Hepatitis C i Forum trudnoće

Share Tweet Pin it

Virus kod hepatitisa C najčešće se pojavljuje kod mladih žena pri probiraciji za pripremu za trudnoću ili tijekom trudnoće.

Obavljanje te screening za hepatitis C je vrlo važno s obzirom na visoku učinkovitost modernog antivirusnog tretmana (tretman hepatitisa C može se dati nakon rodoroazresheniya), kao i korisnost pregleda i promatranja (ako je potrebno - tretman) djeca rođena od HCV zaražene majke.

Utjecaj trudnoće na tijek kroničnog hepatitisa C

Trudnoća u bolesnika s kroničnim hepatitisom C ne utječe nepovoljno na stazu i prognozu bolesti jetre. Razina ALT obično se smanjuje i vraća se u normalu u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Istodobno, razina viralnog opterećenja, u pravilu, raste u trećem tromjesečju. Ti se pokazatelji vraćaju na početno stanje nakon 3-6 mjeseci nakon poroda, što je povezano s promjenama imunološkog sustava kod trudnica.

Povećanje razine estrogena povezano s trudnoćom može uzrokovati pojavu znakova kolestaze u bolesnika s hepatitisom C (npr. Svrbež). Ti znakovi nestaju u prvim danima nakon rođenja.

Budući da se formiranje ciroze javlja prosječno 20 godina nakon infekcije, razvoj ciroze kod trudnica je izuzetno rijedak. Međutim, ciroza se može dijagnosticirati po prvi put tijekom trudnoće. Ako nema znakova insuficijencije jetre i teške portalne hipertenzije, tada trudnoća ne predstavlja rizik za tvar i ne utječe na tijek i prognozu bolesti.

Međutim, teška portalna hipertenzija (esophageal veins 2 i više) stvara povećani rizik od krvarenja iz jednjaka proširenih vena, koja doseže 25%.

Razvoj krvarenja iz vene jednjaka javlja se najčešće u drugom trećem tromjesečju trudnoće, au razdoblju rođenja vrlo je rijedak. U tom smislu, trudnice s portalnom hipertenzijom mogu prirodno rađati, a cesarejska sekcija se provodi prema indikacijama opstetrije, kada je potrebna hitna dostava.

S obzirom na osobitosti virusnih hepatitisa u trudnica i štetnim učincima interferona i ribavirina za fetus, vođenje antivirusnu terapiju tijekom trudnoće se ne preporučuje.

U nekim slučajevima, lijekovi s pripravcima ursodeoksikolne kiseline mogu biti potrebni za smanjenje kolestaza. Liječenje krvarenja jednjaka i insuficijencije jetrenih stanica u trudnica ostaje unutar opće prihvaćenih.

Učinak kroničnog hepatitisa C na tijek i ishod trudnoće

Prisutnost kroničnog virusnog hepatitisa C u majci ne utječe na reproduktivnu funkciju i tijek trudnoće, ne povećava rizik od kongenitalnih anomalija fetusa i mrtvorođenih.

Međutim, visoka aktivnost procesa jetre (kolestaza), kao i ciroza jetre povećava učestalost fetalne pothranjenosti i fetalnu hipotrofiju. Krvarenje iz proširene vene jednjaka i zatajenje jetre povećavaju rizik od mrtvorođenja.

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa s antivirusnim lijekovima tijekom trudnoće može imati negativan učinak na razvoj fetusa, posebno ribavirin. Njezina uporaba tijekom trudnoće je kontraindicirana, a začeća se preporučuje ne prije 6 mjeseci nakon ukidanja terapije.

Prijenos hepatitis C virusa od majke do djeteta tijekom trudnoće

Rizik prijenosa virusa od majke do djeteta procjenjuje se kao niska, a prema različitim podacima ne prelazi 5%.
Majčinska protutijela mogu spriječiti razvoj kroničnog virusnog hepatitisa kod djeteta. Ova protutijela nalaze se u krvi djeteta i nestaju za 2-3 godine.

Metoda isporuke nije bitna za sprječavanje infekcije djeteta tijekom porođaja. Zbog toga nema osnova za preporuku carskog reza kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta.

Povoljno je promatrati hepatitis tijekom trudnoće s prisutnošću kroničnog virusnog hepatitisa C, posebno u drugom i trećem tromjesečju.

Kada je trudna, hepatitis C virus

Hepatitis C - anthroponotic virusne infekcije s primarnim oštećenja jetre, sklonu dugotrajnog kroničnog tijeka malosimptomno i ishoda u ciroze jetre i primarne hepatocelularnog karcinoma. Hepatitis sa hemocontaktnim mehanizmom prijenosa patogena.

sinonimi

Hepatitis C; virusni hepatitis, niti A ni B, s parenteralnim mehanizmom prijenosa.
MKB-10 KOD
B17.1 Akutni hepatitis C.
B18.2 Kronični virusni hepatitis C.

epidemiologija

Izvor i rezervoar hepatitisa C - pacijent s akutnom ili kroničnom infekcijom. HCV-RNA se može otkriti u krvi vrlo rano, već 1-2 tjedna nakon infekcije. U epidemiološkim se terminima najviše inferiorni (subklinički) oblici hepatitisa C, koji prevladavaju u ovoj bolesti, najviše su nepovoljni. Prevalencija infekcije u određenoj mjeri karakterizira infekciju donatora: u svijetu varira od 0,5 do 7%, u Rusiji je 1,2-4,8%.

