Hepatitis A: putevi prijenosa, karakteristike protoka

Hepatitis A, koji se često naziva Botkinova bolest ili žutica, jedna je od najčešćih zaraznih bolesti. Ljudi svih dobi su bolesni, ali češće djeca od 2 do 14 godina, muškarci i žene su zaraženi jednako. Prema statistikama, više od 1,5 milijuna ljudi diljem svijeta obolijevaju se svake godine, ali liječnici vjeruju da je ta brojka uvelike podcijenjena jer je u djetinjstvu vrlo često bolest potpuno neoznačena.

Uzroci i mehanizam infekcije hepatitisom A

Bolest je uzrokovana virusom. Mehanizam prijenosa je fekalno-usmeni. Bolesna osoba s kalorijskom masom emitira veliki broj patogena u okoliš koji se mogu dobiti na objektima svakodnevne uporabe (jela, igračke, ručke za vrata, gumbi u dizalu, itd.). Od zasađenih subjekata, patogen se najčešće širi u ruke, a zatim u usnu šupljinu. Zbog toga se često pojavljuju epidemija hepatitisa A u skupinama, posebno djeci, a bolest kod ljudi naziva se oboljenjem prljavih ruku.

Virus može ući u vodu i hranu kada ga kuha zaraženi kuhar. Moguće sijanje povrća, voća i bobičastog voća, što može biti kontaminirano kanalizacijom i kanalizacijom. Kupanje u kontaminiranoj vodi i piće iz neprovjerenih izvora također može dovesti do infekcije.

Vjerojatnost prijenosa virusa postoji parenteralno, ali to je vrlo rijetko.

Virus je prilično stabilan u vanjskom okruženju. Na kućanstvima na sobnoj temperaturi, to traje tjedan dana, i na hranu u vlažnom okruženju - nekoliko mjeseci.

Od usne šupljine virus ulazi u crijeva, odatle u krv, a zatim u jetru, gdje uzrokuje upalni proces. Uzročnik se umnožava u stanicama jetre - hepatocitima, izazivajući njihovu smrt. To se događa sve dok količina protutijela u tijelu ne bude dovoljna za suzbijanje njegove aktivnosti.

Simptomi Botkinove bolesti

U tijeku bolesti razlikuju se nekoliko faza: razdoblje inkubacije, pre-žutica, icteric i period oporavka.

Razdoblje inkubacije bolesti traje do 60 dana, a sve to vrijeme pacijent izolira uzročnik ove bolesti u okoliš i može inficirati druge.

Prodromno razdoblje

Tijekom tog perioda pacijenti primaju prve žalbe, a trajanje obično ne prelazi 7 dana. Simptomi općeg opijanja tijela pojavljuju se: groznica, slabost, glavobolja, mali njušak, bol u grlu. Može smetati bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, proljev ili zatvor. Ponekad se ne pojavljuju simptomi opijenosti i groznice, a probavni poremećaji dolaze do izražaja.

U nekim je slučajevima prodromno razdoblje skriveno i bolest odmah pokazuje žuticu.

Vječni period

Pacijenti mogu biti uznemireni bolom ili težinom u desnom gornjem kvadrantu, što je uzrokovano povećanjem jetre i proširenjem njegove kapsule, eventualno povećanjem slezene. Moglo bi postojati mučnina, povraćanje, nadutost i stolice. Pojavljuje se žutica: kožne integracije, sluznice, sclera dobivaju žuto-limunovu boju. U pravilu, s pojavom ovog simptoma, temperatura tijela se normalizira. Pozornost je usmjerena na zamračivanje urina (boja tamnog piva) i pojašnjenje stolice.

Trajanje žutice prosječno je 2-4 tjedna.

Razdoblje oporavka (oporavak)

Simptomi se postepeno odlaze, vraća se funkcija jetre, međutim žilavost kože i sclera mogu trajati dulje vrijeme. Kompletan oporavak se događa u razdoblju od 1-12 mjeseci.

Liječenje hepatitisa A

Hospitalizacija u odjelu zarazne bolesti obično nije potrebna. Specifično liječenje ove bolesti ne postoji, koriste se simptomatska sredstva. Osim toga, potrebno je pridržavati se prehrane prikazane za patološke jetre (tablica broj 5 prema Pevzneru).

Grupe lijekova koji se koriste u liječenju Botkinove bolesti:

Detoksikacija znači: otopina slane otopine i 5% -tna otopina glukoze, uz dodatak askorbinske kiseline, Reopoliglyukin.
Enterosorbenti: aktivni ugljik, Enterosgel, Smecta, Poliphepan, Polysorb itd.
Hepatoprotectors: Phosphogliv, Essentiale forte, Progepar, Heptral, Hepobene.
Enzimski pripravci: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, pankreatin.
Cholagogue fondovi se koriste samo ako pacijent nema kolelitijazu: Allochol, Holensim, Hofitol, Holosas, Flamin itd.
Vitamini: bilo koja multivitaminska kompleksa, ali vitamini skupine V posebno su korisni za zdravlje jetre.

Posljedice i prevencija

U velikoj većini slučajeva ova bolest ne daje komplikacije i ne dovodi do posljedica za tijelo. Kao rezultat liječenja i prehrane, funkcija jetre je potpuno obnovljena. Dijeta treba promatrati barem šest mjeseci nakon nestanka simptoma, a preporučuje se nekoliko koraka liječenja hepatoprotektorima i unos vitamina.

Iznimke su moguće samo u 2% slučajeva, kada pacijenti nisu slijedili dijetu, odbijali terapiju, kronično zlostavljani alkoholi ili već imali bilo kakvu bolest jetre.

Prevencija hepatitisa A nije osobito teška i prvenstveno smanjuje poštivanje pravila o osobnoj higijeni i kulturi hrane. Potrebno je temeljito oprati ruke sapunom (sapunom najmanje 20 sekundi) nakon svakog posjeta toaletu i prije jela. Piti trebaju samo kuhati vodu, voće i povrće prije nego što jedu, trebaju se prati i ponajprije izli kipuće vode.

Ako je pacijentu dijagnosticiran kao bolestan, potrebno je saniranje izbijanja:

Mokro čišćenje prostora s dezinficijenskim otopinama;
u dječjim vrtićima i školama dezinfekciju namještaja i igračaka, karantena se proglašava 35 dana od trenutka registracije posljednjeg slučaja bolesti;
posuđe koje je pacijent ranije koristio treba temeljito oprati i kuhati 15 minuta u otopini sode, a za razdoblje bolesti mora dodijeliti pojedinačni set jela koji će se pažljivo obraditi nakon svakog obroka;
krevet i donje rublje prije pranja treba kuhati u otopini praška za pranje (15 minuta).

Cijepljenje protiv hepatitisa A

Do danas je razvijeno djelotvorno cjepivo za sprečavanje ove bolesti, ali nije uključeno u popis obveznih cijepljenja u našoj zemlji. Nekoliko se vakcina koristi u Rusiji:

Cijepljenje se preporučuje za osobe koje imaju povećani rizik od infekcije:

putnike i ljude koji su prisiljeni posjetiti zemlje s visokom razinom nehigijenskih uvjeta (zemlje Afrike i Azije);
ljudi koji su dugo odsustali od punopravnih izvora čiste vode i sanitacija (vojnici u terenskim vježbama, izbjeglički logori);
radnici prehrambene industrije u poduzećima, ugostiteljskim objektima, kuhinjama državnih institucija;
medicinski radnici, posebno oni koji su u kontaktu s biološkim tekućinama pacijenata (bolničari, laboratorijski asistenti, medicinske sestre, kirurzi, stručnjaci za zarazne bolesti).

Kome se liječnik primjenjuje

Kada dijete ima simptome infekcije, potrebno je konzultirati pedijatara ili stručnjaka za zaraznu bolest. U budućnosti, savjet nutricionista će biti koristan, jer pravilna prehrana pomaže stanicama jetre da se brže oporave.

