Virusni hepatitis V. Označavanje, dijagnoza.

Hepatitis B (HBV), - akutne ili kronične bolesti jetre uzrokovane virusom hepatitisa B (HBV), te se pojavljuje u različitim oblicima s kliničko patološkim asimptomatski do zloćudne (ciroza, hepatocelularni karcinom). Udio HB-a čini oko 15% svih akutnih hepatitisa registriranih u Rusiji i najmanje 50% kroničnih. Prilikom analize incidencije, praktički se uzimaju u obzir samo akutni oblici HS. Anicteric, supkliničke infekcije uglavnom formiraju ostati neotkriven (do 95% slučajeva).

HBV infekcija je izvedeno iz „zdrave” virusa nosače s nepriznate kronični ili akutni oblici hepatitisa B kroz transfuzijom krvi i njegovih sastavnih dijelova, medicinskih postupaka i seksualnim kontaktom. Virus se može prenijeti od zaražene majke do djeteta tijekom poroda. Transplacentalna infekcija se događa mnogo rjeđe, osobito, krši integritet placente. Postoji mogućnost zaraze u obitelji bolesnika s kroničnim oblicima hepatitisa B i HBsAg prijevoznika kao rezultat provedbe gemokontaktov kod kuće.

Virus hepatitisa B izuzetno je otporan na različite fizičke i kemijske čimbenike: niske i visoke temperature, višestruko smrzavanje i odmrzavanje, produljeno izlaganje kiselom mediju. Inaktiviran je pomoću autoklaviranja rum (180 ° C) kroz 1 sat, pohranjen na sobnoj temperaturi tijekom 3 mjeseca, smrznut 15-20 godina.

HBV ima afinitet za razne materijala, najčešće utječe jetre, međutim, DNA i proteina virusa također se nalaze u bubrezima, slezene, gušterače, kože, koštane srži i mononuklearnih stanica periferne krvi.

Etiologija hepatitisa B

Uzročnik hepatitisa B je virus koji sadrži DNA koji pripada obitelji Hepadnaviridae zajedno s virusima hepatitisa određenih vrsta toplokrvnih životinja. HBV genom je opuštena prstenasta djelomično dvolančana DNA molekula koja sadrži oko 3200 parova nukleinskih baza.

Moderna klasifikacija uključuje 8 genotipova HBV: A, B, C, D, E, F, G, H, Na području ruskog prevladava genotip virusa D. struktura HBV na - infektivne čestice Dane - prikazano na slici 1.

U nukleokapsidu - jezgri HBV - nalaze se glavni proteini antigena koji određuju replikacijsku aktivnost HBV. Ovo je unutarnji ili jezgreni antigen HBcoreAg i HBprecoreAg, ili HBeAg, blizu nje. HBeAg je konformacijski promijenjen HB korijen. HBcoreAg i HBeAg imaju strukturne afinitete i imaju zajedničke epitope. Utvrđeno je da HBeAg cirkulira u krvi zaraženih osoba, dok se HBcoreAg nalazi isključivo u uzorcima biopsije jetre u hepatocitnim jezgrama.

Slika 1. Struktura hepatitisa B virusa.

Vanjski omotni protein HBV je njegov površinski antigen, HBsAg. Ovaj kompleks antigen sadrži nekoliko antigenske determinante, kombinacija koja definira podtip HBsAg. Deset podtipovi HBsAg: auw1, ayw2, ayw3, ayw4, Ayr, ADR, adw2, adw4, adrq +, adrq- odnose na osnovne i pet: AWR, adrw, adyr i adywr - rjeđe. U RF HBsAg podtipa prevladava auw (ayw2 - 57%; ayw3 - 37%), te podtipove adw2 adrq + javljaju na 5 i 1%, respektivno.

Koncentracija HBsAg u krvi pacijenata varira u vrlo širokom rasponu - od 0,01 ng / ml do 500 mcg / ml. Takav visoki sadržaj HBsAg praktički pristupa koncentraciji vlastitih serumskih proteina pacijenta. Treba primijetiti da je samo dio HBsAg, što je rezultiralo u replikaciju HBV, koristi se za izgradnju novih virusnih čestica, glavni isti iznos njihove ulazi u krv zaraženih u obliku sfernih čestica s promjerom od 22 nm i koje ima oblik šipke obrazaca 200 nm. Broj takvih čestica u krvi prelazi broj infektivnih viriona HBV desetaka i stotina tisuća puta.

Imunološki odgovor u HB ima karakteristične osobine zbog činjenice da imunološki odgovor na HBV infekciju nije imunoprotektivna, već imunopatološka. To znači da sam virus stanica jetre ne uništava, a liza (otapanje, uništavanje) zaraženih HBV hepatocita nastaje uslijed napada na citotoksične T stanice imunološkog sustava. Dakle, suzbijanje replikacijske aktivnosti virusa u ljudskom tijelu postiže se po trošku smrti vlastitih zaraženih jetrenih stanica.

Široko poznata je obrnuta ovisnost prijetnje kronične infekcije na težini akutnog HS. S adekvatnim imunološkim odgovorom masivna smrt zaraženih stanica dovodi do teškog tijeka bolesti, ali istodobno pridonosi potpunijoj eliminaciji virusa, uklanjajući vjerojatnost kronične infekcije.

S slabim imunološkim odgovorom, citoliza hepatocita koji sadrže virus nije dovoljno aktivna i opaženo je lagano ili izbrisano tijek akutne HS faze. Jetra nije potpuno očišćena od virusa, tako da proces infekcije stječe dugotrajni tečaj s dugotrajnom postojanošću HBV-a i prijetnjom kroničnom infekcijom. Vjerojatnost transformacije akutnog HB u kroničnu bolest je mnogo veća kod osoba s imunodeficijentnim stanjima.

Utvrđeno je da je dugotrajni kontakt virusa i stanica genetskog aparata HBV integriran u genom stanica. Ovo je jedan od glavnih mehanizama za stvaranje kroničnog HBV (HBV), jer virus postaje nedostupan imunološkom nadzoru. U skladu s trenutnom klasifikacijom, u CHC-u se razlikuju dvije varijante razvoja infekcije: visoka i niska replikacijska aktivnost virusa. Prisutnost HBeAg u krvi pacijenta nakon 6 mjeseci. i više od početka bolesti i koncentracije HBV DNA-10> 5 kopija / ml - faktori podupiru razvoj kroničnog hepatitisa B kod pacijenta s visokom aktivnošću (replikativni HBeAg pozitivnim kronične HBV tipa replikacije).

Ukidanje slobodne cirkulacije HBeAg i otkrivanje anti-HBe s produženim očuvanjem HBs-antigenemije karakterizira razvoj kroničnog HB s niskom replicativnom aktivnošću. Koncentracija HBV DNA u krvi, u pravilu, je 5 kopija / ml (HBeAg-negativni kronični HS integrativnog tipa).

