Liječenje hepatitisa C u Moskvi

Share Tweet Pin it

Lijekovi s najboljim rezultatima liječenja hepatitisa C uspješno pomažu u spašavanju mnogih bolesnika od razvoja teških posljedica: ciroze i raka jetre. Međutim, u nekim slučajevima nije moguće postići željeni rezultat. Virusna bolest je teško liječiti. Posebno je teško liječiti bolesnike s pretilosti, imunosupresijom različitih podrijetla i visokom koncentracijom HCV RNA u krvi. Osobe koje su zaražene različitim vrstama virusa hepatitisa, kao i bolesnici koji boluju od kronične patologije duže od dvije godine, ne mogu se riješiti bolesti. Nove vrste lijekova povećavaju svoje šanse za oporavak.

Glavna skupina antivirusnih lijekova je Interferon alfa

Glavni lijek koji se pokazao učinkovit u hepatitisu C je interferon alfa (IF alfa). Interferoni su proteinske tvari koje se proizvode u tijelu u virusnim lezijama. U liječenju virusnog hepatitisa primjenjuju se:

IF alfa se daje supkutano ili intramuskularno 3 mjeseca. U 10-15% slučajeva, monoterapija s lijekom daje trajni pozitivan rezultat. Ako laboratorijska ispitivanja pomoću PCR metode nisu otkrila RNA uzročnika bolesti, terapija se nastavlja još 9 mjeseci. Kada se virusi nalaze u pacijentovoj biomaterijalnoj, mijenja se režim liječenja.

Da bi se povećala učinkovitost lijeka protiv hepatitisa C, kombinira se s polietilen glikolom (PEG). Molekula polietilen glikola čini molekulu pegiliranog IF alfa (Pegasys) iznimno otporna na djelovanje proteolitičke enzimske peptidaze. Vezuje nekoliko molekula vode i stvara neku vrstu oblaka vode oko kemijske jedinice Pegasys. To odgađa otapanje lijeka, a ne smanjuje njegova antivirusna svojstva.

Zbog PEG molekule, Pegasys može potisnuti razmnožavanje virusa duže vrijeme. Stoga se upotrebljava jednom tjedno. Pegasys omogućuje značajno poboljšanje kvalitete života pacijenta. Suvremeni lijek ne zahtijeva korekciju doze u liječenju bolesnika s istodobnim kroničnim zatajenjem bubrega.

Povećati trajanje alfa IF kombinira se s humanim albuminom. Albumin je tvar koja karakterizira dugotrajni poluživot. IF alfa u kombinaciji s albuminom (albumin-interferon) zadržava antivirusnu aktivnost duže nego Pegasys. Stoga se koristi jednom svaka 2-4 tjedna.

Ako su alfa alfa dugog djelovanja potvrdili svoju veliku djelotvornost u kliničkim ispitivanjima. Među pacijentima koji su propisivali terapiju lijekovima s lijekovima s dugim djelovanjem, bilo je mnogo više oporavljeno od onih kod pacijenata koji su primali tradicionalne lijekove.

Inhibitori reverzne transkriptaze

U liječenju hepatitisa C uspješno se koriste inhibitori reverzne transkriptaze, naime nukleozidni analozi:

Oni blokiraju proizvodnju virusne RNA i sprečavaju umnožavanje virusa. Prema preporukama Europske udruge za proučavanje jetre, osobe s dijagnozom kroničnog hepatitisa C tretiraju se s IF alfa zajedno s inhibitorima reverzne transkriptaze.

Popis najučinkovitijih lijekova za hepatitis C uključuje inhibitor reverzne transkriptaze Ribavirina (Vero-Ribavirin, Copepus). Ovaj lijek ima izražen antivirusni učinak. On potiskuje sintezu virusa HCV RNA i sprečava ih da se množe. Ribavirina je aktivnija s IF alfa preparatima. Uz genotipove virusa C2 i 3, osim toga, uz malu koncentraciju virusa 1 genotipa u bolesnika, tijek kombiniranog liječenja je 6 mjeseci. Ako se veliki broj mikroorganizama nalazi u krvi pacijenta, terapija se produžuje još šest mjeseci. To daje stabilan pozitivan rezultat u 40-60% slučajeva.

Dobri rezultati se pokazuju liječenjem IF alfa-Pegasys s dugotrajnim djelovanjem u kombinaciji s Ribavirinom. To omogućuje postizanje lijeka čak iu "teškim" bolesnicima koji imaju očigledne znakove ciroze jetre i visoku koncentraciju virusa HCV 1 genotipa. Udio uspješnih lijekova u ovoj skupini pacijenata doseže 40%. Pacijenti s povoljnijim tijekom bolesti izliječeni su u 75% slučajeva.

Induktori interferonogeneze

Unatoč visokim razinama učinkovitosti, interferon, u nekim slučajevima, ne daje željeni rezultat. Najteže za liječenje egzacerbacije hepatitisa C kod pacijenata koji su prethodno primili anti-virusnih lijekova protiv hepatitisa C - AKO pegilirani alfa i ribavirinom. U tih bolesnika s visokom vjerojatnošću da promatra daljnje napredovanje fibroze jetre. Najniža Brzina stvrdnjavanja (manje od 10%) u bolesnika s HCV genotipom 1 virusa dijagnozom.

U takvim slučajevima koriste se induktori interferonogeneze:

Oni stimuliraju proizvodnju vlastitih interferona u pacijentovom tijelu i dopuštaju mu da samostalno izliječe kroz unutarnje rezerve. Endogeni interferoni (intrinsični) ne posjeduju antigenicitet i ne uzrokuju nuspojave, kao lijekovi koji se uvode izvana. Razvoj vlastitih interferona strogo nadzire tijelo, pa je njihov višak nemoguć. Induktori interferonogeneze poboljšavaju djelovanje rekombinantnog IF alfa.

Među induktorima interferonogeneze, najučinkovitiji lijek za hepatitis C je Cikloferon. Potiče proizvodnju interferona u jetri i slezeni. Lijek doseže maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata. Nakon jednog dana gotovo je potpuno uklonjena, ali reakcija na njegovu primjenu opažena je još 24 sata.