Fragment programa "Na najvažnijem" (TV kanal "Rusija 1"), pitanje "Hepatitis A":

Načini prijenosa hepatitisa A

To je pitanje koje se javlja u osobi bilo koje dobi nakon kontakta sa bolesnom osobom. Kako je hepatitis A prenio, koliko su velike šanse za ugovaranje ove bolesti, koje mjere treba poduzeti - postoje dovoljno specifičnih odgovora na sva ova pitanja. Promatrajući jednostavna i razumljiva pravila, osoba ne može praktički postati zaražena tom virusnom bolesti.

Značajke virusa hepatitisa A

Od svojstava uzročnika, u ovom slučaju određene karakteristike virusa hepatitisa A, mogu se izravno ovisiti o mogućim putevima prijenosa infekcije. Virus se umnožava uglavnom u jetrenim stanicama, u manjoj mjeri - u žučnom kanalu iu stanicama epitela probavnog kanala.

Virus hepatitisa A otporan je na brojne čimbenike okoline, naime klor i dezinficijense, niske temperature. Dakle, ovaj patogen može prodrijeti u vodu iz slavine i savršeno se očuva u njemu, a infekcija se prenosi usprkos tradicionalnoj kloriniranju vode iz slavine.

Izvor zaraze

Hepatitis A pripada skupini antroponskih infekcija s prevladavajućim fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa. To znači da je u svakoj situaciji izvor infekcije bolesna osoba. Izolacija virusa je dovoljno dugo: počinje u razdoblju inkubacije (latentno) i završava ponekad čak i nešto kasnije od kliničkog oporavka bolesnika. Dakle, osoba je opasnost za druge tijekom bolesti, pa čak i prije pojavljivanja kliničkih simptoma.

U tijeku virusnog hepatitisa A razlikuju se sljedeća razdoblja:

Inkubacija (tj skrivena) - au trajanju 14-30 (55) dana, simptomi su odsutni, u tom razdoblju najvjerojatnije biti zaraženo zaražene osobe;
kratkoročni prodromni (pre-dulcatus) razdoblje - samo 6-7 (do 10) dana; nastavlja intenzivna virusna izolacija;
razdoblje očitih kliničkih manifestacija (vrhunac) može biti ograničeno na 10-14 dana i može se produžiti kroz cijeli mjesec i više ako se pojave egzacerbacije ili komplikacije; izolacija virusa se nastavlja, ali manje aktivna;
izolacija virusa u razdoblju oporavka (oporavak) znatno se mijenja, pa je prilično teško govoriti o prosječnom trajanju tog razdoblja.

Još jedan važan detalj: jednako opasna osoba s očito žute kože (tzv simptomatska oblik bolesti), bez značajne promjene u općem stanju (tzv anicteric oblik). Pored toga, s hepatitisom A, takozvani skriveni ili neuspjeli oblici bolesti često se razvijaju. Osoba ne osjeća znakove bolesti vlastitog organizma, dok razlikuje uzročnik infekcije u okolišu i zarazi drugima.

S ove točke gledišta, za zdrave ljude, najopasniji je osoba s anemičnim oblikom bolesti. U ovom slučaju ne poduzimaju se antiepidemijske mjere, jer se to stanje rijetko dijagnosticira. Osoba koja ima očiglednu žuticu podliježe hospitalizaciji i izolaciji, svim okolnim objektima - dezinfekciji.

Kako je hepatitis A prenio?

Suvremene medicinske knjige ukazuju na sljedeće moguće načine zaraze hepatitisom A:

Svi načini prijenosa uključuju određene situacije koje su opasne u smislu infekcije. U nekim slučajevima, infekcija je vjerojatno, u drugima - upravo suprotno.

Za hepatitis A nije tipičan prijenos zraka i prenosiv. Mehanizam za prijenos zraka je infekcija udisanjem zraka koja sadrži kapljice sluzi iz nazofaringealnog bolesnika. Budući da se virus hepatitisa ne množi u respiratornom traktu, infekcija je samo komunikacija (bez izravnog kontakta) s bolesnom osobom nemoguća.

Prijenosni put prijenosa - to je infekcija kada je osoba ugrizla živi nosilac (usta, grinja, komarac, komarac). Kod hepatitisa A, ova opcija nije opisana u suvremenoj medicinskoj literaturi.

Prijenos plovnog puta

Najčešće, hepatitis A prenosi se kontaminiranim (kontaminiranim s virusom) vode. Za takozvane "izbijanje vode" su tipične: brzo povećanje broja slučajeva, masa bolesti među stanovnicima u određenom području ili zoni. Provedba prijenosa plovidbe moguće je u sljedećim situacijama:

koristiti pijući neizgorenu vodu iz bilo kojeg izvora (uključujući i središnje vodoopskrbe);
najopasnije (potencijalno sadrži više virusa) bunara, artesijske bunare, vodne mreže starih građevina (postoji mogućnost miješanja kanalizacije i vode iz slavine);
korištenje vode za pranje posuđa, povrća i voća bez naknadnog liječenja dezinficijensiom ili visokom temperaturom;
u postojećem fokusu, virus može ući u usta tijekom zubnog čišćenja i drugih higijenskih postupaka.

Virusni hepatitis A u provedbi plovnog puta može pokriti cijela naselja, organizirane dječje grupe zatvorenog i otvorenog tipa.

Put prijenosa hrane

Virusni hepatitis A često prenosi hrana, za čiju provedbu su opasne sljedeće situacije:

korištenje jedne posude s bolesnom osobom;
korištenje nekih kulinarskog proizvoda;
uključivanje u prehranu slabo opranog i ne-toplinski obrađenog povrća, voća i drugih.

Hranjivi put prijenosa najčešći je za dječje grupe koje jedu u jednom ugostiteljskom objektu (npr. Školska kantina). Diseminacija se potiče zbog nepoštivanja higijenskih vještina, nedostatka sapuna i sl.

Kontaktni put prijenosa

Upadanje okolne bolesne osobe dodiruje različite predmete kroz koje se virus prenosi drugim ljudima.

Put prijenosa kontakta je realiziran:

s izravnim kontaktom s bolesnom osobom;
pri korištenju zajedničkih predmeta kućanstva (četkica za zube, ručnik);
u procesu igranja s zajedničkim igračkama (tvrdo i meko);
nepoštivanje pravila higijenskog tretmana WC-a (javne i domaće).

Sve metode infekcije hepatitisom A mogu se realizirati i kod kuće iu javnosti. Posjećivanje ugostiteljskih poduzeća bilo koje klase, javne toaletne prostorije povećava rizik od infekcije.

Epidemiološke značajke hepatitisa A

Hepatitis A, prenesen "prljavim rukama", ima niz uzoraka:

porast morbiditeta zabilježen je u toploj sezoni;
već postojeća dob pacijenata mlađih od 35 godina;
jednostavnost infekcije uzrokuje mogućnost pojave epidemije;
nakon što je prenesena bolest ostala trajna imunost;
pažljivo pridržavanje higijenskih pravila olakšava kontrolu ove infekcije.

Prijenos hepatitisa A - postupak je prilično jednostavan, ali pravila za sprečavanje ove bolesti su također jednostavna, razumljiva i dostupna ljudima svih dobnih skupina.

Hepatitis A: načini prijenosa, dijagnoze i liječenja

Virusni hepatitis A se također zove Botkinova bolest, a ljudi ga nazivaju žutica. Radikalno se razlikuje od drugih tipova hepatitisa, budući da nema kroničnih oblika protoka i prenosi se fekalno-oralnom rutom. Ovaj virus hepatitisa A sličan je hepatitisu E - najmanje uobičajenom obliku.

Od hepatitisa C, hepatitis A karakterizira činjenica da ne djeluje tako destruktivno na stanice jetre. Zapravo, hepatitis A je upalni proces koji uključuje stanice jetre koje utječu na bolest. Kao odgovor na penetraciju uzročnika, stanice jetre aktivno stvaraju zaštitna protutijela.