Međutim, kriteriji razvrstavanja nisu uvijek apsolutni, au nekim slučajevima zahtijevaju pojašnjenja. Dakle, odsutnost HBeAg u krvi može biti uzrokovana infekcijom s HBV sojem koji nije u stanju sintetizirati HBeAg ("e" soj). Kod takvog kroničnog HB-a pacijenti obično imaju povišenu razinu ALT i visoku koncentraciju HBV DNA u krvi (> 10 5 kopija / ml). Ova varijanta HBV-a može se pripisati HBeAg-negativnom hepatitisu, koja nastavlja sa očuvanjem visoke replikacije.

Danas se vjeruje da ljudi koji se oporavio od hepatitisa B s prije generacije antiHBs, moguće reaktivacije infekcije. Takvi slučajevi obično se promatraju u uvjetima imunodeficijentnih uzrokovanih rakom, HIV-a i drugih. Utvrđeno je da je u nekih bolesnika nakon oporavka GW integrirane HBV-DNA može se održati u hepatocitima. Virus se nalazi u stanicama jetre i drugim organima, ali ne u krvi, gdje je pod imunom kontrolom.

Obilježja virusa hepatitisa B

U tijelu pacijenta HBV virusni antigeni i HBsAg HBeAg mogu otkriti, kao i antitijela uz to, kao i proteini HBcore: anti-HBcore, anti-HBe, anti-HBs. Ti antigeni i protutijela u kompleksu zajedno predstavljaju specifične markere koji HBV dinamički promjenjive i odražava replikaciju virusa i imuni odgovor pacijenta (Sl. 2). Složena identifikacija markera omogućuje ispravno uspostavljanje stadija infekcije HBV i predviđa njegov daljnji razvoj.

Sl. 2. Dinamika seroloških markera u akutnom hepatitisu B.

HBsAg je glavni serološki marker HS. U akutnom hepatitisu, HBsAg se može otkriti u krvi subjekata tijekom inkubacijskog razdoblja GV i u prvih 4-6 tjedana kliničkog perioda. Prisutnost HBsAg više od 6 mjeseci. (prema nekim autorima, više od 1 godine) smatra se čimbenikom prijelaza bolesti u kroničnu fazu.

Kontrola krvi davatelja za prisustvo HBsAg obvezna je u gotovo svim zemljama svijeta. Međutim, upotreba većine enzimski povezanih imunosorbentnih testova za određivanje ovog markera ne dozvoljava 100% šanse za otkrivanje infekcije HBV u ispitivanim pojedincima. Lažni negativni rezultati mogu biti posljedica činjenice da:

• Koncentracije HBsAg u krvi inficiranih HBV ljudi ekstremno niska, na primjer, u ranoj fazi infekcije ili prije prestanka HBsAg u krvotok, kao i miješanih infekcije hepatitis B i C i HIV ili HBV. Sadržaj HBsAg u takvim slučajevima u krvnom serumu može biti samo nekoliko pg / ml, što je znatno niže od osjetljivosti postojećih skupova reagensa za njegovo određivanje.
• korišteni dijagnostički kompleti nisu u mogućnosti otkriti neke podvrste HBsAg,
• supstitucije aminokiselina u antigenskim determinantima molekule HBsAg mogu značajno smanjiti vezanje protutijela koja se koriste u testovima. Kruženje „bijega” mutant HBV (bijeg-mutanti), izražavanje HBsAg s atipičnim serološke svojstvima, jedna od najtežih problema HS dijagnoze.

Da bi se procijenio tijek zaraznog procesa i njegov ishod, dinamičko praćenje HBsAg-anti-HBs sustava je od velikog kliničkog značaja. U većini slučajeva, u bolesnika s akutnim HB, anti-HB se počinju otkrivati ​​nakon dugo vremena nakon nestanka HBsAg.

Naziva se razdoblje u kojem su odsutni i HBsAg i anti-HBs faza serološkog "prozora". Vrijeme pojavljivanja anti-HB ovisi o karakteristikama pacijentovog imunološkog statusa. Trajanje faze "prozora" obično je 3-4 mjeseca. s fluktuacijama do godine dana.

Pojava anti-HBs se smatra pouzdanim kriterijem za razvoj imuniteta nakon infekcije, tj. oporavak nakon GW.

Rana pojava anti-HBs, njihovo otkrivanje u akutnoj fazi HS, neposredno nakon nestanka HBsAg, treba upozoriti liječnika. Takva dinamika sustava HBsAg-anti-HBs smatra se prognostički nepovoljnima, pri čemu se prijeti opasnost od fulminantne HB-struje.

U kroničnom HB-u, HBsAg i anti-HBs markeri se ponekad nalaze istodobno.

Anti-HB može trajno postojati. U nekim slučajevima, tijekom sljedećih nekoliko godina nakon akutnog hepatitisa B, koncentracija anti HB-a može se postupno smanjivati.

Anti-HB imaju zaštitna (zaštitna) svojstva. Ova činjenica je temelj prevencije cjepiva. Trenutno, pripravci rekombinantnog HBsAg uglavnom se koriste kao cjepivo protiv HBs. Učinkovitost imunizacije procjenjuje se koncentracijom protutijela na HBsAg kod cijepljenih osoba. Prema WHO, zajednički kriterij uspješnog cijepljenja razmatra se koncentracija protutijela koja prelaze 10 mIU / ml.

Kao dio „zdravstvenog projekta nacionalni prioritet” Očekuje se da će smanjiti učestalost virusnih hepatitisa B u Rusiji je 3 puta kroz dopunsko imunizacije od više od 25 milijuna ljudi u narednim godinama. Prema Rezoluciji glavnog državnog Sanitarna Doktor Ruske Federacije datiranom 25. kolovoz 2006 № 25 „na dodatne imunizacije stanovništva Ruske Federacije u 2007. godini”, cijepljenje pojedinaca u dobi stari 18 do 35 godina, necijepljene i prethodno zdravi. "

Cijepljenje ljudi koji su podvrgnuti HBV infekciji nije samo ekonomski nepraktično, već znači neopravdano antigeničko opterećenje na ljudskom imunološkom sustavu. Stoga, prije započinjanja cijepljenja potrebno je pregledati osobe koje se imuniziraju zbog prisutnosti HBsAg, anti-HBs i HBcore antitijela u krvi. Prisutnost najmanje jednog od navedenih markera je preusmjeravanje cijepljenja protiv HBV-a. Nažalost, prije cijepljenja, preliminarni pregled bolesnika za prisutnost HB markera je iznimno rijedak, a njihova prevalencija je dovoljno visoka, posebno među osobama koje su klasificirane kao rizične.

Unatoč činjenici da su moderna cjepiva vrlo imunogena, cijepljenje ne daje uvijek zaštitu ljudskom tijelu od mogućih infekcija s HBV-om. Prema objavljenim podacima, zaštitna razina protutijela nakon kraja cijepljenja nije postignuta u 2-30% slučajeva.

Pored kvalitete cjepiva, na učinkovitost imunološkog odgovora utječu mnogi čimbenici, odlučujući faktor je dob cijepljenih. Maksimalni imuni odgovor kod ljudi promatra se u dobi od 2 do 19 godina. Snagom imunološkog odgovora novorođenčadi su inferiorni prema djeci i odraslima. Najslabiji imunološki odgovor na cijepljenje je tipičan za starije osobe u dobi od 60 godina i starijih, kod kojih se serokonverzija zapaža samo u 65-70% slučajeva. Starost povezana s padom imunološkog odgovora je izraženiji kod muškaraca nego kod žena.

