Koje mjere sprečavaju hepatitis B?

Hepatitis B je opasna virusna bolest koja uništava jetru, što je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga prevenciju hepatitisa B treba posvetiti posebnu pažnju, čak i ako među bliskim osobama nema prijenosnika virusa.

Glavna mjera za sprječavanje infekcije uzrokovanih virusom je trenutno cijepljenje. Ako je odsutan, bolest je moguća samo ako se strogo poštuju mjere opreza.

Vrste prevencije

Postoje preventivne mjere za zaustavljanje širenja i sprječavanje nastanka zaraze infekcije. Svi oni koji se brinu za njihovo zdravlje moraju ih poznavati i poštivati.

Ukupno se razlikuju dva oblika prevencije: nespecifični i specifični. Oni dijele zajednički cilj - smanjenje broja nosača virusa i sprečavanje novih infekcija.

Sprječavanje virusnog hepatitisa B nije 100% zaštita od infekcije, ali može znatno smanjiti broj ljudi koji nose virus, kao i olakšati tijek bolesti u već dijagnosticiranoj bolesti.

Nespecifične mjere

To uključuje sprečavanje prijenosa staze virusa na domaću rutu.

Od velike je važnosti u borbi protiv hepatitisa B ima razumijevanja bolničara opasnost od širenja virusa po injekcije, inhalacije, elektroforeza, te nanošenje na kožu od raznih lijekova, korištenje ne-sterilne neprihvatljivosti.

Sve radnje vezane uz krv provode se rukavicama. Medicinski radnici moraju prati ruke prije svakog postupka bez korištenja čvrstih predmeta kako bi izbjegli oštećenje kože. Ako na koži postoje ogrebotine, zatvorene su posebnim sredstvima, što isključuje kontakt.

Također, trebaju se koristiti maske kako bi se spriječilo prskanje krvi u osoblje. Samo zatvorene cijevi mogu se dodirnuti.

Učinkovitost mjera za sprečavanje hepatitisa Kontrola saniteta i epidemiološkog nadzora, što nije samo preventivno usmjerenje, već i obvezno nadgledanje sigurnosti krvi davatelja i sterilnosti instrumenata koji se koriste liječnicima.

Nespecifične mjere prevencije također su pravila osobne higijene:

• oprati ruke, lice;
• Prije jela svakako pere voće i povrće;
• imati trajni seksualni odnos s jednim partnerom ili s onima čije zdravlje nema sumnje;
• suzdržati se od oralnog, analnog seksualnog kontakta;
• poduzeti mjere za liječenje opojnih i toksičnih bolesti;
• nemojte ponovno koristiti šprice;
• primjenjivati ​​pojedinačne stavke za osobnu njegu;
• voditi zdrav stil života za održavanje imuniteta.

Specifične mjere

Najučinkovitiji način sprečavanja zaraze u borbi protiv hepatitisa je imunizacija. Cijepljenje stanovništva pokazalo je da je ova specifična prevencija bezopasna i vrlo učinkovita. Cjepivo, penetrira u tijelo, stvara specifični imunitet koji neutralizira virus koji zadržava svoju aktivnost u razdoblju od najmanje 5-6 godina.

Nema lijekova iz hepatitisa B, ali postoji cjepivo.

Obavezno cijepljenje je posljedica novorođenčadi kod zaraženih majki i osoba koje vode sa zaraženim spolnim životom. Kako bi spriječili infekciju, preporučuje se cijepljenje svake djece.

Za 30 godina korištenja cjepiva, njih 7 se promijenilo, ali sve su bile bazirane na površinskom antigenu HBsAg.

Prvo cjepivo, koje se pojavilo 1981-1982., Napravljeno je od krvne plazme preuzetih od zaraženih donatora, no kada su promatrane posljedice ovog cjepiva, ustanovljene su manifestacije bolesti sekundarnog živčanog sustava.

Od 1987. godine korištena je modifikacija rekombinantne DNA iz mikroorganizama (genetski modificirana cjepiva). Dobiveni HBsAg proizvodi se iz stanica kvasca, ali nije moguće riješiti se tragova proteina. Ova imunizacija, unatoč smanjenju troškova cjepiva, smanjila je rizik nuspojava u usporedbi s cjepivom u plazmi.

Cijepljenje se provodi u tri faze, s drugom inokulacijom učinjeno najmanje jedan mjesec nakon prvog i trećeg - nakon 6 mjeseci. Nakon imunizacije nekoliko dana u tijelu, može se otkriti antigen virusa hepatitisa B. Kasnije se stvaraju protutijela - anti-HbsAg - i osigurava imunitet na virus.

Sva uobičajena cjepiva imaju međusobno bliski sastav i proizvode se pomoću tehnologije pretvorbe DNA u stanicama mikroorganizama kvasca.

Prevencija u hitnim slučajevima

Njegova je glavna svrha blokirati i uništiti virus već zaražene osobe u ranoj fazi. Vrlo je važno znati na vrijeme o kontaktu s osobom zaraženom virusom i poduzeti hitne mjere.

Osobe kojima je potrebna hitna prevencija prepoznaju osobe koje su u opasnosti:

• medicinski radnici, studenti medicinskih fakulteta i fakulteta;
• Novorođenčad od zaraženih majki;
• osobe s nekonvencionalnom seksualnom orijentacijom;
• ovisnici i ovisnici o drogama;
• osobe koje žive zajedno s nosačima virusa;
• žrtve seksualnog nasilja;
• pacijenata kojima je potrebna stalna transfuzija krvi.

Hitna profilaksa hepatitisa B je neophodna za necijepljene osobe kada se bave osobama koje nose virus. To uključuje zdravstvene radnike koji, u službi njihovog rada, stupaju u interakciju s zaraženim osobama i ugrožavaju infekciju. Infekcija se, u pravilu, javlja sa slomljenom integritetom kože, unošenjem bioloških tekućina zaraženih na sluznice ili konjunktivnim očima.

Hitno cijepljenje se provodi najkasnije 14 dana nakon dodira s krvi nosača virusa.

U nedostatku potencijalno opasnog virusa u tijelu, cijepljenje se odvija u tri faze: odmah nakon primitka rezultata testa, 3 mjeseca nakon prve injekcije i nakon 3 mjeseca.

U bolesnika s imunodeficijentnim stanjima ili onima na imunosupresivnoj terapiji potrebno je povećanje broja injekcija.

Profilaksa kod pacijenata

Ni manje važno za zdravstvene djelatnike i pacijente su preventivne mjere u bolničkim bolnicama, koje uključuju sljedeće radnje:

• dostupnost podataka o pacijentu, osobama s kojima je bio u kontaktu i na području na kojem bi se ta infekcija mogla dogoditi. Informacije su potrebne radi razjašnjavanja dijagnoze, načina infekcije i mjera za sprečavanje širenja bolesti;
• pozornost na beznačajne na prvi pogled znakove bolesti koja može sakriti virus hepatitisa B;
• ispitivanje bolesnika iz rizičnih skupina za antitijela na virusne čestice, antigene, protutijela na antigene, fragmente DNA ili RNA virusa, aktivnost alanin aminotransferaze (AlFT);
• oprez pri evaluaciji kliničkih i laboratorijskih pokazatelja;
• obvezna provjera medicinskog osoblja pri radu najmanje jednom pola godine;
• imunizacija bolesnika iz rizičnih skupina, zdravstveni radnici;
• ograničenje transfuzije krvi, njezini proizvodi, uporaba tih postupaka samo u slučaju opasnosti za život;
• kontrolu krvi i njegovih proizvoda zbog prisutnosti virusa, njezine karantene;
• nedopuštenost transfuzije krvi iz jedne bočice u različite primatelje;
• prethodno liječenje krvnih stanica;
• provjeriti tkivo pripremljeno za transport antitijela;
• dezinfekciju, čišćenje, sterilizaciju korištenih alata, neprihvatljivost njihove ponovljene upotrebe;
• uzimanje krvi za ispitivanja uz obavezno poštivanje svih pravila higijene;
• sprječavanje infekcije medicinskog osoblja.

