Koji lijekovi se koriste za liječenje hepatitisa B?

Virusni hepatitis B je zarazna bolest jetre koja je uzrokovana virusom. Ova infekcija se širi po cijelom mjestu, tako da možete zaraziti bilo gdje, a svaka osoba je pod utjecajem nje.

Bolest je karakterizirana parenteralnom infekcijom, uglavnom kroz krv i može biti akutna ili kronična. Virusni kronični hepatitis b je životno ugrožavajuća bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica do smrtonosnog ishoda. Zbog toga je važno prepoznati i dijagnosticirati hepatitis B na vrijeme i započeti liječenje.

Do danas postoje cjepiva protiv virusnog hepatitisa B, koji su pouzdana zaštita od infekcije i razvoja bolesti. Ako je došlo do infekcije, liječnici koriste lijekove s kojima se bolest uspješno liječi.

Prvi znakovi

Latentni ili inkubacijski period infekcije virusom traje od jednog mjeseca do šest mjeseci, što ovisi o različitim čimbenicima, na primjer o stanju imunološkog sustava zaražene osobe. U prosjeku, simptomi se razvijaju 12. tjedna nakon što je virus ušao u tijelo. Manifestacije virusnog hepatitisa pojavljuju se u 70% svih slučajeva, a često se nalaze kod odraslih osoba nego kod djece.

Kada se provodi krvni test, rezultat na HBs-antigenu postaje pozitivan nakon infekcije virusom hepatitisa B nakon 1-9 tjedana, u prosjeku nakon 4 tjedna.

Koji su znakovi akutnog ili kroničnog hepatitisa? Ako dotična osoba loše opće stanje, drži temperaturu, mokraća postaje tamna boja (nalikuje jako pivo crni čaj) i uklonjena boja izmet, moguće je sumnjati virusni hepatitis.

U tom slučaju, morate se odmah obratiti liječniku koji će obaviti ispit, propisuje ispitivanja promjena, a potvrđuje dijagnoza odabrati odgovarajući tretman od virusnog hepatitisa B može izliječiti, ali se ne može izliječiti brzo. Liječenje hepatitisa B provodi se uz pomoć posebnih lijekova.

Opći simptomi

Uobičajeni simptomi su sljedeći:

• Umor i umor;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Loši apetit ili uopće ne;
• Razvoj žutice;
• Bol u zglobovima i mišićima;
• Tamna boja urina;
• Odbojka izmeta.

Slični znakovi karakteristični su za razvoj virusnog hepatitisa B. Međutim, točan uzrok takvih simptoma može se odrediti samo ispitivanjem. U krvi zaražene osobe ne nalaze se samo biokemijski znakovi oštećenja jetrenih stanica - hepatocita nego i odgovarajućih markera.

dijagnostika

Klinička slika, karakterizirana kroničnim virusnim hepatitisom b, slična je simptomima hepatitisa uzrokovanog drugim virusima. Stoga, za točnu dijagnozu bolesti potrebno je laboratorijsko potvrđivanje bolesti, što će omogućiti liječniku da imenuje pravo liječenje.

Da bi dijagnosticirali virus i pratili bolesnike s hepatitisom B u medicini, postoji niz krvnih testova. Također, određuju tijek bolesti - akutni ili kronični. Laboratorijski test krvi usmjeren je na otkrivanje površinskog antigena hepatitisa B HBsAg.

Ako pacijent ima akutni oblik bolesti, antigen i protutijela na njega otkriveni su u njegovoj krvi. Kronični tijek bolesti karakterizira konstantna i stabilna prisutnost HBsAg, više od 6 mjeseci. To je također glavni pokazatelj rizika od razvoja kronične bolesti jetre u budućnosti.

Značajke liječenja

Metode liječenja u prisustvu osobe s virusnim hepatitisom b usmjerene su na:

• Borba protiv virusa;
• Oslobađanje od općeg stanja pacijenta;
• Povlačenje simptoma toksične;
• Uklanjanje oštećenja jetre.

U akutnom hepatitisu b ne postoji poseban tretman. Pomoć liječnika je usmjerena na održavanje normalnog stanja zdravlja pacijenta, oporavljajući tekućinu povučenu iz tijela kao rezultat proljeva i povraćanja.

Kronični virusni hepatitis B zahtijeva poseban tretman koji uključuje antivirusne lijekove. Pravilno liječenje doprinosi usporavanju razvoja ciroze jetre i eliminacije drugih lezija.

Tijek liječenja uključuje:

• Antivirusni lijekovi iz skupine interferona;
• Imunostimulirajuća terapija, potrebna za aktivaciju vlastitog imuniteta;
• Uklanjanje simptoma opijanja uz pomoć injekcije kapljica specijalnih medicinskih otopina;
• Lijekovi za održavanje jetre i njegovo normalno funkcioniranje;
• Agensi kolagogena;
• Enzimi za poboljšanje probavnog procesa;
• Vitaminoterapija, koja je neophodna za opće jačanje tijela i brži oporavak poremećenih metaboličkih procesa;
• Posebna prehrana i frakcijska jela, u malim obrocima;
• Poštovanje režima stvaranjem potpunog tjelesnog i psihičkog odmora.

Nakon tijeka liječenja propisuju se dugotrajni oblici interferona koji su potrebni kako bi se potpuno vratio imunološki sustav.

pripravci

U liječenju kroničnih hepatitisa B antivirusnih lijekova skupine alfa-interferona, kao i nukleozidnih analoga, koriste se Adefovir, Lamivudin. Bolest se uz pomoć liječi dugo, ali učinkovito.

Ovi lijekovi iz hepatitisa B pridonose značajnom smanjenju brzine reprodukcije virusa, imaju interferirajući učinak na sastavljanje viriona u hepatocitima - jetrenim stanicama. Lijekovi se daju u kombinaciji jedni s drugima ili odvojeno. Liječenje imenuje liječnik, temeljeno na tijeku bolesti, njegovoj pozornici i općem stanju bolesne osobe. Liječnik može pravilno odabrati odgovarajući terapijski režim. Liječenje hepatitisa B je dugo, trajanje može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina.

U akutnom cikličkom protoku virusnih hepatitisa B pacijenti su hospitalizirani. Liječenje blage i umjerene bolesti hepatitisa B sličan je terapiji virusnog hepatitisa A. Liječenje u teškom obliku uključuje prednizolon, čije doze postupno smanjuju nakon olakšavanja simptoma opijanja. Kao tretman, možete koristiti lijekove kao što su:

• Panangin i Asparcum - za korekciju metaboličkih poremećaja (s hipokalemijom);
• But-shpa i Euphyllin - za ublažavanje grčeva;
• Neomicin je antibiotik s niskom resorpcijom iz crijeva;
• Urosan, Ursofalk - pripravci ursodeoksiholne kiseline s ekspresijom kolestaza;
• Glukokortikoidi - s razvojem akutne hepatičke encefalopatije.

Kako izliječiti bolest?

Uz problem virusnog hepatitisa b, važno je odmah konzultirati kvalificiranog liječnika. Samo-lijek je opasno po život. Također je potrebno čuvati upitne i nepouzdane metode liječenja. Do danas postoji mnogo obećavajućih oglašavanja različitih navodno učinkovitih sredstava, ali nije dokazana stvarna učinkovitost u njihovoj primjeni. Ako nisu provedene posebne studije, ne može se govoriti o učinkovitosti bilo kojeg lijeka.

