Parazitske bolesti kod djece

PREDAVANJE № 17. Parazitske bolesti kod djece

Helminthiases su bolesti uzrokovane parazitskim crvima koji su se smjestili u tijelu - helminti i njihove ličinke.

Razvrstavanje helmintija. Biološkim načelom: nematode (roundworms), cestodoses (vrpce), trematodes (flukes).

Prema epidemiološkim: geogelmintoses, biohelmintoze, kontakt.

Etiologija. Uzrok je ascaris, koji se parazitizira u stadiju odraslih u tankom crijevu. Očekivano trajanje života oko jedne godine. Korak migracije (prvih 6 - 8 tjedana nakon infekcije) ascaris larva omogućiti mehaničku i osjetljivost učinak, uzrokujući krvarenje, eozinofilni infiltrira u tkivima različitih organa. U crijevnoj fazi (8 tjedana nakon ozljede) odraslih ascaridi uzrokuju zajedničke toksično-alergijske i neuro-refleksne reakcije tijela i različite lokalne mehaničke učinke.

Klinika. faza migracije često događa ispod maske ORz, bronhitis (uključujući slabost, suhi kašalj ili ispljuvak, nemasno temperature nešto povišenu, suhe i vlažne krkljanja u plućima).

Moguće košnice, vezikularni osip na rukama i nogama, nestabilni eozinofilni infiltriraju u pluća. U probavnom fazi razlikovati gastrointestinalnog oblik (salivacija, mučnina, gubitak apetita, grčeva oko pupka, ponekad stolicu i poremećaja izlučivanja želučane); hipotonični (snižavanje krvnog tlaka, slabost) i neurološki (vrtoglavica, glavobolja, umor, poremećaj spavanja, vegetativno-vaskularni poremećaji).

Komplikacija. Askaridoznaya ileus, askaridozny upala slijepog crijeva, peritonitis rupture, Ascariasis razvoj jetre žutice, subdiaphragmatic čir, Ascariasis gušterače sa simptomima akutnog pankreatitisa, askarida zapolzaniya dišnih razvojnog asfiksiju.

dijagnoza temelji se na laboratorijskim podacima, na otkrivanju larve nematoda u sputumu i antitijela u krvi, u kasnoj intestinalnoj fazi - u ascaris jajima u izmetu.

Liječenje. Za protjerivanje mladih osoba i odraslih askarida, koriste se piperazin, levamisol i bandantrin. Piperazin je imenovan nakon obroka 2 puta dnevno s intervalom između doza od 2 do 3 sata tijekom 2 uzastopna dana u dozi od 1,5 do 2 g po prijemu (3-4 puta dnevno). Učinkovitost je poboljšana uzimanjem piperazina nakon večere, prije spavanja. Levamisol (decaris) je propisan nakon obroka u dozi od 150 mg jednom, preporučuje se jednom tjedno nakon obroka po 10 mg / kg. Liječenje kisikom se provodi na prazan želudac ili 3 do 4 sata nakon doručka 2 - 3 dana za redom.

Prognoza. U nedostatku komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju, povoljne.

Prevencija. Masovno istraživanje stanovništva i liječenje svih invazivnih ascaridoza. Zaštita tla povrća, voćnjaka, bobica od onečišćenja izmetom. Pažljivo pranje i kuhanje s kuhanim povrćem, voćem. Mjere osobne higijene.

Etiologija, patogeneza. Uzročnik je larvar stadij alveococcus. Infekcija se javlja nakon udarca hexacanth u ustima nakon kontakta s kontaminiranim kože lisica, lisice, psi, stajaćica vodospremnika i jesti divlje bobice prikupljene u endemskim područjima. ličinke klastera (obično u jetri) infiltriraju i rastu u tkivo krše prokrvljenost organa, što uzrokuje degeneraciju tkiva i atrofiju.

Klinika. Ostaje dugotrajno asimptomatsko, postoji progresivno povećanje jetre, postoji težina i pritisak u pravom hipohondrijumu, dosadnu, bolnu bol.

Nakon nekoliko godina jetra postaje neravan i vrlo gusta. Može se pojaviti žutica, ponekad se slezena povećava. Kada se čvorovi raspadaju, povećava se tjelesna temperatura, opaža se znojenje.

Dijagnoza. Na temelju laboratorijskih podataka - leukocitoza, eozinofilija, povećana ESR, hiperprotekvincija, hipergammaglobulinemija. Serološke reakcije utvrđene su alveokoknim antigenom. Razjasniti mjesto uporabe rendgenske snimke i ultrazvuka, skeniranje jetre, računalne tomografije. Probna punkcija je zabranjena zbog opasnosti od onečišćenja drugih organa.

Diferencijalna dijagnoza. Razlikovati se s tumorima, ehinokokozom i cirozom jetre.

Liječenje. Kirurški i simptomatski.

Ankilostomidoza (ankilostomiasis i ne-karotidoza)

Etiologija, patogeneza. Uzročnici su kuka i nektar koji parazitiziraju tankog crijeva osobe, češće u duodenumu. Infekcija nastaje kada ličinke ulaze u kožu ili ako su progutane kontaminiranim povrćem, voćem, vodom. Larve migriraju kroz velike i male krugove cirkulacije, u trajanju od 7-10 dana. U tankom crijevu ličinke se pretvaraju u spolno zrele pojedince i nakon 4-6 tjedana počnu polagati jaja. Očekivano trajanje života ankilostomida od nekoliko mjeseci do 20 godina. Tijekom migracije, larve uzrokuju toksično-alergijske pojave.

Odrasli kormilarci su hematofagni. Kada pričvršćivanje na sluznici oni ozlijediti čir tkiva, krvarenje dovesti do nastajanja uzrokovati krvarenje, anemisation podrške državnih alergije, diskinezije, gastrointestinalni trakt i dispepsiju.

Klinika. Svrbež i pečenje kože, astmatični fenomeni, groznica, eozinofilija. U kasnoj fazi, postoji mučnina, salivacija, povraćanje, bolovi u trbuhu, poremećaji crijeva (zatvor ili proljev), nadutost.

Dijagnoza. Potvrđeno je otkrivanjem jaja u stolici i ponekad u duodenalnom sadržaju.

Liječenje. Deworming se provodi kombantinom III ili levamisolom. S teškom anemijom (hemoglobina ispod 67 g / l), željezne pripravke, transfuzijom mase eritrocita.

Prognoza. U većini slučajeva, povoljno.

Prevencija. U žarištima ankilostomidoze, ne smije se hodati bosonogi i ležati na tlu bez stelje. Potrebno je temeljito oprati i upropastiti s kipućom vodom voća, povrća, bobica prije nego što ih jede, ne možete piti bazičnu vodu.

Etiologija, patogeneza. Patogena - široka vrpca. Trajanje njegova života desetljeća je godina. Infekcija nastaje kada ljudi jedu svježe, ne slane kavijare i sirove ribe (šljuka, šuga, šljunak, itd.). Zrakoplovi, pričvršćeni na sluznicu crijeva njihovim botryama, traumatiziraju. Velika zagušenja parazita mogu začepiti lumen crijeva. Helmintova razmjena proizvoda senzibilizira tijelo.

Klinika. Karakteristična mučnina, slabost, vrtoglavica, bol u trbuhu, nestabilna stolica, dodjela defekacijskih strobilnih fragmenata.

Dijagnoza. Potvrđeno je otkrićem jaja vrpce i komadića strobila u izmetu.

Liječenje. Uz tešku anemiju prije helminti, vitamin B se primjenjuje u dozi od 300-500 mcg / m2, 3 puta tjedno tijekom mjesec dana, željezne preparate, gemostimulina i hematogen. Za dehelminizaciju primjenjuju se fenasal, ekstrakt muške paprat, izvarak sjemenki bundeve.

Prognoza. U nedostatku komplikacija, to je povoljno.

Prevencija. Ne možete jesti sirove, neprerađene ili ne dovoljno slane i proslavennuyu ribe, kao i "live" pike kavijar.

Etiologija, patogeneza. Uzročnik - mačka slučajnost što infests žučnih vodova jetre, žučnog mjehura i gušterače kanala čovjeka, mačke, pse, itd kod ljudi, parazit živi 20 -. 40 godina. Infekcija nastaje jesti sirovo (smrznuto), soli i malo pržene ribe dovoljno vrsta šarana (IDE, klen, crvenperka i sur.). Opisthorchis ozlijediti sluznicu kanala gušterače i žučnih, ometaju protok žuči, doprinosi razvoju cistične proširenja i tumorima jetre. Oni imaju toksične i neuro-refleksne učinke.

