Online ljekarnik

Na ovoj stranici prikupljala sam upute, mišljenja i mišljenja o raznim medicinskim pripravcima.

Nema naređenih članaka, a troškovi se plaćaju putem blokova oglašavanja. Svi su mišljenja, osim mišljenja materijalno zainteresiranih osoba, objavljeni.

Postoji ovjereni ljekarnik koji radi na projektu - to jest sam ja - i mogu postavljati pitanja, nemojte se sramiti. Hvala vam!

Isprobajte najnoviju referentnu knjigu priprema za 10 000 članaka s punim tekstom:

Učinkovitost mellinola u terapiji parodontitisa u bolesnika s virusnim hepatitisom

Istraživanje kliničkog i imunotropnog učinka lijeka u bolesnika s imunodeficijencijom. Indeksni indeks stanja indeksa u bolesnika s kroničnim generaliziranim parodontitisom na pozadini melinol terapije. Dinamika imunoloških pokazatelja.

Slanje vašeg dobrog rada na bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac

Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Hosted on http://allbest.ru

Učinkovitost mellinola u terapiji parodontitisa u bolesnika s virusnim hepatitisom

Traži znači imunoterapija kombiniranjem lokalnih učinaka immunotropnye protiv parodontne immunocorrective tkiva s sistemski učinak u tijelu, što je dovelo do dužeg proučavanja kliničke i immunotropic pripreme učinak mellinol.

S obzirom na važnost ispravljanja imunološke promjene u bolesnika s generaliziranim parodontitisa, izazvao interes za proučavanje utjecaja mellinol droga ( «Infred CO, Inc», SAD) u liječenju parodontitisom bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom B i C. Svi 32 bolesnika primljenih terapija mellinolom posjeduju Hepatoprotektivno, imunomodulacijskih, protuupalni i antivirusno djelovanje u dozi od 3 ml intramuskularno, svaki drugi dan tijekom 20 dana.

Indeksi higijene (IH) u bolesnika s CGR blago stupnja u 20 dana bili su 1,83 ± 0,08, a u kontroli 2,21 ± 0,09. Dugoročno (za 6 mjeseci), pokazatelji IH smanjili su se. Bilo je 0.61 ± 0.07 u glavnoj skupini i 1.27 ± 0.08 u kontrolnoj skupini.

U bolesnika s kroničnim generaliziranim parodontitisom srednjeg stupnja, IH nakon 20 dana bio je 2,51 ± 0,12, au kontrolnoj skupini 3,10 ± 0,19. Nakon 6 mjeseci, 0.96 ± 0.08 i 1.55 ± 0.12.

U skupini s CHGPTT, IH nakon 20 dana bio je 3,45 ± 0,12, au kontrolnoj skupini 4,08 ± 0,19. Nakon 6 mjeseci, 0,93 ± 0,07 i 2,53 ± 0,13 u kontrolnoj skupini.

Sredstva indeks u liječenju parodontnih bolesti (CPITN): bolesnika s blagim CGP 20 dana u skupini pomoću mellinola bio 1,38 ± 0,07, i skupina usporedbe kontrolnim - 1,57 ± 0,03. Dugoročno (nakon 6 mjeseci), CPITN je odbijen. On je napravio u glavnoj skupini 0,74 ± 0,11, au kontrolnoj skupini - 1,09 ± 0,06.

U bolesnika s kroničnim generaliziranim parodontitisom srednjeg stupnja, CPITN vrijednosti nakon 20 dana bile su 1,89 ± 0,07 u glavnoj skupini i 2,25 ± 0,06 u kontrolnoj skupini. Nakon 6 mjeseci, CPITN je smanjen, posebno kod bolesnika glavne skupine, u složenom tretmanu koji je korišten melinol, - 1,42 ± 0,05; dok je u kontrolnoj skupini tretirana prema tradicionalnoj shemi, 1,70 ± 0,05.

Tablica 1. Procjena indeksa stanja glavnih kliničkih indeksa u bolesnika s kroničnim generaliziranim parodontitisom na pozadini terapije mellinolom

Melliktin

Upute za uporabu:

Način primjene:

Nuspojave:

kontraindikacije:

Oblik izdavanja:

Uvjeti skladištenja:

Cijena: od 25.59UAH

Cijena: od 1612.80 g

Cijena: od 211,68 UAH

Cijena: od 136.76UAH

Cijena: od 17,00 UAH

Cijena: od 75,91 UAH

Cijena: od 136.20 g

Cijena: od 2.98UAH

Cijena: od 10.21UAH

Cijena: od 56,50 kn

Cijena: od 106,00 UAH

Cijena: od 51,00 UAH

Cijena: od 56,50 kn

Cijena: od 86,00 UAH

Cijena: od 146.80 UAH

Prijavite se s:

Prijavite se s:

Pažnja molim te!
Informacije objavljene na stranicama namijenjene su samo za referencu. Opisane metode dijagnoze, liječenja, recepata tradicionalne medicine itd. samopomoć se ne preporučuje. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom kako ne biste oštetili vaše zdravlje!

Melliktin - upute za uporabu

Melliktin - soli alkaloida, sadržane u biljkama polu-uzgojene životinje (Delphinium semibarbatum Bienert), mesh fetal (Delphinium dictiocarpum DC) i druge biljke roda Obscurity (Delphinium) obiteljižabnjakovke).

Melliktin - kurarepodobny droga, mehanizam djelovanja na neuromuskularno provođenje je blizu tubocurarine, elathin i condelfin.

Ima umjeren učinak blokiranja ganglija.

Upozorenja za uporabu

Melliktin koristiti za smanjenje mišićnog tonusa u postentsefaliticheskom parkinsonizam, piramidalnog insuficijencija krvožilnih i upalnih bolesti, Parkinsonove bolesti, Little, arahnoiditisom i drugih bolesti piramidnih i ekstrapiramidnih sustava uz povećanim mišićnim tonusom.

Pravila primjene

Melliktin se propisuje usta za 0,02 g po prijemu, lagano povećavajući broj dodataka prerata, prvo 1, a zatim postupno povećavajući do 3-5 puta dnevno.

Tijek liječenja traje od 3 do 8 tjedana, ovisno o bolesti i njenom tijeku. Kod spinalnog arahnoiditisa, arahnoencefalitisa, Parkinsonove bolesti, Littleove bolesti i drugih bolesti povezanih s lezijama ekstrapiramidnih puteva, tijek liječenja traje do 2 mjeseca.

Moguće je provesti ponovljene postupke liječenja nakon 3-4 mjeseca prekida.

Nuspojave

U slučaju predoziranja Melliktinom i preosjetljivosti na lijek, razvija se respiratorna depresija i teška slabost. U tim slučajevima, CPR, dati kisik za ulaz intravenozno 0,5-1 ml otopine od 0,05% neostigmin s 0,5-1 ml otopine 0,1% atropin sulfat.

kontraindikacije

Melliktin je kontraindiciran kod miastenije i drugih stanja smanjenog mišićnog tonusa, s kardijalnom dekompenzacijom, kršenja jetre i bubrega.

Geptrong

Upute za uporabu:

Heptrogon je hepatoprotektivni lijek nove generacije, dvostrukog djelovanja; ima antivirusni učinak u kombinaciji s adaptogenim i imunomodulacijskim djelovanjem.

Oblik izdavanja i sastav

Oblik doziranja Geptronga - otopina za intramuskularnu injekciju: bistra bezbojna ili slabo žućkastu tekućinu (3 ml ampule bezbojna ili štiti od svjetla, stakla, opremljena s točke ili prstena loma ampula u 5 blistera u kartonsku kutiju 2 pakiranja).

U 1 ampuli (3 ml) sadrži:

• aktivna tvar: Otopina šećera niskomolekularnih proizvedene od meda koji sadrže glukozu, saharozu, H-pentoza, manozu, galaktozu, laktoza, fruktoza - 12 mg;
• pomoćne tvari: natrijev klorid, voda za injekcije.

Upozorenja za uporabu

Heptrogon se koristi kao dio kompleksne terapije sljedećih stanja / bolesti:

• alkoholna bolest jetre u bilo kojoj fazi;
• bezalkoholni steatohepatitis;
• oštećenje ljekovite jetre;
• toksična oštećenja jetre;
• ciroza jetre u fazi naknade i subkompensacije;
• Toksikoza trudnica.

kontraindikacije

Je lijek kontraindicirana na upotrebu sa bilo koji oblik individualne preosjetljivosti i nepodnošljivosti meda i njihovih proizvoda, kao i u slučaju preosjetljivosti na ugriza pčele, ose i drugih insekata Hymenoptera.

Odluka o primjeni Geptrog tijekom trudnoće i dojenja (laktacija) odlučuje se u svakom pojedinačnom slučaju, ovisno o kliničkoj slici.

Doziranje i administracija

Otopina je namijenjena intramuskularnoj primjeni. Injekcije se proizvode u vanjskom gornjem kvadrantu gluteusnog mišića.

Preporučena jednokratna doza iznosi 6 ml.

Shema liječenja ovisi o bolesti (lijek se daje 1 puta dnevno):

• alkoholna bolest jetre: 1, 2, 3 dana - u dozi od 3 ml, 4. i 5. dana - 6 ml, 6. i 7. dana - 9 ml, 8. i 9. dana - 6 ml, 10, 11, 12 dana - 3 ml;
• nealkoholnog steatohepatitisa: 1, 2, 3 na dane - 3 ml, 4., 5. dana - 6 ml, 6., 7. dana - 9 ml, 8., 9. dana - 6 ml ; 10, 11, 12 dana - 3 ml; u roku od pola godine potrebno je provesti 3-4 tečajeva;
• ljekovita i toksična oštećenja jetre: prvih 6 dana - u dozi od 6 ml, zatim 3 ml dnevno; trajanje tečaja ovisi o kliničkom stanju pacijenta;
• ciroza jetre: u dozi od 6 ml, trajanje tečenja - 10-15 dana;
• Toksikoza trudnica: prvih 6 dana - u dozi od 6 ml, a zatim 3 ml dnevno; Trajanje tečaja ovisi o kliničkom stanju trudnice.

Nuspojave

Kao rezultat primjene Heptrogina, kod nekih bolesnika bilo je povećanje apetita, nesanice.

Do sada nije bilo izvještaja o predoziranju.

Posebne upute

U bolesnika s dijabetesom, otopina treba koristiti s oprezom, pod kontrolom glukoze u krvi. U jednoj ampuli lijeka sadržaj ugljikohidrata je 0,001 XE (jedinice kruha).

Interakcije lijekova

analoga

Analozi Heptrogina su: Cryomelt MN, Metrop GP.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Skladištiti na temperaturama do 25 ° C. Držite se dalje od djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Puštena je na recept.

Informacije o pripremi su generalizirane, pružene u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina je 1,5 kg.

Želuca muškarca dobro se protivi stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok mogu rastvoriti čak i novčiće.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zaustavlja.

Mnogi lijekovi su izvorno bili na tržištu kao lijekovi. Heroin, na primjer, izvorno je uveden na tržište kao lijek za dječji kašalj. A kokain je preporučio liječnik kao anestetik i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.