Hepatitis C, poput hepatitisa B, ima hemocontaktni put infekcije, imaju faktore prijenosa i grupe visokog rizika od infekcije. Zarazna doza HCV je nekoliko puta veća od HBV-a: vjerojatnost infekcije hepatitisom C kada se ubrizgava s iglom zagađenim patogenom doseže 3-10%. Kontakt zaražene krvi s intaktnim sluznicama i kožom kože ne dovodi do infekcije. Vertikalni prijenos HCV-a je rijedak fenomen, neki autori to opovrgavaju. Vjerojatnost domaće i profesionalne infekcije je niska, ali incidencija hepatitisa C u zdravstvenim radnicima je još uvijek viša (1,5-2%) nego u općoj populaciji (0,3-0,4%).

Vodeća uloga u rizičnim skupinama pripada korisnicima droga (ovisnici o hepatitisu). Uloga seksualnih i intrafamiličkih kontakata u infekciji hepatitisom C je zanemariva (oko 3%). Za usporedbu: rizik od spolnog prijenosa HBV - 30%, HIV - 10-15%. U slučaju spolno prenosivih infekcija, prijenos patogena češće dolazi od muškog do ženskog.

Hepatitis C je sveprisutan. Procjenjuje se da je u svijetu HCV-a najmanje 500 milijuna ljudi zaraženo, tj. zaraženi HCV je znatno veći od nosača HBSAg.

Izolirano je sedam genotipova i više od 100 podgenotipova hepatitisa C. U Rusiji dominira jedan genotip, a postoje tri genotipa.

Povećanje učestalosti u svijetu i zemlji djelomično je od prirode registracije (poboljšanje dijagnostike diljem zemlje s početkom obvezne registracije hepatitisa C 1994. godine), ali postoji istinito povećanje broja pacijenata.

KLASIFIKACIJA

Izolirajte akutni i kronični oblik (faze) hepatitisa C. Potonji je obično podijeljen na subklinički i manifestan (fazu reaktivacije).

Etiologija (uzroci) hepatitisa C

Uzročnik hepatitisa C (HCV) je virus koji sadrži RNA. Karakterizira ga ekstremna varijabilnost, koja sprječava stvaranje cjepiva. Pripravak razlikovati virus strukturnih proteina: jezgru (u obliku srca), E1 i E2 i strukturne proteine ​​(NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A i NS5B), koja se temelji na dijagnozu verifikacije detekciju hepatitisa C, uključujući njegov oblik (faza).

patogeneza

Jednom u ljudskom tijelu kroz ulazna vrata, patogen prodire u hepatocite, gdje se replicira. Pokazalo izravan citopatogeni učinak HCV, hepatitis C virusa, ali ima slab imunogenicitet, stoga eliminaciju patogena ne pojavljuje (kao HAV koji ima direktan citopatogeni učinak). Stvaranje antitijela u hepatitisu C je nesavršeno, što također sprječava neutralizaciju virusa. Spontani oporavak rijetko je zabilježen. 80% i više zaraženih HCV-a razvijaju kronični hepatitis s postojanom postojanosti patogena u tijelu, mehanizam koji se razlikuje od postojanosti HBV-a. S hepatitisom C, ne postoje integrativni oblici zbog posebne strukture virusa (nema matricu ili srednju DNA). Postojanost patogena u hepatitisu C objašnjena je činjenicom da brzina mutacija virusa značajno premašuje brzinu njihove replikacije. Dobiveni ATs su vrlo specifični i ne mogu neutralizirati brzo mutacijske viruse ("imuni bijeg"). Olakšava dugoročnu postojanost i dokazano sposobnost replikacije HCV je jetra: u koštanoj srži, slezene, limfnih čvorova i periferne krvi.

Hepatitis C karakterizira uključivanje autoimunih mehanizama, što dovodi do brojnih izvanhepatičnih manifestacija kroničnog hepatitisa C.

Ona razlikuje hepatitis C na drugi virusni hepatitis trom subkliničke ili oligosymptomatic vrijeme i na isto vrijeme oligosymptomatic ali stabilnom napredovanja patološkog procesa u jetri i drugim organima, posebno u starijih osoba (50 i više godina) koji pate od bolesti koja, alkoholizam, ovisnost o drogama, protein-energije nedostatnost itd.

Većina istraživača vjeruje da genotip virusa ne utječe na napredovanje bolesti i njegovu stopu. Za hepatitis C moguće je imunogene predispozicije.

Kronični hepatitis C obično polazi sa malo ili slabe aktivnosti patološkog procesa, ili ne izražava umjereno fibrozu (u odnosu na biopsije jetre život), ali je brzina fibroza je često vrlo velika.

PATOGENEZIJA KOMPLICACIJA GESTANJA

Patogeneza, poput spektra komplikacija gestacije, isti je kao i kod drugih hepatitisa, ali su vrlo rijetki.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITIS C S PREGNANTOM

U većini bolesnika, akutni hepatitis C javlja se subklinski i, u pravilu, nije prepoznat. U studiju mjestu infekcije u bolesnika bez kliničkih manifestacija određen umjereno povećanje ALT aktivnosti antitijela uzročnika hepatitisa C (HCV), anti-i / ili virusa RNA u PCR. Manifestni oblici obično teče lako, bez žutice. Trajanje razdoblja inkubacije u vezi s tim vrlo je teško odrediti.

Prodromno razdoblje je slično istom razdoblju hepatitisa A i B, njegovo trajanje je teško procijeniti. Usred visine nekih bolesnika postoji neizražena brzu žuticu, moguću težinu u epigastričnom području, pravi hipokondrij. Jetra se malo ili umjereno povećavaju.

Serokonverzija (pojava anti-HCV) javlja se 6-8 tjedana nakon infekcije. HCV RNA može se otkriti iz krvi zaražene osobe nakon 1-2 tjedna.

