Prevencija i liječenje kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis smatra se kada upalni proces u jetri traje više od 6 mjeseci. To se događa na temelju virusnog hepatitisa (najčešće C virusa), trovanja alkoholom ili trovanja otrovnim tvarima, kao što su kloroform, dikloroetan, ugljik tetraklorid, olovo, živa, arsen.

Oni, kada su progutaju, poremetiti normalno funkcioniranje stanica jetre. Isto vrijedi i za određene lijekove (sulfonamide, antibiotike, anaboličke steroide, hormonske kontraceptive, itd.).

Kako se javljaju infekcije s kroničnim hepatitisom?

Neke vrste kroničnog hepatitisa ne mogu biti zaražene od bolesne osobe. Na primjer, autoimuni i toksični hepatitis.

U drugim slučajevima, suočeni smo s bolestima infektivnog podrijetla. Moguće je dobiti hepatitis A, B, C, F i druge kada su u kontaktu sa krvlju zaraženog pacijenta (transfuzija, hemodijaliza, upotreba upotrebljenih štrcaljki). Također je moguće dobiti hepatitis tijekom spolnog odnosa bez korištenja kontracepcije ili tijekom porođaja od bolesne majke do djeteta.

Simptomi pacijenata s kroničnim hepatitisom

Kronični hepatitis prati sljedeće simptome: slabost, umor, depresija, poremećaji spavanja. U nekim slučajevima osoba osjeća stalno dosadno bola u desnom gornjem kvadrantu (bol postaje jači nakon fizičkog napora).

Ali bol svibanj biti odsutan, iako se težina u želucu i dalje osjeća, ima oteklina, a nakon jela - trbuh, osjećaj gorčine u ustima, povraćanje. Postoji svibanj biti žutica. Ponekad, zbog stagnacije žuči u jetri, postoji svrbež koji ne prolazi nakon uzimanja konvencionalnih lijekova.

Postoje i vanjski znakovi kroničnog hepatitisa vidljivog golim okom: vaskularne hipodermijske zvjezdice i dlanove crvenkaste boje.

Kronični hepatitis može trajati godinama, pogoršanje se zamjenjuje poboljšanjem stanja, nakon čega slijedi pogoršanje. Ponekad razdoblje remisije (poboljšanje) može biti vrlo dugo. Ako vodite pravi način života i slijedite prehranu, rijetko se mogu pojaviti egzacerbacije - svakih nekoliko godina.

Kako liječiti kronični hepatitis

Temelj za imenovanje liječenja je uzrok bolesti. Hepatitis virusnog podrijetla mora se liječiti antivirusnim lijekovima, a liječenje hepatitisa C posreduje Interferon i Ribavirin. Obično je jedan korak liječenja nekoliko tjedana, ali može se povećati za nekoliko mjeseci. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti.

Kod toksičnog hepatitisa, u početku je potrebno eliminirati glavne uzroke bolesti koja utječu na tijelo pacijenta. Oporavak jetrenih stanica odvija se nekoliko mjeseci nakon prestanka toksičnih učinaka. U slučaju autoimunog hepatitisa, pacijentica je propisana hormonima i citotoksičnim lijekovima intravenozno.

Ako je osoba ozbiljno poremećena i prestane raditi jetru - živjet će ne više od jednog dana. U tom stanju je potreban hitan presađivanje organa. Postupak za transplantaciju jetre povezan je s ogromnim rizicima za zdravlje pacijenata. Osim toga, takva je operacija vrlo složena i dugotrajna. Da bi se izbjegle takve situacije, važno je zatražiti pravovremeno liječničku pomoć, a ne samostalno postupati kod kuće.

Mjere predostrožnosti za pogoršanje kroničnog hepatitisa

Uz pogoršanje kroničnog hepatitisa, važno je, ako je moguće, da se pridržava ležaja u krevetu. Potrebno je do normalizacije jetre. Činjenica je da u ležećem položaju puno više krvi prolazi kroz jetu nego kad stojimo, stoga, uz poštivanje ležaja, metabolizam procesa u tkivu jetre poboljšava se, hepatociti se oporavljaju brže.

Nepromjenjiva pravila su prehrana. Hrana mora biti bogata proteinima, ugljikohidratima i vitaminima, bolje ograničiti masti, a neke uopće isključiti. Hrana je bolje uzeti malo, ali češće. Potrebno je potpuno eliminirati alkohol - čak iu malim količinama.

Bolesnici s kroničnim hepatitisom trebaju biti svjesni pridržavanja popratnih bolesti. Ozbiljne opasnosti su zarazne bolesti, bolesti probavnog trakta. Bolesti pluća i kardiovaskularni sustav su opasne (opskrba kisikom stanicama jetre smanjuje se).

Također za bolesnike s kroničnim hepatitisom, neželjenu hipotermiju, prekomjernu izloženost suncu, klimatske promjene.

Ponavljanje hepatitisa C. Uzroci i obnova.

Hepatitis C, kako kažu liječnici, "virus vremenske bombe". Bolest je iznimno podmukao: s jedne strane je asimptomatska, virusni nosač živi u normalnom životu i ne sumnja u dijagnozu. S druge strane, to dovodi do smrti, kada se osoba stavlja pred činjenicu: "Ubrzo ćete umrijeti. Imate rak (ciroza) »

Stoga je dijagnoza i liječenje bolesti važna: oni će sačuvati život i zdravlje bolesnika i spriječiti infekciju okoliša i obitelj virusa.

Znanost ne ostaje mirna, a zauzvrat za zastarjelu i neučinkovitu shemu liječenja s teškim interferonima došli su lijekovi izravnog učinka na virus. Razvoj ovih lijekova postao je samo revolucija u liječenju hepatitisa C.

Teški interferoni uništavali su gastrointestinalni trakt, štitnjaču, imali puno neugodnih nuspojava, bili su vrlo slabo opaženi od pacijenata, a pored terapije imali su i učinkovitost blizu 40%.

Za razliku od toga, moderni lijekovi izravan učinak na hepatitis C virus ne idu zaobilaznim putem: oni ubiti virus u kratkom vremenu, bez značajnih nuspojava. Klinička učinkovitost novih lijekova, kao što su sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir pokazao i blizu 98-99% izlječenje bolesti s virološkog odgovora i nakon šest mjeseci i godinu dana nakon završetka liječenja.

No, ima 1-2% bolesnika, čija analiza pokazuje prisutnost virusa hepatitisa C nakon terapije.

