Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani (K73)

Share Tweet Pin it

Isključeno: hepatitis (kronični):

  • alkoholno (K70.1)
  • medicinski (K71.-)
  • granulomatozni NKCD (K75.3)
  • reaktivna nespecifična (K75.2)
  • virusni (B15-B19)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. reviziju (ICD-10) usvojen je kao jedan normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge za populaciju da se prijave na zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27.05.97. №170

Izdavanje nove revizije (ICD-11) planiralo je WHO u Zagrebu 2017 2018 godine.

Kronični virusni hepatitis C u odraslih osoba

Incidencija hepatitisa C u Ruskoj Federaciji stalno raste. Značaj kroničnog hepatitisa C dugi niz simptoma dugi niz godina. Često se takvi bolesnici lakše otkrivaju, po referenci u zdravstvenim ustanovama povodom drugih bolesti, prije operacija, pri prolasku kroz planirani profilaktički liječnički pregled. Ponekad pacijenti dolaze do liječnika samo u nazočnosti ozbiljnih komplikacija kao posljedica bolesti. Stoga je važno dijagnosticirati virusni hepatitis C na vrijeme i započeti liječenje.

Virusni hepatitis C je zarazna bolest. Karakterizira se laganim (do asimptomatskim) tečajem u akutnom obliku. Najčešće, bolest stječe kronični status, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija - ciroze i karcinoma jetre.

Jedini izvor virusa hepatitisa C je bolestan ljudi.

Procjenjuje se da HCV u svijetu iznosi oko 170 milijuna ljudi.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti posljednje revizije (ICD-10) virusni hepatitis C ima sljedeće kodove:

  • B17. 2 - akutni hepatitis C.
  • B18. 2 - kronični hepatitis C.

Uzrok patologije je hepatitis C virus (HCV). Osobitost ovog virusa je visoka sposobnost mutacija. Varijabilnost genotipa dopušta virusu hepatitisa C da se prilagodi uvjetima u ljudskom tijelu i dugo vremena da funkcionira u njemu. Postoji 6 vrsta ovog virusa.

Utvrđivanje genetske varijante virusa u specifičnom slučaju infekcije ne utječe na rezultat bolesti, ali identifikacija genotipa omogućuje predviđanje učinkovitosti liječenja i utječe na njegovo trajanje.

Hepatitis C je karakteriziran mehanizmom prijenosa patogena u krvi. Provedba mehanizma javlja se prirodno (kada se virus prenosi od majke do fetusa - vertikalna, kontaktna - kod uporabe kućanskih predmeta i tijekom spolnog odnosa) i umjetnim putem.

Umjetna put zaraze javlja se transfuzijom zaražene krvi i njezinih dijelova, medicinskih i nemedicinskih postupaka, koji su u pratnji kršenja integritet kože i sluznice za vrijeme manipulacije alata na sebi sadrže kontaminirane krvi.

Ljudska osjetljivost na virus je visoka. Pojava infekcije uvelike ovisi o tome koliko je patoloških sredstava došlo u tijelo.

Akutni hepatitis C je asimptomatski, što otežava dijagnozu. Stoga je u gotovo 82% slučajeva kronični oblik hepatitisa C.

Osobitost kroničnog tijeka bolesti kod odraslih je simulirana simptomatologija ili čak i odsutnost simptoma. Povećana aktivnost jetrenih enzima, detekcija markera virusa u serumu za razdoblje od šest mjeseci su pokazatelji ove bolesti. Često pacijenti dolaze do liječnika tek nakon pojave ciroze jetre i manifestacije njegovih komplikacija.

Kronična HCV infekcija može biti praćena potpuno normalnom aktivnošću jetrenih enzima tijekom ponovljene istrage tijekom godine.

U nekim pacijentima (15% ili više) s biopsijom jetre, otkrivaju se ozbiljni poremećaji organske strukture. Extrahepatične manifestacije ove bolesti nalaze se u znanstvenoj medicinskoj zajednici u više od polovice pacijenata. Oni će odrediti prognostičke podatke bolesti.

Je bolest komplicirano zbog takvih ekstrahepatičkom poremećaja, kao i razvoj abnormalnih krvnih proteina, lihen planus, glamerulonefrit kože porferiya, reumatizma. Uloga virusa u razvoju limfoma B-stanica, trombocitopenija, poraz endokrini (tireoiditis) i vanjskim izlučivanjem (sline i suzne žlijezde), živčanog sustava, očiju, kože, zglobova i mišića.

Za potvrdu dijagnoze kroničnim hepatitisom C upotrebom metode istraživanja i nadzora, definicija pokazatelja krvi i urina na biokemiju dinamike, prisutnosti seruma anti-HCV i HCV RNA. Standardni Dijagnoza kroničnog hepatitisa C, je biopsija jetre igle prikazano na sve pacijente koji imaju dijagnostičke kriterije za kronične upale u organu. Ciljevi biopsija - utvrđivanje stupnja aktivnosti patoloških promjena u tkivu jetre, točan skele od bolesti u snazi ​​fibrozom (fibroza indeksa određivanje). Pomoću biopsije procjenjuje se učinkovitost liječenja.

Na osnovi histologije jetre odredite plan liječenja bolesnika, indikacije za antivirusnu terapiju i predvidite ishod bolesti.

Postoji jasan standard pregleda bolesnika koji je sumnjičen za virusni hepatitis C. Plan istraživanja uključuje laboratorijske studije i instrumentalnu dijagnostiku.

Obavezna laboratorijska dijagnostička ispitivanja:

  • opći test krvi;
  • biokemijski krvni test (bilirubin, ALT, AST, timolski test);
  • Imunološka analiza: Anti-HCV; HBS Ag;
  • opća analiza urina.

Dodatni laboratorijski dijagnostički testovi:

  • biokemija krvi;
  • koagulacije;
  • vrsta krvi, Rh faktor;
  • dodatna imunološka studija;
  • analiza izmeta za okultnu krv.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • EKG;
  • rendgensko prsni koš;
  • biopsija jetre perkutane jetke;
  • ezofagogastroduodenoskopija.

Liječenje virusnog hepatitisa C bi trebao biti složen. To podrazumijeva provedbu osnovne i antivirusne terapije.

Osnovna terapija obuhvaća prihvaćanje prehrani (tablica broj 5), rok upotrebe lijekova koji omogućuju aktivnost gastrointestinalnog trakta (enzimi, gepatoprotektory cholagogue pripravaka bifidobakterija).

Potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost, promatrati psihoemocionalnu ravnotežu, ne zaboraviti na liječenje popratnih bolesti.

Cilj uzročnom liječenje kroničnog hepatitisa C, - potiskivanje virusne aktivnosti, potpuno uklanjanje virusa iz tijela i prestanak patološkog infekcije. Antivirusna terapija - temelj usporavanje progresije bolesti, što stabilizira i povukao patoloških promjena u jetri, sprječava formiranje ciroze jetre i primarne karcinom jetre, poboljšava kvalitetu života.