Kronični hepatitis C javlja se gotovo uvijek subclinical ili malosimptomno, međutim, viremija je očuvan, često s malom količinom virusa u krvi, ali je moguće i visoke replikativnoga aktivnost patogena. U tim slučajevima, virusni opterećenje može biti sjajno. Tijekom tijeka bolesti, primijećeno je periodičko povećanje ALT aktivnosti (3-5 puta veće od normalne), uz dobro zdravlje bolesnika. U ovom slučaju, anti-HCV se određuje u krvi. Također je moguće izolirati HCV RNA, ali je također nestabilna u niskim koncentracijama.

Trajanje kroničnog hepatitisa C može biti različito, češće 15-20 godina, ali često i više. U nekim slučajevima, vrijeme bolesti se znatno smanjuje superinfekcijom, a poglavito s HCV + HIV miktemijom.

Faza hepatitis C aktivacije očituje manifestacija simptoma kronične bolesti s naknadnim ishoda ciroze jetre i primarne hepatocelularni karcinom u pozadini zatajenja jetre, progresivnom hepatomegalija, često s slezene. Istovremeno pokvariti biokemijskih znakove bolesti jetre (povećana ALT, GGT, Dysproteinemia itd).

Za kronični hepatitis C ekstrahepatičkom karakterističnim znakovima (vaskulitis, glomerulonefritis, krioglobulinemija, tiroiditis, neuromuskularnih poremećaja, sindroma zajednički, aplastična anemija i drugih autoimunih bolesti). Ponekad je to prvi znak simptoma postati kronični hepatitis C, a pacijenti prvi put uspostaviti točnu dijagnozu. Tako, u autoimunim simptoma mora obvezno ispitivanja bolesnika hepatitisa C za molekularno biološkim i immunoserological metodama.

Ishodi kroničnog hepatitisa C su ciroza i rak jetre s odgovarajućom simptomatologijom. Važno je da rizik od raka jetre kod hepatitisa C bude 3 puta veći nego kod hepatitisa B. Razvija se u 30-40% bolesnika s cirozom jetre.

Primarni hepatomi s hepatitisom C napreduju brzo (napomenuti kaheksiju, zatajenje jetre, gastrointestinalne manifestacije).

Komplikacije trudnoće

U većini slučajeva, hepatitis C javlja se kao u ne-trudnoći. Komplikacije su vrlo rijetke. Upravljanje trudnim pacijentom s hepatitisom C uključuje pažljivo praćenje kako bi se pravovremeno utvrdilo moguća opasnost od prestanka trudnoće i fetusne hipoksije. Neke trudnice povremeno napomenuti kliničke i biokemijske znakove kolestaza (pruritus, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, GGT, i drugi.), Može se razviti preeklampsiju, frekvencija koja obično raste s extragenital bolesti.

DIAGNOSTIKA HEPATITISA S POVENOM

Prepoznavanje hepatitisa C je klinički težak zadatak zbog prirode protoka i blage ili dugotrajne simptomatologije.

povijest

Važna je dobro provedena epidemiološka povijest, tijekom koje je moguće odrediti predispoziciju pacijenta za skupinu koja ima visoki rizik od ugovaranja hepatitisa C (kao kod hepatitisa B). Prikupljanje anamneze, posebnu pozornost treba obratiti na epizoda nejasnih indikacija u prošlosti i znakove karakteristične za prodromalni period virusnog hepatitisa. Znak u povijesti žutice, čak i jedva izražen, obvezuje se na ispitivanje pacijenta, uključujući trudnu, za hepatitis, uključujući hepatitis C.

Laboratorijsko istraživanje

Glavna je važnost dijagnoza hepatitisa biokemijskim metodama, kao i kod drugih etioloških oblika virusnog hepatitisa. Presudna, potvrđuje važnost detekcije biljega hepatitisa C. Krv anti-HCV je određena s ELISA, provodi referentni test. On ima najveći dijagnostičke vrijednosti za detekciju HCV RNA u krvi ili tkivu jetre pomoću PCR, kao što pokazuje ne samo etiološka dijagnoza, nego kontinuirane replikaciju virusa. Prisutnost anti-HCV je važno provjeriti hepatitisa C, istovremeno određivanje antitijela na ne-strukturnih proteina (osobito protiv HCV NS4) odnosi se na kronični hepatitis C. visokog opterećenja virusom u kvantitativnom određivanju HCV RNA može biti u korelaciji s visokim djelovanjem patoloških procesa i ubrzano stvaranje ciroze jetre; Osim toga, ovaj pokazatelj ocjenjuje učinkovitost antivirusne terapije.

U kroničnim hepatitisom važnu ulogu u dijagnozi i određivanje prognoze uzima život s aktivnošću patološki proces procjena biopsije jetre (najniža, niska, umjerena, jaka) i stupanj fibroze.

Trudnice bez iznimke (kao kod hepatitisa B) ispituju se za hepatitis C.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza se provodi kao i kod drugih virusnih hepatitisa.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Praćenje trudnica s hepatitisom C obavlja stručnjak za zaraznu bolest i opstetričar-ginekolog. Uz autoimune znakove kroničnog hepatitisa C, možda će vam trebati pomoć stručnjaka odgovarajućeg profila, ovisnika o drogama - narkologa, psihologa.

Primjer formulacije dijagnoze

Trudnoća je 17-18 tjedana. Kronični hepatitis C, slab stupanj aktivnosti patoloških procesa, slaba fibroza.

LIJEČENJE HEPATITISA OD PREZENTACIJE

S manifestnim oblicima hepatitisa C (akutni i kronični), provodi se terapija, kao kod hepatitisa B, metodama patogene i simptomatske terapije.

liječenje

Iznad trudnoće, temelj terapije je antivirusni lijek interferon alfa (s 6-mjesečnim tečajem za akutni hepatitis i 6-12-mjesečnim tečajem za kroničnu bolest).

