Blokiranje žučnih kanala: uzroci, simptomi i liječenje

Žučnih opstrukcija - razgradnja ili potpuni prestanak prohodnosti zbog mehaničkih bilo prepreke kretanju žuči od jetre u žuči, a zatim u 12 --duodenum. Patologija predstavlja značajan dio bolesti ne samo žučnih kanala, već i gastrointestinalnog trakta u cjelini.

Ova bolest je neugodna iu teškim slučajevima - opasna komplikacija brojnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Dolazi do razvoja tzv opstruktivne žutice (također se naziva opstruktivne) - stanja koje dovodi do žutilo kože i sluznice zbog činjenice da žuč zbog opstrukcije ne može biti slobodno ostaviti u 12-duodenuma i njene elemente ( uključujući pigmente) prodiru u krv.

razlozi

Blokiranje žučnog sustava je zajednički pojam. U širem, primijenjenom razumijevanju, opstrukcija žučnog trakta, nazvana okluzijom, može proizaći iz duha vrsta mehaničke akcije:

• blokada iznutra;
• komprimiranje izvana.

Zagušavanje unutarnjeg dijela žuči često može:

• zagušenja sluzi;
• kamenje;
• neoplazme;
• konglomerati parazita;
• značajno zadebljane sluznice.

Pritiskavajući bilijar izvan najčešće može:

• adhezija;
• ožiljaka;
• bubri;
• susjednih edematous ili displaced tkiva.

Prisutnost konkrementa (kamena) u kanalu je klasičan uzrok začepljenja žučnog trakta, koji već godinama uzrokuje bolest. U tom se slučaju udara put:

• intrahepatičnog;
• ekstrahepatični - zajednički jetreni, vesalni i zajednički žučni kanal (potonji se također naziva i choledochom).

Bolest žučnog kamkopa (SCI) je vrlo uobičajena bolest koja završava opstrukcijom (blokada) žučnih kanala: utječe na čak 20% svih ljudi. Ženski spol trpi češće od muškarca, tri puta. Vrlo često akutno začepljenje žučnog trakta događa se gotovo odmah nakon napada bilijarne kolike, sindroma boli povezanog s kretanjem kamenja na žučnim kanalima.

Često permeabilnost žučnih kanala pati od jednog posebnog čimbenika - bilo zbog blokade iznutra, bilo zbog stiskanja izvana. U nekoliko slučajeva, učinak ovih čimbenika može se istodobno promatrati - na primjer, kamenom jednog od kanala i šiljkom u trbušnoj šupljini (vezivno tkivo).

Mehanička barijera, koja ne dopušta žuču da teče u 12-debelo crijevo, može biti:

Stupanj njegovog razvoja ovisi o ekspresivnosti kliničkih manifestacija i koliko pacijent pati.

Patologije koje najčešće pridonose blokiranju žučnog kanala i kretanju žuči u 12-debelom crijevima su kako slijedi:

• ciste (vezikularne ekstenzije) žučnih kanala;
• akutno, kronično ili pogoršanje kroničnog kolangitisa (upala sluznice žučnih kanala);
• akutno, kronično ili pogoršanje kroničnog kolecistitisa (upala sluznice žučnog mjehura);
• kicativne promjene jednog ili više žučnih kanala;
• stezanje (stezanje, stiskanje ili stiskanje) žučnih kanala;
• akutno, kronično ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa (upala gušterače);
• dobre i maligne neoplazme gušterače i njezinih kanala;
• dobre i zloćudne neoplazme hepatobilijarnog sustava (jetreni i bilijarni);
• različite vrste hepatitisa;
• cirotične promjene u jetri;
• povećanje limfnih čvorova režnjeva jetre (mjesta ulaska krvnih žila);
• parazitska infestacija (ehinokokoza, giardiasis);
• povreda integriteta bilijarnog trakta, koje mogu nastati na vrijeme ozljede (jesen, puše pod pravim obalne luk, i tako dalje) ili operacije na bilijarnog trakta.

Također je identificiran niz čimbenika koji povećavaju rizik od takvog procesa kao začepljenja žučnih kanala. To su:

• prekomjerne težine i pretilosti;
• prebrzo mršavljenje (kao posljedica dijeta ili slabljenja bolesti);
• infektivne lezije sustava izlučivanja jetre i žuči i gušterače - osobito ako se promatraju u pozadini izraženog slabljenja imuniteta.

Razvoj bolesti

Razvoj blokade žučnih kanala ne događa se u isto vrijeme - sastoji se od mnogih veza. U većini slučajeva, proces počinje pokretanjem upale u žučnom traktu. To dovodi do činjenice da se njihova sluznica postepeno zgušnjava, skuplja u izraženim nabora, što zauzvrat dovodi do suženja poprečnog presjeka kanala. Budući da se žuč podvrgava promjenama pri početku patološkog procesa, u njemu se formira fini talog, zatim nastaje pijesak, zatim pijesak i, konačno, kamenje. Ako najmanje jedan stijena pad u „trap” mukozne nabora obložen kanali, ne može samostalno kretati u smjeru zajedničkog žučovoda u duodenum 12 i brtve (djelomično ili potpuno) njegov lumen.

U takvim uvjetima, izlaz iz žuči je blokiran, zbog toga što se počinje akumulirati u žučnim kanalima, pritisnuti unutar svojih zidova i protežu ih. Uzimajući u žučni mjehur, ustajuća žuč također pritisne na zid i otežava upalu sluznice. S druge strane, kamenje u žučni mjehur ulazi u mjehurić i pokriva svoj lumen. Kako se žuč više i više nakuplja u žučnjaku, njezini kapljasti oblici, a kada je infekcija povezana, empiema (gnojna upala).

Jedna od najnepovoljnijih promjena u sustavu žučnih kanala je kršenje choledocha. Znak ovog postupka je da sluznica choledoch počinje stvarati mukoznu supstancu bjelkaste boje, koja se naziva bijela žuči.

Žuč se nakuplja u intrahepatičnim kanalima, prije ili kasnije počinje pritisnuti stanice jetre i uništiti ih. Od slomljenih stanica, žučne kiseline i bilirubin (žučni pigment) ulaze u krv.

Izravni bilirubin karakterizira destruktivna svojstva - ona je u velikoj mjeri sposobna štetiti stanicama mnogih tjelesnih tkiva.

Budući da žučne kiseline "bježe" u krv, one se oslobađaju u manjoj količini u 12-debelog crijeva. Zbog nedostatka pogoršanja crijevnu apsorpciju masti topljivi vitamini A, D, E, K, koji se, pak, dovodi do smanjenja broja trombocita, a kao rezultat, pogoršanje sposobnosti zgrušavanja krvi. stoga s progresijom opstrukcije žučnih kanala pacijent može doživjeti krvarenje - želučano, maternica i tako dalje.