Otpornost na cijepljenje može se promatrati među osobama immunonekompetentnyh :. zaražene HIV-bolesnika s kroničnim bolestima, itd Osim toga, postoje dokazi o utjecaju mase koja se cijepi za iznos imunološkog odgovora. Preporučena doza preparata cjepiva (20 μg HBsAg) je optimalna samo za osobe mase do 70 kg. Možda je moguće povećati dozu cjepiva kako bi se postigli adekvatni rezultati cijepljenja za osobe mase više od 70 kg.

Na kraju cijepljenja (nakon 1-2 mjeseca) potrebno je kontrolirati koncentraciju anti-HBs u krvi cijepljenih osoba. Broj istraživača vjeruje da nakon potpunog ciklusa koncentracije cijepljenja antiHBs mora biti 100 mIU / mL ili više, jer kada je niže vrijednosti vakcinirana postoji brzi smanjenje zaštitnih antitijela do razine od 10 5 kopija / ml), HBV DNA odgovara mutacije gena u precore -zona virusne DNA i stvaranje "e-" soja HBV. Takvi pokazatelji upućuju na formiranje bolesnika s HBeAg-negativnim CHB s visokom replikacijskom aktivnošću.

Utvrđeno je da nakon prijenosa hepatitisa B anti-HBe može postojati u ljudskoj krvi od 5 mjeseci. do 3-5 godina.

HBcoreAg se može detektirati samo u uzorcima biopsije jetre u hepatocitnim jezgrama zaraženog ljudskog HBV-a, au krvi ona ne cirkulira slobodno. Središnji položaj HBcoreAg u virionu određuje njegovu veliku imunogenost i uzrokuje ranu pojavu protutijela na ovaj antigen (anti-HBcore).

Imunoglobulina klase M u HBsoreAg (HBcore-IgM) nalazi u krvi u već inkubacije bolesti, prije povećanja vršnog ALT i kliničkih manifestacija hepatitisa. HBcore-IgM je glavni serološki marker akutnog HB, koji obično cirkulira u krvi pacijenata 6-12 mjeseci. i nestaje nakon oporavka. U kroničnim oblicima HBcore-IgM HB određuje se u krvi u fazi egzacerbacije.

Su imunoglobulini klase G (IgG) HBcore-pojavljuju gotovo u isto vrijeme kao i HBcore-IgM ostaju nakon pretrpljenog hepatitisa B života, kao pouzdani marker pastinfektsii.

U 10% anti-HBcore pozitivnih osoba, nisu otkriveni drugi serološki markeri HB, što je najčešće karakteristično za:

• HBV infekcija s niskom ekspresijom HBsAg (često mješoviti hepatitis),
• seronegativno razdoblje - nakon nestanka HBsAg i prije pojave anti-HBs,
• HB pastu s koncentracijom anti-HBs ispod razine određene ispitivanjem s kojim su provedena ispitivanja.

U takvim slučajevima preporučljivo je koristiti PCR metodu kako bi se potvrdila dijagnoza HB.

U mnogim zemljama svijeta, obvezno je kontrolirati donatorsku krv ne samo za sadržaj HBsAg, već i za anti-HBcore (SAD, Kanadu, Njemačku itd.). U Rusiji, ova praksa još nije raširena zbog nedostatka odgovarajuće saveznim zakonom, jer ispitivanja obavljena na anti-HBcore povećava troškove istraživanja i broj odbijenih krvi (prevalencije markera među primarnom donatora je 20-30% u općoj populaciji - 15 20%).

HBcore-IgM test koristi se za dijagnosticiranje HBV-a (akutne i nedavno prenoseće infekcije) i odbacivanje davanja krvi prisustvom HBcore-IgM. Imunoenzimske komplete za detekciju HBcore-IgM iz različitih proizvođača temelje se na korištenju varijante ELISA (metoda "hvatanja") ili "neizravne" ELISA metode. Potonji postupak za određivanje HBcore-IgM ima sljedeće nedostatke:

• kada se analiziraju serumi koji sadrže reumatoidni faktor M i HBcore-IgG, mogući su lažni pozitivni rezultati;
• visoka koncentracija HBcore-IgG u analiziranom uzorku može dovesti do nerazvijenosti specifičnog IgM.

Kompleksna uporaba seroloških markera HBV infekcije
u laboratorijskoj dijagnostici

Određivanje HBV markera kompleksa pomoću odgovarajućih imunotestova setove (Vidi. Tablicu 2), za procjenu tzv pacijenta profil serumu, te potpuno i pouzdano karakteriziraju trenutnu fazu infekcije (tablica. 1 dijagram).

Tablica 1. Tumačenje seroloških rezultata ispitivanja hepatitisa B

Obilježja virusnog hepatitisa C i B - zašto su identificirani

Virusni hepatitis je prilično opasno jetre patologija, što može izazvati brojne čimbenike - infekcija i raznih virusa, lijekovi, otrovne za tijelo, prisutnost parazita i neuspjeha u imunološkom funkcionalnosti sustava. Rizik od bolesti je da su simptomi često ukazuje na problem, ili potpuno odsutni ili izražava tako implicitno, da žrtva nema pojma da je zaražena. U međuvremenu, patologija se nastavlja razvijati i utječe na jetru.

Grupe bolesti

Prije razmatranja kako odrediti hepatitis i prebaciti se na hepatitis markere, razgovarajmo više o skupinama bolesti. Prije toga bilo koji hepatitis nosio je zajednički naziv Botkinove bolesti, bez obzira na to koji određeni patogen izaziva problem u jetri. Suvremena medicina razlikuje sljedeće patologije:

• Grupa hepatitisa B najčešće uzrokuje bolest jetre. Ovaj virusni hepatitis na globalnoj razini promatra se u 350 milijuna nosača. Od njih umrijeti u roku od godinu dana od reda 250 000 postradavshih.Osnovnaya opasnosti od ove grupe je u njegovim posljedicama - je hepatitis B većina drugih patologija izaziva razvoj ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma u tijelu. Nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do razvoja kroničnog hepatitisa. Bolest se može razviti bez pojava očitih znakova i često se otkriva slučajnim pregledom. Virus se prenosi transfuzijom krvi i injekcijama, dojenjem i nezaštićenim odnosom. Mogućnost zaraze može samo osigurati cijepljenje, ako se bolest dogodila, tijelo proizvodi jak imunitet, krvne markeri su prisutni u ovom slučaju hepatitisa B.
• Virusni hepatitis C razvija se nakon penetracije ne-staničnog zaraznog agensa HCV u tijelo. Možete zaraziti ovaj virus kroz mikrotraume površine kože, sluznice, prijenos se javlja kroz krv, njegove komponente. Najčešće žrtve uče o problemu nakon uzimanja krvnih testova, prolaze kroz preglede ili djeluju kao donatori krvi.
• Grupa hepatitisa E razvija se zbog infekcije jetre pod utjecajem HEV virusa. Bolest je opasna jer u vrlo teškom tijeku patologije infekcija može utjecati na bubrege. Metoda infekcije je fekalno-usmena. U trudnica u trećem tromjesečju, infekcija s ovom bolesti može uzrokovati smrtni ishod i za fetus i majku. U drugim slučajevima, bolest je benigna, često se žrtva može oporaviti spontano - obično dva ili više tjedana nakon infekcije.
• Grupa hepatitisa A u odnosu na druge patologije je najosobniji. Ova bolest ne dovodi do kroničnih oštećenja organa, stopa smrtnosti za ovu bolest ne prelazi 0,4%. Ako se tijek patologije ne mijenja, simptomatologija nestaje nakon 14 dana, funkcionalnost jetre se vraća u normalu u roku od 1,5 mjeseca. Kao i skupina E, ta se patologija prenosi fekalno-oralnom rutom.

