Kronični virusni hepatitis (B18)

Hepatitis B (virusni) BDU

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

K73 Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani

Kronični hepatitis je upala jetre, koja traje najmanje 6 mjeseci, uzrokovana različitim uzrocima. Čimbenici rizika ovise o specifičnom slučaju. Dob nije važan. Iako kronični hepatitis u osnovi ima blagi oblik koji nastavlja bez simptoma, može postupno uništiti jetru, što dovodi do razvoja ciroze. Na kraju, može doći do zatajenja jetre. Osobe s kroničnim hepatitisom i cirozom imaju veći rizik od razvoja raka jetre.

Kronični hepatitis može se pojaviti iz raznih razloga, uključujući virusnu infekciju, autoimunu reakciju u kojoj imunološki sustav tijela uništava jetrene stanice; uzimanje određenih lijekova, konzumiranje alkohola i nekih metaboličkih bolesti.

Neki virusi uzrokuju akutni hepatitis, dovesti do razvoja dugog upalnog procesa, osim s višim stupnjem vjerojatnosti. Virus, zdjela od drugih uzroka kronične upale - Rijetko hepatitis C virus odgovoran za razvoj kroničnih procesa su virusi hepatitisa B i D. infekcija uzrokovanih virusima A i E nikad ne uzima kronični oblik. Neki ljudi svibanj ne biti svjesni prethodnog infarkta akutnog hepatitisa do simptoma kroničnog hepatitisa.

Uzroci autoimunog kroničnog hepatitisa još uvijek nisu jasni, ali žene često pate od te bolesti češće od muškaraca.

Neki lijekovi, kao što je izoniazid, mogu imati negativan učinak na razvoj kroničnog hepatitisa. Bolest može biti posljedica dugotrajnog zlostavljanja alkohola.

U nekim slučajevima kronični hepatitis prolazi bez simptoma. U slučaju njihove manifestacije, simptomi obično imaju mekani oblik, iako mogu varirati u težini. To uključuje:

• gubitak apetita i gubitak težine;
• povećano umor;
• žutost kože i očiju;
• nadutost;
• osjećaj nelagode u abdomenu.

Ako je kronični hepatitis kompliciran cirozom, moguće je povećati krvni tlak u plućima koji povezuju probavni trakt s jetrom. Povećani tlak može dovesti do krvarenja iz probavnog trakta. Kada razvijete gore opisane simptome, trebali biste se obratiti svom liječniku. Liječnik će propisati fiziološki test, test krvi; kako bi se potvrdila dijagnoza, moguće je da će se pacijent uputiti na takve dodatne pretrage kao ultrazvučni pregled. Pacijent može proći biopsiju jetre, tijekom kojeg će uzeti mali uzorak tkiva jetre, a zatim pregledati pod mikroskopom, što omogućuje uspostavljanje prirode i opsega oštećenja jetre.

Kronični hepatitis uzrokovan virusima hepatitisa B i C može se uspješno liječiti određenim antivirusnim lijekovima.

Pacijenti koji boluju od kroničnog hepatitisa uzrokovanog autoimunom odgovoru tijela, obično zahtijeva doživotno liječenje kortikosteroidima, koji se može kombinirati s lijekovima, imunosupresiva. Ako jetra je oštećen na bilo koji lijek, njegova funkcionalnost je da se oporavi polako nakon prestanka primjene lijeka.

Kronični virusni hepatitis obično polako napreduje, a prije razvoja takvih ozbiljnih komplikacija kao što je ciroza jetre i hepatička insuficijencija, može potrajati godinama. Za osobe s kroničnim hepatitisom povećava se rizik od razvoja raka jetre, osobito ako je hepatitis uzrokovan virusom hepatitisa B ili C.

Kronični hepatitis, koji je komplikacija metaboličke bolesti, ima tendenciju progresivnog vaganja protoka, što često rezultira insuficijencijom jetre. U slučaju razvoja insuficijencije jetre može se donijeti odluka o transplantaciji jetre.

Potpuna medicinska referentna knjiga. s engleskim. E. Makhiyanova i I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

Razvrstavanje hepatitisa prema ICD-10 - Kodeksa bolesti

Tipično, hepatitis (kôd za ICD-10 ovisi o uzročniku i klasificira se u rasponu B15-B19), što je polietiološka upalna bolest jetre, virusnog je podrijetla. Danas u strukturi patologija ovog tijela prvo mjesto na svijetu zauzima virusni hepatitis. Infekcionisti-hepatologi tretiraju takvu bolest.

Etiologija hepatitisa

Razvrstavanje bolesti je složeno. 2 velike skupine dijele hepatitis etiološkim faktorom. To su ne-virusne i virusne patologije. Akutni oblik uključuje nekoliko kliničkih varijanti koje imaju različite uzroke nastanka.

U praksi se razlikuju sljedeće vrste ne-virusnih bolesti:

1. Upalna i nekrotična priroda ima progresivno oštećenje jetre s autoimunom varijantom, tj. Ako se razvije autoimuni hepatitis. Vlastiti imunitet uništava jetru.
2. Zbog produljenog zračenja kod doza od više od 300-500 rad, razlika zračenja upale jetrenog tkiva razvija se unutar 3-4 mjeseca.
3. Često, nekroza se javlja kod toksičnog hepatitisa (kôd na ICD-10 K71). Kod problema s povlačenjem žuči povezan s kolestatskim tipom - vrlo ozbiljnom bolešću jetre.
4. Struktura ove patologije određuje hepatitis, nespecificiran. Takva se bolest neprimjetno razvija. To je bolest koja se nije razvila u cirozu jetre. Također se ne završava u roku od 6 mjeseci.
5. U pozadini zaraznih bolesti, gastrointestinalnih patologija, razvija se upala jetrenih stanica upalne-distrofične prirode. To je reaktivni hepatitis (kod ICD K75.2).
6. Otrovni ili žutica podijeljena je u oblik lijeka ili alkohola, koji proizlazi iz zlouporabe štetnih pića ili lijekova. Razvijen lijek ili alkoholni hepatitis (kod za ICD-10 K70.1).
7. Bolest nejasne etiologije smatra se kriptogenim hepatitisom. Ovaj upalni proces je lokaliziran i brzo napreduje u jetri.
8. Posljedica infekcije sifilisom, leptospiroza je bakterijska upala jetrenog tkiva.

Bolesti virusnog podrijetla

Različite vrste najmanjih unutarstaničnih parazita u tijelu uzrokuju virusnu varijantu patologije. Sve vrste patogena dovode do teške upale jetre. Trenutno znanstvenici koji su proveli istraživanje pronašli su sedam vrsta virusa hepatitisa. Pojedinačna imena su dodijeljena takvim oblicima bolesti jetre: A, B, C, D, E, F i G. Posljednjih godina bilo je otvorenih poraza kao što je TTV. Specifična bolest i specifični patogeni određuju svaki od slova.