Sva pravila su obavezna za zaposlene u bolnici. Ako su povrijeđeni, ugrožavaju bolničko osoblje i pacijente. To se zove nemar, a oni koji su ga počinili mogu se smatrati odgovornima.

Sprječavanje virusnog hepatitisa B u djece

Mjere protiv infekcije djece vrlo su slične preventivnim aktivnostima za odrasle. To uključuje usklađivanje s pravilima higijene, osobito u obiteljima s prijenosnicima virusa, upotrebom uređaja za jednokratnu upotrebu, na primjer, kada dijete posjećuje stomatologa, kao i različite vrste injekcija.

U prevenciji hepatitisa kod djeteta, najvažnije je ponašanje majke, koje treba provjeriti zbog prisutnosti virusa u fazi planiranja trudnoće. Također, obvezno je, ako je moguće, ograničiti dijete od kontakta s osobama koje su nositelji virusa.

Prijelaznim virusima majke, kako bi se izbjegla infekcija novorođenčadi, nedopustiva je da se hrani s majčinim mlijekom. Djeca koja su izašla iz takvih majki prolaze kroz imunizaciju nakon izlaganja, koja se provodi u prvim satima nakon porođaja.

Najučinkovitija mjera opreza je cijepljenje, koje nema dobna ograničenja ili kontraindikacije.

Prije su cijepljene samo osobe na rizik, ali budući da takva selektivna imunizacija nije proizvela mjerljivo smanjenje incidencije, cijepljuju se sve generacije, uključujući i novorođenčad. Cjepivo protiv hepatitisa B za djecu ne sadrži žive spojeve.

Roditelji na prve znakove bolesti u djece potiču se da se odmah posavjetuju s liječnikom. To je zbog imunološkog sustava koji još nije sazrio - bolest se može brzo razviti i kao rezultat uništiti mladi organizam.

Kontraindikacije cijepljenja

Pažljivo stavite cjepivo ljudima s bolestima kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, ali sama prisutnost bolesti nije kontraindikacija. Učestalost cijepljenja određuje liječnik.

Potrebno se suzdržati od specifične imunizacije alergija na komponente lijeka ili reakciju na prethodnu dozu. Također, cjepivo se odgađa u slučaju teške virusne bolesti sve do potpunog oporavka.

Zabilježeni su rijetki slučajevi zajedničke reakcije, koje karakterizira laganim podizanjem temperature do 37,5-38,5ºS i lokalnu reakciju u obliku boli, svrbežom, itd postoje nuspojave kao što su slabost, mučnina, proljev i glavobolja. Prekomjerno znojenje, zimica, visoki krvni tlak, alergije i nedostatak apetita su prihvatljivi.

Cijepljenje za trudnice je rijetko i samo ako je prednost veća od mogućeg rizika za fetus.

Hepatitis B je ozbiljna i neizlječiva bolest koja uništava jetru i šteti tijelu. Stoga, poštivanje preventivnih mjera treba biti važan uvjet za brigu o vlastitom zdravlju. Velika pomoć u sprečavanju bolesti je pravi način života, usmjeren na razvijanje snažnog imuniteta koji može neutralizirati različite bolesti, a kada je zaražen, olakšava njihov protok.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Danas je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta uobičajenog virusnog hepatitisa: B, A, D, C, E. Naše tijelo je zaštićeno imunitetom, koji je programiran da identificira i ukloni patogene stanice. Što je imunosna barijera izrazita, to je veći volumen ćelije u kratkom vremenu. I sukladno tome, u procesu borbe protiv virusa, kršenja jetre će se očitovati snažnije. Tako nastaje akutni hepatitis.

Ali ako imunološki odgovor ima adekvatan stupanj, onda je ljudsko tijelo sposobno uništiti patogena, što dovodi do potpunog oporavka. To je čest pojava kada je hepatitis E, A, au većini slučajeva infekcija virusom B.

Kada imunološki sustav nije u stanju uništiti primarni izgled stanica hepatitisa, virus se "poremeti" u jetri i bolest postaje kronična. Ovo je teška faza, koja je uobičajena kod hepatitisa C, au nekim slučajevima s virusom B.

Moguće metode prevencije, koje će upozoriti na infekciju s ovom infekcijom, reći će svijetu Sovetov.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Za sve vrste infekcije hepatitisa, postoji niz pravila koja mogu spriječiti ulazak patogenih stanica u tijelo. Razmotrimo ih detaljnije.

1. Glavni čimbenik rizika je nepropusna voda. Ne može se piti, ne preporuča se pranje povrća i voća u njemu bez daljnjeg toplinskog tretmana. Jamstvo zdravlja i zaštita od hepatitisa A je čista voda, koja je zagrijana na 100 ° C.
2. Opće pravilo sigurnosti izbjegava kontakt s biološkim tekućinama stranaca. Da bi se zaštitili od infekcije hepatitis C i B, na prvom mjestu treba biti oprezan u kontaktu sa stranom krvi u otvorene rane, sluznice, itd mikroskopske doze krvi može biti britve, škare, četkica za zube i druge proizvode za njegu. Nemojte je dijeliti s nekim.
3. Mjere za sprječavanje infekcije moraju se poduzeti u svim medicinskim ustanovama. Ali u slučajevima gdje ste obavili endoskopiju ili ste posjetili stomatologa prije otprilike 10 godina, trebate provjeriti. Budući da u to vrijeme borba protiv virusnog hepatitisa nije bila organizirana na tako visokoj razini i mali rizik postoji do danas.
4. Nikad nemojte ponovno koristiti štrcaljke i igle, a također promatrati sterilnost instrumenata koje ćete koristiti tetovažu ili piercing. Zapamtite - hepatitis dugo živi na otvorenom prostoru. Za razliku od virusa AIDS-a, može postojati i do nekoliko tjedana na bilo kojoj površini.
5. Uglavnom, hepatitis B se prenosi seksualnim kontaktom, ali ova metoda također može dobiti virus C. Stoga, poduzmite maksimalne zaštitne mjere za intimne odnose bilo kojeg oblika.
6. Virusna infekcija se također prenosi od majke do djeteta tijekom poroda, tijekom trudnoće ili dojenja. Možete izbjeći infekciju djeteta uz pravilnu medicinsku budnost, pridržavanje određenih lijekova i higijenskih standarda. Ali najbolje je cijepiti, jer infekcije mogu ostati nepoznate.

Ovo su opća pravila i propisi koji će vam pomoći prikupiti glavne čimbenike i rizike od infekcije. No, vrijedi razmotriti odvojeno preventivne mjere svake vrste virusa kako bi imali potpunu sliku akcija za upozorenje.

Prevencija hepatitisa A

Zaraza zarazna bolest zvane "žutica" ili "botkinova bolest" u ljudi pojavljuje se ulaskom u tijelo virusa A. Ovo je prilično čest problem koji se često nalazi među adolescentima i djecom. Simptomi sljedećih manifestacija: povraćanje, mučnina, vrućica, slabost, gubitak apetita, tamni urin, pojava žućkaste boje proteina oka i kože.

Ovaj hepatitis inficira stanice jetre, ulazeći u tijelo s lošom kakvoćom vode, neoprenog povrća, ruku i također u bliskom kontaktu sa zaraženim pacijentima.

Za hepatitis A, razdoblje prilagodbe inkubacije je 21 do 28 dana, nakon čega započinje prodromna faza, kada se povisi temperatura, povraćanje, kašljanje, fotofobija, migrena i diskoloracija kože. U ovoj fazi morate se odmah posavjetovati s liječnikom, ako to nije učinjeno prije.

Za sprečavanje žutice potrebno je:

• Nakon obilaska ulice i wc-a temeljito oprati ruke;
• izbjegavati pitku vodu iz sumnjivih vodenih tijela;
• kuhati povrće i voće prije konzumiranja;
• održavati čistoću u prostorijama.