Uzroci ponovnog pojavljivanja hepatitisa C:

Liječnici su uspostavili skupine pacijenata skloni recidiva. Obično su to ljudi s ozbiljnim bolestima osim hepatitisa C. Hepatitis C ponavlja ako pacijent zaražen HIV-om i inficirane s dijabetesom tipa 2, pretilosti, prvog genotipa hepatitisa C, koje je vrlo teško liječe. Razlozi za to tijelo, već oslabljeno tih bolesti, ne mogu da se formira potpuni imunološki odgovor i dobili osloboditi od virusa u potpunosti.

Ali postoje i drugi razlozi zašto se hepatitis C vraća:

Kršenje režima lijeka: krv treba biti u liječenju konstantne koncentracije terapeutske supstance, ako pacijent zaboravi piti tablete i propušta recepciju, mijenja svoje vrijeme - liječenje ide na otpad.
U početku je odabrana pogrešna shema tretmana: virus uopće ne reagira na liječenje u ovom slučaju. Potrebno je zamijeniti lijekove složene terapije i povećati dozu.
Konačno, moguće je ponovno zaraziti hepatitisom C jer imunitet na bolest nakon što se ne liječi i oporavi. Uzroci infekcije - očuvanje pacijenata bivšeg bezbrižnog načina života: pacijenti ponovno zaraze, a ponekad i dva genotipa u isto vrijeme.

Što učiniti ako se hepatitis vraća?

Ako je nakon nekog vremena nakon liječenja hepatitisa C došlo do recidiva ili je došlo do neke druge infekcije, mora se ponovno liječiti.

Kod sekundarne infekcije, terapija s lijekovima interferona se više ne provodi, tretira se samo s lijekovima izravnog učinka. Promijenite shemu liječenja, povećajte dozu lijeka i trajanje liječenja.

Kako pogoršanje hepatitisa

Uzroci kroničnog hepatitisa, simptoma i načela liječenja bolesti

Među svim bolestima unutarnjih organa, kronični hepatitis (kronično oštećenje jetre) može se pripisati najozbiljnijim bolestima. Postoji bolest ne iznenada, ne slučajno, već samo zbog određenih provokativnih razloga. Simptomi i liječenje kroničnog hepatitisa će se raspravljati u ovom članku.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Najčešći uzrok je prethodno preneseni virusni hepatitis A (uključujući virusni hepatitis B, C, D), poznat po popularnom nazivu "žutica". No, ako je zloglasna žutica ispravno tretirana, a pacijent je naknadno izvršio sve medicinske preporuke za poštivanje režima i pravilno hranjeni, kronični hepatitis vjerojatno će je zaobići.

Pored prethodnog virusnog hepatitisa, sljedeći čimbenici mogu dovesti do kroničnog oštećenja jetre:

Industrijske opijenosti - kontakti s olovnim spojevima, kloroform, trinitrotoluen;
Opijenost kućanstva - zlouporabu alkohola;
Opijanje droga - predoziranje lijekova aminazina, metil-dofa.

Kronični hepatitis može se razviti u kroničnim patologijama probavnog sustava, isti uzrok može poslužiti kao:

Kronični alkoholizam;
pothranjenost;
Teške zarazne bolesti;
Produljeni septički endokarditis, malarija, leishmanijaza.

dijagnostika

Prepoznati kronični hepatitis omogućuje ultrazvučni pregled jetre, biopsije, skeniranja jetre, laboratorijskih testova. Kronični hepatitis dovodi do značajnog povećanja veličine jetre, zadebljanja jetrene kapsule.

Zanimljiva činjenica: u Rusiji još uvijek nema statističkih podataka o broju bolesnika s hepatitisom C, a trošak liječenja ove vrste virusnog hepatitisa jednak je troškovima stranih automobila.

Klinička slika

Simptomi izravno ovise o obliku bolesti. Svi kronični hepatitis podijeljeni su kako slijedi:

Maloaktivni (uporni) hepatitis

Pročitajte i na temu:

Simptomi kroničnog hepatitisa u postojanom obliku vrlo slabo izraženi. U većini slučajeva, hepatitis s malim djelovanjem javlja se bez vidljivih promjena u zdravstvenom stanju bolesnika. Jetra se neznatno povećavaju, u biokemijskoj analizi postoji blagi porast razine transaminaza i bilirubina. Opća ili zajednička analiza krvi se ne mijenja.

Eksacerbacija se može pojaviti kao posljedica čimbenika koji izazivaju: kod zloupotrebe alkohola, kod trovanja hranom, kod nedostatka vitamina.

Pacijentica ima bol u desnom gornjem kvadrantu, a palpacija liječnik primjećuje umjereno povećanje jetre. Boja kože se ne mijenja. Nakon uklanjanja štetnih utjecaja, normalizacija prehrane znatno poboljšava stanje bolesnika.

Aktivni (agresivni, progresivni) hepatitis

Za razliku od neaktivnog oblika, simptomi kroničnog aktivnog procesa uvijek su ozbiljno izraženi. Od svih manifestacija mogu se razlikovati tri glavna sindroma:

Dyspeptic syndrome - mučnina, nedostatak apetita, nadutost;
Asthenovegetativni sindrom - slabost, umor i značajan pad učinkovitosti, gubitak težine;
Sindrom "malog" zatajenja jetre - žutica kože, groznica, akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), krvarenje iz nosa i desni. Jetra je uvećana, bolna je kada se palpa.
U većini bolesnika, pruritus je povezan s gore navedenim simptomima. postoje subkutane krvarenja - takozvane vaskularne zvjezdice.

U općoj analizi anemije krvi je zabilježeno, razina leukocita i trombocita se smanjuje, ali ESR je značajno povećan. Biokemijska analiza karakterizira oštar porast uzoraka jetre, bilirubin, gama globulin.

Načela liječenja

Liječenje kroničnog hepatitisa tijekom pogoršanja provodi se samo u bolnici, u gastroenterološkom odjelu. Pacijentu je preporučljivo odmaranje na krevetu. Posebnu pozornost treba posvetiti organizaciji hrane. Dijeta № 5 je imenovana, koja promiče normalizaciju funkcija jetre.

Ugostiteljske usluge

Dijeta uključuje visoko kaloričnu hranu, s normalnim sadržajem proteina, ali s ograničenjem masnoća. Ograničite na isti način i proizvode koji sadrže kolesterol (pogledajte kako smanjiti kolesterol bez lijekova). Hrana se poslužuje u zgnječenom obliku, temperatura hrane je normalna, hladna hrana i sladoled su isključeni.

