Pripreme nove generacije u liječenju hepatitisa C

Strani istraživački laboratoriji stalno rade na stvaranju novih učinkovitih lijekova protiv hepatitisa C. Nakon mnogo godina uspjeli su poboljšati terapeutsku formulu lijekova iz hepatitisa i time smanjiti stopu smrtnosti od ove bolesti.

Učinkovitost kombiniranog liječenja

Hepatitis C je jedna od najčešćih virusnih bolesti diljem svijeta, a opasnost je da još nije moguće izmisliti lijek koji bi 100% jamčio da će se pacijent oporaviti.

Zašto je tako? Sve zato što ovaj virus u pacijentovom tijelu uzrokuje nepovratne promjene u jetri, a simptomi počinju manifestirati čak i kada nikakav tretman ne može vratiti normalno funkcioniranje tog organa. Učinkovitost liječenja, u ovom slučaju, ovisi samo o ozbiljnosti oštećenja bolesti i organa.

Trenutno, standardni tretmani za bolest uključuju uporabu dva lijeka: Interferon i Ribavirin. To su dva snažna antivirusna sredstva koja se najčešće koriste za liječenje bolesnika s hepatitisom C.

Važno! Kombinirani tretman s Interferonom i Ribavirinom pomaže u 25-75% slučajeva, dok se novi lijekovi izliječili u 95% slučajeva. Ali novi tretman se ne koristi uvijek, jer se standardne metode opravdavaju s umjerenim hepatitisom. A i moderne metode liječenja koštaju mnogo skuplje od onih standardnih.

Najčešći su:

• pripravci alfa interferona: Interes, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
• preparati gamma-interferona: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltvir;
• pripravci Ribavirin: Rebetol, Arviron, Ribavirin, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin i drugi.

Unatoč činjenici da najčešće u bolnicama konzervativna, a ne moderna, kombinirana terapija ima niz kontraindikacija.

Kontraindikacije u liječenju interferona i ribavirina

Postoje brojne kontraindikacije kod korištenja kombinirane terapije:

• Koristite lijekove Interferona i Ribavirin ne za djecu mlađu od tri godine, trudnice i osobe koje su transplantirale organe;
• Nemojte koristiti lijekove koji imaju pojedinačno netrpeljivost na komponente lijekova;
• u bolestima štitnjače, kao što je hipertireoza;
• s zatajivanjem srca, ishemijskom bolesti srca, dijabetesom melitusa
• plućna bolest.

Unatoč prevalenciji i uspjehu kombinirane terapije, mora se pripremiti za niz nuspojava kao što su:

• anemija, a smanjenje hemoglobina izravno je povezano s primjenom doze ribavirina;
• disfunkcija štitne žlijezde. Povećanje ili smanjenje aktivnosti ovog organa uzrokuje Interferon;
• gubitak kose. Ovo je privremeni fenomen odmah nakon liječenja;
• poremećaji živčanog sustava: razdražljivost, depresivno stanje, nesanica;
• simptomi akutnih respiratornih infekcija. Na početku liječenja pacijent može imati groznicu, zimicu, glavobolju, slabost.

Bolesnici će bolje tolerirati suvremene metode liječenja novim lijekovima i dati veće šanse za oporavak.

Novi tretmani

Do sada, moderna medicina smatra najučinkovitije sredstvo ribavirina i interferona, pa je nedavno stvoren novi lijek koji se temelji na interferonu i alfa-fetoproteinu pod nazivom "Prophetic". Liječenje ovim lijekom traje oko godinu dana.

Ovi lijekovi se mogu nositi čak i kod onih slučajeva kada standardna pojačana terapija Interferonom i Ribavirinom nije donijela rezultate. Sofosbuvir je novi lijek koji se pokazao učinkovit u 99% hepatitisa C 1,2,4,5 i 6 genotipova.

Ovaj antivirusni lijek pomaže u liječenju čak i bolesnika u posljednjim fazama bolesti.

Ova dva lijeka nemaju toliko nuspojava, za razliku od kombinirane terapije. Tijekom testiranja tih sredstava, pacijenti su imali vrtoglavicu, umor i mučninu.

U novije vrijeme, djelotvorni lijek oslobođen je za liječenje hepatitisa C.

Važno! Cjelokupni program liječenja najnovijim lijekovima zahtijeva vrlo visoke financijske troškove od strane pacijenta, a nema koristi za kupnju tih sredstava.

Zepatir je nedavno odobren za liječenje hepatitisa C. To je kombinacija Albaswir i Grazoprevir. Utvrđeno je da također pomaže u liječenju ciroze jetre. U 2013. godini završen je novi test za liječenje bolesti jetre na temelju Ladispavira i Sobosfouviera.

Nakon 12 tjedana terapije, 97% bolesnika potpuno se oporavilo od virusne bolesti. A učinkovitost tih lijekova bila je ista bez obzira na genotip virusa.

Bez sumnje, Sovaldi je jedan od najboljih stranih najnovijih droga. Programeri tvrde da je ovaj alat sposoban izliječiti hepatitis C u roku od 12 tjedana. U središtu ovog lijeka je kombinacija Sofosbuvira i Ladipasvire. Naravno, Sovaldi je još uvijek dostupan samo bogatim pacijentima, jer je cijena jedne pilule oko 1000 dolara.

Za liječenje bolesnika s prvim genotipom virusa, koriste se novi pripravci Telaprevira i Bocepreviira. Štoviše, liječenje pomoću ovih lijekova uključuje dodatno uzimanje Ribavirin i Peginterferon za povećanu učinkovitost.

Unatoč nastanku novih snažnih lijekova i metoda liječenja takve velike virusne infekcije kao hepatitisa C, u bolnicama se još uvijek primjenjuje tradicionalna terapija Interferonom i Ribavirinom. Riječ je o visokim troškovima novih lijekova stranih farmaceutskih tvrtki koje nisu dostupne našim građanima. Na saveznoj razini, postoje poticaji za kupnju preparata Interferon i Ribavirin, unatoč ogromnom broju kontraindikacija i nuspojava.

Zbog nedostupnosti visoko učinkovitih inozemnih sredstava iz hepatitisa C, veliki broj ljudi, uključujući djecu i trudnice, i dalje umire i postaje zaraženo svake godine.