Osim ljudi, samo jedna živa bića na planeti Zemlji - pas - pati od prostatitisa. To je doista naš najvjerniji prijatelji.

Kašalj "Terpinkod" jedan je od lidera u prodaji, a ne zbog ljekovitih svojstava.

Osposobljena osoba je manje sklona moždanim bolestima. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koji nadoknađuje oboljele.

Većina žena može imati više zadovoljstva od razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene se trude za sklad.

Prema statistikama, ponedjeljkom je rizik od ozljeda leđa povećan za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. Budite oprezni.

Da bismo mogli reći i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

U našim se crijevima milijuni bakterija rađaju, žive i umiru. Mogu se vidjeti jedino s jakim porastom, ali ako bi se okupili, oni bi se uklopili u redovnu šalicu kave.

U četiri kriške tamne čokolade sadrži oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite dobiti dobro, bolje je ne jesti više od dva komada dnevno.

Prema mnogim znanstvenicima, kompleksi vitamina praktički su beskorisni za ljude.

Ako se osmjehnete samo dva puta dnevno - možete smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih udara i moždanog udara.

Uvjereni smo da žena može biti lijepa u bilo kojoj dobi. Uostalom, dob nije broj življenih godina. Dob je fizičko stanje tijela, koje.

Kamellin (Camellin)

ekstrakt suh: tara Reg. №: LSR-003083/08

Klinička i farmakološka skupina:

Oblik ispuštanja, sastava i pakiranja

Opis aktivnih sastojaka preparata «Kamfor + racemtentol + klorbutanol + eukaliptusno ulje"

Farmakološko djelovanje

Kombinirani lijek ima lokalnu protuupalno, antiseptičku i umjerenu distrakciju.

svjedočenje

Upalne bolesti ENT organa:

Režim doziranja

Udisanje. Raspršuje u usnu šupljinu i nazalnih prolaza (zaštitna kapica se ukloni iz pištolja i ulazi u usta ili nos se pritisne na podnožju i inhalirati pomoću maglice lijek u roku od 1-2 sekundi). Tijekom dana inhalacije se ponavljaju 3-4 puta.

Mellinol korisnički priručnik

Tako je lijepo otići kući u večernjim satima. Radni dan je gotov, ali moderna kućanica odmah postaje uronjena u kućanske poslove. Moramo napraviti večeru, prati posuđe. Moderni kućanski aparati omogućuju vam da sve probleme pretvorite u radost. Kuhinja, opremljena pametnim jedinicama, uživa. Kako biste bili sigurni da svi uređaji rade pouzdano, trebate strogo slijediti priručnik za upute za bolesnika koji ste dobili od proizvođača.

Suvremeni ljudi su navikli koristiti kućanske i tehničke uređaje posvuda. Oni su čvrsto naseljeni u našem životu. Naravno, uvijek želite kupiti višenamjensku opremu namijenjenu dugotrajnoj uporabi. Ako se želite ponuditi kvalitetnim uređajem, pažljivo proučite opis poslova za krojačicu koju su predstavili proizvođači.

Trenutak kupnje nove opreme je savršen. Prijedlozi proizvođača jednostavno su neograničeni. Moći ćete odabrati uređaj koji u potpunosti zadovoljava vaše ideje o funkcionalnosti i kvaliteti. Proizvođači stalno ažuriraju raspon, svaki uređaj ima poseban priručnik za uporabu u veterinarskoj medicini, omogućujući u mirnom okruženju razumijevanje pravila primjene i uporabe opreme.

Moskva, St. Petersburg, Kijev, Minsk, Novosibirsk, Almaty, Harkov, Ekaterinburg, Nižnji Novgorod, Kazan, Samara, Omsk, Čeljabinsk, Rostov-na-Donu, Ufa, Donjeck, Volgograd, Krasnojarsk, Perm, Voronjež, Odesa, Zaporožje, Saratov, Astana, Lviv, Krasnodar, Togliatti, Krivoy Rog, Shymkent, Izhevsk, Barnaul, Uljanovsk, Tjumenj, Irkutsko, vladivostoÄŤko, Yaroslavl, Kabarovsk, Makhachkala, Orenburg, Novokuznetsk, Kemerovo, Tomsk, Ryazan, Astrahan, Penza, Naberežnye Čelny, Gomel, Lipetsk, Nikolaev, Tula, Mariupolj, Karaganda Kirov, Lugansk, Perm, Kaliningrad, Kursk Ulan-Ude, Stavropol, Bryansk, Magnitogorsk, Ivanovo, Tver, Vinnitsa, Makiyivka, Aktobe, Belgorod, Mogilev, u Sočiju, Vitebsk, Kherson, Sevastopolj, Nižnji Tagil, Grodno, Arkhangelsk, Taraz, Vladimir, Simferopol, Pavlodar, Kaluga, Chita, Smolensk, Brest, russia_ Kamenogorsk, Kurgan, Volga, Surgut, Poltava, Eagle, Gorlovka, Cherepovets, obitelji, Chernigov, Cherkassy, ​​Kizilorda, Vladikavkaz, Vologda, Murmansk, Sumy, Zhytomyr, Saransk, jakutsko, Tambov, uralsk, Ball, Grozni, sterlitamak, Kostroma, Petrozavodsk, Kirovograd, nizhnevartovsk, Chernivtsi, Hmelnits s, Komsomolsk na Amuru, Yoshkar-Ola, Taganrog, Novorossiysk, Rivne, Bratsk, Syktyvkar, Nalchik, Dzerzhinsk, mina, Ivano-Frankivsk, orsk, Nizhnekamsk, Ternopilju, Kremenchug, Angarsk, Zelenograd, Kostanay, Balashikha, Khimki, Stary Oskol, Veliki Novgorod, Lutsk, Bobruisk, Atyrau, bijela crkva, Prokopyevsk, Podolsk, Pskov, Petropavlovsk, Biysk Engels, Balakovo, Južno-Sahalinsk, Rybinsk, Kramatorsk, Armavir, Severodvinsk, Korolev, Aktau, Petropavlovsk, temirtau Syzran, Mytišči, Norilsk, Baranovichi, kamensk-uralsky, Zlatoust, Novocherkass Melitopolj, Lyubertsy, Kerch, Volgodonsk, Abakan, Ussuriisk, Nakhodka, elektrostal, Salavat, Kokshetau, Nikopol, Turkestan, Berezniki, Kopeysk, Miass, almetyevsk, Rubtsovsk, Pyatigorsk, Borisov, Kolomna, Maikop, tepisi, Kolpino, Odintsovo, ekibastuz Nefteyugansk, Pinsk Lisičansk, željeznica, Berdians'k, Khasavuirt Taldikorgan, Pavlograd Syeverodonets'k, Slovyansk, Kislovodsk, Novomoskovsk, ore, Uzhgorod, Serpukhov, Cherkessk, Pervouralsk, Novocheboksarsk, Neftekamsk Alchevs'k, Dimitrovgrad, Orekhovo, Derbend, Nevinnomyssk, krasnogorsk, Kamyshin, Orsha, Seversk, Bataisk, Yevpatoriya, Kizil Moore, Novy Urengoy, Mozyr, listopad, Jenakijevo, Shchelkovo, Novoshakhtinsk, Sergijev Posad, Novokuibyshevsk, Kamenetz-Podolsk, Ačinsk, Noyabrsk, Elec, Zhukovsky, Obninsk, Arzamas, Soligorsk, pushkino Domodedovo, elista, Zhanaozen, Kaspiysk, Nazran Artem, essentuki, Noginsk, Novopolotsk, leninsk-Kuznetsky, Sarapul, berdsk, Tobolsk, Konstantinovka, Lida, mezhdurechensk, Krasny Luch, Ukhta, Serov, Ramenskoje, Stakhanov, Michurinsk, Votkinsk, Zelenodolsk, Velika Luka, Konotop, Aleksandrija, Kiselevsk, Zheleznogorsk Solikamsk, Magadan, kamensk-Shostka, Glazov, Ismail, Novotroick, Molodechno, gatchina, Sarov, Berdichev, Puškin, Dolgoprudnij, Voskresensk, Uman, kansk, Reutov, Jalta, Torez, Kuznetsk, Gubkin, Mukachevo, Bugulma, Kineshma, Yeisk, Teodozije, Khanty-Mansiysk, Polock, Brovari, russia_ Ilim, Buzuluk, Sverdlovsk Novouralsk, Azov, Čajkovski, Balashov, Ozersk

Melitor

Opis je aktualan 2016/04/12

• Latino ime: Melitor
• ATX kod: N06AX22
• Aktivni sastojak: Agomelatinum (Agomelatinum)
• proizvođač: Lab. Servier Industry (Francuska)

struktura

U 1 tabletu agomelatin - 25 mg. Laktoza monohidrat, povidon, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, makrogol, P171, silicijev dioksid, stearinska kiselina, hipromelozu, željezni oksid, natrijev škrobni glikolat, glicerin kao pomoćne komponente.

Oblik izdavanja

Tablete u filmskom sloju od 25 mg.

Farmakološko djelovanje

antidepresiv.

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Melitor (aktivna tvar - agomelatin) selektivno povećava sekreciju dopamin i noradrenalin. To je selektivni agonist MT1 receptora, MT2 receptora i selektivni antagonist receptora 5-HT2c. Ne utječe na adrenergičke, kolinergičke, dopaminergičke i benzodiazepinske receptore. Ne utječe na koncentraciju serotonin u krvi.

Kombinira antidepresivni učinak s timoanaleptikom. Vraća fašićno stanje sna i izlučivanje melatonina. Promiče brzo spavanje, visokokvalitetni i dugoročni san bez buđenja, dok nema sedativnog učinka na dan. Agomelanin ima dulji poluživot od melatonina i visok stupanj afiniteta za melatoninske receptore.

Važno je da je lijek praktički bez nuspojava serotonergičke prirode (glavobolja, dissomnii, tremor, vrtoglavica, erektilne disfunkcije, anksioznost) i adrenergički karakter (arterijska hipertenzija, suha usta, konstipacija). U zdravih dobrovoljaca nije imao negativan učinak na pamćenje, tjelesnu težinu, krvni tlak, seksualnu funkciju. Nije zarazna, nema sindroma povlačenja.

farmakokinetika

Dobro se apsorbira u probavni trakt. Bioraspoloživost je oko 3% (za žene je malo viša nego kod muškaraca). Primanje kontraceptiva povećava biodostupnost. Maksimalna koncentracija aktivne tvari zabilježena je nakon 1-2 sata. Visok stupanj povezanosti s proteinima. Metaboliziran u jetri. Oko 80% se izlučuje bubrega u obliku neaktivnih metabolita. Poluvrijeme eliminacije je 1-2 sata.

Upozorenja za uporabu

Depresivne epizode s poremećajima spavanja.

kontraindikacije

• disfunkcija jetre;
• preosjetljivosti;
• dob od 18 godina;
• trudnoća i dojenje;
• insuficijencija laktaze;
• starost s pojavama demencija;
• aplikacija iz tvrtke fluvoksamin, ciprofloksacin.

Pažljivo imenovati osobe koje zlostavljaju alkohol, pacijente čiji je rad povezan s vožnjom i opasnim mehanizmima.

