PCR za hepatitis B

Prisutnost suvremenih lijekova protiv hepatitisa B (HBV) s jasnim indikacijama za njihovo imenovanje zahtijeva točnu i brzu provjeru dijagnoze. Međutim, zbog slabih kliničkih podataka o prvim tjednima bolesti i ograničenim metodama analize imunološkog testa, brzina dijagnoze se smanjuje.

Prisutnost anti-HBc markeri IgM, HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe HBV dopustiti da potvrdi ili utvrditi činjenicu nedavne infekcije. A određivanje prisutnosti aktivnih virusnih čestica u krvi i broj računati na vrijeme istraživanja može biti PCR - kvantitativnih realnom vremenu test za detekciju virusa hepatitisa B. Postupak u odnosu immunoenzyme dijagnostičke metode, dijagnostičke rješava probleme i omogućuje predvidjeti tijek bolesti u bolesnika antivirusnih lijekova.

Osnove dijagnoze bolesti

Dijagnoza hepatitisa B temelji se na procjeni kliničkih manifestacija, imunološkoj analizi i instrumentalnim metodama istraživanja. Bolest se javlja u akutnoj fazi nakon perioda inkubacije i, ovisno o dozi infekcije i učinkovitosti liječenja, odlazi u kroničnu fazu. Glavni cilj liječenja ostaje prevencija kroničnih bolesti, odnosno uklanjanje svih virusnih čestica iz krvi. Klinička norma tijeka bolesti je lijek bez kasnije viremije.

Činjenica o uklanjanju infekcije mora se dokazati kvantitativnom metodom istraživanja.

Budući da svaki kvalitativni enzimski imuno dijagnosticirati HBV indirektno, to jest, ne pokazuju prisustvo patogena u unutarnjem okruženju organizma, već predstavlja imunološki odgovor na infekciju, praćenje učinkovitosti terapije i liječeći činjenica postaje trudnodokazuemymi. Zbog toga je pacijent uz hepatitis B ili u prisutnosti dijagnostičkih kriterija u prilog treba provesti lančana reakcija polimeraze se kvantificirati broja virusnih čestica u krvi. Dijagnostička norma je odsutnost DNA kopija infekcije.

Opis dijagnostičkog postupka

Vrlo osjetljiva metoda PCR dijagnostike hepatitisa B spada u kategoriju genetičkih inženjerskih molekularnih bioloških studija. Kroz njega određuje se količina virusne DNA u pacijentovom biološkom materijalu i dopuštena je norma. Na temelju dobivenih rezultata utvrđuje se broj virusnih čestica po jedinici volumena. Materijal za dijagnostički test je pacijentova venska krv. Ograda je poželjna na prazan želudac zbog mogućeg utjecaja chylized seruma na rezultat studije.

Dobiveni rezultati trebaju biti dostavljeni liječniku za tumačenje i utvrđivanje daljnjih taktika. Samointerpretacija ne predstavlja dijagnostičku vrijednost.

Značaj rezultata broja virusnih čestica dobivenih PCR metodom premašuje vrijednost enzimskog imunološkog testa. Budući da analiza u realnom vremenu pokazuje prisutnost patogena u krvi, njezina informativna vrijednost je viša od ostatka. Ako IFA samo ukazuje na prisutnost antitijela koja su promatrane s 4 tjedna perioda inkubacije i pohranjene više od 8 tjedana nakon odstranjivanja virusa iz krvi, lančana reakcija polimeraze nedvojbeno potvrđuju tijek aktivne bolesti ili liječenje karakterizira dinamiku propisane terapije.

Lančana reakcija polimeraze s kvantitativnim određivanjem čestica patogena rješava dijagnostičke probleme u korist prestanka liječenja zbog oporavka ili nastavka terapije zbog njegove nedovoljne učinkovitosti. Metoda je maksimalno specifična za HBV virus i ima prihvatljivu pogrešku.

Indikacije i ciljevi provedbe

Kvantitativna analiza hepatitisa B je najpouzdaniji i omogućuje vam da potvrdite podatke dobivene metodama imunoanalize. Dodjeljuje se kada:

1. dobivanje pozitivnog dijagnostičkog rezultata ELISA;
2. liječenje bolesnika s utvrđenom dijagnozom oštećenja virusnih jetri;
3. u dijagnostici hepatitisa miješane etiologije;
4. ako je potrebno odrediti količinu virusa u pacijenta.

Budući da je praktičar zaraznih bolesti široko korišten u praksi enzimskog imunološkog ispitivanja, neki bolesnici s blagom bolešću mogu se liječiti bez potrebe za prebrojavanjem virusnog opterećenja. No, PCR se općenito smatra "zlatnim standardom" dijagnostike u hepatologiji, jer zbog jedinstvenosti svog rezultata uklanja niz organizacijskih problema. Prema tome, smjer pacijenta za kvantitativnu analizu ima sljedeće ciljeve:

• dobivanje podataka o broju virusnih čestica u pacijentovoj krvi;
• potvrda akutnog tijeka hepatitisa i pravovremenu provjeru kronične bolesti;
• konstantna detekcija latentnih prijenosnika virusa s pozitivnim ELISA testovima, praćenje njihove viremije;
• odlučujući za imenovanje antivirusnog liječenja, njegovu kombinaciju i prestanak.

Najznačajniji cilj kvantitativnog PCR testa za otkrivanje HBV je identificirati moguće kombinacije tretmana. U slučajevima visokog viralnog opterećenja, rezultat analize daje specijalistu mogućnost nastaviti kombinaciju lijekova. Tijekom terapije na temelju rezultata PCR, lako je odrediti učinkovitost propisane farmakološke terapije. Vođeni samo podacima imunoenzimatičkih metoda, nemoguće je pravovremeno utvrditi činjenicu lijeka i njegovu trenutnu učinkovitost. Stoga je kvantitativni test u stvarnom vremenu neophodna analiza prije liječenja akutnog hepatitisa, latentnog virusa s visokom viremijom i kroničnim HBV.

Tumačenje kvantitativnih rezultata PCR testa

Tumačenje rezultata kvantitativnog PCR testa treba obaviti pacijentov liječnik. Potrebno je procijeniti dijagnostički indeks i odrediti terapeutske taktike.

Standardni analizator može proizvesti kvantitativni indeks koji odražava broj kopija virusne DNA prisutne u proučavanoj venskoj krvi. Jedinice mjere su kopije / ml, IU / ml (kopije po mililitru, međunarodne jedinice po mililitru). Dekodiranje rezultata prikazano je u tablici s naznakom različitih mjernih jedinica.

Što je PCR analiza i virusni opterećenje?

Lančana reakcija polimeraze (PCR) je laboratorijska metoda za određivanje DNA i RNA. Prvi put je testiran gotovo pola stoljeća od strane američke Cary Mullis. Ova hipersenzibilna analiza može odrediti nosač genoma iz jedne molekule izvora sadržane u krvi, sline ili koži.

PCR metoda ima velike izglede, pronalazi primjenu ne samo u medicini, već iu genetskom inženjerstvu, iu kriminalističkoj znanosti. Uz pomoć, klonove i stvaranje novih vrsta DNA, određuje stupanj srodstva. Na komadiću epitela pronađenog na mjestu zločina, utvrdite kriminalca.

Analiza PCR-a za hepatitis - što je to i zašto to rade?

Zašto je potrebna PCR analiza za sumnju na hepatitis C, što je to?

