Koliko rubalja može koštati tijekom liječenja hepatitisa C?

Hepatitis C je najčešća i najopasnija patologija infektivnog hepatitisa. Svake godine broj bolesnih ljudi neumoljivo raste. Suvremeni antivirusni, imunomodulatorni lijekovi pružaju priliku za potpuno liječenje. Nemojte izgubiti važnost problema među bolesnima: koliku cijenu može trošiti hepatitis C?

Cijena liječenja ovisi o mnogim čimbenicima.

Bit patologije

Hepatitis C - akutna zarazna bolest koja se javlja na pozadinu primjenu u zdravog organizma s virusom hepatitisa C (HCV), koji predstavlja lanac ribonukleinske kiseline (RNK), za rad i razvoj koristi genetski materijal jetrenih stanica (hepatociti).

Glavna je poteškoća da bolest može dugo trajati bez simptoma. U međuvremenu, virus se aktivno razvija i uništava tijelo. Nosač virusa, bez znanja, može inficirati druge ljude u tom razdoblju. Patološki proces u odsutnosti adekvatne terapije izaziva nekrozu hepatocita (ciroza) i onkološku patologiju jetre.

Virus se razlikuje po svojoj sposobnosti mutacije - ima 6 glavnih genotipova i više od 90 podtipova.

Takva genetska varijabilnost mu omogućuje da uspješno protječe u kronični hepatitis, obmanjujući imunološki sustav. Dok imunitet proizvodi protutijela kako bi zaštitio tijelo od jednog genotipa, virus već proizvodi drugi s drugim antigeničkim svojstvima. Iz istog razloga, ne postoji cjepivo protiv infekcije.

Načini infekcije

Svatko ima rizik od dobivanja hepatitisa C. Glavna stvar je ne dopustiti da infekcija uđe u tijelo. Zbog toga je potrebno imati informacije o načinima mogućih infekcija.

Virus hepatitisa C je jedan od najvažnijih i uporan. Aktivnost i agresivnost traju 4-5 dana na površini s kojom je kontaktirana kontaminirana krv. Čak i ako je krv osušila - virus je živ! Ranije se taj pojam može izgubiti samo kao posljedica dvotjedne vrenja ili obrade površina (objekata) s otopinom za dezinfekciju s klorom.

• Izravan kontakt sa zaraženom krvlju (parenteralni, instrumentalni putevi). Minijaturna kap zaražene krvi je dovoljna da dopusti virusu da uđe u krvožilni sustav. Bolest se može prenijeti tijekom bilo kakvih manipulacija koje su povezane s transfuzijom krvi, hemodijalizom, kirurškim zahvatima, oblogama. Rizik postoji na svim mjestima gdje se mogu pojaviti krv i njene komponente - bolnice, saloni za uljepšavanje (manikura, pedikura, piercing, tetoviranje), stomatološke ordinacije. Napunjena je onečišćenjem higijenskih proizvoda drugih ljudi - četkica za zube, aparat za brijanje, škare za manikuru, pincete. Virus se može prenijeti poljupcem, ako postoji rana u ustima. Najveći broj slučajeva zabilježen je među korisnicima ubrizgavanjem droga, koji koriste jednu iglu za više ljudi.
• Intimna intimnost. S nezaštićenim spolom, infekcija hepatitisa C kroz mikrotraume kože i sluznice je moguća. Ovaj način infekcije je relevantan za vrijeme akutne faze bolesti.
• Infekcija djeteta od majke (vertikalna staza). Prebacuje se na fetus u maternici kroz krvne žile pluća ili u vrijeme prolaska kroz rodni kanal tijekom isporuke. Uz majčino mlijeko, virus se ne prenosi. Međutim, valja pažljivo pratiti integritet kože bradavica i areola.

Kroz zagrljaje, rukovanje, kašljanje, kihanje virusa se ne prenosi. Infekcija kapljica zraka nije tipična za njega. Ne izbjegavajte kontakt sa zaraženim osobama.

U 20% slučajeva ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Kako bi se spriječilo masovno širenje patologije u Rusiji, muškarci s ovom bolešću ne služe u vojsci.

Klinička slika

Poznato je da hepatitis C naziva nježan ubojica. Često se bolest ne manifestira na bilo koji način. Mnogi zaraženi ljudi živjeli su s njim već desetljećima, ne znajući za njegovo postojanje. Istodobno se pojavljuju patološki procesi u tijelu - uništava se tkivo jetre, osoba je nosilac virusa. Bolest postupno i samouvjereno stječe kronični karakter. U latentnom razdoblju od pacijenta možete zaraziti.

Jetra nema živčane završetke. Zato se bolest pojavljuje u latentnom obliku, što uzrokuje kasnu dijagnozu. Kao rezultat toga, rizik od komplikacija u obliku ciroze, karcinom organa povećava.

Akutni oblik perkolacije karakterizira sljedeće karakteristike:

• iterus kože i sluznice;
• gubitak apetita, povraćanje, mučnina;
• apatija, umor, letargija;
• tamni urin, svjetlo izmet;
• nježnost jetre.

Kasne faze bolesti karakterizirane su kršenjem koagulabilnosti krvi. Prikazuje krvarenje različite težine - nazalno, gastrointestinalno. Takvi znakovi upućuju na to da dolazi do nepovratnog procesa nekroze jetrenih stanica.

dijagnostika

Vrlo često se bolest dijagnosticira potpuno slučajno tijekom pregleda tijela u drugim patologijama.

Dijagnozu je polaganje liječnika na temelju rezultata:

• opća i biokemijska analiza krvi;
• analiza izmeta za okultnu krv;
• analiza antitijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA;
• analiza za protutijela klase lgM (anti-HCV lgM).

Hardverna dijagnoza se izvodi ultrazvukom (ultrazvukom) ili računalom tomografijom (CT) trbušnih organa.

Ponekad morate uzeti komad tkiva jetre za daljnji pregled - biopsiju.

Ne isključuje se situacija u kojoj virus nije otkriven, ali prisutna su antitijela u krvi. To ukazuje da je tijelo uspjelo samostalno prevladati infekciju, a došlo je do samoizlječenja.

terapija

Prvi spomen hepatitis C zabilježen je 1989. godine. Do tog vremena, bio je nazvan "ni A ni B". Otada se znanstvenici bore s tom bolesti, stvarajući sve nove lijekove.

Važno! U 2014. visoko kvalificirane infektivne bolesti - hepatologi iz cijelog svijeta proveli su senzacionalnu presudu - hepatitis C dobio status potpuno izlječive zarazne patologije.

Kao rezultat medicinskog napretka razvijeni su protokoli liječenja koji pokazuju stopu uspjeha od 99%, što predstavlja potpunu pobjedu nad virusom.

Učinkovitost terapije ovisi o:

• Pravovremenost dijagnoze i započinjanje adekvatnog liječenja;
• kvalifikacije i iskustvo liječnika;
• ispravno odabrana shema;
• fizički podaci pacijenta - spol, tjelesna težina, dob;
• značajke organizma;
• stupanj oštećenja jetrenih stanica (od 0 do 4, gdje je 4 - ciroza);
• genotip virusa;
• stope razvoja patologije;
• stanje imunosti.

Glavni ciljevi liječenja su uklanjanje virusa iz tijela, koji će zaustaviti proces uništenja jetre.

Moderno liječenje

Nekoliko programa koristi se za liječenje hepatitisa C. Standard je kombinacija interferona i ribavirina.

Interferoni su proteini koji se izlučuju stanicama tijela kao odgovor na prodiranje virusa. Pripravci interferona imaju antivirusno, imunomodulatorsko, antitumorsko, antiproliferativno svojstvo.

Pegilirani interferoni (peginterferoni) razlikuju se od uobičajene s njihovim produljenim djelovanjem. Zahvaljujući molekuli interferona, koja je povezana s polietilen glikolom (PEG), njegova koncentracija u tijelu je mnogo duža. Postoje dvije vrste peginterferona - interferona alfa-2a i 2-b, koje su jednako učinkovite.

