Kako liječiti hepatitis B?

Share Tweet Pin it

Hepatitis B se naziva virusna upala jetre, čiji je uzročnik virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija nastavlja u akutnom obliku, karakteriziranu žarkom simptomatologijom. U roku od mjesec dana simptomi procesa nestaju, a zatim se provodi potpuni iscjeljenje.

U 10% slučajeva bolest prolazi u kronični oblik, u početku karakterizira izbrisana klinička slika. To je stanje koje je najopasnije za osobu koja zahtijeva ranu dijagnozu i odabir složenog terapijskog režima. Kako se liječiti hepatitis B i koja nova hepatologija može ponuditi za potpuni oporavak tijela pacijenta, raspravlja se u članku.

Što učiniti nakon infekcije?

Uzročnik hepatitisa B sadržan je u biološkim tekućinama nosača virusa ili bolesne osobe. Najveći broj nalazi se u krvi, tajnu žlijezda slinovnica i sjemenki tekućine. Ako iznenadni kontakt s zaraženom osobom treba odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste spriječili infekciju.

Treba imati na umu da se virus prenosi na sljedeće načine:

  • Parenteralno - tijekom transfuzije zaražene krvi ili njegovih pojedinačnih sastojaka, prilikom manipulacije s ne sterilnim instrumentima, prilikom korištenja ovisnika jedne šprice.
  • Okomito - od majke do djeteta tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal.
  • Seksualno - u prisutnosti maceracije i mikroskopa u genitalnom području, ali u uvjetima visoke agresivnosti virusa.

Ako osoba odjednom shvati da je imao kontakt s bolesnom osobom, trebate prvo 12 sati nakon injekcije ili spola otići u medicinsku i preventivnu ustanovu. U uvjetima bolnice će se uvesti specifični imunoglobulin koji će ojačati zaštitnu reakciju tijela, a zatim će se provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.

Obavezno pratite vlastito stanje i pratite pojavu simptoma hepatitisa tijekom prvih 4 mjeseca nakon takvog slučaja. Obično ovaj period je dovoljan da se upala jetre očituje. U slučaju da je osoba još uvijek zaražena. Imat će slabost, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, hipertermiju. Kasnije će se pojaviti žutica kože i sclera, osip na koži, svrbež, bol i težina u pravom hipohondrijumu.

Opće preporuke za liječenje

Liječenje hepatitisa B ovisi o sljedećim čimbenicima:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kako je agresivan virus u pacijentovom tijelu;
  • kolika je količina patogena prodrla;
  • stadij bolesti;
  • stupanj oštećenja jetre i drugih organa;
  • tijek bolesti.

Blagi i umjereni oblik hepatitisa B tretira se kod kuće. U prvom tjednu terapije liječnici preporučuju da se opaža ostatak kreveta. Daljnja ograničenja režima motora ovise o općem stanju pacijenta. Pacijenti su se preporučili da se pridržavaju djetetovih polupansiona čak i nakon nestanka znakova opijenosti.

Zabranjena je svaka fizička aktivnost tijekom liječenja upale jetre. Djeca su oslobođena od tjelesnog odgoja za šest mjeseci, a za profesionalne sportove - godinu dana. Povećanje razine tjelesne aktivnosti treba biti dozirano i individualizirano. Važno je uzeti u obzir starost pacijenta, njegove laboratorijske parametre, brzinu oporavka tijela.

dijeta

Liječenje hepatitisa B temelji se na korekciji pojedinačnog izbornika pacijenta. Važno je smanjiti opterećenje hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Međutim, dijeta bi trebala biti visoko kvalitetna, visoko kalorna i obogaćena kako bi održala stanje tjelesne obrane na visokoj razini. Omjer proteina, lipida i ugljikohidrata karakterizira omjer 1: 1: 4.

Potrebno je predstaviti protein hranu:

  • niske masnoće mesa - piletina, govedina, teletina, kunić;
  • riba - štiha, bakalar, štipaljka;
  • mliječni proizvodi s udjelom srednje masti;
  • omlet za par.

Lipidi mogu ući u tijelo u različite vrste biljnih ulja (kukuruz, masline, suncokret), kao i kvalitetan maslac. Ugljikohidratni proizvodi su kikiriki (riža, heljda, zobena kaša, pšenica), jučerašnji kruh i krušna mrvica. Važno je da prehrana pacijenta sadrži dovoljan broj povrća i voća. Mogu biti ne samo u sirovoj, već iu pečenom, kuhanom, pečenom obliku peći.

Da biste potpuno izliječili hepatitis B, trebate ograničiti unos sljedeće hrane u tijelu pacijenta:

  • masti;
  • margarin i proizvodi na njemu;
  • začini;
  • dimljeni proizvodi;
  • konzervirana hrana;
  • alkohol i soda;
  • sladoled i žele;
  • masne sorte mesa i ribe;
  • češnjak;
  • orasi, itd.

Kako odabrati lijekove?

Da bi se izliječio od oštećenja virusne jetre, treba odrediti koji se stupanj bolesti trenutno boluje. Činjenica je da je potrebno djelovati na virus u vrijeme njezine reprodukcije. U takvim uvjetima, zauvijek ćete se riješiti bolesti. Kako bi se razjasnili stadij bolesti, provode se brojne laboratorijske i instrumentalne studije.

Obavezna su biokemijska analiza krvi, određivanje prisustva biljega hepatitisa B, analiza PCR metoda kako bi se razjasnila prisutnost DNA patogena u tijelu pacijenta, kao i procjena virusnog opterećenja. Usporedno, jetra se ispituje ultrazvukom dopplerografijom, stupanj vlaknastih promjena određuje se elastometrijom. Ako je potrebno, dodjeljuje se dijagnostika mutacija virusa i određivanje njegove otpornosti na niz lijekova.

Većina pacijenata je zainteresirana za koliko je sveobuhvatan pregled troškova, koji je dodijeljen od strane liječnika koji odabire pravilan terapijski režim. U pravilu, trošak je u rasponu od 20 do 25 tisuća rubalja, ako su testovi i instrumentalna dijagnostika obavljeni u privatnim laboratorijima.

Liječenje kroničnog oblika

Na pitanje hoće li se hepatitis B liječiti ili ne, dobiva se nedvosmisleni odgovor. Da, hepatitis je izlječiv i dovoljno uspješan. Ako uspoređujemo predviđanja za pacijente s oštećenjem jetre virusom tipa B, oni su mnogo utješniji nego kod pacijenata koji su se susreli s C-tipa ili kombiniranom infekcijom.

Liječnici su izdvojili niz kriterija za procjenu učinkovitosti terapije:

  • normalizacija razine transaminaza u krvi;
  • odsutnost DNA iz virusnih stanica, što potvrđuje real-time PCR;
  • nestanak HBeAg;
  • zaustaviti napredovanje pogoršanja histološkog uzorka jetre.

Smanjenje broja transaminaza na normalnu razinu je biokemijski odgovor na trajanje liječenja. Smanjenje količine DNA patogena i nestanak HBeAg ukazuju na virološki odgovor. Normalizacija pokazatelja statusa jetre na razini hepatocita je histološki odgovor. Kombinacija svih odgovora naziva se potpunim odgovorom na terapiju.

U ovoj fazi najčešće se koriste dva lijeka za antivirusnu terapiju: interferon i lamivudin.

interferon

Grupa interferona karakterizira ne samo antivirusno djelovanje. Ti se lijekovi mogu boriti s tumorskim stanicama i ojačati imunološki sustav tijela. Znanstvenici su utvrdili da alfa-interferon suzbija proces reprodukcije virusa hepatitisa B koji doprinosi razvoju remisije bolesti. Međutim, lijek se ne daje svim pacijentima, jer postoje određena ograničenja u odabiru kriterija za liječenje.