Dopušteni su sljedeći proizvodi:

Bijeli pšenični kruh, ražnjić kruha prethodnog dana;
čaj;
Mlijeko cjelovite, kondenzirano, zakiseljeno mlijeko, jogurt, sirovi sir bez masti, lagani tvrdi sir;
Maslac, maslinovo ulje, soja, rafinirano suncokretovo;
Omeline od bjelančevina;
Juhe su mliječni proizvodi, povrće. žitarice bez pasterizacije povrća i brašna;
Meso je mršavo u kuhanom, pečenom i pečenom. Korištenje teletine i piletine je nepoželjno;
Kuhana i ne-masna riba;
Pečeno povrće, od mahunarki - samo zeleni grašak;
Ne kiseli plodovi i bobice;
Šećer, pekmez, med, kompot.

Gljive, grašak, grah, grah, čorba, špinat;
Pržena hrana i jela;
Rotkvica, rotkvica, paprika, svi začini i začini;
Ocat, češnjak, sirovi luk;
Kakao, konzervirana roba, ekstrakti i marinade.

liječenje

Liječenje kroničnog hepatitisa s lijekovima provodi se uz pomoć tečajeva vitaminske terapije - propisani su vitamini B, C, nikotinska, folna kiselina. Za vraćanje strukture jetre koja se koristi:

Anabolički hormoni - retabolil;
Imunostimulansi - metiluracil, timalin;
Kortikosteroidni hormoni - prednisolon, advantan;
Hepatoprotectors - Essentiale. Phosphogliv, Ursofalk, Ekskhol, Choludexan, Legalon, Gepagard, Progepar, Caryl, Tykveol, Liv 52 Sibektan, Deepa, Ropren, Livolin Forte Ekskhol, Geptral, Urdoksa, Fosofontsiale, Syrepar (vidi. Pregled jetre, tablete jetra)
Liječenje hepatitisa C je zaseban razgovor

Nakon izbijanja iz bolnice za ostatak svog života, potrebno je pratiti režim, jesti pravilno. Pacijenti se preporučuju da godišnje posjete sanatorij. Postavljanje bolesnika s kroničnim hepatitisom također treba biti usmjereno na održavanje normalnosti. Ne možete raditi u noćnim smjenama, sudjelovati u teškom fizičkom radu. Rad treba biti dizajniran tako da pacijent može promatrati potrebni raspored obroka.

Uz nemaran tretman i liječenje, kronični hepatitis postaje ciroza jetre. koja se smatra neizlječivom bolesti.

Kronični hepatitis jetre: vrste, simptomi i liječenje

Ako upalni proces u jetri ne prestaje dugo (od šest mjeseci), tada bolest prelazi u drugi oblik. U ovom slučaju dijagnosticira se kronični hepatitis jetre - bolest dugotrajne prirode, stalno praćena redovitim pogoršanjem. Osobe s takvom dijagnozom ne mogu si priuštiti previše jesti, moraju kategoricno odbiti piti alkohol i redovito podvrgnuti medicinskim pregledima.

Uzroci razvoja i kliničkih manifestacija kroničnog hepatitisa

Najčešće prolaze u kronični akutni virusni hepatitis B i C. Osim toga, alkoholna opijanja, uz nastavak korištenja alkohola i znakovi alkoholnog hepatitisa. također može ići u kronični oblik.

Toksični i medicinski hepatitis također vrlo često postaju kronični.

Dakle, svi uzroci razvoja kroničnog hepatitisa, koji mogu uzrokovati da pacijent prenese proces u dugotrajni oblik, podijeljeni su u sljedeće skupine:

virusni hepatitis;
alkohol;
otrovne tvari;
medicinski pripravci.

Također, jedan od glavnih uzroka kroničnog hepatitisa su bolesti kao što je Wilson-Konovalovova bolest i hemokromatoza.

Kliničke manifestacije kroničnog hepatitisa podijeljene su u tri tipa:

uporni kronični hepatitis - karakterizira činjenica da stanice jetre nisu pogođene, a upalni proces je lokaliziran i utječe na jetra. Relativno lako teče, često asimptomatski;
lobularni kronični hepatitis. U ovom obliku kroničnog hepatitisa pogođeni su jedini lobuli jetre;
aktivni kronični hepatitis - je najteži. Često takva manifestacija kroničnog hepatitisa prolazi u cirozu jetre. U tom je slučaju pogođen velik broj lobula jetre, cijeli dijelovi jetre umiru.

Simptomi kroničnog hepatitisa tijekom razdoblja pogoršanja

Simptomi kroničnog hepatitisa pokazuju se tijekom razdoblja pogoršanja.

simptomi oštećenja živčanog sustava - slabost, umor, razdražljivost, opća depresija, poremećaji spavanja;
toksična oštećenja jetre i, prema tome, gastrointestinalnog trakta, očituju se kao gubitak težine; stalnu tupu bol u pravom hipohondriju, koji se povećavaju nakon vježbanja; Ponekad nema boli, ali u abdomenu postoji težina, koja ne ovisi o unosu hrane, nadutosti, trbuhom, gorčini u ustima, mučnini, povraćanju;
žutica je česta, iako nije obavezan simptom. Ponekad znak kroničnog hepatitisa zbog stagnacije žuči je nepodnošljiva svrbež kože;
Simptomi perifernih vaskularnih lezija pojavljuju se u obliku "vaskularnih zvijezda", "jetrenih" dlanova (palme postaju crvenkaste).

Kronični hepatitis, koji se razvio nakon virusne infekcije, često se pojavljuje kod rijetkih egzacerbacija. Manje uobičajeno nezadovoljavajuće stanje i dalje traje dugo.

Pogoršanje kroničnog hepatitisa razvija se prije svega s kršenjima prehrane, teškom tjelesnom naporu, pretjeranim alkoholom, stresom.

Remisija (poboljšanje općeg stanja) događa se nakon aktivnog liječenja i isključivanja čimbenika izazivanja. Pacijent ne doživljava naročitu nelagodu. Ovisno o usklađenosti sa sigurnosnim pravilima, razdoblje remisije može biti dugo (do nekoliko godina).

Osnovni principi liječenja kroničnog hepatitisa

Prije svega, za liječenje kroničnog hepatitisa jetre, potrebno je poštivati pravila ponašanja koju propisuje liječnik. Glavna stvar - kako bi osigurali mir, preporučljivo je odmoriti ostatak. Zbog činjenice da se, uz strogu privrženost krevetu u krevetu, poboljšavaju metabolički procesi u jetri, stanice jetre oporavljaju brže.

Jedan od glavnih načela liječenja kroničnog hepatitisa je usklađenost s prehranom. Hrana mora biti bogata proteinima, ugljikohidratima i vitaminima, ograničiti masti, a neke potpuno isključiti. Hrana bi trebala biti česta, frakcijska, sitna. Naravno, alkohol je zabranjen kategorizirano!

Liječnička terapija mora biti usklađena s liječnikom, čak i ako je na prvi pogled dosta neškodljive infuzije bilja ili biološki aktivnih dodataka hrani.