Ribavirin je snažan antivirusni lijek koji djeluje protiv virusa hepatitisa C. Ima kumulativni učinak koji osigurava nakupljanje lijeka u tijelu, čime se povećava učinak na virus.

Doza i trajanje terapije odabire hepatolog po pojedinom pacijentu.

Terapija bez upotrebe interferona

Medicina ne stoji mirno. Ne tako davno, novi antivirusni lijekovi izravne akcije su izmišljeni i testirani.

Kriterij učinkovitosti je stabilan virološki odgovor (SVR) - virus se ne pojavljuje u krvi nakon prošlog tečaja.

Lijek utječe na sam virus, a potom on prekida proces njezine reprodukcije. Ovi lijekovi imaju mali popis kontraindikacija i nuspojava, uspješno se bore protiv virusa različitih genotipova, uključujući i prvu, cirozu jetre. Međutim, trošak takvog tretmana je nevjerojatno visok.

Što ovisi o troškovima liječenja?

Svatko se bez iznimke bavi pitanjem - koliko košta hepatitis C terapija?

Troškovi terapije variraju ovisno o mnogim čimbenicima. Prvi troškovi - ovo je temeljita dijagnoza koja pruža sveobuhvatne informacije (koliko je tijelo pogođeno). Na temelju rezultata testova i hardverske dijagnostike, hepatolog odabire lijekove, razvija se režim doziranja - doza i trajanje tečaja. Važno je opće zdravlje pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti, fizički podaci (spol, težina, dob).

Prvi genotip virusa najviše je otporan na terapiju lijekovima pa je skuplje liječiti od drugih.

Glavni trošak je trošak samih droga. Osim toga, važno je kako će tijelo reagirati na terapiju, možda je potrebno stvoriti druge sheme, a to je dodatni trošak.

Cijene lijekova su prilično velike. Međutim, postoji izbor lijekova koji su analogni domaćoj proizvodnji ili generičkim lijekovima koji, s pravilno oblikovanom shemom liječenja, nisu manje učinkoviti, ali ponekad jeftiniji.

Približan trošak liječenja

Na određene brojke troškova liječenja bolesti ne može biti pitanje, jer oni ne mogu biti primjenjivi na apsolutno svaki pacijent.

Na temelju apoteka cijena lijekova, razmotrite približne iznose koje će pacijent morati platiti za liječenje hepatitisa C u Rusiji.

Najjeftinija varijanta kombinirane antivirusne terapije je tradicionalna shema, uporaba konvencionalnog interferona (Reaferon) i ribavirina. Tijek terapije varira između 24-48 tjedana (može se povećati na 72 tjedna).

Dakle, za liječenje genotipova 2,3 u prosjeku, trebate:

• 18 paketa - 84 injekcija Reaferona (injekcije svaki drugi dan) s dozom od 3 milijuna do 1.200 rubalja svaka = 21.600 rubalja;
• 14 paketa Ribavirin (tablete / kapsule svaki dan) s dozom od 200 do 300 rubalja = 4200 rubalja.

Minimalni trošak liječenja iznosio je 25.800 rubalja. Provjerite učinkovitost pomoći će kontrolirati testove. Ukupni iznos će biti oko 30.000 rubalja.

Genotip 1 zahtijeva intenzivnu terapiju, odnosno povećava materijalne troškove. Osim toga, lijekovi se koriste u većoj dozi i tijek liječenja je duži:

• 36 pakiranja Reaferona s dozom od 5 do 1500 svaka = 54 000 rubalja;
• 34 paketa Ribavirin = 10.200 rubalja

Često se prvih 12 tjedana intenzivira ubrizgavanjem interferona svaki dan. Dakle, još jedan plus 8 paketa * 1500 = 12.000 rubalja.

Plus bit će plaćanje kontrolnih pregleda. Ukupno će biti više od 80.000 rubalja.

Liječenje pegiliranim interferonima

Za učinkovitije i štedljivije terapije koriste se pegilirani interferoni.

U Ruskoj Federaciji postoje 3 priprema pegine terferona:

• Pegaza (peginterferon alfa-2a) koju proizvodi F.Hoffmann-La Roche, Francuska;
• PegIntron (peginterferon alfa-2b) - Merck, Njemačka;
• Algeron - potpuni analog PeGintrona, "Biocad", RF.

Cijene tih lijekova iz hepatitisa C nisu niske, ali ih je potrebno unijeti u tijelo prema drugoj shemi od uobičajenog interferona (prosječno tri puta manje).

Pegasys i Algeron koštaju oko 5000 rubalja za 1 ubrizgavanje. Po prosječnoj stopi terapije za genotip 2,3, potrebno je najmanje 140.000 rubalja - to je samo za pegilirani interferon. I za terapiju genotipa 1 - 280000 rubalja.

Pegintron košta 7.000 rubalja za 1 ubrizgavanje. Minimalni tijek liječenja genotipa 2,3 bit će 196.000 rubalja, genotip 1 - 392.000 rubalja.

Klinička ispitivanja pokazala su da su peginterferon alfa-2a, 2b praktički isti u učinkovitosti.

Tripla terapija

Najproblematičnije skupine bolesnika su bolesnici s hepatitisom C prvog genotipa, ciroza jetre, kao i oni koji nisu reagirali na terapiju ili nakon uspješne terapije došlo do recidiva bolesti.

U ovom slučaju, treća komponenta, inhibitor proteaze virusa, također se pridružuje kombinaciji interferona (peginterferona) i ribavirina.

Pripravci prve generacije inhibitora proteaze koji su registrirani u Rusiji korišteni su od 2013. godine:

• Insivo (Telaprevir) - Vertex, SAD;
• Wiktrelis (Boceprevir) - Schering plug, Singapur.

Tijek liječenja je 24-72 tjedna.

Cijena Intivo tableta s dozom od 375 mg iznosi 60.000 rubalja za 42 komada. Mjesečna stopa iznosi oko 830000 rubalja.

Kapsule Vikretilis doze od 200 mg - 50.000 rubalja za 336 komada. Stopa za mjesec je 220.000 rubalja.

Unatoč učinkovitosti sheme, ostaju svi nedostaci kemoterapije, kojima su dodani ozbiljni nuspojave. Prenosivost je bila još složenija nego kod konvencionalne antivirusne terapije. Trenutno hepatitis C rijetko se liječi ovim režimom.

Terapija bez interferona

Inovativni smjer antivirusne terapije je liječenje bolesti bez upotrebe interferona, a ponekad i bez ribavirin.

Registrirani izravni lijekovi u Rusiji:

• Simeprevir "Janssen-Sylag" Interneshnl NV, Belgija - inhibitor proteaze hepatitisa C drugog generacije. Dodijelite 1 tabletu dnevno (150 mg). Približan trošak tečaja je 2500000 rubalja.
• Daklinsa (Daklatasvir) "Bristol-Myers Squibb Company", SAD. Uzima se 1 tableta dnevno s dozom od 60 mg. Minimalni trošak liječenja iznosi 600.000 rubalja.
• Sunwapra (Asunaprevir) Tvrtka Bristol-Myers Squibb, SAD. Trošak tečaja je 60.000 rubalja.
• Viqueira Pak (ritonavir-pojačani paritrapevir, ombitasvir, dasabuvir) "Ebwi Airland" NL. BV, Irska. Trošak tečaja je 800.000 rubalja.
• Sowaldi (sophosbuvir) "Gilead Science", Irska. Cijena tečaja od 12 tjedana iznosi 800.000 rubalja.

Sve približne količine izračunate su za minimalni tijek liječenja (12 tjedana), bez uzimanja u obzir troškove peginterferona i ribavirina. Svaki od lijekova može se kombinirati s drugim antivirusnim sredstvima. Najučinkovitiju kombinaciju odabire liječnik.

Troškovi terapije s tim lijekovima nisu dostupni mnogim pacijentima s hepatitisom C. Međutim, u Indiji se nalaze generički lijekovi koji su pristupačniji i manje učinkovit. Nisu dostupni za besplatno, morat će ih naručiti iz zemalja proizvoĎača putem interneta.