Ako žuč i dalje stagnira u intrahepatičnim kanalima, to neizbježno dovodi do značajnog oštećenja jetrenog tkiva i konačno izaziva razvoj zatajenja jetre.

Simptomi zagušenja žučnih kanala

Simptomi blokade žučnih kanala mogu se očitovati i postupno rastu, ali postoji i akutni napad bolesti. Često, prije pojave prvih simptoma, povezuje se infekcija žučnih kanala.

Tipične pritužbe pacijenta bit će:

• bol u trbuhu;
• povećana tjelesna temperatura;
• svrbež kože;
• s progresivnom patologijom - mršavljenja.

Karakteristike boli tijekom začepljenja žučnih kanala:

• razviti se kao napadaji;
• Oni su lokalizirani pod pravim obalnim lukom;
• može zračiti (dati) na desno rame, desnu kosti, desnu polovicu vrata;
• po prirodi - grčevi, u obliku grčeva;
• Snažno izražen intenzitetom.

Pacijent, tijekom napada takvih boli doslovce propušta, pokušava usvojiti poziciju koja će olakšati njegovo stanje, a nakon napada karakterizira njegovo stanje da je tijekom njega spreman "uspon na zid".

Stupanj povećanja tjelesne temperature ovisi o:

• koliko je žučni pritisak na zidove žučnog kanala i žučnog mjehura;
• što se tiče povezane infekcije.

Porast temperature tijela može biti od 3,7,3 do 39 stupnjeva Celzijusa.

Kao rezultat uništavanja jetrenih stanica, sve funkcije jetre su povrijeđene, nakon kratkog vremena dolazi do akutnog zatajenja jetre - ukupne nemogućnosti jetre za obavljanje svih funkcija. BNajbrža je detoksikacija funkcije jetre - sposobnost neutralizacije toksičnih tvari za tijelo. Znakovi za ovo su sljedeći:

• teška slabost;
• oštar pad radne sposobnosti - fizički i mentalni;
• povećano umor;
• postupno pogoršanje funkcija apsolutno svih organa i sustava - prije svega, mozga, srca, pluća, bubrega.

Početak takvih simptoma nakon pojave simptoma blokade žučnog sustava je loš prognostički znak. Ako prije nego što se "isključi" detoksikacijska funkcija jetre ne održava hitne medicinske mjere, može dovesti do komete i smrti.

komplikacije

Često se pojavljuju komplikacije opstrukcije žučnih kanala ako bolesnik ne provodi pravodobno kirurško liječenje. Uglavnom, blokiranje može dovesti do komplikacija kao što su:

• sepsa (širenje infekcije u cijelom tijelu);
• bilirubin encefalopatija (oštećenje bilirubina, čija je količina povećana, tkivo mozga);
• ciroza jetre;
• akutno (s potpunim blokiranjem) ili kroničnim (s djelomičnim blokiranjem) zatajenja jetre.

dijagnostika

Pritužbe u opstrukciji žučnog trakta su vrlo tipične i dopuštaju liječniku visok stupanj vjerojatnosti da dijagnosticira. Pomoć potvrditi podatke dijagnoze fizički pregled - pregled, palpacija (osjećaj), udaraljke (prisluškivanje) i auskultacijom (slušanje stetoskop) trbuha, kao i instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode.

Podaci o inspekciji su sljedeći:

• koža, vidljive sluznice i sclera postaju čteri na boji;
• na koži su vidljivi češalj (pacijent svrbi zbog svrbeža);
• urina - tamno, boja piva (zbog činjenice da bubrezi proizvode povećanu količinu bilirubina);
• bezbojna, budući da ne postoji bjelata u crijevu zbog začepljenja žučnih kanala.

Ako je okluzija djelomična, obojene dijelove stolice mogu se izmjenjivati ​​s dijelovima stolice normalne boje.

Podaci trbušne palpacije:

• u pravom hipohondriju, postoji bol u napadu;
• tijekom napada, pacijent, zbog teške boli, ne dodiruje trbuh;
• u dalekosežnim slučajevima, s dubokom palpacijom, možete osjetiti veliku i napete žučni mjehur.

Podaci udaraljki i auskultacije nisu informativni.

Da bi potvrdili dijagnozu blokade žučnog trakta, koriste se brojne metode instrumentalne dijagnostike:

• ultrazvučni pregled žučni mjehur i kanali (ultrazvuk ili ultrazvuk) - tijekom njega možete vidjeti kamenje. Drugi čimbenici koji dovode do opstrukcije žučnog trakta bolje se vizualiziraju drugim metodama ispitivanja;
• računalnu tomografiju žučni kanal (CT) - kompjuterski skeniranje žučnih kanala, koji u nazočnosti kamenja i dilatacije žučnih kanala pomoći će razjasniti njihove nijanse;
• magnetska rezonancija(MRI) pancreatocholangiography - metoda sa sličnim dijagnostičkim sposobnostima kao CT;
• perkutana transhepatska kolangiografija - Kontrastni medij ubrizgava se u sustav žučnog kanala i uzima se rendgenska fotografija. Metoda omogućuje razjasniti uzrok mehaničke žutice, lokalizaciju kamenja i ozbiljnost začepljenja žučnih kanala;
• dinamička scintigrafijahepatobilijarni sustav - studija koja koristi radioaktivni izotopi uvedeni u ovaj sustav, koji na slici stvara sliku u boji u jetrenim i žučnim kanalima. Na temelju procjene nijansi boja, procjenjuje se status parenhima jetre i žučnih kanala. Metoda omogućuje procjenu poremećaja protoka žuči;
• retrogradna kolangiopankreatografija - Tijekom njega pomoću endoskopa, kontrastna tvar se ubrizgava u kanale i uzima se rendgenska fotografija. Dijagnostičke sposobnosti su slične onima kod perkutane transhepatske kolangiografije. Ako se vizualizira tumor koji komprimira holedoch, tada se tijekom ove dijagnostičke metode izvodi biopatija tumorskih tkiva - ekstrakcija njihovog fragmenta za ispitivanje pod mikroskopom. Ako je kamen pronađen u lumenu choledocha, onda se jednostavno uklanja tijekom dijagnostičkog postupka, što zapravo postaje dijagnostičko-terapijska;
• laparoskopija- tijekom njega uz pomoć sonde s ugrađenom optikom, liječnik može vizualno otkriti povećanu, pretrpanu i napete žučni mjehur, kao i povećane, deformirane i napete žučne kanale.

Iz laboratorija se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

• opći test krvi - pokazuje povećanje broja leukocita, smanjenje broja crvenih krvnih stanica i trombocita;
• biokemijska ispitivanja jetre - oni pokazuju povećanje razine direktnog bilirubina i alkalne fosfataze, transaminaze, amilaze (cijepa ugljikohidrata) i lipaza (razgrađuje lipide);
• protrombinsko vrijeme - produljuje se, što znači pogoršanje koagulacijskog kapaciteta krvi, u ovom slučaju - zbog oštećenja jetre, što zauzvrat proizlazi iz blokade žučnog trakta;
• coprogram- fekalne analize pod mikroskopom. U stolici otkrivena je značajna količina masti i odsutnost žučnih kiselina;
• proučavanje biopsije tumora pod mikroskopom - odrediti prirodu tumora.

Liječenje spajanja žučnog trakta

Budući da znakovi čak i manje začepljenja žučnog trakta mogu signalizirati razvoj ozbiljnih posljedica, takav pacijent treba hospitalizirati u odjelu za kirurgiju.

Postupci liječenja koji se primjenjuju:

Konzervativne metode liječenja u začepljenju žučnog trakta smatraju se pomoćnim - osnovna je kirurška taktika. Postoje slučajevi kada je blok žučovoda prošao po sebi (na primjer, ugrušak sluzi, ili kamenca samostalno lijevi kanal), ali to ne znači da lijek - prije ili kasnije se ponoviti blokada. Stoga njegov uzrok mora biti uklonjen.

Ako je stanje pacijenata ozbiljno, operacija može biti opasna - ali kirurško liječenje se ne ukida, već se prenosi sve dok se stanje pacijenta ne poboljšava i stabilizira. U svakom slučaju pacijentu se liječi konzervativno:

• glad (dijetni broj 0);
• položaj sloja nasogastrične sonde;
• Antibiotska terapija - korištenje antibiotika širokog spektra djelovanja;
• infuzija intravenozno kapanje uvođenje rješenja - prije svega, s detoksikacija svrhu. U ovom slučaju se uvode elektroliti, proteinski pripravci, svježe smrznuta plazma i tako dalje;
• antispasmodici - uklanjanje spazmatične komponente patologije;
• vitaminska terapija - ubrizgavanje injekcija vitaminskih kompleksa.

Budući da je potrebno hitno ublažavanje protoka žuči, koriste se neinvazivne (neoperativne) metode kao što su:

• ekstrakcija (ekstrakcija) kamenja iz žučnog trakta kroz probdu i naknadnu odvodnju kroz nasibiliary sonde (umetnute kroz nos);
• perkutana bušenje (probijanje) žučnog mjehura;
• kolecistostomija (nametanje anastomoze između žučnog mjehura i vanjskog okoliša);
• choledochostomy (nametanje anastomoze između glavnog žučnog kanala i vanjskog okoliša);
• perkutana transhepatska drenaža.

Normalizacijom pacijentovog stanja preporučuje se radikalnija intervencija koja će ukloniti uzrok uklapanja žučnog trakta. Držite se dvije tehnike:

• laparoskopija - smetnje laparoskopu (sonda s integriranom optikom);
• laparotomija - operacije s otvaranjem trbušne šupljine.

Tijekom endoskopske metode može se provesti:

• bougienage (prošireno) žučni trakt sužen zbog ožiljka ili oteklina;
• uvod u žučni trakt stenta - posebna cijev koja će pomoći u održavanju normalnog lumena žučnog trakta;
• povećanje sfinktera Oddija (mjesto udruživanja u 12-debelog crijeva zajedničkog žuči i kanala gušterače) - u slučaju suženja sfinktera;
• kolecistektomija - uklanjanje žučnog kamenca s kamenjem

Endoskopska metoda je manje trauma - zajedno s njim, sve manipulacije se izvode kroz nekoliko malih rupa na trbušnom zidu. Ne koristi se u kompliciranim slučajevima, kada je potrebno prebaciti se na otvorenu metodu operacije, tijekom koje operacijski kirurg će dobiti više slobode djelovanja. Također, otvorena metoda rada se prenosi, ako endoskop ne uspije postići rezultat zbog tehničkih razloga. Tijekom otvorene metode provode se ista manipulacija kao tijekom laparoskopske procedure.

prevencija

Kako bi se spriječilo začepljenje žučnog trakta, potrebno je spriječiti nastanak bolesti jetre i žučnog trakta - na prvom mjestu, kolelitijaza. U tu svrhu potrebno je:

• zdrava prehrana;
• pridržavanje zdravog načina života općenito, što će spriječiti mnoge bolesti koje uzrokuju pojavu prepreka žučnim tumorima, ožiljcima, adhezijama, stezanju i tako dalje.

Kako bi se zaštitili od pojave bolesti probavnog trakta, koji se, pak, moglo izazvati začepljenje žučnog trakta, prehrana treba promatrati ne sporadično, s vremena na vrijeme, i cijeli život. Njezini najvažniji kanoni su:

• pravovremeni unos hrane - doručci, ručkovi, večere;
• usklađenost s omjerima unosa hrane (osobito, izbjegavanje apsorpcije velikih količina hrane u večernjim satima);
• obvezno uvod u dnevnu prehranu vruće tekuće hrane (juhe);
• potpuno odbijanje nezdrave hrane - vrući psi, pržene krumpiriće, pržene ulične pite, markirana gazirana pića;
• isključenje iz prehrane hrane, štetni, pogotovo za bilijarnog trakta - masti (masna mesa, kiselog boršč), pržena, začinjena (s obiljem crvene i crne feferon i ostalih začina), koji se izvlači (ono što poboljšava izlučivanje probavnih enzima i, osobito, žučno zasićene bujice).

Ako su se već dogodile bolesti jetre i žučnih kanala - trebalo bi ih pravilno dijagnosticirati i liječiti, što prije ili kasnije dovest će do začepljenja žučnog trakta.

pogled

Prognoza za začepljenje žučnog trakta je povoljna, ako je pacijent pravovremeno pravilno dijagnosticiran i pružio pomoć. Predviđanje je teško kada:

• kancerogen poraz choledocha - pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje;
• infekcija i razvoj purulentnih procesa u žučnim mjehurima i žučnim kanalima;
• ubrzano kirurško liječenje u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta, ako se ne izvodi infuzijska terapija;
• samozadovoljavanje kod kuće uz uključivanje "dokazanih" narodnih metoda.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

5,221 pogleda ukupno, 3 pregleda danas

Proširenje intrahepatičnih žučnih kanala

Dilatacija kanala: prošireni žučni kanal i grana portalne vene koja prolazi pored stvaraju sliku "tramvajskih ograda". Žučni kanal obično leži prednje strane, a grana portalne vene je stražnja. • Iznimke: kada vizualiziramo prednje i stražnje grane lijeve glavne grane portalne vene, žučni kanal se definira posteriorno od prednjeg dijela i prednje do stražnje grane. Sumnje mogu biti riješene uz pomoć CDE-a.

Bile ciste (Caroli sindrom):
• Ograničena anekogena dilatacija kanala.
• Možda postoji hiperehogenski kamen s distalnom akustičkom sjenom.

Sclerozirajući kolangitis:
• Nejednako prošireni žučni kanali, varijabilnost promjera kanala.
• Zastoje.
• Prošireni razdvojeni kanali za vodove koji se protežu u perifernom smjeru.
• Arterijsko naglašavanje (između grane portalne vene i žučnog kanala).

- Parazitska zaraza (u smanjenju redoslijeda učestalosti): ascarids, echinococcus, hepaticka fluka.
Na napomenu: ukupna učestalost otkrivanja parazita žuči je vrlo mala.

- žučna papilomatoza, papilomatozni karcinom:
• Lobate, stvaranje polioida unutar lumena.
• Proširenje intrahepatičnih (i ekstrahepatičnih) žučnih kanala.
U bilješku: papilomatoza je rijetka. Prognoza je nepovoljna zbog visokog rizika recidiva i malignosti. Možda će biti potrebna transplantacija jetre.

- Karcinom intrahepatičnog žučnog kanala:
• Ograničeni anekogen položaj dilatacije kanala.
• Skrenite stazu protoka.
• Tumor se često ne može vizualizirati, a njegova prisutnost je indicirana hipoekološkom transformacijom proksimalnih fragmenata jetre.
• širenje peritubularnog tumora.

- Proširenje kanala zbog kompresije ili invazijom metastazama:
• Ograničena ekspanzija žučnog kanala.
Simptomi metastaze.

Kamenje intrahepatičnih kanala:
• Jednostruki ili višestruki ehogeni žarišni nosači koji strše u lumen kanala.
• Distalne akustične sjene ili ukupnu akustičnu sjenu. Pneumobilnost: prisutnost zraka u žučnom traktu:
• Echogenic poput kuglica ili struktura sličnih vrpci (u pokretu kada se mijenja položaj tijela) u portalnim kanalima
• U slučaju spontane formiranja bilijarne fistule kao rezultat perforacije s kamenom, potonje se može naći izvan žučnog trakta. U kirurškoj kolelitijazi ili papilotomiji, kamenje koje uzrokuje blokadu uklanja se u većini slučajeva.

Otvori medicinsku knjižnicu

Članci i predavanja o medicini ✚ Biblioteka medicinskih studenata ✚ Bolesti i načine njihova liječenja.

kategorija

DIFUZIJA INTRACELLULARNIH BILJA

(CAROLY BOLESTI) Lokalizirano proširenje glavnih kanala jetre.

U izoliranom obliku je rijetka, često u kombinaciji s cinkom

zajednički žučni kanal. Prvenstveno utječe na lijevu jetru

klinika - ponovljeni napadaji žutica i kolangitisa s visokim

U dijagnozi glavnu ulogu ima ERCP.

liječenje - kirurgija. Radikalna intervencija je

resekcija jetre. Kada lezija lijevog jetrenog kanala - resekcija II i

III segmenti jetre (left-side lobectomy).

Cistojunostomija se koristi na dugoj petlji tankog crijeva, koju je isključio Roux. Prognoza je povoljna.

Višestruka cistična povećanja intrahepatičnih žučnih kanalasu među nasljednim anomalijama koje se javljaju u nekoliko članova iste obitelji. Često se kombinira s fibrocistitisom, koja određuje složenost kliničkih simptoma. S jedne strane, bolest

očituje simptome kroničnog ponavljajućeg kolangitisa - s drugom - razvoj sindroma portalne hipertenzije.

dijagnoza temelji se na kolangiografiji (ERCP), portografiji, biopsiji jetre.

Jedini radikalna intervencija je transplantacija jetre.

Višestruko cistična proširenja vanjskog i intrahepatičnog žučnog kanala.Otkrivanje višestrukih ekspanzija malih vrećica i divertikula podrijetlom iz zajedničkih i jetrenih kanala, relativno velike šarakterističke dilatacije početnog dijela lijevog jetrenog kanala. Odsutna je opstrukcija distalnog dijela zajedničkog žučnog kanala, kontrastna supstanca uvedena u njega slobodno prodire u intrahepatične žučne kanale u duodenum. Unatoč tomu, postoje trajne povrede protoka žuči, klinike opstruktivne žutice i kolangitisa. Bolest progresivno napreduje, što je kulminiralo razvoju bilijarne ciroze i zatajenja jetre.

Liječenje - presađivanje jetre što je najranije moguće vrijeme bolesti.

Žučni kanali proširuju se, što da radim?

Proširenje žučnih kanala može biti oba kongenitalna anomalija i razvijena kao posljedica bolesti. U terapiji se koriste konzervativne i kirurške metode.

Takve promjene u tijelu zahtijevaju ispravak načina života i prehrane.

razlozi

Povećanje promjera kanala posljedica je slabljenja tonova njihovih zidova ili prisutnost stranih tijela unutra. Kongenitalno je rijetko, nazvan Carolijeva bolest. Uz to, promatra se proširenje velikih žučnih kanala.

Ako je bolest popraćena promjenama na malim stazama i fibrozi jetre, pojavljuje se karolijev sindrom. To je uzrokovano genetskim poremećajima i naslijeđeno je. Vjerojatno i povećanje promjera extrahepatičnih kanala - cista choledocha.

Kod hipotoničnog oblika diskinezije, ton cijelog bilijarnog stabla pada, što otežava prolazak žuči.

Bolest može nastati iz razloga sasvim različite prirode: zbog hormonske neravnoteže, česte nervne napetosti, nezdravog načina života, alergija, aktivnosti parazita. Često, diskinezija se razvija kao komplikacija druge slabosti.

Strana tijela na stazama također pridonose povećanju njihovog odobrenja. To se događa sa sljedećim bolestima:

1. choledocholithiasis- kolelitijaza. U kanalu dolazi uglavnom iz mokraćnog mjehura, iako je moguće izravno oblikovati betone. Najčešće se javlja zbog infektivne upale bakterijske etiologije.
2. Glistularna invazija - Proširenja se pojavljuju na mjestima zagušenja parazita. Najčešći su: echinococcus, različite vrste išijasa (sibirski, lancetasto, kineski, jetreni), lamblia. Ascoridna infestacija je rijedak fenomen, opažen s značajnim slabljenjem pacijenta u naprednim fazama.
3. neoplazme - papiloma, adenomi, polipi, kancerozni tumori. Obično se formira na dnu, jer se rast proširuje lumen kanala na obje strane same.

Tumori, kamenje, klasteri crva mogu začepiti jedan od segmenata žučnog trakta. Zatvorena žuč otvara kanale i vraća se u jetru.

Uz upalu, kanali se također šire. To izaziva razvoj raznih tipova kolangitisa. Njegovi karakteristični znakovi: groznica, bol ispod desnog repa, žutica - nazivaju se trojka Charcot.

Postoji fiziološko povećanje promjera puteva, što ne zahtijeva korekciju. To se događa nakon kolecistektomije. Bile je potrebno za nekoga povremeno, dok jede.

Njegova zaliha nalazi se u mjehuru i, ako je potrebno, izlučuje se u duodenum, gdje olakšava dezinfekciju i probavu hrane, asimilaciju hranjivih tvari.

Nakon uklanjanja organa, sustav kanala preuzima svoje funkcije i širi kako bi se prilagodio potrebnoj opskrbi tekućinom.

Kliničke manifestacije

Dijagnoza patologija bilijarnog sustava je komplicirana zbog nepostojanja svijetlih osobitosti. Glavni simptom je bol na desnoj strani ispod rebra.

Može biti bolan, piercing, akutan ili dosadan, trajni ili isprekidani. Ponekad se pojavljuje u leđima ili se širi cijelim područjem struka.

Vjerojatno prosvjetljenje fekalne mase, urin se zauzima u hladovini jakog čaja. Ako u kolelitijazi, konkrementi male veličine, slobodno prolaze, a ne daju osobi neugodu.

Prisutnost cistične širenja lumena može dugo trajati bez simptoma i pojaviti se nakon takvih komplikacija:

• kolangitis;
• krvarenje gastrointestinalnog trakta;
• kolangiokarcinom;
• choledocholithiasis.

Mogući razvoj mehaničke žutice. Ako je Carolijeva bolest opterećena cističnom oštećenjem bubrega, hematurija je prisutna u mokraći.

Cholangiocarcinoma se očituje povećanom temperaturom, brzim gubitkom težine, općim slabljenjem. Vjerojatnost icterus sclera i kože, svrbež. Žučni mjehur povećava se.

Benigne novotvorine su rijetke i ne mogu se detektirati bez posebnog pregleda. Njihov značajan rast može uzrokovati bolne senzacije, mučninu ujutro.

Helmidensi u šupljinama izlučenom žučom obično se nalaze tek nakon pojave bolesti koje ih izazivaju:

Svojim izgledom simptomatologija se širi. Znakovi opće intoksikacije često se neprimijećuju. Ekinokokoza se razlikuje od groznice, alergijskih reakcija na koži.

Dyskinezija se manifestira kao belching, smanjenje apetita, zatvor, nadutost, povraćanje i mučnina. Pad arterijskog tlaka, povećanje salivacije i znojenja. Njegov dugi protok mora nakupiti više kilograma.

Patologije bilijarnog sustava odražavaju se u mentalnom zdravlju osobe. On postaje razdražljiv, vjerojatno razvoj depresije, paranoje.

Patološke promjene

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, nužno je provesti instrumentalne i laboratorijske studije. Na temelju njihovih rezultata, moguće je procijeniti specifične abnormalnosti specifične za određeni poremećaj. Pacijent daje takve analize:

1. Istražuju se urin - njegovi klinički i biokemijski indeksi, prisutnost bilirubina. Ako nije prisutan, isključuju se tumori i kolektoolititija.
2. Izmet coprogramu. Određuje se sposobnost probavnog trakta da probavlja i asimilira masti, proteine ​​i ugljikohidrate - ta je funkcija razbijena s nezdravim bilijarnim traktom. Isto tako, otkriva se prisutnost parazita u tijelu, a sjetva se obavlja na disbakterizaciji.
3. Krv za biokemijski sastav - utvrđuje odstupanja od norme u metabolizmu lipida i pigmenata. Odredio stanje imunosti, prisutnost upalnih procesa i malignih formacija.

Vizualno odrediti odstupanje od norme u strukturi vezivnih šupljina, identificirati prisutnost i mjesto kamenja ili rastova uz pomoć takvih metoda ankete:

• ultrazvuk;
• MR;
• CT;
• ERCPG - endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija;
• cholangioscopy;
• EUS - endoskopski ultrazvuk;
• angiografija;
• endoskopske retrogradne kolangiografije.

Sondiranje duodenuma izvodi se za uzimanje uzoraka žuči za ispitivanje. Biopsije pomažu otkriti promjene tkiva.

Poremećaji žučnih kanala odmah se opterećuju kompleksnim problemima. Pojava jedne patologije uzrokuje poremećaj u funkcioniranju cijelog sustava. Važno je zatražiti liječničku pomoć na vrijeme, inače se ne mogu izbjeći ozbiljne komplikacije ili čak nedostatke.

liječenje

Kompleksna terapija se provodi kako bi se obnovila normalna aktivnost probavnog trakta. Prednost se daje konzervativnim metodama. Kirurška intervencija se koristi u ekstremnim slučajevima.

Specifične aktivnosti usmjerene na uklanjanje određene bolesti:

1. Glistovye infestacije protjerani su antiparazitnim lijekovima. U slučaju ozbiljnih oštećenja, potrebno je ukloniti nakupine helminta i proizvoda njihove vitalne aktivnosti zajedno s dijelovima kanala i žučnog mjehura.
2. Stonovi veličine do 2 cm otopljeni su pomoću chenodeoxycholic i ursodeoxycholic acid. Do 3 cm je razbijeno pomoću ekstrapororijalnog litotripsi udarnog vala. Metode su primjenjive za mali broj konkretnih materijala. Inače, potrebno je provesti kolecistektomiju.
3. Treba promatrati adenome, papilome, lipome, polipa. Njihov rast ili degeneracija prisiljeni su na brzinu intervencije. Rakovi male veličine pokušavaju se smanjiti pomoću sjednica radijacije ili fotodinamičke terapije, citotoksičnih lijekova. Progresivni kolangiokarcinom uklanja se.
4. Za liječenje diskinezije važno je koristiti koleretiku koja promiče proizvodnju i odvajanje žuči. Tijekom razdoblja remisije, moguće je provesti tufade s gorčom soli, mineralnom vodom i ostalim komponentama.
5. Temelj terapije za kolangitis je uhićenje upalnog procesa. S bakterijskom etiologijom, bolest koristi cefalosporine. Teška intoksikacija je znak za plazmoferezu.

Potrebno je podupirati tjelesnu obranu s imunomodulatorima i vitaminima. Bolne senzacije uklanjaju antispazmodi. Upotreba sorbenta čisti toksine koji se pojavljuju zbog poremećaja u probavi.

Učinkoviti tečajevi zdravstvenog odgoja u sanatoriji. Sredstva tradicionalne medicine mogu biti učinkovit dodatak osnovnoj terapiji.

dijeta

Liječenje patoloških stanica debelog izlučivanja treba kombinirati s pravilnom prehranom. Dijeta imenuje stručnjaka, na temelju dijagnoze pacijenta.

1. Iz prehrane treba isključiti sva jela koja stvaraju povećani teret na jetri. To uključuje ribu i mesne bujice, gljive, dimljene proizvode, konzerviranu hranu; proizvodi koji sadrže boje i konzervanse.
2. Jedite dovoljno tekućine, pijte mineralnu vodu. Korisne juhe od kukuruznog stigme, smilje, sv. Ivanova slada, tansy.
3. Za kuhanje hrane morate kuhati ili peciti.
4. Jedite često i u malim obrocima.
5. Kontraindicirane masti životinjskog podrijetla, umjereno koristite povrće.
6. Nemojte jesti hranu koja sadrži grubo vlakno, ekstrakti.
7. Da bi se normalizirala intestinalna mikroflora, obnova imuniteta korisna je za proizvode bez masti u kiselom mlijeku.

Pridržavanje svih preporuka liječnika pomoći će u osvajanju bolesti i zdravom načinu života kako bi se spriječio njegov povratak.

Ciste žučnog trakta.

Ciste bilijar nije toliko česta patologija. U 60% slučajeva otkriva se kod djece, od kojih je 80% djevojčica. ekstrahepatičku (cista zajedničkog žučnog kanala, kongenitalni divertikulum, choledochocele), intrahepatični (lokalizirana dilatacija glavnih kanala jetre, višestruka cistična dilatacija intrahepatičnih kanala) i hibrid ciste (slika 15).

Sve intrahepatske ciste nazivaju se "Carolijevom bolešću", iako je specifično opisao višestruke cistične promjene u malim intraorganskim kanalima.

Česta cista žučnog kanala najčešće se javlja među ostalim oblicima. Prevladava vrećasti oblik koji prevladava u djeci starijih dobnih skupina (sl. 15a).

klinički tipična trijada: bol u trbuhu, povremeni zheltuha, prisutnost tumorske formacije u epigastriji s desne strane. Loše je povezana groznica. Od popratnih bolesti, najčešći je pankreatitis.

Tijek bolesti može biti različit. Često nakon zakratkovremennoy žutica, povišena temperatura i bol napada nastupaetprodolzhitelny (do nekoliko godina) razdoblju mira tijekom kotorogorebenka može samo povremeno ometaju bolovi neizvjesna. Odjednom slučajevi kolangitis napad, žutica i bol slijediti jedan drugoycherez kratkim intervalima, u trećem - neriješenog žutica stanovitsyapervoy i jedini znak bolesti, trebuyuscheybezotlagatelnogo operaciju.

U dijagnozi Trenutno, ultrazvuk, ERCPH su od velike važnosti.

razlikovati potrebno je s kalkuliranim kolecistitima, cistima jetre, gušterače, tumorima.

Sl. 15. Ciste sustava izlučivanja žuči (citirani od strane VG Akopyan,

Cisti zajednički žučni kanal mogu biti komplicirani spontanom perforacijom zida ili malignom degeneracijom. Ove komplikacije se promatraju tijekom različitih razdoblja bolesti. Perforacija se, u pravilu, pojavljuje u prvim mjesecima života; moguća je maligna degeneracija

starija djeca, ali se češće javlja kod odraslih nakon 30 godina.

Liječenje. Glavni zadatak kirurškog liječenja cističnog žučnog kanala je stvoriti uvjete za nesmetani protok žuči u crijevu. Ovaj zadatak može se ostvariti uz pomoć različitih argumenata, tehničke složenosti i radikalne naravi operativnih intervencija. Uobičajeno je kombinirati poznate operacije u 3 skupine: 1) potpunu izrezu ciste koju slijedi anastomoziranje preostalih kanala s tankim crijevom; 2) unutarnja drenaža anastomozijom ciste ili žučnog mjehura s duodenumom ili tankim crijevom; 3) vanjsko odvodenje ciste.

Uočili smo 3 pacijenta od 15 do 20 godina, od kojih su 2 dečki i 1 djevojka, a svi su operirani na hitnim indikacijama. Dva su imala tipičnu gležanjsku ekspanziju choledocha. Treća 15-godišnji mladić byloveretenoobraznaya cista prednjeg izbočen donji zid koji vvide divertikula sa širokom bazom zalemljen na debelo crijevo kishke.Diametr ciste 15 cm. Unutra je nizhneychasti uzdužne pregrade, koje podijele donji dio 3. ciste uski kanal, odvojeno, na udaljenosti od 1 do 1,5 cm, teče u duodenum. Uzalud, ciste su ustajalo žuč. Cista resekcija, kolecistektomija, gepatikoduodenoanastomoz.

U druga dva slučaja dogodila se kolangitis. Cholecysto i cholecolithiasis. Izvodi kolecistektomija holedoholitotomiyu iholedohoduodenoanastomoz s nazobiliarnym drenirovaniemPosleoperatsionny razdoblje bio je uredan.

Klinika opisana od strane prvog pacijenta nastavila se prema prvoj varijanti. Posljednje pogoršanje bilo je prije 3 godine, u dobi od 12 godina. Druga dva - trećina. Oznaka za operaciju bila je mehanička žutica.

Kongenitalni divertikulum žučnih kanala.

Rijetka patologija. Mogu se povezati divertikulum s tankom stabljikom

choledochus ili jetreni kanali (slika 15c).

U klinici bol prevladava, povremena žutica.

U dijagnozi - Ultrazvuk, ERCP.

liječenje je izrez divertikula, što dovodi do

Holedohotsele. Rijetka patologija, u kojoj samo

retroduodenalni odjel choledocha (slika 15c). Virsungov kanal ulazi u

cista koja se otvara u duodenumu.

Liječenje - transduodenal cystoduodenostomy.

PROŠIRENJE INTRAUPEKULARNE GRČKE kanali

(CAROLY BOLESTI).Lokalizirana ekspanzija glavnih kanala jetre.

U izoliranom obliku je rijetka, često u kombinaciji s cinkom

zajednički žučni kanal. Prvenstveno utječe na lijevu jetru

klinika - s ponavljanim napadima žutice i kolangitisa, s visokim

U dijagnozi glavnu ulogu ima ERCP.

liječenje - kirurgija. Radikalna intervencija je

resekcija jetre. Kada lezija lijevog jetrenog kanala - resekcija II i

III segmenti jetre (left-side lobectomy).

Nanesite cystojunostomuyu na dugi Pelleton crijeva. Prognoza je povoljna.

Višestruka cistična povećanja intrahepatičnogVCcing kanali pripadaju broju nasljednih anomalija, s kojima se susreću nekoliko članova iste obitelji. Često se kombinira s fibrocistitisom, koja određuje složenost kliničkih simptoma. S jedne strane, bolest

manifestira se simptomima kroničnog rekurentnog kolangitisa, te s razvojem sindroma portalne hipertenzije.

dijagnoza temelji se na kolangiografiji (ERCP), portografiji, biopsiji jetre.

Jedini radikalna intervencija je transplantacija jetre.

Višestruka cistična povećanja ekstra- i intrahepatičnogžučnih kanala. Otkrij višestruke mali meshotchatyerasshireniya i divertikula, koji proizlaze iz općih i jetrenih vodova, relativno velikim saccular širenja primarnih odjela levogopechenochnogo kanal. Prividna opstrukcije protoka distalni obschegozhelchnogo je odsutan, kontrastnim agensom, radi negosvobodno prodire intrahepatičkih žučnih vdvenadtsatiperstnuyu crijeva. Unatoč tome, postoje uporni narusheniyaottoka žuč klinika opstruktivne žutice i kolangitis. Boleznneuklonno napreduje, što je kulminiralo u razvoju bilijarne ciroze ipechenochnoy neuspjeha..

Liječenje - presađivanje jetre što je najranije moguće vrijeme bolesti.

ACUTE VIRAL HEPATITIS

Virusni hepatitis je skupina akutnih zaraznih bolesti osobe koja je uzrokovana različitim hepatotropnim virusima, imaju različite mehanizme prijenosa i različite ishode [Smith MG, 1992]. Ove bolesti se ujedinjuju s činjenicom da se sve događaju ciklički, a središnje mjesto u kliničkoj slici zauzima oštećenje jetre. Danas se zna da je 7 uzroka njihovog razvoja. Hepatitis A i E povezani su s enteralnim hepatitisom sa fekalnim oralnim mehanizmom prijenosa infekcije. Hepatitis B, C i D čine skupinu parenteralnog hepatitisa, što uzrokuje kronično oštećenje jetre.

Pored toga, postoji skupina nespecificiranog virusnog hepatitisa s

koji do sada ne može identificirati bilo koji od poznatih virusa.

Iako je posljednjih godina bilo izvješća o SEN-V virusu koji ima

odnos prema oštećenju jetre. Virusni hepatitis je jedan od najvažnijih

najsloženijih općih medicinskih problema, budući da imaju širok

distribuciju i ozbiljne ishode [Farrow L.J. et al, 1976].

Dakle, često nakon što se prenese akutni oblik bolesti

kronični hepatitis (osobito hepatitis C), u budućnosti je moguće

razvoj ciroze; etiološki odnos između

primarnog hepatocelularnog karcinoma i hepatitisa B i C virusa.

Osim toga, unatoč upotrebi suvremenih metoda liječenja,

praktički ne može spriječiti smrtonosne ishode u razvoju

akutna distrofija jetre. S obzirom na to, kao i značajan rast

incidencija parenteralnog virusnog hepatitisa u posljednjih nekoliko godina

ruski, problem virusnog hepatitisa dolazi do izražaja.

Virus hepatitisa A (HA) pripada obitelji Picornaviridae, sadrži

RNA, ima 7 genotipova. Hepatitis A virus je otkrio Feinstone S. i sur.

(1973). On je identificiran s česticama promjera 27 nm,

studija elektronskog mikroskopa u ekstraktu izmeta. Te čestice

reagira s specifičnim protutijelima iz krvi pacijenata u tom razdoblju

oporavka. Virus je definiran u izmetu, urinu, dvanaesniku

sadržaj, krv pacijenata na kraju inkubacije, akutna

pre-žutica i rani heretički periodi bolesti. U većini

slučajeva već 10. i 15. dana icteric razdoblja viremia nestaje,

Izolacija virusa s izmetom je suprimjena [Sherlock, 1975]. Virus

posvuda je široko rasprostranjen, stabilan u vanjskom okruženju, stoga može

dugoročno skladištenje u vodi, hrani, kanalizaciji itd.

Epidemiologija i patogeneza

GA je antroponoza, jedini izvor infekcije -

Kongenitalna proširenja intrahepatičnih žučnih kanala (Carolijeva bolest)

Ova rijetka bolest karakterizira prisutnost kongenitalnih segmentalnih sakularnih proširenja intrahepatičnih žučnih kanala bez drugih histoloških promjena u jetri. Prošireni kanali komuniciraju s glavnim sustavom kanala, mogu biti zaraženi i sadržavati kamenje.

Priroda Karolijeve baštine nije točno utvrđena. Bubrezi su obično netaknuti, međutim, kombinacija s ektazijom bubrežnih tubula s velikim cistima je moguća.

Kliničke manifestacije

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće u djece i mladih ljudi, u obliku bolova u trbuhu, hepatomegalije, groznice u prisutnosti gram-negativne septikemije. Oko 75% pacijenata su muškarci.

Žutica je odsutna ili blaga, ali tijekom epizoda holangitisa može biti gore. Portal hipertenzija se ne razvija.

Postoji prekomjerna struja žuči koja se pojačava nakon primjene sekretina, koja stimulira izlučivanje kanala. Vjerojatno je povećana žučna struja u mirovanju zbog prisutnosti cista.

Metode vizualizacije

Dijagnostika pomaže ultrazvuku i CT; kada se suprotstavlja pozadini proširenih intrahepatičnih žučnih kanala, otkrivaju se grane portalne vene (simptom "središnje točke"). Endoskopska ili perkutana kolangiografija omogućuje uspostavljanje dijagnoze. Zajednički žučni kanal je nepromijenjen, intrahepatični kanali pokazuju područja sakkularne ekspanzije izmjenjujući se s normalnim kanalima. Promjene se mogu lokalizirati u polovici jetre. Ovaj uzorak se razlikuje od primarnog skleroznog kolangitisa, naznačen time, da konture označene neravnine i zajednički žučovoda suženje i širenje neravnim obrise i intrahepatičnu kanalima. Uz cirozu, veliki žučni kanali imaju glatke konture i obavijaju regenerativne čvorove.

