Polimeraza lančana reakcija (PCR) u molekularnoj biologiji naziva se eksperimentalna metoda detekcije virusa. Omogućuje značajno povećanje koncentracije određenih fragmenata nukleinske kiseline (DNA) u uzorcima biološkog materijala, što omogućuje određivanje (prepoznavanje) i brojanje njih.

Analiza se provodi kako slijedi. Genetski materijal (uzorak krvi), koji potencijalno može sadržavati željeni gen, uvede se u ispitnu epruvetu. Tu se također stavljaju primeri - kemijski sintetizirane male duljine željenog gena.

DNA ili RNA polimeraza se također dodaje u posudu, ona je u stanju izgraditi lanac nukleinskih kiselina koja je potpuno identična originalnoj. Skup od četiri slobodna nukleotida, posebni građevinski materijal za RNK ili DNA, od kojih jedan sadrži radioaktivne čestice fosfora, također se uvodi u rezultirajuću kompoziciju.

Rezultirajuća smjesa se zagrijava do 95-96 ° C, zbog čega se oba DNA helicama, koji su isprepleteni u uobičajenom stanju, razotkriveni. Zatim se priprema ohladi, u ovom trenutku početnice se pričvrste na željeno područje genoma virusa, bez da RNA (ili DNA) ponovo stvori dvostruku spiralu.

Tijekom hlađenja, polimeraza traži slobodan lanac nukleotida. Za funkcioniranje ovog enzima potreban je jedan lanac nukleotida. Jer polimeraze klizi duž lanca DNA (kao uže prsten), dvostruke spirale se ne može raditi.

Nakon toga se provodi ponovljeni ciklus grijanja, zbog čega se nukleotidni lanci razdvajaju. Za svaki od ovih ciklusa PCR, količina željenog hepatitisa u uzorku povećava se u geometrijskoj progresiji, a ostatak genetskog materijala linearno se proizvodi.

Nakon pročišćavanja otopine nukleotidnih ostataka i razdvajanja DNA lanaca parametrom molekularne težine iz elektroforeze, lako je odrediti da li željeni gen postoji u testnom uzorku ili ne.

Prednosti PCR

Laboratorijska studija koja koristi PCR metodu omogućuje dobivanje još više informacija nego jednostavno prisutnost RNA virusa. Prilikom određivanja parametra razine radioaktivnog zračenja, moguće je utvrditi koja je količina genetskog materijala u početku sadržana u uzorku koji se razmatra. U slučaju hepatitisa, odredite razinu viralnog opterećenja.

Druga prednost ove metode je vrlo visoka osjetljivost CR reakcije. To je puno veće od klasičnih metoda za otkrivanje virusa. U idealnom slučaju, da bi se identificiralo željeni gen, samo jedan virus u uzorku je dovoljan za PCR.

Osim toga, PCR je potpuno specifičan. Njegovi su primeri stvoreni na takav način da u potpunosti odgovaraju jedinim dijelovima željenih gena, koji nijedan drugi slijed nema. Oba otisaka prstiju su jedinstveni, au svakom od gena postoje jedinstveni slijedovi nukleotida.

Kvalitativna PCR analiza

Kvalitativna analiza otkriva samo prisutnost virusa u krvi. Taj bi test trebao biti proveden za sve pacijente za koje je utvrđeno da imaju antitijela na hepatitis C u krvi. Rezultat može biti samo jedna od dvije vrijednosti: "otkrivena" ili "nije otkrivena". U zdravih osoba norma (referentna vrijednost) ne smije biti "otkrivena".

Postoji i posebna interpretacija takvih rezultata provedenih kvalitativnih istraživanja:

• Rezultat je "otkriven". To znači da je u uzorku biološkog materijala preuzeta je pronašao RNA ulomak koji je specifičan za hepatitis C virusom Prema tome, tu je i činjenica pacijenta s virusom hepatitisa B infekcije C. Ako je rezultat kvalitativne PCR je „otkrio”, to znači da virus replicira i u ovom trenutku inficira nove stanice jetre u tijelu.
• Rezultat je "ne otkrivena". Kao presudi pokazuje da je u uzorku biološkog materijala dobivenog fragmenta RNA nije otkriven u laboratoriju, koji je specifičan za HCV RNA ili jednakom koncentracijom patogena infekcije u uzorku bio je ispod granice osjetljivosti testa.

U akutnoj fazi virusa hepatitis C virusom, kvalitativne studije primjenom PCR tehnike mogu se otkriti nakon 1-2 tjedna neposredno nakon infekcije tijela, tj. Dugo prije pojave antitijela na hepatitis.

Nepouzdani rezultati analiza takve istrage mogu se dobiti:

• kontaminirana biomaterijala;
• prisutnost heparina u krvi pacijenta;
• prisutnost u uzorku kemijskih ili proteinskih supstanci (inhibitori) koji utječu na različite komponente PCR-a.

Za kvalitativnu analizu PCR, posebna priprema pacijenta za studij nije potrebna. Venska krv koristi se kao materijal.

Procjena rezultata

Kvalitativna PCR testa ima određeni stupanj osjetljivosti, a ovisno o točnosti istraživanja i razini opreme u laboratoriju može varirati između 10 i 500 IU / ml.

To znači da ako je prisutan u vrlo maloj koncentraciji virus uzorak krvi (manje od praga osjetljivosti laboratorija), a zatim bolestan ishod pacijent može definirati kao „ne detektira.” Zbog toga, kada se izvođenje kvalitativne analize PCR s niskim razinama viremije (virus niska koncentracija), na primjer, kod pacijenata koji se liječe antivirusne terapije, važno je znati, a prag osjetljivosti dijagnostičkog sustava.

Varijante dijagnostičkih sustava

Za kontrolu virološkog odgovora preporuča se antivirusno liječenje za korištenje dijagnostičkih sustava s pragom osjetljivosti od najmanje 50 IU / ml. Tih kriterija, na primjer: analizatore Cobas Ampicolor HCV (c točnosti od 50 IU / ml) i RealBest HCV RNA (s osjetljivošću od 15 IU / ml).

Prema preporukama SZO za uspostavljanje konačne dijagnoze hepatitisa C, mora se temeljiti isključivo na temelju trostrukog detekciju virusa RNA u uzorcima seruma iz pacijenta bez drugih vrsta markera hepatitisa.

Uz PCR metode, TMA ispitivanje (transkripcijska amplifikacijska metoda) također se koristi za otkrivanje HCV RNA kod bolesnika. Ona ima najbolji prag osjetljivosti (5-10 IU / ml), ali u našoj zemlji takva metoda testiranja još nije vrlo česta.

Raspon otkrivenih modifikacija virusa

Ovo kvalitativno određivanje seruma prisutnosti RNA virusa hepatitisa C omogućuje određivanje nekoliko genotipova ovog virusa. Trenutno, znanost zna više od šest genotipova ovog virusa, kao i oko 10 podtipova ove bolesti.

U našoj zemlji česti su virusi 1, 2, 3 genotipova. Laboratoriji mogu identificirati sljedeće genotipove: la i lb, 2a, 2b i 2c i 3, 4, 5a i 6, bez obzira na podtipove. Za sve izmjene virusa specifičnost detekcije je 100%.

Kvantitativna analiza PCR-a

Korištenjem kvantitativnog PCR testa određuje se razina koncentracije virusa hepatitisa u uzorcima krvi (viralni opterećenje). Ovaj test za viremiju (koncentraciju virusa) omogućuje određivanje broja jedinica specifičnog genetskog materijala (najviše viralne RNA), koji se detektira u određenoj količini. U tom slučaju, odredite njegovu koncentraciju u 1 ml, što odgovara 1 cu. cm.