Liječenje hepatitisa C je moguće - glavno je započeti antivirusnu terapiju u vremenu. Ovaj proces je dugotrajan, dugotrajan i zahtijeva znatne financijske troškove. Troškovi terapije ovise o mnogim čimbenicima i variraju od 30.000 rubalja po tečaju do nekoliko milijuna. U Rusiji postoji državni program za liječenje hepatitisa C, prema kojem teoretski postoji mogućnost da se besplatno podvrgne terapiji. Međutim, u principu se pacijenti moraju oslanjati na vlastita financijska sredstva.

Državni program za besplatno liječenje hepatitisa C u Moskvi i regijama Rusije

Besplatno liječenje hepatitisa C moguće je pod vladinim programima podupirati ljude koji boluju od ove teške bolesti. Pitanje besplatnog liječenja hepatitisa C brine mnoge pacijente. To je zbog činjenice da je dijagnoza i terapija hepatitisa, posebno visoke kvalitete, sada vrlo skupo. Cijena pitanja je od 1 do 30 tisuća dolara po tečaju, ovisno o odabranim lijekovima. Jasno je da liječenje hepatitisa, ako nema novca, gotovo je nemoguće samostalno.

Je li moguće besplatno hepatitis C liječiti?

Kako liječiti hepatitis C uz potporu države? Zbog visokih troškova liječenja hepatitisa C danas je u Ruskoj Federaciji razvijen državni program koji dopušta određenim kategorijama građana hepatitisa C da besplatno primaju liječenje.

Pitanje kategorija danas je vrlo bolno. Najčešće su uključeni slobodni ovisnici, alkoholičari i drugi predstavnici marginalne manjine.

No, dijete zaraženo hepatitisom C u klinici, ući u besplatni program za liječenje hepatitisa je vrlo teško, ali je moguće, pogotovo ako su roditelji uporni.

Postoje neke suptilnosti dobivanja besplatnog liječenja za hepatitis C u Rusiji. Postoje besplatni državni programi i besplatni tretman za hepatitis C u Rusiji, ali ne postoji niti jedan savezni program i zajednička zakonodavna baza. Postoje razni regionalni državni programi, u kojima je, uz veliku želju i trud, moguće dobiti.

Sada sve više i više područja pokušavaju pronaći i izdvojiti novac za tzv bezinterferonovuyu liječenju bolesnika s hepatitisom C u kako bi ga koristiti, pacijent bi trebao biti postignut u smjeru Regionalnog Hepatology centra. To neće biti lako učiniti. Prvo trebate dogovoriti sastanak s liječnikom infektologije u klinici. Ako ne postoji takav liječnik (što je prilično realno), potrebno je sljedeće:

• da se dogovore s liječničkim terapeutom;
• predati analizu;
• potvrditi primarnu dijagnozu;
• dobiti smjer.

Mogućnost odbijanja je posve moguća. U ovom slučaju, nemojte očajavati. Potrebno je napisati prijavu upućenom glavnom liječniku poliklinike i zatražiti potrebni smjer u službenom obrascu i potpisati glavni liječnik. Napišite ga najbolje u dvije kopije i uz zahtjev za stavljanje pečata na dolazno pismo. Ako tajnik odbije to učiniti, možete poslati registrirano pismo. Na pisani zahtjev, odgovor mora biti u roku od 10 dana.

Zapamtite da u ulozi hepatoloških centara može djelovati kao okružne infektivne bolnice ili Centri za liječenje AIDS-a.

Dalje u regionalnom središtu potrebno je proći ozbiljnije i detaljnije ispitivanje. To je neophodno kako bi se ušli u državni program. U središtu, od vas će se možda tražiti takva testiranja kao biokemija krvi, elastografija jetre. Neki će testovi biti besplatni (kao što je navedeno u MHI politici), neki će morati biti plaćeni. Popis svih analiza, kako plaćenih tako i slobodnih, najbolje je odrediti unaprijed.

Kome državni program ima pravo na besplatan tretman?

Obično se slobodno liječenje bavi pacijentima koji dijele dijagnoze sljedećih bolesti i patologija:

• napredna fibroza (F3 / F4);
• visoka virusna aktivnost (povišeni indeksi jetre).

Pacijenti ne smiju imati kontraindikacije protiv antivirusnog liječenja:

• trudnoća;
• dojenje;
• mentalni poremećaji;
• za pacijente s dijabetesom ili hipertenzijom, dodatne studije provode liječnici.

Pacijenti sa F0 / F2 se traže da se čekaju i pričekaju neko vrijeme. Oni se mogu osloniti na pomoć samo ako se razvoj fibroze odvija brzo.

Situacija s besplatnim liječenjem hepatitisa C u Rusiji postupno se mijenja na bolje. I sada nema potrebe čekati pogoršanje zdravlja kako bi se ušli u državni program. Možete računati na državnu potporu ako poduzmete još jedan korak - trebate stalno vidjeti liječnika.

Činjenica je da u svakoj regiji postoji baza pacijenata s hepatitisom C. Za njihovo liječenje bolnice raspoređuju određena sredstva koja često idu za kupnju lijekova. Ako redovito dolazite do liječnika i potvrditi dijagnozu, postoji prava mogućnost primanja besplatnih lijekova u okviru državnog programa za podršku bolesnika s hepatitisom C.

Što je liječenje hepatitisa C u državnom programu?

Ovo pitanje zabrinjava vrlo mnogo bolesnih s hepatitisom. Do sada, možete računati na 48 tjedana interferonske terapije i ribavirina. U nekim regijama daju se izravni antivirusni lijekovi i mogu propisati terapiju bez interferona (ali u vrlo rijetkim slučajevima). Dakle, nema jasnog odgovora na pitanje kako se hepatitis tretira prema državnom programu.

Godine 2017. više je sredstava izdvojeno za pripravke izravne antivirusne akcije. Tako se povećava mogućnost dobivanja dobrog tretmana za besplatni program. Država trenutno radi sve što je moguće kako bi pacijentima omogućio besplatno spašavanje terapije bez interferona. U Moskvi, na primjer, broj pacijenata koji su primali terapiju nezinterferonovuyu, povećao se nekoliko puta.

Koji specifični programi postoje u Rusiji? Do danas, najozbiljniji program može se smatrati prioritetnim nacionalnim projektom "Zdravlje". Ovaj besplatni program obuhvaća 30 subjekata Federacije. Gdje mogu saznati više o ovom programu? Na web stranici Ministarstva zdravstva Ruske Federacije ili na web stranicama lokalnih zdravstvenih odjela. Da biste ušli u program, važno je znati nekoliko stvari, i to:

1. Ne možete ga ući, samo ljudi u dobi od 18 do 65 godina.
2. Prioritet za danas se daje ljudima zaraženim HIV-om.

Neki pacijenti s hepatitisom C nastoje samostalno pružiti kvalitetnu terapiju, kupujući skupe lijekove koji su certificirani i testirani. Zapamtite da je u ovom slučaju moguće djelomično nadoknaditi troškove poreznim odbitkom. Time je moguće vratiti 13% novca potrošenog na liječenje. Ovdje je glavna stvar pružiti sve potrebne informacije poreznoj inspekciji u cijelosti i na vrijeme.

Postoji još jedan način, pogodniji za potrebe: napisati zahtjev za državne potpore u obliku jednokratnog plaćanja. Ovakvo pravo je definirano Zakonom br. 178 od 17.07.1999. "O državnoj socijalnoj pomoći". Zahtjev se mora podnijeti Odjelu za socijalnu zaštitu stanovništva, a plaćanja, ako budu imenovane, primaju se jednom svakih šest mjeseci. Obično je podrška 20-30 tisuća rubalja.

Besplatno liječenje hepatitisa C

Uzročnik HCV najčešće ulazi u tijelo kroz krv, u rijetkim slučajevima - tijekom spolnog odnosa. Infekcija je moguća čak iu uredu stomatologa ili kozmetologa ako se ne poštuju pravila sterilizacije instrumenata.

U razvoju, virus hepatitisa postupno potkopava jetru, uzrokujući cirozu i rak jetre. Nije ni čudo da se to naziva "virusom vremenske bombe".

