranja (ponovljena pojava bolesti).

Statistike pokazuju da se nova epidemija bolesti javlja u prosjeku nakon 14 godina, ciroza - 18, hepatocelularni karcinom - 23-28 godina. Takva sporost razvoja hepatitisa C poslužila je kao osnova za mišljenje da infekcija s ovom infekcijom u starijoj dobi praktički ne utječe na životni vijek pacijenata, budući da nemaju vremena živjeti do olujnog završetka. Međutim, mora se uzeti u obzir da ovisnici o drogama, alkoholičari, stope napredovanja tijekom hepatitisa C značajno povećavaju.

Obilježja tijekom ovog razdoblja bolesti su naročito takvi simptomi:

- progresivna invalidnost,

- Nesanica u kombinaciji s pospanost tijekom dana;

- osjećaj težine u pravom hipohondrijumu,

Postoji sklonost mršavljenju, blagi porast temperature bez znakova žutice. Na pregledu, liječnici primijetiti porast i konsolidaciju jetre, kasnije - povećanje slezene. Takve kliničke manifestacije liječnici procjenjuju kao "simptomatski kompleks kroničnog hepatitisa". Ova etapa nastavlja se u obliku periodičke promjene u fazama pogoršanja i remisije (nestanak simptoma).

U 20-40% bolesnika s kroničnim hepatitisom C, u reaktivacijskoj se fazi javljaju ireverzibilne promjene, a njihovo zbijanje zbog stvaranja novog vezivnog tkiva - promatra se prijelaz na cirozu jetre. Već dugi niz godina, ciroza, kako kažu liječnici, ostaje "glupo" ili nezapaženo, a samo se godinama počinje manifestirati. Čak i uz 15-godišnje promatranje, njezini znakovi se uspostavljaju u ne više od 10% bolesnika. Konačna faza reaktivacije kroničnog hepatitisa C, osobito kod ciroze jetre, može biti razvoj raka jetre - hepatocelularni karcinom.

Uz kronični oblik infekcije, osim hepatitisa, moguće su komplikacije drugih organa. Često se povezuju s auto-alergijom - reakcijom imunološkog sustava tijela usmjerenog protiv vlastitih tkiva, uništenih virusom.

U tom slučaju, zidovi malih krvnih žila različitih organa su pogođeni. Na koži i sluznici postoji osip u obliku višestrukih točkastih krvarenja, postoje bolovi u zglobovima. Najteži slučajevi javljaju se s oštećenjem bubrega i živčanog tkiva. Stoga kronični oblik liječnika hepatitisa C smatra se ne samo kao bolest jetre već i kao proces koji utječe na druge organe i sustave tijela.

Članak koristi materijale iz otvorenih izvora: Autor: S. Trofimov - Knjiga: "Bolesti jetre"

Latentna faza hepatitisa C: preporuke za identifikaciju

Pojava i razvoj ove zarazne bolesti mogu se podijeliti u nekoliko faza: akutni, latentni i reaktivni. U većini pacijenata, akutna faza je zamijenjena latentnim ili, kako se također naziva, latentnom stadijom hepatitisa C.

Opasnost latentne faze hepatitisa C

Latentna faza je karakterizirana kao infekcija krvi s virusom hepatitisa C bez očitovanja očitih znakova bolesti. Opasnost od ove faze je da virus može biti u tijelu za prilično dugo razdoblje.

Mnogi stručnjaci vjeruju da su nositelji virusa hepatitisa C nekoliko puta veći od onih drugih kategorija, na primjer A ili B. Latentno razdoblje traje dugi niz godina, do 10-20 godina. Problem je u tome što se tijekom tog razdoblja većina nosača virusa smatra zdravo ili oporavljeno, ali zapravo ostaje potencijalni izvor teške infekcije.

Jedina nuspojava koja se očituje u latentnoj fazi je manja težina u jetri i abdominalnoj regiji koja se u pravilu javlja u grubim kršenjima prehrane, kao i pretjeranog fizičkog napora. Liječnički pregled može otkriti malu zbijenost i povećanje veličine jetre i slezene.

Trajanje latentne faze

Kao što je gore spomenuto, latentna faza može trajati više od 10 godina. Važno je napomenuti da se trajanje latentnog razdoblja značajno smanjuje kada se, kako kažu liječnici, javljaju brojne otežavajuće okolnosti i patologije. Najčešće su to učinci alkoholnih, medicinskih i drugih toksičnih oštećenja jetre, kao i niz popratnih bolesti. Često se takvi detalji otkrivaju u osobnom razgovoru s pacijentom prije početka isporuke analiza ili tijekom liječenja.

Otkrivanje bolesti

Virusni hepatitis C - u stvari, gotovo asimptomatska bolest i njezino otkrivanje češće dolazi nesretno nego namjerno. Obično se bolest dijagnosticira tijekom pregleda drugih bolesti. Stoga je pravodobna dijagnostika prvenstveno važna analiza.

Opća ili uobičajena simptomatologija prikazana je u povećanom napornosti, delikatesi, asteniji. Kao što vidite, ti simptomi imaju mnogo zajedničkog s drugim bolestima ili samo povremenim reakcijama tijela na vanjske podražaje. Stoga prisustvo takvih manifestacija ni na koji način ne može govoriti o prisutnosti hepatitisa C. Često se dijagnosticiraju napredni oblici bolesti, na primjer - ciroza jetre, uz žuticu.

