Mehanička žutica: što je to i kako se liječi?

Bile je tajna jetre koju proizvode hepatociti. On se nakuplja u žučovoda, a zatim kroz zajednički žučovoda ulazi u žučni mjehur (zrele cističnu ili žuč) i duodenum (ili mladog jetre žuč).

Kada se odljeva žuči jetre ometa mehanička opstrukcija, pojavljuje se opasni sindrom - mehanička žutica. Je li ova vrsta žutice netaknuta ili ne, i kako to može prijetiti pacijentu?

Što je mehanička žutica?

Mehanička žutica se također naziva obturation ili subhepatic. U znanstvenoj literaturi sinonim za extrahepatičnu holestazu ili mehanički hepatitis.

Sva ta imena kombiniraju jedan sindrom, koji se smatra komplikacijom brojnih bolesti hepatoduodenalne zone. Mehanička žutica je cijeli kompleks simptoma koji proizlazi iz kršenja cirkulacije žuči kroz kanale, pa nije zarazna.

uzroci

Opstruktivna žutica je česta komplikacija brojnih bolesti. Ukupno, oko 10 bolesti povezanih s ovim sindromom. Mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Onkološke bolesti (npr. Tumor glave gušterače),
• Benigna neoplazma (n-r: polipi),
• Cikatički stenovi, nastali zbog nepravilnog šivanja ili oštećenja žučnog kanala tijekom operacije.
• Upalni procesi (H-p: pankreatitis, kolecistitis),
• paraziti
• Bolest Gallstone (nije samo kamen koji može ometati gibanje žuči, već i ožiljke koji se formiraju zbog njih),
• Kongenitalna opstrukcija kanala (hipoplazija i atresija žučnih kanala).

Kompresija ili preklapanje kanala mogu se pojaviti zbog unutarnjih tokova i nepatjecanja. Žutica jetre ili rak žučnog sustava (N-p: Klatskin tumor ili kolangiokarcinom, ICD kod C22.1 10 intrahepatični žuč kanal raka) počinje prikazivati ​​kada je tumor dosegne velikih dimenzija, tamo metastaze. Iskopavaju kanale izvana, što otežava prolazak žuči.

patogeneza

Boja kože, sluznica i sclera - karakterističan znak žutice. Ovaj proces nastaje zbog povećanja bilirubin - žučnog pigmenta, konačnog produkta metabolizma hemoglobina koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Normalno se uzima u obzir kada se bilirubin izlučuje zajedno s blesavom tajnom u duodenum. Ali zbog prisutnosti opstrukcije, on može ostati u jetri. To dovodi do opijenosti tijela.

Kisele kiseline, ustajale u kanalima, nemaju utičnicu, a to utječe na apsorpciju proteina i masti. Frakcije bilirubina počinju se izlučivati ​​u mokraći, zbog onoga što je obojeno tamnom bojom. Ali bilirubin je odsutan u izmetu, stoga je osiguran. Što je duže kongestivna žuči bez izlaza, to je štetnije stanice jetre.

Poseban lijek koji se temelji na prirodnim tvarima

Cijena droge

Povratne informacije o liječenju

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana uzimanja

Više o pripremi

Samo jednom dnevno, 3 kapi svaki

Upute za uporabu

Simptomi i znakovi

Klinička slika opstrukcijske žutice ovisi o uzrocima koji su ga uzrokovali. S kanceroznim tumorima ili pojavom stenova, bol se može postupno pojaviti. S kolelitijazom se mogu pojaviti bolni napadi, a zatim nestati, biti različiti u intenzitetu. Drugi znakovi mehaničke žutice kod odraslih i djece uključuju:

• Žuta koža, očnjaci i sluzavi.
• Promjena boje mokraće i izmeta.
• Svrbež svrbež.
• Subfebrilna groznica.
• Hepatici, bol u trbuhu (NR: s kolecistitisom
  bol podsjeća na koliku bolest).
• Gorko okus u ustima.
• Mučnina, gubitak apetita.
• Kršenje stolice,
• simptom cervoizier pozitivan,
• povećan trbuh,
• Smanjenje težine.

Popratni problemi

Stagnacija žuči dovodi do intoksikacije cijelog organizma, njegovog trovanja s proizvodima metabolizma. S krvi, toksini se prenose po cijelom tijelu, ne isključujući mozak. S penetracijom toksičnih sredstava u stanice mozga, razvija se zdravstveno stanje - hepatička encefalopatija, u kojoj je zahvaćena CNS.

Bez obzira na temeljne uzroke žutice, jetra pati od ustajuće žuči, može se razviti hepatijska i bubrežna-jetrena insuficijencija. Kao rezultat masovne smrti hepatocita, vezivno tkivo prolazi kroz fibrozu i formiranje nodula. Cirroza se razvija - opasna komplikacija žutice.

Druge važne činjenice o bolesti mogu biti iz pojedinačnih materijala:

Metode liječenja

Prije nego što tretirate mehaničku žuticu morate odrediti bolest koja je uzrokovala. Dijagnoza mehaničke žutice uključuje proučavanje laboratorijskih podataka (opća i biokemijska analiza krvi, opća analiza urina) i instrumentalne metode:

• Uzi iz abdominalne šupljine;
• X-zrake;
• CT trbušne šupljine;
• Biopsija i laparoskopija;
• Radiosotopno skeniranje jetre;
• Perkutana transhepatska kolangiografija

Terapija žutice ovisi o temeljnoj dijagnozi. Bez obzira na uzroke obturacije, cilj terapije je uklanjanje uzroka začepljenja. Na temelju dijagnoze, liječnik može propisati konzervativni tretman ili operaciju.

Konzervativno liječenje provodi se:

• Vitaminski kompleksi, hepatoprotectors;
• Lijekovi koji potiču metabolizam;
• Aminokiseline,
• Hormonska sredstva,
• Lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u jetru,
• Antibiotici.,
• Mikroprema pripreme za operaciju.

Vraćanje normalnog protoka žuči može biti samo kroz operaciju. Kirurgija je podijeljena na klasične medicinske operacije i moderne minimalno invazivne endoskopske metode.

Spremna kirurška intervencija uključuje:

• Drenaža žučnih kanala (izvedena uz pomoć kolangiostoma, cijev kroz koju leži žuč);
• papillosphincterotomy;
• endoprostetika žučnih kanala.

U teškim slučajevima pacijent zahtjeva kompliciranu operaciju: uklanjanje žučnog mjehura, resekcija organa zahvaćene tumorom, djelomično uklanjanje pogođenih područja jetre. U slučajevima neoperabilnog raka drenaža može produžiti život pacijenta.

pogled

Pitanje koliko žive s mehaničkom žuticom ne može se nedvosmisleno odgovoriti. Prognoza života ovisi o osnovnoj dijagnozi pacijenta i njegovu zanemarivanju. Ako pacijent s mehaničkom žuticom ne dobije kvalificiranu pomoć na vrijeme, čak i najjednostavniji slučaj može rezultirati kobnim ishodom. Praćenje svih faza liječenja pridonosi brzom oporavku.