Virus hepatitisa C - RNA koja sadrži virus ima 6 genotipova i do 500 podtipova. Od svih hepatitisa, ovaj virus ima najveću sposobnost mutacije i nadilazi zaštitnu barijeru imunološkog sustava. Od ukupnog broja slučajeva hepatitisa, C virus je uzrokovalo 70% kroničnih slučajeva i 30% ciroze i raka jetre.

Bit metode: dio gena koji se istražuje uz pomoć posebnih enzima i uvjeta prisiljen je reproducirati u epruvetama. PCR analiza omogućuje određivanje soja virusa, bez čega je nemoguće provesti učinkovito liječenje: svaki genotip je drugačije osjetljiv na antivirusne lijekove. Postoje dvije vrste PCR-a:

Antivirusna terapija treba stalno praćenje kako bi pravovremeno ispravila liječenje, takoder se koristi lančana reakcija polimeraze.

Kvalitativno i kvantitativno PCR

PCR kvalitativno na hepatitis C daje odgovor: postoji li virus C u krvi pacijenta i koji je. Genotipizacija je nužna radi razjašnjavanja dijagnoze, prognoze bolesti i određivanja vremena liječenja.

Prema prihvaćenoj klasifikaciji, gen je označen brojem, a podtip je označen malim latinskim slovom.

Poseban lijek koji se temelji na prirodnim tvarima

Cijena droge

Povratne informacije o liječenju

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana uzimanja

Više o pripremi

Samo jednom dnevno, 3 kapi svaki

Upute za uporabu

Dekodiranje tablice genotipova virusa C:

• Genotip 1a, lb, lc
• Genotip 2a, 2b, 2c, 2d
• Genotip 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f
• Genotip 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j
• Genotip 5 a
• Genotip 6 a

Najčešći genotipovi su 1,2,3. U Rusiji 1a, 1b, 2 i 3 soja virusa C.

Genotip 1b teže druge mogu tretirati na 90% postaje kronično, od kojih su 30% pretvara u raka ili cirozu.

Genotipovi 2a i 3a imaju stupanj kronizacije od 33-50%, više reagiraju na antivirusnu terapiju.

Kada se potvrdi prisutnost virusa, PCR se kvantificira za hepatitis C, koji izračunava broj RNA molekula u laboratorijskom uzorku pacijenta.

Objašnjenje analize

Kvalitativno PCR analiza ima dva odgovora:

PCR negativan znači da patogeni u uzorcima krvi nisu otkriveni.
pozitivan odgovor sugerira suprotno: RNA jednog ili drugog genotipa virusa S.

Vjerojatnost pouzdanosti rezultata iznosi 95%. Preostalih 5% je pogreška zbog pogreške osobe. Ta je mogućnost dopuštena zbog visokih uvjeta za provođenje istraživanja:

• pravila za skladištenje reagensa;
• odgovarajuće kvalifikacije medicinskog osoblja;
• čistoća biomaterijala.

Sam PCR kit ima 100% -tnu dijagnostičku točnost.

Kvantitativno PCR RNA hepatitis C omogućuje određivanje virusnog opterećenja na tijelu pacijenta. Koristeći:

• određena je faza bolesti (akutna, kronična);
• utvrđuje se učinkovitost antivirusnog liječenja;
• pojašnjava se potreba za biopsijom jetre.

U nekim slučajevima pacijent ne osjeća nikakve znakove bolesti, dok metoda PCR pokazuje infekciju HCV-om. To znači da je bolest u ranoj fazi razvoja ili u kroničnom obliku. Kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je više istraživanja kako bi se počelo antivirusno liječenje što je prije moguće.

Virusna opterećenja u hepatitisu C

Viralno opterećenje pokazuje aktivnost jetrenog virusa, kako aktivno dolazi do njegove reprodukcije.

Što je ovo?

Kvantitativna PCR hepatitisa C se mjeri u međunarodnim jedinicama po 1 ml ili IU / ml, što pokazuje koliko je proučavana u 1 ml krvi otkrivenih RNA kopija određenog virusnog soja S.

Što se smatra visokim, koliko nisko?

Analiza viralnog opterećenja omogućuje određivanje prisutnosti virusne RNA u koncentraciji od 50 IU / ml. Virusna opterećenja su normalna - to je vrijeme kada nijedna HCV RNA molekula nije otkrivena pomoću PCR.

Tablica s virusnom opterećenju:

• niska koncentracija od 600 IU / ml 3 x 104 IU / ml;
• prosječna koncentracija od 3 x 104 IU / ml do 8 x 105 mm;
• Visoka - razina više od 8 x 105 IU / ml.

Nisko virusno opterećenje - ovo je znak da je terapijski tretman pravilno odabran, a prognoza za liječenje hepatitisa C je povoljna.

Visoka koncentracija virusnih stanica pokazuje da je bolest u akutnoj fazi. Krv pacijenta opasni je izvor infekcije.

Virusne pokazatelji opterećenja koja su na prosječnoj razini, karakteriziran kroničnom faze tople vode, i mogu biti dva trendove razvoja: njegovo povećanje ili smanjenje.

Na kraju - u roku od 6 mjeseci obavlja se kontrola PCR.

Trošak PCR dijagnostike

Sljedeći simptomi bi trebali postati uzrok zabrinutosti:

• opća slabost;
• promjena u boji kože, očiju, iscjedak;
• mučnina;
• smanjen apetit;
• bol u mišićima i zglobovima;
• težina u pravom hipohondrijumu;
• povišene razine AST i ALT u krvi.

U kontaktu sa zaraženim pacijentima, tijekom preoperativnog perioda, hemodializa se preporučuje i za pregled.

Javne klinike obavljaju krvni test za PCR besplatno, ako je upućivanje od specijalista zaraznih bolesti ili hepatologa.

Plaćene usluge za PCR dijagnostiku pružaju se u svim većim ruskim gradovima. Trošak ovisi o vrsti testiranja, dostupnoj opremi, vremenu i drugim čimbenicima.

Kvalitativna PCR analiza u Moskvi i St. Petersburgu koštat će od 600 do 900 rubalja. U regijama - od 300 do 800 rubalja.

Definicija viralnog opterećenja hepatitisa C će koštati 17,000-22,000 rubalja. Za ostale vrste infekcije, cijena kvantitativne studije je 1200-10000 rub.

Prednosti i nedostaci PCR metode

Koje su prednosti metode lančane reakcije polimeraze u odnosu na druge dijagnostičke metode?

1. Širok raspon primjena. Koristeći PCR, pomoću standardne opreme, možete identificirati bilo koji virus.
2. Točnost otkrivanja patogena. Pomoću različitih kombinacija enzima i tehnika analize postiže se 100% specifikacija studije za naznačenu infekciju.
3. Visoka osjetljivost. Tehnika omogućuje otkrivanje prisutnosti jedne molekule virusa u krvi.
4. efikasnost. Kvalitativna analiza je spremna za nekoliko sati, kvantitativna - nakon dva dana.
5. Dijagnoza virusa u razdoblju inkubacije. U PCR-u, patogen nije određen prisutnošću antitijela, već kod imunološkog odgovora tijela, ali prije početka patološkog procesa, što olakšava liječenje.

Nedostaci PCR-a posljedica su njegovih prednosti:

• Čistoća ispitivanja zahtijeva najviši stupanj čistoće, uključujući zrak u laboratoriju, tako da "strana" DNK ne ulazi u uzorak;
• visoki zahtjevi osoblja, provođenje uzorkovanja i analize biomaterijala.

Što je analiza ptsr u hepatitisu u

Hepatitis B PCR

HBV u materijalu obično nema.

