Ono što pokazuje ultrazvuk jetre za hepatitis B i C

Suvremena dijagnostika bolesti jetre je nemoguća bez korištenja raznih opreme. Najpopularniji je ultrazvuk. To je jedan od najsigurnijih i potpuno siguran za zdravlje. U tijeku ultrazvuka jetre s hepatitisom ustanovljena je prisutnost patoloških promjena u strukturi organa, stupnja razvoja bolesti i stupnja njegove ozbiljnosti. Liječnik provjerava stanje žučnih kanala i daje detaljne informacije o prisutnosti ili odsutnosti kamenja u kanalima. Ultrazvuk je neinvazivna metoda i stoga se koristi za dijagnosticiranje oštećenja jetre kod odraslih i djece.

Sve o jetri

Jetra obavlja funkciju čišćenja tijela raznih štetnih tvari i toksina. Njezino stanje je pod utjecajem brojnih virusa i infekcija. Negativni učinci uzrokuju promjene veličine jetre i njegove unutarnje strukture. Tijelo je parekemično, nespareno, sastoji se od dva dijela. U svojoj biti - to je žlijezda vanjske sekrecije, prožeta krvnim žilama i živčanim vlaknima.

Svaki dio jetre sastoji se od mnogih malih segmenata, promjene u kojima se uzrokuje bolest određuju tijekom ultrazvuka.

Glavne funkcije jetre uključuju:

1. Čišćenje tijela metaboličkih proizvoda.
2. Očuvanje vitamina i mikroelemenata.
3. Pouzdano očuvanje glikogena.
4. Smanjenje masnoće.
5. Uklanjanje hormona.
6. Riješavanje elemenata koji izazivaju razvoj upalnog procesa.
7. Razvoj enzima koji osiguravaju kvalitativnu probavu.

Jetra aktivno sudjeluje u radu cijelog probavnog sustava. Hepatitis je upala organa, čiji razvoj mijenja ne samo vanjske dimenzije, nego i unutarnju strukturu režnjeva i segmenata jetre.

Tijekom ultrazvuka, liječnik određuje stanje organa, uspoređujući rezultate s utvrđenim standardom. Zdrava, učinkovita jetra, u kojoj nema upale, ima glatke rubove, homogenu strukturu (bez pečata). Pokazivač prisustva patološkog procesa je zgušnjavanje i sužavanje lumena žučnih kanala, smanjenje promjera portalne vene i povećanje dimenzija pojedinih segmenata ili jednog od režnja.

Kada je potreban ultrazvuk

Indikacije ultrazvuka su pacijentove pritužbe na nelagodu i bol u pravom hipohondriju. Međutim, liječnik se može pozvati na studiju i onu koja je zatražila medicinsku pomoć, primjećujući promjene u boji izmeta. Svijetla izmet i tamni urin jedan su od najvažnijih znakova hepatitisa.

Za obavljanje ultrazvuka jetre, postoje određene indikacije, uključujući:

• Žutica kože i sclere.
• Teška bol u pravoj hipohondriji.

• Povećanje volumena trbuha.
• Pojašnjenje izmeta.
• Stanje nakon operacije na organima abdominalne šupljine.
• Stanje nakon ozljede želuca.
• Prigovori o stalnoj mučnini koja je nastala nakon dugotrajne uporabe lijekova.

Liječnik odnosi pacijenta na ultrazvuk u prisutnosti abnormalnosti trbuhu, cista se sumnja razvoja tumora ili prisutnosti tumora u mjehuru jetre ili žučnog na glavi. Napravite ultrazvuk i one pacijente koji imaju anamnezu koja ima podatke o kroničnom alkoholizmu ili ovisnosti o narkoticima.

Ultrazvučno ispitivanje postaje redovito ako se u prvom postupku otklone odstupanja od norme u strukturi organa i njezinih dimenzija, otkriveni patološki procesi.

Uz pomoć dijagnoze ultrazvuka prati se učinkovitost terapije, a metastazni oblici se detektiraju u prisutnosti raka.

Što ultrazvuk pokazuje?

