Virusni hepatitis - simptomi i liječenje

Share Tweet Pin it

Virusni hepatitis - skupina rasprostranjen i opasan za ljudska zaraznih bolesti, koje su prilično različiti jedni od drugih, su uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju nešto zajedničko - bolest koja pogađa prvenstveno u jetri, a osoba uzrokuje njegovu upalu.

Stoga se virusni hepatitis različitih vrsta često kombinira pod nazivom "žutica" - jedan od najčešćih simptoma hepatitisa.

klasifikacija

Prema trajanju procesa može doći do virusnog hepatitisa:

  • Akutno - do 3 mjeseca (hepatitis A);
  • Produljeno - do 6 mjeseci (hepatitis B, C);
  • Kronični - više od 6 mjeseci (hepatitis B, C, D).

Prema ozbiljnosti kliničkih manifestacija, postoje:

  1. Asimptomatski oblici (nosač virusa je karakterističan za hepatitis B, C, subklinički oblik može biti s bilo kojim hepatitisom).
  2. Manifestni oblici (mogu biti icteri i žutice).

Virusni hepatitis karakterizira ciklički i aciklički (s exacerbations) protokom.

Kako se virusni hepatitis prenosi

Infekcije se prenose od bolesne osobe do zdrave osobe. Putevi prijenosa mogu biti sljedeći:

  • Hepatitis A - izmet, sline;
  • Hepatitis B - krv, sjeme, sline, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
  • Hepatitis C - krv;
  • Hepatitis E - izmet, sline;
  • Hepatitis D - krv, sperma.

Razdoblje inkubacije znatno varira u trajanju.

  • Hepatitis A - od 2 do 6 tjedana;
  • Hepatitis B - od 8 do 24 tjedna;
  • Hepatitis C - od 6 do 12 tjedana;
  • Hepatitis E - od 2 do 8 tjedana;
  • Hepatitis D - nije utvrđen.

Hepatitis A, E i F mogu se liječiti samo jednom u životu, hepatitis uzrokovan drugim vrstama virusa može se pojaviti u istoj osobi više puta. Postoji mogućnost razvoja bolesti čak i nakon transplantacije jetre.

Što se događa nakon što virus hepatitisa ulazi u tijelo?

Uz protok krvi virusi ulaze u jetru. Na jetrenim stanicama postoji receptorski protein CD81, vezanje za koje virus prodire u stanicu. Zatim počinje zločesti rad, karakterističan za sve viruse. Virus gradi svoju RNA u genetski aparat stanice. I već ovdje, kao na matrici, točne kopije virusa, jedna za drugom, počinju "ispisivati" jedna za drugom, stvarajući novu membranu unutar ćelije.

To se nastavlja sve dok stanica sama ne umre zbog nespojivih poremećaja vezanih uz život uzrokovan virusom, ili neće biti uništen vlastitim imunološkim sustavom tijela. Nakon stanične smrti i uništavanja, novorođenčadni virusi ulaze u ekstracelularni prostor i inficiraju druge stanice koje još nisu bile pogođene. Proces se ponavlja.

Znakovi virusnog hepatitisa

Bez obzira na oblik bolesti, virusni hepatitis ima slične uobičajene simptome:

  1. Dispepticni poremećaji (mučnina, povraćanje, belching, gorčina usta, gubitak apetita);
  2. Opća slabost (ponekad pojava virusnog hepatitisa nalikuje gripi - povećava se tjelesna temperatura, glavobolja, bolovi u tijelu);
  3. Bol u pravom hipokondriju (dugotrajno, paroksizmalno, bolno, tupo, davanje desne lopatice ili ramena);
  4. Žutica - žutiranje kože i sluznice (ali postoje i žutice oblika hepatitisa);
  5. Zatamnjenje urina, obezgojenost izmeta;
  6. Svrbež svrbež.

Najnepovoljniji ishod akutnog hepatitisa je kronična bolest. Kronični virusni hepatitis je opasan zbog toga što postupno dovodi do razvoja ciroze i raka jetre.

Hepatitis A - Botkinova bolest

Najčešći i najmanje opasni virusni hepatitis. Razdoblje inkubacije infekcije je od 7 dana do 2 mjeseca. Infekcija se događa jedući hranu slabe kvalitete. Osim toga, akutni hepatitis A se prenosi izravnim kontaktom sa stvarima bolesne osobe i prljavih ruku.

U većini slučajeva infekcija završava spontanom oporavkom, ali ponekad su pacijenti propisani kapaljke, što smanjuje intenzitet toksičnih učinaka na jetru.

Hepatitis B

To je teža bolest od hepatitisa A, budući da hepatitis B može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre. Infect hepatitis B virusa kroz krv, kroz seksualni kontakt, i virus se može prenijeti od majke do fetusa tijekom porođaja.

Baš kao i Botkinova bolest, hepatitis B počinje s groznicom. Pacijentica je zabrinuta zbog boli u zglobovima, slabosti, mučnine i povraćanja. Kod hepatitisa B može doći do povećanja jetre i slezene, kao i zatamnjenje urina i obezbojenost stolice. Žutica s hepatitisom B je rijetka. Lezije jetre mogu biti vrlo teške, sve do razvoja ciroze jetre i raka. Liječenje hepatitisa B je složeno uz korištenje hepatoprotektora, antibiotika, hormona i lijekova za imunološki sustav.

Hepatitis C

S druge strane, ima 11 podvrsta, koje se razlikuju u skupini gena virusa patogena. U tom smislu, trenutno nema učinkovitog cjepiva protiv bolesti. Među svim virusnim hepatitisom, hepatitis C je najteži oblik koji predisponira kronični tijek bolesti.

Najčešće metode infekcije - s transfuzijom zaražene krvi, upotrebom kirurških i dentalnih instrumenata, s promiskuitetnim spolnim odnosima. Liječenje hepatitisa C je najskuplji među ostalim vrstama bolesti.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D potpuno odgovaraju simptomima hepatitisa B. Infekcija virusima hepatitisa B i D obično se javlja istodobno, budući da virus hepatitisa D ne može postojati sam po sebi u ljudskom tijelu. Razvojom mješovite infekcije hepatitisa B i D, teški oblici bolesti često dovode do ciroze jetre.

