Jetra

Jetra (hepar) je najveća žlijezda (masa je 1500 g), kombinirajući nekoliko važnih funkcija. U embrionalnom razdoblju, jetra je nerazmjerno velika i obavlja funkciju hematopoeze. Nakon rođenja, ta se funkcija smanjuje. Prije svega, jetra provodi protuekskuzijsku funkciju koja se sastoji u neutralizaciji fenola, indola i ostalih trulih proizvoda u debelom crijevu koji se apsorbiraju u krv. Transformira amonijak kao produkt međuproizvoda metabolizma u manje toksičnu ureu. Urea se dobro otapa u vodi i izlučuje iz tijela urinom. Kao probavna žlijezda jetra formira žuči, koja ulazi u crijeva, potičući probavu. Važna funkcija jetre je sudjelovanje u metabolizmu bjelančevina. Amino kiseline, ulazeći u krvotok kroz crijevni zid, djelomično se pretvaraju u proteine, a mnogi dopiru do jetre. Jetra je jedini organ koji može pretvoriti lipoproteinski kolesterol u žučne kiseline. Jetrene stanice sintetiziraju albumin, globulin i protrombin, koji kroz protok krvi i limfnog širenja kroz tijelo. Nije slučajno da se 60-70% svih limfnih organa s visokim sadržajem bjelančevina formira u jetri. Jetrene stanice sintetiziraju fosfolipide, koji su dio živčanog tkiva. Jetra je mjesto konverzije glukoze u glikogen. Retikuloendotelni sustav jetre aktivno sudjeluje u fagocitozi mrtvih krvnih stanica i drugih stanica, kao i mikroorganizama. Zahvaljujući dobro razvijenom vaskularnom sustavu i smanjenju sfinktera jetrenih vena, jetra predstavlja skladište krvi u kojem se odvija intenzivni metabolizam.

Jetra ima konusni oblik s dvije površine: facijese diaphragmatica et visceralis, svaka odvojena oštrog prednjeg ruba i stražnji - tupi. Dijafragmatička konveksna površina i, naravno, lica dijafragma (Sl. 262). Visceralna malo konkavna površina, sa brazdama i prstiju iz tijela (Sl. 263). U sredini na visceralne površini jetre u horizontalnoj ravnini je poprečna brazda (sulkusa transversus) od dužine 3-5 cm, vrata jetre predstavljaju. Kroz njega prolazi hepatijska arterija, portalna vena, žučni kanali i limfne žile. Plovila su popraćena živčanim pleksusima. Pravo poprečni utor spaja s uzdužnim brazde (sulkusa longitudinalis Dexter). Ispred potonjeg leži žuči i straga - niža šuplje Beču. Lijevo poprečni utor se također povezuje s uzdužnom brazda (sulkusa longitudinalis sinister), koja se nalazi u prednjem dijelu okruglog ligamenta jetre i na stražnjoj strani - ostatak venske kanal povezuje u maternici stranice i donju šuplju venu.

U jetri su četiri nejednake dionica: pravo (lobus dexter) - najviši, lijevo (lobus sinister), kvadrat (lobus Kvadratom) i repa (lobus caudatus). Pravo latice prava prava uzdužnih utora, lijevo-lijevo od lijeve uzdužne brazde. Ispred bočnog sulkusa i sa strane, ograničena uzdužnim žlijebom, je trg udio, a iza repa udio. Na dijafragme površini granice može se vidjeti samo na lijeve i desne polutke, odvojeni polumjesec ligamenta. Jetra je pokrivena peritoneum iz gotovo svih strana, osim bočnog sulkusa i stražnjeg ruba. Peritoneum ima debljinu od 30-70 mikrona, iz njegova sloj vezivnog tkiva proširiti u parenhim interloburalnih međusloja. Stoga, mehanički, jetra je vrlo delikatan organ i lako uništen.

Na mjestima gdje peritoneum prolazi od dijafragme do jetre i jetre nastaju ligamenti na unutarnjim organima, koji pomažu održati jetru u određenom položaju. Kod fiksacije jetre, određenu ulogu ima intra-abdominalni tlak.

Paketi. Polukružni ligament (lig. Falciforme) nalazi se u smjeru prednjeg i stražnjeg dijela. Sastoji se od dva listova peritoneuma, koji prolaze iz diafragme u jetru. Pod kutom od 90 ° spaja se na koronarni ligament, ispred - s okruglim ligamentom.

Ligamentozni koronarij je složen (Slika 262). Na lijevi režanj se sastoji od dva sloja, u pravom omjeru, od razine donje šuplje vene, peritoneum listovi osim te izlaganje dijela između stražnjeg ruba jetre, koji nisu obuhvaćeni peritoneum. Ligamenti održati jetru na stražnjem trbušnog zida i ne ometa rub pomak prednjeg kada je položaj unutarnjih organa i dišnih dijafragma pomaci.

Okrugli ligament (lig. Teres hepatis) počinje u lijevom longitudinalnom sulku i završava prednjem abdominalnom zidu u blizini pupka. To predstavlja smanjenu umbilikalnu venu, kroz koju fetus ima krvnu žilu. Ovaj ligament popravlja jetru do prednjeg trbušnog zida.

Lijevi trokutni ligament (lig. Triangulare sinistrum) nalazi se između membrane i lijevog režnja jetre ispred abdominalnog dijela jednjaka. Lijevo završava slobodnim rubom, a desno se proteže u koronarni ligament.

Trokutaste ligamenta (IIg. Triangulare dextrum) spaja dijafragma s desnog režnja jetre sastoji od dva sloja peritoneum i predstavlja krajnji dio koronarnog ligamenta.

Od jetre do unutarnjih organa, još uvijek postoje ligamenti, opisani u odgovarajućim sekcijama: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. U posljednjem ligamentu postoji hepatna arterija, portalna vena, zajednička žučna, mokraćni i mokraćni kanal, limfne žile i čvorovi, živci.

Interna struktura jetre predstavljaju stanice jetre, koje se kombiniraju u jetrene grede, a grede se spajaju u lobulama; lobuli čine 8 segmenata, koji su spojeni u 4 režnja.

Parenhima pruža krv iz vene vrata, koja je pod niskim tlakom (10-15 mm Hg), do donje vene cave. Posljedično, struktura jetre određuje arhitektura posuda.

Vrata uključuje vrata Beč jetre (v.) Portae noseći venske krvi iz svih nesparenih abdominalnih organa, želudac, slezena, tankom i debelom crijevu. U jetri, na dubini od 1 do 1,5 cm vrata Beč podijeljen u lijevo i desno grane koja se dobije 8 glavne grane parcijalnih (Sl. 264) i 8 (segmenata izdvojenih odnosno Sl. 265). Segmentna vena podijeljen u interloburalnih i septuma, koji spadaju u širokim kapilara (sinusoida), koji se nalazi u debele kriške (Sl. 266).