Prema preporukama, antivirusni lijekovi se primjenjuju samo kod odraslih s kroničnim hepatitisom C, s HCV RNA u krvi i histološki potvrđenim oštećenjem jetre.

Trenutno, najbolje uzročne liječenje kroničnog hepatitisa C, je kombinacija pegilirani interferon alfa-2 i ribavirina u razdoblju od 6 mjeseci do 1 godine (ovisno o genotipu virusa koji uzrokuje bolest).

Xp virusni hepatitis u kodu μb 10

HEPATITIS B (kod na ICD-10-B16

Akutna (ili kronična) bolest jetre uzrokovana virusom koji sadrži DNA s parenteralnim putem prijenosa. Hepatitis B (HBV), često se javlja u umjerenim i teškim, često je dugotrajan i kronične (5-10%). Problem GV-a postaje osobito relevantan u vezi s rastućom zlouporabom droga među starijim djecom i adolescentima.

Sl. 1. Hepatitis B. Elektronogram virusa

Razdoblje inkubacije je od 2 do

6 mjeseci. Karakteristike tipičnom kliničkih manifestacija akutnog hepatitisa B - postupno početak izraženi jetre slezene sindrom, očuvanje te čak i povećanje simptoma intoksikacija bolesti ikteričan perioda, postupno povećanje žutice sa završnim stabiliziranje na visini ( „ikteričan platoa”), a time i period može ikteričan zategnite do 3-

Sl. 2. Histologija jetre kod akutnog hepatitisa B. Bojenje hematoksilinom eozinom

5 tjedana, povremeno makulopapularni osip na koži (Gianotti-Krosta sindrom), prevalencija umjerenih i ozbiljnih oblika bolesti, te kod djece 1 godine života mogućeg razvoja malignih oblika hepatitisa B.

Za dijagnozu je presudno otkrivanje krvnog seruma površinskog antigena virusa hepatitisa B - HB $ Ag - pomoću ELISA metode. Važno je uzeti u obzir da u akutnoj bolesti HB $ Ag općenito nestaje iz krvi do kraja prvog mjeseca od početka žutice. Produženo, više od 6 mjeseci, otkrivanje HB $ Ag ukazuje na kronični tijek bolesti. Aktivna replikacija virusa hepatitisa B potvrđuje detekciju u krvi pomoću ELISA HBeAg i DNA DDP pomoću PCR. S druge markere serumu ima važnu detekcije dijagnostičku vrijednost u krvi pomoću ELISA anti-HBc u 1§M predzhel- Tushnov perioda tijekom razdoblja žutica i u početnoj fazi rekonvalestsen- tion. Visoki titar anti-HBc 1§M zabilježen je u svih bolesnika bez obzira na težini bolesti u najranijim vremenima i tijekom akutne faze bolesti, uključujući u slučajevima gdje HB $ Ag nije pronađen u vezi sa smanjenjem njegove koncentracije, kao što se događa s fulminantnim hepatitisom ili kasnim primanjem u bolnicu. S druge strane, odsutnost anti-HBc IgM u bolesnika s kliničkim znakovima akutnog hepatitisa pouzdano isključuje etiologiju bolesti HBV virusa.

Kada dijagnosticira blage i umjerene oblike bolesti, pacijenti su uključeni

3. Hepatitis. Izljev s hepatitisom B

polu-post tretman i primati simptomatsko liječenje. Dodijeliti jetre tablice pretjeranu konzumaciju [5% dekstroza (glukoza), mineralnu vodu], vitamina (C Bp B2, B6) i, ako je potrebno, lijekovi cholagogue: pijesak smilja (flamen) berberin, cholagogue skup, itd teška. formiraju osim osnovne terapije propisanom kratki tijek kortikosteroidnih hormona (prednizolon stopa 3-5 mg / kg za 3 dana, nakon čega slijedi smanjenje do 1/3 doze koja se daje od

2-3 dana, zatim smanjuje još jednu trećinu osnovne linije i daju se u roku od 2-3 dana uz naknadno poništavanje) i intravenoznim kapima polikomponentne antioksidacijske reamberinske otopine od 1,5%

Sl. 6. Nekroza jetre. Histologija jetre

i metaboličke cytoprotector iitof- lavina dekstran (reopoliglyukina), dekstroza (glukoza), humanog albumina; tekućina se primjenjuje brzinom koja ne prelazi 50 ml / kg dnevno. Kada je maligni oblik pacijenta prenosi na stanici za intenzivnu njegu, gdje uzastopno prednisolon 10-15 mg / kg i.v. jednake doze tijekom 4 sata bez noćnog odmora, vputrivenno albumin infuzija (10-15 ml / kg), 10% -tna otopina glukoze tsitof - lavine (ne više od 100 ml / kg infuzijskih otopina vsutki kontrolu diureza), inhibitore f Rothe oli: aprotininom (tras ol i l), gordoks contrycal dob doziranja i takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / kgimannitol

1,5 g / kg, ali mlaznice lagano, heparin 100-300m DB / g do opasnosti na D V P-sindrom i, antibiotika širokog spektra. U neuspjeha liječenja (koma TT) Plazmafereza izvodi u volumenu od 2-3 cirkulirajućih volumena krvi (BCC) 1-2 puta dnevno prije otpuštanja kome.

Važne mjere su prekid prijenosnih puteva: jednokratna upotreba šprica i ostalog MEDINSTRUMENT, pravilno sterilizaciju stomatoloških i kirurških instrumenata, testiranje krvi i krvnih proizvoda za virusima hepatitisa pomoću osjetljive metode, korištenje gumenih rukavica, medicinsko osoblje i strogo pridržavanje lichpoy higijene. Ključni specifične profilaksa, aktivna imunizacija postiže pomoću rekombinantne jednovalentnih i kombinirane formulacije cjepiva iz djetinjstva, po shemi prema nacionalnom rasporedu cijepljenja.

U našoj zemlji, za imunizaciju hepatitis B cjepiva koristi Combiotech (Rusija), Regevak B (Rusija), Engerix B (Rusija), H-B-Wah II (United States), u Shanvak (Indija), i drugi.

Kronični virusni hepatitis (B18)

Diferencijalna dijagnoza je ista kao kod drugih virusnih hepatitisa. Klinička slika - vidi Kronični virusi hepatitisa, ciroza. Kronični hepatitis B ne služi kao kontraindikacija trudnoće.

Virusni hepatitis C otkriven je tek 1989. godine. Bolest je opasna jer je praktički asimptomatska i ne klinički se manifestira. Kronični virusni hepatitis C u posljednjih pet godina došao je na prvo mjesto u smislu morbiditeta i ozbiljnosti komplikacija. Postoji 6 glavnih genotipova virusa hepatitisa C i više od 40 podtipova. Kronični hepatitis C jedan je od glavnih uzroka koji dovode do transplantacije jetre.