Prognoza za rak može biti nepovoljna. Budući da opasnost nije samo tumor, već i metastaze koje se šire cijelim tijelom. Pravodobna terapija u ranoj fazi raka može zaustaviti bolest. A suvremene metode liječenja pacijenata s rakom u kasnoj fazi bolesti olakšavaju stanje bolesnika.

Mehanička žutica: što je to, prognoza života, liječenje

Žutica (drugi naziv - opstruktivne žutice) gotovo uvijek je posljedica komplikacija raznih patologija gušterače, žučnim kanalima koji reguliraju normalan protok žuči i jetre.

Bolest može dovesti do velikog broja komplikacija. Neprimjereno liječenje može dovesti do smrti, tako da u prvim manifestacijama treba odmah otići u bolnicu kako bi dobili hitnu medicinsku pomoć.

Koža može dobiti žutu boju kod odraslih i novorođenčadi.

Zašto se žutica razvija

Zašto postoji mehanička žutica, uzroci patologije, koliko dugo traje liječenje - to su najčešća pitanja među odraslima.

Patogeneza razvoja mehaničke žutice:

1. Ako odrasli imaju kongenitalne anomalije kanala i sfinktera.
2. S onkologijom. Benigni tumor koji se razvija u žuč - ekstrahepatičku kolangiokarcinom, gušterače (pankreatitis kada bilirubin podigne) Klatskin tumora.
3. Odgođena kirurška intervencija.
4. Na pozadini geneze parazitskih organizama u jetrenim ili žučnim kanalima.
5. Ako postoji cistacidna cista.

Sve ove patologije dovode do stiskanja kanala, što uzrokuje stagnaciju žuči i upale, što se očituje žuticom kože.

Drugi čest uzrok patološkog procesa je kamenje u kanalima. Kada su velike, mogu blokirati lumen tubula, uzrokujući tako istu stanicu žuči.

U većini slučajeva, opstruktivna žutica razvija u nastanku tumora u onkologiji (Klatskin tumora), raka glave pankreasa, koje rastu u jetri, žučne kanali u glavi gušterače; kamenje u žučni mjehur; s pankreatitisom (povećani bilirubin).

Ovo stanje i simptomi su karakteristični za pankreatitis, zbog povećane razine bilirubina.

Ulcerozni uvjeti duodenuma, akutni oblik apendicitisa, također mogu izazvati opstruktivnu žuticu, ali to se događa kod 3% bolesnika.

Koji znakovi govore o jetri, bolestima žučnog mjehura

• tupa bol u trbuhu, jetre, što može zračiti do noža, ruku, solarni pleksus, donjeg dijela leđa, u gušterači, naznačen time, da je bol povećava, može se pojačati tijekom disanja;
• zamračivanje urina, poremećaj stolice - proljev;
• koža, sclera očiju postaju žute;
• postoji svrbež kože;
• osoba doživljava mučninu i stalno dolazi do povraćanja;
• apetit se smanjuje, anoreksija se razvija, čak i ako se promatra prehrana;

• mnogi ljudi imaju groznicu, postoje znakovi opće opijenosti tijela - znojenje, pospanost, slabost, brzo umor;
• jetra raste u veličini, ponekad do te mjere da desna strana postane asimetrična u odnosu na lijevu hipohondriju.

Mnogi su ljudi zabrinuti zbog pitanja je li mehanička žutica zarazna. Možete definitivno reći ne. To je samo zarazno u jednom slučaju - ako je uzrokovano hepatitisom.

Dodirivanje ovog područja je neugodno i bolno. Štoviše, palpacija često uzrokuje nehotičan zastoj disanja.

Ako su uzrok začepljenja zloćudne i benigne novotvorine, osjećaji boli su dosadni i odustaju od leđa. Palpacija otkriva čvorove u jetri, slezena se ne može potamniti. Također postoje takvi simptomi: smanjenje apetita, preplitanje s gorčinim okusom i zamračivanje urina.

Uz pankreatitis, bol se razvija ne samo u jetri nego iu gušterači.

Svrab kože često se razvija prije pojavljivanja glavnih simptoma, osobito ako postoji geneza tumora. Svrbež je jako jak, ne može se ukloniti lijekovima i mastima.

U tom slučaju, konstantno grebanje dovodi do malih hematoma i rančeva. U ovom slučaju prehrana ne pomaže.

Druga patogeneza je snažno smanjenje težine. Ovaj simptom u 85% ukazuje na rakozni tumor (tumor Klatskina), rak glave gušterače.

Subhepatic žutica može biti popraćena povećanjem temperature. To je objašnjeno činjenicom da upalni proces razvija, ponekad je znak geneze tumorske dezintegracije. Ali ponekad nema temperature.

Trajanje patologije u odraslih može varirati ovisno o uzrocima. Opstruktivna žutica može trajati nekoliko dana i može se promatrati nekoliko mjeseci. Simptomi kao što su žutica boli - i sasvim ozbiljan signal o malignom tumoru - tumor Klatskin, a rak gušterače glave, osobito ako je osoba gubi na težini.

Govoreći o prognozama, možemo reći sljedeće - sve ovisi o tome zašto je koža dobila žutu boju. Ako je povezana s opstrukcijom kanala, koji je bio uzrok kamena, tada će nakon odgovarajućeg liječenja stanje osobe vratiti u normalu. Kada je pankreatitis, treba uzeti lijekove koji smanjuju razinu bilirubina.

U malignih tumora u odraslih (Klatskin tumora, raka gušterače glave) predviđanja, nažalost, razočaravajuće, pa kad su prvi znakovi ne ustručavajte se obratiti liječniku kako bi proći detaljnu dijagnostiku, medicinsku njegu.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza mehaničke žutice je prilično složen proces. Najvažnije je otkriti razlog zašto se pojavila patologija. Lako je odrediti kada je palpacija samo zanemareni tumor (Klatskinov tumor, s rakom glave žlijezda), na temelju ljudskih pritužbi na gušteraču u pankreatitisu.

Nakon otkrivanja geneze icterusa, liječnik propisuje liječenje mehaničke žutice. Bit će imenovan i strogu prehranu. U mnogim slučajevima, to uključuje operaciju, pogotovo ako je tumor Klatskin, rak glave žlijezde. Danas se koristi minimalno invazivno liječenje. Nakon postupka, komplikacije se ne pojavljuju, vrijeme rehabilitacije je znatno smanjeno, subhepatska žutica je izliječena.