Ako je nakon 3 mjeseca terapije s interferonom cirkulacije konzervirane HCV RNA (ili hepatitisa C recidiva nakon završetka tijekom alfa interferona), bolesnici tretirani ribavirina komplementa.

Tijekom trudnoće, etiotropska antivirusna terapija za hepatitis C kontraindicirana je, ako je potrebno, patogenetski i simptomatski tretman pacijenata.

Prevencija i prognoziranje komplikacija gestacije

Profilaksa i prognoza komplikacija gestacije provode se prema općim pravilima usvojenima u porodici.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Značajke liječenja komplikacija gestacije su odsutne, uključujući u svakom trimestru, u porodu i porodnom razdoblju.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

S razvojem autoimunih znakova hepatitisa C, pokazalo se da konzultacije stručnjaka potrebnog profila koordiniraju s njima terapije. U slučaju pogoršanja tijeka bolesti, osigurana je nadzor zaraznih bolesti.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

U mnogim slučajevima kroničnog hepatitisa C moguće je držati trudnice na ambulantnoj osnovi (uz povoljan tijek infekcije i trudnoće). U akutnoj fazi hepatitisa C, trudnice trebaju hospitalizaciju u infektivnom pacijentu i pružaju nadzor nad ginekološkim odgojem.

OCJENA UČINKOVITOSTI TRETMANA

S pravilnom taktikom upravljanja trudnica s hepatitisom C, učinkovitost terapije za moguće rijetke komplikacije je ista kao i kod onih koji nisu trudni.

ODABIR TRAJANJA I METODE RHODO RAZRASHENIYA

Sva nastojanja primalja trebala bi biti usmjerena na osiguranje da se isporuke u bolesnika s hepatitisom C vremenom prenesu kroz prirodni porodni kanal.

INFORMACIJE PACIJENTA

Prijenos hepatitis C patogena na fetus na vertikalni način moguć je, ali je vrlo rijedak. Uz majčino mlijeko HCV se ne prenosi, stoga nije neophodno odbiti dojenje.

Pateći kronični hepatitis C, žene koje planiraju trudnoću trebaju proći puni ciklus cijepljenja protiv hepatitisa B, kako bi izbjegli sljedeći mikstinfektsii B + C. Isto treba učiniti nakon isporuke (ako nije bilo cijepljenja protiv hepatitisa B prije trudnoće).

Određivanje anti-HCV u novorođenčadi za 18 mjeseci nije ga smatraju znak infekcije (antitijela imaju majčinsku podrijetlo). Nadalje za dijete nadzor poprima svoj ispit na 3 i 6 mjeseci života pomoću PCR za detekciju HCV RNA je moguće, a čija prisutnost (nakon otkrivanja najmanje 2 puta) će označavati infekciju (virus sa istim genotipom majke i djeteta).

Koji je rizik od hepatitisa C tijekom trudnoće?

Hepatitis C u trudnoći opasno je visoki rizik od intrauterine infekcije fetusa. Infekcija se može dogoditi kada dijete prolazi kroz rodni kanal. Hitnost problema hepatitisa stalno se povećava, jer broj zaraženih godišnjih povećava. Bolest u trudnoj ženi odvija se u teškom obliku.

Faze hepatitisa C

Razdoblje inkubacije traje 7-8 tjedana, u nekim slučajevima povećava se do šest mjeseci. Virusna infekcija javlja se u tri faze:

Žutica se pojavljuje u svakoj petoj osobi koja je bolesna. Protutijela u krvi mogu se otkriti nekoliko mjeseci nakon što virus uđe u tijelo. Ishod bolesti ima dvije mogućnosti: akutna infekcija završava oporavkom ili odlazi u kronični oblik. Bolesnik ne može ni sumnjati da je hepatitis C prisutan.

Reakcijska faza traje 10-20 godina, nakon čega prolazi u cirozu ili rak jetre. Posebna analiza pomaže u prepoznavanju bolesti. Ako se tijekom ispitivanja pronađe protutijela, javlja se sumnja na hepatitis. To znači da je osoba zaražena. Nadalje, provodi se test krvi na RNA zaraznog agensa. Kada se otkrije, potrebno je odrediti virusni opterećenje i vrstu hepatitisa.

Biokemijski test krvi pomaže odabiru najučinkovitijih terapijskih shema.

Tijek bolesti

Ako se tijekom razdoblja davanja djeteta u krvi žene koja je antitijela na hepatitis C otkrivena, gledaju kako je to široko rasprostranjeno. Ako se pronađe više od 2 milijuna replike, vjerojatnost da će fetus također postati zaražena pridaje se 30%. Uz nisku količinu virusa, rizik od infekcije će biti minimalan. Kronični hepatitis C tijekom trudnoće rijetko daje komplikacije. Infekcija djeteta događa se tijekom poroda, osobito kod razvoja krvarenja kod majke.

Dijete se rodilo zdravo u slučaju da su antitijela pronađena u krvi žene, a RNA virusa nije otkrivena. Protutijela u djetetovom tijelu prisutna su u prosjeku do dobi od dvije godine. Stoga analiza za hepatitis C do ove točke nije informativna. Ako je pronađena žena i antitijela, te RNA uzročnika infekcije, potrebno je pažljivo ispitati bebu. Liječnici preporučuju dijagnozu u dobi od 2 godine. Pri planiranju trudnoće i porođaja, žena mora nužno proći testove za HIV i hepatitis C. Nakon antivirusne terapije morat će čekati najmanje šest mjeseci.