Prvi znakovi na kojima je moguće sumnjati u bolest hepatitisa C očituju se u sljedećim simptomima:

• slabost i umor;
• nedostatak apetita i mučnina;
• bol u zglobovima;
• težina u pravoj hipohondriji.

Na prvoj sumnji na prisutnost bolesti potrebno je odmah obratiti liječniku-hepatologu. I zapamtite da samozavaravanje može dovesti do pogoršanja bolesti i ozbiljnijih posljedica. Zato nemojte zanemarivati ​​svoje zdravlje.

Posljedice pogoršanja patologije jetre

Osim gore navedenih znakova, kronični oblik virusnog hepatitisa C manifestira se komplikacija i kršenje funkcioniranja drugih organa. Svi su često povezani s reakcijom nominalnog sustava, usmjerenog protiv tjelesnih tkiva zahvaćenih virusom. Ova reakcija se naziva alergijom. U ovom slučaju, zahvaćene su male krvne žile različitih organa, a na sluznici i koži postoji karakterističan osip u obliku višestrukih točkastih krvarenja. Postoje i bolovi u zglobovima.

U najtežim slučajevima, zahvaćeni su bubrezi i živčana tkiva. Stoga kronični oblici hepatitisa C ne smatraju se posebnom bolesti povezanom s jetrenom bolesti, već i kao uzrokom koji utječu na druge važne organe.

Ali najčešći i najteži oblik daljnjeg pogoršanja patologije jetre je ciroza i još ozbiljnija formacija - rak jetre. U takvim slučajevima terapija i liječenje hepatitisa ide u pozadinu. Budući da to ne ovisi samo o zdravlju, već o životu pacijenta.

Dijagnoza ciroze jetre, kao i promjene, heterogenost u njegovoj strukturi i funkcioniranju, može se obaviti računalnom tomografijom, kao i ultrazvukom. Najjednostavnija metoda istraživanja, temeljena na konačnoj dijagnozi i propisivanju liječenja, je biopsija.

Klinika hepatitisa C

Prema nedavnim istraživanjima virus hepatitisa C, za razliku od ostalih virusa u ovoj skupini, kontinuirano se ažurira. Neprekidno mijenja strukturu vanjske ljuske. Zbog ove neobične imovine, virus može pobjeći od imunog nadzora nad tijelom. Imunološki sustav nema vremena za obnovu tako brzo, a razvijena protektivna antitijela već poznate varijante prestaju funkcionirati na ažuriranom virusu. Čim se antitijela pojavljuju u novoj varijanti, virus opet mijenja ljusku. Stoga postoji stalno natjecanje za brzinu između stvaranja novih čestica virusa i proizvodnje neutralizirajućih protutijela. U ovoj bitci, nažalost, često pobjeđuje virus. Takva varijabilnost virusa hepatitisa C je način njegova postojanja u ljudskom tijelu, u velikoj mjeri određuje prirodu tijeka bolesti i komplicira traženje načina za borbu protiv ove podmukao infekcije.

Simptomi hepatitisa C

Razdoblje inkubacije hepatitisa C traje od 20 do 150 dana, u prosjeku? 40-50 dana. Tijek hepatitisa C može se uvjetno podijeliti u tri faze? akutnim, latentnim (latentnim) ili kroničnim, te fazom reaktivacije ili novom pojavom bolesti.

Razlog za trostruko tijek bolesti? u sposobnosti virusa hepatitisa C da pobjegne od imunog nadzora. Ova svojstva virusa određuju njezin potencijal za dugu, praktično cjeloživotnu prisutnost u tijelu. Općenito, hepatitis C može se karakterizirati kao spora virusna infekcija, koja se proteže dugi niz godina dugim asimptomatskim razdobljem, grubim završetkom i prijetnjom smrti. Stoga se hepatitis C naziva "blagim ubojicom".

Akutna faza hepatitisa C

Akutna faza hepatitisa C tradicionalno je ograničena na 6-mjesečno razdoblje. On može proći kao neprimjetno za osobu (ova faza se zove subklinički ili nepristupačna) iu obliku očitih vanjskih manifestacija (na jeziku liječnika, manifestacije). Nerazumljive inačice akutnog hepatitisa C često se pojavljuju, ali u njihovoj masi ostaju nepriznate. Stoga, većina bolesnika s kroničnim hepatitisom C ima latentnu fazu u latentnom obliku. Utvrđivanje dijagnoze u ovom slučaju vrlo je težak problem, a to je moguće samo s masivnim pregledom pojedinaca koji pripadaju visokorizičnim skupinama infekcije.

Pacijenti s manifestnom inačicom akutne faze hepatitisa C su manjine, njihov udio obično ne prelazi 20%. U ovoj inačici akutnog hepatitisa C bolesnici se žale na pogoršanje zdravlja, letargije, slabosti, smanjene tjelesne aktivnosti, umora i pogoršanja apetita. Na pregledu kod liječnika u nekim slučajevima utvrđuje neznatno izraženo povećanje jetre. Dijagnoza je uvelike olakšana pojavom icteric sclera, svjetlo bojenje kože. Međutim, znakovi žutice su rijetki? u 8% slučajeva. Obično, kada se pojave najmanji znakovi, pacijenti s žuticom su hospitalizirani.