U ovom trenutku, etiologija svakog od tih patogena podliježe detaljnoj studiji. U svakoj verziji bolesti genotipovi su identificirani - podvrste virusa. Svaki od njih ima svoje osobitosti.

Virus ili bolesna osoba izvor je bolesti. Prolazak parazita u krv zdrave osobe glavni je način infekcije, ali se ne smatra jednim načinom. Iz tog razloga, načini prijenosa virusnih patologija su pomno proučavali moderni znanstvenici. Do 4 tjedna može trajati razdoblje inkubacije bolesti.

Virusi A i E su najmanje opasni. Takva zarazna sredstva prenose se kontaminiranim pićem i hranom, prljavim rukama. Mjesec ili godinu i pol vrijeme je oporavka od ovih žutica. Najveća opasnost predstavljaju virusi B i C. Ti podmukao patogeni žutica se prenose seksualno, ali češće - kroz krv.

To dovodi do razvoja teškog kroničnog hepatitisa B (šifra ICD-10 V18.1). Podrijetlo virusa žutice C (CVHC) često se do 15 godina razvija asimptomatski. Proces destruktivnog postupka postupno se javlja u tijelu pacijenta s kroničnim hepatitisom C (ICD kod B18.2). Najmanje šest mjeseci hepatitisa, neodređeno.

Ako patološki upalni proces razvija više od 6 mjeseci, dijagnosticira se kronični oblik bolesti. Međutim, klinička slika nije uvijek jasno izražena. Kronični virusni hepatitis postupno napreduje. Ovaj oblik često dovodi do razvoja ciroze jetre, ako pravilan tretman nije dostupan. Opisani organ pacijenta je uvećan, uočava se njegova bolnost.

Mehanizam i simptomi bolesti

Glavne multifunkcionalne stanice jetre su hepatociti, koji igraju važnu ulogu u funkcioniranju ove vanjske sekrecijske žlijezde. Oni su meta hepatitis virusa i pogođeni su patogenima bolesti. Razvijaju se funkcionalne i anatomske lezije jetre. To dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu pacijenta.

Patološki proces koji se brzo razvija je akutni hepatitis, koji se nalazi u međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije pod sljedećim kodovima:

• akutni oblik A-B15;
• akutni oblik B - B16;
• akutni oblik C - B17.1;
• akutni oblik E - B17.2.

Analiza krvi karakterizira velik broj hepatičnih enzima, bilirubin. U kratkim vremenskim razdobljima pojavljuje se žutica, pacijent ima znakove opijenosti tijela. Bolest završava oporavkom ili kronizacijom procesa.

Kliničke manifestacije akutne bolesti:

1. Hepatolenalni sindrom. U veličini, slezena i jetra se brzo povećavaju.
2. Hemoragijski sindrom. Zbog poremećaja homeostaze, povećano krvarenje krvnih žila.
3. Dyspepticni fenomeni. Ti se problemi manifestiraju probavnim poremećajima.
4. Boja urina, izmet mijenja. Karakteristična sivkasto-bijela boja stolice. Mokraća postaje tamna. Dobijte žutu nijansu sluznice, kožu. U icteric ili žele sličan varijanta, oblik akutnog hepatitisa može se pojaviti, što se smatra tipičnim.
5. Postupno se formira astenični sindrom. To je emocionalna nestabilnost, povećana umor.

Opasnost od virusne žutice

Od svih patologija hepatobilijarnog sustava, razvoj raka ili ciroze najčešće rezultira virusnim tipom bolesti.

Zbog rizika od nastanka potonjeg, hepatitis predstavlja osobitu opasnost. Liječenje ovih patologija je izuzetno teško. Često se uočava smrtonosni ishod u slučaju virusnog hepatitisa.

Dijagnostički testovi

Uspostavljanje patogenog uzročnika, identifikacija uzroka razvoja bolesti je svrha istraživanja.

Dijagnostika uključuje sljedeći popis postupaka:

1. Morfološka istraživanja. Biopsija punkture. Tanka šuplja igla je probijanje tkiva kako bi se proučavali uzorci biopsije.
2. Instrumentalni testovi: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratorijski testovi: serološke reakcije, testovi jetre.

Terapeutske metode utjecaja

Stručnjaci, na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda, propisuju konzervativni tretman. Kako bi se uklonili uzroci bolesti, usmjerena je specifična etiološka terapija. Za detoksifikaciju toksičnih tvari, detoksikacija je obavezna.

Antihistaminici su indicirani za različite tipove bolesti. Dijeta je potrebna. Ravnoteža, nježna ishrana je neophodna za hepatitis.

Na prvi znak problema, važno je pravovremeno kontaktirati iskusnog stručnjaka.

Kodiranje kroničnog hepatitisa C u ICD

Hepatitisa C (hepatitis C) iz zarazne bolesti koji uglavnom djeluje na tkivo jetre, i drugih organa, kao što su žlijezde štitnjače i koštane srži. Značajke bolesti označavaju kod kroničnog hepatitisa C u ICD 10.

Nalazi se u kategoriji sorti hepatitisa B15-B19. Šifra za opći koncept bolesti jetre u kroničnom obliku prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti izgleda kao B18 i kronični hepatitis C, zauzvrat, pod šifrom18.

Uhvaćen u ljudskom tijelu virus dugo je u njemu, a ne može se očitovati, ali je činjenica da je kronična destruktivno, jer izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnih procesa u jetri.

Virus ubija stanice jetrenog tkiva, a na njih se pojavljuju vezivno tkivo i fibrozni zglobovi, što će potom dovesti do ciroze ili raka vitalnog organa.

Načini infekcije

Infekcija virusnim hepatitisom C javlja se parenteralno, instrumentalno, seksualno i od majke do djeteta. U lokalnim protokolima, kod hepatitisa C ima opis najčešćih čimbenika:

• transfuzija krvi od donatora do primatelja;
• ponovljena upotreba jednokratne igle za ubrizgavanje različitih ljudi smatra se najčešćim načinom infekcije;
• seksualni kontakt;
• tijekom trudnoće, fetus može postati zaražen samo u slučaju akutnog oblika bolesti u majci;
• noktiju saloni i barbershops su prijetnja infekcije kod nepoštovanja svih pravila asepsa, antiseptičnim i sterilizacije polaznika.

40% slučajeva infekcije u suvremenoj praksi još uvijek nije poznato.

karakteristični simptomi

Neki se simptomi mogu pojaviti, ali njihova nedosljednost i zamućenje ne uzrokuju da se većina ljudi brine i trebaju potražiti liječnika.