Dobar virološki odgovor na primjenu interferona opažen je kod liječenih osoba s stalnim ili povremeno povišenim razinama ALT u krvnom serumu i prisutnosti HBeAg. U slučaju da je razina ALT na normalnim vrijednostima, odgovor na liječenje zabilježit će se u manje od 10% bolesnika.

Učinkovitost terapije kod pacijenata u dobi djeteta je slična onoj kod odraslih. Klinički podaci dokazali su da upotreba alfa-interferona na pozadini kroničnog oblika bolesti u kojoj nema HBeAg popraćena je pozitivnim odgovorom na liječenje, ali je ispunjen relapijama bolesti pet godina od završetka liječenja. Trajni lijek postiže se samo u četvrtini bolesnika.

Interferon se ne preporuča kod bolesnika s cirozom jetre, jer se razina ALT u krvnom serumu dramatično povećava, što potvrđuje pojavu citolitičke krize. Rezultat može biti razvoj zatajenja jetre.

Nesposobne reakcije na interferonsku terapiju:

  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • depresivno stanje;
  • smanjenje razine leukocita u krvi;
  • anksioznost;
  • gubitak kose.

lamivudin

Ovaj lijek zaustavlja proces umnožavanja virusa hepatitisa umetanjem aktivne tvari u rastuće DNA trake. Preporučuje se za recept za pacijente koji imaju HBeAg-pozitivan hepatitis. U polovici pacijenata dolazi do stabilnog virološkog i histološkog odgovora. Djeca, u pravilu, nisu propisana lamivudinom.

Lijek se preporučuje za one pacijente koji nemaju HBeAg. U ovom slučaju, učinkovitost terapije za 5 mjeseci je 63%. Lamivudin je izvrstan za pacijente koji su otporni na djelovanje alfa interferona. Također, brojne su studije pokazale da se lijek može koristiti u pozadini ciroze jetre. Od nepoželjnih učinaka uzimanja lijekova, može doći do blagog porasta razine transaminaza u krvi, ali to nikako nije kritično. U ostatku lijeka se prenosi sasvim dobro.

Ostali lijekovi

Famciklovir - klinička ispitivanja dokazala su da ovaj lijek ima antivirusni učinak, ali je slabiji u smislu aktivnosti na lamivudin. Štoviše, lijek treba uzimati tri puta dnevno, pa je vjerojatno da će to biti lijek izbora.

Adefovir dipivoksil - lijek se ne može koristiti u visokim dozama, jer postaje toksičan za bubrežni aparat. Može smanjiti količinu DNA virusa u pacijentovom tijelu. Timozin - lijek je dobro podnošljiv, potiče djelovanje imuniteta T-stanica. U nekim slučajevima kombinira se s drugim lijekovima.

U nazočnosti ozbiljne opijenosti, stručnjaci propisuju terapiju detoksifikacijom. To uključuje uvođenje nekoliko otopina u venu (natrijev klorid, rheosorbilat, hemodeza, reopolyglucin, glukoza). Paralelno se primjenjuju hormonska sredstva. Počnite s visokim dozama, postupno ih smanjujući.

Vemlidy je novi lijek koji se preporučuje za liječenje hepatitisa B. Ovo je proizvod koji je napravljen u Europi i propisan je za pacijente stariji od 12 godina i težine više od 35 kg. U našoj zemlji lijek još nije dostupan.

Liječenje malignih oblika

Je li moguće liječiti maligni hepatitis? Maligni oblik bolesti, češće u djece, zahtijeva neposrednu ispravku tijela. Štoviše, lijekovi se počinju uvoditi čak iu vrijeme prijetnje njegovom razvoju.

  • glukokortikosteroidi u venu;
  • uvođenje plazme, albumina, reopolyglucina;
  • diuretici u svrhu prisiljavanja diureze (manitol, Lasix);
  • Heparin u slučaju razvoja DIC-sindroma;
  • unutarnje enterosorbense kako bi se ubrzao izlučivanje toksičnih tvari;
  • antibakterijski pripravci.

Registracija ambulante

U slučaju liječenja u bolnici, bolesnik se otpušta 30-35 dana od početka terapije. U ovom trenutku, funkcije tijela se obnavljaju, transaminazne stope su neznatno smanjene. Liječnik daje pacijentu dopis. Opisuje kako pravilno jesti, što je preporučeni način rada.

Prvo ispitivanje nakon ispuštanja bolesnika provodi se nakon 30 dana, a zatim - nakon 3, 4, 5 mjeseci. Ukloni iz registracije u ambulanti u slučaju ako su dva puta uzastopno indikatori općih kliničkih analiza i biokemije unutar norme, a HBsAg je odsutan.

Bolesnici se zanima hoće li hepatitis liječiti narodnim lijekovima. Na web stranicama posvećene terapiji oštećenja virusnih jetri, možete pronaći povratne informacije da je netko tretiran / liječen uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da neće biti moguće zamijeniti punopravno lijekove s takvim lijekovima. Oni se mogu koristiti samo kao dodatak koji podupire rad jetrenih stanica i ubrzava njihovu regeneraciju.

Je li moguće liječiti hepatitis B? - ne. Ali to se može držati pod kontrolom, a onda neće biti prijetnja životu!

Hepatitis B je neizlječiva kronična cjeloživotna bolest. Tijek bolesti ne prati teške simptome. Ne možete sumnjati dugo vremena da imate virus i otkriti ga samo ako slučajno pregledate. Ponekad, s dugom bolesti, može postojati bol u zglobovima, umor, smanjenje performansi, nesanica. Često se pacijenti žale na težinu u pravom hipokondriju.

Za dijagnosticiranje kroničnog virusnog hepatitisa B, jedan marker je dovoljan - HBsAg je pozitivan. Obično se radi na bilo kojem liječenju u medicinskoj ustanovi, na primjer u pripremi za kirurški zahvat, trudnoću, IVF itd. Ovaj pokazatelj znači da jetra ima hepatitis B virus koji će ostati tamo zauvijek.

Međutim, to ne znači da se ništa ne može učiniti s virusom i nepovratne promjene u jetri (ciroza i karcinom primarne jetre) neizbježni su. Virusni hepatitis B je kontrolirana bolest, a ako ga zadržite pod kontrolom, možete živjeti dug život s normalnom zdravo jetru. Osim toga, Virusni hepatitis B ne mora uvijek biti tretiran antivirusnim lijekovima!

Ako se virus prvi put otkrije, morate proći cjelovit pregled kako biste dobili potpune informacije o vašem virusu i stanju jetre. Virološki markeri hepatitisa B može odrediti aktivnost i agresivnost virusa, prisutnost mutacija u svojoj otpornosti na lijekove, izračunati količinu virusa u krvi, odrediti svoj genotip.

Osim toga, iznimno je važno napraviti analizu hepatitisa D, koja može ući u tijelo virusom B. Ovaj virus je vrlo agresivan i brzo uzrokuje fibrozu u jetri s ishodom ciroze. Liječenje hepatitisa D virus odmah se prepoznaje kada se utvrdi - s pripravcima interferona.

Jetra se procjenjuju različitim metodama: Ultrazvučni, biokemijski pokazatelji, elastometrija (FibroMax, FibroTest) stupanj fibroza jetre na ljestvici METAVIR - F0 zdrava jetra, F4 ciroza.
Ovisno o rezultatima ovog istraživanja, različita rješenja:

ako virus nije aktivan i ne predstavlja prijetnju životu, jetra je u dobrom stanju, tada antivirusno liječenje NE PRIMJUJE;

ako je virus aktivan i jetra je već zaražena virusom, tada liječnik mora propisati antivirusne lijekove kako bi zaustavio destruktivne procese u jetri i vratio ga u zdravu državu.

U svim slučajevima bolesnik treba obavijestiti o tome kako kontrolirati virusni hepatitis tijekom svog života. Glavni parametri kontrole su stanje jetre prema elastometrija (FibroTest, FibroMax) - tj. stupanj fibroze, kao i aktivnost virusa - njezina količina u krvi. Preporuča se nadzirati kvalificirani hepatolog koji može pravovremeno donositi pravovaljane odluke ako se situacija mijenja.