Ne smije se zaboraviti da u ovom trenutku ne postoji brzo i jednostavno uklanjanje mogućnost kroničnog hepatitisa B. lijekova osim propisane od strane liječnika interferona, značajno utječu na težinu fibroze u jetri, a ne stvoren. Iako se znanstveno istraživanje aktivno provodi u tom smjeru.

Dakle, u kroničnom obliku bolesti, liječenje virusnog hepatitisa B, odnosno antivirusne terapije, propisuje samo liječnik. Potrebno je za promjene funkcije jetre i aktivno umnožavanje viriona u njegovim stanicama, što je utvrđeno laboratorijskim testovima. Drugi tretman za hepatitis B propisuje liječnik, na temelju stanja pacijenta i funkcije njegove jetre.

Nuspojave

Ako se liječenje hepatitisa B provodi s lijekom Lamivudine, onda je dugačak i često traje više od jedne godine. Nuspojave se pojavljuju rijetko, ovaj lijek karakterizira dobra podnošljivost. Međutim, pacijenti ponekad imaju glavobolje, blagu dispepsiju, promjene u krvi, što se određuje analizom. U vrlo rijetkim slučajevima postoji pojedinačna netrpeljivost na ovaj lijek.

Ako se liječenje hepatitisa B provodi uz pomoć interferona, tada se nuspojave ne mogu izbjeći. Ali oni se mogu predvidjeti. Prve injekcije interferona dovode do razvoja sindroma nalik gripi. Već nakon dva ili tri sata povećava se tjelesna temperatura, bolovi zglobova i mišića, pojavljuju se zimice i zamjećuje se slaba slabost. Ovo stanje traje od nekoliko sati do dva ili tri dana.

Nadalje unutar mjesec dana pacijentov organizam se prilagođava interferonu, tako da sindrom sličan gripi nestaje. No, još uvijek ima povećan umor i slabost, što se ne može riješiti. Mjesec ili dva kasnije, postoje promjene u općem testu krvi - broj trombocita i leukocita smanjuje.

U ovoj fazi, liječenje se sastoji od praćenja i praćenja opsega tih promjena. Ako je potrebno, doza interferona se smanji ili poništava neko vrijeme kako bi se vrijednosti krvi vratile normalnim vrijednostima.

Problem je u tome što smanjenje broja leukocita u krvi može dovesti do infekcije s različitim bakterijskim infekcijama. Smanjen broj trombocita je visoki rizik od hemoragijskog sindroma ili krvarenja. Važno je spriječiti takve komplikacije. Stoga, svi pacijenti s hepatitisom B koji se podvrgavaju liječenju interferonom trebaju posjetiti liječnika jednom mjesečno, te provesti testove za kontrolu - opći test krvi i biokemijski test krvi.

U rijetkim slučajevima, kao posljedica uvođenja interferona u tijelo, suhe kože, smanjenog raspoloženja i depresije, gubitka kose, smanjene normalne težine, poremećaja štitne žlijezde.

Stoga je sigurno liječenje virusnog hepatitisa B jedan od glavnih zadaća liječnika. U vezi s nuspojavama liječenja interferonom, kontinuirani medicinski nadzor je obavezan.

Učinkovitost liječenja

Učinkovitost liječenja hepatitisa b procjenjuje se biokemijskim parametrima krvi, kao i prisustvom određenih markera u njemu. Mnogi su zainteresirani za pitanje hoće li funkcija jetre oporaviti nakon tretmana, može li se ovo tijelo izliječiti, može li se virus izliječiti? Ako se bolest ne počne, odnosno ne počne ciroza, pravodobno liječenje hepatitisa B uz pomoć antivirusnih lijekova može potpuno obnoviti funkcije jetrenih stanica.

Dijeta i stil života

Preporučuje se prehrana № 5. Namjera je da se isključiti iz svakodnevne prehrane proizvodima s visokim masnoće dijeta, kao što su hrana, što pojačava lučenje probavnih sokova (akutne, slano, pržena i konzervansi) tijekom liječenja bolesnika. Liječenje hepatitisa B i dijeta pomažu liječiti bolest i vratiti normalno funkcioniranje tijela.

Potreba za pridržavanjem posebne prehrane objašnjava se potreba za normalizacijom funkcije žučnog mjehura. Kronične bolesti jetre često prate lom svog djela, što se manifestira u obliku boli u pravom hipokondriumu i opći osjećaj nelagode. U ovom slučaju, ako ne postoji ciroza, dijeta ne utječe na funkciju jetre na bilo koji način.

Što se tiče načina života bolesnika s virusnim hepatitisom B, nije potrebna ozbiljna promjena. Važno je potpuno eliminirati alkoholna pića. Ako trebate uzimati različite lijekove zbog drugih bolesti, morate razgovarati o njihovoj uporabi s liječnikom.

Liječenje hepatitisa C u Moskvi

Hepatitis C je bolest koja se može izliječiti! Glavno je započeti liječenje na vrijeme

Po prvi put, virus hepatitisa C je izoliran tek nedavno, 1989. godine, međutim, u narednih nekoliko godina došlo je do značajnog napretka u liječenju infekcije virusom hepatitisa C, a danas hepatitisa C je priznata od strane svih strukovnih udruga hepatologists izlječiva bolest.

Liječenje hepatitisa C trebao bi započeti što je ranije moguće, sve dok razvoj bolesti nije stekao život opasni znak - ciroza i hepatocelularni karcinom.

Cilj liječenja kroničnog hepatitisa C za uklanjanje virusa iz tijela, i kriterij za učinkovitost liječenja je nedostatak virusa u krvi, negativan rezultat potvrdio otkrivanje HCV-RNA ultraosjetljiv PCR (lančana reakcija polimerazom), tijekom narednih 2 godine nakon liječenja je završena.

Postojanje stabilnog virološkog odgovora može se smatrati CURE. Ovaj rezultat se postiže u prosjeku u 50% slučajeva s lijekovima interferona i ribavirina i do 99%u liječenju novih lijekova izravne antivirusne aktivnosti PFDP u neinterferonskim režimimai u kombinaciji s interferonom i ribavirinom.

Kao rezultat oporavka poboljšava se histološki uzorak (smanjenje stupnja fibroze) i poboljšava kvaliteta života. Rizik od razvoja primarnog raka jetre se smanjuje, a očekivano trajanje života raste.

Ispitivanje za liječenje hepatitisa C

1. Potpuni pregled hepatitis C virusa (genotip i virusni opterećenje);
2. Analize za hepatitis B virus kako bi se dobile cijepljene, ako to dopuste rezultati ispitivanja;
3. ispitivanje pune jetre: biokemijski testovi koji odražavaju strukturni i funkcionalni stanje stanica jetre, abdominalnog sa Doppler, procjenom stupnja fibroze (Elastometry, FibroMaks, FibroTest). Ispitivanje u našem centru provodi se na novoj generaciji Fibroscan aparata;
4. Testovi za isključenje kontraindikacije za svrhu terapije: kliničke krvne, hormona i ultrazvuka štitnjače, bubrega, autoimune antitijela (na režime liječenja uporabom interferon i ribavirin).
5. Za bolesnike starije od 40 godina propisano je pregled srčanog, vaskularnog i respiratornog sustava.