Ovisno o genezi lijekova propisani su. Koliko dugo traje liječenje, ovisi o uzroku žutice. Ako je mehanička subhepatska žutica uzrokovana infektivnom upalom, propisat će se antibakterijski i protuupalni lijekovi. Ne bakterijske mehaničke žutice, kao ni sa pankreatitisom, propisuje se drugačiji režim liječenja. U svim slučajevima, bez obzira na genezu, propisani su lijekovi koji vraćaju stanice jetre koji reguliraju ravnotežu žuči.

Tijekom terapije predviđa se uvođenje glukoze, vitamina, poticanja cirkulacije krvi u jetri, gušterače u krvi. Ako je potrebno, liječnik može propisati plazmoferezu za pročišćavanje krvi, enterosorpciju u slučaju Klatskinovog tumora i u slučaju karcinoma glave gušterače.

Ako je predviđena operacija, provodi se tehnikama vrpci i pojasa. Glavni zadatak je vratiti izljev žuči kada se sustav želuca začepi. Kod pankreatitisa (upala gušterače) lijekovi se određuju u svakom pojedinom slučaju, ovisno o genezi.

Glavno pravilo koje pacijent mora promatrati tijekom terapije jest dijeta. Učinkovitost liječenja i pozitivna prognoza ovise o tome koliko dobro osoba jede i koliko dobro održava dijeta i sve preporuke liječnika.

Dijeta osigurava smanjenje količine ugljikohidrata i masti, te zasićenje hrane s protein hranom. Ne preporučuje se samostalno pripremati dijetu. Bolje je konzultirati stručnjaka koji može reći kakva je dijeta potrebna. Na pitanje - koliko bih se trebao pridržavati prehrane, možeš reći - cijeli život.

Žutica u dojenčadi

Žuta boja kože u novorođenčadi često nije bolest, to je klinički simptom. Pathogeneza - povećana bilirubin, kao posljedica masovne smrti crvenih krvnih stanica. Ili uznemirenu funkciju jetre kod novorođenčadi, koja jednostavno ne može utvrditi bilirubin. Propisana je dijeta za majku koja njeguje.

Drugi dan života novorođenčadi ima takvih simptoma: koža i sclera očiju postaju žute. Petoga dana života, sjena postaje sve izraženija i kasnije pada. U terminima dojenčadi, žuta boja će nestati nakon 8-9 dana. Prerano dijete drži do 14-15 dana. Ovo stanje ne pruža nikakav tretman.

U slučaju da žuta boja traje dulje od 2 tjedna, potrebno je provesti neposredno liječenje. Takva patologija je opasna jer penetrirajući u stanice mozga, bilirubin uzrokuje nepovratan proces njihove smrti.

Takvi se simptomi razvijaju u novorođenčadi zbog toksikoze, traume rađanja, bolesti endokrinog sustava, asfiksije.

Izvršite samo-liječenje žutice novorođenčadi, smanjite bilirubin - je glup i neprihvatljivo. Liječnici prvo saznaju razlog patološkog procesa i zatim propisuju liječenje. Koliko dugo traje ovisi o uzrocima pojavljivanja.

U nekim slučajevima, boja kože može se promijeniti zbog mehaničkog icterusa u novorođenčadi. To su simptomi blokade žučnih kanala u akumulaciji žuči u jetri. U tom slučaju, prognoza će biti pozitivna ako se izvede operacija.

Što je mehanička žutica i kako se liječiti?

Mehanička žutica ili ekstrahepatična kolestaza (stanice žuči) bolno je stanje koje se razvija kada je izlijevanje žuči u duodenum poremećeno. Za razliku od intrahepatične kolestaze, koja se često javlja kod hepatitisa i ciroze, u ovom slučaju njegovo izlučivanje u kanalima izvan jetre pogoršalo se. Stoga ova vrsta žutice naziva se i subhepatika. Njegov neposredni uzrok je mehanička opstrukcija koja blokira kanale.

Ova bolest je vrlo opasna i izravnim i udaljenim posljedicama. Na primjer, bez uvođenja žuči u crijeva, tijelo ne može u potpunosti apsorbirati vitamin K koji je topljiv u mastima, a njegov nedostatak smanjuje koagulabilnost krvi. Povećan pritisak u kanalima (hipertenzija) uzrokuje upalu - kolangitis, koji može proći na hepatitis ili apsces jetre, a kasnije do ciroze. Najozbiljnija komplikacija gnojnoga kolangitisa je infekcija krvi.

Uzroci i simptomi

Ako hepatitis uzrokovan stagnacije žuči u upale jetre, opstruktivna žutica na suprotno: kanali obuhvaća mehaničku zapreku, a to često dovodi do upale jetre. Izljev može ometati kamenje, crijevne parazite, tumore i ciste gušterače i žučnog mjehura. Prolaz kanala može biti oštećen i zbog sužavanja ili prianjanja nakon operacija na probavnom traktu.

Mehanička žutica je akutna samo kada su kanali blokirani kamenjem. U drugim se slučajevima postupno povećava, a simptomi su slični manifestacijama hepatitisa:

• iterus sluznice, a kasnije - kože;
• obezbojenje izmeta na sive boje zemlje, zamračivanje urina;
• teška svrbež;
• bol u abdomenu ili koliku u desnom gornjem kvadrantu;
• opće slabosti i groznice.

Sam po sebi, bojanje sluznice, ako pacijent nema drugih simptoma "jetre", ne mora nužno ukazivati ​​na oštećenje jetre ili spajanje žučnih kanala. Sklari i koža mogu promijeniti boju zbog karotenskog pigmenta koji se nalazi u nekom povrću i voću.

Žuta ne samo ljubitelji mrkve, već i oni koji jedu previše repe, bundeve ili uzimaju neke lijekove (na primjer, lijek za crve Akrihin). Takva žutica zove se lažno i nije opasno za zdravlje.

Kada su kanali blokirani tumorom, svrbež kože počinje davno prije pojave preostalih simptoma, a gotovo je nemoguće ublažiti. Drugi znakovi opstrukcije ili suženja kanala kod neoplazme su povećanje žučnog mjehura i jetre i pojava na kapcima jasno definiranih žućkastih kutnih formacija - xanthoma.

Oni nastaju uslijed dugotrajnog poremećaja metabolizma masti u tijelu, iako ne ukazuju na njegov uzrok (mehanička ili intrahepatska žutica u hepatitisu).

dijagnostika

Prva stvar je liječnik će učiniti na recepciji - tražit će pacijenta detaljno o tome kako je bilo ako je imao bol u desnom gornjem kvadrantu napada, bilo promatrati u ovom žutilo kože i sluznice, bilo da se liječenje provodi, a dogodio se samostalno. Ponovljena žutica bez hepatitisa ukazuje na to da sitni kamenčići koji se preklapaju s lumenom kanala, a zatim se presele u svoje šire dijelove ili u duodenum.