Klinika. Razdoblje inkubacije je oko 2 tjedna. U ranom razdoblju može biti povišena tjelesna temperatura, bol u mišićima i zglobovima, povraćanje, proljev, bol i povećanje jetre, slezene manje, leukocitoza, a visoka eozinofilija, alergijski osip na koži. U kroničnoj fazi pritužbi bol u epigastričan regiji, desni gornji kvadrant zrači na leđa i lijevom gornjem kvadrantu, probadanja tipa zhelchepuzyrnoy kolike.

Česta vrtoglavica, razna dispeptička pojava. Otkrivanje rezistencije mišića u desnom gornjem kvadrantu, povećanje jetre, ponekad iferični sclera, povećanje žučnog mjehura, simptomi pankreatitisa. Najčešće na opistorhoze razvija fenomen kolecistitis, žučnog diskinezije, kronični hepatitis, pankreatitis i barem - gastroduodenita simptoma enterokolitis. Opisthorchiasis može biti asimptomatska.

Dijagnoza. Temelji se na otkrivanju helmintih jaja u stolici i duodenalnom sadržaju.

Liječenje. Deworming se provodi mebendazolom (vermox).

Prevencija. Objašnjenje stanovništva opasnosti od jesti sirovo, rastopljeno i smrznuto (stroganina), malo slane i ne dovoljno pržene ribe.

Etiologija. Uzrok je svinjska svinjska svinja, koja može parazitirati osobu ne samo kod spolno zrelih, već iu stadiju larve, uzrokujući bolest - cisterkozu. Odrasli kormilar parazitizira u tankom crijevu dugi niz godina. Infekcija ljudi sjenama javlja se kada jedete sirovo ili polu-sirovo meso koje sadrži finski.

dijagnoza staviti na temelju ponovljene studije stolice zbog prisutnosti segmenata helminti i sluzi iz perianalnih nabora (struganjem) zbog prisutnosti jaja lančane mase.

Liječenje. Liječenje vermoksom. Ponekad se rabe eterični ekstrakt muškog paprat i sjemenki bundeve.

Prevencija. Nemojte jesti neobrađena i ne kuhana svinjetina.

Etiologija, patogeneza. Uzročnik je vagalna glava parazitizer u debelom crijevu osobe. Očekivano trajanje života parazita je oko 5 godina. Vlatosupers povređuju crijevnu sluznicu, imaju hematofagiju i promiču inokulaciju mikroflora, uzrokuju refleksne reakcije u drugim organima abdominalne šupljine. Proizvodi metabolizma senzibiliziraju tijelo.

Klinika. Zabrinuti zbog pretjeranog slinjenja, smanjenje (manje povećanje) apetita, bol u desnoj polovici trbuha i epigastričan bol, mučnina, zatvor ili proljev, ponekad je glavobolja, vrtoglavica, poteškoće sa spavanjem, razdražljivost; moguća je umjerena hipokromna anemija i mala leukocitoza. S niskim intenzitetom, invazija s vaginalnim glavama nastavlja se asimptomatski.

Dijagnoza. Osnovan kada se nađe u izmetu umakanja jaja.

Liječenje. Propisani su mebendazol i drugi anthelmintski lijekovi. Prije nego što pacijent stavite klistir za čišćenje.

Etiologija, patogeneza. Patogeni su jetreni i divovski flukes. Glavni izvor ljudske invazije su različite poljoprivredne životinje. Infekcija osobe se obično javlja u toploj sezoni uz gutanje larve fasciola s vodom, sladoledom, salatom i drugim biljem. Životni vijek helminta u tijelu je oko 10 godina. Traumatizacija i toksično-alergijsko oštećenje hepatobilijarnog sustava su važni. Moguće je da fasciolae uđe u druga tkiva i organe.

Klinika. Bolest je karakterizirana eozinofilijom, alergijskim pojavama, poremećajima funkcije jetre i žučnog mjehura, koja podsjeća na simptome opisthorchiasis (žutica i žučni količni napadi češće se opažaju).

Dijagnoza. Dijagnoza ranog stadija fascioliasis je teška, budući da se helmintička jaja izolirana samo 3 do 4 mjeseca nakon infekcije. Upotrebljavaju se imunološke metode. U kasnoj fazi, dijagnoza se temelji na otkrivanju fasciolae jaja u duodenalnom sadržaju i izmetu.

Liječenje. Dodijelite anthelmintnye droge, a nakon de-worming propisane kolagog za 1 do 2 mjeseca. Potreban je dugotrajni (ne manje od godinu dana) medicinski pregled pacijenata.

pogled na liječenju povoljnim.

Prevencija. Zabrana pitke vode iz stajaćih ribnjaka, temeljito pranje i opekline zelenom vodom.

Etiologija. Štetno sredstvo hidatidne ehinokokoze je ličinsko stadij male cestode, koji ima školski oblik s 4 usta i kuka i 3 do 4 oteklina ispunjena jajašcima. Larva je jednosmjerni mjehur, čiji se zid sastoji od dva sloja (vanjski i unutarnji), od stanica koje stvaraju male izbočine. Šupljina mjehura je napunjena tekućinom. Echinococcus jaja su vrlo otporna u vanjskom okruženju, podnose sušenje i izloženost niskim temperaturama.

Epidemiologija. Rasprostranjen je diljem svijeta, zaraziti stanovništvo je vrlo široko, često pate od pastira, lovaca i osobe koje su u redovitom kontaktu s konačnih domaćinima Echinococcus.

Spremnik i izvor zaraze. Konačni domaćini su mesojedi, kućne životinje, psa, lisica, vuk, u kojem zreliji crv parazitira; njegovi segmenti koji sadrže jaja izlučuju se izmetom u vanjski okoliš. Intermedijerni domaćini su biljojedi i svejedi (ovaca, koza, svinje, konji, glodavci).

Mehanizam prijenosa zaraze. Fekalno oralnim (zbog gutanja jaja invazivna ehhinokokka u kontaktu sa psima, ovaca, u kojima krzno može biti helminta jaja), prijenos putu hrane, vode, domaćinstva.

Patogeneza. Kada ga uzme čovjek trakavice jaja u želucu i crijevima, oni su pušteni iz hexacanth kroz crijevni zid prodiru u krv, a zatim u jetru, gdje se stvaraju larve Echinococcus. Sve veći mjehur cijepa okolna tkiva (pluća, bronh, žile) i uključuje pleuralni patološki proces s pojavom simptoma voluminozne formacije. Smrt parazita dovodi do vezanja bakterijske infekcije i formiranja plućnog apscesa.

Klinika. Bol u prsima drugačije prirode, kašljevo suho, a zatim s grubim sputom, hemoptisom, otežano disanje. Ako se mjehur probija kroz bronh, postoji jaki kašalj, cijanoza, gušenje, ispljuvak se može naći u iskašu. Kada zijevanje ehinokoknih blistera razvija plućni apsces.

S jetrenom ehinokokozom pacijenti gube apetit, slabost, gubitak težine, glavobolje, smanjenje performansi, osjećaj gravitacije u epigastriumu. Bol u pravom hipohondrijumu, povećanje jetre, zgušnjavanje i nježnost palpiranja, mučnina, povraćanje, uznemirenje stolice. U rijetkim slučajevima, koža subekterichnost i pojava žutice.

Dijagnoza. Temelji na kliničke i laboratorijske podataka iz serološke reakcije (RSK, Phragmites, lateks aglutinacija reakciju s antigenom hidatidnih tekućih mjehurića), dodatne metode istraživanja, rendgenski pregled prsnog koša, pluća CT, ultrazvuk pluća.

Liječenje. Obično kirurški.

Prevencija. Sprječavanje infekcije životinja i ljudi, poštivanje pravila o osobnoj higijeni, periodično pregledavanje pasa i pravovremeno uklanjanje zaraženih životinja i ljudi. Od posebne je važnosti informacije o medicinskim i veterinarskim ustanovama.