Unatoč opasnosti od patologije, niti jedna od ispitanih skupina ne prenosi kapljicama u zraku!

Znakovi nazočnosti bolesti

Ako žrtva ima jak imunološki sustav, akutni oblik bolesti završava konačnim oporavkom žrtve. Međutim, kada virusni hepatitis nastaje asimptomatski, akutni oblik teče u kronični, u ovom slučaju bolest je popraćena sljedećim simptomima:

• Postoji povećanje jetre.
• Sindrom boli se razvija.
• Koža i sclera očiju postaju žute.
• Može doći do svrbeža.
• Postoji slabost, osjećaj mučnine, erukcija može započeti.

Akutni oblik je uglavnom karakterističan za patološke skupine A i B, ali ako uzmemo u obzir hepatitis grupe C, karakterizira prijelaz na kroniku. Nakon infekcije, simptomi karakteristični za hepatitis C se manifestiraju tijekom 2 do 14 tjedana. Kod pogođenih, apetit se pogoršava, kronični umor i nesanica, problemi sa želučanstvom, osip na koži. Ovo su samo početni simptomi koji se pojavljuju tijekom prvih sedam dana, nakon čega nastaje epitermalno razdoblje, kada se cvjetne kretnje posvjetle, nastaje artakularna bol. Razdoblje traje od 3 do 5 tjedana.

Komplikacije hepatitis C virusa osim ciroze i raka je razvoj fibroze jetre, njegove masne degeneracije, portalne hipertenzije, varikoze, utječe uglavnom unutarnjih organa. Mogu se pojaviti ascites, u kojem se želudac širi, jetre encefalopatije i unutarnje krvarenje, mogu razviti sekundarne infekcije, obično govorimo o formiranju hepatitisa B.

Ciroza i zloćudne bolesti jetre se stvarno mogu izbjeći, to zahtijeva pravovremenu dijagnozu, koja će identificirati problem i korištenje kompetentnih terapeutskih shema. Najbolja opcija je provesti testove za identifikaciju biljega virusnih bolesti skupina B i C, koja se preporučuje da se uzimaju svake godine.

Markeri: za čega?

U slučajevima kada postoji sumnja u nastanak bolesti, imunolozi nude posebne testove koji pomažu identificirati markere bolesti. Definirajte što su markeri, zašto su potrebni. To su elementi virusa koji nisu samo u krvi, već iu drugim tjelesnim tekućinama tijela. Njima se pomaže pronaći različite dijagnostičke tehnike. Detekcija markera moguće je iu početnim i kasnim fazama razvoja patologije:

• Istražiti krv, pomoć imunološkim testovima.
• Metoda se koristi za određivanje odgovora imunološkog sustava na virusne agense - PCR.
• Provedeno je enzimski vezano imunosorbensko ispitivanje.
• koristi se screening.

Da bi se odredili markeri virusnog hepatitisa, potrebni krvni testovi su podijeljeni na specifične ili nespecifične. U prvoj varijanti postaje moguće odrediti vrstu virusa koji je uzrokovala bolest. Specifični elementi uključuju antigene bolesti. Druga mogućnost omogućuje određivanje patologije organa u procesu progresije bolesti. Nespecifični elementi su antitijela na antigene.

Istraživanja biomaterijala za hepatitis B, pravovremeno provedena, mogu lako liječiti bolest prije nego što počinje napredovati. Uz njihovu pomoć, moguće je odrediti ne samo virusni patogen, već i vrijeme infekcije, fazu razvoja patologije i njezinog tijeka. Na temelju dobivenih podataka formira se najučinkovitiji terapeutski režim. Što se tiče hepatitisa C, otkrivanje markera u početnoj fazi će izbjeći pogoršanje i ciroza. U nekim slučajevima, virus se može potpuno ukloniti ako se liječenje provodi u fazi kada bolest nije imala vremena za protok u kroniku.

Provodi se ispitivanja i popratne dijagnostičke aktivnosti

Kada ljudsko tijelo dolazi antigeni - jezgru i ljuske zajedno s komponentama hepatitisa skupina A, B ili C - pokreće proizvodnju imunoglobulina. U početnoj fazi pokretanja stvaranje ne-specifičnih antitijela, pri čemu, ovisno o specifičnim virusne komponente proizvedene imunoglobulina. Za kvalitativnu analizu za markere hepatitisa stručnjaka provesti raspodjelu razreda imunoglobulina ih pripisati M i G. U slučaju kada krv otkrivaju IgM, zaključiti o protoku u tijelu kroničnih procesa. Ako je prisutnost IgG, možemo zaključiti da je bolest već prenesena. Stručnjaci se odnose na znakove koji ukazuju na akutni oblik bolesti:

• otkrivanje površinskog HBsAg antigena;
• prisutnost HBeAg proteina;
• prisutnost anti-HBc imunoglobulina.

HbsAg antigen je najraniji marker virusne bolesti koji prolazi u akutnom obliku. To je prisutan u biomateričkoj nakon četiri ili šest tjedana nakon što je infekcija provedena, kada proces prolazi oštrim ili prežvakanim stadijem. Takvi markeri također se mogu otkriti u slučaju kada nema znakova koji ukazuju na nosač virusnog patogena.

HbeAg antigen se formira u ranoj fazi patologije iu pred-zheltushny periodu. U prisutnosti ovog markera može se govoriti o širenju virusnih čestica u aktivnom procesu. U tom razdoblju krv žrtve je većina zarazna. Ako se antigen HbeAg detektira 4 ili više tjedana, možete pretpostaviti tranzicijsku patologiju u kronici.

HbcAg je nuklearni antigen pronađen isključivo u jetrenim stanicama tijekom biopsije. Nije pronađena u krvnoj plazmi, njegovom slobodnom serumu. Ovaj je element moćan imunogen koji aktivira proizvodnju specifičnih protutijela.