Oko 5-10% slučajeva ciroze i drugih kroničnih bolesti jetre uzrokovane su kroničnim virusnim hepatitisom B. Označivači aktivnosti takvih bolesti su HB_e Ag i DNA virusa u krvnom serumu.

PCR omogućuje određivanje HBV DNK i kvalitativno i kvantitativno u testnom materijalu (krv, punktata jetre). Kvalitativno određivanje HBV u materijalu omogućuje potvrdu prisutnosti virusa u tijelu pacijenta i time uspostavlja patogenezu bolesti. Kvantitativna metoda za određivanje sadržaja HBV DNK u ispitnom materijalu daje važne informacije o intenzitetu bolesti, učinkovitosti liječenja i razvoju otpornosti na antivirusne lijekove. Za dijagnosticiranje hepatitisa pomoću PCR u serumu koji se trenutno koriste za ispitivanje sustava, njihova osjetljivost je 50-100 kopija po uzorku, što detekciju virusa u koncentraciji od 5 x 10 3 do 10 4 kopija / ml. PCR u virusnom HBV je zasigurno neophodan za procjenu viralne replikacije. Viralna DNA u serumu je otkrivena u 50% pacijenata u odsustvu HB_e Ag. Materijal za detekciju HBV DNA može biti serum, kao i limfociti i hepatobiobaptam. Procjena rezultata studije o HBV DNK uglavnom je slična onoj koja je opisana za virusni hepatitis C.

Detekcija HBV DNK u materijalu PCR je neophodna u sljedećim slučajevima:

• rješavanje upitnih rezultata seroloških istraživanja;
• otkrivanje akutne faze bolesti u usporedbi s prenesenom infekcijom ili kontaktom;
• praćenje učinkovitosti antivirusnog liječenja.

Postoji veza između ishoda akutnog virusnog hepatitisa B i koncentracije HBV DNA u krvi pacijenta. Pri niskim razinama viremije (manje od 0.5 ug / ul), kronične infekcije postupak je blizu nule, koncentracije HBV DNA od 0.5 do 2 ug / ml u postupku chronization javlja 25-30% pacijenata, a visoka razina viremije (još 2 pg / ml) akutni virusni hepatitis B najčešće postaje kroničan.

Indikacije za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa B interferona alfa treba uzeti u obzir prisustvo markera aktivne virusne replikacije (detekcija HB_a Ag, HB_e Ag i HBV DNA u serumu tijekom prethodnih 6 mjeseci). Kriterij za procjenu učinkovitosti liječenja je nestanak HB_e Ag i HBV DNA u krvi, što je obično praćeno normalizacijom transaminazne aktivnosti i dugotrajnom remisijom bolesti.

PCR analiza virusa hepatitisa B

Uzročnik hepatitis B - virus koji sadrži DNA u obitelji Hepadnaviridae.

PCR omogućuje otkrivanje virusa hepatitisa B (HBV DNA) u krvi inficirane DNA. Pozitivan rezultat na HBV DNK ukazuje na infekciju. Ova se analiza naziva kvalitativnim PCR-om. PCR također omogućuje određivanje virusnog opterećenja, tj. broj kopija DNA u 1 ml zaražene krvi, ova analiza se naziva kvantitativno PCR. Količina virusa u 1 ml krvi omogućuje procjenu aktivnosti virusa.

Kvalitativno PCR test koristi se za otkrivanje prisutnosti i replikacije virusa hepatitisa B.

Metoda za otkrivanje virusa hepatitisa B

Normalni rezultat analize virusa hepatitisa B

DNA virusa hepatitisa B nije otkrivena.

Papillomi - znak prisutnosti parazita u tijelu! Noću treba popiti šalicu.

Ovaj crv živi sa svakom drugom osobom i uništava organe.

Materijal za analizu virusa hepatitisa B

Uzimanje uzoraka krvi treba biti provedeno uzimajući u obzir lokalizaciju i postavljanje kliničkog procesa.

24 sata na temperaturi od 2-8 ° C;

7 dana pri temperaturi od -20 ° C

Uzorak krvi se provodi u epruveti s EDTA s odvojenim gelom.

Uzorci s biološkim materijalom stavljeni su u ispitne cijevi s transportnim medijem koji je osiguran PCR laboratorijem.

Priprema pacijenta za analizu hepatitis B virusa

Uzimanje uzoraka krvi treba obaviti 10-14 dana nakon zaustavljanja kemoterapije i postupaka liječenja.

Čimbenici koji utječu na rezultat analize

Objašnjenje analize

Pozitivan rezultat: prisutnost DNA virusa hepatitisa B u biološkom materijalu.

Negativni rezultat: odsutnost DNA hepatitis B virusa u biološkom materijalu.

Hepatitis B virus (HBV, hepatitis B), genotipizacija, DNA (PCR), krv

Priprema za istraživanje: Uklanjanje pušenja 30 minuta prije uzorkovanja krvi Ispitni materijal: Uzimajući krv

Hepatitis B - Upalna bolest jetre uzrokovana infekcijom virusom hepatitisa B. Oko trećina svjetske populacije su nositelji virusa.

Genoma virusa hepatitisa B sastoji se od DNA prstena. Postoje četiri glavna serotipa koji imaju drugačiju epitopnu strukturu - dijelove molekule antigena koje prepoznaje imunološki sustav. Osim toga, poznato je 10 genotipova (od A do J) virusa. Genotipovi imaju jasnu zemljopisnu distribuciju.

Put prijenosa virusa je parenteralna, što se najčešće ostvaruje kod interakcije s zaraženom krvi (transfuzija krvi, ponovna uporaba inficiranih šprica). Mogući prijenos infekcije tijekom seksualnog kontakta, kao i od majke do djeteta tijekom porođaja. Hepatitis B može se prenijeti dodirom oštećene kože i sluznice s sekretom ili sline koja sadrži virus.

Razdoblje inkubacije je dugačko - od jednog mjeseca do šest, u prosjeku - 12 tjedana.

Simptomi akutnog hepatitisa B - opća slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, umjerena vrućica. Karakterističan rast žutice - žućkanje kože i bjelanjaka, kao i zatamnjenje urina. Jedan od simptoma akutnog hepatitisa može biti svrbež. Ponekad hepatitis B je praktički asimptomatski.

Infekcija hepatitisa B varira od blage, trajanju od nekoliko tjedana do teškog kroničnog oblika bolesti koja se razvija već dugi niz godina.

Postoji nekoliko faza ili oblika hepatitisa B. Akutna infekcija popraćena je tipičnim simptomima i pozitivnim rezultatima istraživanja. Kronični (uporni) oblik hepatitisa B karakterizira upalni procesi u jetri. Kronični hepatitis može biti asimptomatski, ali nekoliko godina dovodi do ciroze ili raka jetre.
Neaktivni oblik bolesti je trajna infekcija, koja nije popraćena upalom jetre. Ponekad nakon sušenja virus hepatitisa B prisutan je u neaktivnom stanju u hepatocitima - jetrenim stanicama. Istodobno nema kliničke slike hepatitisa i promjena jetre, a rezultati laboratorijskih istraživanja su negativni.

Kroničnost virusnog hepatitisa B javlja se u 90% dojenčadi zaraženih intrauterinima ili u porodu i 30-50% djece koja su bolesna u dobi od jedne do pet godina. Kod imunokompetentnih bolesnika odraslih, kronični hepatitis javlja se samo u 4% slučajeva.

U 1980-ima je prvi put sintetizirano cjepivo protiv hepatitisa B i uspješno se koristi. Postvaccinalni imunitet traje do 10 godina, a kod nekih osoba i dalje postoji život.