Akutna faza hepatitisa C može rezultirati oporavkom. Takav je ishod češće zabilježen s icteričnom varijantom, međutim, u hepatitisu C dolazi se neusporedivo rjeđe nego kod hepatitisa B. Imuni odgovor u virusnom hepatitisu C razvija vrlo sporo. Prva antivirusna antitijela koja neutraliziraju virus mogu se otkriti najranije 5 tjedana nakon infekcije (transfuzija kontaminirane krvi), ali vrijeme njihova pojavljivanja može biti dulje (30-50 tjedana).

Skrivena (latentna) faza hepatitisa C

U većini pacijenata, akutna faza hepatitisa C zamjenjuje se latentnim, s dugotrajnom populacijom virusa u tijelu. To je uvjetno karakterizirano kao kronični nosač virusa. Stručnjaci vjeruju da su kronični nositelji virusa hepatitisa C najmanje dvostruko veći od nositelja hepatitisa B. Latentna faza može trajati mnogo godina, do 10 do 20 godina. Tijekom tog perioda, većina zaraženih (zaraženih) pojedinaca smatraju se zdravima, preostalih mogućih izvora infekcije. Jedina prigovor može biti manja težina u pravom hipokondriju, koja se, u pravilu, krši dijetama i vježbanjem.

Na pregledu kod liječnika može se otkriti neznatno povećanje i kondenzacija jetre i založno pravo. Krvni testovi pokazuju samo malo povećanje razine ALT, a RNA se periodički detektira virusom hepatitisa C.

Važno je napomenuti da se trajanje latentne faze znatno smanjuje ako postoje, kako kažu liječnici, otežavajuće okolnosti u anamnezi (informacije koje je liječnik primio nakon pacijentovog intervjua)? alkoholnih, toksičnih, medicinskih lezija jetre ili popratnih bolesti.

Faza reaktiviranja (ponovnog bježanja) hepatitisa C

Statistika pokazuje da se nova epidemija hepatitisa C pojavljuje u prosjeku nakon 14 godina, ciroza jetre? 18, hepatocelularni karcinom? 23-28 godina. Takva sporost razvoja hepatitisa C poslužila je kao osnova za mišljenje da infekcija s ovom infekcijom u starijoj dobi praktički ne utječe na životni vijek pacijenata, budući da nemaju vremena živjeti do olujnog završetka. Međutim, mora se uzeti u obzir da ovisnici o drogama, alkoholičari, stope napredovanja tijekom hepatitisa C značajno povećavaju.

Tijekom tog razdoblja, bolest posebno karakteriziraju simptomi, kao što su umor, letargija, slabost, progresivno opadanje invalidnosti, nesanice kombinaciji s pospanosti danju; osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, pogoršanje apetita. Postoji sklonost mršavljenju, blagi porast temperature bez znakova žutice. Na pregledu, liječnici primijetiti porast i konsolidaciju jetre, kasnije - povećanje slezene. Kliničari ocjenjuju takve kliničke manifestacije kao simptomatski kompleks kroničnog hepatitisa. Ova etapa nastavlja se u obliku periodičke promjene u fazama pogoršanja i remisije (nestanak simptoma).

U 20-40% bolesnika s kroničnim hepatitisom C u reaktivacijskoj fazi javljaju se ireverzibilne promjene u jetri, a njezina zbijenost zbog nastanka novog vezivnog tkiva? postoji prijelaz na cirozu jetre. Već dugi niz godina, ciroza, kako kažu liječnici, ostaje nijema ili nezapaženo, a samo se godinama počinje manifestirati. Čak i uz 15-godišnje promatranje, njezini znakovi se uspostavljaju u ne više od 10% bolesnika. Konačna faza reaktivacije kroničnog hepatitisa C, posebice kada se odvija s cirozom jetre, može biti razvoj raka jetre? hepatocelularni karcinom.

Komplikacije hepatitisa C

Pored hepatitisa, s kroničnim oblikom hepatitis C moguća je komplikacija drugih organa. Jesu li često povezani s auto-alergijom? reakcija imunološkog sustava tijela usmjerena protiv vlastitih tkiva uništenih virusom. U tom slučaju, zidovi malih krvnih žila različitih organa su pogođeni. Na koži i sluznici postoji osip u obliku višestrukih točkastih krvarenja, postoje bolovi u zglobovima. Najteži slučajevi javljaju se s oštećenjem bubrega i živčanog tkiva. Stoga kronični oblik liječnika hepatitisa C smatra se ne samo kao bolest jetre nego i kao proces koji utječe na druge organe i sustave tijela.

Značajke tečaja i terapije kroničnog hepatitisa C

Kronični virusni hepatitis C je jedna od najopasnijih bolesti, budući da s produljenim tečajem može prouzročiti razvoj druge opasne patologije, kao što je ciroza jetre. Upravo zbog toga dolazi do sasvim prirodnog pitanja: koliko može živjeti osoba koja živi s virusom hepatitisa C?

Savjeti od hepatologa

U 2012. godini došlo je do otkrića u liječenju hepatitisa C. Razvijeni su novi antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem, koji s vjerojatnošću od 97% potpuno oslobađaju tu bolest. Od tada, hepatitis C službeno se smatra potpuno izlječivom bolesti u medicinskoj zajednici. U Ruskoj Federaciji i zemljama ZND-a lijekovi su zastupljeni markama cofosbuvir, daklataswir i lepidasvir. Trenutno se na tržištu pojavljuju mnoge lažne krivotvorine. Lijekovi odgovarajuće kvalitete mogu se kupiti samo od tvrtki koje imaju licence i relevantnu dokumentaciju.
Idite na službenu stranicu dobavljača >>

Nažalost, nemoguće je dati odgovor na tu reprodukciju, jer je svaki slučaj strogo individualan (ovisno o karakteristikama ljudskog tijela).