Nuspojave

Češće reakcije sporednih reakcija:

• glavobolja, migrena, vrtoglavica;
• pospanost ili nesanica;
• anksioznost;
• noćne mornarice;
• mučnina, povraćanje, zatvor, bol u želucu;
• porast razine transaminaza;
• povećano znojenje;
• bol u leđima;
• povećan umor.

Rijetko naišlo na nuspojave:

• parestezija;
• poremećaj vida;
• ekcem, svrbež;
• samoubilačke misli.

Mnoge nuspojave dogodile su se dva tjedna nakon početka liječenja.

Melator, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

Lijek je namijenjen oralnoj primjeni u odraslih osoba. Preporučljivo je progutati tabletu cijelu, stisnutu tekućinom. Prihvaćeno bez obzira na vrijeme unosa hrane, međutim, ako su bile nuspojave iz probavnog trakta, lijek treba uzimati dok jede.

Preporučena doza je 25 mg jednom dnevno, nakon 2 tjedna, u odsutnosti izrazitog učinka, doza se podiže na 50 mg. Dnevna doza je propisana odjednom prije spavanja.

Trajanje tečaja određuje liječnik, a ovisi o ozbiljnosti bolesti. U liječenju depresije može biti 6 mjeseci ili više. Nakon prestanka liječenja nije zabilježen sindrom povlačenja. Pacijenti u procesu liječenja trebaju kontrolu funkcije jetre.

predozirati

Podaci o slučajevima predoziranja su odsutni. Teoretski se mogu pojaviti simptomi: umor, bol u želucu, pospanost, napetost, anksioznost, agitacija.

Nema specifičnog protuotrova. Preporučuje se simptomatska terapija.

interakcija

fluvoksamin ima inhibitorski učinak na metabolizam aktivne tvari, što podrazumijeva povećanje poluživota

Budite oprezni pri odabiru estrogen, grepafloksatsinom, propranolol, enoksacin.

Melator ne utječe na koncentraciju lijekova koji se vežu na proteine ​​plazme.

Nije bilo interakcija s lijekovima benzodiazepini, paroksetin, flukonazol, litijeve pripravke i teofilin. Nije preporučljivo piti alkohol.

Uvjeti prodaje

Otpušten je na recept.

Uvjeti skladištenja

Temperatura skladištenja 18-25 ° C.

Datum isteka

analoga

Recenzije o Melitore

Sudeći prema mišljenju pacijenata, Melitor je propisan za depresiju, uz anksioznost i poremećaje spavanja, kao i za hipertenziju sa asthenotenzivnim simptomom. Mnogi su ga uzeli više od 6 mjeseci i učinkovitost je drugačija:

• "... Melina je pila 5 mjeseci, učinak je lijep, nije bilo sindroma povlačenja";
• "... Stanje se znatno poboljšalo u prvom mjesecu primanja: bilo je suzno i ​​depresivno";
• "... popio sam dugu dozu na pola doze da popravim učinak, a onda sam ga odmah bacio. Nije bilo nepoželjnih pojava ".

Svi pacijenti, pomogao je vratiti ciklus sna. Štoviše, hipnotički učinak nije povezan s učinkom dnevne sedacije. Uzimajući ovaj lijek, zabilježite smanjenje koncentracije pažnje iza kotača i manje glavobolje u prvom tjednu prijema.

Neki smatraju da je to jaka droga, drugi - to pomaže manje. Sve ovisi o individualnoj osjetljivosti na lijek, težini depresije i tako dalje. Liječenje antidepresivima je najteže u psihofarmakologiji, pa čak i iskusni psihijatar ponekad može biti teško naći najučinkovitiji lijek za određenog pacijenta.

Vjeruje se da je kombinacija psihoterapije i farmakoterapije učinkovitija pa se stoga svi bolesnici preporučuju da imaju sjednicu s psihoterapeutom.

Cijena Melitor, gdje kupiti

Trenutno je nemoguće kupiti Melator u lancu ljekarne ruskih gradova. Predlažu se zamjene s istom aktivnom tvari. Trošak od 14 tableta Valdoxana 25 mg u ljekarnama u Moskvi kreće se od 892 rubalja. do 968 rubalja.

Prevencija i liječenje mučnine i povraćanja tijekom vysokoemetogennoy kemoterapije u bolesnika s rakom jednjaka i teza autora sažetak o VAK 14.01.12 kandidat medicinskih znanosti Bakijev, Salt Abdualievich

Sadržaj doktorskog rada doktora medicinskih znanosti Bakiev, Soli Abdualiyevich

POGLAVLJE I. Pregled literature.

POGLAVLJE I. Značajke kliničkog materijala.

Materijal i metode istraživanja.

POGLAVLJE III. Sprječavanje akutne mučnine i povraćanja kod bolesnika s rakom jednjaka koji primaju visoko emetogenu kemoterapiju.

POGLAVLJE IV. Profilaksa odgođene povraćanja u procesu visoko emetogene kemoterapije.

POGLAVLJE V. Profilaksa i liječenje vatrenog povraćanja kod bolesnika s rakom jednjaka s upotrebom imunoterapije.

POGLAVLJE VI. Rasprava o rezultatima (zaključak).

Uvođenje teze (dio sažetka) Na temu "Prevencija i liječenje mučnine i povraćanja u procesu visoko emetogene kemoterapije kod bolesnika s rakom jednjaka"

Relevantnost. Unatoč napretku postignutom posljednjih godina, mučnina i povraćanje i dalje predstavljaju ozbiljan problem kod bolesnika koji su primali citostatsku terapiju [1, 59, 80, 87, 113]. Mučnina i povraćanje nisu samo simptomi većeg broja funkcionalnih i organskih poremećaja. Osim smanjenja kvalitete života, mučnina i povraćanje mogu dovesti do potpuno objektivnih problema: nemogućnosti uzimanja tableta, dehidracije u karcinomu jednjaka i često do želučanog krvarenja itd. [42, 57, 124]. Štoviše, mučnina i povraćanje mogu poslužiti i kao razlog za odbijanje pacijenta da nastavi s posebnom terapijom [34, 13]. Unatoč činjenici da su ti komplikacije ne predstavljaju neposrednu opasnost za život, oni su vrlo teško subjektivno tolerirati.

To je bio razlog za provođenje velikog broja studija o antiemetskoj terapiji, razvoju i uvođenju novih učinkovitih antiemetskih lijekova i režima za njihovu upotrebu u pacijenata s rakom [15, 23, 24, 36, 64]. Taj je napredak postignut zbog poštivanja razvijenih standarda antiemetičke terapije [87, 11, 17].

Ovisno o vremenu i mehanizmi razvoja su tri glavne vrste mučnine i povraćanja, koje se mogu razviti u bolesnika s karcinomom tijekom kemoterapije [14, 41, 42, 86]: akutni mučnina i povraćanje; odgođena mučnina i povraćanje; vatrenog povraćanja.

Nažalost, istraživači procjenjuju stupanj intenziteta i oblika povraćanja u svim pacijentima raka bez obzira na mjesto raka. No, prema našem mišljenju, bolesnici s rakom jednjaka trebaju biti dodijeljeni posebnoj skupini: prvo, jednjak je organ koji aktivno sudjeluje u mehanizmu razvoja povraćanja; drugo, uporaba visoko emetskih lijekova po oku s teškom disfagijom nije moguća, a konačno, sama povraćanje u ovoj skupini bolesnika bolna je zbog prisutnosti mehaničke opstrukcije u jednjaku.

U literaturi koja nam je dostupna očigledno je nedostatna informacija o optimizaciji prevencije i liječenja mučnine i povraćanja kod bolesnika tijekom citostatske terapije raka jednjaka, tako da problem postaje od velike kliničke važnosti.

Cilj rada je poboljšati rezultate prevencije i liječenja različitih oblika mučnine i povraćanja kod bolesnika s rakom jednjaka u toku visoke emetogene kemoterapije.

1. Proučiti učestalost i svojstva razvoja akutnih, odgođenih i vatrenih mučnina i povraćanja kod bolesnika s rakom jednjaka u procesu visoko emetogene kemoterapije.

2. razviti učinkovitu shemu za prevenciju akutne mučnine i povraćanja u bolesnika s rakom jednjaka tijekom kemoterapije.

3. Izraditi algoritam za prevenciju i terapiju odgođenog povraćanja kod bolesnika s rakom jednjaka.

Odredbe za zaštitu:

1. Korištenje adekvatne i učinkovite terapije prateće terapije ne samo da uklanja rizik od akutnog povraćanja kod bolesnika s rakom jednjaka, nego također poboljšava kvalitetu života, au nekim slučajevima povećava trajanje kliničke remisije.

2. Odgođeno povraćanje kod bolesnika s rakom jednjaka je teško za disfagiju II-III stupanj i često je razlog odbijanja daljnjeg liječenja. Pravilna kontrola i prevencija akutne i odgođene mučnine i povraćanja smanjuje rizik od vatrenog povraćanja.

3. Vatrostalni povraćanje je ozbiljna komplikacija visoko emetogena kemoterapije, a njegovo liječenje treba pratiti uvođenjem odgovarajućih doza imunomodulatora u antiemetički kompleks. To je zbog smanjenja početnih indikatora imuniteta u bolesnika s rakom jednjaka, što je pogoršano u procesu visoko emetogene kemoterapije.

Znanstvena novost. Na značajan kliničkog materijala (136 bolesnika) analizira mogućnost prevenciju i ublažavanje akutno, odgođeno i vatrostalnih mučnine i povraćanja kod pacijenata s karcinomom jednjaka tijekom vysokoemetogennoy kemoterapije. Na temelju dobivenih podataka za razvoj najprikladnije znanstvene pristupe metodama prevencije akutnih, odgođeno i vatrostalnih mučnine i povraćanja, uzimajući u obzir klinički tijek od raka jednjaka.

Praktično značenje. Algoritmi razvili prevenciju i ublažavanje akutne, kasni i vatrostalni mučninu i povraćanje u bolesnika s rakom jednjaka tijekom vysokoemetogennoy droga terapija je dobio priliku za provođenje tečajeva vysokoemetogennoy mono- i polikemoterapija učinkovito i bez prekida. Ono što je najvažnije, ako je potrebno, mogu pružiti priliku za mono- i polikemoterapiju izvan specijaliziranih ustanova.

Korištenje imunostimulirajućih lijekova osigurava veću efikasnost terapije.

Dobiveni podaci i preporučeni algoritmi za prevenciju mučnine i povraćanja kod bolesnika s rakom jednjaka omogućuju liječnicima da kontroliraju te komplikacije tijekom kemoterapije u većini bolesnika.

Uvođenje rezultata istraživanja. Rezultati istraživanja provode se u kliničkoj praksi odjela Državne ustanove "Onkološki znanstveni centar" Ministarstva zdravstva RT, Sughd, Kulyab i Kurgan-Tyube regionalnih onkoloških centara.

Primjena posla. Glavne odredbe rad predstavljen na sastancima Družbe onkologa Republike Tadžikistana (2007, 2008 godine). Rad je odobren na sastanku međuresornog povjerenstva za problem za terapiju TSMU nazvanu. Abu Ali Ibn Sina (u minutama № 7 „30” u lipnju 2009. godine), a na sastanku Akademskog vijeća državne institucije „Cancer Research Center,” Ministarstva zdravstva Republike Tadžikistana (Zapisnika № 2 od 25. veljače 2010.).