Imunomodulatori koji imaju svojstvo induciranja interferona

Remantadine tablete mogu biti uključene u terapijski režim. Koriste se kao alternativa ribavirinu ako pacijent nema intoleranciju na inhibitore reverzne transkriptaze. Remantadine nije tako učinkovit, ali uzrokuje manje nuspojave.

Trenutno, nekoliko europskih zemalja uspješno koristi trostruke režime za liječenje hepatitisa C. Uz IF alfa i inhibitore reverzne transkriptaze, bolesnici su propisani lijekovi za amantadinsku skupinu:

Tripla terapija pruža mogućnost postizanja oporavka u 60-70% slučajeva. Pozitivna dinamika promatrana je iu bolesnika s virusom genotipa HCV 1b, koji su nakon uspješno primijenjene IF alfa monoterapije doživjeli egzacerbaciju. Trostruka shema pomaže ljudima koji ne reagiraju na tradicionalne lijekove za liječenje hepatitisa C.

Da biste dobili osloboditi od viralnog hepatitisa, pomažu interleukini (IL). Visoka učinkovitost dokazuje Interleukin-1 beta (Betaleikin). Rekonstruira sustav diferencijacije limfocita (imunopoiesis), potiče opskrbu krvlju koštane srži i neuroendokrinog sustava, jača imunološki odgovor tijela. Betaleukin se obično koristi u kombinaciji s IF alfa i inhibitorima reverzne transkriptaze.

hepatoprotectors

Hepatitis C terapijski režimi uključuju hepatoprotectors. Oni pomažu vratiti uništenu strukturu jetre i vratiti svoje funkcije. Za liječenje ljudi koji pate od hepatitisa C, bolje je koristiti ursodeoksikolnu kiselinu. Lijek ima izražen antikolestatski i hepatoprotektivni učinak. Ursodesoksiholna kiselina smanjuje zasićenost žuči s kolesterolom. Sprječava apsorpciju kolesterola zidovima crijeva, inhibira proizvodnju u jetri i smanjuje njegovo izlučivanje u žuči. Gepoprotektivni lijekovi ne samo da stimuliraju oporavak hepatocita nego također smanjuju toksičnost antivirusnih sredstava.

U skladu s ruskim konsenzusom o hepatitisu C, Ursodeoksikolna kiselina je dodatni lijek za liječenje hepatitisa uzrokovanog HCV patogenima. Ne može zamijeniti osnovnu terapiju.

U liječenju hepatitisa C koriste se kineski kapsule Hugan Pian. Oni su biljnog podrijetla. Lijek ima izražen hepatoprotektivni učinak. Djelotvoran je u kroničnom obliku patologije, kao iu početnoj fazi ciroze jetre.

Novi lijekovi

Liječenje virusnih bolesti s IF alfa preparatima povezano je s visokim rizikom nuspojava (više od 72%). Najčešće se razvija sindrom sličan gripi, postoje gastrointestinalni i psihijatrijski simptomi. U bolesnika postoje kršenja funkcioniranja štitnjače i paratireoidnih žlijezda, sadržaj leukocita i trombocita u krvi smanjuje (mijelosupresija). Umjetno injektirano s IF alfa ponekad izaziva autoimunu reakciju koja ubrzava uništavanje tkiva jetre.

Stoga su nedavno korišteni inhibitori proteaze NS3 / 4A u liječenju hepatitisa C bolesnika. U kliničkoj praksi, Telaprevir, Boceprevir, osim toga, primjenjuju se i moderni pripravci nove generacije Simeprivir i Sofosbuvir. Upotrebljavaju se za liječenje bolesnika kod kojih standardna IF alfa terapija i ribavirin uzrokuju ozbiljne nuspojave.

Inhibitori proteaze NS3 / 4A koriste se sami kao monoterapija ili u kombinaciji s ribavirinom ako se pacijent dobro podnosi.

Najučinkovitiji lijekovi nove generacije također se mogu koristiti u kombinaciji s pegiliranim interferonom i ribavirinom, ako pacijenti ne doživljavaju nuspojave pri uzimanju IF alfa preparata.

Trostruka shema omogućava napredovanje u liječenju "teških" pacijenata kojima standardna terapija ne pomaže.

Alternativni tretman

Uspješno liječenje hepatitisa C zahtijeva individualni pristup. Tijek patološkog procesa ovisi o dobi pacijenta, trajanju bolesti, genotipu infekcije, stupnju virusnog opterećenja, individualnoj podnošljivosti lijekova i financijskim mogućnostima pacijenta. Stoga samo liječnik treba liječiti hepatitis C. On će odabrati najučinkovitiji i sigurniji lijek.

Nedavno su korišteni alternativni lijekovi koji imaju antivirusni učinak. Koriste se za zamjenu antivirusnih lijekova u liječenju bolesnika s netolerancijom na standardnu ​​terapiju. Anti-virusno djelovanje ima lijekove koji sadrže soli glicirizinske kiseline (Phosphogliv, Viusic). Dobivaju se od korijena s licem.

Do sada je kliničko ispitivanje Neptozymea. Sa stvaranjem se koristi potpuno novi pristup u liječenju hepatitisa C. Cilj izloženost lijeku je stabilni dio genoma virusa - Infekcije proteina ( „tehnologija ribosomalnih škare», cjevovod).

U nekim slučajevima, antivirusni lijekovi se ne koriste. Kontraindikacija je prisutnost autoimunih bolesti i bolesti sustava hematopoeze, pored toga, alkoholizma, trudnoće i laktacije.

Prije uporabe bilo kakvih lijekova potrebna je liječnička konzultacija.

Liječenje kroničnog hepatitisa lijekovima

Do nedavno, "zlatni standard" u borbi protiv kroničnog hepatitisa C bio je tretman s jednim leukocitnim ili alfa interferonom. Standardni tečaj je 3 milijuna ME (međunarodna jedinica, doza biološki aktivne tvari ili lijek koji uzrokuje određeni, objektivno zabilježeni fiziološki ili terapeutski učinak uzeti kao mjera za doziranje) 3 puta tjedno tijekom 6 mjeseci. Međutim, ovaj tretman posljednjih godina osigurava stabilne rezultate kod samo 25% pacijenata. Nakon ukidanja interferona dolazi do ponovljenog pogoršanja (recidiva) bolesti, koja često zahtijeva ponovljene terapijske terapije ili povećanje doze lijeka.