Hepatitis A je vrlo uobičajena bolest koju svaka četvrta osoba ima. U pravilu se razbole kao dijete. U djetinjstvu, bolest se lako prenosi i gotovo asimptomatski, osim toga, imunitet protiv nje se stječe za život. Ali odrasli pate "žutica" u teškom obliku. Često dolazi do hospitalizacije. Obično, to je zbog činjenice da odrasla osoba ima različite popratne bolesti.

Danas je najčešće hepatitis A bolestan u onim zemljama gdje je klima toplo, a sanitarni uvjeti nisu zadovoljavajući. Često su oni koji su putovali u Tursku, Egipat, Središnju Aziju ili Indiju okrenuti u bolnicu s simptomima hepatitisa A. Nažalost, ovaj oblik virusa je opasan, jer hepatitis A može preživjeti u gotovo svim uvjetima dugo (ponekad i do nekoliko mjeseci). Čak i uz ciljano liječenje, virus ne umire odmah. Da biste dobili osloboditi od virusa, trebate:

Kuhajte vodu petnaest do dvadeset minuta;
Kontinuirano kloriranje zaražene površine 30-40 minuta;
Razdoblju kontaminiranu površinu s formalinom neprekidno tri sata;
Obradite površinu s 20% etilnog alkohola.

Metode prijenosa hepatitisa A

Jedini izvor infekcije hepatitisa A za danas je bolesna osoba. Sa izmetom otpušta u okoliš virus koji ulazi u prirodni vodeni ciklus. A to znači da postoji velika vjerojatnost da može doći do pitke vode, hrane i kroz njih prodrijeti u tijelo zdrave osobe. Stoga, prije konzumiranja, temeljito zagrijte sva riblja i mesna jela, kao i morske plodove.

U pravilu, većina infekcija javlja se u ljeto, kada ima puno voća i povrća - oni također imaju virus hepatitisa A. Stoga, prije konzumiranja hrane, moraju se temeljito oprati pod toplom vodom. Za pranje nemojte koristiti vodu koja nije prikladna za piće, jer može sadržavati i viruse.

Za razliku od hepatitisa C, hepatitis A rijetko zaražena putem transfuzije krvi. I tu je jednostavno objašnjenje: djeca koja imaju ovaj oblik hepatitisa mogu biti asimptomatski, ne mogu biti davatelji krvi, a kod odraslih je bolest javlja u naglašenom obliku, tako da to neće uzeti krv za doniranje krvi.

Shema infekcije je vrlo jednostavna: virus hepatitisa A ulazi u usnu šupljinu, a odatle u probavni sustav. Iz probavnog sustava virus napreduje u crijeva, gdje se apsorbira i ulazi u krvotok. Kroz krv, virus brzo ulazi u stanice jetre, gdje se počinje množiti i uzrokuje upalni proces. Nakon toga, virus prolazi kroz žučne kanale u crijeva, a odatle natrag u okolinu.

Zaražena osoba je najopasnija u ovom vremenskom razdoblju: u prvom tjednu bolesti i tijekom posljednjeg tjedna inkubacijskog razdoblja. Razdoblje inkubacije za hepatitis A je jednako 14-20 dana. Dok je virus u krvi osobe, bolest se manifestira izvana kroz takve simptome: curenje nosa, groznicu, kašalj, opće znakove opijenosti. Kad dođe do icterijskog razdoblja, virus do tog vremena potpuno napušta tijelo. I žutica je samo imuni odgovor na virus. Ali hepatitis A može se pojaviti i bez ikterijskog razdoblja.

Pojava žutice znači da se dogodila velika oštećenja jetre (oko 65%), pa je u takvim slučajevima pacijent odmah hospitaliziran. Odbijanje od hospitalizacije nije preporučljivo, kao i kod pogrešnog liječenja jetra može još više trpjeti. Ako apsolutno zdrava osoba postaje zaražena hepatitisom A, tada se potpuno oporavlja. Ako postoje bolesti, osobito kronični oblici drugih oblika hepatitisa, bolest prolazi dugo i sa komplikacijama.

Neki pacijenti nakon nekog vremena ponavljaju se - opet postoje simptomi epidermalnog razdoblja: žute oči sclere i sluznice, postoji opijenost tijela. U takvim slučajevima liječenje započinje ponovo. Relapsi se javljaju u 25%.

Ponekad virus dovodi do različitih komplikacija. Na primjer, hemoliza - uništavanje krvnih stanica (eritrociti). Kao rezultat toga, može doći do oštećenja bubrega i razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza hepatitisa A

Dijagnoza ove bolesti nije teška, ako nije asimptomatska. Liječnik prije svega privlači pažnju očitim kliničkim manifestacijama - simptomima akutne bolesti dišnih putova, icteric manifestacija. Ako je potrebno, liječnik imenuje niz dodatnih pregleda.

Prvo se predaja krvi. Laboratorijska pomoćnica bilježi povećani sadržaj pojedinih jetrenih enzima i bilirubina. Ovi pokazatelji ukazuju na oštećenje tkiva jetre. Neposredno nakon otkrivanja, potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku za druge oblike hepatitis virusa.

Liječenje hepatitisa A

Vrlo je važno pridržavati se režima prehrambene prehrane. U prva dva tjedna bolesti mora se primijetiti ostatak ležaja. To je neophodno kako bi se osiguralo bolje opskrbljivanje krvlju jetre. Kao rezultat, stanice koje su oštećene virusom će se oporaviti brže. Jednako je važno slijediti prehranu. Morate jesti u podijeljenim obrocima, a prekid između obroka ne smije biti duži od dva sata.

Dopuštena proizvodi za hepatitis A: krekeri (ali u svakom slučaju ne svježi kruh), povrća i mliječnih juhe, juhe, tjestenine na bazi povrća juha, nemasna govedina, pileća prsa, nemasno riblje (oslić, štuka, šaran, šafran bakalar) voće, povrće, ljekovito bilje, zobena pudinzi i složenci, polu-viskozna kaše.

Ako je hepatitis blaga, tada nije potreban nikakav dodatni tretman. Ali, unatoč tome, bolesnik treba biti pod nadzorom liječnika. Ako se izražavaju simptomi bolesti, onda se provodi dodatna terapija detoksikacijom. Takva terapija pomaže smanjiti razinu toksina u tijelu. Ovi toksini se akumuliraju kao posljedica oštećene funkcije jetre. Za detoksifikaciju upotrijebljenih posebnih lijekova koji se primjenjuju intravenozno.

Čimbenik prijenosa hepatitisa a

Značajke virusa hepatitisa A

Izvor zaraze

U tijeku virusnog hepatitisa A razlikuju se sljedeća razdoblja:

Inkubacija (tj skrivena) - au trajanju 14-30 (55) dana, simptomi su odsutni, u tom razdoblju najvjerojatnije biti zaraženo zaražene osobe;
kratkoročni prodromni (pre-dulcatus) razdoblje - samo 6-7 (do 10) dana; nastavlja intenzivna virusna izolacija;
razdoblje očitih kliničkih manifestacija (vrhunac) može biti ograničeno na 10-14 dana i može se produžiti kroz cijeli mjesec i više ako se pojave egzacerbacije ili komplikacije; izolacija virusa se nastavlja, ali manje aktivna;
izolacija virusa u razdoblju oporavka (oporavak) znatno se mijenja, pa je prilično teško govoriti o prosječnom trajanju tog razdoblja.

Kako je hepatitis A prenio?

Suvremene medicinske knjige ukazuju na sljedeće moguće načine zaraze hepatitisom A:

Svi načini prijenosa uključuju određene situacije koje su opasne u smislu infekcije. U nekim slučajevima, infekcija je vjerojatno, u drugima - upravo suprotno.

Prijelazni put prijenosa je infekcija grijanjem bolesne osobe od strane živućeg nosača (usta, krpelja, komaraca, komaraca). Kod hepatitisa A, ova opcija nije opisana u suvremenoj medicinskoj literaturi.