Broj pacijenata stalno se povećava. U Rusiji je 2016. godine službeno registrirano nekoliko stotina pacijenata s hepatitisom. No, postoje informacije da postoji najmanje 5 milijuna nositelja hepatitisa u zemlji.

Je li dostupan besplatni HCV tretman?

Zaustaviti progresiju hepatitisa C i spriječiti njegov prijelaz na cirozu je jedina moguća antivirusna terapija. Ali njegov je trošak vrlo visok. Ako koristite uvezene droge, a unutar godinu dana svaki mjesec ćete morati trošiti na liječenje 45-50 tisuća rubalja. Domaći lijekovi su malo jeftiniji (oko 20 tisuća), ali su nedostupni većini stanovnika naše zemlje.

Naravno, pacijenti imaju pitanje: "Postoji li besplatan tretman za hepatitis C?"
Ovo pitanje je pozitivno. U javnim klinikama postoje programi za besplatno liječenje hepatitisa od 2016. godine. U Moskvi, sličnu uslugu pruža Bolnica zaraznih bolesti br. 1, au Moskvi regiji - s kompleksom liječenja MONICA.

Besplatni programi liječenja: kontra i kontra

Ustav Ruske Federacije jamči besplatno liječenje hepatitisa. Ali je li tako lako dobiti?

Ako se dijagnosticira hepatitis C, kako mogu besplatno dobiti liječenje u Rusiji? Prvo morate kontaktirati kliniku okruga i pregledati stručnjak za zaraznu bolest. Tada biste trebali zatražiti liječnika da napiše uputnicu regionalnom hepatološkom centru.

U hepatološkom centru, prema potrebi, provodi se dodatno istraživanje i provodi se pitanje pružanja besplatnog liječenja.

Ali nemojte se oslanjati na pozitivan odgovor. U osnovi, besplatni tretman za hepatitis C u Rusiji dostupan je samo ljudima koji imaju visok stupanj fibroze (3 ili 4) ili hepatitis u kombinaciji s cirozom ili HIV infekcijom.
Ako imate slab stupanj fibroze (manje od 3) i ne postoji ko-infekcija, vjerojatno ćete dobiti kvotu. Ali nemojte se uzrujati: ova situacija ukazuje na to da ne postoji prijetnja životu, a vi imate nekoliko godina za rješavanje materijalnih problema i liječenje infekcije.

Postoji još jedna mogućnost besplatnog liječenja hepatitisa C u Rusiji. Zainteresirani mogu sudjelovati u provođenju kliničkih ispitivanja novih lijekova koji se pojavljuju na ruskom tržištu. No, u ovom slučaju sudionici eksperimenta podliježu određenim zahtjevima. Oni bi trebali biti prikladni za genotip virusa, za dob i spol, zbog prisutnosti istodobnih patologija, da imaju navedeni stupanj oštećenja jetre i druge pokazatelje koji odgovaraju studijama.

Još jedna mogućnost - liječenje na trošak sredstava, koji se dodjeljuju iz različitih proračuna posebno za borbu protiv hepatitisa.

Ove su tri opcije najčešće. Postoje dodatni programi, ali obično su dostupni samo uskom krugu osoba. To uključuje programe osiguranja (troškovi se nadoknađuju od strane osiguravajućih društava) i tretman određenih kategorija stanovništva u nekim regijama (osnova je lokalna uprava).

Ako ne možete dobiti besplatno liječenje u uobičajeni način, možete pokušati nastaviti boriti za kvote kontaktiranjem nadzornicima zdravstvu, savezna Hepatology centar, mjesni ogranak OMSYU fonda na vrućoj liniji, tužiteljstva i predsjedničke administracije.

Ali, unatoč nekoliko poznatih načina, samo ljudi mogu dobiti besplatan tretman, troše puno vremena, truda i živaca za to. Istodobno, umjesto da radite svoj oporavak, odlaskom u različite slučajeve može značajno ugroziti vaše zdravlje. Osim toga, besplatni tretman često je potpuno loš. Istodobno se koristi samo terapija interferonom, inovativni lijekovi za besplatno liječenje nisu dostupni.

Dakle, mislim, je li potrebno da dobijete besplatan tretman za hepatitis? Vrijedi li vrijeme da provedete s obitelji, razbili živce i izgubili smirenost. Možda je bolje kupiti Sofosbuvir i nakon 3 mjeseca uživati ​​u punom životu?

Liječenje hepatitisa C s interferonom

Do nedavno, hepatitis je tretiran lijekovima koji sadrže interferon. Ali uzrokuju puno nuspojava. Osobe koje su podvrgnute terapiji interferonom imale su ispadanje kose, nastajale su bolove u mišićima, uočena nesanica, razvila se depresija i živčani poremećaji.

U nekim su se slučajevima pojavile misli o samoubojstvu. Osim toga, samo polovica slučajeva može u potpunosti uništiti virus uz pomoć takvog tretmana. Većina pacijenata mora kupiti lijekove sve svoje živote kako bi bolest držala pod kontrolom.

Liječenje hepatitisa C s modernim lijekovima

Zahvaljujući dolasku inovativnih lijekova, hepatitis C iz skupine neizlječivih bolesti postalo je bolest infekcija koje se mogu liječiti.

Novi antivirusni lijekovi posve su različiti mehanizmi u usporedbi s lijekovima koji sadrže interferon. Oni izravno utječu na virus, oduzimajući im sposobnost sinteze proteina, što uzrokuje smrt uzročnika bolesti. Stoga, učinkovitost terapije doseže 95%. Lijekovi djeluju na sve vrste virusa i gotovo ne pokazuju nuspojavu. Druga važna prednost novih lijekova značajno je smanjenje tijekom liječenja. Oni uništavaju opasni virus u 12 tjedana. Stari lijekovi za liječenje hepatitisa mogu se nositi s virusom najranije u godini.

U ožujku 2016. godine Sofosbuvir je registriran u Rusiji, što je dopuštalo liječnicima da propisaju terapiju bez interferona pacijentima.

Ruski stručnjaci procjenjuju da je tretman novim lijekovima mnogo jeftiniji. I ne samo zbog skraćivanja trajanja terapije. Kada koristite stare sheme, potrebno je boriti se ne samo s virusom hepatitisa, već i sa nuspojavama, što je ogromna količina.

Trošak terapijske terapije izvorni lijekovi prelaze 600 tisuća rubalja, što će za prosječnog pacijenta koštati 20-25 mjesečnih plaća. Stoga će optimalno rješenje biti kupnja indijskih generičkih lijekova proizvedenih uz licencu proizvođača. Što se tiče učinkovitosti, oni su potpuno analogni lijekovima s markom, ali su značajno inferiorni od njih u cijeni.

U našoj zemlji, zbog dugog postupka licenciranja, nije moguće kupiti Sofosbuvir, Daklataswir i Ladipasvir. Ali uvijek možete naručiti jedinstvene lijekove na mjestu cofosbuvir. Rus. Oni će vam biti isporučeni izravno iz Indije.

Najučinkovitiji režim liječenja za sve genotipove 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Koliko košta trajno liječenje hepatitisa C i liječi ga

Hepatitis C smatra se relativno tretirati virusnih infekcija utječu na tkivo jetre. Ova formulacija se temelji na činjenici da je prema podacima za medicinsku statistiku, samo 15% svih bolesnika podvrgnutih antivirusnu terapiju postigla potpuni oporavak. U ovoj kategoriji pacijenata u smislu kontroliranja analizu venske krvi nije bilo uočljivih tragova virusa aktivnosti u obliku antitijela, kao i izravno virusi se patogen. Preostalih 85% slučajeva i nakon prolaska kompleksa liječenja potentnih lijekova postaju kronični hepatitis C, koje nije tako oštar pokazuje razaranja aktivnost u stanicama jetre, a prisutan je u tkivima i pohranjeni u latentnom stanju.

Je li hepatitis C tretiran ili ne i koliko je ljudi s njim, ako se ne liječi?