Liječenje trudnica

Kada se virus detektira u tijelu, treba ispitati ženu. Prije svega obratite pažnju na prisutnost simptoma oštećenja jetre. Detaljno ispitivanje provodi se nakon rođenja djeteta. Nositelj virusa treba obavijestiti o mogućnosti prijenosa infekcije kućnim sredstvima. Potrebno je imati osobne higijenske potrepštine:

Antivirusna terapija može se pokrenuti samo uz dopuštenje liječnika. Rizik hepatitisa C povećava se s prisutnošću HIV infekcije.

Budući da bolest ima negativan učinak na trudnoću, potrebno je redovito odrediti količinu virusa. Slična se analiza provodi u 1. i 3. trimestru. Pomaže u procjeni vjerojatnosti infekcije nerođenog djeteta. Neke dijagnostičke metode ne mogu se koristiti zbog visokog rizika od intrauterine infekcije. Trajanje terapeutskog tečaja za trudnoću iznosi 6-12 mjeseci. U nedavnoj prošlosti korišteni su lijekovi iz skupine linearnih interferona s niskom učinkovitošću:

  1. Tijekom devedesetih godina, razvijen je ribavirin, koji se primjenjuje u kombinaciji s interferonima. To je povećalo broj povoljnih ishoda.
  2. Najučinkovitiji su pegilirani interferoni. Dugotrajno djelovanje lijeka omogućuje dugo zadržavanje virusnog opterećenja na željenoj razini.
  3. Američka farmaceutska tvrtka razvila je novo antivirusno sredstvo, Boceprevir. Liječenje bolesti sa svojom pomoći završava u oporavku, ali teratogeni utjecaj ne dopušta upotrebu tijekom trudnoće.
  4. Hepatitis C u trudnica može se liječiti Telaprevirom. Lijek izravno utječe na uzročnik infekcije, smanjujući količinu virusa. Režim liječenja tijekom razdoblja trudnoće treba odabrati tek nakon temeljitog pregleda.

Taktike rođenja u bolesnika s hepatitisom

Optimalan način isporuke zaraženih žena je sporan problem. Neki stručnjaci vjeruju da opasne posljedice za dijete ne nastaju pri obavljanju carskog reza. Prema statistikama, operacija smanjuje rizik perinatalne infekcije na 6%. Dok u prirodnom porođaju, približava se 35%. U svakom slučaju, žena sama donosi odluku. Važno je utvrditi količinu virusa. Stručnjaci bi trebali poduzeti sve mjere za sprečavanje infekcije djeteta.

Teorija o mogućnosti zaraze novorođenčadi u dojenju nije službeno potvrđena. Međutim, treba imati na umu da se druge infekcije, kao što je HIV, mogu prenositi majčinom mlijeku. Dijete žene s dijagnozom hepatitisa C treba biti pod stalnim nadzorom. Analize se provode u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Ako se RNA virusa detektira u krvi, dijete će se smatrati zaraženim. Potrebno je isključiti kronične oblike hepatitisa.

Što je opasno za hepatitis C trudnice? Čak i ako se dijete ne inficira od majke, infekcija slabi njezino tijelo. Poželjno je završiti liječenje hepatitisa C prije isporuke. Opasnost od kroničnog hepatitisa je pojava teških komplikacija. Pored toga, bolest narušava jetru, a ovo je tijelo uključeno u metabolizam između majke i organizama. Najčešće su komplikacije:

  • kolestaza;
  • kasna toksikoza (gestoza);
  • fetalna hipoksija;
  • spontani pobačaj.

Kako virusni hepatitis utječe na trudnoću? Mogu li nastaviti liječiti kronične forme?

Na žalost, mnoge žene saznaju o virusnom hepatitisu u trudnoći, jer prvi put podvrgavaju se testu krvi za hepatitis kada se registriraju uz žensko savjetovanje. Statistika bolesti u trudnica je vrlo razočaravajuća, prema medicinskim stručnjacima, virusi hepatitisa nalaze se u svakoj tridesetoj ženi. Ali je li moguće tolerirati zdravo dijete s hepatitisom? I je li moguće dijagnosticirati "hepatitis" da bi rodila? U ovom materijalu prikupljaju se sve poznate informacije o virusnom hepatitisu i njihovim osobitostima tijekom trudnoće, popularnim metodama liječenja bolesti i mogućim komplikacijama.

Hepatitis A u trudnoći

Hepatitis A smatra se "dječjom" bolesti, odrasli su bolesni s takvom bolesti vrlo rijetko. Ipak, među odraslima, trudnice su najčešće naišli na Botkinovu bolest. To je zbog prigušenog rada imuniteta trudnih majki i osjetljivosti na razne viruse.

Načini infekcije

Infekcija tijekom trudnoće može biti bez poštovanja:

  • najjednostavnije mjere osobne higijene nisu da pranje ruku nakon posjete javnim mjestima;
  • higijena hrane - ne operite povrće, voće, nisu dovoljno za obradu, ako je potrebno za toplinsku pripremu;
  • čistoća pitke vode;
  • red u stanu, dopuštajući nehigijenske uvjete;
  • i također dopušta komunikaciju s humanim nosačem hepatitisa A.

simptomi

Simptomi trudnica manifestiraju se u tri faze:

  1. Prvi simptomi, koji se očituju nakon razdoblja inkubacije, trajanje od 7 do 50 dana:
  • slabost, konstantna slabost;
  • postupno povećanje tjelesne temperature;
  • povećana mučnina koja dovodi do povraćanja;
  • groznica, zimice;
  • potpuni nedostatak apetita;
  • i svrbež kože.
  1. Glavni simptomi su:
  • poboljšanje općeg blagostanja;
  • žućkanje kože, sclera očiju, sluznice;
  • pojašnjenje izmeta i značajno zamračivanje urina.