DNK virusa hepatitisa B u aktivnom tijeku bolesti može se otkriti u krvi nekoliko tjedana nakon infekcije. Genotipizacija omogućuje određivanje točne vrste genotipa hepatitisa B virusa.

Ova analiza omogućuje vam prepoznavanje DNA virusa hepatitisa B u krvi i određivanje njegovog genotipa. Analiza pomaže u procjeni prognoze tijeka bolesti.

način

PCR metoda - lančana reakcija polimeraze koja omogućuje prepoznavanje prisutnosti u biološkom materijalu željene regije genetskog materijala.
Više detalja o PCR metodi - njegove sorte, prednosti i primjene u medicinskoj dijagnostici.

Referentne vrijednosti su norma
(Hepatitis B virus (HBV, hepatitis B), genotipizacija, DNA (PCR), krv)

Informacije o referentnim vrijednostima indikatora, kao i sastav indikatora uključenih u analizu, mogu se malo razlikovati ovisno o laboratoriju!

Normalno, rezultat analize je negativan, tj. DNA virusa hepatitisa B nije otkrivena. U slučaju pozitivnog rezultata određuje se genotip virusa hepatitisa B.

Dekodiranje PCR i biokemijska analiza za hepatitis

Hepatitis je upalni proces u jetri koji nastaje kao rezultat uništavanja njegovih stanica otrovnim tvarima. Dešifriranje analize za hepatitis omogućuje objektivno ocjenjivanje stanja zdravlja pacijenta koji pati od bolesti jetre. Liječnik infektivne bolesti će vam reći kako razumjeti rezultate studije, te će propisati daljnje liječenje. Pacijent, koji je samostalno proučavao dobivene podatke, izvlači određene zaključke, koji ne odgovaraju uvijek stvarnosti.

Virus hepatitisa B se nalazi u krvnom serumu i specifične metode laboratorijske dijagnoze omogućuju nam prepoznavanje antigena patogena i protutijela na njega.

Popis testova za hepatitis

Dijagnoza virusnih upala jetre potvrđena je posebnim studijama. Prije uzimanja terapije pacijent prolazi testove:

1. Pacijent daje krv studiji u jutarnjim satima, između 7.00 i 9.00 sati. Pacijent se trebao suzdržati od jela 12 sati. Kvantitativna analiza za hepatitis B određuje prisutnost virusa i titar protutijela u krvnom serumu. Istodobno, liječnik propisuje studiju koja određuje DNA HBV reakcijom PCR.
2. U zaraženim bolesnicima utvrđena je prisutnost anti-HBc IgG proteina i HBsAg antigena. Specifični imunoglobulin ukazuje na brzo povećanje koncentracije hepatitisa u serumu pacijenta. U slučaju negativnog testa za Anti-HBc IgG, provode se dodatna istraživanja za prisutnost drugih bolesti.
3. Proučavajući razdoblje pogoršanja bolesti odrediti imunoglobuline HBeAg i Anti-HBc IgM. Uspostavljanje pravilne dijagnoze moguće je tek nakon otkrivanja virusne RNA - hepatitisa u ovom slučaju potvrđuje molekularna biološka metoda.
4. PCR reakcija se široko koristi za dijagnosticiranje bolesti jetre - kvantitativna metoda omogućuje propisivanje učinkovitog liječenja hepatitisa.

Imunološko ispitivanje

Kako bi se ustanovilo sposobnost pacijenta da se bori s opasnim virusom, dijagnosticira se razina rezistencije tijela. Zahvaljujući cijelom kompleksu laboratorijskih istraživanja, uspostavljeni su kvantitativni i kvalitativni pokazatelji imunoloških čimbenika - protutijela na hepatitis B.

Protein HBsAg - površinski antigen, koji je sastavni dio superkapsida (virusne omotnice) patogena. Njegova glavna funkcija je sudjelovanje u procesu adsorpcije virusa zdravih jetrenih stanica. Peptid HBsAg je otporan na djelovanje čimbenika okoline - alkaliju (Ph = 10), 2% otopinu kloramina i fenola.

HBsAg marker je prisutan u serumu zaražene osobe. Odmah nakon pojave, RNA ne samo da prevodi sintezu, već također sadrži čestice jezgre Ar prethodnog markera. To je potvrda razvoja aktivne faze hepatitisa.

Prisutnost HBeAg u kroničnom pacijentu upućuje na početak aktivne faze zaraznog procesa.

Anti-HBc marker sadrži 2 vrste antitijela - IgG i IgM. To je protein specifičan za jedan antigen. Akutni oblik bolesti karakterizira prisutnost Anti-HBc i IgM. Njihova pozitivna vrijednost ukazuje na prethodnu bolest jetre.

Kvantitativna analiza

PCR analiza se koristi za određivanje aktivnosti patogena. Postavlja razinu viralnog opterećenja i pacijentove šanse za oporavak. Lančana reakcija polimeraze provodi se nakon kraja latentnog perioda. Tijekom studije određuje se ne samo HBsAg nego i marker HBeAg.

Dešifriranje PCR analize za hepatitis omogućuje određivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa i učinkovitosti kompleksne terapije.

Liječnik određuje koliko je pacijentovo tijelo podložno antivirusnim lijekovima, bez obzira je li moguće poduzeti mjere za uklanjanje uzroka razvoja kronične bolesti jetre. U ovom slučaju, indeks transaminaze se povećava, a indeks aktivnosti patogena je nekoliko puta veći od normalne vrijednosti, koncentracija aminokiseline je više od 106 kopija DNA po ml.

Norma transaminaze u krvi odgovara vrijednostima enzima ACAT i ALAT. Alanin aminotransferaza u žena ne prelazi 32 U / l, au muškaraca 40 U / l. Koncentracija virusa za osobe zaražene u ranoj dobi je 100.000 primjeraka po ml.

U neaktivnoj fazi virusa, au slučaju pojave Anti-HBc, HBV DNA iznosi 2000 IU / ml, a broj kopija ne prelazi 10.000.

Metoda molekularne hibridizacije

Odziv ELISA-e na hepatitis određuje vrstu antigena pomoću protutijela i enzima. Dopušteno je provesti fazno istraživanje, ali samo stručnjak koji je dobiven rezultat analize na vrijeme može ispravno dijagnosticirati.

Označivači virusnog hepatitisa tijekom enzimskog imunotestiranja su HBsAg, Anti-Hbcor IgM. Na početku bolesti, oni su povećani: PPBR-1.55, OPkr-0.27, HBsAg je 1.239, DNA virusa nije određena. Nakon tretmana, rezultat analize pokazuje smanjenje vrijednosti HBsAg do 1.07, a HBeAg dobiva negativnu vrijednost. DNK virusa je prisutan.

Ako su dobivene negativne vrijednosti IgM, IgG, IgA, treba odrediti postoji li bolest ili potpuno oporavak.

Pozitivna vrijednost IgG ukazuje na potpuno formirani imunitet. U tom slučaju, IgM nije otkriven. Važno je znati da studija hepatitisa otkriva visok titar IgM.

U akutnom razdoblju bolesti pojavljuju se negativne vrijednosti IgG. Remisiju virusne bolesti popraćen je negativnom vrijednošću IgM imunoglobulina. Analiza ELISA je relativno jednostavna u performansama i sigurna je za zdravlje pacijenta.

Biokemijski test krvi

Proučavanje seruma otkriva patologiju u tijelu, pojašnjava dijagnozu, omogućuje vam da procijenite rad jetre i dobijete informacije o metabolizmu. Biokemijska analiza se provodi ujutro. Za istraživanje se koristi materijal izveden iz venske krvi.