Kvantitativni parametri analize su izraženi u brojkama, za ovu uporabu kao mjerne jedinice međunarodnih jedinica (IU) po mililitru (ml), označene kao ME / ml. Sada se u nekim laboratorijima količina virusa može odrediti u drugim jedinicama: broj kopija po ml, označen je kao kopija / ml.

• Za hepatitis C, takva kvantitativna analiza PCR-a se obavlja neposredno prije početka terapije. Zatim na 1., 4., 12. i 24. tjedna. Procjena na 12. tjednu je indikativna, omogućuje određivanje učinkovitosti terapije.
• Priprema za analizu. Za kvantitativnu analizu PCR-a nije potrebna posebna priprema pacijenta za ispitivanje. Pola sata prije uzorkovanja, ne smijete pušiti. Venska krv koristi se kao laboratorijski materijal.

Procjena rezultata

Za različite laboratorijske testne sustave, za ovaj pokazatelj postoje različiti faktori konverzije u IU / ml. U prosjeku se koristi parametar pretvorbe u kojem je 4 kopija / ml = 1 IU / ml. To je, na primjer, ako laboratorij daje rezultat PCR analize 2,4 x 10 6 kopija / ml, tada bi taj parametar trebao biti podijeljen s 4, a dobivamo 6 x 10 5 IU / ml.

Visoka razina opterećenja od 800.000 IU / ml smatra se visoka, što je približno jednako indeksu od 3.000.000 kopija / ml. Niža viremija, prema nekim autorima, odgovara parametrima kvantitativnog PCR ispod 400,000 IU / ml.

Kao rezultat kvantitativnog testa, konačni rezultati mogu biti isporučeni ne u obliku digitalne vrijednosti, već: "ispod mjernog raspona" ili "nije detektirano".

• Procjena: "ispod mjernog raspona". To ukazuje da kvantitativni test nije uspio otkriti viralnu RN hepatitis C, ali sam virus prisutan je u tijelu u vrlo malim koncentracijama. Ovo je indicirano dodatnim kvalitativnim testom, koji potvrđuje činjenicu prisutnosti virusa.
• Procjena: "nije otkrivena". Ovaj rezultat pokazuje da kvantitativni test nije detektiran virus u uzorku RNA.

Parametar viralnog opterećenja, prije svega, određuje stupanj infektivnosti bolesti, razinu "infektivnosti" pacijenta. Što je koncentracija virusa veća, to je veća vjerojatnost prijenosa podataka na druge ljude. Na primjer, kada se seksate s bolesnom osobom ili vertikalnom stazom. Takav kvantitativni pokazatelj također pomaže u određivanju učinkovitosti pacijentovog liječenja.

Provođenje kvantitativne analize PCC-a važno je za antivirusnu terapiju, vrednovanje njegovog uspjeha i raspoređivanje trajanja tečaja. Dakle, s brzim odzivom tijela na liječenje i niskim stupnjem viremije, trajanje terapije može se smanjiti.

S polaganim smanjenjem kvantitativnog parametra PCR, antivirusna terapija treba biti proširena ili modificirana. Ako je razina viralnog opterećenja niska, onda je to povoljan faktor terapije, ako je visok, onda je primijenjena metoda liječenja nedjelotvorna, a lijekove ili metode njihove upotrebe treba mijenjati.

Dijagnoza s PCR-om za hepatitis C

Svi ne zna koji koriste PCR dijagnostičku metodu za hepatitis C. Jedan od najčešćih grupa oboljenja su zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta. Najčešće pate od želuca (ulkusi), crijeva (kolitis, enteritis) i jetre (hepatitis).

Na jetri među svim navedenim organima dodjeljuje se najveći teret. U tijelu je važna uloga jetre:

1. Gotovo sve metaboličke reakcije pojavljuju se u jetri (ovdje su stvorene sve vitalne komponente koje omogućuju tijelu da funkcionira potpuno).
2. Jetra je glavni organ koji obavlja detoksikaciju. Uz pomoć (posebice kroz žuči) uklanjaju se mnogi podlozi koji mogu prouzročiti opijenost i dovesti do ozbiljnih posljedica.

Nažalost, mnogi ljudi ne slijede svoje zdravlje zbog onoga što jetra počinje trpjeti. Obično se razvija hepatitis raznih etiologija (virusni, toksični).

Definicija hepatitisa

Virusni hepatitis zauzima važno mjesto među bolesti jetre. Ozbiljnost tijeka bolesti, složenost liječenja, čine ih prvom među patologijama druge prirode ovog organa.

Svi hepatitis su podijeljeni na akutne i kronične. Za akutni prijenos hepatitisa A i B. Među kroničnim na prvom mjestu je hepatitis C.

Ova bolest je uzrokovana virusom hepatitisa C. Karakteristična je značajka da bolest može dugo trajati bez ikakvih kliničkih manifestacija.

Prenosi se uglavnom kroz krv. Uz protok krvi, virus ulazi u jetru, gdje se počinje množiti u svojim stanicama. Kao rezultat akumulacije viriona dolazi do uništavanja zaraženog hepatocita. Kao odgovor, počinju se proizvoditi antitijela koja počinju napadati ostatke hepatocita. Zbog toga, tijekom vremena, bazen je izgrađen protiv jetrenih stanica, što otežava tijek bolesti.

S obzirom na činjenicu da je bolest malosimptomno ili asimptomatske, a klinički simptomi pojavljuju se samo kada je značajno oštećenje stanica, ova bolest zahtijeva stvaranje dijagnostičkih metoda za otkrivanje svoju prisutnost i poduzeti odgovarajuće mjere.

Dijagnoza hepatitisa C: kvalitativne i kvantitativne analize

Trenutno, metode kao što su hepatička biopsija, imunogram upotrebljavaju se za dijagnosticiranje hepatitisa C.

Oni omogućuju izravno određivanje prisutnosti pogođenih hepatocita (biopsija jetre) ili specifičnih antitijela protiv zaraženih stanica (imunogram). Međutim, postoji metoda koja može pouzdano utvrditi prisutnost samog virusa. Ovo PCR je lančana reakcija polimeraze.

Bit ove metode leži u činjenici da se pod određenim uvjetima razvija RNA lanci. To je zbog činjenice da postoje fragmenti virusne čestice u krvi ili uzorak biopsije. Kada se kombiniraju s nekim molekulama u mediju, javlja se sinteza lanaca komplementarnih virusnoj RNA. U naknadne analize i usporedbe sa poznatim nukleotidnog slijeda HCV se može utvrditi da li je virus u tijelu, a da li je oštećenje jetre je prisutna.

PCR se provodi nakon otkrivanja specifičnih antitijela protiv virusa hepatitisa u krvi. Nakon testa, rezultat je izveden - RNA "otkrivena" ili "nije otkrivena". Povremeno, on može reći "nedovoljno materijala" - u ovom slučaju, ponavljanu analizu hepatitisa C.

Ako je broj virusnih čestica manja od potrebne minimalne količine, onda možemo govoriti o tome da hepatitis B nije prisutan, a minimalni iznos od genetskog materijala može biti „zbunjen” zbog mimikrije genetskog materijala, ili neke sekvence nukleotida koji slučajno mogu podudarati s onim virusom.

1. PCR negativni rezultati mogu se pojaviti kada je u činjenici što su virusne čestice u krvi, ali oni su tako mali (infekcija dogodila u zadnje vrijeme ili analiza je prethodio dug i intenzivan antivirusnu terapiju) da je test sustav jednostavno nije bio u stanju pravilno odrediti njihovu koncentraciju. RNA - "nije otkrivena".
2. Ako PCR ima pozitivan rezultat, u krvi ima toliko mnogo virusnih čestica da njihov broj prelazi niži prag osjetljivosti ispitnog sustava. U tom slučaju, rizik razvoja zaraznog procesa je visok (ili je već prisutan u prilično zanemarenoj fazi). Obično je visoka količina virusa već pokazatelj za liječenje i kasnije presađivanje jetre.