Mjere sprečavanja hepatitisa B

Hepatitis B patogeni su vrsta virusa koji sadržava DNA koji inficira stanice jetre. To je ozbiljnija bolest koja se prenosi na takve načine:

• u slučaju transfuzije krvi donora;
• od majke do djeteta;
• zajedničko korištenje higijenskih sredstava (britve, četkice za zube, škare);
• uporaba ne sterilnih medicinskih instrumenata.

Razdoblje prilagodbe inkubacije može trajati do 120 dana. I prva faza bolesti obično prenosi beznačajno - postoji mučnina, bol u desnom gornjem kvadrantu, težina u želucu, nestajanje apetita i bol u zglobovima.

Oblik akutne manifestacije hepatitisa B može biti i žutica i icterija, ali često prolazi u kroničnu fazu. Znakovi ove komplikacije su: slabost, krvarenje zubnog mesa, česti hematomi i blagi porast jetre.

Kako biste izbjegli dobivanje virusa koji vam je potreban:

• da se tijekom spolnog odnosa zaštiti od kondoma;
• izbjegavati uporabu opojnih droga i povremenih intimnih odnosa;
• Nemojte koristiti druge setove za manikuru, pincete, škare ili britve.

Kako spriječiti hepatitis C infekciju?

Najozbiljniji oblik bolesti je infekcija hepatitisom C. Ova raznolikost patogenih stanica ima jednolančanu linearnu RNA i može stvoriti različite podtipove, genotipove. Osobitost bolesti je latentni i dugotrajni razvoj, a zatim brzu prijelaz na cirozu jetre.

Načini prijenosa virusa - od majke do djeteta, kroz krv, nezaštićeni seks ili ne sterilni medicinski instrumenti. Simptomi bolesti su: letargija, gubitak apetita, bol u pravoj hipohondriji i brz umor.

Prevencija infekcije hepatitis C stanicama slična je mjerama opreza za virusni patogen B.

Preventivne mjere za hepatitis D

Ovaj se virus naziva i parazit jer ne može biti bez omotnice uzročnika hepatitisa B. Tako se umnožava u ljudskom tijelu i često nastaje u obliku infekcije s 2 vrste patogenih stanica. Načini njegovog prijenosa bit će slični povezanom uzročniku:

• kroz nezaštićeni seksualni kontakt;
• od majke do fetusa;
• kroz krv.

Kronični oblik hepatitis D lezija manifestira se u slabosti, bezobzirnom zimici, povećanju jetre, pojavljivanju vaskularnih zvijezda na leđima, licu ili ramenima.

Prevencija infekcije je jedno - cijepljenje i izbjegavanje dobivanja nečije druge biološke tekućine u tijelu.

Mjere predostrožnosti s hepatitisom E

Ova vrsta infekcije prenosi se slično kao kod hepatitisa A, tj. usmeno-fekalne rute. Tijek bolesti započinje općim slabostima, probavnim poremećajima, umorom tijela, a ponekad i temperaturi mogu porasti.

Komplikacija hepatitisa E je pojava hemoragijskog sindroma i akutnog zatajenja bubrega. No, posebna opasnost od infekcije je za trudnice, jer to može dovesti do smrti fetusa i krvarenja pri rođenju.

Profilaksa bolesti je kako slijedi:

• poboljšanje sanitarnih i higijenskih standarda;
• toplinska obrada hrane;
• čišćenje i ključanje pitke vode;
• temeljito pranje ruku nakon zahod ili ulice.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (Serum hepatitis) - infektivne bolesti jetre javlja u različitim kliničkim verzije (s nosačem asimptomatske stanja uništenja parenhima jetre). S hepatitisom B, oštećenje jetrenih stanica je autoimune prirode. Dovoljna koncentracija virusa za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Dakle, HBV infekcija se može pojaviti tijekom transfuzija krvi i parenteralnu provođenje različitih traumatskih postupaka (stomatoloških zahvata, tetovaže, pedikuru, prodornim), kao i seksualno. U dijagnozi hepatitisa B ima ključnu ulogu u otkrivanju krvi HbsAg antigena i protutijela HbcIgM. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, obveznu prehranu, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (Serum hepatitis) - infektivne bolesti jetre javlja u različitim kliničkim verzije (s nosačem asimptomatske stanja uništenja parenhima jetre). S hepatitisom B, oštećenje jetrenih stanica je autoimune prirode.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa B - koji sadrži DNA pripada rodu Orthohepadnavirus. Kod zaraženih osoba u krvi se nalaze tri vrste virusa, različite u morfološkim značajkama. Obli i nitaste oblike čestica virusa nemaju virulencije svojstva pokazuju zarazne čestice Dane - kuglasti Dvoslojna polnostrukturnye virusni oblik. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Stabilnost virusa u uvjetima okoline je vrlo visoka. U krvi i njegovim pripravcima, virus ostaje održiv godinama, može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na platnu, medicinskim instrumentima, objektima kontaminiranim pacijentovom krvlju. Virus se inaktivira tretiranjem u autoklavima s grijanjem na 120 ° C tijekom 45 minuta, ili u sušionom ormaru na 180 ° C tijekom 60 minuta. Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Izvor i spremnik virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi prijenosnici virusa. Krv ljudi zaraženih hepatitisom B postaje infektivno mnogo ranije nego što su primijećene prve kliničke manifestacije. U 5-10% slučajeva razvija kronični asimptomatski prijevoz. Virus hepatitisa B prenosi se kontaktom s raznim biološkim tekućinama (krv, sperma, urina, slina, žuči, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sperma i do neke mjere sline, kao i obično samo u tim tekućinama koncentracija virusa je dovoljna za infekciju.

Prijenos događa uglavnom parenteralno: transfuzije krvi u, medicinskih postupaka koji koriste se nesterilnu tijekom terapijskih postupaka u stomatologiji, kao i procese: traumatskog tetoviranje i bušenje. Postoji mogućnost infekcije u salonima za manikere pri obavljanju rubnih manikura ili pedikura. Kontaktni način prijenosa ostvaruje se kod seksualnih kontakata i kod kuće u zajedničkoj uporabi subjekata individualne higijene. Virus se unosi u ljudsko tijelo kroz mikrodermije kože i sluznice.

Vertikalna ruta prijenosa realizirana je nenormalno, tijekom normalne trudnoće placentna barijera za virus nije prolazna, međutim, u slučaju raskida placente, prijenos virusa je moguć prije isporuke. Vjerojatnost infekcije fetusa se mnogo puta povećava u otkrivanju trudne HbeAg uz HbsAg. Ljudi imaju dovoljno visoku osjetljivost na infekciju. Pri prijenosu transfuzije, hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvoja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o primljenoj dozi patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prijenosa bolesti nastaje produljeni, vjerojatno cjeloživotni imunitet.

Velika većina slučajeva hepatitisa B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Osobe koje obavljaju injekciju opojnih tvari imaju najviše visok rizik od dobivanja hepatitisa B. Zbog čestih izravan dodir s krvlju, zdravstvenih djelatnika (kirurga i kirurških sestara, laboratorijskih tehničara, stomatologa, osoblje postaja transfuzije krvi, itd) su također u opasnosti od virusnih hepatitisa V.

Simptomi virusnog hepatitisa B

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u vrlo širokim granicama, interval od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije kroničnog oblika hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B počinje često slični virusnog hepatitisa A, ali je vrijeme njegove preicteric artralgicheskoy može teći i oblik kao i astenovegetativnogo ili probavnih izvedbi.

Dispeptički izvedba protok karakterizira gubitak apetita (anoreksija dok) nastavlja mučninu, povraćanje epizoda nerazuman. Za oblik gripe poput dozheltushnogo klinički tijek hepatitisa B razdoblja i porasta temperature karakteristične simptome obscheintoksikatsionnaya, obično bez kataralni simptomi, ali uz česte, po mogućnosti ujutro i navečer, artralgija (tako vizualno zglobovi se ne mijenjaju). Nakon pomicanja u zglobu, bol se obično opada neko vrijeme.