Virus hepatitisa C teško je liječiti tradicionalnim lijekovima, čak i ako je pravovremeno započeo, a pacijent je odmah potražio pomoć od zdravstvene ustanove čim sazna za njegovu dijagnozu. Zbog činjenice da virusna infekcija ima visoku sposobnost preživljavanja u agresivnim uvjetima ljudskog tijela, može zavarati pacijentov imunološki sustav redovitim prepisivanjem informacija o njegovoj DNA, glavna nada za liječenje jetre leži isključivo na lijekovima propisanim pacijentu zbog dugotrajnog prijema.

Stoga, u većini slučajeva nakon antivirusne terapije u pacijentovoj krvi, još uvijek se nalaze protutijela koja nastaju imunitetom na patogene mikroorganizme. Nakon toga, pacijent je zakazan za ponovno uzimanje lijekova kako bi se potpuno riješio virusne infekcije. Nažalost, ali samo za mali dio oboljelih, jetrenih tkiva i krvi trajno se brišu od hepatitisa C. Prema statistikama, stopa oporavka je vrlo niska. U preostalim pacijentima infekcija virusom pod utjecajem kemijskih komponenti lijekova privremeno suspendira patogena svojstva i prolazi u kronični oblik.

Ovo ponašanje virusa je zbog oštrog smanjenja njegove populacije, jer lijekovi ne samo da pomažu blokirati podjelu mikroorganizama u tkivu jetre, već i uništavaju većinu virusnih infekcija. Stoga je kronični oblik hepatitisa C za pacijente koji su podvrgnuti antivirusnoj terapiji tipična reakcija patogenog mikroorganizma na učinke lijekova. Nakon prijenosa virusa hepatitisa C u kroničnom obliku toka, ona i dalje nastavlja negativno utjecati na jetru i cijeli probavni sustav u cjelini, ali ne s istim intenzitetom kao i prije tretmana.

Na temelju toga, možemo pouzdano reći da se bolest liječi, ali to je vrlo teško, a postotak potpunog oporavka je vrlo visoka. Ako je bolest prošla u latentnom obliku i liječnici na temelju krvnih pretraga laboratorijskim nisu bili u mogućnosti to dijagnosticirati i privremena remisija doživljava kao potpuni oporavak pacijenta, pacijent prijeti usporiti razgradnju u jetri, što prije ili kasnije, ali još uvijek rezultirati ciroze ili raka probavnih organa,

U tom slučaju, ako pacijent ima hepatitis C i našao ga ne liječi, i bacio se bolest učini svoje, na temelju onoga što se ne osjeća nikakve nenormalne simptome, ili iz drugih razloga, vrijeme njegovog života može biti vrlo raznolika. Sve ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, podtipu virusa hepatitisa C i načinu života osobe zaražene virusnom infekcijom. Ova bolest ima veliki broj unutarnjih genotipova i svaka od njih ponaša se drugačije u tkivu jetre. Ponekad hepatitis C odmah dobiva kronični oblik bez prelaska u akutnu fazu svog razvoja. To omogućava pacijentu da živi desetke godina bez sumnje da su tkiva njegove jetre koncentrirana u virionima jednog od najopasnijih virusa svijeta. Mnogi preživljavaju na 65-70 godina i potpuno umiru od drugih bolesti, čija pojava nema nikakve veze s štetnom zarazom virusa.

U kliničkim situacijama, kada se krv osobe koja je ušla virusnih infekcija, unutarnje genotip koji se razlikuje previše agresivni oblik ponašanja u odnosu na tkiva jetre i drugih organa probavnog sustava može potaknuti razvoj hepatitisa C sa stalnim nalaz u svojoj akutnoj fazi. U tom slučaju, latencija bolesti je na niskoj razini i bez odgovarajućeg liječenja pacijent će se suočiti stalnu manifestaciju simptoma bolesti. U tom slučaju, nakon 5-8 godina pacijenta s akutnim hepatitisa C su prvi manifestacije ciroze jetre ili oštećenja tkiva njegov malignih karcinoma. Dakle, u ovom slučaju, hepatitis B virus ponašanje prolazi bez liječenja pacijenata je individualno i predvidjeti to može imati samo na činjenicu dobila informaciju o pacijentovom analize krvi.

Potrebno je sigurno znati - način prijenosa virusa od osobe do osobe.

Kako živjeti s hepatitisom C?

Pri dijagnozi - hepatitis C oblika pacijentu odgovarajući tijek liječenja, koji se temelji na recepciji moćan kemikalija, kao i na njihovu uporabu rasporeda odabran tako da u kratkom vremenskom periodu moguće da suprimiraju aktivnost virusne infekcije. Osim toga, pacijent mora samostalno poduzeti mjere u skladu s određenim pravilima kako bi se spriječilo pogoršanje vlastito zdravlje, da se ubrza razvoj virusa u tkivu jetre i smanjiti opasnost od zaraze za voljenima koji ga okružuju kod kuće i na poslu. Pravila za sigurno življenje s hepatitisom C, bez obzira na to je li osoba podvrgnuta liječenju ili odbijanju lijekova, izgleda ovako.

Nemojte jesti jaku hranu

Masna, pržena, dimljena i marinirana hrana za osobu s hepatitisom C pod strogom je zabranom.

Većina njih ne predstavljaju biološku vrijednost za tijelo, sadrže karcinogene u svom sastavu i samo pogoršavaju rad jetre. U takvim uvjetima, virusna infekcija se razvija čak i brže zbog činjenice da lokalni imunitet probavnog sustava postaje slab i smanjena njegova zaštita zaštite.

Korištenje proizvoda za osobnu higijenu

Ako je obitelj bolesna hepatitisom C. Tako da on ne uspije jedan ručnik, četkica za zube treba biti dodijeljeno, sapun, pribor za jelo, manikura škare. Ispunjavanje ovih jednostavnih pravila spriječit će slučajnu infekciju zdravih ljudi koji dijele s bolesnom životnom sredinom.

Dnevni režim

Da bi se osiguralo da imunološki sustav ima sposobnost da se u potpunosti odupre infekciji virusom i ograničava njegov razvoj, sprječavajući prijelaz u akutni oblik protoka, potrebno je voditi računa o ravnoteži omjera sati odmora i vježbe. Potrebno je spavati najmanje 8 sati dnevno, izlagati se umjerenom tjelesnom naporu, ne dopustiti umor, tako da vitalne sile tijela uvijek budu u dobrom stanju. Ako su radni uvjeti povezani s izvedbom radova koji zahtijevaju visoke troškove energije, preporučljivo je da nakon svakog sata intenzivnog rada traje najmanje 10 minuta.

Uravnotežena prehrana

U ljudskoj prehrani, u dovoljnoj količini treba biti svježe voće, povrće, ljekovito bilje, kuhana piletina, puretina ili govedina masti. Dobrodošli jede posna sorti oceana ribe (skuša, skuša, capelin, cipal).Takoðer pacijent preporuča se svakih šest mjeseci proći tečaj primanje vitamina i mineralnih kompleksa podržati tkiva imunološkog sustava i jetrenih stanica na svim razinama njihove prisutnosti u tijelu pacijenta. Obvezno isključiti uporabu alkoholu, duhanu i lijekove (potonji tvari uzima u obliku injekcija, najčešći uzrok infekcije).

Provedba ovih ne-kompleksnih preporuka produžit će život pacijenta, poboljšati njegovu kvalitetu, zaštititi ljude u svom okruženju i značajno ubrzati proces oporavka. Pogotovo ako se radi o donošenju nekoliko terapijskih postupaka s upotrebom antivirusnih lijekova različitih spektra djelovanja.

Je li moguće liječiti posljednju fazu hepatitisa C?

Pod završnoj fazi virusa hepatitisa C u tkivu jetre pacijenta, uključuju formiranje vezivnog tkiva i pojave žarišta ciroza probavnog organa. U ovoj fazi početka bolesti, liječenje postaje vrlo komplicirano i zahtijeva upotrebu ne samo jakih lijekova već i kirurške intervencije. Ako utječe značajni dio tkiva jetre, tada liječnik koji sudjeluje može uključiti kirurg u procesu terapije. Liječnici u zajedničkom savjetovanju odlučuju o djelomičnoj resekciji jetre.