Prognoza za bolest

Kronični virusni hepatitis C, kada se unese u krv osobe, odmah počinje boriti se protiv stranih elemenata, au oko 15-20% slučajeva ovaj proces završava pozitivnim rezultatom.

To znači da osoba može živjeti svoj uobičajeni život i čak ne sumnja da se u budućnosti taj virus ne može manifestirati na najpovoljniji način za njega.

Prvo i najvažnije, to će biti izravno povezano s opsegu u kojem je snažan imunološki sustav zaražen.

Poznato je da u većini slučajeva akutna faza bolesti hepatitisa C završava prijelazom na kronični oblik, za koji su karakteristični znakovi manifestacije.

Očekivano trajanje života pacijenta s kroničnim hepatitisom C ovisi o mnogim čimbenicima, među kojima se posebna pozornost treba posvetiti sljedećim:

1. Stvaranje ožiljnog tkiva na jetri. Formiranje čeljusti je jedna od negativnih posljedica ove patologije, jer može izazvati poremećaj u strukturi same jetre, koja će u budućnosti uzrokovati disfunkciju ne samo ovog organa već i drugih internih sustava ljudskog tijela.
2. Kvaliteta života prije izravne infekcije. To uključuje prisutnost loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje, nepoštivanje osobne higijene, bliska komunikacija s sumnjivim osobama i drugima).

Prema medicinskoj statistici, u nedostatku učinkovitog liječenja, ciroza jetre može se očitovati čak i nakon 20-25 godina. Kada se liječenje provede pravodobno, ti se pokazatelji povećavaju gotovo na pola.

Oko 29% pacijenata koji su podvrgnuti medicinskom liječenju pokazalo je cirozu nakon 45 godina hepatitisa. Istodobno, kod ljudi koji žive s tom patologijom bez pravilnog promatranja, vjerojatnost razvoja ciroze je oko 22%.

Polazeći od tih podataka, može se zaključiti da je svaki slučaj bolesti strogo individualan, stoga je nemoguće reći koliko zapravo žive bolesni ljudi!

Koliko će godina pacijent preživjeti s hepatitisom, utječu na sljedeće čimbenike:

1. Trajanje infekcije.
2. Dob pacijenta.
3. Prisutnost loših navika.
4. Stanje imunosti.
5. Pismenost i učinkovitost liječenja.

Klinička slika

Da bi osoba mogla spriječiti tako opasnu i tešku bolest, mora nužno biti svjestan načina na koji prenosi virusni hepatitis C.

Nedavno sam pročitao članak koji opisuje upotrebu kompleksa lijekova "SOFOSBUWIR DAKLATASVIR "za liječenje hepatitisa C. S ovim kompleksom se zauvijek može riješiti HEPATITIS C.

Nisam navikao povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i narediti. Lijekovi nisu jeftini, ali život je skup! Nisam osjetio nuspojave iz postupka, već sam mislio da je sve uzaludno, ali mjesec dana kasnije prošao sam testove i PCR nije otkriven, ali nije pronađen nakon mjesec dana liječenja. Cardinally poboljšano raspoloženje, opet je postojala želja za životom i uživanje u životu! Uzeo sam lijek za 3 mjeseca i kao rezultat, virus je otišao. Pokušajte i vi, a ako ste zainteresirani, veza u nastavku je članak.

Virusni hepatitis C prenosi se na sljedeći način:

1. Kroz krv zaražene osobe koja ulazi u zdravo tijelo. Nakon takvog kontakta, koliko će se brzo osjetiti infekcija, potpuno će ovisiti o intenzitetu infekcije i stanju ljudskog imunološkog sustava.
2. Ako su mucne membrane ili koža oštećene. Takva mjesta mogu biti saloni za uljepšavanje, gdje se obavlja manikura ili pedikura, primjenjuju se tetovaže.
3. Prilikom posjećivanja zubara. Uostalom, virus se prenosi iz alata koji se vrlo lako koriste, stoga je uvijek važno osigurati da stručnjak prije sanitiranja usne šupljine obrađuje svoje alate nakon svakog posjetitelja.

na sadržaj ↑

Rizične skupine

U rizičnu skupinu spadaju sljedeće kategorije ljudi:

Ljudi koji koriste lijekove. Takvi ljudi ne slijede sterilnost štrcaljki koje koriste.

Mogu više puta koristiti isti uređaj, a ne samo za sebe. Virus se prenosi u ovom okruženju češće i brže.

Medicinski radnici koji se često moraju nositi s ljudskom krvlju. Virus hepatitisa također se prenosi i povezuje s tuđom krvlju pa je u takvoj profesiji vrlo važno biti što oprezniji i oprezniji.

Ljudi koji, zbog svoje udaljenosti od normalnih životnih uvjeta, žive u nehigijenskim uvjetima (nedostatak sterilnosti, osobna higijena).