Rezultati su predstavljeni na zajedničkoj konferenciji Državnog ustanove „Cancer Research Center” MZ, Klinika za onkologiju i TSMU TIPPMK, Odjel za medicinsku radiologiju i radiologiju Odjela za TSMU i rentgenradiologii TIPPMK (23 Lipanj 2009)

Publikacije. Prema rezultatima istraživanja objavljeno je 8 objavljenih radova, od čega četiri u časopisima koje je pregledao VAK Ruske Federacije.

Volumen i struktura disertacije. Rad je prikazan na 119 stranica računalnog teksta, sadrži 26 tablica i 14 crteža. Sastoji se od uvoda, pregleda literature, pet poglavlja, zaključaka i preporuka za praktično javno zdravstvo. Bibliografski indeks sadrži 126 izvora, od kojih je 52 na ruskom i 74 na stranim jezicima.

Zaključak rada na temu "Onkologija", Bakiyev, Soli Abdualiyevich

1. Tijekom vysokoemetogennoy kemoterapije u 85-90% bolesnika s karcinomom jednjaka razvijati različite oblike mučnina i povraćanje koje je uzrokovano značajnim pokazateljima pomak homeostaze, smanjenje humoralne i stanične imunosti i karakteristike toka same bolesti.

2. 38.97% pacijenata oboljelih od raka jednjaka, bez obzira na lokalizacije, morfološke strukture pojave tumora akutnog povraćanja. Adekvatna prevenciju mučnine i povraćanja prije vysokoemetogennoy kemoterapije daje priliku da uspostavi kontrolu nad tim komplikacijama više od 80% bolesnika, što značajno smanjuje rizik od odgođenog povraćanja.

3. Odgođeno povraćanje razvija se u 61,03% bolesnika na pozadini visoko emetogene kemoterapije. Dysphagia II-III u bolesnika uvelike komplicira tijek mučnine i povraćanja - postoje bolovi u prsima (65.0% bolesnika), hemoptysis (14.4% bolesnika). Upotreba Zofrana u kombinaciji s antiemetskim profilaksaom osigurava odgovarajuću kontrolu nad odgođenim povraćanjem kod 69,5% bolesnika, što smanjuje rizik od vatrenog povraćanja za 34,4%.

4. Usprkos provedbi preventivnih preventivnih metoda antiemetika, 18,38% pacijenata razvija refluks povraćanje. Kontrola ove teške komplikacije visoko emetogene kemoterapije može se utvrditi korištenjem imunomodulatora u složenom liječenju vatrenog povraćanja.

PREPORUKE ZA PRAKTIČNO ZDRAVSTVO

1. Prevencija mučnine i povraćanja kod pacijenata s karcinomom jednjaka u procesnom vysokoemetogennoy kemoterapija treba provoditi kontinuirano, bez obzira na mjesto, morfološke strukture tumora i fazi bolesti.

2. Ciljano prevencija akutnog povraćanja preporučiti počevši prije prvog ciklusa kemoterapije vysokoemetogennoy koji pridonosi oštrog smanjenja rizika od usporenog i vatrostalnih mučnina i povraćanje.

3. Pacijenti usporenog povraćanja pokazuje upotrebu Zofran Emetrona ili u kombinaciji sa deksametazonom i popratnom terapiji 3-4 dana nakon završetka svakog ciklusa kemoterapije vysokoemetogennoy.

4. Preporučljivo je koristiti imunomodulacijske lijekove u slučajevima razvoja vatrenog mučnina i povraćanja. Utvrđivanje kontrole nad vatrostalnim povraćanjem i povraćanjem čekanja bez upotrebe imunoterapije teško je moguće, Do tog vremena u bolesnika s rakom jednjaka dolazi do značajnog smanjenja parametara humoralnog i staničnog imuniteta.

Analizirajući istragu na temelju kliničkog promatranja 136 pacijenata s rakom jednjaka koja je primila vysokoemetogennuyu kemoterapije s cisplatinom, napominjemo da, unatoč napretku koji je postignut u proteklih 20 godina, mučnina i povraćanje ostaje ozbiljan problem za bolesnika koji primaju citotoksične terapije.

U 136 ispitanih bolesnika, visoko emetogena kemoterapija za rak jednjaka bila je komplicirana raznim oblicima povraćanja: u 53, akutna povraćanje (skupina I); u 83 - kasniti povraćanje (skupina II); u čekanju s 25 loma ili povraćanjem (skupina III). Treba napomenuti da treća skupina uključuje bolesnike, i prvu i drugu skupinu, tj. pacijenata koji, unatoč provedbi preventivnih mjera, mučnina i povraćanje postali su ozbiljniji tijekom terapije.

Od 83 bolesnika s odgođenom povraćanje to je najčešće promatrana u muškaraca u dobi od 61-70 godina - 44 (48.89%) slučajeva, a kod žena u dobi od 56-65 godina - 27 (60.71%) slučajeva.

Na drugom mjestu - akutnom povraćanju, dogodilo se u 35 (38,89%) muškaraca i 18 (39,13%) žena. Zanimljivo je da je većina od 25 muškaraca (27,78%) od 35 pripadalo dobnoj skupini od 61 do 75 godina, sve (23,91%) od 18 žena bilo je u dobi od 56 do 65 godina.

Značajno manje učestalo refrakterno povraćanje javlja se u 14 (15,56%) muškaraca i 11 (23,91%) žena koje su primale različite polikemoterapijske režime. U obje skupine pacijenata, skupina pacijenata u dobi od 56 do 75 godina ponovno privlači pažnju. Najvjerojatnije je to zbog učestalosti raka jednjaka kod starijih osoba.

Analiza tumora lokalizacije u ispitivanih pacijenata pokazalo je da je došlo do najčešće poraz torakalnog jednjaka - u 116 (85,29%) pacijenata njih - gornji-torakalne - 14 (10.29%), (7 mužjaka i 7 ženke) bolesnika, sredinom prsišta jednjaka - 33 (24.26%), (24 mužjaka i ženke) i 9-niži prsišta - 31 (22.79%) (18 muškaraca i 13 žena), torakalni prijelaz u mediju torakalne 7 (5,15%) (4 mužjaka i 3 ženke); sredine torakalne prijelaz u donjem području torakalnog - 31 (22.79%), (21 muškaraca i 10 žena).

Rijetko, abdominalni ili abdominalni jednjaka bili su pogođeni u 15 (11,03%) (12 muškaraca i 3 žene) bolesnika.

Poremećaj cervikalnog jednjaka zabilježen je u 5 (3,67%) bolesnika, od toga 4 (2,94%) muškaraca i 1 (0,73%) žena.

U primarnom liječenju u 49 bolesnika utvrđeno je širenje zloćudnog procesa koji odgovara T2, od kojih je 20 akutno i 29 - odgođeno povraćanje; U 9 ​​bolesnika naknadno se razvila vatrena reakcija.

U skupini bolesnika s širenjem zloćudnog procesa, koji odgovara T3 (72 osobe) u 29 akutnih, s 43 odgođenog povraćanja, 14 ih je izvijestilo o vatrenom povraćanju.

Od 15 bolesnika s širenjem zloćudnog procesa, koji odgovara T4 u 11, razvio se odgođeno, au 4 - akutnom povraćanju.

Treba naglasiti da je u većini ispitanih pacijenata ustanovljen T3N0-1M0-1 stupanj bolesti, što je indikacija za provođenje višestrukih tečajeva mono- ili polikemoterapije.

Proučavanje morfološke strukture tumora pokazalo je da je većina - na 99 (72,79%) od 136 pacijenata s karcinomom skvamoznih stanica zadovoljeni: keratinizirajućeg - 56 (41.18%) i neorogovevayuschy - 43 (31.62%), i muškaraca je 60 žena, - su 39. Miješani tumora jednjaka instaliran u 28 (20.59%) bolesnika: 24 žena i 4 žene, što pokazuje da primarna razvoj ovog oblika raka kod ljudi. U 9 ​​(6,62%) bolesnika imalo je karcinom jednjaka se postaviti na osnovi kliničkih i radioloških, laboratorijskih podataka u kliničkoj generalizacija je prisutnost jednjaka tumora nije sumnja.

Otkrili smo da od 136 pacijenata samo 2 (1,47%) je ušlo u kliniku s prvim stupnjem disfagije; Apsolutna većina pacijenata - 109 (80,15%) ljudi (70 (51,47%) muškaraca i 39 (28,68%) žena); III stupanj disfagije dogodio se u 21 (15,44%) pacijenata (16: 5); U 4 (2,94%) pacijenata ustanovljen je IV stupanj disfagije.

Dakle, apsolutna većina pacijenata trebala je posebnu njegu tijekom kemoterapije zbog povraćanja, uzimajući u obzir težinu disfagije, jer prekršen je mehanizam najsjajnijeg refleksa uzrokovan tumorskom opstrukcijom i sindromom boli.

Trajanje anamneze do 1-2 mjeseca zabilježeno je u 18 (13,23%) pacijenata (muškarci - 13 (9,56%), žene - 5 (3,68%)); 3-4 mjeseca u 28 (20,59%) pacijenata (muškarci - 20 (14,71%), žene - 8 (5,88%)). Najveća skupina pacijenata s poviješću od 5-6 mjeseci bila je 37 (27,21%) pacijenata (muškarci - 28 (20,59%), žene - 19 (13,97%); U 13 (9,56%) bolesnika zabilježeno je 7-12 mjeseci (7 (5,15%) muškaraca i 6 (4,41%) žena; 1-1,5 godina - u 23 (16,91%) bolesnika (mušk

16 (11,76%) i 7 (5,15%) žena; U 6 bolesnika (4,41%) zabilježeno je 2-4 godine (muškarci - 5 (3,68%) i 1 (0,73%> žene).

U našim bolesnicima koristili smo sljedeće oblike visoko emetogene kemoterapije za rak jednjaka, osnovni lijek u kojem su bili visoko emetički lijekovi koji sadržavaju teške metalne soli:

53 bolesnika s raka jednjaka (prva grupa), u kojoj je razvila povraćanje u roku od 24 sata od početka primjene kemoterapija, bez obzira na stupanj vomitiva smo dodijeljen na skupinu „akutno povraćanje”, koji je ustanovljeno u 35 muškaraca od 90, što predstavlja 66.04% i 18 (33,96%) žena. Većina pacijenata, 19 (35,85%) muškaraca i 7 (13,21%) žena pripadalo je dobnoj skupini od 60-69 godina; 12 (22,64%) pacijenata u dobnoj skupini od 50-59 godina - 7 (13,21%) muškaraca i 5 (9,43%) žena; i 10 (21,73%) pacijenata u skupini od 70-79 godina - 8 (15,09%) muškaraca i 2 (3,77%) žena. Samo 4 (7,55%) pacijenata pripadalo je skupini pacijenata u dobi od 40-49 godina.

