Hepatitis C i trudnoća. Cijepljenje protiv hepatitisa B i trudnoće

Za mnoge žene poznavanje pojma "hepatitis C"Pojavljuje se točno tijekom trudnoće ili njegovo planiranje. To je zbog screeninga trudnica za različite infekcije, među kojima su hepatitis C, hepatitis B i HIV. Prema statističkim podacima, u Rusiji biljezi se hepatitis C u svakoj tridesetoj trudnoj ženi. Pokušat ćemo odgovoriti na glavna pitanja koja se pojavljuju u budućim majkama u ovoj situaciji, odabrana uzimajući u obzir aktivnost posjetitelja naše stranice.

Utječe li trudnoća u tijek kroničnog hepatitisa C (HCV)?

Trudnoća u bolesnika s CHC-om ne utječe nepovoljno na tijek i prognozu bolesti jetre. Razina ALT obično se smanjuje ili čak normalno u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Istodobno, razina viremije obično raste u trećem tromjesečju. ALT i virusni opterećenje vraćaju se na razinu prije trudnoće, u prosjeku 3-6 mjeseci nakon rođenja.

Mogu li se roditi s HCV-om? Je li hepatitis C utječe na trudnoću?

Dosadašnja istraživanja ukazuju na to da HCV infekcija ne smanjuje reproduktivnu funkciju i ne smatra se kontraindikacijom začeća i trudnoće. HCV infekcija ne utječe na stanje majke i fetusa.

Je li hepatitis C prenio od majke do djeteta?

Desetaka studija procjenom rizika od prijenosa HCV od majke na dijete, što je rezultiralo u rasponu djeteta stopa infekcija od 3% do 10%, s prosjekom od 5%, i smatra se mala. Prijenos virusa može doći do poroaja s majke na dijete, to jest, za vrijeme porođaja, kao i u prenatalnom razdoblju i postnatalnom razdoblju (kada brine za dijete, dojenje). Glavna je važnost infekcija tijekom isporuke. U prenatalnom i postnatalnom razdoblju incidencija infekcije djece od HCV majki je izuzetno niska. Važan čimbenik rizika za prijenos virusa od majke do bebe je virusni opterećenje (koncentracija hepatitis C RNA u krvnom serumu). Vjeruje se da je vjerojatnost veća ako je majčino virusno opterećenje iznad 10-6 -10 7 kopija / ml. Među svim slučajevima infekcije, 95% pada na majke s takvim vektorskim opterećenjem. Anti-HCV-pozitivna i HCV RNA-negativna (nema otkrivenog virusa u krvi) majki, rizik od infekcije dijete je odsutan.

Je li potrebno tretiraju hepatitis C tijekom trudnoće?

S obzirom na karakteristike tijeka CHC-a u trudnica, kao i na štetne učinke interferona-α i ribavirina na fetus, HTV se ne preporučuje tijekom trudnoće. U nekim slučajevima, lijekovi (na primjer, primjena ursodeoksiholne kiseline) mogu biti potrebni za smanjenje znakova kolestaze.

Moram li napraviti carski rez? Mogu li roditi u normalnoj bolnici?

Rezultati istraživanja o načinu učinka isporuke (vaginalni ili carski) frekvenciji djeteta infekcije kontradiktorno, ali većina istraživanja nisu dobili značajne razlike u učestalosti dijete infekcije ovisno o načinu dostave. Cesarni dio se ponekad preporučuje za žene s visokom viremijom (više od 10 kopija / ml). Utvrđeno je da majke s HCV-HIV ko-infekcije, izborni carski rez smanjuje rizik od infekcije HCV-om (kao HIV), u vezi s kojim takav način dostave trudna odabira (samo izborni carskim rezom) temelji se isključivo na HIV-statusa. Sve žene s HCV infekcijom rađaju u uobičajenim bolnicama majčinstva na općenitoj osnovi.

Mogu li dobiti dojke s hepatitisom C?

Kod dojenja rizik prijenosa hepatitisa C je iznimno nizak pa se ne preporučuje odbiti dojenje. Međutim, kada se hranite, morate obratiti pažnju na stanje bradavica. Mikroprocesi majčinih bradavica i kontakt djeteta s njezinom krvlju povećavaju rizik od infekcije, osobito u slučajevima kada majka ima visok virusni opterećenje. U tom slučaju, trebate privremeno zaustaviti dojenje. U žena s HCV-HIV ko-infekcijom, dojenja, incidencija HCV infekcije u novorođenčadi je značajno veća nego u slučaju umjetne hranjenja. Za takve žene postoje preporuke razvijene za osobe zaražene HIV-om koje zabranjuju dojenje novorođenčadi.

Dijete je pronašlo antitijela na virus. Je li bolestan? Kada i što trebam napraviti testove?

Sve novorođenčad od majke inficirane s HCV-om u serumu detektira majčinska protiv HCV, preko placente. Majčinska antitijela nestaju u prvoj godini života, iako se u rijetkim slučajevima mogu otkriti do 1,5 godine. HCV-infekcija dijagnoza u djece može se temeljiti na otkrivanje HCV RNA (prvo istraživanje se provodi u trajanju od 3 do 6 mjeseci starosti), ali to uvijek treba potvrditi ponovljenim detekciju HCV RNA (zbog mogućnosti prolazne naravi viremije) i također otkrivanje anti-HCV u dobi od 18 mjeseci.

Dijete ima CVHC. Kakvu prognozu je bolest? Trebam li se cijepiti protiv drugog hepatitisa?

Smatra se da je zaražena poroaja perinatalne i djeca hepatitis C nastavlja nježno i ne dovodi do ciroza i hepatocelularni karcinom (HCC). Međutim, dijete bi trebalo podvrgnuti godišnjem pregledu za praćenje tijeka bolesti. S obzirom na činjenicu da je superinfekcije s hepatitisom A ili B mogu pogoršati infekcije HCV prognozu, cijepljenje protiv hepatitisa A i B treba biti izvedena u HCV inficiranih djece.

Cijepljenje protiv hepatitisa B i trudnoće

Je li moguće cijepiti hepatitis B tijekom trudnoće, dojenje?
Učinak HBsAg antigena na razvoj fetusa u ovom trenutku nije potpuno razumljiv, pa se tijekom trudnoće cijepljenje hepatitisa B treba izvoditi samo pri visokom riziku od infekcije. Slučajna primjena cjepiva nije znak za pobačaj. Tijekom cijepljenja nije bilo negativnih učinaka tijekom dojenja, pa dojenje nije kontraindikacija za uvođenje cjepiva.

Opće preporuke za trudnice zaražene HCV-om i njihovom djecom:

- preporučljivo je proučiti razinu HCV-viremije u trećem tromjesečju trudnoće u svim trudnicama koje imaju anti-HCV u serumu;
- preporuča se izbjegavati amniocentezu, primjenu elektroda na fetusnu kožu, uporaba opstetskih pinceta i produženi bezvremenski period rada, osobito kod žena s visokom viremijom;
- Nema osnova za preporuku planiranog carskog reza kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta;
- Nije preporučljivo zabraniti dojenje novorođenčeta;
- treba pratiti svu djecu s dijagnozom perinatalne HCV infekcije, uključujući djecu s nestabilnom viremijom.
Za žene koje imaju HCV-HIV ko-infekciju, preporuke razvijene za osobe zaražene HIV-om jesu:
- obvezatno planiran carski rez i zabranu dojenja.