U slučaju da tijekom tog razdoblja postoji artralgija u kombinaciji s erupcijama po vrsti urtikarije, tijek bolesti obećava da će biti teži. Najčešće, ova simptomatologija popraćena je groznicom. U pre-artritisnoj fazi može se primijetiti jaka slabost, pospanost, vrtoglavica, krvarenje desni i epizode nazalnog krvarenja (hemoragijski sindrom).

Kada se ne poštuje žutica osjeća bolje, najčešći simptomi su pooštrenih po: rastuće dispepsija, astenija, pojavljuje se svrbež, gore krvarenje (hemoragijski sindrom u žena može doprinijeti ranog početka menstruacije i intenziteta). Arthralgia i exanthema nestaju u icteric periodu. Kože i sluznica su intenzivne oker nijanse označena petechiae i zaobljeni krvarenje, mokraća potamni, posvjetljuje cal do potpunog gubitka boje. Jetra pacijenata povećava se, a rub mu se proteže pod obodnim lukom, do dodira - bolan. Ako jetra održava normalnu veličinu s intenzivnim icterizmom kože, to je znak za ozbiljniji tijek zaraze.

U polovici ili više slučajeva, hepatomegalija je popraćena povećanjem slezene. S bočne strane kardiovaskularnog sustava: bradikardija (ili tahikardija s teškim hepatitisom), umjerena hipotenzija. Opće stanje karakterizira apatija, slabost, vrtoglavica, nesanica. Razdoblje žutice može trajati mjesec dana ili dulje, nakon čega dolazi razdoblje oporavka: prvo, nestaju dispepsi fenomeni, a zatim se pojavljuje postupni regres icteričnih simptoma i normalizacija razine bilirubina. Povrat jetre u normalnu veličinu često traje nekoliko mjeseci.

U slučaju sklonosti kolestazi, hepatitis može dobiti spor (zamračen) karakter. Tako slabo izražena intoksikaciju stabilno Povišene razine bilirubina i jetrenih enzima, separator aholichny, tamni urin, jetre, povećanu čvrstoću, tjelesna temperatura je održavana u nešto povišenu. U 5-10% slučajeva, virusni hepatitis B nastaje u kroničnom obliku i potiče razvoj virusne ciroze jetre.

Komplikacije virusnog hepatitisa B

Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, karakterizirana visokim stupnjem letalnosti, je akutna hepatička insuficijencija (hepatarga, hepatička koma). U slučaju masovne smrti hepatocita, značajni gubitak funkcije jetre razvija se teški hemoragijski sindrom, uz toksične učinke citolize oslobođene središnjeg živčanog sustava. Heptička encefalopatija se razvija sukcesivno slijedećim fazama.

• Precoma I: Bolesniku se pogoršava, složen žuticu i probavne smetnje (mučnina, učestalo povraćanje), hemoragijskih simptomi očituju u bolesnika s označenom specifičnom daha jetre (bolesno slatko). Orijentacija u vremenu i prostoru je slomljena, postoji emocionalna labilnost (apatija, letargija zamijenio pobuđenosti, euforiju, povećana anksioznost). Razmišljanje je usporilo, postoji inverzija sna (pacijenti ne mogu spavati noću, danju osjećam neodoljivu pospanost). U ovoj fazi postoje kršenja fine motoričke sposobnosti (nedostaju tijekom probnog otiska, iskrivljenje rukopisa). U području jetre, bolesnici mogu primijetiti bol, povećava se tjelesna temperatura, puls je nestabilan.
• Precom II (Prijeteći koma): progresivni poremećaj svijesti, ona se često miješa, tu je potpuna dezorijentacija u vremenu i prostoru, kratkotrajna, euforije i agresivnosti zamjenjuju sindroma apatiju, intoksikacije i hemoragijskih napreduje. U ovoj fazi se pojavljuju znakovi edematous-ascitic sindroma, jetra postaje manja i nestaje ispod rebara. Označite mali tremor udova, jezik. Faze precoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. Nadalje u složen i neurološke simptome (može doći do patoloških reflekse, meningealni simptoma, poremećaja dišnog sustava za vrste Cheyne-Stokes Kussmulya) i razvija svoje jetre koma.
• Terminalna faza - koma, karakterizira ugnjetavanje svijesti (stupor, sopor) i u budućnosti potpuni gubitak. Izvorno očuvane reflekse (rožnice, gutanje), pacijenti mogu odgovoriti na intenzivnoj nadražujuće djelovanje (bolno palpacija, glasan zvuk), dodatno potlačeni refleksi, odgovor na podražaje je izgubio (duboka koma). Smrt pacijenata javlja se kao rezultat razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije.

U teškim virusnim hepatitisom B (fulminantni koma), osobito u kombinaciji s hepatitisom D i hepatitisom C, komplikacija jetre često se razvija rano i završava smrtonosnim u 90% slučajeva. Akutna hepatička encefalopatija zauzvrat doprinosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepsa, a također prijeti razvoj bubrežnog sindroma. Intenzivni hemoragijski sindrom može dovesti do značajnog gubitka krvi u unutarnjem krvarenju. Kronični virusni hepatitis B razvija se u cirozu jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza se provodi otkrivanjem u krvi pacijenata specifičnih antigena virusa u krvnom serumu, kao i njihovim imunoglobulinima. Pomoću PCR moguće je izolirati DNA virusa, što omogućuje određivanje stupnja njegove aktivnosti. Odlučujuća uloga u dijagnozi je otkrivanje površinskog antigena HbsAg i antitijela HbcIgM. Serološka dijagnoza se provodi uz pomoć ELISA i RIA.

Kako bi se odredilo funkcionalno stanje jetre u dinamici bolesti, provode se redoviti laboratorijski testovi: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajnu ulogu ima protrombinski indeks, pad do 40% i niži označava kritično stanje pacijenta. Za pojedinačne indikacije može se provesti biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Kompleks terapija uključuje hepatitis B (dijetetske hrane pridijeljen štede dijeta №5 varijacije jetre, ovisno o stupnju i ozbiljnosti bolesti), bazalni antivirusnu terapiju i simptomatsko i patogenu sredstva. Akutna faza bolesti je znak za bolničko liječenje. Preporuča se odmor u krevetu, obilno piće, kategorički odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje imenovanje interferona (najučinkovitiji alfa interferon) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doziranja izračunavaju se pojedinačno.

Kao dopuna terapiji koristi detoksikacija otopine (provedeno u teškim kristaloidnim infuzijskih otopina, dekstran, oznake se dodjeljuje kortikosteroidima), sredstva za normalizaciju ravnotežu vode sol, kalij, laktuloze dodataka. Za ublažavanje grčeva iz sustava izlučivanja žuči i vaskularne mreže jetre drotaverina, eufilina. Prilikom razvoja kolestaze prikazani su UDCA pripravci. U slučaju ozbiljnih komplikacija (hepatička encefalopatija) - intenzivna terapija.

Prognoza i profilaksa virusnog hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis je rijetko fatalna (samo u slučajevima teških struje munje), prognoza je znatno degradirana istodobno s kroničnim jetrenim patologije, u kombinaciji s lezije virusom hepatitisa C i hepatitis-om D. Smrt se javlja u roku od nekoliko desetljeća, što često dovodi do kronične naravno i razvoj ciroze i raka jetre.