Etiologija. Uzročnik duljina pinworm žensko od 9 - 12 cm, muški 3 -. 4 cm Mužjaci su ubijeni nakon oplodnje, ženke izlaze iz anusa i nesu jaja u perianalnog i perinealna području. Infekcija se javlja uslijed gutanja invazivnih jajašaca. Autoinvazija je moguća. U gornjem dijelu tankog crijeva, invazivne ličinke ostavljaju školjke jaja i do puberteta u debelom crijevu. Pinwormi se drže crijevne sluznice i prodiru do mišićnog sloja, stvarajući toksine.

Klinika. Uz manje invazije, pritužbe mogu biti odsutne. Postoji svrbež oko anusa, ogrebotine, infekcije, brzu stolicu s patološkim nečistoćama. Simptomi opijenosti, djevojčice vulvovaginitis.

Dijagnoza. Na temelju otkrivanja jaja pinworms u izmetu ili struganje jaja na pinworm jaja. U krvi - eozinofilija.

Liječenje. Mebendazol (Vermoxum) od 2 do 10 godina, s 25 - 50 mg / kg jednom, pirantel (kombantrin) 10 mg / kg (jednom nakon doručka, žvakati) piperazina 0.2 do 1 godine 2 puta 5 dana; 2 - 3 godine - 0,3; 4 - 5 godina - 0,5; 6 - 8 godina - 0,5; 9 - 12 godina - 1,0; 13 - 15 godina - 1.5.

Prevencija. Poštivanje osobne higijene.

Peti u djece: simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Petištari (crvi), poput patoloških mikroorganizama, stalni su pratioci svih ljudskih života od najranijih djetinjstva. Treba li se bojati kako, kada i što je potrebno liječiti bolest kod djece, što treba učiniti da djeca ne postanu zaražena - pokušajmo razumjeti ta pitanja.

Nekoliko mjeseci nakon rođenja, dijete se počinje aktivno ponašati, učiti svijet kroz sve organe percepcije. Prije svega - ruke. Osjeća sve predmete koje pronalazi, aktivno se pomiče po podu na sva četiri, a onda prstima šalje u usta. Dakle, jaja gotovo svih vrsta helmintih ulaze u tijelo bebe.

Što su helminti

Crvi su crvi, vodeći parazitski način života u tijelu domaćina - čovjeka. Dob nije važan. Oba odrasle osobe i djeca podjednako su osjetljiva na infekciju. Klasifikacija helmintija je vrlo opsežna, osobito u zemljama s toplom klimom. Nećemo dodirivati ​​sve vrste, dodirnuti ćemo samo na najraširenijim parazitnim bolestima na našim širinama. Postoje 3 klase parazitskih crva:

• okrugle (nematode) - pinworms, roundworms;
• traka (cestodes) - svinjska trava, goveđi tapeworm, echinococcus;
• ravni crvi, flukes (trematodes).

Na mjestu stanovanja potrebno je izdvojiti:

• intestinalna skupina parazita;
• extraintestinalni (koji žive u različitim organima: jetra, pluća, srce itd.)

Reprodukcija i migracija ličinki nekih crva može se odvijati izvan ljudskog tijela, ili u različitim fazama životnog ciklusa, premjestiti u tijelu.

Napomena: gotovo 90% bakterijskih bolesti uzrokuju prvu klasu - okruglice (nematode). Najčešći crvi u djece su pinwormi koji uzrokuju enterobiazu. Ove helminti su male veličine, u prosjeku do 1 cm, bijele sive s zakrivljenim tijelom. Lokalizacija ovih parazita je debelog crijeva, ali mogu prodrijeti u donje dijelove tankog crijeva. Reprodukcija pinwormova pojavljuje se na koži blizu anusa. Noću, žene su kamenice odabrane izvana za uklanjanje pogrešaka jajašaca u kožu, često infiltriranjem djevojčica u labirint, što rezultira infektivnim bolestima genitalija. Svi ti helminti žive oko 1-1,5 mjeseci. Proces samoregulacije u djeteta može dovesti do činjenice da će slabost trajati dugi niz godina. Možete otkriti parazite golim okom u izmetu.

Druga vrsta crva, najčešća u djece, su ascarids. Karakteristična vrsta, koja doseže dužinu od 15 cm, ove nematode se smjeste u lumenu malih crijevnih petlji, napredujući prema kruznoj hrani. U izmetu, ascarids pada vrlo rijetko. Ženke povremeno otpuštaju jaja, koja se mogu naći u analizi izmeta. Ali ako ih ne pronađu tijekom istrage, to ne znači da dijete nije zaraženo. Trajanje životnog ciklusa krvi može trajati nekoliko godina.

Kako se paraziti postaju zaraženi?

Ulazak svinje u gastrointestinalni trakt uzrokuje infekciju. U vanjskom okruženju, oni izbacuju zaraženim izmetom. Kontejneri jaja imaju visoku održivost života u vanjskom okruženju i malim veličinama. Djetetova znatiželja ostvaruje se prstima, dijete, poznavanje svijeta, aktivno dotakne sve što mu pristaje i odmah se uvlači u usta, pokušavajući na snagu i okus. Na taj način, jaja s pinworm sigurno ulaze u probavni trakt budućeg malog domaćina.

Dječji organizam ima slabe zaštitne reakcije protiv parazita, što dovodi do njihove aktivne reprodukcije. Dijete je zaraženo jajašcima s površine neopranog voća, uz upotrebu kontaminirane vode. Vrlo često infekcija javlja kada se bave životinjama, ili kada igrate u tlu, pješčaniku, gdje vole riješiti svoje fiziološke probleme mačke i psa. Nakon šetnje, djeca često ne peru ruke, a sva prljavština, zajedno s parazitnim jajima, dobiva ih u ustima. Tko to nije učinio, reći ćete i biti ćete u pravu. Stoga, sva djeca pate od parazitskih bolesti. Iz bilo kojeg društvenog sloja i bilo kakvog odgoja.

Naravno, rizik dobivanja parazita unutar vašeg crijeva povećava se kod kuće:

• ne poštuju se pravila higijene;
• redovito mokro čišćenje se ne provodi;
• djeci se nude neoprano povrće i voće;
• žive životinje;
• dijete nema sposobnost pranja ruku nakon hodanja, WC-a, osobito prije jela.

Simptomi crva u djece

Znakovi helmintičke invazije ovise o vrsti helminta, broju jaja koje su pale i stanju zaštitnih sila djeteta. Simptomatska slika se može manifestirati na različite načine. Ako je dijete zaraženo velikim brojem jaja parazitskog crva, onda za nekoliko dana može doći do oštrog pogoršanja stanja. U blagom slučaju, prvi simptomi invazije očituju se u nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. Mnogo ovisi o imunitetu djeteta. Može se nositi s parazitima i ograničiti njihov razvoj. No postupno se obrana smanjuje, a helminti utječu na tijelo, uzrokujući ozbiljne probleme.

Prvi znakovi su simptomi trovanja (trovanja). Životna aktivnost crva prati oslobađanje velikog broja toksina životinja koji mogu trovati djetetovo tijelo. U crijevima parazitski crvi koriste hranjive tvari, što uzrokuje da beba postupno pronađe nedostatak proteina, ugljikohidrata, masti i vitamina. Dijete se pojavi:

• emacijacija, bljedilo kože, slabost, česta vrtoglavica;
• porast temperature tijela;
• glavobolja, loš san, surovost, depresivno raspoloženje;
• crijevne bolesti - zatvor, zatvor, i hukovima bol u trbuhu, mučninu i povraćanje, bol u različitim dijelovima želuca, nadutosti;
• alergijski uvjeti - svrbež, osip, kašalj, upala sluznice dišnog sustava;
• slabljenje imuniteta dovodi do vezanja zaraznih bolesti.

Ove uobičajene pritužbe su osobito u klinici kao enterobioza i ascaridoza. Specifični dodatni znakovi infekcije djeteta s pinwormovima:

• noćni analni svrbež, uzrokovan iritacijom kože u trenutku puzanja helmintičke žene za polaganje jaja;
• češljevi kože oko anusa zbog teških svrbeža;
• u djevojčicama - znakovi upalnih procesa vanjske genitalije.

Specifični znakovi infekcije djeteta s ascaridima:

• suhi kašalj, bronhitis, upala pluća, pleura;
• povećanje parenhimskih organa i limfnih čvorova.

Ovi uvjeti uzrokovani su činjenicom da jaja i ličinke ascarida u prvoj fazi svog životnog ciklusa najčešće prodiru u pluća, jetru, slezenu i srce. Njihova migracija traje tri mjeseca, a zatim dobivaju gutanjem u crijeva. Za navedene specifične značajke zajedničke su dodane.