Jedan od načina za povećanje učinkovitosti interferonske terapije za kronični hepatitis C je kombinacija interferona s antivirusnim lijekovima različitih mehanizma djelovanja. Trenutačno se intenzivno proučava ovaj pristup. Poznato je, na primjer, kombinirana upotreba interferona i ribavirinskih pripravaka. Dakle, prema nedavnim kliničkim studijama, kombinirani tretman s Intropom A i ribavirinom može postati jedini način da se spasi za većinu pacijenata.

Zanimljiv trend je uporaba interferona u kombinaciji sa smanjenjem razine željeza u krvi (kao rezultat krvotokova). Nedavno objavljeni podaci ukazuju na ohrabrujuće rezultate takvog liječenja. Smanjenje razine željeza sama po sebi dovodi do značajnog smanjenja aktivnosti ALT u krvi.

U posljednjih nekoliko godina, vidjela niz obećavajućih novih pristupa u liječenju kroničnog hepatitisa C, uključujući korištenje imunomodulatora, inhibitora proteaze, genske terapije, i drugi. Ne tako davno bilo je izvješća o kombiniranom terapijom za kronični hepatitis C za 6 mjeseci mtron A i immupomodulyatorom timozipom alfa 1 ( Zadaxin).

Trenutno, ovaj režim liječenja prolazi kroz klinička ispitivanja. Primili smo ohrabrujuće podatke o poboljšanju pokazatelja funkcije jetre u odnosu na pozadinu liječenja, što odgovara značajnom smanjenju razine viralne RNA u krvi. Konačni zaključci još nisu napravljeni, no rezultati upućuju na to da će ova metoda vjerojatno dovesti do pozitivnih rezultata.

Trošak liječenja je visok. Prema suvremenim općeprihvaćenim preporukama, trajanje liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisom C je od 6 do 12 mjeseci. Prema tome, troškovi liječenja će u rasponu od otprilike 7,5 do 15 tisuća dolara (za tretman interferonom s ribavirinom uvoz), a od 12,5 do 25 milijuna američkih dolara (tretman s peginterferonom i ribavirina uvezene). Očito je takav tretman nedostupan širokoj većini stanovništva naše zemlje i izvan dosega zdravstvenog sustava u cjelini.

S tim u vezi, razvoj načina optimizacije antivirusnog liječenja hepatitisa C od velike je važnosti u kojem se mogu razlikovati četiri glavna područja:

zamjena uvezenih interferonskih pripravaka s domaćim analogima. Nedavne studije pokazale su da je skupo uvezeno sredstvo (iitron-A, USA) moguće zamijeniti domaćim (referonom) bez smanjenja učinkovitosti liječenja;

- Korištenje jeftinijih ribavirinskih pripravaka. U klinici prozeedeutika unutarnjih bolesti, gastroenterologije i hepatologije. V. Kh. Vasilenko Moskovska medicinska akademija. IMSechenov dobili ohrabrujuće podataka za korištenje u domaćim krugovima veroribavirin kombinirane terapije lijekovima pacijenata sa kroničnim hepatitisom C Upotreba ovog lijeka je ekonomski korisno, a preporučljivo je za upotrebu u javnom zdravstvu;

- korištenje liposomalnih interferonskih pripravaka. Ti se lijekovi daju kroz usta, što je važno za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C, koji se provodi dugo (6-12 mjeseci). Poticanje informacija dobiveno je oralnim pripravkom liposoma "reaferon-EU-Lipint" (ZAO Vector-Medica, Novosibirsk);

- Osobno (individualno) liječenje. Ovim tretmanom svaki pacijent dobiva jedan interferonski pripravak i njenu dozu pojedinačno, a zatim se prilagođava nekoliko puta tijekom liječenja. Ovaj pristup također omogućava značajno poboljšanje učinkovitosti liječenja s relativno jeftinim domaćim interferonskim pripravcima (referon, intral) pri nižim dozama i smanjenje učestalosti i ozbiljnosti nuspojava.

Znanstvenici različitih zemalja nastavljaju aktivno proučavati mehanizme reprodukcije virusa hepatitisa C, kako bi se stvorili novi učinkoviti lijekovi. Na primjer, nedavno je utvrđeno da su specifični enzimi - proteaze - potrebni za reprodukciju virusa. Upotreba lijekova koji blokiraju rad viralnih proteaza može biti pravi proboj u liječenju hepatitisa C. Znanstvenici već znaju o strukturi tih enzima koji će bez sumnje omogućiti brz razvoj lijekova - inhibitori proteaze. Moguće je da će takvi lijekovi dosegnuti fazu kliničkih ispitivanja u 2-3 godine.

Još jedan obećavajući smjer u potrazi za načinima utjecaja na reprodukciju hepatitisa C je stvaranje lijekova koji uzrokuju uništavanje virusne RNA. Danas su takvi enzimi već poznati, proučavaju se njihova sigurnost i učinkovitost.

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa C

Liječenje kroničnog hepatitisa C tijekom proteklog desetljeća prošlo je put od monoterapije s alfa preparatima interferona do njihove zajedničke primjene s drugim antivirusnim sredstvima, ribavirinom, a zatim pegiliranim interferonom s ribavirinom.

U nadolazećim godinama očekuje se nova klasa visoko učinkovitih lijekova, koja će možda biti korištena dugo i međusobno. To je osobito potrebno za pacijente s hepatitisom C, čije liječenje s poznatim lijekovima ne donosi pozitivne rezultate. Takvi pacijenti mogu očekivati ​​pravi izgled novih obećavajućih metoda liječenja.

Posljednjih godina pojavljuju se mnogi patenti o autorskim pravima o sredstvima i metodama liječenja virusnog hepatitisa. Razmotrimo neke od njih.

Za liječenje kroničnog hepatitisa B i C tijelo se zagrijava na tjelesnu temperaturu od 43 ° C pa se bolesnik drži na toj temperaturi tijekom 5 minuta.

Kako bi spriječili komplikacije, povećanje učinkovitosti i smanjenje vremena liječenja kroničnog hepatitisa u djece upućuju na liječnički čin kroz kožu u predjelu jetre s infracrvenim parametara laserskog zračenja (valna duljina, snaga i frekvencija pulsa od zračenja, vrijeme zračenje), ovisno o dobi bolesnika.