Prijenos plovnog puta

koristiti pijući neizgorenu vodu iz bilo kojeg izvora (uključujući i središnje vodoopskrbe);
najopasnije (potencijalno sadrži više virusa) bunara, artesijske bunare, vodne mreže starih građevina (postoji mogućnost miješanja kanalizacije i vode iz slavine);
korištenje vode za pranje posuđa, povrća i voća bez naknadnog liječenja dezinficijensiom ili visokom temperaturom;
u postojećem fokusu, virus može ući u usta tijekom zubnog čišćenja i drugih higijenskih postupaka.

Virusni hepatitis A u provedbi plovnog puta može pokriti cijela naselja, organizirane dječje grupe zatvorenog i otvorenog tipa.

Put prijenosa hrane

Virusni hepatitis A često prenosi hrana, za čiju provedbu su opasne sljedeće situacije:

korištenje jedne posude s bolesnom osobom;
korištenje nekih kulinarskog proizvoda;
uključivanje u prehranu slabo opranog i ne-toplinski obrađenog povrća, voća i drugih.

Kontaktni put prijenosa

Upadanje okolne bolesne osobe dodiruje različite predmete kroz koje se virus prenosi drugim ljudima.

Put prijenosa kontakta je realiziran:

s izravnim kontaktom s bolesnom osobom;
pri korištenju zajedničkih predmeta kućanstva (četkica za zube, ručnik);
u procesu igranja s zajedničkim igračkama (tvrdo i meko);
nepoštivanje pravila higijenskog tretmana WC-a (javne i domaće).

Sve metode infekcije hepatitisom A mogu se realizirati i kod kuće iu javnosti. Posjećivanje ugostiteljskih poduzeća bilo koje klase, javne toaletne prostorije povećava rizik od infekcije.

Epidemiološke značajke hepatitisa A

Hepatitis A, prenesen "prljavim rukama", ima niz uzoraka:

porast morbiditeta zabilježen je u toploj sezoni;
već postojeća dob pacijenata mlađih od 35 godina;
jednostavnost infekcije uzrokuje mogućnost pojave epidemije;
nakon što je prenesena bolest ostala trajna imunost;
pažljivo pridržavanje higijenskih pravila olakšava kontrolu ove infekcije.

Prijenos hepatitisa A je prilično jednostavan proces, ali pravila za sprečavanje ove bolesti su također jednostavna, razumljiva i dostupna ljudima svih dobnih skupina.

Povezani materijali

Hepatitis, uključujući i onaj koji se označava kao "B", odnosi se na raširenu virusnu bolest ljudskog populacije. Često curenje asimptomatski, zarazni proces se ne može osjetiti godinama ili čak desetljećima.

Iz tog razloga ne postoje pouzdane statistike o prevalenciji bolesti. Postoje samo približne podatke, temeljene na ekstrapolaciji studija screeninga i dostupnim malim medicinskim statistikama za identificirane slučajeve infekcije zvane hepatitis B.

Kako se taj virus prenosi u svakom konkretnom slučaju ne može se pouzdano utvrditi zbog kasne dijagnoze, a također zbog dugog razdoblja inkubacije virusa u tijelu. Zaražena osoba, nakon saznanja o svojoj bolesti, uvijek je na gubitku kako bi mogao postati zaražen.

Doista, svatko od nas povremeno se pojavljuje u situacijama u kojima prijenos hepatitisa B postaje moguć. Nije potrebno ubrizgavati lijekove i privremeno se udružiti u nezaštićeni seks s privremenim partnerom. Metode infekcije hepatitisom B nisu iscrpljene, iako su one glavne, ako govorimo o odraslim osobama. Kako je hepatitis B prenijet, koliko je to zarazno, što je mehanizam i rizik od ugovaranja hepatitisa B - sva su ta pitanja predmet ovog članka.

Kako je hepatitis B prenio?

Prvo pitanje koje interesira većina čitatelja koji nisu upoznati s tom temom je da li se hepatitis B prenosi i, ako da, kako ste ga dobili. Napredniji čitatelji, koji znaju da je bolest virusna priroda, tj. ima akutni stupanj u kojem je osoba maksimalno zarazna, ali može biti i kronična, zanima se kako se prenosi kronični oblik infekcije.

Istaknimo nekoliko teza koje karakteriziraju taj virus iz točke gledišta kontaginoze (zaraznosti) i načina prijenosa:

Hepatitis B je jedna od najzanimljivijih infekcija. Još je zarazniji od virusa imunodeficijencije.
Visoki kontaginoznost nadoknađuje određena ograničenja vezana uz metode prijenosa. Dakle, dobivanje hepatitisa B je teže nego, primjerice, varijanta "A".

Koja su ta ograničenja?

Način prijenosa hepatitisa B je uvijek izravno ulazak virusnih čestica u krv: kroz rezove, probadanja, abrazije, mikroskupine na koži i sluznici.

Ne možete dobiti hepatitis B, na primjer, nakon što pijete vodu ili jedete hranu kontaminiranu virusom. Putevi prijenosa su isključeni: u zraku (npr. Kada sneezing pacijenta) i kontakt (npr., Handshake) metode.

Je li hepatitis B prenio seksualno? Naravno, seksualni kontakt je vodeći način zaraziti odrasle osobe. Ako je vaš partner bolestan, vjerojatnost infekcije je visoka.

Ozbiljni rizik od infekcije osigurava parenteralne manipulacije ne-medicinske prirode. Prije svega, ovdje treba primijetiti intravenozne injekcije opojnih droga. Iako je udio zaraženih na taj način u ukupnom broju zaraženih malen - oko 5%.

Nedavno, bolesnici sve više tvrde da su se razboljeli zbog uzimanja ili transfuzije krvi, operacija, uključujući kada uklanja ili liječi zube i druge. Kao što je gore navedeno, nije moguće utvrditi kako se hepatitis B prenosi u većini slučajeva. Simptomi su često odsutni ili se manifestiraju kasno. U takvoj situaciji, retrospektivna analiza uvijek je spekulativna i uz veliku vjerojatnost pogrešnog zaključka. Ipak, ljudi koji su sigurni da ne mogu dobiti virus na bilo koji drugi način, sve više vide uzrok njihove infekcije u lošem kvalitetu pružanja medicinskih usluga.

Mehanizam infekcije

Bilo bi pogrešno misliti da se hepatitis B prenosi samo kontaktom krvi s kontaminiranom krvlju ili medicinskim instrumentima. Ova metoda infekcije nosi najveći rizik, jer to je u krvi, njegovim proizvodima, na objektima koji dolaze u dodir s krvi da je koncentracija virusa maksimalna.

Da bi se hepatitis B prenio, dovoljno je ući u krv od 0.0005 ml zaražene krvi. Serum je i dalje zarazan, čak i kada se razriješi tisuće puta.

Mehanizam prijenosa hepatitisa B može se ostvariti ne samo kontaktom s krvlju i kontaminiranim medicinskim instrumentom. Virusne čestice prisutne su u svim biološkim tekućinama, uklj. malo u znoju i urinu. U spermi i slini je niža koncentracija nego u krvi, ali je opasno ako te tekućine dođu do oštećene sluznice ili kože.

Kako mogu dobiti zaraženo?

Iznad smo razmotrili teorijske metode infekcije, ili kako se hepatitis B prenosi od osobe. Kako možete dobiti hepatitis B u stvarnom životu? Koje su situacije povećane opasnosti?

U nastavku je popis situacija u kojima je zarazan hepatitis B:

Transfuzija krvi, plazme i drugih lijekova iz nje.
Medicinski postupci izvedeni pomoću ne sterilnih instrumenata:

injekcije;
stomatološki tretman;
ekstrakcija zubi;
bilo kakve kirurške intervencije;
endoskopska pregled (bronhoskopija, ezofagogastroduodenoskopija, kolonoskopija) - u tim slučajevima hepatitis B se prenosi kroz microdamages koje se pojavljuju na sluznici tijekom prolaska sonde.