Važno je slijediti pravila za pripremu za analizu hepatitisa C - dekodiranje svih pokazatelja u ovom slučaju neće biti iskrivljeno. Ukupni bilirubin je obično 8.55-20.2 mmol / L, a njegovo povećanje ukazuje na pojavu bolesti jetre. Vrijednosti ALT i ASAT također se povećavaju u slučaju razvoja hepatitisa B.

Albumin u zdravi pacijent je 35-55 g / l. Niska razina plazma proteina ukazuje na virusnu upalu jetre.

Indikator LDH normalno je 125-250 U / L, a njegov rast je deformacija i uništavanje bolesnih organa stanica. Pokazivač SDH (sorbitol dehidrogenaza) označava stanje jetrenog tkiva. Normalna vrijednost je 0-1 U / l. Rast indikatora je karakteristična komponenta akutnog tijeka hepatitisa B ili njezina prijelaza na kroničnu fazu.

Protein GGG ima nisku aktivnost u krvnoj plazmi.

Njegov rast bilježi upalom upalom jetre i traje dugo. Norma je 25-49 U / l kod muškaraca, kod žena je brojka znatno niža - 15-32 U / l.

Dekodiranje indikatora za kronični hepatitis B

Određivanje markera bolesti jetre glavni je zadatak liječnika koji pokušava izbjeći pogreške u dijagnozi. Važno je znati da na rezultat analize utječu sljedeći fiziološki čimbenici:

Tablica antigena i njihova interpretacija omogućit će pacijentu razumijevanje prirode bolesti.

PCR za hepatitis B

PCR dijagnostika omogućuje ne samo određivanje prisutnosti virusa hepatitisa B u krvi i njegovoj etiologiji, već i procjenu njegove aktivnosti. Otkrivanje virusnog opterećenja posebno je važno za odabir učinkovitog liječenja, ako je previsok, vjerojatnost oporavka se smanjuje. Koja je bit lančane reakcije polimeraze?

Bit PCR dijagnostike

DNK virusa u krvi u PCR hepatitisa se mogu prepoznati na kraju perioda inkubacije, ovaj put na pozadini povećane razine transaminaza HBsAg mogu definirati, tada je HBsAg.

• S kvalitativnom definicijom, možete točno utvrditi dijagnozu, postoji hepatitis ili ne. Normalno, DNA virusa treba biti odsutna u krvi.
• Kvantitativna metoda omogućuje određivanje intenziteta bolesti i reprodukcije virusa.

Analiza ima vrlo veliku osjetljivost i pouzdanost. Kao biološki materijal uzima se venska krv. Zahvaljujući suvremenim tehnologijama, PCR može otkriti virus pri koncentraciji od 5 x 10 3 -10 4 kopija / ml u krvi. Na temelju rezultata analize, znajući normu, možete procijeniti količinu virusa i dati prognozu za liječenje.

Važno! To je DNA virusa koja promiče razvoj ciroze i drugih kroničnih bolesti jetre.

Detekcija DNA pomoću PCR je neophodna u sljedećim slučajevima:

1. Sumnje kada se navode konačnu analizu nakon testiranja.
2. Definicija akutne faze bolesti.
3. Otkrivanje latentnih oblika hepatitisa.
4. Procjena učinkovitosti nakon antivirusne terapije.

Kako dešifrirati rezultate dobivene nakon PCR dijagnostike?

PCR kvantitativno

Kvantitativnom procjenom, ne samo da možete otkriti prisutnost virusa, već i otkriti virusni opterećenje, u slučaju da PCR pokazuje pozitivan rezultat.

Potrebna je kvantitativna metoda za otkrivanje takvih informacija:

1. Intenzitet bolesti.
2. Učinkovitost liječenja.
3. Razvoj otpornosti na antivirusne lijekove.

Kvantifikacija je vrlo važna u dijagnozi kroničnog hepatitisa. U ovom slučaju, svi pokazatelji neće biti unutar granica norme. Razina transaminaze će se povećati, indeks virusa aktivnosti je veći od 4, a koncentracija DNA virusa je više od 105 kopija DNA / ml. Ako je koncentracija virusa manja, a razina transaminaze je normalna, tada možemo govoriti o pasivnom prijevozu.

Prije imenovanja antivirusnog tretmana, prolaz PCR dijagnostike, naime kvantitativni pregled, preduvjet je za određivanje virusnog opterećenja.

Analiziraju svaka 3 mjeseca, a ako se virusni opseg povećao 10 puta, možemo govoriti o rezistenciji virusa na liječenje.

• Kvantitativna analiza pruža vrlo važne informacije, jer možete odrediti koliko DNA sadrži patogena. Što je veći broj, to je veće količine virusa i teže stanje bolesnika.
• Uz smanjenje količine virusa nakon tretmana može se utvrditi njegova učinkovitost.
• U nekim slučajevima, PCR za hepatitis je znak za dodatno ispitivanje, kao što je biopsija jetre. Uz povišene ALT razine, PCR se izvodi. Transkripcija analiza je sljedeća: ako je virusno opterećenje veće od 10 5 kopija DNA / mL i razina ALT iznad normale, ali ne više od 2 puta više od šest mjeseci, pacijent treba biopsiju. Uz tešku upalu ili fibrozu, indicirano je antivirusno liječenje. Ako razina ALT premašuje normu više od 2 puta s visokim količinom virusa, odmah odmah odredite liječenje bez dodatne dijagnoze.

Samo dobri stručnjaci mogu ispravno dešifrirati rezultate kvantitativnog PCR-a.

PCR kvalitativno

Kvalitativna analiza omogućuje određivanje prisutnosti virusa hepatitisa u krvi. Obično bi trebao biti odsutan. Zahvaljujući ovoj metodi, možete točno utvrditi dijagnozu.

Kvalitativna PCR analiza daje 100% točni rezultat.

Nijedan drugi način ne daje takve pouzdane podatke. U više od polovice slučajeva nakon prolaska dijagnoze otkriva se DNK virusa, u odsutnosti antigena. Vrlo je važno ustanoviti dijagnozu u početnoj fazi bolesti.

Dokazano je da ako se DNA virusa hepatitisa B aktivno umnoži u ljudskom tijelu u roku od dva mjeseca, bolest postaje kronična. Ako se počnemo boriti protiv virusa u prvih tjedana nakon infekcije, šanse za potpuno oporavak su vrlo visoke.

Kako se interpretacija rezultata ankete postiže kvalitativnom metodom?

Analiza analize je vrlo jednostavna:

• Obično bi rezultat trebao biti negativan, tj. DNK virusa nije detektiran.
• Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost hepatitisa.

Analiza pomaže identificirati virus, odrediti svoj genotip i početi pravodobno liječenje. Vrlo često, uz prisustvo DNK, uz kvalitativnu procjenu, također se provodi kvantitativna.

Kako se pripremiti za anketu?

Kada se analizira hepatitis pomoću PCR dijagnoze, krv se uzima iz vena. Prolazak ili održavanje pregleda je bolje od jutra, jer krv uvijek treba predati na prazan želudac (nakon posljednjeg prijema hrane treba proći ne manje od 8 sati).