Ovo razdoblje traje do dva tjedna.

  1. Oporavak ili komplikacije, tijekom kojih se stanje značajno poboljšava ili se poboljšava, takva se ne promatra i pacijent treba hitno hospitalizirati.

komplikacije

Bolest obično nema osobito negativan učinak na fetus, a posebno su opasne komplikacije za buduću majku iznimno rijetke. Međutim, kako bi se spriječio razvoj ovih rijetkih komplikacija, trudnica koja je poražena morat će imati bolest u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

liječenje

Hepatitis A tijekom trudnoće liječi se posebnim režimom dana i prehranom. I u liječenju je potrebno izbjegavati fizičko naprezanje i stres, što nije poželjno tijekom trudnoće, a priori.

Illu buduće majke važno je da se pridržavate ležaja na krevetu i svim propisima liječnika.

Jesti je potrebno na posebnoj prehrani, osim masnih, prženih, slanih, kiselih i konzerviranih jela. Izbornik se sastoji od neutralnih, osjetljivih okusa i niskih masnoća sorti mesa, mliječnih proizvoda, kiselih mliječnih proizvoda bez masti, povrća, žitarica.

Ponekad liječnik može propisati intravenozne injekcije i kapljice sorbenata kako bi pročistili tijelo toksina i složeni vitaminski kurs za najbolji oporavak.

prevencija

Upala jetre može nadvladati ženu tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće, stoga se morate brinuti o svom zdravlju u ovom osjetljivom razdoblju. Sprječavanje hepatitisa A tijekom trudnoće svodi se na prevenciju infekcije njegovog virusa, što se smanjuje na:

  • ograničavanje kontakata bolesnih ljudi;
  • redovitim pranje ruku;
  • pažljivoj obradivosti proizvoda tijekom kuhanja;
  • da ne koristite prljavu i neizgorenu vodu iz vode za piće.

Najučinkovitije sredstvo prevencije je cijepljenje protiv hepatitisa A.

Hepatitis B i trudnoća

Hepatitis B je ozbiljna dijagnoza od hepatitisa A. Virus je već zaražio više od 350 milijuna ljudi našeg planeta. Ne ostavljajte ovu bolest virusa i trudnice u miru, medicinska statistika kaže da je jedan slučaj akutne bolesti i pet kroničnih slučajeva registriran za tisuću trudnica u Rusiji.

Načini infekcije

Izvor, distributer hepatitisa B, njegov je izravni nosač, tj. osoba koja ima progresivni virus u krvi. Sadrži uzročnik tekućina koje proizvodi tijelo, a prenosi se na sljedeće načine:

  • seksualno;
  • kroz traume kože (s injekcijama koje nisu sterilne štrcaljke, kozmetologijom i medicinskim postupcima, korištenjem alata koji kontaktiraju virus hepatitisa B i koji nisu pravilno sterilizirani);
  • kontakt-kućanstvo, pod uvjetom da postoje ozljede na koži.

No, glavna prijetnja bolesti koja je od interesa za sve majke jest da postoji mogućnost prijenosa virusa na fetus kroz placentnu barijeru ili dodir s krvlju koja se oslobađa tijekom procesa isporuke.

simptomi

Hepatitis B ne može dugoročno pokazivati ​​simptome, a za to vrijeme čak i sumnje neće doći oko prisutnosti bolesti u ovom trenutku. Međutim, tijekom trudnoće, hepatitis B se može manifestirati uz pomoć:

  • slabost;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • nedostatak apetita;
  • bol u abdomenu;
  • bol u zglobovima na rukama i nogama;
  • žutica s žuticom kože i promjenom boje urina i izmeta;
  • na palpaciji je moguće otkriti povećanje jetre.

Kako identificirati hepatitis B tijekom trudnoće?

Da biste saznali o prisutnosti virusa hepatitisa B u krvi trudnica trebali konzultirati ginekologa sa zahtjevom da donese takvu dijagnozu, ali pri registraciji, često dijagnoza hepatitisa je uključena u standardnu ​​istraživanju.

Ako se rezultat određenog testa krvi pokaže pozitivnim, liječnik će propisati drugu analizu, jer postoji vjerojatnost lažnog pozitivnog odgovora. Ako i kada follow-up studija ima isti učinak, trudnica će biti dodijeljen na terapiju održavanja, a supruga i bliskih srodnika ponuditi sličnu dijagnozu, jer je cirkulacija virusa u obitelji je vrlo vjerojatno.

Nakon poroda liječenje majke će se nastaviti intenzivnije, a novorođenče prvoga dana, u rodilištu, potrebno je uvesti protutijela protiv upale jetre ove vrste.

Značajke tijeka hepatitisa B u trudnoći

Akutni hepatitis B u trudnoći, protiv pozadina od oslabljenog imunološkog sustava je u mogućnosti razviti vrlo brzo, gotovo poput munje, tako ozbiljno utječe na jetru i ogleda se u radu drugih tijela, najčešće se javlja tijekom infekcije, koja se dogodila u razdoblju struja nosi dijete.

Kronični hepatitis B s aktualnim ležanjem djeteta pogoršava se vrlo rijetko. Ali ako žena planira trudnoću razvijene komplikacije upale jetre, ovulacije, u pravilu, ne može da se dogodi, tako da trudnoća kod takve dijagnoze ne može dogoditi na sve. I kada se oplođeno jajašce još uvijek događa, trudnoća, nažalost, preporučuje se prekinuti u ranoj razdoblju od nemogućnosti da se i iznimno visoku vjerojatnost prirođenih mana u djece.