Ultrazvučni pregled jetre omogućuje brzo i precizno određivanje razine funkcionalnosti organa, prepoznavanje postojećih promjena u strukturi i veličini, otkrivanje abnormalnosti koje proizlaze iz tijeka patološkog procesa.

Tijekom postupka liječnik identificira hepatitis:

Savršeno je moguće uspostaviti akutni ili kronični patološki proces u svakom pojedinom slučaju.

Osim toga, tijekom postupka, liječnik određuje prisustvo:

• ciste;
• razne vrste neoplazmi;
• ciroza;
• hemangiomi;
• hematomi;
• kršenje integriteta tijela.

Priroda i ozbiljnost oštećenja jetre uspostavljaju se s 100% točnosti. Kada zaključujete, stručnjak detaljno opisuje promjene u veličini organa i drugih otkrivenih patologija i abnormalnosti.

Za provođenje studije koristi se posebno dizajnirani senzor za dobivanje slike na monitoru. Pacijent može ležati na boku ili uzeti neku drugu poziciju na liječnika i potražnje, koji ispituje obje polutke jetre, jetrenih mjera Kanal promjera, ispituje stanje unutarnje režnjeva i segmentima. Ako je potrebno, pregledavaju se žučni mjehur i žučni kanali.

echogenicity

Tijekom postupka, pacijentu se nudi ležati na jednoj strani, duboko udahnuti, nakratko zadržati dah. Daljnji položaj označava stručnjak ispred monitora. Zaslon prikazuje sliku jetre s obzirom na to je moguće odrediti veličinu organa i identificirati patološke promjene koje se događaju.

Jedan od najvažnijih pokazatelja je ehogenost. To znači da sposobnost organskih tkiva prolazi kroz sebe i reflektira ultrazvučne valove. Odstupanje od norme na većoj ili manjoj strani ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost patologija.

• ožiljaka;
• bubri;
• apsces;
• ascites;
• izmjene masnoća;
• tragovi uništavanja hepatocita (stanice jetre);
• akutnog ili kroničnog upalnog procesa.

Liječnik daje detaljni zaključak koji sadrži informacije o stanju tkiva jetre, budući da povećana ehogenost postaje dokaz patološkog procesa. Na temelju dobivenih podataka moguće je procijeniti moguće sužavanje lumena kanala i vene, prisustvo pečata i smrt hepatocita.

Povećana važnost ehogenosti (povećana prohodnost) ukazuje na "vodu" jetre, a kašnjenje u vodi postaje potvrda akutnog hepatitisa. Kod kroničnog upalnog procesa ovaj pokazatelj je ispod utvrđene stope. S niskom razinom ehogenosti, vaskularni uzorak postaje jasno izražen, ali taj pokazatelj raste s obzirom na žučni mjehur, kanale i tkiva koja okružuju krvne žile.

Provjerite je li stupanj prohodnosti tkiva jetre neophodan ako se pacijent okrene stručnjaku s pritužbama o:

• bol na desnoj strani iu hipohondriju s iste strane;
• Povremena mučnina i nagon na povraćanje;
• pojava icteric hladu na koži;
• razjašnjenje izmeta;
• opća slabost i slabost;
• stalan zamor, osjećao se unatoč nedostatku tjelesne aktivnosti;
• poremećaj ritma srca.

Indikacije ultrazvuka i određivanje stupnja prohodnosti parenhima mogu biti odstupanja od norme u rezultatima krvnih pretraga. Povećani šećer ili bilirubin. Nizak indekse parenhimske sposobnosti svjedoče o prisutnosti akutnog upalnog procesa. To je moguće u prisutnosti virusnog hepatitisa B, Botkinove bolesti (hepatitis A).

Određivanje vanjskih dimenzija organa

1. Homogena struktura s prosječnom prohodnošću (echogenicitet).
2. Anteroposteriorna veličina desnog jetrenog režnja je 1,25 cm ili manje.
3. Ista veličina lijevog jetrenog režnja je 0,7 cm ili manje.
4. Promjer ukupnog protoka žuči ne smije biti manji od 0,6 cm i ne prelazi 8 mm.
5. Sličan parametar portalne vene ne prelazi 1,3 cm.
6. Uzdužna dimenzija orgulje nije manja od 140 mm i ne prelazi 200 mm.
7. Poprečna dimenzija je od 200 do 250 mm.
8. Rubovi su ravni i čisti.