Ponekad test može postati lažno pozitivan ili lažno negativan.

Neželjeni negativni rezultat hepatitisa PCR je opažen kada postoje neke komponente u reakcijskom mediju koji inhibiraju formiranje kopija čestice virusa. Zbog toga nije moguće dobiti pravu sliku stanja krvi koja doprinosi prolasku virusa i progresiji bolesti. Na reakciju može utjecati prisutnost heparina u krvi (zbog smanjenja relativne viskoznosti krvi). Neispravno tumačenje analize je također moguće kada uvjeti za transport i skladištenje ispitnog materijala nisu zadovoljeni.

Lažni pozitivni rezultati, kada se dijagnosticira hepatitis C, PCR se najčešće daje kada je ispitna cijev ili radni medij kontaminiran. Osim toga, pozitivni rezultati mogu se promatrati u prisutnosti i virusa hepatitisa drugih skupina (zbog križnog reagiranja).

Kvalitativna analiza PCR-a za otkrivanje hepatitisa C

Prisutnost u krvi velikog broja krioglobulina također izravno utječe na ponašanje PCR-a. Zbog toga, prije analize hepatitisa C, potrebno je utvrditi njihovu koncentraciju u krvi kako bi se unaprijed otkrio iskrivljenost rezultata i spriječili.

Nakon provedbe navedenih ispitivanja postaje jasno, postoje li u česticama krvi virusa. Kada su definirani, preporučuje se odmah započinjati antivirusnu terapiju kako bi se usporilo napredovanje procesa. Za razliku od hepatitisa B, nema kompletnog lijeka za hepatitis C; bolest prelazi samo u latentnu fazu i polako počinje teći. Poraz jetre je neizbježan. U posljednjoj fazi postupka, kada se jetra više ne može nositi sa svojom funkcijom, možda će trebati presaditi.

Liječenje se provodi uglavnom s dva lijeka - interferonom i ribavirinom.

Dokazana je njihova učinkovitost u usporavanju procesa lezija hepatocita. U međuvremenu, potrebno je davati infuzijsku terapiju kako bi se olakšalo rad jetre.

Svi bolesnici koji su vidjeli porast broja virusnih čestica u krvi nužno su na računu hepatologa. Nekoliko puta godišnje preporučuje se preventivno ispitivanje kako bi se utvrdilo napredovanje procesa i pravodobno otkrivanje indikacija za transplantaciju. Osim toga, možete koristiti i hepatoprotectors, iako mišljenja liječnika su nešto divergentna. Neki vjeruju da ti lijekovi mogu zaustaviti proces i zaštititi neizbrisane hepatocite; Drugi su uvjereni da nema smisla uzimati ih i da treba provesti intenzivnu antivirusnu terapiju.

Stoga, hepatitis C spada u kategoriju bolesti čije otkrivanje predstavlja neke poteškoće. Poboljšanje dijagnostičkih metoda, kao i pravovremeni preventivni pregledi, smanjuju učestalost ove bolesti. Također je važno spriječiti ovu bolest. Pažljivo izbjegavajte kontakt sa krvlju, odbijajte uzimati lijekove, tek tada će ta bolest biti iskorijenjena. Glavna stvar u sprječavanju i liječenju je pacijentov svjesni stav prema njegovom zdravlju.

Ptsr nije otkriven hepatitis

Analiza PCR-a za hepatitis C je intravenska uzimanje krvi u svrhu određivanja virusa hepatitisa RNA na genetskoj razini u njemu. Njegovo je ime izvedeno iz metode istraživanja.

PCR je lančana reakcija polimeraze, pri čemu se određuje prisutnost hepatitisa C u krvnom serumu, a rezultat može biti pozitivan i negativan.

Prednosti PCR metode

Ova dijagnostička metoda ima sljedeće prednosti:

1. PCR metoda omogućuje određivanje sljedećih rezultata:
   • prisutnost RNA virusa;
   • stupanj radioaktivnog zračenja;
   • početne genetske informacije;
   • jedinstvenost i jedinstvenost genetskih podataka.
2. Mogu se koristiti svi potrebni klinički materijali:
   • krv
   • plazma;
   • urina;
   • biološke tekućine i izlučevine;
   • lijenost i drugi.
3. Omogućuje istodobno određivanje više mikroorganizama u krvi, za razliku od drugih uzoraka.
4. Dobivanje rezultata u roku od 24 sata.
5. Pojednostavljene metode skladištenja i transporta analize, patogeni se određuju čak iu mrtvim uvjetima.
6. Jedinstvenost PCR-a omogućuje otkrivanje određenih mikroorganizama koji ne podlegnu ni u kojem drugom uzorku.
7. Visoki stupanj osjetljivosti reagensa, test je najtočniji u svojoj vrsti.

Značajke kvalitativne analize PCR

Kvalitativni se test provodi za određivanje prisutnosti virusa u krvi i dobivanje negativnog ili pozitivnog rezultata.

Pokazatelj za ovu vrstu dijagnoze je otkrivanje protutijela na hepatitis C u pacijentovom tijelu.

Mogući ishodi:

• otkriven (pozitivan);
• nije otkrivena (negativna).

Kvalitativni test nije prikladan za pacijente s vrlo niskim sadržajem virusa u krvi, pa ima određenu osjetljivost.

Moguće je otkriti virus hepatitisa C nekoliko tjedana nakon infekcije tijela, čak i ako nema antitijela na ovaj patogen. Ovaj rezultat ukazuje na prisutnost fragmenta RNA karakterističnog za hepatitis C u tijelu i uzorak krvi.

Pacijent se smatra zaraženim datim virusom i podvrgava se daljnjem širenju patogenih stanica u tijelu.

Rezultat je "nije pronađen"

Ova varijanta ukazuje da nema fragmenata specifičnih RNA za hepatitis C u uzorku biološkog materijala, što je negativni rezultat.

Osjetljivost testa ne dopušta otkrivanje niskog sadržaja RNA fragmenata, pa rezultat "nije otkriven" nije uvijek uvjerljiv.

Značajke interpretacije rezultata

Glavna značajka tumačenja rezultata je prag osjetljivosti PCR metode.

Ovisi o sljedećim pokazateljima:

• točnost studije;
• vrstu i kakvoću korištene opreme.

Primjećeno je da osjetljivost može varirati unutar 10-500 IU / ml. Iz toga slijedi da ako je virus prisutan u tijelu pacijenta koji je pod istragom u koncentraciji manjoj od 10 IU / ml, test će pokazati rezultat "nije detektiran". Ali to ne znači da je patogen u potpunosti odsutan.

Varijante dijagnostičkih sustava

Trenutno se razlikuju sljedeće verzije dijagnostičkih sustava:

1. Ako se uzorak krvi uzima od pacijenta na antivirusno liječenje, treba koristiti dijagnostičke sustave s osjetljivošću najmanje 50 IU / ml. U tu svrhu koriste se sljedeći analizatori:
   • Cobas Ampicolor HCV-Test;
   • RealBest RNA HCV.
2. Da bi se dovela konačna dijagnoza "hepatitisa C" potrebno je otkriti RNA virus u tri različite ograde biološkog materijala. Ove preporuke izrađuje Svjetska zdravstvena organizacija. Ako je ukupno trostruko negativno, dijagnoza se ne potvrđuje.
3. U ovom trenutku, osim PCR metode, postoji točniji test, nazvan TMA (transkripcijski amplifikacijski postupak). Njegov prag osjetljivosti mnogo je veći nego u drugim dijagnostičkim tehnikama.

Raspon otkrivenih modifikacija virusa

U ovoj fazi razvoja genetike poznat je nekoliko vrsta i inačica modificiranja virusa.