Istraživanje se provodi na dan liječenja i traje oko 2 sata. Procijenjeni trošak skeniranja od 25.000 rubalja (može se mijenjati ako ste već obavili testove ili ako je potrebno i druga ispitivanja pored standardne ankete).

Zašto kod nas:

• Istraživanje se provodi na dan podnošenja zahtjeva za 2 sata, ANONYMOUSLY;
• o opremi stručne klase i korištenjem naprednih analitičkih tehnologija;
• tijekom pregleda za imenovanje antivirusnu terapiju hepatitisa B i C su ispitivani parametri koji utječu na izbor strategije liječenja, poboljšanje učinkovitosti terapije koji zadovoljavaju smjernice strukovnih udruga hepatologiju;
• Nećete biti dodijeljeni nepotrebni testovi za povećanje troškova ispitivanja, a istovremeno će vam se preporučiti sve potrebne i dovoljne za analizu donošenja odluka;

MODERNNI SUSTAVI LIJEČENJA VIRURNE HEPATITIS C:

BISINEZER TERAPIJA PREVENTIVNI LIJEKOVI.

Kombinirana terapija PRIPREME direktan antivirusni učinak u kombinaciji s pegilirani interferon i ribavirin.

PRIPREME direktan antivirusni učinak, u kombinaciji s interferonom i ribavirinom

CHEMA kombinacija terapija za kroničnim hepatitisom C registriran u Rusiji.

Symeprevir + Peg-Interferon + Ribavirin omogućuje primanje SVR kroz 12 tjedana u bolesnika s genotipom 1 s F0-2 fibrozom u 83% slučajeva, s F3 - 78%, sa F-4-58% /

DAKLATASVIR + PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN + ASUNAPREVIR tijekom 24 tjedna u bolesnika s genotipom 1 i prethodno ne reagiraju na dvostruku terapiju, VDU je dobiven u 93% slučajeva, s genotipom 1a - 87%, genotipom 1b - 99%.

Daklatasvir + Peg-Interferon + Ribavirin - imenovana s genotipom 1 tijekom 24 tjedna uz vjerojatnost SVR više od 80%.

NARLAPREVIR / RITONAVIR + PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN pokazala je SVR tijekom 24 tjedna u genotipu 1, ovisno o fibrozi u prethodno tretiranoj s F0-1 - 94%, s F2-3 fibrozom oko 75%. U primarnim bolesnicima s fibroznom fibrozom F0-2, SVR u 24 tjedna dostigao je oko 90% pacijenata.

SOFOSBUVIR + PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN - 12 tjedana terapije pokazalo je HC0 veći od 95% za svaki genotip hepatitis C virusa.

PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN - 24 tjedna

Dvostruka antivirusna terapija s interferonom i ribavirinskim pripravcima u posljednjih nekoliko godina spasila je živote velikog broja bolesnika s virusnim hepatitisom C. Učinkovitost lijekova koji su se koristili u liječenju omogućila je deklaraciju virusnog hepatitisa bolest koja se liječi. Međutim, nisu svi pacijenti mogu dobiti puni oporavak. Rezultat ovisi o trajanju bolesti, o stupnju oštećenja jetre u trenutku kontakta s hepatologom, spolu, dobi, genotipu interleukina 28B, genotipu virusa.
Najproblematičnije skupine za liječenje su bolesnici s genotipom virusa 1, s cirozom jetre i teškim komorbiditetima, kao i bolesnicima koji nisu reagirali na terapiju ili koji su primili relaps nakon uspješnog liječenja.

Kao rezultat golemog istraživačkog rada za 20 godina u farmaceutskom tržištu, novi lijekovi direktnog antivirusnog djelovanja, inhibitori proteaze, od kojih Simeprevir, Narlaprevir / ritonavir sofosbuvir, Daklatasvir i Asunaprevir registrirano u Rusijii mogu se kupiti u specijaliziranim ljekarnama.

Istraživanja su pokazala da interleukin 28B predstavlja važan prediktor odgovora na kombinirani PVT pomoću PDPD. Genotip CC ima višu stopu SVR od CT ili TT posebno u prethodno neliječenih bolesnika s HCV genotipom 1. Dok PDP značajno povećati učinkovitost liječenja, ali genetske karakteristike pacijenta mora uzeti u obzir prilikom dodjeljivanja terapiju.

Aviremija se postiže u 4. tjednu terapije u svim shemama uz korištenje PPDD-a. Međutim, rezultat ne ovisi o prethodnoj terapiji (bez virološkog odgovora, recidiva ili virološkog probitka). U bolesnika koji su primali PAP, učestalost recidiva bila je 20% niža. Uočeno je da, ovisno o odgovoru na 12. tjedan, PVT se može smanjiti na 12 tjedana uz istovremeno visoku šansu dobivanja SVR. U bolesnika s cirozom koji nisu prethodno primali HTV, incidencija SVR bila je 90 posto.

Može uzrokovati uporabu lijekova s ​​MPH mutacija virus s formiranjem otpornosti na lijek. U takvim slučajevima treba prekinuti terapiju.

Hepatitis B (B), liječenje, suvremene terapije

Među svim infektivnim i upalnim lezijama jetre, najčešći su virusni hepatitis, a liječenje hepatitisa B posvećuje posebnu pozornost među njima. Rano otkrivanje i prevencija infektivnog procesa dovodi do izvrsnih rezultata: više od 95% bolesnika s akutnim oblikom bolesti smatra se da su se oporavili nakon cjelovitog tijeka terapije.

Liječenje hepatitisa B u kroničnom obliku smatra se složenijim i dugotrajnije: često pacijenti moraju godinama primati antivirusne lijekove kako bi postigli stabilnu remisiju. Ali još uvijek reverzibilni upalni procesi u jetri, pa čak i komplikacije hepatitisa B su izlječivi. O općim načelima terapije, aktualnim pristupima i suvremenim lijekovima - u našem pregledu.

Opće informacije o bolesti

Virusni hepatitis B je zarazna bolest s primarnom lezijom hepatocita i smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre. Njegov uzročnik je virus HBV (HBV) iz obitelji hepadnovirusa.

Patogena se prenosi samo od osobe do osobe, izvor infekcije mogu biti pacijenta s hepatitisom B, koji prima liječenje i virusa nosač s innaparantnoy (asimptomatske) oblika bolesti. HBV se nalaze u krvi, sjemenu, vaginalnim sekretima i ostalim tjelesnim tekućinama. Zaraznost zaraze je vrlo visoka: čak i uz jedan kontakt s malim brojem virusnih čestica, može doći do infekcije.

Među glavnim prometnim pravcima su:

• seks;
• parenteralno, uključujući injekciju;
• kućanstva;
• transplacentalni.

Obratite pažnju! Prevalencija hepatitisa B u odraslih i djece je još uvijek vrlo visoka: u nekim regijama (središnjoj Africi, jugoistočnoj Aziji, Latinskoj Americi), virus okužen 10% od ukupnog stanovništva.