Pod uvjetima kirurške intervencije prostoriji održava na kiruršku trbušne šupljine, u kojoj je kirurg uklanja dio tijela koji ima jedan ili više lezije fibroznog tkiva. Biološki materijal posljednji dokaz ranom razvoju raka, izazvao prisutstvivem u tkivima kronične HCV jetre. Isto vrijedi i za cirozu. Operacija je moguće samo ako je složen antivirusna terapija i pacijent je u remisiji, postoje pozitivni pokazatelji u krvi i urina je prethodno provedena. Ako uništeno više od 70% od tkiva jetre, a pacijent je daljnji razvoj akutnog oblika hepatitisa C, kirurški uklanjanje organa probave ne smatra prikladnim za razlog da oštećenje jetre jednostavno ne oporavi i još uvijek dolaze smrt.

Troškovi liječenja 2018. godine

Liječenje hepatitisa C zahtijeva znatne materijalne troškove. Prije svega, govorimo o preliminarnom ispitivanju i daljnjoj kontroli testova krvi i urina. U svim fazama liječenja zahtijevaju redovito uzimanje uzoraka venske krvi pacijenta za kontrolu povećanje koncentracije virusne infekcije u krvi pacijenta, kao i monitor i druge pokazatelje zdravstvenog stanja cijelog organizma i težinu štetnih učinaka virusa na tijelu. Također, trošak liječenja uključuje instrumentalni pregled pomoću posebne medicinske opreme. Glavni trošak terapije još uvijek je povezan s kupnjom lijekova. U različitim zemljama, trošak donošenja terapeutskog tijeka liječenja hepatitisa koštat će pacijenta drugačiji konačni iznos. Razmotrimo detaljnije cijene terapije dane virusne infekcije u sljedećim stanjima:

U Rusiji

Troškovi liječenja hepatitisa C u Rusiji izravno ovise o tome gdje će pacijent proći kroz tijek terapije. U svakom zasebnom predmetu Ruske Federacije postoji lokalni medicinski program za liječenje hepatitisa C. Prosječno trošak biokemijskog krvnog testa u Rusiji koštat će pacijenta najmanje 3000-5000 rubalja.

Na prijelazu jednog terapeutskog tečaja uz korištenje osnovnih antivirusnih lijekova usmjerenih na patogeno djelovanje virusa, morat ćete potrošiti još 45 000 - 50 000 rubalja mjesečno. Ako je prvi na promjene jetre fibroznih, što pokazuje primarnu nukleacije stanica raka ili postoji rizik od razvoja ciroze jetre, pacijent se može rasporediti više dodatnih lijekova na osnovi interferona. Za materijalne troškove, ovo je mjesečni novčani tok od 20.000 do 25.000 rubalja mjesečno.

Trajanje liječenja je od 3 do 6 mjeseci, au nekim slučajevima čak i duže.

U Ukrajini

Liječenje hepatitisa C u Ukrajini može se obaviti besplatno na temelju državnog programa usmjerenog na liječenje teških kroničnih bolesti koje su virusne naravi porijekla. Za ove namjene u 2018. je ukrajinska vlada planira izdvojiti najmanje 34 milijuna grivna, ali da bi dobili besplatnu medicinsku skrb u liječenju ove bolesti, morate biti građanin ove države. Ako prolazite kroz cijeli tijek liječenja za vlastiti novac, morat ćete potrošiti oko 100.000 grivna (4 tisuće američkih dolara). To je ako pacijentu dijagnosticira nekomplicirani oblik bolesti koja ne zahtijeva kupnju dodatnih lijekova. Inače, trošak liječenja može se povećati za još 30% navedenog iznosa.

U Bjelorusiji

Prosječna cijena liječenja hepatitisa C u Bjelorusiji iznosi oko 2.000 - 2.500 američkih dolara. Niža cijena za protuvirusnu terapiju u ovoj zemlji je zbog činjenice da vlada djelomično financira nacionalni medicinski program za borbu protiv virusa infekcije ove vrste. Ako određeni pacijent nije obuhvaćen akcijom pružanja ovog medicinskog programa, tretman će biti skuplji negdje u tisućama američkih dolara.

U Njemačkoj i drugim zemljama

U Njemačkoj liječenje hepatitisa C je, naravno, vrlo učinkovit i njemački liječnici mogu postići visoke stope potpunog izlječenja bolesnika s akutnim i kroničnim oblicima virusne infekcije. Trošak jednog terapeutskog tečaja u Njemačkoj košta pacijenta 70 000 - 75 000 eura. Za građane ove države koji žive i rade u svojoj domovini - taj iznos nije kozmički. Štoviše, većina Nijemaca ima zdravstveno osiguranje. Za stranog državljanina nisu predviđeni popusti i ako se osoba želi liječiti u Njemačkoj, tada će se primjenjivati ​​opća pravila o načinu određivanja cijena.

U većini zemalja Zapadne Europe, gdje je nacionalna valuta euro, trošak liječenja hepatitisa C je otprilike jednak cijeni jednak kao u Njemačkoj. Do danas je jeftinije proći terapiju za ovu bolest jetre u Egiptu. Pacijent će morati trošiti najviše 2.000 američkih dolara. Ova količina uključuje ispitivanje tkiva jetre, biokemijsko krvno ispitivanje i antivirusne lijekove usmjerene na uklanjanje viriona patogenih infekcija. Ova niska cijena liječenja u tom stanju zbog činjenice da je egipatska vlada ima direktne ugovore s nizom farmaceutskih proizvoda, za dobavu lijekova na diskontirane veleprodajnim cijenama.

Tijek liječenja hepatitisa C u bilo kojoj zemlji domaćinu u velikoj mjeri ovisi o obliku virusnih bolesti, složenosti kliničke slike bolesti, genotipa virusa i duljinu vremena koje je potrebno provesti kako bi se postigla potpuna remisija.

Popularni lijekovi iz hepatitisa C i cijene u ljekarnama

Način stvaranja troškova lijekova utječe na zemlju u kojoj je proizveden i postoje li slični lijekovi slične kemijske formule, ili ovaj lijek za virusnu infekciju ima jedinstvena farmakološka svojstva. Općenito, sljedeći su najpopularniji lijekovi hepatitisa C, kao i njihovi troškovi:

• Ribavirin - 2000 - 2500 rubalja;
• Ribamidil - 1200 - 1600 rubalja;
• Vero-Ribavirin - 3000 rubalja;
• Ribapeg - od 2000 rubalja;
• Rebetol - 9500 - 11 000 rubalja;
• Trivorin - 1000 - 13000 rub.
• Ribavirn FPO - 600 - 750 rubalja;
• Liferon - do 3000 rubalja;
• Altevir - 2500 - 2700 rubalja;
• Realdiron - 5000 rubalja;
• Pegasys - od 10 700 do 12 000 rubalja;
• Heptral - od 1450 do 1800 rubalja;
• stimulator leukopoeze Neupogen - do 5 200 mrlje;
• Ursofalk - 2.200 - 2.500 rubalja;
• Algeron - do 10 000 rubalja.

Postoje i učinkoviti lijekovi za hepatitis C, kao što su Sovriad, Viktrelis, Insivo, čiji troškovi počinju od 120.000 rubalja za jedan paket kapsule i završavaju po cijeni od 360.000 rubalja. Unatoč pozitivnim pokazateljima terapijske uporabe lijekova podataka, oni nisu vrlo popularna u Rusiji i zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza, zbog činjenice da je njihova visoka cijena ne dozvoljava da kupi lijek za javnost. Štoviše, za prolazak punog tijeka liječenja potrebno je nekoliko pakiranja ovog lijeka.

Recenzije o liječenju indijskih lijekova

Većina recenzija o indijskim lijekovima namijenjenim liječenju hepatitisa C su pozitivni. Stvar je u tome što farmaceutske tvrtke u Indiji proizvode generičke lijekove. Zapravo, to su antivirusni lijekovi koji imaju sličnu kemijsku formulu i farmakološka svojstva, kao i one lijekove koji su prvi put bili izumljeni i pušteni na tržište lijekova. Indijski lijekovi za hepatitis C u osnovi su analozi već postojećih lijekova za ovu bolest i zato djeluju kao kvalitetne replike.

