Toksično oštećenje jetre je klasa bolesti uzrokovanih oštećenjem hepatocita s različitim otrovima, lijekovima, kemikalijama, toksinima gljiva, alkoholom, zračenjem.

Svi ti čimbenici uzrokuju promjene u tkivu jetre. Zbog otrovanja otrovnih tvari, tijelo je uništeno i više ne može obavljati svoje funkcije u cijelosti.

Koji je uzrok opijenosti?

Naš svijet je napunjen izvornim toksinima - to može biti bilo što od kućnih kemikalija do niske kvalitete hrane. Čak i moderni namještaj ili posuđe mogu sadržavati tvari štetne za ljude. Stoga, pažljivo razmislite o izboru hrane, kozmetike, deterdženata i ostalih predmeta za kućanstvo. Međutim, postoje manje opasni proizvodi, a postoje toksini koji predstavljaju smrtnu prijetnju nekoj osobi.

Najopasnije tvari za jetru:
1. Hepatotropni otrovi su tvari organske kemije - derivati ​​benzena, drugih ugljikovodika, aldehida, svih alkohola, amina.
2. Hemolitički otrovi - spojevi kroma, arena, bakra i drugih vitriola.
3. Polihidrični organski alkoholi - glikoli i njihovi eteri.
4. Teški metalni spojevi.
5. Insekticidi.

Ljekovite lezije jetre uzrokuju psihotropne i antitumorske lijekove (citostatike), neke toksične spojeve u gljivama.

Razvrstavanje toksičnih tvari

Znanstvenici razlikuju dvije skupine toksičnih tvari:

1. Otrovi koji uzrokuju specifična kršenja jetre;
2. Tvari koje izazivaju nespecifične ozljede jetrenog tkiva.

Sredstva prve skupine ulaze u krv i dovode do poremećaja u hepatocitima. To dovodi do smrti stanica. Doza toksičnog sredstva ne utječe na težinu opijenosti. Sve ovisi o individualnoj osjetljivosti pacijenta. Došlo je do kaskadnih kršenja jetre, urinarnog sustava, drugih organa i sustava.

Tvari druge skupine utječu na krvne žile koje se nalaze u jetri, narušavajući metaboličke mehanizme. Nedostatak hranjivih tvari i kisika uzrokuje smrt hepatocita. Stanje je popraćeno oštećenjem sluznice gastrointestinalnog trakta. Bubrezi nisu pogođeni.

Toksične tvari ulaze u tijelo kroz kožu, probavne i respiratorne organe.

Razvrstavanje oblika oštećenja jetre

Toksične lezije jetre mogu se odvijati u različitim oblicima i razlikuju se u razini enzima dodijeljenih za kontrolu trovanja i patologije patologije.

Liječnici razlikuju 3 stupnja težine opijenosti:

1. Prva - razina enzima koji sudjeluju u procesu detoksifikacije povećana je u krvnoj plazmi za 2-5 puta.
2. Drugi stupanj - od 5-10 puta.
3. Treći stupanj je više od 10 puta.

O stopi povećanja znakova zatajenja jetre:

• Akutna opijanja - traje manje od pola godine. Jedan kontakt s otrovnim tvarima. Simptomi se razvijaju dan 2-5.
• Kronično opijanje - traje više od 6 mjeseci. To je uzrokovano stalnim kontaktom s otrovima. Oštećenje ljekovite jetre je uobičajena vrsta kroničnog procesa. Simptomi se mogu manifestirati u mjesecima i godinama.

Znakovi intoksikacije jetre

Toksične lezije često se javljaju u latentnom obliku. Ali najčešće su simptomi maskirani za različite bolesti probavnog sustava. Naročito u ovom slučaju su ljekovita oštećenja jetre.
Liječnici toksične lezije su grupirani u skupine - sindromi. To su uporni simptomi koji se mogu manifestirati zajedno ili sami.
Postoje sljedeće vrste sindroma:

• citolizu;
• kolestatički sindrom;
• simptomi dijareje;
• insuficijencija jetrenih stanica;
• hepatična encefalopatija (hepatarga).

Kod citolize, propusnost hepatocitnih zidova je smanjena. S produljenim trovanjem stanice umiru. Djelovanje ALT, AST, LDH enzima povećava se, parametri željeza u krvi i vitamina B se mijenjaju.

S kolestatičkim sindromom, žuč prestaje ući u crijevu u odgovarajućem volumenu. Ovo stanje je karakterizirano sljedećim simptomima:

• promjena u boji kože, sline, sclera očiju;
• svjetlo izmet;
• tamni urin;
• proširenje jetre;
• iritacija kože, bolna svrbež.

Dyspepticni fenomeni - koji se manifestiraju kao znakovi poremećaja probave:

• pogoršanje apetita;
• mučnina i povraćanje;
• nadutost;
• bol u epigastriumu;
• jetra povećava volumen.

Sindrom insuficijencije jetrenih stanica ima svoje osobitosti:

• vaskularne zvjezdice;
• crvenilo kože dlana ili stopala;
• feminizacija slike snažnog seksa. To se manifestira kao atrofija testisa, smanjena dlakavost, pretilost. Mliječne žlijezde su povećane, erekcija je razbijena;
• povećane žlijezde slinovnica;
• crvena ten;
• modrice na tijelu bez ozljeda;
• zakrivljenost tetiva ruku;
• čarter kože;
• izgled bijelih točaka na pločicama noktiju;
• prsti počinju nalikovati drum sticks.

Hepatargija je očitovanje teškog oblika insuficijencije jetre koji utječu na mozak i CNS. Ovaj sindrom ima izražene simptome:

• razni poremećaji psihe;
• specifični miris "jetre" iz usne šupljine;
• koma.

Dijagnostičke mjere

Jetra liječi gastroenterolog ili hepatolog. Kako je ispit?

1. Prikupljanje anamneze je vrijeme pojave simptoma s kojima ih pacijent povezuje.
2. Liječnik treba biti svjestan prisutnosti kroničnih bolesti, radnih uvjeta, situacije u mjestu boravka i lijekova koje pacijent kontinuirano poduzima.
3. Ispitivanje s palpiranjem i udara peritoneuma.
4. Laboratorijsko istraživanje.
5. Instrumentalno istraživanje.

Da bi potvrdili dijagnozu potrebno je proći niz testova:

• opći test krvi s određivanjem parametara eozinofila, leukocitne formule, eritrocita sedimentacijske reakcije, koagulograma;
• opći urin test će pokazati nespecifično bojenje biološke tekućine proizvodima razgradnje, prisutnosti proteina;
• biokemija krvi - razina bilirubina, ALT, AST, alkalna fosfataza;
• krv na markerima hepatitisa;
• test krvi za određivanje proteinske frakcije.

Metode vizualne dijagnostike:

• Ultrazvuk peritoneuma;
• biopsija - izrezivanje komada tkiva za ispitivanje;
• elastografija - može se izvesti umjesto biopsije;
• fibroesophagogastroduodenoscopy - pregled unutarnjih površina jednjaka i želuca pomoću endoskopa. Posebna se pozornost treba posvetiti uvjetima vene i sluznice;
• CT - tomografija, koja vam omogućuje snimanje slika na različitim dubinama ili MRI.

