Simptomi bolesti jetre

Uobičajene nosološke vrste bolesti jetre, koje se često nalaze u kliničkoj praksi, iznose oko deset.

Prema morfološkim obilježjima, racionalno je razlikovati znakove alkoholnih, upalnih, toksičnih, vlaknastih, cirotičnih lezija jetrenog tkiva.

Priroda nosologije određuje vrste boli jetre kod osobe, što pomaže u ranoj fazi da sumnja na štetu, početi pravodobno liječenje.

Simptomi akutnih i kroničnih oštećenja jetre alkohola

Glavna funkcija jetre - uništavanje toksičnih tvari koje dolaze izvana ili formiraju u tijelu. Zlouporaba alkohola u krvi nakuplja metabolite alkohola, octenu kiselinu, acetaldehid, koji su rezultat obrade etilnog alkohola jetrenim stanicama (hepatociti). Akumulacija tih tvari je izvor nekih kliničkih simptoma:

• pospanost;
• glavobolje;
• Gubitak refleksne aktivnosti;
• razdražljivost;
• Smanjen ton mišića;
• Encefalopatija.

Manifestacije su uzrokovane oticanje mozga.

Nakon početka alkoholne encefalopatije uz pomoć laboratorijskih i kliničko-instrumentalnih metoda, toksični hepatitis koji prolazi kroz akutni ili kronični tip dijagnosticira se u jednoj osobi.

S aktivnom klinikom, težina se opaža u pravom hipohondriju zbog povećanja veličine jetre. Povreda proizvodnje žučnih kiselina uzrokuje bolni sindrom ispod rebara s desne strane. Izražen blok izlučivanja žuči dovodi do žutice, kod kojega koža i očni sclera postaju icteri.

Kronični simptomi bolesti jetre javljaju se postupno:

• Stalna slabost, umor, bolovi u zglobovima - manifestacije povećanja broja toksina u krvi;
• Bolovi abdomena, konstipacija i proljev se pojavljuju s dispeptičkim sindromom povezanim s kršenjem izlučivanja žuči u crijevima.

Kronični upalni proces u jetri s produženom aktivnošću dovodi do pojave mjesta uništenja parenhima, na mjestu gdje raste nefunkcionalno vlaknasto tkivo. U velikom broju alkoholičara s kroničnim hepatitisom, ciroza se postupno razvija. Proces proliferacije vezivnog tkiva na mjestu oštećene parenhima, hepatologi su podijeljeni u dvije faze - "male i velike znakove jetre".

Prvi oblik se nalazi u 75% bolesnika. Uz to prati širenje telangiectasija, eritema i proširenje mliječnih žlijezda. Ultrazvuk je dijagnosticiran s povećanjem veličine jetre s bolnim oštrim rubom. Pojava ciroze ne može se tolerirati jer je liječenje nosologije samo simptomatsko. Razvoj zatajenja jetre dovodi do postupnog trovanja mozga i unutarnjih organa.

Znakovi dekompenzacije jetre u kroničnom alkoholičnom:

• Crvenilo lica (rosacea) posljedica je širenja perifernih krvnih žila kada su receptori kapilarnih zidova nadraženi alkoholnim metabolijama. Stanje ne odražava stupanj oštećenja jetre, ali je specifičan za kronični alkoholizam;
• Alergije u obliku urtikarije - s hepatičnom insuficijencijom zbog akumulacije toksičnih proizvoda u krvi.

Imajte na umu da su bolest jetre kod žena koje konzumiraju etilni alkohol, akutnija. Niska genetska tolerancija prema alkoholu u fer seksu vodi brže do ciroze i zatajenja jetre.

Prvi znakovi bolesne jetre

Sprječavanje opasnih komplikacija omogućuje otkrivanje prvih znakova uništenja hepatocita i kvalificirane terapije. Etiološki tretman ne može uvijek biti izveden, jer čovječanstvo nije naučilo kako se nositi s virusima, a smrt parenhima uz bujanje destruktivnih žarišta nefunkcionalnih vlakana vezivnog tkiva je nepovratni uvjet. Ako je moguće otkloniti uzrok bolesti u početnoj fazi, onemogućit će smrtonosni ishod, budući da hepatociti imaju visoku sposobnost samoopravljanja.

Prvi znakovi bolesne jetre kod žena i muškaraca:

1. Brza promjena karakteristika kože je manifestacija uklanjanja toksina kroz pore kože, kada se hepatociti ne uspijevaju nositi. Dijagnoza se obavlja kada je koža bila vlažna i postala suha ili obratno;
2. Oblikovanje Lymea je znak jetrenih stanica koje proizvode "loš" kolesterol. Wen se može pojaviti u latentnom stadiju patologije, kada se ne otkrije upala, fibroza ili ciroza. Lokalizirano subkutano ili unutar tijela, identificirano ultrazvukom;
3. Gubitak noktiju, gubitak kose se opaža s nedostatkom vitamina antioksidacijske skupine koju proizvode stanice jetre (A, E, D);
4. Proširenje plovila, pojava "zvijezda" na abdomenu - alarmantni signal opijenosti ili poremećaja krvarenja;
5. Važni simptomi kod bolesti jetre kod žena su poremećaji menstrualnog ciklusa, praćeni nepravilnostima, prekomjernim krvarenjem ili nepostojanjem menarhe;
6. Stalne pritužbe hladnih ekstremiteta s periodičnim grčevima u mišićima.

Dijagnoza stanja treba provesti s pojavom bilo kojeg od opisanih znakova.

Kako se očituje fibrozna jetra?

Fibroza je kravlje promjene koje ne napreduju. Pojavljuje se u bilo kojem tijelu umjesto uništenog tkiva. On ne predstavlja opasnost za zdravlje, budući da nije progresivno stanje. Vlaknasto vlakno ispunjavaju nedostatke tijela, stvarajući se apscesima (ograničena šupljina s gnojnim sadržajem), hemangiome. Fibroza ne napreduje. Uz to, problemi s simptomima jetre koji karakteriziraju pojedinačne manifestacije na koži, sluznici, ne mogu primijetiti neka osoba.

Samo kvalificirani hepatolog može identificirati ovu nosologiju. Etiološko liječenje fibrotične hepatičke parenhima nije provedeno. Ako je potrebno, propisuju se simptomatski pripravci.

Kliničke manifestacije jetrene ciroze

Za razliku od fibroze, ciroza je progresivno stanje. Vlakna vezivnog tkiva nastala su na mjestu oštećenja jetre. Očekivano trajanje života izravno ovisi o stupnju aktivnosti ciroze. Što je više aktivna nosologija, to je bliži fatalni ishod. Ako se ciroza razvija polako (više od nekoliko godina), izgubljena funkcionalnost pretpostavlja zdravi hepatociti, koji imaju veliku sklonost samoopravljanju.