Vijesti o liječenju virusnog hepatitisa

Liječenje hepatitisa C i kompatibilnost lijekova. Tablice za interakcije lijekova

Naši posjetitelji često prije liječenja i tijekom liječenja postavlja pitanje: „što lijekovi mogu biti u kombinaciji s antivirusnim lijekovima, i što - ne” Dajemo relevantnu tablicu kompatibilnosti lijekova i interakcije lijekova prema preporukama Europskog udruženja za proučavanje liječenja jetre hepatitis C 2018 i na web stranici www.hep-druginteractions.org.

Boje koje se koriste u tablicama kompatibilnosti

ne očekuje se klinički relevantna interakcija

Potencijalne interakcije koje mogu zahtijevati prilagodbu doze, promjenu vremena administracije ili dodatno praćenje

ti lijekovi se ne mogu davati zajedno

Napomene za tablice

*Ovisno o funkciji jetre, možda ćete morati promijeniti doziranje za određene lijekove. Za upute o doziranju potražite upute za medicinsku uporabu lijeka za određene lijekove. Simbol (zeleno, žuto, crveno) koji se koristi za rangiranje kliničkog značaja interakcija lijekova temelji se na podacima www.hep-druginteractions.org (Liverpool University). Za više informacija o interakcijama lijekova i za širi raspon lijekova, detaljna farmakokinetička interakcija i prilagodba doziranja, odnose se na gore navedeno mjesto. Poznati ili očekivani porast koncentracije tenofovira u regijama koje sadrže tenofovir disoproksil fumarat. Potrebna je briga i česti nadzor bubrega.

Tablica 1. Interakcije lijekova između PAP i antiretrovirusnih lijekova

sofosbuvir

sophosbuvir / lepidavir

sophosbuvir / velpathaswir

paritrapeprir, ritonavir-pojačani + ombitasvir i dasabuvir

grazoprebira + elbasvir

sophosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir

Glekaprevir + Pibrentasvir

Klasična i najnovija metoda liječenja hepatitisa C

Hepatitis C otkrio se ne tako davno - bolest je poznata javnosti od 1989. Priroda hepatitisa je virusna, glavna je opasnost oštećenja jetre i posljedice infekcije, ciroze i onkologije ovog organa. S pravodobnom i kompetentnom terapijom, većina žrtava oporavila se, a to su antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa.

S obzirom na opasnost od bolesti s hepatitisom C, uvijek postoji novo mjesto u liječenju - farmaceutska industrija i dalje razvija i proizvodi lijekove koji učinkovito suzbijaju patologiju. Osim toga, postoje i nove metode liječenja usmjerene na uklanjanje virusa i posljedice njegovog utjecaja.

Opasnosti od bolesti: zašto je potrebno liječiti patologiju

Ako uzmemo u obzir cijelu populaciju planeta, a prema podacima WHO-a, virus je prisutan u 150-185 milijuna žrtava. Svake godine od komplikacija izazvanih bolesti, oko 350 tisuća ljudi umre. U Rusiji službene statistike nisu dostupne, ali se procjenjuje da su 2,5% Rusa nositelji virusa, koji je između 5 i 7 milijuna.

U hepatitisu C dolazi do zamjene zdravih jetrenih stanica s vezivnim tkivom, što rezultira funkcijom organa koji se prekida i postupno umire. Ako se bolest liječi pravodobno, koristeći obje vremenski testirane i napredne moderne tehnike, mogućnost potpunog oporavka je 50 do 90% i ublažava pacijenta rizik od razvoja ciroze.

Cilj terapije patologije je:

• Uklanjanje upalnog procesa ili njegovo smanjenje u organu.
• Spriječiti razvoj bolesti prije faze ciroze ili raka.
• Uklanjanje ili smanjenje količine virusa.

U nekim slučajevima, u prisustvu jakog imunološkog odgovora, samoizliječenje organizma iz virusa nije isključeno. U krvi nakon toga, promatrana su specifična antitijela, hepatitis se ne aktivira, razina imuniteta nije važna. No, računati na takvu sreću ne može biti mnogo sigurnije da se konzultirati s iskusnim infektologa, za obavljanje dijagnostičkih mjera, uključujući isporuku testove i ultrazvuk prolaz, a zatim primijeniti suvremene metode liječenja koje će učinkovito riješiti problem.

Treba imati na umu da mnogi prijevoznici ne znaju da su zaraženi i zarazni, budući da znakovi bolesti nisu uvijek očiti.

Klasične terapijske metode

Prije procjene suvremenih lijekova i njihovih učinaka na tijelo razmislite o standardnoj opciji - uporabi Interferona s Ribavirinom. Ti lijekovi za hepatitis imaju pozitivan učinak u 25-40% slučajeva, pri čemu bi trebalo biti integrirano korištenje lijekova. Najnoviji derivati ​​temeljeni na Interferonu i Ribavirinu imaju različite nazive, budući da ih izdaju različite tvrtke.

• Pripravci tipa alfa-interferona, koji uključuju Roferon, Laferon, Inter, Intron-A.
• Sredstva gamma-interferona, uključujući Pegaltvir, Ingaron, Algeron.
• Lijekovi koji se temelje na Ribavirin - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

U nekim slučajevima liječenje oba lijeka je kontraindicirano, tada se može propisati monoterapija, što odmah smanjuje učinkovitost liječenja na 12%. Unatoč činjenici da terapija lijekovima na bazi ribavirina, interferon je vremenski testiran, brojne reakcije na njihovu upotrebu, a postoji i niz kontraindikacija za upotrebu. Ove metode liječenja hepatitisa zahtijevaju dodatno imenovanje hepatoprotektora, čiji je zadatak podupiranje jetre. Obično ih treba uzimati najmanje godinu dana, au nedostatku očekivanog pozitivnog učinka može se povećati trajanje razdoblja.

Ako liječite hepatitis s novim lijekovima, šanse za uklanjanje patologije su znatno veće, a sami lijekovi mnogo bolje podnose pacijenti.