Svako odstupanje od ove norme je dokaz patološkog procesa koji dovodi do poremećaja funkcionalnosti jetre.

Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik može otkriti volumetrijske formacije. To ukazuje na prisutnost kamenja u kanalima ili potvrđuje dijagnozu helmintičke invazije. Rezultat ultrazvuka može napraviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Blago povećanje veličine, sa sačuvanim rubovima jetre, glatkom površinom organa i nepostojanjem nekroze, ukazuje na prisutnost akutnog hepatitisa. Ako se primjećuju područja nekroze, a oblik i dimenzije jetre znatno se mijenjaju, možemo govoriti o kroničnom upalnom procesu. Na njemu se razgrađuje hepatijska struktura i na njegovom mjestu vidljivo je povezujuće vlakno tkivo.

Dok opisuje provedena istraživanja, stručnjak napominje:

1. Povećajte ili smanjite prohodnost tkiva (echogenicitet). Ovo odstupanje sugerira da u ovom konkretnom slučaju postoji akutni ili kronični upalni proces (hepatitis).
2. Povećanje vanjskih dimenzija organa ukazuje na razvoj upale.
3. Smanjenje veličine jetre potvrđuje razvoj ciroze koja proizlazi iz jedne od kroničnih bolesti i posljedica zamjene jetrenih stanica (hepatocita) s vezivnim tkivom.
4. Promjer ukupnog žučnog kanala, koji premašuje normu, pokazuje kršenje protoka žuči zbog opstrukcije kanala s kamenom ili helminths.
5. Povećani promjer portalne vene je dokaz razvoja ciroze, koji je popraćen poremećajem venskog protoka krvi u tkivu jetre.
6. Brtve ili različite formacije nastaju kao posljedica upalne ili kancerozne bolesti.

Priprema za postupak

Pripremite se za ultrazvučnu studiju koja počinje nekoliko dana prije određenog datuma. Takva se priprema sastoji u poštivanju prehrane, odbijanju pušenja i uporabe pića koja sadrže alkohol. Ako se sumnja da alkoholni hepatitis postoji, pacijentu se savjetuje da provodi kontrolu lučenja tekućine. Pacijent će mjeriti količinu pijane i izlučene tekućine tijekom dana.

Dobivanje točnih rezultata ovisi o tome kako bolesnik reagira na pripremu. Najprije treba ukloniti višak plinova koji se nakupljaju u crijevu.

Da biste to učinili, morat ćete odustati od prehrane tri do pet dana prije pregleda:

• fermentirani mliječni proizvodi;
• crni kruh;
• mahunarke;
• gazirana pića;
• začinjene i masne hrane.

Trajanje prehrane ovisi o težini patološkog procesa i pritužbama s kojima je pacijent zatražio medicinsku pomoć.

Prehrana u ovih nekoliko dana prije postupka trebala bi biti česta i jednostavna. Uzmi hranu treba biti najmanje 3-5 puta dnevno. Važno je zapamtiti potrebu za uklanjanjem plinova iz crijeva, tako da ovih dana morate aktivirati ugljen, a ako je potrebno, navečer i ujutro prije ultrazvuka morate napraviti čišćenje klistir. Količina tekućine tijekom pripreme treba biti ograničena, smanjujući se na 1,5 litara dnevno.

Za one koji hitno pristupaju ispitu, obuka nije obvezna. Ako je potrebno, nakon nekog vremena, studija se može ponoviti da bi se potvrdili rezultati.

Pacijent bi trebao biti spreman za činjenicu da će tijekom postupka biti u položaju koji leži na leđima ili (prema režiji liječnika) na svojoj strani. Posebni gel nanosi se na površinu kože i, uz lagani dodir na koži trbuha, liječnik će pomaknuti senzor duž nje. Na ekranu monitora bit će slika jetre, čije dimenzije su fiksirane uređajem. Nakon završetka postupka, stručnjak daje svoje mišljenje, a na temelju njega liječnik koji je pohađao završnu dijagnozu.