Koji simptomi oštećenja jetre ukazuju na zatajenje jetre u fazi dekompenzacije:

• Različite boje yellowness kroz tijelo - od žuto-crvene do žuto-blijedo. Kako bi se razlikovala opasnost od patologije s žuticom, stručnjaci koriste koncept "subictericity" kada su pogođeni samo scleras. Kada se proces promijeni u drugu kožu, razina bilirubina je više od 34 μmol / l. Žutica s cirozom se nalazi uglavnom na donjim udovima, blizu pupka;
• Svrab kože je jedna od specifičnih pojava ciroze s icterusom. Ozbiljnost simptoma određuje stupanj kompenzacije za zatajenje jetre.

Istodobno s cirozom, utvrđuju se brojne komplikacije drugih organa: povećanje prostorno-portalskih žila, povećanje pritiska na portal, nakupljanje tekućine unutar trbuha, povećanje amonijaka unutar krvi, razni elektrolitički poremećaji.

Opisani kompleks poremećaja dovodi do komete, encefalopatije. Kada dođe do komplikacija, potrebna je terapija u bolničkom okružju. Teška intoksikacija često je popraćena zatajenjem bubrega, pa pacijent može morati očistiti hemodijalizom (prolazak krvi kroz sustav filtra).

Znakovi virusne upale jetre

U ranoj fazi upale, većina ljudi ne razvija kliničke simptome zbog visoke regenerativne aktivnosti stanica. Postoji određeni popis znakova ranog otkrivanja virusnog hepatitisa:

• Nervoznost u glavi i nespremnost da izađu iz kreveta ujutro;
• Gorak okus u ustima nakon jela;
• Svrab i suhoću usne sluznice;
• Formiranje vaskularnih "zvijezda";
• Jedno proširenje arterija kože;
• Neugodne senzacije nakon probave;
• Zamračivanje urina, obezbojenost izmeta - ako postoje kamenci u jetri, žučni mjehur;
• Žudnja i nemir ispod rebara s desne strane;
• Oticanje trbuha i donjih ekstremiteta.

Bilo koji simptom jetre virusnog hepatitisa treba biti osnova za temeljitu studiju ljudskog stanja. Intenzivna svrbeža kože dovodi do snažnih češlja (izbacivanja), koji mogu biti prilično duboki. Osobitost manifestacija kože kod upale je odsutnost vezikula i papula.

Vaskularni hemangiomi (abnormalno nakupljanje glomerula krvnih žila) imaju specifičan oblik. Hepatolozi ih nazivaju "arahovcima". Manifestacija ukazuje na nepovoljan tijek patologije. Lokalizacija "pauka" - prsa, ramena, frontalni dijelovi lubanje. Zvjezdani hemangiom ima veličinu od oko 2 mm, trešnja boje.

Kada kliknete na formiranje klizača ili ručke, u formiranju se nalazi središnje mreškanje. Pojava "arachnidnih" formacija povezana je s neravnotežom određenih hormona i posrednika koji se javljaju kada su hepatociti oštećeni.

Razlikovati vaskularne "zvijezde" od nevi, telangiectasia, angiokeratoma.

Oštećenje krvnih žila u slučajevima ciroze može se očitovati u obliku širenja krvne žile u prstenastoj obliku ili stabla.

S teškim lezijama dolazi do brojnih krvarenja. Većina bolesnika se žali na nazalnu krvarenje. Kada postoji kamen u žučni mjehur, aktivnost oštećenja jetre se značajno povećava. Protiv ove pozadine često nastaju ksanthelaksmi i ksantomi - pretjerano nakupljanje lipida unutar tkiva. Formacije proizlaze iz kršenja metabolizma masti, pretjeranog taloženja kolesterola. Ako se razgrađuje korelacija između "korisnih" i "štetnih" masti, nastaju ravna mjesta lipida (ksantomi).

Veliki čvorovi (do 8 mm u promjeru) nalaze se po cijelom tijelu, više na stražnjici, ekstenzorski dijelovi zglobova koljena i lakta.

Odvojene vrste su tetiva i gljivični ksantomi, koji nisu povezani s ciroznim lezijama parenhima jetre, ali izgledaju kao lipidni naslage u cirozi.

Dijagnoza naprednog oštećenja jetre nije teško, ali glavni zadatak je otkrivanje patologije u ranoj fazi. Pažljivo pregledajte znakove oštećenja jetre, kako biste odmah konzultirali liječnika.

hepatitis

hepatitis - difuzna upala jetrenog tkiva zbog toksičnog, infektivnog ili autoimunog procesa. Opća simptomatologija je težina i bol u pravom hipokondriju s ozračenjem pod desnim scapulama, mučnina, suhoća i ogorčenost u ustima, nedostatak apetita, belching. U teškim slučajevima, žutica, gubitak težine, osip na koži. Ishod hepatitisa može biti kronični oblik, komplikacija jetre, ciroza i rak jetre. Dijagnoza hepatitisa uključuje proučavanje biokemijskih uzoraka krvi, ultrazvuk jetre, hepatohcolicystcintigraphy, biopsija puncture. Liječenje se temelji na usklađenosti s prehranom, uporabom hepatoprotektora, detoksikacija, specifične etiotropne i patogenetske terapije.

hepatitis

Hepatitis je upalna bolest jetre. Po prirodi sadašnjeg, akutni i kronični hepatitis se razlikuju. Akutni hepatitis javlja se s teškim simptomima i ima dva ishoda: potpunu izlječenje ili prijelaz u kronični oblik. Velika većina hepatitisa (90%) ima alkoholičnu, virusnu ili drogu etiologiju. Učestalost hepatitisa u različitim skupinama pojedinaca varira ovisno o obliku i uzroku bolesti.

Priznat je kronični hepatitis, koji traje više od šest mjeseci. Kronični proces prema morfološkom uzorku je distrofična promjena u jetrenom tkivu upalnog porijekla, ne utječući na lobularnu strukturu organa. Prvenstveno kronični hepatitis početkom se pojavljuje ili bez značajne simptomatologije, ili s minimalnim manifestacijama. Bolest se često nalazi tijekom fizičkih pregleda i pregleda drugih patologija. Češće kod muškaraca, ali kod nekog specifičnog hepatitisa, žene imaju veliku sklonost. Posebna pažnja posvećuje stanju jetre u bolesnika s akutnim hepatitisa B, a ne-nosioca Australija antigena, kao i kod ljudi koji su zlouporaba alkohola ili liječeni hepatotoksične lijekove.