Hepatitis E

Viralni hepatitis E uzrokuje virus koji sadrži RNA sličan rotavirusima. Razvijene su metode za njegovo kloniranje, napravljen je testni sustav koji potvrđuje dijagnozu. Izvor infekcije su bolesnici s virusnim hepatitisom E od kraja inkubacije i tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Glavni put je voda, epidemijske epidemije opisane su u zemljama s toplom klimom. S tokom nalikuje virusni hepatitis A s pretežno blagim putom i oporavkom. Značajna karakteristika virusnog hepatitisa E je njen trud u trudnica: učestali spontani pobačaj i brzo rastući znakovi akutnog zatajenja jetre s stopom smrtnosti do 25% i više.

liječenje

Prilikom propisivanja terapije uzima se u obzir koji je određeni virus izazvao bolest. U virusnom hepatitisu, osnova liječenja, u pravilu, su antivirusni lijekovi, interferoni koji potiču razvoj protutijela u borbi protiv virusa, hepatoproteina, antihistaminika. U teškom obliku bolesti, indicirana je intravenska infuzija Reamberina, davanje hormonskih sredstava i rijetko antibiotici.

Liječenje virusnog hepatitisa već duže vrijeme provodi se u bolnici. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno piti alkohol i mast, napunjen hranom. Kada kompliciraju bolest sa cirozom, može biti potrebna transplantacija jetre.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Da biste se zaštitili od zaraze hepatitisom, morate slijediti jednostavna pravila prevencije. Nemojte koristiti nepropusnu vodu, uvijek prati voće i povrće, nemojte zanemariti toplinsku obradbu hrane. Tako možete spriječiti infekciju hepatitisom A.

Općenito, potrebno je izbjeći kontakt s drugim biološkim tekućinama. Za zaštitu od hepatitisa B i C - prvenstveno krvlju. U mikroskopskim količinama krv može ostati na britvicama, četkicama za zube i škarama za nokte. Ne dijeli te stavke s drugim ljudima. Ne možete napraviti piercinga i tetovaže s ne sterilnim instrumentima. Tijekom seksualnih odnosa potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti.

/ predavanje 8 liječenje virusnog hepatitisa

Akutni virusni hepatitis (Botkinova bolest) - bolesti virusne prirode, koje se pojavljuju uz simptome opće opijanja i oštećenja primarne jetre.

Kronični hepatitis - kronične polietiologichesky prirodi bolesti jetre, dovode do degenerativnih promjena vospalitelno- s umjerenom fibrozom, a općenito s očuvanom lobularni strukture jetre javlja bez pozitivne dinamike najmanje 6 mjeseci. Klinički, kronični hepatitis, naznačen astenovegetative probavnih sindroma, povećava veličinu jetre, poremećaj funkcije jetre, morfološke upornost nekroze, upala, fibroza razvoj, uz održavanje cjelokupne strukture jetre.

U liječenju pacijenata treba slijediti sljedeća pravila.

Pri propisivanju lijekova treba strogo uzeti u obzir razdoblje bolesti i prirodu popratnih bolesti.

Broj propisanih lijekova trebao bi biti minimalan zbog mogućnosti poremećaja metabolizma u zahvaćenom jetri. Polifarmija s HF povećava učestalost alergijskih reakcija, nepovoljnih ishoda i komplikacija.

Liječenje prateće bolesti treba provoditi ili nastaviti samo ako postoje ozbiljni razlozi (opasne po život pacijenta, negativan učinak na tijek SH, nemogućnost prekinuti ranije pokrenut lijek).

U svakom slučaju treba poštivati ​​načelo individualnog pristupa odabiru načina liječenja, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela, etiologiju i ozbiljnost VH.

Važan uvjet za uspješno liječenje je sukladnost s dijeta (početkom 5a, u razdoblju oporavka - 5). Potrebno je osigurati pacijenta unos kalorija od najmanje 2 tisuće kcal / dan, ili započeti raspad endogenih proteina i poboljšane opijenosti. Pod uvjetom da, kao kalorazh iz proteina (1,5-2,0 g / kg tjelesne težine dnevno), masti (0,8-1,8g), ugljikohidrate (4,0-5,0 g). Većina proteina treba biti biljnog podrijetla (ali gljive, grah je isključen). Maslac je uglavnom kremasti. Trebali biste izbjegavati grubo vlakno, svježi kruh, slatkiše. Potrebna količina ugljikohidrata je osigurana na štetu zobene kaše, heljde kaše, voća.

Hrana se uzima 4-6 puta dnevno, u malim obrocima, strogo u isto vrijeme.

Samo s teškim tijekovima akutnog VH uz povraćanje, razvoj OPE se prenosi na intravensku prehranu (otopine proteina, glukoza, fruktoza).

U razdoblju oporavka obično se povećava apetit, a zatim unos hrane treba biti ograničen (dnevna kalorijska vrijednost ne bi trebala prelaziti 3 tisuće kcal), jer jetra, gušterača, želudac još nisu prilagođeni povećanju nutritivnih opterećenja. Plaćaju se za prejedanje ili kršenje prehrane u prehrani, osjećaj težine u želucu, a ponekad čak i pogoršanje bolesti. Eksogeni probavni enzimi (pancreatin, festal, itd.) Mogu ublažiti stanje pacijenta, ali istodobno njihovo prihvaćanje inhibira vlastitu sintezu, zateže razdoblje prilagodbe.

Pacijent treba primiti 40-50 ml / kg tjelesne težine tekućine dnevno, ali treba uzeti u obzir funkciju bubrega i stanje kiseline-bazu (CBS).

pouzdan etiotropna sredstvaza liječenje SH još nisu pronađeni.interferonučinkovitije u HAV, u manjoj mjeri - s HBV i HCV, njegova učinkovitost u kroničnom HH je problematična. Dnevna doza ljudskog interferona iznosi do 3 milijuna IU intramuskularno (IM), tijek liječenja je 5-7 dana.

Ne postoji konsenzus o preporuci propisivanja drugih antivirusnih lijekova (vidrabin, aciklovir, geldanamicin, itd.). To se objašnjava mnogim čimbenicima: različita osjetljivost hepatotropni virusa na te lijekove, mogućnost toksičnih učinaka na jetru i mutageni učinak ne samo za viruse, ali i na DNK ljudske stanice. Smatramo da je imenovanje antivirusnih lijekova u akutnom HF-u neoprostivo. Njihova svrha za kronični hepatitis je opravdana, ali doze i tretmani se odabiru pojedinačno.

intenzitet patogenetski tretmanodređuje se ozbiljnošću tijeka bolesti.

Uz jednostavan protok 7-10 dana možete ograničiti askorbinska kiselinailiascorutin, desensitizing agents(tavegil, diazolinum, ali ne difenhidramin) u uobičajenim terapeutskim dozama. Važno je da se osigura normalno funkcioniranje crijeva kako bi se spriječilo automatsko opijenosti (s zatvor - čišćenje klizme, laksativ, ali ne dovodi do crijeva i diskinezije bilijarnog trakta, boli, jačanja žutica). Nemojte uzimati pozadinu žutice i mineralne vode, kontraindicirane metode liječenja.