Ne-medicinske manipulacije, tijekom kojih je koža oštećena:

manikura ili pedikura;
crtež tetovaža;
probijanje;
estetska scarifikacija.

Seksualni kontakt s nositeljem virusa.

Gdje mogu dobiti hepatitis B?

u poliklinici (kod provođenja manipulacija kod otorinolaringologa, ginekologa pri isporuci analiza i provođenja inspekcija);
u bolnici;
u privatnim klinikama;
u stomatološkoj ordinaciji;
u salonima koji pružaju usluge za tetoviranje, piercing, scarring;
u salonu za manikuru;
u svakodnevnom životu.

Kako se kronični hepatitis B prenosi?

Poznato je da kada je pušten u krvi velike količine čestica virusa bolesti manifestira izrazito složene tradicionalne simptomi: umor, probavne smetnje, znakove toksičnosti, žutilo. Tako se razvija bolest koja je prenesena uz transfuziju krvi. Međutim, ovo su rijetki slučajevi. Često je količina virusa manja.

Što je manja količina virusa hepatitisa prenesena, više će izbrisani simptomi biti u jednoj osobi (do njihove ukupne odsutnosti). Takav spor zarazni proces može proći u kronični.

Kako se kronični oblik bolesti prenosi? Ne postoje razlike od gore opisanih načina prijenosa hepatitisa B. Osoba s kroničnom bolešću nosač je virusa i može ga prenijeti drugim ljudima.

Rizici infekcije

Razmotrimo koji rizik od infekcije predstavljaju različiti načini prijenosa virusa hepatitisa nakon što ih se dogovorimo na smanjenje:

Transfuzija kontaminirane krvi ili njenih proizvoda jamči infekciju u 100% slučajeva.
Manipulacija medicinske i nemedicinske se odnose na povredu integriteta kože, sluznice i kontaminirana održava alat također nose 100% rizik od infekcije.
Kroz nezaštićeni seks (uključujući i jedan kontakt) s nositeljem virusa, možete dobiti hepatitis B s vjerojatnosti od 95-100%.
Nesuobičajene seksualne prakse (osobito igranje uloga, upotreba predmeta koji mogu dodatno oštetiti kožu i sluznice, BDSM) povećavaju rizik od infekcije, čak i ako je seksualni čin bio zaštićen.
Rizik od uzimanja virusa kroz poljupce je minimalan, ali s kombinacijom određenih čimbenika ona se odvija, također, na primjer, kao kod korištenja tuđe četkice za zube.
Predmeti kućanstva (posuđe, ručke za vrata itd.), Uz poštivanje osnovnih pravila higijene, nisu putevi hepatitisa B infekcije.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost prijenosa hepatitisa B

Čimbenici prijenosa hepatitisa B uključuju:

Postupak transfuzije krvi.

Trenutni preliminarni pregled donatora ne dopušta precizno utvrđivanje prisutnosti virusa u prvim mjesecima bolesti (razdoblje inkubacije).

Broj virusnih čestica koje su trenutačno u tijelu utječe na infektivnost nosača u kući. Što je virusni opterećenje veći, to je više virusa, na primjer, kod ljudske sline i veći je rizik prijenosa hepatitisa B.

Bliski kontakt s bolesnom osobom.

Među čimbenicima koji povećavaju vjerojatnost prijenosa u hepatitisu B, treba primijetiti prisutnost u svakodnevnom kontaktu sa zaraženim. Virusne čestice pokazuju dobru stabilnost tekućim medijima i čuvati na sobnoj temperaturi mjesecima - sušena krv mrlje na britva za brijanje, četkica za zube, nokte, pribor i ostali predmeti svakodnevne uporabe u kontaktu s pacijenta biološkim tekućinama.

Korištenje droge virusom alkohola ili lijekova.

Bilo koja intoksikacija tijela dovodi do povećanja količine virusa i time povećava stupanj zaraze čovjeka. Hepatitis B se prenosi bolje od ljudi koji zlostavljaju alkohol ili drogu.

Više informacija o hepatitis B testovima potražite u ovom članku.

Je li hepatitis B prenio od majke do djeteta?

Drugi način prijenosa virusnog hepatitisa B, kojeg nismo razmotrili, od majke do djeteta. Je li moguće uhvatiti fetus ako je majka zaražena, ili beba tijekom rada? Odgovor na oba pitanja je pozitivan.

Transplacentalni način prijenosa hepatitisa B je prilično rijedak fenomen. Vjerojatnost prolaska virusa kroz posteljicu je niska: prema dostupnim statistikama, udio infekcija u ovoj fazi nije više od 10% svih slučajeva prijenosa infekcije od majke do djeteta.

Glavni čimbenik rizika za transplacentni prijenos hepatitisa B je visok virusni opterećenje.

Prema dostupnim podacima, prisutnost više od 1 milijun kopija DNA virusa u 1 ml krvi majke korelira se s povećanim rizikom od prijenosa infekcije na fetus i kasnije kronicizacijom bolesti u djeteta.

U većini slučajeva, infekcija djeteta nastaje tijekom rada kroz amnionsku tekućinu u koju ulazi majčinska krv. Međutim, ovaj način prijenosa hepatitisa B ne mora nužno dovesti do bolesti. Prvi dan nakon rođenja djetetu se daje cjepivo i doza imunoglobulina osjetljivih na virus. Budući da malo vremena ostaje nakon infekcije, te mjere vrlo često sprečavaju infekciju.

Korisni videozapis

A malo više informacija o prijenosu hepatitisa B nalazi se u sljedećem videu:

zaključak

Kako hepatitis B prenosi - samo kroz krv, ali i kroz kožu ili sluznicu čiji je integritet razbijen.
Metode i načini prijenosa hepatitisa B: transfuzija krvi, medicinski postupci, ne-medicinske manipulacije povezane s oštećenjem kože.
Hoće li hepatitis B seksualno prenositi - da, ovo je jedan od glavnih načina prijenosa kod odraslih osoba.
Vjerojatnost ugovaranja hepatitisa B ako je osoba u kontaktu s zaraženom krvom je visoka.
Kako je zaraziti hepatitis B? Djeca: u utero (do 10%), tijekom poroda (90%).

1. Mjere usmjerene na izvor infekcije

Identifikacija bolesnika s virusnim hepatitisom provode liječnici i sestre svih zdravstvenih ustanova u ambulantno prijema, posjetite bolesne kod kuće, sa povremenim pregledima stanovništva, praćenje osoba za komunikaciju s pacijentima.

Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama bolesti (klinička obilježja važno uzeti u obzir početno razdoblje, prisutnost izbrisani i anicteric oblika), laboratorijska ispitivanja podataka za specifične i nespecifične markere HA i epidemiološke povijesti.

Registracija i registracija

Primarni dokumenti za snimanje informacija o ovoj bolesti su: a) medicinski zapis ambulanta (f. 025 / y); b) povijest djetetovog razvoja (112 / y), medicinski zapis (f. 026 / y). Slučaj bolesti upisan je u registar zaraznih bolesti (f. 060 / y). Povijesti slučajeva i ambulantne karte pacijenata i oporabljenih pacijenata označeni su crvenom dijagonalom.

Hitna obavijest CGE-u

Pacijenti CAA-e podliježu individualnoj registraciji u teritorijalnom CGE-u. Za svaki novodijagnosticiranih bolesnika (ili osumnjičeni) popunjeni i poslan na regionalnom hitne obavijesti o CGE (f.058 / y) u skladu s patentnim zahtjevom 10, što ukazuje na prisutnost (ili odsutnost) u srcu HAA za komunikaciju s pacijentima s prehrambenim tvrtkama i radnicima ekvivalent za njih ; djeca koja pohađaju DDU i osnovne škole; ukrcajne škole.

Kod kuće, bolesnici koji su stariji od 2 godine s blagim tijekom HAV-a su izolirani ako su u stanju poštivati antidepidemijski režim u mjestu prebivališta.

Hospitalizacija bolesnika s HAV provodi se prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama.