Razvoj učinkovitih metoda liječenja i pravodobno liječenje hepatitisa B jedan je od prioritetnih zadaća javnog zdravstva. Rana dijagnoza i pojava kompleksnih detoksikacija, antivirusnih i hepatoprotektivnih učinaka na tijelo mogu znatno smanjiti broj mogućih komplikacija i postići puni oporavak.

Terapijske mjere protiv HBV-a

Pa kako liječiti hepatitis B? Zanimljivo je da se pristupe terapiji akutne i kronične upale jetre mogu razlikovati. To je zbog patogenih svojstava i prirode poraza hepatocita u tim bolestima.

Prije započinjanja liječenja pacijent treba podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, uključujući:

• prikupljanje pritužbi i anamneza;
• klinički pregled liječnika, uključujući palpaciju trbuha i jetre, mjerenje brzine otkucaja srca, krvnog tlaka i krvnog tlaka;
• laboratorijski pregled (klinička analiza krvi i urina, biokemija, enzimska imunoanaliza, PCR s virusnim opterećenjem);
• instrumentalni pregled (ultrazvuk trbušne šupljine, procjena fibroplastičnih promjena u jetri uz pomoć fibrotest, elastometrija);
• analiza na HBV mutaciju i rezistenciju na lijek.

Obratite pažnju! Mutanti sojeva virusa manje su pogodni interferonskoj terapiji nego "divlji". Vrijedno je obratiti pozornost prilikom izrade plana za aktivnosti liječenja.

Uobičajeni režim terapije HBV trenutno ne postoji. Stoga, odabir i ispravak doze lijekova za hepatitis B treba obavljati samo iskusni hepatolog (infektivni).

Terapija akutnog oblika bolesti

Liječenje hepatitisa B u akutnom obliku, u pravilu, obavlja se u odjelima infektivnih bolnica. Ozbiljno funkcionalno oštećenje funkcioniranja jetre je znak za hospitalizaciju u ICU. Kriteriji za procjenu ozbiljnosti težine bolesti je zajedničke znakove opijenosti (glavobolja, slabost, umor, mučnina, povraćanje, vrućica) i ukupnu razinu bilirubin.

Virusni hepatitis se događa:

• blagi - znakovi intoksikacije nisu jako izraženi, hepatomegalija je moguća, razina bilirubina je manja od 85 μmol / l.
• umjerena težina - umjereno opijanje, povraćanje 1-2 puta dnevno, hepatomegalija. Postoje kršenja kardiovaskularnog sustava - bradikardija, prigušivanje srčanih tonova, smanjenje krvnog tlaka. Razina bilirubina iznosi 86-170 μmol / l.
• ozbiljne - znakove opijenosti, opetovano povraćanje tijekom dana. Jetra mogu biti normalne veličine. Definirana je tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Razina bilirubina veća je od 170 μmol / l.

Istovremeno, aktivnost citolitičkog sindroma s povećanjem razine ALT i AST u krvi ne korelira s težinom manifestacija hepatitisa.

Hepatitis u akutnom obliku gotovo se uvijek liječi u bolnici. Preporučena usklađenost s ostatkom kreveta traje 1-2 tjedna. Zatim, kako se simptomi opijenosti smanjuju i normalizacija laboratorijskih testova opstaje, moguće je ambulantno promatranje okružnog liječnika.

Pacijenti s akutnim i kroničnim oblikom bolesti ne trebaju specifične lijekove. Imunitet zdrave osobe može samostalno nositi se s virusom. Pacijenti su prikazani samo osnovna terapija, uključujući korekciju lifestyle i prehrane, kao i zaštitu jetre od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.

Preporuke za prehranu

Kako liječiti hepatitis uz prehranu? Glavni cilj terapeutske prehrane je sljedeći:

• maksimalno trese probavni trakt;
• poboljšanje funkcije jetre;
• zasićenje tijela s glikogenom;
• smanjenje rizika od komplikacija (masne infiltracije, ciroze);
• ispravljanje metaboličkih poremećaja;
• stimuliranje regenerativnih (regenerativnih) procesa.

Liječenje virusnog hepatitisa B započinje imenovanjem stroge specijalizirane prehrane (tablica liječenja broj 5a). Nakon nestanka simptoma intoksikacije i stabilizaciju pacijenta može ići na dijetu broj 5. Preporučuje se slijediti za 4-6 mjeseci - do potpunog oporavka oslabljen funkcionalnu aktivnost jetre.

Među općim preporukama za prehranu kod bolesnika s HBV-om, frakcija je osobito važno: hranu treba jesti 5-6 puta na dan u malim količinama. Takav raspored prehrane pomaže u izbjegavanju stagnacije žuči u jetri i pogoršanja upale.

Na visini ictericnog razdoblja, količina masnoća u prehrani treba biti oštro ograničena. Pod zabranom masnoća, masnog mesa, dimljenog mesa i kobasica, slanine, masnog mlijeka, vrhnja i ostalih mliječnih proizvoda. Od životinjskih masti je dopuštena uporaba male količine maslaca. Također je dopušteno uključiti u dijetna biljna ulja - masline, laneno sjeme, kukuruz (ne više od 1-2 žlice dnevno).

Osim toga, uporaba strogo je zabranjena:

• alkohol;
• čokolada i kakao, pečenje, svježe pečene i slatkiše;
• sorrel i špinat;
• bogato meso, riba, gljiva;
• konzervirana hrana, ukiseljeno povrće
• umaci;
• pikantna jela, korejske salate;
• začina i začina s živahnim okusom;
• sladoled, hladna jela i pića.

Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljan broj ugljikohidrata, uključujući i lako probavljiv (šećer, med, džem). To stimulira taloženje glikogena u jetri i povećava otpornost organa na toksično infektivna sredstva.

Važno je zasićenje svakodnevne hrane s vitaminima i mikroelementima. Trebate jesti hranu bogatu retinolom (provitamin A), vitaminom B grupe, niacinom, askorbinskom kiselinom. Ova minimalna korisna tvar doprinosi regeneraciji i obnavljanju oštećene funkcije jetre.

Tekućina tijekom liječenja nije ograničena. Štoviše, u icteric period, pacijenti se preporučuju da piju do 3 litre čiste vode. To je učinjeno tako da opadanje tijela smanjuje, a jetra je bolje izliječena od upalne lezije.

Uzorak prehrane izbornika 5a

• Doručak - tekuća riža riža na vodi na pola s mlijekom, pire sušnice od svježeg sira, čaj.
• Snack - jabuka pečena u pećnici s grožđicama i šećerom.
• Ručak - juha na juhu od povrća sa bisernim ječmenom, steamed kravama od teletine, pire od mrkve, poljubac.
• Poslijepodnevni snack - bujon divlje ruže.
• Večera - riba s niskim udjelom masti (bakalar, pollock), pečena u pećnici, pire krumpir, lonac s slatkim mliječnim umakom.
• Snack - kefir s niskim sadržajem masti.

Unatoč nekim ograničenjima, terapeutska prehrana za pacijente s hepatitisom B omogućuje Vam izradu raznovrsnih jelovnika. Važno je pratiti dovoljno unosa kalorija kako bi se osiguralo energetske potrebe tijela. Hrana ne smije biti jako hladna ili jako vruća. Pokušajte ne požuriti dok jedete, temeljito žvakati svaki put.