S prosječnim protokom važne komponente liječenja - Ispravak DZS-a. U bolesnika mlade i srednje dobi češće se otkrije kompenzirana acidoza s tendencijom hipokalemije. U većini slučajeva, dovoljno je obogatiti prehranu s kalijem (šljive, kompoziti od sušenog voća), dodati soda (2-3%) čišćenje klistera koje smanjuju sadržaj amonijaka u crijevu.

Stari ljudi u perifernoj krvi dijagnosticiraju alkalozom, u tkivima - acidozi. Zbog toga bi terapija trebala biti kombinirana: rektalna primjena otopine od 2,4% natrij bikarbonata(50-200 ml po danu jednom) i intravensku (IV) infuzijuglukoza-kalij-inzulin(3% otopina KCl 50-70 ml, 5% otopina glukoze 300-500 ml, inzulin 6-8 ED). Kada se provodi povraćanje i parenteralna detoksikacija (5% otopina glukoze, acesol, trisol).

Srednji i teški tok s ciljem detoksikacijai može se propisati poboljšanje kapilarnog protoka krvi reopoligljukin(do 400 ml / dan). Njegova je akcija potenciranapentoksifilina(trental, agapurin 200 mg 3 puta dnevno nakon obroka), posebno u kombinaciji stroksevazin(300 mg dva puta dnevno uz obroke), što se može propisati 5-10 dana. Međutim, pentoksifilin je kontraindiciran u krvarenju ili čak njihovoj prijetnji.

U slučaju oznake ICE -aminokaproična kiselina(5% otopina 100-200 ml IV vrlo polagano 1-2 dana, zatim s dobrim oralnim tolerancijama od 30-40 ml 4-6 puta na dan). -aminokaproična kiselina, igordoks,contrycalimaju blagotvorno djelovanje u prisutnosti reaktivnog pankreatitisa. U ovom slučaju, za 1-3 uzastopna dana, u bunda se ubrizgava 300-400 tisuća jedinica ED ili 40-60 tisuća jedinica.

Dobra svojstva detoksifikacije imaju kelatori, ali su češće propisane u razdoblju oporavka. Obično, kada dodijelite sorbent (enterosgel, itd.), Oni odbijaju uzimati druge lijekove oralno, tijek liječenja je 5-7 dana. Posebno je učinkovita enterosorpcija u slučajevima autointoksikacije.

S obzirom na različite geneze oštećenja hepatocita u IH, odnos prema korištenju glukokortikoidije dvosmislen. S HAV-om, čak i sa teškom strujom, mogu biti napušteni. Uz HBV propisane su za fulminantne oblike. No, kada je u pitanju HEV ili mješovite hepatitisa (npr HBV + HDV), u svibnju teret tijek bolesti, doprinosi progresiji citolizom glukokortikoida.

Kod teških postupaka liječenje se provodi uzimajući u obzir prirodu komplikacija, stupanj motora s unutarnjim izgaranjem, kršenje DZS-a, po mogućnosti u jedinicama intenzivne skrbi.

Značajno umanjenje sinteza albumin za teške SH pratnji razvoj patoloških dodatnih reakcija poremećena apsorpcija vitamina, povećane toksičnosti, povećava krvni proteolitička aktivnost na promjenu reoloških svojstava. Stoga se pacijenti s teškom hipobuminemijom za indikacije nužde injektiraju s 5-10% seruma albumin (100-150 ml) ili nativneplazma(ne zaboravljajući mogućnost superinfekcije s drugim hepatotropnim virusima). Ako je potrebno, osigurava stalni pristup venu (venezaction), instalira se nasogastrična cijev koja omogućuje ubrizgavanje alkalnih otopina u trbuh i ispiranje.

U slučajevima teških zadržavanja tekućine u tijelu (edematous-ascitic oblik bolesti), prijeti opasnost od oteklina mozga mozga, diuretici su propisani: furosemid(kontraindicirano u hipokalemiji i metaboličkoj alkalozi) ili, kada se furosemid ne može davati,osmodiuretiki("povratni efekt" je moguć, pogotovo kada se koristi manitol, u manjoj mjeri - reoglumana).

Virusni hepatitis: simptomi i liječenje

Glavni su simptomi virusnog hepatitisa:

  • glavobolja
  • slabost
  • Bol u zglobovima
  • Siskiva koža
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • Poremećaj spavanja
  • Gubitak apetita
  • povraćanje
  • Proširenje jetre
  • kašalj
  • Suha usta
  • Žudnja u abdomenu
  • Trbuh nos
  • Bol u mišićima
  • Poremećaj slabljenja probavnog trakta
  • Zamračivanje urina
  • Žuljanje kože
  • Osjećaj težine u glavi
  • Glina izmet

Virusni hepatitis je zarazna bolest jetre koja uzrokuje patološku upalu jetrenog tkiva. Nositelj bolesti je osoba sama. Ne postoji stroga ograničenja na dob i spol. Danas u medicini postoji pet skupina ove bolesti. Svaka od skupina ima svoju kliničku sliku i etiologiju.

etiologija

Uzroci razvoja virusnog hepatitisa ovise o podskupini bolesti. Što se tiče načina zaraze, treba spomenuti takve čimbenike:

  • kada koristite ne sterilne medicinske instrumente - tijekom operacija, injekcija i sličnih medicinskih aktivnosti;
  • kroz hranu ili kućanske predmete (od bolesne osobe do zdravog).

Međutim, valja napomenuti da osjetljivost osobe na ovu zaraznu bolest ovisi o stanju imunološkog sustava. Najviše osjetljiv na bolest ljudi dobne kategorije 4-14 godina. Također, hepatitis C oblik je najopasniji kod trudnica.

Trajanje razdoblja inkubacije virusnog hepatitisa izravno ovisi o podskupini. Najmanji je razdoblje razvoja patološkog procesa iz skupine A - od 2 do 4 tjedna. Virusni hepatitis grupe B se najčešće razvija - od nekoliko mjeseci do šest mjeseci.

patogeneza

Izvor bolesti je samo već zaražena osoba. U početku se virus akumulira u eritrocitima, a zatim pada na ljusku crijeva. Odatle, virus ulazi u jetru, izazivajući potpuno uništavanje hepatocita. Strogost razvoja patologije i brzina patogeneze ovise o obliku bolesti i općem stanju ljudskog zdravlja.