Pored poteškoća u liječenju, postoje određene kontraindikacije za korištenje kombinirane metode - Ribavirina, zajedno s Interferonom, nije propisana djeci mlađoj od tri godine, za žene koje nose bebu, za one s transplantiranim organima. Ta sredstva su kontraindicirana za osobe s individualnom netolerancijom, s bolesti štitnjače, u prisutnosti zatajenja srca i ishemije, dijabetesa i patologija pluća. Također je potrebno uzeti u obzir mogućnost nuspojava, popis uključuje:

• anemija;
• smanjena funkcija štitnjače;
• gubitak kose;
• poremećaja u funkcionalnosti živčanog sustava;
• depresija, razdražljivost i pojava nesanice;
• znakovi ARVI;
• eventualno groznicu, zimice, slabost i glavobolje, ali ova simptomatologija se često razvija na početku terapije.

Prvi koji je zamijenio ispitivanu metodu došao je tijekom terapije pomoću pegiliranih interferona. Njihov učinak bio je izraženiji, jer su ostali u krvi oko tjedan dana. Prema tome, lijek je bio potreban jednom u sedam dana. Međutim, lijek je još trebao biti dopunjen ribavirinom, iako je postotak onih koji su se oporavili bio blizu 70, a trajanje terapije bilo je najmanje godinu dana.

Moderni lijekovi

Unatoč tome što ruska i inozemna medicina nastavlja razvijati najučinkovitije lijekove, Ribavirin i Interferon ostaju najpopularniji lijekovi. Stoga je nedavno puštena droga pod nazivom "Prophetal" stvorena na temelju interferona s alfa-fetoproteinom. Međutim, trajanje liječenja s lijekom je najmanje godinu dana. Razmotrimo i druge novosti koje se nude za uklanjanje virusa:

• U slučajevima gdje kombinacija preparata Interferon i Ribavirin ne daju očekivani učinak, koristite Sofosbuvir i Daklatasvir. Prva droga nakon testa potvrdila je učinkovitost od 99%, dok je bila korištena na 1,2, 4, 5, 6 genotipova C-hepatitisa. Kao što je pokazala praksa, lijek omogućava uklanjanje bolesti čak iu slučaju kada je bolest dosegla zadnju fazu. Nova terapija je dobra jer u usporedbi s prethodno korištenom tehnikom nuspojava nije toliko. Tijekom testiranja nove negativne manifestacije bile su umor, osjećaj mučnine i vrtoglavice.
• Još jedan novi lijek, koji se preporučuje da se koristi zajedno s Daklatasfir i Sofosbuvir - Ladipasvir. Njegov je test završen krajem 2013. Kombiniranom upotrebom lijekova postiže se izravni učinak, što omogućava uklanjanje virusa u 98%.
• Pozornost treba posvetiti Simepreviru, koji pripada novoj generaciji izravnih antivirusnih lijekova. Kompleksno liječenje pretpostavlja njegovu upotrebu s Ribavirinom, Interferonom u slučaju stvaranja bolesti genotipa 1B. Ovaj lijek se razlikuje od sličnih lijekova s ​​učinkovitosti i sigurnosti. Pozitivnim svojstvima može se pripisati i pogodno doziranje, mogućnost razvijanja pojedinačnih terapijskih shema. U Rusiji je lijek odobren za upotrebu u prvim danima 2014.
• U prisutnosti genotipa 1 se koristi za pripremanje Telaprevir (Incivo) zajedno s boceprevir. U tom slučaju, djelotvorna terapija uključuje prisutnost i na shemi treće droga - ribavirinom ili peginterferonom. Uspjeh oporavka u rasponu od 70 do 80% - primarni pacijenti SVR je oko 79% nula odgovora - do 41%, djelomičan odgovor - oko 61%, pretrpjeli učinkovitost relapsa za 86%. „Triple” HCV liječenje pomoću tih lijekova u određenim slučajevima moguće smanjiti trajanje izloženosti 48 do 24 tjedana. U isto vrijeme takva shema je postala uzrok porasta nuspojava - pojave osipa i anemije, uzrokovane mnoge žrtve prekinuti tijek primjetan porast troškova, uzimajući u obzir kupnju dodatnih lijekova za ublažavanje simptoma.

U 2013. - 2014. američki su farmaceuti razvili inovativne proizvode tvrtke Sowaldi i Harvoni. Princip djelovanja je sličan, ali nije vrijedno razmotriti ih analognim, pogotovo jer se za svaki od njih određuju određeni obrasci upotrebe i indikacije. Harvoni se mogu koristiti kao mono-terapeutska metoda, a njegova učinkovitost se dokazuje samo u slučaju 1 genotipa hepatitisa C. Sovaldi se smatra gotovo najboljim lijekom stranog podrijetla. Prema tvorcima, lijek može izliječiti bolest u roku od 12 tjedana. Lijek se temelji na kombinaciji lijekova Ladypasvira, Sofosbuvira. Problem s tim je trošak lijeka - po cijeni tablete nisu dostupne svakom pacijentu. Također, ne smijemo zaboraviti na kontraindikacije:

• Preosjetljivost na lijek ili njegove pojedinačne komponente.
• Dojenje i dojenje.
• Djeca mlađa od 18 godina, jer reakcije tijela na droge u ovoj dobnoj kategoriji nisu proučavane.

Postoji niz nuspojava, što uključuje nesanicu, pojavu migrene i glavobolja, depresivnih stanja, razdražljivosti. Na recepciji mogu biti grčevi, emetički napadi, problemi s stolicom, suhoća u usnoj šupljini. Istodobno, lijek protiv lijeka nema, tako da je uklanjanje nuspojava isključivo simptomatsko.

U Rusiji i zemljama ZND-a, pripreme za liječenje virusnog hepatitisa uglavnom predstavljaju Sofosbuvir, Daklatasfir i Ladipasvir. Istodobno, na farmaceutskom tržištu pojavljuju se brojne krivotvorine, a liječnici preporučuju kupnju lijekova izravno od tvrtki koje su spremne davati dozvolu i popratnu dokumentaciju.

Ljekoviti pripravci 2016. godine

Razmotrimo još nekih agenata koji predstavljaju najnoviji tretman virusa hepatitisa. Jedan od njih je lijek Zepatir, stvoren na osnovi Albaswira i Grazoprevira. Njezina je upotreba odobrena 28. siječnja 2016., dok se lijek može koristiti i u monoterapijskim režimima, te u kombinaciji s ribavirinom. Primijenite lijek na 1 i 4 genotipove patologije, postavljajući ga isključivo odraslim osobama.