Terapeutska taktika

Liječenje toksičnih oštećenja jetre je uvijek složeno. To nužno uključuje dijetalnu terapiju i konzervativni ili kirurški tretman.
Pacijent tijekom liječenja iu razdoblju oporavka dužan je poštivati ​​prehranu:

• frakcijska hrana - od 5 puta dnevno;
• zabranjeno je korištenje alkohola, masnih, teških, začinjenih hrana;
• s oštećenjem lijeka jetre - potpuno odbacivanje lijekova koji su prouzročili opijenost;
• low protein diet - najviše 30 grama čistog proteina dnevno;
• glavna dijeta sastoji se od povrća, voća, mahunarki u bilo kojem obliku. Ako pacijent radi u štetnoj produkciji ili dijagnosticira oštećenje ljekovite jetre, tada se navodi dnevna potrošnja mlijeka i fermentiranih mliječnih proizvoda.

Liječnička terapija

Potrebno je pripremiti za činjenicu da će se razna otrovanja tijela s toksinima dugo morati liječiti. Ovisno o težini postupka i trajanju izloženosti trudnoći, liječenje će trajati 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci. Ozbiljni oblici trovanja zahtijevaju bolnički boravak pod nadzorom liječnika.

Metoda liječenja je kako slijedi:

1. Ukidanje toksičnih tvari - alkohol, droge i ostali otrovi.
2. Upotreba posebnih protuotrova ako je identificiran toksični agens.
3. Mjere detoksifikacije - ispiranje želuca, povećanje diureze, posebne metode pročišćavanja krvi - plazmafereza, dijaliza, hemosorpacija.
4. Lijekova.

Tijek terapije obično uključuje sljedeće lijekove:

• gepatoprotektory;
• Glukoza i kompleks vitamina (u obliku kapljica);
• lijekovi koji smanjuju nakupljanje masnoća u jetri;
• inhibitori proteolize - tvari koje sprječavaju uništavanje molekula proteina u tijelu;
• tijek aminokiselina i antibiotika;
• lijekovi koji vezuju amonijak;
• antialergijskih i sedativnih lijekova.

Učinkovitost liječenja lijekom povećava intravensku primjenu lijekova.

Kirurška intervencija

Ako konzervativno liječenje nije moguće ili ne daje rezultate, potrebno je presađivanje jetre. Svaki bliski rođak može postati donator.

prevencija

Da biste spriječili opijenost sa svim posljedicama koje slijede, važno je slijediti preporuke liječnika:

• poštivanje sigurnosnih zahtjeva na radu;
• uporaba zaštite pri radu s kemikalijama;
• promatrati principe pravilne prehrane;
• kada liječite bilo koju bolest, izbjegavajte uzimanje velikog broja lijekova;
• izbjegavati lijekove koji uzrokuju toksičnu štetu jetre.

Prognoza za ovu bolest je povoljna s pravovremenim započinjanjem liječenja i pridržavanjem prehrane.

Simptomi toksičnih oštećenja jetre i liječenja

Toksično oštećenje jetre je bolest koja je karakterizirana oštećenjem funkcioniranja hepatocita. Glavni razlog njegovog razvoja je dugotrajna uporaba alkohola i tijek lijekova koji imaju agresivan učinak na jetrene stanice. To se može dogoditi i zbog trovanja s gljivicama, zračenjem, kemikalijama i drugim toksinima. Nedavno je povećan broj bolesnika s rakom, kod kojih je oštećenje toksina jetre nuspojava kemoterapije.

Opći simptomi

Toksikalno trovanja jetre je izravna (etanol, benzen, ugljik tetraklorid, fosfor itd.) I posreduje (lijekovi poput metotreksata, tetraciklina i anaboličkih steroida). U prvom slučaju dolazi do uništavanja membrana hepatocita i strukturnih oštećenja parenhima kao posljedica agresivnih utjecaja.

Kod ljekovitih lezija jetre toksični je učinak više usmjeren prema plućima, što dovodi do usporavanja cirkulacije krvi, hipoksije i nedostatka hranjivih tvari. Hepatociti se bore, ali ne umiru, stoga prevladava nekontaktna simptomatologija i holestatska klinička slika zbog kršenja protoka želuca i metaboličkih poremećaja. Reakcija tijela na otrovnu opijenost popraćena je takvim sindromima:

• bol u abdomenu i desni gornji kvadrant;
• smanjen apetit, mučnina, povraćanje;
• 
  nadutost, nadutost, stolica

• žutica;
• svrbež kože (najčešće generaliziran);
• svjetlo izmet i tamni urin

• povećanje razine enzima ALAT, ASAT, ALT, AST, LDG;
• povećane razine Fe i vitamina B12

• pojava na licu i na tijelu malih vaskularnih "zvijezda";
• crvenilo kože na nogama i dlanovima;
• proširenje kapilarne mreže na licu;
• tendencija stvaranja potkožnih modrica;
• taloženje ispod kože kapaka žućkastih masnih tuberkula

• smanjenje dlake u pazuha i stidne regije;
• "Zaokruživanje" lik i taloženje masti na abdomenu i bedrima;
• disfunkcija i atrofija testisa;
• erektilna disfunkcija;
• proširenje mliječnih žlijezda

• sindrom "hrčak" (hipertrofija žlijezda slinovnice parotida);
• sindrom "bubnjeva" (povećanje i zaokruživanje prstiju na rukama);
• sindrom "satnih naočala" (zaokruživanje ploča s noktima);
• Dupuytrenov sindrom (skraćivanje i zakretanje tetiva dlanova)

Ženski organizam se lako može naviknuti na hormonalne šokove, budući da se promatraju mjesečno. Stoga, kod zatajenja jetre, takvi simptomi mogu proći nezapaženo, što se ne može reći za muškarce koji su karakterizirani izraženom feminizacijom. Što se tiče specifičnih manifestacija, pojavljuju se istodobno s otrovnim otrovima i tijekom infekcije, najčešće hepatitisom ili shistosomiasisom. U teškim oštećenju jetre može se razviti encefalopatija, najizraženija simptom je neuralni poremećaj.

Po težini citolitičkog sindroma određuje se ozbiljnost trovanja hepatocita. U naprednom stupnju, razina enzima povećava se za faktor 10.

Klinička slika može imati različitu težinu manifestacije. Blagi oblik upale sličan je kroničnom hepatitisu, a akutna upala često prati fibroza ili nekroza. U srcu patoloških procesa mogu također ležati autoimune bolesti. U nedostatku kvalificiranog liječenja, simptomatologija ima takve komplikacije:

• Nodule različitih mjesta i veličina - karakterističan znak ciroze;
• granulomi - žarišta kronične upale;
• zatvaranje lumena vene, i kao rezultat toga, iscrpljenost tijela, koja je popraćena oštrim gubitkom težine;
• tumorske hiperplazije, nastale na pozadini disekcije hepatičkih lobula pomoću septa vezivnog tkiva;
• pelikoza - punjenje određenih područja jetre krvlju;
• brojni oteklina;
• krvarenje u organima probavnog trakta (crne stolice, povraćanje krvi, smanjenje krvnog tlaka i povećanje otkucaja srca);
• generalizirana žutica s pigmentacijom žutih suza i sline;
• ciroza i ascites;
• hepatična encefalopatija je lezija moždanih stanica zbog akumulacije toksina u njima;
• hepatički koma je prijeteće stanje karakterizirano visokim rizikom smrti.

Produžena oštećenje jetre izazvanu toksininom mogu razviti insuficijencija bubrega i pluća, te gastrointestinalne bolesti.

Oštećenje alkohola

Velika količina alkoholizma među stanovništvom uzrokuje godišnju prijavu od 80.000 smrti zbog akutnog trovanja etanolom. Budući da je moćan kemijski agens, nisko molekularni alkohol ima snažan membransko-nepotropni učinak na hepatocite, koji se morfološki očituje promjenom parenhima. Istraživanja provedena na laboratorijskim štakorima pokazalo je da je već 30 minuta nakon trovanja etanola u krvi počela naglo opadati razina glukoze, što pak uzrokovao potrošnju pohranjenog glikogena i hepatocita pratnji povećane razine enzima.