Subjektivne pritužbe mogu biti sljedeće:

• periodična mučnina;
• bol u mišićima i zglobovima;
• smanjen apetit;
• nestabilna stolica;
• apatična stanja;
• nježnost u epigastričnoj regiji.

Za razliku od akutnog oblika bolesti, kronični tečaj je teško odrediti bez specifične analize za hepatitis markere. Obično se detekcija progresivnog agensa događa kada se tijelo slučajno ispituje za potpuno drugačiju patologiju.

Hepatitis C u ICD 10 ima kod B18.2 koji određuje vrste dijagnostičkih aktivnosti i uporabu standardnog liječenja, što se sastoji u imenovanju antivirusne terapije. Za liječenje udara ove patologije stručnjaci koriste slijedeće dijagnostičke tehnike: biokemijska analiza krvi AST, ALT, bilirubin i proteina, kompletne krvne slike, ultrazvuk trbuhu, krvni testovi na antitijela na virus, jetre biopsije.

Liječenje akutnog oblika bolesti u zdravstvenoj ustanovi provodi liječnik infektivne bolesti, a gastroenterolog ili hepatolog se bavi kroničnom patologijom.

Tijek liječenja u oba slučaja traje najmanje 21 dan.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Kronični virusni hepatitis s kodom u μb 10

Virusni hepatitis s kodom za μb 10 je zarazna bolest koja uglavnom ima negativan učinak i utječe na jetreno tkivo, štitnjaču i koštanu srž. Prolazeći u ljudsko tijelo, virus se dugo vremena ne pokazuje ni na koji način, te time prijeti da tijekom tog vremenskog razdoblja to može dovesti do nepovratnih učinaka u tijelu.

Načini infekcije

Moguće je prodrijeti u hepatitis C virus u ljudsko tijelo na potpuno različite načine. Uglavnom to se događa kako slijedi:

• parenteralno;
• instrumentalni;
• seksualno;
• od majke do djeteta.

Ako se oslanjate na informacije navedene u lokalnim protokolima, tada se pojavljuje hepatitis C zbog sljedećih razloga:

• tijekom transfuzije krvi od zaraženog donora;
• tijekom spolnog odnosa;
• kao rezultat ponovljene uporabe igle za ubrizgavanje;
• tijekom trudnoće, ako majci dijagnosticira akutni oblik bolesti;
• u frizerskom ili manikarskom salonu, ako se ne poštuju određena pravila antiseptičke ili sterilizacije opreme.

Moguće je prodrijeti u hepatitis C virus u ljudsko tijelo na potpuno različite načine

No, kako dugoročna praksa pokazuje gotovo polovicu svih dijagnosticiranih slučajeva, nije moguće saznati uzrok koji je postao temelj.

simptomi

Što se tiče karakterističnih znakova kroničnog virusnog hepatitisa s kodom μb 10, oni se mogu sustavno pojaviti i nestati, a također imaju različite stupnjeve težine. Glavni simptomi su sljedeći:

• pojava periodičnih napada mučnine;
• pojava bolnih osjeta u epigastričnom području;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• apatična stanja;
• povećana tjelesna temperatura;
• razne vrste alergijskih reakcija;
• proljev;
• sklonost kataračkoj i virusnoj bolesti;
• smanjenje apetita, što je rezultiralo značajnim gubitkom tjelesne težine.

Ali, kao što pokazuje praksa, svi gore navedeni znakovi imaju jak izraz samo ako je bolest u akutnom obliku. Što se tiče kronične faze, simptomatologija nije jasno izražena i može se prikazati od slučaja do slučaja.

U nekim situacijama kronični virusni hepatitis može izazvati rast hepatocelularnog karcinoma koji se manifestira u ljudskom tijelu slijedeći znakove:

• pojava boli u jetri;
• simptomi opće opijanja;
• sustavnih osjeta slabosti i brzog umora;
• značajan gubitak tjelesne težine;
• brzo povećanje hepatomegalije.

U naprednijim fazama, razvoj tumora izaziva pojavu žutice, kao i pojavu vene na površini želuca i nastanak ascites. Također u nekim situacijama pacijenti imaju značajno povećanje tjelesne temperature.

dijagnostika

Značaj hepatitisa C je da se bolest često pojavljuje potpuno asimptomatska, pa se ponekad može teško dijagnosticirati.

Da bi se ispravna dijagnoza, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu. Kada se pacijent bavi zdravstvenom ustanovom, liječnik povjerava u njega povjerljivo. To je učinjeno kako bi se utvrdio mogući uzrok koji bi mogao dovesti do infekcije. Tijekom razgovora osoba treba biti iznimno iskrena jer to prvenstveno određuje njegovo zdravlje i povoljnu prognozu za oporavak.

Nakon razgovora, liječnik će definitivno pregledati pacijenta s palpiranjem. Na temelju tih podataka utvrdit će se dodatni dijagnostički postupci koji će pomoći u potvrđivanju ili opovrgavanju prethodne dijagnoze.

Da bi se ispravna dijagnoza, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu

Za potvrdu morate dovršiti sljedeće postupke:

• ELISA test za antigene i imunoglobuline;
• PCR test;
• podnijeti opći i biokemijski test krvi;
• proći koagulogram;
• ultrazvučni pregled;
• X-zrake;
• CT i MRI;
• biopsija jetre.

Na temelju rezultata svih gore navedenih studija, stručnjak će moći napraviti točnu dijagnozu i odabrati najučinkovitiji tretman, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa. U tom slučaju, potrebno je uzeti u obzir da kada se otkrije hepatitis C, ni u kom slučaju se ne smije uključiti u samo-lijekove, jer će to dovesti do progresije bolesti i razvoja ozbiljnih i nepopravljivih posljedica.

liječenje

Liječenje virusnog hepatitisa C je potrebno provesti na složen način, samo u ovom slučaju je moguće riješiti patologija u kratkom vremenskom razdoblju i bez štete tijelu. Kompleksna terapija uključuje uporabu lijekova i prehrane. Treba zapamtiti o liječenju popratnih bolesti, kao i potrebu praćenja tjelesne aktivnosti i emocionalne ravnoteže.

Kako bi se usporio razvoj patologije, pacijenti su propisani antivirusnom terapijom, jer regresira i stabilizira sve patološke promjene u jetri. S druge strane, na taj način može spriječiti nastanak ciroze, kao i primarni karcinom jetre. Također bih želio istaknuti da je antivirusna terapija usmjerena na poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Liječenje virusnog hepatitisa C potrebno je provesti u kompleksu

Obratite pažnju! Antivirusna terapija za hepatitis C propisana je samo odraslim osobama koje su laboratorijski i instrumentalno potvrđene oštećenja jetre.