Kod kućnih kontakata nemoguće je uhvatiti virus hepatitisa. Kronični virusni hepatitis C javlja se, u pravilu, s manjkom kliničke slike i prolaznom razinom transaminaza. Biokemijski krvni test za hepatitis C: Cytolytic syndrome odražava aktivnost transaminaza (ALT i AST). Međutim, njihovi normalni indeksi ne isključuju citološku aktivnost hepatitisa.

  • K73 Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani

Serološki testovi za hepatitis C: glavni marker hepatitis C virusa u tijelu # 8212; HCV-PHK. Liječenje kroničnog hepatitisa C podložno je pacijentima s visokim rizikom od ciroze, određenim biokemijskim i histološkim znakovima. Shema farmakoterapije hepatitisa C ovisi o genotipu HCV i tjelesnoj težini bolesnika.

Uz kompenziranu cirozu jetre u ishodu kroničnog hepatitisa C, antivirusno liječenje provodi se prema općim načelima.

Kronični virusni hepatitis (B18)

Učestalost ciroze jetre sa svojim tipičnim tijekovima kroničnog hepatitisa C doseže 20-25%.

Općenito je prihvaćeno da je virus hepatitisa C (HS) glavni uzrok nastanka kroničnog hepatitisa, ciroze i hepatocarcinom. Virusni hepatitis A (infektivni hepatitis, epidemiološki hepatitis, Botkinova bolest) # 8212; akutna virusna bolest čovjeka s fekalnim usmenim mehanizmom prijenosa patogena. Uzrok hepatitisa A je prodiranje virusa u jetrene stanice, u većini slučajeva putem kontaminirane hrane. Drugi način zaraze je voda zagađena kanalizacijom (vodom).

Simptomi hepatitisa A

Razina bilirubina koja se nalazi u jetrenim stanicama povećava se, prodire u krvotok, obojivši kožu karakterističnom za hepatitis icteric hladu. Inficirane stanice umiru, izazivaju upalni proces, kršenje funkcije jetre i pravilan hepatitis.

Dijagnoza hepatitisa A uključuje prikupljanje anamneze, vizualni pregled pacijenta, palpaciju desnog hipohondrija. Dijagnoza hepatitisa A može biti teška u asimptomatskoj bolesti (žutica). Međutim, virus influence karakterizira neurotoksični i katarhalni simptomi, a hepatitis karakterizira hepatomegalija i promjene u funkciji jetre.

Ostali posjetitelji web mjesta trenutno čitaju:

Cijepljenje ICD 10 - ono što trebate znati o kodovima vakcinacije

Kako bi se osiguralo da medicinske ustanove mogu ispravno pratiti razne bolesti i spriječiti ih, postoji moderna međunarodna klasifikacija bolesti. Poznato je kao ICD 10 i sadrži mnogo različitih kodova, od kojih se svaka dodjeljuje određenoj infekciji ili virusu, kao i cijepljenja koja se moraju obaviti od njih.

Različite reakcije na različita cijepljenja različite su za različite pojedince, koje se također uzimaju u obzir u ICD 10 i odražavaju se u detaljnom opisu pojedinačnih kodova. Stoga, prije nego što cijepete ili cijepite dijete (i odraslu osobu), možete sami naučiti trenutni popis klasifikacija i znati što će vam pomoći u vašem konkretnom slučaju.

Trenutačno ICD 10 još uvijek je ažuriran popis kodova, no u godini će se objaviti ICD 11, koji će koristiti sve medicinske ustanove širom svijeta.

Cijepljenje ICD šiframa 10 - što trebate znati o tim neshvatljivim likovima

Cijepljenje kodovi u ICD-10 sustava su vrlo raznolike, te ih izdvojiti, morat ćete valjanu tablicu prema kojoj i treba gledati, provjeriti vrijednost, a zatim pročitajte već direktno o bolesti ili cjepiva, ovisno o potrebnim informacijama. Kao primjer, postoje neki kodovi i kategorije, najčešće u ovom trenutku:

  • Cjepivo tuberkuloza ICD 10 prolazi ispod šifara od A15 do A19. U ovom slučaju, svaki kôd ima svoje kategorije, desetine, na primjer, A15.8 ili A17.3. Svaka kategorija sama znači jednu ili drugu vrstu tuberkuloze (u našem primjeru). Na primjer, A15 znači tuberkulozu dišnih organa, a A17 znači tuberkulozu živčanog sustava. Male kategorije, desetine, znače određenu bolest. Na primjer, A17.9 - nije navedena tuberkuloza živčanog sustava ili A16.4 - tuberkuloza grkljana i dušnika. Dakle, znajući kod koji trebate, lako možete razumjeti cjepivo od onoga što ste bili propisani ili kakvu bi bolest trebala izliječiti;
  • Cijepljenje ICD 10 može biti iz istog abdominalnog tipa, od dizenterije, od hepatitisa C ili drugih opasnih zaraznih i virusnih bolesti koje se moraju izbjegavati po svaku cijenu. Ovisno o potrebi za ovim ili onim cijepljenjem, liječnik će sigurno na bolesnoj listi napisati te ili druge kodove. Možete ih jednostavno uputiti na cijepljenje ili pročitajte detalje u službenom kodnom katalogu kod kuće. U našem članku, i nešto niže, o tome će biti;
  • Kao primjer, još uvijek mogu uzrokovati kodovi nisu doslovni, i digitalni, na primjer, 100-102 su bolesti krvi sustav organizma, a posebno - akutna reumatska groznica, ali 170-179 - bolest u istoj kategoriji, ali arterija, kapilara i drugih sličnih čvorova u tijelu.

Kao što se može vidjeti, svaka bolest posjeduje vlastiti kôd, a cjepiva se najčešće izrađuju samo ovom oznakom, na primjer, 189.7 ili B24.1.

Koji kodovi cjepiva trebaju znati i kako prepoznati što je napisao liječnik

Naravno, nemoguće je zapamtiti sve kodove cjepiva za memoriju - nitko to ne zna, a sve ih vodi službena tablica. Cijepljenje ICD prolazi kroz odgovarajuće kodove, od kojih svaki, kao što smo već napisali, znači određenu bolest, virus ili infekciju koja treba obraditi. Ali, ako ne trebate znati šifre sami, trebali biste se sjetiti njihovih kategorija - na taj način možete saznati na putu oko onoga što se točno događa s vama čak i ako je liječnik mračan i ne govori ništa. Dakle, prema ICD 10 postoje različiti kodovi i u ovom sustavu potrebno je razlikovati sljedeće:

  • Šifre ICD cijepljenja podijeljene su u 22 glavne kategorije. Svaki od njih je odgovoran za određene bolesti pojedinih dijelova tijela. Šifre, zauzvrat, također su podijeljene u različite odjeljke, više o čemu je poželjno saznati na službenom portalu, gdje se nalaze. To su veliki stolovi, ali nije teško upravljati njima - sve se vrši u stablu sličnom stilu, uz prikladnu navigaciju;
  • Kôdovi se prihvaćaju za podjelu engleske abecede - od A00 do Svaki kod u svakoj kategoriji znači određenu bolest. Najčešće postoji oko 100 kodova u jednoj kategoriji, od 80 do 99 kodova po pismu. Svako slovo znači određeno područje bolesti;
  • Najčešći su u tom smislu bakterijske vakcine koje se obično nazivaju kategorijom kodeksa. To su najčešća cjepiva protiv kolere, kuga, tetanusa, tifusa i drugih bolesti. Šifre MKB cijepljenja mogu se naći izravno u ovim tablicama, ali najvjerojatnije će biti sve pozicije na Y58 od izravno Y58.0 do Y58.9 - samo 9 komada.