Opći simptomi

Svaka od podvrsta virusnog hepatitisa ima svoju kliničku sliku. Općenito, možemo razlikovati takve simptome virusnog hepatitisa:

  • glavobolja bez ikakvog razloga;
  • poremećaj spavanja, umor;
  • opća slabost;
  • mučnina i povraćanje;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • žutost kože;
  • bol u zglobovima;
  • simptomi akutne respiratorne virusne infekcije (curenje nosa, kašalj, nestabilna tjelesna temperatura);
  • gotovo potpuni nedostatak apetita.

Trajanje ove kliničke slike je od 2 do 4 tjedna. Budući da su takvi simptomi više indiciraju trovanja ili prehlade, većina nosača virusa ne traži pravovremeno liječenje. To uvelike otežava stanje i često dovodi do smrti.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A je najlakši oblik ove zarazne bolesti. Alternativno medicinsko ime Botkinova bolest. Ova infektivna bolest razlikuje se od drugih oblika bolesti po tome što bolesna osoba pruža trajni imunitet ovoj skupini virusa.

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa A traje od 7 do 45 dana. Budući da je klinička slika u većini slučajeva izbrisana, teško je otkriti bolest na vrijeme.

S ovim oblikom infektivnog procesa možete pratiti takve simptome:

  • povećanje jetre, što je dobro dijagnosticirana palpacijom;
  • osjećaj težine u abdomenu, osobito simptom se povećava nakon jela;
  • mučnina i teška povraćanja;
  • gline izmet;
  • smeđa boja urina.

Kako se zarazni proces razvija, klinička slika nadopunjuje se sindromom opće intoksikacije, koji se manifestira u obliku sljedećih simptoma:

  • bol u mišićnim vlaknima;
  • glavobolja bez ikakvog razloga;
  • povećano umor;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • nedostatak apetita;
  • poremećaj spavanja.

U pravilu, groznica traje ne duže od 5 dana, nakon čega se stanje pacijenta poboljšava kratko vrijeme, međutim, koža postaje žuta. U nekim slučajevima, žutost se javlja na očne jabučice.

U ozbiljnijim kliničkim slučajevima, tijekom razvoja pacijentove patologije, svrbež može biti bolan. Približno 1,5-2 tjedana simptomatologija praktički potpuno nestaje. Trećeg tjedna dolazi do potpunog oporavka.

Kada se sumnja na hepatitis A, obavljaju se instrumentalni i laboratorijski testovi:

  • opća analiza urina i stolice;
  • timole uzorak;
  • test za ALT pokazatelje.

Na temelju rezultata liječnik može propisati točan tretman.

Liječenje akutnog virusnog hepatitisa uključuje sljedeće aktivnosti:

  • strogo pridržavanje prehrane broj 5;
  • ležaj u krevetu;
  • terapija lijekovima.

Također treba napomenuti da je tijekom perioda liječenja nemoguće smanjiti temperaturu. Poželjno je zadržati ga na istoj razini: +38 stupnjeva. Ova terapija vam omogućuje da razvijete snažan imunitet i ubrzate oporavak.

Terapija lijekom uključuje ne samo uzimanje lijekova, već i posebne juhe za poboljšanje izlučivanja žuči.

Hepatitis B

Virusni hepatitis B nastaje u akutnom, dugom ili kroničnom obliku i karakterizira teško stanje pacijenta. Djeluje uglavnom na jetru.

Etiološki čimbenik je danska čestica koja se nalazi u jetri i serumu već zaražene osobe. Pacijent se smatra infektivnim tijekom perioda inkubacije (od 45 do 180 dana). Virus se može prenijeti na sljedeće načine:

  • kroz seksualni kontakt;
  • kontaktom s mukozom;
  • kroz oštećenu kožu.

Klinička slika razvija se postupno. U početnoj fazi razvoja akutnog virusnog hepatitisa B, možete pratiti takve simptome:

  • povećanje jetre (u nekim slučajevima, slezena);
  • tjelesna težina u epigastričnom području, koja se povećava nakon jedenja ili prilikom promjene položaja tijela;
  • mučnina, povremeno povraćanje;
  • oštra averzija prema mirisu svake hrane;
  • zamračivanje urina;
  • svrbež kože.

Kako se patološki proces razvija, klinička slika se nadopunjuje takvim simptomima:

  • stalan osjećaj težine u glavi;
  • poremećaj spavanja, umor;
  • suhoće u ustima, čak i kada konzumiraju velike količine tekućine.

Valja napomenuti da se ovaj oblik hepatitisa ne manifestira uvijek u obliku žutosti kože. U akutnom virusnom hepatitisu takav simptom se rijetko opaža.

Dijagnostika uključuje laboratorijske i instrumentalne analize. Obvezni program uključuje sljedeće:

  • test za prisutnost protutijela;
  • markeri virusnog hepatitisa;
  • ispitivanje krvnog seruma;
  • opći i biokemijski pregled krvi;
  • opća analiza urina;
  • enzimski imunoanalizu.

Treba napomenuti da ako pacijentu dijagnosticira kronični virusni hepatitis B, to gotovo uvijek dovodi do ciroze jetre.

Hepatitis C

Splet ovog podtipa ove bolesti je pacijent s kroničnim oblikom razvoja patološkog procesa. Uzročnik infekcije je RNA virus.

Razdoblje inkubacije je od 2 tjedna do 2 mjeseca. Rijedak razvoj zarazne bolesti može trajati i do šest mjeseci. U početnoj fazi razvoja bolesti, praktički nema simptomatologije. Kao razvoj akutnog virusnog hepatitisa, mogu postojati takvi simptomi:

  • povećana jetra;
  • žutost kože, ponekad očne jabučice;
  • uzrujan trbuh;
  • poremećaji spavanja, nesanice;
  • skoro potpuni nedostatak apetita;
  • bol u zglobovima;
  • napada glavobolje.

U složenijim kliničkim slučajevima moguć je psihološki poremećaj - depresija i nagle promjene u raspoloženju.

Valja napomenuti da u gotovo 90% odraslih bolesnika akutni virusni hepatitis prolazi u kronični hepatitis C. U slučaju djece to je 20%.

Za točnu dijagnozu koriste se sljedeća ispitivanja:

  • imunobloting;
  • test za imunoenzimi.

Međutim, kliničari primjećuju da obje instrumentalne analize imaju značajan nedostatak - u ranoj fazi kroničnog hepatitisa C, ne mogu se dijagnosticirati.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E je izazvan virusom RNA i prenesen je od bolesne osobe u zdravo pretežno vodno putovanje. Prema službenim statistikama, najveća učestalost pojavljivanja uočava se u zemljama gdje prevladava vruća klima.