Eksperimentalno je utvrđeno da dozu od 12 g etanola po 1 kg mase uzrokuje patološku deformaciju i smrt eksperimentalnih bijelih štakora.

Jetra je najvažniji alat za transformaciju glukoze koja služi kao izvor energije i važna komponenta procesa prilagodbe u tijelu. Kršenje sinteze glukoze smanjuje sposobnost organa da se prilagode agresivnom okruženju. Ovo patološki utječe ne samo na rad jetre već i na funkcionalne strukture središnjeg živčanog sustava. Usput, nastaju proteini i hidropni distrofi, što povećava aktivnost kolestatičkih i citolitičkih procesa, što dovodi do smrtonosnog ishoda.

Mogućnosti oporavka jetre nakon dugog opijanja alkoholom su vrlo male, osobito u fazi izražene ciroze.

Otrovna "epidemija"

U 2006, u različitim regijama Rusije, broj slučajeva toksičnih oštećenja jetre s nepoznatim otrovom oštro se povećao, odvijao se s izraženom žuticom. U jednom Čeljabinsku, broj ljudi koji su primljeni u bolnicu dosegao je 1500, od čega je umrlo 101 bolesnika. Stalno rastući broj takvih idiopatskih otrovanja čak je dovela do mišljenja nepoznate epidemije. Međutim, uskoro je uspostavljena izravna veza između upotrebe alkoholnih pića niske kakvoće i akutnog hepatotropnog sindroma. No, otrovnost se nije mogla identificirati.

Interes je prouzročio kliničku i morfološku sliku koja nije uklapala u prethodno opisane toksične (alkoholne) lezije jetre:

• veličina jetre bila je normalna;
• boja tkiva imala je nijansu u spektru od žuto-zelene do crvene boje;
• struktura parenhima je ujednačena, a samo njegova dosljednost imala patološku promjenu;
• prevladavanje u simptomatologiji degeneracije masnih kiselina i nekrotičnih promjena;
• smrtonosni ishod često dolazi u stadiju žute distrofije jetre, a ne crveno.

Kod obdukcije utvrđeno je da je 33% razvilo akutnu nefropatiju, 67% imalo je bubrenje pluća i mozga, 43% ih je imalo plućni edem u pratnji žarišne pneumonije. Smrtonosni ishod bio je zbog multiorganne insuficijencije u fazi žute distrofije. Među 101 mrtvaca bilo je samo 3 osobe koje su preživjele ovu fazu i umrle su u 1-2 tjedna u fazi crvene distrofije. Rezultati ove studije pokazuju da postoji razlika između dobrog crnog vina s pozitivnim svojstvima i loših kvaliteta alkohola nepoznatog podrijetla. Pripremljeni bez promatranja tehnologije, potonji su otrov u čistom obliku, a njihova uporaba može dovesti do oštećenja višestrukih organa.

Za odraslu osobu, korištenje etanola više od 120 g za muškarce i 80 g za žene dovodi do poremećaja u funkciji hepatocita.

Hepatotropni lijekovi

Posljednjih godina broj pacijenata koji pate od oštećenja jetre izazvanih lijekovima povećan je za 15%. To je zbog nedostatka sigurnog liječenja određenih patologija, posebice raka, te potrebe za primjenom povećane doze za neke pacijente.

Najagresivniji hepatotropni učinak posjeduju antibiotici, antivirusni, antikonvulzivni, antipiretički i antituberkulozni agensi.

Prema nedavnim istraživanjima, uočena je ozbiljna oštećenja lijeka jetre kod bolesnika koji su pokazali kompleksnu terapiju protiv reumatoidnog artritisa. Kao rezultat 10-dnevnog slijeda sulfasalazina, mesalazina, aminosalicilnog derivata i drugih tipičnih lijekova, pacijenti razvijaju akutni hepatotropni sindrom. U pozadini snažnog porasta enzima jetre, razvija se groznica, mialgija i širenje hemoragičnih osipa. Nakon povlačenja lijeka, stanje pacijenata se vraća u normalu u 3-5 dana.

Uočeno je da je neadekvatan odgovor tijela na tečaj droga češće zapažen kod žena, posebice s imenovanjem dodatnog simptomatskog liječenja. Istodobno djelovanje aktivnih tvari sulfasalazin i antipiretici (paracetamol ili biseptol) uzrokuju akutni tijek hepatotropnih procesa. Visoka učestalost ove komplikacije čini prikladnom uključiti takvo oštećenje jetre jetre kod ICD-10 kodiranja.

Akutne simptome trovanja jetre karakterističnih za trovanje biljaka korova kao otrove (ragwort i smartweed, gljivicama, naročito u obliku blijedo gnjurac i plijesni na gljivice riža, kukuruz i žitarice).

Štetnost struke

Tijekom posljednja dva desetljeća, broj slučajeva oštećenja jetre bitno je porastao zbog trovanja industrijskim otrovima. Stoga, traženje liječenja s profesionalnom hepatopatijom postaje posebno hitno. Najčešći hepatotropni otrovi su:

• otapanje smola i masti;
• dobivanje freona;
• analiza naftnih derivata;
• ekstraktant u medicini;
• sustavi za gašenje praha

• nekroza hepatocita;
• imunosupresija;
• ne ostavlja trag 2 dana nakon ingestije

• kemijska otapala. spojevi;
• povećanje oktanskog broja;
• sinteza reagensa

• uništavanje i uništavanje membrana hepatocita;
• poremećaj cirkulacije

• nadomjestak krvi u medicini;
• oksidator raketnog goriva;
• proizvodnja rashladnih sredstava, inertnih polimera i elektrolita

• gnojivo;
• antikorozivna prevlaka;
• biogenog elementa za sintezu ATP

• akutna oštećenja jetre;
• Difuzija bubrega

Znanstvenici su utvrdili da učinak tih otrova dovodi do inhibicije proizvodnje eritrocita i trajne leukopenije, što kao posljedicu uzrokuje da bilirubin otrosti tijelo i potiskuje imunološku funkciju. Kao učinkovit tretman sada se predlaže da se koristi Realdiron - otopina koja istodobno ima imunomodulatorni, protuupalni i antivirusni učinak. Nije namijenjen ponovnom uspostavljanju hepatocita, već pri aktiviranju fagocita - stanica koje apsorbiraju i digestiraju teške elemente i nevezane toksine te uklanjaju teške metale iz tijela. Zbog istovremenog antivirusnog učinka, ovaj lijek je naročito djelotvoran kod pacijenata koji imaju rizik od razvoja kroničnog hepatitisa na pozadini otrovnog oštećenja jetre.