Je li hepatitis C prenio od oca i majke do djeteta?

Je li hepatitis C prenio od oca do djeteta? Ovaj problem brine mnoge, posebno one koji čekaju dijete ili planiraju trudnoću. Neki vjeruju da se ova bolest širi samo među ovisnicima ili među ljudima koji pripadaju takozvanoj skupini rizika.

Osnovne metode prijenosa virusa

Postoji nekoliko načina za stjecanje virusa, no najčešći su sljedeći prijenosi:

1. Korištenje droga.
2. Korištenje nedovoljno sterilnih instrumenata u salonima za manikuru i tetoviranje.
3. Radite s zaraženom krvlju.
4. Korištenje prljavih alata.
5. Nepoštivanje zdravstvenih standarda u zdravstvenim ustanovama.

Dovoljno visok rizik od bolesti HCV je u mjestima lišenja slobode. U nekim slučajevima (vjerojatnost od oko 4%), to je moguće uz postupak transfuzije krvi. Rizik od zaraze je velika pogotovo u razvoju i nerazvijenim zemljama, u bolnicama s niskim razinama zdravstvene zaštite i korištenja nesterilnim instrumentima, kao i krši sve norme i pravila sanitarni.

Je li hepatitis C prenio od oca do djeteta? Slučajevi seksualnog prijenosa virusa nisu česti, ali još uvijek postoje (oko 4%). Pod homoseksualnim uvjetima, vjerojatnost infekcije je još niža, ali se povećava razmjerno porastu broja seksualnih partnera i povremenim vezama. Da bi se umanjila mogućnost infekcije kroz spolne odnose, dovoljna je osnovna metoda prevencije (upotreba kondoma).

HCV se prenosi isključivo parenteralno, tj. Ako je koža oštećena i dovoljna količina virusa ulazi u krvotok. Seksualno se prenosi mnogo rjeđe od hepatitisa B. Na primjer, kod bračnih parova kod kojih je jedan partner zaražen, vjerojatnost zaraze 10 godina je samo 5%.

Hepatitis C i trudnoća

Je li hepatitis C prenio od majke do djeteta? Vjerojatnost da će beba biti zaražena majkom je izuzetno mala, ali je moguće u oko 5% slučajeva, a infekcija se može pojaviti samo u nekim slučajevima:

• izravno tijekom isporuke;
• prolazak fetusa kroz rodni kanal.

Je li hepatitis C prenio djetetu od oca? Prijenos HCV iz zaraženog oca na buduće bebe je nemoguć. Osim toga, u modernim medicinskim centrima, stručnjaci mogu cijepiti dijete od zaražene majke, što će spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Trenutačno, muškarci i žene mogu biti cijepljeni protiv hepatitisa B (cjepivo protiv HCV trenutno nije tvrdio): to će zaštititi nerođeno dijete od infekcija.

Ukratko, valja napomenuti da HCV nije strašna za budućnost bebe, međutim, pri planiranju trudnoće potrebno je provesti neophodno ispitivanje i položiti sve testove kako bi se otkrilo vjerojatnost zaraze bebe. Osim toga, u prisustvu HCV-a, jedan od roditelja može cijepiti bebu, što će spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Hepatitis C i trudnoća

Prvi put je čovjek zarazio virusom hepatitisa C prije oko 300 godina. Danas oko 200 milijuna ljudi (3% ukupne populacije u svijetu) zaraženo je virusom. Većina ljudi čak ne sumnja u prisutnost bolesti, jer su skriveni nosači. U nekim ljudima virus se umnožava u tijelu nekoliko desetljeća, u takvim slučajevima govori o kroničnom tijeku bolesti. Ovaj oblik bolesti je najopasniji, jer često dovodi do ciroze ili raka jetre. Tipično, infekcija virusnim hepatitisom C u većini slučajeva javlja se u mladoj dobi (15-25 godina).

Od svih poznatih oblika virusnog hepatitisa C - najteži.

Način prijenosa je od osobe do osobe kroz krv. Često se infekcija pojavljuje u medicinskim ustanovama: tijekom operacije, s transfuzija krvi. U nekim slučajevima moguće je zaraženo kućanskim sredstvima, na primjer, kroz šprice u ovisnicima o drogama. Ne isključujte seksualni prijenos, kao ni od zaražene trudnice do fetusa.

Simptomi hepatitisa C

Mnogi koji su zaraženi ovom bolešću dugo vremena ne osjećaju se. Istovremeno, tijelo prolazi kroz nepovratne procese koji dovode do ciroze ili raka jetre. Za takvu podmukaošću, hepatitis C se također naziva "blagim ubojicom".

20% ljudi još uvijek primjećuje pogoršanje njihova zdravlja. Osjećaju slabost, smanjenu učinkovitost, pospanost, mučninu, smanjenje apetita. Mnogi od njih rastu. Također, u desnoj hipohondriji može doći do nelagode. Ponekad se bolest manifestira samo kroz bolove u zglobovima ili različite kožne manifestacije.

Detekcija virusa hepatitisa C analizom krvi ne predstavlja poteškoće.

Liječenje hepatitisa C

Danas nema cjepiva protiv hepatitisa C, ali je sasvim moguće izliječiti. Napominjemo, ranije virus otkriven, to je vjerojatnije da će uspjeti.

Ako je trudnica zaražena virusom hepatitisa C, mora se ispitati na znakove kronične bolesti jetre. Nakon rođenja djeteta provodi se detaljniji hepatološki pregled.

Liječenje hepatitisa C je složeno, a glavni lijekovi koji se koriste u liječenju su antivirusni.

Hepatitis C i trudnoća: koliko su pravi strahovi

Žena s hepatitisom C koja želi postati trudna mora shvatiti da ima sve razloge za posebnu zabrinutost zbog zdravlja njezinog nerođenog djeteta. Šanse da će dijete biti donesen virus predstavlja 5- 10%, a to je veći u bolesnika koji također imaju HIV, onda je vjerojatnost da je hepatitis C tijekom trudnoće ulazi bebe povećava od 35 do 100%. Rizik može biti još veći za majke koje su zaražene hepatitisom B i hepatitisom C. Prijenos virusa djetetu može se pojaviti prije ili tijekom poroda. U nekim zemljama, zdravstvene vlasti nazivaju hepatitisom C žurna preporuka da ne planiraju trudnoću. U ovom ćemo članku otkriti neke detalje o tome kako hepatitis C pogađa trudnoću i nerođeno dijete.

Što je hepatitis C?

Hepatitis C je virus koji utječe na jetru. Virus hepatitisa C (HCV) prenosi se kroz krv nakon kontakta s krvi zaražene osobe. To znači da je nekako krv zaraženog HCV-a ušla u krvotok. Za većinu ljudi infekcija neće dovesti do bilo kakvih simptoma, ozbiljnih bolesti ili smrti. Ako imate simptome hepatitisa C, oni su uglavnom blage i mogu uključivati ​​umor, nedostatak energije, mučnina, gubitak apetita, bol i žutica (žutilo kože ili očiju). Vjeruje se da se oko 20% -40% ljudi može samostalno boriti protiv bolesti, ali 60-80% ljudi razvija kroničnu infekciju. Kronični hepatitis C može dovesti do ciroze jetre, zatajenja jetre i karcinoma jetre ako se dugo ne liječi. Da biste dijagnosticirali ako imate kronični hepatitis C, trebat će vam nekoliko testova na krvi.