Međutim, važno je shvatiti da je samo prisustvo virusa hepatitisa B u majke još uvijek ne uzrokuje nikakve urođene defekte i malformacije u svojoj djeci, ali strašno u tom smislu, to je komplikacije hepatitisa, koji ne samo da može utjecati na zdravlje djeteta, ali i staviti u pitanje njegov život kao cjelinu. Ipak, rizik od preranog rođenja u majci s upalom jetre trostruko.

Koji je rizik od zaraze hepatitisa B od majke?

Infekcija djeteta, najčešće dolazi od kontakta s krvlju ili vaginalnim ispuštanjem majke, što je vjerojatno tijekom njegova prolaska kroz rodni kanal.

U 5% slučajeva, infekcija djeteta može se javiti kroz majčino mlijeko ili posteljicu.

Ako se beba uvede u cjepivo tijekom prvih 12 sati života, to će osigurati da je potpuno zaštićen od virusa, au većini djece zaraženih porođajem, hepatitis B je kroničan. S obzirom na pravovremeno cijepljenje, dojenje liječnika nije kontraindicirano.

Kako i gdje rađati s hepatitisom B?

Uz potvrđenu dijagnozu, ginekolozi će biti ponuđeni da rađaju dijete u redovitoj maternističkoj bolnici na promatranom podu. Rodjenje, kako bi se izbjegla infekcija djeteta, provodi se carskim rezom.

prevencija

Glavna mjera prevencije za sve segmente stanovništva, uključujući žene koje planiraju trudnoću, je cijepljenje.

A također je važno za vrijeme djetetova davanja:

  • izbjegavajte kontakt sa bolesnicima s tom bolešću;
  • koristiti samo sterilne instrumente za medicinske i kozmetičke postupke, redovito se pobrinuti za sterilnost ili u prisutnosti sterilizatora u salonima ljepote i medicinskim ustanovama;
  • Nemojte pružati prvu pomoć, ako je potrebno, bez rukavica;
  • a također ne imati nove seksualne odnose s budućom majkom ili redovitim partnerom.

Hepatitis D u trudnoći

Hepatitis D u trudnoći je jedna od komplikacija postojećeg hepatitisa B. Virus koji uzrokuje bolest prenosi se kroz krv. Neovisna bolest, hepatitis Delta nije, jer za njegov razvoj potreban je tip B virusa u krvi.

Kako se hepatitis D prenosi?

Da bi zarazio hepatitisom D, bolesnik s hepatitisom B može:

  • s izravnim kontaktom s zaraženom krvlju;
  • kada piercing ili tijekom primjene tetovaže, a ne sterilnim instrumentima;
  • s transfuzija krvi;
  • seksualno.

Hepatitis D može se prenijeti od majke do djeteta tijekom poroda.

simptomi

Nakon inkubacijskog razdoblja, od 20 do 180 dana, buduća majka može imati:

  • bol u zglobovima;
  • žućkanje bijelih očiju, sluznica i kože;
  • svrbež kože i osip koji podsjeća na alergiju;
  • zamračivanje urina i pojašnjenja stolice;
  • u stolici može se pojaviti mješavina krvi;
  • bezobzirna pojava modrica i modrica na koži.

komplikacije

Kao što znate, to nije toliko virusni hepatitis koji šteti osobi, koliko je komplikacija. Na primjer, hepatitis D može uzrokovati:

  • do poremećaja mozga;
  • do poremećaja koordinacije u prostoru;
  • do sepsije;
  • do preranog rođenja;
  • do pobačaja.

Ne uzrokuju kongenitalne patologije ili abnormalnosti u strukturi hepatitis D virusa.

liječenje

Ako se vaše stanje zdravlja pogorša u pozadini postojeće upale jetre tipa B, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Potvrdom hepatitisa D, buduća majka se prikazuje u bolnici, gdje se propisuje simptomatsko liječenje, poboljšavajući cjelokupno zdravlje, kao i čišćenje tijela toksina.

Liječenje hepatitisa D u trudnica je strogo individualno za svaki slučaj bolesti.

prevencija

Kako ne bi dobili hepatitis-pozitivnu majku i Delta virus, potrebno je:

  • voditi društveno ispravan način života;
  • nemaju nove seksualne kontakte (kao stalni partner trudnice);
  • i koristiti samo sterilne instrumente za kozmetičke i medicinske postupke.

Kao što je važno za svakog kontakta upozoriti na njegovu dijagnozu kako bi spriječio daljnje širenje virusa.

Hepatitis C u trudnoći

Hepatitis C, poput B, najčešće se nalazi u trudnica koje nisu u simptomatologiji, već u pregledima budućih majki u pripremi za porođaj. Tijekom akutnog hepatitisa C trudnoća nije poželjno, u nekim slučajevima, liječnici preporučuju čak i na ranim fazama njegovog prekida, pogotovo kad je život žene u opasnosti ili bolest napreduje prebrzo.

Stoga se najčešće liječnici bave trudnoćom tijekom kroničnog hepatitisa C.

Kronični hepatitis C ne utječe na trudnoću i razvoj djeteta, međutim, povećava količinu virusa u tijelu žene koja nosi rizik od preranog rođenja i pogoršanja stanja majke zdravlja u trećem tromjesečju.

Prijenos hepatitis C virusa od majke do djeteta

Tijekom trudnoće, rizik da će virus proći kroz placentu iznimno je mali i ne iznosi više od 5%. Osim toga, majčinska protutijela mogu spriječiti hepatitis C u djeteta, nalaze se u krvi djece i nestaju za tri godine.

Kronični hepatitis C nije znak za cezariannu sekciju, međutim često žene s tom dijagnozom prolaze kroz operaciju zbog opreza liječnika.

liječenje

U mnogim slučajevima, antivirusna terapija, ako je moguće, liječnici odgode za postpartum razdoblje, ali imenovanje simptomatskog liječenja je vjerojatno. To je zbog dokazanog negativnog učinka na fetus Ribavirin i Interferon u dozama potrebne za liječenje hepatitisa.