Prema kliničkoj slici i patogenezi, virusni hepatitis E sličan je formi A. U pravilu, patološki proces se odvija u relativno laganom obliku i završava gotovo potpunim oporavkom.

Treba napomenuti da virusni hepatitis E predstavlja osobitu opasnost za žene u situaciji. U većini slučajeva trudnoća završava pobačajem. Često, protiv pozadine razvoja virusnog hepatitisa i trudnoće, žena razvija akutno zatajenje bubrega. Prema statistikama, smrtonosni ishod na ovom udruživanju okolnosti je više od 25%.

Za točnu dijagnozu virusnog hepatitisa E, liječnik provodi instrumentalne i laboratorijske testove. Nakon pronalaženja anamneze i osobnog ispitivanja provode se takve studije:

  • test za prisutnost protutijela;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • opći pregled urina i stolice;
  • markeri virusnog hepatitisa;
  • enzimski imunoanalizu.

Temeljem dobivenih analiza napravljena je konačna dijagnoza i propisan je pravilan tijek liječenja. Hospitalizacija je obavezna.

Opće liječenje

Liječenje virusnog hepatitisa C, kao i ostali oblici ove bolesti, provodi se samo u infektivnoj bolnici. Standardni program liječenja sastoji se od sljedećeg:

  • strogi krevet za odmor;
  • usklađenost prehrane;
  • antivirusna terapija.

Glavna komponenta cjelokupnog liječenja je antivirusna terapija. Ako pacijent započne pravodobno uzimati antivirusne lijekove i slijediti preporuke liječnika, možete izbjeći prijelaz virusnog hepatitisa od akutne do kronične.

Terapija lijekom uključuje uporabu lijekova ovog spektra djelovanja:

  • antivirusno;
  • immunoukreplyayuschie;
  • poticanje povlačenja žuči iz tijela;
  • za stabilizaciju probavnog trakta.

Pored terapije lijekovima, pacijent uvijek treba slijediti prehranu. Hrana bi se trebala temeljiti na sljedećim pravilima:

  • potpuno isključivanje alkohola (uključujući pivo);
  • zabrana marinada, dimljeno, začinjeno i masno;
  • preporučeno mesno meso i ribu;
  • možete koristiti niske masnoće mliječnih proizvoda.

Antivirusna terapija u tandemu s prehranom i ležajem može dovesti do potpunog oporavka. Međutim, valja napomenuti da je obnavljanje prehrambene prehrane i terapije potrebno nakon oporavka. Inače, recidiv i prijelaz bolesti u kronični virusni hepatitis praktički nije isključen.

Moguće komplikacije

Ako se terapija za kronični virusni hepatitis C ili drugi oblik inicira na vrijeme, komplikacije se gotovo ne promatraju. Inače, moguće su sljedeće negativne posljedice:

Često smrtonosni ishod je fiksan.

prevencija

Prevencija virusnog hepatitisa sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • Isključivanje transfuzije krvi ili davanja krvi na neopipljiva mjesta, s nepoštivanjem sigurnosnih zahtjeva;
  • treba izbjegavati posjetiti sumnjive salone za uljepšavanje, tattoo trgovine i slične ustanove;
  • manikuru i slične postupke treba obaviti samo uz uporabu sterilnog instrumenta;
  • ne možete koristiti droge.

Sve manipulacije treba izvesti u jednokratnim rukavicama.

Također biste trebali voditi ispravan način života, ojačati imunološki sustav.

Prevencija virusnog hepatitisa B, kao i drugih oblika bolesti, treba provesti i kada je osoba već bolesna. U tom slučaju opći popis preventivnih postupaka dopunjen je sljedećim preporukama:

  • strogo poštivanje osobne higijene;
  • promjena posteljine barem jednom tjedno;
  • piti samo kuhanu vodu;
  • mokro čišćenje s 2% otopinom sode.

Prevencija virusa hepatitisa B u djece uključuje strogo pridržavanje prehrane i dnevnog režima, potpunu isključenost tjelesne aktivnosti u školi i kod kuće.

S prvim simptomima, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć, a ne samozastupati.

Ako mislite da imate Virusni hepatitis i simptomi tipični za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: specijalist zaraznih bolesti, pedijatar, terapeut.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Virusni hepatitis B je virusna upalna bolest koja pogađa prvenstveno tkivo jetre. Nakon što osoba ozdravlja nakon ove bolesti, on razvija trajni trajni imunitet. Ali moguće je prebaciti akutni oblik hepatitisa B u kronični progresivni. Moguće je da je nositelj virusa.

Mehanička žutica razvija se kada se proces odljeva žuči razbije na žučnim kanalima. To je zbog mehaničkog kompresije kanala s tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljenog unosa pića sadržanih u alkoholu. Ovo stanje je čimbenik razvoja ciroze jetre. Na temelju naziva bolesti, postaje jasno da je glavni razlog njegovog pojavljivanja uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterologi razlikuju nekoliko čimbenika rizika.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Meningokok infekcija izaziva anthroponotic bolesti - meningitis, meningokokni septikemija s fulminantni. Praktično 80% svih kliničkih slučajeva javlja se kod djece. Medicinari kažu da je vrhunac bolesti u toplijim mjesecima, ali slučajevi oštećenja dijagnosticira i tijekom cijele godine.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Hepatitis A (ili Botkinove bolesti). Patogen - virusna etiologija, koja se pripisuje obitelji Picornaviridae. Glavna metoda distribucije: fekalno-usmena. U većini slučajeva, infekcija se javlja u dodiru sa zaraženim tjelesnim tekućinama, hranu ili osobne higijene predmete nositelji virusa hepatitisa A. Treba napomenuti da je izmet i sluzi pacijenata tijekom razdoblja inkubacije su opasne za zdravu osobu.

Hepatitis A virus je vrlo stabilan na temperaturi (20 ° C), dvije godine, zadržava virulentnosti povećavanjem temperature do 60 ° C tijekom četiri sata dugo postojane u okolišu. Ali je osjetljivo na dezinfekciju tvari koje sadrže klor

Hepatitis A bolest

Uvođenje virusa hepatitisa A u ljudsko tijelo javlja se kroz sluznice gastrointestinalnog trakta. Hematogena, prodire u jetru, gdje se nalaze najpovoljniji uvjeti za daljnju reprodukciju i razmnožavanje. Kao rezultat oštećenja hepatocita i pogoršanja propusnosti membranskih membrana, povećava se aktivnost enzima (aminotransferaze, itd.).

S ozbiljnom insuficijencijom jetre, liječnici često primjećuju značajno smanjenje njegove veličine. Histološki postoje opsežne nekrotične promjene u parenhima, proliferaciji stanica, itd., Ali takvi oblici GA, srećom, izuzetno su rijetki.