Liječenje kroničnog oblika hepatitisa je uporaba sljedećih lijekova:

• lijekovi koji imaju antivirusnu aktivnost, kao što je interferon;
• upotreba imunosupresiva, poput prednizolona ili azatioprina;
• uporaba kombiniranih lijekova;
• korištenje patogenih lijekova.

Što se tiče imenovanja interferona, trebalo bi ih podučavati. Treba imati na umu da im je zabranjeno propisivanje ako pacijent ima sljedeće bolesti ili abnormalnosti:

• ako je pacijent transplantirao donorske organe;
• opaženi česti napadaji epilepsije;
• postoje ozbiljne bolesti srca ili krvnih žila;
• sustavno se javljaju konvulzije;
• postoji tendencija tromboze;
• Opažena su depresivna stanja ili mentalne abnormalnosti;
• dijagnosticirana dekompenzirana ciroza jetre.

Također, liječenje kroničnog hepatitisa C može se provesti uz pomoć etiotropne terapije koja ima za cilj potiskivanje viralne aktivnosti, kao i potpuno uklanjanje virusa iz tijela. U ovom trenutku, najučinkovitiji način takve terapije je kombinirana upotreba pegiliranog interferona i ribavirina. Trajanje takve terapije odabire liječnik u svakom pojedinom slučaju i varira od približno godinu do godinu dana.

Uključuju se u liječenje takve bolesti, poput hepatitisa, ovisno o njegovom ili njegovom obliku različitih medicinskih stručnjaka. U slučaju da ste dijagnosticirali akutni oblik patologije, tada u tom slučaju trebate potražiti pomoć od stručnjaka zarazne bolesti, a ako patologija stekne kronični oblik, tada u toj situaciji terapija izvodi hepatolog ili gastroenterolog.

Tijek liječenja u bilo kojem obliku bolesti traje oko dvadeset jedan dan, tijekom kojeg pacijent uvijek treba slijediti sve preporuke svog liječnika koji je pohađao.

Obavezno mijenjati raspored jela

Svi bolesnici kojima je dijagnosticiran kronični oblik hepatitisa C trebaju slijediti prehranu tijekom cijelog svog života, jer samo na taj način može značajno funkcionirati jetre. U takvoj situaciji, pacijenti se preporučuju da se pridržavaju petog dijetalnog stola.

Osim toga, obvezno je promijeniti raspored jela i dati prednost frakcijskoj hrani. Uzmite hranu oko šest puta dnevno u malim obrocima. Također treba pratiti ravnotežu vode. Za to morate dnevno napiti oko dvije litre tekućine.

Kako bi liječenje donijelo rezultate nekoj osobi preporuča se potpuno napustiti sve loše navike.

Sljedeća hrana treba biti isključena iz prehrane:

• matice;
• grah;
• masno meso i riba;
• riba i mesna konzervirana hrana;
• masnih mliječnih proizvoda, kao i životinjskih masti;
• dimljeni proizvodi;
• pržena i slana jela;
• oštri i marinirani proizvodi;
• kokošja jaja;
• mesne juhe;
• kobasica;
• pečenje i čokolada;
• proizvodi s dodavanjem boja i konzervansa;
• gaziranih pića.

Metode prevencije

Kako bi se spriječio pojava hepatitisa c, treba poštovati sljedeće preporuke:

• suzdržati se od korištenja opojnih droga;
• isključiti promiskuitet;
• Uvijek koristite samo higijenske proizvode;
• tijekom seksualnog odnosa obvezno je koristiti kondome;
• slijedite alate sterilnosti u salonima za manikuru i frizerskim salonima.

Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, možete izbjeći infekciju hepatitisa, ali kako bi spriječili da se patološki proces pretvori u kronični oblik, potrebno je sustavno posjetiti zdravstvenu ustanovu radi prevencije. Kada se prvi simptomi pojavljuju, nemojte se u svakom slučaju sami liječiti i odmah potražiti savjet liječnika iz zdravstvene ustanove. Tijekom liječenja potrebno je pratiti sve preporuke liječnika, ne zamijeniti pripravke s analognim sredstvima i ne mijenjati dozu.

Virusni hepatitis

Virusni hepatitis - skupina etiološki heterogene anthroponotic bolesti uzrokovane hepatotropni virusi koji imaju različite mehanizme infekcije i karakterizira primarna lezija od hepatobilijarnog sustava s razvojem sustavne toksičnosti, dispeptičkih i hepatolienal sindroma, nenormalnom funkcijom jetre i često žutica. Trenutno postoji nekoliko bolesti uzrokovane virusima hepatitisa: hepatitisa A, B, C, D, E, G i A hepatitis, niti audio, niti G. Virusni hepatitis A ili G - grupa akutnih zaraznih oboljenja u ljudi koji se javljaju s kliničkim i laboratorijskih znakova akutni virusni hepatitis, ali u odsutnosti serumskih markera koji su već poznati uzročnicima virusni hepatitis (a, B, C, D, E, G). Trenutno, vjerojatni uzročnici virusnih hepatitisa A ili G ili vjeruju novih virusa TTV (1997) i Sen (1999).

Virusni hepatitis A (Botkinova bolest). Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Virusni hepatitis A (zarazna hepatitis, hepatitis infektivne, zarazne bolesti) - akutne virusne bolesti humani fekalno oralnim putem mehanizma mjenjača. Karakterizira ga upala jetre, ciklički benigni tečaj, može biti popraćena žuticom.

B15. Akutni hepatitis A.
V15.0. Hepatitis A s hepatičnom komatom.
V15.9. Hepatitis A bez hepatičnog koma.

Virusni hepatitis E. Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Virusni hepatitis E (HEV), - akutne virusne bolesti s fekalno oralnim mehanizma prijenosa, koji je naznačen time, ciklički i čestog razvoj PEI u trudnica.

ICD kod -10
V17.2.

Hepatitis E virus

Hepatitis E virus (HEV), ima kuglast oblik, ima promjer od oko 32 nm, i ima svojstva slična kalicivirus (obitelj Caliciviridae). Genom virusa predstavljen je jednostranom RNA. Virus se brzo raspada pod utjecajem dezinficijensa koji sadrži klor. U okolini je manje stabilan od HAV-a.

Hepatitis B akutan. Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Virusni hepatitis B (HBV) ili hepatitis B virusna je antropološka zarazna bolest s kontaktnim i vertikalnim mehanizmima prijenosa patogena. Karakteriziran cikličkim parenhimskim hepatitisom s prisustvom u nekim slučajevima žutice i mogućom kronizacijom.

B16. Akutni virusni hepatitis B.
B16.2. Akutni virusni hepatitis B bez delta-agensa s hepatičnom komom.
B16.9. Akutni virusni hepatitis B bez delta-agensa bez hepatičnog koma.