Pozornost je usmjerena na učestalost akutne povraćanja kod bolesnika s lokalizacijom tumora u prsnom jednjaku - 22 (41,51%) muškaraca i 13 (24,53%) žena. U ovom tumora kod muškaraca češće lokaliziran je sredinom prsišta - 11 (20,75%) i niže prsnog koša - 7 (13,21%) odjela, a za žene - niži-torakalne - 6 (11.32% ) i u gornjim i srednjim torakalnim odjelima - 3 (5,66%). Posebna skupina sastoji se od bolesnika s rakom u srednjem prsnom području s prijelazom na donjeg prsnog koša -8 (15,09%) muškaraca i 4 (7,55%) žena.

U analizi morfološke strukture raka jednjaka u razvoju akutnog povraćanja, otkrili smo da je 15 (28,3%), od 35 muškaraca s različitim tumorima, 9 (16.98%) dijagnosticiran - keratinizirajućeg karcinoma skvamoznih stanica, i 10 (18.87 %) - skvamozni neeratinizirani rak. Morfološka struktura tumora nije se mogla razlikovati od jednog bolesnika. Keratinizirajućeg rak pločastih osnovana žena 9 (16.98%) slučajeva, rak pločastih neorogovevayuschy - 6 (11.32%) slučajeva, miješani tumora - 2 (3,77%), i slabo tumor-1 (1, 89%).

Od 26 muškaraca s rakom jednjaka koji su primljeni u kliniku za širenje malignih procesa, koji odgovaraju T2, U11 (20,75%), akutna povraćanja razvijena tijekom kemoterapije. Širenjem zloćudnog procesa, koji odgovara T3, bilo je 56 bolesnika, a 21 (39,62%) zabilježeno je akutno povraćanje. Od 8 bolesnika s širenjem zloćudnog procesa, koji odgovara T4 u 3 (5,66%) slučajeva razvio je akutni povraćanje.

Ovi pokazatelji kod žena bili su kako slijedi: širenje zloćudnog procesa koji odgovara T2 - u 23 bolesnika od kojih 9 (16,98%) ima akutnu povraćanje; od 16 bolesnika s T3 - u 8 (15,09%) akutnog povraćanja, od 7 bolesnika s T4 - kod 1 (1,89%) žena razvilo je akutno povraćanje.

Stoga, kemoterapija često kompliciraju akutnog povraćanja kod pacijenata sa zloćudnim procesima proliferacija odgovarajućeg T3 -29 (54.71%), uz znatno manje T2 - 20 (37.73%), T4 je postavljen na 4 (7,55%) bolesnika s akutnim povraćanjem.

Iskustvo u radu s pacijentima koji pate od raka jednjaka T3 stupnja ukazuje na značajne promjene u homeostazi zbog pacijenata koji pate, smanjujući imunitet, što dovodi do gubitka tjelesne težine i drugih oštećenja u funkciji vitalnih organa. S obzirom na gore navedeno, procjenjuje utjecaj stupnja disfagija u razvoju akutnog povraćanja kod pacijenata s karcinomom jednjaka tijekom kemoterapije: u 1 (1.89%) bolesnika s akutnim povraćanje opažena disfagija I stupanj, 40

75,47%) bolesnika - II stupnja, 9 (16,98%) - III stupanj i 3 (5,66%) bolesnika - IV.

Od posebnog kliničkog interesa su kršenja mehanizma mučnine i povraćanja kod bolesnika s disfagijom stupnja II-III. Mehanička prepreka - prisutnost tumora u lumenu jednjaka - znatno je spriječila evakuaciju sadržaja iz želuca, a pacijenti su pretrpjeli agonizirajuće akutne povraćanje. Za mnoge bolesnike, ova situacija uzrokovala je apstinenciju iz sljedećih kemoterapijskih tečajeva. No, s blagim efektom iz prvog tečaja, radi poboljšanja stanja, bili su spremni primiti sljedeći put kemoterapije. Stoga je prevencija akutne povraćanja prije početka kemoterapije zahtijevala izbor odgovarajućih metoda.

Odlučujuću ulogu u razvoju algoritma za prevenciju propisane su antagonisti serotoninskog receptora (antagonisti receptora 5-HTZ i antagonisti NK-I receptora). Izbor optimalne doze deksametazona za uporabu u kombinaciji s antagonistima 5-HTZ receptora kod bolesnika koji primaju cisplatin ostaje kontroverzan. Vjerujemo da doza deksametazona od 4 do 8 mg prije kemoterapije nije dovoljna i preporučuje davanje 20 mg deksametazona prije kemoterapije, koja je pokazala najveću učinkovitost.

Objasniti pacijentu komplikacije kemoterapije, što može stvoriti problem u sljedeći dan nakon tretmana, razvili smo preventivnu pacijenata treninga do 2 dana prije kemoterapije, profilaksa provodi se vlasnički algoritam, uzimajući u obzir specifičnosti kliničkom tijeku raka jednjaka, njegov položaj, morfologija tumora, stupanj disfagija, anoreksije i druge komplikacije, popratne bolesti.

Kao rezultat adekvatne prevencije akutne povraćanja kod 36 bolesnika s rakom jednjaka, dobili smo ohrabrujuće rezultate. Dakle, od

36 bolesnika samo u 7 (19,44%) tijekom prvog tijeka kemoterapije (u roku od 24 sata) bilo je akutno povraćanje. Najvažnije je da je nakon ostvaren je prvi tečaj kemoterapijom protiv povraćanja snagu u 80,6% bolesnika koji su primali adekvatnu sprečavanju algoritam razvijen od strane nas. Zofran kombinaciji s deksametazonom ili deksametazon Emetrona povoljno je kod pacijenata nakon prvog ciklusa kemoterapije, bez ikakvih komplikacija krvi, itd pokretom Odgovara drugi tijek liječenja lijekovima. Nakon kemoterapije bolesnici su bili pod kontrolom 24 sata, dok smo u odsutnosti mučnine i povraćanja zabilježili 78,2%, a nakon 48 sati - u 58% pacijenata. Ostatak pacijenata zabilježio je prolaznu mučninu, koja je prolazila neovisno.

Prema našim podacima, svi pripravci grupe 5-HTZ receptora imaju najmanje nuspojave, što je uglavnom zbog visoke specifičnosti njihovog djelovanja. To je osobito važno u primjeni ove skupine protiv povraćanja u starijih bolesnika i somatski opterećeni jer nema utjecaja na „susjednim” receptora, izbjegavajući doziranja izazivanje srčanih i vaskularnih neželjenih sporednih reakcija.

Sljedeći izazov za nas bio je priprema pacijenata za kasnija razdoblja kemoterapije, osiguravajući njihov kontinuitet.

U 83 (61,03%) bolesnika, 55 (66,27%) muškaraca i 28 (33,73%) žena odgađalo je povraćanje. Ti bolesnici također su primili terapiju lijekom u obliku mono- i polikemoterapije, u kojem je cisplatin korišten kao bazni lijek.

Većina bolesnika bila je u dobi od 60-69 godina: 25 (30,12%) - muškaraca i 11 (13,25%) - žena; u dobnoj skupini od 50-59 godina - 15 (18,07%) muškaraca i 8 (9,64%) žena; 70-79 godina - 10 (12,04%) muškaraca i 2 (2,41%) žena; u dobnoj skupini od 40-49 godina zabilježeno je znatno manje zakašnjelo povraćanje - 5 (6,02%) muškaraca i 7 (8,43%) žena.

jednjaka lokaliziranje analiza pokazala muškaraca češće do oštećenja jednjaka torakalnog - 44 (53.01%), uključujući i 13 (15.66%), tumor se nalazi u sredinom prsišta jednjaka, 11 (13.25%), - niži-prsišta, 13 (15.66%) - sredinom prsišta prijelaza ispod 5 (6.02%), u gornjem dijelu torakalne i 2 (2,41%), - na gornjem prsnoj prijelaza u srednjem prsnom dijelu. Isti parametri u žene su sljedeći: 7 (8,43%) bolesnika utječe tumor niže prsišta, 6 (7,23%), što je se nalazi u sredine torakalne i drugi u 6 (7,23%) bolesnika - u srednjem prsnom košu s prijelazom na donji torakalni odjel, rjeđe u torakalnom hotelu - 4 (4,82%); mnogo rjeđe je rak lokaliziran u cervikalnim (5: 1) i abdominalnim (8: 2) dijelovima jednjaka.

U 29 (33,73%) bolesnika utvrđen je maligni proces koji odgovara T2, 43 (49,4%) - T3 i 11 (13,25%) - T4. Ovdje treba spomenuti da je uspostavljanje procesa tumora ustanovljeno na temelju dostupnih studija. Većina ispitivanih pacijenata (65,06%) je odgođeno povraćanje u procesu liječenja lijekovima za jednjaka rak proširio malignosti, odgovarajući T 34, odgođeno povraćanje nosila tešku, olakšanje i kontrolu od kojih je potreban značajan terapeutski učinak.

U poglavlju III smo zabilježili specifičnu prirodu mučnine i povraćanja kod bolesnika s karcinomom jednjaka uslijed razvoja različitih stupnjeva disfagije. Prisutnost disfagije u bolesnika s odgođenim povraćanjem može pridonijeti nastanku intenzivnih bolova u prsima - u 54 (65,06%) bolesnika, hemoptisu u 12 (14,46%). Apsolutna većina pacijenata - 69 (83,14%) imala je disfagiju razreda II, III stupanj disfagije ustanovljen je u 12 (14,45%) bolesnika, a jedan pacijent imao je I i GI stupanj disfagije.

Posebno teška odgođena povraćanja javljaju kod starijih bolesnika s istodobnim bolestima, pa često odbacuju naknadnu kemoterapiju.

Uzimajući u obzir ozbiljnost i osobitosti zakašnjelog povraćanja kod bolesnika s rakom jednjaka razvili smo adekvatan algoritam prevencije koji se sastoji u širokoj primjeni preparata Zofran i Emetron.

Podijelili smo 83 bolesnika s odgođenim povraćanjem u tri skupine: 13 primala antiemetska terapija s uključivanjem aprepitanta, 42 - Zofran i 28 bolesnika primili su Emetron.

Iskustvo pokazuje da lijek aprepitant (prva skupina) ne samo da ima dobar antiemetski učinak nego i značajno smanjuje vrijeme stvarne terapije. Od 13 bolesnika samo tri bolesnika (23,08%) nakon prijema čekanja aprepitanta razvijenom povraćanje i 10 (76,92%) bolesnika javile su povraćanje bez kemoterapije, iako četiri od njih primijetio mučnina, koji je održan od 2-3 sata nakon kemoterapije.

U skupini bolesnika koji su primali Zofran u kombiniranoj protiv povraćanja profilaksi u 29 (69,05%) bili smo u mogućnosti kontrolirati odgođeno povraćanje, što je značajan uspjeh, a samo 13 (30,95%) bolesnika bili u mogućnosti smanjiti broj i intenzitet epizoda povraćanja i, unatoč za svu marljivost, 4 (30,77%) od 13 pacijenata razvilo je povraćanje očekivanja.

Od treće skupine smo kontrolirali povraćanje u 16 pacijenata (57,14%). Unatoč provedbi svih preventivnih mjera, 12 (42.86%) bolesnika povraćanje je nosio teški karakter, od kojih 5 (17.86%) razvio povraćanje očekivanja, što je izazvalo bolesnika sa zatajenjem od daljnjeg kemoterapije.