Hoće li dijete dobiti hepatitis C tijekom trudnoće?

Važno je razumjeti kakav virusni opterećenje ima hepatitis C na trudnoću. Virusna opterećenja su količina hepatitisa C u krvi. Ako žena s hepatitisom C ima nisku količinu virusa (manje od 1 milijun kopija / ml), to znači malu vjerojatnost da će virus biti prenesen djetetu nego da ima veći virusni opterećenje. Ipak, čak i ako je virusni opterećenje vrlo nizak, još uvijek postoji vjerojatnost da će se hepatitis C prenijeti tijekom trudnoće ili tijekom rada.

Kao što je gore spomenuto, rizik od prijenosa hepatitisa C na bebu tijekom trudnoće ili tijekom rada je u rasponu od 5-10%. Vjerojatnost prijenosa hepatitisa C ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući količinu virusa u krvi, i hoće li trudnica imati HIV. Za majke koje imaju HCV RNA negativne (nemaju otkrivene viruse u krvi), vjerojatnost prijenosa hepatitisa C tijekom trudnoće je

Kako izbjeći zarazu hepatitisa C iz fetusa u vrijeme začeća

Može li se hepatitis C prenijeti od oca do djeteta pri koncepciji - jedno od najčešćih pitanja koja interesiraju buduće majke. Ova bolest je postala široko rasprostranjena posljednjih godina, a njegove posljedice su toliko opasne za život i zdravlje i zdravlje djeteta da je u fazi planiranja trudnoće potrebno točno odgovoriti na potvrdu ili uskraćivanje mogućnosti infekcije.

Značajke virusa

Prema mnogim stručnjacima, trudnoća i hepatitis C u budućem ocu ne mogu se prepoznati kao nespojivi. Opasnost je identificirana bolest kod majke. Prije nego što razmišljamo o koncepciji, vrijedi provesti cjeloviti pregled kako bi se potvrdila odsutnost virusa u krvi žene.

Ako se bolest pronađe kod čovjeka, morate znati da hepatitis C virus sadrži:

U 96% slučajeva, infekcija se javlja kod začeća, ako postoje površine ženke vaginalne sluznice na mikroskopovima ili drugim oštećenjima. Hepatitis C u oca nerođenog djeteta predstavlja značajnu opasnost i uzrokuje razvoj fetusa. Identificirati bolest može biti kroz detaljni laboratorijski pregled, ali prije svega morate obratiti pozornost na prisutnost simptoma bolesti.

To uključuje:

1. Znojanje i istodobno stalan osjećaj hladnoće.
2. Mučnina i česti uzrok povraćanja.
3. Brzo zamor i razdražljivost.
4. Osjećaj nelagode i težine u pravom hipohondrijumu.
5. Promjena boje (pojašnjenje) stolice.
6. Zamračivanje urina.

Odgovarajući na pitanje, da li se hepatitis C prenosi od oca do djeteta pri koncepciji, stručni stručnjaci za zaraznu bolest kažu da su takvi slučajevi vrlo rijetki. Međutim, nemoguće je isključiti mogućnost takve infekcije. Visoki sadržaj virusa u biološkoj tekućini ponekad dovodi do umjetnog osjemenjivanja. Ovaj postupak se provodi nakon potpunog pregleda i ne dopušta penetraciju virusa u organizam buduće majke.

Virus hepatitisa C razvija se brzo, au nedostatku kvalitetnog učinkovitog liječenja u kratkom vremenu utječe ne samo na jetru nego i na druge vitalne organe. Pouzdana zaštita od infekcije je visoka razina imunološke zaštite.

Otkrivanje virusa hepatitisa C u krvi ili u biološkoj tekućini oca ne znači 100% šanse da će buduće dijete biti zaraženo. Zdravlje djeteta ovisi o razini imuniteta majke i stupnju bolesti oca.

Jedna od važnih značajki virusa je sposobnost da se i dalje zadrži čak iu suhim kapljicama krvi. Nadalje, vrijedno je zapamtiti da uzročnik ove opasne bolesti ne umre tijekom zamrzavanja i sposoban je zadržati svojstva 3-4 dana, izložen izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Parenteralna (putem krvi) put prijenosa virusa najčešći je i opasan, a što se tiče zaraze tijekom začeća, ova je vjerojatnost izuzetno mala. Razmislite o tome da li je hepatitis C se prenosi od djetetovog oca treba žene koje imaju povijest bolesti kao što je erozija vrata maternice, odnosno akutne i kronične upale sluznice genitalnog trakta. U drugim slučajevima, odlučujući za dijete, dovoljno je da mladi roditelji budu sigurni da u krvi žene nema virusa.

Kako izbjeći infekciju kod začeća

Govoreći o planiranju obitelji, liječnici imaju na umu obvezno prethodno ispitivanje oba supružnika prije nego što žena odluči postati trudna. Za isporuku testova trebali biste se obratiti zdravstvenom ustanovu, gdje će iskusni stručnjaci dati detaljni odgovor na pitanje je li hepatitis prenesen od oca kod djeteta pri koncepciji.

Ako se, kao rezultat istraživanja, utvrdi da je barem jedan roditelj bolestan od bolesti poput hepatitisa C, onda će se terapeutske mjere provesti oba partnera prije početka trudnoće.

Saznavši da je budući otac hepatitis C, potrebno je poduzeti sve mjere predostrožnosti:

• donirati krv;
• sperma;
• pregledajte jetru i pazite da nema oštećenja ili oštećenja funkcionalnosti ovog organa.

Znajući da hepatitis C može biti prenesen djetetu od majke, ne treba samo biti uvjeren u odsutnost virusa u krvi budućeg oca, već i brinuti o zdravlju majke. Određivanje da li se hepatitis C prenosi od bolesnog oca djetetu, važno je znati da će pravodobno i kvalitativno liječenje prije trudnoće pomoći da zatrudni apsolutno zdravo dijete.

Maternica - mjesto gdje je fetus pod zaštitom barijeru, ali u prvom tromjesečju trudnoće, žena ne može računati na takvu zaštitu i moraju proći cijeli ispit isključiti mogućnost prijenosa virusa za fetus.

Izbjegavanje infekcije kod začeća može biti, osiguravajući u nedostatku mikročvrslina ili drugih oštećenja sluznice ženskih genitalija. Da bi se izbjegla infekcija, one buduće majke čija je imunosna obrana organizma na dovoljno visokoj razini također može. U slučajevima u kojima je čovjek identificiran virus hepatitisa C, a sadržaj je dovoljno velika, potrebno je posjetiti stručnjaka kako bi dobili detaljne savjete i razmišljati o mogućnosti oplodnje in vitro.

prevencija

Mnogi liječnici na pitanje je li hepatitis C prenesen na buduće dijete od bolesnog oca, uz povjerenje daju negativan odgovor. Međutim, ne uvijek prirodno koncipiranje kontaktom s bolesnim partnerom može dovesti do rađanja zdravog djeteta.

Kopije virusa se nalaze u krvi i sjemenu, osim toga postoji nekoliko čimbenika u prisustvu kojih se hepatitis C može prenositi tijekom spolnog odnosa:

• prisutnost gljivičnih bolesti kod žena;
• visoki udio kopija virusa u sastavu intravaginalnog podmazivanja;
• Virusi i patogeni pronađeni tijekom istraživanja.