U nedostatku hepatitis i postupno povećanje simptoma, u kombinaciji s parazitskih bolesti može pretpostaviti blokade parazita, i s postupnim dugoročno (do nekoliko godina) nagomilavanje - tumor. Da bi se točno utvrdio uzrok stagnacije, liječnik dodjeljuje instrumentalne studije:

• ultrazvuk;
• ERCP (endoskopska studija);
• fluoroskopija ili MRI.

Ultrazvuk obično pokazuje širenje zajedničkog kanala, ponekad do centimetra i prisutnost kamenja u mjehuru. Kamenje u žučnom traktu, u pravilu, nisu vidljive na ultrazvuku. Ova metoda može odrediti porast mokraćnog mjehura, koji se javlja kod određenih vrsta tumora i upale prostate.

ERCPG (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) provodi se u tim slučajevima kada ultrazvuk ne može identificirati uzrok bolesti. Za njega koristi se svjetlovodni duodenoskop - dugo vrlo tanka crijeva s izvorom svjetlosti i video kamera na kraju.

U mjestu gdje žučni kanali ulaze u crijeva, ubrizgava se kateter i kroz njega se ubrizgava kontrastna supstanca rendgenskih zraka, a zatim se snimaju rendgenski snimci zahvaćene površine. Tako se dijagnosticiraju mali tumori prostate, i ako je potrebno, uzimaju uzorak tkiva za citologiju i čak uklanjaju jedan ili više manjih šljunka.

MRI (magnetska rezonancija) određuje kamenje u mjehuru ili kanalizaciju i formiranje tumora na ovom području. Pomaže puno preciznije od ultrazvuka, saznajte koliko se kanali proširuju i postoje li promjene u jetri. Obično, tijekom instrumentalnog pregleda pacijenta, koriste se nekoliko metoda koje se međusobno nadopunjuju.

liječenje

Najvažnija stvar s mehaničkom žuticom je vraćanje protoka žuči u crijeva. Budući da je uzrokovana mehaničkom opstrukcijom kanala, moguće je ukloniti opstrukciju samo kirurški: ukloniti kamen, rukovati tumorom ili adhezijama.

Prije imenovanja operacije pacijent je preoperativno obučen. Obično uključuje proces detoksikacije (kapaljka) i normalizaciju zgrušavanja krvi (uvođenje vitamina K).

Ovisno o njegovom porijeklu, provodi ili radikalnu operaciju, koja eliminira uzrok bolesti ili palijativne operacije s opstruktivnom žuticom - onaj koji će poboljšati pacijenta kvalitetu života, ako uzrok ne mogu biti uklonjene. Na primjer, kamen se može ukloniti, a šiljke mogu raditi tako da ne uskuju ili blokiraju kanal.

Ali ako ga stisne neuredan tumor, kirurg može formirati samo anastomozu, odnosno rupu ili umjetni kanal za izlučivanje žuči u crijevu. To će pomoći u normalizaciji probave i izbjeći komplikacije mehaničke žutice - kolangitis, hepatitis ili ciroza jetre.

U najozbiljnijim slučajevima, kirurg formira vanjsku bilijarnu fistulu, kroz koju žuči ili prošireni kanali žuči prema van, tj. Stavljaju odvodnu cijev. Takva operacija može se smatrati "radom hitne pomoći". Kada se stanje pacijenta poboljšava, izvodi se radikalna ili palijativna operacija.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje mehaničke žutice

Što je mehanička žutica?

Mehanička žutica je patološki sindrom koji se sastoji u kršenju protoka žuči jetre kroz žučne kanale do duodenuma uslijed mehaničkih prepreka.

Sinonimi bolesti: opstruktivna žutica, subhepatska žutica, akolna žutica, resorptivna žutica, ekstrahepatska kolestaza.

Mehaničko opstrukcija žučnog trakta razvija kao komplikacija velike skupine bolesti pankreasa i bilijarnog sustava (sustav žučnih kanala i sfinktera koji reguliraju žuč struja) te je uz opće simptome kao što su ikteričan kože boju, sluznice i bjeloočnice, urin zamračivanje obezbojenja izmet, kože svrbež, bol u trbuhu.

Posljedica može biti progresivna žutica zatajenje jetre, zatajenje bubrega, gnojna kolangitis, sepsa, bilijarna ciroza jetre ili apsces holangitichesky, u teškim slučajevima, te u nedostatku profesionalne medicinske pomoći - smrtnim ishodom.

Među najčešćim uzrocima mehaničke žutice izolirano je kolelitijaza (29% slučajeva) i maligni tumori (67% slučajeva). U dobi do 30 godina prevladava kolelitijaza; u dobnoj skupini od 30 do 40 godina, tumori i kolelitijaza kao uzrok pojavljivanja žutica javljaju se jednako često. U bolesnika starijih od 40 godina prevladavaju tumorne neoplazme.

Općenito, mehanička žutica je češće dijagnosticirana kod žena (82%). Međutim, tumor opstrukcije žučnog sustava je češći kod muškaraca (54%).

Uzroci mehaničke žutice

Do sada su dobro proučeni uzroci mehaničke žutice zbog kompresije žučnog trakta.

Ovisno o etiološkim čimbenicima, oni su podijeljeni u 5 skupina:

Kongenitalne malformacije u bilijarnom sustavu: hipoplazije i atresija žučnih kanala;

Benigne promjene bilijarnog sustava i gušterače uzrokuje kolelitijaza: kamenaca (kamenje) u žučnih; divertikuluma (izbočina zid) duodenumu i stenoza glavni dvanaesniku papile (BNS), u silaznom dijelu dvanaesnika; krovne strukture kanala; ciste; kronični inducibilni pankreatitis; sklerozirajući kolangitis;

Strukture glavnih žučnih kanala kao posljedica kirurške intervencije (nastale uslijed slučajnog oštećenja kanala ili nepravilnog šivanja);

Primarni i sekundarni (metastatski) tumor gušterače tijela žuči sustava: raka žučnog mjehura, raka glave pankreasa i BDS i prisutnost jetrenih metastaza tumora različitih lokalizacije (rak želuca zajednička, Hodgkinova bolest);

Poraz jetre i žučnog trakta parazita (alveokokoza, ekinokokna cista, itd.).

Najčešći uzrok opstruktivne žutice su tumorne neoplazme (jetra, žučni sustav, gušterača glave) i kolelitijaza. Kongenitalne malformacije u bilijarnom sustavu i parazitske bolesti mnogo su manje uobičajene. Kod starijih osoba, uglavnom kalkuliranih (zbog žučnih kamenaca) i opstrukcije tumora u dobi mlađoj od 40 godina, uzrok je češći kolelitijaza.

Duodenalni ulkus i akutni upalu slijepog crijeva (u slučaju lokacije dodataka na vratima jetre) vrlo su rijetki uzroci ovog patološkog sindroma.