Donatori. Virus također prenosi putem transfuzije krvi. Do 1992. krv nije provjeravana za bilo kakve viruse. Stoga, oni koji su morali proći ovaj postupak prije 1992. trebali bi pažljivo pratiti njihovo zdravlje.

Razdoblje inkubacije bolesti može trajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci ili više, tako da osoba ne sumnja da ima opasnu bolest.

Faze tijeka bolesti

Općenito se razlikuju ove faze bolesti:

1. Faza je oštra.
2. Faza je latentna.
3. Faza reaktivacije.

Oni se manifestiraju pomoću određenih znakova i pratećih komplikacija.

Faze protoka hepatitisa C

Faza reaktivacije u kroničnom hepatitisu upućuje na to da se stupanj kliničke mafesta faze virusnog Hepatitis C već počeo razvijati. Faza reaktivacije karakterizira manifestacija kroničnog oblika, ciroze jetre i hepatocarcinom.

Slično tome, fazi reaktivacije karakterizirana je labilnim protokom virusije, za koju je karakterističan visok sadržaj RNA virusa.

Uz takve simptome očituje se i pogoršanje kroničnog HCV-a:

• teške svrbež i pečenje kože;
• žućkanje kože i sluznice (ovaj simptom ukazuje na to da je stupanj egzacerbacije započeo);
• zamračivanje urina;
• obezbojenje mase kobile;
• značajno povećanje veličine jetre;
• bolna senzacija kada pritisnete abdomen (u leđima i sjedi).

Kod djece, pogoršanje se može pojaviti nekoliko puta tijekom 12 mjeseci.

Opći simptomi

U većini slučajeva, kronični hepatitis se osjeća nakon što je osoba prebacila bolest u akutni oblik. Zbog toga je primijetiti da je manifestacija bilo kojeg simptoma vrlo teška.

Međutim, sljedeći simptomi mogu potvrditi dijagnozu kroničnog HCV-a:

• oštar gubitak tjelesne težine. Čini se kod žena i muškaraca;
• slabost cijelog organizma;
• trajna pospanost;
• brz umor;
• osjećaj nelagode u gornjem dijelu trbuha;
• low-grade groznica (rijetko).

Tijek početne faze bolesti je karakteriziran takvim znakovima:

• slezene;
• eritema, lokalizirana na dlanovima;
• paukove vene ili paukovi;
• bolna senzacija pod pravim hipokondrijom;
• kolestaza.

Simptomatska je bolest kod žena

U žena je razdoblje inkubacije kroničnog hepatitisa C malo duže u trajanju nego kod muškaraca. Smatra se da može trajati od 5 do 20 godina.

Hepatitis u početnim fazama ne manifestira se nikakvim alarmantnim znakovima, tako da žena neće moći primijetiti prisutnost bolesti.

Prva simptomatologija opasne bolesti kod žena manifestira se na sljedeći način:

• osjećaj kroničnog umora. Čak i uz lagani posao, žena će osjetiti da je iscrpljena i iscrpljena. Nakon odmora, nema primjetnih promjena.
• neuspjeh u spavanju i budnosti. Kod žena to se očituje u redovitoj nesanici, koja prije svega ukazuje na to da nešto nije u redu s tijelom;
• jaka bol u zglobovima. Uz ovaj simptom, vrlo često dijagnosticiraju artritis i počinju koristiti lijekove koji mogu pogoršati i pogoršati tijek virusnog hepatitisa;
• oštar porast tjelesne temperature, koji može trajati određeni vremenski interval. Na istim stupnjevima na termometru može se kretati od 37,2 do 37,5 stupnjeva;
• česte promjene raspoloženja;
• osjećaj nadutosti;
• bolesne žene gube apetit i odbijaju jesti;
• česte proljev i zatvor;
• formiranje žutog plaka u jeziku;
• slabljenje imunološkog sustava.

Ako imate najmanje nekoliko simptoma s popisa, morat ćete potražiti liječničku pomoć bez iznimke!

Diferencijalna dijagnoza bolesti

Diferencijalna dijagnoza kroničnog HCV obično se provodi u određenim patologijama.

Kada je jetra oštećena, uzrok je unaprijed određen:

1. Zlostavljanje alkohola. Negativan utjecaj alkohola na stanje i funkcioniranje jetre je od neposredne važnosti. Uz dnevni unos alkoholnih pića formira se alkoholna hialina u hepatocitima, na koju imunološki sustav reagira.
2. Infekcija virusnog porijekla. Više od 70% svih potvrđena izravna korelacija kronične upalne procese i kompatibilnost, što zauzvrat može postati uzrok virusima hepatitisa B i C s delta sredstvom.

U tom slučaju, ako osoba pretrpjela akutni hepatitis, a zatim je određena markera Australian antigen, šanse razvoja kroničnog virusnog hepatitisa C porasla na gotovo 80%.

Nakon prenesenog hepatitisa A, kroničnost se ne prati.

Otrovanje tijela (također kao rezultat uzimanja lijekova):

1. Otrovanje hranom (najčešće gljivice).
2. Intoksikacije lijekovima, koji imaju negativan utjecaj na metabolizam gepatotsitoza (psihotropnih, anti, kontracepcijske pilule, anti-aritmiju, sulfonamidi, antibiotici, koji uključuju eritromicin i tetraciklin i paracetamol).
3. Znakovi opijenosti dobiveni u proizvodnji (na primjer, ugljični triklorid, ostaci destiliranog ulja, teški metali).