Nažalost, za virusni hepatitis B nema jedinstvenog standarda liječenja i odluke o imenovanju. Zato je tako važno pravovremeno pregledati i konzultirati stručnjaka koji može liječiti virusni hepatitis B.

Kako liječiti hepatitis B?

Svrha liječenja hepatitisa B

Potpuno uklanjanje virusa hepatitisa B iz tijela nije moguće jer je DNA virusa ugrađena u genom domaćina. Istodobno, virus nije uvijek opasno i ne zahtijeva uvijek liječenje. Liječenje je potrebno samo ako je virus aktivan i promjene se javljaju u jetri koje mogu dovesti do ciroze.

Cilj kronične terapije hepatitisa B (CHB) je sprečavanje progresije bolesti na cirozu, čime se poboljšava kvaliteta i očekivana životna dob.

U prisutnosti ciroze, cilj liječenja je spriječiti dekompenzaciju ciroze i razvoj terminalnog oštećenja jetre, primarnog raka jetre i smrti.

Ovaj se cilj može postići uz stalno suzbijanje HBV replikacije. Paralelno suzbijanje virusne replikacije i smanjenje upalnog procesa u jetri smanjuju rizik od ciroze jetre i raka jetre.

Režimi liječenja i antivirusni lijekovi za liječenje CHB-a

Nema jedinstvenog standardnog tretmana za hepatitis B virus. Odluke se donose pojedinačno ovisno o virološkim pokazateljima i stupnju oštećenja jetre.

Trenutačno postoje dvije različite strategije liječenja: uporaba interferona-alfa, uključujući pegilirane, ili nukleozidne / nukleotidne analoge (AN).

Nukleozidni analozi: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidni analozi: adefovir i tenofovir.

Prednost liječenja interferonom je da je tijek liječenja ograničen i traje 1 godinu. Osim toga, rezistencija virusa na interferon ne razvija, a postojan virološki odgovor ostaje dugo nakon terapije. Također je moguće potpuno ukloniti virus formiranjem imuniteta (stvaranje anti-HBsAg), iako se to događa u oko 20-30% slučajeva.

Istodobno, značajan nedostatak ove taktike predstavlja ozbiljne nuspojave, kao i potrebu za subkutanim ubrizgavanjem, što značajno smanjuje toleranciju i motivaciju pacijenta na liječenje.

Pripravci interferona su kontraindicirani u dekompenziranoj cirozi zbog infekcije HBV-om, autoimune bolesti, kao i bolesnika s nekontroliranom teškom depresijom i psihozama i tijekom trudnoće.

Entekavir i tenofovir imaju moćno antivirusno svojstvo i karakterizira visoka genetska prepreka razvoju otpornosti. Njihova dugotrajna uporaba ne uzrokuje da virus razvije otpornost na rezistenciju na lijek. Stoga se mogu koristiti pouzdano kao monoterapija za prvu liniju.

Lamivudin, telbivudin i adefovir preporuča se korištenje za liječenje CHB-a samo ako nije dostupno više moćni AN ili ako se razvija netrpeljivost prema aktivnijim lijekovima.

Lamivudin je jeftin lijek, ali produljena monoterapija često prati mutacija virusa i razvoj otpornosti. Adefovir je manje djelotvoran i skuplji od tenofovira. Otpor prema njemu se češće javlja.

Telbivudin je snažan inhibitor HBV replikacije, ali se brzo razvija kod pacijenata s visokim početnim HBV DNA razinama ili s detektabilnim razinama HBV DNA nakon 6 mjeseci. tretman. Učestalost rezistencije na telbivudin relativno je niska u bolesnika s niskom viremijom (

Je li moguće potpuno izliječiti osobu od hepatitisa B?

Jedno od glavnih pitanja koja se tiče osobe zaražene virusom hepatitisa B je: može li hepatitis B biti potpuno izliječen?

Karakteristike uzročnika bolesti

Hepatitis B je antroponalna bolest virusne prirode koju uzrokuje specifični virus. Ovaj virus pripada obitelji hepadnavirusa. Virus hepatitisa B utječe na stanice jetrenog tkiva. Virioni imaju veličinu od oko 42-45 nm. Čestice patogena pripadaju DNA virusa. Virus je otporan na niz nepovoljnih fizičkih i kemijskih čimbenika.

Ako ulazi u vanjsko okruženje, ovaj uzročnik bolesti može održati svoju patogenost tijekom dugog vremenskog razdoblja. U serumu virus hepatitisa B može zadržati svoje patogena svojstva tijekom šest mjeseci na + 30 ° C. Na -20 ° C, održivost virusa traje 15 godina. Kao dio suhe plazme, patogen može trajati 25 godina. Uništavanje virusa javlja se tijekom autoklaviranja s trajanjem od najmanje 30 minuta, osim toga, virus umre kada se toplina sterilizira na 160 ° C tijekom 60 minuta. Zagrijavanje medija na 60 ° C tijekom 10 sati dovodi do smrti virusa.

Infekcija virusom hepatitisa B jedan je od problema u svijetu zdravstvenog sustava. Prema statistikama, u svijetu je oko dvije milijarde ljudi zaraženo, a više od 350 milijuna je bolesno.

Rute prijenosa hepatitisa B

Poznato je velik broj načina unosa u ljudsko tijelo uzročnikom hepatitisa B.

Najčešći načini infekcije su sljedeći:

  • seksualni način;
  • infekcija djeteta od majke u trenutku rođenja;
  • kontakt s krvlju osobe zaražene virusom;
  • korištenje četke za čišćenje zuba, brijača, manikura koje postavljaju različiti ljudi, među kojima su zaraženi;
  • medicinske manipulacije;
  • upotreba ne sterilnog pribora za različite manipulacije tijelom, na primjer, tetoviranje ili piercing;
  • upotreba ne sterilnih štrcaljki;
  • infekcija s transfuzijom krvi;
  • žvakanje hrane djetetu.

Kineski istraživači pokazali su mogućnost prijenosa virusa kroz prijenosni mehanizam. Čimbenik prijenosa patogena u ovom slučaju je komaraca.

Osjetljivost osobe na virus je prilično visoka. Najviše osjetljivi su djeca s dobi do jedne godine. Neke zemlje s tropskom klimom imaju stopu prijenosa djece do 20%.

Patogeneza i oblici bolesti

Od mjesta uvođenja, patogeni organizam ulazi u protok krvi u tkivo jetre, gdje se proces replikacije virusa odvija u staničnim strukturama. Liječnici su dobili informacije o mogućnosti ekstrarenalne reprodukcije viriona u stanicama koštane srži, krvnim stanicama, limfnim čvorovima i stanicama slezene. U procesu stvaranja novih viriona razvijaju se upale i nekrotične promjene u jetrenom tkivu. Kao rezultat pojave promjena u biokemiji tijela, promatrane su pojave raznih kliničkih manifestacija i promjena u laboratorijskim istraživanjima.

Tijekom morfološkog pregleda, distrofične promjene u hepatocitima, otrovnoj nekrozi, te u teškim slučajevima - masivna nekroza jetrenog tkiva. Uz kolestatsku varijantu bolesti dolazi do uključivanja prolaza žumanjaka u procesu s vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka iz žuči i povećanja količine bilirubina u stanicama jetrenog tkiva. Virusni hepatitis V karakterizira raznoliki klinički oblik manifestacije, koji u velikoj mjeri ovisi o procesima koji se javljaju s virusom u stanici jetrenog tkiva.

Kako se manifestira hepatitis B?

Virusni hepatitis manifestira se u obliku akutnog ili kroničnog oblika tijeka bolesti. Pojava prvih kliničkih manifestacija akutnog hepatitisa opažena je u razdoblju od šest tjedana do šest mjeseci od vremena infekcije.