Etiologija hepatitisa B

Hepatitis B virus (HBV) pripada obitelji gepadnavirusov (Hepar -pechen, DNA - DNA, tj DNA virusi inficiraju jetru), rod Orthohepadnavirus. HBV ili Dane čestica, ima kuglast oblik promjera 40-48 nm (42 nm), u prosjeku. Ljuska se sastoji od fosfolipida debljine dvoslojne 7 nm, koji se isporučuje čestice površinski antigen koji se sastoji od nekoliko stotina molekula bjelančevina, glikoproteini i lipoproteini. HBV nukleokapsid unutar ili jezgre (jezgra), koja ima oblik promjera 28 nm icosahedral sadrži HBV genom, terminal proteina i enzima DNA polimeraze. HBV genom sadrži djelomično dvolančane DNA molekule koja ima ne-zatvoreni prstenasti oblik koji sadrži oko 3200 nukleotida parova baza (3020-3200). HBV DNA sadrži četiri gena: S gen koji kodira površinski antigen omotnice-HBSAg; C-gen koji kodira HBCAg; P-gen koji kodira informacije o enzimskoj DNA polimerazi koja ima funkciju reverzne transkriptaze; X-gen, koji nosi informacije o X-proteinu.

Hepatitis B je kroničan. Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Kronični hepatitis B (CHB) - je ishod akutnog hepatitisa B s obzirom na postojanost virusa u tijelu. Podijeljeni kroničnog hepatitisa B u 2 glavna varijante principa infekcije "divljih" (HBe-pozitivni kronični hepatitis B), ili mutant varijante HBV (HBe negativnih / anti-HBe pozitivne hepatitis B - unaprijed jezgre / corepromoter mutantne varijante). Svaka od tih varijanti ima neravnomjernu raspodjelu u različitim regijama, različite specifične biokemijske profila i HBV replikacije aktivnosti i kao odgovor na liječenje interferonom ili nucleosidanaloga. Pacijent u ranim stadijima kroničnog hepatitisa B se može detektirati kao „divlji” tip HBV i HBeAg negativnih mutanta soja. Kao što je trajanje infekcije djelovanjem imunološkog sustava je evolucija od „divlje” soja virusa i postotak mutiranih oblika postupno počinje dominirati, a potom istiskuje mutirani varijanta „divlji” tip virusa.

Entecavir (Baracluda) za liječenje hepatitisa B

Entecavira (Baraklyud) je gvanozin nukleozidni analog sa snažnim i selektivnim djelovanjem protiv DNA polimeraze virusa hepatitisa B. To se može brzo i snažno inhibira replikaciju virusa na nedokazive količine, kao i niski stupanj otpora.

Hepatitis D. Uzroci, simptomi i liječenje hepatitisa D

Hepatitisa D (delta hepatitisa, hepatitis B delta sredstvo) - virusni hepatitis s kontaktnim mehanizam prijenosa zbog neispravne virusa, replikacija što je moguće samo ako HBsAg u tijelu. Bolest je karakterizirana teškim tečajem i nepovoljnom prognozom.

ICD kodovi -10
V16.0. Akutni hepatitis B s delta-agentom (koinfekcija) i hepatičkom komom.
B16.1. Akutni hepatitis B s delta-agentom (koinfekcija) bez jetrenog koma.
B17.0. Akutna delta (super) infekcija virusom hepatitisa B.

Kronični virusni hepatitis B s delta-agentom (hepatitis D)

Kronični delta agens hepatitis B (hepatitis ili kronični D) odvija se u većini slučajeva teže od jednostavnog delta virusa. Postoje podaci koji ukazuju da čimbenici virusa (genotip) mogu, u velikoj mjeri, odrediti tijek bolesti. Sve u svemu, za razliku od kroničnog hepatitisa B i hepatitisa C, u kojoj je najmanje 70 do 50% pacijenata koji žive život bez stvaranja ciroza jetre, u 100% bolesnika s kroničnim hepatitisom D 15-30 godina od dana infekcije neizbježno ciroza razvija se u odsutnosti liječenja. Dalje, 10-godišnjeg preživljavanja je 58% u asimptomatske ciroze jetre i 40% za simptomatske ciroze. U prosjeku, 15% bolesnika je pokazalo sporo progresivan tok (30 ili više godina prije formiranja ciroze), 5-10% bolesnika, naprotiv, brzo se bolest (nekoliko mjeseci do dvije godine) napreduje do ciroze.

Virusni hepatitis C je akutan i kroničan. Uzroci, simptomi i liječenje

Hepatitisa C (hepatitis C, HCV, hepatitis C) - anthroponotic infektivna bolest patogena s mehanizmom za kontakt za prijenos, naznačen time svjetlom ili subkliničke akutne perioda bolesti, često formiranje kroničnog hepatitisa C, mogućeg razvoja ciroze i hepatocelularnog karcinoma.

ICD kodovi -10
V17.1. Akutni hepatitis C.
V18.2. Kronični hepatitis C.

Hepatitis C virus

Patogena - hepatitisa C (HCV), pripada obitelji Flaviviridae. Virus je lipidni omotač, sferični oblik, prosječni promjer od 50 nm nukleokapsidu sadrži jednolančanu RNA linearno. Genom sadrži oko 9600 nukleotida. HCV genom izolira dva područja, od kojih je jedan (locus bolovima, E1 i E2 / NS1) kodira strukturne proteine ​​koji čine virion (nukleokapsid, proteina ovojnice) i drugi (lokus NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A i NS5V) - ne-strukturni (funkcionalna) proteina, a ne dio viriona, ali koji imaju enzimsku aktivnost te su bitni za replikaciju virusa (proteaze, helikazu, RNA-ovisna RNA polimeraza). Proučavanje funkcionalne uloge proteina kodiranih nekonstruktivne regiji genoma HCV i sudjeluju u replikaciji virusa, od iznimne je važnosti za razvoj novih lijekova koji bi mogli blokirati replikaciju virusa.

Reaktivni hepatitis kod ICD 10

Reaktivni hepatitisni kod za ICD 10 kronična je bolest. Razvija se kao reakcija na neku drugu kroničnu bolest. U pravilu, razlog leži u infekcijama i patologijama gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat toga, na pozadini glavne bolesti, jetra postaje upaljena, degeneracija organa se razvija. Kod bolesti prema ICD K75.2.

ICD-10 medicinski sustav klasifikacije

Za početak je potrebno shvatiti ove figure i nerazumljivu medicinsku kraticu. ICD je međunarodna medicinska klasifikacija bolesti, a 10 označava broj izdanja. Činjenica je da je konačna verzija priručnika usvojena prije cijelo stoljeće, a prije toga je revidirana 9 puta, a deseta je konačno instalirana.