Nema kontraindikacija na ultrazvuk. Ovo informativno istraživanje potpuno je sigurno. Iznimke su pacijenti, na koži u abdomenu koji ima pustule, osip ili opekotine. Preduvjet je odbijanje provođenja ultrazvuka istodobno s FGD i X-zrakom. Nakon njih bi trebalo proći najmanje dva dana, a tek tada pacijent dobiva priliku da prođe ultrazvuk. U nekim se slučajevima preporuča podvrgnuti dva postupka s intervalom od 14 dana. To će vam omogućiti praćenje mogućih promjena u jetri i postavljanje najtočnije dijagnoze.

Kada je dijagnosticiran hepatitis C pacijentu daje Doppler skeniranje igrač visoki stupanj preciznosti razjasniti karakteristike protoka krvi u žilama jetre i za identifikaciju mjesta na kojima je normalna odsutnih krvi. Ultrazvučno ispitivanje jetre odnosi se na najsuvremenije i najsigurnije metode ispitivanja pacijenata kod kojih se u tijelu nalaze patološki procesi povezani s oštećenom funkcionalnošću tijela. Ultrazvuk omogućuje liječniku određivanje ozbiljnosti bolesti, granica patološkog procesa, općeg stanja jetre i prirodi oštećenja organa.

Što ultrazvuk jetre pokazuje u hepatitisu C?

Mnogi pacijenti zanima je li moguće točno utvrditi dijagnozu ultrazvuka jetre kod hepatitisa C? Jetra je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Njegova je zadaća ukloniti toksine i štetne tvari iz tijela koje akumuliraju i prijete ljudskom zdravlju i životu. Ali se događa da je sama u opasnosti. Jedna od najzastupljenijih bolesti ovog važnog organa je hepatitis C. Glavna metoda dijagnosticiranja hepatitisa je ultrazvuk jetre, što se u najmanju ruku sumnja na ovu bolest.

Kada su ultrazvuk za hepatitis C?

Ova metoda dijagnoze je vrlo informativna, apsolutno sigurna i bezbolna. Ultrazvuk jetre može otkriti čak i manje promjene organa i napraviti točnu dijagnozu. Ultrazvučno skeniranje jetre pokazuje liječniku opseg infekcije, opće stanje, funkciju organa i prirodu lezije.

Ako se dijagnosticira hepatitis C, pacijentu dodjeljuje dodatni ultrazvuk s mapom Doppler u boji. Ova vrsta ultrazvuka omogućuje stručnjacima da prate rad žila koje hrane žlijezdu, protok krvi u dinamici. Ova metoda omogućava praćenje kretanja krvi kroz krvne žile jetre u stvarnom vremenu iu slici u boji.

Dijagnostičar će vidjeti smjer kretanja i brzine tekućine, a također će pratiti mjesta gdje nema dovoda krvi. Ultrazvuk u kombinaciji s CDC (Doppler mapiranje u boji) jedan je od najsigurnijih, najpopularnijih i najčešćih vrsta dijagnoze bolesti jetre. Da bi se stvorila cjelovita slika o prirodi i opsegu bolesti, uz ultrazvuk, pacijentu se daje krvni test.

Što pokazuje ultrazvuk?

Bolesnik se obično žali na:

• slabost;
• mučnina;
• bol u zglobovima;
• žuta ili siva boja kože i očiju;
• miris iz jednjaka;
• gorak okus u ustima;
• smanjen apetit;
• osjećaj težine;
• bol u boku (ne uvijek).

Tako liječnik može sumnjati u hepatitis i imenovati ili imenovati SAD organa trbušne šupljine. Ali takvi simptomi ne upućuju uvijek na ovu bolest. Ultrazvuk može točno odrediti prisutnost ili odsutnost virusne infekcije ili identificirati druge patologije jetre. Ultrazvučno možete odrediti sljedeće bolesti:

• hepatitis C (njegov akutni ili kronični oblik);
• tumor jetre;
• raznih hematoma i hemangioma;
• prisutnost cista;
• ciroza.