Razvrstavanje hepatitisa

• zbog razvoja - virusne, alkoholne ljekovitim, autoimunog hepatitisa, hepatitis-specifične (TB, opistorhoznoj, hidatidnih et al.), hepatitis sekundarni (kao komplikacija drugih patologija), hepatitis (kriptogeni nepoznate etiologije);
• nizvodno (akutno, kronično);
• na kliničkim znakovima (icteric, žutica, subklinički oblici).

Virusni hepatitis su akutni (virusi hepatitisa A i B) i kronični (hepatitis B, D, C). Također, hepatitis može biti uzrokovan virusnim i virusnim infekcijama koje nisu specifične za jetru - mononukleoza, citomegalovirus, herpes, žuta groznica. Autoimuni hepatitis razlikuju se u tipovima ovisno o ciljevima protutijela (tip 1, tip 2, tip 3).

Patogeneza hepatitisa

Akutni hepatitis nastaje kao rezultat izravnog oštećenja jetre s hepatotoksičnim čimbenicima ili virusnom infekcijom, ili zbog razvoja autoimune reakcije - proizvodnje protutijela na vlastito tkivo. U oba slučaja, akutna upala u jetrenom tkivu, oštećenje i uništavanje hepatocita, upalni edem i smanjenje funkcionalne aktivnosti organa. Nedostatak jetre je glavni uzrok bilirubinemije i kao posljedica žutice. Budući da u tkivu jetre nema bolnih receptorskih zona, sindrom boli rijetko se izražava i povezan je s povećanjem jetre, istezanjem njegove dobro inervirane kapsule i upalnim procesima u žučnjaku.

Kronična upala, u pravilu, razvija se zbog netretiranog ili nedovoljno izliječenog akutnog hepatitisa. Često anicteric i asimptomatskih oblika hepatitisa nisu otkriveni u vremenu i upale postaje kronična, postoje džepovi distrofije i degeneraciju tkiva jetre. Smanjena funkcionalna aktivnost jetre je pogoršana. Često se kronični hepatitis postupno pretvara u cirozu jetre.

Simptomi hepatitisa

Tečaj i simptomi hepatitisa ovise o stupnju oštećenja jetrenog tkiva. Na isti način ovisi ozbiljnost bolesti. Blagi oblici akutnog hepatitisa mogu se pojaviti asimptomatski i često u kronični oblik ako se bolest slučajno ne otkrije u preventivnom pregledu.

Uz teži tečaj, simptomatologija se može izraziti, brzo rasti s općim opijanjem tijela, groznicom, toksičnim oštećenjem organa i sustava.

Što za akutnog hepatitisa, te pogoršanje kronične oblik bolesti obično žutilo kože i bjeloočnice karakterističnog šafrana boje, ali bolest se može dogoditi bez ozbiljne žutica. Međutim, za otkrivanje mali stupanj žutilo bjeloočnice, kao i za identifikaciju žutilo gornje nepce sluznica može biti iu blagom hepatitisa. Urin se zatamni, s izraženim poremećajima u sintezi žučnih kiselina, izmet izgubi boju, postaje bjelkasto-glina.

Pacijenti mogu primijetiti takve simptome kao što je svrbež kože, pojava crvenih mrlja na koži - petechiae, bradikardija, neurotični simptomi.

Kada se palpacija jetra umjereno povećava, malo bolno. Moguće je i povećanje slezene.

Kronični hepatitis karakterizira postupno razvijanje sljedećih kliničkih sindroma:

• asthenovegetativni (slabost, umor, poremećaji spavanja, mentalna oštećenja, glavobolja) - uzrokuje opijanje tijela zbog porasta zatajenja jetre;
• dispeptički (mučnina i ponekad - povraćanje, gubitak apetita, nadutosti, proljeva naizmjenično sa konstipacijom, belching gorak, neugodan okus u ustima), povezan je s probavne smetnje zbog nedovoljne proizvodnje jetrenih enzima potrebnih za probavu i žučnih kiselina);
• bol (bol u uporni, bol lokalizirana u desnom gornjem kvadrantu, povećao tijekom vježbanja i nakon teških poremećaja prehrane) - može biti odsutan, ili izražena u umjerenim osjećaj težine u epigastrički;
• subfebrile stanje (umjereno povećanje temperature na 37,3 do 37,5 stupnjeva može trajati nekoliko tjedana);
• uporni crvenilo dlana (palmar eritema), telangiektazija (vaskularne klice na koži) na vratu, licu, ramenima;
• hemoragijskog (petechiae, podložnost modrica i modrica, nos, hemoroida, krvarenja maternice) je povezana sa smanjenjem zgrušavanja krvi, zbog nedovoljne sinteze faktora zgrušavanja u stanicama jetre;
• žutica (žućkanje kože i sluznice - kao posljedica povećanja razine bilirubina u krvi, što zauzvrat povezuje s poremećajem njegove uporabe u jetri);
• hepatomegalija - povećanje jetre, može se kombinirati s splenomegalijom.

Dijagnoza hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa provodi se na temelju prisutnosti simptoma, podataka fizičkog pregleda gastroenterologa ili terapeuta, funkcionalnih i laboratorijskih istraživanja.

Laboratorijski testovi uključuju: biokemijske pretrage jetre, određivanje bilirubinemije, smanjenje aktivnosti serumskih enzima, povećanje razine gama albumina uz smanjenje sadržaja albumina; također ukazuju na smanjenje sadržaja protrombina, faktor zgrušavanja VII i V, fibrinogen. Postoji promjena indeksa timolnih i sueličkih uzoraka.

Kada se provodi ultrazvuk abdomena navedeno povećanje jetre i promijeniti svoje propusnost i zvuka, osim toga, povećanje slezene oznake i eventualno širenje šupljoj veni. Za dijagnosticiranje hepatitisa također biti informativan reogepatografiya (Studija o protoku krvi), gepatoholetsistostsintiografiya (radioizotopi studija žučnog sustava), biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje je obavezno u bolnici. Osim toga:

• propisana dijeta br.5A, polu-brzo liječenje (u teškim slučajevima - spavanje u krevetu);
• za sve oblike hepatitisa, alkohola i hepatotoksičnih lijekova su kontraindicirani;
• provodi se intenzivna detoksikacijska infuzijska terapija kako bi se kompenzirala ova funkcija jetre;
• propisati hepatoprotektivne lijekove (bitne fosfolipide, silymarin, ekstrakt sirutke čička);
• imenovati dnevno visoku klistir;
• proizvesti korekciju metabolizma - pripravci kalij, kalcij i mangan, vitaminski kompleksi.