Nedostaci i nedostaci antivirusnih lijekova iz hepatitisa C, proizvedenih u Indiji, mogu se pripisati previsokim troškovima, budući da se analogni lijek proizvodi. Također, neki virolozi koji liječe ne preporučuju svojim pacijentima anti-virusne lijekove indijske proizvodnje, zbog niske razine kvalitete pročišćavanja lijekova i velikog broja nuspojava koji se javljaju nakon produženog unosa lijeka. Općenito, preispitivanje lijekova iz ove vrste virusnih infekcija, objavljenih u Indiji, može se smatrati zadovoljavajućim.

Koji liječnik liječi hepatitis C?

Da bi dobili kvalitetne lijekove, pregled i preventivnu kontrolu nakon oporavka, potrebno je potražiti pomoć virologa ili stručnjaka za zaraznu bolest. U malim gradovima da se upoznaju sa takvim specijalistom profila kao virologist je gotovo nemoguće, no odjel za zaraznu bolest uvijek je prisutan čak iu malim regionalnim središtima. U tim specijaliziranim odjelima bolnice uvijek postoji liječnik specijaliziran za terapiju zaraznih bolesti. Za ovu kategoriju se može pripisati i hepatitis C virus.

Suočeni s ovom bolešću, liječnici u većini slučajeva preporučuju svojim pacijentima da traže daljnju medicinsku pažnju na regionalnim infektivnih bolnica i zdravstvenih centara koji su specijalizirani i bave se isključivo u liječenju virusnih i zaraznih bolesti. U takvom mjestu pacijent će biti u mogućnosti ispuniti cijeli tijek terapije uz pripremu pojedinog programa za obradu i izbor bitnih lijekova koji će vam pomoći bolesniku u specifičnom kliničkom slučaju manifestacija bolesti.

Liječenje hepatitisa C u Rusiji: "zlatni standard" liječenja, nova medicina i njezin trošak

U posljednjih nekoliko godina, medicina značajno pomaknuti prema naprijed u liječenju hepatitisa C. Tu su suvremene metode liječenja bolesti, sintetiziraju se i testiraju u kliničkim ispitivanjima, novi lijekovi protiv hepatitisa C je također povećao udio pacijenata koji su se oporavili od ove strašne bolesti.

Zahvaljujući suvremenim antivirusnim i imunomodulacijskim lijekovima, 50-80% pacijenata se oporavlja.

Svatko s dijagnozom hepatitisa C počinje biti zainteresiran za pitanje: Kako liječiti i koliko je liječenje hepatitisa C?

Predlažem detaljno razmatranje metoda liječenja hepatitisa C, troška antivirusne terapije i određenih lijekova.

Kako se liječi hepatitis C?

Liječenje hepatitisa C provodi se kako bi se smanjio količinu virusa, uklonio upalni proces i spriječio komplikacije.

Terapija lijekovima nije propisana u svim slučajevima, jer 5% pacijenata ima snažan imunološki sustav koji se može nositi sa virusom sam i zauvijek.

Takvi bolesnici zahtijevaju nadzor nad liječnikom zaraznih bolesti i hepatologom, kao i periodičkim laboratorijskim nadzorom virusnog opterećenja, tijelom i funkcionalnim sposobnostima jetre.

Izbor metode liječenja hepatitisa C ovisi o dobi i spolu pacijenta, obliku bolesti, genotipu patogena, predispoziciji i sklonosti fibrozi (stopi razvoja ciroze jetre).

Brzina razvoja fibroze jetre ovisi o hitnosti terapije:

1. stupanj fibroze - F0 - F1 - terapija može biti odgođena;
2. stupanj fibroze F2-F3 - maksimalni rok kašnjenja liječenja 2 godine;
3. stupanj fibroze F4 zahtijeva hitan tretman.

"Zlatni standard" za liječenje hepatitisa C

Standardna dvostruka terapija ribavirinom s Interferonom podjednako utječe na sve genotipove virusa hepatitisa C.

ribavirinom Je li tableta antivirusni lijek, koji je sintetički analog nukleozida.

Važno! Glavna naznaka za uporabu Ribavirina je kronični hepatitis C.

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće, dojenja, preosjetljivost na ribavirin komponente za napredno srčanog i zatajenja bubrega, dekompenziranom ciroza jetre, kao i osobe mlađe od 18 godina.

Ribavirin ima mnoge nuspojave, među kojima su sljedeće:

• glavobolja, vrtoglavica, umor, nesanica, depresija, razdražljivost, suicidalne tendencije, tremor, parestezije, hiperestezije, hypoesthesia, gubitak svijesti;
• arterijska hipertenzija, poremećaj srčanog ritma;
• hemoliza eritrocita, smanjenje broja leukocita, neutrofila, granulocita, trombocita;
• kršenje ritma disanja, kašlja, otežano disanje, upale srednjeg uha, paranazalni sinusi;
• suha usta, smanjena ili bez apetita, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, nadutost, povećana količina bilirubina u krvi;
• upala konjunktive, smanjena vidna oštrina, sluh;
• bol u mišićima i zglobovima;
• plime, smanjena seksualna želja, kršenje menstrualnog ciklusa;
• urtikarija, osip na koži, groznica, Quinckeov edem, bronhospazam, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
• gubitak kose, suha koža, smanjena izlučivanje hormona štitnjače, žeđ, smanjena otpornost tijela na virusne, bakterijske i gljivične infekcije, povećanje limfnih čvorova.

Prosječni trošak ribavirina iznosi 0,2 do 200 rubalja za 30 tableta.

Interferon alfa ima antivirusne, imunomodulatorske, antitumorske i antiproliferativne akcije.

Interferonom alfa dio liječenje leukemije, kronične mijeloidne leukemije, virusni hepatitis B i C, trombocitoze, mijelom, rak bubrega i Kaposijev sarkom, mikoze, fungoides retikulosarkom.

Lijek se široko koristi za prevenciju i liječenje gripe i ARVI.

Interferon alfa nije dodijeljen ako su osjetljive na to, teške bolesti kardiovaskularnog sustava, akutni koronarni sindrom, teška i jetrene insuficijencije bubrega, oslabljenim zgrušavanjem krvi i sklonost trombozi, epilepsije, bolesti jetre dekompenziranoj, tijekom trudnoće i laktacije.

Lijek je kontraindiciran u djetinjstvu.

Tijekom liječenja interferonom alfa pojavljuju se nuspojave, poput Ribavirin.

Na području Ruske Federacije, registriran ti lijekovi Interferon alfa kao Alferon, Altevir, ljudskog leukocita interferon tekućine, suhom i svijeće Inferon, Lokferon i drugi.

Ruski liječnici najčešće su pacijenti za hepatitis C propisali takve lijekove interferon:

• Reaferon-EU: 5 amp. za 3 milijuna ME - 1500 rubalja, 5 amp. za 5 milijuna IU - 2000 rubalja;
• Roferon: 5 amp. 3 milijuna IU - 800 rubalja;
• Intron-A: štrcaljka 6 doza - 7200 rubalja;
• Realdiron: 1. travnja. 3 milijuna IU - 400 rubalja;
• Viferon-Feron: 10 rektalnih supozitorija za 3 milijuna IU - 900 rubalja.

Učinkovitiji je režim tretmana za hepatitis C - kombinaciju ribavirina s kratkim i produljenim djelovanjem Interferona.

Ribavirin i interferon meka djelovanja uzimaju se svaki dan 6-12 mjeseci, a produljeni interferon jednom tjedno ili svaka tri dana.

Učinkovitost ove sheme iznosi 60-90%.

Kontraindikacije kombinacijskoj terapiji hepatitisa C:

• djeca do tri godine;
• trudnoća;
• osobe s presađivanjem organa u povijesti;
• povećana osjetljivost na ribavirin i interferon alfa;
• hipertireoidizam;
• diabetes mellitus ovisan o inzulinu;
• kronični opstruktivni bronhitis;
• dekompenzirana patologija kardiovaskularnog sustava.