HAV u djece mlađoj od 2 godine;

svi teški i umjereno teški oblici bolesti;

osobe s etiološki nediferenciranim hepatitisom;

hepatitis u osobama koje su ozbiljno oslabljene i opterećene popratnim bolestima;

dugotrajnih oblika bolesti.

nemogućnost pridržavanja antiepidemijskog režima u mjestu stanovanja pacijenta;

Prisutnost u obiteljskom ognjištu predškolske djece koja prethodno nije patila od HAV-a.

U skladu s protokolima (standardima) pregleda i liječenja bolesnika s infektivnim i parazitnim bolestima prije kliničkog oporavka.

Ispuštanje rekonvalescenta iz bolnice provodi se na temelju kliničkih i laboratorijskih parametara:

odsutnost pritužbi, žutica, smanjenje jetre na normalnu veličinu ili izrazito sklonost smanjenju (ekstrakt je moguć uz povećanje jetre 1-2 cm iznad dobne granice norme);

normalizaciju bilirubina u krvi, odsutnost žučnih pigmenata u mokraći, dopušteno je prekoračiti aktivnost aminotransferaza 2-3 puta veću od gornje granice norme.

Na iscjedak oporavio liječnik u bolnici je dužan izdati i prenijeti na ekstraktu klinika iz povijesti bolesti, uključujući kliničke i etiološke dijagnoze bolesti, liječenje podataka održao, rezultate svih studija, preporuka za liječnički pregled i izdati dopis pokazuje preporučenog načina i ishrane.

Postupak prijema u organizirane skupine i rad

Rekonvalencija - odrasle osobe nakon izbacivanja iz bolnice puštene su s posla 2 tjedna. U slučaju produženog rekonvaleksa povećava se nesposobnost za rad bolesnika.

Djeca - rekonvalescenti nakon izbijanja iz bolnice kod kuće su do 6 dana, nakon čega im je dopušteno posjetiti organizirane ustanove za djecu i adolescente.

U slučaju produljenog rekonvaleksa, pitanje prijema odlučuje se zaključkom CWC-a.

Svi konvalescenti za 3-6 mjeseci trebaju oslobađanje od teškog fizičkog rada, putovanja, rada s hepatotoksičnim tvarima; Djecja djeca oslobođena su od tjelesnog odgoja i sporta. Tijekom tog razdoblja preventivna cijepljenja su kontraindicirana (osim tetanus toksoida i cjepiva protiv bjesnoće); planirane operacije su nepoželjne; alkohol je isključen; Preporuča se prehrambena hrana.

Svi koji su se oporavili od HAV-a mjesec dana nakon iscrpljivanja, pregledavaju se na ambulantnoj osnovi u bolnici u kojoj su bili liječeni. Nije hospitalizirana - u poliklinici u mjestu prebivališta stručnjak za zaraznu bolest ili gastroenterolog. Za svaku bolesnu osobu, kartica za promatranje ambulanta (datoteka 030 / y) popunjena je crvenom crta označenom dijagonalno.

Rekonvalescenata, čiji je klinički i laboratorijski parametri kod prvog pregleda u granicama normale, i dalje promatrao zarazne stručnjaka bolesti ili gastroenterolog na 3 i 6 mjeseci u jednoj klinici u zajednici. U slučaju odstupanja kliničkih i laboratorijskih parametara na prvom pregledu, sve naknadne pretrage provode se jednom mjesečno na ambulantnoj osnovi u bolnici.

Uz značajne i sve veće kliničke i laboratorijske abnormalnosti i pogoršanje bolesti, svi koji su bili bolesni, koji se nalaze u ambulanti, prikazani su u bolnici. Uklanjanje iz ambulanta 6 mjeseci nakon otpusta iz bolnice ili kućno liječenje provodi se u nedostatku prigovora, žutica kože, povećanje jetre i slezene i normalizacije biokemijskih parametara. Uz stalne promjene kliničkih i laboratorijskih pokazatelja, praćenje se nastavlja do normalizacije, bez obzira na kalendarski period.

Sadržaj kliničkih i laboratorijskih opažanja bolesne CAA-e (pri svakom posjetu utvrđuju se sljedeći klinički i laboratorijski parametri).

temeljiti intervju za pritužbe, smanjenje apetita, letargija, umor, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje itd.

pregled kože i sluznice (bljedilo, icterus), prisutnost "vaskularnih" zvijezda, palmar eritema;

palpacija jetre i slezene; određivanje njihove veličine, konzistencije, uspostavljanja pemfigusa i simptoma gušterače.

razina bilirubina i njegovih frakcija;

aktivnost ALT, ASAT;

2. Aktivnosti usmjerene na mehanizam prijenosa

Održava se od otkrivanja pacijenta u bolnicu ili u slučaju izolacije njegove kuće, kao i organiziranim skupinama (predškolskim ustanovama, školama, internatima, itd) unutar 35 dana od zadnjeg izolacije pacijenata.

Okružni liječnik organizira trenutnu dezinfekciju okruga liječnika koji upućuje osobe koje brinu o pacijentu o postupku i načinima provođenja.

Higijenske mjere: Pacijent je izoliran u posebnoj prostoriji ili ogradili njegov dio koji im je dodijelio stavke su isključivo za osobnu uporabu :. posteljine, posteljina, ručnici, maramice, salvete, osobnu higijenu predmeta, posuđe za jelo i druge prljave posteljine pacijenta se prikupljaju odvojeno od donjeg rublja članova obitelji. Pridržavajte se čistoće prostora i zajedničkih površina. U toploj sezoni se bore s mušicama (prozor, prozorski listići, ljepljive trake).

Dezinfekcija posteljina, posuđe, igračke, namještaj, podovi, sanitarije, oprema za čišćenje) provodi se s dezinficijensi ovlaštenih na propisani način, a. preporučuje se za dezinfekciju virusnog hepatitisa A.

Organiziranih kolektivi trenutna dezinfekcija pruža medicinske i tehničkog osoblja ustanove koja obavlja treniranje liječnik Disinfectionists odvajanja žarišnu dezinfekciju teritorijalni CGE ili asistent epidemiolog.

U DDU grupi tijekom tekuće dezinfekcije, tepisi, mekane igračke, zavjese su isključene iz svakodnevne uporabe. Borbene muhe u prostorijama i na teritoriju. U roku od 35 dana dezinfekciju blagovaonicu i čaj pribor, krpe za njezinu pranje, stolovi, ostataka hrane, odjeće, igračaka, ogradicama, igraonice, ručke vrata, slavine, wc, lonci, čišćenje opreme.

U školama i internatima, kao dio tekuće dezinfekciju objekata kao što su ručke na vratima u WC, pipa aktivira WC, slavine i obrišite krpom namočenom u sredstvo za dezinfekciju nakon svake promjene. Kvake za nastavu, stepenice ograde izbrisala dezinficijensom 2 puta dnevno. Izvršite dezinfekciju u bufetima blagovaonica i kupaonica. Djeca se ne privlače školskom čišćenju.

Dezinfekcija se provodi uz pomoć ključanja i uporabe kemijskih sredstava koja su dopuštena na propisani način i preporučuje se za dezinfekciju u virusnom hepatitisu A.

U centrima stanova, nakon hospitalizacije ili izlječenja, bolesnik obavlja fizičke metode dezinfekcije i upotrebu deterdženata i dezinficijensa u kućanstvu. Upute o postupku njihove primjene i dezinfekcije provode medicinski radnici medicinskih i preventivnih organizacija, kao i epidemiolog teritorijalnog CGE-a.

Završna dezinfekcija se obavlja CD-a ili dezinfekciju teritorijalne CGE tijekom registracije svakom slučaju HAV u predškolskim ustanovama, internatima, dječjim domovima, hostela, hotela, sportskih sadržaja za djecu i odrasle, staračkim domovima, u stambenim središtima naseljenih mnogo djece i obitelji socijalno ugroženih. To se provodi tijekom prvog dana primitka hitne primjene obavijest epidemiologa ili pomoćnika epidemiologa. Dezinfekcija komore provodi se na zahtjev epidemiologa ili epidemiologa.