Izvor zračenja je laserski terapeutski aparat "Uzor" (projekcija jetre utječe na metode kontakta pomoću zrcalne metalne mlaznice). Sesija laserske terapije se provodi svakodnevno, tečaj se sastoji od 8-12 postupaka.

Predložena metoda omogućuje da se smanji vrijeme boravka u bolnici, smanjiti potrošnju lijekova koji se koriste za liječenje jednog pacijenta, značajno smanjiti broj egzacerbacije kroničnog hepatitisa B u više od 1 godine i slučajeve hospitalizacije zbog pogoršanja kroničnog hepatitisa. Osim toga, ova metoda je sigurna za pacijenta i nema nikakvih nuspojava i komplikacija.

Za liječenje kroničnog hepatitisa i ciroze jetre područje jetre je izloženo kroz 20 sesija pulsirajućim magnetskim poljem. Vrijeme jedne sesije je 15-30 minuta. U ovom slučaju, magnetsko polje je pod utjecajem uređaja koji sadrži glavne izvore magnetskog polja. Izvori magnetskog polja sadrže trajne magnete i magnetske jezgre. Glavni magneti su montirani uz mogućnost kutnog pomicanja. Metoda i uređaj dopuštaju povećanje učinkovitosti liječenja kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Patentirana je metoda povećanja učinkovitosti liječenja hepatitisa zbog istodobne stimulacije lokalnog i općeg imuniteta. Sukcesivno, u jednoj sjednici, izloženi infracrvenim laserom valne duljine 700-900 nm krvi u velikim venama projekciju za 3-10 minuta na projekciji timusa - za 2-6 minuta na projekciji jetre - laserskog skeniranja za 5-20 minuta zrake. Prosječna snaga je 5-40 mW, frekvencija je 3000 Hz.

Kao metoda za liječenje virusnog hepatitisa B, može značajno smanjiti učestalost posljedice bolesti, spriječiti relaps i negativne rezultate, patentiranih kombinirani učinak na regiji jetre elektromagnetskih polja mikrovalova za 8-10 minuta, te infracrveni laserskog zračenja niske energije. Trajanje postupka je 3-5 minuta, tijek liječenja je 9-10 dana.

Patentirani biljni lijek za liječenje hepatitisa B i C sadrži pektin ljekovitog bilja: kukuruzni svile, ostavlja limunov matičnjak, mentu, pepermint, kadulja, bilje mačkast, kipreya angustifolium i cvjetova nevena doze u omjeru 7: 3: 3: 1: 5, : 7: 7. Je u obliku tableta, i dalje sadrži u vodi topljivi, nisko molekularni kitozan težine i punilo u sljedećem omjeru sastojaka (mg po tableti): Ljekovito bilje - 300-320, u vodi topljivi kitozan - 25-27, punilo - do 500. Pacijent uzima gornjih sredstava 2 tableta tijekom obroka ujutro i navečer za 2-4 mjeseca.

Patentirani sredstvo za liječenje kroničnog pankreatitisa i hepatitis B. tablete koje kao aktivne supstance laneno sjeme, sjeme biljke čička, trave datiski Konopleva, korijena cikorije vulgaris, kitosan i pomoćna sredstva - mikrokristalinična celuloza, aerosil polivinilpirrolidoi i uzeti u određeno omjer komponenata.

Metoda za liječenje kroničnog pankreatitisa i hepatitisa B je da pacijent uzima predloženi agens u količini od 500 mg 3 puta dnevno prije obroka 2-4 tjedna, uz ispiranje 50 ml ukiseljenog jogurta. Ovaj lijek ima bakteriostatske, obložene, regenerirajuće, protuupalno, antioksidativno i imunostimulirajuće djelovanje.

Da bi se povećala učinkovitost liječenja hepatitisa, hepatoprotektor biljnog podrijetla, maxar, patentiran je u dozi od 60-120 mg 3 puta dnevno tijekom 20-40 dana.

Kako bi se poboljšala učinkovitost tretmana i normalizaciju testovi funkcije jetre biokemijski (ALT, AST, itd) patentiranih postupak vantjelesne (in vitro), imunoterapije. Predložena pacijenta puna krv uz dodatak heparina (u sprečavanju zgrušavanja) u iznosu od 10% u cirkulaciji krvi, uz sudjelovanje 0.5-1 milijuna ME rekombinantnog alfa interferona inkubata (održavanja), na temperaturi od 37 ° C tijekom 90-180 minuta, nakon čega krv se vraća u vaskularni sloj istog pacijenta. Postupak se izvodi 1-2 puta tjedno tijekom 1-1,5 mjeseci.

Način liječenja kroničnog hepatitisa i ciroze jetre je patentiran, koji se sastoji u izlaganju tkivu jetre s tekućim dušikom pri temperaturi od minus 196 ° C kroz 8-10 sekundi, uzastopno 2-3 boda u svakom režnju.

Fitoterapija

Fitoterapija u liječenju hepatitisa koristi se za:

- sprečavanje prijelaza akutnog hepatitisa u kroničnu fazu;

- normalizacija funkcija imunološkog sustava;

- obnavljanje i održavanje funkcionalne aktivnosti jetrenih stanica;

- normalizacija odljeva žuči;

- sprečavanje upale žučnog mjehura;

- poboljšanje funkcija središnjeg živčanog sustava, uklanjanje astenije, nesanice i poboljšanje performansi.

Mogu spriječiti prijelaz od virusne infekcije u kroničnoj fazi preko biljnih droga - Adaptogens: Aralia elata (ili Mandžurijskom), ginseng, Leuzea safrolovidnoy, šisandra, rtg ružičastu, Eleutherococcus senticosus.

Antivirusni učinak posjeduju ljekovite biljke koje potiču proizvodnju antivirusnog proteina u tijelu - interferon. To su polisaharidi Arnika droge, aloe, Astragalus i solodkolistnogo sherstistotsvetkovogo, Kalanchoe listićima u obliku pera, majku i pomajku, trputac, zajednički grah. To je korisno uključiti u prikupljanje ljekovitog bilja s antivirusnim svojstvima - gomoljasto, maline lišća, matičnjak i eukaliptusa, breze listova i pupova, trava origana i kadulje.