Diferencijalna dijagnoza se provodi i ako:

1. Metaboličkih poremećaja koji rezultiraju, znakovi bolesti metabolizma (npr hemokromatoza, nedostatak alfa-antitripsin, Wilsonova bolest, Konovalov).
2. Holisticheskih povrede, što je rezultiralo znakovima pogrešnog odljeva žuči.
3. Povrede autoimunog podrijetla, koje se ne vežu na prenesene opijenosti i virus, ali koje izazivaju znakove imunološkog upalnog procesa.

Koji stručnjak trebam kontaktirati za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa C? Kronični hepatitis C treba liječiti iskusnim i kvalificiranim specijalističkim hepatologom.

Odabir pravog liječnika osigurava učinkovitu terapiju, bez nuspojava i minimalnim troškovima novca.

Načela liječenja bolesti

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa C sastoji se u provođenju kombinirane antivirusne terapije.

Nedavni medicinski razvoj i prethodne kliničke studije potvrdile su da se najveći učinak može postići kao rezultat uporabe lijekova kao što su Interferon-alfa i Ribavirin. Zajedno dodijelite ta sredstva, jer ih odvojeno ne daje željeni rezultat.

U slučaju da iz bilo kojeg razloga pacijent će biti prisutan kontraindikacije na terapiju, liječnik može odlučiti da se liječiti hepatitis C, najbolje je da samo jedan specifičan lijek.

Dijagnoza omogućuje jasno utvrđivanje koliko i u kojim dozama je potrebno uzimati lijekove. Prije imenovanja liječenja, liječnik mora analizirati sve važne čimbenike povijesti bolesti pacijenta.

Nemoguće je liječiti kronični HCV drugim metodama ili lijekovima, budući da drugi lijekovi ne mogu potpuno ukloniti virus hepatitisa C.

Dodatni načini terapijskog liječenja

Osim specijaliziranih sredstava, također je moguće liječiti virusni hepatitis pomoću dodatnih lijekova. To uključuje:

1. Grupa hepatoprotektora. Među njima su Essentiale, Phosphogliv, Lipoic acid i Silimar. Oni nemaju antivirusni učinak, ali pomažu jetri da se savršeno suoče sa svojim funkcijama.
2. Grupa imunomodulatora. Poticanje stimulacije pojedinih veza u imunološkom sustavu, omogućujući ljudskom tijelu da se aktivnije bave virusom (Zadaxin). Koliko dana je potrebno uzimati lijekove propisuje samo liječnik.

Ako postoje nespecifični znakovi uzimanja lijekova, terapija se zaustavlja i zamijenjena je analognim lijekovima.

Stručnjaci upozoravaju da neovisno liječenje kroničnog hepatitisa C u žena i muškaraca može dovesti do nepovratnih posljedica koje će negativno utjecati na stanje ljudskog zdravlja. Stoga je tako važno provoditi liječenje pod strogim nadzorom medicinskog osoblja i liječnika!

Hepatitis C. Klinička slika (faze, simptomi, tečaj)

Posebnost bolesti uzrokovane virusom hepatitisa C (HCV) je višegodišnja trom (spor, dugo nije očitovao), latentni (skriveno) ili oligosymptomatic najvećim dijelom ostaje neprepoznat u budućnosti, eventualno nasilno završiti - s razvojem ciroze i primarnog hepatocelularni karcinom.

Takav tijek zaraznog procesa izaziva gotovo sve genotipove HCV-a. Postoje zasebni podaci o primarnim stopama progresije kroničnog tijeka HCV infekcije uzrokovanih virusom genotipom 1c.

Dugotrajni tijek HCV infekcije može se podijeliti u tri uzastopne faze - akutne, latentne i reaktivacije.

Akutna faza uglavnom ostaje nepriznata. Stanje zdravlja pacijenata je zadovoljavajuće, ne nastaju pritužbe, ostaju radni kapaciteti, nema žutice. Prema tome, nema razloga tražiti medicinsku pomoć.

Istovremeno, s ciljanim ispitivanjem već u ovoj fazi, može se otkriti neupadljivo povećanje jetre, obično bez kombiniranog povećanja slezene.

Sedam do osam tjedana nakon infekcije, prvi vrhunac povišene krvi AlAT (alanin aminotransferaza, enzim jetre) označava kraj inkubacije. Serokonverzija (reakcija imunološkog sustava) s pojavom specifičnih protutijela u krvi dolazi kasnije.

Vrijeme primarne detekcije protutijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) varira od 5 do 50 tjedana nakon infekcije, u prosjeku za 15-20 tjedana. Ovo određuje značajnu učestalost negativnih rezultata indikacije anti-HCV - do 10% u HCV pacijenata s potvrdom dijagnoze otkrivanjem virusa hepatitisa C (HCV-RNA) u krvi.

Akutni hepatitis je registriran u 10-20%, relativno češće s infekcijom nakon transfuzije (s transfuzijom krvi ili njenim proizvodima) nego s sporadičnom (slučajnom) infekcijom.

Napomene o transfuzije krvi i datum sastanka doprinijeti fokusiran procjenu mekih znakova i biokemijskih promjena, omogućiti da odredite trajanje inkubacije. U većini slučajeva, to je 7-8 tjedana s mogućim fluktuacijama od 3-4 tjedna do 4-6 mjeseci i više.