Virusni hepatitis tretira se u specijaliziranim odjelima infektivnih bolnica, otrovnih - u odjelima specijaliziranim za trovanje. Kod infektivnih hepatitisa, fokus širenja infekcije je sanacija. Antivirusna i imunomodulirajuća sredstva još nisu široko korištena u liječenju akutnih oblika hepatitisa.

Dobri rezultati na poboljšanju općeg stanja s teškom hipoksijom osiguravaju terapija kisikom, oksigenobaroterapijom. Ako postoje znakovi hemoragijske dijateze, propisati vitamin K (vikasol) intravenozno.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Pacijenti s kroničnim hepatitisom B i dodijeljen medicinsku terapiju (prehrambene №5A prehrane u akutnoj fazi i prehrane №5 bez pogoršanja), zahtijeva potpunu apstinencija od konzumiranja alkohola, smanjuje fizičku aktivnost. Tijekom pogoršanja potrebna je bolnička terapija u odjelu gastroenterologije.

Farmakološka terapija uključuje osnovne terapijske lijekove, hepatoprotectors, recepta, normalizaciju probavni i metaboličkih procesa, biološke pripreme za korekciju crijevne bakterijske flore.

Hepatoprotektivno terapija lijekovima se izvodi, doprinosi zaštiti i regeneraciju jetre tkiva (silimarina bitnih fosfolipidi, tetraoksiflavonol, kalijev orotat) dodijeljene predmeta za 2-3 mjeseci sa polugodišnjeg intervalima. Terapeutski tečajevi uključuju multivitaminske komplekse, enzimske pripravke (pankreatin), probiotike.

Propisani kelatori (aktivni ugljen, hidrolize lignina mikrotselluloza) se koristi kao aktivnog detoksikaciju infuzije 5% -tne otopine glukoze, uz dodatak vitamina C. Za detoksifikacije crijevnoj sredini.

Za antivirusnu terapiju propisana je dijagnoza virusnog hepatitisa B, C, D. U liječenju autoimunog hepatitisa koriste se kortikosteroidi i imunosupresivi. Liječenje se obavlja uz stalno praćenje biokemijskih uzoraka krvi (aktivnost transferaze, bilirubin u krvi, funkcionalni testovi).

Profilaksa i prognoza za hepatitis

Primarna profilaksa virusnog hepatitisa - usklađenost sa higijenskim propisima, provedba sanitarnih i epidemioloških mjera, sanitarni nadzor nad poduzećima koja mogu postati toplo infekcija, cijepljenje. Prevencija drugih oblika hepatitisa je izbjegavanje djelovanja hepatotraumatskih faktora - alkohola, lijekova, toksičnih tvari.

Sekundarna profilaksa kroničnog hepatitisa je poštivanje prehrane, režima, medicinske preporuke, redoviti pregled, kontrola kliničkih krvnih zabilješki. Pacijenti se preporučuju redoviti sanatorija, hidroterapija.

Prognoza s pravodobnom dijagnozom i liječenje akutnog hepatitisa, u pravilu je povoljna i vodi do oporavka. Akutni alkoholički i toksični hepatitis završavaju smrtonosni u 3-10% slučajeva, često teškim putem zbog slabljenja tijela od drugih bolesti. S razvojem kroničnog hepatitisa, prognozu ovisi o korisnosti i pravodobnosti terapijskih mjera, pridržavanju prehrane i štedljivom režimu.

Nepovoljni tijek hepatitisa može biti kompliciran cirozom jetre i zatajenja jetre, u kojem je smrt vrlo vjerojatno. Druge uobičajene komplikacije kroničnog hepatitisa su metabolički poremećaji, anemija i poremećaji zgrušavanja, dijabetes melitus, maligne novotvorine (rak jetre).

Zlostavljanje alkohola dovodi do hepatitisa jetre

Alkohol (masni) hepatitis jetre je upalni proces u jetrenom tkivu koji proizlazi iz toksične oštećenja alkohola, kao i proizvoda njegovog propadanja.

S takvim hepatitisom unutar hepatocita (zapravo stanice jetre) akumuliraju kapljice masnoća. Tu su i upalni procesi u ovom organu i smrt nekih dijelova njegovih normalnih tkiva. Tijekom vremena, normalno tkivo u jetri u procesu fibroze zamjenjuje se grubim fibroznim (ožilnim) tkivom.

Kod pijenja alkohola u ljudskoj jetri stvara se posebna tvar - acetaldehid, koji utječe na stanice ovog organa. Alkohol s proizvodima njenog raspadanja pokreće niz kemijskih reakcija što dovodi do oštećenja jetrenog tkiva.

Zbog činjenice da se volumen zdravih jetrenih tkiva značajno smanjuje, jetra se ne uspijeva nositi sa svojim funkcijama. Obično se ta bolest razvija u razdoblju od 5 do 7 godina od trenutka pojave redovite zlouporabe alkohola, ovaj oblik hepatitisa je kroničan. Takvi upalni procesi i degenerativne lezije u većini slučajeva mogu proći u cirozu jetre.

Masni hepatitis može se pojaviti kod bolesnika u dva oblika: uporni i progresivni.

Progresivni oblik

Karakterizira male-žarišne lezije jetre, koje kasnije postaju ciroza. Ovaj oblik se otkriva u 15-20% svih slučajeva otkrivenog masnog hepatitisa. Ako pacijent prestane uzimati alkohol i započne adekvatno liječenje, tada se može postići stabilizacija svih upalnih procesa u jetri. U tom slučaju ostatak fenomena može ostati.

Progresivni oblik obično prati česte proljev, mučninu s povraćanjem. U slučajevima umjerenog ili teškog oblika masnog hepatitisa, bolest počinje očitovati:

• groznica;
• krvarenja;
• žutica;
• jake bolove ispod rebara na desnoj strani (gdje se nalazi jetra).

Pacijent se promatra u pokusima na povišenoj bilirubin, gammaglutamiltranspeptidazy, IgA, i umjereno timol ispitivanja transminaznaya i visoku aktivnost (jetrene enzime - tvari koje potiču određene kemijske reakcije).

Od zatajenja jetre u takvim pacijentima moguće je smrtonosni ishod.

Postojan oblik

Ovo je prilično stabilan oblik bolesti. S njom, kada pacijent odbija alkohol, može doći do potpune reverzibilnosti svih upalnih procesa u njemu. Inače, moguće je prijelaz na kompliciranu progresivnu fazu masnog hepatitisa. U nastavku bolesti, pacijenti se sustavno osjećaju sami:

• ozbiljnost ili bol u pravoj hipohondriji;
• mučnina;
• osjećaj prelijevanja želuca;
• podrigivanje.