Zajedno s jetre portalnu venu proširuje arterije grane koje prate venu grane portala. Iznimke su one grane jetrene arterije koje opskrbljuju krvlju peritoneum, žučnih putova, zidovi portalnu venu, arteriju i venu jetre. Cijela parenhim Jetra je podijeljena na kriške predstavljaju formiranje za bolje umklapp krvi iz vena i jetrene arterije u venu jetre, a zatim se u donji vena cava. Između segmenata nalaze se međuslojevi vezivnog tkiva (sl. 267). Na spoju 2 - 3 klinčića su interloburalnih arterija, Beč i žučnog kanala, nakon čega slijedi limfna kapilara. Stanice jetre raspoređene su dvoslojnim zračnicama usmjerenim radijalno prema središtu lobula. Između greda su krvne kapilare, koji su prikupljeni u središnjem segmentima vena i oblik početku jetrenih vena. Bile kapilare počinju između dva reda stanica jetre. Tako, jetrene stanice, s jedne strane, u kontakt s endotelnim sinusoide i retikularni stanica, koje miješaju protok krvi, a s druge strane - s žučnim kapilarama. Stijenka sinusoide i stanicama jetre pleteni mrežaste vlakna koje stvaraju okvir za tkivo jetre. Sinusoidi iz interlobularnih vena prodiru u niz ležišta. Ti dijelovi lobules dovođenje krvi interloburalnih vene, kombinirane u funkcionalnu cjelinu - acinusna gdje interloburalnih Beč zauzima središnji položaj (268 Sl.). Acinusna jasno otkriva patologije, kao što je formirana nekroza jetre zone stanica i novo vezivno tkivo oko acinusna koja odvaja jedinice hemodinamike - komad.

Topografija. Desni režanj jetre leži u pravom hipohondriju i ne prolazi ispod obalnog luka. Prednji rub lijevog režnja prelazi obalni luk na desnoj strani na razini VIII. Rebra. Od kraja ovog rebra, donji rub desnog režnja, a zatim i lijevi, prelazi epigastričnu regiju u smjeru koštanog dijela prednjeg kraja rebra VI i završava duž središnju crtu. U epigastričnom području, površina jetre je u dodiru s parietalnim peritoneumom prednjeg trbušnog zida. Gornja granica na desnoj strani središnje crtice odgovara V-rebrusu, lijevo, donekle niže, do petog šestog interkostnog prostora. Ovo je položaj zbog većeg desnog režnja i manjeg lijevog, koji je pod pritiskom težine srca.

Jetra je u kontaktu s mnogim organima abdominalne šupljine. Na dijafragme površini kontakata dijafragma ima izvrstan udubljenje (impressio cardiasa). Stražnja ploha ima duboki žlijeb na donju šuplju venu, a lijeva (sulkusa v cavae.) - kralješnjaka manje izraženo udubljenje. Veliko područje jetre kontaktira druge organe s visceralnom površinom. U visceralne površinu desne režnja ima nadbubrežna uvlačenje (impressio suprarenalis), jedva primjetan jednjaka uvlačenje (impressio esophagea) bubrega dojam (impressio renalis), želučani uvlaka (impressio gastrica), označen otisak duodenum gornji savijanja (impressio duodenalis), najizraženiji uvlačenje pravo debelo crijevo crijeva (impressio colica). Lijevi režanj jetre je u kontaktu s repne i male zakrivljenosti želuca.

Jetra novorođenčeta relativno je veća (za 40%) od one odrasle osobe. Apsolutna težina je 150 g, godinu dana kasnije - 250 g u odrasloj dobi - 1500 g. U djece, lijevi režnja jetre jednaka je pravi, a zatim zaostaje za rastom od desnog režnja. Donji rub jetre nastaje ispod obodnog luka. Na visceralnoj površini jetre u dubokoj fozi (fossa vesicae felleae) nalazi se žučni mjehur.

Povećani desni režanj jetre: uzroci, liječenje i prehrana

Povećanje desnog režnja jetre jedna je od vrsta hepatomegalije, bolest koja je popraćena brojnim neugodnim simptomima. Pojava bilo kakve sumnje o povredama u radu jetre i njegovo povećanje je težak razlog kontaktiranja poliklinike.

Važno je napomenuti da ova bolest često signalizira razvoj ozbiljnijih bolesti, na primjer, hepatitisa. Također je važno razumjeti cijelu opasnost od funkcioniranja tijela s povećanim desnim režimom jetre, kao s vremenom, jetrenom insuficijencijom i kao posljedica toga može doći do smrti.

Mogući uzroci

Povećanje desnog režnja jetre je znak hepatomegalije

Povećanje bilo kojeg od režnja jetre je opasan proces za tijelo, koji je popraćen rastom tijela na veličinu veću od normalnih anatomskih. Desna strana organa najčešće se povećava, jer u svom djelovanju igra značajniju i aktivnu ulogu. To je zbog činjenice da taj udio ima veći volumen posla i opće funkcionalno opterećenje. Dijagnoza - hepatomegalija desnog režnja jetre, češća je nego slično, ali za lijevu režnju organa.

Kao što je ranije navedeno, povećanje veličine takvog vitalnog organa nije norma i trebalo bi se liječiti. Patogeneza bolesti je ogromna jer jetra izvodi veliki broj funkcija u životu tijela. Unatoč tome, definicija jedini pravi uzrok bolesti je ključ uspješne terapije.

Glavni uzroci hepatomegalije desnog režnja jetre su:

• zlostavljanje alkohola
• prekomjerno korištenje brojnih lijekova, vitamina ili dodataka prehrani (prehrambene dodatke)
• ciroza jetre
• zarazne bolesti (malarija, tularemija itd.)
• hepatitis A, B i C
• štetni učinci na organizam od enterovirusa, E. coli, leptospira, Epstein-Barr virusa
• toksična parenhima raznih vrsta otrova
• masna hepatoza (masna degeneracija ili steatoza jetre)
• kršenje procesa metabolizma organa (Wilsonova bolest, hepatolenticularna degeneracija, hemochromatosis)
• upalni proces u žučnim kanalima jetre (kolangitis)
• kronične bolesti jetre, naslijeđene (amiloidoza, hiperlipoproteinemija, lipidoza itd.)
• uništavanje endarteritisa venskih kanala organa
• raka jetre
• leukemija
• difuzni ne-Hodgkinov limfom
• formiranje višestrukog cista (polikistička bolest jetre)

Gore navedeni su samo glavni razlozi povećanja desnog režnja jetre, budući da je patogeneza bolesti vrlo velika i nije racionalno detaljno razmotriti. Na primjer, hepatomegalija može manifestirati istodobno s upalom gušterače. Pretjerano trošenje tijela u ovom slučaju izaziva neispravnost jetre i njegovo povećanje, često desni režanj.