Laboratorijska dijagnostika u našoj zemlji s 100% točnosti može odrediti sljedeće genotipove:

Značajke kvantitativne analize PCR

Kvantitativna analiza je definicija virusa hepatitisa C u ljudskom tijelu. Tijekom ispitivanja, RNA i virusni opterećenje u polaznom materijalu određuju se PCR-om. U suprotnom, može se reći da test omogućuje nam da odredimo koliko je virusnih stanica u biološkoj tekućini. Za ovu vrstu studija koristi se samo venska krv. Nema posebne pripreme za test.

Kvantitativna analiza vam omogućuje da pratite postupak koji je već započeo i procijenite njegovu učinkovitost. Za procjenu, uzmite testne podatke prije i tijekom terapije. Pomoću dobivenih rezultata moguće je predvidjeti tijek bolesti.

Ako je odabrana metoda liječenja uspješna nakon 3 mjeseca, količina RNA bi trebala smanjiti nekoliko puta. Prema preporukama, kvantitativna analiza se provodi jedan, a zatim tri i šest mjeseci kasnije. Posljednji rezultat s uspješnim liječenjem trebao bi biti negativan.

Procjena rezultata kvantitativnog PCR testa

U našoj zemlji postoje 2 mogućnosti za procjenu rezultata kvantitativnog PCR testa:

• broj kopija po mililitru biološke tekućine;
• broj međunarodnih jedinica po mililitru.

Za dobivanje međunarodnih jedinica broj kopija podijeljen je s 4.

Postoje dvije razine stresa ili viremija:

• visoko s PCR iznad 800.000 IU / mL;
• niska s PCR ispod 400,000 IU / ml.

Rezultat kvantitativnog testa osigurava 2 mogućnosti:

• "Ispod mjernog raspona";
• "Nije otkriven" (negativno).

Ocjena: "ispod mjernog raspona"

Ovaj zaključak je napravljen kada kvantitativni RNA test nije uočio stanice uzročnika hepatitisa C u izvornom materijalu, ali virus je još prisutan u krvi. Pouzdanost ispitivanja potvrđena je kvalitativnom metodom, budući da prag osjetljivosti kvantitativnog testa ne može otkriti male vrijednosti i koncentraciju patogena.

Ocjena: "nije pronađeno"

Ovaj zaključak trebao bi biti napravljen kada HCV RNA virusi nisu otkriveni u početnom materijalu tijekom dijagnoze, što je negativni rezultat.

Tumačenje rezultata kvantitativnog PCR testa

Pomoću indikatora virusnog opterećenja odredite:

• stupanj zanemarivanja bolesti;
• koliko je zarazan pacijent;
• učinkovitost antivirusne terapije.

Što su indeksi virusa hepatitisa C veći u tijelu, to je opasniji pacijent kod okolnih ljudi i progresivniji je bolest.

PCR za hepatitis C je važna metoda dijagnoze, posebno u terapijskom procesu. Zbog primljenih negativnih ili pozitivnih rezultata moguće je procijeniti njihovu učinkovitost, potpuno izliječiti pacijenta ili skratiti razdoblje liječenja.

autor: Petrunina Svetlana Sergeevna,
medicinska sestra intenzivna skrb,
specijalizacija - akutno trovanja, reanimacija,
posebno za moizhivot.ru

Korisni video o reakciji lanca polimeraze

Gastroenterolozi u vašem gradu

Odaberite grad:

Kvalitativna analiza lančane reakcije polimeraze - PCR za hepatitis C određuje prisutnost ili odsutnost HCV u tijelu. U laboratoriju se proučava struktura RNA, u kojoj će se virus locirati. Ako se otkrije virus C, potrebno je podvrgnuti tijeku liječenja, budući da zanemareno stanje jetre ima ozbiljne posljedice. Kvalitativno PCR se provodi nakon oporavka kako bi se potvrdilo odsutnost protutijela. Imenovan i za preventivni pregled. Uz nisku koncentraciju patogena u krvi, PCR (kvalitativni) ne može otkriti ništa, jer dijagnostički sustav ima prag osjetljivosti. U slučaju početne faze bolesti ili blagog oblika, PCR se u konačnici dijagnosticira s ultrazvučnom opremom.

Što je RNA virus?

Pojam RNA virusa hepatitisa C (ili virusa hepatitisa C virusa RNA) naziva se sam jetrena bolest. Virus C se veže na zdravu ćeliju tijela, prodirući unutra. Tijekom vremena, širenje po cijelom tijelu, to je samo doći u krv. Kao rezultat, patogen prodire u jetru, osigurava svoje stanice i naporno radi. Jetrene stanice (hepatociti) rade pod njegovim utjecajem, podvrgavaju se promjenama i od toga propadaju. Što duže virus C bude u jetri, više stanica umre. Tijekom vremena nastaju opasne bolesti koje dovode do maligne degeneracije i smrti.

Infekcija jetre s tom vrstom virusa ne može se na bilo koji način manifestirati izvana. Dugi niz godina ili desetljeća zaražena osoba osjeća se sasvim zdravo, a samo slučajni pregled najčešće otkriva patologiju. Kada donosi krv za hepatitis, ispituje se dio lanca RNA (ribonukleinske kiseline) koji je dio ljudskog gena (DNA). Rezultati laboratorijskih istraživanja ne bi trebali biti korišteni za samo-liječenje, jer to je samo indikator. Liječnik će odrediti točnu sliku i daljnju dijagnozu.

Kada završite: svjedočanstvo studije

Za potvrdu HCV je dodijeljena PCR analiza (lančana reakcija polimeraze). PCR studije pomažu pronaći patogeni materijal u strukturi RNA i propisati učinkovitu terapiju. Imenovan u sljedećim slučajevima:

• identifikacija znakova upale jetre;
• probira za prevenciju;
• ispitivanje osoba u kontaktu;
• dijagnoza hepatitisa mješovitog porijekla (definicija glavnog uzročnika);
• Određivanje razine aktivnosti reprodukcije virusa u kroničnom obliku;
• ciroza jetre;
• kako bi se odredila učinkovitost propisane terapije.

PCR studije određuje liječnik kako bi se utvrdilo učinkovitost tijeka liječenja hepatitisa.

Postoji kvalitativna i kvantitativna analiza PCR-a. Kvantitativno PCR pokazuje postotak RNA s nosačima virusa u krvi, a kvalitativno PCR upućuje na virusnu prisutnost ili odsutnost. Pozitivan pokazatelj kvalitete (prisutnost hepatitis C RNA) također zahtijeva kvantitativno istraživanje. Visoka razina koncentracije patogena hepatitisa C povezana je s rizikom prijenosa, tj. Kontaminacije drugih. Niska količina se bolje liječi. Količina RNA virusa u krvi nije povezana s intenzitetom bolesti. PCR analiza se također obavlja u slučaju interferonske terapije, kako bi se propisala trajanje i složenost liječenja.

Značajke kvalitativne PCR analize za hepatitis C

Imenuje kvalitativnu analizu s indeksom lančane reakcije polimeraze, svi pacijenti koji su imali antitijela u krvi za hepatitis C koji je bio bolestan i oporavio, treba ponovo uzeti test. Preporučljivo je da se testira na hepatitis B, a zatim, u slučaju pozitivnog zaključka, i hepatitis D. i kvalitativno analizirani reakatsiya treba provoditi u suradnji s drugim krvnim testovima. Analize će pokazati kompletnu sliku širenja virusa.

Iz rezultata ispitivanja vidjet će se samo pozitivan test za hepatitis C ili negativan, tj. Prisutnost ili odsutnost virusa. Ako se zaključak "detektira", virus je i nastavlja djelovati aktivno. Oznaka "nije pronađena" ukazuje na odsutnost virusa ili malu količinu virusa. Uz ovaj pokazatelj treba uzeti u obzir činjenicu da je analitička osjetljivost dijagnostičkih sustava različita, a RNA hepatitis C još uvijek može biti u krvi, ali se ne očituje u analizi.