Ukupno prevencija virusnog hepatitisa B uključuje kompleks sanitarno-epidemiološke mjere usmjerene na smanjenje rizika od zaraze putem transfuzije krvi, kontrolu sterilnih medicinskih instrumenata, uvođenje masovne prakse za jednokratnu igle, kateteri i slično. N. pojedinih mjera prevencije uključuju korištenje određenih stavki osobne higijene ( britva, četkice za zube), prevenciju traume na koži, siguran seks, napuštanje droga. Pokazano je da su osobe iz skupine za profesionalni rizik cijepljene. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B Je li virusna etiologija pripadala infektivnoj bolesti tijela, koja se temelji na imunološkom principu oštećenja jetrenih stanica ili hepatocita, što često dovodi do početka različitih patoloških promjena u organu. Načini prijenosa virusnog hepatitisa B su parenteralni, seksualni, kao i kontaktni kućanici kada se patogen uvede u zdrav organizam, čak i ako su prisutne manje traume mukoze. Tijek bolesti je često prilično teška, dugotrajna terapija. Imunitet protiv ovog virusa na osnovi istraživanja oblikovan je za život.

Virusni opterećenje u hepatitisu B pripada najvažnijim laboratorijskim pokazateljima za određivanje stupnja bolesti i, najvažnije, za propisani tretman. Sprječavanje ove patologije temelji se na poštivanju osobnih mjera prevencije infekcija i najvažnije je provođenje procesa cijepljenja od ranog djetinjstva.

Virus uzročnik virusa hepatitisa B

Kao uzročno sredstvo bolesti koja se razmatra je virus koji sadrži DNA molekulu u svom sastavu. Utvrđeno je da u pacijentovom tijelu nakon infekcije postoje tri vrste morfoloških čestica danog virusa. Čestice koje imaju sferični i filiformni oblik nisu opasne za tijelo, već su šuplje tzv. Dain čestice karakterizirane infektivnim svojstvima. Vani su pokriveni zaštitnom školjkom, koju predstavlja superkapid.

U sastavu Dain infektivnih čestica, postoje antigeni, površine i jezgre, HBsAg i HBcAg, koji doprinose formiranju odgovora kada inficiraju ljude u njihovim tijelima protutijela. Također, oslobađaju se još 2 jezgrena antigena: HBeAg i HBxAg. Proučavanje HBxAg je u razvoju, ali je vjerojatno odgovorna za razvoj mutacijskih procesa u jetrenim stanicama. HBeAg pripada pokazateljima infektivnosti procesa, zbog svoje slobodne cirkulacije u krvi pacijenta i vezanja na formirana protutijela. HBcAg je odgovoran za replikaciju virusa u jezgrama hepatocita, a HBsAg je odgovoran za mogućnost produljenja postojanja u krvi pacijenta.

Glavna fizička svojstva virusa hepatitisa B su kako slijedi:

- umre kada se izloži vrenju nakon 1 sata;

- dobar i dugotrajan zamrzavanje - oko 15 godina;

- u okolišu u uvjetima sobne temperature, zadržava virulenciju 90 dana;

- otporan na sve vrste kemijskih sredstava, na primjer, izdrži kloriranje oko 2 sata, formalin oko 7 dana;

- alkohol s koncentracijom od 80% može izazvati smrt hepatitis B virusa nakon 2 minute od početka uporabe.

Kao rezultat brojnih studija i predloženih pretpostavki, u svijetu postoji oko 300 milijuna nositelja virusa hepatitisa B koji možda čak ne pretpostavljaju da imaju bolest. Temelji se na činjenici da se virus očituje nakon što je ušao u krv zdrave osobe tek nakon najmanje 2 tjedna i maksimalno oko 2 mjeseca. Prema tome, kao navodni izvori infekcije, ne samo ljudi s izraženom klinikom i uspostavljene promjene u krvi i tijelu, već također i prijenosnici virusa.

Mogući načini prijenosa virusnog hepatitisa B su sljedeći:

- Parenteralna infekcije, što je moguće tijekom transfuzije krvi, krvna plazma zaražene ljudsko zdravlje, au slučaju ponovljene upotrebe bez sterilizacije medicinskih instrumenata u kontaktu s pacijentom dati patologije;

- Seksualni prijenos, koji karakterizira sposobnost virusa da luči s spermom, krvlju i sline, što posebno povećava rizik od zaraze oralnim, vaginalnim, analnim seksu;

- Kućanstvo put zaraze se dijagnosticira kao u slučaju zajedničke željeznicom, četkice za zube, posuđe, britve, ali uz neizbježnu prisutnost zdrava osoba mikropukotine rana, što može zaraziti biološke tekućine s tim u svezi predmeta;

- Postoji i vertikalni način prijenosa bolesti, koji se češće registrira izravno u porođaju;

- Često se slučajevi infekcije virusnim hepatitisom B otkrivaju pomoću manikura u salonima i frizerskim salonima, kod tetovaža i kod korištenja zajedničkih šprica.

Činjenice prijenosa uzročnika virusa hepatitisa B kroz poljupce, rukovanje i zagrljaje nisu utvrđene, s kihanjem, kašljem, razgovorom, dok hranjenje djeteta s majčinskim mlijekom.

Najčešće je ta dijagnoza izložena u rasponu od 15 do 30 godina. Među ukupnim brojem ljudi zaraženih, parenteralni i seksualni putovi najčešće su identificirani kao prevladavajući put infekcije.

Glavni mehanizmi patogenog djelovanja na organizam zaraženih su sljedeći:

1. uzročnik prodire u krvožilni sustav kroz sve vrste lezija na koži, širi se u jetru fiksiranjem na površini hepatocita;

2. U jetrenim stanicama virusne čestice aktivno se reproduciraju;

3. Postoji proces citolize jetrenih stanica, stvaranje imunoloških kompleksa koji ulaze u krv i sposobni su utjecati na druge organe, na primjer, bubrege s razvojem glomerulonefritisa;

4. Postupno se pojavljuje proces necrobioze i distrofije u stanicama jetre, što svakako dovodi do razvoja fibrotičnih promjena.

Prema istraživanjima, utvrđeno je da je osnovica virusnog hepatitisa B inicijacija autoimunih reakcija koje uzrokuju oštećenje jetrenih stanica koje se percipiraju kao strano kao rezultat njihove infekcije virusom.

Simptomi i znakovi virusnog hepatitisa B

Razdoblje inkubacije za ovu bolest je dovoljno dugo i može varirati od 1 do 6 mjeseci, međutim u prosjeku je 3 mjeseca. Trenutno pacijent ne smeta i nema znakova moguće prisutnosti virusa u tijelu.

Na kraju razdoblja inkubacije dolazi do nefermentiranog razdoblja, koje traje oko 1-2 tjedna. Karakterizira ga pojava takve simptomatologije koja ponekad pacijentica ne pridaju važnu važnost, jer očiti simptomi nalikuju običnoj hladnoći. Postoji slabost, letargija i pospanost, nazalna zagušenja, osjećaj bolova u tijelu, glavobolje, kašljanje, ponekad čak i porast temperature tijela, uznemirujuća mučnina, pa čak i povraćanje. Uobičajeni simptom je manifestacija boli na području različitih zglobova bez ikakvih znakova promjena u smetnjama njihova funkcioniranja. Često na području projekcije zglobova mogu se zabilježiti egzenthemoidni elementi osipa koji nalikuju osipu u izgledu, a koji se često prate i porastom temperature.

Često pacijenti počinju brinuti o hemoragičnom sindromu u obliku krvarenja desni, iznenadnoj pojavi nazalnog krvarenja.

Nadalje, tijekom ikteričan hepatitis B javlja tijekom bolesti koja je u pratnji još veći pogoršanje već postojećih simptoma i znakova porasta poremećaja rada probavnog trakta, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina i stalnim osjećajem povremenih napada povraćanje.

Prvi znak pojave icterijskog razdoblja je promjena boje urina u mraku, često sličnost ove osobine s tamnim pivom. Nešto poslije, sklera oči postaju žuta, kao i sluznica usta i dlanova. Posljednja stvar u icteric procesu uključuje kožu.

Također, počinje manifestirati bol u pravom hipohondrijumu, osjećaj težine. Zabilježena je promjena boje stolice na bjelinu, tzv. Acholic.

Općenito, proces žutiranja kože dostiže svoj maksimum za 7-9 dana od početka manifestacije. Promjene boje kože, sluznice popraćene svrbežom s razvojem krvarenja, povećane krvne gume, pojave raskošnih menstruacija kod žena.