Sigurnost i učinkovitost lijeka potvrđuju kliničke studije u kojima je sudjelovalo 1.373 žrtava. Sudionici u istraživanju uzimali su Zepatyr dnevno za 1 tabletu 12 ili 16 tjedana. Ukupni održivi virološki odgovor bio je 94% do 97% u bolesnika s 1 genotipom. U bolesnika s 4 genotipa, SVR je bio 97-100%. Ali ovaj lijek za hepatitis C nije bez nuspojava, uključujući mučninu, glavobolje i umor. Ako govorimo o kombinaciji Zepatyr + Ribavirin, glavna negativna manifestacija je anemija i migrena.

Postoji također i posebno upozorenje naznačeno u službenoj uputi - u 1% pacijenata tijekom studija na 8. tjednu terapije, prirodna razina jetrenih enzima bila je prekoračena. Prema tome, prije početka terapije potrebna je krvna ispitivanja za određivanje jetre tijekom liječenja potrebne su kontrolne mjere. Zabranjeno je koristiti žrtve s umjerenim ili teškim oštećenjem organa.

Još jedan novi lijek protiv hepatitisa C koji se pojavio na prodaji u prvim mjesecima 2016. znači Hepcinat LP. Prema riječima liječnika, lijek brzo uništava virus. Svaka tableta sadrži 90 mg Ladipasvir u kombinaciji s 400 mg Sofosbuvir. Lijek treba koristiti u liječenju kroničnog C-hepatitisa s 1 genotipom. Sada razmotrite trajanje liječenja:

• Za primarne pacijente sa ili bez ciroze trajanje tečaja je 12 tjedana.
• Za one s prethodno liječenom patologijom bez ciroze, tečaj traje 12 tjedana.
• Ako je prisutna ciroza u bolesnika s prethodno prisutnom terapijom, trajanje liječenja s lijekom je 24 tjedna.

Neke zabrinutosti mogu proizaći iz točke uputa o kontraindicijama - prema njemu, takve studije nisu provedene. Što se tiče nuspojava, kada se koristi lijek, mogu se pojaviti glavobolje, opažen je opći zamor. Međutim, taj učinak opažen je kod onih pacijenata koji su uzimali lijek 8-24 tjedna.

Još jedan bonus je da se lijek može pripisati proračunskim sredstvima. Godine 2016. tijek liječenja u trajanju od 90 dana koštao je oko 1500 USD. Ova se količina čini velikom, ali ako ga usporedite s drugim analogima, možete dati prednost Hepzinat LP-u.

Značajke terapije modernim lijekovima

Ako uzmemo u obzir moderni tretman hepatitisa C uz korištenje najnovijih dostignuća, treba uzeti u obzir vrlo visoku cijenu terapije. Prema najkonzervativnijim procjenama, tromjesečni tečaj košta najmanje 50.000 eura, što je za mnoge žrtve troškovno prepreka. Istodobno, većina novih lijekova ne prati koristi za njihovu kupnju.

Međutim, treba uzeti u obzir još jedan faktor: lijekovi protiv hepatitisa C stalno se poboljšavaju, sve se više noviteta pojavljuje na farmaceutskom tržištu, izbor postaje raznovrsniji. U skladu s tim, pad je vrijednosti, čak i kada je riječ o razvoju 2016. godine. Pri odabiru lijekova genotip virusa također je od velike važnosti.

S hepatitisom od jednog tečaja liječenja ne postoji - izbor lijekova je individualan, kao i njihove doze. Kombinirano liječenje za većinu pacijenata teško je podnijeti jer je razina nuspojava od gubitka kose i depresije do problema s disanjem, štitnjačom i vizija visoka.

Važno je zapamtiti da liječenje hepatitisa C treba provesti pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka. Formulacija kompetentne dijagnoze zahtijeva detaljno ispitivanje i isporuku brojnih analiza. U ovom slučaju, svijetla simptomatologija u slučaju C-hepatitisa može biti odsutna, često se problem slučajno dijagnosticira.

Najnoviji lijek za hepatitis C. Pregled lijekova

Medicina posljednjih godina napravila je veliki korak u razvoju načina liječenja hepatitisa. Osim toga, relativno novi i noviji lijekovi za hepatitis C prolaze kroz klinička ispitivanja, a pronađeni su i drugi načini liječenja. Važan pokazatelj je povećanje broja pacijenata koji su potpuno izliječeni od ove teške patologije.

Moderni imunomodulatorni i antivirusni lijekovi mogu oporaviti više od polovice pacijenata koji imaju hepatitis C. Sophosbuvir, na primjer, ima prilično visok postotak terapije.

Naravno, svaka osoba koja je stavila ovu strašnu dijagnozu, pita, na koji način možete liječiti bolest? Je li standardna terapija učinkovita? Koliko najnoviji lijek za hepatitis C nema štetnih učinaka? U ovom ćemo članku pokušati pronaći odgovore na pitanja o metodama i metodama terapije.

Liječenje hepatitisa C

Terapija ove vrste hepatitisa ima za cilj smanjiti virusni utjecaj na tijelo, smanjiti upalu i spriječiti moguće komplikacije.

Ne uvijek pacijenti s ovom dijagnozom propisuju lijekove. Kako liječiti hepatitis C u ovom slučaju? Otprilike u pet posto slučajeva imunitet je dovoljno jak da se neovisno odupre virusu i trajno se riješi tijela.

Takvi pacijenti trebaju biti pod stalnim nadzorom stručnjaka za hepatolog i zarazne bolesti. Također trebaju periodički uzeti testove za praćenje soja virusa na tijelu i funkcionalnosti jetre.

Općenito, pitanje kako liječiti hepatitis C uzrokovano je spolom i dobi pacijenta, kao i obliku patologije, vrsti patogena, genetskoj predispoziciji i tendenciji stvaranja fibroze.