Ako se samo mali dio desnog režnja jetre povećava, onda je prekomjerna tvorba vlaknastog tkiva greška.

Tijekom vremena, tumor ili cista mogu rasti do takve veličine da će ometati jetru da funkcionira normalno. U tom slučaju se prenose jetrene vene, što dovodi do upale i edema parenhima.

S obzirom na visoki rizik od bolesti, pravodobno je kontaktirati kliniku ako se pojave simptomi koji ukazuju na hepatomegaliju. Nakon što je bolest otkrila na vrijeme i počela je liječiti u početnim fazama, moguće je izbjeći ozbiljne terapeutske mjere, čime se ubrzava postupak liječenja nekoliko puta.

Simptomi i komplikacije

Hepatomegalija je ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje.

Naravno, s najvećom sigurnošću da imate povećanje desnog režnja jetre, samo liječnik može, na temelju rezultata prethodnih dijagnostičkih aktivnosti. Stoga je poželjno sustavno provoditi preventivne preglede u poliklinici.

Definicija hepatomegalije za simptomatologiju je moguća samo ako se veličina organa poveća za 2 ili više centimetara. Manja povećanja, u pravilu, praktički su neprohodna za osobu.

U svakom slučaju, povećanje desnog režnja jetre bit će popraćeno nekim simptomima. Među njima možemo razlikovati:

• razvoj pospanosti ili nesanice, povećana iritacija i neuroza
• žućkanje kože
• Neugodan miris iz usta s čestim erucijama, koji ga jača
• žgaravica i mučnina
• čestu težinu u želucu
• problemi s stolcima
• oštro smanjenje tjelesne težine
• Zajednički bol
• porast temperature
• pojavljivanje bolnih osjeta u desnom potkontinentalnom području

Naravno, gornja simptomatologija može se promatrati s raznim bolestima. Ipak, njihov izgled u svakom slučaju treba upozoriti svaku osobu. Nakon što je otkrio niz sličnih simptoma, poželjno je odmah otići u kliniku za neophodne dijagnostičke mjere. Inače, zanemarivanje hepatomegalije može dovesti do nepovratnih i ozbiljnih promjena u tijelu, što je glavna komplikacija ove patologije

dijagnostika

Ultrazvuk jetre - učinkovita metoda ispitivanja tijela

Dijagnoza povećanja desnog režnja jetre nije težak zadatak, ali je dosta vremena. Dijagnoza hepatomegalije sastoji se u provođenju brojnih pregleda.

Sve dijagnostičke mjere su nužne kako bi se s maksimalnom točnošću utvrdila prisutnost bolesti i uzroci njegovog razvoja, kao i šteta koju je već nanijela ljudskom tijelu.

Dijagnoza povećanja jetre događa se kako slijedi:

• Prije svega, liječnik će izvršiti palpaciju organa. Da bi to učinili, pacijent će morati ukloniti vanjsku odjeću i slijediti upute stručnjaka koji, uz pomoć svojih prstiju, pažljivo dodiruje jetru kroz kožu bolesnika. To je neophodno kako bi se utvrdilo bilo kakvo kršenje u strukturi i veličini tijela.
• Ako se sumnja na probleme jetre potvrdi, sljedeća obvezna faza dijagnoze je isporuka opće i biokemijske analize krvi, urina, rijetko - izmet. Prema njihovim rezultatima, liječnik koji će liječiti pacijenta moći će utvrditi koji su problemi u funkcioniranju tijela promatrani. Takve informacije moguće je zbog prisutnosti takvih pokazatelja kao što su bilirubin, ALT, AST, alkalna fosfataza, proteini, albumini, timol test i tako dalje u rezultatima analize.
• Posljednji korak od obveznog u dijagnostičkom postupku je ultrazvučni pregled jetre (ultrazvuk).
• U prisutnosti različita patologije prema odluci stručnjaka može biti dodijeljena takvim dijagnostičkim postupcima kao dijagnostička punkcija tijela stsintiografiya, CT, MR i dijagnostičke laparoskopije. Uz samu jetru, obavezno je pregledati kardiovaskularni sustav.

Liječenje: narodni i lijekovi

Liječenje ovisi o uzroku i stadiju hepatomegalije, kao io individualnim karakteristikama organizma

Prošireni desni režanj jetre je signalni uređaj za neku patologiju koja utječe na tijelo u određenom vremenu. Za povratak na tijelo moguće je normalne anatomske veličine, uzimajući osloboditi od uzroka hepatomegalije.

Ovisno o tome što utječe na tijelo ili tijelo kao cjelinu, propisana je metoda terapije. Može ga zastupati:

• operativni tretman koji je neophodan ukoliko postoje ciste, tumori i drugi tumori u jetri
• radioterapija, koja je pomalo blaža alternativa prethodnoj metodi, ali takva tehnika nije uvijek primjenjiva
• konzervativne metode koje se koriste u onim situacijama gdje je povećanje tijela uzrokovano razvojem u tijelu bilo koje infekcije

S prva dva, sve je vrlo jednostavno: provodi se temeljita dijagnostika, određuje se potreba za operacijom / terapijom zračenjem i određuje se postupak. Ali s konzervativnom metodom terapije, situacija je drugačija. To je propisano ovisno o tome koji je bol pacijenta udario. Treba napomenuti da je nemoguće tretirati povećanje desnog režnja jetre samostalno. U tom procesu važno je potpuno slijediti upute stručnjaka za liječenje.

Liječenje hepatomegalije može se sastojati od izvođenja takvih terapijskih mjera kao što su:

• primanje antibakterijskih i anthelmintskih lijekova (s infektivnom i parazitskom etiologijom)
• antivirusni lijekovi (s virusnom etiologijom)
• uzimanje lijekova koji čine nedostatak određenih enzima u tijelu (s nasljednim bolestima)
• prijem vitamina kompleksa

Korisni video - Koja hrana je korisna za jetru:

U nekim situacijama, farmakoterapija može biti dopunjena folk metodama. Najučinkovitiji od njih su sljedeći:

• Cimet s medom. Pomiješajte pola litre meda s 2 žlice cimeta. Dobro izmiješana smjesa, važno je uzeti 2 žlice (3-4 puta dnevno) prije svakog obroka.
• Vlakna kukuruza. Prikupi ih ​​iz zrele kuglice. Stavite na isti način kao i čaj i popijte čajnu šalicu ovog piti 2-3 puta dnevno.
• Repe. Kuhajte 100-200 g voća u isto vrijeme. Jedite je na prazan želudac u obliku prikladnom za vas, ali bez dodavanja bilo čega drugog.