Metode dijagnosticiranja helmintičkih invazija

Nakon pojave pritužbi i prvih kliničkih simptoma koji omogućuju sumnju na infekciju djeteta mora se izvršiti:

• trostruke analize izmeta za helminths s intervalom od nekoliko dana;
• krvne pretrage za helminse i giardiasis;
• klinički krvni test;
• struganje na pinworms.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

Ove metode omogućuju identifikaciju parazita u različitim organima. Važno je: Analize crva ne pokazuju uvijek prisutnost u tijelu.

Liječenje helmintija u djece

Pripreme s antihelminthic djelovanjem imaju toksična svojstva, tako da kada ih uzimate, morate biti oprezni da ne biste naškodili djetetu. Važno je promatrati umjerenu dozu. Najvažnija stvar je ne samo-liječiti. Lijekove treba uzimati samo prema uputama liječnika. Ponekad se može propisati kombinacija nekoliko lijekova, koje se uzimaju u nekoliko faza.

važna: Obratite pozornost na kontraindikacije tableta s crva.

Jedan od starih, testiranih i nisko toksičnih lijekova je piperazin. Ima uski spektar djelovanja, djeluje samo na nematode. Njegov učinak je da uzrokuje paralizu odraslih bobina. Jaja i ličinke ne pate u isto vrijeme. Crvi se izlučuju izmetom, bez otpuštanja toksina. S velikim brojem helminti - nedjelotvornim. Nuspojave se mogu manifestirati kao bolovi u donjem dijelu trbuha, mučnina, proljev, podrhtavanje tijela, poremećaj vida, halucinacijske pojave, promjene raspoloženja itd. pirantel mogu se dodijeliti djeci iz druge polovice života. Ovaj lijek smatra se jednim od najboljih u dječjoj praksi. Primjenjuje se jednom, uz mogućnost ponovljenog prijema u 2-3 tjedna. Važno je pratiti higijenu djeteta. Nuspojave su slične onima piperazina. Lijek se koristi kod djece mlađe od 3 godine. Vermoxum (mebendazol) propisano je za djecu mlađu od 2 godine. Djelotvoran protiv velikog broja i raznovrsnosti helminti. Također se koristi za mješovite helmintičke infekcije. No ima više ozbiljnih nuspojava. Česti bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, vrućica, alergijske reakcije, gubitak kose. Na dijelu krvi može doći do smanjenja broja eritrocita i leukocita. Povećava sadržaj eozinofila (znak alergije). Kada je trudna i laktacija je kontraindicirana.

Albendazole. Ovaj lijek je također propisan za djecu stariju od 2 godine. Akcija je analogna vermoksu, ali još izraženiji. Koristi se u teškim invazijama na helminti. Njegovo imenovanje bi trebalo obavljati isključivo liječnik, a po mogućnosti u bolnici. Ta se potreba poziva na nuspojave slične prethodnim lijekovima. Čini se mnogo češće i snažnije. Ovo mora biti zapamćeno. dekaris (levamisol) preporučuje se djeci nakon 3 godine. Ima široki anthelmintski spektar djelovanja. Obratite pažnju: uobičajene nuspojave se dodaju mogući grčevi, bol u zglobovima, mogu uzrokovati kršenje funkcije jetre. Djelovanje lijeka uzrokuje masovnu smrt helminta i moćnu reakciju u opijanju. Kada se pojavi, potrebno je provesti terapiju adsorbentima. U ovom pregledu videozapisa prikazan je kratki pregled crvih lijekova:

Folk lijekovi za crve

Tradicionalna je medicina prikupila veliki broj metoda otklanjanja parazita. Bilo da se mogu riješiti crva kod kuće ili ne, i kako to učiniti - pokušajmo odgovoriti na ovo pitanje. Neki folklorni lijekovi s crva s gledišta službene medicine mogu donijeti neke koristi u isticanju parazita. Ali moramo se sjetiti da ove metode ne daju jamstvo za liječenje. Svi bi se trebali primjenjivati ​​na savjet liječnika. Recepti tradicionalne medicine u liječenju crva:

• neprobojne, zdrobljene zrnce orašastih plodova treba pretočiti čašu kipuće vode uz dodatak pola žličice soli. Strma smjesa pola sata, odvod. Pijte piće tijekom dana, onda morate uzeti laksativ;
• jedna čajna žličica pile uliti 0,5 litara kipuće vode, dopustiti da se ohladi, zatim napregnuti i dati dijete pola sata prije nego što jede 2 desertna žlica, 3 puta dnevno;
• tri žlice tansy, ulijte čašu kipuće vode, inzistirati jedan sat. Infuzija treba dati da pijete bebu za 1 žlicu za žvakanje tri puta dnevno;
• 5 kg soka se puni litrom kipuće vode, zatim u vodenoj kupelji oko 2 sata. Rezultirajuća juha ohlađena i prije jela dva gutljaja;
• žlica hrskavog kora uliti čašu kipuće vode i inzistirati na 3 sata čvrsto zamotan ručnikom. Preporuča se da djeca uzmu 1 žlicu za žvakanje 3 puta dnevno;
• čisti jednu granatu, koru koru, kuhati pola sata u 0,5 litara vode za nisku toplinu. Onda dajte bolesno dijete tri puta, svakih pola sata. Nakon posljednje doze, pričekajte 3 sata i pijte laksativ.

Važno je: treba imati na umu da se ove metode mogu koristiti samo uz glavne lijekove.

Sprječavanje dječjih crva u djece

Mjere za sprečavanje infekcije helminthima su vrlo jednostavne i učinkovite. Glavna stvar koja je potrebna je usklađenost. Kako ne bi zaraženo parazitima, dijete treba:

• Prije jela, obvezno dvostruko pranje ruku s sapunom i toplom vodom;
• osigurati redovito rezanje noktiju;
• obavljati trajnu promjenu odjeće za maleno dijete;
• mokro čišćenje prostora u kojem se dijete igra;
• u kući s djetetom nije neophodno započeti kućni ljubimac, od kojeg će se sigurno pojaviti infekcija s crvima;
• jednom godišnje kako bi cijelu obitelj pružila preventivno liječenje protiv helmintičkih napada;
• na šetnji kako bi se osiguralo da beba ne stavlja prste u usta.

Infekcija s helminths u ovom video pregledu je rekao pedijatar, dr. Komarovsky:

Lotin Vladimir, medicinski recenzent

19.678 pogleda ukupno, 3 pregleda danas

Helminthiases u djece

Helminthiases u djece - skupina bakterijskih bolesti uzrokovanih raznim vrstama bajki koje parazitiraju djetetovo tijelo. Tijek helmintijaza kod djece karakterizira razvoj kožnih, abdominalnih, plućnih, edematičnih, intoksikacijskih, asthenoneurotskih sindroma. Dijagnoza helmintija u djece provodi se u laboratoriju (analiza izmeta za jaja crva, struganje za enterobiazu, serološke studije). Za liječenje helmintija, djeca su propisana anthelmintic lijekovi uzimajući u obzir vrstu parazita, fazu bolesti, trajanje invazije, dob djeteta.

Helminthiases u djece

Helminthiases u djece - parazitske bolesti čovjeka uzrokovane nižim crvima (helminths), odlikuju dugotrajni tečaj i širok raspon manifestacija. Prema WHO-u, gotovo svaka osoba tijekom života pati od parazitske bolesti. Djeca su kategorija najosjetljivija na helmintičke invazije; Od ukupnog broja zaraženih, udio djece mlađe od 14 godina iznosi 80-85%.

Crijevna glista infekcije kod djece može maskenbal kao niz zaraznih i nezaraznih bolesti, zbog čega dijagnostičke poteškoće, opterećuje postojeću patologiju i njegov chronization u djetinjstvu. Cijepljene djece oboljele od helmintijaze, značajno smanjenje titra antitijela nakon cijepljenja u 2-3 puta u usporedbi s djecom bez infestacije parazitima i time - nedovoljne razine specifičnog imuniteta i povećana podložnost različitih infekcija. U pedijatriji, problem prevencije i dijagnoze helmintija u djece je od velikog medicinskog i društvenog značaja.