Stratifikacija terapije

Od brzine kojom se fibroza razvija, nužna je potreba za terapijom. Postoji nekoliko stupnjeva:

1. F0-F1 znači da terapija može čekati.

2. F2-F3 sugerira da liječenje može biti odgođeno najviše dvije godine.

3. F4 uključuje neposredno liječenje.

Standardno liječenje hepatitisa C

Najčešći režim liječenja je dvostruka terapija uz pomoć "Interferona" i "Ribavirin". Jednako je učinkovit za bilo koju vrstu virusa bolesti. Iako postoje novi lijekovi za hepatitis C.

"Ribavirin" je pripravak antivirusnog djelovanja u tabletiranom obliku. To je umjetno proizvedeni analog nukleozida. Ovaj lijek se koristi samo za hepatitis C, koji je postao kroničan. Neka ovo nije nova lijek protiv hepatitisa, ali je testiran na vrijeme.

Ovaj lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja, ako ste preosjetljivi na njegove sastavne dijelove, u dobi od 18 godina, u kasnijim fazama bubrega i zatajenje srca, kao i sa dekompenziranom ciroze jetre.

Moguće posljedice uzimanja Ribavirin

Postoji mnogo nuspojava ovog lijeka. Konkretno, oni uključuju:

1. Vrtoglavica, slabost, glavobolja, nesanica, razdražljivost, depresija, tremor, hiperestezija, suicidalne tendencije, parestezija, gubitak svijesti.

2. Kršenje otkucaja srca i povišeni krvni tlak.

3. Leukopenija, hemoliza eritrocita, smanjenje broja granulocita, neutrofila i trombocita.

Kašalj, neuspjeh respiratornog ritma, kratkoća daha, upala paranazalnih sinusa i srednjeg uha.

5. Nedostatak apetita, suha usta, povraćanje, mučnina, bol u trbuhu, proljev, nadutost, povećana razina bilirubina u krvi.

6. Smanjenje oštrine sluha i vida, upala konjunktive.

7. Bol u mišićima i zglobovima.

8. Smanjena libido, vruće trepće, kvar menstrualnog ciklusa.

9. Alergijske reakcije u obliku osipa, osip, Quinckeov edem, bronhijalni spazam, epidermalna nekroliza toksične prirode, groznica.

10. Suhoća kože, gubitak kose, žeđ, gubitak sinteze hormona proizvodi tiroidna žlijezda, smanjena sposobnost da se odupre infekcija uzrokovanih bakterijama, virusima i gljivama, otečene limfne čvorove.

Širok raspon interakcija "Interferon alfa"

Ovaj lijek ima antitumorski, imunomodulatorni, antiproliferativni i antivirusni učinak. „Interferon alfa” nije bilo novi lijek za liječenje hepatitisa C. Međutim, vrlo je širok raspon interakcije za liječenje drugih bolesti (leukemije, virusni hepatitis B, kronična mijelogena leukemija u obliku trombocitoze, raka bubrega, mijeloma, sarkoma, itd d.).,

Ovaj lijek često se propisuje kao profilaksa, kao i terapija za ARVI i influenza. Kontraindikacije na odredište smatra idiosinkrazija sastojaka formulacije, jetre i zatajenja bubrega, u teškim patoloških stanja kardiovaskularnog sustava, zgrušavanje krvi, akutnog koronarnog sindroma, sklonosti stvaranja krvnih ugrušaka, ciroza dekompenziranoj tipa, trudnoća i dojenja, kao i djetinjstvu,

Ovi lijekovi, liječenje hepatitisa C, imaju slične nuspojave. Na području naše zemlje možete kupiti slijedeće pripravke koji sadrže interferon - Alferon, interferon leukocit, Altevir, Lokferon, Inferon itd.

Najčešće, liječnici propisuju sljedeće interferonske lijekove pacijentima s hepatitisom C:

1. "Roferon". 5 ampula košta prosječno 800 rubalja.

2. "Reaferon-EU". Cijena pet ampula je, ovisno o potrebnoj dozi, od 1500 do 2000 rubalja.

3. "Intron-A". Proizvedeno u štrcaljkama za 6 doza. Trošak od 7200 rubalja.

4. "Viferon-Feron". Proizvedeno u obliku svijeća od 10 komada. Jedan paket košta 900 rubalja.

5. Realdiron. Jedna ampula je puštena, cijena je 400 rubalja.

Najoptimalniji tretman za hepatitis C je kombinacija "ribavirina" s interferonima dugotrajnih i kratkotrajnih učinaka. Potonja se prihvaćaju svakodnevno do jedne godine. Dulje vrijeme treba koristiti jednom ili dva puta tjedno. Učinkovitost ove sheme terapije doseže 90%.

Kontraindikacije na prijem "Interferon alfa" i "Ribavirin"

Međutim, postoje kontraindikacije za ovu vrstu liječenja:

1. Dob do tri godine.

2. razdoblje trudnoće.

3. Pacijenti koji su bili transplantirani organi.

4. Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.

6. Tip dijabetesa ovisan o inzulinu.

7. Obstruktivni bronhitis u kroničnom obliku.

8. Bolest kardiovaskularnog sustava dekompenziranog tipa.

Ako je pacijent kontraindiciran u kombinaciji s oba lijeka, obavlja se monoterapija s lijekovima interferona kratkog djelovanja. Trajanje liječenja može potom porasti na godinu i pol.

U 2015. godini otkazan je program besplatnog liječenja hepatitisa C. Sada je takav tretman dostupan samo onim pacijentima koji uz hepatitis C imaju AIDS.

Nedostatak ove sheme je visoki trošak lijekova i veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Vrlo često pacijenti prekidaju terapiju i poremetiti režim. To dovodi do razvoja otpora ovom režimu liječenja.

Tripla terapija

Ova je shema primijenjena u Rusiji i mnogim europskim zemljama od 2013. Djelotvoran je u 80% slučajeva kod bolesnika s dijagnozom hepatitisa C prvog genotipa.

U pregledu pripravaka za hepatitis C, uz prethodne, uključen je "Boceprevir" ili "Telaprevir". Ovo je takozvana trostruka shema. U tom slučaju se koristi dugotrajni interferon. Trajanje terapije određeno je stupnjem prevalencije i aktivnosti virusa i u prosjeku traje do jedne i pol godine.