Posebno osjetljiva metoda PCR ultra-hepatitisa C otkriva čak iu manjoj količini. Koristi se hibridizacijsko-fluorescentna studija koja je mnogo puta veća od standardnih PCR sustava. Metoda se koristi u nekoliko slučajeva:

• sumnja na skrivene oblike hepatitisa C;
• Pacijent nije potvrdio dijagnozu PCR, ali postoje antitijela;
• u slučaju oporavka;
• identificirati ranu fazu infekcije.

Objašnjenje analize

Određivanje RNA virusa hepatitisa C reakcijom lanca polimeraze.

Konačnu odluku u dijagnozi utječe PCR dekodiranje HCV-a, posebice, s ultrametodom. Glavni nedostatak ovog istraživanja je strog pridržavanje sterilnih uvjeta za uzorak i materijale. Malo odstupanje ponekad pokazuje netočne zaključke analitičara, komplicira dijagnozu i naknadnu terapiju. Analiza PCR-a za određivanje RNA virusa hepatitisa ne pokazuje uvijek sliku bolesti s povjerenjem, a ponekad se priznaju netočnosti, oba načina.

Dijagnosticiranje virusa hepatitisa preporuča se primjenjivanje sveobuhvatnog pregleda.

Norma indikatora

Odsutnost JgM antitijela na RNA u virusnom hepatitisu C smatra se normom u analizi lančane reakcije polimeraze. Istodobno, nalaz serološke analize ukazuje na prisutnost antitijela na virus C i to je također unutar granica norme. Kvalitativna definicija ne pokazuje intenzitet bolesti, samo otkriva uzročnik hepatitisa C u RNA. Takva analiza se ponavlja nakon tretmana kako bi se potvrdio stvarni oporavak.

odstupanja

Ako su JgM antitijela na HCV RNA prisutna, to ukazuje na razvoj infekcije. Bolest je akutna ili kronična, manifestira se u različitim fazama. Ako se bilježi smanjenje broja antitijela, analiza će pokazati postizanje rezultata liječenja tijekom oporavka. Postoje vrlo rijetki slučajevi lažnih pozitivnih nalaza u dijagnozi. Nalaze se kod žena tijekom trudnoće i kod osoba s drugim zaraznim bolestima.

Kvalitativna analiza za hepatitis C

Ostavite odgovor

Kvalitativna analiza lančane reakcije polimeraze - PCR za hepatitis C određuje prisutnost ili odsutnost HCV u tijelu. U laboratoriju se proučava struktura RNA, u kojoj će se virus locirati. Ako se otkrije virus C, potrebno je podvrgnuti tijeku liječenja, budući da zanemareno stanje jetre ima ozbiljne posljedice. Kvalitativno PCR se provodi nakon oporavka kako bi se potvrdilo odsutnost protutijela. Imenovan i za preventivni pregled. Uz nisku koncentraciju patogena u krvi, PCR (kvalitativni) ne može otkriti ništa, jer dijagnostički sustav ima prag osjetljivosti. U slučaju početne faze bolesti ili blagog oblika, PCR se u konačnici dijagnosticira s ultrazvučnom opremom.

Što je RNA virus?

Pojam RNA virusa hepatitisa C (ili virusa hepatitisa C virusa RNA) naziva se sam jetrena bolest. Virus C se veže na zdravu ćeliju tijela, prodirući unutra. Tijekom vremena, širenje po cijelom tijelu, to je samo doći u krv. Kao rezultat, patogen prodire u jetru, osigurava svoje stanice i naporno radi. Jetrene stanice (hepatociti) rade pod njegovim utjecajem, podvrgavaju se promjenama i od toga propadaju. Što duže virus C bude u jetri, više stanica umre. Tijekom vremena nastaju opasne bolesti koje dovode do maligne degeneracije i smrti.

Infekcija jetre s tom vrstom virusa ne može se na bilo koji način manifestirati izvana. Dugi niz godina ili desetljeća zaražena osoba osjeća se sasvim zdravo, a samo slučajni pregled najčešće otkriva patologiju. Kada donosi krv za hepatitis, ispituje se dio lanca RNA (ribonukleinske kiseline) koji je dio ljudskog gena (DNA). Rezultati laboratorijskih istraživanja ne bi trebali biti korišteni za samo-liječenje, jer to je samo indikator. Liječnik će odrediti točnu sliku i daljnju dijagnozu.

Kada završite: svjedočanstvo studije

Za potvrdu HCV je dodijeljena PCR analiza (lančana reakcija polimeraze). PCR studije pomažu pronaći patogeni materijal u strukturi RNA i propisati učinkovitu terapiju. Imenovan u sljedećim slučajevima:

• identifikacija znakova upale jetre;
• probira za prevenciju;
• ispitivanje osoba u kontaktu;
• dijagnoza hepatitisa mješovitog porijekla (definicija glavnog uzročnika);
• Određivanje razine aktivnosti reprodukcije virusa u kroničnom obliku;
• ciroza jetre;
• kako bi se odredila učinkovitost propisane terapije.

PCR studije određuje liječnik kako bi se utvrdilo učinkovitost tijeka liječenja hepatitisa.

Postoji kvalitativna i kvantitativna analiza PCR-a. Kvantitativno PCR pokazuje postotak RNA s nosačima virusa u krvi, a kvalitativno PCR upućuje na virusnu prisutnost ili odsutnost. Pozitivan pokazatelj kvalitete (prisutnost hepatitis C RNA) također zahtijeva kvantitativno istraživanje. Visoka razina koncentracije patogena hepatitisa C povezana je s rizikom prijenosa, tj. Kontaminacije drugih. Niska količina se bolje liječi. Količina RNA virusa u krvi nije povezana s intenzitetom bolesti. PCR analiza se također obavlja u slučaju interferonske terapije, kako bi se propisala trajanje i složenost liječenja.

Značajke kvalitativne PCR analize za hepatitis C

Imenuje kvalitativnu analizu s indeksom lančane reakcije polimeraze, svi pacijenti koji su imali antitijela u krvi za hepatitis C koji je bio bolestan i oporavio, treba ponovo uzeti test. Preporučljivo je da se testira na hepatitis B, a zatim, u slučaju pozitivnog zaključka, i hepatitis D. i kvalitativno analizirani reakatsiya treba provoditi u suradnji s drugim krvnim testovima. Analize će pokazati kompletnu sliku širenja virusa.

Iz rezultata ispitivanja vidjet će se samo pozitivan test za hepatitis C ili negativan, tj. Prisutnost ili odsutnost virusa. Ako se zaključak "detektira", virus je i nastavlja djelovati aktivno. Oznaka "nije pronađena" ukazuje na odsutnost virusa ili malu količinu virusa. Uz ovaj pokazatelj treba uzeti u obzir činjenicu da je analitička osjetljivost dijagnostičkih sustava različita, a RNA hepatitis C još uvijek može biti u krvi, ali se ne očituje u analizi.

Posebno osjetljiva metoda PCR ultra-hepatitisa C otkriva čak iu manjoj količini. Koristi se hibridizacijsko-fluorescentna studija koja je mnogo puta veća od standardnih PCR sustava. Metoda se koristi u nekoliko slučajeva:

• sumnja na skrivene oblike hepatitisa C;
• Pacijent nije potvrdio dijagnozu PCR, ali postoje antitijela;
• u slučaju oporavka;
• identificirati ranu fazu infekcije.