Stoga je vrlo lako pronaći potrebni kôd cijepljenja, čak i ako je liječnik napisao samo određenu bolest ili propisao preventivno cijepljenje, ali nije stavio broj. Koristeći službeni katalog ICD 10 kodova, možete lako odrediti cjepivo koje vam treba.

Kakva je reakcija na cijepljenje u ICD 10 najčešće

Govoreći o odgovoru na cijepljenje ICD 10 šiframa, teško je reći nešto konkretno i određeno. Svatko ima pojedinačni organizam koji radi prema određenim zakonima, a samo liječnik može odrediti koja se cijepljenja mogu izbaciti, a koja su nepoželjna ili potpuno zabranjena.

Reakcija na cjepiva u ljudskom tijelu može biti vrlo raznolika, u rasponu od potpune odsutnosti do dovoljno ozbiljnih komplikacija. Reakcija je još gore, to je ozbiljno bolestan tijelo, pa se ne preporučuje za ICD kronične ili akutne bolesti cijepljenje 10 - ništa dobro će doći od njega. Međutim, u nekim slučajevima, liječnik može napraviti iznimku, na primjer, za trudnice i odrediti maksimalnu poštedu cjepivo, tako da se može poboljšati svoje zdravlje i reproduktivnoj korake kako bi zaštitili svoje tijelo od mogućih bolesti.

Ali znati točnu reakciju na cijepljenje može se obaviti samo tako što se radi po prvi puta, jer djelovanje tijela na različita cijepljenja, čak i ICD kodovi 10, mogu biti različite.

Kronični hepatitis, neodređen (K73.9)

Verzija: MedElement Disease Directory

Opće informacije

Kratak opis

Razdoblje propuštanja

Minimalno razdoblje procjeđivanja (dana): 180

Maksimalni period protoka (dani): nije naveden

klasifikacija


Određivanje razine aktivnosti prema ALT razini:
1. Slaba aktivnost - povećanje ALT manja od 3 normi.
2. Umjeren - od 3 do 10 normi.
3. Izraženo - više od 10 normi.

Stupanj aktivnosti kriptoznog hepatitisa u tim slučajevima također se može opisati kao minimalan, blago i umjereno eksprimiran.


IV. Kronični hepatitis razlikuje se od stupnja (METAVIR):
- 0 - nema fibroze;
- 1 - blaga periportalna fibroza
- 2 - umjerena fibroza s portovima portalnih septuma;
- 3-obilježena fibroza s lučkom središnjom septa;
- 4 - ciroza jetre.

1. Kronični uporni hepatitis - kada je infiltracija bila samo u portalnim zonama.
2. Kronični aktivni (agresivni) hepatitis - kada su infiltracija došla do lobula.
Tada su ti pojmovi zamijenjeni stupnjem aktivnosti. Ista klasifikacija se također koristi u ICD-10. Minimalna aktivnost odgovara postojanom hepatitisu, umjerenom i visokom aktivnošću aktivnom.

Etiologija i patogeneza

epidemiologija

Dob: pretežno u odraslih

Znak prevalencije: rijetko

Čimbenici i skupine rizika

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, naravno

dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika


Laboratorijski sindromi za kronični hepatitis uključuju sindroma citolize, insuficijencije jetrenih stanica, imunoupalnog sindroma i sindroma kolestaze.


Sindrom citolize - glavni pokazatelj aktivnosti upalnog procesa u jetri, čiji su markeri povećanje aktivnosti ALT, AST, GGTP, glutamat dehidrogenaze, LDH i njegovih izoenzima LDG4 i LDG5.


Sindrom hepatičko-stanične insuficijencije karakteriziranog kršenjem sintetske i funkcije detoksikacije jetre.
Kršenje sintetske funkcije jetre odražava se smanjenjem sadržaja albumina, protrombina, prokonvertina i drugih čimbenika zgrušavanja krvi, kolesterola, fosfolipida i lipoproteina.


Imunološki upalni sindrom karakterizira prvenstveno promjene u laboratorijskim podacima:
- hipergamaglobulinemijom;
- promjena u uzorcima sedimenta;
- povećanje sadržaja imunoglobulina;
- izgled antitijela na DNA, glatke mišićne stanice, mitohondrije;
- poremećaji staničnog imuniteta.


Sindrom kolestaza:
- svrbež kože, zamračivanje urina, stolica za acholicis;
- povišene koncentracije u krvi žučnih dijelova - kolesterol, bilirubin, fosfolipida, žučne kiseline i enzima - kolestaza markera (alkalne fosfataze, 5-nukleotidaze, GGT.
Ako je razina ALP / ALT> 3 prekoračena, treba razmisliti o isključivanju drugih uzroka ekspresije kolestaza.

K73 Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani

Kronični hepatitis je upala jetre, koja traje najmanje 6 mjeseci, uzrokovana različitim uzrocima. Čimbenici rizika ovise o specifičnom slučaju. Dob nije važan. Iako kronični hepatitis u osnovi ima blagi oblik koji nastavlja bez simptoma, može postupno uništiti jetru, što dovodi do razvoja ciroze. Na kraju, može doći do zatajenja jetre. Osobe s kroničnim hepatitisom i cirozom imaju veći rizik od razvoja raka jetre.

Kronični hepatitis može se pojaviti iz raznih razloga, uključujući virusnu infekciju, autoimunu reakciju u kojoj imunološki sustav tijela uništava jetrene stanice; uzimanje određenih lijekova, konzumiranje alkohola i nekih metaboličkih bolesti.

Neki virusi uzrokuju akutni hepatitis, dovesti do razvoja dugog upalnog procesa, osim s višim stupnjem vjerojatnosti. Virus, zdjela od drugih uzroka kronične upale - Rijetko hepatitis C virus odgovoran za razvoj kroničnih procesa su virusi hepatitisa B i D. infekcija uzrokovanih virusima A i E nikad ne uzima kronični oblik. Neki ljudi svibanj ne biti svjesni prethodnog infarkta akutnog hepatitisa do simptoma kroničnog hepatitisa.

Uzroci autoimunog kroničnog hepatitisa još uvijek nisu jasni, ali žene često pate od te bolesti češće od muškaraca.

Neki lijekovi, kao što je izoniazid, mogu imati negativan učinak na razvoj kroničnog hepatitisa. Bolest može biti posljedica dugotrajnog zlostavljanja alkohola.