Nakon prvog tečaja kemoterapije, pacijenti koji su razvili kašnjenje povraćanja, hospitalizirani su 2 dana prije sljedećeg kruga kemoterapije. U slučaju odbijanja hospitalizacije, pozivamo ih u jednodnevnu bolnicu u poliklinici i započeti pripreme za kemoterapiju.

Algoritam za preventivnu pripremu ovih pacijenata za kemoterapiju je sljedeći:

Na prvi dan pacijentima svrstani RR glukoza 5% - 400,0 ml otopine Ringer RR - 400,0 ml, od askorbinske kiseline 5% - 6.0 mL, Panangin - 10,0 ml, plus srčane glikozide na pozadini povećane količine transfuzionirane tekućine zbog hipovolemije kod ovih bolesnika, uz prateću terapiju prema indikacijama.

Drugog dana, pacijenti uzimajući Zofran (ondansetron) - 8 mg (0.15 mg / kg) u / ili na os 16 mg, aprepitant ili - 80 mg (2 dana nakon) (kada se koristi ne deksametazon aprepitant dodijeljen) i deksametazon - 8 mg (unutar 2-3 dana).

Dakle, razvili smo prevencije i režim liječenja zakašnjelog mučnine i povraćanja, 34,4% smanjio broj pacijenata u vatrostalne povraćanje, što je značajno postignuće u popratnoj terapiji s liječenja lijekovima od raka jednjaka.

Treba napomenuti da je trenutno standardni pristup prevenciju mučnine i povraćanja u bolesnika koji primaju kemoterapiju vysokoemetogennuyu jasno neadekvatna, osobito u liječenju raka jednjaka su odsutni. U tom kontekstu, naši prijedlozi za sprječavanje i liječenje zakašnjelog povraćanja kod pacijenata s rakom jednjaka su ciljani i novi, a možda i bez nedostataka.

Unatoč održavanje protiv povraćanja profilaksu tijekom prethodnih ciklusa kemoterapije u 25 (18,3%) pacijenata od 136 izrečene vatrostalnog povraćanja (treća skupina), bilo je 14 muškaraca (56,0%), žene - 11 (44,0%). Veći broj pacijenata bili su u dobi od 60-69 godina - 12 (52,0%) (8 muškaraca i 5 žena); 7 (28,0%) pacijenata (5 muškaraca i 2 žena) bili su stariji od 50-59 godina; u dobi od 70-79 godina, uključeno je 2 (8,0%) bolesnika.

Skreće pozornost na činjenicu da je 23 (92.0%) od 25 pacijenata sa vatrostalnog tumora povraćanje je lokaliziran u torakalnoj regiji: u torakalne - 2, u sredine prsišta - 6, niži-dojke - 7, u prsnoj prijelaza sredinom prsišta - 2, sredinom prsišta prijelaz na niži-torakalne - 6. Samo 2 (8,0%), pacijenti s tumorima lokaliziran u trbušnoj jednjak.

Zaključili smo da su anatomske i fiziološke karakteristike jednjaka imaju veze s centra okidač zone i povraćanje, odnosno, ovdje vagus nerve često su uključeni u proces s lokalno uznapredovalim jednjaka tumora. Dakle, i prvo i drugo objašnjenje mogu uzrokovati promjene intenziteta i mehanizama mučnine i povraćanja.

Prevalencija bolesnika s T3 stadijem bila je 14 (56,0%), bolesnici s T2 stadijima bili su 9 (36,0%) i T4 faza - 2 (8,0%).

Podaci dobiveni od nas doveli su do intenzivnije i aktivnije terapije kod bolesnika s povraćanjem refluksa.

Prvu skupinu od 25 pacijenata zastupljeno je s 15 (60,0%) bolesnika, čija je vatrena povraćanja bila kontrolirana imenovanjem odgovarajućeg režima liječenja u procesu visoko emetogene kemoterapije. U cilju kontrole za vatrostalne povraćanje, razvili smo učinkovitu algoritam liječenja, bez obzira na broj predmeta i sheme koriste terapije lijekovima. Istodobno smo uzeli u obzir ozbiljnost stupnja vatrenog povraćanja, popratne bolesti, starost pacijenata i stupanj tumorskog procesa. Izmijenili smo metodološke pristupe koji se koriste u prevenciji i liječenju akutnih i odgođenih mučnina i povraćanje uz uvođenje algoritmu Mellinol imunostimulirajuće droge. U ovom slučaju smo imali skupina bolesnika s povraćanjem vatrostalne pridonijela razvojem kardiovaskularnih - 2 (13,33%) pacijenata, bubrega - 1 (6,66%) i otkazivanjem jetre - 1 (6.66%) pacijenata, i 1 ( 6,66%) pacijenta imalo je mentalni poremećaj.

U slučaju razvoja vatrenog povraćanja u 15 pacijenata, nastavili smo s liječenjem, prebačeni iz preventivnih mjera akutne i kašnjelo povraćanje u terapijske lijekove. Prema tome, prateća terapija sastojala se od nekoliko komponenti, ovisno o intenzitetu komplikacija.

Kao rezultat terapije od 15 pacijenata, 8 (53,33%) vatrenog povraćanja uzeto je pod kontrolom i mogli bismo nastaviti slijedeće tečajeve kemoterapije. U 4 (26,67%) pacijenata, učestalost i intenzitet refraktorskog povraćanja znatno se smanjio, međutim, sva četiri odbila su nastaviti sljedeće kemoterapijske tečajeve. Unatoč svim naporima - preventivnim i ljekovitim mjerama s ciljanom pratećom terapijom, 3 (20,0%) od 15 bolesnika razvilo je povraćanje očekivanja, propisana imunoterapija.

proveli smo doze intramuskularne imunoterapiju 10 Mellinola otopini od 3 ml svaki drugi dan (monoterapije), 10 pacijenata s vatrostalnim povraćanja od dana - u kombinaciji s kemoterapijom i nakon toga. Takve taktike ovise o stanju pacijenata, intenzitetu povraćanja. Treba napomenuti da smo prije početka terapije ispitali sve parametre imuniteta, budući da su ovi pacijenti bili prvi podvrgnuti imunostimulacijskoj terapiji.

Stoga je uspostavljanje kontrole nad teškom komplikacijom kemoterapije-vatrenog povraćanja ili očekivanog povraćanja pomoću Mellinola - novi metodološki pristup rješavanju problema. Unatoč dobrom učinku aplikacije, antiemeticni učinak Mellinola ostaje nepoznat. Možda ima neizravni učinak, jer ima izraženu imunokemijsku aktivnost koja može pridonijeti poboljšanju mnogih dijelova homeostaze u bolesnika s rakom jednjaka.

Kada koristimo Mellinol, nismo prijavili bilo kakve komplikacije koje zahtijevaju bilo kakvu terapiju, pacijenti ga dobro podnose bez obzira na stupanj tumorskog procesa. Pojedini pacijenti žalili su se na glavobolje, vrtoglavicu i slabost, slabog apetita, što je bilo vjerojatno zbog prateće kemoterapije.

Na temelju upotrebe Mellinola uspjeli smo identificirati njegov imunosupresivni učinak u različitim fazama primjene u bolesnika s teškim oblikom mučnine i povraćanja. Za istinski procjenu rezultata Mellinola nastavljamo terapiju u bolesnika s različitim lokalizacijama malignih tumora u stanju produljenog remisije.

U zaključku istraživanja bih naglasiti da je prevencija mučnine i povraćanja kod bolesnika s rakom jednjaka u procesu vysokoemetogennoy kemoterapije treba provoditi kontinuirano, bez obzira na mjesto, morfološke strukture tumora i stadiju bolesti. Ciljano prevencija akutnog povraćanja preporuča se početi prije početka prvog ciklusa kemoterapije vysokoemetogennoy koji pridonosi oštrog smanjenja rizika od usporenog i vatrostalnih mučnina i povraćanje. Pacijenti usporenog povraćanja pokazuje upotrebu Zofran Emetrona ili u kombinaciji sa deksametazonom i popratnom terapiji 3-4 dana nakon završetka svakog ciklusa kemoterapije vysokoemetogennoy.

Preporučljivo je koristiti imunomodulirajuće lijekove u slučajevima razvoja vatrenog mučnine i povraćanja. Utvrđivanje kontrole nad vatrostalnim povraćanjem i povraćanjem čekanja bez upotrebe imunoterapije teško je moguće, Do tog vremena u bolesnika s rakom jednjaka dolazi do značajnog smanjenja parametara humoralnog i staničnog imuniteta. Korištenje Mellinola u bolesnika s rakom jednjaka prvi je pokušaj da se utvrdi uloga imunomodulatora u prevenciji mučnine i povraćanja u procesu visoko emetogene kemoterapije.

Popis literature doktorskog istraživanja Kandidat medicinskih znanosti Bakiev, Soli Abdualiyevich, 2010.

1. Abramov ME Zofran u liječenju komplikacija citostatske terapije / M.E. Abramov, M.R. Lichinitser // Russian Medical Journal. 2006. -T. 14. - Br. 6. - S. 495-501.

2. Aliev B.M. Usporedna procjena radijacijskog i kemoradijalnog liječenja neoperabilnog raka jednjaka. Aliev, H.B. Khydyrov, N.F. Kondratieff / / Med. Radiologije. 1990. - T. 35. - Br. 47. - P. 24-27.

3. Afanasyeva S.V. Kemoterapija uz primjenu platida u raku jednjaka u bolesnika starijih od 60 godina: dis. Kandidat medicinske znanosti / S.V. Afanasyeva // Dushanbe, 2000. 156 str.

4. Bondarchuk OS Konzervativno liječenje raka jednjaka (pregled literature) / О.S. Bondarchuk, V.V. Shishkin, V.L. Ganul // Zh. Akademije medicinskih znanosti u Ukrajini. 1997. - T. 3 - No 1 - P. 70-82.

5. Borisov V.I. Kliničko iskustvo u korištenju antiemetika Kitril u onkologiji. / V.I. Borisov // Suvremena onkologija. 2003. - P. 29-31.

6. Borisov V.I. Kemoterapija za karcinom jednjaka s platidijem (cisplatin) / Borisov VI, Mamontov AS, Vorobiev AN i dr. // Sov. medicina. -1989. -3.ii.- 97-101.

7. Burov N.E. Mučnina i povraćanje u kliničkoj praksi (etiologija, patogeneza, prevencija i liječenje) / N.E. Burov // Ruski medicinski časopis. 2002. - T. 10 - Ne. 8-9. - P. 390-395.

8. Val'kov M.Yu. Kvaliteta života bolesnika s karcinomom jednjaka nakon radikalne radijacijske terapije / Val'kov M.Yu., Mardynsky Yu.S., Zolotkov AG, Asahin S.M./Mat. IV. Kongresa onkologa i radiologa CIS-a. Baku. - 2006. - P. 344.

9. Ganul V. JT. Intraarterialna kemoterapija u liječenju bolesnika s malignim tumorima mediastina i esofagusa / B.JI. Ganul i sur., Mat. IV. Kongresa onkologa i radiologa CIS-a. Baku, 2006. - P. 291.