Opasnost za dijete je zaražena majka. Da biste utvrdili je li žena bolesna u ranoj fazi, prilično je teška i nije uvijek uspješna. To povećava rizik od infekcije djeteta tijekom dojenja. Strogi pridržavanje pravila higijene i njege novorođenčeta smanjuje taj rizik na minimum.

Kako bi spasili mrvicu od prodora virusa u dječje tijelo pomoći će se brinuti o održavanju integriteta kože, usklađenosti s preporukama za hranjenje, nedostatku alergijskih i upalnih reakcija na kožu djeteta. Važno je zapamtiti da se hepatitis C virus može prenijeti djetetu samo od majke. I njezino zdravlje u velikoj mjeri ovisi o općem stanju budućeg oca.

Hoće li hepatitis prenijeti od majke do djeteta

Hepatitis C i trudnoća

Kombinacija hepatitisa C i trudnoće zastrašuje mnoge trudnice, ali, na žalost, danas se žene sve više suočavaju s tom dijagnozom upravo u razdoblju trudnoće. Otkrivanje bolesti omogućuje standard za sve trudne screening za različite infekcije, uključujući hepatitis B i C, kao i HIV. Statistike pokazuju da su biljezi hepatitisa C prisutni u krvi svake tridesete ruske žene - kao što vidite, vjerojatnost da se u tužne statistike ne bi mala. Danas ćemo govoriti o tome kako se širi, je li moguće liječenje i koliko teške posljedice hepatitisa mogu biti kod trudnica.

Kako se hepatitis C prenosi?

Postoji mišljenje da je infekcija hepatitisom C moguće samo kroz seksualni kontakt. To je dijelom istina, ali glavni put prijenosa je hematogen. Drugim riječima, bolest počinje razvijati kada virus hepatitisa C ulazi u krv zdrave osobe. To se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

• Kada koristite rabljene ručno otpuštene šprice i igle. To je najčešći način prijenosa hepatitisa. Vjeruje se da polovica ljudi koji koriste droge intravenozno pate od ove bolesti;
• Pri obavljanju medicinskih postupaka s slabo steriliziranim instrumentima;
• Pri primjeni tetovaža ili piercinga prethodno korištene igle;
• S izravnim kontaktom zdrave osobe s pacijentom kroz krv, osobito preko transfuzije. Međutim, danas takva metoda infekcije je rijetkost, budući da od 1999. godine svi materijali donora prije uvođenja pacijenta provjeravaju prisutnost virusa hepatitisa C.

Važno je napomenuti da uzročnik bolesti može ostati održiv tijekom nekoliko tjedana u suhoj krvi. To znači da možete dobiti zaražene pomoću manikura pribor, britve, četkica za zube i druge osobne stvari zaražene osobe.

Hepatitis C i trudnoća: kako razumjeti postoji li razlog za paniku?

Najpouzdaniji način za dotjerivanje svih "ja" je proći analizu hepatitisa u trudnoći. Kao što smo već spomenuli, on je uključen u planirani screening, koji prolazi sve buduće majke. Oslonite se na prisutnost specifičnih simptoma bolesti ne bi trebalo biti - kod mnogih ljudi s hepatitisom C, klinički simptomi su ili odsutni zajedno ili se javljaju u manjem dijelu, ili se doživljavaju kao znakove drugih oboljenja. Međutim, ne treba podcjenjivati ​​podmuklost ovog virusa - polako ali sigurno hepatitis može dovesti do ciroze, pa čak i raka jetre.

U slučaju primarne infekcije hepatitisom C može doći do umora i opće slabosti, kao u slučaju gripe. Žutica, koja signalizira kvar u jetri, nije karakteristična za bolesnike s hepatitisom C. U kroničnom tijeku bolesti, teško je povezati zabilježene simptome s hepatitisom. Obično se pacijenti žale:

• Brzi zamor;
• Bol u mišićima;
• mučnina;
• Osjećaj tjeskobnih, depresivnih;
• Bol na desnoj strani (s lijeve strane jetre);
• Problemi s pamćenjem i koncentracijom pozornosti.

Liječenje hepatitisa C u trudnoći

Posebno antivirusno liječenje hepatitisa C s interferonom i ribavirinom tijekom trudnoće strogo je zabranjeno. To je zato što ribavirin ima teratogeni učinak i učinak interferona na razvoj fetusa, ali slabo razumio. Ako je bolest otkrivena u fazi planiranja, koncepcija se mora obaviti najkasnije 6 mjeseci nakon završetka terapije. Tijekom trudnoće takve žene su propisani za sigurnu fetalne gepatoprotektory na biljnoj bazi ( „Essentiale”, „Karsil”, „Hofitol”). Posebna pozornost posvećuje se pridržavanju posebne prehrane.

I iako se čini da hepatitis C i trudnoća nisu kompatibilni, abortus je kontraindiciran u akutnoj fazi bilo kojeg virusnog hepatitisa. U slučaju prijetnje pobačajem, liječnici se trude da spase dijete. Rođenja u zaraženim pacijentima odvijaju se u specijaliziranim odjelima rodilišnih bolnica uz strogu pridržavanje antiepidemijskih mjera. Važno je napomenuti da je vjerojatnost infekcije novorođenčadi u carskim rezima nešto niža nego kod nezavisnih rađanja. Mjere specifične prevencije prijenosa virusa hepatitisa C u dijete trenutačno ne postoje.

Djeca rođena ženama s tom dijagnozom pod nadzorom su liječnika zaraznih bolesti. Konačno, moguće je utvrditi je li prijenos bolesti došlo od majke do djeteta, samo za dvije godine.

Moguće posljedice hepatitisa C u trudnoći

Žene koje imaju istodobno trudnoću i hepatitis C pitaju se: kolika je vjerojatnost ugovaranja bolesti fetusa? Kao što je prikazano podacima brojnih studija, učestalost infekcije djeteta kreće se od 3 do 10% i smatra se nisko. U pravilu, prijenos virusa javlja se tijekom porođaja. Vjerojatnost zaraze bebom s hepatitisom C tijekom dojenja vrlo je mala, pa liječnici ne savjetuju da ga oduzmu majčino mlijeko. Istodobno, potrebno je pratiti stanje bradavica: prisustvo mikrotrauma značajno povećava rizik od infekcije, osobito u slučajevima kada majka ima visok virusni opterećenje.

Ozbiljnije posljedice hepatitisa C u trudnoći su za ženu. U pozadini bolesti, buduća majka može započeti gestozu, eventualno razvoj hipoksije fetusa, prerano rođenje, kao i prijetnju pobačaja. Kada se hepatitis C kombinira s prekomjernom tjelesnom težinom, postoji velika vjerojatnost gestacijskog dijabetesa. Međutim, nedavne studije pokazuju da, općenito, virus hepatitisa C nema značajnog utjecaja na tijek trudnoće i stanje nerođenog djeteta. Djeca rođena od inficiranih majki obično se normalno razvijaju; Rizik od spontanog pobačaja i odgođeni razvoj se povećava s kroničnim oblicima bolesti.

Tekst: Inga Stativka

Besplatna specijalistička konzultacija: 8 800 333 08 56 (Aleksandar).

Mnoge se žene upoznaju s dijagnozom "hepatitisa C" tijekom planiranja trudnoće ili same trudnoće.