Razvrstavanje helmintija u djece

Ovisno o provedbi životnog ciklusa parazitskih crva razlikuju se:

• kontakt helminthiases djeca (Enterobiasis, hymenolepiasis) - karakterizira puštanje invazivnih parazita (zaraznih) jaja, koja kroz kontaminirane ruke i kućanskih predmeta u tijelo djeteta;
• geohelminthiasis (Ascariasis, strongyloidiasis, rudarska glista bolest) - karakterizirana oslobađanja nedozrelih jajašaca parazita, koji moraju proći dio svog razvoja u tlu. Paraziti ulaze u ljudsko tijelo, dostižući invazivnu pozornicu;
• biogelmintozy (Teniidoze, opistorhoz, shistosomijaza, ehinokokoza, etc.) - naznačen time, što oblici ličinki sazrijevanja u tijelu intermedijarnih domaćini (grinje, riba, školjkaša, itd...) Prije parazita infektivni za ljude.

Lokalizacija parazita u tijelu su sljedeće vrste infekcije helmintima u djece: crijevna (Ascariasis, Enterobiasis, strongyloidiasis, govedina trakavice infekcije, trichocephalosis), plućna (tominksoz, Paragonimiasis), tkanina (trihinoza, toxocariasis, shistosomijaza, Filariasis) i helminthiases hepatobilijarni trakta (clonorchiasis, opisthorchiasis, fascioliasis).

Uzimajući u obzir vrstu patogena, helmintije u djece podijeljene su na sljedeće vrste:

• nematosis - uzrokovane roundworms (ascarids, pinworms, whipworms, itd.)
• cestodosis - uzrokovane ribbonworms (široke vrpce, lanac svinja, itd.)
• Trematodozy - prouzročene flukama (mačka smeća, plućni mokraćni mjehurići, jetreni mjehurići, itd.).

Uzroci kormilarnih bolesti kod djece

Visoka učestalost djece s helmintijama objašnjava se širokom prevalencijom različitih oblika parazita (cista, jaja, larvi) u okolišu i nedovoljne razine higijenskih sposobnosti.

Većina helmintija u djece uzrokovana nematodama prolazi kroz dvostupanjski tijek: larvarna faza i faza parazitizacije odraslih osoba u crijevu. Izvor infekcije je bolesna osoba koja izlučuje kobno jaje s izmetom u okoliš. U roku od 2-3 tjedna zrenja jaja odvija se u tlu; Infekcija je olakšana upotrebom jaja, kontaminiranih jajašima, vodom, voćem, povrćem. Zasebno među nematodama je enterobioza, koja ima kontakt put prijenosa i često utječe na cijele kolektive (obitelj, skupina vrtića, školska klasa).

Cestodoze i trematode u djece su mnogo rjeđe od helmintija uzrokovanih roundworms. Infekcija je uzrokovana jedući meso i ribu koja nije prošla odgovarajuću toplinsku obradu, kontaminirano povrće ili vodu. Lokalizacija lezija može uključivati ​​tankog crijeva, parenhima jetre i njegovih kanala, pluća i bronha.

U patogenezi helmintija u djece, izolirane su akutne i kronične faze. Trajanje akutne faze je od 2-3 tjedna do 2 mjeseca nakon invazije; Tijekom tog razdoblja glavne kliničke manifestacije povezane su s razvojem zajedničkih alergijskih reakcija na antigene parazita u inozemstvu. Pri prijelazu akutne faze helmintija kod djece u kroničnoj vodećoj ulozi u patogenezi, toksični utjecaj produkata sposobnosti življenja helminti na organizam igra; traumatskih i mehaničkih učinaka na organe u kojima žive paraziti; poremećaj metaboličkih procesa, sekundarne imunodeficijencije. Neki helminta infekcije povećavaju rizik od tumora u djece: cholangioma (clonorchiasis, opisthorchiasis), mokraćnog mjehura ili crijeva raka papilomatozu (šistozomiaze).

Simptomi helmintija kod djece

U akutnoj fazi dječje hemikalizacije, dijete ima ponavljajuću svrbežnu osip kao urtikariju, groznicu, limfadenitis, artralgiju i mialgiju. Može se pojaviti plućni sindrom, praćen dugotrajnim suhim kašljem s astmatičnom komponentom, otežano disanje, bolove u prsima; s ascariasisom ponekad postoji eozinofilni pleuris i hemoptysis. Očni sindrom (s trichinosis, trichocephalosis) može uključivati ​​lokalni ili generalizirani edem, uključujući Quinckeov edem u djece.

Tipično akutne faze helmintijaze u djece trbušni sindrom karakteriziran nadutost, nestabilna stolica (zatvor, proljev), mučnina, povraćanje, i m, P. bol u trbuhu može biti „leteće” prirode ili mogu biti otporni na jake simulira kliničku akutne trbuh. intoksikacija sindrom i poremećaji uključuju astenonevroticheskih niske groznicu neracionalno, umor, poremećaje spavanja, škrgutanje zubima, razdražljivost, konvulzije.

Kronična helmintijaze u djece u pratnji letargija, gubitak performansi i učinkovitosti, slab apetit, gubitak težine, anemija i tako dalje. D. broj kroničnih bolesti kože (atopijski dermatitis, psorijaza, ekcemi, seboreja, akne, lomljivi nokti), patologija dišnih puteva ( rinitis, traheitis, bronhitis, astma) i genitalije (rekurentne vulvitis u djevojčica) također može biti posljedica infekcije helmintima u djece. Djeca koja pate od helmintize često su bolesna; često se pojavljuju rekurentne akutne respiratorne virusnih infekcija, stomatitis, gingivitis, bolesti pustularni kože.

Komplikacije helmintijaza kod djece

Posljedica masivni invaziju u Ascariasis može postati ileus, žutica, upala gušterače. Enterobiosis komplikacije kod djece najčešće su pioderma, ekcem perianalne područje, vulvovaginitis, urinarna inkontinencija, upala slijepog crijeva.

Toxocariasis, naznačen time, ljudskom migracije tijelo i invazijom tkiva crijevna glista ličinke u lezijama dišnih puteva može uzrokovati ozbiljne neuspjeh pluća, a ako su oči pogođeni - jednostrana smanjenje oštrine vida ili strabizma. Za trihinelozu može biti komplicirana perforacije crijeva zid, meningoencefalitis, hepatitis.

Uz opisthorchiasis, zapažene su lezije jetre i žučnih kanala; u kroničnoj fazi razvija gastroduodenitis, kolecistitis, kolangitis, pankreatitis.

Dijagnoza helmintijaza kod djece

Veliki polimorfizam manifestacije helmintski invazija potiče da helmintijaze u djece može suočiti gotovo bilo dječje stručnjaka :. pedijatriju, dječje zarazne bolesti, pedijatrijsku pulmologiju, dječje gastroenterolog, dječje alergije-imunolog, pedijatrijska dermatolog, dječji kirurg, itd Dakle, djeca s kroničnim dermatoza, gastroenterološkoj bolesti, bronhopneumonija plućne bolesti, alergijskih reakcija, nužno mora se ispitati na, infekcije helmintima,

U akutnoj fazi helmintija zabilježene su promjene u krvi kod djece: eozinofilija, povećana biokemijska ispitivanja jetre (ALT i AST, bilirubin, timol test, alkalna fosfataza). U ranoj fazi, serološke metode mogu biti informativne: RIF, ELISA, RNGA, RSK, itd.

Biološki materijal za otkrivanje agensa helmintioze kod djece može biti krv, izmet, žuč, iskašljavanje, struganje / razmazivanje s perianalnog područja. Najčešće za dijagnozu različitih oblika helmintija u djece, studija izmeta za jaja crva, provodi se histološki koprogram. Da bi se otkrili jaja, scraping pinworm se izvodi na enterobiasis iz perianal folds.

Kada ehinokokoza važna dijagnostička vrijednost su instrumentalne tehnike (radiografija, ultrazvuk, CT, MR, endoskopija kod djece), otkrivajući ciste jetre, pluća, mozak i dr. Tijela. U trichinosis, biopsija kože i mišića se provodi za otkrivanje larve parazita. S opisthorchiasis je potrebno izvesti duodenalno sondiranje s ispitivanjem sadržaja duodenuma.

Alergijska testiranja kože mogu se koristiti za dijagnosticiranje helmintija kod djece.