U nekim slučajevima kronični hepatitis prolazi bez simptoma. U slučaju njihove manifestacije, simptomi obično imaju mekani oblik, iako mogu varirati u težini. To uključuje:

  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • povećano umor;
  • žutost kože i očiju;
  • nadutost;
  • osjećaj nelagode u abdomenu.

Ako je kronični hepatitis kompliciran cirozom, moguće je povećati krvni tlak u plućima koji povezuju probavni trakt s jetrom. Povećani tlak može dovesti do krvarenja iz probavnog trakta. Kada razvijete gore opisane simptome, trebali biste se obratiti svom liječniku. Liječnik će propisati fiziološki test, test krvi; kako bi se potvrdila dijagnoza, moguće je da će se pacijent uputiti na takve dodatne pretrage kao ultrazvučni pregled. Pacijent može proći biopsiju jetre, tijekom kojeg će uzeti mali uzorak tkiva jetre, a zatim pregledati pod mikroskopom, što omogućuje uspostavljanje prirode i opsega oštećenja jetre.

Kronični hepatitis uzrokovan virusima hepatitisa B i C može se uspješno liječiti određenim antivirusnim lijekovima.

Pacijenti koji boluju od kroničnog hepatitisa uzrokovanog autoimunom odgovoru tijela, obično zahtijeva doživotno liječenje kortikosteroidima, koji se može kombinirati s lijekovima, imunosupresiva. Ako jetra je oštećen na bilo koji lijek, njegova funkcionalnost je da se oporavi polako nakon prestanka primjene lijeka.

Kronični virusni hepatitis obično polako napreduje, a prije razvoja takvih ozbiljnih komplikacija kao što je ciroza jetre i hepatička insuficijencija, može potrajati godinama. Za osobe s kroničnim hepatitisom povećava se rizik od razvoja raka jetre, osobito ako je hepatitis uzrokovan virusom hepatitisa B ili C.

Kronični hepatitis, koji je komplikacija metaboličke bolesti, ima tendenciju progresivnog vaganja protoka, što često rezultira insuficijencijom jetre. U slučaju razvoja insuficijencije jetre može se donijeti odluka o transplantaciji jetre.

Potpuna medicinska referentna knjiga. s engleskim. E. Makhiyanova i I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 str.

Kodiranje kroničnog hepatitisa C u ICD

Hepatitisa C (hepatitis C) iz zarazne bolesti koji uglavnom djeluje na tkivo jetre, i drugih organa, kao što su žlijezde štitnjače i koštane srži. Značajke bolesti označavaju kod kroničnog hepatitisa C u ICD 10.

Nalazi se u kategoriji sorti hepatitisa B15-B19. Šifra za opći koncept bolesti jetre u kroničnom obliku prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti izgleda kao B18 i kronični hepatitis C, zauzvrat, pod šifrom18.

Uhvaćen u ljudskom tijelu virus dugo je u njemu, a ne može se očitovati, ali je činjenica da je kronična destruktivno, jer izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnih procesa u jetri.

Virus ubija stanice jetrenog tkiva, a na njih se pojavljuju vezivno tkivo i fibrozni zglobovi, što će potom dovesti do ciroze ili raka vitalnog organa.

Načini infekcije

Infekcija virusnim hepatitisom C javlja se parenteralno, instrumentalno, seksualno i od majke do djeteta. U lokalnim protokolima, kod hepatitisa C ima opis najčešćih čimbenika:

  • transfuzija krvi od donatora do primatelja;
  • ponovljena upotreba jednokratne igle za ubrizgavanje različitih ljudi smatra se najčešćim načinom infekcije;
  • seksualni kontakt;
  • tijekom trudnoće, fetus može postati zaražen samo u slučaju akutnog oblika bolesti u majci;
  • noktiju saloni i barbershops su prijetnja infekcije kod nepoštovanja svih pravila asepsa, antiseptičnim i sterilizacije polaznika.

40% slučajeva infekcije u suvremenoj praksi još uvijek nije poznato.

karakteristični simptomi

Neki se simptomi mogu pojaviti, ali njihova nedosljednost i zamućenje ne uzrokuju da se većina ljudi brine i trebaju potražiti liječnika.

Subjektivne pritužbe mogu biti sljedeće:

  • periodična mučnina;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • smanjen apetit;
  • nestabilna stolica;
  • apatična stanja;
  • nježnost u epigastričnoj regiji.

Za razliku od akutnog oblika bolesti, kronični tečaj je teško odrediti bez specifične analize za hepatitis markere. Obično se detekcija progresivnog agensa događa kada se tijelo slučajno ispituje za potpuno drugačiju patologiju.

Hepatitis C u ICD 10 ima kod B18.2 koji određuje vrste dijagnostičkih aktivnosti i uporabu standardnog liječenja, što se sastoji u imenovanju antivirusne terapije. Za liječenje udara ove patologije stručnjaci koriste slijedeće dijagnostičke tehnike: biokemijska analiza krvi AST, ALT, bilirubin i proteina, kompletne krvne slike, ultrazvuk trbuhu, krvni testovi na antitijela na virus, jetre biopsije.

Liječenje akutnog oblika bolesti u zdravstvenoj ustanovi provodi liječnik infektivne bolesti, a gastroenterolog ili hepatolog se bavi kroničnom patologijom.

Tijek liječenja u oba slučaja traje najmanje 21 dan.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Kronični virusni hepatitis

Kronični virusni hepatitis B s delta-agentom

Kronični virusni hepatitis B bez delta-agensa

Hepatitis B (virusni) BDU

Kronični virusni hepatitis C

Drugi kronični virusni hepatitis

Kronični virusni hepatitis, nespecificiran

Pretražite tekst ICD-10

Pretraživanje po kodu ICD-10

Klase bolesti ICD-10

sakrij sve | otkrivaju sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i povezani zdravstveni problemi.
10. reviziju.
S promjenama i dopunama koje je WHO objavio 1996.-2017.

Kronični hepatitis u μB 10

Virusni hepatitis u μb 10

HEPATITIS VIRUS CHRONIC (šifra za ICD-10 - B18

Dugotrajno (više od 6 mjeseci) upalni-distrofični proces u jetri uzrokovan postojanjem hepatitis B, C i C virusa s manjkom staničnih i makrofagnih veza imuniteta. Kronični hepatitis češće nastaje nakon atipičnih (žutonalnih i subkliničkih) oblika virusnog hepatitisa i razvija se kao prvenstveno kronični proces. Posebno često se kod djece prve godine života primijećeno kronični hepatitis kao posljedica perinatalne infekcije majki s hepatitisom ili od nositelja hepatitisa.

Sl. 3. ciroza jetre, hepatična koma 2.3

Hepatitis traje više od 6 mjeseci. Bolest je karakterizirana astenodispepticheskimi pojava Banti sindrom i promjene u biokemijskoj analizi krvi kao giperfermentemii, dysproteinemia, ponekad žutica i hiper, potvrđuje uobičajenih morfoloških parametara i specifičnih krvnih biljega. Kronični hepatitis prezentirani morfološki različitu sliku difuznog oštećenja jetre, u nekim slučajevima s tendencijom stvaranja ciroze. U ishodu kroničnog hepatitisa može se razviti hepatocarcinom. Etiologija virusnog hepatitisa potvrđuje detekcijom markera hepatitisa B, E, C i D.

U prisutnosti aktivnosti (u smislu ALT) i detekcijom markera virusne replikacije (RNA NSO LEU RNA, DNA DDP NVeA§) se pomiješa s pripravcima rekombinantni interferon alfa-2 (vife- RON, Roferon A, Intron A et al.) U za 6-12 mjeseci.

Režim doziranja: viferon primjenjuje u dnevnoj dozi od 3-5 milijuna IU po 1 m2 tjelesne površine dnevno kroz svijeća, Roferon A i intron A - 3 milijuna po M E intramuskularno svaki drugi dan 3 puta tjedno. Neki autori preporučuju imenovanje cikloferona na 10 mg / kg tjelesne težine tijekom 6-12 mjeseci. Smatra se da je antivirusni učinak tsikloferona ima manje veze s povećanom proizvodnjom interferona, kao i sa imunoregularoskih učinaka na citokini. Sindrom kolestaza Povoljno je koristiti i pod antioksidans komponente rješenje - 1,5% i reamber- hin cytoflavin i bez obzira na stupanj procesa aktivnosti i fibroze obradom s rekombinantni interferon u kombinaciji s naznacheni- za 6-12 mjeseci

ursodeoxycholic kiselina (ursophane) u dozi od 10-15 mg / kg na dan tijekom 3-6 mjeseci. U autoimunom hepatitisu liječenje se vrši s prednisolonom u dozi od 2-3 mg / kg

2-4 tjedna, a zatim smanjiti dozu 1-3 mjeseca da se održi 0,5 mg / kg i dati je 12-18 mjeseci u kombinaciji s azatioprinom brzinom od 2 mg / kg 1 puta dnevno do remisije, a zatim i dalje

Sl. 7. Rak jetre

liječenje s dozom održavanja od 0,5 mg / kg tijekom 12-18 mjeseci.

virusni hepatitis s kodom u μb 10

virusni hepatitis sa šifrom za μB 10? Odgovor je! Hepcinat-LP - najbolji svjetski poznati generička Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) iz Indije, objavio Natcopharma 28. listopada ove godine (vijesti o tome imate na web stranici tvrtke). Aktivni sastojci Hepcinat-lp apsolutno slični čini dio Harvoni lijeka, jedina razlika je u cijeni. Dok je cijena tijekom liječenja Harvoni doseže 100.000 $, cijena Hepcinat-ip je manje od 1500 $ za tri mjeseca naravno. Lijek Hepcinat-lp ima gotovo sto posto učinkovito protiv hepatitisa C, a to potvrđuju i rezultati. Hepcinat-lp ima sve potrebne dozvole i certifikate, što se može vidjeti na službenim stranicama tvrtke Natcopharma. virusni hepatitis sa šifrom za μB 10? Samo Hepcinat-lp. 1. Najbolji moderni generik; 2. To ne zahtijeva kombinaciji s drugim lijekovima, u pravilu, vrlo otrovan (izuzetak - liječenje drugih genotipova, osim 1., 3. i 4., kada je tečaj je dodati ribavirin); 3. Najniži trošak za danas; 4. Samo jedan nuspojava je osjećaj laganog umora; 5. Brzo i učinkovito liječenje (obično 12 tjedana). Svi drugi generički kopiranje drugih sredstava hepatitisom C Hepcinat- lp inferioran u svakom pogledu, kao što je lako uočiti čitajući upute. Također, ne brkati Hepcinat-LP i samo Hepcinat - oni su različiti lijekovi, a druga ne postigne prvi i pol. Mi pomažemo u Hepcinat-lp izravnu isporuku od Indije do bilo gdje u svijetu, a nude bolju cijenu za to i danas. Dio sredstava koje šaljemo dobrotvornom fondu za borbu protiv hepatitisa C. Svi koji nude kupiti lijek "iz skladišta u Moskvi" - samo scammers, tk. droga nije namijenjena prodaji u Rusiji, osim toga, upravo je pušten. virusni hepatitis sa šifrom za μB 10? Već znate odgovor. Vrijeme kada hepatitis C inspirira ljude užasom - istječe. Moć čudovišta dolazi do kraja. Ako je prethodno samo odabrani ljudi mogli liječiti tretman, danas svatko može to učiniti. Letimo zajedno s gadom!

Što je Hepcinat-LP

Već postoji
Izdaje 28. listopada godine od strane Natco Pharma Ltd
Niska cijena
Cijena tečaja Harvoni može doseći 100.000 dolara!
Hepcinat-LP je 50 puta jeftiniji
Mogućnost liječenja je 100%
Dokazano je službenim rezultatima istraživanja.

Skupina upalnih bolesti jetre karakterizirana različitim stupnjevima hepatocelularne nekroze i upale s trajanjem protoka duže od 6 mjeseci.

Laserska terapija zadaci uključuju modulaciju imunološkog sustava, aktivaciju hepatoprotektivnog učinka, obnova i metaboličkih poremećaja, mikrocirkulacijskih poboljšanje prolaz u žuči i izvansveučilišnih intrahepatičkih kanala, bore endotoxicosis.

Popis glavnih područja zračenja su: ekstravazalnog ili intravenski lakat žile krv zračenje projekcija, krv zračenje projekcija trbušne aorte photomodification način, izloženost jetre u projekciji donjeg ruba i interkostalnog prostora u projekciji prednjih i bočnih površina prsa, utjecaj na cholic projekcija područja mjehura i žučnih kanala. Osim toga, zračenje se izvodi slezena, štitnjače, timus izbočenu površinu, duodenum, područje segmentalne inervacije jetre u S3S5 i Th8Th10 udaljeno ili kontakt utjecaj skeniranja na receptor predjelu jetre, je smješten u projekciji parijetalne površine vlasišta i epigastričan regije.

Sl. 108. Zoni učinaka u liječenju kroničnog hepatitisa. Legenda: pos. 1 - projekcija štitne žlijezde, poz. 2 - projekcija donjeg ruba jetre, poz. 3 - projekcija ulnarskih posuda, poz. 4 - projekcija dvanaesnika, poz. 5 - projekcija timusa, poz. 6 - projekcija slezene, poz. 7 - projekcija abdominalne aorte, poz. 8 - zona segmentarne innervacije jetre na razini C3-C5, poz. 9 - zona segmentarne inervacije jetre na razini Th8-Th10.

Prilikom izvođenja postupaka preporuča se izvršiti utjecaj na područje jetre nakon 1 ili 2 dana.