Također je preporučljivo koristiti preparate biljnog podrijetla, normalizirati metaboličke procese u stanicama imunološkog sustava: koprive lišća, Melissa, biljke maćuhica, krpelja i drugih slijed za uspostavu i održanje normalne funkcije genatotsitov gepatoprotektory biljnog i životinjskog podrijetla, vitamina..

Rehabilitacijski tretman

Nakon patnje akutnog hepatitisa, pacijent ne može odmah započeti punopravnu radnu aktivnost. Jetrene stanice polako vraćaju svoje funkcije, stoga morate biti strpljivi i ispuniti sve zahtjeve liječnika da se vrate punim životom. Virusni hepatitis je ozbiljna bolest koja značajno potkopava zdravlje tijela.

Za normalizaciju rada jetre poseban je tretman. Ovaj skup mjera naziva se jedna riječ - rehabilitacija. Liječenje se provodi kako bi se spriječio nepovoljan razvoj bolesti. Ljudi koji su u fazi oporavka nakon oporavka nakon virusnog hepatitisa u posebnoj sanatoriji podvrgnuti su rehabilitaciji. U nekim slučajevima koriste se infektivni ili terapeutski odjeli medicinskih ustanova.

Nakon završetka liječenja u bolnici infekcijskih bolesti i potpuni oporavak pacijenata prenesenih na rehabilitacije jedinica ili specijaliziranim rehabilitacijskim centrima za razdoblje od 21 dana (nakon blagog oblika bolesti) i 30 dana (nakon umjerenog oblika bolesti).

Kada pacijent ulazi u odjel za rehabilitaciju, liječnici provode temeljit pregled pacijenta. Laboratorijska ispitivanja uključuju biokemijskih parametara seruma (bilirubin, transaminaze, djelovanje timola zamućenost test), reakcije na kvalitativni urobilin urina i žučnih pigmenata.

Pri prijemu i kod ispuštanja napravite opći test krvi i opći test urina. Mjere liječenja i oporavka uključuju prehranu, prehranu, vitaminsku terapiju, lijekove, vježbanje s tjelesnim vježbanjem, fizikalnu terapiju i radnu terapiju. Stroga provedba režima temelj je mjera rehabilitacije. Dnevni raspored predviđa jutro higijenske gimnastika, dnevne fizičke vježbe (okupacijom - od 30 do 90 minuta, ovisno o fazi rehabilitacije), obveznu siestu, kulturne događaje.

Vitamin obvezno obuhvaća dnevne doze: askorbinska kiselina - 100 mg, nikotinskom kiselinom, - 20 mg, tiamin, riboflavin, piridoksin - 2 mg (u doručak, ručka i večere).

Terapeutska tjelovježba provodi se prema posebno razvijenoj shemi pod nadzorom metodologa na fizikalnoj terapiji ili instruktoru fizikalne obuke. Neophodan uvjet za uspješnu rehabilitaciju bolesnika s virusnim hepatitisom je uklanjanje stagnacije u žučnjaku. U tu svrhu koriste se sljedeće pripreme prirodnog podrijetla:

- stimulira proizvodnju žuči: vodenih ekstrakata slatko zastava (kurkume), žutika (voće, kore, korijenje), Birch (voće, listovi), smilje (cvijeće), verbena officinalis (biljka), thoroughwax (trava), knotweed (trava) zelene kičice (biljke), korijandera (plod), kukuruz stigmas, čičak (korijen), buhač (cvijeće), pelin (trava), planina jasen (voće), hmelj (stabljika), cikorija (trava korijen); koleretske doze № 1 i 2;. Sjedinjeni biljni - holosas, Holagol, holafluks itd Kada široko koristi holagogum hepatitis i kolecistitis holosas, što je sirup kondenziranog vodenog ekstrakta šipka i šećera;

- povećati količinu žuči zbog povećati sadržaj vode - valerijane pripravaka, mineralna voda ( „essentuki» № 4, 17, "Naftusya", "Smirnovskaya" "Slavenska" et al.);

- povećati ton u žuči i opuštajuće žučnih vodova: vađenje slatko zastava (kurkume), žutika (tinktura od lišća), smilje (cvijeće), crvena borovnica (list), različak (cvijeće), gledati (lišće), knotweed (trava), dymyanki (trava), origano (biljka), nevena (cvijeće), korijander (voće), borovica (plod), maslačak (korijen), rusomača (biljka), rabarbara (zgrada), kamilice (cvjetovi), majčina dušica (biljka) kima sjemena (voće), stolisnik (biljka), vodopije (korijen), šipka (voće holosas), koromač (voće);

- opuštanje glatkih mišića žučnog mjehura i žučnog trakta: ekstrakti Arnika (tinktura, cvijeće), odoljen (rizoma s korijenom), elecampane (rizoma s korijenima), gospina trava (biljka), matičnjak (trava), metvice (listovi), nevena ( cvijeće), cudweed (trava), kadulja (lišće).

Terapeutski tjubazh imenuje, ako je potrebno, kako bi stimulirao izlučivanje žuči. To se provodi ili umetanjem sonde u duodenum ili upotrebom ne-zoidalne metode. Ove jutarnje post uzima 50 ml toplog 10% -tne otopine magnezijevog sulfata i 200 ml tople (38 ° C), mineralna voda "Smirnovskaya", „essentuki» № 20 "Naftusya". Pacijent je postavljen s bočicom s toplom vodom na desnoj strani 1,5-2 sata.

Povoljni učinak na osobe koje su prenijele hepatitis virusa, pružaju fizioterapeutske postupke. U procesu rehabilitacije mnogo se pozornosti posvećuje uklanjanju žarišta kronične gnojne infekcije, na primjer, karijesnih zuba.

Jedan od elemenata restaurativnog liječenja je profesionalna terapija - izvedba različitih vrsta rada povezanih s manjim fizičkim poteškoćama.

Važno je vratiti bolesnik - liječenje sanatorijem. Nakon rehabilitacijskog liječenja, daljnja rehabilitacija osoba koje su pretrpjela virusni hepatitis provodi se u sanatoriju. Kompleks rehabilitacijskih mjera uključuje sljedeće postupke.