Pacijenti s kroničnim perzistentnim i kroničnim lobularnim hepatitisom dovoljno su da uzmu hepatoprotectors (Essential, kalium orotate, itd.).

Otkrivanje biljega virusa hepatitisa B i C u krvi je znak za uporabu antivirusnog liječenja.

U teškom kroničnom hepatitisu pacijent je obično hospitaliziran u odjelu profila bolnice, gdje mu je dodijeljen kombinirani tretman.

Sprječavanje egzacerbacija u kroničnom hepatitisu

Već postoje mnogi razlozi za razvoj egzacerbacija kroničnog hepatitisa. Stoga nije teško zaključiti: ako ne prekršite propise liječnika, pokušajte izbjeći kontakt s izazovnim čimbenicima, tada će egzacerbacije hepatitisa biti vrlo rijetke.

U oslabljenom organizmu, tko ima kronični hepatitis, sve zarazne bolesti se vrlo lako razvijaju, mogu pojačati oštećenje jetre. Najozbiljnije infekcije su toksoplazmoza. mononukleoza. Osoba koja pati od kroničnog hepatitisa treba izbjegavati kontakt sa bolesnicima i pažljivo pridržavati pravila osobne higijene.

Izrazito negativan učinak na tijek kroničnog hepatitisa ima bolesti gastrointestinalnog trakta - peptički ulkus želuca i duodenuma. pankreatitis. Bolesti pluća i kardiovaskularni sustav su opasne (opskrba kisikom stanicama jetre smanjuje se).

Vrlo je važno pravovremeno pozivanje liječnika o bolestima različitih organa i sustava i njihovo potpuno liječenje za prevenciju kroničnog hepatitisa.

Fizički i emocionalni stres, alkohol, nepoštivanje prehrane, hipotermija, produljeno izlaganje suncu uzrokuju propadanje, stoga izbjegavajte sve to.

Za prevenciju kroničnog hepatitisa vremena da se organizira, umjerena tjelovježba treba izmjenjivati s razdobljima odmora, strogo je zabranjeno raditi s pesticida (herbicida, pesticida, tehničkih agresivne tekućine). Dva puta godišnje, pacijenti s kroničnim hepatitisom trebaju proći preventivne preglede, pretrage krvi i urina.

Prevencija i liječenje kroničnog hepatitisa

Oni, kada su progutaju, poremetiti normalno funkcioniranje stanica jetre. Isto vrijedi i za određene lijekove (sulfonamide, antibiotike, anaboličke steroide, hormonske kontraceptive, itd.).

Kako se javljaju infekcije s kroničnim hepatitisom?

Neke vrste kroničnog hepatitisa ne mogu biti zaražene od bolesne osobe. Na primjer, autoimuni i toksični hepatitis.

U drugim slučajevima, suočeni smo s bolestima infektivnog podrijetla. Moguće je dobiti hepatitis A, B. C, F i druge kada su u kontaktu sa krvlju zaraženog pacijenta (transfuzija, hemodijaliza, upotreba upotrebljenih šprica). Također je moguće dobiti hepatitis tijekom spolnog odnosa bez korištenja kontracepcije ili tijekom porođaja od bolesne majke do djeteta.

Simptomi pacijenata s kroničnim hepatitisom

Ali bol može biti odsutan, iako se osjeća iscrpljenost u želucu, ima otekline, a nakon jela # 8212; eructation, osjećaj gorčine u ustima, povraćanje. Postoji svibanj biti žutica. Ponekad, zbog stagnacije žuči u jetri, postoji svrbež koji ne prolazi nakon uzimanja konvencionalnih lijekova.

Postoje i vanjski znakovi kroničnog hepatitisa vidljivog golim okom: vaskularne hipodermijske zvjezdice i dlanove crvenkaste boje.

Kronični hepatitis može trajati godinama, pogoršanje se zamjenjuje poboljšanjem stanja, nakon čega slijedi pogoršanje. Ponekad razdoblje remisije (poboljšanje) može biti vrlo dugo. Ako vodite pravi stil života i slijedite prehranu, rijetko se mogu pojaviti egzacerbacije # 8212; svakih nekoliko godina.

Kako liječiti kronični hepatitis

Ako osoba doživi tešku destrukciju i zaustavljanje funkcije jetre # 8212; on će živjeti ne više od jednog dana. U tom stanju je potreban hitan presađivanje organa. Postupak za transplantaciju jetre povezan je s ogromnim rizicima za zdravlje pacijenata. Osim toga, takva je operacija vrlo složena i dugotrajna. Da bi se izbjegle takve situacije, važno je zatražiti pravovremeno liječničku pomoć, a ne samostalno postupati kod kuće.

Mjere predostrožnosti za pogoršanje kroničnog hepatitisa

Beskrajan pravilo # 8212; pridržavanje prehrane. Hrana mora biti bogata proteinima, ugljikohidratima i vitaminima, bolje ograničiti masti, a neke uopće isključiti. Hrana je bolje uzeti malo, ali češće. Apsolutno je potrebno isključiti alkohol # 8212; čak iu malim količinama.

Također za bolesnike s kroničnim hepatitisom, neželjenu hipotermiju, prekomjernu izloženost suncu, klimatske promjene.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C - upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem HCV učinkovitog cjepiva kako bi zaštitili protiv ovog virusa do sada ne postoji u prirodi, a može se pojaviti u bilo koje vrijeme uskoro.

To može biti od dvije vrste - akutne i kronične. U 20% osoba s pacijentima akutnim hepatitisom B imaju dobre šanse da se oporavi, te u 80% tijelu pacijenta ne može sam prevladati virus i bolest postaje kronična.

Prijenos virusa događa se kroz infekciju kroz krv. Danas u svijetu postoji 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a godišnje s smrtnim ishodom, hepatitis završava na 350.000 pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od vremena infekcije. Zato ako imate loše zdravstveno stanje, letargija, umor i ostale pojave neuobičajene za vaše tijelo, onda se bolje savjetujte s liječnikom. To je neophodno da liječnik izvrši točnu dijagnozu, a na njemu je odabrao najučinkovitiji tretman.

Kako se hepatitis C prenosi?

Što je to? Infekcija se javlja uglavnom u kontaktu s krvi zaražene osobe. Hepatitis C također se prenosi tijekom postupaka liječenja: skupljanje i transfuzijska krv, kirurške operacije, manipulacije sa stomatologom.

Izvor zaraze može biti instrumenti za manikuru, uređaji za stvaranje tetovaža, igala, škare, britve itd. Ako se koža ili sluznica razbije, može doći do infekcije ako dođe u dodir s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi tijekom spolnog odnosa. Trudnice koje su zaražene imaju rizik da je dijete također zaraženo virusom tijekom porođaja.