Ne zaboravite da su gore navedene samo glavne terapeutske metode konzervativnog liječenja povećane jetre. Važno je razumjeti: svaki se pojedini slučaj razlikuje u načinu terapije pa je u procesu liječenja važno da se u potpunosti pridržavaju savjeta stručnjaka za liječenje.

dijeta

Pravilna prehrana je obavezna u liječenju hepatomegalije

U postupku liječenja hepatomegalije jetre potrebno je slijediti određenu prehranu. Pravilna organizacija prehrane na vrijeme kako bi se ubrzao proces terapije i pomogao tijelu da smanji veličinu do normalne. Određena prehrana u smislu hrane je opcionalna, ali važno je slijediti određena načela prehrane.

Među njima, obvezni su sljedeći:

1. Isključenje iz prehrane svih masnih, prženih, slanih i začinjenih namirnica.
2. Organizacija hrane samo za paru i kuhanu hranu.
3. Najpoželjnija hrana: pileće meso, riba, povrće, voće, žitarice, piće kiselog mlijeka, sir, voćne juhe, svjetlo kekse, marmelad i tako dalje.
4. Uzmi hranu u malim obrocima 5-7 puta dnevno.
5. Hrana mora biti uravnotežena s normalnim sadržajem proteina, vitamina, minerala i vlakana.
6. Kontraindicirana je u unosu alkoholnih pića, začina, čokolade, kave, octa, teških slastica za gastrointestinalni trakt i sokove voća ili povrća visoke koncentracije.

Detaljniji plan prehrane za pacijenta donosi liječnik.

Povećanje desnog režnja jetre tijekom trudnoće

Mnoge žene koje su već bile trudne znaju koliko je jetra pod stresom tijekom trudnoće. Međutim, ova praksa prati samo činjenica da jetra doživljava ogromne funkcionalne opterećenja, budući da tijelo treba koristiti sve svoje resurse kako bi filtriralo tvari koje ulaze u fetus.

Povećanje desnog režnja jetre tijekom trudnoće nije norma koja nije u jednoj od svojih faza. Rast veličine organa u ovom slučaju je patologija koja zahtijeva liječenje. Zbog činjenice da se terapeutske mjere tijekom trudnoće razlikuju od gore navedenih, one se ne mogu koristiti. Bilo koji porast organa u trudnoj ženi treba obavijestiti liječnika na vrijeme da poduzme operativne mjere za liječenje. Inače, postoji rizik od bilo kakvih zdravstvenih problema i za majku i za fetus.

Kao što vidite, hepatomegalija desnog režnja jetre je vrlo ozbiljna patologija, koja se mora otkriti u vremenu i liječiti.

Ignoriranje simptoma bolesti, ne zaboravite da komplikacije uzrokovane povećanjem vitalnog organa mogu dovesti do smrti. Zdravlje za vas!

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Veličina lobovnog režnja jetre

Video. Predavanje Vladimira Izranova "Dimenzije jetre na ultrazvuku"

Dimenzije desnog režnja jetre na ultrazvuku

Dimenzije desnog režnja jetre na ultrazvuku mjere se sredinom klavikularne linije

(A) - duljina (vertikalna ili kranijsko-kauzalna veličina) desnog režnja jetre u hiperestetici do 120 mm, au astenika do 140 mm;

(B) - debljina (antero-stražnja veličina) desnog režnja - norma do 110-125 mm;

(C) - nagibna vertikalna dimenzija (CWR) - od ruba jetre do najudaljenijih točkastih dijelova dijafragme - norma je do 150 mm, s hepatomegalijom CWR veća od 160 mm;

kut donjeg ruba desnog režnja jetre trebao bi biti manji od 75 °.

Dimenzije lijevog režnja jetre na ultrazvuku

Dimenzije lijevog režnja jetre na ultrazvuku mjere se na srednjoj liniji

(A) - duljina (vertikalna ili kranio-kauzalna veličina) lijevog režnja jetre - norma do 60 mm;

(B) - debljina (anteroposteriorna veličina) lijevog režnja jetre - norma do 100 mm;

trebao bi biti kut donjeg ruba lijevog režnja jetre

(C) - debljina (antero-stražnja veličina) caudatnog režnja jetre.

Važno je. Zapušteni dio može se povećati, osobito s cirozom jetre.

Kavijarni režanj jetre je funkcionalno autonomni segment. Njegova opskrba krvlju je desna i lijeva portalna žila, a tu je i izravna venska drenaža iz portalnih vene venea kaudala do donje vena cave. To štiti rep repa. U bolestima jetre ona utječe na manje od ostalih područja. Odnos režnjeva kaubona do desnog režnja jetre (HD / PD) specifičan je marker za cirozu jetre.

HD / PD je manji od 0,6 - normalno (ne isključuje prisutnost ciroze);

CD / PD 0.6-0.65 - granične vrijednosti;

CD / DVD više 0.65 - vjerojatnost ciroze 96%;

CD / DVD više 0.73 - vjerojatnost ciroze 99%.

Dimenzije posuda jetre na ultrazvuku

Donja šuplja vena (NPV) je norma do 20-25 mm, bistrim zidovima i blizu ovalnog oblika;

Promjer jetrene vene mjeri se povlačenjem 2 cm od LIP-a - normom od 6-10 mm;

Promjer portalne vene ("glava Mickey Mouse") je do 13-14 mm;

Splenic i vrhunske mesenterijske vene - do 10 mm.

Dimenzije žučnog mjehura na ultrazvuku

Duljina žučnog mjehura je 60-80 mm;

Poprečni promjer žučnog mjehura je 30-40 mm;

U pozadini zavoja ukupna se duljina mjeri približno;

Volumen žučnog mjehura = (duljina + širina + visina) x 0.523

Veličina žučnog mjehura u djece

Tablica. Dimenzije žučnog mjehura (McGahan J.P., Phillips H. E., Cox K.L.)

Vodite računa o sebi, Dijagnostika!

Ultrazvuk jetre za početnike (predavanje o dijagnostici)

Segmenti jetre na ultrazvuku (predavanje na dijagnostici)

Doppler žila u jetri (predavanje na dijagnostici)

Patologija jetre na ultrazvuku (predavanje o dijagnostici)

Tags: predavanja ultrazvukom jetre

Jetra je jedinstveni laboratorij u ljudskom tijelu: uključen u metaboličke procese, detoksicira toksine.

Kako je organizirana jetra?

Ovaj važan organ ima 2 površine i 2 ruba. Gornja konveksna površina nalazi se ispod membrane. Donja površina ima udubljenja na susjednim organima :. kolona, ​​duodenum, bubrege, nadbubrežne i sl Jetra je podijeljen u 4 frakcije: lijevo i desno, te kvadratnom slučaja. U zdravoj jetri, oštrog prednjeg ruba, stražnja je margina zaobljena. Težina ovog organa kod muškaraca je 1,6 kg, kod žena je 1,2 kg.