"Boceprevir" je lijek za novu generaciju koji ima antivirusni učinak. Lijek inhibira proteazu virusne stanice, čime se sprječava njegova proliferacija u hepatocitima. "Boceprevir" je prikladan za liječenje hepatitisa C u kroničnom obliku, ako je uzrokovan prvim genotipom virusa.

Kontraindikacije ovom režimu liječenja su:

1. Preosjetljivost na komponente lijekova.

2. Autoimuni hepatitis.

4. Dob je ispod 18 godina.

Lijek također ima niz nuspojava, koji uključuju:

1. Hemopoezija: smanjeni hemoglobin, neutrofili, eritrociti, leukociti i trombociti.

2. probava: suha usta, smanjena ili bez apetita, mučnina, proljev, povraćanje, žeđ, bol u trbuhu.

3. Živčani sustav: razdražljivost, nesanica, apatija, depresija, vrtoglavica, glavobolja, tremor.

4. Koža: svrbež i suha koža, urtikarija, angioedem, dermatitis.

5. Disanje: kratkoća daha i kašalj.

6. Štitnjača: hipotireoza.

7. Seksualni sustav: aspermija, erektilna disfunkcija, amenoreja, smanjeni libido, poremećaj menstruacijskog ciklusa.

"Telaprevir" se odnosi na inhibitore proteaze stanica hepatitis C. Ovo je još jedan lijek koji je dodijeljen umjesto "Bocepreviros". Nuspojave obaju lijekova su isti. Od kontraindikacija treba dodijeliti starost preko 65 godina. U ostatku su slični prethodnoj pripremi.

Treba imati na umu da samo-terapija sama sa "Telaprevirom" neće imati učinka jer je namijenjena kombiniranom liječenju s drugim lijekovima.

Novi lijekovi

Počevši od 2013. godine, započela su klinička ispitivanja novih lijekova povezanih s inhibitorima proteaze hepatitis C virusa u Americi i Europi. Ovi lijekovi nazivaju se "Sofosbuvir" i "Simeprivir". Iako skandali oko najnovijih lijekova za hepatitis C ne prestaju do danas.

Stručnjaci razlikuju sljedeće prednosti ovih lijekova:

1. Nema značajnih nuspojava.

2. Dobra tolerancija pacijenta.

3. Vrlo učinkovito uništavanje virusa hepatitisa C.

4. Tijek liječenja je samo 3 mjeseca.

5. Učinkovit čak i kod monoterapije.

6. Proizvedeno u obliku tableta.

Proizvođač Simeprevire je Janssen-Cilag.

Nedostaci lijekova uključuju sljedeće:

1. Pripreme nemaju licencu za prodaju na području naše zemlje.

2. skupi tijek liječenja. "Sofosbuvir" košta 84 tisuća godina. i liječenje hepatitisa C "Simeprevir" - 70 tisuća y. e.

hepatoprotectors

Gdje se liječi hepatitis C? U kroničnom obliku - iskusni stručnjak-hepatolog.

S takvim hepatitisom C često se propisuju hepatoprotectors. To je učinjeno kako bi se suspendiralo proces uništenja jetrenih stanica i održavanje tijela pacijenta u zadovoljavajućem stanju. Hepatoprotector je odabran ovisno o obliku bolesti. Evo nekih od njih:

1. Pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu. Ovi lijekovi uključuju Ursolak, Ursodiol, Ursofalk, Ursodex, Ursosan itd. Doziranje lijeka ovisi o težini pacijenta. Minimalna dopuštena težina za uporabu lijeka iznosi 45 kilograma. Dnevna doza je od 2 do 5 kapsula. Odvedite ih odmah prije spavanja. To je nužno kako bi se osiguralo da djelovanje lijeka ne prekine tjelesna aktivnost ili jela.

2. Tioctilsku kiselinu. Ipak to se zove lipoy. To je antioksidans, slično vitamini B skupine djelovanjem i strukturom. Ova kiselina ima blagotvoran učinak na jetru. Pripravci koji sadrže tioktičnu kiselinu uključuju "Berlition", "Dialipon", "Thiogamma", "Espa-lipon", "tio-lipon" i "Alpha lipon".

3. Silymarin je tvar koja se nalazi u stanicama biljke čička. Može regenerirati strukturu i funkciju jetre. Pripreme na osnovi silymarina ne daju se djeci mlađoj od pet godina. Tvar je dio "Geparsil", "Silibor", "Legalona", "Karsila" i "Silymarin Sandoza". Doziranje treba propisati liječnik, uzimajući u obzir dob, težinu i stanje pacijenta.

4. Soja fosfolipidi su nedavno razvijeni. Mogu zamijeniti uništene stanice jetre. Fosfolipidi su dostupni u obliku želatinskih kapsula, kao i otopine za intravensku primjenu. Pripravci na temelju ove aktivne tvari su "Hepaforte" i "Essentiale". Trajanje liječenja je do tri mjeseca.

5. Artičoka je biljni lijek za obnovu jetre. Ova biljka je iz astroidne obitelji, vrlo otporna na sušu i toplinu. Izgleda kao kvržica zbog svoje ljuštene strukture. Na temelju ekstrakta artičoke dostupni lijekovi kao što su "Artibel", "Hofitol", "Artihol", "Tsinariks", "Hepabel", "Sandoz Artičoka" "Bilikur" i "hepar-POS".

6. "Metionin". Ovaj lijek, koji osim istog aktivnog sastojka također uključuje folne, askorbinske i hidroksantranilne kiseline, tokofenol acetat, itd.

Liječenje s "Daklataswir"

Visoka učinkovitost uporabe lijekova "Sofosbuvira" i "Daklatasvira" u borbi protiv hepatitisa. Zahvaljujući ovoj kombinaciji lijekova, bolest se može brzo izliječiti, jer ima blokirajući učinak na proces umnožavanja virusa.

"Sofosbuvir" pretežno utječe na patogene. Većina medicinskih stručnjaka preporučuje korištenje ovog lijeka kao dio kompleksne terapije. Najučinkovitija kombinacija lijeka je s "Daklatasvir".

"Daklatasvir" je medicina nove generacije. Sadrži dihidroklorid, koji doprinosi brzom i vrlo učinkovitom uništavanju virusa koji uzrokuju hepatitis.