Budući da je jetra usko povezana s plućima s takvim organom abdominalne šupljine kao žučnog mjehura, skeniranje jetre može otkriti kolelitijazu ili kolecistitis.

Štoviše, kod bolesti kao što je hepatitis C, žučni mjehur ima važnu ulogu pa ako se sumnja, također se pregledava ova patologija. U hepatitisu, problemi s općim zdravstvenim stanjima često su povezani s funkcioniranjem žučnog mjehura. Takav simptom kao bol u patologiji žlijezde se rijetko pojavljuje, ali žučna kesica signalizira bolne osjećaje o prekršajima u prehrani. Kolecistitis može biti posljedica ili komplikacija hepatitisa C, koja će zahtijevati odvojeni tretman.

Što ultrazvuk pokazuje kod hepatitisa? Ultrazvuk jetre može pomoći u dijagnosticiranju različitih stadija hepatitisa C i ciroze jetre. Monitor pokazuje kako izgleda jetra, njezine dimenzije, gustoća, strani inkluzije i drugi različiti parametri organa. Svaka od bolesti, uključujući hepatitis C i različite faze, imaju svoje specifične ultrazvučne znakove.

Na temelju rezultata ove studije možete vidjeti:

1. S akutnim hepatitisom C na ultrazvuku, vidljivo je malo povećana veličina tijela, njegova površina je glatka i ravnomjerna. Vidljivo je nekoliko žarišnih mišića nekroze i otkriveni su žarići masne distrofije. Krv je jasno vidljiva, što nije razbijeno.
2. Kronični hepatitis kod ultrazvuka određen je sljedećim pokazateljima. Veliki broj žarišta nekroze. Tkivo jetre gotovo je uništeno, umjesto njega - obraslo vezivno tkivo. Postoje vlaknaste žice.
3. S cirozom jetre, ultrazvučnom neravnotežom, varikoznim žilama i formiranjem dodatnih žila, kroz koje cirkulira krv, zaobilazeći žlijezdu, vidjet će se.

Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnozi, hepatitis se može dijagnosticirati u ranoj fazi i može odmah početi liječenje, bez čekanja komplikacija i ciroze. Glavna stvar koju ultrazvuk može pokazati u početnoj fazi bolesti jest da se maksimum dimenzija jetre odmah povećava.

No, opasnost i podmuklost ove bolesti leži u činjenici da je u ranim fazama najčešće asimptomatska, iako upala u jetri zbog infekcije je u punom zamahu.

Uznemirujući znakovi mogu se pojaviti samo u kasnim fazama bolesti: s pogoršanjem kroničnog hepatitisa C ili ciroze jetre. Stoga se preporučuje redovna provjera kako bi se pratila jetra i ponašanje virusne infekcije.

Kako se pripremiti za ultrazvuk jetre?

Kako biste bili sigurni da ultrazvučna čitanja budu što preciznija i informativnija, trebali biste se pravilno pripremiti za postupak. U tom slučaju, preporuča se da se ne jede nekoliko sati. Kako biste otpustili trbušnu šupljinu višak plinova, nemojte koristiti unutar 3 dana prije postupka slijedeći proizvodi:

• grah;
• mlijeko;
• gazirana pića;
• svježe povrće;
• kupus.

Dan prije studija, morate obaviti čišćenje klistir (osobito one pacijente koji su prekomjerne tjelesne težine). U svakom slučaju, liječnik može preporučiti poduzimanje daljnjih mjera za pravilnu pripremu za ultrazvuk u hepatitisu C.

Kako ide istraživanje?

Ultrazvuk jetre izvodi ultrazvučni pretvornik. Pacijent bi trebao leći, zadržati dah. Trenutačno liječnik, koji provodi senzor na trbuhu, prima podatke o organu koji se ispituje na zaslonu monitora.

Na zaslonu se u stvarnom vremenu odražava stanje jetre istraživača, njegovu strukturu, veličinu i druge parametre. Najčešće u proučavanju jetre pomoću ultrazvuka 2 D. Ovaj uređaj pokazuje na zaslonu dvodimenzionalnu, ravnu crno-bijelu sliku, koja ima visinu i dužinu. Nedavno su trodimenzionalni ultrazvučni uređaji - 3D i 4D - postaju sve raširenije.