Istraživanja su pokazala da je predispozicija za razvoj patološke disfunkcije jetre od trovanja industrijskim otrovima genetske prirode. Anomalija gena smanjuje aktivnost tijeka procesa prilagodbe u tijelu, uključujući i učinak agresivnog okruženja. Izolira se niz biomarkera gena čija je aktivnost uzrokovana izlaganjem specifičnim kemijskim elementima i supstancama: mangan, benzen, fluor, itd.

dijagnostika

Dijagnoza se vrši na temelju podataka dobivenih takvim studijama:

• stupanj bolova u jetri

• opće stanje tijela i kože

• promjene u veličini i gustoći jetre

• razina eritrocita i leukocita;
• omjer različitih proteina;
• alergiju stranim agentima;
• prisutnost / odsutnost hepatitis markera;
• povreda ravnoteže proteinske frakcije;
• enzimska razina

• razina bilirubina;
• neravnoteža ALT / ASAT;
• razina SHT (alkalna fosfataza)

• prisutnost proteina i žučnih pigmenata

• smanjenje čimbenika zgrušavanja

• zbijanje i povećanje jetre;
• povećanje slezene s produženim alkoholnim, industrijskim i medicinskim oštećenjem jetre

• stupanj proliferacije vlaknastog tkiva

• krvarenje i proširenje venskih žila u jednjaku i želuca

• dublje razmatranje strukturnih promjena u jetri u usporedbi s drugim metodama

• karakteristični znakovi lezija hepatocita (upala, fibroza, nekroza)

Iako biopsija se smatra "zlatnim standardom" dijagnoze u Rusiji, elastografija daje točnije i pouzdane podatke, osobito kada se detektiraju fibrozne lezije.

liječenje

U akutnim oblicima trovanja jetrom bolesnik se stavlja u bolnicu, au slučaju kroničnog izvanbolničkog liječenja je moguće. Međutim, u oba slučaja potrebno je potpuno isključiti učinak toksina: napustiti alkohol i tijek hepatotropnih lijekova ili napustiti poduzeće teške industrije. Opća terapija lijekovima obično se sastoji od sljedećih faza:

• prisilne diureze i klistir s obveznom obnovom razine tekućine u tijelu; sanacija crijeva za uklanjanje supstanci koje sadrže dušik provodi se otopinom manitola;
• pranje i enterosorption želuca uz pomoć aktivnog ugljika, Enterosgel, Poliphepan i drugi;
• uspostavlja se uporaba protuotrova, ako postoji, te uzrok trovanja jetrom;
• kao sredstva za detoksikaciju dobivaju se koloidni i kristalistički pripravci: Refortan, Ionosteril, glukoza, itd.;
• uklanjanje toksina iz plazme (hemodijaliza, hemosorpacija, plazmafereza)

• antihistaminika;
• antibiotici / antivirusni za suzbijanje širenja patogenih mikroflora u organima probavnog trakta;
• koleracijskih otopina i lijekova koji vežu amonijak, posebno Lactolus (Dufalac);
• antagonisti benzodiazepina sprečavaju trovanje mozga od trovanja s encefalopatijom

• gepatoprotektory;
• intravenska primjena glukoze i vitamina B, C;
• inhibitori proteolize za zaustavljanje uništavanja proteina;
• lipotropna sredstva za smanjenje akumulacije masti u stanicama;
• aminokiseline za obnovu zdravih proteinskih struktura

Trajanje konzervativnog liječenja je 2-12 tjedana, ovisno o trajanju toksičnog učinka i ozbiljnosti kliničke slike. U nekim slučajevima, liječnici savjetuju izravno ubrizgavanje lijekova u "fokus lezije" - u portalnu venu. To se postiže umetanjem katetera u pupčanu venu. U teškom obliku s encefalopatijom, indicirana je upotreba kortikosteroida, posebice prednizolona. Ovaj lijek značajno povećava stopu preživljavanja kod bolesnika s teškim trovanjem etanolom.

Ako osoba radi u kemijskoj industriji i često je prisiljena kontaktirati otrovne tvari, mora svakodnevno jesti mliječne proizvode.

Vrlo obećavajuća metoda čišćenja jetre od toksina je "umjetna jetra". To su ekstrakorporalni uređaji za podršku, koji su filtri kroz koji prolazi krv. Tijekom postupka, albumini vezani toksini dolaze izvan albumina i ostaju u filteru, a pročišćena krv vraća u tijelo. Sada postoje samo dva takva uređaja "Prometheus" i "MARS", proizvedena u Njemačkoj i korištena u različitim zemljama svijeta, uključujući i CIS. Unatoč visokim troškovima takvog postupka, vrlo je djelotvoran u liječenju akutnih i kroničnih toksičnih oštećenja jetre.

Ako lijek ne uspije proizvesti očekivane rezultate, jetreni dio jetre preuzet iz sljedeće rodnice presadit će se. Prema najnovijim podacima, svaka peta transplantacija jetre događa se kod osobe koja pati od dugotrajne ovisnosti o alkoholu zbog čega je nastao ciroza. Treba shvatiti da je u budućnosti potrebno spriječiti nekrozne komplikacije, što prije svega uključuje potpuno odbijanje alkohola i prehrane. Veliki dio prehrane trebao bi biti svježe voće i povrće, kao i mahunarke. Prvi put nakon tretmana potrebno je isključiti sol i proteine ​​iz prehrane, a nakon akutnog razdoblja ti proizvodi se postupno i u ograničenom iznosu uvode. Liječenje bilo koje druge bolesti u budućnosti zahtijeva jasan odabir lijekova kako bi se izbjegle sekundarne hepatotropne lezije.

Prema statističkim podacima, 70% bolesnika koji su podvrgnuti transplantaciji jetre preživjelo je barem godinu dana. Kod ove vrste transplantacije, rizik od odbijanja žlijezde je znatno niži od transplantacije drugih organa.

Novi pristupi terapiji

Kao rezultat istraživanja, postojala je izravna veza između djelovanja hepatotropičnog otrova i imunološke disfunkcije. To je zbog kršenja metabolizma energije u eritrocitima pod utjecajem molekularnih spojeva proizvedenih u jetri. Poboljšano oslobađanje slobodnih radikala u krvi potiče povećani oksidacijski procesi koji nastaju uslijed kršenja proteina i metabolizma lipida. Ova linija razmišljanja potaknula je liječnike da koriste lijekove koji reguliraju metaboličke procese u terapiji toksičnih lezija. Tijekom 2010. godine proveden je eksperiment kod štakora, čiji su rezultati bili vrlo ohrabrujući.

Kako bi se utjecalo na strukturu membrane hepatocita i poboljšanje energetski potencijal stanica, životinje nakon 30 dana od trovanja tetraklormetan dao lijekove, kao što su Phosphogliv, poliola, Ridostin i koenzima Q10. Kao posljedica toga, trajanje citolitičku sindroma smanjila za 3 tjedna, ozbiljnosti simptoma kolestaza smanjena je na 14 dana, a sintetski hepatocita funkcija počeo oporavak nakon 10 dana od početka terapije.

Istodobno prihvaćanje imunomodulacijskih sredstava, vitamina i hepatoproteina (npr. Essentiale Forte) smanjuje trajanje simptomatskog uzorka za 5-7 dana.

U posljednje vrijeme, liječnici se nadaju nad pripremama s bogatim sadržajem fosfolipida - fosfofliv i biljnih ulja (crni orah, orah i lan). Istraživanja su pokazala da je uporaba ovih sredstava u terapiji posebno učinkovita u akutnom i kroničnom oštećenju jetre s ugljikovim tetrakloridom. Pod utjecajem ulja poboljšava se fluidnost i propusnost staničnih membrana hepatocita, a reološka svojstva se također povećavaju. Najbolji dinamika normalizacije stanja uočeno je kod štakora koji se dobivaju laneno ulje. Dakle, svake godine postoje nova dostignuća u području sinteze prirodnih i učinkovitih hepatoprotektora.

Inkotoksija jetre - simptomi poraza i liječenja

Toksično oštećenje jetre je skupina brojnih patoloških stanja i bolesti uzrokovanih hepatotoksicnim djelovanjem različitih tvari i štetnih čimbenika.

Toksini ili vanjski utjecaji, na primjer, penetrirajuće zračenje, uđe u tijelo, uzrokuju različite stupnjeve trovanja i toksičnu štetu koja normalno funkcionira nemogućim.