Pri ispitivanju krvi stručnjaci razmatraju omjer antigena i protutijela, broj svakog elementa. Preporuča se provjera za hepatitis markere ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Postoji stalna promjena seksualnih partnera.
• Bilo je trauma kože sumnjivih predmeta.
• Promijenila je nijansu kože - bilo je žutilo, isto se odnosi i na sclere, bilo je svrbeža.
• Ispod rebara nalazi se nelagoda na desnoj strani.
• Često postoji mučnina, masna hrana izaziva gađenje i netoleranciju.
• U procesu dispeptičkih poremećaja dolazi do gubitka tjelesne težine.
• Mokraća postaje tamna, stolice stižu svjetliju nijansu.
• Planiranje koncepcije djeteta.

Što se tiče same analize, krv za PCR se bira između 8-00 i 11-00, postupak se treba izvesti na prazan želudac. Posljednji obrok trebao bi biti učinjen najkasnije prije deset sati. Slanu i masnu hranu, začinsko i citrusno prerađevine, alkoholna pića, konditorski proizvodi mogu se koristiti posljednje vrijeme najkasnije 48 sati prije istraživanja. Ako govorimo o pušenju, preporučujemo da se zadnji puf učinite dva sata prije davanja krvi. Materijal se uzima iz vena, ponekad je potrebna ponovna dostava ako stručnjak sumnja u pouzdanost rezultata početnog ispitivanja. U pravilu, rezultati dolaze nakon 48 sati, međutim, kada hitnost ispitivanja, što dokazuje cito mark, provjerava se u roku od nekoliko sati.

Kako bi se pojasnio, dodatni testovi mogu se dodijeliti - kvantitativno PCR, ALT, biopsija, koja omogućuje određivanje razine jetrenih enzima.

Objašnjenje rezultata

Da bi se utvrdio oblik hepatitisa B, potrebno je dekodirati sljedeće zarazne biljege:

• Prisutnost anti-Hbs sugerira patologiju na kraju akutne faze razvoja. Ovi markeri mogu se naći deset ili više godina, njihova prisutnost ukazuje na formiranje imuniteta.
• Anti-Hbe upućuje na dinamiku infekcije. Omjer anti-Hbe: HbeAg pokazatelja pomaže kontrolirati tijek bolesti i predvidjeti njezin ishod.
• Protutijela anti-Hbc IgM na marker HbcAg mogu biti u krvi od 3 do 5 mjeseci, njihova detekcija ukazuje na prisutnost akutnog oblika hepatitisa B.
• Protutijela anti-HbcIgG na marker HbcAg ukazuju na sadašnju prisutnost patologije ili da je bolest prenesena ranije.

Međutim, ne samo gore navedeni virusni hepatitisni markeri mogu biti prisutni u testovima. Kada je u pitanju grupe C, rezultati pridružuje HCV-RNA - ribonukleinske kiseline koja pokazuje patologiju detektiran u tkiva jetre i krvi, detektirane pomoću PCR. Rezultat zvuči kao "otkriven" ili "nije otkriven". U prvom slučaju se radi umnažanja virusa i zaraze novim stanicama jetre.

Sada razmotrite protutijela na hepatitis C:

• Ukupni anti-HCV prisutan je u slučaju akutne ili kronične patologije, otkriveni su šest tjedana nakon infekcije. Čak iu slučaju uspješnog samoizlječenja organizma, koji se javlja u 5%, otkrivaju se u roku od 5-8 godina.
• IgG anti-HCV jezgre detektirane su u 11. tjednu nakon infekcije. U kroničnoj fazi, ta se protutijela konstantno detektiraju, njihov se broj smanjuje nakon oporavka i teško je odrediti laboratorijskim testovima.
• Anti-NS3 prisutan je u krvi u početnoj fazi formiranja bolesti, njihov povećani broj označava akutnu fazu hepatitisa C.
• Obilježja virusnog hepatitisa C anti-NS4, anti-NS5 otkrivena su samo u posljednjim fazama razvoja patologije, kada postoji oštećenje jetre. Njihova razina nakon oporavka pada i nakon što se Interferon koristi kao tretman u nekim slučajevima može potpuno nestati.

Protutijela na hepatitis A IgM detektirana su neposredno nakon pojave žutice, što predstavlja dijagnostički marker hepatitisa A-skupine u akutnom razdoblju bolesti. Ova protutijela prisutna su u krvi 8 do 12 tjedana, a 4% žrtava može se otkriti do 12 mjeseci. Ubrzo nakon stvaranja IgM, IgG protutijela počinju formirati u krvi - nakon pojave oni ustraju tijekom života i jamče prisutnost uporni imunitet.

Analize koje omogućuju prepoznavanje markera bolesti mogu se liječiti iu medicinskom objektu u mjestu prebivališta, iu privatnim klinikama i laboratorijima. Ovaj postupak traje malu količinu vremena, a pruža pouzdane informacije o virusu - njegovoj prisutnosti ili odsutnosti.

Ako krv otkrivena anti-HAV-IgG i bez anti-HAV-IgM, može se govoriti o otpornosti na hepatitisa A u pozadini ili prethodna infekcija miokarda označava cijepljenje protiv virusa. Anti-HAV-IgG generiran u serumu nakon oko 14 dana nakon cijepljenja i nakon davanja imunoglobulina su proizvedene. Broj antitijela više nakon što je pacijent pretrpio neku infekciju od jednom dogodilo fomites. Antitijela ovog tipa se prenose na fetus od strane transplacentarnu joj na taj način, i često se nalaze u djece starije od godinu dana.

Količina ukupnih protutijela u odnosu na HAV određena je i korištena samo u epidemiološke svrhe ili za otkrivanje statusa prije cijepljenja. IgM protutijela prevladavaju u slučaju akutne infekcije i obično se pojavljuju na početku razvoja procesa. Oni se obično nalaze tijekom života, a 45% odraslih otkriva antitijela u serumu.

Određivanje biljega bolesti u virusnom hepatitisu B

Hepatitis B je ozbiljna zarazna bolest s složenom kliničkom slikom uzrokovanom virusom hepatitisa B.

U većini ljudi, akutna infekcija rezultira potpunim kliničkim i laboratorijskim oporavkom, ali u određenoj skupini ljudi (oko 5-10%) bolest stječe kroničnu varijantu tečaja. Virus hepatitisa B tipičan je predstavnik virusa koji sadrže DNA. Penetra se u krv svojim transfuzijom, medicinskim manipulacijama povezanim s kontaktom s krvlju, nezaštićenim spolnim odnosom i prirodnim hranjenjem djeteta u određenim razdobljima majčine bolesti.

Da bi dijagnosticirali hepatitis B i odredili njegov oblik, potrebno je proučiti određene antigene, imunološke i genetske markere infekcije u krvi ili drugim biološkim tekućinama pacijenta.

Također možete koristiti stanice i tkiva tijela pacijenta. Osim toga, definicija markera ove bolesti je obavezna kada su pacijenti hospitalizirani u bolnicama, kao i prilikom odlučivanja hoće li se cijepiti protiv hepatitisa B virusa.

Prilikom davanja krvi za kvalitativno i kvantitativno određivanje biljega hepatitisa B potrebno je poštovati brojne preporuke:

1. Najbolje je dati krv ujutro i na prazan želudac, jer jedenje hrane može utjecati na brojanje krvi.
2. Ako pacijent koristi lijekove, potrebno je konzultirati liječnika o mogućnosti utjecaja na konačni rezultat testa.
3. Potrebno je isključiti alkohol i pušiti dan prije studija.
4. Nakon što je pacijent došao u laboratorij da donira krv, morate se odmoriti 10-15 minuta.