Liječenje helmintija u djece

Etiropska terapija helmintija u djece provodi se s anthelmintikim lijekovima. Osnovno načelo postupka je izbor lijeka koji ubija larvicidno (larve), ovicidni (uništavanje jaja) vermitsidnym (ubija odrasle nametnika) učinak. Nakon terapije obvezno je kontrolni parazitološki pregled.

Prilikom propisivanja anthelmintikularnog lijeka, uzimaju se u obzir oblik helmintize u djece, fazu bolesti, popratne bolesti. Isti lijekovi su učinkoviti protiv brojnih helmintima infekcija u djece: Dakle, albendazol i mebendazol se koriste u Ascariasis, enterobioze, trihinelozu, trihotsefaleze; pirantel - s enterobiasis i ascariasis; Prazikvantel - opisthorchiasis, shistosomijaza, diphyllobothriasis, teniidoze itd Za uspješno de-worming djece moraju biti istovremeni prolechivanie svi članovi obitelji ili grupe..; usklađenost s higijenskim režimom za sprečavanje ponovne invazije. Nakon glavne terapije helmintija, dijete se obično ponovno liječi nakon 10-14 godina.

Da bi se zaustavile alergijske manifestacije koje prate tijek helmintija u djece, propisuju se antihistaminici. Ako postoji sindrom intoksikacije, izvodi se oralna ili infuzijska detoksikacija. Teškog oblika infekcije helmintima kod djece, javljaju sa simptomima vaskulitisa, arahnoiditisom, miokarditis, poslužiti kao osnova za imenovanje glukokortikoidima.

Profilaksa helmintija u djece

Primarna prevencija svih vrsta helmintima infekcija u djece obuhvaća stvaranje higijenskih navika pijenja prokuhanu vodu i proizvoda koji su prošli dovoljnu toplinsku obradu, temeljito ručno voća pranje i povrća.

Kako bi se spriječilo širenje helmintioze unutar tima, potrebno je izoliranje bolesnog djeteta, korištenje osobne higijene i posuđa, cijepljenje i dehelminizaciju domaćih životinja. Posebna medicinska profilaksa helmintijaza preporučuje se djeci i odraslima dvaput godišnje (u jesen i proljeće) pri pripremanju s velikim brojem aktivnosti protiv bjelančevina (npr. Albendazola).

Značajke terapije za parazitske infestacije kod djece

Faktori rizika parazitoze u djece, utjecaj parazita na tijelu djeteta, pristupi dijagnostici infestacije parazitima i načelima složene liječenje parazitarnih bolesti kako bi se spriječio daljnji razvoj funkcionalnih poremećaja u nastajanju

faktori rizika od parazitoze u djece se smatra, kao i utjecaj parazita na tijelo djeteta, pristupi dijagnostici parazitskih invazija i načelima integriranog liječenja parazitskih bolesti kako bi se spriječio daljnji razvoj funkcionalnih poremećaja stvaranja organska patologija.

Parazitska bolest - razvoj bolnih simptoma kao rezultat vitalne aktivnosti helminta ili protozoa u ljudskom tijelu [1]. Glavni čimbenik preživljavanja i širenja parazita je njihova neuobičajeno visoka reproduktivna sposobnost, kao i stalno poboljšanje mehanizama prilagodbe življenju u ljudskom tijelu. Nažalost, budnost medicinskih radnika u odnosu na parazitne bolesti u populaciji je trenutno izuzetno niska, a prevencija kormilarcine smanjena je na liječenje identificiranih invazivnih bolesnika [12, 13]. Međutim, mnogi istraživači su zabilježili veze učestalost parazita u pedijatrijskoj populaciji s razvojem funkcionalne patologije probavnog sustava na pozadini poremećaja regulacije i visokim rizikom od razvoja kroničnih bolesti, čak i ako djetetova prirodna prilagodbe tijekom vremena.

Najčešće i proučavane bolesti - ascaridoza, enterobioza (slika 1) i lamblija - zabilježeni su posvuda. U Rusiji se svake godine dijagnosticira više od 2 milijuna nematodičnih bolesnika. Pri ocjeni prostorni raspored giardijaza u Rusiji je utvrdio da je najviša prosječna razina stope incidencije promatranih u St. Petersburgu za mnogo godina i prevalenciji djece koja pohađaju objekata za čuvanje djece, 35% [2].

Svaka osoba tijekom života više puta prenosi različite parazitske bolesti [9]. U djetinjstvu, parazitoza je češća. U male djece (do 5 godina), koji doprinosi učestalosti reprodukcijskog materijala parazita (ciste, jaja, ličinke (sl. 2)) u okoliš i nerazvijenosti higijenskih navika.

Također su važna razdoblja prolaznog slabljenja imunološke obrane sluznice probavnog trakta. Vrhunac otkrivenih parazitskih bolesti kod djece se promatra u dobi od 2-3 godine, na 4-7 godina, na 10-14 godina. U strukturi morbiditeta udio mlade djece i školske dobi iznosi 95% svih registriranih pacijenata s enterobiazom i 65% kod pacijenata s ascariasisom [1].

Za ovu djetetova života karakterizira razdobljima napetosti procesa prilagodbe i smanjenja zaštite rezerve, zajedno s intenzivnim utjecajem na okoliš. Usporedba važnosti kriterija koji definiraju karakteristike odabranih dobnih intervalima (massorostovye „skokova”, kritična razdoblja razvitka imunološkog sustava, primarni morbiditet vrhova), čime se prvenstveno istaknuti raste u ovom trenutku u tijelu razini dječjeg metabolizma, s ciljem pružanja špricati masovno rasta. Ovo stanje je koristan za parazita, kao i njihovog životnog glavni zadatak - da razviju veliki broj reprodukcijskog materijala (jaja, ciste), koji je također u prvom redu zahtijeva vrlo visok intenzitet metaboličkih procesa. Na primjer, u giardijaza 1 g fekalija ljudskog pacijenta stoji do 12 milijuna ciste [4, 8].

Značaj određenih faktora rizika varira prema dobi djeteta. Dokazano je da je značajan higijenskih uvjeta života, te za mladež s poviješću je važno obratiti pozornost na socio-ekonomskih i geografskih čimbenika (boravak u kampu, razgledavanje, prisutnost mlađeg brata ili sestru) (Sl. 3) za djecu.

Prolazno smanjivanje u antiinfektivnom imunitet kao rizika faktora parazitoze djece registrirani kao tijekom oporavka nakon virusne bolesti uzrokovane virusima herpesa skupine (citomegalovirus, herpes simplex virus I i II, Epstein-Barrov virus), mogu biti posljedica jatrogenički (upotrebe imunosupresivne terapije alergijske i autoimune bolesti). Trenutno, značajan dio djece je u stanju nepravilne prilagodbe, što je također popraćeno smanjenjem imunološke zaštite.

Imunološka zaštita gastrointestinalnog trakta (GIT) djeteta može se uvjetno podijeliti na specifične i nespecifične. Za nespecifična zaštite uključuje složene normalne uvjete: probavom zrelosti enzimskih sustava, pod uvjetom da je kiselina-baza gradijent u različitim dijelovima probavnog trakta, aktivnost normalnih mikroflore, odgovarajuće pokretljivosti.

U nekim slučajevima, to može utjecati na nespecifičnu zaštitu. Na primjer, dospijeće od enzimskih sustava ovise o biološkoj dobi djeteta koje nije uvijek podudarati s putovnicom. Često takozvani fenomen odgođenog početka enzimske dio fenotipa djeteta s difuzno displazija vezivnog tkiva. To fenotip također može uključivati ​​sljedeće posebne značajke :. malformacija uha, „Gothic” nebo epikant, hypertelorism, zajednički hipermobilnost sindrom, male anomalije razvoja srca, žuči, itd struje u takvu funkcionalnu neuspjeh djeteta enzimskih sustava u kombinaciji s promjenom u elastičnosti i snage gastrointestinalnog zida, stvarajući predispoziciju pojavi funkcionalnih poremećaja probavnog sustava. Istraživanja su pokazala da djeca s malom količinom gore navedenih razvojnih poremećaja 5 u 78% slučajeva su označeni parazitske invaziju, dok u kontrolnoj skupini incidencija parazitoze je manje od 45% [3, 6].

Posebno, treba napomenuti da se za takove bolesti kao giardijaza, predodređujući faktor zaraza je nepravilan i nedovoljno razdvajanje žuči u tankom crijevu kada se abnormalnosti žučnog mjehura (necking, Kinks). Giardiasis, dijagnosticiran u bolesnika dječjeg odjela MONICA, bio je popraćen 100% disfunkcijom žučnog trakta.