Jetra je prva koja štiti tijelo od štetnih posljedica. To je jedinstveni organ, čije se stanice regeneriraju nevjerojatno velikom brzinom. Ipak, ako je toksična doza previsoka, a hepatociti nemaju vremena za vraćanje normalne količine, zamjenjuju ih lipociti i / ili stanice vezivnog tkiva. Postoji masna infiltracija i hepatička distrofija, koja otežava daljnju opću opijenost tijela. Na prvom mjestu postoje patologije gastrointestinalnog trakta, bubrega, mozga i koštane srži.

Unatoč velik broj razloga, na koje, nažalost, toksičnost jetre također utječe i na lijekove, znakovi i simptomi intoksikacije jetre slični su. Je li moguće saznati zašto je bilo toksno trovanja jetrom? I što je najvažnije, je li moguće pomoći i što treba učiniti u ovoj situaciji?

Simptomi poraza

Toksično oštećenje jetre je podmukao stanje. Zašto? Činjenica da je trovanje jetre, u većini slučajeva, pojava ne manifestira, a simptomi toksičnosti jetre su klinički - dolazi do promjena laboratorijskih parametara i instrumentalne studija. Ali ako postoje vanjski znakovi volumen lezija niz stanica jetre, oni su slični nekim od uobičajenih simptoma gastrointestinalnih patologija: toshnotno želja, podrigivanje, gorak okus u ustima, plin, proljev, oslabljen apetit.

Ipak, u toksikologiji, s toksikološkim oštećenjem jetre, klinički simptomi i vanjski simptomi se kombiniraju u nekoliko karakterističnih skupina - sindroma koji se mogu manifestirati zajedno ili odvojeno. Razmotrimo sve pojedinosti.

Sindrom citolize

Citoliza jetre ili citolitički sindrom je patološki porast permeabilnosti membrana i distrofije hepatocita, što dovodi do njihova uništenja.

Da bi se takva dijagnoza učinila, sljedeći rezultati ispitivanja i vanjski znakovi moraju se podudarati:

• U analizi krvi, aktivnost AsAT i ALAT enzima je značajno povećana, 5-10 puta. U pozadini povećane koncentracije feritina, prekršeni su drugi specifični enzimski parametri. Zabilježena je visoka razina izravnog bilirubina, vitamina B12 i serumskog željeza.
• Pogoršanje općeg zdravlja, razdražljivost, nesanica, kronične glavobolje, mučnine, težine u desnu stranu, nerazumno visok porast otkucaja srca s malo stresa. U težim slučajevima, - iznenadni napadi daha i boli u srcu, žutilo bjeloočnica i kože (ne svrbi), kožni i sluznice krvarenje, groznicu, astenija.

Kolestatički sindrom

Sindrom kolestaza je stanje koje je uzrokovano kršenjem diskretne funkcije jetre.

Izlučivanje žuči se može smanjiti i ne smije se prekršiti. No, tada se žuč ne oslobađa u kanale, već akumulira u hepatocitima, što dovodi do blokade žučnih kanala ili širenja interlobularnih žučnih kanala.

Toksični simptomi oštećenja jetre koji se manifestiraju kao kolestatični sindrom manje su česti od citolitičkog sindroma. Njegovi znakovi su manje izraženi i zbog činjenice da za normalni probavni proces, neadekvatna količina žuči ulazi u duodenum. Kolestatske simptome intoksikacije jetre očitovat će se:

• U krvnoj plazmi - povećane razine žučnih kiselina, kolesterola, bilirubina.
• Vanjski znakovi - povećanje volumena jetre, pojašnjenje stolice, izraženo tamnjenje mokraće. Koža, sluz, slina i suze postaju žute. Postoji šuga kože. Ponekad dostigne takav intenzitet da se pojavljuju samoubilačke misli.

Dyspeptic manifestacije

Otrovni agensi i čimbenici mogu uzrokovati različite promjene u krvi, urinu i izmetu, a pojavit će se na sljedeći način:

• bol oko pupka, nadutost, gubitak apetita, mučnina i povraćanje;
• bol na desnoj strani, povećanje volumena jetre;
• Vaskularno krvarenje u obliku zvjezdica na licu, rukama, nogama, u području jetre;
• crvenilo kože na licu ili na dlanovima i nogama.

Kronično toksično oštećenje jetre dovodi do sljedećih vanjskih promjena:

• ortikalna sklera, koža, sluznice i fiziološke tekućine;
• odjednom postoje modrice;
• nastaju kontrakture tetiva dlanova;
• na noktima su oblikovane bijele trake ili mrlje;
• Prsti postaju poput bubnjara, a nokti na satovima
• Čovjek postaje izgledom slične žene - mast se taloži na tijelu ženskog tipa, ćelav ispod pazuha i stidne području, povećanje grudi i parotidne žlijezde, atrofirane testisa, impotencija razvija.

Svi navedeni vanjski znakovi mogu biti različitog stupnja težine i pojaviti se u različitim kombinacijama.

Gepatargiya

Hepatergički sindrom ili hepatička encefalopatija najopasniji je sindrom koji se javlja kao posljedica posebno teške jetrene intoksikacije.

Teško je ne primijetiti, jer su za njega sljedeće manifestacije tipične:

• oštar, neugodan miris "jetre" iz usta;
• pospanost, nerazumna promjena raspoloženja s prevladavanjem razdražljivosti, gubitka vitalnih interesa i obiteljskih vrijednosti;
• pacijent kratko odgovara ili uopće ne odgovara;
• hepatičnog koma.

Obrasci i vrste ozljeda

Treba napomenuti da isti uzročni faktor može uzrokovati različite varijante tijeka patologije. Ovisi o količini (dozi) i trajanju učinka trovanja. Osim toga, toksična oštećenja jetre, njezina težina, ovisi o različitosti primljenih oštećenja. Na primjer, smrt stanice jetre ili njihova zamjena putem vezivnog ožiljnog tkiva imat će različite posljedice.

Akutne i kronične lezije

Na stopu porasta hepatot-insuficijencije izolirana je akutna i kronična toksičnost jetre.

Akutna toksična oštećenja nastaju iz jedne velike doze otrovne tvari koja uzrokuje veliku smrt hepatocita.

To dovodi do razvoja akutnog funkcionalnog zatajenja jetre. Simptomi ne uspijevaju od 2. do 5. dana nakon lezije i mogu trajati do šest mjeseci.

Kronična toksična oštećenja nastaju zbog višestrukih doza toksične tvari ili faktora. Oni traju više od 6 mjeseci. Simptomi se postupno rastu i manifestiraju se ne odmah, već nakon nekoliko mjeseci, u nekim slučajevima i godinama, nakon lezije. Karakteriziran razvojem kroničnog zatajenja jetre i razvojem ciroze jetre.

Stupnjevi ozbiljnosti lezija

U klasifikaciji toksičnih lezija jetre razlikuje se ozbiljnost stupnja III. Ova se gradacija temelji na povećanju koncentracije specifičnih enzima u krvnoj plazmi. Za I stupanj - ovo je 2-5 puta veći, za II - od 5 do 10, a za III - više od 10 puta.

Pažnja molim te! Akutna toksična oštećenja III stupnja s nekrozom hepatocita mogu uzrokovati oštar pad krvnog tlaka, hipoglikemija, edem mozga i dovesti do smrti, nekoliko dana nakon manifestacije prvog simptoma patologije.

Klasifikacija prema vrsti štete

Ovisno o tipu oštećenja jetrenog tkiva i funkcionalnih poremećaja, toksično oštećenje jetre podijeljeno je na sljedeći način:

• s stagnacijom žuči - hepatokolestije;
• sa staničnom smrću - hepatonecrosis (akutni i kronični);
• s fibrozom stanica - hepatofibroza i ciroza jetre;
• s formiranjem jetrenih granuloma, fokalne nodularne hiperplazije, pelioze;
• s razvojem komplikacija karakterističnih za uporni, lobularni ili autoimuni hepatitis;
• neodređeno - nije slično bilo kojoj patologiji.