Posebna priprema za određivanje biljega hepatitis B nije potrebna.

Opće značajke obilježja infekcija

Najprikladniji za određivanje su serološki markeri, od kojih je glavni HbsAg, najčešće se koristi u medicinskoj praksi.

Krvni test za markere hepatitisa tipa B i C

Označivači hepatitisa B i C su specifični antigeni i antitijela čija je detekcija u serumu potvrda dijagnoze. Antigeni su čestice citoplazmatske membrane patogena (površinski antigen) ili čestica nukleokapsidne ljuske (unutarnji antigen). Virusni hepatitis, bez obzira na vrstu, inficira hepatocite. Imunološki sustav zdrave osobe percipira pogođene stanice kao genetski izvanzemaljski i stoga ih uništava proizvodnjom protutijela. Smrt stanica uzrokuje razvoj upalnog procesa.

Ispitivanje krvi za markere

Potrebno je nekoliko testova za potvrđivanje dijagnoze čija je svrha otkrivanje antigena - čestica viriona ili protutijela, imunoglobulina krvne plazme. Označivači virusnog hepatitisa B i C mogu se detektirati PCR i ELISA testovima.

Pomoću enzimskog imunotestina detektiraju se antigeni ili antitijela, a količina virusa, njegova aktivnost i genotip određuju se PCR metodom.

Test krvi za markere virusnog hepatitisa može se uzeti najranije 8 sati nakon posljednjeg obroka. Često se bolesnici brinu o pitanju koliko dugo treba čekati rezultate testiranja. O obavljanju IFA potrebno je 1 do 10 dana. PCR se može izvesti za nekoliko sati.

Razlog za analizu hepatitisa B i C je:

1. Priprema za cijepljenje ili procjenu učinkovitosti cjepiva.
2. Povećanje razine AlAt (alanin aminotransferaza), AsAt (aspartat aminotransferaza). Ovi enzimi su također markeri virusnog hepatitisa, ali s funkcionalne točke gledišta. Oni su sintetizirani stanicama jetre, ali u krvnoj plazmi njihov se broj povećava tek nakon masovne smrti stanica profila.
3. Prisutnost kliničkih simptoma bolesti.
4. Pacijent ima kroničnu upalu jetre ili bolest žučnog kanala.
5. Seksualni kontakt s nositeljem infekcije.
6. Parenteralne manipulacije u upitnim uvjetima.
7. Planiranje ili probir tijekom trudnoće.
8. Priprema za hospitalizaciju.
9. Istraživanje donatora.
10. Ispitivanje ugroženih osoba.

Označava HBV

Stanice virusa sastoje se od vanjske membrane, citoplazme i nukleokapsida - jezgre zatvorene u svojoj membrani. Jezgra sadrži DNA uzročnika - nositelja svojih genetskih informacija i enzimske DNA polimeraze, nužne za replikaciju viriona.

Rizikna stanica sadrži sljedeće markere virusnog hepatitisa ove vrste:

1. HBsAg (hepatitis B površinski antigen). Ovaj kompleks proteina stanične membrane patogena je odlučujući faktor za dijagnozu. Detekcija serumskog HBs antigena je apsolutna potvrda prisutnosti virusa kod pacijenta. Otkrivanje ove tvari 6 mjeseci nakon infekcije ukazuje na kronični oblik bolesti.
2. HBcorAg (HBV jezgreni antigen). Ti su bjelančevine virionska nuklearna omotnica koja se može otkriti samo u hepatocitima. No, pacijentova krvna plazma može sadržavati samo antitijela na ovaj antigen - anti-HBcorAg.
3. HBeAg (rani hepatitis / antigen vrećice). Ovo je rani virusni antigen, koji se nalazi tijekom aktivne replikacije patogena.
4. HBxAg je antigen čiji značaj za vitalnu aktivnost virusa nije određen i stoga se ne uzima u obzir za dijagnozu.

Analiza hepatitisa B je usmjerena na potvrđivanje prisutnosti patogena zasnovanog na otkrivanju markera, određivanju stadija bolesti, dodatno, aktivnosti infektivnog agensa.

Ono što Markeri kažu

HBsAg je neophodan za stvaranje vlastite ljuske. U početnoj fazi bolesti, ona se sintetizira s viškom, njegov broj čak prelazi potrebe patogena. Ovaj virusni antigen prvi je otkrio, vodeći je za dijagnozu. Ta tvar može se otkriti od 1-10 tjedana nakon infekcije, 2-6 tjedana prije pojave prvih kliničkih znakova upale jetre. Ovaj virusni marker omogućava određivanje oblika bolesti: ako HBs-antigen ostaje u krvi 6 mjeseci nakon infekcije, to ukazuje na kronični oblik. U slučaju uklanjanja patogena i kliničkog oporavka pacijenta, antitijela na taj antigen (anti-HBs ili HBsAb) detektirana su nakon nestanka antigena.

Ponekad, kod ispitivanja hepatitisa, HBs-antigen nije detektiran. To može ukazivati ​​da imunološki sustav uništava pogođene stanice brže nego što HBsAg ima vremena za ulazak u krvotok. U ovom slučaju dijagnoza temelji se na otkrivanju HBcorAb IgM. Odsustvo HBs-antigena na pozadini akutne teškog tijeku bolesti kada je dijagnoza potvrđuje prisutnost IgM u krvi općenito promatrana u 20% pacijenata, a često završava smrću.

Budući da virus HBcor virusa nije moguće otkriti u krvi, markeri njegove prisutnosti su HBcor antitijela - imunoglobulini klase M i G.

IgM je znak akutne faze bolesti, koja traje ne više od 6 mjeseci. Ovaj imunoglobulin može se otkriti već od prvih tjedana nakon infekcije, a zatim postupno nestaje. Kod 20% zaraženih IgM otkriva se tijekom 2 godine. Kod kroničnog oblika upale jetre, koncentracija ovog antitijela je zanemariva.

IgG je znak kontakta s zaraznim agensom, prisutan je u serumu čitavog životnog vijeka osobe, bez obzira na oblik bolesti.

HBeAg je znak replikacije viriona i visok stupanj konjunktivnosti nosača. Ako se u sljedećem rezultatu analize za hepatitis B detektira nestanak ovog antigena, istodobno se bilježi pojava protutijela, to je znak remisije.

Prisutnost virusne DNK u analizi za hepatitis B svjedoči o akutnom obliku bolesti. U ranoj fazi prisutnost ovog markera glavni je znak replikacije HBV. Njegova detektira PCR (lančana reakcija polimerazom), od kojih se sastoji u bit ponovi udvostručenjem pobudni dio DNA s posebnim enzima da se dobije količina materijala dovoljno za detekciju.