Da bi analiza bila što pouzdanija, bolesnik treba biti svjestan nekih čimbenika koji mogu utjecati na konačni rezultat:

• Prije nego donirate krv iz vena, trebate odmoriti 20 minuta.
• Osim toga, da je analiza dana na prazan želudac, dakle, 12 sati ne možete piti, pušiti, igrati se sportom i jesti masnu hranu.
• Neki lijekovi koje pacijent mora poduzeti mogu utjecati na konačni rezultat. Laboratorijski asistent trebao bi znati o slučaju liječenja.
• Ako se krv treba dati djetetu mlađoj od 5 godina, a pola sata prije dijagnoze treba ga dati svakih 10 minuta. preko čaše kuhane vode.

Vrlo je važno proći PCR u klinici koja se dobro dokazala. Uostalom, unatoč činjenici da PCR određuje prisutnost virusa s točnošću od 100%, ta se brojka može smanjiti na 95% ako uzmete u obzir ljudski faktor.

Nekvalificirani laboratorijski tehničari ili loša reputacija klinike mogu uzrokovati lažne rezultate.

Dekodiranje krvnog testa za hepatitis B

Hepatitis B je jedna od najopasnijih bolesti našeg vremena.

To je uzrokovana virusom koji prodire u tijelo kontakta krvi sa zaraženim biološkog materijala, uključujući i ostaje na noktu pribor, medicinske instrumente, strojeve za tetoviranje, koji nisu bili dezinficirani što je potrebno. Virus se također može prenijeti tijekom spolnog odnosa.

Da bi se dijagnosticirala bolest, analiza hepatitisa B se provodi uzimanjem krvi pacijenta.

Infekcija se događa seksualno i po načinu života, vrsta širenja je hematogena (kroz krv). Kada se inficira, virus prodire u hepatocite (stanice jetre), u kojima se proizvodi u budućnosti. Kroz protok krvi, bolest se brzo širi kroz tijelo. Virus B (HBV) karakterizira visoka otpornost na učinke temperature i kiseline, sposoban je zadržati štetne osobine već pola godine.

Koje su krvne pretrage za hepatitis B?

Ako je hepatitis B pokazao prve simptome, potrebno je proći testove prije početka terapije i liječenja. Krvni test je pouzdan način za uspostavljanje infekcije hepatitisa. Provodi se u laboratorijskim uvjetima. Materijal za analizu hepatitisa B se daje na prazan želudac: zadnji obrok trebao bi trajati najmanje 8 sati.

Da bi se identificirala krv virusa hepatitisa B, tri vrste testova karakteriziraju prisutnost virusa u krvi:

• analiza za prisutnost HBV DNA u materijalu ispitivanjem lančane reakcije polimeraze;
• kvalitativno ispitivanje prisutnosti proteina Anti-HBc IgG i HBsAg antigena (pronađenih zdravih, zaraženih i bolesnih);

• analiza za detekciju proteina HBeAg i Anti-HBc IgM (karakteriziraju pogoršanje bolesti).

Zbog cjelovitosti preporuča se istodobno provoditi istraživanja na nekoliko markera.

Imunološki testovi za hepatitis B

Najčešći testovi za hepatitis B su imunološki. Njihova je suština otkriti u protutijelima krvi koju proizvode tijelo ili jetra. Uzorci su kvalitativne i kvantitativne prirode. Analize za hepatitis B i njihova interpretacija obično sadrže informacije o nekoliko karakterističnih proteina. U uzorku se ispituju slijedeća antitijela:

Pojavljuje se u ranoj fazi infekcije prije pojave kliničkih znakova.

Pozitivan marker ukazuje na prisutnost virusa, ali se također javlja u apsolutno zdravih ljudi. Ako krv sadrži manje od 0,05 IU / ml, rezultat se smatra negativnim. Ako je koncentracija antitijela veća, ispitivanje se smatra pozitivnim.

Otkriveno je gotovo svaki zaraženi pacijent. Očuvanje pokazatelja na visokoj razini može govoriti o prijelazu bolesti u kronični oblik struje. Pozitivan marker ukazuje na nalaz bolesti u razdoblju pogoršanja, produženog oporavka. HBeAg je iznimno loš znak. Pacijent je vrlo zarazan. U normi - protein u krvi nije pronađen.

Postoje dvije vrste protutijela Anti-HBc: IgG i IgM. Prisutnost IgM u krvi je znak akutnog tijeka, visoku infektivnost pacijenta i mogućnost ponovnog ulaska bolesti u kronični oblik. Normalno, prisutnost IgM nije dopuštena. IgG je povoljan pokazatelj. Oznaka upućuje na formirani imunitet tijela protiv hepatitisa B.

Kada se pronađe marker u krvi, može se zaključiti da bolest napreduje povoljno i da pacijent razvija zaštitni imunitet.

Marker signalizira oporavak i stvaranje imuniteta.

Detekcija HBV DNA pomoću PCR

Za laboratorijsko ispitivanje i otkrivanje dijagnoze hepatitisa B u krvi koristi se PCR metoda. Metoda razmatranja lančane reakcije polimeraze najsuvremenija je u području otkrivanja bolesti.

Konačni transkript pokazuje da postoje tragovi prisutnosti gena patogena u stanicama jetre.

Ako se tijekom istraživanja promatraju sva načela, rezultat je apsolutno točan. Metoda se koristi za dijagnozu, koristi se u procesu liječenja i antivirusnom terapijom.

1. Kvalitativno PCR na ukupno ima samo dva značenja: "otkriven" i "nije otkriven". Postupak se obavlja za svakog bolesnika s sumnjom na hepatitis. S prosječnom osjetljivošću PCR testa u rasponu od 10 do 500 IU / ml, pri niskim razinama DNA virusa u krvi, genski materijal neće biti otkriven.
2. Kvantitativno PCR. Za razliku od kvalitativnog, to ukazuje ne samo na hepatitis B. Kvantitativna analiza pokazuje koliko je norma zdrave osobe daleko od brojeva bolesnika u numeričkim terminima. Metoda vam omogućuje procjenu stanja bolesti i propisivanje liječenja. Osjetljivost PCR testa za kvantitativno pridržavanje je veća nego za kvalitativnu metodu. Temelj je izračun detektirane DNA, koja se izražava u kopijama po mililitru ili IU / ml.

Osim toga, kvantitativno PCR daje razumijevanje učinka liječenja i ispravnosti odabrane terapije. Ovisno o količini genskog materijala virusa, može se donijeti odluka da se skrati trajanje tretmana ili, obrnuto, kako bi se produljio i ojačao.

Biokemijski krvni test za hepatitis B

Metoda biokemijske analize je obavezna za dobivanje potpune kliničke slike tijeka bolesti. Ova dijagnostička metoda daje razumijevanje rada unutarnjih organa (jetra, bubreg, žučni mjehur, štitnjača i drugi). Dešifriranje daje razumijevanje metaboličke brzine u tijelu, mogućih patologija metabolizma. Detaljni pokazatelji ukazuju na nedostatak vitamina, makroelemenata i minerala potrebnih za ljudsko zdravlje i život.

Provođenje analize na hepatitis moguće je u bilo kojem drugom dijagnostičkom centru (Invitro, Gemotest, itd.). Biokemijski test krvi za otkrivanje hepatitisa B uključuje sljedeće komponente.

Kvantitativna analiza enzima ALT (AlAt)

Ovaj enzim se najčešće nalazi u povišenim koncentracijama u akutnom i kroničnom hepatitisu. Tvar se nalazi u stanicama jetre, au slučajevima oštećenja organa kroz krvotok ulazi u posude.

Količina i koncentracija u krvi u virusnoj bolesti stalno se mijenjaju, pa se studije provode najmanje jednom u tromjesečju. ALT odražava ne samo aktivnost hepatitisa, već i stupanj hepatičkih poremećaja koji uzrokuju. Razina ALT povećava se s povećanjem broja toksičnih tvari jetre i prisutnosti virusa.