Kolestaza (smanjenje unosa žuči u duodenumu) najčešće se javlja uslijed migracije konkretnih kanala u kanale iz žučnog mjehura. Formiranje konkretnih elemenata u samim kanalima znatno je rjeđe. Obično dolaze iz žučnog mjehura u holedoch (zajednički žučni kanal) tijekom napada hepatičnog kolike. Zastoj kanala nastaje kada veliki kamen ne može proći kroz nju. Ponekad, zbog produljenog grčenja sfinktera Oddi (glatkog mišića, koji se nalazi u OBD-u), čak i mali kamen zaglavi se u terminalnom dijelu choledocha.

Prisutnost kamenja u kanalu dijagnosticira se u približno 20% bolesnika s kolelitijazom. Žutica s kolestaza, uzrokovana kolelitijazom, u 65% slučajeva je prolazna. Njezini simptomi slabe nakon prolaska kamenja u crijeva. Učestalost stenoze (suženja) OBD-a iznosi 25%.

Tumori pankreato-hepatobiliarne zone uzrokuju žuticu u 37% slučajeva. Na prvom mjestu u frekvenciji postoji rak glave gušterače i BDS, na drugom tumorima glavnih bradavih načina i choli mjehurića. Tumori jetre i njegovi kanali su rijetki.

Simptomi mehaničke žutice

Uobičajeni znakovi bolesti uključuju:

Ukošene boli u epigastričnom području i ispod rebara s desne strane, koje rastu postupno;

Tamni urin i obezbojena, labav stolica;

Vlažnost kože, sluznica i sclera očiju; boja kože postupno pretvara zemljani ton;

Smanjen apetit, gubitak težine

Povećana tjelesna temperatura;

U nekim slučajevima žućkasti kolesterol se nakuplja na kapcima u obliku jasno definiranih formacija koje strše iznad površine kože;

Kada su konkretni dijelovi žučnih kanala oštećeni bolom, grčevito, naglo, mogu dati regiji prsnog koša, desnog pazuha i škapule. Vanjski znakovi žutice pojavljuju se nakon 1-2 dana nakon slabljenja hepatičnog kolike. Palpacija jetre je bolna. Žučni mjehur nije probed. Pritisak na područje desno ispod rebara uzrokuje nehotično odgađanje disanja. Moguće su mučnine i povraćanje.

S tumorima gušterače, BDS-a, bilijarnog trakta, bol je dosadan, lokaliziran u epigastričnom području, vraća se. Kada se pojavi palpacija, pronađen je produljeni žučni mjehur, pritisak na koji je bezbolan. Jetra se povećavaju, imaju elastičnu ili gustu konzistenciju, a imaju gnijezda strukturu u malignom procesu. Slezena je rijetko opipljiva. Vanjski znakovi žutice prethode smanjenom apetitu, svrbež kože.

Proširenje jetre odnosi se na zajedničke znakove produljene opstruktivne žutice. Jetra se povećava zbog preljeva s kongestivnim žučom i upalom žučnog trakta.

Povećanje žučnog mjehura je karakteristično za tumore OBD-a, glave gušterače i krajnjeg dijela choledochus. Proširenje jetre pojavljuje se u 75% bolesnika, povećanje žučnoga mjehura u 65%, no s laparoskopijom se dijagnosticira gotovo 100% pacijenata.

Svrbež kože često počinje brinuti prije pojave znakova žutice, osobito u tumorskoj genezi bolesti. On je jak, iscrpljujući, ne može se povući terapijskim sredstvima. Na koži se pojavljuje grebanje, nastaju mali hematomi. Gubitak težine obično se opaža žuticom uzrokovanim tumorima raka.

Povećanje temperature uglavnom je povezano s infekcijom žučnog trakta, rjeđe s raspadom tumora. Dugotrajni porast temperature je diferencijalni znak koji razlikuje subhepatsku žuticu od virusnog hepatitisa, u kojem temperatura pada na normu tijekom pojave znakova žutice.

Prognoza mehaničke žutice

Trajanje bolesti varira u širokom rasponu: od nekoliko dana s kratkotrajnim blokiranjem uobičajenih kamenih ploča u tragovima do nekoliko mjeseci u tumorskim procesima. Prognoza mehaničke žutice određuje tijek bolesti.

Dijagnoza mehaničke žutice

Preliminarna dijagnoza nije teška u prisutnosti naprednog tumora, koji se lako palpa. No, s početnim manifestacijama kolestaza, dijagnostika uzrokuje određene poteškoće, budući da pritužbe pacijenata i opći klinički simptomi mogu biti znakovi mnogih bolesti. Laboratorijske metode malo se koriste za ranu dijagnozu mehaničke žutice. Povećanje kolesterola, bilirubina, aktivnosti alkalne fosfataze karakteristično je za intrahepatičnu kolestazu i za virusni hepatitis.

Stoga odlučujuća uloga pripada instrumentalnim metodama istraživanja, od kojih se primjenjuju:

Ultrazvučna dijagnoza. Otkriva proširenje žučnih kanala, prisutnost konkretnih i žarišnih oštećenja jetre u njima. Kada su kamenje lokalizirane u žučni mjehur, vjerojatnost njihova otkrivanja je 90%, s lokalizacijom u terminalnom dijelu zajedničkog žučnog kanala - 25-30%. Za rijetke pogreške je identificiranje tumora žučnog mjehura kao klastera kalkova.

Duodenografija opuštanja. Metoda je rendgenska slika duodenuma u uvjetima umjetne hipotenzije. Koristi se za dijagnosticiranje Frostbergovog simptoma (deformacija unutarnje površine silaznog dijela dvanaesnika, zbog čega njegov kontura sliči slovo "E") i divertikulumu duodenuma. Simptom Frostberg je znak inducibilnog pankreatitisa ili raka gušterače s metastazama u duodenum.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (RCPG). Koristi se kada rezultati ultrazvuka nisu dovoljni, kada se sumnja na blokadu OBD-a. Pomoću ove metode, kontrastni agens se ubrizgava u kanal pomoću kanile (posebna cijev), a zatim se uzima niz rendgenskih slika. HOM omogućuje dijagnosticiranje tumora malih dimenzija, radi provođenja citološke i histološke analize epitela i sadržaja kanala. Ovo je vrlo informativna metoda, ali budući da je invazivna, može biti popraćena ozbiljnim komplikacijama.

Perkutana transhepatska kolangiografija. Prikazana je u blokadi žučnih kanala na vratima jetre. U ovom slučaju, pod lokalnom anestezijom pod nadzorom ultrazvuka kroz kožu i jetrenu tkivu u jednoj od kanala jetre uvodi se tanka igla s kontrastnim materijalom. Broj komplikacija s ovom metodom je veći nego kod RHPH (unutarnje krvarenje, curenje žuči, peritonitis).