Postojan hepatitis jetre histomorfološki se manifestira mala fibroza, kao i stanična distrofija i prisutnost Malloryovih žlijezda. S obzirom na nedostatak progresije fibroze, ova slika može trajati 5-10 godina, čak i ako pacijent koristi male količine alkohola.

dijagnostika

U aktivnom kroničnom obliku, masni hepatitis može se karakterizirati progresijom ciroze jetre. Nema izravnih morfoloških čimbenika etiologije ove bolesti. Iako postoje mjerenja koja su vrlo karakteristična za učinke alkohola na jetru, među kojima su: alkoholni hialin (Malloryjev telet) i ultrastrukturne promjene u zvjezdanim hepatocitima i retikuloepitelialnim stanicama. Ove su promjene koje ukazuju na razinu djelovanja etanola na ljudsko tijelo.

Da bi se ustanovila dijagnoza, mogu se dodijeliti sljedeće studije:

• opći i biokemijski krvni testovi;
• koagulacije;
• analiza općeg urina i izmeta;
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• biopsija jetre.

Kada pacijent ima masni hepatitis koji se manifestira u kroničnom obliku, ultrazvuk trbušne šupljine od velike je važnosti u dijagnozi. Takva studija može odrediti strukturu jetre, odrediti veličinu portalne vene, otkriti povećanje slezene, ascite i druge čimbenike učinka bolesti.

Ultrazvučni doppler ultrazvuk se koristi za uspostavljanje (ili isključivanje) prisutnosti općeg stupnja razvoja kod pacijenta portalne hipertenzije (stupanj povišenog tlaka u portalnoj veni). U dijagnostici se također može koristiti metoda za proučavanje radioaktivnih izotopa - radionuklid hepatoscreen scintigraphy.

Prema stupnju razvoja bolesti, zajednički je odvajanje kroničnog i akutnog alkoholnog (masnog) hepatitisa.

Opće značajke

Ovaj oblik je brzo progresivna bolest koja ima upalnu štetu na jetri.

Kod dugotrajne uporabe alkohola, akutni masni hepatitis nastaje u gotovo 65-70% slučajeva, au 4% pacijenata vrlo brzo se pretvara u cirozu jetre. Tečaj i prognoza takve bolesti ovise o težini već postojećih poremećaja u funkcioniranju jetre.

Najčešći simptomi akutnog tijeka takvog hepatitisa obično se pojavljuju u bolesnika odmah nakon dugog razdoblja konzumacije alkohola. Posebno akutni oni se manifestiraju u bolesnika koji već imaju cirozu jetre. U tom slučaju, svi su simptomi sažeti, dok je prognoza za pacijenta znatno pogoršana.

Klinički oblik predstavljaju sljedeće varijante tijeka bolesti: latentne, icterne, a također kolestatične i fulminantne.

Varijanta žutica

Verziju verzije protoka najčešće se vidi u akutnoj fazi. Pacijenti primjećuju ozbiljnu slabost, bol u hipohondriju, povraćanje, anoreksiju, mučninu, proljev i žuticu (bez svrbeža kože). Jetra ovog pacijenta značajno se povećava, gotovo uvijek je zbijena, bolna, a također ima glatku strukturu (u slučaju ciroze - tuberkuloze). Prisutnost pozadinske ciroze u tim bolesnicima dokazuje i izraženi ascites, splenomegalija, telangiectasia, palmar eritema i tremor ruku.

Vrlo često su se razvile i bakterijske infekcije: upala pluća, urinarne infekcije, nagle bakterijskih peritonitis, sepsa, itd Takve infekcije zajedno sa hepatorenalnog sindroma (bubrega formacija neuspjeh) mogu napraviti uzrok ozbiljnih komplikacija pacijenta ili čak i smrt..

Latentna varijanta

Ova vrsta vlastite kliničke slike nije, dakle, dijagnosticira se na temelju povećanja razine transaminaza u osobi koja zlostavlja alkohol. Za potvrdu dijagnoze provodi se biopsija jetre.

Kolestatska varijanta

Ova vrsta bolesti se javlja u 7-13% pacijenata i manifestira se jakim svrbežom. Pored toga, očituje se i obezbojenje izmeta, zamračivanje urina i žutice. Ako osoba ima bol u hipohondriju na desnoj strani i da je povišena vrućica, klinički je teško razlikovati masni hepatitis od akutnog kolangitisa. Samo laboratorijski testovi mogu odrediti bolest. Tijek kolestatičkog hepatitisa prilično je ozbiljan za pacijenta i dugotrajno.

Fulminantna varijanta

Ova vrsta hepatitisa karakterizira vrlo brzu manifestaciju simptoma. Pacijent je opažen: žutica, hemoragični sindrom, zatajenje bubrega i hepatička encefalopatija. U većini slučajeva, smrtonosni ishod uzrokuje hepatičnu komu i hepatorenalni sindrom

simptomi

Nametanje simptoma hepatitisa (upalni proces u jetri) na simptome ciroze značajno pogoršava prognozu za pacijenta. Sve manifestacije alkoholnog (masnog) hepatitisa kombiniraju se u slijedećim sindromima (stabilni agregati, ujedinjeni zajedničkim razvojem):

Astenički sindrom

• povećano umor;
• smanjena učinkovitost;
• pospanost tijekom dana;
• slabost;
• depresivno raspoloženje;
• smanjen apetit.

Dyspeptic manifestacije (probavni poremećaji)

• mučnina i povraćanje;
• smanjen apetit;
• bol u peripodalnoj regiji;
• nadutost;
• tutnjava u abdomenu.

Manifestacije o alkoholizaciji alkohola (učinak alkohola na tijelo)

• mišićna atrofija;
• periferna polineuropatija (u bolesnika su periferni živci oštećeni). Ono se manifestira u ograničavanju raspona pokreta i poremećaja osjetljivosti;
• kratkoća daha i tahikardija (srčane palpitacije) zbog oštećenja kardiovaskularnog sustava;
• arterijska hipotenzija, uzrokujući smanjenje sistoličkog (prvog parametra pri mjerenju) krvnog tlaka na manje od 100 mm Hg;
• kaheksije (gubitak težine i iscrpljenost).

Sindrom hepatocelularne insuficijencije kod bolesnika

• telangiektazija (vaskularne "zvjezdice" po tijelu i na licu;
• plantažni (na nogama) ili palmari (na dlanovima) eritema (crvenilo) kože;
• Dupuytrenova kontraktura (skraćivanje i zakretanje tetiva na dlanovima, što dovodi do deformacije savijanja i ograničavanja funkcija);
• žutica;
• leuconichia (bijele male trake na noktima);
• simptom "bubnjeva" (savjeti prstiju se povećavaju, postaju poput bubnjara);
• simptom "satnih naočala" (zaokruživanje ploča nokta i povećanje njihove veličine).