Ispravljanje načina života

Da biste izliječili hepatitis B, važno je zauvijek promijeniti svoj način života, odricanje od štetnih navika i praćenje načela zdravog načina života. Pacijenti se preporučuju:

• suzdržati se od pijenja i pušenja;
• pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
• ojačati imunitet uz pomoć zdravog načina života, redovitog unosa multivitaminskog kompleksa;
• nakon stabilizacije države - postupno povećavati dostupnu tjelesnu aktivnost hodanjem, plivanjima, timskim sportovima;
• zapamtite potencijalnu štetu HBV-a drugima;
• za obavljanje nespecifične profilakse ponovljene infekcije virusnim hepatitisom i drugim parenteralnim infekcijama.

liječenje

Kada trebam koristiti lijekove za liječenje akutnog HBV-a? Kako se liječe teški oblici bolesti?

Hiperbilirubinemija preko 170 μmol / l i izražena znakovi intoksikacije zahtijevaju infuzijsku terapiju s korekcijom diureze. U slučajevima kada se oštećenja zarazne jetre razvijaju s otežanom premorbinskom podlogom i smanjenom imunitetu ili popraćena velikom aktivnošću patogena, indicirana je upotreba interferona.

Lijek IFN-0C2 se koristi u ranim fazama terapije bolesti (do 6-7 dana icteric sindroma). Standardni tijek liječenja - 10 dana za 2 milijuna IU intramuskularno. Dulje ubrizgavanje lijeka nema smisla, jer tijekom tog vremena potrebna protutijela već su u potpunosti formirana. Među farmakološkim učincima lijekova koji se temelje na interferonima:

• poboljšanje prognoze akutnog virusnog hepatitisa;
• smanjenje intenziteta opijanja;
• smanjenje trajanja terapijskog perioda (u bolesnika s smanjenim imunitetom može trajati dugo - do nekoliko tjedana);
• olakšava najbrže uklanjanje HBsAg iz tijela;
• sprečavanje razvoja superinfekcije i komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijski period - oporavak nakon akutne štete jetrenih jetri - u svakom pacijentu javlja se na različite načine. Netko se izliječi za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje zdravlje.

Općenito, predviđanja za akutni hepatitis B su povoljni: potpuni oporavak bolesti dovršen je u 90% pacijenata. U 5-10% slučajeva, uz očuvanje HBsAg u tijelu razvijaju kronični oblik ove bolesti, povezane s povećanim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, ljenost žuči, sfinktera za Oddi). Zanimljivo je da je prijelaz na kronični oblik bolesti tipičniji za hepatitis blage ozbiljnosti (bez žutice, s latentnim protokom).

Terapija kroničnog oblika bolesti

Liječenje kroničnog hepatitisa mnogo je teže. Unatoč činjenici da je akutni oblik bolesti kompliciran kronizacijom procesa u ne više od 10% slučajeva, CHB je vrlo uobičajena patologija: dijagnosticira se u 5% svjetske populacije.

Ovisno o prirodi tečaja, kronični hepatitis podijeljen je na:

• uporan (benigni s niskom aktivnošću);
• aktivno (u kliničkim manifestacijama sličnim akutnoj upali jetrenog tkiva);
• Kolestatičan (uz kršenje protoka žuči i dodavanje mehaničke žutice).

Opća načela

Među modernim načelima terapije za liječenje kroničnog hepatitisa B postoje:

• etiološki, djelujući na glavni uzrok infekcije - virus hepatitisa;
• patogenetske, usmjerene na glavne mehanizme razvoja lezija hepatocita;
• homeostatika, temeljeno na korekciji metaboličkih poremećaja, koji su bili rezultat oštećenja virusnih jetre;
• simptomatsko, povezano s uklanjanjem kliničkih manifestacija bolesti i olakšavanjem pacijentove dobrobiti.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može provesti i izvanpansko i trajno. Liječnik odlučuje treba li pacijent biti hospitaliziran ili ne, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

U strogom odmoru s CHB-om, u pravilu, nema potrebe. Iznimka su ozbiljni oblici pogoršanja, praćeni teškom kolestazom, značajno odstupanje od norme bilirubina i transaminaza jetre.

Ispravak prehrane i životnog stila

Prehrana bolesnika s kroničnim hepatitisom je manje teška nego kod OGV-a, ali ne manje važno. Samo alkohol je isključen iz prehrane. Također u vrijeme pogoršanja, trebali biste ograničiti ekstraktivnu i masnu hranu - salatu, prženu hranu, dimljene proizvode, bogate juhe. Do faze oporavka od potrošnje masti (uglavnom maslinovog ulja, suncokreta, lanenog ulja), ne morate odustati.

Broj unosa ugljikohidrata mora odgovarati fiziološke norme - 400-500 g dnevno, proteina (ukupno biljke i životinje) - 80-100g To progresivno zatajenje jetre je znak za oštar ograničenje količina proteina u prehrani do 40 g dnevno. S razvojem portalne hipertenzije, sol je dodatno ograničena (do 2-3 grama dnevno).

Prilikom sastavljanja individualne prehrane važno je uzeti u obzir povećanu potrebu pacijenata s hepatitisom u vitaminima i mineralima. Posebno važni vitamini A, D, E, K topljivi u mastima, kao i C, B12 i B6 topljivi u vodi. U izborniku biste trebali dodati proizvode bogate ovim biološki aktivnim tvarima ili preporučiti pacijentu korištenje multivitaminskog kompleksa.

Izgled izbornika za prehranu 5

• Doručak - vinaigrette, začinjeno suncokretovim uljem, komad sušenog bijelog kruha, zobene pahuljice, čaj.
• Snack - kaša od heljde u stilu zemlje (začinjena mrkvom i lukom), sok od svježeg povrća.
• Ručak - juha od riže na juhu od povrća, kuhana riba, pire krumpir, kompot.
• Snack - kolačići ili krekeri, bobica.
• Večera - riža tavi, juha od dogrose.
• Snack - jogurt ili fermentirani hamburger s malim udjelom masti.

Izbornik pacijenata izvan pogoršanja bolesti može biti još raznolikiji. Glavni princip prehrane kod pacijenata s kroničnim oblikom hepatitisa je odbacivanje masne pržene hrane i alkohola.

Životni stil bolesnika s kroničnim hepatitisom trebao bi pomoći smanjivanju sojeva jetre. Aktivna tjelesna aktivnost je ograničena, ali se preporučuju nesmetane šetnje.

Učinkovita antivirusna terapija

Danas, jedino sredstvo etiotropnih učinaka su lijekovi za liječenje hepatitisa B temeljenog na interferonu. Ova tvar je kompleks aminokiselina koje proizvode leukociti i makrofagi i sudjeluje u imunoj obrani tijela.

Pripravci interferona za odrasle daju se intramuskularno, djeca - rektalno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno (obično nekoliko mjeseci), mnoštvo - do 3 puta tjedno. Upotreba lijekova ove farmakološke skupine dovodi do razvoja različitih nuspojava, uključujući i febrilne uvjete. Do tjelesne temperature ostala je normalna, preporučljivo je kombinirati primjenu interferona s unosom antipiretika.