Gelfand B.R. Prevencija postoperativne mučnine i povraćanja u operaciji abdomena / Gelfand BR, Martynov AN, Guryanov VA, Mamontova OA / / Consilium medicum. 2001. - №2. - C. 114.

11. Gershanovich M.JI. Mogućnosti korištenja granisetrona (cirprida) kako bi se spriječio povraćanje i mučnina uzrokovana citostatikom / M.JL Gershanovich, Ya.L. Beresneva // Pitanja o onkologiji. 1998. - T. 44. - № 2. -С. 225-228.

12. Davydov M.I. Procjena učinkovitosti kemoterapije u neoperabilnom raku jednjaka / Davydov M.I. s et al. // Zbornik I Kongresa onkologa zemalja CIS-a. Moskva, 3.-6. Prosinca 1996. - Dio 1. - P.288.

13. Davydov M.I. Rak jednjaka. / M.I. Davydov, I.S. Stilidi M: Izdavačka grupa RONTS // Praktična medicina, 2007. - str. 341-364

14. De Bruijn K.M. Korištenje Novobana za povraćanje uzrokovano kemoterapijom. / К.М. de Bruyne // Sandoz Pharma. 1999.

15. Demin D.I. Ljubljeni MS. Liječenje raka dojke jednjaka / Demin DI, Tarasevich AD, Urazov NE, Gafarov RF, // Mat. VI. All-Russian kongres onkologa. - Rostov-na-Donu. - 2005. - T.Š. С. 255-256.

16. Zhukov N.V. Proljev u bolesnika koji su primali citostatsku terapiju (pregled literature) / N.V. Zhukov // Pomoćna terapija u onkologiji.-2005. -№3.-C. 2-11.

17. Zhukov N.V. Prevencija povraćanja uzrokovana kemoterapijom i radioterapijom: rezultati Međunarodne konferencije antisemetičke konsenzusa Perugia (translation) / N.V. Zhukov // Zajedno protiv raka. 2006. - br. 2. - P. 41-49.

18. Zikirjahodjaev D.Z. Višekomponentna kemoterapija koja koristi platidij u kombiniranom liječenju raka jednjaka / D.Z. Zikirjahodjaev, I.I. Zbarskaya, E.A. Krakow // Javno zdravstvo Tadžikistana. 1991. - Ne. 6.- C. 21-26.

19. Ivashkin V.T. Mučnina i povraćanje u gastroenterološkoj praksi /

20. B.T. Ivashkin, Yu.O. Shul'pekova // ruski medicinski časopis. 2001. -T. 3.- Broj 1.- S. 21-26.

21. Komarova JI.E. Kvaliteta života novi kriterij učinkovitosti liječenja / Komarova JT.E., Manziuk LV, Artamonova EV, Zotova NL / Mat. IV. Kongresa onkologa i radiologa CIS-a. - Baku. - 2006. - P. 346.

22. Kusherbaev SK Liječenje raka jednjaka i hemodijacija: autorov apstrakt. Dis. Dr. med sciences; 14.00.14 / S.K. Kusherbaev // Almaty, 1993.

23. Legeza V.I. Upotreba antiemetika u kemoterapiji onkoloških pacijenata. Legeza, M.G. Shagoyan, V.I. Fuxon // Vopr. Onkologija. -1987. T. 33.-No.-C. 3-9.

24. Letyagin V.P. Kitrile je poboljšala kvalitetu života bolesnika s rakom / V.P. Letyagin, A.D. Zikirjahodjaev // Zajedno protiv raka. -2005.- № 2. C. 37-44.

25. Lichinitser M.R. Upotreba antiemetikog lijeka Emetron za kemoterapiju i radioterapiju malignih tumora / M.R. Lichinitser // Russian Medical Journal. 2002. - T. 10 - br. 14. - P. 602-606.

26. Lichinitser M.R. Upotreba antiemetika u kemoterapiji malignih tumora / M.R. Lichinitser, A.V. Kirsanov // Klinička farmakologija i terapija. 1996. - T. 5. - Ne. 4.1. C. 74-76.

27. Mamontov A.S. Kirurško i kombinirano liječenje raka gornjeg jednjaka / AS. Mamontov, S.B. Peterson, V.G. Vereshchagin // Mat. VI All-Russian kongres onkologa - Rostov-on-Don, 2005.-T. 1.- С. 279-280.

28. Mashkovskiy M.D. Lijekovi. / M.D. Mashkovsky M., 2000. Ed. 14. T. 1. P. 186-186.

29. VM Mizikov. Postoperativna mučnina i povraćanje: emidemiologija, uzroci, posljedice, prevencija. Mizikov // Almanac MNOAR-a. - 1999. № 1.-P.53-59.

30. Mokhov E.A. Epidemiologija i prevencija postoperativne mučnine i sindroma povraćanja / EA Mokhov, T.V. Varyushin, V.M. Mizikov // Almanac MNOAR-a. 1999. - br. 1. - P. 49-53.

31. Ovchinnikov A.M. Profilaktički antiemitički učinak deksametazona u endoskopskoj kolecistektomiji / A.M. Ovchinnikov, I.V. Molchanov // Bilten intenzivne terapije. 2001. - №3. - P.33-35.

32. Pavlov A.S. Složeno liječenje lokalno naprednog raka dojke u jednjaku. / Pavlov A.S. / Autorov apstrakt. disertacija. Doktor. med. Znanosti. -M. 1993. - 30 s

33. NI Perepychikova. Vodič za kemoterapiju za tumorske bolesti. / N.I. Interpretchikova // Moskva: praktična medicina. - 2005.- С. 216-219.

34. Ptushkin V.V. Uloga i mjesto citrila u modernim režimima za liječenje mučnine i povraćanja. / B.V. Ptushkin // Suvremena onkologija. 2003. - 27-28.

35. Ptushkin V.V. Poboljšanje metoda održavanja terapije citostatičkog liječenja. / V.V. Ptushkin // Suvremena onkologija. 2003. - P. 24-25.

36. Savelyev A.V. Iskustvo u korištenju kemoterapije u karcinomu jednjaka / Saveliev AV, Vazhenin AV, Lukin AA, Gladkov OA, Kondakova ELO // Mat. VI. All-Russian kongres onkologa Rostov-na-Don. - 2005. - T. 1. - P. 295-296.

37. Solovyov V.I. Usporedna analiza učinkovitosti palijativnog liječenja naprednog raka jednjaka. Soloviev, E.N. Semkina // Mat. VI. All-Russian kongres onkologa. - Rostov-na-Don, 2005. T. II. - P. 239-2.41

38. Stylidi I.S. Rak jednjaka. / Stilidi I. S. / Encyclopedia of Clinical Oncology. -MYO "RLS-2004" 2004. - S. 210-218.

39. Stylidi I.S. Rak esophageal: epidemiologija, dijagnoza, liječenje / I.S. Stilidi, E.A. Suleymanov, V.Yu. Bokhyan // Profilaksa, rana dijagnoza i liječenje malignih neoplazmi. - M. 2005

40. Tyulyandin S. A Prvi rezultati kliničke upotrebe inhibitora intracelularnog prijenosa signala / S. A Tyulyandin // Practical. Oncol. 2002. - T. 3 - P. 236-245.

41. Fauci, E. Interne bolesti / Fauci E., Braunvald Yu., Isselbacher K. i sur., M. (Prevedeno sa engleskog). 2002. - 1536 str.

42. Khayruddinov RV Novi pristup poboljšanju kvalitete života bolesnika s lokalno naprednim rakom jednjaka. Khairuddinov // Mat. VI. All-Russian kongres onkologa. - Rostov-na-Don, 2005. T. II. - P. 245-246.

43. Kemoterapija za karcinom jednjaka s upotrebom platidiam (cisplatin) / V.I. Borisov i sur., Sov. medicina. -1989. -3.ii.- 97101.

44. Adelstein D.J. Istovremena kemoterapija i operacija raka jednjaka: ažurirani rezultati / Adelstein D.J, Rice T.W., Rybicki L.A et al // Can. J. Gastroenterol. 1998. - V. 12 (Suppl B). - P. A26 (abstr.).

45. Antiemetski Pododbor Multinacionalnog udruženja podrške u raku. Prevencija kemoterapije i emezije inducirane radioterapijom: rezultati konsenzus konferencije Perugia // Ann. Oncol. 1998. - V. 9. - P. 811-819.

46. ​​Antiemetički Pododbor Multinacionalnog udruženja podrške u raku (MASCC) Služba za medicinsku onkologiju, bolnica Silvestrini, Perugia, Italija // Ann. Oncol. 2006. - V. 17. - 20-28.

47. Arif A.S. Postoperativna mučnina i povraćanje / Arif A.S., Kaye A.D., Frost E. // M.E.J. Anestezija. -2001.-V. 16.- No.2, p.127-154.

48. Beck Th.M. Učinkovitost oralnog Ondansetrona u prevenciji povraćanja u ambulantima koji primaju kemoterapiju baziranu na ciklofosfamidu / Beck Th.M. Ciociola A.A. Jones S.E. Harvey W.H.

49. Tchekmedyian N.S., Chang A., Galvin D., Hart N.E. // Ann. Intern. Med. -1993.- V. 118.-P. 407-413.

50. Belle S.V. Prevencija cisplatinom inducirane akutnog i odgođenog povraćanja od selektivnih Neurokinin - 1 antagonista, L-758, 298 i MK - 869 / Belle S. V., M. R. Lichinitser i suradnici: Cancer. - 2002. - V. 94 - P. 3032-3041.

51. Bleiberg E. randomizirano istraživanje faze II cisplatina i 5-fluorouracila (5-FU), u odnosu na cisplatin sama napredni skvamoznih stanica jednjaka / Blcibcrg E Conroy T., B. et Paillot al.// Eur. J. Cancer. - 1997. -Y. 33.-P. 1213-1220.

52. Carpenter D.O. Neuronski mehanizmi povraćanja. / Carpenter D.O.// Can. J. Physiol. Pharmacol. 1990. - V. 68. - P 230.

53. Chak A. Simptomi refluksa gastroezofagealnih bolesnika kod adenokarcinoma jednjaka ili kardijala. / Chak A., Faulex A., Eng Ch., Grady W., Kinnard M., Ochs-Balcom H., Falk G. / Cancer. 2006. - V. 107. Ne 9.-P. 2112-2115.

54. Chawla S.P. Uspostavljanje doze oralnog NKl antagonista aprepitant za prevenciju mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom / Chawla S.P., Grunberg S.M., Gralla R.J. i suradnici: Cancer. 2003. - V. 97. P. 2290-2300.

Dodavanje oralnog NKl antagonista aprepitant na standardne antiemetike osigurava zaštitu od mučnine i povraćanja tijekom višestrukih ciklusa kemoterapije temeljene na cisplatinu. / De Wit R., Herrstedt J., Rapoport V.,

56. Carides A.D., Elmer M., Schmidt C., Evans J.K.J. Clin. Oncol. 2003. - Ne 11.-P. 4105-4111.

57. Feyer P.Ch. Mučnina i povraćanje uzrokovana radioterapijom (RINV): antiemetičke smjernice / Feyer P.Ch., Maranzano E., Molassiotis A. et al. Care Cancer.-2005.-V. 13.-P. 122-128.