Simptomi koji se javljaju u razvoju hepatitisa B slični su onima koji se javljaju nakon infekcije ljudskog tijela s hepatitisom A. Ove vrste hepatitisa mogu se prepoznati samo pri specijaliziranom laboratorijskom pregledu krvi. Infekcija tijela i razvoj bolesti započinju pojavom slabosti, smanjenom apetitu, pojavom mučnine i boli u desnom gornjem kvadrantu, pored bolova u zglobovima i mišićnom tkivu.

S vremenom bolest prelazi u akter. Ova se faza manifestira bojenjem očnjaka žutom bojom, pojavom svrbeža kože, zamračivanjem urina i razjašnjavanjem stolice. U 30% slučajeva infekcija hepatitisa B javlja se u icteric obliku.

Asimptomatske vrste bolesti karakterizirane su odsutnosti vidljivih kliničkih znakova specifičnih za bolesti. Međutim, kao rezultat razvoja bolesti, u krvi se stvaraju antigeni i protutijela koja se detektiraju odgovarajućim laboratorijskim testovima. U slučaju razvoja subkliničke varijante, tijelo također otkriva znakove biokemijske štete na ljudskom jetrenom tkivu.

Klinički eksprimirani oblik bolesti je akutni icterični oblik, karakteriziran prisutnošću citolitičkog sindroma, stanja u kojem se opaža maksimalna manifestacija znakova bolesti.

Tijek bolesti se može podijeliti u nekoliko faza, koji se međusobno razlikuju znakovima:

  • stupanj inkubacije;
  • prethodno žonglirani stadij;
  • icteric stage;
  • stupanj prigušenja.

Trajanje inkubacije je od 6 tjedana do 6 mjeseci. Trajanje razvoja pre-žutice je 4-10 dana (vrlo rijetko 3-4 tjedna). Trajanje icterus faze je od 14 do 42 dana. Trajanje faze izumiranja je 2-12 mjeseci.

Hepatitis B u akutnom infekcijskom obliku završava odgovarajućim liječenjem oporavkom osobe. No, vrijedno je napomenuti da se u 2% slučajeva bolest razvija u "fulminantnu" vrstu bolesti, koja ima smrtnost od 63-93%.

Opasno za pacijente je prijelaz akutnog oblika bolesti u kronični (s produženim tijekom njega). Kronični hepatitis B potiče razvoj ciroze ili raka u tijelu.

Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis B?

Hepatitis B u akutnom obliku može se potpuno izliječiti pravovremenom primjenom tehnika liječenja.

Kronični hepatitis B trajno se izliječi u 50% pacijenata koji pate od ove bolesti nakon intenzivnog liječenja antivirusnom terapijom, vjerojatnost oporavka ovisi o velikom broju čimbenika koji utječu na tijek bolesti.

Sljedeće populacijske skupine su u opasnosti:

  • osobe s promiskuitetnim seksualnim životom;
  • homoseksualni muškarci;
  • spolnih partnera zaraženih osoba;
  • članovi obitelji zaražene osobe;
  • djeca rođena od zaraženih majki;
  • zdravstveni radnici;
  • ljudi koji koriste "umjetni bubreg".

Preventivne i zaštitne mjere koje doprinose smanjenju vjerojatnosti infekcije s patogenom hepatitisa B su sljedeće:

  • zaštita od spolnih odnosa s osobom koja je nositelj virusne infekcije;
  • ispitivanje prisutnosti hepatitis B patogena kod žena koje imaju dijete;
  • poštivanje pravila higijene ako postoji osoba zaražena hepatititom B u okolišu;
  • primjena osobnih instrumenata tijekom kozmetičkih postupaka;
  • primjena jednokratne medicinske opreme za akupunkturu i tetoviranje;
  • cijepljenje stanovništva protiv virusa hepatitisa B.

Sukladnost s tim jednostavnim pravilima značajno smanjuje rizik od ugovaranja ove opasne bolesti.

Liječenje bolesnika zaraženih virusnim hepatitisom B

Kada osoba pronađe hepatitis B, prvo pitanje koje pacijent pita je: kako liječiti hepatitis? Liječenje osobe je kako slijedi.

Osoba zaražena virusom hepatitisa B smještena je u bolnicu zarazne bolesti.

Temelj procesa liječenja je režim štednje i odgovarajuća prehrana. U liječenju, infuzijska terapija se koristi s lijekovima koji sadrže glukozu. Kod liječenja bolesti treba obratiti pažnju bolesnicima s teškom bolesti. Osim toga, glukokortikosteroidi se propisuju 4 tjedna.

Kompleksno liječenje uključuje upotrebu inhibitora, proteolitičkih enzima, diuretika i hepatoprotektora. U medicinskoj praksi je zabilježen pozitivan učinak na pacijenta na korištenju interferona i antivirusnih lijekova. Nakon terapije bolesnik se prati tijekom cijele godine.

Kako liječiti hepatitis B (B)? Pripreme i prehrana

Virusni hepatitis u nedostatku pravovremene terapije često uzrokuje ozbiljne komplikacije, najopasniji od njih je ciroza jetre. Liječenje hepatitisa B treba uvijek provoditi pod nadzorom liječnika, a regije lijekova se biraju ovisno o obliku bolesti. U kroničnom tijeku bolesti, neki pacijenti trebaju ponovljene ponavljane terapije.

Indikacije za ispitivanje hepatitisa B

Virusni hepatitis pripada skupini najčešćih zaraznih bolesti jetre. Glavni uzrok bolesti je infekcija s različitim vrstama virusa. Hepatitis B ima nekoliko transportnih puteva, ali sam virus je u krvi i spermi bolesne osobe.

Izolirajte grupe ljudi kod kojih se vjerojatnost nastanka virusnog hepatitisa B ponavlja u više navrata, to jest:

  • Ubrizgavanje ovisnika.
  • Medicinski radnici u kontaktu s krvlju pacijenata.
  • Osobe s promiskuitetnim seksualnim životom, osobito često se dijagnosticira u homoseksualcima.
  • Pacijenti koji trebaju konstantnu hemodijalizu.
  • Pristaše piercinga, tetovaže.

Virus je stabilan u vanjskom okruženju pa se može pohraniti na medicinske instrumente u odsutnosti pažljive obrade. Rizik infekcije uvijek je prisutan prilikom posjete salonima za njegu noktiju i onih ureda zdravstvenih ustanova, gdje koriste reusable toolkit. Pri visokoj koncentraciji virusa u krvi trudnice, dijete se također može roditi zaraženo.

Postoje slučajevi zaraze kod onih obitelji u kojima jedan od rođaka ima kronični oblik hepatitisa B. U tom slučaju, prijenos virusa nastaje kada koristite samo pribor za brijanje, škare.

Od trenutka infekcije do pojave prvog kliničkog znaka bolesti može proći od 8 tjedana do 6 mjeseci. Pozitivan rezultat za HBs-antigen u krvi moguć je u prosjeku četiri tjedna nakon infekcije.

Osumnjičiti se na razvoj hepatitisa. U slučaju mogućeg pojavljivanja:

  • Nerazuman umor i povećani umor.
  • Povremeno povećana tjelesna temperatura.
  • Smanjeni apetit.
  • Bolne senzacije u mišićima i zglobovima.
  • Tamni urin i svjetlosni izmet.

Neki od zaraženih ljudi razvijaju žuticu - zalijevanje očne sclere, obezbojenje kože. Navedeni simptomi rane faze virusnog hepatitisa B izraženi su samo u 70% zaraženih. U drugima, bolest može početi s izravnavanjem simptomatologije ili potpuno asimptomatski.

Načela izbora režima liječenja

Bilo da je moguće potpuno izliječiti razvoj hepatitisa B - ovisi o stupnju patologije. Najpovoljnijom prognozom liječnici daju pacijentima u kojima se bolest detektira u aktivnoj fazi. Da bi se pravilno odabrala shema terapije, potrebno je prije svega temeljitu dijagnozu.