Najteže je tijek virusa:

ljudi koji zlostavljaju alkohol.
osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i drugi virusni hepatitis.
HIV-inficirane osobe.
starijih ljudi i djece.

Bolest hepatitis C ne prenosi svakodnevni kontakt zagrljajima rukovanja, u ovoj bolesti, možete koristiti zajedničke posuđe i ručnici, ali ne možete koristiti uobičajene osobne higijene stavke (britve, grickalica, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva, virusni hepatitis C polako napreduje, bez ozbiljnih simptoma, godinama bez dijagnosticiranja i očitovanja čak i uz značajno uništavanje jetrenog tkiva. Prvi put kod bolesnika se dijagnosticira hepatitis C, kada postoje znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Razdoblje inkubacije hepatitisa traje od 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon kraja tog razdoblja, virus se ne manifestira na bilo koji način, sve dok oštećenja jetre ne postanu previše očita.

Nakon infekcije u 10-15% pacijenata s samoiscjeljenje pojavljuje, preostalih 85-90% razvijaju kronični hepatitis C u početku bez simptoma određene (kao što su bol, žutica, i slično). I samo u rijetkim slučajevima pacijenti razvijaju akutni oblik s žuticom i ozbiljnim kliničkim manifestacijama koje odgovarajućom terapijom dovode do kompletnog izlječenja bolesnika od hepatitisa C.

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena, simptomi zapravo ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju, bolest se manifestira samo u slabosti, umoru, ponekad se javlja pod maskom respiratorno-virusne infekcije boli u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znak hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo kakve kliničke manifestacije hepatitisa se razvijaju u vrlo malom postotku zaraženih (tzv. Icteric oblik bolesti). I ovo je izvrsno - pacijenti se odmah obrate specijalistima, a bolest ima vremena za izlječenje.

Međutim, većina zaraženih nosio je hepatitis C na njihovim nogama: uopće ne primjećuju ništa, niti otpuštaju slabost zbog prehlade.

Kronični hepatitis

Pogotovo kronični hepatitis C - latentna ili oligosymptomatic za prostor mnogo godina, uglavnom bez žutice. Povećana aktivnost ALT i djelovati, identifikacija anti-HCV i HCV RNA u serumu za najmanje 6 mjeseci - sve glavne značajke ove kategorije bolesnika s kroničnim hepatitisom C najčešće otkrivaju slučajno tijekom pregleda prije operacije, tijekom prolaska liječnički pregled, itd,

U kroničnim hepatitisom C može pratiti takve imunim ekstrahepatičkom manifestacije su pomiješane krioglobulinemija, lihen planus, mesangiocapillary glomerulonefritis. porfirija kasne kože, reumatoidni simptomi.

Na fotografiji, oštećenje jetre s produženim hepatitisom.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Po trajanju struje.

Akutno (do 3 mjeseca).
Produljeno (više od 3 mjeseca).
Kronični (više od 6 mjeseci).

Oporavak.
Kronični hepatitis C.
Ciroza jetre.
Hepatocelularni karcinom.

Prirodom kliničkih manifestacija akutne faze bolesti i atipičnih tipično razlikuju hepatitis C Tipični događaja uključuje sve bolesti popraćenih klinički vidljivog žutica, ali da atipični - anicteric i subkliničkih oblik.

Faze

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koji je tretman propisan.

Akutno - karakterizira asimptomatsko propuštanje. Čovjek često ne sumnja da je on nositelj virusa i izvor infekcije.
Kronični - u velikoj većini slučajeva (oko 85%) nakon akutne faze počinje kronični tijek bolesti.
Cirroza - razvija se s daljnjim progresijom patologije. To je ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta i sama po sebi, te činjenica da ako postoji značajan porast rizika od drugih komplikacija - posebno raka jetre.

Značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega u ljudskom tijelu mogu istovremeno otkriti oko 40 podvrsta HCV (unutar istog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovise o genotipu hepatitisa C koji je zaražen tijelom. Trenutno je poznato šest genotipova s nekoliko podtipova. Najčešći su u krvi pacijenata virusi 1, 2 i 3 genotipova. Oni uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji najčešći je genotip 1b. Manje često - 3, 2 i 1a. Hepatitis C, uzrokovan virusom lb-genotipa, karakterizira teži tečaj.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa je odrediti prisutnost protutijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati obaju ispitivanja potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost protutijela IgM klase (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od nosača (kada IgM antitijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR test za hepatitis C (lančana reakcija polimeraze) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. Provođenje PCR-a obvezno je za sve bolesnike s sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvog dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistici, teže za liječenje hepatitisa C u žena, ljudi, više od 40 pacijenata s normalnim transaminaze, s visokim viremijom u 1 b ima genotipa virusa. Naravno, prisutnost ciroze jetre u vrijeme početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugotrajni tijek hepatitis C, nije lako postići potpuni eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivnog umnažanja virusa.

To je moguće u većini slučajeva kada se koriste moderni antivirusni terapijski režimi. U odsustvu aktivne reprodukcije virusa u jetri, težina upale pouzdano se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardni tretman kombinira se s interferonom alfa i ribavirinom. Prva formulacija je dostupan kao otopina za potkožne injekcije pod trgovačkim Pegasis® (PEGASYS®) PEGINTRON® (PEGINTRON®). Peginterferoni se uzimaju jednom tjedno. Ribavirin se proizvodi pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.

Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira samostalno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. to je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.
Ribavirin kao samostalan tretman ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno poboljšava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedana, ovisno o genotipu virusom hepatitisa C, odgovora na liječenje, uglavnom povezan s pojedinačnim karakteristikama pacijenta, koji se određuje po genomu.

Tijek antivirusne terapije pomoću "zlatnog standarda" može koštati pacijenta od $ 5000 do $ 30.000, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su za pripravke interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se pomoću biokemijskih parametara krvi (smanjenje aktivnosti transaminaze) i prisutnosti HCV-RNA, kako bi se smanjila razina viralnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Novi razred lijekova za tretiranje inhibitora infekcije HCV čelika proteaze (inhibitori proteaze) - pripravke, od kojih se radnja usmjerena izravno na virus hepatitisa B, sa tzv direktnog antivirusnog učinka koji inhibiraju ili blokiraju glavne unutarstaničnih faze replikacije virusa.

Trenutno, SAD i EU odobrile su upotrebu dvaju takvih lijekova - Telaprevir (INCIVEK) i Bocepreviros (ViCTRELIS).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja u svibnju 2013., učinkovitost tih lijekova iznosi 90-95%, kao i kod standardnog liječenja, njegova učinkovitost ne prelazi 50-80%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je indicirano liječenje interferonima, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi ima ORVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može biti zimica, bol u mišićima i zglobovima, vidljiva slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da ovaj put nestane sindrom sličan gripi. Postoji slabost, umor, ali to se mora tolerirati.