U školi se konačna dezinfekcija provodi u smjeru epidemiologa u slučaju grupnih bolesti (3 ili više slučajeva) ili ponovljenih slučajeva, snagama i sredstvima CGE-a i CDS-a. U pojedinačnim slučajevima hepatitisa Dezinfekciju provodi tehničko osoblje škole nakon instrukcije specijalista Sanitarne i epidemiološke službe. Dezinfekcija se: Klasa boravak i oprema kojima je dijagnosticiran je pacijent, bočne ploče, blagovaonica, kupaonice, hodnika, teretana, glazba klase, radionice, stubišta ograde. Ako škola je provedeno na kućištu sustava, konačni dezinfekcija provodi se u svim uredima, gdje je bio bolestan, kao iu skupini produženog boravka, ako je posjetio bolesna. Slični pristupi finalnoj dezinfekciji u DDU i drugim organiziranim kolektivima.

Upotreba dezinficijensa navedena je u službenim dokumentima koji reguliraju dezinfekciju virusnog hepatitisa A.

3. Mjere namijenjene osobama koje komuniciraju s izvorom infekcije

Identifikacija osoba za komunikaciju s pacijentom u DDU, škola, obitelj, radno mjesto (studija) tijekom perioda inkubacije prije početka bolesti.

Provodi lokalnog liječnika, zarazne bolesti ili medicinskog stručno osoblje i opće stanje uključuje i ocjenjivanje, određivanje veličine jetre, ispitivanje kože i mjerenje tjelesne temperature

Prikupljanje epidemiološke povijesti

Navodi koji priopćiti prethodno prenose virusni hepatitis, bolesti jetre i prisutnost ostalih etiologije ZHVP, prisutnost bolesti u komunikaciju tijekom inkubacije s simptoma karakterističnih za HAD (groznica, žutica, obezbojenje urina i fecesa, i drugi.). Među tim osobama može postojati izvor infekcije od koje je pacijent HAV zaražen.

Osobe koje komuniciraju s pacijentom s HAV identificirane su unutar 7 dana prije pojave prvih kliničkih znakova bolesti. U ovoj skupini mogu postojati osobe koje su u ovom epidemijskom epidemiju ugovorile pacijenta s HAV-om.

Sustavno medicinsko promatranje uspostavljeno je 35 dana od datuma odvajanja od pacijenta. Izvršava se termometrija, pregled, inspekcija. Djecu predškolskih ustanova promatramo svakodnevno, u školama, internatima - tjedno. Kada se ponavljaju bolesti, razdoblje promatranja se povećava, trajanje promatranja se broji od dana odvajanja od posljednjeg pacijenta.

Medicinski nadzor obavlja se na mjestu rada, studija, obrazovanja priopćivača. U nedostatku zdravstvenih djelatnika na poslu, ili za osobe koje ne rade, a ne sudjelovanjem u organiziranim skupinama, medicinski nadzor provodi se na mjestu prebivališta medicinskog osoblja teritorijalnih zdravstvenih ustanova.

Promatrano u knjižici za Chat, u povijesti razvoja djeteta (f.112 / y) u ambulantnih bolesnika karticom (f.025 / y) ili u djetetovom medicinskom karticom (f.026 / y).

Disocijacija osoba koje komuniciraju s izvorom infekcije u hepatitisu nije izvršeno.

Primanje nove i privremeno odsutne djece u skupini (klasa) iz koje je izoliran pacijent hepatitisa - unutar 35 dana nakon izolacije bolesnika. Zabranjeno je prenošenje djece iz te skupine (klase) u druge skupine (klase) 35 dana nakon izolacije posljednjeg pacijenta.

Nije dopušteno komunicirati s djecom ostalih skupina (klasa) dječje ustanove u roku od 35 dana nakon izolacije pacijenta. Ovo razdoblje karantene grupe narudžbenicama ne bi trebala sudjelovati u kulturnim događajima, otkazao sustav self-service, odlije skupine tijekom šetnje. U školama, internatima je zabranjeno komunicirati sudjelovati u obvezi blagovaona i kulturnih događanja, otkazao sustav kabineta obrazovanja.

Djeca u dobi od predškolske i osnovnoškolske dobi koja nemaju hepatitis i, preporučljivo je trudnicama uvesti specifični imunoglobulin s visokim udjelom anti-HAV (1: 10.000) u roku od 7-10 dana od trenutka kada je pacijent dijagnosticiran.

Djeca koja žive u studentskom domu, koji pohađaju predškolske ustanove i škole, zaposlenici prehrambenih tvrtki i osoba izjednačiti s njima se može cijepiti za prva 3 dana nakon kontakta s izvorom zaraze.

U djece organizirane skupine nošene namjene pedijatra (zarazne bolesti), i epidemiologa kada je navedeno: pojava u skupini visoke incidencije akutne bolesti dišnog sustava, osobito uz povećanje jetre, u prisutnosti hepatolienal sindrom, dispeptičkih simptoma, visini temperature, itd Potreba za pregled komuniciraju u stambenim žarišta. odlučan lokalni liječnik ili teritorijalnu zarazna klinika bolest i na indikacije epidemije - zajedno s epidemiologa.

Ispitivanje se sastoji od biokemijskog (ALT) i serološkog testa krvi (određivanje specifičnog markera hepatitisa IgM). Provedeno je s intervalom od 10 dana s maksimalnim razdobljem inkubacije od 50 dana.

Osobe za koje se sumnja da su izvor infekcije treba podvrgnuti dubokom kliničkom, biokemijskom i serološkom pregledu hepatitisa A.

Prema epidemiološkim indikacijama kontingent subjekata može se proširiti.

Sanitarni i odgojni rad.

Provodi se s osobama koje su bile u komunikaciji s njima, na mjestu rada, studiranja, obrazovanja, kao iu obiteljima i bolesnima.

Hepatitis A je bolest virusne prirode u kojoj dolazi do upalnog procesa u jetrenim stanicama i njihova naknadna nekroza.

Ova vrsta hepatitisa je najčešći oblik svih bolesti. Ova infekcija je nadaleko poznata kao Botkinova bolest. Najčešće se koristi popularno ime - žutica.

Za liječenje i čišćenje jetre, naši su čitatelji uspješno koristili

način Elena Malysheva

. Pažljivo smo proučili ovu metodu, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Visoka stabilnost virusa u vanjskom okruženju utvrdila je povećanu osjetljivost na ljudsko tijelo. Njegove stanice mogu ostati aktivne nekoliko tjedana na sobnoj temperaturi. Postavljanje virusa u zamrzivač produljuje njezinu održivost već nekoliko godina.

On je tako jak da tolerira čak i neke načine industrijske inaktivacije. Najučinkovitiji tretman za danas je vruća hrana duže od 5 minuta.

Nakon gutanja, virus se isporučuje u jetru kroz krv. Tamo, vezanjem na poseban protein CD81, prodire u hepatocitnu stanicu. U svojoj membrani započinje sinteza RNA virusa koja se javlja sve dok stanica sama ne umre ili je uništena imunološkim sustavom tijela, kao zaražena.

Nakon raspada, sintetizirani virusi prodiru u nove stanice. Smrt stanica jetre započinje ogromnom brzinom. Tijekom raspada hepatocita u krvi, povećava se razina bilirubina, koja nastaje tijekom propadanja hemoglobina eritrocita. Obično se izlučuje u urinu, a hepatitis se nakuplja u krvi, uzrokujući žućkastost kože i sclera očiju.

Sl. Udio hepatitisa A u strukturi učestalosti populacije s hepatitisom.

Izvor infekcije je bolesna osoba. Najizloženije na rizik od infekcije su djeca od 3 do 7 godina, djeca, starci i osobe s pothranjenom prehranom.