Kliničke studije pokazale su učinkovitost liječenja "Daklatasvirom" u 90% bolesnika. Za razliku od drugih lijekova koji se koriste u borbi protiv hepatitisa, ti lijekovi imaju minimalni broj ograničenja pa se mogu koristiti čak i za liječenje bolesnika s cirozom.

Ostale medicinske preporuke za hepatitis C

Simptomatsko liječenje hepatitisa C uključuje sljedeće preporuke:

1. Udovoljavanje polu-krevetu ili ležaju za vrijeme pogoršanja patologije. Tijekom razdoblja remisije treba izbjegavati tjelesne i emocionalne napore.

2. Usklađenost s režimom pića. Trebao bi piti najmanje pola litre vode dnevno.

3. Uravnotežena, nježna prehrana. Korištenje pića koja sadrže alkohol kategorizirano je zabranjeno. Izuzetak od prehrane masnog, pečenog, dimljenog, začinjenog i slatkog. Proizvodi moraju biti lako probavljivi. ne bi trebali jesti sirovo voće i povrće, slatka peciva, brza hrana, punomasno mlijeko, i tako dalje. D. Budite sigurni da su u prehrani integralnog kruha, jabuke, repe i kupusa, kao i mahunarke, sjemenke i orašasti plodovi.

4. Uz opijenost tijela će se natjecati "Reosorbilakt", "Disol", "Natrijev klorid", "Ringer-Lactate", kao i pripravci koji sadrže laktulozu.

5. Također u liječenju hepatitisa često se koriste enzimski pripravci kao što su Mezim, Pancreatin i Pangrol.

6. Ako ste alergični na lijekove koji su dio glavnog liječenja hepatitisa C, trebali biste uzimati antihistaminike.

7. U početnim fazama hepatitisa C, kronični lijekovi propisuju se takvi hormonski lijekovi kao što su prednizolon i deksametazon.

Hemokorekcija: što je to?

Od suvremenih metoda liječenja hepatitisa C bez lijekova može se razlikovati ekstrapororalno hemokorekcija. Ovaj postupak je pročišćavanje krvne plazme uz pomoć posebnog uređaja. To omogućava ne samo smanjenje opterećenja virusa na tijelu, već i povećava učinkovitost simptomatskih lijekova za hepatitis C.

zaključak

Hepatitis C terapija je vrlo dug, teški i financijski skup proces. Pogotovo ako uzmete u obzir da svi pacijenti s lijekovima kupuju na svoj trošak. Na primjer, lijek "Sofosbuvir" indijskog podrijetla košta nekoliko desetaka tisuća rubalja. Ostaje samo nadati se da će u bliskoj budućnosti pacijenti s hepatitisom C početi izdvajati sredstva iz proračuna za liječenje.

Novo u liječenju hepatitisa C

U svijetu sve više se pojavljuju vrlo učinkovit alat u posljednjih 5 godina, čime se bave ovim opasnim bolestima, kao što su hepatitis C. novo u liječenje hepatitisa C omogućuje da se ubrza proces ozdravljenja i kako bi se smanjila opasnost od ozbiljnih komplikacija

Važno je podsjetiti da se ova bolest može pojaviti iu akutnom obliku iu obliku kronične bolesti. Istodobno samo 5% može ga nadvladati sami. No češće je bolest, čiji početni simptomi više podsjećaju na simptomatologiju uobičajenih SARS-a, brzo se pretvara u kroniku. I u ovom slučaju, liječenje može potrajati mnogo mjeseci, pa čak i godina.

Epclus je moćna nova generacija lijekova

Ne tako davno, mediji su izvijestili o službenoj registraciji u Nepalu prvog generičkog lijeka Epklus, stvorenog na temelju sophosbuvira i velpatasvira, droga Velpanat. Ovo je vrlo ohrabrujuće, otkrivajući relativno jeftin način liječenja gotovo svakog hepatitisa C, vijesti u liječenju ove bolesti.

Važno je podsjetiti da sva prava za proizvodnju temeljno novog alata u borbi protiv virusnog hepatitisa C (HCV) - Epclus pripadaju američkoj tvrtki Natco. Najvažnija značajka Epclus je mogućnost njegove učinkovite primjene u borbi protiv hepatitisa uzrokovane HCV svih šest genotipova u gotovo bilo kojoj fazi bolesti.

O prvom koraku u liječenju HCV-om

liječnici i znanstvenici prvi počeo govoriti o HCV 1989. godine. Tada je vijest virusne bolesti koja može trajati i nekoliko godina da se razvije gotovo nikakve simptome, ali u isto vrijeme dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su ciroza jetre i HCC (hepatocelularni karcinom), gotovo izazvao paniku u cijeloj medicinskoj zajednici.

Istodobno, nije bilo moguće odmah odabrati prikladne metode liječenja koje ne samo da bi usporile širenje virusa hepatitisa C (HCV), nego će se i potpuno riješiti.

Zbog toga je nastanak terapijskih režima temeljen na paralelnoj primjeni interferona i ribavirina s terapijom održavanja i uporabom hepatoprotektora postalo važan korak u borbi protiv HCV.

U 40% slučajeva ova metoda omogućila je potpuno uklanjanje HCV-a. U drugim slučajevima, ta je tehnika omogućila obustavu razvoja bolesti. Do danas, u mnogim zemljama, uključujući Rusku Federaciju, metoda koja koristi kombinaciju ova dva antivirusna lijeka prepoznata je kao klasična.

Nažalost, pokazatelj njegove učinkovitosti (samo 40%) nije tako visok. Osim toga, liječenje lijekovima koji se temelje na injekcijama lijekova interferona i ribavirina ne samo da donosi puno neugodnosti pacijentu već također traje dosta vremena i često je popraćeno teškim nuspojavama, uključujući:

• promjene u krvnoj formuli;

• ugnjetavanje štitnjače;

• glavobolja i česte vrtoglavice;

• bolovi po cijelom tijelu;

• simptomi i febrilni simptomi slični ARVI;

• sklonost samoubojstvu.

Sheme koje koriste ovu kombinaciju lijekova često su kontraindicirana u velikom broju bolesti jetre, bubrega, pluća, štitnjače, kao iu slučaju nepodnošenja tih lijekova za pacijente koji su imali transplantaciju organa.