Radiosotopno skeniranje jetre. Koristi se za dijagnosticiranje tumora i parazitskih lezija jetre (alveocokoza), kada je teško otkriti mehaničku opstrukciju u žučnim kanalima nekom drugom metodom.

Laparoskopija. Ovo je najviše invazivna metoda, a koristi se kada se druge metode pokazale neučinkovite u smislu točne dijagnoze. Preporučljivo je koristiti laparoskopiju u otkrivanju metastaza, kako bi se utvrdio stupanj oštećenja jetre u alveokokozi itd.

Liječenje mehaničke žutice

Liječenje ove bolesti je uglavnom kirurški.

Konzervativna terapija

Uključuje poštivanje prehrane s naglaskom na povrće, voće, mliječne proizvode. Hrana treba podijeliti, jela - kuhana i obrisana. Preporuča se piti što je moguće više tekućine (sokovi, voda).

Intravenska primjena izvodi od glukoze, vitamina, Essentiale, metionin ili lipokaina (za stimulaciju cirkulacije krvi u jetri), menadion (kako bi se spriječilo krvarenje), Trental, glutaminska kiselina. Nužno imenovani antibiotika, Plazmafereza (pročišćavanja krvi), enterosorption (detoksifikacija postupka).

Operativno liječenje

Ovisi o primarnoj bolesti koja je uzrokovala mehaničku žuticu. Ovisno o tome, možete učiniti sljedeće:

Vanjska drenaža žučnih kanala - obnova protoka žuči s začepljenjem bilijarnog sustava. Ovo je minimalno invazivna metoda koja se može primijeniti na planirani način.

Endoskopska kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura kroz endoskopske rupe u trbušnom zidu.

Endoskopski papilosfinktomotomija - uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Choledocholithotomy - provodi se zajedno s uklanjanjem žučnog mjehura i sastoji se u uklanjanju kamenja iz zajedničkog žučnog kanala, za koji je otvoren prednji zid.

Djelomična hepatektomija - uklanjanje područja jetrenog tkiva pogođena patološkim procesom.

Autor članka: Elena Gorshenina, gastroenterologinja

Mehanička žutica: uzroci i patogeneza

Bolesti jetre, popraćena potpunom ili djelomičnom kršenjem prohodnosti žučnih kanala - nije neuobičajena u kliničkoj praksi kirurga. Pojava žute boje kože i sluznice dovela je do patologije naziva - mehaničke žutice.

Prethodno se smatrao samostalnom bolesti, ali godinama istraživanja pokazalo je da je žutica simptom koji prati lezije hepatobilitarnog trakta i dovodi do stvaranja kamenčića.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) mehanička žutica karakterizira blokiranje žučnog kanala.

razlozi

Mehanička žutica se također naziva lumbalna ili obturacija. Kôd ICD-10 K83.1. Temelji se na kršenju protoka žuči u crijevima na bilo kojoj razini žučnih kanala. Dakle, uzrok mehaničke žutice je zatvaranje kanala ili njegovo kompresiranje, zbog čega žuč ne ulazi u duodenum. To može dovesti do takvih stanja:

1. Bolest kamnika (stvaranje kamena u hepatobilijarnom traktu zbog zagušenja žuči (kolestaza) ili metaboličkih poremećaja i povećanje sadržaja soli u žuči).
2. Upalne bolesti (kolecistitis, kolangitis, pankreatitis).
3. Neoplazme (tumori i ciste žučnog kanala, žučni mjehur i gušterača).
4. Razvojne anomalije (atresija žučnih kanala, duodenal divertikula - mehanička žutica u novorođenčadi obično je povezana s tim čimbenicima).
5. Parazitske infestacije (ehinokokoza, ascariasis).

Cholangiocarcinoma, ili tumor Klatskin - je konglomerat atipičnih malignih stanica, mehanička žutica koja se razvija samo kad dostigne veliku veličinu.

Složenost kirurškog uklanjanja, odsutnost specifičnih manifestacija i zakašnjelo dijagnosticiranje značajka je tumora.

patogeneza

Jetra oslobađaju oko 500 ml žuči dnevno. Ako odljev nije moguć, tlak u kapilarama žuha raste, širi i rasprsne, a njihov sadržaj ulazi u krv (hiperbilirubinemija). Povećana je propusnost membrana hepatocita (jetrene stanice).

Razina izravnih bilirubina, žučnih kiselina, kolesterola i jetrenih enzima (AST, ALT, alkalna fosfataza) u krvi naglo se povećava. Bilirubin se izlučuje u urinu, dajući mu smeđu boju "piva boje" (bilirubinurija). U izluzi je odsutan zbog opstrukcije žučne struje u crijevu, tako da fekalne mase postaju obojene (achiolia).

Dulja kolestaza traje, više hepatocita je oštećen. Nedostaju im kisika (hipoksija), hranjive tvari; pati od funkcije hvatanja bilirubina - to se odražava i na povećanje indeksa njegove neizravne frakcije.

Bile kiseline nadražuju živčane završetke i izazivaju svrbež; njihova odsustva u crijevu utječe na motoričke sposobnosti (konstipacija se javlja) i probavni proces - osobito apsorpciju masnih kiselina, proteina i vitamina topljivih u mastima. U stolici nalazi se steatorrhea - velika količina neprobavljenog masnog tkiva i createrorrhea - povećan sadržaj dušika. Postoji hipovitaminoza A, E, K1.

Bile obično ima antimikrobna svojstva koja sprečavaju razvoj infektivnog procesa.

Uz stagnaciju, patogene bakterije lako prodiru u hepatobilijarni sustav i mogu izazvati upalu (kolangitis). Osim toga, povećava se litogenost (tendencija stvaranja kamenja), što negativno utječe na daljnji tijek bolesti.

Je li mehanička žutica netaknuta ili ne? Ne prenosi se krvlju ili drugim biološkim tekućinama. U slučaju helmmiteze, obvezni razvoj icterijskog sindroma je sporan problem. Infekcija u kontaktu s pacijentom je nemoguća.

simptomi

Sa kolestazom, sva tjelesna tkiva su obojena, uključujući sluznice i sclere očiju - to je zbog akumulacije bilirubina u njima. Simptomi mehaničke žutice pojavljuju se na sljedeći način:

• zholchnaya grčeva (oštra bol paroksizmalne u gornjem desnom kvadrantu trbuha iznad pupka sa zračenjem (povratak) u desno rame, ključne kosti ili lopatica povezana s fizičke aktivnosti, ili upotreba, masne hrane pržene, alkoholna pića);
• povećanje jetre (hepatomegalija);
• povećana tjelesna temperatura;
• mučnina, povraćanje žuči;
• iterus kože i sluznice, izraženo svrab;
• zamračivanje urina i pojašnjenje izmeta.

Kronična mehanička žutica može biti povezana s tumorom glave gušterače.