Ako postoji sumnja na oštećenje virusne jetre, propisane su krvne pretrage s akutnim tijekom infekcije u krvi, otkrivena su protutijela i antigeni virusu. Kod kroničnog tijeka bolesti nekoliko mjeseci, laboratorijski podaci pokazuju prisutnost HBsAg.

O promjenama u krvi propisuje se liječenje prikladno za tijek bolesti. Razlikuje se u akutnoj fazi hepatitisa i kroničnom putu. ali Razmatraju se glavne zadaće terapije:

  • Smanjena aktivnost virusa u tijelu.
  • Uklanjanje opijenosti.
  • Oslobađanje zdravlja pacijenta.
  • Sprječavanje patoloških promjena u jetrenim tkivima.

S razvojem oštećenja virusnih jetara teškog stupnja u akutnoj fazi, pacijent može biti hospitaliziran u infektivnom odjelu. U kroničnom obliku patologije, lijekovi koje propisuje liječnik općenito se uzimaju kod kuće.

Liječenje akutnog curenja hepatitisa

Antivirusna terapija za uspostavu akutnog hepatitisa B nije propisana. Naglasak je na smanjenju učinka toksina na tijelu i na obnovi jetrenog tkiva.

Za to se koristi integrirani pristup:

  • Pacijent s blagim do umjerenim i blagim stupnjem upale potiče se da se pridržava polu-post režima s ograničenjem motoričke aktivnosti do dva tjedna. U teškim bolestima, režim bi trebao biti strog odmorište.
  • Dijeta terapija. Hrana se odabire uzimajući u obzir smanjenje opterećenja jetre.
  • Pripravci za detoksifikaciju. Obično, u bolnici, nekoliko kapaljki se stavlja s Haemodesumom, slanim otopinama, glukozom. Posebno je nužna dodatna primjena tekućine ako je akutna faza bolesti popraćena prekomjernom povraćanjem.
  • Odredite lijekove koji pomažu obnovi tkiva jetre, inače hepatoprotectorima. Propisane pilule su obično pili nekoliko mjeseci.

Do liječenja akutnog akutnog hepatitisa traje oko dva do tri tjedna. Sve ovo vrijeme, morate slijediti propisanu prehranu, piti više tekućine.

Strogo je zabranjeno samostalno odabrati lijek iz bolesti, jer to može biti glavni razlog za prijelaz akutne infekcije u kronični oblik.

Za većinu pacijenata je moguće zauvijek izliječiti hepatitis u akutnom stadiju bolesti, ali samo ako se infekcija dijagnosticira na vrijeme. Stoga, prilikom popravljanja simptoma karakterističnih za oštećenje virusne jetre, ne smije odgoditi posjet terapeutu, to je ovaj liječnik koji određuje daljnje taktike ispitivanja bolesnika.

Šanse za oporavak su smanjene ako se hepatitis B razvija brzinom od munje. Rizik od prijelaza akutne infekcije u kroničnu infekciju kod osoba s alkoholizmom i s jako slabljenim imunitetom povećava se.

Liječenje kronične bolesti

Liječenje bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom temelji se na korištenju antivirusnih lijekova. Neki od njih se daju u obliku injekcija, drugi su namijenjeni oralnoj primjeni. Neka njihovi tečajevi moraju biti dulje od nekoliko mjeseci ili s pogoršanjem bolesti.

Najčešće se tretira kronični hepatitis B:

Svaka od ovih skupina antivirusnih sredstava ima svoje pozitivno i negativno svojstvo. Lijekovi na bazi interferona, u usporedbi s nukleozidnim analogima, imaju manje antivirusno djelovanje, ali se njihova rezistencija ne razvija.

Liječenje interferonom traje oko godinu dana i može se ponoviti ako je potrebno. Kako bi se postigla smanjenje aktivnosti virusa pomoću nukleozidnih analoga, u većini slučajeva morat će se uzimati za život, ali ti lijekovi nemaju gotovo nikakvih značajnih nuspojava.

Kako liječiti kronični oblik bolesti pacijenta treba odlučiti zajedno s liječnikom. Pri odabiru terapijskog režima procjenjuje se ne samo ozbiljnost bolesti, već i aktivnost virusnog procesa, funkcionalne promjene u tkivu jetre.

Analozi nukleozida su podijeljeni u tri skupine:

  • Prvi uključuju L-nukleozide - Lamivudine, Telbivudine.
  • Drugi - ne-ciklički fosfonati nukleozida - Adefovir, Tenofovir.
  • Treća skupina su analozi deoksigvanozina - Entecavir.

Navedeni antivirusni lijekovi su najprikladniji za pacijente kod kojih je interferon kontraindiciran. Od pet lijekova, Tenofovir i Entecavir imali su najveću učinkovitost i bez toksičnih učinaka. Tenofovir se preporuča za liječenje hepatitisa kod mladih žena reproduktivne dobi.

Posljednjih godina virusni hepatitis B uspješno se liječi u odraslih osoba koji koriste antikancerogene lijekove. Klinička ispitivanja prošla su takve lijekove kao što su Birinapant i Lonafarnib. Za liječenje odabrane specifične terapijske sheme se ponekad kombiniraju s upotrebom antivirusnih sredstava.

U kroničnom stadiju tijeka bolesti potrebno je i potporna terapija - korištenje hepatoprotektora, sredstava koja normaliziraju metaboličke reakcije.

Mnogi pacijenti bave se pitanjem koliko će hepatitis B izliječiti? Većina liječnika je sklona vjerovati da je sasvim moguće potpuno prevladati bolest pravovremenim i stalnim liječenjem. No, u nekim pacijentima, australski antigen u krvi može trajati desetljeća, bez ikakvih subjektivnih simptoma bolesti.

Nedostatak terapije ili prekid tijeka propisane terapije prijeti razvoju ciroze i raka jetre, lezija bubrega, zglobova i srčanog mišića.

dijeta terapija

Pravilno odabrana prehrana smanjuje opterećenje jetre i smanjuje vjerojatnost smrti hepatocita. Dietoterapija je osobito potrebna u akutnoj fazi bolesti i uz pogoršanje kroničnog oblika bolesti.

Iz izbornika u ovom trenutku treba izbrisati:

  • Bilo pržena i masna jela.
  • Mahunarke, gljive.
  • Začinjeni začin.
  • Čokolada, proizvodi s kakaom.
  • Konzervirana hrana i ukiseljena hrana.
  • Rotkvica, rotkvica, špinat, sirovi češnjak i luk.
  • Ocat.
  • Alkoholna pića.

Prednost treba dati:

  • Proizvodi s mliječnom kiselinom.
  • Mlijeko i juhe od povrća.
  • Porridges.
  • Masno meso i riba.

U izborniku bi trebali biti prisutni slatki napici, povrće voćnih kiselina, med. Proizvodi bolje kuhati, peći ili kuhati s malo ulja. Za jetru, slatkiši su korisni - marmelada, kompoti, pečeni plodovi. Povremeno biste trebali jesti sirovi sir i minimalni masni sir. Jedite češće, ali u malim obrocima. Od pića, čiste vode, juhe od dogrose, zeleni čaj je koristan.

Prilikom odabira liječenja hepatitisa B ne smije se vjerovati široko oglašenim lijekovima koji navodno sadrže samo prirodne komponente s visokom antivirusnom i imunomodulacijskom aktivnošću. Njihova terapijska učinkovitost nije poduprta znanstvenim istraživanjima, a njihovo korištenje može izgubiti dragocjeno vrijeme tijekom kojeg se može zaustaviti napredovanje virusnog hepatitisa B.

Virus hepatitisa B pouzdano štiti preventivno cijepljenje. Cijepljenje se provodi u tri faze u prvoj godini života bebe.

Dobiveni imunitet pouzdano štiti od infekcije u prvih 19 godina života, u budućnosti se preporučuje stavljanje cjepiva za one koji su u opasnosti.