Naime, za vrijeme trudnoće probir provodi se na različite vrste infekcija, koje mogu uključivati ​​hepatitis C. U Rusiji, u vrijeme provođenja ankete, u 3-4% trudnica otkrivene hepatitisom C. U ovom članku ćemo pokušati odgovoriti na sva relevantna pitanja koja možda nastaju u budućim majkama u ovoj situaciji.

Je li virus hepatitisa C prenesen od majke do djeteta?

Mnogo proučavanja i pokusa dokazuju da se tijekom vrlo trudnoće virus ne prenosi djetetu. No, postoji mogućnost infekcije tijekom rada. Postotak zaraženih novorođenčadi otprilike je isti, kako za prirodno porođaj tako i za carski rez. Rizik prijenosa virusa od majke do djeteta varira između 3-10% i ovisi o zemljopisnom području. U našoj zemlji prosječna stopa zaraze tijekom poroda je 5%. To znači da je vjerojatnost zaraze vrlo niska. Proces prijenosa virusa tijekom rada naziva se intranatalnim.

Vjerojatnost infekcije postoji iu postnatalnom razdoblju - tijekom njege bebe i tijekom dojenja. Nema konsenzusa o prijenosu virusa kroz majčino mlijeko, stoga je, kako bi se zaštitila beba, bolje odbiti od prirodnog hranjenja, preferirajući mješavine mlijeka. Najmanji pukotina na bradavici može uzrokovati infekciju djeteta. Znači vrijedi uzeti rizik?

Može li se hepatitis C liječiti tijekom trudnoće?

Odgovor je kategoričan - to je nemoguće, ni pod kojim okolnostima. Provođenje antivirusne terapije tijekom trudnoće strogo je zabranjeno. Lijekovi za liječenje hepatitisa C mogu nepovoljno utjecati na razvoj fetusa, sve do ružnoće, malformacije ili smrti. To se odnosi na lijekove starih generacija, kao što je ribavirin ili interferon. Lijekovi nove serije - sofosbuvir, harvoni, daklatasvira i bocaprevir na fetus još nije studirao, tako je strogo zabranjena.

Radi li bolest tijekom trudnoće i razvoja fetusa?

Provedene studije dokazuju da virus hepatitisa C ne može služiti kao kontraindikacija za rođenje djeteta. Bolest majke ne utječe na fetus i tijek trudnoće.

Kako trudnoća utječe na tijek kroničnog hepatitisa C?

Trudnoća ne utječe na tijek bolesti. Ne utječe negativno na jetru i prognozu bolesti. Tijekom drugog i trećeg trimestra trudnoće, čak se i razina ALT smanjuje. Ali nekoliko mjeseci nakon rođenja vraća se na prethodni pokazatelj.

Što će smanjiti rizik od infekcije djeteta - carski rez ili prirodno porođaj?

Prema rezultatima brojnih studija, infekcija hepatitisa C javlja se na isti način, kao kod carskog reza i prirodnog poroaja. Međutim, preporučuje se carski rez kod majki s istodobnom HIV infekcijom - u ovom slučaju rizik od ugovaranja hepatitisa C i HIV-a za dijete smanjuje se.

Jesu li posebni uvjeti potrebni za žene s kroničnim hepatitisom C?

Posebni uvjeti za žene s kroničnim hepatitisom C nisu potrebni. Žene rađaju u običnim roditeljskim domovima.

Je li moguće prenositi virus tijekom dojenja?

Stručnjaci se ne slažu o ovom pitanju. Neki vjeruju da dojenje ne smije biti napušteno, jer je rizik od prijenosa kroz majčino mlijeko iznimno nizak. Drugi vjeruju da se takav rizik ne može zanemariti - najmanji pukotina na mliječnoj žlijezdi može uzrokovati infekciju. Rizik prijenosa virusa je posebno visok kada majka ima visok virusni opterećenje. Žene koje su HIV pozitivne nisu dopuštene za dojenje. Srećom, sad ovo nije problem. Kvalitetne suhe mješavine potpuno zamjenjuju majčino mlijeko. Preporučujemo da poslušate mišljenje stručnjaka koji govore u prilog umjetnoj hrani u hepatitisu C.

Dijete ima antitijela na virus hepatitisa C. Znači li to da je bolestan?

Do 18 mjeseci u krvi djeteta postoje majčinska antitijela. Stoga je do ove godine nemoguće utvrditi je li dijete bolesno ili ne. Analiza ne razlikuje majčinska i dječja protutijela. Svi testovi moraju biti poduzeti nakon 18 mjeseci, prije nego što stignu u to doba, dijagnostički su beznačajni.

Trudnoća u hepatitisu C

Učinak hepatitisa C na stanje trudnice, na mnoge načine, ovisi o tijeku bolesti, prehrani, preventivnim mjerama, terapiji održavanja. Tijekom trudnoće, bolest može biti teža nego obično. Akutna faza bolesti može uzrokovati pobačaj, au postpartumnom razdoblju tijelo će se oporaviti sporije. Prekid trudnoće u akutnoj fazi hepatitisa C može komplicirati tijek bolesti, u kojem slučaju se fetus očuva.

Ponekad, hepatitis je popraćeno svrbežom kože, promjenama razina enzima u krvi, gestozom (kasno toksikoza), osipom na koži, bolovima zglobova. U vezi s niskom koagulacijom krvi može se razviti krvarenje. Tipično, hepatitis C virus nema teratogeni učinak, tj. ne može uzrokovati nepravilnosti u fetusu. Međutim, s kroničnim oblikom bolesti, povećava se broj slučajeva zakašnjelog razvoja embrija i prijevremenog poroda. Tijekom trudnoće žena s hepatitisom mora biti pod nadzorom liječnika od prvog tromjesečja.

Prema istraživanju, infekcija djeteta može se pojaviti u 4-10% slučajeva. Infekcija djeteta od majke je moguća na sljedeće načine: intrauterini infekcija, tijekom rada, dok dojenje. Vjerojatnost intrauterine infekcije kroz placentu je relativno niska. Rizik infekcije povećava se akutnim tijekom bolesti, uz prisutnost popratnih bolesti. Tijekom poroda, vjerojatnost prijenosa virusa se smanjuje ako se ženama daju carski rez. Prema rezultatima istraživanja hepatitisa C, dojenje nije uvijek faktor rizika za dječju infekciju. Međutim, s ozljedama bradavica, vjerojatnost prijenosa virusa na dijete raste, osobito ako žena ima pogoršanje bolesti u postpartum periodu.

Kako bi se spriječio prijenos hepatitisa B fetus je pravodobno ispitivanje žena, poštivanje mjera opreza: isključivanje spolno prenosivih bolesti, higijene, pravilnu prehranu. Kada se jedan partner zarazi hepatitisom B, cijepljenje se obavlja. Cijepljenje za žene mora biti učinjeno prije začeća. Potrebno je isključiti "kućanstvo" način prijenosa virusa kroz krv, zbog toga ne možete koristiti higijenu drugih osoba: škare za manikuru, britve, četke za zube. Ne možete napraviti piercinge, tetovaže.

Kako brzo riješiti mamurluk kod kuće

Svatko tko doživi mamurluk, razumije svoj uzrok i želi brzo vratiti svoje tijelo u normalu.

Može li hepatitis C prenijeti djetetu od majke?