Ako su bolesnici netolerantni na jednu od dvije vrste lijekova ove klasične sheme, predlaže se smanjiti tretman na uporabu drugog. Međutim, ovaj korak i dalje povećava trajanje liječenja, istovremeno smanjujući njegovu učinkovitost (samo 12% slučajeva potpunog oporavka).

Najnoviji načini liječenja virusnog hepatitisa C

Još jedan korak u borbi protiv HCV bio je stvaranje pegiliranih dugotrajnih interferona. Iako je novi tretman za hepatitis s prošlošću, u 2016, mnoge zemlje nisu namijenjeni da ih koriste, na određenoj razini primjenom formule Peg-interferonom alfa i ribavirina moguće smanjiti učestalost injekcija i doze lijekova istovremeno poboljšati učinkovitost liječenja i do 70%.

No, pravi revoluciju u liječenju HCV je otvaranje 2013. godine od prvih izravnih djelovanja lijekova (PDP) ne može samo blokirati, ali i uništiti virus - inhibitor virusne RNA polimeraze sofosbuvir. U tom slučaju, liječenje je u većini slučajeva smanjeno na 12 tjedana, a njegova učinkovitost je povećana na 80%. Već nekoliko godina razvijeni su i drugi snažni PDP koji daju visoki postotak lijekova, uključujući i one koji su prethodno liječili interferonima.

Nedavna preporuka EASL (Europsko udruženje za proučavanje jetre) s obzirom na liječenje bolesti uzrokovanih HCV različitih genotipova odnose na primjenu PDP bez pegilirani interferon, koji je, prema mišljenju stručnjaka, je početak doba završetka prijava interferona lijekova u kontroli HCV-a u zemljama Europske unije.

Većina novih tehnika ukazuje na upotrebu nekoliko PFD-ova, oboje s paralelnim unosom ribavirina, i bez nje. Međutim, sve do nedavno, korištenje novih shema, na ovaj ili onaj način, bilo je vezano za određenu genetsku raznolikost izoliranog HCV-a.

Epclusa (jedna tableta sadrži 400 mg i 100 mg sofosbuvir inhibitora proteina NS5A velpatasvira) bio je prvi lijek koji se utvrdi da je djelotvorna za uništavanje bilo kojeg od poznatih genotipova HCV 6. I uz pomoć liječenja HCV uzrokovanog virusom 2 ili 3 genotipa može se provesti bez upotrebe ribavirina.

Epclusa, kao i drugi novi proizvodi za liječenje hepatitisa C pohranjena redove tako snažan visoko učinkovite lijekovima kao Vikeyra Pak (kompleks NS5A inhibitor ombitasvira, virusni inhibitor proteaza NS3 / 4A paritaprevira inhibitor virusne polimeraze NS5b dasabuvir) i Harvoni (kompleks inhibitori fosfoprotein NS5A - ledipasvira i virusne RNA polimeraza - sofosbuvir).

Važna značajka Epclusa bila je mogućnost njegove uporabe kao jedine genotipne tvari za HCV. U tom slučaju, može se propisati i bez određivanja genotipa patogena, koji pod određenim uvjetima može biti veliki plus. Tvrtka Gilead Sciences, Inc. lijek dostupan je u obliku tableta (28 tableta po paketu)

Analozi suvremenih lijekova s ​​HCV

Možda je jedini nedostatak Epclusa, kao i ostalih originalnih proizvoda i dalje iznimno visoka cijena. Dakle, u Izraelu (i to samo uz posebnu dozvolu Ministarstva zdravstva), ovaj lijek može se kupiti po cijeni od 31 tisuća dolara za 1 paket. Budući da su potrebna najmanje 3 pakiranja ovog lijeka za cjelokupni tijek liječenja, lako je izračunati iznos njihove kupnje. Još impresivnije su cijene ovog lijeka, instalirane u EU i SAD.

Pogrešno je onaj koji vjeruje da se u Rusiji Epclusa može kupiti po nižoj cijeni. Naprotiv, moguće je da će u našoj zemlji lijek morati biti kupljen na još višim stopama.

Krajem prošle godine u zemlji je izbio pravi skandal, a FAS obećao u sljedećih nekoliko mjeseci objaviti rezultate istrage o slučaju značajnog precijeniti cijena brojnih lijekova koji se koriste za liječenje infekcija koje ugrožavaju život, kao što su hepatitis C, HIV-a i tuberkuloze. To nije ohrabrujuće vijesti u liječenju hepatitisa C. Osim toga, prema voditelju FAS Rusija socijalnoj sferi i trgovina kontrola Odjela Timothy Nizhegorodtseva, u nekim mjestima na razinu od preko-cijene može biti i do 90%, osim toga, neki lijekovi koštaju oko 40% skuplji od u Europi i državama.

Zašto je teško kupiti generike u Rusiji?

Proizvedeno u zemljama u razvoju (u vlasnika tvrtke licence za proizvodnju lijekova, a pod pokroviteljstvom WHO) jeftiniji analoga poznatih američkih i europskih lijekova su se pokazale učinkovite, jer oni imaju sličan sastav u izvornom lijeku.

No, stanovnici nade naše zemlje za priliku za kupnju na domaćem ljekarni jeftinijim i istovremeno učinkovite, Pakistana, indijski ili proizvedena u Egiptu generičkih lijekova nije potrebno, kao tvrtka Gilead Sciences još nije uključen Rusiju na popisu zemalja kojima je dozvoljeno za proizvodnju ili trgovinu generika, Osim toga, u našoj zemlji bez dozvole, čak i da bi ti lijekovi glavna stranka je gotovo nemoguće ne pobuditi interes carinskih službenika.

Dakle, jedini način kupnje generika novih lijekova (uključujući Velpanat) po relativno maloj cijeni je da ih naruče na mjestu jedne od svojih Internet tvrtki koje pružaju prijevoz tih lijekova na pojedinačnoj osnovi. U takvoj situaciji, roba će biti isporučena po narudžbi u najkraćem mogućem roku, a cijena je mnogo puta različita od originalne cijene.

Najučinkovitiji režim liječenja za sve genotipove 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR