Antivirusni lijekovi za hepatitis

Ostavite odgovor 1.393

Pogreška oko neizlječivosti hepatitisa C već je raspršena. Antivirusna terapija za hepatitis C ima za cilj inhibiciju razvoja virusa. Terapija stabilizira kvalitetu krvi i staničnu strukturu ljudskog tkiva. Na drugi način se naziva UVO-rezistentni virološki odgovor. Ponekad, lijek za hepatitis C pomaže pacijentu da ima trajni učinak SVR, a ponekad i kratkotrajno oproštenje bolesti.

Zaustavljanje razvoja virusa hepatitisa zbog mogućnosti moderne farmakologije i medicine danas nije težak zadatak.

Što određuje uspjeh terapije?

Pravilnu shemu liječenja hepatitisa C, trajanje, doziranje lijekova treba profesionalno odabrati gastroenterolog. Ako postoji pouzdanje u liječničku pismenost, zajamčena je uspješnost liječenja. Danas se uspjeh liječenja postiže u 6 od 10 prošlih HTV-a (antivirusna terapija hepatitisa C). Pozitivan ishod ovisi o genotipu virusa, spolu, dobi pacijenta, razdoblju bolesti, o ispravnosti odabranog tečaja.

Čimbenici koji povećavaju dobru prenosivost tečaja:

• pacijentov genotip nije 1;
• dob je manji od 40 godina;
• težina manja od 75 kilograma;
• bez dodatnih dijagnoza, poput ciroze i fibroze.

Kriteriji za označavanje OEM-a:

• pacijent stariji od 18 godina;
• kada se analizira krv, RNA indeks je pozitivan;
• dijagnosticira kronični hepatitis;
• pokazatelji hemoglobina, kreatina i neutrofila su normalni;
• nedostatak kontraindikacija.

Antivirusna terapija za hepatitis C kontraindicirana je kod ljudi ako:

• nedavno je provedena transplantacija organa;
• postoje bolesti štitne žlijezde;
• bilo je trudnoće;
• stariji od dvije godine;
• postoji alergija na droge;
• postoje popratne bolesti u teškoj fazi.

Da bi se donijela konačna odluka o HTP-u, uzmite u obzir rizik i potencijalne prednosti liječenja hepatitisa. Kako bi se osiguralo da je terapija hepatitisom C prošla kod djeteta starijih od 2 godine, mora postojati roditeljski ugovor. Svaki stručnjak može s točnošću predvidjeti kako se virusni hepatitis razvija.

Popis antivirusnih lijekova za hepatitis

Antivirusno liječenje hepatitisa C podrazumijeva kompleks lijekova interferona i "Ribavirin". Lijekovi koji sadrže interferon imaju antivirusni karakter koji pomaže bolesniku da se bori protiv virusa poticanjem imunološkog sustava, odnosno proizvodnjom vlastitih antitijela. Virusna infekcija više ne utječe na tijelo nakon uzimanja lijekova s ​​interferonom. Lijek štiti jetru, jer djeluje kroz krv. Pacijentima se dodjeljuju takve vrste interferona:

Interferon se koristi za jačanje imuniteta od infekcije hepatitisom.

• s dugim ciklusom djelovanja;
• kratkog dometa.

"Ribavirin" ima antivirusni učinak na tijelo. Takvi lijekovi propisani su za pacijente koji nisu osjetljivi na interferon. "Ribavirin" je propisano za liječenje hepatitisa C druge faze, ali bolje je kombinirati s interferonima. Popis lijekova uključuje: Pegasys, Viferon, Roferon, Tsikloferon, Ribamidil, Rebetol, Lamivudin.

Kako se doziraju antivirusni lijekovi i režim doziranja?

Antivirusna terapija se izračunava ovisno o težini pacijenta. Postoji nekoliko shema doziranja za lijekove: "Pegintron" imenuje 1,5 mg lijeka po kilogramu težine tijekom tjedna. Dodajte "Ribavirin" - od 0,8 do 1,4 grama dnevno, ovisno o težini. U primjeru druge sheme, Pegaza se koristi pri 180 mcg tjedno, a Ribavirin je 1-1,2 g. Budući da je cijena lijekova visoka, razvijene su jeftinije HPV varijante.

1. Pristupačne. Metoda sumnja na upotrebu injekcija interferona 3 milijuna puta dnevno, a unos "Ribavirin" - od 0,8 do 1,2 grama dnevno.
2. Prosječna cjenovna kategorija. Liječenje hepatitisa C uključuje unos standardnih dijelova "Ribavirin" i dnevnih injekcija "Interferona" od 3 ili 6 milijuna, što ovisi o stupnju bolesti.
3. Metoda troška. Ako ga slijedite, propisuje se tjedni "Pegintron" i "Ribavirin".

Doziranje lijekova se prilagođava u slučaju odstupanja od predviđenog plana oporavka. Liječnici korigiraju količinu aktivnih tvari, često u manjem smjeru, i ponekad zaustavljaju uporabu lijekova. Ako se simptomi netolerancije nastavljaju, antivirusna terapija prestaje. Ako se pojave ozbiljni autoimuni poremećaji, sve odluke o ovom pacijentu poduzimaju se kolektivno.

efikasnost

Učinkovitost liječenja "Interferonom" i "Ribavirinom" može se postići samo uz pomoć kvalitetnih lijekova. Kvaliteta i trošak lijekova određuje sposobnost pročišćavanja (stupanj pročišćavanja) oboljelog organa i krvi od proizvoda vitalne aktivnosti E. coli. Uvijek je vrijedno odabrati lijekove iz poznatih farmakoloških tvrtki. Uostalom, zajamčeno je da proizvode kvalitetan proizvod. S posebnom pažnjom liječnici pristupe izračunavanju doze lijeka. A pacijentova dužnost je strogo slijediti upute jer je predoziranje opasno. Različiti lijekovi, ali s jednim aktivnim tvarima, razlikuju se u kvantitativnom omjeru njegovog sadržaja. To je učinjeno kako bi se olakšalo izračunavanje i smanjilo rizik od predoziranja.

Koliko traje tečaj?

Za liječenje lijekova razvili su različite pojmove, oni izravno ovise o genotipu virusa. Ako pacijent ima prvi genotip, liječenje hepatitisa C traje 48 tjedana. U slučajevima bolesti s 2. i 3. genotipom, razdoblje liječenja smanjuje se na 24 tjedna. Za pacijente s četvrtim i petim genotipom, trajanje tečaja odabrano je za 48 tjedana. A s bolešću 6. genotipa, pojam je odabran posebno, takav virusni hepatitis je rijedak za našu širinu.

Postoje li nuspojave i kako se mogu ublažiti?

Liječenje hepatitisa uzrokuje ozbiljan pristup lijekovima i njihovim dozama. Ali čak i uz najveći pažljiv stav prema terapiji virusnog hepatitisa, mogu postojati nuspojave. Među njima:

• umor, glavobolje;
• nesanica, apatija;
• razdražljivost, nervoza;
• srčani poremećaji;
• nedostatak željeza u krvi;
• problemi s vidnom oštrinom;
• poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta.

Korištenje lijekova koji poboljšavaju međusobno djelovanje, a postoji i razlog za dug popis popratnih pojava. Konkretno zbog njih pacijenti odbijaju liječenje. Kada se terapija zaustavi, pacijent se osjeća neugodno zbog poteškoća u oporavku. Pojam PVT varira, ovisno o stanju pacijenta, ni u kojem slučaju ne može prekinuti primanje ili zamijeniti lijekove sami. Tečaj se produljuje ili ponavlja samo kada liječnik odluči.

Ponovljeno liječenje hepatitisa

Antivirusna terapija se ponavlja ako bolesni organizam ne reagira na liječenje, kao i tijekom replikacije ili ponavljanja virusa. Prilikom odabira vrste kombinacije lijekova, razmotrite prirodu prethodnog liječenja. Preporučljivo je promijeniti taktiku tečaja, što će vam pomoći postići uspješniji rezultat. U slučaju uzimanja "Peg-interferona" i "Ribavirin", nema podataka o svrhovitosti drugog kolegija.

Ako je pacijent, međutim, vidio ozbiljne poremećaje u jetri, kao što je ciroza ili fibroza, tijelo nije reagiralo na HTT, a zatim se ponovno eliminira hepatitisom C monoterapijom. Svi bolesnici s dijagnozom bubrežnih patologija moraju podvrgnuti dodatnom pregledu. Tečaj je strogo individualan. Budući da je vjerojatnost nuspojava u skupini takvih pacijenata iznimno česta.

Metode antivirusne terapije u liječenju hepatitisa C

U liječenju kroničnog hepatitisa C koristi se posebna antivirusna terapija. Njegov je cilj postići SVR stabilan virološki odgovor u bolesnika, koji se izražava u dugoj odsutnosti znakova upalnih procesa u pacijentovoj jetri, s neodređenim parametrom pokazatelja razine tog virusa u uzorcima krvi. Za neke pacijente takva terapija može postići dugoročni SVR, dok drugi mogu postići dugoročnu remisiju bolesti.

Indikacije za terapiju

Trenutno je nemoguće precizno predvidjeti rizik od progresije bolesti jetre za svakog pacijenta. Zbog toga se svaki pacijent sa viremijom može smatrati potencijalnim kandidatom za antivirusno liječenje.

Da bi se donijela odluka o preporuci provedbe antivirusne terapije u kroničnom obliku hepatitisa C, liječnik može, na temelju različitih čimbenika. Glavni kriteriji u kojima je navedena terapija su:

• starost bolesnika je više od 18 godina;
• pozitivni pokazatelji RNA virusa hepatitisa u krvi;
• kronični hepatitis, s teškom fibrozom (prema rezultatima morfološkog pregleda);
• kompenzirana šteta jetre;
• (hemoglobin za muškarce žena, odnosno 13 i 12 g / dl, kreatin manji od 1,5 mg / dL, neutrofili ne manje od 1500 na 1 ml)
• želja pacijenta da se izliječi;
• nedostatak kontraindikacija.

Strogo prikazano je liječenje bolesnika s kompenziranom cirozom ili premošćivanjem fibroze (u nedostatku kontraindikacija). I za pacijente bez ili minimalne fibroze (s METAVIR 0-1 i Lshak 0-1), ova terapija može biti odgođena zbog niskog rizika od nepovoljnog ishoda za ovu bolest.

Pri donošenju konačne odluke o antivirusnom tretmanu za određenog bolesnika uzima se u obzir omjer rizika i koristi koji se odnosi na terapiju.

Samo uz suglasnost roditelja mogu se pokrenuti mjere takve antivirusne terapije za dijete starije od dvije godine.

Vrste lijekova

Za antivirusnu terapiju koristi se kombinacija interferonskih preparata s ribavirinima.

U našoj zemlji registrirani su sljedeći interferoni:

• Pegilirano (produljeno djelovanje) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) i Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Kratki ciklus djelovanja (IFN-alfa-2a ili alfa-2b).

Ti pripravci mogu se proizvesti različitim obradom proizvoditelyami.V može koristiti različite ribavirin pod trgovačkim: Ribapeg, Rebetola i ribamidil t.d.Klyuchevymi faktora za uspjeh terapije u hepatitisu C optimalan odabir lijeka, njegove doze i dovoljno vrijeme trajanja tečaja.

Shema obrade

Glavni cilj takvog liječenja je sprečavanje nepovoljnog ishoda za pacijenta u obliku ciroze ili hepatocelularnog karcinoma (raka) jetre. Za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom koristite različite omjere lijekova.

Dakle, s Pegintronom + ribavirinskim režimom, doza Pegintrona izračunata je iz omjera 1 kg tjelesne mase od 1,5 ug tjedno od lijeka.

Doza ribavirina u slijedećim količinama (iz težine bolesnika):

• 800 mg dnevno. s težinom manjom od 65 kg;
• 1000 mg dnevno. na 66-85 kg;
• 1200 mg dnevno. na 86-105 kg;
• 1400 mg dnevno. više od 106 kg.

Kada režim Pegasys + ribavirin, Pegasys stalna doza - 180 mikrograma po tjedan dana, što je količina ribavirina je težina bolesnika u 75 kg - 1000 mg dnevno, a na većoj masi - 1200 mg po danu.

Od 2011, u standardnoj terapiji također su korišteni inhibitori proteaze virusa hepatitisa C. Te tvari mogu suzbiti aktivnost komponenti koje uzrokuju slom proteina. Također sprečavaju formiranje vezivnog tkiva u jetri. Ovaj režim liječenja pokazuje značajan porast učinkovitosti terapije i povećanog postotka liječenih bolesnika, posebno s jednim genotipom virusa.

Za djecu dulje od dvije godine kombinirana terapija provodi se standardnim interferonima (Intron-A ili Roferon-A). Pegilirani pripravci koji imaju produljeno djelovanje ne mogu se koristiti do dobi od 18 godina.

standardi

S obzirom na visoke troškove lijekova, u liječenju kroničnog hepatitisa postoji nekoliko standarda za tečaj:

• Maksimalno ekonomično. Bilo koji injektivni interferon u dozi od 3 milijuna IU (barem svaki drugi dan). Koristi se u kombinaciji s bilo kojim Ribavirinom u dozi od najmanje 800 mg dnevno za pacijente težine do 65 kg i 1000 mg za težinu od 65-85 kg i 1200 mg za težinu veću od 85 kg. U našoj zemlji uglavnom se koristi ova shema kombinirane terapije za kronični hepatitis C, iako je njegova učinkovitost niža u usporedbi s liječenjem pegiliranim interferonima.
• Zlatni srednji. Dnevna primjena interferona za 6 milijuna IU do normalizacije ALT ili RNA virusa hepatitisa C prestane se otkriti u krvi. Nakon toga, 12 tjedana svaki drugi dan - 6 milijuna IU. I svaki drugi dan, 3 milijuna IU ovog lijeka prije kraja terapije. Ribavirin se uzima u standardnim omjerima, prema težini pacijenta.
• VIP opcija. Za bogate osobe imenuju jednom tjedno Peginterferon (Pegintron) i Ribavirin - prema težini.

datumi

Ovisno o genotipu virusa, postoje različita razdoblja terapije:

• Za one koji imaju 1 genotip virusa (50-75% bolesnika s hepatitisom C), razdoblje liječenja produženo je na 48 tjedana, dok je Ribavirin propisano u punim dozama, odnosno u težini.
• Za pacijente s 2 ili 3 genotipa virusa hepatitisa C, tijekom liječenja propisuje se 24 tjedna. U ovom slučaju, Ribavirin se uzima na 800 mg bez obzira na težinu bolesnika.
• Za pacijente s 4 i 6 genotipova (u našoj zemlji postoji vrlo rijedak) imenuje se tijek liječenja u 48 tjedana.
• Za pacijente s 6 genotipa (rijetke za našu zemlju), tijek terapije je odabran pojedinačno.

Takav vremenski okvir i režim liječenja održavaju se, ako to dopuštaju kontrolni privremeni rezultati analiza.

O kvaliteti droga

U proizvodnji interferona koriste se genetski modificirani sojevi Escherichia coli koji ga proizvode, ali ne samo da se željeni protein oslobađa u medij, već i proizvodi vitalne aktivnosti ovog mikroorganizma. To je stupanj pročišćavanja lijeka koji mijenja svoju vrijednost s vremena na vrijeme. Zbog toga je bolje koristiti interferone od poznatih proizvođača.

Statistika našoj zemlji pokazuje da je od 1985. godine, kada je bio prepoznat kao Roferon-A kao standard u liječenju rekombinantnog interferona, 80% pacijenata koji su ga primili za 3 milijuna IU tri puta tjedno, učinkovitost tretmana bila je samo 25%.

U svijetu postoje dvije vrste Peginterferona: Pegintron (produced by Schering Plough) i Pegasys (produced by Hoffman La Roche). Od 2013. također imamo pegilirani interferon proizveden u Rusiji - Algeron. On ni na koji način nije inferiorni prema svojim stranim kolegama, a cijena je znatno niža od njih.

Ribavirin, koji se proizvodi pod različitim trgovačkim imenima: Copepus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Praktički se ne razlikuje u učinkovitosti. Sve njegove sorte proizvode se iz istog tipa sirovina koje proizvode azijske farmakološke tvrtke. Postoje samo problemi s količinom u kapsuli (tabletu) najaktivnije tvari. To je iznimno važno za liječenje. Na primjer, doza manja od 10 mg / kg - nedjelotvorna, a gutanje dodatne pilule može biti opasno zbog predoziranja.

Moguće nuspojave

Učestalost nuspojava od lijekova, zbog čega treba prestati liječenje, iznosi od 10 do 14% pacijenata. Najčešći simptomi izloženosti ovim aktivnim tvarima su simptomi slični gripi: glavobolje, opća slabost pacijenta i povećanje tjelesne temperature. Također, ti lijekovi mogu uzrokovati (u 22-31% bolesnika) i neke mentalne poremećaje, izražene u razdražljivosti, depresiji i nesanici.

U laboratorijskim promjenama, najčešći slučajevi (u 18-20% bolesnika) su manifestacije neutropenije (smanjenje broja neutrofilnih leukocita u kojima je poremećena veza tijela s najobičnijom mikroflora). S ozbiljnim smanjenjem broja neutrofila, infektivne komplikacije rijetko se javljaju kod bolesnika. Zbog toga je upotreba faktora granulocita koji stimulira kolonije (posebni lijekovi koji neutraliziraju neutropenu) samo za pojedine pacijente.

Prekomjerni razvoj mentalnih simptoma zahtijeva preporuke psihijatra.

Učinci interferona

Pegilirani interferoni u liječenju hepatitisa mogu inducirati bolesnika da razviju neke autoimune bolesti (autoimuni tiroiditis je kronična upala štitne žlijezde). Također, ove tvari mogu pogoršati tijek prethodno nastalih autoimunih bolesti - posebnu klasu bolesti koje se razvijaju zbog patološkog razvoja autoimunih tijela u tijelu, što dovodi do uništenja ili oštećenja normalnih tkiva.

Pri propisivanju terapije potrebno je razlikovati pacijente u kojima se pojavljuje hepatitis C s manifestacijama autoimunog hepatitisa (ovdje se navodi antivirusno liječenje). Također je potrebno identificirati bolesnike s primarnim autoimunim hepatitisom, nad kojim je hepatitis C sam bio slojevit (indicirana je imunosupresivna terapija).

Učinci ribavirina

Najčešći nuspojav Ribavirina je manifestacija hemolitičke anemije (povećana razaranja crvenih krvnih stanica u krvi). Za 9-15% pacijenata, ova komplikacija zahtijeva modifikaciju doze ovog lijeka.

Eritropoetin - posebni faktori rasta eritrocita donekle poboljšavaju stanje bolesnika i smanjuju potrebu za smanjenjem doze.

U ovom trenutku, upotreba takvih čimbenika rasta u kombiniranoj antivirusnoj terapiji nije preporučljiva za široku primjenu. Po mogućnosti, za korekciju citopenije, koristite modifikaciju doza odgovarajućih preparata.

Budući da se ribavirin izlučuje iz tijela kroz bubrege, potrebno je paziti pri propisivanju takve tvari za pacijente s bubrežnim patologijama. Također ima teratogeni učinak (uništavanje fetusa). Stoga, trudnoću treba izbjegavati za žene s hepatitisom, tijekom liječenja i 6 mjeseci nakon toga. Također, kod muškaraca s partnerom koji je trudna, Ribavirin se ne liječi.

Preporuke za doziranje

Ako se neželjeni ozbiljni fenomeni pojavljuju u pacijentovu tijelu ili ako postoje značajna odstupanja u laboratorijskim parametrima tijekom terapije, potrebno je prilagoditi dozu uporabljenih lijekova. Ako monoterapija ili kombinirana terapija s Peg-IFN-om uz Ribavirin smanjuje dozu učinka, tada se suspendira njihova uporaba.

Pojava ozbiljnih depresivnih stanja ili autoimunih poremećaja kod pacijenta zahtijeva individualnu prilagodbu doze ili odluku o zaustavljanju takvog liječenja.

Standardnom terapijom interferonom važan je pokazatelj pokazatelj stupnja virusnog opterećenja. U liječenju 4-8-12-24 tjedana proučavanje ovog parametra. Ovisno o dinamici procesa, shema terapije je razjašnjena. U nedostatku pozitivne dinamike indikatora opterećenja virusom, liječenje zahtijeva promjene u lijeku ili intenzitet doza. Ako su dinamika dobre, onda se može odlučiti smanjiti dozu koja je korisna za pacijenta.

Suvremene metode liječenja hepatitisa omogućuju velikom broju (60-80%) pacijenata da uzrokuju produljenu remisiju, a gotovo polovicu i potpuni uklanjanje virusa, što je gotovo lijek.

Antivirusna terapija za hepatitis C

Hepatitis C je virusna bolest koja utječe na jetrene stanice. Ako nema učinka na virus, on nastavi razvijati, utječući na sva velika područja jetrenog tkiva. U tom slučaju, pogođena područja zamjenjuju se vezivnim tkivom i njihov povrat je naknadno nemoguć. Antivirusni lijekovi za hepatitis C utječu na virus, inhibiraju njegov razvoj, dugoročno oslobađaju simptome bolesti, uklanjaju upalne procese u jetri. Uzimanje tih lijekova omogućuje vam dugoročno oporavak bolesti.

Načela terapije za hepatitis C

Antivirusna terapija prilično je djelotvorna u borbi protiv virusnog hepatitisa C. U mnogim slučajevima moguće je potpuno remisije, bez naknadnih relapsa.

Učinkovitost antivirusnog liječenja u većini ovisi o sljedećim čimbenicima:

• stupanj oštećenja jetrenih stanica;
• spol i dob pacijenta;
• vrsta patogena;
• trajanje tijeka bolesti.

U toku bolesti identificirano je i nekoliko faza. Međutim, učinkovitost primjene terapije u velikoj mjeri ovisi ne samo o stadija bolesti, već io stopi oštećenja virusa jetrenih stanica.

Stupanj oštećenja jetrenih stanica konvencionalno je podijeljen u nekoliko faza: od nula do petog. U posljednjoj fazi, patološki je proces toliko opsežan da se naziva ciroza (potpuna zamjena parenhima jetre gustim vezivnim tkivom). U ovoj fazi, restauracija jetre je nemoguća.

Izbor liječenja ovisi o stupnju bolesti. U nultoj fazi, upotreba antivirusnih lijekova nije uvijek prikazana, često u ovoj fazi tijelo može samostalno prevladati virusnu infekciju. Odrediti izbor strategije liječenja će također pomoći isporuku biokemijskoj analizi krvi na jetrene funkcije testovima (ALT - ALT, AST - aspartat aminotransferaza), što se utvrdi stupanj oštećenja funkcije jetre.

Ako dobijete pozitivan rezultat testa za hepatitis C, trebali biste odmah potražiti pomoć liječnika infektivne bolesti. Samo liječnik, koji pojedinačno procjenjuje stanje bolesnika, može izabrati najučinkovitiji režim liječenja. Ranije su potrebne mjere poduzete, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda.

Antivirusni lijekovi za hepatitis C

U liječenju hepatitisa C postoji nekoliko mogućnosti liječenja. Zato se može koristiti interferon, kombinacija interferona i ribavirina, kao i kompleksna terapija tri komponente: Interferon, Ribavirin i antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem.

Interferoni su dugotrajni (pegilirani) - Pegasys, Pegintron, također kratki - Alpha 2a, Alpha 2b. Mehanizam djelovanja interferona temelji se na jačanju obrane tijela, razvoju vlastitih antigena. Lijekovi s kratkim djelovanjem već su izgubili značenje i praktički se ne koriste. Interferoni dugog djelovanja primjenjuju se subkutano u području srednje trećine ramena. Primjena lijeka nije potrebna više od jednom tjedno.

Upotreba interferona može biti popraćena nuspojavama: povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva Celzija, bol u mišićima i kostima, povećana pospanost. Ovo stanje se opaža 2 dana nakon primjene lijeka, također se može primijetiti u dvije kasnije injekcije. Kad se prilagodi organizam, ova simptomatologija nestaje.

Upotreba interferona je kontraindicirana kada:

• teški poremećaji psihe, suicidalne tendencije, epileptički napadaji;
• trudnoća;
• teške bolesti srca, oštećenje bubrega, endokrinska patologija u fazi dekompenzacije;
• bolesti autoimune prirode.

U trećini slučajeva liječenje s ovom skupinom lijekova popraćeno je nesanicom, prekomjernom razdražljivosti, smanjenim raspoloženjem, razvojem depresivnog stanja.

U krvi postoji smanjenje broja eritrocita, trombocita i leukocita:

• Ribavirin djeluje izravno ili neizravno na česticu virusa, suzbija stvaranje RNA, uništava enzime patogena i dopušta ulazak u jetrene stanice. Doziranje lijeka se izračunava ovisno o tjelesnoj težini bolesnika (u izračunu od 15 mg po kilogramu tjelesne težine u prisutnosti jednog genotipa virusa). Moguće su slijedeće reakcije: prekomjerna razdražljivost, nesanica; glavobolje; alergijske manifestacije. U nekim slučajevima može doći do mučnine, ponekad do povraćanja. Ribavirin se ne može koristiti u trudnoći, kroničnoj anemiji, teškim srčanim patologijama, nezdravom bolesti štitnjače, djeci mlađoj od 18 godina, s autoimunim bolestima. Ribavirin se koristi za oštećenje jetre raznih genotipova HCV-a i kada je terapija interferonom neučinkovita. Kombinacija ribavirina i interferona povećava učinkovitost terapije.

• Boceprevir je također dostupan pod imenom Viktrelis. To je inhibitor proteaze i ima supresijski učinak na čestice virusa unutar jetrenih stanica. Kontraindicirana u autoimunom hepatitisu, trudnoći. Oprez treba koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima.
• Telaprevir je također dostupan pod imenom Insivo. Kao i Boceprevir je inhibitor proteaze. Djelovanje lijeka temelji se na suzbijanju procesa razmnožavanja patogena. Koristi se za inicijalnu terapiju i za pacijente s nedostatkom rezultata kada se koristi dvostruki režim. Vrlo često se javljaju slijedeći nuspojave: osip, popraćeno svrabom, probavnim poremećajima, anemijom. Prihvaćanje lijeka je kontraindicirana u djece mlađe od 16 godina, osobe iznad 65 godina, a postoji mogućnost netolerancije na komponente na zajedničkom prijemu antiaritmici.
• Sophosbuvir je jedan od novih lijekova koji inhibira RNA polimerazu virusa. Djelovanje lijeka temelji se na suzbijanju rasta i umnožavanju parazitskih čestica svih genotipova. Nuspojave koje se manifestiraju u obliku glavobolja, mučnine, povećane umora. Kontraindicirana je uporaba lijeka u trudnoći, dojenje, djeca mlađa od 18 godina, ciroza jetre, teške patologije bubrega. Također nije moguće kombinirati Sofosbuvir s Boceprivromom i Telaprivirom. Kada se uzima s interferonima, rizik od anemije, smanjuje se broj trombocita i leukocita u krvi.
• Daklatasvir inhibira nastajanje virusa proteina, zbog čega je poremećaj razmnožavanje i sakupljanje virusnih čestica. Koristi se u složenoj terapiji. Nuspojave mogu biti glavobolja i mučnina. Kontraindicirana je na recepciji daklutasvira tijekom trudnoće i djeci mlađoj od 18 godina.

• Hepzinat je kombinirani pripravak koji sadrži u svom sastavu 90 mg Ladipasvir i 400 mg Sofosbuvir. Od nuspojava može doći do povećanog umora, mučnine, nelagode u želucu, slabosti. Primjene lijeka kontraindicirani u trudnoći, grudi hranjeni djece ispod 18 godina, teški poremećaji živčanog sustava, alergijske reakcije, komplikacije ciroze jetra, uz oštećenja više virusa istovremeno.
• Velpanate je također kombinirani pripravak koji sadrži Sofosbuvir i Velpathaswir. Zbog kombinacije dva snažna antivirusna sredstva, Velpanate ima širok raspon primjena. Propisan je za sve genotipove virusa, čak i ako bolest prati cirozu. Lijek blokira proizvodnju enzima odgovornog za umnožavanje virusa, pa je moguće postići oporavak. Lijek ima sljedeće nuspojave: vrtoglavica, glavobolja, poteškoće u disanju, oticanje ekstremiteta, mučnina, smanjena koncentracija, umor, povećani krvni tlak, tjelesna temperatura, smanjenje funkcije štitnjače, razdražljivost, poremećaja spavanja, anemija, smanjenje proteina i trombocita u krvi. Velpanat s oprezom treba koristiti s sedativima, antikonvulzivnim, antibakterijskim sredstvima. Je kontraindiciran u trudnoći su preosjetljivi komponente, dojenje, infekcija jetre višestrukih infekcija, dok je uporaba lijekova protiv HIV-a, bubrega i zatajenje jetre, djeca ispod 18 godina starosti.

Navedeni popis lijekova ukazuje na najviše koristi u liječenju virusnog hepatitisa C.

Shema obrade

Standardna shema uključuje upotrebu dugotrajnih interferona u kombinaciji s Ribavirinom. U nekim slučajevima se dodaju inhibitori proteaze.

Kada je prvi i četvrti virusa genotip dodijeljena pegiliranim interferonom i ribavirinom. U nedostatku učinkovitosti ove terapije može se dodati Viktrelis ili Insivo.

Na 2. i 3. također primjenjuje se interferon dugotrajnog djelovanja i Ribavirin.

Kada je prvi vrsta genotipa imenovan Daklatasvir, sofosbuvir ili Daklatasvir, sofosbuvir i pegilirani interferon.

Na drugom tipu, Daklatasvir, Sofosbuvir.

Na 3. tipu je sličan Daklatasvir, Sofosbuvir.

Pozitivan rezultat terapije ukazuje na odsutnost virusnog opterećenja.

Plan liječenja, doza i trajanje tečaja određuje liječnik koji vodi. Nepridržavanje medicinskih uputa može dovesti do pogoršanja stanja i razvoja komplikacija.

Koliko traje tečaj?

Na vrijeme liječenja utječu identificirani genotip virusa, kao i pokazatelji srednjih analiza.

Dakle, za različite genotipove virusa slijedite sljedeće pojmove:

1. Kod prvog tipa, najčešće dijagnosticiranog, trajanje liječenja je godina. Koriste se u potpunim dozama u skladu s težinom bolesnika.
2. Drugi i treći tip genotipa zahtijevaju liječenje tijekom šestomjesečnog razdoblja (24 tjedna). Lijekovi se daju u određenim dozama, bez obzira na tjelesnu težinu pacijenta.
3. Pacijenti s četvrtim i petim genotipom virusa ne liječe se 48 tjedana (godinu dana).
4. U šestom se izboru terapije provodi pojedinačno.

U slučaju kada analize pokazuju još uvijek visoku količinu virusa, poremećaji funkcije jetre mogu se produljiti.

Cijene visokokvalitetnih lijekova mogu biti prilično visoke, posebno pri odabiru lijekova iz njemačke tvrtke Bayer, imajući samo pozitivne ocjene. Kvaliteta tih lijekova značajno je bolja od jeftinijih analoga.

Primarno liječenje hepatitisa C

Za izbor odgovarajućih režima tretmana procijeniti stupanj oštećenja funkcije jetre određivanjem biokemijsku analizu krvi ALT i AST, stadiju bolesti, količine virusa provođenjem reakcije lanca polimeraze (PCR) na.

Ako je bolest u nultoj fazi, a pacijent je imunološki obrambeni je prilično jaka, liječnik može odlučiti da ne propisuju lijekove. U početnim stadijima bolesti mogu se propisati interferoni kratkog djelovanja. U kasnijim stadijima kombinacija dugotrajnog interferona i ribavirina kombinira se.

Tijekom terapije se stalno vrednuje reakcija na lijekove i osjetljivost na njih. Povećanje virusnog opterećenja, određeno PCR metodama, više od 600000 IU / ml krvi ukazuje na neučinkovitost liječenja i potrebu za njegovim ispravljanjem. Poteškoće u liječenju hepatitisa C mogu se pojaviti u prisutnosti popratnog diabetes mellitusa, ciroze i prekomjerne težine u bolesnika starijih od 40 godina.

Je li hepatitis C potpuno izliječen?

Iscjeljivanje hepatitisa C moguće je samo u akutnom obliku bolesti. U kroničnom obliku, moguće je postići dugoročnu remisiju, suspenziju upalnog procesa u jetri.

Oporavak se javlja kada se postigne stabilan i brz virološki odgovor tijela na terapiju. U ovom slučaju, tijekom ostatka života, PCR testovi ne određuju prisutnost RNA virusa, u odsustvu ponovljene infekcije virusom s različitim genotipom.

Uz prisutnost teške fibroze jetre, vjerojatnost potpunog oporavka gotovo je nemoguća.

Ako pacijent ima manje ozljede jetrenog tkiva, odabrana terapija usmjerena na potpunu slobodu od virusa.

Glavna poteškoća u liječenju antivirusnih lijekova je puno nuspojava i vrlo dug put. Iz tog razloga, bolesnici, podcjenjujući rizik od hepatitisa C, odbijaju se liječiti.

Učinkovitost liječenja i vjerojatnost potpunog oporavka ovise o mnogim čimbenicima: genotipu virusa, brzini oštećenja jetre, dobi pacijenta, istodobnim bolestima. Od malog značaja nije pozornica na kojoj se terapija pokreće, u ranijoj fazi je stopa izlječenja vrlo visoka.

Koliko možete živjeti s hepatitisom C?

Da bismo odgovorili na pitanje koliko može živjeti s hepatitisom C, nitko neće moći. Uzročnik, koji ulazi u tijelo, može se ponašati posve drukčije. S jakom imunološkom obranom, virus umre. U nekim slučajevima virus uzrokuje kronični put patologije.

U virusnom hepatitisu, pacijenti uglavnom umiru od ozbiljnih sekundarnih bolesti. Vjerojatnost smrtonosnog ishoda povećava se kod dijabetesa, zlouporabe alkohola. Također, uzrok smrti može biti razvoj malignih tumora na mjestu promijenjenih hepatocita.

Hepatitis C je ozbiljna patologija koja utječe na stanice jetre, čija je obnova u sljedećem gotovo nemoguća. Suvremeni antivirusni lijekovi pomažu u postizanju dugoročne remisije ili čak potpunog oporavka. Odabir lijekova se provodi u svakom pojedinačnom slučaju, na temelju rezultata provedenih istraživanja. Mogućnost povoljnog ishoda povećava se s početkom terapije, ispunjavanjem svih zahtjeva liječnika.

Pripreme u antivirusnoj terapiji hepatitisa C

Govoreći o hepatitisu C, liječnici su upalni procesi koji se javljaju u tkivu jetre. Njihov razvoj izaziva virus koji je prodrla u krv i to je najteži od svih oblika hepatitisa. Općenito, prijenos virusa događa se kroz krv, ova patologija nije neuobičajena kod ljudi koji koriste lijekove, gdje je jedna šprica uopće poznata pojava. Često je dovoljno infekcija s nezaštićenim odnosom, hepatitis C može prenijeti svom djetetu matičnu nosač tijekom porođaja. Ali bez obzira na to kako je došlo do infekcije, potrebno je spriječiti transformaciju akutnog oblika patologije u kronični i provesti antivirusno liječenje hepatitisa C.

Je li moguće učinkovito liječenje?

Složeno stanje koje razmatramo ne odnosi se na bolesti koje se mogu liječiti kod kuće bez uporabe pregleda, dijagnoze i posebnih antivirusnih lijekova za hepatitis. Sukladno tome, s pojavom sumnjivih simptoma, najudobniji je korak posjetiti zdravstvenu ustanovu. Znakovi koji dolaze u formiranje hepatitisa C uključuju:

• Žuljanjem kože i sclera očiju.
• Bol koja se pojavljuje ispod rebra na desnoj strani.
• Bol u zglobovima i umor.
• Patološka svjetlosna stolica.
• Povišena tjelesna temperatura i kronična slabost, zimica.
• Izgled kožnih osipa i svrbeža.
• Razvoj anoreksije.

Glavna opasnost je da, iako je dosta dugo prisutna u ljudskom tijelu, bolest se uopće ne manifestira, dok se nastavlja razvijati, uzrokujući ogromnu štetu tijelu.

Postoji li način da se riješite problema i koliko je učinkovit tretman hepatitisa - to su pitanja koja brinu žrtve. Zahvaljujući suvremenoj antivirusnoj terapiji - HTP - ako je pravodobno i kompetentno, prognoze liječnika su pozitivne. Glavni cilj HTP-a je zaustaviti agresiju virusa uz negativan učinak. Konačni oporavak je moguće ako 12 mjeseci nakon terapije tragovi virusa nisu otkriveni u krvi. Nakon toga, može se tvrditi da funkcionalnost jetre može biti obnovljena. S obzirom na trajanje HTP, za svakog pojedinog pacijenta je individualan, iako u prosjeku uzima posebne lijekove oko godinu dana. Izračunavanje doze lijekova i utvrđivanje stupnja nužnosti pri primanju, uzeti u obzir sve raspoložive čimbenike do sitnica:

• Omjer potencijalnih koristi i mogućih povreda pri uzimanju lijekova.
• Kompenzirana oštećenja organa i kompenzirana ciroza.
• Prisutnost pozitivnih indeksa virusa hepatitisa C RNA.
• Dob žrtve, iznad 18 godina.
• Prisutnost kroničnog oblika hepatitisa uz jasnu fibrozu.
• Dopušteni pokazatelji dobiveni u biokemijskom i općem testu krvi - razina hemoglobina u rasponu od 120 i 130 g / L u žena i muškaraca. Broj neutrofila ne smije biti manji od 1500 μl.
• Prisutnost ili odsutnost kontraindikacija.

Važan čimbenik u kojem će antivirusna terapija hepatitisa C donijeti očekivani rezultat je pacijentova želja za primanjem učinkovitog liječenja. Uz minimalnu razinu fibroze ili potpunu odsutnost, HTP se može prenijeti, s obzirom na smanjeni rizik od negativnog ishoda patologije.

Načela liječenja patologije

U suvremenoj medicini, antivirusna terapija za hepatitis smatra se najučinkovitijim načinom rješavanja problema s paralelnim oporavkom tijela. Prema statistikama, ukupno liječenje uz uporabu posebnih lijekova je od 40 do 85% svih slučajeva, s ponavljanjem obično nema. Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko su jako pogođene stanice jetre, što je dob žrtve i njegov spol, koliko dugo patološki procesi traju. Vrstu bolesti je također važna.

Odredite nekoliko stadija bolesti od nula do četvrtog, svaka faza ovisi o razvoju patologije. U ovom slučaju postoji petina faza bolesti, u kojoj se opaža velika oštećenja tkiva jetre, kada se pojavi, dijagnosticira se prisutnost ciroze. Ako se bolest dosegne u razvoju ove faze, nije moguće potpuno vratiti jetru. Stupanj oštećenja može se otkriti analizom AST i ALT. Njegova je svrha pokazati kršenje funkcionalnosti jetre. Nakon primanja rezultata, razvija se režim liječenja, najčešće korištenjem pripravaka koji se temelje na Ribavirin i Interferon. U ovom slučaju, pojedinačno, lijekovi su manje učinkoviti nego u kombinaciji s pravilno odabranim dozama.

U nekim slučajevima, terapija hepatitisom C koristi samo jedan lijek, ovaj se pristup naziva monoterapija. Ne postoje drugi načini za uklanjanje virusa do danas. Pored navedenih pripravaka protiv hepatitisa, mogu se koristiti:

• Hepatoprotectors, osobito Essentiale, Silimar, Phosphogliv ili Lipoic acid. Takva sredstva ne dolaze u sukob s virusom, ali oni podupiru jetru, poboljšavajući funkcioniranje organa na staničnoj razini.
• Imunomodulatori dizajnirani za povećanje otpornosti jetre protiv bolesti. Ovi lijekovi uključuju Zadaxin i druge slične lijekove.

Važno je razumjeti nedopustivost samokricije jer ne samo da može biti nedjelotvorna nego i dovesti do velikog broja komplikacija, oduzimajući žrtvu ne samo zdravlje već i dragocjeno vrijeme.

Upotreba interferona i ribavirina

Razmislite o glavnim lijekovima koje lijek koristi za provođenje antivirusne terapije i početi se upoznati s Interferonom. Ovaj lijek ima antivirusni učinak i ima za cilj pomoći tijelu da se bori protiv patologije poticanjem imunološkog sustava. Nakon dobivanja Interferona u tijelu, ona stvara prepreku za zaštitu jetre od virusne infekcije, među takvim lijekovima može se zvati Viferon, Reaferon-EU, Roferon i drugi. Također, lijekovi temeljeni na Interferonu mogu imati pozitivan učinak na brojne druge virusne bolesti - istu gripu ili ARVI.

Antivirusni lijekovi protiv hepatitisa koji se temelje na Interferon tijekom liječenja mogu se davati dnevno ili nekoliko puta tijekom tjedna. U ovom slučaju govorimo o kratkodjelujućem djelovanju Interferona, nakon čega specijalist jednom s intervalom od sedam dana uvodi dugotrajne lijekove.

Ako govorimo o kombiniranom liječenju, onda je Interferon moguće pripisati najvažnijim komponentama koje su dio antivirusne terapije. Pozitivnim trenucima pripravaka na temelju interferona može se pripisati nedostatak kontraindikacija. Međutim, tijekom liječenja hepatitisa C, nisu propisane za žene koje nose dijete i djecu čija starost ne prelazi tri godine.

Ribavirin se također odnosi na antivirusna sredstva, lijekovi koji se temelje na njoj koriste za liječenje različitih virusnih patologija. Svoju glavnu pozitivnu kvalitetu, stručnjaci pripisuju povećanu osjetljivost, koja se očituje u odnosu na virusne stanice, njihovu DNK. Popis najpopularnijih lijekova na temelju Ribavirina uključuje Remantadine, Ribamidil, Lamivudine i druge.

Ribavirin-bazirani lijekovi se široko koriste u drugoj fazi hepatitisa C, pokazujući najveću učinkovitost u kombinaciji s interferonom.

Također, Ribavirin je izvrstan za žrtve koje nisu podložne interferonu - u takvim slučajevima ta se supstanca koristi za monoterapiju. Također, hepatitis C tretira se s kroničnim hepatitisom C, a također pomažu u oporavku tijela. Kada kombinirani antivirusni tretman Ribavirin značajno povećava učinak Interferona, lijek treba koristiti svakodnevno. Međutim, ne smijemo zaboraviti na kontraindikacije kada je lijek propisan za pacijente s:

• Zatajenje srca.
• Poremećena funkcija bubrega, uključujući zatajenje bubrega.
• Prisutnost depresivnih stanja.
• S infarktom miokarda.
• U slučaju autoimunih bolesti raznolike prirode.

Uzimanje lijekova provodi se dvadeset minuta prije obroka ili nakon toga, piti lijek i vodu u velikim količinama.

Nuspojave kombiniranog liječenja

Kao i svaki drugi tretman, antivirusna terapija ima određene indikacije i, u nekim slučajevima, njegova uporaba može razviti sljedeće nuspojave:

• Može se razviti glavobolja, slabost i opće pogoršanje dobrobiti.
• Postoji anksioznost, spavanje je slomljeno i pojavljuju se depresivni uvjeti.
• Moguće manifestacije agresije na pozadini povećane nervne ekscitabilnosti, prekomjerne razdražljivosti.
• Srčani ritam je razbijen i nastaje tahikardija.
• Postoje znakovi anemije nedostatka željeza.
• Vizija je oštećena, konjunktivitis se stvara.
• Pad apetita, proljev i bol u crijevnom području javljaju se probavni procesi poremećeni.

Takve nuspojave u slučaju HTP često su povezane s upotrebom lijekova na osnovi Ribavirina. Vrlo često, pacijenti više vole odbiti provođenje antivirusnog tretmana protiv pozadina negativnih učinaka. Treba razumjeti da prekid tečaja nosi povećani rizik - čak i nakon nastavka liječenja nakon neplaniranog prekida, žrtva se neće riješiti problema. Glavni je nedjelotvornost terapije, u kojoj lijekovi gube sposobnost djelovanja na određeni način na viruse. Još jedna poteškoća je nedovoljno brz i vrlo teški oporavak nakon prenesene patologije.

Trajanje kombiniranog liječenja je 12-48 tjedana, daljnji postupci ovise o tome koliko je terapija učinkovita i što su preporuke stručnjaka za liječenje. Ako je potrebno, tijek je produžen, usredotočujući se na genotip virusne infekcije, takva mjera može biti potrebna čak i ako se pojavi recidiva.

Potrebno je zapamtiti učinak koji težina ima na kombiniranu terapiju - učinkovitost HTV-a u ovom slučaju je značajno smanjena.

Korištenje drugih lijekova

Postoje i drugi farmaceutski pripravci za liječenje hepatitisa koji izravno utječu na virus, njegove stanice. Dakle, u Rusiji je u 2012. bilo kliničkih ispitivanja, zbog čega su dva lijeka dobili certifikat. To su Insivo i Viktrelis - prvi agent ima direktan učinak na virus, njegove stanice, koje se široko koriste u liječenju hepatitisa C.

Glavna prednost tih lijekova je nedvojbena učinkovitost i odsutnost negativnih nuspojava. Uzmimo u obzir ove tvari, započet ćemo s Italijom koji je imenovan žrtvama koje nisu primile prije odgovarajućeg liječenja antivirusnim sredstvima. Obično se lijek propisuje, ako je potrebno, za liječenje kroničnog hepatitisa C. Također, INSOVO se koristi kada je potrebno liječiti pacijente koji su prethodno podvrgnuti terapiji Interferonom, što nije donijelo očekivani učinak.

Neophodna pojedinačna doza lijeka određuje stručnjak za liječenje, nakon što je ustanovio koliko je teško pogođeno jetreno tkivo. Genotip virusa igra veliku ulogu u određivanju doziranja.

Unatoč svima učinkovitosti Insiva, on ima niz kontraindikacija:

• Prisutnost zatajenja bubrega i oštećenje bubrežne funkcije.
• Poremećena funkcija jetre u teškom ili umjerenom obliku.
• Dobna kategorija kada pacijent pripada skupini starijih osoba.
• Dječja dob

U ovom slučaju, provedena klinička ispitivanja pokazala su da negativni fenomeni pri uzimanju lijeka proizlaze iz jednog od stotina slučajeva, ponavljanje je potpuno odsutno.

Sada razmotrite Wiktrelis, koji se koristi za kombinirano liječenje u kombinaciji s ribavirinom. Ovaj lijek je namijenjen i onim pacijentima koji ne mogu prihvatiti tradicionalni antivirusni tretman. Lijek nema nuspojave, ali se ne preporučuje da ga koristite pri liječenju žena koje očekuju potomstvo i bolesnu djecu.

Provođenje terapije u modernim klinikama

Postoje različiti standardi za liječenje jer je trošak lijekova za HTV vrlo visok. U skladu s materijalnim mogućnostima žrtve, različite klinike već imaju gotove sheme koje omogućuju relativno bezbolno prolazak potrebnog tečaja:

• U najučinkovitijoj verziji sheme kombiniranog liječenja uključuje uporabu interferona za injekcije, čija je doza 3 milijuna IU s frekvencijom recepcije barem jedan dan, i Ribavirinom. Ako je težina žrtve više od 85 kg, tada bi njegov dnevni iznos trebao biti 1,2 grama. Ako je težina žrtve 65-85 kg, dnevna stopa doseći će 1 gram, s tjelesnom težinom do 65 kg dnevno, neće se koristiti više od 0,8 grama.
• U zlatnoj sredini, lijekovi se uzimaju kako slijedi: Ribavirin prema dostupnoj tjelesnoj težini pacijenta, Interferon kao dnevne injekcije. Istodobno za njegovo prihvaćanje postoji shema - u iznosu od 6 milijuna IU do normalizacije ALT ili odsutnosti viralnog hepatitisa RNA. Zatim uzmite 6 milijuna IU u intervalima od 24 sata 12 tjedana. Nakon toga, 3 milijuna IU svaki dan prije kraja liječenja.
• Ako je pacijent financijski siguran, odredite tjedni Pegintron i Ribavirin, čija se doza određuje u skladu s tjelesnom težinom žrtve.

S obzirom na trajanje liječenja, oslanja se na genotip virusa hepatitisa C koji se nalazi u tijelu:

• Ako postoji genotip 1, trajanje terapije doseže 48 tjedana, iznos koji se uzima Ribavirin - punu dozu prema tjelesnoj težini.
• Kod genotipova 2 i 3 terapija traje 24 tjedna, a uzimanje Ribavirina nije povezana s tjelesnom težinom žrtve - potrebno je uzimati u dozi od 800 mg.
• Kod genotipova 4 i 6, trajanje liječenja je oko 48 tjedana, lijekovi se odabiru pojedinačno.

Tu je i takva stvar kao pomoćna terapija. Naravno, antivirusni lijekovi imaju najveći terapeutski učinak, budući da ne djeluju virusi, mogućnosti njezine reprodukcije. Međutim, za kronični hepatitis C mogu se koristiti i drugi lijekovi. Što se tiče prognoze, moderna medicina aktivno koristi inovativne metode liječenja i, prema statistikama, uzrokuje produljenu remisiju u 60-80% slučajeva, dok se kompletan lijek postiže 50%. Liječenje i kroničnog i akutnog hepatitisa C je vježbeni kompleks, koji je prikladno postavljen i vođen od strane iskusnog stručnjaka.

Korištenje antivirusnih lijekova u hepatitisu C

Antivirusni lijekovi za hepatitis C - obvezni stupanj liječenja pod određenim uvjetima. U tom se slučaju smanjuje intenzitet propagacije virusnih RNA. Hepatitis C je zarazna bolest koja utječe na jetru. Ako ne radite na virusu, to će se razviti, izazivajući komplikacije. U početnoj fazi progresije akutne bolesti, nema simptoma. Organizam nekih pacijenata samostalno se oslobađa infekcije. Međutim, u većini slučajeva razvija se kronični oblik bolesti. U ovom slučaju, često ciroza jetre.

Korištenje antivirusnih lijekova

Liječenje nije potrebno u svim slučajevima. Ako imunološki sustav nije oslabljen, tijelo će se suočiti sa samim virusom.

U ovom slučaju, prijevoznik ne mora znati da je zaražen hepatitisom C, budući da simptomi nisu prisutni u ranoj fazi razvoja akutnog oblika, a kod kroničnih komplikacija bolesti pojavljuju se samo u 1/3 bolesnika. U slučajevima kada je to stvarno potrebno, propisuje se antivirusna terapija - obvezna etapa u liječenju hepatitisa C, ako se pojave simptomi.

WHO preporučuje uporabu antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem. Njihove prednosti: veća razina učinkovitosti, sigurnost za zdravlje. Osim toga, tijelo je bolje podnosi PPD. Ako koristite antivirusne lijekove ove skupine, vjerojatnost potpunog izlječenja povećava se do 95%. Korištenjem klasičnih tehnika, koje često zahtijevaju korištenje zastarjelih sredstava, stope održivosti su niže.

Ako se koristi PAP, trajanje terapije se smanjuje. U tom slučaju, antivirusno liječenje traje prosječno 3 tjedna. Nedostatak lijekova koji djeluju izravno je samo visoka cijena. S hepatitisom C propisani su standardni režimi na temelju određenih lijekova:

To su pripreme druge generacije, ali im nedostaju nedostaci koji karakteriziraju zastarjelo sredstvo PPD grupe. To uključuje:

Ti lijekovi se ne preporučuju zbog mnogih nuspojava i opće pogoršanja tijela nakon njihovog uzimanja.

Klasični tretman također proizvodi rezultate. U ovom slučaju, sljedeći lijekovi se koriste protiv hepatitisa C:

• ribavirin;
• Interferon.

Indeksi održivosti su niži u ovom slučaju nego kod upotrebe poboljšane sheme. Nositelji virusa genotipa 1 se oporavljaju u 50% slučajeva. Trajanje liječenja je 1 godina. Pacijenti zaraženi infekcijom genotipom 2 i 3 izliječeni su u 70-90% slučajeva. Tako terapija traje 6 mjeseci.

Na kraju liječenja, jetra se vraća nakon hepatitisa C HTV, a dijeta se revidira: uklanjaju se masne, pržene, oštre, visoko slane i dimljene posude. Nije preporučljivo jesti namirnice koje sadrže konzervanse. Hrana bi trebala biti frakcija. Alkohol je potpuno isključen. Za vraćanje jetre nakon završetka tijeka liječenja preporučuje se uzimanje vitamina C, nikotinske kiseline, riboflavina, piridoksina, tiamina. Također je prikazana umjerena tjelesna aktivnost.

Interferon i peginterferon

Dopušteno je koristiti pripravke ove dvije skupine. Međutim, peginterferoni ili pegilirani interferoni karakteriziraju dulje djelovanje. Uz njihovu pomoć možete zadržati željenu koncentraciju interferona u tijelu mnogo duže. Zahvaljujući tome, proces oporavka je ubrzan.

Postoje dvije vrste peginterferona: alfa 2a, alfa 2b. S obzirom na dobre stope lijekova pri uzimanju lijekova s ​​takvim svojstvima, treba očekivati ​​da će njihova cijena biti mnogo veća od uobičajenog interferona. Pripravci temeljeni na peginterferonu:

Na primjer, razmislite o sredstvima Algerona. Sadrži peginterferon alfa-2b. Lijek je posebno oblikovan za liječenje hepatitisa C. Nudi se kao rješenje za injekcije. Lijek se preporučuje za upotrebu uz lijek Ribavirin. Ima mnogo kontraindikacija:

• preosjetljivosti;
• ciroza jetre;
• autoimune bolesti;
• disfunkcija štitnjače;
• poremećaji živčanog sustava (epilepsija);
• razdoblje trudnoće i laktacije;
• dob djece;
• rijetke nasljedne bolesti.

Nuspojave ovog lijeka su različiti, a patološki procesi su zabilježeni na dijelu većine tjelesnih sustava.

ribavirinom

Ponuđena je u obliku tableta i kapsula. Ovo je djelotvorno antivirusno sredstvo koje sadrži istu aktivnu tvar (ribavirin).

Njezin princip djelovanja: prodire u stanice zahvaćene virusom i utječe na infekciju iznutra. Ribavirin je skupina inhibitora. Kao rezultat toga, opaža se sinteza virusne RNA i proteina. Osim toga, ne pojavljuju se nove varijacije. Ribavirin djeluje selektivno i utječe samo na zahvaćene stanice, zaobilazeći sintezu RNA u stanicama koje funkcioniraju bez smetnji.

Indikacije za antivirusnu terapiju: kronični oblik hepatitisa C. Preporuča se uzimati peginterferone istodobno (alfa-2a, alfa-2b). Treba razmotriti kontraindikacije. Popis je sljedeći:

• srčana disfunkcija (miokardijalni infarkt, zatajenje srca);
• anemija;
• zatajenje jetre i bubrega;
• autoimune bolesti;
• ciroza jetre;
• dob od 18 godina;
• Depresivno stanje pogoršalo samoubilačke tendencije;
• razdoblje trudnoće i laktacije.

Nuspojave različitih sustava tijela razvijaju se: kardiovaskularni, respiratorni, probavni, urogenitalni, mišićno-kožni. Osim toga, pogođeni su organi sluha i zabilježene promjene u sastavu krvi. Kada se primjenjuje terapija hepatitisa C, biomaterijalna analiza treba redovito obavljati. Proučavani su uzorci jetre i krvi.

sofosbuvir

To je vrlo učinkovit inhibitor. Pomoću njegove pomoći moguće je nadvladati virus genotipa 1, 2, 3, 4, 5, 6. Djelatna tvar u pripravku inhibira RNA polimerazu koju štetni mikroorganizmi koriste za stvaranje kopije njihove RNA. Ako namjeravate koristiti Sofosbuvir, možete se isključiti iz interferona, pod uvjetom da je pacijent zaražen virusom genotipa 2 i 3. Za liječenje infekcija genotipom 1 i 4, bolje je dodati peginterferon u shemu. Često, Sofosbuvir se primjenjuje istodobno s ribavirinom.

Lijek se nudi u obliku tableta. Sadrži aktivni sastojak istog naziva (Sofosbuvir). Uz različite vrste virusa, trajanje liječenja je drugačije. Najduže vrijeme tijelo se bori s infekcijom genotipova 1, 4, 5, 6. U tim slučajevima terapija traje 6 mjeseci. Liječenje infekcije genotipovima 2 i 3 nastavlja se 3 mjeseca.

U slučajevima u kojima je promatrana netoleranciju na interferon, i ne postoji način da se to, liječenje će trajati dvostruko duže s klasičnog programa (sofosbuvir + ribavirin + peginterferonom), odnosno 6 mjeseci. Ponekad postoje nuspojave. U tom slučaju preporučuje se smanjenje doze ili zaustavljanje lijeka, također uklanjanje interferona. Kada nestanu simptomi, Sofosbuvir se ponovno ubrizgava. Međutim, u ovom slučaju potrebno je postupno povećavati dozu, promatrajući reakciju. Nuspojave u ovom lijeku su mnoge:

• glava boli;
• poremećaj spavanja;
• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• slab apetit;
• suhoće sluznice;
• poremećaj stolice;
• pobuđivanje, depresija, kronični umor i razdražljivost;
• alergije;
• bol u zglobovima;
• oslabljeni vid;
• bol u prsima;
• alopecija.

Bolje je ne koristiti Sofosbuvir za trudnice, djecu mlađu od 18 godina, za žene tijekom dojenja i za preosjetljivost na jednu od komponenti.

Pacijenti u reproduktivnoj dobi ne bi trebali uzimati lijek.

Pripravci iz skupine inhibitora dobro se podnose kada se uzimaju istodobno s antivirusnim sredstvima, kao što je Ribavirin. S obzirom da je trošak Sofosbuvire visok, može se zamijeniti analogima. To mogu biti pripravci koji su slični u sastavu (Viropak) ili načelo djelovanja (Daklatasvir, Algeron, itd.).