Pa, što su tvari i čimbenici odgovorni i mogu uzrokovati takvu kliničku sliku?

Uzroci oštećenja toksičnosti

Prije svega, trebalo bi pojasniti da otrovne tvari mogu ući u tijelo s hranom i vodom, ako se slučajno proguta, ako se udahne, kroz kožu. Neke lezije karakterizira "izravna penetracija", na primjer, ionizirajuće zračenje ili magnetsko zračenje.

Popis i klasifikacija toksičnih tvari

Bez sumnje, popis tvari koje mogu uzrokovati štetu jetre jetre mnogo je širi. Ovdje su najčešće navedeni:

• opojna droga jetre - ogromna skupina lijekova koji pomažu u borbi protiv bakterija, virusa, groznica, tuberkuloze, konvulzija;
• Otrovi biljnog podrijetla - gljive, pljesnive gljive, korov;
• industrijski otrovi - arseni, fosfor, živa, aldehidi, komponente ulja;
• otrovi koji se koriste u poljoprivredi - pesticidi, insekticidi, fenoli;
• alkohola i lijekova.

Tvari koje troše otrove jetre također su podijeljene u dvije podgrupe. U njima se sjedinjuju učinci koje imaju na specifičnu ili nespecifičnu jetru.

Toksična bolest jetre

. ili: toksični hepatitis, hepatoza, toksična hepatopatija

Simptomi toksičnih oštećenja jetre

• Sindrom citolize (tj. povećanje propusnosti omotnice jetrenih hepatocita - od manjih poremećaja do uništavanja omotnice i samih stanica).
  • Pojačano djelovanje u jetrenih enzima u krvi: alanin aminotransferaze (ALT, ALT), aspartat aminotransferaza (ASAT, AST), laktat dehidrogenaze (LDH) i neki drugi.
  • Povećanje razine željeza u krvi, vitamina B12 itd.

• Kolestatički sindrom (tj. smanjenje unosa žuči u dvanaesniku - početni dio tankog crijeva). Izraženo manje i manje zajedničko od sindroma citolize. Manifestacije kolestatičkog sindroma:
  • žutica (žućkanje kože, sluznice (na primjer, usna šupljina), biološke tekućine (na primjer, slina, lažna tekućina, itd.));
  • Izmet je lakši nego inače;
  • Mokraća je tamnija od uobičajenog;
  • proširenje jetre;
  • svrbež kože.

• Dyspeptic manifestacije (probavni poremećaji):
  • smanjen apetit;
  • mučnina i povraćanje;
  • nadutost;
  • bol u blizini pustular regiji.

• Povećana veličina i umjerena zbijanje jetre.
• Bol u ispravnom hipohondrijumu.
• Sindrom "malih" znakova jetre (sindrom zatajenja jetrene stanice) češći je kod ciroze jetre.
  • Teleangiectasia (vaskularne "zvijezde" na licu i tijelu).
  • Palmar (na dlanovima) i / ili plantar (na stopalima) eritema (crvenilo kože).
  • Opća feminizacija izgleda - čovjek dobiva dio obrisa i izgleda žene:
    • taloženje masti na kukovima i abdomenu;
    • tanke udove;
    • slaba kosa u pazuha i stidne regije;
    • ginekomastija (formiranje i proširenje mliječnih žlijezda);
    • atrofija testisa (smanjenje volumena tkiva testisa, poremećaj u njihovoj funkciji);
    • impotencija (poremećaj seksualne i erektilne funkcije, nemogućnost normalnog seksualnog odnosa).
  • Hipertrofija (povećanje) parotidnih salivarnih žlijezda (simptom "hrčak").
  • Proširena kapilarna mreža na licu (simptom "dolarskih" denominacija, crveno lice).
  • Ovisnost formiranju "modrica".
  • Dupuytrenova kontraktura (bezbolno subkutano lanac - brtve tkiva kao svitka) - zakrivljenost i tetive dlan skraćivanje, što dovodi do ograničenja funkcija dlana i njegove fleksije deformacije.
  • Žutica boja kože, sluznice usne šupljine i sclera (bijele školjke očne jabučice).
  • Leuconihia (male bijele trake na noktima).
  • Simptomi „bataka” (proširenje vrhovima prstiju, što ih čini izgledaju kao bubanj stick) i „Vrijeme prozora” (povećanje u veličini i promjene noktiju ploče zaokruženo).

• Hepatergia (ili hepatička encefalopatija) - sindrom koji se razvija s teškom insuficijencijom jetre i manifestira se:
  • neuropsihijatrijski poremećaji (npr. pospanost, razdražljivost, gubitak interesa u obitelji, kratki odgovori na pitanja itd.);
  • pojava mirisa "jetre" iz usta;
  • moguće razvijanje jetrenog koma (najdublji gubitak svijesti bez odgovora na vanjske podražaje, na primjer, svjetlo, zvuk, itd.).

oblik

• jastupanj - razina jetrenih enzima (tvari koje uništavaju toksine (otrovi), koje su pale u stanicu jetre) u serumu povećavaju se 2-5 puta;
• IIstupanj - 5-10 puta;
• IIIstupanj - više od 10 puta.

Ovisno o stopi povećanja zatajenja jetre, izolirano je akutno i kronično oštećenje jetre jetre.

• Akutna toksična oštećenja jetre(traje manje od 6 mjeseci). Razvija se kao posljedica ulaska velike koncentracije štetne supstance koja se koristi za jednokratnu uporabu. Obično se simptomi pojavljuju nakon 2-5 dana. To dovodi do masovne smrti stanica jetre s razvojem akutnog zatajenja jetre (oštećenje funkcije jetre zbog oštećenja tkiva).
• Kronično oštećenje jetre jetre (traje više od 6 mjeseci). Razvija se kada se višestruke doze štetnih tvari ponovno koriste. Može se manifestirati u mjesecima ili godinama. To može biti komplicirano ciroze jetre (difuzna (široki) bolesti jetre u kojem smrt nastupi tkivo jetre i stvaranje ožiljnog tkiva stranicama koje mijenjaju strukturu jetre) i zatajenja jetre (oslabljene funkcije jetre zbog oštećenja na njegovom tkivu).

Ovisno o prirodi oštećenja jetre, razlikuju se sljedeći oblici. Toksična bolest jetrepostoji nekoliko vrsta.

• S kolestazom (zagušenja žuči).
• Uz hepatičku nekrozu (gubitak tkiva jetre) i s razvojem akutnih ili kroničnihhepatička insuficijencija.
• Nestaje prema vrsti akutnog hepatitisa (upala jetre).
• Nestaje prema vrsti kroničnog trajnog hepatitisa (slabo aktivni oblik upale jetre).
• Pukotina prema vrsti kroničnog lobularnog (lobularnog) hepatitisa (oštećenje jetre ne uz intrahepatične žile, ali unutar lobula - strukturni element jetre).
• Pukotina prema vrsti kroničnog aktivnog (ili lupoidnog, autoimunog) hepatitisa (upalna oštećenja jetre, koja se temelji na autoimunoj reakciji (oštećenja stanica imunološkog sustava)).
• Uz sliku hepatitisa.
• S fibrozom (Difuznih (široko) bolesti jetre u kojoj se postupno zamjena tkanina u grubim ožiljak (a postupak fibroze) uz održavanje ispravne strukturu strukture jetre) i cirozu (difuzna bolest jetre u kojoj se postupno zamjena jetrenog tkiva na grubi ožiljnog tkiva (proces fibrozu) s formiranjem čvorova ožiljnog tkiva koji mijenjaju strukturu jetre).
• Uz sliku drugih poremećaja jetre:
  • žarišna nodularna hiperplazija (tumorsko oblikovanje, koje se temelji na rastu jetrenog tkiva, podijeljeno na čvorove vlaknastim (kroatnim) međuslojima);
  • hepatički granulomi (žarišni klaster u stanicama jetrenih stanica,
    karakteristična za kroničnu upalu);
  • pelioza (izgled u tijelu šupljina ispunjen krvlju) jetre;
  • venokljuzionnaja bolest jetre (bolest koja nastaje uslijed zatvaranja lumena vene - plovila koja uklanjaju krv iz organa).