Postoji povećanje veličine jetre, nježnost kod izvođenja palpacije. Često istodobno s hepatomegalijom dijagnosticira se splenomegalij, tj. Povećanje slezene.

S bočne strane kardiovaskularnog sustava dijagnosticiraju se prigušeni zvukovi srca, sniženje arterijskog tlaka i smanjenje brzine otkucaja srca.

Trajanje icteric razdoblja varira u prosjeku oko 1 mjesec ili više.

Period oporavka ili oporavka nakon čega slijedi postupno normalizacije biokemijskih testova krvi, smanjenje simptoma dijarealnih sporom ali ipak postupno smanjivanje veličine proširene jetre i slezene. U pravilu, oporavak se javlja 4 mjeseca nakon pojave žutosti. Međutim, u mnogim aspektima prognoze i razvoj ove bolesti ovisi o općem stanju u ljudskom tijelu, pravovremene medicinske pomoći, prijem je potrebno za liječenje hepatitisa drogama ili stanja zaštitnog imunološkog sustava.

Tijekom viralnog hepatitisa B izolirano je 2 glavnih oblika: akutno i kronično.

Akutni oblik hepatitisa B karakterizira brzo i na neki način tečaj munje, brz razvoj simptoma bolesti, komplikacije s pojavom zatajenja jetre. Vrlo često akutni oblik komplicira razvoj kome i početak smrtonosnog ishoda.

Kronični oblik hepatitisa B u svojoj patogenezi može biti i uzrok ishodu akutnog oblika te patologije i razvoj neovisnog procesa. Bolest se u početku manifestira vrlo sporo i neprimjetno, razdoblje inkubacije je produženo, a žutica i čterijska razdoblja produžuju se. Opći tijek ovog oblika je izmjena znakova pogoršanja infekcije i pojave stupnjeva remisije u njenom tijeku.

Oba oblika virusnog hepatitisa B karakteriziraju mogući razvoj prilično teških za liječenje komplikacija, što čak može uzrokovati smrt pacijenta. Od najopasnijih za život pacijenta treba napomenuti razvoj cerebralnog edema, sepse, sudjelovanje u patološkom procesu dišnog sustava, srca i bubrega krši njihov rad, do razvoja zatajenja nespojivo sa životom.

Također, često u pozadini trenutne bolesti ubrzano razvijaju poremećaje zgrušavanja krvi sustava, koji se manifestira simptomima kao što su krvarenja iz nosa, gastrointestinalnog, maternice žene, pluća. Oni također često mogu dovesti do smrti pacijenta.

Najčešći komplikacija, javlja se u oba oblika virusnog hepatitisa, je pojava hepatične encefalopatije, očituje pospanost, zbunjenost, zaboravljivošću, halucinacije. Najteže posljedice ove komplikacije su dijagnoza komete, suzbijanje živčanog sustava pacijenta.

Ciroza jetre često se dijagnosticira kao posljedica produženog kroničnog tijeka virusnog hepatitisa B.

Rak debelog crijeva ili hepatocelularni karcinom također se mogu razviti protiv ove patologije.

Vrlo često, za hepatitis B javlja se kao munja i teška, pogotovo u slučaju bakterijske infekcije karaktera, kao iu slučajevima infekcije drugim vrstama virusnog hepatitisa, kao što su hepatitis C

Akutni virusni hepatitis B

Akutni virusni hepatitis B karakterizira razdoblje inkubacije od oko 4 mjeseca u prosjeku. Ozbiljnost tečaja ove patologije ovisi izravno o snazi, kao io adekvatnosti imunološkog odgovora. U slučaju odgođene reakcije imunološkog sustava primjećuje se lagani tijek.

Anicteric razdoblje traje do 4 tjedna, a najmanje 7 dana te je u pratnji takvih simptoma glavobolje, umor i slabost, pospanost, dispeptičkih u bol zglobova, svrbež kože, osip na tijelu, koji je pun kompleks simptoma koji su tipični za ovu patologiju tijekom ovog perioda bolesti.

Iterijsko razdoblje traje oko 2 tjedna i počinje promjenom boje urina, to jest, zamračivanjem, kao glavnim i prvim znakom razvoja ove faze bolesti. S početkom ovog perioda infekcije, stanje pacijenata počinje brzo pogoršavati, svi gore navedeni simptomi počinju se pogoršavati, pojavljuju se hemoragijske komplikacije, povećava se veličina jetre, slezena. Često postoje znakovi kolestaze, rad srca je poremećen.

Često, liječnik dijagnosticira i praksa anicteric oblik akutnog virusnog hepatitisa B, koje karakterizira manje izraženu tijeku bolesti, kao i razvoj astenovegetativnogo sindrom se može dijagnosticirati samo kada uzimanje posebne testove za markere ove vrste hepatitisa.

U slučaju pojave perioda oporavka, svi se simptomi postupno poravnaju, funkcija jetre se vraća. Međutim, slučajevi ponavljanja ove patologije nisu neuobičajeni.

Mogućnost prijenosa akutnog oblika virusnog hepatitisa B na kronično je uvijek visoka i izravno ovisi o jačini tijeka procesa i razvoju imunološkog odgovora.

U slučajevima razvoja teškog tijeka virusnog hepatitisa B sve simptomatologije karakterizira brzu manifestaciju, poseban intenzitet i visoki rizik od ozbiljnih komplikacija.

Teške patologije detektiran trenutno značajke, kao što su vrtoglavica, slabost, izbočina na bol jetre, naročito pri palpacijom, razvoj ascitesa i periferni edem i hemoragijski i sindroma akutnog zatajenja jetre ili bubrežnih.

Kao rezultat razvoja masovne smrti hepatocita, kršenja funkcije jetre, pojava psioneuroloških simptoma može doći do razvoja hepatičkog koma. U njegovu trenutnom postoji uzastopna promjena tri faze:

1. Precoma I je popraćena brzim pogoršanjem stanja pacijenta s povećanjem svih manifestiranih simptoma, povećanjem hemoragičnih manifestacija. Razmišljanje i govor pacijenta usporava, brine se o vrtoglavici, pogoršanju sna. Osjećaj apatije često se mijenja s napadima uzbuđenja, a ne nerijetko pojavom agresije. Pacijenti su zabrinuti zbog boli na području projekcije jetre, tahikardije, povećanja tjelesne temperature, poremećaja prijelazne svijesti.

2. Prekoma II je popraćena zbunjenost svijesti, gubitka vremena za pacijente, intenziviranja intoksikacijskih procesa, kao i svih simptoma i simptoma koji su se pojavili prije. Kada se pregleda, oteklina u donjim udovima, otkriva se abdomen. Jetra postupno smanjuju veličinu, tremor je u rukama.

3. Precoma III ili izravno koma karakterizira plitko gubitak svijesti s djelomičnim očuvanjem odgovora na podražaje. Razvijeno je prisilno djelovanje defekacije i mokrenja. Polako se stanje bolesnika pogoršava i reakcija na bilo koje podražaje se gubi. Najčešće, pacijenti umiru uslijed razvoja teškog zatajenja srca.

U slučaju dijagnosticiranja mješovite infekcije za akutni hepatitis B, brzina brzog razvoja patologije koja dovodi do kobnog ishoda je karakteristična.

Međutim, približno 90% ishoda virusnog hepatitisa B je povoljan i praćen je oporavkom. U slučaju dugog tijeka patologije, točnije više od 6 mjeseci, često dolazi do prijelaza bolesti od akutnih do kroničnih. Međutim, postotak takvog razvoja mali je i iznosi oko 10% od ukupnog broja registriranih slučajeva.