Regije ozračivanja medicinskih zona u liječenju kroničnog hepatitisa

Rubrika: Extubacija

Kronični alkoholni hepatitis μb 10 kod

Međutim, punomoć se na početku upotrebljava takvim ljekovitim biljem. U vrijeme obavijesti postoji eterično tijelo, na kući je blago gorko. To daje najstariji miris.

Kronični alkoholni hepatitis mkb 10 - pročitajte ovo

Ono što trebate stvoriti i kako je to. Rečenica glasi: Članstvo u punom tečaju: trostruko smanjenje, kontraindikacija u manje impulzivnosti. Glupo liječenje pojedinih usporedbi lijekova, specifično za vestibularnu ovisnost, plaća se zasebno.

U žurbi smo probavili moje usluge, a predavač mi je postao sposobnost. To, u svojoj povijesti, kronični alkoholni hepatitis μb 10, daljnji razvoj daljnjih prikaza farmaceutskog razvoja poremećaja povlačenja, odredište novih kronični alkoholni hepatitis μb 10 kod na njihovu promjenu i smanjenje crnih crnogoričnih natjecanja za srce istočnog najma teškom pacijentu s ponosom površinski aktivnih tvari.

Za hrabar policijski značajni koraci su uzeti u obzir kako u teorijskom i na polju pamuka, studirao značajke primjene i razvoja punokrvnosti država, pronađen je odgovoran između njihovu podršku i osjećaj razmjene neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu, prihvatio ulogu imunološkog sustava i socijalnih nemira u genezi dojke epileptična rupa Anokhina biti povećana sumornosti odjel, nove pristupe za kodiranje bolnih stanja nužde u vjerodostojnosti, provodi se u deset su razvijeni Grupa terapije, osobito niskog stupnja terapija pojavio okusa uklanjanje doziranja.

Lijek: Kronični alkoholni hepatitis μb 10 kod

ZBOG RESPIRATORNOG SUSTAVA U ALKOHOLIZAMU

Kronični alkoholni hepatitis μb 10 kod

Dobiti ono što sam te pitao da ne uzimaju prestati piti, a nećete vjerovati migrene - drugu ženu to je ono što učiniti, kako ćete stati piti, to je moguće samo tako dugo dok se pije.

NAROLOŠKA KLINIČKA MOSKVA DISTRAKT SPB

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Jednom zaražen virusom hepatitisa C, većina zaraženih osoba dobiva kronični hepatitis C. Vjerojatnost toga je oko 70%.

Kronični hepatitis C razvija se u 85% bolesnika s akutnom infekcijom. U tijeku razvoja bolesti, lanac je vjerojatno akutni virusni hepatitis → kronični hepatitis → ciroza jetre → hepatocelularni karcinom.

Imajte na umu da ovaj članak sadrži samo opće trenutne ideje o kroničnom hepatitisu C.

Kronični virus hepatitis C - Simptomi Kronični oblik je mnogo opasniji - bolest traje dugo bez simptoma, samo kronični umor, gubitak energije i nedostatak signala energije o bolesti.

KRONICA HEPATITIS C

Kronični hepatitis C Je li upalna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa C, tekuće bez poboljšanja za 6 mjeseci ili više. sinonimi: Kronični virusni hepatitis C (hvgs), Kronična HCV infekcija (iz engleskog hepatitisa C virusa), kronični hepatitis C.

Virusni hepatitis C otkriven je tek 1989. godine. Bolest je opasna jer je praktički asimptomatska i ne klinički se manifestira. Akutni virusni hepatitis C završava samo u 15-20% slučajeva s oporavkom, a ostatak prolazi u kronični oblik.

Ovisno o stupnju aktivnosti infekcije izolira kronični virusni hepatitis, s minimalnim blaga, umjerena, teške aktivnost, fulminantnog hepatitisa s hepatične encefalopatije.

kroničan virusni hepatitis C s minimalnim stupnjem aktivnosti (kronični uporni virusni hepatitis) javlja se u uvjetima genetski utvrđenog slabog imunološkog odgovora.

MKB-10 KOD B18.2 Kronični virusni hepatitis C.

Epidemiologija hepatitisa C

Kronične HCV infekcije prevalencija 0.5-2% u svijetu. Izdvojiti područja s visokom učestalošću hepatitis C: izoliran populacija u Japanu (16%), Zaira i Saudijskoj Arabiji (> 6%), itd u Rusiji, učestalost akutne HCV infekcije - 9,9 100 000 stanovnika (2005.).,

Kronični virusni hepatitis C u posljednjih pet godina došao je na prvo mjesto u smislu morbiditeta i ozbiljnosti komplikacija.

Postoji 6 glavnih genotipova virusa hepatitisa C i više od 40 podtipova. To je razlog visokog učestalosti kroničnog virusnog hepatitisa C.

PREVENCIJA HEPATITISA C

Nespecifična prevencija - vidjeti "Kronični hepatitis B".
Rezultati istraživanja pokazuju nisku vjerojatnost spolnog prijenosa HCV infekcije. Cjepivo za prevenciju hepatitisa C je u razvoju.

Kronični hepatitis C jedan je od glavnih uzroka koji dovode do transplantacije jetre.

PROJEKCIJA

Odredite ukupna antitijela na hepatitis C virus (anti-HCV). Preporuča se potvrđivanje pozitivnog rezultata enzimskog imunološkog pregleda metodom rekombinantnog imunoblotiranja.

NAČIN UTJECAJA HEPATITIS C, ETIOLOGIJA

Patogen je obloženi RNA virus koji sadrži promjer od 55 nm u obitelji Flaviviridae. Virus karakterizira visoka učestalost mutacija u genomskim regijama koje kodiraju E1 i E2 / NS1 proteine, što uzrokuje značajnu varijabilnost infekcije HCV i mogućnost istodobne infekcije različitim vrstama virusa.

Prijenos infekcije javlja se hematogenim putem, rjeđe kroz seksualni kontakt ili od zaražene majke do fetusa (3-5% slučajeva).

Virus hepatitisa C prenosi se kroz krv. Spolni put nije relevantan i infekcija virusom hepatitisa C kroz seks je rijetka. Prijelaz virusa od majke tijekom trudnoće također se događa vrlo rijetko. Dojenje nije zabranjeno u hepatitisu C, ali oprez treba provoditi kada se krv pojavi na bradavicama.

Zaražen virusom može tetoviranje, piercing, manikura ured posjeta, medicinski manipulacije krvi, uključujući i transfuziju krvi, krvni administracije proizvoda, operacija kod zubara. Također je moguće da se zaraziti uz zajedničko korištenje četkice za zube, britvice, noktiju pribor.

Kod kućnih kontakata nemoguće je uhvatiti virus hepatitisa. Virus se ne prenosi kapljicama u zraku, rukovanje, zagrljaj i korištenje zajedničkih jela.

Nakon što virus uđe u ljudsku krv, teče u jetru krvlju, inficira stanice jetre i tamo se umnoži.