• neodređen(toksična oštećenja jetre, koja nije slična bilo kojoj od njegovih bolesti).

razlozi

• Uzroci oštećenja jetre.
  • Lijekovi (pri znatnom višku doze koju propisuje liječnik):
    • sulfanilamidni pripravci (vrsta antimikrobnih sredstava koja se koriste za različite infekcije);
    • antivirusni lijekovi;
    • lijekovi protiv tuberkuloze;
    • antipiretički lijekovi;
    • antikonvulzivi.
  • Povrće otrova:
    • korov korova (npr. gorchak, ragwort);
    • otrovne gljive (osobito blijedo toadstool);
    • proizvodi koji sadrže aflatoksin - biološki otrov proizveden od gljivica plijesni (sadržan u dugo pohranjenom zrnu, kukuruza, riže).
  • Industrijski otrovi:
    • arsen (korišten u metalurškim postrojenjima);
    • fosfor (sadržan u fosfornim gnojivima, koji se koristi za preradu metala);
    • Pesticidi (koji se koriste za ubijanje korova u poljoprivredi);
    • klorirani ugljikovodici (uljne komponente);
    • aldehidi (na primjer, acetaldehid) se koriste u industriji za proizvodnju octene kiseline;
    • fenoli (koji se koriste za dezinfekciju (uništavanje patogena na okolišnim objektima) sadržani su u konzerviranoj hrani);
    • insekticidi - sredstva za borbu protiv štetnih insekata u poljoprivredi.

• Sve toksične tvari podijeljene su u dvije skupine.
  • Tvari koje uzrokuju specifična oštećenja jetre. Prosijite u krv i izravno djelujte na stanice jetre, narušavajući njihovu aktivnost i dovodeći do smrti. Uzrok nekroze (smrti) stanica treće zone jetre (nalazi se u blizini grana portalne vene - posuda koja donosi krv iz jetre iz organa trbušne šupljine). Stupanj oštećenja jetre ne ovisi o dozi štetne supstance, nego o pojedincu (kongenitalni, nasljedni - prenosi od roditelja do djece) osjetljivost tijela. Oni su u stanju uzrokovati istovremeni poremećaj funkcije drugih organa (osobito bubrega) sve do razvoja bubrežne insuficijencije (kršenje svih funkcija bubrega - ekskretor, metabolički, regulacija krvnog tlaka).
  • Tvari koje uzrokuju nespecifična oštećenja jetre. Poremetiti cirkulaciju krvi u malim posudama koje hrane jetru. To dovodi do smrti jetrenih stanica zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Induciraju nekrozu (smrt) od prve zone stanicama jetre (nalazi se u blizini ogranaka jetrene vene - plovila nosi krvi iz srca u jetru). Oštećenje bubrega se ne javlja. Klinička slika dominira sloma probavnog trakta: gastritis (upala sluznice želuca), duodenitis (upala dvanaesnika sluznice) i enteritis (upala tankog crijeva).

Načini penetracije otrovnih tvari u tijelo. putem:

• probavni trakt s hranom ili vodom;
• dišni sustav.
• kože.

Čimbenici rizika za toksično oštećenje jetre.

• Nasljedna predispozicija za bolesti jetre:
  • nedovoljno aktivan sustav zaštite jetrenih stanica;
  • alergijske reakcije (preosjetljivost) na strane proteine.
• Postojeća oštećenja jetre, na primjer, virusni hepatitis (oštećenje jetre od virusa).
• Dob od preko 40 godina.
• Radnici štetnih industrija.
• Stanovnici ekološki nepovoljnih područja.
• Pacijenata s dijabetesom tipa 2 (kronične bolesti povezanih s poremećenom osjetljivost tkiva na inzulin - hormon proizveden u pankreasu, i rezultati u isporuci glukoze u krvi u stanice).
• Pacijenti s pretilošću.
• Pacijenti s nedostatkom tjelesne težine.
• Pacijenti s paratrofijom (normalna tjelesna težina, ali smanjena mišićna masa i prevagnost masnog tkiva).
• Pacijenti s oštećenim metabolizmom lipida (masnoće).

Liječnik gastroenterologa pomoći će liječenju bolesti

dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) pojavila povećana jetra i ozbiljnost boli u gornjem dijelu trbuha, ikteričan bojenje kože, svrab, i druge simptome, s kojima je pacijent spaja svoje podrijetlo).
• Analiza anamneze života. Da li je pacijent imao kroničnu bolest, obilježena je li nasljedna (prenose s roditelja na djecu) bolesti, da li pacijent ima loše navike, bilo da je dugo vremena bilo lijekovi otkriveni ako je imao rak, da li je u kontaktu s otrovnom ( otrovne tvari), bilo da su uzimali lijekove, radili u štetnoj proizvodnji, živjeli u ekološki nepovoljnim područjima.
• Fizički pregled. Kada se gleda od žute boje kože određuje, prisutnost kože grebanje, ksantoma (stvaranja žutih brtvi na koži uzrokovanih metaboličkim poremećajima u mastima kao tvari u tijelu) i xanthelasma (deponiranog pod kapak kože u mastima kao tvari u obliku žućkastog kvržica). Kada se procjenjuje palpacija (palpacija), bol u pravom hipokondriju. Kada udaranje (udaranje) određuje porast jetre.
• Laboratorijske metode istraživanja.
  • Općenito analiza krvi pokazuje eozinofiliju (povećan broj eozinofila - odgovorna za alergijske reakcije (preosjetljivost stranim tvarima) leukocitima - bijele krvne stanice), porast sedimentacije eritrocita (ESR - nespecifična laboratorijski podaci, krv odražava odnos vrsta proteina).
  • Opći test urina otkriva tamnije mrlje od urina nego uobičajeno, urin pokazuje žučne pigmente (tvari koje izlučuju žuči), a ponekad i proteinurija (protein u mokraći).
  • Biokemijski test krvi. Povećava bilirubin (žučni pigment - bojila, proizvod dekompozicije hemoglobina - posebna supstanca crvenih krvnih zrnaca - crvene krvne stanice, koje nose kisik). Djelovanje alanin aminotransferaze (ALAT ili ALT), aspartat aminotransferaza (AsAT ili AST), alkalna fosfataza (ALP) povećava se.
  • Odsutnost markera virusnog hepatitisa (znakovi prisutnosti virusa u tijelu koji mogu oštetiti jetru).
  • Test krvi za ukupni protein i proteinskih frakcija (čine materijala) otkriva poremećaj omjer protein frakcije - povećava sadržaj alfa 2 i gama-globulin (globulin vrsta velikih krvnih proteina -).
  • Koagulogram (analiza koagulacije i antikoagulacijskih sustava krvi) otkriva usporavanje formiranja krvnog ugruška smanjenjem broja čimbenika zgrušavanja koji nastaju u jetri.
• Instrumentalne metode istraživanja.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa otkriva povećanje veličine jetre, zbijanje njezine strukture. Uz produljeni tijek toksikološke jetre, određuje se povećanje slezene.
  • Biopsija jetre (uzimajući dio za proučavanje) provodi se u nekim slučajevima ako je potrebno razjasniti dijagnozu, otkriva karakteristične znakove oštećenja jetre jetre (znakovi upale i smrti jetrenih stanica).
  • Elastografija je studija jetrenog tkiva izvedena posebnim aparatom za određivanje stupnja fibroze jetre. To je alternativa biopsiji jetre.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGS) - pregled unutarnje površine jednjaka, želuca, duodenuma uz pomoć fleksibilnih optičkih instrumenata. Omogućuje vam da procijenite stanje želučane sluznice organa koji se ispituju, prisustvo varikoznih vena.
  • Spiralna računalna tomografija (CT) je metoda koja se temelji na nizu rendgenskih slika na različitim dubinama. Omogućuje dobivanje točne slike organa koji se istražuju (na primjer, jetra, itd.).
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging - MRI) - metoda koja se temelji na poravnanju vodenih lanaca kada je izložena jakim ljudskim magnetima. Omogućuje dobivanje točne slike organa koji se istražuju (na primjer, jetra, itd.).
• Također su moguće konzultacije s terapeutom, hepatologom.