Liječenje akutnog virusnog hepatitisa B s blagim tečajem može se izvoditi kod kuće. U slučaju teške infekcije preporučuje se hospitalizacija u jedinici intenzivne njege pažljivog promatranja kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Vrlo često nakon oporavka, pojavljuje se pojava kasnih komplikacija, na primjer, poremećaj rada sfinktera Oddi, žučnog mjehura, žučnih kanala u hipotoničnom ili hipertonskom tipu. Također je moguće stvoriti asimptomatski nosač HBsAg virusa.

Treba napomenuti da je moguća varijanta razvoja kroničnog procesa najčešće dijagnosticirana nakon akutnog hepatitisa B s blagim stupnjem, a ne s teškim.

Kronični virusni hepatitis B

Tijekom kroničnog virusnog hepatitisa B zabilježene su sljedeće značajke:

1. U većini slučajeva razvoja ove patologije, bolest je asimptomatska. Za razliku od svih vrsta drugih kroničnih bolesti, u čijem je središtu razvoj kroničnost tijekom njihovog dugog trajanja, virusni hepatitis B je tipično neovisan i početni razvoj ovog oblika bolesti.

2. Vrlo često svi klinički simptomi ove patologije pojavljuju se izbrisani tijekom cijele godine ili više.

3. Klinički simptomi kroničnog hepatitisa B su razvoj slabost, umor, pospanost, dispeptičkih, osjećaj težine, ponekad bol u desno hipohondrija. Vrlo često razvija svrbež kože, bol u zglobovima, karakteriziran povremenim povećanjem tjelesne temperature. Postupno, s progresijom patologije, pojavljuje se i pojačava hemoragični sindrom.

4. U gotovo svim slučajevima razvoja bolesti je karakteristično da se jetra povećava u veličini stjecanjem njegove guste konzistencije. Često se i slezena povećava.

5. Postoji i niz ekstrahepatskih simptoma koji često prate progresiju kroničnog virusnog hepatitisa B - kršenje bubrega s formiranjem glomerulonefritisa; patologija endokrinih žlijezda; smanjena funkcija vida; razvoj takvih lezija kože kao što su striae, akne, eritema nodosum, alergijske reakcije.

6. Često razvoj kroničnog hepatitisa B ne dijagnosticira žutica razdoblje, međutim, kad se javlja u početku, kao u kroničnim hepatitisom B, potamnjuje boju urina, više žuto dlan, bjeloočnice, a nakon požuteo i stječe kožu. Ponekad žutica može otići, a nakon nekog vremena ponovno se ponavlja.

Unatoč tome, u određenoj mjeri mirno i stabilno tijek kroničnog oblika bolesti karakterizira i oštre egzacerbacije i razvoj svih vrsta komplikacija.

Dosta važan pokazatelj u, dijagnoza faza i imenovanje prava poslastica, osobito u odnosu na kronični hepatitis B smatra se pokazateljem poput virusa u hepatitisa B.

Virusna opterećenja u hepatitisu B Je li pokazatelj koji uključuje ne samo podatke o prisutnosti virusne DNK u ljudskoj krvi, već i njegov kvantitativni sastav. Važan je parametar određivanje količine virusne DNA sadržane u 1 mililitra krvi pacijenta. Dijagnostički kriterij ne smije premašiti kvantitativne vrijednosti određene granične razine, što ukazuje na stupanj razvoja patologije i oštećenja organizma.

U tijeku kroničnog hepatitisa B također se identificira takozvana integrativna faza bolesti, koja se određuje odsutnosti markera replikacije patogena u krvi pacijenta. U ovom slučaju, tijek bolesti je definiran kao benigni, bez očitih simptoma. U biokemijskoj analizi krvi također se uočava normalizacija svih parametara jetrenih enzima. Uz takav tijek bolesti, dijagnoza se može utvrditi samo laboratorijskom metodom izračuna prisutnosti biljega bolesti, kao i tipičnim promjenama u strukturi jetrene prisutnosti upale u parenhima i portalnim traktima, blage fibroze.

Najteži komplikacije ishod bolesti uključuju: razvoj ciroze, koji je otkriven u većini slučajeva dugo patologiju toka, kao i hepatocelularnog karcinoma, što je zloćudna oštećenja organa.

U srcu takvih komplikacija kroničnog virusnog hepatitisa B, poput ciroze jetre, je reorganizacija parenhima organa s zamjenom normalnog tkiva vezivnom. Tipični znakovi i simptomi koji prate cirozu su kaheksija, razvoj ascitesa, svrbež kože, povećanje veličine slezene i jetra. Na palpaciji jetra je gusta, lako se probira i, u pravilu, bezbolno.

Cikroza se smatra konačnim ishodom razvoja kroničnog virusnog hepatitisa B, a trajanje ove bolesti je obično oko 2 godine, uz polagano napredujuću struju, ovaj put se može povećati do 5 godina.

Ciroza jetre u ovoj bolesti uvijek prati krvarenje, uglavnom ezofagealni, jetreni koma, tromboza portalne vene.

Treba napomenuti da u provedbi diferencijalne dijagnoze ciroze jetre treba uzeti u obzir da terapija nije sposobna utjecati na veličinu jetre i njegovu strukturu.

U kroničnom hepatitisu bez razvoja ciroze s odgovarajućom terapijom, promatra se postupno smanjenje njegove veličine.

Hepatocelularni karcinom je brzo progresivna onkološka bolest povezana s regenerativnim i proliferativnim procesima koji su ispod ciroze jetre. Uzročni faktori u razvoju ove bolesti nije samo nosač hepatitis B virusa i njegovo umnožavanje u jetri, ali i immunogenetic faktori (češći kod muškaraca nakon 50 godina), nepravilna prehrana, zlouporaba alkohola, varikozne vene jednjaka bolesti.

Karakteristična značajka hepatocelularnog karcinoma jetre je nedostatak metastaza.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Prognoze i vjerojatni ishodi ove patologije su sljedeći:

1. S razvojem akutnog hepatitisa B, njegov pravovremeno otkrivanje i liječenje, prognozu povoljne i ponovno se pojavljuje, a često i odrasli pacijenti ne trebaju provesti etiološki liječenja, kao što je bolest povukao neovisno;

2. Ako je proces kroničan, imenovanje odgovarajuće antivirusne terapije može zaštititi štetu jetre, smanjiti virusnu aktivnost i spriječiti stvaranje ciroze.

Preporuča se provođenje terapije virusnog hepatitisa B u uvjetima hospitalnog odjela infektivne bolnice. Samo u rijetkim slučajevima s laganim tečajem dopušteno je liječiti tu patologiju kod kuće.

Postoje sljedeće opće preporuke za liječenje virusnog hepatitisa B:

- U vrijeme akutnog razdoblja bolesti, poželjno je pridržavati se ležaja u krevetu;

- Hrana mora biti u kuhanom obliku, uparena, ali ni u kojem slučaju pržena, ali i začinjena, masnu. U pravilu je za Pevzner dodijeljen stol;

- Mora biti bogat i često piti do dvije litre dnevno sokova, voćnih napitaka, čaja, što doprinosi uklanjanju toksina i sprečava dehidraciju u slučaju dispeptičkog sindroma;

- Potrebno je potpuno odbijanje uporabe alkohola;

- S obzirom na sve lijekove koji se koriste, treba paziti i koristiti samo u dogovoru s liječnikom, jer većina lijekova može štetno utjecati na jetru;

- Važno je da razdoblje akutnih simptoma ne prelazi dopušteni prag tjelesne aktivnosti.

Liječenje kroničnog hepatitisa B izravno ovisi o stupnju bolesti, o ozbiljnosti razvijene patologije, kao io općem zdravlju pacijenta. U liječenju ove patologije najčešće se koriste slijedeće metode:

- Izvođenje aktivne terapije detoksifikacijom uz primjenu otopina Ringer, glukoza, albumin, fiziološka otopina natrija, Reopoliglyukin;

- Uvođenje glukokortikosteroida, inhibitora proteolize, kao i desenzibilizirajućih lijekova koji imaju protuupalni učinak;

- svrha lijekova koji mogu poboljšati metabolizam u jetri, na primjer Essentiale, vitamini E, C i A;

- Ispravak razvoju komplikacija, kao što su simptomi nastajanja edema i ascitesa preporučuju davati diuretik lijekova, u slučaju korištenja DIC Vikasol, aminokaprojevu kiselinu;

- Važnu ulogu u liječenju daje imunokemijskim lijekovima, naime imunostimulansima, imunosupresivima;

- svrha lijekova koji poboljšavaju probavni proces, na primjer, laktuloza;

- Uzimanje lijekova koji imaju antispazmatični učinak, na primjer, No-shpa.