Suvremeni liječnici i znanstvenici koriste obrazovnu i metodološku pomoć sastavljenu u prošlom stoljeću kako bi se olakšalo održavanje medicinskih zapisa, ormarića datoteka i bolničkih ploča. Međunarodni kodni popis pojednostavljuje uvođenje statističkih podataka ručno i na računalima. Tehnika je dakle sposobna obraditi ogromne količine informacija, i općenito, i za određenu medicinsku ustanovu, a same bolesti sa svojim sortama.

Uzmi, na primjer, reaktivni hepatitis prema ICD-10 kodu K75.2. Šifrirane kombinacije simbola imaju svoje značenje, smisleno i uredno. Prvo dolazi određeno pismo. To znači povezanost bolesti s bilo kojim sustavom tijela. U ovom slučaju, K, ovdje govorimo o organima probave. Sljedećih nekoliko figura nam govori o samom organu ili skupini organa. Bolesti izolirane linije jetre K70-K77. Nakon te točke postoji neka vrsta bolesti, u ovom slučaju - reaktivni hepatitis.

Takve statističke evidencije bez nepotrebnih količina informacija i drugih pojedinosti ukazivat će na bolest pacijenta. Liječnik koji je pohađao stavlja posebnu oznaku na svoj bolnički list, na kojemu se nakon provjere s imenikom može zvučati detaljna dijagnoza.

Prednosti takvog međunarodnog sustava za kodiranje bolesti:

• jednostavnost u medicinskim dokumentima bolesti;
• smanjenje vremena za traženje bolesti referencom;
• optimizacija procesa registracije stroja pacijenata;
• kompletna informatizacija statističkih podataka po okruzima, gradovima, zemljama.

Takav sustav omogućava, bez suvišnih problema, da pojednostavnjeno analizira stopu incidencije na nacionalnoj i regionalnoj razini. Također pomaže u procesu razvoja novih lijekova, određivanju zahtjeva za cjepivima, a time i količine njihovog puštanja, itd.

Što je reaktivni hepatitis

Govoreći o samoj bolesti, potrebno je izravno razumjeti dijagnozu "hepatitisa". Kraj "-it" govori o upalnom procesu u tijelu, a korijen riječi je taj što je taj organ jetra.

Dakle, hepatitis je upala jetre. Može biti od dvije vrste - virusne i ne-virusne - ovisno o prirodi pojave.

Konkretno, reaktivni hepatitis ICD smatra se kroničnim oblikom bolesti, razvijenim pod utjecajem još jedne teške bolesti. Ne radi se o virusnom patogenu već o oštećenju jetre zbog problema drugih organa probavnog sustava.

Kao uzroci reaktivnog hepatitisa najčešće se smatraju:

• ulkus želuca;
• raka želuca;
• dvanaesni ulkus;
• pankreatitisa;
• kronični enterokolitis;
• damping sindrom;
• bolesti žučnog mjehura;
• reumatizam;
• sklerodermija;
• lupus eritematosus;
• reumatoidni artritis;
• dijabetes melitus;
• hemolitička anemija;
• nodularni poliartritis;
• hipertireoidizam;
• opekline;
• opijenost.

Što se tiče patogeneze, jetra se počinje mijenjati zbog poremećaja funkcije neutralizacije. Toksini i antigeni sada slobodno ulaze u jetrenu arteriju i portalnu venu. Stanice jetre gube svoju hranjivu normu, pa se promatra tjelesna masnoća i degeneracija bjelančevina. Jetra je lokalno pogođena, fokusi su okruženi limfocitima, makrofagima, neutrofilima.

Na mjestu upale na jetri postoji nekoliko vrsta reaktivnog hepatitisa: lobularni i portal. U prvom slučaju, pogođena je parenhima, a postoji nekoliko žarišta ove lezije. Postoje edemi s niskim stupnjem ozbiljnosti infiltracije. Nakon nekog vremena, fibroza se pridružuje.

Simptomi bolesti

Ono što se primjećuje kod hepatitisa, i bilo koje vrste, je skriveni razvoj. Osoba može biti hepatitis dugo i ne zna to. U većini slučajeva, manifestacije se mogu zanemariti do trenutka kada je dijagnoza otkrivena tijekom bilo kojeg ispitivanja treće strane.

Takvo "slučajno iznenađenje" nije neuobičajeno. Njegova neupadljiva upala jetre i razlikuje se od upalnih procesa koji utječu na druge organe. Meningitis i rinitis odmah se prepoznaju sluzom izlučenim iz nosnih kanala. Gastritis utječe na želudac, uzrokuje bol u gornjem dijelu trbuha; o artritisu upućuje na bol u zglobovima, pielonefritis odmah napada bubrege, boli struk i mokraćni kanal. Isto se odnosi na otitis (upala uha), konjuktivitis (upala očiju), sinusitis, kolitis i druge slične bolesti.

Čak i kada je otkrivena bolest, to je uglavnom asimptomatsko. Ako se znakovi očituju, tada je stupanj razvoja procesa već otišao daleko.

Manifestacije su slabe, ne izražene:

1. Bol u pravom hipohondriju, nije previše oštar, popraćen je teškom.
2. Opća slabost tijela.
3. Jetra se povećavaju, ali ne mnogo.
4. Ponekad je moguće palpiranje bolnih osjeta.
5. U nekim slučajevima moguće je povlačenje bolova u mišićima i zglobovima.
6. Dispepsija - mučnina, povraćanje, gubitak težine zbog nedostatka apetita.
7. Glavobolja, umor.
8. Noću, teško je zaspati, a tijekom dana stalno spava.
9. Apatija, razdražljivost, tlačenje.
10. Može biti šuga kože.
11. Koža i sluznice su obojene žućkastom bojom.

Dugotrajni reaktivni hepatitis samo će pogoršati manifestaciju simptoma. No, općenito, prognoza je povoljnija, promjene koje utječu na jetru su reverzibilne. Obnova, premda je trajna, ali je moguća.

Metode liječenja reaktivnog hepatitisa

Za početak, stručni hepatologist obavlja dijagnostičke aktivnosti:

1. Istraživanje i ispitivanje - utvrđivanje dominantnih pritužbi i kliničkih znakova.
2. Laboratorijska ispitivanja - opći, biokemijski, enzimski imunoanalizu.
3. Dijagnostika - SAD (ultrazvuk), biopsije s naknadnim ispitivanje fragment scintigrafije (radioizotopna tehnike, čiji je mehanizam sastoji u uvođenju u organizam posebnu pripremu, zatim promatranja hardvera provodi s izvesti).

Nakon pronalaženja promjena u jetri (nije važno je li pacijent odrasla osoba ili dijete), potrebno je započeti liječenje.