U pozadini povećanja estrogena može se povećati svrbež kože, koji se tretira individualnim korekcijom hormonalne podloge, ali takav simptom nestaje u prvim danima nakon samog rođenja.

Ako postoji rizik od kolestaza, trudnica treba tijek ursodeoksikolne kiseline sadržane u pripravcima:

komplikacije

Glavna komplikacija bolesti u trudnica je hipertenzija - dilatacija jednjaka. To dovodi do krvarenja u 25% slučajeva bolesti u osjetljivom razdoblju. Žene su najčešće pogođene u drugom do trećem tromjesečju.

Međutim, ako trudnica ne uzrokuje cirozu ili zatajenje jetre, tada život i zdravlje njezinog djeteta zapravo nisu ugroženi.

Glavne komplikacije bolesti tijekom trudnoće smatraju se:

  • prijevremena dostava;
  • i kolestaza.

Hipotrofiju fetusa dijagnosticira se izuzetno rijetko i može se razviti samo s početkom ozbiljnih komplikacija (tj. Zatajenja jetre ili ciroze jetre).

Hepatitis E u trudnoći

Najnepovoljniji virusni hepatitis kod trudnica je E. Virusi mogu izazvati epidemije, osobito u područjima s subtropskim klimom. Epidemije u tropima se nalaze u kišnoj sezoni, a u Rusiji se razvoj hepatitisa E promovira u jesenskom razdoblju.

Kako se hepatitis E prenosi? Je li moguće prenijeti dijete od majke?

Hepatitis E virus kao tip A, se prenosi vodene ili prehrambeni put (preko neopranih ruku ne ispire, pogodan za konzumaciju u sirovom obliku, slabo toplinski obrađen hranu.

Bilježeni su najmanje slučajevi prijenosa virusa s kontakta-kućanstvom.

Glavna razlika između virusnog hepatitisa E i drugih je u tome što ona, poput tipa A, nema kronični oblik.

Neki znanstvenici tvrde da je prijenos virusa od majke do djeteta tijekom porođaja gotovo 100%. Ova se činjenica još uvijek proučava i vrlo je kontroverzna u znanstvenoj i medicinskoj zajednici, ali je nemoguće potpuno odbiti vjerojatnost takvog prijenosa.

Značajke hepatitisa E u trudnica

Žene inficiranih nakon 24 tjedana trudnoće, su u opasnosti od fulminantnog oblika hepatitisa E, koji je fatalna u 20% slučajeva, zbog nekroze tkiva jetre. Infekcija u ovom razdoblju je najsmrtonosnija za majku i nerođeno dijete.

Simptomi hepatitisa E u trudnoći

Razdoblje inkubacije virusa traje od 20 do 80 dana. Prvi se pojavljuju proljev, mučnina, povraćanje i bol u zglobovima i mišićima. Kasnije, žutica se pridružuje, čiji izgled, za razliku od hepatitisa A, stanje žene se ne poboljšava i groznica.

Fulminant oblik je sličan teškom tijeku hepatitis, žutica, kada je u stalnom porastu, ona postaje oslabiti groznica, pojavljuje zatajenje jetre simptomi.

Kada dođe do pobačaja, stanje žene se naglo pogoršava, često se kasni medicinska pomoć, u ovom slučaju, dovodi do njezine smrti.

komplikacije

Glavne komplikacije ove bolesti tijekom trudnoće su:

  • hepatička insuficijencija;
  • hepatički kom.
  • teških krvarenja u porođaju, što dovodi do velikog gubitka krvi;
  • pobačaj;
  • smrt fetusa u maternici;
  • smrt novorođenčadi.

S infekcijom u drugom tromjesečju, proizvodnja apsolutno zdravih fetusa praktički je odsutna. Dijete rođeno živo ima znakove teške hipoksije, kašnjenje u razvoju. Često, ove bebe nisu prilagođene životu izvan maternice i umiru prije nego što navrše dob od tri mjeseca.

Liječenje hepatitisa E u trudnoći

Prekid trudnoće tijekom upale jetre tipa E je zabranjeno, osim kratkog vremenskog razdoblja, u kojem nema potrebe za instrumentalnom intervencijom.

Žena je hospitalizirana u odjelu zaraznih bolesti, gdje je brz pristup liječenju odraslih.

Antivirusna terapija hepatitisa E ne postoji, liječenje obično ukloniti simptome opijenosti i sprečavanje razvoja zatajenja jetre, ili u borbi, ako su simptomi već očito.

Liječenje hepatitisa E u trudnoći nema pozitivne rezultate, u pravilu, jedan od pet žena koje su inficirane u drugom i trećem tromjesečju, ubijen, čak i ako na vrijeme terapije i hitne isporuke često komplicira teškog krvarenja.

prevencija

Sprečavanje hepatitisa E mnogo je lakše promatrati nego liječiti. Sastoji se od:

  • u izbjegavanju komunikacije i bilo kakvog kontakta sa bolesnicima ili osobom koja je bila na području izbijanja virusa;
  • u pažljivoj osobnoj higijeni, osobito pranje ruku u čistoj, tekućoj vodi sapunom;
  • u pažljivoj obradi prehrambenih proizvoda;
  • u dovoljnoj toplinskoj obradi;
  • u uklanjanju uporabe neobložene vode iz vodenih tijela;
  • u zabrani pronalaženja trudne žene uz jezera, ribnjake i druge ribnjake sa stajaćom vodom i, štoviše, kupanje u njima.

Vezani Članci Hepatitis