Djeca u perioda oporavka nakon akutne crijevnih infekcija, nakon masivni antibiotsku terapiju te u pacijenata s kroničnim poremećajem poremećaji probavnog sustava povezanih enzima podršku, normalnu floru i crijevne pokretljivosti i čini probavni trakt podložniji parazita (sl. 4).

Specifična zaštita sluznice probavnih organa ovisi o dobi djeteta i njegovoj zrelosti. Mehanizam specifične imunološke obrane je jedan od najstarijih sustava u tijelu, budući da helminade prate čovječanstvo već mnogo tisućljeća. Ovaj mehanizam prvenstveno predstavlja eozinofili krvi i imunoglobulin E.

Klasična razmještene antiparazitno odgovor može biti generiran u dijete ne prije nego što dođu do dobi od 4 godine i usko je povezan s kvalitetom i količinom IgE, sazrijevanje u ovoj dobi. U dodiru sa parazita u tijelu prvenstveno istaknutih medijatora upale: interleukina, leukotrien C4, D4, prostaglandini, tromboksani. Povećanjem broja limfocita koji proizvode IgM i IgG. U kliničkoj analizi krvi označena povećanje razine eozinofila i bazofila, povezana s povećanjem sadržaja ovih stanica u tkivima provalila tijelo. Sastanak s ličinkama od bazofila parazit tkiva luče heparin i histamina, koji u kombinaciji s leukotrieni i drugih medijatora upale uzrokuju uobičajenih simptoma: svrbež, reaktivni edem, zagušenja i može potaknuti zajedničke simptome: bronhospazam, urtikarija simptome ili proljev. Alergijski upala parazitskih bolesti razvijaju na klasičan način i dizajniran za stvaranje uvjeta koji dovode do smrti i / ili eliminaciju parazita [5].

Međutim, eozinofili imaju izraženu citotoksični potencijal, prelazi mogućnosti ostalih krvnih stanica, što objašnjava veliku važnost eozinofila u anti-parazitskih reakcija i narušavaju njihovu ulogu u alergiju. Glavni učinak eozinofila je u barijernim tkivima. Na početku zaraze, oni degranuliraju, pružajući gelmintotoksicheskoe i citotoksični učinak. Eozinofilni granule proteina (bjelančevina bi osnovni, eozinofil peroksidaze, eozinofilima kationski protein, eozinofilima neurotoksin) toksične ne samo za parazita, ali i za tijelo dijete stanice. Drugi važan uzrok sustavnih i organskih oštećenja povezanih s parazitom je stvaranje imunoloških kompleksa [9, 10].

Djelovanje parazita na organizam djeteta provodi se uz sudjelovanje mnogih sustava. Gotovo sve njihove vrste mogu uzrokovati pomak u odnosu Th1 / Th2 stanice u smjeru koji je pogodan za njihov opstanak. Slučajevi se opisuju kada proizvodi oslobađanja parazita imaju hormonski učinak na organizam domaćina [5].

Provedeni su lokalni paraziti koji uzrokuju kontaktnu upalu sluznice i stimuliraju vegetativne reakcije. U tom se slučaju krši proces upijanja crijeva, adekvatan GI pokretljivost i njegovu mikrobiocenozu.

Sistemski učinci se kroz korištenje parazita energije i plastične potencijal hrane na štetu djeteta tijela, izazivanje alergija i autoimunih procesa, a ciljana supresiju imunološkog endogene intoksikacije. Istraživanja su pokazala da alergijski sindrom prati ascaridozu i enterobiozu u 71,3% slučajeva. Kod djece s atopični dermatitis parazitoze otkrivene u 69,1% s giardijaza među svim invazija 78,5% [4].

Posebno prepoznatljivi klinička slika toxocariasis oblika (Sl. 5). Klinički markeri invazije su leukemoid reakcije eozinofili (20% ili više u formuli eozinofila krvi) koje prate teče čvrsto i trajno alergijski sindrom kao atopični dermatitis s jakim svrbežom i otpornost na konvencionalne terapije ili teške astme sa čestim napada.

U 75,3% slučajeva, parazitoza je popraćena nizom funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta. Brojni su radovi dokazali da parazitska invazija može izazvati poremećaje u metabolizmu ugljikohidrata, kao i nedostatak disaharidaze uslijed smanjenja razine laktaze [7, 9].

Parazitske zaraze, u pravilu, popraćene su neurotičnim reakcijama različite težine, a posebice, lamblije nisu bez razloga nazvane "paraziti melankolije i tuga".

U većini djece, poremećaji prilagodbe jedan su od važnih veza patogenetskog procesa u parazitozi. Treba napomenuti da stanje disadaptacije prvenstveno utječe na limfocitnu vezu imunogeneze koja ne može utjecati na sazrijevanje i diferencijaciju specifičnog imuniteta.

Dijagnoza parazitoze

Do sada je tražena jednostavna, pristupačna i pouzdana metoda za dijagnozu parazitoze. Razvijene metode izravne vizualne detekcije zahtijevaju minimalno izlaganje dijagnostički materijal, više ponovljenih istraživanja. Poznate metode dijagnosticiranja parazitima i protozoozov, kao što je postupak za guste PAPA fecesa pomoću Kato postupak formalinom eter taloženje, perianalnoj struganje mikroskopije cistične jetre i žuči, imaju niz nedostataka koji su povezani s obje značajke parazita i mikroorganizma stanju i reaktivnost.

Međutim, potrošeni napor može biti neupotrebljiv ako se istraživanje provodi tijekom razdoblja pauze ciste ili proizvodnje jaja. Na primjer, neinformativnost perianalnih strugala s dvostrukom metodom ispitivanja posljedica je periodičnosti ovipositiona ženskih pinwormova. izbor svojstava lamblia ciste zvao „fenomen prekidima tsistovydeleniya”, u kojem je faza masovnog otpuštanja ciste zamijenjena negativne faze, koja može trajati od 2-3 dana do 2-3 tjedna. Tijekom tog razdoblja nemoguće je pronaći lambliju u izmetu.

Neizravne metode ispitivanja (određivanje specifičnih antitijela) nedovoljna su specifičnost i pouzdanost. Poznato je, na primjer, prolazeći kompliciran ciklus razvoja od jajeta do odrasle faze, crve mijenjaju antigena smjesa. Antitijela u organizmu domaćina proizveden uglavnom kao odgovor na prijem izlučevina i tajni helminta, dok je u immunodiagnostic reakcijama koriste somatskim antitijela. Nastala nespecifični senzibilizacija organizma, neke zajedničko trematode antigeni, protozoa i ljudski proizvesti visok udio lažno pozitivnih reakcija na serološku titru znatno manji dijagnostiku. Tako, studija s enzimskom imunoanalizom (ELISA) za crve vrlo osjetljivi, ali metoda nizkospetsifichnym. Određivanje parazita lančanom reakcijom polimeraze (PCR) je visoko specifična i vrlo osjetljiva metoda, ali zbog troškova i složenosti probira može biti, na primjer, kada je potrebno provjeriti grupe djece iz institucija.

To ne gube svoju važnost za klinički pregled djeteta i pažljivog razmatranja indirektnih znakova parazitoze. Važno je mogućnost parazitoze protoka alergijskim i asteničnih sindroma polilimfadenopatii nejasno porijekla, poremećaji crijevne apsorpcije, metabolizam ugljikohidrata, u produženom kronične tijeku bolesti probavnog trakta, hepatosplenomegalija nejasno podrijetla. Za parazitske infekcije ima kliničke značajke: obično znakovi ozljeda su svedeni na minimum, bolest se brišu karakter, akutni polimorfne i blijede. Značajka egzacerbacije ove grupe je njihova cikličnosti s periodom od 11-15 dana.

Neizravni laboratorijski znakovi parazitoze mogu biti anemija, bazofilija, eozinofilija, povećanje razine aspartat aminotransferaze (AST).

Osim toga, znakovi moguće infestacije parazitima treba uzeti u obzir prilikom ocjenjivanja rezultata instrumentalnih studija. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine u djece starije od 3 godine indirektni znakovi parazitoze su hepatosplenoraegalija, neravnine parenhima jetre i slezene zbog fine hyperechoic signala, povećani limfni čvorovi na vratima slezene.