Osnovne metode prijenosa infekcije

Za razliku od drugih hepatitisa, ovaj oblik infekcije je enterovirus, koji se prenosi fekalno-oralnim putem i ima svoje infekcije.

Pacijent postaje inficiran u slučaju infekcije u tijelu vode uz ispuštanje bolesne osobe. Povećanje morbiditeta opaženo je u jesen i proljeće, u razdoblju od kiše i poplava. Na putu povećanja morbiditeta trebao bi biti kvalitativni tretman kanalizacije.

U regijama s nerazvijenim kanalizacijskim sustavom, mnogi stanovnici pate od hepatitisa A čak iu djetinjstvu. Ako postoje proizvodi koji su oprani kontaminiranom vodom - povećava se i opasnost od uzimanja u tijelo infekcije.

Izvor - nedovoljno toplinski obrađeni morski plodovi (riba, školjke, školjke i dr.). Najveći broj stanica virusa nalazi se u sustavima filtriranja i koprima vodnih stanovnika. U procesu kuhanja hrane, zaražena osoba treba promatrati temeljitu higijenu. Pogotovo pri stvaranju zalogaja, sirove i suhe hrane, salate.

Taj je put opasan kada se bave pacijentima samo u slučaju kršenja pravila o njezi kod kuće, u bolnicama, domovima za skrb, sirotištima. Osobito priliku da se zaraziti prilikom mijenjanja pelene i drugih bliskih kontakata s urinom i izmetom pacijenta.

Nema pouzdanih podataka o infekciji kroz slinu zaraženih, ali studije su pokazale prisutnost hepatitisa A slabe koncentracije u salivarnoj tajni.

Ne dolazi do infekcije osobe koja ima normalni seksualni kontakt. Hepatitis A se ne nalazi ni u spermi ili vaginalnom iscjetku. Međutim, kod homoseksualnih odnosa kod muškaraca i analnog odnosa, vjerojatnost dobivanja infekcije umnožava se mnogo puta.

Postoje informacije o nekoliko slučajeva infekcije od majke do djeteta. Međutim, nema dokaza da je infekcija nastala kao posljedica penetracije virusa kroz placentarnu barijeru.

Parenteralno (putem krvi)

Moguće je transfuzijom donorske krvi uzete iz pacijenta u prodromalnom razdoblju (pred-žutica) i pripreme međuproizvoda (kao što je plazma) iz takve krvi. Suvremeni višestupanjski sustav kontrole kvalitete donorske krvi smanjio je faktor infekcije hepatitisom A kroz transfuziju krvi.

Također se ne pojavljuje infekcija bolesnika s ovisnosti o drogama kada se koriste sterilne štrcaljke. U tom slučaju širenje infekcije najčešće je moguće ako se pravila osobne higijene ne poštuju (prljave ruke).

Grupe koje su izložene riziku od hepatitisa A

Na temelju analize trajanja kontakta s uzročnikom hepatitisa A, postoji nekoliko kategorija ugroženih osoba, i to:

Mnogi od naših čitatelja za liječenje i čišćenje jetre aktivno koriste široko poznatu metodu koja se temelji na prirodnim sastojcima, otkrio Elena Malysheva. Savjetujemo vam da ga pročitate.

ljudi koji žive u područjima s nerazvijenim sustavom pročišćavanja otpadnih voda;
ljudi iz socijalno nepovoljnih položaja;
zaposlenici stambenih i komunalnih usluga vezanih za čišćenje kanalizacijskih sustava;
stanovnika i turista Afrike, Latinske Amerike, Srednje i Jugoistočne Azije;
članovi obitelji pacijenta s hepatitisom i u manjoj mjeri raspon njegove komunikacije;
medicinsko osoblje infektivnih klinika, predškolskih ustanova, skloništa, internata, domova za njegu;
ovisnici o drogama;
homoseksualaca, ljudi koji prakticiraju analni seks.

Simptomi bolesti i razdoblja infekcije pacijenta

Značajka hepatitisa A je njegovo prilično lako protjecanje, minimalan rizik komplikacija sa svim preporukama liječnika, rijedak prijelaz na kronični oblik. Tijek bolesti se sastoji od sljedećih faza:

Razdoblje inkubacije traje od 15 do 30 dana. To je asimptomatsko.
Vrijeme prije jaja traje 3-6 dana. Tijekom ovog kratkog razdoblja, postoje:
- povišena temperatura, bol u tijelu;
- glavobolja;
- slabost, umor;
- mučnina i bol u jetri;
- proljev ili zatvor, povećao plinovi u crijevima.

Često u ovoj fazi, hepatitis A može se zbuniti s tijekom konvencionalnog ARI. Međutim, ova bolest ima niz obilježja.

Tablica osobitosti

Iterijsko razdoblje traje 1-2 tjedna. Razvija se od gubitka apetita i mučnine. Karakterizira ga zamračivanje mokraće (češće do boje tamnog piva), a zatim žulja sclera. U tom razdoblju izmet postaje lakši, žilavost kože se pojačava.
Razdoblje izumiranja hepatitisa A. Počinje s vraćanjem apetita, smanjujući mučninu. Urina postaje svjetlo, a izmet tamne. Količina virusa u sekrecijama se smanjuje, jetra postupno dobiva normalne dimenzije.

Postoji i icteric oblik tečaja hepatitisa, pojavljuje se tri puta češće nego inače, a koža i sclera toliko se ne žare, samo jutarnji urin postaje tamniji.

Ne postoji poseban tretman za hepatitis A. S prehranom, ležajem, bolest traje manje od dva mjeseca. Pacijent s hepatitisom A je izvor infekcije na kraju inkubacije i tijekom pred-zheltushnogo perioda (oko 10-14 dana).

Znajući kako se prenosi hepatitis A, možete značajno smanjiti broj čimbenika infekcije.

Profilaksa za hepatitis A uključuje:

Rana dijagnoza bolesti u dječjim, društvenim i medicinskim ustanovama. Inspekcija djece u DOW-u najmanje jednom tjedno.
Kontrola zaraženih i njihova maksimalna izolacija i stalni laboratorijski pregled.
Poštivanje osobne higijene i općih zdravstvenih potreba u svim institucijama.
Odbijanje vodene biljke s stajaćom vodom.
Obrada prehrambenih proizvoda s kuhanom vodom.
Liječenje WC-a i posuđa pacijenta s hepatitisom A.
Korištenje kvalitetne pitke vode.
Cijepljenje za indikacije epidemije inaktivirano cjepivo. Postoje dva puta (s intervalom od 1 godine) i trostruko ubrizgavanje cjepiva (1 mjesec i 6 mjeseci nakon prethodnog cijepljenja). U Rusiji su popularna belgijska cjepiva Havriks 1440 za odrasle i Havrix 720 za djecu od dvije godine, Avaxim (Francuska), Vakta (USA). Ruski cjepivo GEP-A-in-VAK se koristi za djecu od tri godine.

Unatoč činjenici da su najvjerojatniji faktori hepatitisa A (voda, morskih plodova i neprerađenih hrana) su sveprisutni, nakon što je osigurao sam elementarna preventivne mjere i pravovremeno cijepljenje, možete uspješno izbjeći zarazu.

Još mislite da je nemoguće vratiti LIVER?

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani...

A vi ste već mislili o kirurškim zahvatima i uporabi toksičnih lijekova koji se oglašavaju? Razumljivo je, jer ignoriranje boli i težine u jetri može dovesti do ozbiljnih posljedica. Mučnina i povraćanje, žućkasto ili sivkasto nijansiranje kože, gorčina usne šupljine, zamračivanje boje mokraće i proljev... Svi ti simptomi nisu poznati vama, a ne izgovorom.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Pročitajte priču o Alevtini Tretyakova, o tome kako se ne samo suočila s bolestima jetre, već je i obnovila.... Pročitajte članak >>

Prethodni Članak

Otkriven je HBsAg antigen - što to znači?

Sljedeći Članak

ULTRAZNA ANATOMIJA LIVA

Vezani Članci Hepatitis

Tko je bolestan