Glavno liječenja hepatitisa B je korištenje antivirusnih lijekova, od kojih je većina učinkovito pokazuju adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir, i IFN-alfa. Lijekovi se, u pravilu, ubrizgavaju, nekoliko puta tjedno. Propisani režimi potpuno se temelje na stupnju bolesti i ozbiljnosti njenog tijeka. Trajanje terapije s ovim lijekovima može često premašiti razdoblje od 6 mjeseci i još više.

Treba napomenuti da liječenje često može uzrokovati niz nuspojava koje bi trebalo očekivati ​​i obvezno kontrolirati liječnik.

Učinkovitost terapije određena je laboratorijskim metodama. U slučaju patologije u ranim fazama razvoja, u odsutnosti znakova ciroze, antivirusno liječenje može poboljšati, pa čak i vratiti funkciju jetre.

Također, trenutak troškova liječenja virusa hepatitisa In kao zbroj potrošenih sredstava izravno ovisi o shemi ili planu liječenja i u većini slučajeva ne bave se jeftinim, također je važno.

Ne postoji samo palijativna metoda terapije ove patologije nego i radikalna, koja uključuje kirurško liječenje, tj. Presađivanje jetre. Metoda transplantacije jetre temelji se na potrazi za prikladnim donatorom, jer to je često najvažniji i najteži korak u terapiji.

Sprječavanje virusnog hepatitisa B

Budući da su prijenosni putevi virusnog hepatitisa B dobro poznati, vrlo je važno pratiti skup sljedećih mjera za sprečavanje infekcije:

- Nikada nemojte koristiti druge četkice za zube, britve i druge proizvode za osobnu njegu;

- Uvijek imajte na umu da upotreba kondoma u situaciji povremenog seksa pomaže u zaštiti od infekcije;

- Pri izvođenju injekcija bilo koje vrste, uvijek treba koristiti samo jednokratne štrcaljke i igle;

- U slučaju manikure, piercinga, tetovaža, važno je biti siguran da su svi instrumenti prošli kvalitativnu sterilizaciju.

Također je razvijen skup preventivnih mjera, koji bi se trebali pridržavati kada se bolesnik s virusnim hepatitisom B prepozna u obitelji. Preporučuje se vodenom čišćenju poda najmanje 2 puta dnevno s vodom uz dodatak bjelilo. Jela uživa pacijent mora nužno biti isprana nakon uporabe i odvojeno obrađuju s kipućom, uz dodatak soda, najmanje 15 minuta.

Ako obitelj ima djecu ili bolesnika s virusnim hepatitisom B otkriven je u dječjem kolektivu, onda za sve svoje članove obvezno skup pod liječničkim nadzorom 35 dana od ograde odgovarajućih testova, mjerenja temperature i palpacija pregleda.

Paket mjera za sprječavanje hepatitisa koji se prenosi parenteralnim putem obuhvaća sljedeće odredbe:

- pažljiv odabir donatora za transfuziju krvi;

- sprečavanje infekcija u medicinskim ustanovama među radnicima koji se izravno odnose na medicinske i dijagnostičke manipulacije;

- obvezna dostava testova za mogućnost zaraze virusnim hepatitisom B u svim trudnicama kako bi se spriječila infekcija ove patologije novorođenčadi, kao i njihovu obveznu opservaciju u ambulanti;

- specifično cijepljenje među stanovništvom.

Što se tiče cijepljenja protiv virusa hepatitisa B, to je obavezno i ​​uključeno u raspored cijepljenja. Djeca su cijepljena prema razvijenoj shemi od rođenja. Utvrđeno je da imunitet nakon punog tijeka terapije cjepivom se razvija za razdoblje od 15 godina.

Zbog činjenice da se cjepivo protiv virusnog hepatitisa B uvede ne tako davno, preporučljivo je upoznati ga s odraslim osobama koje pripadaju sljedećim skupinama:

- zdravih članova obitelji u kojima borave nositelji ove patologije;

- ljudi koji trebaju hemodijalizu, periodični procesi transfuzije krvi i njegovih komponenti;

- osobe koje privremeno borave u odgojnim ustanovama;

- osobe s dijagnozom različitih drugih bolesti kronične etiologije s oštećenjem jetre;

- Osobe koje su na dužnosti prisiljene posjetiti i živjeti u područjima s visokom incidencijom ove patologije.

Uraslo cjepivo se ubrizgava u rame, i novorođenčadi i djecu do tri godine - u bok. U pravilu, postupak cijepljenja se dobro podnosi, nuspojave se vrlo rijetko razvijaju i mogu se pojaviti crvenim bojama ili kondenzacijom na mjestu ubrizgavanja.

Alergijske reakcije su vrlo rijetke i češće su povezane s nuspojavom na sadržaj pekarnog kvasca u cjepivu.

Postoji i hitna prevencija infekcije virusnim hepatitisom B koja se javlja u sljedećim slučajevima:

- u slučaju uspostavljanja seksualnog kontakta s nosačem virusa hepatitisa In;

- Novorođenčad je rođena majci koja je zaražena ovom vrstom virusa;

- Ako jedan od njegovih članova otkrije ovu patologiju u obitelji;

- u slučaju planiranja trudnoće.

U slučaju hitnog cijepljenja, provodi se prema određenoj shemi: prvo cjepivo treba davati najkasnije 24 sata nakon trenutka kontakta ili rođenja, 7 dana kasnije, 3 tjedna kasnije i 12 mjeseci kasnije.

Također je moguće provesti preventivnu profilaksu virusnog hepatitisa B s specifičnim imunoglobulinom. Predlaže se provesti tijekom uspostave seksualnog kontakta s prijevoznikom ove infekcije. Imunoglobulin se primjenjuje u roku od 14 dana nakon kontakta, a zatim počinje cijepljenje.

Ako su buduće majke pretrpjele virusni hepatitis B u prvom tromjesečju trudnoće, onda dijete ne pada, međutim, ako se infekcija dogodila kasnije, rizik prijenosa na buduće dijete značajno se povećava.

Djeca rođena od majki koje su prošle kroz ovu bolest u trudnoći dobiti određenu dozu imunoglobulin nakon poroda u roku od 12 sata od jednom nogom, a drugi primaju drugu dozu cjepiva. Daljnje cijepljenje se provodi prema gore opisanom shemi.

U slučaju kontakta sa zdravih sluznica biološke tekućine kod bolesnika s hepatitisom B, također je nužno primjenjivati ​​hitne imunoglobuline i cjepljenjem prema poznatoj shemi hitne prevencije. Također se preporučuje laboratorijska dijagnostika s određivanjem koncentracije protektivnih protutijela u tijelu zdrave osobe. Međutim, ovaj pokazatelj treba istražiti samo kod osobe koja je prethodno bila cijepljena. U slučaju otkrivanja niskog sadržaja protektivnih protutijela, preporučuje se preporuka ponovnog vakcinacije.

Svi ljudi koji ne pripadaju skupinama rizika savjetuje se cijepiti po volji. Vi nikada ne možete pogoditi gdje i kada se infekcija može doći jer mehanizmi prijenosa su vrlo opsežna i povezani s posjetima frizera, manikura, sobe za tretman u bolnicama i raznim zdravstvenim ustanovama. Osim toga, često se dijagnosticira proces kroničnog nosača virusa hepatitisa B koji se na bilo koji način ne pojavljuje simptomatično i omogućava širenje bolesti među stanovništvom.