Parazitska invazija određuje pojavu i pritužbe djeteta. Obično se to emocionalno labilna i alarmantno dijete sa suhom, blijede kože, uz dokaz o poremećajima regeneraciju kože i sluznica, sa polilimfadenopatiey, adenoid vegetacije II-III stupnja „perleches” u uglovima usta, „geografskom” jezika, sa smanjenim ili selektivnog apetita često s nestabilnom stolicom. Provedene su brojne manifestacije alergijskog sindroma i povratne urtikarija, atopični dermatitis, bronhijalna stalna ili opstrukcije.

Liječenje helmintija

Liječenje helmintija treba početi primjenom specifičnih anthelmintskih lijekova. Suvremeni arsenal lijekova koji se koriste za liječenje intestinalne parazitoze uključuje značajan broj pripravaka raznih kemijskih klasa [11]. Koriste se i u kliničkoj praksi za liječenje identificiranih bolesnika, te u svrhu masovne profilakse.

Pri određivanju lijeka za specifičnu antiparazitsku terapiju treba razumjeti da spektar djelovanja ovih lijekova nije osobito širok. Gotovo svi pripravci ove skupine koriste se već desetljeća i razumno je pretpostaviti da su paraziti razvili sustave prilagodbe i da bolest može biti otporna na tekuću terapiju. Prema GV Kadochnikova (2004), učinkovitost takvog tradicionalnog lijeka kao Decaris u modernim uvjetima ne doseže 57%. Osim toga, ova skupina antiparazitskih lijekova, na žalost, ima niz nuspojava: mučnina, povraćanje, abdominalni sindrom.

Tako, u sadašnjim uvjetima da se preferira modernijih pripravke koji, najprije su univerzalni za liječenje oba nematodosiss i mješovitih parazitnih infekcija, i koji su aktivni protiv takve široko parazita kao Giardia. Drugo, korištenje antiparasitskih lijekova, a ne njihova kombinacija značajno smanjuje rizik od neugodnih nuspojava. Do sada je jedini predstavnik ove skupine u našoj zemlji albendazol (Nemozol).

Za liječenje Ascariasis starije djece ili recidiva bolesti je trenutno pod liječničkim nadzorom kombinaciji prijem protiv glista može se primijeniti (npr albendazol tri dana, a onda - Vermoxum u roku od tri dana). Sine qua non uspješnog dehelmintizacije pacijenata Enterobiasis su istovremeno liječenje svih članova obitelji (osoblje) i strogo poštivanje higijensko režima kako bi se izbjegli ponovnu zarazu. Treba napomenuti da je važno svakodnevno mokro čišćenje, kao anegdota slučajevi su opisani razmnožavanje reprodukcijski materijal za čestice pinworms prašine do visine od 1,5 metara.

giardijaza tretman predviđa obvezno dijeta s ograničavanjem unosa ugljikohidrata, povećati udio proteina u prehrani, korištenje „kiselih” hrane (čajevi lingonberry, brusnica), korištenje choleretic lijekova i preparata.

U pedijatrijskoj klinici MONIKI razvijeni su principi terapije parazitoze, uzimajući u obzir značajke patogeneze invazije i omogućavajući kvalitativno i pouzdano liječenje ove skupine bolesti. Zahvaljujući razvijenoj shemi terapije, moguće je učinkovito spriječiti ponovnu invaziju i razvoj funkcionalnih poremećaja probavnih organa kod djece.

Načela terapije bolesnika s parazitom

1. Prijem antiparazitskih lijekova provodi se uzimajući u obzir vrstu uzročnika infestacije.

Lijekovi koji se koriste u liječenju ascaridoze:

• Vermox (mebendazol) (za djecu od 2 godine) - 100 mg dva puta dnevno tijekom 3 dana;
• Pyrantel - 10 mg / kg jednom;
• Nemosol (albendazol) (za djecu od 2 godine) - 400 mg jednom.

Lijekovi koji se koriste u liječenju enterobiaze:

• Vermox (mebendazol) (za djecu od 2 godine) - 100 mg jednom;
• Pyrantel - 10 mg / kg jednom;
• Nemosol (albendazol) (za djecu od 2 godine) - 400 mg jednom.

Lijekovi koji se koriste u liječenju giardiasis:

• Ornidazol 25-30 mg / kg (ako je tjelesna težina veća od 35 kg - 1000 mg) u dvije podijeljene doze tijekom 5 dana, 1 dan - 1/2 dozu, ponavljani slijed nakon 7 dana;
• Macmoror (nifuratel) - 15 mg / kg 2 puta dnevno tijekom 7 dana;
• Nemosol (albendazol) - 15 mg / kg jednom za 5-7 dana.

2. Liječenje uključuje parazitoze promijenjena uslijed vitalne aktivnosti parazita svojstava probavnog trakta djeteta (funkcionalnih poremećaja probavnog sustava, fermentopathy, promjena microbiocenosis) i ispravljanje naravno enzimskih pripravaka i sinobiotički (Tablica 1)..

3. Obvezna uporaba enterosorbenata i kompleksa multivitamina s mikroelementima (tablice 2 i 3).

Stoga načela složene terapije parazitoze kod djece razvijenih u dječijoj klinici MONIKA osiguravaju postupnu obnovu funkcionalnog stanja gastrointestinalnog trakta, koja je poremećena lokalnim i sustavnim utjecajem parazita. Korištenje kompleksne terapije može spriječiti daljnji razvoj funkcionalnih poremećaja formiranjem organske patologije, kao i izbjegavati ponovno invaziju.

književnost

1. Avdyukhina TI, Konstantinova TN i drugi. Klinika, dijagnoza, liječenje, epidemiologija, prevencija: Proc. priručnik za liječnike. M., 2003. 56 str.
2. Blagov NN Neki čimbenici imunosti u bolesnika s ascariasisom i enterobiosisom na pozadini liječenja albendazolom: Sažetak. Dis.... svijećnjak. med. Znanosti. St. Petersburg, 1997. 24 str.
3. Helminthiasis of man / Uredio prof. VI. Luchsheva, doktor medicine V. V. Lebedeva; priručnik za liječnike. Krasnodar. Sovjetski Kuban, 1998; 124.
4. Akhmetova RA, Tupertseva G.T. Dijagnostika, liječenje i prevencija invazije lambliasis kod djece s kroničnim bolestima probavnog sustava: metoda. preporuke. Ufa: Izdavačka kuća Bjeloruskog državnog medicinskog sveučilišta, 2008. 48 str.
5. Isachik Yu A., Isachik NA Imunologija gastrointestinalnog trakta u normalnim i patološkim uvjetima. Imunologija i imunopatologija djetinjstva / DV Stefani, Yu. E. Veltishchev. M.: Medicine, 1996. P. 327-351.
6. Kadochnikova G.V. Ascaridoza kod djece, poboljšanje dijagnoze i liječenja. Autorov apstrakt. C-. disertacija. Perm, 2004.
7. Kopanev Yu A., Sokolov A.L. Dysbakterija u djece. M.: Public Corporation "Medicine", 2008. 128 str.
8. Korovin NA, Zakharova IN Dijagnoza i liječenje giardiasis kod djece. Priručnik za liječnike. M., 2006. 52 str.
9. Lysenko A. Ya., Vladimodova MG, Kondrashin A.V., Majori J. Klinička parazitologija. Pod generalom ed. Lysenko A. Ya. Upravljanje. Ženeva, WHO: 2002. 752 str.
10. Markin A.V. Pitanja za profilaksu najvažnijih helmintijaza u Rusiji // Zhurn. mikrobiol. 1995. № 1. S. 106-108.
11. Ozeretskovskaya NN, Zalnova NS, Tumolskaya N.I. Klinika i liječenje helmintijaza. L., Medicine, 1985.
12. Sprječavanje parazitskih bolesti na području Ruske Federacije; Sanitarna pravila i norme. Moskva: Centar za informiranje i izdavaštvo Ministarstva zdravstva Rusije, 1997; 168.
13. Epidemiološki nadzor parazitskih bolesti. Metodičke upute. M., 2005. 82 str.

LI Vasechkina 1, Kandidat medicinskih znanosti
TC Tyurina, Kandidat medicinskih znanosti
L. P. Pelepets, Kandidat bioloških znanosti
AV Akinfiev, Kandidat medicinskih znanosti

GBUZ MO MONIKI ih. MF Vladimirsky, Moskva