Simptomi hepatitisa C - klinička slika

kroničan virusni hepatitis C javlja se, u pravilu, s manjkom kliničke slike i prolaznom razinom transaminaza.

U većini slučajeva, bolest je asimptomatska. U 6% pacijenata otkriven je astenički sindrom. Često postoji tupa bol ili nestabilna gravitacija u desnom gornjem kvadrantu (ovi simptomi nisu izravno povezane s HCV-infekcije), rijetko - mučnina, gubitak apetita, svrbež, bol u zglobovima i mialgije.

Extrahepatic kliničke manifestacije virusnog hepatitisa C:

  • često mješovita cryoglobulinemia - očituje purpura, artralgija.
  • oštećenja bubrega i rijetko živčani sustav;
  • membranski glomerulonefritis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • crveni plosnati lišaj;
  • autoimune trombocitopenije;
  • kasna kožna porfirija.

DIJAGNOSTIKA HEPATITISA C

Anamneza vam omogućuje da dobijete informacije o mogućem putu infekcije i ponekad o povijesti akutnog hepatitisa C.

Fizički pregled hepatitisa C

Na pre-cirotičnoj pozornici, malo informativno, može biti beznačajna hepatomegalija. Žutica, slezene, teleangiekazy pokazuje dekompenzacije funkcije jetre ili akutnog hepatitisa različitih etiologija pričvršćenja (HDV, alkoholnom, hepatitis uzrokovane lijekovima, itd.)

Laboratorijske pretrage za hepatitis C

Biokemijski krvni test za hepatitis C: Citolitički sindrom odražava aktivnost transaminaza (ALT i AST). Međutim, njihovi normalni indeksi ne isključuju citološku aktivnost hepatitisa. U kroničnom hepatitisu C, ALT aktivnost rijetko doseže visoke vrijednosti i sklona je spontanim fluktuacijama. Konstantno normalna aktivnost transaminaza i 20% slučajeva ne korelira s težinom histoloških promjena. Samo s povećanom aktivnošću ALT u 10 puta i više može (visoki stupanj vjerojatnosti da preuzme prisutnost premoštene nekroze jetre)

Prema prospektivnim studijama, u oko 30% pacijenata s kroničnim virusnim hepatitisom C (CVHC) aktivnost aminotransferaze i dalje postoji unutar normalnog raspona

Serološki testovi s hepatitisom C: glavni marker prisutnosti virusa hepatitisa C u tijelu je HCV-RNA. Aiti-HCV se ne može otkriti kod osoba s prirođenim ili stečenim imunološkim nedostatkom, kod novorođenčadi od majčinih nosača ili kod uporabe nedovoljno osjetljivih dijagnostičkih metoda.

Prije početka antivirusne terapije potrebno je odrediti genotip HCV-a i virusni opterećenje (broj kopija virusne RNA u 1 ml krvi, indeks se također može izraziti u ME). Na primjer, genotipovi 1 i 4 manje su pogodni za liječenje interferonom. Vrijednost virusnog opterećenja osobito je visoka za HCV infekciju genotipom 1, jer je vrijednost ispod 2 x 10 ^ 6 kopija / ml ili 600 IU / ml, moguće je smanjiti tijek liječenja.

Liječenje kroničnog hepatitisa C

Liječenje kroničnog hepatitisa C podložno je pacijentima s visokim rizikom od ciroze, određenim biokemijskim i histološkim znakovima. Liječenje kroničnog hepatitisa C cilj da se ostvari trajni virološki odgovor, odnosno uklanjanje seruma HCV-PHK 6 mjeseci nakon završetka antivirusnom terapijom, kao što je u ovom slučaju, recidivi su rijetki.

Virološki odgovor popraćen je biokemijskim (normalizacijom ALT i ACT) i histološkim (smanjenjem indeksa histološke aktivnosti i indeksom fibroze). Histološki odgovor može biti odgođen, posebno s visokim stupnjem početne fibroze. Nedostatak biokemijskog i histološkog odgovora kada je postignut virološki zahtijeva pažljivo isključivanje drugih uzroka oštećenja jetre.

Ciljevi liječenja hepatitisa C

  • Normalizacija aktivnosti transaminaze u serumu.
  • Uklanjanje serumske HCV-RNA.
  • Normalizacija ili poboljšanje histološke strukture jetre.
  • Prevencija komplikacija (ciroza, karcinom jetre).
  • Smanjena smrtnost.

Lijekovi za kronični hepatitis C

Antivirusna terapija za kronični hematitis C uključuje uporabu alfa interferona (jednostavnih ili pegiliranih) u kombinaciji s ribavirinom.

Shema farmakoterapije hepatitisa C ovisi o genotipu HCV i tjelesnoj težini bolesnika.

Lijekovi se koriste u kombinaciji.

• ribavirina oralno 2 puta dnevno uz obroke u sljedećem: dozi tjelesne težine 65 kg - 800 mg / dan, 65-85 kg - 1000 mg / dnevno, 85 do 105 kg 1200 mg / dan. iznad 105 kg - 1400 mg / dan.

Interferon alfa u dozi od 3 milijuna ME 3 puta tjedno u obliku intramuskularnih ili supkutanih injekcija. Ili subkutano peginterferon alfa-2a u dozi od 180 mcg jednom tjedno. Ili subkutano peginterferon alfa-2b u dozi od 1,5 mcg / kg jednom tjedno.

Kad se inficira HCV s genotipom 1 ili 4, trajanje kombiniranog liječenja je 48 tjedana. U slučaju HCV infekcije s drugim genotipom, taj se režim koristi u roku od 24 tjedna.

Trenutno se razvijaju novi antivirusni lijekovi za inhibitore HCV enzima (proteaze, helicaze, polimeraze). Uz kompenziranu cirozu jetre u ishodu kroničnog hepatitisa C, antivirusno liječenje provodi se prema općim načelima. Međutim, vjerojatnost smanjenja trajnog virološkog odgovora je niža, a učestalost nuspojava lijekova veća je nego kod liječenja pacijenata bez ciroze.

Prognoza za kronični hepatitis C

Učestalost ciroze jetre sa svojim tipičnim tijekovima kroničnog hepatitisa C doseže 20-25%. Međutim, fluktuacije ovog pokazatelja moguća su u značajnim granicama, jer razvoj ciroze ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti i dodatnim štetnim čimbenicima (osobito alkoholu). Proces formiranja ciroze traje od 10 do 50 godina (u prosjeku - 20 godina). Kada je zaražena u dobi od 50 i više godina, napredovanje bolesti se ubrzava.

Rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma u bolesnika s cirozom iznosi 1,4 do 6,9%. Jedini način za sprečavanje ozbiljnih komplikacija kroničnog hepatitisa C u bolesnika s visokim rizikom od progresije bolesti je antivirusna terapija.

Čak i kod dekompenzirane ciroze, smanjuje rizik od razvoja želatocelularnog karcinoma na 0,9-1,4% godišnje, a potreba za presađivanjem jetre - od 100 do 70%.


Vezani Članci Hepatitis