Terapijska dijeta je propisana uzimajući u obzir ozbiljnost prenesene bolesti, funkcionalno stanje jetre, žučnih kanala i drugih probavnih organa općenito. U ranim danima, primjenjuju nježan za probavni organi prehrani koja uključuje sufle, knedle, parne krmenadle iz nemasno meso, svježe lean riba kuhana, pire sirovo povrće. Budite sigurni da daju proteinski omlete, sir, mlijeko, voće i bobica sokovi, juha kukova, voćni napitci, voćni napitci, isključiti iz prehrane pržene hrane, grašak, leća, grah, češnjak, luk, rotkvica, rotkvica. Kasnije, kada se opće dobro stanje poboljšava i funkcija jetre normalizira, pacijent se prenosi na opsežniju prehranu.

Liječenje mineralnim vodama jedna je od glavnih sastavnica sanatorijskog stanja rehabilitacije pacijenata koji su podvrgnuti virusnom hepatitisu. Terapeutski učinak mineralnih voda u velikoj je mjeri određen njihovim kemijskim sastavom. Najvrjednije su vode male i srednje mineralizacije, posebice one koje sadrže ionske bikarbonate, klor, magnezijev sulfat i kalcij. Sulfat povećanje izlučivanja vode choleresis i žuči, potiče izlučivanje kolesterola i bilirubina u žuči, poboljšanje stolice i time smanjiti isporuku jetre otrovnih sredstava. Kolagični učinak vodenih hidrokarbona izrazito je izražen. Magnezij ioni, koji imaju isti choleretic učinak, istovremeno vrše antispasmodic učinak na bilijarnog trakta i stimulira rad crijeva. Ioni kalcija povećavaju protuupalni učinak.

Najkorisniji kao mineralna voda smatra ugljične bikarbonat-natrijeva klorida ( „essentuki» № 4), bikarbonat-kalcij-magnezij ( ‘Darasunsky’, ‘Shmakovsky’ i sur.) I sulfat-natrij klorid-kalcija. Također se može koristiti flaširana mineralna voda. Iznad vode obično se konzumira u obliku topline (40-42 ° C), u prvim danima - 50-100 ml 3 puta dnevno, postepeno se doza povećava do 200-250 ml. Unos vode propisan je 30-40 minuta prije jela.

Balneoterapija (liječenje prirodnim ili umjetno pripremljenim mineralnim vodama). čest kupelj (ugljična kiselina, natrijev klorid, bisera, crnogorice, radon, ugljik-sumporovodika) s vodom temperature 35-37 ° C, te medicinske tuševi (obliku ventilatora, kiše, kružnih) vanjskog tretmana vode obično propisuje.

Termoterapiju.

Pacijenti koji su pretrpjeli virusni hepatitis, primjenjuju primjenu blata, ozokerita i parafina (priloge). To se radi pažljivo, uzimajući u obzir stanje svakog bolesnika, budući da ti postupci mogu uzrokovati pogoršanje bolesti. Još povoljnije je upotreba nježnih postupaka tretmana blata u obliku kolača od blata koje nisu veće od 38 ° C, kao i galvanskog blata, elektroforeze otopine blata. Ti postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi u jetri i pomažu vratiti hepatocite.

Fizioterapija je jedan od elemenata restaurativnih mjera kod ljudi koji su imali virusni hepatitis. Ona promiče poboljšanje metaboličkih procesa u jetri, normalizaciju sustava izlučivanja žuči. U tu svrhu koriste se mikrovalna terapija, diadinamičke i sinusoidalne modulirane struje, magnitoterapija, magnezij i kalcij elektroforeza.

Svi fizioterapijski postupci za rehabilitaciju pacijenata koji su imali virusni hepatitis obično se provode prema štedljivim metodama.

Terapeutska tjelovježba.

Korištenje raznih tipova terapijske fizičke kulture u sanatoriju zauzima važno mjesto u složenoj terapiji pacijenata koji su podvrgnuti virusnom hepatitisu. Ima stimulativni učinak na tijelo, jača mišiće trbuha, poboljšava cirkulaciju krvi i pomaže u normalizaciji funkcije jetre. Međutim, ne smije se zaboraviti da u ranoj fazi nakon hepatitisa previše tjelesnog napora može pogoršati bolest. Stoga se terapija vježbanjem provodi pažljivo, pod strogim medicinskim nadzorom.

Najčešće korištena terapeutska gimnastika, jutarnja higijenska gimnastika i dozirano pješačenje. U nekim slučajevima, liječnici dopuštaju i druge oblike fizikalne terapije (sportske igre, plivanje, blizina turizma itd.). Vježbe se izvode 10-15 minuta na sporoj brzini, bez elemenata trčanja, skakanja i oštrih sklonosti naprijed. Jutarnja gimnastika može se zamijeniti besplatnom šetnjom unutar teritorija sanatorija 30-40 minuta. Sve vježbe terapeutske gimnastike izvode se u ležaju i sjedi.

To stvara optimalne uvjete za opuštanje. Prvo, vježbajte ruke i noge naizmjenično s vježbama disanja, zatim pričvrstite pokrete tijela i pažljivo vježbajte trbušni stisak. Na 6.-7. Danu nastave, vježbe na gimnastičkom zidu, gimnastičke štapove i razne vrste bacanja lopte, sporim tempom, ritmički su uključeni. Nastava se održava svaki dan 20-25 minuta. Pješačka staza propisana je ujutro i večernjim satima duž staze dužine 1,5-2 km pri brzini od 80-90 koraka u minuti. Nastava ne bi smjela uzrokovati umor i nelagodu.

Postupno, nakon 6-14 dana, bolesnici se prenose u krutiji motorni režim. U ovom setu vježbi uključuju čučnjeva. Nastava se već održavaju ne samo u ležećem položaju, već i 25-30 minuta uz povećanje tjelesne napore pri izvođenju općih vježbi za jačanje dijafragme i abdominalnog tiska. Može se koristiti pojedinačna sportska oprema (trake do 2 kg, gumene zavoje, proširivači), ubrzano hodanje i trčanje bez potresanja tijela. Duljina doziranog hoda već je 2-3 km na hodanju od 90-100 koraka u minuti.