58. Fox S.M. Ondansetron vs ondansetron, deksametazon, i klorpromazin u prevenciji mučnine i povraćanja povezanih s višestrukim dana cisplatin kemoterapije / Fox, S.M. Einhorn L.H., Cox E. et al.// J. Clin. Oncol. 1993. -V.ll.-P. 2391-2395.

59. Goodin S. 5-HT3 receptor antagonisti za liječenje mučnine i povraćanja: ponovnu procjenu njihovog profila nuspojava / Goodin S., Cunningham R.,

60. Onkolog. 2002. - V. 7. - P. 424-436.

61. Gralla R. Preporuke za korištenje antiemetika: dokazane, smjernice za kliničku praksu / Gralla R.J., Osoba D., Kris M.G. i sur., J. Clin. Oncol.-1999.-V. 17.-P. 2971-2994.

62. Grunberg S. Upravljanje mučninom i povraćanjem. / Grunberg S., Dugan M., Gralla R / Cancer Management. Multidisciplinarni pristup. 9. izd. -Eds. R. Pazdir, W. Hoskins, L.R. Coia, L.D. Wagman. - 2005. - P. 875-886.

63. Grunberg S.M. Kontrola emezije inducirane kemoterapijom / Grunberg S.M., Hesketh P.J. / N. Engl. J. Med. 1993. V. 329. Br. 24. - P. 1790-1796.

64. Herrington J.D. Randomizirana, multicentrična usporedba oralnog Granisetron i oralnog Ondansetrona za emetogenu kemoterapiju / Herrington J.D., Kwan P., et al., Pharmacotherapy. 2000 - V. 20. - P. 1318-1323.

65. Ondansetron Herrstedt J. plus metopimazine usporedbi sa samim ondansetrona u pacijenata koji primaju kemoterapiju umjereno emetogenih / Herrstedt J., T. Sigsgaard, Boesgaard M. et al.// N. Engl. J. Med. 1993. - V. 328. - P. 1076-1080.

66. Hesketh P.J. Definiranje emetogenosti kemoterapijskih režima raka: važnost za kliničku praksu / Hesketh P.J. // Onkolog. 1999. - V. 4.-P. 1-7.

67. Hesketh P.J. Potencijalna uloga antagonista receptora NK1 u kemoterapiji izazvana mučnina i povraćanje / Hesketh P.J./ Support Cancer Care. - 2001. - V. 9.-P. 350-354.

68. Ilson D. F. Kemoterapija u karcinomu jednjaka / Ilson D.F., Kelsen D.P.//// Anticancer Drugs. - 1993. - V. 4. P. 287-299.

69. Talijanska skupina za antiemetikološka istraživanja. Dexametazon sam ili u kombinaciji s ondansetronom za prevenciju odgođene mučnine i povraćanja izazvanu kemoterapijom // N. Engl. J. Med. 2000. - V. 342. - P. 1554-1559.

70. Talijanska skupina za antiemetikološka istraživanja. Dvostruko slijepa studija doze četiri intravenozne doze deksametazona u prevenciji cisplatin-induced acute emesis // J. Clin. Oncol. 1998. - V. 16. - 2937-2942.

71. Jordan K. J. Kemoterapija izazvala mučninu i povraćanje: trenutni i novi standardi u antiemetskoj profilaksi i liječenju / Jordan K., Kasper C., Schmoll H. / European Journal of Cancer. - 2005. - 41. - P. 199-205.

72. Kaiser B.R. Prikladan antiemetski tretman s antagonistima receptora tipa 5-hidroksitriptamina prema citokrom P-450 2D6 genotipima / Kaiser B.R. Sezer O., Papies A., Bauer S., Schelenz C. i sur., J. Clin. Oncol.2002. V. 20. - P. 2805-2811.

73. Kaklamanos I.G. Terapija kemoterapijom. Preoperativna terapija kemoterapijom. / Kaklamanos I.G., Walker, G.R., Ferry K., i sur., Ann. Sitrg. Oncol.2003.- V. 10.-P. 754-761.

74. Kies M. S. Cisplatin i 5-fluorouracil u primarnom liječenju skvamoznog raka jednjaka / Kies M. S., Rosen S.T., Tsang T.K. et al., Cancer. - 1987. - V. 60. - 2156-2160.

75. Kirchner V. / Kirchner V., Aapro M., Terry J., et al., Eur. J. Cancer. -1997. -V. 30.-No 10.-P. 1605-1610.

76. Koeller J.M. Antiemetičke smjernice: Stvaranje praktičnijeg pristupa liječenju. / Koeller J.M., Aapro M.S., Gralla R.J.////. Podrška raka za njegu. -2002.- V. 10.-P. 519-522.

77. Kris M.G. Incidencija, tijek i težina odgođene mučnine i povraćanja nakon primjene visokog doziranja cisplatina. / Kris M.G., Gralla R.J., ClarkR.A. Clin. Oncol. 1985.-V. 3.-P. 1379-1384.

78. Kris M.G. Konzistentni prijedlozi za prevenciju akutnih i odgođenih povraćanja i mučnine nakon kemoterapije s visokom emetičnom rizikom / Kris M.G., Hesketh P.J. i suradnici. 2005. - V. 13 - P. 85-96.

79. Kroep J.R. Faza II. Studija cisplatina koji prethodi gemcitabinu u bolesnika s naprednim rakom jednjaka. / Kroep J.R., Pinedo H.M., Giaccone G., etal. Ann Oncol. 2004.- V. 15.-P. 230-235.

80. La Monte S. Late komplikacije liječenja raka. S druge strane stetoskopa. / La Monte S. / Rak. 2006. - V. 107. - Br. 6. - P. 1205-1206.

81. Latreille J. Primjena deksametazona i granisetron u kontroli odgođenog povraćanja za pacijente koji primaju visoko povraćanja kemoterapije / Latreille J., Pater J., Johnston, D. et al.// J. Clin. Oncol. 1998. - V. 16. - 1174-1178.

82. Maranzano E. Preporuke temeljene na dokazima za uporabu antiemetika u radioterapiji / Maranzano E., Feyer P.Ch., Molassiotis A. i sur., Radiother. Oncol. 2005. - V. 76. - P. 227-233.

83. Marc L. Citron Placebo i načela: suđenje Ondansetron / Marc L. Ann. Interni med. 1993.- V. 118.-P. 470-471

84. Montgomery G.H. Očekivanja mučnine povezane s kemoterapijom: emocionalni i iskustveni prediktori / Montgomery G.H., Bovbierg D.H.//

85. Ann. Behav. Med. 2003. - V. 25. - 48-54.

86. Morrow, G.R. Kliničke karakteristike povezane s razvojem anticipativne mučnine i povraćanja kod pacijenata oboljelih od raka koji su podvrgnuti kemoterapijskom tretmanu / Morrow, G.R., J. Clin. Oncol. 1984. - V. 2. - P. 1170-1176.

87. Passik S.D. Faza I pokusa olanzapina (Zyprexa) za prevenciju odgođenog povraćanja kod pacijenata koji primaju kemoterapiju raka: A Hoosier Oncology Group studiju / Passik S.D., P.J., Loehrer Navari RJ. i sur., Proc. ASCO. 2002. -V. 21.-P. 374.

88. Paz B. Esofageal Cancer. / Paz V., Hwang J., Coia L. / Cancer Management. Multidisciplinarni pristup. 9. izd. - Eds. R. Pazdir, W. Hoskins, L.R. Coia, L.D. Wagman. - 2005. - P. 257-277.

89. Faza II ocjenjivanje cisplatinom i 5-flourouracil u uznapredovalim rakom ljuskavih stanica ezofagusa: japanska jednjaka Oncology Group Trial / T. iizuka et.all. // Jpn. J. Clin. Oncol. 1992. - V.22. - P. 172 - 176.

90. Rohodes V.A. Mučnina, povraćanje i povraćanje: složeni problemi u palijativnoj skrbi. / Rohodes V.A., McDaniel R.W // // Can. Cancer J. Clin. 2001. -V. 51.-P. 232-248.

91. Roila F. randomizirano, dvostruko slijepo, doze pronalaženje studija deksametazona u sprječavanju akutnog povraćanja induciranog antraciklina, karboplatin ili ciklofosfamid / Roila, F. C, Basurto Bošnjak S. et al.// J. Clin. Oncol. - 2004.- V. 22.-P. 725-729.

92. Roila F. Antiemetika kod djece koja su primala kemoterapiju / Roila F., Feyer P., Maranzano E. et al. 2005. - V. 13. P. 129-31.

93. Roila F. Kasna emeza: umjereno emetogenih kemoterapije / Roila F., Warr D., Clare-Snow R.A., tonato M., R.J. Gralla, L.H. Einhorn, J. Herrstedt // Support Care Cancer. 2005. - V. 13 - P. 104-108.

94. Schnell F.M. Kemoterapija inducirana mučnina i povraćanje: važnost akutne antiemetičke kontrole / Schnell F.M. / Onkologist. - 2003. - V. 8. - Ne 2.-P. 187-198.

95. Steven M. Procjena novih sredstva protiv povraćanja i definiciju antineoplastikom emetogeniciti ažuriranje / Steven M. Grunberg, Paul J. Hesketh, D. osoba i all.// Podrška Cancer Care. - 2005. - V. 13. - 80-84.

96. Takimoto C.H. Načela onkološke farmakoterapije. / Takimoto C.H., Calvo E. // Rukovodstvo raka. Multidisciplinarni pristup. 9. izd. - Eds. R. Pazdir, W. Hoskins, L.R. Coia, L.D. Wagman. - 2005. - P. 23-42.

97. Tavorath R. Liječenje kemoterapije induciranog odgođenog povraćanja / Tavorath R., Hesketh P.J., Drugs. 1996. V. 52.-P. 639-648.

98. talijanska grupa za antiemetikološka istraživanja radioterapije. Zračenje izazvano povraćanje: prospektivno opservacijsko multicentralno talijansko ispitivanje // Int. J. Radiot. Oncol. Biol. Phys. 1999. V. 44.-P. 619-625.

99. Talijanska skupina za antiemeetsku istragu. Ondansetron u odnosu na metoklopramid, oboje kombiniran s deksametazonom, u prevenciji cisplatin inducirane odgođene povraćanja // J. Clin. Oncol. 1997. - V. 15 - P. 124-30.

100. Tsukada H. randomizirano usporedba ondansetrona plus deksametazona sa deksametazonom sama za kontrolu odgođeno povraćanja uzrokovana cisplatinom / Tsukada, H. Yokoyama, Hirose T. A. et al.// Eur. J. Cancer. 2001. - V. 37. -P. 2398-2404.

101. Watcha M.E. Postoperativna mučnina i povraćanje. Njegova etiologija, liječenje i prevencija / Watcha M.E., White P.F./ Anesthesiology. 1992. - V. 77. -P.162-184.

102. Zaniboni A. Cisplatin, visokodobna folinska kiselina i 5-fluorouracil u karcinomima skvamoznih stanica jednjaka. Pilot studija / Zaniboni A, Simoncini E., Tonini G. i sur. Chemioterapia. - 1987. - V. 6. - P. 387-389.k