Zahvaljujući aktivnom razvoju prije nekoliko godina, sintetizirani su i aktivno se provode u praksi medicine pegilirani interferon, u kojem molekula aktivne tvari u kombinaciji s polietilen glikol. To vam omogućuje da povećate trajanje djelovanja interferona u tijelu, smanjite učestalost primjene lijeka i produljite remisiju kroničnog hepatitisa B.

Obratite pažnju! U postojećim kliničkim ispitivanjima dokazana je učinkovitost primjene interferona u kombinaciji s antivirusnim lijekom Lamivuddin.

Koliko košta hepatitis s modernim lijekovima? Sve ovisi o svojstvima tijeka bolesti i o ozbiljnosti upale jetre u određenom pacijentu. Cijena za godišnji tijek terapije počinje od 2400 dolara i doseže 20.000 dolara. Prilikom sastavljanja plana liječenja, liječnik uzima u obzir financijske sposobnosti pacijenta, nastojeći pronaći najučinkovitiju shemu.

Simptomatsko liječenje

Neki pacijenti mogu prigovoriti: "Ja sam liječen hepatitisom ne s interferonima, već s drugim lijekovima." Doista, standardna terapijska shema uključuje niz simptomatskih lijekova koje liječnik pojedinačno odabire.

Pacijentu se može dodijeliti:

• infuzija otopina za detoksikaciju;
• preparati za kolagog;
• gepatoprotektory;
• vitamine i multivitaminske komplekse.

Uz progresiju upale jetre koriste se fibrotični, sklerotski procesi i formiranje ciroze, glukokortikosteroida, diuretika. Izgled znakova zloćudnog tumora jetrenog staničnog tkiva zahtijeva savjetovanje onkologa i eventualno kombiniranog kirurškog liječenja.

Prognoza za pacijente

Prognoza za bolesnike s CHB određena je njegovim oblikom i kliničkim i morfološkim značajkama. Važna uloga također igra doba pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost popratnih bolesti.

Neprestani hepatitis uvijek je povoljniji od aktivnog, budući da je potonje popraćeno teškim nepovratnim promjenama u jetrenom tkivu. Kod razvoja komplikacija, prognozu bolesnika određuje se, zapravo, cirozom ili karcinomom jetre, a ne zapravo hepatitisa.

U slučajevima gdje je dijagnosticiran kronični hepatitis B u fazi minimalnih funkcionalnih i organskih lezija jetre, prognoza je relativno povoljna.

Kada se etiološki faktor bolesti eliminira, pacijent brzo postiže stabilnu kliničku remisiju, a ni trajanje ni kvalitetu života ne pati.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest s negativnim zdravstvenim posljedicama. Što se ranije bolesnik obrati liječniku i započne propisani tijek terapije, to su veće mogućnosti izlječenja infekcije i sprečavanja razvoja komplikacija. U bolesnika koji imaju visoku prianjanje na liječenje, oporavak i povratak aktivnom životu mnogo je brži.

Pripreme nove generacije u liječenju hepatitisa C

Pripreme nove generacije u liječenju hepatitisa C

Ovdje dolazi nova era u liječenju virusnog hepatitisa! Čak i doslovno prije godinu dana, liječenje hepatitisa C bilo je veliki problem. Ali sada dolazi vrijeme kada možemo sigurno i učinkovito izliječiti virusni hepatitis C u samo 3 mjeseca, uzimajući samo 2 tablete dnevno i bez nuspojava! Ova vrsta liječenja čekamo jako dugo, ali sada je postala dostupna.

Virusni hepatitis C obično ne predstavlja poteškoće u dijagnozi, međutim, često postoje poteškoće. Prisutnost samo antitijela na virus ne potvrđuje prisutnost hepatitisa C. Konačna potvrda je određivanje PCR RNA virusa, samo u ovoj situaciji možemo govoriti o virusnom hepatitisu C i razgovarati o mogućim mogućnostima liječenja. Odmah ću rezervirati da se u različitim situacijama hepatitis C može liječiti na različite načine. Ključna točka spoticanja je prisutnost ciroze jetre, tj. "Zanemarena" situacija. Teško je liječiti kombinaciju virusnog hepatitisa C s bolestima poput diabetes mellitusa, bronhijalne astme i drugih kroničnih bolesti. Stoga, kod takvih ljudi, učinkovitost liječenja može biti nešto niža i to zahtijeva korekciju režima liječenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolest. Njegova povijest nije više od 30 godina. Tijekom tog vremena promijenila se zamisao: virus je proučavan, pregledani su novi lijekovi, a učinkovitost liječenja postupno je povećana. Prve mogućnosti liječenja s kratkim interferonima imale su nisku učinkovitost, samo se oko 40% ljudi oporavilo i veliki broj ozbiljnih nuspojava.

Zatim su se pojavili ribavirin i pegilirani interferoni, što je povećalo učinkovitost liječenja na 60%. Sljedeći je korak bio uvođenje triple terapije, uključujući dva antivirusna lijeka u kombinaciji s interferonom. Učinkovitost se još više povećala i iznosila je oko 70-75%.

Nedavno su se pojavile mogućnosti liječenja bez interferona već imaju učinkovitost od oko 90-95%. Istodobno, vrijeme liječenja smanjeno je od 12-18-24 mjeseca do 3-6 mjeseci. Još jednom, bez odsutnosti otežavajućih uvjeta. Među nedavno objavljenim drogama postoji nekoliko, vrijednih pažnje.

Sheme dvaju antivirusnih lijekova izravno djeluju na virus:

• Sofosbuvir + daklutasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Shema od četiri antivirusna lijeka izravnog učinka na virus

• 3D terapija (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danas imamo rezultate uspješnog liječenja virusnog hepatitisa C s antivirusnim lijekovima koji imaju izravni učinak. Pokazani su dobri rezultati učinkovitosti, sigurnosti i postizanja održivog virološkog odgovora sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir i ribavirin u kombinacijama. Međutim, njihova visoka cijena ograničava mogućnost liječenja velikog broja pacijenata u mnogim zemljama. Trošak generičkih lijekova je oko 1% troškova originalnih lijekova. Tijek liječenja za 12 tjedana procjenjuje se u SAD-u na 94.000 dolara, u Europi 50.000 eura, dok liječenje generičkim lijekovima košta oko 1.000 dolara s mogućnošću smanjenja na 200 dolara u budućnosti.

Odvojeno, treba reći o kvaliteti lijekova i proizvođača. Izvorni lijekovi, tj. Oni koje proizvodi sam razvojni programeri, dovoljno su skupi. U Rusiji, zbog niske platežne sposobnosti stanovništva, proizvođači su pristali na nižu cijenu, na razini psihološke marke od 1 milijun? za jedan lijek za 3 mjeseca. To je isti izvorni lijek, koji je jednostavno jeftiniji na štetu odluke proizvođača u vezi s našom zemljom.