Članak koristi materijale iz otvorenih izvora: Autor: S. Trofimov - Knjiga: "Bolesti jetre"

Kako liječiti hepatitis C kod kuće - učinkoviti lijekovi i narodni lijekovi

Danas, ova bolest pogađa oko 2% stanovništva, a pokazatelj raste svake godine. Povezati dinamiku s faktorom napredovanja ovisnosti o drogama, jer se u 80% slučajeva infekcija među mladim ljudima javlja intravenoznim injekcijama. Hepatitis C - liječenje se može provesti s medicinskim proizvodima, folk lijekovima, pomoći će pratiti zdrav stil života. Opasnost od bolesti je povezana s čestim prijelazima u kronični oblik, pa je važno znati znakove, metode infekcije. S kompetentnim i pravodobnim liječenjem, 60-80% bolesnika se oslobađa virusa.

Što je hepatitis C?

Bolest je virusna, uzročnik je HCV.C je najteži oblik hepatitisa, što je opasno za genetsku varijabilnost. Visoka sposobnost mutacije uzrokuje rizik od razvoja novih vrsta. Znanstvenici razlikuju 7 glavnih genotipova, u svakoj grupi može biti do 40 podvrsta. Hepatitis ima učinak, kroz krv u jetri. Virus je katastrofalan za stanice ovog organa, uzrokujući njegovu štetu, što dovodi do ciroze ili raka jetre. Izvor bolesti je aktivni bolesnik, pacijenti sa latentnim oblikom su nositelji virusa.

Stanje bolesti s hepatitisom C je ulazak patogena u krv parenteralnom ili instrumentalnom infekcijom. To se može dogoditi u takvim slučajevima:

  • s zajedničkom uporabom manikure, pribor za brijanje;
  • kada se nanosi tetovaža, piercing alati kontaminirani krvi pacijenta;
  • kada koristite jednu injekcijsku špricu;
  • s transfuzijom;
  • tijekom postupka na stroju za hemodijalizu;
  • seksualni prijenos (vjerojatnost nezaštićenog kontakta iznosi 3-5%);
  • od majke do djeteta (oko 5% slučajeva, često kod porođaja).

simptomi

U početnoj fazi, hepatitis je teško identificirati jer se znakovi mogu pripisati drugim bolestima. Ulazak u tijelo, virus prvo prolazi razdoblje inkubacije. Pored akutne faze, njezini su simptomi slični gripi:

  • smanjuje se aktivnost;
  • smanjen apetit;
  • glavobolja;
  • mučnina, slabost;
  • brz umor.

Teški proces bolesti napreduje s daljnjim komplikacijama. Za otkrivanje bolesti u kasnoj fazi može biti za ozbiljnije simptome:

  • žutost kože;
  • gubitak kose;
  • anemija, zamračivanje urina i obezbojenost izmeta;
  • mučnina, povraćanje;
  • bolni osjećaji pojavljuju se u pravom hipokondrijumu;
  • može se razviti depresija;
  • klinička krvna ispitivanja pokazuju povećanje količine bilirubina, studija uzoraka jetre daje specifične markere.

Je li moguće izliječiti

Ovisno o genotipu, terapija traje od 3 mjeseca do 72 tjedna. Hepatitis C - liječenje do potpunog oporavka je moguće. Pojava potpune remisije nakon terapije događa se u 20-40%. Odgovor na pitanje kako liječiti hepatitis C za dobro, izravno ovisi o pravodobnoj otkrivanju virusa i pravilnom liječenju. Ako se hepatitis detektira u početnoj fazi, pravovremena terapija pomaže da bolest ne prođe u kroničnom obliku.

Liječenje hepatitisa C

Uspješna terapija uključuje integrirani pristup: kombinirajući lijekove s folklornim metodama, prehranom, redovitim pregledima, pacijentima prate fizičko naprezanje, ostatak režima. Liječenje je usmjereno na takve akcije:

  • eliminirati virus iz krvi;
  • smanjiti, ukloniti upalni proces u jetri;
  • spriječiti nastanak tumora, preobrazbu u cirozu.

Od liječenja hepatitisa treba riješiti stručnjaka. On imenuje lijekove uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma, genotip virusa, ozbiljnost bolesti. U tu svrhu, hepatolog obavlja sveobuhvatni pregled:

  • na osobnom prijemu prikuplja medicinsku povijest, proučava pacijentovu povratnu informaciju;
  • imenuje krvne pretrage, testove urina;
  • obavlja se ispitivanje jetre na ultrazvuku i biopsiju organa.

pripravci

Propisivanje popravnih mjera treba obavljati samo liječnik. Pripreme za liječenje hepatitisa C češće su korištene na temelju interferona i ribavirina. Ovi lijekovi daju pozitivne rezultate u liječenju genotipova virusa 2 i 3 - 70-80% uspješnog oporavka, na 1 i 4 - 45-70%. Sada se pacijentima traži lijek bez interferona.

Interferon-alfa je lijek koji ima za cilj sprječavanje pojave novih zaraženih stanica. Tijek liječenja - najmanje 12 tjedana, svaki mjesec potrebno je testirati broj virusnih stanica u tijelu. Plus je da korištenje droga može spriječiti razvoj ciroze, raka. Nedostaci su nuspojave - prvih 12 sati djelovanja, temperatura raste, pojavljuje se slabost, lijek ima kontraindikaciju na liječenje osoba zaraženih HIV-om.

Sofosbuvir je pripravak koji nije interferon, koji je dostupan u obliku tableta. Utječe na virus, u kojem se potonji ne mogu reproducirati i razvijati. Plus lijekovi - lijek nema nikakvih nuspojava, lako je podnosi čak i starije osobe, i dalje vraća funkciju jetre. Nedostatak je u tome što lijek nije testiran na djeci, ne preporuča se do 18 godina. U terapiji se koristi zajedno s daklatasfavirom.

Antivirusna terapija

Specifični lijekovi koji se bore protiv uzročnika ove bolesti su Ribavirin, Remantadine, Zeffix. Prva je sredstvo antivirusne terapije koja pomaže smanjiti koncentraciju patogena u tijelu utječući na njegovu reprodukciju. Prednost je napomenuti da je visoka učinkovitost u kombinaciji s pripravcima interferona, na nedostatke da je jedna od nuspojava hemolitička anemija ovisna o dozi.

Remantadin - pilula, koja je propisana kao zamjena za prethodni lijek. Plus droge - niže cijene, manje - mogućnost pogoršanja kroničnih bolesti. Hepatitis C - antivirusno liječenje provodi Zeffix. Sprječava pojavu novih zaraženih stanica. Plus lijek - propisan je za netoleranciju prema Ribavirinu i trudnoći, na minus - manju učinkovitost, što povećava vrijeme terapije.