Liječenje toksičnih oštećenja jetre

• Dietoterapija (prehrana broj 5):
  • Jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima kako bi poboljšao izlučivanje žuči.
  • Odbijanje uporabe začinjene, masne, pržene, pušene hrane, konzervirane hrane.
  • Smanjen sadržaj soli u prehrani (do 3 grama dnevno) i začina kako bi se smanjila stagnacija tekućine u tijelu.
  • Smanjen sadržaj proteina (ne više od 30 g dnevno s jednolikom raspodjelom preko dana) da bi se smanjio rizik od jetrene encefalopatije (lezija mozga štetnih tvari koje se akumuliraju u krvi kod bolesti jetre).
  • Glavni prehrambeni proizvodi su svježe povrće i voće, mahunarke (grah, grašak).
  • Ljudi koji dolaze u dodir s štetnim tvarima (na primjer, u proizvodnji) moraju svakodnevno konzumirati mliječne proizvode.

• Konzervativno (ne kirurško) liječenje. Trajanje liječenja ovisi o težini postupka i kreće se od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci. U teškim slučajevima liječenje se vrši trajno.
  • Otkazivanje toksične (otrovne) tvari (npr. Prekid liječenja).
  • Upotreba specifičnih protuotrova (tvari koje se selektivno vežu na otrov i njegovo uklanjanje iz tijela) - ako su dostupne i ako je točno određena otrovna tvar.
  • Detoksikacija tijela (izlučivanje toksina - otrovnih tvari):
    • ispiranje želuca;
    • prisilne diureze (uvođenje velike količine tekućine u tijelo i poticanje izlučivanja urina);
    • hardverske metode pročišćavanja krvi (npr Plazmafereza, hemosorbtion, hemodijaliza) uklanjaju se iz plazme (tekući dio krvi) štetnih tvari.
  • Hepatoprotectors (lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre).
  • Intravenska injekcija glukoze i vitamina skupine B i C kako bi se njihove rezerve vratile u jetrene stanice.
  • Lipotropni lijekovi (smanjenje akumulacije masnoća u jetrenim stanicama).
  • Inhibitori proteolize (pripravci koji sprečavaju uništavanje proteina).
  • Amino kiseline (materijal za izgradnju bjelančevina).
  • Redovito čišćenje crijeva radi smanjenja apsorpcije toksičnih proizvoda.
  • Antibiotici (antimikrobni lijekovi) za suzbijanje mikroorganizama crijeva.
  • Lijekovi koji vezuju amonijak (dušikov spoj s vodikom) kako bi se smanjio rizik od oštećenja mozga tvari koje sadrže dušik.
  • Antihistaminici (antialergijski) lijekovi.
  • Za smanjenje svrbeža se koriste mirisni (sedativi).

učinkovitost povećava s konzervativnim lijekova za liječenje davati u portalnu venu (posuda dovođenje krvi u jetri od slezene, želuca, tankog crijeva i kolona).
Zbog toga se u umbilikalnoj veni izvodi kateterizacija (umetanje katetera - šuplji medicinski instrument).

• Kirurško liječenje.

Transplantacija (transplantacija) jetre izvodi se ako je nemoguće obnoviti normalnu aktivnost pacijentove jetre. Najčešće je dio jetre bliskog rođaka transplantiran.

Komplikacije i posljedice

Sprječavanje toksičnih oštećenja jetre

• Ograničenje ulaska toksičnih čimbenika u tijelo (npr. Sukladnost sa standardima zaštite na radu).
• Nježna jetrena hrana:
  • bez konzervansa;
  • Isključenje masne, pržene, začinjene i pušene hrane;
  • odbijanje alkohola.
• U liječenju raznih bolesti, odbacivanje polifarmije (simultano davanje mnoštva lijekova i postupaka pacijentu).
• Odbacivanje ponovnu uporabu lijekova za koje je prethodno bilo odgovora (na primjer, pojava osipa ili žuticu - bojanje u žutom bojom, sluznica usta, bjeloočnice (proteini) za oči i sur.).
• U nazočnosti bolesti jetre, odbijanje uzimanja lijekova koji mogu oštetiti jetru.

Sekundarna prevencija (tj. nakon pojave toksičnih oštećenja jetre) je najranije otkrivanje, primjerice, redovitim provođenjem preventivnih pregleda, osobito među radnicima u štetnim industrijama.

• Izvori informacija

• Ivashkin VT, Lapina TL (izd.) Gastroenterologija. Nacionalno vodstvo. - 2008. M., GEOTAR-Media. 754 s.
• Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov VA Funkcionalna dijagnostika u gastroenterologiji. Nastavni-metodički priručnik. - St. Petersburg. - 2002. - 88 str.
• Baymara N., Okhlobystin A.V. Primjena probavnih enzima u gastroenterologiji // RMJ. - 2001. - Vol. 9. - br. 13-14. - s. 598-601.
• Kalinin A.V. Poremećaj kavitarske probave i njena medicinska korekcija // Kliničke perspektive u gastroenterologiji, hepatologiji. - 2001. - № 3. - s. 21-25.
• Atlas kliničke gastroenterologije. Forbes A., Misievich JJ, Compton K. K. i sur. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 str.
• Interne bolesti Tinsley R. Harrison. Knjiga 1 Uvod u kliničku medicinu. M., Practice, 2005, 446 stranica.
• Unutarnje bolesti prema Davidsonu. Gastroenterologija. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 str.
• Unutarnje bolesti. Makolkin VI, Sulimov VA, Ovcharenko SI i drugi: M., GEOTAR-Media, 2011, 304 stranica.
• Interne bolesti: laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Roitberg G. Ye., Strutynsky A.V.M., MEDPRESS-INFORM, 2013, 800 str.
• Unutarnje bolesti. Klinička analiza. Volumen 1. Fomin V.V., Burnevitch E.Z. / Ed. NA Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 str.
• Interne bolesti u tablicama i grafikonima. Referentna knjiga. Zborovsky A. B., Zborovskaja I.A. M., MIA, 2011 672 str.
• Dorlandov medicinski rječnik za zdravstvene potrošače. 2007
• Mosby's Medical Dictionary, 8. izdanje. 2009
• Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 izd. 2007
• Američko naslijeđe rječnik engleskog jezika, četvrto izdanje, ažurirano 2009. godine.