Povratak na sadržaj

Objašnjenje analize

Konačnu odluku u dijagnozi utječe PCR dekodiranje HCV-a, posebice, s ultrametodom. Glavni nedostatak ovog istraživanja je strog pridržavanje sterilnih uvjeta za uzorak i materijale. Malo odstupanje ponekad pokazuje netočne zaključke analitičara, komplicira dijagnozu i naknadnu terapiju. Analiza PCR-a za određivanje RNA virusa hepatitisa ne pokazuje uvijek sliku bolesti s povjerenjem, a ponekad se priznaju netočnosti, oba načina.

Dijagnosticiranje virusa hepatitisa preporuča se primjenjivanje sveobuhvatnog pregleda.

Norma indikatora

Odsutnost JgM antitijela na RNA u virusnom hepatitisu C smatra se normom u analizi lančane reakcije polimeraze. Istodobno, nalaz serološke analize ukazuje na prisutnost antitijela na virus C i to je također unutar granica norme. Kvalitativna definicija ne pokazuje intenzitet bolesti, samo otkriva uzročnik hepatitisa C u RNA. Takva analiza se ponavlja nakon tretmana kako bi se potvrdio stvarni oporavak.

odstupanja

Ako su JgM antitijela na HCV RNA prisutna, to ukazuje na razvoj infekcije. Bolest je akutna ili kronična, manifestira se u različitim fazama. Ako se bilježi smanjenje broja antitijela, analiza će pokazati postizanje rezultata liječenja tijekom oporavka. Postoje vrlo rijetki slučajevi lažnih pozitivnih nalaza u dijagnozi. Nalaze se kod žena tijekom trudnoće i kod osoba s drugim zaraznim bolestima.

PCR-studija za hepatitis C: tipovi, indikacije, transkripta

Virusni hepatitis C je ozbiljna bolest koja se javlja kod oštećenja jetre. U osamdeset posto pacijenata prolazi u kronični oblik. Virus se umnožava u jetrenim stanicama - hepatocitima - i uzrokuje njihovu smrt. Mrtvo tkivo je zamijenjeno žarištima vezivnog tkiva, razvija se fibroza.

S razvojem fibroze jetre ne može obavljati svoju funkciju, počinje cirozu, koja je opasna za njene komplikacije: sve veći pritisak u portalnu venu, gastrointestinalnog krvarenja, oslabljen zgrušavanje krvi, mentalne promjene uslijed oštećenja jezgre mozga otrovne proizvode.

Uzrok bolesti je infekcija virusom iz obitelji Flaviviridae, koja je vrsta RNA virusa. To znači da se genetički materijal kojim se sintetiziraju proteini patogena kodira u molekuli ribonukleinske kiseline. Infekcija se javlja kroz krv, seksualno, i od trudnice do fetusa. Nažalost, između infekcije i početka proizvodnje antitijela može proći prilično veliku količinu vremena - od dva tjedna do šest mjeseci. To ne dopušta odrediti infekciju pomoću metode enzimskog imunološkog pregleda i započeti liječenje u ranoj fazi.

Što je PCR analiza?

PCR je metoda molekularne analize koja omogućuje otkrivanje genetskog materijala patogena već u prvom tjednu nakon infekcije koristeći lančanu reakciju polimeraze. Studija ima visoku specifičnost, točnost i omogućuje ne samo određivanje prisutnosti ili odsutnosti virusa, već i njegovu koncentraciju i genotip.

Za studiju, uzmite krv pacijenta u kojoj se RNA virusa može naći. U krvi se dodaju primeri - umjetno sintetizirani dijelovi željenog gena male duljine, a RNA polimeraza je poseban enzim koji množi količinu genetskog materijala patogena. Uz pomoć posebnog aparata provode se nekoliko ciklusa grijanja i hlađenja. Materijal se zatim analizira i uspoređuje s poznatim virusnim genima, na temelju kojih se donosi zaključak o prisutnosti ili odsutnosti infekcije.

Vrste PCR analize za hepatitis C

Postoje tri vrste PCR analize:

1. Kvalitativna PCR analiza. Prva faza studije. Omogućuje identificiranje genetskog materijala virusa u krvi.

Kvantitativna analiza PCR-a. Omogućuje određivanje količine virusa - koncentraciju genetskog materijala patogena u jednom mililitru krvi. Ova studija se provodi prije početka terapije, a potom na prvom, četvrtom, dvanaestom i (ako je tečaj dug) dvadeset četvrtog tjedna liječenja kako bi se procijenila njezina učinkovitost.

genotipizacija. Uzročnik hepatitisa C često i brzo mutira. Na planetu pronađeno je sedam varijanti genotipa tog virusa. U Rusiji su prva, druga i treća vrsta uobičajene. Svaki od genotipova ima različitu otpornost na terapiju, na primjer, učinkovitost liječenja prvog tipa je šezdeset posto, a drugi i treći dosežu osamdeset pet. Stoga, kako bi se odabrali prikladni lijekovi i propisali tijek liječenja dovoljnog trajanja, potrebno je točno utvrditi koja vrsta virusa je zaražena pacijentom.

Indikacije za PCR analizu za hepatitis C

PCR-studija propisana je u sljedećim slučajevima:

• kontakt s bolesnom osobom, što može dovesti do infekcije;
• pozitivno enzimski vezani imunotest;
• znakovi ciroze jetre: promjene veličine jetre, povećana slezena, pojava potkožnog venskog pleksusa na abdomenu;
• pojava simptoma oštećenja jetre: bol u desnom dijelu trbuha, žućkanje kože;
• povećana aktivnost ALT i AST u biokemijskoj analizi krvi;
• prije početka tretmana kako bi se utvrdilo količinu virusa;
• za praćenje učinkovitosti antivirusne terapije;
• nakon završetka liječenja za praćenje recidiva;
• u prisutnosti dijagnoze hepatitisa B, da se isključi mješovita oštećenja jetre.

Dekodiranje PCR studije za hepatitis C

Dekodiranje PCR analize i enzimskog imunološkog testa za hepatitis C treba obratiti stručnjak za hepatologu ili zaraznu bolest. Analizirati rezultate PCR je potrebno u kombinaciji s biokemijskim krvnim testom, biopsijom i ultrazvukom. Samo kvalificirani liječnik će moći analizirati rezultate studija i na temelju njih propisati pravu terapiju.

Dekodiranje kvalitativne analize.

Genetski materijal patogena pronađen je u analiziranom biološkom materijalu. Potvrđena je infekcija.

Nema infekcije, ili je količina RNA patogena ispod granice osjetljivosti.

Dekodiranje kvantitativne analize.

Normalan lik za zdrave ljude. To znači da ne postoji hepatitis C RNA u ispitnom materijalu, ili je njegova koncentracija ispod prag osjetljivosti studije.

Koncentracija RNA je ispod raspona kvantitativnosti. Takvi se rezultati tumače vrlo oprezno, povezuju ih s podacima drugih studija, često provode drugu studiju.

Razina viralnog opterećenja pri određenoj koncentraciji smatra se niska. Obično smanjenje količine virusa znači da je terapija uspješna.

Više od 8 x 10 ^ 5 IU / ml

Razina virusnog opterećenja pri određenoj koncentraciji smatra se visokom.

Više od 2,4 x 10 ^ 7 IU / ml

Količina RNA je iznad gornje granice raspona kvantifikacije. Zaključivanje o stupnju virusnog opterećenja s ovim rezultatom nije moguće. Obično u takvim slučajevima, test se ponavlja s razrjeđivanjem uzorka krvi.

Dekodiranje genotipizacije.

Otkriveno je RNA specifičnog genotipa

U biomateričnom virusu hepatitisa C detektira se specifični genotip i podtip. Rezultat je kodiran rimskim brojevima i latinskim slovima, na primjer - la, 2b. Postoji sedam genotipova i šezdeset sedam podtipova, ali u Rusiji postoje samo tri prve vrste.