Terapija slijedi tri obvezna načela:

1. Eliminacija - izolacija tijela od izazivanja čimbenika. U slučaju reaktivnog hepatitisa, logično je najprije izliječiti osnovnu bolest, a zatim osigurati da nema ponovljenog kontakta s patogenima.
2. Ispravak prehrane - obvezno isključivanje alkohola, masne hrane i pržene hrane. Potrebno je ukloniti iz začina i začini prehrane, svih vrsta sintetskih dodataka hrani, pojačivača okusa. Puno racije treba biti uravnoteženo u smislu kalorija i koristi. Prevladavajuća uloga je poželjno dati povrće i voće, kombinirajući ih s prehrambenim mesom i ribom.
3. Terapija lijekovima - odlučujući faktor ovdje je varijacija bolesti jetre. Budući da reaktivni hepatitis ne pripada virusnim vrstama, ovdje nisu potrebni antivirusni lijekovi. Trebat će vam lijekove koji povećavaju imunitet, vitamin B grupe, hepatoprotectors i antioksidanse.

Kronični virusni hepatitis C u odraslih osoba

Incidencija hepatitisa C u Ruskoj Federaciji stalno raste. Značaj kroničnog hepatitisa C dugi niz simptoma dugi niz godina. Često se takvi bolesnici lakše otkrivaju, po referenci u zdravstvenim ustanovama povodom drugih bolesti, prije operacija, pri prolasku kroz planirani profilaktički liječnički pregled. Ponekad pacijenti dolaze do liječnika samo u nazočnosti ozbiljnih komplikacija kao posljedica bolesti. Stoga je važno dijagnosticirati virusni hepatitis C na vrijeme i započeti liječenje.

Virusni hepatitis C je zarazna bolest. Karakterizira se laganim (do asimptomatskim) tečajem u akutnom obliku. Najčešće, bolest stječe kronični status, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija - ciroze i karcinoma jetre.

Jedini izvor virusa hepatitisa C je bolestan ljudi.

Procjenjuje se da HCV u svijetu iznosi oko 170 milijuna ljudi.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti posljednje revizije (ICD-10) virusni hepatitis C ima sljedeće kodove:

• B17. 2 - akutni hepatitis C.
• B18. 2 - kronični hepatitis C.

Uzrok patologije je hepatitis C virus (HCV). Osobitost ovog virusa je visoka sposobnost mutacija. Varijabilnost genotipa dopušta virusu hepatitisa C da se prilagodi uvjetima u ljudskom tijelu i dugo vremena da funkcionira u njemu. Postoji 6 vrsta ovog virusa.

Utvrđivanje genetske varijante virusa u specifičnom slučaju infekcije ne utječe na rezultat bolesti, ali identifikacija genotipa omogućuje predviđanje učinkovitosti liječenja i utječe na njegovo trajanje.

Hepatitis C je karakteriziran mehanizmom prijenosa patogena u krvi. Provedba mehanizma javlja se prirodno (kada se virus prenosi od majke do fetusa - vertikalna, kontaktna - kod uporabe kućanskih predmeta i tijekom spolnog odnosa) i umjetnim putem.

Umjetna put zaraze javlja se transfuzijom zaražene krvi i njezinih dijelova, medicinskih i nemedicinskih postupaka, koji su u pratnji kršenja integritet kože i sluznice za vrijeme manipulacije alata na sebi sadrže kontaminirane krvi.

Ljudska osjetljivost na virus je visoka. Pojava infekcije uvelike ovisi o tome koliko je patoloških sredstava došlo u tijelo.

Akutni hepatitis C je asimptomatski, što otežava dijagnozu. Stoga je u gotovo 82% slučajeva kronični oblik hepatitisa C.

Osobitost kroničnog tijeka bolesti kod odraslih je simulirana simptomatologija ili čak i odsutnost simptoma. Povećana aktivnost jetrenih enzima, detekcija markera virusa u serumu za razdoblje od šest mjeseci su pokazatelji ove bolesti. Često pacijenti dolaze do liječnika tek nakon pojave ciroze jetre i manifestacije njegovih komplikacija.

Kronična HCV infekcija može biti praćena potpuno normalnom aktivnošću jetrenih enzima tijekom ponovljene istrage tijekom godine.

U nekim pacijentima (15% ili više) s biopsijom jetre, otkrivaju se ozbiljni poremećaji organske strukture. Extrahepatične manifestacije ove bolesti nalaze se u znanstvenoj medicinskoj zajednici u više od polovice pacijenata. Oni će odrediti prognostičke podatke bolesti.

Je bolest komplicirano zbog takvih ekstrahepatičkom poremećaja, kao i razvoj abnormalnih krvnih proteina, lihen planus, glamerulonefrit kože porferiya, reumatizma. Uloga virusa u razvoju limfoma B-stanica, trombocitopenija, poraz endokrini (tireoiditis) i vanjskim izlučivanjem (sline i suzne žlijezde), živčanog sustava, očiju, kože, zglobova i mišića.

Za potvrdu dijagnoze kroničnim hepatitisom C upotrebom metode istraživanja i nadzora, definicija pokazatelja krvi i urina na biokemiju dinamike, prisutnosti seruma anti-HCV i HCV RNA. Standardni Dijagnoza kroničnog hepatitisa C, je biopsija jetre igle prikazano na sve pacijente koji imaju dijagnostičke kriterije za kronične upale u organu. Ciljevi biopsija - utvrđivanje stupnja aktivnosti patoloških promjena u tkivu jetre, točan skele od bolesti u snazi ​​fibrozom (fibroza indeksa određivanje). Pomoću biopsije procjenjuje se učinkovitost liječenja.

Na osnovi histologije jetre odredite plan liječenja bolesnika, indikacije za antivirusnu terapiju i predvidite ishod bolesti.

Postoji jasan standard pregleda bolesnika koji je sumnjičen za virusni hepatitis C. Plan istraživanja uključuje laboratorijske studije i instrumentalnu dijagnostiku.

Obavezna laboratorijska dijagnostička ispitivanja:

• opći test krvi;
• biokemijski krvni test (bilirubin, ALT, AST, timolski test);
• Imunološka analiza: Anti-HCV; HBS Ag;
• opća analiza urina.

Dodatni laboratorijski dijagnostički testovi:

• biokemija krvi;
• koagulacije;
• vrsta krvi, Rh faktor;
• dodatna imunološka studija;
• analiza izmeta za okultnu krv.

• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• EKG;
• rendgensko prsni koš;
• biopsija jetre perkutane jetke;
• ezofagogastroduodenoskopija.

Liječenje virusnog hepatitisa C bi trebao biti složen. To podrazumijeva provedbu osnovne i antivirusne terapije.