Anatomija jetre

Jetrene jetre dijele jetru u 8 segmenata. Segment je dio parenhima jetre trokutastog oblika koji ima vlastitu inervaciju, opskrbu krvlju i odljeva žuči. Repom frakcija I je segment jetre u lijevom režnju postavljen segmenti II i III, IV segment je kvadratni dio desnog režnja u nalazi peti, šesti, sedmi segmenti VIII segment nalazi na svojoj gornjoj plohi.

Funkcije jetre u tijelu

Ovo tijelo obavlja sljedeće funkcije:

detoksicira toksine koji nastaju pri uzimanju lijekova, alkohola i sl. odvaja i uklanja iz tijela višak hormona i toksina nastalih kao rezultat metabolizma; akumuliraju vitamine i elemente u tragovima; sudjeluje u probavi hrane kroz stvaranje i izlučivanje žuči, sintetizira probavne enzime, hormone; sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata: pretvara aminokiseline i druge tvari u glukozu, akumulira glikogen, koji opskrbljuje energiju stanicama; sintetizira proteine ​​krvi odgovorne za zgrušavanje, proteine ​​plazme uključene u imunološke reakcije, transportne proteine ​​za prijenos enzima i hormona; naslage krvi: s masivnim gubitkom krvi i oštrim padom tlaka, posude jetre sužene, a pohranjena krv ulazi u krvožilni sustav kako bi podržala aktivnost drugih važnih organa; sinteza hema, koja nosi kisik.

Veličina jetre u odraslih je normalna

Dimenzije jetre imaju veliku dijagnostičku vrijednost kod odraslih i djece.

Zdrava parenhima jetre na ultrazvuku dobro izvodi ultrazvuk i moguće je procijeniti strukturu čak i dubokih slojeva.

Jetra s ultrazvukom

S ultrazvukom zdrave jetre, vene se može vidjeti po cijelom tijelu. Srednja vena nalazi se u međuflokalnom sulku, a desna i lijeva vene prolaze kroz debljinu odgovarajućeg režnja. Postoji vrsta lokacije hepatičnih vena, u kojima se ne formiraju 3 debla, a definirane su nekoliko vene s manjim promjerom. Donja vena cava ograničena je desnim, lijevim, kaubavnim režnjama. Arterija jetre na ultrazvuku je tubularna formacija na vratima jetre, čiji zidovi imaju visoku ehogenost. Žučni kanali su manji od režnja, tako da nisu vidljivi. Imaju promjer od 1 mm i zidovi visoke ehogenosti. Žučni mjehur definira se na ultrazvuku kao anekogena oblika kruške.

Varijante anatomske varijabilnosti jetre

Inverzija: organ se nalazi u neobičnoj anatomskoj regiji (češće u lijevom pod-rebara). Ovo se stanje obično kombinira s abnormalnim rasporedom drugih unutarnjih organa.

Rotacija: promjena položaja organa u odnosu na os. Češće je jetra pričvršćena na abdominalni zid gornjoj ili donjoj površini.

Podijelite Riedel: ograničenu hipertrofiju desnog režnja, dok struktura parenhima ne trpi. Simulira porast u tijelu u prisustvu svoje patologije.

Dodatni utori mogu uzrokovati poteškoće u dijagnozi, pogotovo ako pacijent ima traumu u gornjem dijelu trbuha. U tom slučaju, liječnik tijekom ultrazvuka treba procijeniti stanje tkiva tijela, cjelovitost kapsule ovih formacija.

Vezani članci

Inače, donji rub desnog režnja jetre približno na desnom obalne luk, navedeni 1-2 cm u midclavicular linije i na 6 cm - sredini. Izostavljanje povećane jetre moguće je uz astmatični bronhitis, bronhijalnu astmu, masivnu pleuriju. Visoka lokacija jetre može biti s nadutosti, resekcijom desnog pluća itd. U normalnim kutom jetre od donjeg ruba lijeve režnju oko 30 stupnjeva, a ne prelaze 45 stupnjeva, desnom režnju donjeg kuta rub je manji od 75 stupnjeva.

Mjerenje desnog režnja treba provesti na liniji srednjeg urezivanja. Smatra se da je okomita veličina kosog desnog režnja jetre ima vrijednost u zdravih osoba do 150 mm, visina (veličina craniocaudal) - od 85 do 125 mm, visine lijevom režnju i 100 mm, debljina (Anteroposteriorni veličina) iz desnog režnja - do 110-125 mm, debljina lijevog lobusa - do 60-80 mm, prema drugim podacima - do 50-60 mm.

U normalnom jetre okomitom rezoluciji na uzdužnu ehograma na midclavicular linije od kupole na najudaljenijem točke kaudalnoy jetre nije više od 13 cm, hepatomegalije događa ako je veličina jednaka ili veća od 15,5 cm i dijagnostička točnost 87% jetrom.

Dimenzije repa režanj redu: dužina 6,7 ​​cm, debljine - 1,5-2 cm, dimenzije papilarni proces čine 0,8-3,9 omjer cm debljine s lijeve strane desnom režnju normalno veće od 1.3.. Na poprečnom ekogramu omjer širine luka kaudata do širine desnog režnja na istoj liniji u zdravih osoba je manji od 0,55.

Duljina jetre na ekogramu u poprečnoj ravnini iznosi 17 (14-19) cm, desni režanj - 13 (11-15) cm.

Unatoč prividnoj jednostavnosti odgovora na pitanje o prisutnosti i manje hepatomegalijom, ultrazvuk čine ga vrlo teško, jer su podaci prikazani u literaturi se razlikuju po veličini jetre koriste mjerne tehnike i nisu identične. Osim toga, veličina organa ovisi o ustavu, visini, dobi ispitanika, dubini inspiracije, tijekom kojeg je zabilježen ekogram. Stoga, u slučajevima kada je jetra ima veličinu granice ili blizu njih, to je neprimjereno izvlačiti zaključke o veličini tijela, nego ukazati numeričke vrijednosti, kao što su vertikalne dimenzije lijeve i desne režnjeva jetre.

Temeljem materijala Metodoloških preporuka "ULTRASOUND DIJAGNOSTIKA LIVEROVA FOKALNIH LESIJA", Vitebsk, Gomel, Bjelorusija

Dimenzije jetre u odraslih ultrazvukom: norma i interpretacija rezultata za žene i muškarce

Pokazatelji jetre tijekom ultrazvučne dijagnoze trbušne šupljine - to su podaci koji ukazuju na zdravlje cijelog tijela. Koje karakteristike jetre bilježe ultrazvukom? Prije svega, to su dimenzionalni parametri, podaci ultrazvučne permeabilnosti (ehogenosti) organskih tkiva, anatomski opis struktura u zdravom stanju. Ti standardni, općeprihvaćeni kriteriji nužni su za usporedbu s rezultatima dobivenim rezultatima studije. Na temelju usporednih svojstava, izvučemo zaključak o normalnom ili patološkom stanju organa.