Kopiranje se događa samo u određenom dijelu genoma. Ta točnost omogućava detektiranje čak i jedne molekule DNA u materijalu i utvrđivanje prisutnosti virusa u predkliničkom razdoblju. Točnost reakcije iznosi 98%. Metoda je primjenjiva za otkrivanje genetskog materijala virusa koji sadrže RNA.

prijepis

Tumačenje analize sastoji se u tumačenju rezultata. Rezultat se smatra negativnim ako se u krvi ne nalaze biljezi. Detekcija HBsAg ukazuje na prisutnost virusa u pacijenta, a prisutnost HBs-antitijela i IgG znak je prenesenih bolesti ili inokulacije.

Obilježja virusnog hepatitisa HBeAg, DNA polimeraze, stvarne DNA virusa i IgM - pokazatelja aktivne razmnožavanja stanica patogena. Osim toga, HBe-antitijela ukazuju na visoku koncentraciju patogena, zaraznost nosača infekcije, kao i mogućnost perinatalne infekcije. Prisutnost HBe antitijela je znak potpune replikacije viriona.

Obično se preporučuje istovremeno donirati krv na tri indikatora: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Te tvari su detektirane pomoću ELISA. Metodom PCR potvrđuju prisutnost DNA virusa, broj patogena, njegov genotip.

HCV markeri

Označivači virusnog hepatitisa C su antitijela na virus i njegovu RNA. Prvo bi se potvrdila prisutnost patogena u tijelu moraju biti testirani na anti-HCV - ukupna antitijela protiv virusa hepatitisa C Imunološki studije otkrivaju patogena markera, koji su protutijela klase M i G. To se proizvode kao odgovor na prisustvo u krvi strukturalni pacijenta i ne-strukturnih čestica proteina viriona. IgM i G mogu se otkriti tijekom prvih 14 dana bolesti i nakon kliničkog oporavka.

Detekcija ukupnih imunoglobulina može biti znak akutnog i kroničnog tijeka bolesti. Da bi se odredio točno vrijeme infekcije, osim toga, oblik bolesti mora biti doniran krv svakom od antitijela odvojeno. Događa se da imunološki testovi otkrivaju imunoglobuline samo nekoliko mjeseci nakon manifestacije kliničke slike upale jetre.

Dekodiranje rezultata imunološke analize:

1. Odsutnost antitijela može ukazivati ​​na to da hepatitis C nije otkriven kod pacijenta, razdoblje inkubacije bolesti još nije dovršeno ili je seronegativna varijanta patogena.
2. Otkrivanje IgM znak je aktivne replikacije virusa i činjenice da hepatitis C napreduje i da je u akutnoj fazi.
3. Prisutnost IgG je pokazatelj prisutnosti patogena ili kontakta s njim u prošlosti.

Imunoglobulini su prisutni u krvi konvalescenta do 10 godina, njihova koncentracija postupno smanjuje.

Jer imuno se lažno negativni ili lažno pozitivnog rezultata, daljnji identificirati takve markere hepatitisa C IgG specifičnim antigenima CORE virusa, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Rezultat analize smatra se pozitivnim ako se otkriju antitijela na 2 ili više antigena ove skupine.

Za određivanje genotipa patogena i njegove količine koristi se lančana reakcija polimeraze. Ova studija omogućuje prepoznavanje RNA u ranoj fazi bolesti, pa čak i u razdoblju inkubacije, kada su serološki markeri još uvijek nemoguće otkriti. Za replikaciju koristite stabilnu regiju genoma virusa. Osim toga, PCR metoda omogućuje određivanje broja kopija virusne RNA po jedinici volumena krvi (kopija / ml ili kopije / cm3). Taj se pokazatelj koristi za procjenu učinkovitosti antivirusne terapije. Osim toga, PCR omogućuje određivanje serovarija patogena. WHO preporučuje da se PCR reakcija izvodi tri puta da se detektira HVC RNA za konačnu potvrdu dijagnoze.

Preosjetljivost PCR reakcija može izazvati lažno pozitivan rezultat, dakle postavljanje konačne dijagnoze zahtijeva sveobuhvatnu analizu parametara u krvi kao serološke i biokemijske, promjene u tim pokazateljima tijekom vremena, osim toga, morfološku procjenu zahvaćeni organ.

Krvni test za markere virusnog hepatitisa
(antitijela na hepatitis)

Krvni testovi

Opći opis

Glavna opasnost od hepatitisa je da je teško otkriti. Jedina, gotovo 100% metoda za određivanje prisutnosti hepatitisa kod pacijenta jest napraviti test krvi za svoje markere. To je zahvaljujući tim markerima, stečenih od strane pojedinca kao rezultat prolazi bolesti ili cjepivo, liječnik može potvrditi dijagnozu i propisati odgovarajuću terapiju. U kliničkim markeri za određivanje sljedeće oblike hepatitisa: hepatitisa A (HAV), hepatitisa B (HBV), hepatitis C (HCV), hepatitis D (HDV), hepatitis E (HEV) i hepatitis G (VGG). Označivači virusnog hepatitisa, identificirani, su:

• antitijela na virusne čestice;
• virusnih antigena;
• specifična protutijela na sve vrste virusnih antigena;
• fragmenti DNA ili RNA virusa.

Kako funkcionira postupak?

Uzorak krvi se izvodi iz ulnarne vene ujutro na praznom trbuhu. Kada ste trudni ili se pripremate za operaciju, u svakom se trenutku uzima krv za analizu.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (HAV) je akutna bolest uglavnom mehanizmom prijenosa usne šupljine, koja se manifestira oštećenjem jetre s intoksikacijskim sindromom i žuticom. Genom HAV je predstavljen jednostranom RNA. Hepatitis A je najčešći hepatitis, koji se odvija bez komplikacija, zahtijeva minimalni tretman, često i spontano prolazi.

Indikacije za imenovanje analize za hepatitis A:

• kliničke manifestacije virusnog hepatitisa;
• žutica;
• povećanje razine AlAT i ASAT;
• kontakt s pacijentom s virusnim hepatitisom A;
• ispitivanje kontakt osoba u žarištu infekcije;
• prisutnost imuniteta na HAV tijekom cijepljenja.

Tumačenje rezultata istraživanja

• imunitet na hepatitis A virus nije otkriven.

• anti-HAV IgM - akutni stupanj infekcije;
• anti-HAV IgG - prethodni sastanak s HAV, imunitet na ovu infekciju;
• Ag CAA - prisutnost HAV;
• RNA HAV je prisutnost HAV i njegove intenzivne replikacije.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B (HBV) - jedan od najvažnijih problema u svijetu osjetno-pratnje, zbog tendencije stalnog porasta morbiditeta, kao i na lichiem nepovoljne ishode, uključujući kobne slučajevima i akutne i kronične oblike HBV. Uzrok uzročnika bolesti je hepatitis B virus (HBV) - virus koji sadrži DNA koji utječe na stanice jetre.