Klinička simptomatologija virusnog hepatitisa C je mala. Pacijenti označavaju

• slabost
• letargija,
• brz umor,
• pogoršanje apetita,
• smanjenje tolerancije na opterećenje hranom,
• ponekad osjećaj težine u pravom hipokondriju.

Oblik bolesti je često bez žutice, rjeđe s žuticom niske intenziteta (subcyteric sclera, sluzav nepca, svijetlo bojenje kože, prolazna kolurija i achiolia). Znakovi opijenosti su blago izraženi, tijek bolesti je lagan. ALT se povećava, s ponavljanim vrhovima, rijetko češće. Stupanj povećanja je, u većini, značajan, prekoračujući normu za 5-10 puta ili više.

U icteric obliku, hypertransaminaza se kombinira s blagim porastom ukupnog sadržaja bilirubina i njegove izravne frakcije. Koristeći PCR, HCV-RNA se detektira u krvi s često negativnim rezultatima indikacije anti-HCV.

Virus hepatitisa C u akutnoj fazi, latentni (skriven) ili klinički simptomatski (očito prikazan), može dovesti do oporavka s eliminacije (uklanjanjem) virusa.

To uglavnom odgovara normalizaciji ALT-a. Međutim, odnos između rezultata dinamičke kontrole HCV-RNA i ALT-a daleko je od apsolutne. Često se hiperfermentemija nastavi nakon nestanka HCV RNA. Obrnuto, normalna razina ALT-a ne mora nužno ukazivati ​​na prestanak viremije. Stoga, normalizacija ALT, sama po sebi, u odsutnosti kontrole HCV-RNA, ne karakterizira kraj infektivnog procesa.

Dinamika anti-HCV u tom pogledu također je malo informativna. Nema puno istinskih rekuperatora (potpuno oporavljenih) nakon akutne faze hepatitisa C. U znatno većem postotku pacijenata, akutna faza zamjenjuje latentna s postojanom postojanosti (konstantne prisutnosti) infektivnog procesa.

munjevit (Nagli i brzo tempom) hepatitis došlo uglavnom na Dalekom istoku (Japan, Tajvan), Europi i SAD-u - izuzetno je rijetko da, navodno, zbog genotipske razlike u hepatitis C virusom (Ohnishi H. et al, 1993.). Nešto češće se otkriva subfulminantna varijanta hepatitisa C, s neznatno slabim razvojem insuficijencije jetre.

Latentna faza odgovara trajnu HCV infekcije tok s očuvanjem viremije (virus cirkulira u krvi), u cijelosti ili djelomično odsutnosti kliničkih manifestacija (ili subkliničke anicteric oblik).

Latentna faza se nastavlja već dugi niz godina, do 20-30 godina. Tijekom tog perioda, zaražene osobe uglavnom smatraju da su zdrave, ne žale se. U objektivnoj studiji može se otkriti neočekivano povećanje jetre kondenzacijom njegove konzistentnosti. Slezena se ne povećava. Periodično povećava ALT, stupanj povećanja je relativno manji nego u akutnoj fazi.

Kvantitativni sadržaj HCV-RNA u krvi (virusni opterećenje) donekle se smanjuje. Rezultati indikacije anti-HCV mogu biti različiti, povremeno nestaju (faza, tzv "prozor"), a zatim se ponovo pojavljuju. To je uglavnom zbog njihovog malog sadržaja, poteškoće pri identificiranju niskih koncentracija.

Trajanje faze lag reducira u prisutnosti ili prethodi daljnje razvijanje bolesti jetre (alkoholnom, toksični, ozljeda jetre lijek), pojačana (nasumični razvija na pozadini osnovne bolesti) bolesti.

Faza reaktivacije odgovara početku klinički očitane faze virusnog hepatitisa C s posljedičnim razvojem kroničnog hepatitisa, ciroze i hepatocarcinom. Obilježena je stabilnom viremijom, uglavnom s visokim sadržajem HCV-RNA.

kroničan Hepatitis predstavlja glavni klinički oblik HCV infekcije. Zapisano je uglavnom kod odraslih osoba. Učestalost kronizacije može doseći 75-80%. Uglavnom je nastala kronična HCV kod alkoholičara, osobito kada su inficirani s HCV-1B. Ovi podaci potvrđuju utvrđivanje vrijednosti HCV infekcije u nastanku kroničnih bolesti jetre.

Kronični hepatitis često debira hiper-enzim, stabilan ili češće povremeni, u odsutnosti kliničkih, subjektivnih ili objektivnih manifestacija bolesti.

U klinički očitoj fazi, znakovi astenije su osobito karakteristični. Pacijenti se žale na brzu umor, slabost, slabost, progresivno oštećenje, poremećaj spavanja. To je također karakterizira pogoršanje apetita, gubitak težine.

Glavna je svrha povećanje i zbijanje jetre, često u kombinaciji s povećanjem slezene.

Ova faza bolesti se javlja uglavnom bez žutice. Ponekad se javlja ponavljano stanje subfebrile (blago povećanje tjelesne temperature). Karakteristično je za exacerbations, uvijek obilježen daljnjim povećanjem ALT. Nadalje, fluktuacije ALAT-a u određenoj mjeri koreliraju s razinom viremije.

U remisijskoj fazi sadržaj ALT smanjuje, ali ne doseže normalnu razinu. Literatura daje smjernice za redovito povećanje sadržaja gama-glutamil transferaze (GGT). Sadržaj gama globulina se povećava. Rezultati indikacije anti-HCV su stabilno pozitivni.