O ljudskoj jetri

To je jedan od najvećih neupadljivih organa u ljudskom tijelu. Ona čini 2,5% ukupne težine osobe, tj. jetra muškarca teži oko 1,5 kg, težina ženskog tijela je 1,2 kg. Ovo je najveća žlijezda u gornjem kvadrantu na desnoj strani trbuha, u normalnom stanju ne ispupčen s ruba luka, kao i zadržao fiziološke trbuhu pritisak.

Žlijezda ima mekanu, ali priličnu strukturu tamno crvene boje i uključuje četiri dijela: veliki desni, manji lijevi, još manji caudat i trg.

Jetrena cirkulacija značajno se razlikuje od svih ostalih sustava u tijelu. Arterija jetre opskrbljuje organ krvi s kisikom, kroz istu arteriju dolazi do istjecanja krvi zasićene ugljičnim dioksidom. Pored tog uobičajenog kruga protoka krvi, tijelo prima ogromne količine krvi koja dolazi od svih probavnih organa. Sva krv koja troši želuca, duodenum, mali i debeli crijeva, prolazi kroz veliku portalnu venu u jetru. Ovo tijelo apsorbira većinu hranjivih i ne-hranjivih tvari koje su ušli u krvotok iz probavnog sustava.

Funkcionalna raznolikost čini jetru glavni biokemijski sintetizator u ljudskom tijelu. Postojanje bez ove žlijezde je nemoguće. Tijelo za aktivno sudjeluje u procesu probavljanje hrane, jer daje potrebnu količinu žuči, je zaštitna, neutralizirajući dolazni krvi otrove, klica, bakterija i virusa, koji su uključeni u metaboličkim procesima, kao glavni proizvođač glikogena.

Metodologija istraživanja

Razvoj i napredovanje bolesti koje mogu ometati potpuno funkcioniranje jetre i izazvati kršenje protoka žuči, zahtijeva brzu uspostavu ispravne dijagnoze. Doista, pravodobno otkrivanje patologija sprječava razvoj komplikacija i olakšava odabir i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Ultrazvučna metoda dijagnoze je brza i ne uzrokuje bolne i neugodne osjete. Kontraindikacije su odsutne u američkoj proceduri, preporučuje se za sve dobne skupine. Kombinacija ovih prednosti omogućava obavljanje ultrazvuka u svim slučajevima gdje postoji i najmanja potreba za tim. Postupak se provodi procjena ultrazvučne učinkovitu jetre i identifikaciju njenih strukturnih promjena vrijednosti procjene, parametara i patoloških abnormalnosti.

Zdrava jetra na ultrazvuku

Dekodiranje ultrazvuka jetre provodi specijalist. Liječnik zapisuje sve proučavane vrijednosti i zajednički rabi analizu prisutnosti patologija u žlijezdi. Obično su podaci dobiveni ultrazvukom dovoljni za potpuni opis stanja organa. Međutim, konačni dijagnostički zaključak daje se na temelju liječničkog pregleda, pritužbi pacijenata, laboratorijskih rezultata, zaključivanja ultrazvuka i drugih kriterija koji utječu na pokazatelje na ovaj ili onaj način.

Fiziološki položaj jetre omogućava učinkovito ultrazvuk, maksimalnu skupinu potrebnih podataka, identifikaciju manjih strukturnih promjena i abnormalnosti u funkciji organa. Ovisno o faktoru dobi, spolu i strukturi tijela, indikatori koji se približavaju ultrazvuku mijenjaju i mogu varirati u malom rasponu.

Anatomska norma lokacije organa pod istragom je pravi hipokondrij. Velike količine jetre ne dopuštaju da se u potpunosti vizualizira u jednom koraku. U tom smislu, liječnik-uzistu odrediti strukturne karakteristike, potrebno je napraviti nekoliko rezova slika. U svakom odjeljku, stručnjak određuje vrijednosti konture, oblika i strukture organa.

Zbog velike veličine žlijezde, dijagnostičar mora ispitati jetru u različitim odjeljcima. Normalno, pacijent leži na leđima, međutim, na zahtjev liječnika, položaj može varirati

Ultrazvuk studija pruža priliku da provedete osobit vizualizacije pravo repa režanj i utakmice kvadrat udio i istražiti njihove segmente. Takva proučavanja tijela omogućuju točno određivanje lokacije postojeće patologije.

S pravilnom pripremom za postupak studije i njegovog ponašanja, možete vidjeti male jame na površini jetre s donje strane. Njihovo oblikovanje je uzrokovano gustim kontaktom ispitane žlijezde s desnim bubregom, debelim crijevima, želudacom i desnim nadbubrežom.

U normalnim uvjetima, aparat za ligament nije vidljiv. Vidljivo je samo rub koronalnog sulkusa. Patološka prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini omogućava vizualizaciju hepatičnih ligamenta. Tijekom pregleda ultrazvukom treba biti lako odrediti položaj jetrenih vena, stanje granama portalne vene i žučnih vodova.

Uobičajeni ultrazvuk u odraslih osoba

Tijekom studija specijalisti studiraju sve segmente i režnjeve jetre u kosom i poprečnom presjeku, ocjenjuje i bilježi sve dobivene podatke. Tijekom etkografije izrađuju se pojedinačna mjerenja svih dijelova orgulje. Ovisno o ustavu i spolu, dopuštena su mala odstupanja od standardnih vrijednosti.

Značajna razlika između mjerila dimenzija kod odraslih znak je aktivnog upalnog procesa, na primjer, hepatitisa, ili dokaza ustajanja fenomena, početka ciroze. Povećanje nije cijelo tijelo, ali određeni dio toga ukazuje na mogući tumorski proces, razvoj metastaza ili drugih ozbiljnih bolesti.

Zdravi organ ima redovite, dobro definirane konture, čak i vanjsku ljusku, oštre rubove duž perimetra. Prisutnost površinski humaka može biti pokazatelj protoka patoloških procesa, zaobljeni rub jetre ukazuju razvoja zatajenja srca.

Norme veličine jetre u odraslih osoba:

• za desnu stranu količinu
  • anteroposteriorni kriterij je od 11 cm do 13 cm,
  • kosa vertikala (CWR) - ne više od 15 cm,
  • duljina - od 11 cm do 15 cm;
• lijevu rešetku karakteriziraju dimenzije
  • debljine do 6 cm.,
  • visina - manje od 10 cm;
• za cijelo tijelo kao cjelinu norma je kako slijedi:
  • dužine - od 14 cm do 18 cm,
  • u poprečnom presjeku - od 20 cm do 22,5 cm,
  • veličina jetre u sagitalnoj ravnini - od 9 cm do 12 cm;
• portalna vena u promjeru - do 1,5 cm;
• arterija jetre promjera - do 0,6 cm.