U slučaju kontakta s biološkim tekućinama bolesnika s hepatitisom, moguće je prevencije u hitnim slučajevima. Za ovo se stavlja cjepivo i primjenjuju se pripravci imunoglobulina. Profilaksa u hitnim slučajevima obično se koristi u okruženju zdravstvenih radnika.

Liječenje hepatitisa B je potrebno. A što prije, ako sumnja na neku bolest, pretvori se u medicinsku ustanovu, veća je vjerojatnost uspješnog ishoda bolesti.

Kako liječiti hepatitis B?

Ranije liječenje hepatitisa B počeo je, više šanse da se riješi virusa zauvijek. Ova se bolest smatra posebno opasnim zbog visokog rizika od infekcije djece i odraslih, kao i zbog asimptomatskog nastupa bolesti. Osoba ne mora znati da mu treba liječiti i izgubiti dragocjeno vrijeme. I možete dobiti zaražene ne samo kroz seksualni odnos ili kroz transfuziju krvi, prljave šprice. Hepatitis B se prenosi kroz kućanske predmete i ne sterilne instrumente.

Tko treba zaštitu?

U rijetkim slučajevima, uz dobar imuni odgovor, možete izvesti virus bez daljnjeg liječenja. Ali češće se događa da bolest odlazi u kronični oblik, a mnogo je teže izliječiti.

Prepoznajte virus hepatitisa B kroz krvni test. Ako postoji sumnja na mogući izvor infekcije, potrebno je obavijestiti liječnika o tome.

Ponekad se nakon asimptomatskog tijeka pojavljuju određeni znakovi bolesti:

  • bol u abdomenu, mišićima i zglobovima;
  • mučnina, uznemireni trbuh;
  • čarter kože i očiju;
  • tamni urin;
  • povećan volumen jetre i slezene;
  • brz gubitak težine, umor, slabost;
  • svrbež kože i pojavu vaskularnih zvijezda.

Rizična skupina za pojavu hepatitisa B uključuje:

  • ovisnici o drogama;
  • ljudi koji imaju mnogo seksualnih partnera;
  • odlučio napraviti tetovažu ili piercing;
  • rodbine kroničnih bolesnika;
  • upotreba stavki drugih ljudi, naročito s oštrim rubovima (škare za čavao, lopatice, češljevi);
  • oni koji su na mjestima lišavanja slobode;
  • potrebna transfuzija krvi, hemodijaliza, redovita injekcija;
  • liječnika i medicinskih sestara, posebno onih koji su u kontaktu s biološkim tekućinama i tkivima (kirurzi, radnici transfuzijskih stanica).

Neophodno je promatrati posebnu brigu prilikom odabira kozmetičkog salona za manikuru, pedikuru i stomatološku kliniku. Ali morate znati da je nemoguće zaraziti hepatitisom B kroz jela ili razgovor.

Od odraslih osoba, cijepljenje je obvezno za one koji su u opasnosti, a često i za putnike.

Kako se provodi složena obrada?

Da biste otkrili prisutnost virusa, liječnik prikuplja detaljnu povijest bolesti.

Nakon pregleda bolesnika, poslan je za biokemijski test krvi, kao i krvni test za markere ove vrste hepatitisa. Osim toga, propisan je i ultrazvuk trbušne šupljine.

Kako bi se riješio izvor bolesti, potrebna je kompleksna terapija.

Prije svega, morate promijeniti način rada napajanja. U bolnici se ovom pacijentu nudi dietetol №5.

Ako se zaražena osoba liječi kod kuće, mora kontrolirati njegovu prehranu. I nakon tečaja u bolnici također slijedi unutar pola godine da promatra određena ograničenja u hrani.

Redovito uzimate hranu svaka tri sata u malim količinama od 300 kilocalorija. Potrebno je smanjiti unos soli. Možete popiti mineralnu vodu (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zeleni čaj, svježe stisnute sokove.

Terapija lijekovima ovisi o obliku i tijeku bolesti:

  • U akutnom razdoblju bolesti, propisuje se samo održavanje i terapija otpuštanja toksina, vraćajući hepatocite. U ovom trenutku liječnici mogu preporučiti inozin (riboksin), preparati za kolagoge (kukuruzne stigme, bujica smilja, flamen i dr.).
  • Kronični oblik bolesti liječi se s nekoliko vrsta lijekova. Prevladava antivirusnu terapiju: označava skupinu alfa-interferona ( "Interferon alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "Intron A", a drugi) u kombinaciji s nukleozidnim analozima. Ovaj "adefovir" ( "Hepsera"), "Entecavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "Lamivudin" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudin". Takva terapija ne samo da pridonosi uklanjanju virusa, već i smanjuje brzinu njihove reprodukcije, ne dopušta da se pohranjuju u jetrene stanice. Osim toga, za regeneraciju hepatocita imenovati gepatoprotektory ( „Gepabene”, „Phosphogliv”, „Liv 52” i drugi) te lijekovi koji podržavaju imunološki sustav ( „Zadaxin”), antispasmotika ( „Drotaverinum”, „ne-silosi”).
  • U teškom obliku bolesti može se dodatno propisati hiperbarična oksigenacija i plazmafereza.
  • Pacijenti s naglašenom kolestatičnom komponentom mogu uzimati lijekove s ursodeoksikolnom kiselinom (Ursofalk, Ursosan i drugi).

Moderna terapija uključuje uporabu inovativnih tehnika. Dakle, već je moguće liječiti pacijente s hepatitisom B uvođenjem lijekova s ​​matičnim stanicama koje su izvađene iz pacijentove koštane srži.

Takav novi tretman nazvan je "autologna transplantacija". Poboljšava jetru i kvalitetu života zaraženih. Još jedan novi smjer je ekstrapororna detoksikacija za uklanjanje virusa i toksina iz cirkulacijskog sustava uz pomoć posebnih uređaja, na primjer lasera ili krioprezervacije.

Kompleksna terapija može, na preporuku liječnika, uključivati ​​narodne lijekove. Alternativna medicina savjetuje se liječenje takvim infuzijama i dekocijama ljekovitog bilja, čišćenju i podupiranju jetre. Popis zelenih iscjelitelja uključuje mlijeko čičak, artičoke, stigmu kukuruza, sok od repe i sok od kiselog kupusa.

Možete koristiti biljne pripravke kao pomoćnu terapiju:

Broj zbirke 1. Trebat će: korijen valerijana i glog (cvijeće) - u dva dijela; kore od rizoma žutika i listova od metvice - tri dijela. Kuhanje: pomiješajte biljne sirovine, zatim četiri malena žlica napunite pola litre kipuće vode. Nakon dva sata, filtrirajte. Možete popiti jednu šalicu prije doručka i noću.

Broj zbirke 2. Trebat će: immortelle (cvjetovi), rakovi - tri dijela, sv. Ivana i stigma kukuruza - dva dijela, kopriva - šest dijelova. Kuhanje: dvije velike žlice sirove sipati pola litre kipuće vode, filter. Dodajte malo meda. Možete popiti pola šalice prije svakog obroka.

Kakvu prognozu može biti u bolesti?

Priroda tijeka bolesti povezana je s dobi, spolom i načinom infekcije. Dakle, kronični oblik je visok u zaraženoj djeci predškolske dobi (od četvrtine do polovice slučajeva), a posebno u novorođenčadi koja je primila virus tijekom poroda - 90 posto. Također, kronični hepatitis je čest kod mladih ljudi, kod onih koji imaju spolno prenosive infekcije. U žena je stopa progresije bolesti veća.

Koliko dugo će osoba s hepatitisom B živjeti, u mnogočemu ovisi o njegovu načinu života: prehrani, zlouporabi alkohola, poštivanju medicinskih preporuka. Opća prognoza može se nazvati povoljnim, smrtni ishod se rijetko događa (u manje od 1% pacijenata).