Otkriveno je RNA virus hepatitisa C

U krvi, RNA se nalazi rijedak genotip za Rusiju, koji se ne može pripisati prvom, drugom ili trećem tipu. Potrebno je više istraživanja.

Ovaj rezultat pokazuje da je pacijent zdrav, ili da je razina RNA patogena premalena.

Situacija je moguća kada je PCR analiza za hepatitis C negativna, a enzimski imunosni test detektira protutijela protiv virusa. To znači da je pacijent imao akutni oblik hepatitisa C i izliječio se. Približno dvadesetak slučajeva infekcije rezultira spontanom liječenjem ako tijelo pacijenta ima dovoljno otpornosti na infekciju.

Unatoč činjenici da je PCR vrlo precizna analiza, njegovi rezultati mogu biti iskrivljeni u sljedećim situacijama:

• krv je prevezena u laboratorij pod neadekvatnim uvjetima, temperaturni režim je povrijeđen;
• uzorak biomaterijala je kontaminiran;
• u krvi su ostali tragovi heparina i drugih antikoagulanata;
• U ispitivanoj tvari bili su inhibitori - tvari koje usporavaju ili zaustavljaju lančanu reakciju polimeraze.

Prednosti PCR-a u odnosu na druge metode

1. Dijagnoza u ranim fazama. PCR detektira genetički materijal uzročnika bolesti. Pomoću imunofluorescentne analize moguće je odrediti samo imunoglobuline - tvari koje tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju. U slučaju infekcije hepatitisom C, interval između infekcije i nastupa imunološkog odgovora može biti nekoliko tjedana i mjeseci, a tada ELISA neće biti učinkovit. PCR će dati odgovor već u prvom tjednu nakon infekcije.

Niska vjerojatnost pogreške. U istraživanom materijalu određuje se genetički materijal koji je karakterističan samo za jednu vrstu patogena. To vam omogućuje izuzimanje netočnih rezultata. Kod ELISA-e moguće su pogreške jer se istovrsna vrsta protutijela može izdati protiv različitih virusa - takva antitijela nazivaju se križnim reaktivnostima.

Visoka osjetljivost. PCR može otkriti RNA patogena čak iu minimalnim količinama. To omogućuje identificiranje skrivenih infekcija.

Kako se pripremiti za isporuku krvi za PCR istraživanje

Za PCR analizu, venska krv je prikupljena za hepatitis C. Obično se dva dijela krvi odvede iz pacijentove vene istodobno: prvi se šalje za PCR, a drugi za ELISA. To je učinjeno kako bi se preciznije procijenilo koliko je pacijent zaražen virusom i kako imunitet bori protiv njega.

Obično su potrebna sljedeća pravila pacijenta:

• Ispitivanje krvi uzima se ujutro;
• prekid između posljednjeg obroka i isporuke krvi trebao bi biti osam do deset sati;
• dva ili tri dana prije analize morate odustati od pržene i masne hrane i alkohola;
• za dvadesetčetiri sata prije analize, pacijent treba izbjegavati tjelesno naprezanje: nemojte nositi težine, ne dolazite u teretanu ili bazen.

Hepatitis s ptsr nije detektiran

Virus hepatitisa C (HCV) je odgovoran za oko 20% akutnog hepatitisa, 60 do 70% od kroničnog hepatitisa, a otprilike 30% cirozu i rak jetre. HCV, otkrivena 1989. godine, je RNK virus rod flavivirusnih obiteljske Togaviridae, veličina 40-60 nm, uz prevlast lipida sadržaja. Postoji najmanje šest genotipova i 50 serotipova HCV-a. Poznavanje genotipa ili serotipa (specifičnih protutijela genotipova) HCV korisno je za preporuke i liječenje. HCV se prenosi kroz kontakt s kontaminiranom krvi ili krvnih kontaminirane pripreme: transfuzija krvi, korištenje igle i šprice, nakon druge osobe bez sterilizacije ili slabo sterilizirane, tetovaža, cijepljenje Nesterilizirana oprema dijele pribor četkica za brijanje, pinceta, manikura set. Prisutna u biološkim tekućinama (slina, mlijeko, vaginalnom iscjetku, sjemena i slično), a pri nižim koncentracijama nego što virus B može prenijeti s majke na fetus. Razina vertikalnog prijenosa kod trudnica s pozitivnim anti-HCV procjenjuje se na 2,7-4,4%. Ovaj pokazatelj doseže vrijednost od 5,4-8,6% u trudnica s ko-infekcijom s HCV-HIV. Oko 85% akutnog oblika prolazi u kronični oblik. Hepatocelulami rak može pojaviti u oko 20% pacijenata s cirozom jetre, (medijan 30 godina), a 1-5% onih zaraženo HCV.

Početak bolesti je podmukao, virus se naziva vremenska bomba ili nježni ubojica. Serološki prozori između prisutnosti HCV i otkrivanja anti-HCV variraju u različitim pacijentima. Trenutni imunološki testovi otkrivaju antitijela, u prosjeku, 7-8 tjedana nakon pojave bolesti. U slučaju spontanog oporavka, anti-HCV može trajati cijeli život ili postupno pada dok ne nestane nekoliko godina. U bolesnika s kroničnom infekcijom, anti-HCV se nastavlja na neodređeno vrijeme. Među stanovništvu s nižim rizikom, broj ljudi koji izlaze iz dijagnoze je 0,5-1%.

Analiza HCV RNA (određivanje HCV RNA), često se naziva i PCR analiza hepatitisa C je analiza u krvi, koji omogućuje identifikaciju genetski materijal izravno virusom hepatitisa B (svaka je RNA virus čestica). Ovaj test najčešće se provodi pomoću PCR-a, stoga naziv PCR za hepatitis C. Postoje kvalitativne i kvantitativne analize za HCV RNA.

Kvalitativna analiza ukazuje na prisutnost virusa u krvi. Ovaj test bi trebao biti izveden za sve bolesnike koji imaju protutijela na hepatitis C. Njegov rezultat može biti otkriven ili ne otkriven. Referentne vrijednosti (vrijednost koja bi trebala biti normalna) nije otkrivena. Pronađeni rezultat može ukazivati ​​na to da virus množi i zarazi sve nove stanice jetre. Kvalitativni PCR test ima određenu osjetljivost. To znači da ako je virus prisutan u krvi po vrlo niskoj koncentraciji (ispod prag osjetljivosti metode), rezultat se ne može postići. Stoga, pri provođenju kvalitativnog PCR u bolesnika s niskom viremijom (koncentracija virusa), na primjer, kroz antivirusnu terapiju, važno je znati osjetljivost dijagnostičkog sustava. Da bi se kontrolirala virološki odgovor tijekom antivirusne terapije, poželjno je koristiti dijagnostički sustav s osjetljivošću najmanje 50 IU / ml.

Priprema pacijenata: Isporuka krvi na prazan želudac

materijal: Plazma krvi.

Hepatitis C s

Pozdrav, postavio sam pitanje ranije, ali nisam dobio odgovor. pomoći razumjeti problem; Krajem studenog 2010. godine nije otkriven tijekom druge trudnoće 35 tjedana došao na anti-HCV pozitivan, liječnik poslao virus PCR RNA. U ovom trenutku, ja sam stavio na pozadini kolestazi trudnoće (svrbež stopala i dlanova noću, povišen ALT, AST, alkalne fosfataze.), Koža nije uključen žute, izmet i urin normu. Pouring ursosan-pokazatelji vratili su se u normalu, svrbež je nestao. Rekli su da će nakon rođenja sve proći. nakon poroda svi pokazatelji su normalni, i tk. RNA virus-negativan onda na moje pitanje nitko nije vratio. Nakon 8 mjeseci, test za anti-hcv-0.91 nije reaktivan. Na to sam se smirio. a malo svrbi ruke i noge pojavio nakon 2 godine i 4 mjeseca 12. ožujka u gornjem kvadrantu nemir vrlo sprava- zaključak fgds- veliki dvanaesniku papile Patriotski, nema prolaz žuči u duodenum 12. biokemija krvi-bilirubina 15-3, alt-14, ast-20, ukupno. protein-70, mokraćna-ta-293, 5,6 urea, holest.-4,6, 59-AP, GGT-18, C-reagirati. protein-2. Šećer u krvi 4,2 uzi abdominalna šupljina bez abnormalnosti (anatomich. Kolna savijanja u vratne kralježnice). markere hepatitisa B i A-negativne, te anti-hcv-28.51-reaktivne. Od 25. ožujka - analiza ptsr-rnk virusa hepatitisa C nije otkrivena (u 2 različita laboratorija). Recimo da sa mnom i ako imam hepatitis C, ako je po prvi put nakon otkrivanja antitijela (2,5 godina) RNA otkrivenih ikad? Pomozite odgovoru, imam 2 male djece.