Uobičajeni ultrazvuk u djece

Pomoću ultrazvuka također je moguće dijagnosticirati unutarnje organe djeteta. Imajte na umu da je norma karakteristika organa izravno proporcionalna dobi djeteta.

Dimenzije jetre povećavaju se prema dobi, pa su pedijatri razvili srednje standarde za veličinu jetre pomoću ultrazvuka u djece. Dakle, u year-old dijete veličina desnom režnju je 6 cm. I svake godine je sve više od 0,6 cm. Do 15 godina Anteroposteriorni veličina je oko 10 cm., Te je oko 12 cm u 18 godina. Duljina lijeve režnja novorođenče, sve ostalo što je jednako, iznosi 3 cm - 4 cm, povećava se svake godine za 0,2 cm, a do 18 godina dosegne prosječno 5 cm.

Bez obzira na dob, struktura organa treba biti jednolika, oštri rubovi, oštri obrisi, portalna vena, njezine grane i žučni vodovi jasno vidljivi. Nemojte se baviti samodijagniranjem djeteta prema tablicama standarda. Dekodiranje protokola je preduvjet liječnika. Specijalist će provesti komparativnu analizu svih ultrazvučnih podataka, a ako se pronađe odstupanje, razviti će se odgovarajuće terapijske mjere.

Patološke promjene u veličini

Postoje slučajevi kada naznake ultrazvučnih studija nisu u skladu s općeprihvaćenim standardima. S tim u vezi postoji promjena u normalnim parametrima jetre? Lagano odstupanje veličina od norme ponekad se primjećuje kod ljudi velikih tijela. Taj fenomen se ne smatra patologijom, a razlog za to su fiziološke značajke strukture organizma.

Patološke promjene u jetri posljedica su takvih stanja kao što su:

• bolesti jetre;
• zatajenje srca;
• bolesti krvi;
• nasljedne patologije.

Obično, promjena vrijednosti tijela prati akutni i kronični hepatitis, početne faze ciroze, stvaranje tumora, metastaze i razne vrste cističnih formacija. Struktura jetre se mijenja, njegova uniformnost se izgubi u razvoju masnih hepatocita.

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako sama jetra ne ozlijedi, organi oko,

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako se sama jetra ne ozlijedi, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcijom (zagušenja žuči) mogu se razboljeti.

U slučaju simptoma boli u jetri, neudobnosti, potrebno je rješavati dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, prema receptu liječnika, koristiti hepatoprotectors.

Let's uzeti bliži pogled na strukturu jetre.

Hepar (u prijevodu s grčkog znači "Liver"), je rasuti žljezdani organ, čija masa doseže oko 1500 g.

Prije svega, jetra je žučna žlijezda koja zatim ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

U našem tijelu, jetra izvodi puno funkcija. Glavni su od njih: metabolički, odgovorni za metabolizam, prepreku, izlučivanje.

Funkcija barijere: odgovoran za neutralizaciju jetre toksičnih proizvoda metabolizma bjelančevina, koji ulaze u jetru krvlju. Osim toga, endotelija jetrenih kapilara i zvjezdanih retikuloendotelocitnih stanica imaju fagocitička svojstva koja pomažu neutralizaciji supstanci apsorbiranih u crijevima.

Jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma; posebno, apsorbira crijevna sluznica ugljikohidrati se pretvaraju u jetru u glikogen ("skladište" glikogena).

Između ostalog, pripisuje se i jetra hormonska funkcija.

U maloj djeci i embrijima radi hematopoiesis funkcija (eritrociti se proizvode).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnosti cirkulacije krvi, probave, ali i metabolizma raznih vrsta, uključujući i hormonsku.

Da biste održali funkciju jetre, morate se pridržavati pravilne prehrane (na primjer, tablični broj 5). U slučaju praćenja disfunkcije organa preporučuje se uporaba hepatoproteina (prema režiji liječnika).

Sama jetra je odmah ispod diafragme, desno, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre odlazi u lijevo u odrasloj osobi. U novorođenčadi jetra zauzima veliki dio trbušne šupljine ili 1/20 ukupne tjelesne težine (u odrasloj dobi je omjer oko 1/50).

Ispitajmo detaljnije mjesto jetre u odnosu na druge organe:

Uobičajeno je da jetra razlikuje dva ruba i dvije površine.

Gornja površina jetre Konveksno je s obzirom na konkavni oblik dijafragme, na koji se susreće.

Donja površina jetre, To je okrenut leđa i dolje i ima dojmove iz susjednih trbušnih zidova.

Gornja površina od donjeg dijela odvaja oštar donji rub, margo inferioran.

Drugi rub jetre, gornji dio leđa, naprotiv, toliko je tup, pa se tretira kao površina jetre.

U strukturi jetre razlikuju se dva dijela: desni (veliki), lobus hepatis dexter i manji lijevi, lobus hepatis sinister.

Na površini dijafragme, ova dva rebra su odvojena polumjesnim ligamentom. falciformne hepatis.

Slobodni rub tog ligamenta postavio gustu bend vlaknastog tkiva - jetre pita ligamenta, Lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupkovine i obraslo umbilikalne venske, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija donjeg ruba jetre, formiranje urez, incisura ligamenti teretis, a pada na visceralne površini jetre u lijevom uzdužnim žlijebom, koji se na toj površini je granica između desne i lijeve režnjeva jetre.

Okrugla ligament zauzima prednji dio ove brazde - fissiira ligamenti teretis; Stražnji Prednji brazda nastavio okrugli ligament sastoji se od tankog vlaknastu cjedilu - obrastao venske kanala, ductus venski, funkcionirala u embrionalnom životnom razdoblju; Ovaj odjel brane naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve s dvije brazde ili depresije. Jedan od njih ide paralelno s lijevim uzdužnim utorom, au prednjem dijelu, gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, zove se fossa vesicae felleae; duboka posteriorna brazda, sadrži donju venu cavu, v. cava inferiorna, a naziva se sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae se međusobno odvajaju usporedno uskim prevlakama iz jetrenog tkiva, zvanom caudate processus caudatus.

Naziva se duboka poprečna brazda koja povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae vrata od jetre, porta hepatis. Oni uključuju a. hepatica i v. dovode se sa svojim pratećim živcima i limfnim žilama i izduženim ductus hepaticus communis, koji nosi žuči iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, omeđen iza vrata poriluka, sa strane - jama žučnog mjehura s desne strane i prorezom kružnog ligamenta lijevo, zove se kvadratni lobus quadratus. Mjesto iza vrata o jetri između fisura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae na desnoj strani čini kauzalni režanj, lobus caudatus.

Organi koji dodiruju površine jetre tvore impresije, utiske, koje nose ime susjednog organa.