Smrtna opasnost je akutni oblik hepatitisa B, koji prolazi munjevito brzo i brzo uništava hepatocite. Antivirusna terapija omogućuje liječenje 90% zaraženih osoba. Međutim, virus u potpunosti nestaje iz krvi u 15 posto slučajeva infekcije. Ostatak zahtjeva periodičan unos lijekova tijekom života.

Antivirusna terapija je naročito učinkovita, ako ne postoji ciroza jetre, bolest se počela liječiti u ranoj fazi infekcije. U ovom slučaju postoji mogućnost zauvijek oprostiti od bolesti. Ono također jako ovisi o stupnju aktivnosti virusa.

Kronični oblik hepatitisa može dovesti do ozbiljnih komplikacija: bolesti zglobova, jetre i bubrega, miokarditis, cerebralni edem, ciroze jetre i karcinoma. Svi oni predstavljaju ozbiljnu opasnost za život.

Kako bi izbjegli takve neugodne posljedice, praćenje pacijenta ne bi trebalo završiti nakon izbijanja iz bolnice. Prvi put nakon bolnice, pacijent bi trebao doći do pregleda u mjesec dana, a zatim tri mjeseca, šest mjeseci, devet mjeseci i godinu dana. Ako su svi pokazatelji normalni, bolest je izliječena, a bivši pacijent uklanja se iz ambulante. U prisutnosti pritužbi, slabih rezultata ispitivanja ili pogoršanja bolesti, moguća je ponovljena hospitalizacija.

Ako je antivirusna terapija uspješna i hepatitis B je potpuno izliječen, ograničenja na vježbanje i prehranu mogu se ukloniti tijekom šest mjeseci ili godinu dana nakon oporavka.

Kako liječiti hepatitis B?

Infekcija virusom hepatitisa B može izazvati ozbiljne komplikacije. Kada se bolest prebaci u kronični oblik, rizik od onkologije ili ciroze jetre značajno se povećava. Da bi se izbjegle sve posljedice za tijelo, liječenje hepatitisa B i naknadno praćenje u hepatologu je važno za zaražene pacijente.

Je li moguće izliječiti

Takva bolest poput hepatitisa b, njegov ishod i liječenje ovisi o imuni odgovor tijela, genotipu i agresivnosti virusa. S malom ozbiljnošću infektivne upale i slijedeći preporuke liječnika, pacijent može biti potpuno izliječen.

Akutni oblik bolesti završava povoljno - u 90% slučajeva infekcija se potpuno izliječi. Nakon uklanjanja virusa, funkcija jetre se obnavlja za nekoliko mjeseci. S poremećajima koji su nastali, traju godinama, to je koliko je potrebno da se u potpunosti eliminiraju preostali fenomen.

Liječenje kroničnog hepatitisa pozitivno završava u 10-15% pacijenata, dok je potpuno eliminiranje HBV virusa gotovo nemoguće. Pomoću lijekova može se zaustaviti samo replikacija i smanjiti nastajanje teških posljedica. Postoje slučajevi spontanih ozdravljenja, kada su bolesnici s kroničnim razvojem bolesti uspjeli osloboditi virusa zauvijek.

Ustanovljeno je da u bolesnika starijih od 5 godina šanse za kompletno liječenje su znatno veće od onih kod novorođenčadi. Vjerojatnost razvijanja kroničnog oblika patologije u dojenčadi do jedne godine je 90%, kod djece zaražene u razdoblju od 1 do 5 godina - 30% u djece iznad 5 godina - 6%.

Simptomi i dijagnoza

Klinička manifestacija virusnog HBV-hepatitisa posljedica je trovanja organizma uslijed slabljenja aktivnosti detoksikacije jetre i stvaranja kolestatičkog sindroma. Uzroci opijenosti su unos toksina s hranom, kao i stvaranje toksičnih tvari kao posljedica nekroze hepatocita.

Proces infekcije nije uvijek praćen bilo kakvim znakovima, u nekim slučajevima upala jetre razvija se asimptomatski. Posebno neprimjetno postoje kronični oblici infektivne upale. U slučaju oštrog, intenzivnog tijeka bolesti, mogu se registrirati sljedeći simptomi:

  1. Povraćanje i mučnina.
  2. Brzo umor.
  3. Glavobolja, vrtoglavica.
  4. Besmisleni rinitis.
  5. Zimice, groznica na 39-40 stupnjeva.
  6. Žutica kože i očnjaka.
  7. Kašalj.
  8. Zamračivanje urina počinje pjeniti.
  9. Prezira na desnoj strani ispod rebra.
  10. Smanjena apetita.
  11. Bol u zglobovima.
  12. Pojašnjenje izmeta.

Kada postoji upala u kroničnom obliku, često postoji cerebro-toksični učinak. Njeni uzroci su dugotrajna oštećenja živčanog tkiva toksinima. To utječe na radnu sposobnost zaraženih, spavanje je slomljeno, memorija se smanjuje, vizualna se funkcija pogoršava. S opsežnom nekrozom jetrenog tkiva, postoji opasnost od razvoja hepatičkog koma.

U najmanjoj sumnji na infekciju virusom HBV, potrebno je konzultirati liječnika. U medicinskoj će ustanovi moći dijagnosticirati i napraviti ispravnu dijagnozu.

Na recepciji liječnik će pregledati pacijenta, koristeći palpaciju za ispitivanje jetre, prikupiti sve potrebne informacije. U odnosu na pacijenta, izvršit će se marker dijagnoza:

  • Biokemijski pregled krvi. Rezultati kliničke studije o povišenim bilirubinima, AST i ALT pokazuju abnormalnosti u funkciji jetre.

Uz pomoć enzimskih imunoenzajnih antigena virusa i protutijela IgG, detektira se IgM. Da bi se odredila DNA virusa i brzina njezine reprodukcije, koristi se dodatna metoda istraživanja - PCR. Ova moderna dijagnostička metoda ima visoku točnost istraživanja. U slučaju teških komplikacija može se provesti biopsija jetrenog tkiva radi proučavanja njegove strukture i prirode degeneracije.

cijepljenje

Kako bi se spriječio razvoj HBV hepatitisa širom svijeta, cijepljenje se naširoko koristi. Imunizacija je rutinska i uključena je u ruski nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja. Prema odobrenim preporukama, virus se cijepi u prvim danima rođenja, a zatim u dobi od 1, 2, 6, 12 mjeseci. WHO se preporučuje za cijepljenje ljudi na rizik:

  1. Stručni radnici (liječnici, vojni, hitni radnici itd.).
  2. Ovisnika.
  3. Osobe koje sustavno prolaze kroz hemodijalizu.
  4. Obitelji, od kojih je jedan od njih zaražen virusom HBV itd.

Hitno cijepljenje u nekim slučajevima u kombinaciji s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, što u velikoj mjeri sprečava reprodukciju infekcije.

Za imunizaciju populacije najčešće se koristi imunobiološki pripravak (HBs-antigen). Tijek cijepljenja uključuje tri doze, koje se daju intramuskularno s određenim vremenskim intervalima. Cijepljenje protiv infektivnog sredstva potpuno je sigurno i vrlo učinkovito. Imunizacija dodatno štiti od delta hepatitisa, koji je vezan za HBV virus.

Metode liječenja

Pri potvrđivanju dijagnoze i utvrđivanju kliničke slike bolesti, liječnik odabire najprikladniju terapeutsku taktiku. Odabrani tretman za hepatitis B izravno ovisi o obliku i težini infekcije.