Je li moguće zaraziti dijete s hepatitisom C od majke tijekom trudnoće? Ovo pitanje je relevantno za žene - nosioci virusa i supruge nositelja virusa, očekuju dijete ili tek planiraju zatrudnjeti. Često, budući roditelji uče da je jedan od njih zaražen hepatitisom C, kada se trudnoća već dogodila. Oni koji su dobili informacije o dijagnozi u fazi planiranja mogu odlučiti da je za njih nemoguće začeće.

Što je opasnost od virusa hepatitisa C?

Virus hepatitisa C naziva se "blagim ubojicom" zbog sposobnosti maskiranja mnogih drugih bolesti. U slučaju primarne infekcije, ona se ne može manifestirati godinama. U ovom slučaju, prijevoznik je već izvor zaraze.

Glavni čimbenik prijenosa virusa je krv. Infekcija Gateway može biti bilo koja mikrotrauma na koži ili sluznici. Možete dobiti zaražene gdje god postoji prilika da se ozlijedi ne sterilnim višekratnim alatima. U 40% slučajeva izvor zaraze ostaje nejasan. Pored krvi, virus se otkriva u:

Postoji rizik da se ona može prenijeti kroz te okoline. Vjerojatnost infekcije ovisi o imunitetu primatelja io intenzitetu infekcije organizma domaćina.

Razdoblje inkubacije traje od 2 do 25 tjedana. Najčešće se prvi klinički znak pojavljuje nakon 1,5-2 mjeseca nakon infekcije.

Akutni oblik bolesti popraćen je takvim nespecifičnim znakovima:

1. Poremećaji probavnog trakta (nedostatak apetita, poremećaji stolice, mučnina, nadutost, bolovi u trbuhu).
2. Živčani poremećaji: povećani umor, apatija, slabost, glavobolja. To je zbog činjenice da virus može prodrijeti u tkivo mozga.
3. Manja promjena u tjelesnoj temperaturi.
4. Svrab svrab kao simptom kolestije.
5. Bol u zglobovima.

Važno je identificirati hepatitis C na vrijeme, a ne liječiti njezine simptome. U većini zaraženih, bolest postaje kronična, što zauzvrat zamjenjuje degeneracija masne kiseline, ciroza ili hepatocelularni karcinom. Zlostavljanje alkohola povećava rizik od komplikacija 100 puta. Istovremeno, parametri funkcionalne aktivnosti jetre mogu ostati unutar normalnih granica. Nakon liječenja moguća je ponovna recidiva, koja se teško razlikuju od ponovne infekcije.

Ako je majka bolesna

Ako u fazi planiranja trudnoće žena uči o tome što je nositelj virusa, postoji sumnja u mogućnost začeća. Hepatitis C ne utječe na reproduktivne organe, ali klinički tijek bolesti može negativno utjecati na plodnost. Smanjena zbog bolesti, žensko tijelo možda neće moći zatrudnjeti i podnijeti zdravo dijete.

Često buduća majka će saznati o njezinoj dijagnozi iz rezultata primarne pretrage. Opća slabost, slabost, nesanica, bol u trbuhu, žena piše za trudnoću i toksikozu. Vjerojatno pogoršanje kroničnog hepatitisa u trudnoći, u kojem slučaju simptomi postaju izraženije. Postoji opasnost od prijevremenog prestanka trudnoće, rođenja preranog djeteta zbog razvoja insuficijencije jetre i općeg fizičkog stanja majke.

Tu je i razvoj hipotrofije embrija. Portal hipertenzija u 25% slučajeva može uzrokovati krvarenje iz jednjaka, povećavajući rizik od pobačaja. Istodobno, prisutnost infekcije u majčinom tijelu nije osnova za umjetno ukidanje trudnoće, jer nema rizika od kongenitalnih anomalija, pobačaja i mrtvorođenih.

Korištenje antivirusnih lijekova tijekom trudnoće se ne provodi zbog visoke teratogenosti ove skupine lijekova, osobito ribavirina. Ako se liječenje obavlja prije začeća, trudnoća treba planirati najkasnije 6 mjeseci nakon uzimanja lijeka.

Ako majka ima hepatitis, postoji oko 5% vjerojatnosti infekcije djeteta. Prijenos hepatitisa C na dijete od majke je moguć samo tijekom porođaja, bez obzira na način isporuke. Isključen je intrauterinski prijenos - virus ne može prevladati hematoplaznu barijeru.

Virus se može prenijeti s majke na dijete tijekom prolaska rodnica: tu je uništavanje zaštitnog placentu fetus je u izravnom kontaktu s sluznicu i krvi majke. Trenutačno ne postoje učinkovite metode za sprječavanje infekcije djeteta u procesu isporuke.

Postoji mišljenje da cezarianna sekcija smanjuje rizik prijenosa virusa. Protokoli za liječenje zaraženih dojenčadi još nisu razvijeni. Odmah nakon rođenja bebe krv testirana na prisutnost virusa, a zatim, u odsustvu kontraindikacija, dijete cijepiti hiperimunološke gama globulin po prvi puta u prvom danu nakon rođenja, drugi put - 30 dana. Majčinska protutijela mogu zaštititi dijete od virusa. Oni se nalaze u njegovoj krvi do 2-3 godine.

Hepatitis C ne može se prenositi majčinim mlijekom. Takvi slučajevi nisu zabilježeni. Ako vaša majka ima hepatitis, prestanite dojiti ako ima pukotina i drugih ozljeda bradavica.

Majku zaraženu hepatitisom C treba obavijestiti o mogućim rizicima prijenosa virusa na fetus i razvoj patologije trudnoće. Kontinuirano medicinsko praćenje potrebno je za procjenu stanja buduće majke i rizik od infekcije djeteta.

Ako je izvor infekcije tata

Sljedeće pitanje koje se brine za buduće roditelje jest hoće li se hepatitis C prenijeti od oca do djeteta. Može se reći s točnošću da ovo nije nasljedna bolest i ne može se prenijeti pri začeću.

Virus hepatitisa rijetko se prenosi seksualno. Ali taj način prijenosa nije isključen. Ako je majka nerođenog djeteta zdrava, a otac je nositelj virusa, u slučaju visokog rizika od infekcije, ženama se dobiva ekstrapororna gnojidba. Ova metoda se koristi ako virus sadrži previše virusa u muškom tijelu.

Varijanta je moguća, kada se začeće žena ne zarazi. To se događa ako je virus u spermi mali, nema ozljeda sluznice genitalnih organa, nema istodobnih infekcija, a žensko imunitet je vrlo jak. Kako bi se odabrao najsigurniji način za budućnost djeteta, u svakom pojedinom slučaju potrebno je savjetovanje s liječnikom o zaraznoj bolesti.

Hepatitis C virus djetetu od oca može se prenijeti samo kroz krv nakon rođenja ili preko majke, ako je zaražena tijekom trudnoće. Stoga se trebaju pridržavati jednostavnih sigurnosnih pravila:

• Seks tijekom trudnoće treba biti zaštićen - valja koristiti zapreke za kontracepciju;
• predmeti osobne higijene, na kojima se mogu pojaviti čestice krvi, moraju biti strogo individualne;
• U slučaju traume važno je slijediti pravila asepsis i antiseptics, biološki ostaci moraju biti pažljivo uništeni.

Prisutnost virusa hepatitisa C u krvi majke i oca u većini slučajeva ne znači da će dijete biti zaraženo. Sve ovisi o tome kako su odgovorni budući roditelji na pitanje začeća i djeteta.