U kliničkoj slici kroničnog HCV, sličnog HBV-u, postoji mogućnost razvijanja više izvanhepatične manifestacije. Takvi slučajevi ekstrahepatičnih manifestacija virusa hepatitisa C opisani su kao

• vaskulitis,
• membranski proliferativni glomerulonefritis,
• krioglobulinemija,
• polimiozitis,
• plućna fibroza,
• stan lichen,
• Sjogrenov sindrom,
• kasna kožna porfirija,
• uveitis,
• keratitis.

Posebna pažnja u literaturi privučena je povezanosti s HCV aplastičnom anemijom, koja je otkrivena s dugotrajnim tijekom infekcije HCV i može steći tešku struju, relativno češće zabilježena u Japanu.

Cirroza jetre razvija se u 20-25% bolesnika s kroničnim HCV (prema nekim studijama - do 50%). U SAD-u broj pacijenata s HCV cirozom uzrokovan HCV je oko 15.000 ljudi godišnje, što je znatno više nego kod kroničnog HBV-a.

Ciroza jetre može dovesti do kroničnog HCV uzrokovanog različitim genotipovima. Utvrđena je prevalencija ciroze virusnog hepatitisa C uzrokovana virusom genotipom lc.

U predominantnoj formiranju ciroze jetre, prisutnost popratne patologije, osobito kroničnog oštećenja alkoholnoga jetra, je od posebne važnosti.

Konačna vrijednost u predviđanju prijetnje stvaranja ciroze jetre također ima kontrolu nad anti-HCV NS4. U skupini bolesnika s pozitivnim rezultatima pokazivanja ovih antitijela, ciroza jetre zabilježena je češće nego kad su bili odsutni. Od ne-specifičnih pokazatelja, kao i kod kroničnog HBV-a, prognostička vrijednost je utvrđivanje povećanja AST-a s povećanjem omjera ACAT / ALAT.

HCV-ciroza jetre nije aktivna po svojim svojstvima, ostaje kompenzirana dugi niz godina. Dakle, čak i kod 15-godišnjeg promatranja, znakovi portalne hipertenzije ustanovljeni su samo u 9% pacijenata. Kliničke manifestacije su jednake kao kod ciroze jetre uzrokovane HBV i VGD. U mnogim pacijentima HCV-ciroza prvenstveno je dijagnosticirana histološkim ispitivanjem uzoraka biopsije jetre.

Virusni hepatitis C najvažniji je etiološki uzrok nastanka hepatocarcinoma. I u nekim dijelovima svijeta udio HCV infekcije u tom smislu vodi i doseže 75%.

Mehanizam karcinogeneze u HCV infekciji ostaje nejasan. U svakom slučaju, on se razlikuje od onkogenog učinka HBV-a. HCV ne sadrži reverznu transkriptazu i ne integrira se s genom hepatocita. Istodobno, kao što je navedeno, to je integracija virusa koji predstavlja ključnu vezu u karcinogenezi u HBV infekciji, koja inicira displase i naknadnu degeneraciju stanica jetre.

HCV ne sadrži gen X i transaktiviruemogo faktora rasta (TGFa) također igraju važnu ulogu u malignosti s kroničnom HBV.

Konačno, u bolesnika s HCV-hepatocarcinoma, za razliku od HBV infekcije, virus je lokaliziran samo u citoplazmi hepatocita i nije prisutan u jezgri, uočene su i akumulacija a-fetoprotein.

Ovi podaci poslužili su kao osnova za pretpostavku da HCV ne pripada nezavisnoj, ali pomoćnoj ulozi kokcinomcena. Doista, u bolesnika s kroničnim hepatitisom i cirozom, često se otkriva kombinacija markera obaju virusa. I dokazano je da udruživanje HBV / HCV češće dovodi do hepatocarcinom od svakog od virusa odvojeno.

Prema materijalima na Kongresu VIII virusnog hepatitisa, kroničnog hepatitisa kod pacijenata s HCV hepatocarcinoma na oznake zabilježeni u HBV 10% - 15%, te u kombiniranoj HBV / HCV - 27%.

Blizina epidemioloških značajki, relevantnost gotovo svih transportnih putova, određuje značajnu učestalost kombiniranog razvoja HCV i HBV infekcije.

Ko-infekcija s najvišom učestalošću registrirana je kod osoba koje koriste lijekove s intravenskom injekcijom. To je također odredilo preferencijalnu registraciju mješovitih hepatitisa kod mladih muškaraca.

Kliničke i seroepidemiološku podataka u većine pacijenata pokazalo je raslojavanje HBV na HCV infekciju ili istovremene prethodio infekcije.

Uz HCV / HBV mješoviti hepatitis, mali udio pacijenata također je identificirao VGD markere. Kliničke manifestacije s mješovitim hepatitisom u osnovi su odgovarale HBV-monoinfekciji. U akutnoj fazi mješovitog hepatitisa, češće se manifestirala veća manifestacija. U kroničnom tijeku mješovitog hepatitisa primijećena je primarna učestalost malignosti.

Istodobno, stope kroničnosti za akutni HCV / HBV mješoviti hepatitis i akutni HCV bili su slični. To omogućava neovisnost infektivnih procesa HCV i HBV, umjesto njihovog međusobnog potencijala.