Učinkovitost liječenja akutnih manifestacija bolesti dovoljno je visoka, da je infekcija potpuno uništena u 95% slučajeva. U akutnom obliku HBV-hepatitisa koriste se slijedeće metode:

  1. Osnovna terapija. Ostaviti ležaj, medicinsku prehranu, obilnu potrošnju vode najmanje 2-3 litre dnevno, redovite pokreta crijeva, potpuno odbijanje alkohola, pušenje i nepotrebne lijekove.
  2. Korištenje antivirusnih lijekova. Ne koristi se u svim slučajevima, već samo za tešku ili kroničnu bolest. Uz takve komplikacije kao fulminantni razvoj infekcije, interferon se ne koristi.
  3. Implementacija simptomatske terapije, uključujući upotrebu lijekova za detoksikaciju, prevenciju bakterijskih komplikacija, uklanjanje opasnih životnih stanja.

U kroničnoj bolesti koristi se antivirusna terapija. Koristi se prvenstveno kod osoba s neprekidnom povišenom razinom alanin aminotransferaze, brzom replikacijom infektivnih sredstava, ali i značajnim oštećenjem jetrenog tkiva.

Pacijenti s cirozom uzimaju antivirusne lijekove bez iznimke. Ovisno o imunološkom odgovoru i genotipu HBV virusa, trajanje lijekova traje od šest mjeseci do godinu dana.

Bolničko liječenje hepatitisa B na području Rusije, uključujući Bjelorusiju, je besplatno (u općinskim institucijama) i na komercijalnoj osnovi. Kod pasivnog prijenosa HBsAg, antivirusni lijekovi se ne koriste.

Najnovija vijest u borbi protiv HBV-hepatitisa odnosi se na razvoj ruskih stručnjaka za lijek koji može potisnuti održivost infektivnih sredstava i spriječiti njihovo prodiranje u hepatocite. Prema rezultatima kliničkih ispitivanja, virus nije otkriven nakon pola godine u 72% ispitanika.

Bilo da je u bolnicu

Zaraženi pacijenti s akutnim oblikom hospitalizirani su bez iznimke. Tipičnom manifestacijom bolesti, pacijent se drži u bolnici u prosjeku 3-4 tjedna. Za to vrijeme provodi se kompletan pregled pacijenta, promatraju se dinamika patologije i koriste se potrebni lijekovi. U nedostatku kliničkih znakova bolesti, pacijent se ispušta dugotrajnim profilaktičkim liječničkim pregledom u mjestu stanovanja. U slučaju teških komplikacija, moguće je prenošenje u jedinicu intenzivnog liječenja.

Liječnička terapija

Uklanjanje virusne upale jetre ovisi o intenzitetu reprodukcije infektivnog sredstva, imunološkom odgovoru na tijelu i stupnju bolesti.

Liječenje se provodi pomoću:

  1. Antivirusni lijekovi izravnog djelovanja.
  2. Imunomodulatori.

Pored toga, za poboljšanje funkcije jetre, hepatoprotectors su propisani, ako je potrebno, spazmolitičke lijekove i druge simptomatske lijekove.

Shema uzimanja lijekova ovisi o njihovom sastavu, trajanju njihove uporabe i mogućoj kombinaciji lijekova. Za zaustavljanje replikacije HBV-virusa koristi se inovativni razvoj farmakologije.

WHO, kao lijek prvog reda, preporučuje Entecavir i Tenofovir. Novi lijekovi imaju najveću biodostupnost, imaju učinkovit učinak i imaju manje toksičnosti u usporedbi s pripremama prethodnih generacija.

Liječenje akutne upale u blagom obliku ne zahtijeva uzimanje antivirusnih lijekova. S poštovanjem zdravog načina života i preporukama hepatologa, tijelo se može nositi sa samom infekcijom. Antivirusni lijekovi su potrebni za pacijente s agresivnim razvojem upale i slabljenim imunitetom. Cijene lijekova za hepatitis mogu se značajno razlikovati i ovisiti o zemlji proizvođača, vrijeme otvaranja, doziranje itd.

Interferoni i nukleozidni analozi

Za suzbijanje aktivnosti HBV virusa, mogu se propisati slijedeći lijekovi:

  1. Nucleoside inhibitori reverzne transkriptaze (Zeffix, Lamivudine, Entecavir, zidovudin).
  2. Inhibitori nukleotidne reverzne transkriptaze (Tenofovir, Elvtegravir, Adefovir, Viread).
  3. Imunomodulatori - interferoni (Pegasys, Roferon-A, Alfarekin, Intron A).

Najbolje tablete su posebno dizajnirane za antivirusnu terapiju, imaju dobru podnošljivost i visoke terapijske rezultate. Od broja interferona može se identificirati Algeron - ovo je najnovija imunomodulirajuća supstanca, najučinkovitija i ima manje nuspojava.

Baraklyud

Nove metode liječenja virusnih lezija uključuju upotrebu suvremenih lijekova - Baraklad (Entakevir). Aktivna tvar pripravka je analog guanozina, koji pokazuje izraženu, selektivnu i moćnu aktivnost protiv HBV virusa. Aktivni sastojak potiskuje aktivnost polimeraze infektivnog sredstva, sprječavajući njegovu reprodukciju.

Lijek je dostupan u obliku tableta, koji se uzimaju samo na prazan želudac 2 sata prije ili poslije jela. Uz kompenziranu leziju jetrenog tkiva uzima se 0,5 mg dnevno. U slučaju nastanka rezistencije na lamivudin, doziranje se udvostruči.

Nuspojave

Unos Barakloda može uzrokovati niz nuspojava, najčešće se razvija u teškim oblicima lezija jetrenog sustava:

  1. Mučnina.
  2. Poremećaj probave.
  3. Smanjena apetita.
  4. Osip kože.
  5. Proljev.
  6. Slabost i umor.
  7. Pospanost.
  8. Gubitak težine.
  9. Pomanjkanje daha i brzo disanje.
  10. Bol u probavnom traktu.
  11. Nesanica.
  12. Vrtoglavica.
  13. Povećanje transaminaza jetre.
  14. Povišeni bilirubin.
  15. Zatajenje bubrega.
  16. Značajno smanjenje broja trombocita.
  17. Povećanje ALT-a.

Početna liječenje

S blagom bolesti, moguće je podvrći terapiji kod kuće. Pacijent mora biti u skladu sa svim potrebnim medicinskim savjetima, provodi pacijenta promatranje izvan pacijenta. Koristi se infuzije ljekovitog bilja, prehrambene hrane, lijekove koje uzima liječnik.

Dijeta i prevencija

U liječenju hepatitisa B od velike je važnosti prehrana i način života zaražene osobe. U slučaju virusne upale jetre preporuča se terapijska prehrana - tablica broj 5. Isključuje uporabu takvih proizvoda:

  1. Masna jela i dimljeni proizvodi.
  2. Marinade, začini, kiseli krastavci, konzervirana hrana.
  3. Gruba hrana (grah, orašasti plodovi, rotkvica, gljive, kupus, rutabaga, proso).
  4. Kava, čokolada, sladoled.
  5. Slastice.
  6. Kiselo povrće i voće.
  7. Alkoholna pića i gazirana voda.

Da bi se spriječio razvoj hepatitisa b, potrebna je prevencija koja može biti specifična (cijepljenje) ili nespecifična, s ciljem prekida prijenosnih putova. Potrebno je ograničiti ulaz zagađenih bioloških tekućina kroz moguće pukotine na koži, rane itd.

Vrlo je važno slijediti pravila osobne higijene, primjenjivati ​​učinkovite dezinfekcijske tvari i jednokratne instrumente. Valja napomenuti da uporaba kondoma ne daje uvijek 100% zaštitu od virusne infekcije jer je moguće zaštititi nezaštićeni kontakt s drugim partnerovim sekretima (slina, znoj, itd.).

zaključak

Čak i ako sumnjate na infekciju virusom hepatitisa HBV, odmah se posavjetujte s liječnikom. Pravodobnost liječenja infekcije značajno povećava šanse za oporavak i sprječava razvoj teške nekroze jetre.

video

Hepatitis B simptomi, uzroci i liječenje. Liječnici savjetuju kako izbjeći i liječiti hepatitis B.


Vezani Članci Hepatitis