Sveobuhvatni pregled, konzultacije specijaliziranih stručnjaka omogućit će utvrđivanje vjerojatnosti zaraze bebe i zaštite od virusa. Odgovorno planiranje trudnoće uključuje unaprijed pregled prije začeća. Ako se kao rezultat toga jedan ili oba roditelja dijagnosticira hepatitis C, liječenje bi trebalo biti prošlo prije trudnoće.

Hepatitis C nasljeđivanjem

Virusne bolesti unutarnjih organa mogu uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu. Najveća opasnost je hepatitis C - ima destruktivan učinak na jetrene stanice, što dovodi do značajnog poremećaja njegove funkcionalnosti. Do danas, više od 500 milijuna ljudi na svijetu nositelji su virusa, postoji ogroman broj ljudi u grupi rizika, pa je informacija za načine prijenosa bolesti od vitalnog značaja za mnoge.

Je li hepatitis C nasljedan

Prije nekoliko desetljeća, glavni način zaraze hepatitisom C bio je transfuzija krvi. Od 1992. donatorska je krv provela obvezno ispitivanje prisutnosti virusa, što smanjuje rizik od infekcije na minimum. Ipak, danas postoji nekoliko načina prijenosa bolesti:

• transfuzija krvi ili potreba za redovitom uporabom svojih lijekova;
• ubrizgavanje droga;
• Korištenje ne sterilnih instrumenata za operacije ili kozmetičke postupke, kao i druge proizvode za osobnu njegu;
• seksualni način.

Također, rizične skupine preuzima medicinsko osoblje pa redovito podvrgavaju sveobuhvatnoj dijagnozi tijela. U 40% slučajeva izvor infekcije ostaje nepoznat. Maksimalna koncentracija viralnih sredstava sadržana je u krvi osobe koja je bolesna, pored toga, u malim količinama, mogu biti sadržana u slini, limfi i menstrualnoj krvi žena i muških spermija. Vjerojatnost infekcije ovisi o ljudskom imunološkom sustavu io stupnju oštećenja virusa kontaktnog pacijenta.

Prema istraživanju, prijenos virusa hepatitisa C nasljedan je, međutim, u nekim slučajevima, bolest se i dalje može prenositi od majke do djeteta.

Je li hepatitis C prenio od majke

Dijete može dobiti hepatitis C od bolesne majke - liječnici to nazivaju prijenosom bolesti "vertikalno". Infekcija se može dogoditi tijekom porođaja, a rizik se može smatrati relativno malim - prema statistikama, oko 5%. Važno je napomenuti da je tijekom trudnoće dijete u potpunosti zaštićeno - virus ne može prodrijeti u utteropentalnu barijeru.

U nekim slučajevima virus hepatitisa C prenosi se djetetu tijekom prolaska rodnog kanala, kada postoji rizik od kontakta s krvlju bolesne majke. Ako govorimo o razdoblju dojenja, tada nema jednoznačnih podataka, ali istodobno liječnici preporučuju odbijanje dojenja u slučaju pojave rana ili pukotina u bradavicama.

Majka koja je nositelj hepatitisa treba dobiti potpune informacije o utjecaju bolesti na nerođeno dijete i mogućnost infekcije. Tijekom trudnoće potrebno je pažljivo pratiti razinu virusnog opterećenja buduće majke, što će nam omogućiti da ispravno procijenimo razinu rizika prijenosa bolesti na bebu i odaberemo odgovarajuću terapiju.

Optimalni način dostave koji omogućuje smanjiti rizik od prijenosa hepatitisa C s majke na dijete još nije definirana, unatoč činjenici da je prema nekim izvorima carski rez se smatra najbolja opcija. U svakom slučaju potrebno je pažljivo praćenje stanja djeteta rođene od zaražene majke.

Je li hepatitis C prenio od svog oca

Parovi u kojima je jedan partner zaražen virusom hepatitisa C često se bave pitanjem kako to može utjecati na trudnoću i zdravlje nerođenog djeteta. Prema najnovijim istraživačkim podacima, prijenos bolesti od oca do budućeg djeteta je nemoguće: infekcija javlja samo kada virus uđe u krv.

Ipak, ako je otac bolestan od hepatitisa C, potrebno je poštivati ​​osnovna pravila koja mogu spasiti zdravlje i život djeteta i njegove majke. Glavni je da nitko od članova obitelji ne bi trebao koristiti međusobno osobne higijenske predmete. Osim toga, potrebno je pratiti integritet kože. Drugi važan uvjet je uporaba kondoma svaki put kada se seksate. Tijekom nezaštićenog spola čovjek može zaraziti svoju ženu, a već se od nje bolest može prenijeti djetetu.

Prisutnost virusa hepatitisa C u majke ili oca u većini slučajeva nije opasna za zdravlje nerođenog djeteta, ali kada planirate trudnoću treba proći sveobuhvatnu dijagnozu i testove, čime se utvrditi vjerojatnost beba zaraze. S pozitivnim rezultatom analize, jedan ili oba partnera moraju se podvrgnuti potpunom liječenju prije trudnoće. Tijekom terapije mogu se koristiti generički lijekovi koji, prema statistikama, pokazuju odlične rezultate, dok je vjerojatnost nuspojava smanjena. U slučaju otkrivanja bolesti, budući roditelji trebaju biti obaviješteni o posljedicama koje su već u fazi razvoja fetusa. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje će znatno smanjiti rizik od prijenosa bolesti na dijete. Slijedite sve preporuke nadležnog liječnika i onda ćete sigurno moći roditi zdravu bebu.

Hepatitis C tijekom trudnoće

Mnoge se žene upoznaju s konceptom "hepatitis C" tijekom trudnoće ili čak u fazi planiranja. To je zbog praćenja trudnica za različite infekcije, među kojima su HIV, hepatitis C i B. Prema statističkim podacima, hepatitis C se otkriva u svakoj 30. trudnoj ženi u Rusiji.

Utječe li trudnoća u razvoj kroničnog hepatitisa C (HCV)?

U bolesnika s CHC-om, trudnoća neće negativno utjecati na razvoj i prognozu bolesti jetre. Tipično, razina ALT-a se smanjuje i vraća se u normalu u 2. i 3. trimestru trudnoće. Istodobno, razina viremije, u većini slučajeva, raste u 3. tromjesečju. Virusna opterećenja i ALT se vraćaju na razinu koja je bila prije trudnoće, u prosjeku 3-6 mjeseci nakon rođenja djeteta.

Mogu li se roditi s HCV-om? Kako hepatitis C utječe na trudnoću?

Dosadašnja istraživanja omogućila su da se utvrdi da infekcija HCV-om neće smanjiti reproduktivnu funkciju i da se ne može smatrati kontraindikacijom zamišljanja i davanja djeteta. Infekcija ne utječe na stanje fetusa i majke.

Hoće li hepatitis C prenijeti djetetu?

Učinjeno je mnogo studija koje analiziraju rizik prijenosa HCV-a djetetu od majke, nakon čega incidencija infekcije novorođenčeta varira od 3% do 10% i prosječno iznosi 5%. Prijenos infekcije od majke do djeteta događa se nenormalno (tijekom rada) ili u prenatalnom i postnatalnom razdoblju (s dojenjem). Infekcija u vrijeme isporuke je važna. U prenatalnim i postnatalnim razdobljima, učestalost infekcije novorođenčadi je vrlo niska. Pri prijenosu dječjeg virusa, virusni opterećenje (koncentracija u serumu hepatitisa C RNA) postaje faktor rizika. Među svim slučajevima infekcije, više od 95% imaju majke s istim pokazateljima viralnog opterećenja. Kod HCV RNA-negativnih i anti-HCV-pozitivnih majki, nema rizika od infekcije u potpunosti.