Osnovna terapija obuhvaća prihvaćanje prehrani (tablica broj 5), rok upotrebe lijekova koji omogućuju aktivnost gastrointestinalnog trakta (enzimi, gepatoprotektory cholagogue pripravaka bifidobakterija).

Potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost, promatrati psihoemocionalnu ravnotežu, ne zaboraviti na liječenje popratnih bolesti.

Cilj uzročnom liječenje kroničnog hepatitisa C, - potiskivanje virusne aktivnosti, potpuno uklanjanje virusa iz tijela i prestanak patološkog infekcije. Antivirusna terapija - temelj usporavanje progresije bolesti, što stabilizira i povukao patoloških promjena u jetri, sprječava formiranje ciroze jetre i primarne karcinom jetre, poboljšava kvalitetu života.

Prema preporukama, antivirusni lijekovi se primjenjuju samo kod odraslih s kroničnim hepatitisom C, s HCV RNA u krvi i histološki potvrđenim oštećenjem jetre.

Trenutno, najbolje uzročne liječenje kroničnog hepatitisa C, je kombinacija pegilirani interferon alfa-2 i ribavirina u razdoblju od 6 mjeseci do 1 godine (ovisno o genotipu virusa koji uzrokuje bolest).

Virusni hepatitis u μb 10

HEPATITIS VIRUS CHRONIC (šifra za ICD-10 - B18

Dugotrajno (više od 6 mjeseci) upalni-distrofični proces u jetri uzrokovan postojanjem hepatitis B, C i C virusa s manjkom staničnih i makrofagnih veza imuniteta. Kronični hepatitis češće nastaje nakon atipičnih (žutonalnih i subkliničkih) oblika virusnog hepatitisa i razvija se kao prvenstveno kronični proces. Posebno često se kod djece prve godine života primijećeno kronični hepatitis kao posljedica perinatalne infekcije majki s hepatitisom ili od nositelja hepatitisa.

Sl. 3. ciroza jetre, hepatična koma 2.3

Hepatitis traje više od 6 mjeseci. Bolest je karakterizirana astenodispepticheskimi pojava Banti sindrom i promjene u biokemijskoj analizi krvi kao giperfermentemii, dysproteinemia, ponekad žutica i hiper, potvrđuje uobičajenih morfoloških parametara i specifičnih krvnih biljega. Kronični hepatitis prezentirani morfološki različitu sliku difuznog oštećenja jetre, u nekim slučajevima s tendencijom stvaranja ciroze. U ishodu kroničnog hepatitisa može se razviti hepatocarcinom. Etiologija virusnog hepatitisa potvrđuje detekcijom markera hepatitisa B, E, C i D.

U prisutnosti aktivnosti (u smislu ALT) i detekcijom markera virusne replikacije (RNA NSO LEU RNA, DNA DDP NVeA§) se pomiješa s pripravcima rekombinantni interferon alfa-2 (vife- RON, Roferon A, Intron A et al.) U za 6-12 mjeseci.

Režim doziranja: viferon primjenjuje u dnevnoj dozi od 3-5 milijuna IU po 1 m2 tjelesne površine dnevno kroz svijeća, Roferon A i intron A - 3 milijuna po M E intramuskularno svaki drugi dan 3 puta tjedno. Neki autori preporučuju imenovanje cikloferona na 10 mg / kg tjelesne težine tijekom 6-12 mjeseci. Smatra se da je antivirusni učinak tsikloferona ima manje veze s povećanom proizvodnjom interferona, kao i sa imunoregularoskih učinaka na citokini. Sindrom kolestaza Povoljno je koristiti i pod antioksidans komponente rješenje - 1,5% i reamber- hin cytoflavin i bez obzira na stupanj procesa aktivnosti i fibroze obradom s rekombinantni interferon u kombinaciji s naznacheni- za 6-12 mjeseci

ursodeoxycholic kiselina (ursophane) u dozi od 10-15 mg / kg na dan tijekom 3-6 mjeseci. U autoimunom hepatitisu liječenje se vrši s prednisolonom u dozi od 2-3 mg / kg

2-4 tjedna, a zatim smanjiti dozu 1-3 mjeseca da se održi 0,5 mg / kg i dati je 12-18 mjeseci u kombinaciji s azatioprinom brzinom od 2 mg / kg 1 puta dnevno do remisije, a zatim i dalje

Sl. 7. Rak jetre

liječenje s dozom održavanja od 0,5 mg / kg tijekom 12-18 mjeseci.

virusni hepatitis s kodom u μb 10

virusni hepatitis sa šifrom za μB 10? Odgovor je! Hepcinat-LP - najbolji svjetski poznati generička Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) iz Indije, objavio Natcopharma 28. listopada ove godine (vijesti o tome imate na web stranici tvrtke). Aktivni sastojci Hepcinat-lp apsolutno slični čini dio Harvoni lijeka, jedina razlika je u cijeni. Dok je cijena tijekom liječenja Harvoni doseže 100.000 $, cijena Hepcinat-ip je manje od 1500 $ za tri mjeseca naravno. Lijek Hepcinat-lp ima gotovo sto posto učinkovito protiv hepatitisa C, a to potvrđuju i rezultati. Hepcinat-lp ima sve potrebne dozvole i certifikate, što se može vidjeti na službenim stranicama tvrtke Natcopharma. virusni hepatitis sa šifrom za μB 10? Samo Hepcinat-lp. 1. Najbolji moderni generik; 2. To ne zahtijeva kombinaciji s drugim lijekovima, u pravilu, vrlo otrovan (izuzetak - liječenje drugih genotipova, osim 1., 3. i 4., kada je tečaj je dodati ribavirin); 3. Najniži trošak za danas; 4. Samo jedan nuspojava je osjećaj laganog umora; 5. Brzo i učinkovito liječenje (obično 12 tjedana). Svi drugi generički kopiranje drugih sredstava hepatitisom C Hepcinat- lp inferioran u svakom pogledu, kao što je lako uočiti čitajući upute. Također, ne brkati Hepcinat-LP i samo Hepcinat - oni su različiti lijekovi, a druga ne postigne prvi i pol. Mi pomažemo u Hepcinat-lp izravnu isporuku od Indije do bilo gdje u svijetu, a nude bolju cijenu za to i danas. Dio sredstava koje šaljemo dobrotvornom fondu za borbu protiv hepatitisa C. Svi koji nude kupiti lijek "iz skladišta u Moskvi" - samo scammers, tk. droga nije namijenjena prodaji u Rusiji, osim toga, upravo je pušten. virusni hepatitis sa šifrom za μB 10? Već znate odgovor. Vrijeme kada hepatitis C inspirira ljude užasom - istječe. Moć čudovišta dolazi do kraja. Ako je prethodno samo odabrani ljudi mogli liječiti tretman, danas svatko može to učiniti. Letimo zajedno s gadom!