Liječenje jetre

Ovo tijelo uzima glavni udarac. Liječenje je važno kod uporabe hepatoprotektora koji doprinose obnovi oštećenih stanica. To mogu biti lijekovi koji se temelje na bitnim fosfolipidima, sililamin, ademetionin, ursodeoksikolnu kiselinu. Jedno od učinkovitih sredstava je prepoznavanje esencijalnog H iz prirodnih sastojaka. Fosfolipidi, koji su dio njegovog sastava, uključeni su u izgradnju stanica, pomažući u vraćanju jetre. Lijek je prirodan, nedostaci uključuju potrebu za dugim terapijskim procesom.

Značajke liječenja trudnica

Akutni oblik bolesti može biti opasan za fetus, kao i za ženu. Korištenje droga može naštetiti razvoju djeteta u maternici, pa je važno liječiti pod nadzorom liječnika. U trudnoći je indicirana uporaba hepatoprotektora na bazi biljke (Essentiale, Hofitol, Karsil) u kombinaciji s posebnom nježnom prehranom. Ursodeoksikolna kiselina se može koristiti u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, ali u prisutnosti dokaza može se koristiti u prvom.

Jedite trudnicu 4-5 puta dnevno, podijelivši hranu na jednake dijelove. Vrijedno je koristiti prirodne proizvode, boje i konzervansi će povećati opterećenje oštećenog jetrenog virusa. Dijeta uključuje isključivanje sljedeće hrane iz prehrane:

  • gazirana voda i slatki napici;
  • kakao i čokoladu;
  • masni mliječni proizvodi, meso, riba;
  • Dimljeni meso i pržena hrana;
  • gljiva;
  • svježeg kruha, peciva, keksa.

Značajke liječenja djece

Tijek terapije za dijete osmišljen je kako bi spriječio nastanak kroničnog oblika. Da biste to učinili, propisajte lijekove, važno je slijediti dijetu i ležaj za odmor, da biste dobili sredstva za ublažavanje simptoma. U kroničnom tijeku bolesti, pedijatri preporučuju svijeće sa sadržajem rekombinantnog Interferon-alfa. Trajanje liječenja je 24-48 tjedna, ovisno o težini bolesti.

Liječenje s narodnim lijekovima

Moguće je liječiti bolest kod kuće. U tu svrhu provode se sljedeće aktivnosti:

  • dnevno umirujuće kupke i kontrastni tuš;
  • terapeutska gimnastika, koja uključuje rotaciju tijela, push-up, trljanje u području jetre, savijanje natrag i naprijed, hodanje na mjestu;
  • topla klistir s ukrasom kamilice;
  • korištenje rešivenog crnog rotkvica i drugih poznatih proizvoda kao narodne medicine;
  • prijemna mumija.

bilje

Tko je bio zainteresiran za liječenje hepatitisa C kod kuće, zna da su dekocije, klice, žbuke od ljekovitog bilja učinkovite. Ova kopriva je dostojanstvena, crkva sv. Ivana, pješčana dina. Na temelju višegodišnje perjanice napravite infuziju. Da biste to učinili, 100 grama biljaka sipati pola litre hladnoće kuhane vode i ostaviti na dan. Primljena tekućina treba piti na 0,5 čaša ujutro, popodne i navečer. Iz cvjetova mlijeka čička piju ljekoviti čaj, njegova svakodnevna uporaba doprinosi obnovi jetre.

Kombinirajte ovo iscjeljivanje i ukusan lijek s crnim rotkvama, dodavajući 2-3 žlice na 100 grama ribanog proizvoda. Umjetnik s čašom vode i pola limunovog soka također je učinkovit. Koristiti ove proizvode vrijedi svaki dan tijekom liječenja. Prednost meda je da se ovaj proizvod može kombinirati s uzimanjem lijekova.

Potrebno je koristiti neobrađene žitarice. Stavili su kuhanu vodu i dali dan da se skuhati. Dnevna upotreba takvog lijeka pomaže u borbi protiv umora i slabosti. Zob za pomoć u reguliranju probavnog sustava. Može smanjiti opterećenje jetre oštećene virusom, pridonosi uklanjanju štetnih tvari, čije je stvaranje povezano s opijenom tijela.

trn

Plodovi biljke sadrže vitamin C i korisne tvari koje imaju imunomodulatorska svojstva. Vruće izgaranje kukova od ruže pomaže u borbi protiv virusa hepatitisa. Da biste to napravili, morate uliti 1 šalicu voća s dvije litre kipuće vode i inzistirati na sat vremena. Pripravci pripremljeni bujon se svakodnevno tijekom cijelog liječenja.

Novo u liječenju hepatitisa C

Posljednja faza studije je Glezaprevir / Pibrentasvir kombinirani akcijski lijek iz AbbVie Inc. Sadrži inhibitore druge generacije NS3 i NS5A proteina. Znanstvenici prepoznaju lijek kao proboj u terapiji, jer je lijek pokazao nevjerojatne rezultate i visok učinak oporavka u bolesnika s višestrukom rezistencijom na lijek. Tema se planira za 2018.-2019.

Najučinkovitiji lijek

Harvoni su nova generacija lijeka na temelju kombinacije Ladypasvira i Sofosbufira. Ova kombinacija tvari pomaže u postizanju potpune hepatitisa bez upotrebe interferona i ribavirina. Plus je da je sigurno da se tretira s takvim lijekove, to ne uzrokuje nuspojave, ubrzava proces ozdravljenja, tijek liječenja je 12-24 tjedna. Nedostaci su visoke cijene.

Koliko košta liječenje hepatitisa C u Rusiji?

Zemlja godišnje dodjeljuje sredstva tako da neki pacijenti dobivaju besplatno liječenje - do dvije milijarde rubalja. Troškovi liječenja hepatitisa C ovise o odabranim lijekovima i mjestu kupnje. Cijena mjeseca liječenja počinje s 15.000 rubalja uz korištenje domaćih lijekova i jeftinih analoga, od 50.000 rubalja - liječenja uvoznih proizvoda novih generacija.


Vezani Članci Hepatitis