Bolest je oko 7% slučajeva komplicirano s kolangiokarcinomom.

liječenje

S kolangitisom su propisani antibiotici; Kamenje zajedničkog žučnog kanala uklanjaju se endoskopski ili kirurški. S intrahepatičnim kamenjem uspješno se koristi ursodeoksikolna kiselina.

Ako je pogođena polovica jetre, moguća je resekcija. Treba razmotriti mogućnost transplantacije jetre, ali infekcija je obično kontraindikacija.

Prognoza je nepovoljna, iako se dugi niz godina mogu primijetiti recidivi kolangitisa.

Neuspjeh bubrega kao uzroka smrti je neuobičajen.

Kongenitalna fibroza jetre i Carolijeva bolest

Carolijeva bolest često se kombinira s kongenitalnom fibrozom jetre, a ovo se stanje naziva Caroliov sindrom. Obje bolesti nastaju zbog sličnih poremećaja u formiranju pločice embrionalnog kanala na različitim razinama bakterijskog stabla. Bolest je naslijedila autosomna recesivna vrsta, koja se očituje bolovima u trbuhu i kolangitisu ili krvarenjem od jednjaka.

U obdukciji, novorođenčadi opisuju kombinaciju znakova kongenitalne fibroze jetre, Carolijeve bolesti i policistične bubrežne bolesti.

Cista uobičajenog žučnog kanala

Cista zajedničkog žučnog kanala je njegovo produljenje. Žučni mjehur, kanali mokraćnog mjehura i kanali jetre iznad ciste nisu prošireni, za razliku od stenova, u kojima se cijelo bilijarno stablo proteže iznad stezanja. Moguće je kombinirati ciste zajedničkog žučnog kanala s Carolijevom bolešću. U histološkom pregledu stijenka cista predstavlja fibrozno tkivo koje ne sadrži epitel i glatke mišiće. U bolesnika s čestom cistom žučnog kanala, opisana je anomalija njegove fuzije s gušteračkim kanalom (dugi zajednički segment). Pretpostavlja se da je stvaranje cista zbog refluksa pankreatskih enzima u žučnim kanalima.

Ciste uobičajenog žučnog kanala klasificiraju se na sljedeći način:

• Tip I - segmentalna ili difuzna vretena u obliku dilatacije.
• Tip II - divertikulum.
• Tip III - choledochocele distalni dio zajedničkog žučnog kanala, uglavnom unutar zida duodenuma.
• Tip IV - anatomske promjene karakteristične za tip I kombiniraju se s cisti intrahepatičnog žučnog kanala (IVa, tip Karoli) ili s koledococelom (IVb).
• Ako je tip V izoliran, podrazumijeva se Karolijeva bolest.

Najčešća ekstrahaksna cista u obliku vretena (tip I), sljedeća u frekvencijskom obliku - kombinacija intra- i extrahepatskih promjena (tipa IVa). Još uvijek ne postoji konsenzus o tome treba li choledochocele (tip III) tretirati kao cista.

Ponekad se opaža izolirano četkanje intrahepatičnih žučnih kanala.

Cista tipa I identificirana je kao djelomično retroperitonealna formacija slična cističnom tumoru, dimenzije koje su podložne značajnim fluktuacijama: od 2-3 cm do 8 litara dostizanja volumena. Cista sadrži tamnosmeđu tekućinu. To je sterilno, ali opet može biti zaraženo. Cista može biti rastrgan.

U kasnijim fazama, bolest može biti komplicirana bilijarnom cirozom. Cileedocha ciste mogu stisnuti portalnu venu, što dovodi do portalne hipertenzije. Moguće je razviti maligne tumore u cisti ili u žučnim kanalima. Biliarna papilomatoza s mutacijom gena opisana je K-ras.

Kliničke manifestacije

U dojenčadi, bolest se manifestira kao produljena kolestaza. Moguća perforacija ciste s razvojem žučne peritonitis. U starijoj djeci i odraslima bolest se obično manifestira prijelaznim epizodama žutice, bolovima na pozadini volumetrijskog obrazovanja u abdomenu. Kod djece češće nego kod odraslih (u 82 i 25% slučajeva), postoji barem dva znaka iz ove "klasične" trijade. Iako je bolest prethodno bila klasificirana kao dijete, sada se češće dijagnosticira u odraslih osoba. U četvrtini slučajeva, simptomi pankreatitisa su prva manifestacija. Ciste zajedničkog žučnog kanala češće se razvijaju u japanskim i drugim istočnim narodima.

Žutica je povremena, odnosi se na kolestatski tip i popraćena je groznicom. Bol je koliform, uglavnom lociran u desnom gornjem kvadrantu trbuha. Volumetrijsko stvaranje uzrokuje cista, otkrivena je u desnom gornjem kvadrantu abdomena, ima različite veličine i gustoće.

Ciste zajedničkog žučnog kanala mogu se kombinirati s kongenitalnom fibrozom jetre ili Carolijeve bolesti. Važne povrede su drenaža žuči i sekreta gušterače, osobito ako su kanali povezani ravno ili oštro kut.

Metode vizualizacije

S istraživanjem radiografije abdominalne šupljine otkriva se formiranje mekog tkiva. Kod dojenčadi, kod skenira s derivatima iminodiacetata ili s ultrazvukom, ponekad se može otkriti cista u uteri ili u postpartum periodu. U starijoj djeci i odraslima cista se detektira ultrazvukom ili CT. Sve dijagnostičke metode mogu dati lažni negativni rezultat. Dijagnoza je potvrđena perkutanom ili endoskopskom kolangiografijom.

liječenje

U vezi s rizikom od razvoja adenokarcinoma ili karcinoma pločastih stanica, metoda izbora uklanja cistu. Drenaža žuha obnavlja se uz pomoć choledochojunostomije uz primjenu anastomoze s petljom crijeva isključenog na krovu.

Nametanje anastomozne ciste s crijevima bez njegovog izrezivanja jednostavnije je, ali kolangitis se često razvija nakon operacije, a kasnije se formiraju stropovi kanala i formiraju se kamenje. Postoji rizik od razvoja karcinoma, vjerojatno povezanih s displasičnošću i metaplazijom epitela.

(495) 50-253-50 - informacije o bolesti jetre i bilijarnog trakta