Virus hepatitisa A se nalazi u krvi i fecesa bolesnika do kraja perioda inkubacije, prestaje biti generiran u organizmu pod utjecajem aktivne imunog odgovora u akutnoj ciklički tijekom bolesti u prvim danima žutica perioda

Razdoblje inkubacije za hepatitis A traje od 15 do 45 dana, češće od 20 do 30 godina. Virusni hepatitis može uzimati icteric, žundarni i subklinički oblik. Također je izolirana akutna (do 2 mjeseca), produljena (do 6 mjeseci). Kronični tijek bolesti za GA nije dokazan. Početak je akutan od pre-jaundiced stadija, zauzimaju, u prosjeku, od 2 dana do tjedan dana.

To razdoblje obilježeno je prodromalnom fenomena: skraćeno radno vrijeme porasta tjelesne temperature, gubitka apetita, mučnine, povraćanja, povlačenjem bol u području jetre, stolice kašnjenje, povećanje jetre i slezene, mali se mogu pojaviti tamni urin i feces sijeva.

Pozornica se pojavljuje požuteo, a za 2-3 dana povećava žuticu, ponekad u pratnji svrbež kože, ali simptomi trovanja u tipičnim slučajevima su u opadanju.. Oporavak karakterizira postupno povlačenje žutice i normalizacije dobrobiti, ali povećanjem veličine jetre i porast transaminaza mogu držati do 3-6 mjeseci., a samo u ovom trenutku treba pripisati pravu oporavka od infekcije.

Liječenje hepatitisa A

Posebno važno od prvog dana bolesti je pridržavanje ležaja i posebnu uštedu prehrane (tablica broj 5). Hepatoprotectors. Pacijentu se preporučuje piti puno tekućine do 3 litre dnevno u obliku otopina glukoze, slatkog čaja ili mineralne vode koja sadrži alkalna svojstva.

Strogi naslon ležaja izuzetno je važan kod bolesnika s teškim hepatitisom A čak i kod prvih manifestacija simptoma bolesti. Također je potrebno ograničiti maksimalnu tjelesnu aktivnost, njihova obnova je moguća tek nakon šest mjeseci od trenutka izbacivanja iz bolnice i pod nadzorom liječnika na temelju biokemijskih parametara pacijenta.

U prehrani treba razlikovati normalnu kalorija (2500 - 3000 kcal na dan), obiluju proteinima, složenim ugljikohidratima i lako probavljivih masti (to se ne odnosi na svinje, govedine ili ovčjeg masti). Pogledajte kalorijski kalkulator.

Da bi se ubrzali metabolički procesi tijela, propisana je uravnotežena vitaminska terapija. U prvim danima bolesti, enterosorbenti (enterode, enterosgel, itd.)

Terapija za dijagnozu blagih oblika bolesti ograničena je na gore navedene mjere.

U hepatitisa Medij i visoka strogost dalje potrebno provoditi protivointoksikatsionnoy terapiju: primjena 5% -tne otopine glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, proteinskih hidrolizata, gemodeza, sorbitol i sl reopoliglyukina Učinkovita terapeutska će učinak medicinski pripravak na osnovi enzima - „citokroma C”, on aktivira reakcije oksidacije-redukcije. Doza lijeka se izračunava pojedinačno i može doseći od 40 do 100 mg.

Na niskoj učinkovitost detoksikacija terapija virusnih hepatitisa i liječnika propisanu uporabu dodatnog kortikosteroidov.Eto odgovorne odluke u onim rijetkim slučajevima kada GA, kada je bolest rizik od jetrene encefalopatije.

U još rijetkim slučajevima kada je HA encefalopatije potrebno da se poveća količina kortikosteroidnih daje ljekovitih tvari od 100 do 250 mg na dan (intramuskularno ili intravenozno), dodatno opremljene inhibitori proteolitičkih enzima, kao što su, trasilol contrycal (10,000-30,000 jedinica). Također je potrebno da se poveća volumene otopina koje su uvedene u pacijentu infuzijom za detoksikaciju.

Simptomi hiperhidracije zahtijevaju uključivanje diuretika u terapeutske aktivnosti: etakrinska kiselina, veroshpiron, furosemid itd.

Potrebna mjera u ovom slučaju je suzbijanje intestinalne mikroflore s tvarima koje se interno uzimaju: neomicin (1 g 4 puta dnevno), kanamicin (0,5 g 4 puta dnevno). Pacijenti se također preporučuju dnevni klistiri sa slabom otopinom natrij bikarbonata (2%).

Kao što je gore spomenuto, nakon što je lijek za hepatitis A događa postupno, malo ubrzati proces što je više moguće, prolazi oporavak stopa tretmane u sanatoriju, preduvjet za to je da kontrolira nadležni liječnik pacijenta.

Obzira gravitacije, GA potiče lezije žučnog trakta (kolecistitis et al.). Za sprečavanje i poboljšanje jetre sredstvo procesa obnavljanja počevši od žutica razdoblja i razdoblja sve preostale učinke (3-6 mjeseci). Udca primjenjuje u dozi od 10-12 mg / kg dnevno.

Prevencija hepatitisa A

  • Kontrola fokusa bolesti u roku od 45 dana, provođenje mjera za dezinfekciju.
  • Izolacija na karantenskim uvjetima bolesnika s dijagnozom hepatitisa A.
  • Hitno ispitivanje i bez imunološkog cijepljenja protiv GA svih kontakt osoba.
  • Nakon oporavka bolesnik treba pratiti u uvjetima ambulanta 6 mjeseci.
  • Provedba mjera za sprječavanje širenja virusa hepatitisa A usmenom i oralnom rutom kroz poštivanje sanitarnih i epidemioloških standarda.
  • Promicanje zdravog načina života među stanovništvom, širenje informacija o obilježjima hepatitisa A i načine da se spriječi.

Dijetalni stol N5

Preuzmite aplikaciju u Google Playu i Appleovoj trgovini

Liječenje virusnog hepatitisa

Rana dijagnoza i pravilno odabrano liječenje značajno povećavaju mogućnost potpunog oporavka. Kako bi se isključila mogućnost prijenosa, uključujući sve postupke i manipulacije, bolesnici s virusnim hepatitisom s fekalno oralnim (hepatitis A i E) i parenteralno (hepatitis B, C i D) mehanizma infekcije miješati u različitim odjelu. Svi pacijenti s akutnim virusnim hepatitisom moraju se liječiti u infektivnim odjelima bolnica.