Indikacije za imenovanje analize za hepatitis B:

• priprema za cijepljenje;
• potvrda učinkovitosti cijepljenja;
• detekcija HBs-antigena;
• povećanje razine ALAT i ACAT;
• klinički znakovi virusnog hepatitisa;
• kronične bolesti jetre i žuči;
• ispitivanje kontakt osoba u žarištu infekcije;
• česte parenteralne manipulacije kod bolesnika;
• priprema za hospitalizaciju, brzu intervenciju;
• planiranje trudnoće;
• trudnoća;
• donatorska anketa;
• ispitivanje ugroženih osoba;
• nezaštićeni seks;
• promiskuitet;
• ubrizgavanje.

Tumačenje rezultata istraživanja

• nije otkriven imunitet na hepatitis B virus.

• HBsAg - moguća prisutnost HBV-a za akutnu ili kroničnu infekciju, nosač virusa;
• Anti-HBs - dokazi prethodne infekcije ili prisutnosti postvaccinalnih antitijela;
• Anti-HBc IgM - intenzivna replikacija HBV;
• Anti-HBc IgG - dokaz prethodnog sastanka s HBV;
• HBeAg - visoka infektivnost krvnog seruma, aktivna replikacija HBV, visoki rizik od perinatalnog prijenosa HBV;
• Anti-HBe je dokaz dovršene HBV replikacije;
• Pre-S1 - infektivnost i visoki rizik perinatalnog prijenosa HBV;
• Pre-S2 - prisutnost jednog od oblika HBsAg (M HBsAg);
• anti-Pge-S2 - oporavak nakon hepatitisa B;
• DNA polimeraza - prisutnost HBV i njegove intenzivne replikacije;
• HBV DNA je prisutnost HBV-a i njegove intenzivne replikacije.

Virusni hepatitis C

Virusni hepatitis C (HHC) virusna je bolest koja se često javlja kao posttransfuzijska hepatitisa u žutici i blagim oblicima. Uzročnik HCV-a odnosi se na viruse koji sadrže RNA. Kada se bolest ne može dijagnosticirati u ranoj fazi, ona se pretvara u kronični oblik s daljnjim razvojem ciroze i raka jetre, koji obično završava u kobnom ishodu.

Indikacije za imenovanje analize za hepatitis C:

• povećanje razine AlAT i ASAT;
• priprema za kiruršku intervenciju;
• parenteralna manipulacija;
• planiranje trudnoće;
• klinički znakovi virusnog hepatitisa;
• nezaštićeni seks;
• promiskuitet;
• ovisnost o ubrizgavanju;
• kolestaza.

Tumačenje rezultata istraživanja

• hepatitis C nije otkriven;
• prvih 4-6 tjedana inkubacijskog razdoblja;
• seronegativna varijanta hepatitisa C.

• anti-HCV IgM - aktivna HCV replikacija;
• anti-HCV IgG - o mogućoj prisutnosti HCV ili prethodnom susretu s virusom;
• Ag HCV - prisutnost HCV;
• HCV RNA - prisutnost HCV i njegove intenzivne replikacije.

Virusni hepatitis D

Virusni hepatitis D (VGD) je antroponska virusna infektivna bolest s parenteralnim mehanizmom prijenosa patogena i prevladavajuće ozljede jetre. Uzročnik HDV odnosi se na viruse koji sadrže RNA. VGD prati hepatitis B, značajno ponderira njegovo putovanje i olakšava transformaciju u kronični oblik.

Indikacije za imenovanje analize hepatitisa D:

• dijagnoza akutnog i kroničnog hepatitisa D;
• Dijagnoza nakon hepatitisa D.

Tumačenje rezultata istraživanja

• hepatitis D virus nije detektiran.

• Anti-BGD IgM - intenzivna replikacija VGD, akutna faza infekcije;
• Anti-BGD IgG - dokaz prethodnog sastanka s VGD;
• HBV HDAg - prisutnost BHD;
• RNA BDD - prisutnost VGD-a i njegove intenzivne replikacije.

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E (VGE) je hepatitis s mehanizmom prijenosa fekalnog usta. Virus hepatitisa E je virus koji sadrži RNA koji pripada obitelji kalicivirusa. Glavne manifestacije i karakteristike slične su hepatitisu A. VGE je osobito opasna za trudnice.

Indikacije za imenovanje analize hepatitisa E:

• simptomi infektivnog hepatitisa;
• osobe koje primaju česte transfuzije krvi;
• osobe na hemodijalizi;
• korisnike droga za ubrizgavanje;
• Istraživanje osoba iz endemičnih područja;
• procjena učinkovitosti cjepiva protiv VGE;
• gestoze druge polovice trudnoće.

Tumačenje rezultata istraživanja

• imunitet na hepatitis E virus nije otkriven.

• Anti-VHE IgM je akutni stupanj bolesti;
• Anti-VGE IgG - potvrda prethodnog sastanka s VGE i imunitetu na ovu infekciju;
• Ag VGE - prisutnost VGE;
• RNA VGE - prisutnost VGE i njegove aktivne replikacije.

Virusni hepatitis G

Virusni hepatitis G (HGG) je zarazna bolest s parenteralnim mehanizmom infekcije. Ima iste osobine i svojstva kao hepatitis C, ali istodobno je manje ozbiljna i nije tako opasna. Uzrok agensa HGG je virus s jednolančanim linearnim RNA. HBG se često javlja u kombinaciji s hepatitisom B, C i D. Premještena infekcija obično završava oporavkom i uklanjanjem virusa, dok se anti-HHG detektira u krvi. Također, ne isključuje se razvoj kroničnog HHG i produljenog prijenosa HHG RNA.

Indikacije za imenovanje analize virusnog hepatitisa G:

• dijagnoze i praćenja virusnog hepatitisa G.

Tumačenje rezultata istraživanja

• imunitet na hepatitis G virus nije otkriven.

• Anti-HGG - potvrda o prethodnom sastanku s BGG i o imunitetu na njega;
• HHG RNA - prisutnost HHG i njegove intenzivne replikacije.

norme

Obično je rezultat negativan.

Bolesti u kojima liječnik može propisati krvni test za virusne hepatitis markere

Hepatitis B

S virusnim hepatitisom B:

prisutnost HBsAg ukazuje na moguću prisutnost HBV u akutnoj ili kroničnoj infekciji, nosaču virusa;
prisutnost anti-HBs ukazuje na prethodnu infekciju ili prisutnost antitijela nakon cijepljenja;
prisutnost anti-HBc IgM ukazuje na intenzivnu replikaciju HBV;
prisutnost anti-HBc IgG ukazuje na prethodni sastanak s HBV;
prisutnost HBeAg pokazuje visoku infektivnost krvnog seruma, aktivnu replikaciju HBV-a, visoki rizik perinatalnog prijenosa HBV-a;
prisutnost anti-HBe ukazuje na potpunu replikaciju HBV-a;
prisutnost Pre-S1 govori o infektivnosti i visokom riziku perinatalnog prijenosa HBV;
prisutnost Pre-S2 sugerira prisutnost jednog od oblika HBsAg (M HBsAg);
prisutnost anti-Pge-S2 ukazuje na oporavak nakon hepatitisa B;
prisutnost DNA polimeraze ukazuje na prisutnost HBV i njegovu intenzivnu replikaciju;
prisutnost HBV DNK ukazuje na prisutnost HBV i njegovu intenzivnu replikaciju.