Jetra je prekrivena peritoneumom većim dijelom duljine, osim dijela stražnje površine, gdje je jetra izravno pričvršćena na membranu.

Struktura jetre. Pod seroznom membranom jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. Ulazi u jetnu tvar zajedno s krvnim žilama i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koji okružuju lobule jetre, lobuli hepatis.

Čovjek kriške lagano odvojiti jedan od drugoga, kod nekih životinja, poput svinja, vezivnog sloja između rezova su izraženije. Jetre lobules stanice su grupirane u obliku ploča, koji su smješteni radijalno iz središnjeg dijela prema obodu kriške.

Unutar lobules u zidu od jetrenih kapilara osim endotelne stanice, tu su zvjezdaste stanice s fagocitne svojstvima. Kriške okružen interloburalnih venu, venae interlobulares, što predstavlja ogranak portalne vene i interloburalnih arterijske grane, arteriae interlobulares (od. Hepatice propria).

Između stanica jetre, od kojih se sastoje lobule jetre, smještene između susjednih površina dviju jetrenih stanica, postoje žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći od lobula, oni teče u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog oblika jetre izlazi izlučajni kanal.

Od spajanja desnih i lijevih kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvodi žuči, bilide i ostavlja jetru.

Zajednički jetreni kanal Sastoji se uglavnom od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri i čak pet.

Topografija jetre. Jetra se projiciraju na prednji trbušni zid u epigastričnom području. Granica jetre, gornja i donja, projicirana na anterolateralnoj površini prtljažnika, međusobno se konvergiraju u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom međusobnom prostoru s desne strane, duž srednje aksilarne linije. Odavde se strmo uzdiže prema gore i srednje, prema projekciji dijafragme na koju se povezuje jetra, i dostiže četvrti interkostalni prostor duž desne linije bradavica; odavde granica blago kapi lijevo, prelazeći sternum malo iznad baze xiphoid procesa, au petom međusobnom prostoru proteže se do sredine udaljenosti između lijeve dojke i lijeve linije zubi.

Donja granica, s početkom u istom položaju u desetom interkostalnog prostora, što je gornji rub koso i medijalno križa IX i X obalnim hrskavice pravo, ide preko epigastriju regiji koso prema lijevo i prema gore križa obalni luk razini VII napustio obalnim hrskavice, te u petoj interkostalnog prostora povezuje se s gornjom granicom.

Ligamenti jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneum koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre na površinu dijafragme, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Rubovi ovog paketa imaju oblik trokutastih ploča, označenih kao trokutni ligament, ligg. triangulirati dekstrum i sinistrum. Od visceralne površine jetre, ligamenti idu na najbliže organe: na desni bubreg - lig. hepatorenale, na malu zakrivljenost želuca. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Hranidba jetre javlja se na račun a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva i lijeve želučane arterije. Značajke krvnih žila sastoje se u činjenici da, osim krvne arterije, također dobiva vensku krv. Kroz vrata u tvar jetre uđite u. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. nosio, noseći krv iz nesparenih organa trbušne šupljine, razgranati u najtanje grane, smještene između lobula, - v. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U tvarima režnjeva jetre, arterije i vene formiraju kapilarne mreže, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - v. centrales. Vv. centrales, koji izlaze iz lobula jetre, teče u vena za sakupljanje, koji se, postupno udružuju, formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na mjestima gdje središnji venusi ulaze u njih. Vv. hepaticae u iznosu od 3-4 velike i nekoliko malih ostavlja jetru na svojoj stražnjoj površini i teče u v. cava inferioran.

Dakle, u jetri postoje dvije vene:

1. Stvoren razgranjanjem v. vrata, kojim krv teče kroz jetru kroz vrata,
2. Konjica, koja predstavlja skupinu vv. hepaticae, koji nosi krv iz jetre u v. cava inferioran.

U razdoblju maternice, još jedna trećina, pupčani sustav vene; potonji su grane v. umbilicalis, koji nakon porođaja je uništen.

S obzirom na limfne žile unutar režnjeva jetre nema pravih limfne kapilare: oni postoje samo u interglobular vezivnog tkiva, i sipati u pleksus limfnih žila pratećih grana portalne vene, jetrena arterija i žučnih vodova, s jedne strane, i korijeni jetrenih vena - drugo, Otvori jetre limfnih žila ići nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i okoloaortalnym čvorovi u trbušnu šupljinu, kao i dijafragme čvorova i posterior medijastinalni (torakalna šupljina u). Oko polovice cijelog limfnog tijela uklanja se iz jetre.

Inervacija jetre provodi se iz celijakog pleksusa kroz truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentalna struktura jetre. U vezi s razvojem operacije i razvoja hepatologije, sada je razvijena teorija o segmentnoj strukturi jetre, koja je promijenila staru ideju fisije jetre samo u lobove i lobule. Kao što je navedeno, postoji pet cjevastih sustava u jetri:

1. žučnog trakta,
2. arterija
3. grane portalne vene (portal sustav),
4. jetrene vene (sustav kaveza)
5. limfne žile.

Portalnih šuplje vene i sustav ne podudaraju jedan s drugim, a preostali cjevasti prate grananje sustav portalnu venu, idu paralelno jedna s drugom i formiraju izlučivanje-žile, koji su povezani i živaca. Dio limfnih žila ide zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre - Ta piramidalna dio njezina parenhima uz tzv jetre trijade: ogranak portalne vene, 2. red, prateći svoju granu jetrene arterije i odgovarajuće grana jetre kanal.

Sljedeći segmenti se razlikuju u jetri, počevši od sulcus venae cavae lijevo, suprotno od smjera kazaljke na satu:

• I-caudatski segment lijevog režnja, koji odgovara jetrenom režnju jetre;
• II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog režnja;
• III - prednji dio lijevog režnja, koji se nalazi u istoimenom dijelu;
• IV - kvadratni segment lijevog režnja odgovara jetrenom režnju jetre;
• V - srednji gornji desni segment desnog režnja;
• VI - bočni donji prednji dio desnog režnja;
• VII - bočni donji desni segment desnog režnja;
• VIII - srednji gornji i stražnji dio desnog režnja. (Nazivi segmenata označavaju dijelove desnog režnja.)

Razmotrimo detaljnije segmente (ili sektore) jetre:

Često je podijeliti jetru u 5 sektora.

1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (jednosegmentni sektor).
2. Lijevi paramedijski sektor formiraju segmenti III i IV.
3. Pravi paramedijski sektor su V i VIII segmenti.
4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (monosegmentarni sektor).

Do vremena rođenja, segment jetre jasno je izražen, Formirani se formiraju u razdoblju maternice.

Doktrina segmentalne strukture jetre je detaljnija i dublja u usporedbi s idejom podjele jetre u lobule i režnjeve.