U posljednjih nekoliko godina, napredak u medicinskoj znanosti i farmakologija omogućili su značajno poboljšati učinkovitost liječenja virusnog hepatitisa, i moderne metode pregleda liječnik dati potrebne informacije o prisutnosti virusa, njegovu količinu i karakteristike odnosa s domaćinom. Prije početka liječenja liječnik provodi puni pregled pacijenta koji omogućuje procjenu statusa jetre, njegove funkcionalne aktivnosti.

Liječenje virusnog hepatitisa različitih vrsta ima mnogo zajedničkog. To je prvenstveno zbog činjenice da za sve viruse koji uzrokuju ovu infekciju, postoji jedan glavni predmet oštećenja - jetrenih stanica (hepatocita). Stoga je razvoj bolesti na mnoge načine sličan scenarij. Glavna načela liječenja kroničnog virusnog hepatitisa su: kontinuitet, složenost, kao i individualni pristup propisivanju lijekova.

Režim je važan u liječenju hepatitisa. S laganim i umjerenim oblicima virusnog hepatitisa, svi bolesnici u akutnom razdoblju bolesti moraju biti u skladu s polu-brzim režimom, u slučaju ozbiljnog tijeka bolesti.

Vodoravni položaj tijela pomaže poboljšanju opskrbe krvi jetre i bržem završetku procesa oporavka. Ako je potrebno, strogi krevetni ležaj izvodi se dišnim gimnastikom, masažom. Osobe koje pate od blažih oblika bolesti, kao i da je u stanju oporavka, unatoč dobrobiti ne bi trebali biti uključeni u fizički rad, a posebno se odnosi na dizanje utega, body nagnutom položaju.

Važno je strogo pridržavati se općih pravila higijene, uključujući oralnu i higijensku kožu. U slučaju trajnog svrbeža kože, trebate ga obrisati otopinom jestivog octa (1: 2), 1% otopinom alkoholnog mentola i vrućim tušem za noć. Važan element je kontrola redovitosti stolice, budući da njeno kašnjenje doprinosi akumulaciji toksičnih proizvoda u tijelu. Stoga se svakoga dana treba nastojati imati stolicu. Kada je odgođeno, preko noći se prikazuju laksativi biljnog podrijetla, magnezijev sulfat (10-15 g) ili hrana sorbitol (15-30 g).

Zdrava hrana

Jedna od obveznih komponenti složene terapije hepatitisa je terapijska prehrana. Jetra je organ s visokom aktivnošću metaboličkih procesa: probavni proizvodi kroz portalni sustav vena prolaze kroz jetru u kojoj se njihova obrada odvija. S funkcionalnim neuspjehom jetre ovaj je proces poremećen, što pridonosi progresiji bolesti. Stoga liječnici savjetuju pacijente da pravilno organiziraju hranu. Da biste to učinili, potrebno je uključiti hranu u prehranu u omjeru u kojem se aktivnost jetrenih stanica normalizira.

Ispravni izbor prehrambenih proizvoda i njihov omjer, koji ne uzrokuju oštećenje jetrenih stanica i osiguravanje obnove njezinih funkcija, važan je zadatak dijetetske terapije. Ti uvjeti zadovoljiti terapeutskog tablicu № 5. sadrži 90-100 g proteina, 80-100 g masti, ugljikohidrata, 350-400 g vitamina C: - 100 mg, B - 4 mg, i - 2-3 mg, RR - 15 mg. Energetska vrijednost je 2800-3000 kcal.

Dijeta bi trebala biti mehanički i kemijski štedljiva. Dopuštena su kuhana, pečena i pečena jela. Hrana se toplo poslužuje 4-5 puta dnevno. Zabranjeno oštre, slane, pržene jela, začini i marinade, češnjak, rotkvica, rotkvica, čokolada, kolači. Svinjetina, konzervirana hrana i vatrostalne masti su isključene. Količina slobodne tekućine povećava se na 1,5 do 2 litre dnevno. Kao bezalkoholna pića koriste se slabi čaj, voće i sok od bobičastog voća, juha od ciner. Zabranjeno je konzervirano i alkoholno piće.

Pacijenti s umjerenim i teškim poremećajem virusnog hepatitisa, liječnici propisuju dijetni broj 5a. U ovoj prehrani, svi obroci se poslužuju u obliku zamrljana, sadržaj masti je ograničen na 50-70 g, sol na stolu do 10-15 g, energetska vrijednost se smanjuje na 2500-2800 kcal. Pacijenti koji nemaju apetita ili ne mogu jesti zbog stalne povraćanja, čak i kratkoročno gladovanje je kontraindicirano, jer ima izrazito nepovoljan učinak na razvoj bolesti. U takvim slučajevima, liječnici propisuju tzv. "Parenteralnu prehranu" u kojoj se potrebne komponente hrane (otopina glukoze, smjese aminokiselina) unose u venu pomoću kapaljke.

Preporuke za prehranu u jetrenim bolestima

Također je korisno uključiti hranu koja sadrži dijetalna vlakna u prehrani. Njihovi izvori su biljni proizvodi: žitarice, voće i povrće; Vlakna za hranu su velika skupina hranjivih tvari. To uključuje alkohole, polisaharide, koji se ne razdvajaju u tankom crijevu, ali se podvrgavaju bakterijskoj fermentaciji u debelom crijevu. Najvažnije komponente prehrambenih vlakana su: celuloza, hemiceluloza, pektin, sluz, lignin. Zidovi biljnih stanica sastoje se uglavnom od makromolekula vlaknastih polisaharida, uglavnom celuloze.

Dugotrajno se prehrambeno vlakno smatra nepotrebnim balastom iz kojeg su uklonjeni kako bi se povećala nutritivna vrijednost proizvoda. S tim u vezi, razvijena je i proizvedena čitav niz rafiniranih proizvoda potpuno oslobođenih prehrambenim vlaknima.

Biološka vrijednost prehrambenih vlakana uglavnom je rezultat njihovih fizičko-kemijskih svojstava. Izuzetno važnu ulogu ima dijetalna vlakna u funkcioniranju debelog crijeva. Jedna od glavnih svojstava prehrambenih vlakana je njihova sposobnost zadržavanja vode. Neki od njih zadržavaju 5-30 puta više vode nego njihove mase. To omogućava povećanje mase stolice, mijenja intestinalni tlak i potiče ubrzanje kretanja hrane kroz crijeva.

Dijetna vlakna imaju pozitivan učinak ne samo na aktivnost debelog crijeva, već i na procese izlučivanja želuca, koje su poremećene upalom jetre. Dijetna vlakna pomažu smanjiti stagnaciju žuči u žučni mjehur. Od svih vrsta prehrambenih vlakana, žitarice mekinje čiji je aktivni princip hemiceluloza i celuloza najjasnije utječu na evolucijske procese žuči.