Pacijenti koji su kontraindicirani u kombiniranoj upotrebi ribavirina i interferona moraju biti propisani monoterapijom interferona kratkog djelovanja. Prema tome, trajanje takvog tretmana povećava se na 12-18 mjeseci.

Do 2014. godine Rusija je imala program koji je osigurao besplatan tretman za pacijente s hepatitisom C. Ali, nažalost, to je bilo otkazano.

Zanimljivo! Danas se samo pacijenti s kombinacijom hepatitisa C i AIDS mogu besplatno liječiti. Nedostatak ovih lijekova nije samo u njihovim visokim troškovima, već iu velikom broju nuspojava i slaboj toleranciji pacijenta.

Pacijenti često krše preporučene režimi ili prestanu uzimati lijekove. To pridonosi formiranju otpora ovoj kombinaciji.

Tripla terapija za hepatitis C

Od 2013. europske zemlje i Ruska Federacija počele su koristiti trostruku shemu za liječenje bolesnika s hepatitisom C, pogođenim prvim genotipom virusa. Oporavak se javlja kod 70-80% pacijenata.

Trostruka shema uključuje Ribavirin, Interferon Prolonged Action i Bocepreviir / Telaprevir. Trajanje tečaja ovisi o aktivnosti, prevalenciji procesa i prisutnosti komplikacija, a u prosjeku je 6-18 mjeseci.

Boceprevir - nova generacija antivirusnim lijekom koji inhibira proteazu (CYP3A4 / 5) virusne stanice tako sprečava rast virusa hepatitisa C u hepatocitima.

Boceprevir se koristi u kombinaciji s interferonom za liječenje kroničnog hepatitisa C koji je uzrokovan prvim genotipom virusa kod osoba starije od 18 godina bez dekompenzacije funkcije jetre.

Boceprevir kombinirana terapija je kontraindicirana u bolesnika s preosjetljivošću na lijek, kod pacijenata s autoimunog hepatitisa, tijekom trudnoće, u dobi od 18 godina, te kontraindikacija za ribavirina i interferona.
Glavne nuspojave lijeka mogu se navesti na sljedeći način:

• iz hematopoetskog sustava: smanjenje broja hemoglobina, eritrocita, neutrofila, trombocita, leukocita;
• iz probavnog trakta: smanjeni apetit, suha usta, žeđ, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu;
• sa strane živčanog sustava: nesanica, razdražljivost, depresija, apatija, glavobolja, vrtoglavica, tremor;
• iz kože: suha i svrbežna koža, dermatitis, urtikarija, angioedem;
• na dijelu respiratornog sustava: kašalj, otežano disanje;
• štitnjača: hipotireoza;
• na reproduktivnom sustavu: kršenje erektilne funkcije, aspermija, amenoreja, menstrualna nepravilnost, smanjenje libida i mnogi drugi.

Trošak mjesečnog liječenja Botseprivrom je 4 tise. y. e.

Telaprevir je inhibitor proteaze (NS3-4A) viralne stanice hepatitisa C, bez koje se patogen ne može umnožiti.

Teleprevir se koristi u kombiniranom liječenju kroničnog oblika hepatitisa C prvog genotipa bez nekompenziranih poremećaja jetre.

Važno! Monoterapija s telprevirom je nedjelotvorna pa se stoga koristi samo u kombinaciji s produženim interferonima i / ili ribavirinom.

Lijek se ne upotrebljava kod osobe s preosjetljivosti na njegove komponente, kao ni kod bolesnika mlađih od 18 godina i preko 65 godina. Također, lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave lijeka, kao što je Boceprivir.

Trošak mjeseca liječenja Telaprevirom iznosi 15 tisuća. cu

Novi lijek za hepatitis C

Od 2013. godine u zemljama Amerike i Europe počele su klinička ispitivanja novih inhibitora proteaza hepatitisa C virusa - Sofosbuvira i Simeprevir.

Prednosti ovih lijekova:

• odsutnost nuspojava;
• izvrsna podnošljivost terapije pacijenata;
• visoka učinkovitost iskorjenjivanja virusa hepatitisa C;
• kratki tijek liječenja (ukupno 12 tjedana);
• učinkovitost monoterapije;
• tabletirani oblik oslobađanja;

Nedostaci Sofosbuvira i Simeprevira:

• nedostatak dozvole na području Ruske Federacije;
• vrlo skupe tijek liječenja - Sofosbuvir će koštati 84 tisuća tise. y. e., i Symeprivir-70 tis. y. e.

Patogenetski i simptomatski lijekovi za hepatitis C

Osim etiotropne terapije, morate uložiti u patogenetsku i simptomatsku terapiju hepatitisa C:

1. Tijekom pogoršanja bolesti imenovati krevet ili polupostelny regimens. Remisija bi trebala biti ograničena na fizički i mentalni stres.
2. Režim pića trebao bi biti dovoljan - 1,5-2 lire vode dnevno.
3. Prehrana za hepatitis C treba biti uravnotežena i nježna. Strogo je zabranjeno piti alkohol. Od pacijenta dijeta treba eliminirati masne ribe, meso, perad, Sorrel čokoladu, kakao, pečenje, dimljeni, pržena i začinjena hrana. Dnevni raspored trebao bi se sastojati od niza lako dostupnih proizvoda. Ne preporuča se konzumirati sirovo povrće i voće (povećati nadutost), konzervirano, slatka peciva, jela od brze hrane (sadrže velike količine trans masti), sladoled, crveno meso, punomasno mlijeko (su zasićene masti). U svakodnevnoj prehrani mora imati hrana bogata vlaknima (kruh od integralnog brašna, repa, kupus, jabuke), kao što su orasi, sjemenke i mahunarke.
4. Režim liječenja hepatitisa C nužno uključuje hepatoprotektore, koji povećavaju otpornost hepatocita na učinke patogenih čimbenika, poboljšavaju funkcionalnu sposobnost jetre i ubrzavaju regeneraciju tkiva. Široko koriste su Hepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
5. Kako bi se smanjila toksičnost i tijelo pacijenta provodi infuzije (5% glukoze, Reosorbilakt, 0.9% natrijevog klorida, Kvartasol, Disol, Ringer laktat) i propisuju lijekove laktulozu (Dufalak, Normase).
6. Da bi se poboljšala probava pri pričvršćivanju kroničnog pankreatitisa, propisani su enzimski pripravci kao što su Pangrol, Pancreatin, Mezim.
7. Kada kolestaza za poboljšanje odljeva žuči koristila je kolagog - Ursofalk, Ursosan.
8. Da se ukloni svrbež kože i desenzibilizira tijelo, provodi se dezenzitiziranje terapije - Difenhidramin, Suprastin, Citrin.
9. U početnim fazama kroničnog hepatitisa C, masivni hemoliza eritrocita s hypersplenism hepatitis, primarna bilijarna ciroza, učinkoviti lijekovi hormonska kao što je prednisolon i deksametazon.
10. Pri pridruživanju bakterijskoj infekciji žučnih kanala propisuju se antibiotici.
11. Extracorporeal hemocorrection je pročišćavanje krvne plazme kroz filtre u posebnom aparatu koji ne samo da smanjuje količinu virusa, nego također povećava aktivnost etiotropne terapije. Također, zahvaljujući ovoj metodi, moguće je smanjiti svrbež kože, bol u mišićima i zglobovima, vratiti funkciju bubrega, smanjiti broj i težinu nuspojava antivirusne terapije.

Liječenje hepatitisa C je dugotrajno i dugotrajno proces koji zahtijeva puno novaca. Možda će se u kratkom vremenu pacijenti moći liječiti na račun državnog proračuna. Do sada, lijekovi za liječenje hepatitisa C trebaju kupiti sami. Liječnici, naravno, nalaze se u položaju svakog pacijenta i pokušavaju odabrati lijekove s optimalnom cijenom i kvalitetom.