Kako utvrditi je li hepatitis C prenijet od majke do djeteta?

Tijekom trudnoće i porođaja virus hepatitisa C može se prenijeti djetetu kroz placentu. U većini slučajeva, protutijela će cirkulirati u krvi oko 12-18 mjeseci, nakon čega će nestati.

Kako bi bili sigurni da je majka zaražena djetetom, potrebni su sljedeći uvjeti:

• Protutijela na HCV u krvi djeteta moraju cirkulirati više od 1,5 godina od trenutka rođenja;
• U krvi djeteta u dobi od 3-6 mjeseci potrebno je utvrditi virus RNA hepatitis C. Osim toga, test bi trebao dati pozitivan rezultat s dva ponovljena mjerenja;
• Dijete bi trebalo povećati serumske transaminaze (enzimi koji neizravno odražavaju upalu jetrenog tkiva);
• Genotip virusa mora biti isti za dijete i majku. Ako majka ima samo protutijela na HCV, rizik od dječje bolesti je oko 1,5%.

U slučajevima u kojima cirkulira HCV RNK u serumu krvi majke, rizik djeteta od bolesti je oko 5,6%. Taj se pokazatelj može razlikovati ovisno o zemljopisnim područjima. Kao primjer možemo spomenuti kliničkih studija, koja je provedena u Italiji, koji je uključen u 2447 trudnica. 60 žene su RNK i hepatitis C virus antitijela i oni su 13,3% od njihove djece bili zaraženi, ali nakon dvije godine praćenja samo 3,3% slučajeva kod djece ostala je HCV RNA ispada da je stopa infekcije u stvarnosti je samo 3,3%.

Učestalost kojom će bolest prenijeti od majke do djeteta ne ovisi o tome je li dijete rođeno na uobičajeni način ili putem carskog reza, da li je majka imala perinealnu ozljedu u procesu isporuke ili nije. Pored toga, učestalost prijenosa nije povezana s dojenjem i ne povećava se s kasnijom trudnoćom.

Prema rezultatima mnogih studija, dojenje se ne smatra faktorom rizika za prijenos djeteta na infekciju. Međutim, traumatiziranje bradavica i izravni kontakt s krvnim rizicima povećavaju, pogotovo ako majka ima pogoršanje bolesti nakon porođaja. Rizici infekcije djeteta u procesu dojenja i dalje se proučavaju.

Mnoge studije pokazuju da se u slučaju visokog viralnog opterećenja kod majke povećava vjerojatnost infekcije djeteta. Prisutnost HIV infekcije također povećava vjerojatnost zaraze novorođenog HCV-a. Važno je napomenuti da odnos genotipa HCV-a s učestalosti prijenosa bolesti na dijete nije bio otkriven.

Je li hepatitis C tretirao tijekom trudnoće?

S obzirom na karakteristike tijeka CHC-a u trudnica, kao i negativnim učincima ribavirina i interferona na fetus, nije valjana implementacija HTV-a tijekom trudnoće. U nekim slučajevima potrebni su lijekovi (na primjer, lijekovi ursodeoksiholne kiseline) koji imaju za cilj smanjenje znakova kolestaza.

Trebam li imati carski rez? Mogu li dobiti normalnu bolnicu za majčinstvo?

Rezultati istraživanja o utjecaju metode isporuke na učestalost infekcije djeteta su kontradiktorni, no mnoge studije pokazuju da nema razlike, a stopa zaraze ne utječe. Često, preporučuje se carski rez kod žena s visokom viremijom. Otkriveno je da u slučaju majki s HCV-infekcijom, carski rez će smanjiti rizik od infekcije, pa se izbor za isporuku takvih žena temelji samo na HIV statusu. Žene s HCV infekcijom mogu roditi na zajedničkoj osnovi u redovitoj maternističkoj bolnici.

Je li dojenje dopušteno za hepatitis C?

Rizik prijenosa hepatitisa C tijekom dojenja je vrlo nizak, stoga se ne preporučuje odbiti dojenje. Samo trebate obratiti pozornost na stanje bradavica. Traume bradavica i kontakt djeteta s krvlju povećavaju rizik od zaraze, osobito u slučajevima kada majka ima povećano opterećenje virusom. U tim slučajevima, dojenje treba privremeno zaustaviti. Kod žena s HCV-HIV infekcijom koja je dojila, učestalost infekcije je znatno veća nego kod umjetnog hranjenja. Za njih postoje preporuke koje su razvijene za osobe zaražene HIV-om, koje zabranjuju dojenje.

Dijete ima protutijela na virus. Je li bolestan? Koje testove trebam napraviti i kada?

Svako novorođenče iz inficiranih majki s HCV-om nalazi se u krvnom serumu majčinog anti-HCV-a, koji prodiru u posteljicu. Tijekom prve godine majčinska antitijela nestaju, iako u nekim slučajevima mogu trajati i do 1,5 godine. Dijagnoza HCV infekcije kod djeteta temelji se na otkrivanju HCV RNA, ali se nužno potvrđuje ponovljenim otkrivanjem virusa, kao i otkrivanjem anti-HCV u dobi od više od 1,5 godina.

Dijete ima CVHC. Koja prognoza? Je li potrebno cijepljenje od drugih hepatitisa?

Smatra se da su djeca koja su zaražena i poroaja perinatalne hepatitisa C je blaga i ne uzrokuje cirozu i hepatocelularni karcinom (HCC). Ali dijete mora proći godišnji pregled za kontrolu tijek bolesti. S obzirom na činjenicu da je superinfekcije s hepatitisa A i potencijalno pogoršati HCV-infekcije prognozu, cijepljenje protiv hepatitisa A i B se održava u HCV inficiranih djece je potrebno.

Trudnoća i cijepljenje protiv hepatitisa B

Je li moguće provesti cijepljenje protiv hepatitisa B tijekom trudnoće i dojenja? Do danas, učinak HBsAg antigena na fetus još nije proučen, pa se cijepljenje tijekom trudnoće od hepatitisa B provodi samo pri visokim rizicima od infekcije. Ako se cjepivo uvede slučajno, to neće biti znak za prestanak trudnoće. Tijekom dojenja tijekom cijepljenja nisu otkriveni nikakvi negativni učinci, pa dojenje ne postaje kontraindikacija cijepljenju.

Opće preporuke za trudnice zaražene HCV-om i njihovu djecu:

• Potrebno je provesti studiju HCV viremije u 3 trimestru trudnoće kod svih onih koji imaju anti-HCV u serumu;
• Treba izbjegavati amniocentezu, uporabu opstetskih pinceta, primjenu elektroda na fetusnu kožu, kao i produženi bezvremenski period rada, posebno kod žena s povećanom razinom viremija;
• Nema osnova za provođenje planiranog carskog reza kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta;
• Nije preporučljivo zabraniti dojenje;
• Sva djeca s dijagnozom perinatalne HCV infekcije podliježu medicinskom nadzoru, uklj. uključujući djecu s nestabilnom viremijom.

Za žene koje imaju HCV-HIV infekciju, postoje preporuke koje su razvijene za zaražene: dojenje je zabranjeno i planirani carski rez je zabranjen.