Postoji feminizacija izgleda, dok muškarci dobivaju neke ženske osobine:

• rafiniranim udovima;
• masno taloženje u području kuka
• mršava kosa u pazuhu;
• ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda);
• atrofija testisa (slom njihovih funkcija i smanjenje volumena tkiva);
• impotencija (poremećaji u erekciji i seksualnoj funkciji);
• simptom "hrčaka" (povećanje pacijenta parotidnih žlijezda slinovnica).

Stanje pacijenta može značajno poboljšati nakon zaustavljanja unosa alkohola. Razdoblja ozbiljnog pogoršanja zdravlja izravno se odnose na piće.

Simptomi kroničnog masnog hepatitisa

Ova vrsta bolesti ne smije pokazivati ​​nikakve simptome. Za pacijente karakterizirane glatkim porastom aktivnosti transaminaze s dominantom AST pokazatelja iznad ALT. U nekim slučajevima moguće je umjeren rast znakova sindroma kolestaze. Nema znakova razvoja kod pacijenata s portalnom hipertenzijom. Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i laboratorijskim podacima.

Ova vrsta bolesti karakterizirana je histološkim promjenama, oni odgovaraju razini upale, uzimajući u obzir odsutnost očitih znakova razvoja u pacijenta cirkulacijske transformacije. Takav hepatitis je teško dijagnosticirati, jer nije uvijek moguće dobiti potpune informacije od pacijenta.

liječenje

Proces liječenja alkohola (masno) hepatitis može biti uspješna samo kada potpuni neuspjeh pacijent od uzimanja alkohola, kao i način prehrane, korištenje lijekova, vitamina, te obavlja sve liječničke preporuke. Liječenje ove bolesti je vrlo dugo i zahtijeva sustavni pristup. U pravilu, takav tretman treba započeti u bolnici, a može biti završen izvan pacijenta.

Za konzervativno liječenje koriste se sljedeće lijekove:

• Hepatoprotectors (tvari koje čuvaju stanice jetre), lijekovi iz mlijeka čička (ljekovita biljka) najučinkovitiji su. U liječenju se primjenjuju Karsil, Essliver forte, Heptor, Heptral, itd.
• Pripreme ademethionina.
• Vitamini A, B, C i E.
• Lijekovi s ursodeoksikolnom kiselinom (UDCA su komponente žuči koje sprečavaju staničnu smrt u jetri).
• Glukokortikoidi (hormonskih analoga (sintetski) iz kore nadbubrežne žlijezde), smanjuju ozbiljnost upale i sprječavaju nastanak vezivnog (ožiljak) tkiva. Oni također u liječenju inhibiraju proizvodnju protutijela koja oštećuju jetra.
• Inhibitori tkiva proteaza (oni inhibiraju aktivnost tvari koje uzrokuju razgradnju proteina), te također sprečavaju formiranje vezivnog tkiva u jetri.
• Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (takvi ACE inhibitori smanjuju krvni tlak, zaustavljaju razvoj patoloških promjena u bubrezima).

Također u liječenju bolesnika propisana štednja dijeta broj 5.

U posebno teškim slučajevima se provodi kirurško liječenje. Transplantacija jetre (transplantacija) obavlja se kada je nemoguće vratiti funkciju pacijentove jetre konzervativnim metodama liječenja. Uglavnom, oni obavljaju djelomično presađivanje jetre od najbližeg rođaka. Prije operacije (šest mjeseci), alkohol treba apsolutno biti isključen.

Hepatitis B

Hepatitis B

Ovo je virusna bolest koja dovodi do prevladavajućeg oštećenja jetre. Hepatitis B je najčešći uzrok bolesti jetre. Hepatitis B je opasan zbog svojih posljedica: to je jedan od glavnih uzroka ciroze jetre, a glavni je uzrok raka jetre.

Hepatitis B može postojati u dva oblika - akutnom i kroničnom.

Akutni hepatitis B može se razviti odmah nakon infekcije, obično se javlja s teškim simptomima. Ponekad se razvija ozbiljan oblik života koji ugrožava život hepatitisa, s brzim napredovanjem bolesti, što se naziva fulminantni hepatitis. Oko 90-95% odraslih osoba s akutnim hepatitisom B se oporavlja, au drugima proces stječe kronično tijek. U novorođenčadi, akutni hepatitis B javlja se u 90% slučajeva u kroničnom.

Kronični hepatitis B može biti posljedica akutnog hepatitisa i može se pojaviti u početku - u odsutnosti akutne faze. Ozbiljnost simptoma u kroničnom hepatitisu jako varira - od asimptomatskog prijevoza, kada zaražene osobe dugo vremena ne sumnjaju u bolest, do kroničnog aktivnog hepatitisa, koji brzo prolaze kroz ciroze jetre.

Značajke hepatitisa B virus je da može dugo trajati u okolišu i da je vrlo otporan na vanjske utjecaje. Na sobnoj temperaturi traje 3 mjeseca. U zamrznutom obliku može se čuvati 15-20 godina, uključujući i krvne pripravke - svježu smrznutu plazmu. Podnosi vrenje 1 sat. Kloriranje - u roku od 2 sata. Obrada s otopinom formalina - 7 dana. 80% etilnog alkohola detoksificira virus unutar 2 minute.

Lako je zaraziti hepatitisom B, jer se nalazi u svim biološkim tekućinama bolesne osobe ili nosača. Najveća količina virusa se nalazi u krvi, sjemenu i vaginalnim sekretima. Značajno manje - u slini, znoju, suzama, urinu i izmetu zaražene osobe. Prijenos virusa se provodi kontaktom oštećene kože ili sluznice s biološkim tekućinama pacijenta ili nosača.

Možete navesti načine prijenosa virusa: s transfuzija kontaminirane krvi i njegovih komponenti; kada koristite zajedničke šprice; kroz kirurške, dentalne instrumente, kao i kroz igle za tetovaže, instrumente za manikuru, britve; S nekonvencionalnim vrstama spola povećava se rizik od infekcije. Infekcija djeteta od strane bolesne majke događa se pri rođenju tijekom kontakta s rotirajućim kanalom. Kontakti u kućanstvu su manje karakteristični. Virus ne može biti prenesen kroz poljupce, uobičajeni pribor, ručnici - slina i znoj sadrže premalo da bi zarazili broj virusa. Međutim, ako sline sadrži nečistoće krvi, vjerojatnije je da je infekcija. Stoga je moguća infekcija s uobičajenim četkicama za zube ili britvicama.