Što se tiče ribavirina, obično se dobro podnosi. Ali vrlo često u općoj analizi krvi, postoje fenomeni lakne hemolitičke anemije. Može biti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko je lijek netolerantan.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Kako bi bilo jasno koliko živjeti s hepatitisom C, kao i HIV infekcijom, to je vrlo teško. U prosječnom broju pacijenata, ciroza jetre može se razviti za oko 20-30 godina.

U omjeru postotka ovisno o dobi osobe, ciroza se razvija:

u 2% pacijenata zaraženih prije dobi od 20 godina;
6% onih koji su primili virus u dobi od 21-30 godina;
10% zaraženih ima 31-40 godina;
37% onih koji su bolesni u dobi od 41 do 50 godina;
63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o seksu. Kod muškaraca ova patologija se razvija mnogo brže i u teškom obliku, čak i ako se liječi.

Kronični hepatitis C: simptomi i liječenje

Kronični hepatitis C virusna je upalna bolest jetre uzrokovana virusom krvi. Prema statističkim podacima, prva pojava hepatitisa C u 75-85% slučajeva postaje kronična i infekcija virusom C ima vodeće mjesto u broju razvoja teških komplikacija. Ova bolest je osobito opasna jer tijekom šest mjeseci ili nekoliko godina može biti apsolutno apsolutno i prisutnost je moguća samo složenim kliničkim krvnim testovima. Nakon toga, bolest može dovesti do razvoja raka ili ciroze jetre.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, simptomima, metode dijagnosticiranja i liječenja kroničnog hepatitisa C. Ove informacije će vam pomoći da shvatite suštinu ove opasne bolesti, a možete napraviti pravu odluku o potrebi liječenja od strane stručnjaka.

Poznato je da je u različitim zemljama svijeta otkriveno oko 500 milijuna slučajeva infekcije virusom hepatitisa C. U razvijenim zemljama stopa incidencije iznosi oko 2%. U Rusiji je identificirano oko 5 milijuna zaraženih. Nažalost, svake godine ti se brojevi povećavaju, a posebno je visoka opasnost od infekcije među ovisnicima o drogama koji primjenjuju opojne droge za intravenoznu injekciju.

Stručnjaci su zabrinuti zbog širenja ove infekcije i sugeriraju da se u 10 godina broj pacijenata s komplikacijama ove opasne bolesti može povećati nekoliko puta. Prema njihovim proračunima, danas je ciroza jetre otkrivena kod oko 55% bolesnika, a raka jetre - u 70%. Nakon toga, ti se pokazatelji mogu povećati, a broj umrlih će se povećati za 2 puta. Svjetska zdravstvena organizacija je plaćati pozornost na proučavanje ove opasne bolesti i provodi redovite istraživanja u vezi s hepatitisom C. Svi podaci stalno prenose javnost da pomogne u borbi protiv ove bolesti.

Koliko je opasna ova bolest

Zbog ozbiljnosti komplikacija kroničnog hepatitisa C se često naziva tendersku ubojica, te u tom smislu, mnogi ljudi su molba pitanje: „Koliko godina da mogu živjeti s tom bolešću” Odgovor na to ne može biti jednostavan.

Sam virus, koji izaziva ovu bolest, nije izravni uzrok smrti. Međutim, kasnije ova bolest dovodi do razvoja teških i nepovratnih komplikacija, što može dovesti do invaliditeta i smrti pacijenta.

Prema mišljenju stručnjaka, muškarci su najosjetljiviji na ovu bolest, često su komplikacije nekoliko puta češće od žena. Osim toga, opažanja liječnika pokazuju da bolesnici s kroničnim oblikom hepatitisa C koji imaju adekvatan potporni tretman mogu živjeti dugi niz godina.

Istodobno s tim činjenicama, stručnjaci ističu da se kod nekih pacijenata u kratkom vremenu (10-15 godina) nakon infekcije razvijaju život opasne komplikacije. Važna uloga u učinkovitosti liječenja i prognozi također je pacijentov način života - nepoštivanje preporuka liječnika i konzumiranje alkohola značajno povećavaju rizik od smrti.

razlozi

Uzrok razvoja kroničnog hepatitisa C je infekcija virusom hepatitisa C (ili HCV infekcijom). Izvor infekcije postaje bolesna osoba koja pati od raznih oblika ove bolesti. Uzročnik se nalazi u krvi i drugim tjelesnim tekućinama (sperma, urina, itd.).

Kada se inficira, virus hepatitisa C ulazi u krvotok. Načine infekcije mogu biti kako slijedi:

nepridržavanje higijenski propisi za vrijeme invazivnih terapijskih postupaka ili postupaka (kozmetičke injekcijom, hemodijalizu, stomatološke i kirurške intervencije itd);
transfuzija krvi donatora koja nije testirana na ovu infekciju;
nezaštićeni seks;
Posjećivanje salona koji obavljaju manikure, piercinga ili tetovaža u nehigijenskim uvjetima;
korištenje drugih proizvoda za osobnu njegu (britve, uređaji za manikuru, četkice za zube itd.);
korištenje jedne šprice od osoba koje pate od ovisnosti o drogi;
s majke na dijete (u rijetkim slučajevima: posteljice integritet bio ugrožen od strane kontakta djeteta s majčine krvi tijekom prolaska kroz porođajni kanal ili ako za vrijeme trudnoće).

Virus hepatitisa C ne može se prenijeti običnim kućnim kontaktom, preko sline, uobičajenim posuđem ili s zagrljajem ili rukovanjem. Infekcija je moguća samo kada patogen ulazi u krvotok.

Uzročnik hepatitisa C posjeduje genetsku varijabilnost i sposoban je za mutacije. Specijalisti su uspjeli identificirati 6 svojih glavnih vrsta i preko 40 podtipova HCV infekcije. Ova svojstva virusa dovode do činjenice da vrlo često uspijeva "obmanuti" imunološki sustav. Zatim, takva varijabilnost dovodi do prijelaza ove bolesti u kronični oblik.

Nadalje, akutni hepatitis C često nije dijagnosticirana, kao što se događa u latentnom stanju i može se detektirati samo slučajno u određivanju krvi postupkom iz imunološke biljega akutni virusni hepatitis C. anti-HCV-IgM, ostaju u krvi pacijenta ne više od 6 mjeseci.