Nedavno su se pojavili analozi ili takozvani generički lijekovi antivirusnih lijekova. Oni ne proizvode proizvođači lijekova, već istim tehnologijama i imaju istu formulu, ali i druge tvrtke. Uglavnom se proizvode u Indiji, Kini i Egiptu. Trošak tih lijekova je red veličine manji i iznosi oko 1000 dolara za dva lijeka za 3-mjesečni tečaj. To je zbog činjenice da su osobe s hepatitisom C u toj zemlji još manje financijski dobre i ima puno pacijenata. Osim toga, te tvrtke ne razvijaju lijekove, već ih proizvode već gotovom formulom. Naravno, to nije puni ekvivalent izvornog lijeka, ti lijekovi sadrže više nečistoća, pružaju nešto nižu koncentraciju aktivne supstance u krvi, ali i dalje ostaju djelotvorni. Službeno u Rusiji ne možemo koristiti te lijekove jer nisu registrirani. No, kako se praksa pokazuje, mnogi ih sami donose ili pitaju nekoga od prijatelja i poznanika.

Istraživački podaci koje su predstavili Andrieux-Meyer I i James Freeman pokazali su rezultate liječenja hepatitisa C s generičkim lijekovima. Istraživači su potvrdili kvalitetu generičkih lijekova pomoću tekućinske kromatografije visoke rezolucije, nuklearne magnetske rezonancije i masene spektroskopije. Generici su korišteni u skladu s standardnim terapijskim režimom s procjenom viralnog opterećenja pri 4 i 12 tjedana. Intermedijalni rezultat u 4. tjednu za 1 genotip bio je 93% (cofosbuvir + lepidasvir) i 97% (cofosbuvir + daklatasvir). Prosječni rezultat za sve genotipove virusa bio je 94% za 1/100 troškova liječenja s originalnim lijekovima. Kao rezultat istraživanja virusa hepatitisa C, zaključeno je da su jeftini genericni antivirusni lijekovi izravne akcije ekvivalentni originalnim lijekovima.

U nekim slučajevima "stari" lijekovi se dodaju antivirusnoj terapiji kako bi se povećala učinkovitost liječenja, što može biti ribavirin ili interferoni. Obično se takva potreba ponovno javlja s cirozom jetre ili ranije neuspjelim tretmanom. Ovisno o vrsti virusa pronađenog u krvi u hepatitisu C, odabrana je željena mogućnost liječenja. Također, ovisno o tome je li tretman prethodno ili ne, a također i ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ciroze jetre, liječnik može mijenjati tijek liječenja.

Liječenje hepatitisa C zahtijeva stalno uzimanje lijekova bez prekida i REGULARNA kontrola analiza. Nemoguće je samostalno promijeniti shemu liječenja, a ne provoditi imenovane analize na vrijeme. Tako ćete virus učiniti jačim i oblikovati njegovu otpornost na liječenje!

Nažalost, danas, uz dostupnost novih vrsta liječenja, ostaje samo jedan problem koji potpuno sprečava virus hepatitisa C - financijski...

U tom smislu postoji drugi cilj u liječenju - da se smanji, ako je moguće, oštećenja jetre. Da biste to učinili, morate odreći alkohol, od masne hrane u prehrani, ići na prehranu Tablica broj 5. To će malo smanjiti opijenost jetre, jer glavna "loša stvar" radi virus. Da bi se vratila jetra, najčešće se koristi lijek ursodeoxycholic kiselina (Udca). Drugim riječima, ako sada ne postoji mogućnost pokretanja antivirusne terapije, bolje je barem smanjiti štetu jetre i pomoći joj da se vratite, nego da ništa ne učinite. Također, lijek s udca (Na primjer, ursosan) služi kao servisna terapija virusnog hepatitisa C i propisana je zajedno s antivirusnim lijekovima

Prema tome, ima smisla provesti liječenje prije početka antivirusne terapije za hepatitis C i terapiju uslugama tijekom antivirusne terapije, a zatim normalizirati jetru. Prema rezultatima istraživanja, učinkovito sredstvo za vraćanje jetre i sprečavanje razvoja raka jetre u virusnom hepatitisu C je lijek udca. Prijam bilo kojeg lijeka tijekom liječenja treba dogovoriti liječnik, jer neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja.

Suvremeni lijekovi za liječenje hepatitisa B

Da bi se postigao učinak liječenja hepatitisa B, važno je odabrati lijekove s najboljim rezultatima. Akutni tijek hepatitisa B u 95% slučajeva završava potpunim oporavkom, a samo 5% pacijenata ima kroničnu bolest. No liječenje kroničnog oblika infekcije ponekad traje cijeli život pacijenta. Unatoč visokom postotku oporavka, godišnje više od pola milijuna ljudi umire od kroničnog oblika bolesti i njegovih komplikacija - ciroze jetre i hepatocarcinom.

Značajke tijeka bolesti

Virus hepatitisa B (HBV) utječe na stanice jetre. Bolest se prenosi kroz krv i druge tjelesne tekućine nosača infekcije. Izvor zaraznog agensa može biti:

• slina;
• sluz;
• menstrualna krv;
• vaginalni iscjedak;
• sperma.

U vanjskom okruženju virus hepatitisa zadržava svoju aktivnost i sposobnost da uzrokuje bolest najmanje 7 dana. Razdoblje inkubacije infekcije je 30-180 dana.

Često virus hepatitisa B prenosi se perinatalnim putem - dijete od majke u procesu isporuke i od djeteta do djeteta mlađeg od 5 godina. Moguće je spolno prenositi zarazni agent. To je najvažnije za homoseksualne muške parove i za ljude koji vode seksualni život promiskujući, bez obzira na seksualne želje. Skupina rizik uključuje zdravstvene djelatnike, zaposlenike i klijente tattoo salona, ​​zaposlenika i pacijenata u stomatološkim klinikama, narkomanima, te mnoge druge kategorije ljudi koji imaju kontakt sa nesterilnim instrumentima, krvi i drugim tjelesnim tekućinama neovlaštenih osoba.

Akutna faza hepatitisa B obično dolazi asimptomatski. Ponekad akutni oblik popraćen je kliničkim manifestacijama, karakterističnim za kronični tijek:

• znakovi žutice (yellowing sluznice i kože, tamni urin, obojeno izmet);
• simptomi kroničnog umora;
• mučnina i povraćanje;
• bol u abdomenu.

Rijetko s hepatitisom B u akutnom obliku, zabilježeni su zatajenja jetre i smrt.

Kronični oblik bolesti najčešće se razvija kod djece zaražene u prvoj godini života i mlađe od 6 godina. U odraslih osoba to se događa mnogo rjeđe, ali trećina zaraženih odraslih osoba s hepatitisom B uzrokuje cirozu ili kanceroznu degeneraciju hepatocita.

Najbolji način za sprečavanje hepatitisa B je cijepljenje. Upotreba cjepiva se provodi od 1982. godine. Kvaliteta, učinkovita i sigurna cjepiva uključeni u nacionalne zdravstvene programe u mnogim zemljama svake godine i omogućiti da se smanji učestalost hepatitisa B. WHO preporučuje cijepiti sve novorođenčadi nekoliko dana nakon rođenja i kasnije ponovno cijepljenje predloženih programa. Zaštita u ovom slučaju ostaje 20 godina. Također, adolescenti mlađi od 18 godina koji prije nisu primili cjepivo i cijepljeni su oni koji su u opasnosti.

Ipak, antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa B ne gube svoju važnost, budući da je ova bolest još uvijek među deset najvećih svjetskih uzroka smrti.