Kvantitativni test za AST enzim

Protein je sastavni dio najvažnijih ljudskih organa: jetra, živčano tkivo, bubrežno tkivo, kostur i mišići. Enzim također sudjeluje u izgradnji najvažnijeg mišića, srca. Visoki pokazatelji AST u bolesnika s hepatitisom B mogu signalizirati fibrozu jetre. Slična se situacija javlja kod alkoholnih, lijekova ili bilo kakvih drugih toksičnih oštećenja jetrenih stanica.

Indikatori prekomjerne skale znak su uništavanja jetre na staničnoj razini. U dijagnostici omjera AST i ALT (koeficijent de Ritis) potrebno je uzeti u obzir. Istodobno povećanje koncentracije oba enzima znak je nekroze jetre.

bilirubin

Tvar se formira u slezeni i jetri, kao rezultat raspada hemoglobina u njihovim tkivima. Ova komponenta je dio žuči. Izolirane su dvije frakcije proteina: izravni bilirubin (vezani) i neizravni bilirubin (slobodni). Kad se povezani bilirubin poveća u krvi, ima smisla sumnjati na hepatitis ili druge oštećenje jetre. To je izravno povezano s citolizom stanica jetre.

Ako se povećava količina neizravnog bilirubina, tada najvjerojatnije postoji lezija parenhimskog tkiva ili Gilbertovog sindroma. Visoka razina bilirubina prema rezultatima analize može biti posljedica opstrukcije žučnih kanala. Na razini bilirubina iznad 30 mikromola po litri, pacijent pokazuje icteric ton kože, urin postaje tamne, a bjelilo očiju mijenja boju.

albumin

Sinteza ovog proteina javlja se u jetri. Ako se njegova količina smanji, to ukazuje na smanjenje sinteze enzima u tijelu zbog pojave teških lezija stanica jetre.

Ukupni protein

Ako količina ukupnog proteina postane znatno niža od prihvaćene norme, to ukazuje na usporavanje funkcioniranja jetre.

GGT (GGTP)

Enzim, korišten u otkrivanju mehaničke žutice i kolecistitisa. Povećanje razine GGT je signal toksičnih oštećenja jetre. To može izazvati kronični alkoholizam i nekontrolirano korištenje lijekova. Bjelančevina je osobito osjetljiva na toksine i alkohol, pod njihovim utjecajem njezina aktivnost brzo raste. Očuvanje visoke koncentracije GGT u krvi već dugo ukazuje na ozbiljnu oštećenja jetre.

kreatinina

To je produkt metabolizma bjelančevina, koji se javlja u jetri. Oštar pad razine je znak usporavanja rada organa.

Frakcije proteina

Smanjenje razine proteinske frakcije je znak patološke jetre.

Tumačenje analize za hepatitis B i vrijednosti su normalne

Dijagnoza hepatitisa B je kumulativna studija pokazatelja. Samo njihova sveobuhvatna analiza omogućuje nam da donosimo zaključke o infekciji bolesnika. Razmotrite tumačenje analize za hepatitis B. Za usporedbu, daje se norma tvari u krvi.

Istraživanja o virusu hepatitisa B (ELISA i PCR)

"S" antigen hepatitisa B virusa (HBsAg)

Površinski antigen hepatitisa B u serumu obično nema.
Otkrivanje površinskog antigena (HBsAg) hepatitisa B u serumu potvrđuje akutnu ili kroničnu infekciju virusom hepatitisa B.

U akutnoj bolesti, HBsAg se detektira u krvnom serumu u posljednja 1-2 tjedna inkubacijskog perioda i prvih 2-3 tjedna kliničkog razdoblja. Kruženje HBsAg u krvi može biti ograničeno na nekoliko dana, pa je potrebno nastojati rano primarno ispitivanje bolesnika. ELISA metodom omogućuje otkrivanje HBsAg u više od 90% bolesnika. Gotovo 5% pacijenata s najosjetljivijih metodama istraživanja ne otkriti HBsAg, u takvim slučajevima, etiologija virusnog hepatitisa B potvrđuje prisutnost anti-HBsAg JgM ili PCR.

Serum Koncentracija HBsAg u svim oblicima hepatitisa B gravitacijskog visine bolesti je značajan niz varijacija, međutim, ima određen pravilnosti u akutnoj periodu postoji inverzni odnos između koncentracije HBsAg u serumu i ozbiljnosti bolesti.

Visoka koncentracija HBsAg je češća u svjetlu i umjerenim oblicima bolesti. U teškim i malignim oblicima koncentracija HBsAg u krvi često je niska, au 20% bolesnika s teškim oblikom i 30% malignih antigena u krvi uopće se ne može otkriti. Izgled ovog stanja u bolesnika s antitijelima na HBsAg smatra se nepovoljnim dijagnostičkim znakom; određuje se u malignim oblicima hepatitisa B.

U akutnom hepatitisu B, koncentracija HBsAg u krvi postupno se smanjuje sve dok antigen potpuno ne nestane. HBsAg nestaje u većini bolesnika unutar 3 mjeseca od pojave akutne infekcije.

Smanjenje koncentracije HBsAg za više od 50% do kraja 3. tjedna akutnog razdoblja, u pravilu, označava bliski kraj zaraznog procesa. Obično, u bolesnika s visokom koncentracijom HBsAg u visini bolesti, nalazi se u krvi nekoliko mjeseci.
U bolesnika s niskom koncentracijom, HBsAg nestaje mnogo ranije (ponekad nekoliko dana nakon početka bolesti). Općenito, razdoblje otkrivanja HBsAg kreće se od nekoliko dana do 4-5 mjeseci. Maksimalno razdoblje otkrivanja HBsAg u glatkom tijeku akutnog hepatitisa B ne prelazi 6 mjeseci od pojave bolesti.

HBsAg se može otkriti u praktično zdravih ljudi, obično s preventivnim ili slučajnim istraživanjem. U takvim slučajevima istražuju se i drugi markeri virusnog hepatitisa B-anti HBsAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti-HBeAg i funkcije studije jetre.

Ako su rezultati negativni, neophodne su ponovljene studije o HBsAg.
Ako ponovljeni testovi krvi za više od 3 mjeseca pokazuju HBsAg, pacijentu se naziva kronični pacijent s virusnim hepatitisom B.
Prisutnost HBsAg je prilično česta. U svijetu ima više od 300 milijuna prijevoznika, au našoj zemlji - oko 10 milijuna prijevoznika.
Prestanak cirkulacije HBsAg nakon čega slijedi serokonverzija (stvaranje anti-HBs) uvijek označava oporavak - saniranje tijela.

Ispitivanje krvi za prisutnost HBsAg koristi se u sljedeće svrhe:

za screening i identifikaciju rizičnih bolesnika:

Procjena rezultata istraživanja

Rezultati istraživanja izraženi su kvalitativno - pozitivni ili negativni. Negativan rezultat istraživanja ukazuje na nedostatak HBsAg u serumu. Pozitivan rezultat - otkrivanje HBsAg ukazuje na inkubaciju ili akutno razdoblje akutnog virusnog hepatitisa B, kao i kroničnog virusnog hepatitisa B.

Protutijela na nuklearni antigen hepatitis B virusa JgG (anti-HBcAg JgG)

U normi, anti-HBcAg JgG je odsutan u serumu.
U bolesnika s anti-HBcAg, JgG pojavljuje se u akutnom razdoblju virusnog hepatitisa B i traje tijekom cijelog života. Anti-HBcAg JgG je vodeći marker prijenosa HBV-a.