Prijelaz bolesti u kronični oblik javlja se neprimjetno. Tijekom godina, pacijentu sve više pogoršava oštećenje tkiva jetre i fibrotičke promjene koje dovode do disfunkcije tog organa.

simptomi

Prijelaz akutnog hepatitisa C na kronični je uvijek dug. Već nekoliko godina, bolest uzrokuje uništavanje tkiva jetre, dovodi do razvoja fibroze, a na mjestu oštećenja nastaje proliferacija vezivnog tkiva. Postupno, tijelo prestaje funkcionirati normalno, pa pacijent razvija cirozu jetre, koja se manifestira kao simptomi koji karakteriziraju bolest.

Prvi znakovi kroničnog hepatitisa C slični su u mnogočemu i nespecifični su kao i simptomi koji nastaju u akutnom stadiju bolesti:

znakove opijenosti;
česte slabosti i umora;
smanjena učinkovitost;
sklonost virusnim i katarhalnim bolestima, alergijske reakcije;
probavni poremećaji;
fluktuacije temperature: od porasta do beznačajnih veličina i prije pojave intenzivne topline;
česte mučnine (ponekad povraćanje);
pogoršanje apetita i gubitak težine;
glavobolje (svibanj nalikuju migrene).

Pacijenti s kroničnim hepatitisom C mogu razviti bolesti srca i krvnih žila, zglobova, kože i urogenitalnog sustava. Na palpaciji se može odrediti povećana jetra i slezena, a kod provođenja krvi otkrivaju se znakovi smanjene funkcije jetre.

Glavni simptomi kroničnog hepatitisa C obično se javljaju samo u stadiju ciroze:

bol i težina u pravom hipohondriju;
žutica;
pojava telangiectasias na gornjem dijelu tijela;
povećana količina abdomena;
povećane senzacije slabosti i opće slabosti.

U nekim pacijentima kronični hepatitis C izaziva rast hepatocelularnog karcinoma koji se očituje sljedećim simptomima:

progresivna slabost i simptomi opće intoksikacije;
osjećaji pritiska i ozbiljnosti u jetri;
brzo povećanje hepatomegalije;
opipljiv na površini jetre koji se ne može odvojiti od tijela neoplazme;
bol u jetri;
značajan gubitak težine.

U kasnijim fazama razvoja tumora, pacijent razvija žuticu, nastaje ascites i pojavljuju se vene na prednjoj površini trbuha. Osim toga, može postojati i vrućica i znakovi probave: povraćanje, mučnina, gubitak apetita.

Prema statističkim podacima smrt od kroničnog hepatitisa C javlja se u 57% bolesnika koji su već razvili cirozu, te u 43% bolesnika s hepatocelularnog karcinoma.

Komplikacije kroničnog hepatitisa C

U pozadini kroničnog tijeka HCV infekcije mogu se razviti sljedeće teške patologije:

dijagnostika

Zbog činjenice da kronični hepatitis C dugo može biti asimptomatski, potrebno je provesti kompleksnu dijagnostiku za otkrivanje ove bolesti. Kada se pacijent intervjuira, liječnik mora odrediti moguće epizode iz života pacijenta koji bi mogli dovesti do infekcije virusom i informacije o načinu života. Osim toga, stručnjak pažljivo pregledava pritužbe pacijenta i pregledava ga (probe jetre i slezene, procjenjuje boju sluznice i kože).

Da bi se potvrdila dijagnoza "kroničnog hepatitisa C", pacijentu se dodjeljuje:

Serološki testovi: ELISA test za HCV antigene i RIBA imunoglobulinsko ispitivanje;
PCR je test za otkrivanje RNA virusa (provodi se dva puta, jer može dati lažne pozitivne rezultate).

Nakon provedenih ispitivanja pacijent je testiran na krvne testove kako bi provjerio razinu ALAT (alanin aminotransferaza, enzim koji odražava oštećenje jetrenih stanica) i otkrivanje protutijela na HCV. Provođenje ovakvih laboratorijskih testova preporučljivo je najmanje 1 put mjesečno. Kod normalnih vrijednosti AlAT u pozadini prisutnosti protutijela na HCV, otkrivena tijekom nekoliko mjeseci, pacijent se smatra nositeljem hepatitisa C virusa.

Ako rezultati ispitivanja ukazuju na razvoj kroničnog hepatitisa, provodi se PCR test za procjenu viralnog opterećenja i aktivnosti, što omogućuje određivanje aktivnosti i brzine reprodukcije virusa. Što je taj pokazatelj veći, to je vjerojatnije da su predviđanja niske učinkovitosti antivirusne terapije. Pri niskim stopama količine virusa, šanse za uspješno liječenje su veće.

Za procjenu jetre, pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste ispitivanja:

biokemijska krvna ispitivanja za procjenu uzoraka jetre;
koagulacije;
Ultrazvuk, CT, MRI jetre;
biopsija jetre (u teškim slučajevima).

Nakon što se dijagnoza provede prije imenovanja liječenja, pacijent mora proći pripremni pregled:

klinička ispitivanja krvi i urina;
krvne pretrage za otkrivanje infekcije HIV-om, sifilisa i drugih infektivnih i rodnih bolesti;
koagulacije;
analiza hormona štitnjače.

Ako se u krvnom testu otkrije visoka razina hemoglobina, pacijentu dodjeljuje dodatnu studiju za procjenu razine željeza u serumu.

liječenje

Liječenje kroničnog hepatitisa podrazumijeva obvezno imenovanje antivirusne terapije i prehrane. Kako bi se poboljšali rezultati borbe protiv bolesti, preporučuje se hospitalizacija pacijenta u specijaliziranoj klinici. U takvim medicinskim centrima postoje sva potrebna sredstva za liječenje (lijekovi i oprema), koje imenuju visoko kvalificirani stručnjaci (stručnjaci za zarazne bolesti, hepatologi i gastroenterologi).

Liječnička terapija

Antivirusni lijekovi propisani su za sve bolesnike s potvrđenom dijagnozom i bolesnika s znakovima umjerene ili teške nekrotične lezije. Etiopatogenetski tretman je indiciran u otkrivanju fibroze jetre, uz povećanje razine ALT.

Sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u plan liječenja za kronični hepatitis C:

interferona i drugih sredstava s antivirusnom aktivnošću;
imunosupresivi (prednizolon, azatioprin, itd.);
kombinirani način;
patogenetskih pripravaka itd.

Interferoni su propisani kolegijima, trajanje takve monoterapije može trajati oko 12 mjeseci (sve dok se antitijela na virus u potpunosti ne nestanu iz pacijentove krvi 3 mjeseca nakon početka lijeka).