Ne možete dobiti hepatitis B: kašalj i kihanje; rukovanje; zagrljaj i poljupce; kada jede običnu hranu ili piće; kada dojite.

Početni simptomi akutnog virusnog hepatitisa B obično se malo razlikuju od simptoma obične prehlade pa ih pacijenti često ne prepoznaju. Ovaj gubitak apetita, umora, letargije, mučnine i povraćanja ponekad povećava temperaturu, bol u mišićima i zglobovima, glavobolja, kašalj, curenje nosa i upaljeno grlo.

Nakon nekog vremena pojavljuje se žutica. Prvi simptom koji vas upozorava je potamnjenje urina. Mokraća postaje tamno smeđa - "boja tamnog piva". Zatim, očnjak i mukozne oči, usta žute boje, što se može odrediti podizanjem jezika na gornji nebo; žutošenje je također vidljivije na dlanovima. Kasnije koža postaje žuta.

S napadajom icteric period, opći simptomi se smanjuju, pacijent obično postaje lakši. Međutim, osim žutosti kože i sluznice, postoji ozbiljnost i bol u desnoj hipohondriji. Ponekad postoji promjena boje stolice, koja je povezana s blokiranjem žučnih kanala.

U nekompliciranom tijeku akutnog hepatitisa, oporavak u 75% slučajeva javlja se 3-4 mjeseca nakon pojave ictericnog razdoblja; u drugim slučajevima, promjene u biokemijskim pokazateljima se promatraju čak i duže.

No, postoje vrlo teški oblici hepatitisa B. Oni su uzrokovani hepatičnom insuficijencijom i manifestiraju se sljedećim simptomima:

- Teška slabost - može biti teško izaći iz kreveta.

Povraćanje bez prethodne mučnine.

- Nightmarish snovi noću - prvi su znakovi početne hepatičke encefalopatije.

- Slabljenje, osjećaji "neuspjeha svijesti".

- Izgled modrica na koži

Uz munja-brz oblik akutnog hepatitisa, uobičajeni simptomi brzo se nakupljaju, a mogu završiti komandom i vrlo često posljedični kobni ishod.

Pacijenti s akutnim hepatitisom B u većini slučajeva oporavljaju sami. U akutnom hepatitisu B propisana je samo terapija za održavanje i detoksikaciju s ciljem uklanjanja toksina i vraćanja tkiva jetre. Antivirusno liječenje se ne provodi.

Kronični hepatitis B može biti posljedica akutne bolesti. U tim se slučajevima pojava bolesti javlja postupno, bolest se javlja postupno, često pacijent ne može otkriti kada se pojave prvi znakovi bolesti.

Prvi znak hepatitisa B je umor, koji se postupno sagradi, praćen slabom i pospanom. Često se bolesnici ne mogu probuditi ujutro. Postoji kršenje ciklusa san-budnost: mamurluk tijekom dana zamjenjuje se noćnom nesanicom. Prilog nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje. Pojavi se žutica. Baš kao u akutnom obliku, prvo je zamračivanje mokraće, zatim - zalijevanje sclera i sluznice, a zatim - kože. Žutica s kroničnim hepatitisom B je ustrajna ili rekurentna (ponavljajuća).

Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.

Liječenje. Kod kroničnog hepatitisa B antivirusna terapija može značajno smanjiti aktivnost razmnožavanja virusa, vratiti funkciju jetre i smanjiti rizik od ciroze. Međutim, kako bi se postiglo potpuni lijek (pročišćavanje tijela virusa) s kroničnim hepatitisom B uz pomoć suvremenih metoda, ne može biti više od 10-15% slučajeva. U kroničnom hepatitisu B provodi se sveobuhvatan tretman koji se odabire pojedinačno. Posebni lijekovi propisani su u skladu s oblikom i ozbiljnošću bolesti.

Za liječenje kroničnog hepatitisa B koriste se antivirusni lijekovi alfa-interferonske skupine i nukleozidni analozi (lamivudin, adefovir).

Ti lijekovi znatno smanjuju brzinu reprodukcije virusa, ometaju skupljanje viriona u jetrenim stanicama. Lijekovi se davaju odvojeno jedan od drugoga i u kombinaciji. Izbor terapijskog sustava ovisi o tijeku i stadiju bolesti. Ispravno odabrati način liječenja može samo liječnik. Liječenje može trajati od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Kao potporna terapija za hepatitis B može se koristiti hepatoprotektor i neki imunomodulator (na primjer, zadaxin).

Pri odabiru lamivudina za liječenje kroničnog hepatitisa B trebao bi biti dug, najčešće nije ograničen na godinu dana. Nuspojave se rijetko razvijaju, jer se ovaj lijek dobro podnosi. Mogu biti blage dispepsije, rijetko glavobolja, promjene u krvnim testovima, vrlo rijetko netolerancija lijeka.

Ako je indicirano liječenje interferonima, ne može se izbjeći nuspojave. U roku od mjesec dana tijelo se prilagođava uvođenju interferona, tako da ovaj put nestane sindrom sličan gripi. Postoji slabost, umor, ali to se mora tolerirati. U drugom trećem mjesecu liječenja mogu se promatrati promjene u općem testu krvi. Redovito je smanjen broj bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica), trombocita. Važno je pratiti opseg tih promjena, to je zadatak liječnika.

Smanjenje broja leukocita može doprinijeti privrženosti bakterijskih infekcija, a mali broj trombocita može uzrokovati hemoragični sindrom (krvarenje). Važno je izbjeći te komplikacije, dakle, svi pacijenti koji primaju interferon mora biti 1 puta mjesečno biti obvezno posjetite liječnika i obaviti krvne testove kontrole (kompletna krvna slika i kemiju krvi).

Manje uobičajeno s uvođenjem interferona može biti gubitak kose, smanjeno raspoloženje, depresija, suha koža, gubitak težine i u predisponiranim pojedincima, kršenje štitne žlijezde. Medicinski nadzor u liječenju interferona obvezan je.

Ako se bolest ne aktivira, tj. Ne postoji ciroza, tada antivirusno liječenje pomaže vratiti funkcije jetrenih stanica.

Sprečavanje hepatitisa B uključuje najjednostavnije i nužne mjere.

- Siguran seks: korištenje kondoma pomaže u izbjegavanju infekcije, ali čak i uz pravilnu uporabu kondoma, nikad ne štiti 100%.

- Nikada nemojte koristiti zajedničke igle za različite injekcije.