Testiranje krvi za prisutnost anti-HBcAg JgG koristi se za dijagnozu:

Procjena rezultata istraživanja

Rezultat istraživanja je izražen kvalitativno - pozitivan ili negativan. Negativni rezultat istraživanja ukazuje na odsutnost anti-HBcAg JgG u serumu. Pozitivan rezultat - detekcija anti-HBcAg JgG ukazuje na akutnu infekciju, rekonvalekciju ili prethodno preneseni virusni hepatitis B.

Antigen "e" virusa hepatitisa B (HBeAg)

U normi, HBeAg je odsutan u serumu.
HBeAg se može otkriti u serumu većine bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom B. Obično nestaje u krvi prije HBs-antigena. Visoka razina HBeAg u prvih tjedana bolesti ili nalaz više od 8 tjedana daje razlog za sumnju na kroničnu infekciju.

Ovaj antigen se često nalazi u kroničnom aktivnom hepatitisu virusne etiologije. Posebno zanimanje za definiranje HBeAg je zbog činjenice da njegovo otkrivanje karakterizira aktivnu replicativnu fazu zaraznog procesa. Utvrđeno je da visoke koncentracije HBeAg odgovaraju visokoj aktivnosti DNA polimeraze i karakteriziraju aktivnu replikaciju virusa.

Prisutnost HBeAg u krvi svjedoči o njegovoj visokoj infektivnosti, tj. prisutnost u tijelu testirane aktivne infekcije hepatitisa B i otkriva se samo u prisutnosti HBs-antigena u krvi. U bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom, antivirusni lijekovi se koriste samo kada se HBeAg detektira u krvi. HBeAg - antigen je marker akutne faze i replikacija virusa hepatitisa B.

Ispitivanje krvi za prisutnost HBe antigena koristi se za dijagnosticiranje:

Procjena rezultata istraživanja

Rezultat istraživanja je izražen kvalitativno - pozitivan ili negativan. Negativan rezultat istraživanja ukazuje na nedostatak HBeAg u serumu. Pozitivan rezultat - detekcija HBeAg ukazuje na inkubaciju ili akutno razdoblje akutnog virusnog hepatitisa B ili kontinuiranu replikaciju virusa i infektivnost pacijenta.

Protutijela na antigen "e" virusa hepatitisa B (anti-HBeAg)

Anti-HBeAg u serumu obično nema. Pojava anti-HBeAg protutijela obično ukazuje na intenzivno izlučivanje virusa hepatitisa B iz tijela i malu infekciju pacijenta.

Ta antitijela pojavljuju se u akutnom razdoblju i traju do 5 godina nakon infekcije. U kroničnom trajnom hepatitisu, anti-HBeAg se detektira u pacijentovoj krvi zajedno s HBsAg. Serokonverzija, tj. prijelaz na anti-HBeAg NVeAg, kronični aktivni hepatitis, još povoljniji prognostički, a isti serokonverzija u teškim ciroza jetre transformacije nije poboljšala prognozu.

Istraživanje krvi za prisutnost anti-HBeAg se koristi u slijedećim slučajevima u dijagnozi virusnog hepatitisa B:

Procjena rezultata istraživanja

Rezultat istraživanja je izražen kvalitativno - pozitivan ili negativan. Negativan rezultat istraživanja ukazuje na odsutnost protutijela na HBeAg u serumu. Pozitivni rezultati - detekcija antitijela na HBeAg što može ukazivati ​​na rani stadij virusne akutnog hepatitisa B, akutna infekcija, vrijeme rane faze oporavka, oporavka, nedavno je premješten virusni hepatitis B ili hepatitis B. trajnu virusnih

Kriteriji za prisutnost kroničnog hepatitisa B su:

Otkrivanje virusa hepatitisa B PCR-om (kvalitativno)

Virus hepatitisa B u krvi obično nema.
Kvalitativna definicija virusa hepatitisa B PCR-om u krvi omogućuje potvrđivanje prisutnosti virusa u pacijentovom tijelu i time utvruje etiologiju bolesti.

Ova studija daje korisne informacije za dijagnozu akutnog hepatitisa B u inkubacije i ranog razdoblja bolesti, kada je glavni serološka markera u krvi pacijenta može biti nedostaje. Viralna DNA u serumu detektirana je u 50% pacijenata u odsustvu HBeAg. Analitička osjetljivost PCR metode je najmanje 80 virusnih čestica u 5 ul, što je detektirano DNA uzorak, specifičnost - 98%.

Ova metoda je važna za dijagnozu i praćenje kroničnog HBV-a. Oko 5-10% ciroze jetre i druge kronične bolesti jetre zbog kronične prijevozu virusom hepatitisa B oznakama aktivnost tih bolesti je prisutnost HBeAg i HBV DNA u krvi.

PCR metodom omogućuje kvalitativno i kvantitativno utvrđivanje DNA virusa hepatitisa B u krvi. Detektibilni fragment u oba slučaja je jedinstveni slijed DNA hepatitis B virusa strukturnog proteinskog gena.

Detekcija DNA virusa hepatitisa B u biomateričkoj primjeni PCR je neophodna za:

Nestanak DNA virusa hepatitisa B iz krvi - znak učinkovitosti terapije

Otkrivanje virusa hepatitisa B PCR-om (kvantitativno)

Ova metoda pruža važne informacije o intenzitetu bolesti, učinkovitosti liječenja i razvoju otpornosti na aktivne lijekove.
Za dijagnosticiranje hepatitisa pomoću PCR u serumu test sustavu, osjetljivost koja 50-100 kopija po uzorku, što detekciju virusa u koncentraciji od 5 x 10 ^ 3 ^ 4 -10 kopija / ml. PCR za virusni hepatitis B svakako je neophodan za prosudbu o virusnoj replikaciji.

Viralna DNA u serumu detektirana je u 50% pacijenata u odsustvu HBeAg. Materijal za otkrivanje DNK virusa hepatitisa B može biti serum, limfociti, hepatobići.

• Procjena razine viremije provodi se kako slijedi:
• manje od 2,10 ^ 5 kopija / ml (manje od 2,10 ^ 5 IU / ml) - niska viremija;
• od 2.10 ~ 5 kopija / ml (2,10 x 5 IU / ml) u 2,10 ^ 6 kopija / ml (8,10 x 5 IU / ml) - znači viremija;
• više od 2,10 ^ 6 kopija / ml - visoka viremija.

Postoji veza između ishoda akutnog virusnog hepatitisa B i koncentracije HBV DNA u krvi pacijenta. Pri niskim razinama viremija procesa kronične infekcije je blizu nule, a prosjek - postupak chronization opaža kod 25-30% pacijenata, ali s visokom razinom viremije u akutnoj hepatitisa često postaje kronična.

Indikacije za liječenje kronične HBV alfa-interferonom smatrati prisutnost aktivnog replikacijskih markera (HBsAg, HBeAg i DNA u serumu unutar HBV prethodnih 6 mjeseci.).

Završne mjere služe nestanak HBeAg i HBV DNA u krvi, što je obično u pratnji normalizaciji razine transaminaza i dugoročne remisije bolesti, HBV DNA nestaje iz krvi do 5. mjeseca liječenja u 60%, do 9. mjeseca - 80% bolesnika. Smanjenje razine viremije za 85% ili više na treći dan od početka liječenja u odnosu na početne vrijednosti je brz i precizan dovoljno kriterij za predviđanje učinkovitosti terapije.