Dijetalna vlakna također doprinose smanjenju kolesterola u krvi. Intenzitet hipokolesterolemička učinak dijetalnih vlakana ovisi o njihovom podrijetlu: najveći utjecaj - pektinom, posebno limun, jabuka, i sluzi, a celuloza i hemiceluloza žitarica mekinje imaju mali učinak na razinu kolesterola. Međutim, postoje dokazi o većem učinku zob mekinje, po primitku koji ne samo smanjenom ukupni kolesterol, ali sadržaj lipoproteina visoke gustoće, čak i malo povećao.

Ne zaboravite da je potrebno koordinirati s liječnikom bilo koji dodatak prehrani, uzimanje vitamina i biljaka.

Razmotriti tretman s ciljem poboljšanja performansi jetre i drugih tjelesnih vaga.

Dodijelite ovaj tretman ovisno o stanju pacijenta. Pored posebnog režima i prehrambene prehrane, prikazana je upotreba kompleksa multivitamina ("Hexavit", "Undevit", "Decamewig" itd.).

Da se smanji opterećenje na jetru toksičnih produkata primjenjuje eiterosorbenty: mikrokristalnu celulozu ili Ankir-B - na 2.0-3.0 g; Hidroliza celuloza - Polyphepanum, Bilignin -, od 0,5-1,0 g / kg, a ugljen granulirani sorpcijskog sredstva, kao što je n-SKN, CAU, SJ konstrukcije itd ako je potrebno, kad pogoršanja osim gornjih sredstava daju enzimski pripravci se poboljšala probavnog funkcije želuca i gušterače (pepsidil, abomin, festal, panziporm itd.).

Intravenski putem IV 800-1200 ml 5% -tne otopine glukoze s odgovarajućom količinom inzulina (1 U glukoza 4 g), u koji je dodano 20-30 ml riboksina, 5 ml otopine 5% askorbinske kiseline 2 puta na dan.

Teške hepatitisa već dodijeljen intenzivnu terapiju: potrebno je uvođenje u krvnoj plazmi proteina (albumin 5% otopine) i krvi (zamjenskih gemodez) ili posebnim otopinama za liječenje bolesnika s zatajenja jetre. Propisano je liječenje kisikom pod povećanim tlakom (u hiperbaričnoj komori) - hiperbaričnoj oksigenaciji. Kod životnih opasnih i kritičnih uvjeta za posebne terapijske mjere, bolesnici se prenose u jedinicu intenzivne skrbi.

Antivirusno liječenje

Budući da je virus uzročnik hepatitisa, liječenje usmjereno na borbu protiv njih naziva se antivirusna terapija. Svrha je uklanjanja uzročnika infekcije i sprječavanja prijelaza akutnog oblika hepatitisa u kroničnu. Kod viralnog hepatitisa A i E koji su karakterizirani akutnim, uglavnom povoljnim putem, antivirusna sredstva obično nisu propisana. Kod preostalog hepatitisa koriste se dvije klase antivirusnih lijekova: kemoterapija i interferoni.

Od kemoterapijskih lijekova se preporučuje: retrovir - 200 mg 3 puta dnevno ili famciklovir - 250 mg 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Pripravci interferona sadrže zaštitni protein koji proizvode različite stanice ljudskog tijela kao odgovor na infekciju virusima. Oni imaju univerzalni učinak na različite viruse, sprečavajući ih da se množe u stanicama. Postoje tri glavne skupine interferona, označene grčkim slovima alfa, beta i gama. Alfa-interferon proizvode leukociti, beta-interferon-fibroblasti i gama-interferon-stanice imunološkog sustava-makrofagi. Trenutno se samo za alfa interferon koristi u liječenju kroničnog hepatitisa C i B.

Iz skupine interferona od kojih se koristi sintetički alfa interferona ili njihove vrste (reaferon, realdiron, intron A, Roferon-A, viferon) i prirodne (interferona iz ljudskih leukocita). Ovi lijekovi se obično propisuju u velikim dozama od 2-3 milijuna jedinica svaki drugi dan za 1-2 mjeseca. Umjesto interferona mogu biti nominirani od strane njihovih prigušnice - Proizvodi koji pridonose razvoju tijela vlastite interferona. To neovir (tsikloferon) - 250-500 mg intramuskularno svaki drugi dan za 4-6 tjedana ili amiksin - od 125-250 mg (1-2) tableta dnevno nakon obroka dnevno za 2 dana, a zatim 125.mg svaki drugi dan za 3-4 tjedna.

U pozadini interferonske terapije kod nekih pacijenata promatraju se nuspojave. Najčešći od njih je sindrom gripe koji karakterizira groznica, slabost, glavobolja, smanjeni apetit, bolni mišići i zglobovi, znojenje.

U kroničnim hepatitisom B alfa interferon primjenjuju visoke doze 3-5 milijuna jedinica dnevno subkutanom injekcijom (i.m.) 3 puta tjedno 4-6 mjeseci. Najbolji efekt se postiže kad se kombinira s interferonom lijekovima koji uzrokuju produkciju interferona u tijelu - interferon induktora (neovir, tsikloferon, amiksin) ili sintetskih Nucleosides (famciklovira, Retrovir®). Kod kroničnog hepatitisa D, liječenje alfa interferonom traje najmanje 12 mjeseci. Učinkovitost interferonske terapije također se povećava kada se kombiniraju s sintetičkim nukleozidima (retrovir, ribavirin).

Posljednjih godina, kako bi se poboljšala učinkovitost interferonske terapije, razvijeni su brojni pripravci koji sadrže interferon, kemijski vezani za visoko molekularni polimer - polietilen glikol. To vam omogućuje usporavanje oslobađanja interferona u tijelu i povećanje trajanja njegovog djelovanja. Ti lijekovi se nazivaju pegilirani interferoni (na primjer, PegIntrou).

Neke vrste virusa imaju otpornost na interferon. Stoga, suvremena taktika liječenja kroničnog virusnog hepatitisa osigurava dugoročno liječenje ne samo kod lijekova alfa interferona (monoterapije) već iu kombinaciji s drugima koji imaju drugačiji mehanizam antivirusnog djelovanja. Prema rezultatima ispitivanja, učinkovitost takve kombinirane terapije značajno se povećava i doseže 50%.

Članak koristi materijale iz otvorenih izvora: Autor: S. Trofimov - Knjiga: "Bolesti jetre"


Vezani Članci Hepatitis