Kao i za bilo koji dugo postojeću bolest praćena kolestaza, karakterizirana gubitkom težine, žutica prethodnih dispeptičkih sindrom (gravitacije u epigastriju, mučnina), simptom Courvosier pozitivne - žučnog mjehura palpacija povećana (gužva žuč), bol nije označen.

Tijekom kroničnog bolesnika također ometaju stalne bolove u desnom hipohondrija nejasna bolan, koji su pojačani tijekom fizičkog opterećenja (nošenje teških tereta), vibracija (potres u transportu) padine prema naprijed.

Mučnina postaje trajna, pojačana nakon masne hrane, alkohola. Pored toga, postoji stalan zamor, slabost, vrtoglavica kao manifestacija asteničnog sindroma.

Bez obzira na uzrok trajnog poremećaja žučne struje, može se formirati ciroza - tvorba u jetri čvorova koji se sastoje od vlaknastog vezivnog tkiva. To se događa kao rezultat smrti funkcionalnih hepatocita. Nakon iscrpljenosti kompenzacijske funkcije jetre razvija se zatajenje jetre.

Komplikacije mehaničke žutice su trovanja metaboličkim proizvodima koji nisu pravilno izlučeni iz tijela i dolaze iz crijeva u krv (toksemija). Prije svega, zahvaćena je tkiva jetre i bubrega, što se ogleda u hepatorenalnom sindromu (zatajenje jetre i bubrega).

Ako toksini prolaze kroz mozak kroz krvno-moždanu barijeru, javlja se epizoda encefalopatije jetre, koju karakterizira poraz središnjeg živčanog sustava.

Također komplicira tijek bakterijske infekcije - kolangitis ili kolecistitis (upala žučnog mjehura). Kada generalizira proces i odsutnost liječenja, javlja se septički šok.

Imaju slične značajke su bitne za diferencijalnoj dijagnozi žutilo hemolitička (povećana razgradnju crvenih krvnih stanica i oslobađanje hemoglobin, koji se prevodi u bilirubin) i parenhimskih (upala jetre) žutica.

Zajedno s vanjskim manifestacijama (boja čertične boje, boja urina i izmeta) vodeća uloga igraju se rezultati analiza (prevlast izravnog ili neizravnog dijela bilirubina, enzimskih indeksa).

dijagnostika

Teško je nadcijeniti važnost laboratorijskih i instrumentalnih metoda, jer pomoću njihove pomoći odmah možete otkriti prave uzroke mehaničke žutice.

Što je bolji pacijent hospitaliziran u odjelu kirurgije, to je bolja prognozu. Primijte takva dijagnostička ispitivanja:

1. Opća analiza krvi (detekcija anemije - smanjenje eritrocita i hemoglobina kao marker za kroničnost procesa, leukocitoza i povećanje ESR kao markera upale).
2. Biokemijska analiza krvi (oštar porast razine ALT, AST, alkalna fosfataza, gama glutamil transferaze, kolesterol, bilirubin frakcije prevladavajuće ravno neizravno).
3. Ultrazvučni pregled i računalna tomografija organa trbušne šupljine (određivanje veličine, strukture jetre i žučnog mjehura, procjena razine kolestaza i adekvatnost protoka krvi, otkrivanje žučnih kamenaca).
4. Ezofagogastroduodenoskopija (Postupak kontrole gastrointestinalnog trakta s endoskopa (fleksibilne cijevi optičke) za identifikaciju patologije duodenum eventualno ima veze s razvojem žutice).
5. Endoskopska retrogradna ili magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija (kontrastna administracija za vizualizaciju žučnih kanala).
6. Scintigrafija (distribucija u tkivima radiofarmaceutika, kontrolirana u skladu s određenim vremenskim parametrima).
7. Laparoskopsko ispitivanje i uzimanje biopsije (fragment mjesta sumnjivog na tumor).

liječenje

Takvo stanje mehaničke žutice kod odraslih i djece zahtijeva hitnu njegu. Što se koristi za liječenje? Na prvom mjestu, stagnacija žuči treba eliminirati. Za to se koristi konzervativna terapija:

• hepatoprotectors (vitamini skupine B, essentialzale, silymarin, hepabene, ursodeoxycholic kiselina);
• stimulacija metabolizma (pentoksil);
• aminokiseline (metionin, glutaminska kiselina);
• hormonalna terapija (prednisolon), izravnavanje ulcerogenog učinka tj. stvaranje čira na želucu ili dvanaesniku (rabeprazol);
• poboljšanje opskrbe krvlju u kapilarnama jetre (reosorbil, reopolyglucin, neorondex);
• antibiotici širokog spektra u slučaju sekundarne infekcije (ampicilin, imipenem).

Nakon uklanjanja kolestaze potrebno je kirurško liječenje. U visini žutice je kontraindicirana jer značajno povećava rizik za pacijenta. Prva faza je smanjenje tlaka u žučnim kanalima - dekompresija se vrši endoskopskim metodama. Moguće je provoditi litotripsi (škrgutanje kamenjem uz pomoć akustičnih valova).

Druga faza uključuje neposrednu kiruršku intervenciju na otvorenom ili laparoskopskom putu (kroz mali rez u trbušnoj šupljini).

Stentovi su uspostavljeni (nosive konstrukcije izrađene od metala ili plastike koje zadržavaju željeni promjer lumena žučnog kanala, služeći kao vrsta kostura) ili su utvrđene anastomoze (dodatne kompenzacijske veze za povlačenje žuči).

Kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura) naznačena je kod bolesnika s akutnim ili kroničnim kolektivnim tkivom (upala zida mokraćnog mjehura kao posljedica oštećenja kalija). Ne prolazi bez traga zbog disfunkcije sfinktera Oddija, koji regulira ulazak žuči u crijeva i sprečava njezinu obrnutu struju.

Bol u gornjem desnom dijelu trbuha, mučnina, povraćanje. Da bi se olakšalo stanje potrebno je pridržavati se načela pravilne prehrane, rad i odmor, poduzeti protiv grčeva lijekove (ditsikloverin, meteospazmil, Drotaverinum, gimekromon) gepatoprotektory (ursodeoxycholic kiselina, gepabene). Ako je potrebno, propisana je enzimska terapija (pankreatin).

Za sve pacijente koji su pretrpjeli mehaničku žuticu preporučuje se prehrana. Ne biste trebali piti alkohol, masnu, prženu, začinjenu hranu. Malo je bolje, polako, istodobno 4-6 puta na dan. Fizički stres ne smije biti prekomjeran, posebno u ranom postoperativnom razdoblju.

Liječenje mehaničke žutice je dug i složen proces, stoga je važno sačuvati rezultat bez pogoršanja stanja.

pogled

Povoljan ishod osigurava dosljednost faza liječenja uspješnom provedbom. Kompletan oporavak ne događa se uvijek jer je povezan s kroničnim bolestima i kršenjem izmjene soli, što mijenja strukturu žuči, povećavajući njegovu litogenost.