- Kada piercing tetovaže, piercing mora biti siguran u visokokvalitetnu sterilizaciju alata, pobrinite se da majstor koristi jednokratne rukavice.

- Koristite samo osobne alate za manikuru.

- Nemojte koristiti opće četkice za zube, britve.

- Provesti analizu hepatitisa B pri planiranju trudnoće.

Hitna profilaksa je neophodna u slučajevima kada je kontakt s virusom već odigran i potrebna je neposredna zaštita: nakon spolnog kontakta s nositeljem virusa hepatitisa B, kao i kod rođenja djeteta od zaražene majke. Treba napomenuti da ako majka tolerira akutni hepatitis B tijekom prvog tromjesečja trudnoće i oporavi se prije isporuke, dijete ostaje zdravo. Ako je majka bolesna u II tromjesečju trudnoće, rizik od neonatalne infekcije je 6%. Kod bolesti u trećem tromjesečju rizik se povećava na 67%. Takva djeca u roku od 12 sati nakon rođenja trebaju primiti jednu dozu specifičnog imunoglobulina, a istovremeno, u drugoj nozi, prvu dozu cjepiva.

Ubuduće, cijepljenje se provodi po hitnom rasporedu: 0-1-2-12 mjeseci. Učinkovitost prevencije u hitnim slučajevima iznosi 85-95%.

Nedavno je uvedeno obvezno cijepljenje. Stoga, postoje ljudi koji su u opasnosti od ugovaranja virusnog hepatitisa.

- Pacijenti koji primaju intravenske injekcije, ili kojima je potrebna hemodijaliza ili redovita transfuzija krvi ili njegovih komponenti.

Pacijenti ustanova za dugoročnu njegu i odgojne ustanove.

- Djeca predškolske i školske dobi.

- članovi obitelji kroničnih nosača hepatitisa B.

- Seksualno aktivni ljudi heteroseksualne ili homoseksualne orijentacije, koji su u posljednjih 6 mjeseci imali više partnera.

- Putovanje u regije s visokom stopom incidencije.

Osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre.

Osobe koje ne pripadaju skupinama rizika mogu se cijepiti po želji.

Hepatitis B daje komplikacije.

- jetre encefalopatija je posljedica nedovoljne funkcije jetre, njegova nesposobnost da neutralizira određene otrovne proizvode koji akumulacija može imati negativan utjecaj na mozak.

- Povišeno krvarenje. Jetra je mjesto formiranja brojnih čimbenika zgrušavanja krvi. Stoga, s razvojem zatajivanja jetre, postoji i nedostatak koagulacijskih čimbenika.

- Akutni hepatitis B u teškom tijeku može biti kompliciran edemom mozga, akutnom respiratornom ili bubrežnom insuficijencijom, sepsa.

Hepatitis jetre

Hepatitis je ozbiljna bolest koja nije potpuno izliječena. Stoga, u početnoj fazi pacijenta i njegove obitelji se suočavaju s problemima psihološke prirode: pogoršanje straha od smrti, osjećaj manje vrijednosti, usamljenost, strah od zaraze najmilije. Za pacijenta je potrebno da njegovi voljeni podupiru u ovoj teškoj situaciji.

Pored psiholoških problema, hepatitis je također opasna komplikacija. Među njima - bolesti žlijezda i jetre koma. Ako osoba ima ugovorenu hepatitis virus, onda će se razviti hepatitis. Od penetracije virusa u krv prije prvih manifestacija bolesti, postoji vrijeme opredelennoe, što se naziva razdoblje inkubacije. U jetri počinju određene promjene. S hepatitisom A, B i C, razdoblje inkubacije je od 10 do 200 dana. Ovisi o mnogim uvjetima.

U razvoju hepatitisa postoji akutna faza tijekom koje se infekcija počinje manifestirati. Ove manifestacije su vrlo primjetne i čak su teške. To uključuje rijetke oblike munje koje mogu dovesti do smrti pacijenta.

Kada virus napusti tijelo i jetra je normalna, oporavak dolazi. Kada bolest s akutnim hepatitisom A uvijek dolazi oporavak, hepatitis B - u većini slučajeva. Ako se oporavak ne pojavi, nastaje kronični hepatitis. Nije moguće reći tko će se oporaviti od koga ne. To ovisi o stanju imunološkog sustava određene osobe.

Hepatitis B prolazi u kronični oblik u 5-10% inficiranih hepatitisa C - u 60% slučajeva.

Obično je osoba izliječena od akutnog hepatitisa u 6 mjeseci. Ako se tijekom tog vremena pacijent nije oporavio, tada hepatitis dobiva kronični oblik. Kronični hepatitis B i C pojavljuju se dugi niz godina, a simptomi hepatitisa se ne mogu dugoročno promatrati. Ipak, virus hepatitisa prisutan je u jetri i nastavlja svoj rad. U budućnosti se mogu pojaviti opasne posljedice. Najopasnija posljedica akutnog hepatitisa je razvoj ozbiljnog fulminantnog oblika bolesti. Srećom, to je rijetko - samo 1% slučajeva hepatitisa A i B. regularne iste opasne posljedice kronični oblik hepatitisa - ciroza jetre i karcinom. U bolesnika s kroničnim hepatitisom B, ciroza se razvija u 20%, au bolesnika s kroničnim hepatitisom C - u 5-20%. Rak jetre najčešće je uzrokovan virusnim hepatitisom. Oni su također glavni uzrok transplantacije jetre.

Ako nema manifestacija hepatitisa, ali se redovito pronalaze znakovi virusa (markeri viralnog hepatitisa), onda je u tom slučaju osoba nositelj virusa. Istodobno može zaraziti i druge ljude. Za njega, prijevoznik je također nesiguran.

U akutnim oblicima virusnog hepatitisa, rizik od smrti je nizak. Uglavnom, to su fulminantni oblici hepatitisa B i 0,1-2,1% slučajeva hepatitisa A. Najizloženije odrasle osobe najviše riskiraju od djece. Rizik smrti od posljedica kroničnog hepatitisa je veći - 15-50%. Ako se pojavi ciroza, do 50% onih koji razviju kronični hepatitis B i C umiru unutar 5 godina. Smrt od kroničnog hepatitisa B je jedan od 10 najboljih uzroka smrti u zemljama u razvoju.

Svi virusni hepatitis su opasni na svoj način - neki u akutnom razdoblju, drugi zbog kroničnog tijeka, jer je rizik od razvoja ciroze visok. Stoga nitko od njih ne može biti bez pažnje. Treba imati na umu da ako se liječenje pokrene na vrijeme, moguće je spasiti jetru i zaustaviti reprodukciju virusa.