Načela liječenja bolesti

U većini slučajeva, akutni hepatitis B prolazi sam po sebi, bez antivirusne terapije. Pacijent je detoksikiran i koristi se terapija održavanja. Za potporu i obnavljanje oslabljene bolesti jetre koriste se hepatoprotectors i immunomodulators (npr. Zadaxin).

S hepatitisom B u kroničnom obliku, terapija je usmjerena na postizanje uklanjanja s-antigena. Ovaj pokazatelj označava klinički oporavak i smanjenje vjerojatnosti komplikacija. Osim toga, određena je prisutnost DNA virusa u pacijentovom tijelu i aktivnost hepatičnih transaminaza.

U svrhu liječenja, antivirusni lijekovi se koriste za liječenje hepatitisa. Ovi lijekovi potiskuju replikaciju virusa u jetrenim stanicama, doprinose obnovi njegove funkcionalne aktivnosti i smanjuju vjerojatnost komplikacija. Međutim, čak i najbolji lijekovi samo u 15% slučajeva doprinose potpunom otpuštanju tijela od virusa hepatitisa B. Režim liječenja odabran je strogo pojedinačno, na temelju rezultata ispitivanja, oblika i ozbiljnosti bolesti.

Odabir lijeka za hepatitis, morate se osloniti na rezultate komparativnih studija učinkovitosti, a ne na živo oglašavanje. U svakom slučaju, liječenje ove bolesti je dosta dugo i može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Antivirusno sredstvo propisano je u fazi aktivne replikacije virusa, što se mora potvrditi posebnim analizama. U liječenju kroničnog oblika za održavanje oslabljene jetre, koriste se i hepatoprotectors i detox preparations.

Terapeutska sredstva

Najbolji antivirusni lijekovi za liječenje ove bolesti pripadaju skupini alfa interferona i nukleozidnih analoga. Ti lijekovi uglavnom ne ubijaju viruse, ali značajno potiskuju brzinu njihove replikacije i stvaranje viriona u hepatocitima. Ti lijekovi se koriste pojedinačno i u kombinacijama. Svi režimi tretmana podijeljeni su u tri kategorije, ovisno o veličini doze lijeka: visoka, srednja i niska.

Počnite terapiju s najvišim dozama i smanjite ih tijekom liječenja.

Interferon alfa-2

Pripravci skupine interferona su imunomodulatori s umjerenim antivirusnim učinkom. Njihove prednosti uključuju činjenicu da se rezistencija na te lijekove ne razvija i trajanje liječenja je ograničeno na jednu godinu. Ali oni nisu učinkoviti za sve pacijente, slabo se toleriraju, imaju niz nuspojava i kontraindikacije.

Interferoni se koriste u obliku subkutanih injekcija. U fazi ciroze jetrenih lijekova iz ove skupine nisu propisane.

Trenutno se sljedeći lijekovi koriste za liječenje hepatitisa, ovisno o vrsti interferona:

1. Interferon alfa. Najčešći lijek Reaferon-EU proizveden je u Rusiji.
2. Interferon alfa-2a. Najbolji lijekovi iz ove skupine su Roferon-A (Švicarska) i Intel (Rusija).
3. Interferon alfa-2b. Ova skupina uključuje pripreme Alfaron (Rusija), Intron A (SAD), Realdiron (Izrael), Eberon alpha R (Kuba).
4. Prirodni interferon alfa od humanih leukocita. Ova skupina uključuje antivirusni Alfaferon (Italija).
5. PEG-interferon alfa-2a. Najbolji lijek za ovu skupinu je Pegasys (Švicarska).
6. PEG-interferon alfa-2b. Lijek iz ove skupine je PegIntron (SAD).

Kod liječenja interferona s hepatitisom B, lijek se primjenjuje nekoliko puta tjedno tijekom 6 mjeseci.

Moguće nuspojave: depresija, glavobolja. U početku, 2-3 sata nakon injekcije lijeka, opaža se groznica, bol u mišićima i zglobovima i slabost. Sindrom sličan gripi traje od nekoliko sati do nekoliko dana.

Unutar mjesec dana tijelo se prilagođava, groznica nestaje, ali opća slabost traje do kraja terapije. Lijek protiv hepatitisa B utječe na brojanje krvi: broj leukocita i trombocita se smanjuje. Stoga je neophodno stalno medicinsko praćenje. Ako se lijek jako podnosi, doza interferona se smanjuje ili odbacuje kratko vrijeme da se normalizira broj krvi.

Ponekad se, u pozadini primjene interferona, primjećuje astenija i disfunkcija štitnjače.

Osim toga, trošak preparata interferona je prilično visok.

Analogni nukleozidi (nukleotidi)

Antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa skupine nukleozidnih analoga imaju svoje prednosti i nedostatke. Oni imaju visoku antivirusnu aktivnost bez obzira na genotip virusa i djeluju izravno na nju. Ovi lijekovi učinkovito smanjuju količinu virusa u tijelu, dobro se podnose, gotovo nemaju nuspojave, dostupni su u obliku tableta. Pogodnost ove skupine lijekova je da pilule mogu biti sami kod kuće.

Nukleozidni analozi se mogu koristiti za ciroze jetre, u ovom slučaju je propisana cjeloživotna terapija. Korištenje antivirusnih lijekova u tabletama omogućava odgađanje razvoja ne samo ciroze nego i hepatocelularnog karcinoma koji u konačnici produljuje životni vijek.

Nedostaci ove skupine lijekova uključuju dugotrajan tretman. Prva generacija lijekova - nukleotidnih analoga - ima veliki rizik od razvoja tolerancije na virus, u novoj generaciji ovaj je rizik sveden na minimum. Osim toga, novi lijekovi ubijaju viruse, pružajući aviuremiju i reverzibilnost fibroze parenhima organa. U obliku tableta vrijedi:

Najbolji način preporukama WHO - Tenofovir i Entecavira. Ovi lijekovi pripadaju novoj generaciji analoga nukleozida, oni su jači od drugih inhibiraju replikaciju virusa hepatitisa B, nisu zarazna i jednostavan za korištenje: oni uzeti 1 tabletu dnevno. Osim toga, Tenofovir i Entecavira gotovo ne uzrokuju nuspojave.

Telbivudin se obično propisuje u ranoj fazi bolesti ili ako se javlja u blagu, uključujući akutni oblik. Tijek liječenja je 1 godina, ali ako je potrebno, produžuje se.

Lamivudinske pilule propisane su pacijentima različitih dobi, tijek prijema je dodijeljen pojedinačno.

Unatoč dobrim pokazateljima performansi, nukleozidni analozi ne ubiru sve viruse u tijelu u svim bolesnicima, već samo inhibiraju njihovu replikaciju i izgradnju viriona. Stoga se liječenje često sastoji u sadržaju hepatitisa B i nastavlja se za život.

Od mogućih nuspojava može se nazvati dispepsija, glavobolja, ponekad - problemi s bubrezima, promjena na slici krvi.

Liječnici još uvijek nisu odlučili koji je pristup liječenju hepatitisa B najbolji - pilule ili injekcije, interferon ili nukleozidni analozi. U svakom slučaju, bolesnik treba pripremiti za dugu, često životnu borbu s virusom. Odgovorni pristup vašoj bolesti omogućit će vam dug život i praktički zdravu jetru.