Zdravi ste, nema virusa u tijelu, ostaju antitijela - to je imunosna memorija. S poštovanjem, hepatolog Stepanova TV

Pozdrav liječniku, hvala na odgovoru! Reci mi da je došla analiza antitijela na hepatitis s razgrivenim i da to znači: spektar je pozitivan, u spektru protutijela-igG cor-posol. igGns3-neg. igGNs4 i igGNs5-negativne. Noću bol na desnoj strani, kao da hoda, zabrinjava, pijem hofitol, ursosan, šuga nogu i dlanova postala je manje. i može li ova bol biti protiv pozadine pogoršanja kolestaze i edematous BDS i odsutnosti prolaska žuči? I koliko često moram uzeti PCR za definiranje RNA virusa HCV? Ako za 2,4 godine nikada nije otkriven? Liječnik kažem, zašto je u godini indexanti-hcv-0.91 i ožujku -28.51? Pomozite i posve zbunjeni!

Broj protutijela stalno varira, ne igra dijagnostičku ulogu. Najvažnija stvar je da se RNA virusa ne pojavljuje dugo. Bol je uzrokovana disfunkcijom sfinktera Oddija, pravilno uzimate preparate za kolagog. RNA virusa se ne može uzeti ako nema mogućnosti infekcije (kirurgija, zubar, manikura, pedikura). S poštovanjem, hepatolog Stepanova T.V.

Pozdrav liječniku, hvala na odgovoru! Želio sam pojasniti: može li RNA biti negativna za 2, 5 godina s vrlo minimalnom količinom virusa (prag osjetljivosti ptsr ne pročita). tj. u tijelu ili uopće nije (ako RNA nije pronađena) i treba li antitijela na kraju nestati iz tijela? Za mene je naš infektsionist rekao ili rekao 5 godina da preda ptsr i analizu antitijela ako će nestati i da će sve vrijeme biti negativno - onda se dijagnoza ukloni. Ako je protutijelo imunosna memorija, nakon koje vrijeme će nestati i zašto njihov raspon oscilira?

Nitko ne zna hoće li antitijela otići s vremenom ili ne. Imam puno ljudi koji imaju protutijela na virus hepatitisa C, a RNA je tvrdoglavo negativna više od 10 godina, ali uopće ne vode zdrav stil života. To sugerira da nema virusa u tijelu. S poštovanjem, hepatolog Stepanova T, V.

Liječnik slatka pomoć! Dao je Hbs Ag-ne-reaktivan. antitijelj je rekao da je dobio inokulaciju protiv hepatitisa B i prođe HBeAg i anti-HBcor (IgM i IgG). Jučer je prošlo: HBeAg-0.047-ne-reaktivni, anti-HBcor (ukupno) - rezultira 10.0-reaktivnim. Doktore sve analize biokemije dane su gore. Reci mi. Stvarno osim antitijela hepatitisa Kad sam bolestan od hepatitisa? Što da radim sljedeće?

Ne, ti si zdrava, ali da se razumijemo izvedivost cijepljenja protiv hepatitisa B, morate proći test krvi za antitijela na virus hepatitisa B HBsAg poštovanjem, Hepatology Stepanova TV

O autoru web mjesta

Stepanova Tatiana Vladimirovna liječnik - hepatologist, gastroenterolog, pulmolog, terapeut u višu kategoriju, sadašnji član od štafelaj (Europskog udruženja za proučavanje jetre), međunarodna certifikata standardne istraživač GCP (Dobra klinička praksa), potpukovnika medicinske usluge.

1996. diplomirao je na Vojno-medicinskom fakultetu Državnog sveučilišta u Saratovu. Je poslana u Yuzhno-Sakhalinsk na viši interni Garrison bolnica, gdje 7 godina je liječenje bolesnika s teškim terapeutskog patologije: pneumonija, astma, srčani infarkt, visoki tlak, peptički ulkus, hepatitisa i ciroze jetre.

Godine 2001. podvrgnuta je stručnoj preobrazbi u pulmologiji, 2003. godine - u gastroenterologiji, hepatologiji.

Od 2003. do 2006. studirala je u Kliničkoj kući u Državnom zavodu za poboljšanje liječnika Ministarstva obrane Ruske Federacije.

Od 2003. godine glavno područje praktične djelatnosti je gastroenterologija, hepatologija.

Od 2003. godine sudjeluje u vođenju kliničkih ispitivanja novih lijekova za liječenje bolesnika s virusnim infekcijama hepatotropni po međunarodnom GCP pravila. Ukupno je provela 15 kliničkih ispitivanja. Trenutno na čelu s kliničkom ispitivanju za procjenu sigurnosti i efikasnosti novog lijeka za liječenje hepatitisa B. U 2009, FDA odbor cijeniti rad istraživačkog centra, gdje je glavni istraživač je Tatyana Stepanova.

Od 2003. godine liječi bolesnike s virusnim hepatitisom, prikupio je ogromno iskustvo u liječenju bolesnika s antivirusnim lijekovima. Problem savršeno zna liječenje pacijenata virusnog hepatitisa s popratnim bolestima: dijabetesa, hipertenzije, bolesti bubrega, bronhijalna astma, psorijaza, artritis, HIV, ovisnost o drogama, alkoholizam. Obavlja antivirusno liječenje bolesnika s kompenziranom i dekompenziranom cirozom jetre. On se bavi liječenjem trudnica s patologijom jetre.

Zahvaljujući dubokom poznavanju terapije i vještijoj kombinaciji lijekova, razvila je svoje režime liječenja, što je omogućilo gotovo 90% bolesnika s virusnim hepatitisom da se oporavi. U svom terapijskom djelovanju koristi principe doktorske medicine. Pametno kontrolira nuspojave antivirusnih lijekova: smanjenje trombocita, bijelih krvnih stanica, depresivnih i drugih stanja, zbog čega gotovo nitko ne prestaje antivirusno liječenje.

On tečno govori o tehnici obavljanja biopsije jetrenih jetara. Proveli su više od 300 biopsija.

Od 2004. godine stalno radi kao konzultant na vodećim hepatološkim mjestima. Odgovorila je na više od 20 000 pitanja o bolesti jetre. Često pruža stručnu pomoć u liječenju hepatičkih pacijenata kolegama iz raznih područja naše zemlje, blizu i daleko u inozemstvu.

Tatyana Vladimirovna često je pozvana na popularni medicinski televizijski program kao stručni liječnik.

Odgovornost, kompetentnost i visoka profesionalnost karakteriziraju je u medicinskoj aktivnosti.

O osobnim osobinama može se procijeniti jedna značajna činjenica: njeni pacijenti nikada ne idu u drugi liječnik.

Članak o liječniku Stepanovi Tatyana Vladimirovna nalazi se u enciklopediji "Najbolji ljudi Rusije" u rubrici "Medicina i zdravstvena zaštita".