Mehanička žutica u raku ima nepovoljnu prognozu jer je tumor teško ukloniti u potpunosti. Osim toga, teško je ukloniti kolestaza, koja prisiljava pacijente na rad, unatoč vjerojatnosti komplikacija.

mehanički hepatitis

Popularni članci na temu: mehanički hepatitis

Ozbiljne bolesti mogu biti uzrokovane helminths, koji su uzrok najrasprostranjenije i masivne parazitske bolesti čovjeka - helminthiasis.

Bol u abdomenu - vodeći simptom većine bolesti probavnog sustava (ulkus, kolelitijaza, pankreatitis, kolecistitis, hepatitis, akutno trovanje hranom, itd.). Ali najčešće uzrok bolova u trbuhu.

Dysplasia cerviksa - koliko je ta dijagnoza blizu raka i što to doista prijeti? Što učiniti kako bi se spriječila da displasija postane kancerozni tumor. Koji tretman je indiciran za različite stupnjeve displazije? Razumijem suštinu problema.

Pneumocystis je patologija respiratornog sustava uzrokovana pneumokocitima. Može se pojaviti u obliku akutnih respiratornih bolesti, egzacerbacija kroničnih bronhopulmonarnih bolesti.

Koncept pleuralnog izljeva znači nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Stanje, u pravilu, ima sekundarni karakter i može se pojaviti s nizom različitih patoloških procesa.

Kronični pankreatitis je progresivni upalni-degenerativni-sklerotički proces s fibro-cističnom perestrojkom ekso- i endokrinog aparata prostate.

Kolelitijaza - bolesti povezane s poremećenim metabolizmom kolesterola i / ili bilirubina i karakterizirani formiranja žučnih kamenaca (cholecystolithiasis) i / ili žučni vod (choledocholithiasis).

Dabin-Johnsonov sindrom je kronična nasljedna bolest koju manifestira nestabilna žutica. Etiologija Uzrok bolesti uzrokovan je nedostatkom ATP-ovisnog transportnog sustava hepatocitnih kanala. Retencija bilirubina u hepatocitima.

Sindrom Kriegler-Nayyar nasljedne žutice uzrokovane djelomičnim ili potpunim izostankom u jetri enzima koji cijepa bilirubin. Etiologija se odnosi na kategoriju parenhimalne žutice jetre. Priroda protoka ovisi o vrsti (raznolikosti).

Pitanja i odgovori za: mehanički hepatitis

Vijesti o temi: mehanički hepatitis

Predstavnici britanskog Ministarstva zdravstva srušen na glavama British trendseterica i trendseterica kanta hladne vode: vrlo popularan hobi koristiti mali mesožder ribe očistiti kožu stopala je pun gljiva infekcije, hepatitisa, pa čak i AIDS-a.

12 tjedana prije lijeka za hepatitis C

Mehanički simptomi hepatitisa

Simptomi hepatitisa C

Hepatitis C je jedan od najčešćih tipova hepatitisa, koji najviše oštećuje jetru, ometajući njegovo funkcioniranje. I dugo se bolest općenito može nazvati asimptomatskom, zbog čega je bolest otkrivena kasno. Kao rezultat toga, zaražena osoba može postati skriveni nosač i širenje virusa.

Mehanički simptomi hepatitisa

Virusni hepatitis C (HCV) ima dva oblika: akutni i kronični. Neposredno nakon infekcije dolazi do perioda inkubacije, koji traje od 6 do 7 tjedana do šest mjeseci. Akutni oblik Simptomi bolesti se manifestiraju nakon završetka razdoblja inkubacije, a izražavaju ih groznica, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, opća slabost i slabost. Ovo razdoblje zove se i dalje žućkasto, traje 2 ÷ 4 tjedna. Tada slijedi icterična faza, tijekom koje pacijent može razviti žutokrvnu boju kože, popraćenu boli u gornjem gornjem kvadrantu, povraćanje, proljev i nedostatak apetita. No, prvo što je alarmantno je boja urina, koja postaje smeđa. Ponekad možete vidjeti žućkast oblik bolesti. Tijekom akutne faze, sadržaj krvi bilirubina se povećava. Traje oko mjesec dana, nakon čega dolazi do perioda oporavka, koji traje nekoliko mjeseci. Nakon njega, u 15-25% slučajeva, može se pojaviti samoiscjeljivanje ili bolest postaje kronična.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Prijelaz HCV iz akutne faze u kronični javlja se u oko 80% slučajeva. A kod žena, kronični oblik je rjeđi nego kod muškaraca, a simptomi njihove bolesti su manje izraženi. Iako su ponekad ljudi nevidljivi znakovi bolesti, ali to ne utječe na upalni proces, koji se aktivno odvija u jetri. Kao rezultat toga, bolest prvo prima kronični oblik, a zatim prolazi u cirozu ili rak jetre.

U asimptomatskom tijeku kroničnog hepatitisa C (HCV), bolest se može izraziti u sljedećim simptomima:

• slabost;
• smanjena učinkovitost;
• pogoršanje apetita.

Periodički, tijekom tijeka bolesti, pojavljuju se valovi poput egzacerbacija, nakon čega slijedi remisije. Ali takvi exacerbations rijetko uzimaju ozbiljan oblik. Simptomi HCV kod odraslih bolesnika najčešće se izražavaju samo malo, a djeca više pate. Oni imaju agresivniji oblik bolesti, praćeni pogoršanjem i pojavom komplikacija u obliku ciroze. Znakovi kroničnog virusnog hepatitisa C (CVHC) pogoršavaju negativni čimbenici koji uključuju:

• teški fizički ili neuropsihološki stres;
• nepravilne prehrane;
• zlostavljanje alkohola.

A posljednji od čimbenika najsnažnije djeluje negativno na jetru onih koji su obolijevali od CVHC-a. To je zbog činjenice da pacijenti mogu razviti alkoholno toksično hepatitis, što povećava očitovanje CVHC i doprinosi pojavi komplikacija u obliku ciroze. Promjene poput valova karakteristične su ne samo tijekom tijeka bolesti, već izravno utječu i na laboratorijske pokazatelje. Zbog toga, u krvi pacijenata povremeno primjećuje porast razine bilirubina i jetrenih enzima.

I dugo vremena, normalne vrijednosti laboratorijskih parametara bilježe se čak i u nazočnosti promjena u jetri. To prisiljava češće praćenje laboratorija - barem jedan ili dva puta tijekom godine. Budući da se simptomi HCV-a uvijek ne manifestiraju u izrazitom obliku, treba obratiti pažnju na slučajeve slabosti i smanjene performanse. Imajući na umu takve znakove, ima smisla ispitati HCV infekciju.