Imenovanje interferona ne može se izvesti u sljedećim kliničkim slučajevima:

česti napadaji epilepsije;
konvulzije;
depresivno stanje;
mentalne abnormalnosti;
dekompenzirana ciroza jetre;
tendencija tromboze;
teška patologija krvnih žila i srca;
pacijent je transplantirao donorske organe.

Monoterapija s interferonima može se propisati ženama u takvim slučajevima:

niska koncentracija protutijela virusa hepatitisa C;
dob pacijenta ne prelazi 40 godina;
normalne razine željeza;
minimalne promjene u tkivu jetre;
pacijent nema prekomjernu težinu;
povećanje razine ALT-a itd.

Preostali pacijenti dobivaju kombinirano liječenje 6 mjeseci ili više. S obzirom na takvu pozadinu, najmanje 1 puta mjesečno pacijent nužno prolazi krvne testove koji omogućuju procjenu učinkovitosti propisanih lijekova. Ako se nakon 3 mjeseca ne dođe do značajnih poboljšanja, liječnik pregledava i mijenja plan liječenja. Tijekom takvih terapijskih postupaka pacijent može doživjeti različite nuspojave u obliku mučnine, anemije, vrtoglavice itd.

Antivirusni lijekovi propisani su za liječenje kroničnog hepatitisa C. Njihov prijem ne može se izvoditi u sljedećim slučajevima:

Osim toga, pri propisivanju lijekova za liječenje hepatitisa C, liječnik mora uzeti u obzir popratne bolesti koje su prisutne kod pacijenta.

Za kombinirano antivirusno liječenje najčešće se koristi kombinacija sljedećeg:

Brojne studije su pokazale da je individualno, ta sredstva nemaju visoku aktivnost, ali sa zajedničkim imenovanje njihove učinkovitosti značajno povećana, a oni su u mogućnosti da se bori protiv virusa hepatitisa C. Njihov odvojenu primjenu preporučuje se samo ako pacijent ima kontraindikacije za jedan od lijekova.

Osim toga, posljednjih godina inovativni izravni antivirusni lijekovi korišteni su za liječenje hepatitisa C, što značajno povećava učinkovitost borbe protiv bolesti. Metoda njihove primjene naziva se "trostruka terapija". Takva sredstva već su registrirana u Rusiji i prodaju se u specijaliziranim ljekarnama. Njihov imenovanje posebno se preporučuje za one pacijente koji:

već razvila ciroza;
bolest je uzrokovana infekcijom s prvim genotipom HCV virusa;
propisana antivirusna terapija nije bila učinkovita;
Nakon uspješnog antivirusnog liječenja došlo je do recidiva.

Za provedbu trostrukog liječenja mogu se propisati slijedeći antivirusni agensi koji su inhibitori proteaze:

Ove inovativne lijekove za liječenje hepatitisa C propisuje liječnik u nedostatku kontraindikacija, a uzimaju ih samo pojedinačni, stručno sastavljeni postupci. Kao i kod drugih antivirusnih lijekova, pacijent periodički daje krvne pretrage, a trajanje liječenja određeno je parametrima viroloških odgovora.

Za vraćanje funkcije jetre na pozadini glavnog liječenja kroničnog hepatitisa C pacijenti su dodijeljeni hepatoprotektorima. Osim toga, za opće stanje, preporučuju se simptomatski lijekovi:

antispazmotike;
enzimi;
probiotici;
detoksikacija i antihistaminika;
vitamini.

Ako je potrebno, plazmafereza se može koristiti za detoksifikaciju tijela.

Nakon imenovanja tijeka liječenja, pacijent mora dostaviti krvne testove za razinu protutijela hepatitis C virusa:

1. studija - 14 dana nakon početka liječenja;
2. studija - mjesec dana nakon početka terapije.

Naknadne analize se provode barem jednom mjesečno.

Ako nakon početka liječenja pacijent ima pogoršanje postojećih kroničnih bolesti, liječnik imenuje savjetovanje specijaliziranih stručnjaka. Nakon analize svih dobivenih podataka, korigira plan terapije.

S razvojem komplikacija bolesti (ciroze ili karcinoma jetre), tijek terapije se nadopunjuje odgovarajućim metodama.

dijeta

Bolesnike s kroničnim hepatitisom C savjetujemo da slijede dijetni broj 5, što pomaže u olakšavanju funkcioniranja jetre. Pacijent treba promijeniti raspored obroka i prebaciti se na djelomične obroke. Smetnje se trebaju obaviti 6-7 puta dnevno u manjim količinama. Osim toga, trebali biste popiti dovoljno vode. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom C trebali bi se osloboditi ovisnosti: pušenje, pijenje alkohola i droga.

U kroničnom hepatitisu C zabranjeni su sljedeći proizvodi:

masnih razreda mesa ili ribe;
životinjske masti;
masni mliječni proizvodi;
dimljeni proizvodi;
pržena hrana;
krastavci;
ukiseljene gljive;
začinsko začini;
kokošja jaja (možete pojesti samo omlet od proteina);
riblji kavijar;
meso i konzerviranu ribu;
grah;
matice;
mesne juhe;
kobasica;
čokolada;
pečena peciva;
gazirana pića;
proizvodi s konzervansima, bojama i aditivima kemijske hrane.

U prehrani, bolesnici mogu uključivati:

prvi vegetarijanski tečajevi;
prehrambeno meso;
biljna ulja;
žitarice;
nezaslađene kompote suhog voća;
suho voće;
prirodni med;
biljnih čajeva itd.

Kome se liječnik primjenjuje

Plan terapije za kronični hepatitis C bi trebao biti sastavljen, hepatologist liječnika koji ima iskustva u liječenju ove bolesti. Ako je potrebno za daljnje vođenje pacijenta može biti povezan s drugim liječnikom specijalizacije: zarazne bolesti, gastroenterolog i nutricionista. U svrhu antivirusnu terapiju i izbjegli moguće komplikacije za nekih bolesnika se preporučuje savjetovanje sa stručnjakom (kardiologa, endokrinologa, itd), koja se bavi liječenju srodnih bolesti.

Kronični hepatitis C se odnosi na bolesti koje zahtijevaju pravodobnu terapiju i stalno praćenje od strane liječnika. Ova bolest može biti asimptomatska za dugo vremena i dovesti do razvoja teških i po život opasne komplikacije. Za njihovu pravodobnu identifikaciju osoba koje su pod rizikom od infekcije virusom hepatitisa C, treba proći redovite laboratorijske pretrage koje ukazuju na činjenicu infekcije.

Ujedinjenje pedijatara Rusije, liječnik gastroenterologa Anushenko AO govori o kroničnom hepatitisu C u djece:

Prethodni Članak

Vitamini za jetru

Sljedeći Članak

Voronkova Natalya Vasilyevna

Vezani Članci Hepatitis

Dijeta