Ove dvije vrste istraživanja razlikuju se od prethodne trodimenzionalne slike i boje. Oni se međusobno razlikuju po tome što 3D slika prikazuje trodimenzionalnu sliku organa s jedne točke gledišta. Pri provođenju 4D studije, liječnik može razmotriti trodimenzionalnu sliku organa i ispitati ga sa svih strana, tako da će se parametri jetre vrlo dobro vidjeti.

Kada se prikazuje 3D i 4D istraživanje? Ponekad je dovoljno provesti dvodimenzionalni ultrazvuk za točnu dijagnozu, ali postoje slučajevi kada se dijagnoza treba razjasniti, dopuniti ili potvrditi. Prije planirane kirurške intervencije prikazan je ponašanje trodimenzionalnog ultrazvuka.

Priprema za takav ultrazvuk treba biti temeljita, uz poštivanje svih gore navedenih preporuka i još jednu važnu točku: ako je dan prije rendgenskog pregleda potrebno obavijestiti liječnika o tome, budući da se rezultati mogu izobličiti.

Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i gušterače

Metodologija istraživanja

Suvremena tehnologija ultrazvuk (SAD) omogućava visoku točnost dijagnostički procijeniti oblik, veličina i raspored trbušnih organa (jetra, žuč, gušterača, slezeni, itd) Za identifikaciju stvaranje fokusa u njemu (rak jetre, rak gušterače, metastaza tumora, gnojne upale, ciste, hematomi, adenoma i t. d.) za procjenu gustoće i strukturu parenhima jetre i gušterače, kada difuzne ozljede, dijagnosticiranje čak i male količine (100-200 mL) slobodnog tekućine u abdominalnoj šupljine i, kako bi se otkrili konkretni u žučnim kanalima, procijeniti promjene u velikim plovilima, žučnim kanalima itd.

Posljednjih godina, ultrazvuk je u širokoj uporabi u klinici kao metoda koja pomaže pri odabiru optimalnog pristupa za biopsiju jetre, abdominalne drenaže i drugih manipulacija.

Priprema pacijenta. 3 dana prije studije, pacijentu preporučuje se isključivanje mlijeka, crnog kruha, voća i povrća, slatkih sokova i drugih proizvoda koji potiču gasi u crijevima. Tendencija nadutost treba odrediti pripreme enzima (Festalum, panzinorm i dr.) I adsorbensa (aktivni ugljen, kamilica čaj i drugi.).

U večernjim satima uoči studije, dva čišćenja klizme smješteni su neposredno prije studije ujutro. Međutim, ovaj postupak nije obavezan u odsustvu nadutosti pacijenta.

Ako je potreban hitan ultrazvuk, ne provodi se posebna priprema gastrointestinalnog trakta.

To treba imati na umu da je ultrazvuk trbušne šupljine povoljno provodi ne ranije od 2 dana nakon rendgenskog pregleda želuca s kontrast ili ezofagogastroduodenoskopija i 3-5 dana nakon laparoskopije ili pneumoperitoneuma.

Tehnika istraživanja. Ekoografija jetre se obično izvodi iz subkostnog i / ili interkostalnog pristupa u realnom vremenu. Ispitivanje jetre se provodi tijekom zadržavanja daha tijekom inhalacije, kada jetra pada malo i postaje dostupnija za vizualizaciju. S uzdužnim skeniranjem u epigastričnom području senzor se postavlja 2 cm lijevo od prednjeg središnje linije, a poprečno - senzor se pomiče u pupak (slika 1). Tehnika se koristi takozvani „iskrivljenja” skeniranje jetre, kada je ultrazvučni senzor je smješten paralelno s pravom obalne luka kutom od 45 ° u smjeru lubanje, a drugi senzor položaja.

Sl. 1. Ultrazvučni pregled jetre

Tako je moguće vizualizirati lijevu i desnu režanj jetre, žučnog mjehura, zajednički jetru, glavni žučovod, anatomske strukture koje su dio ciljne jetre, gušterače glave.

Studija završava skeniranjem trbušne šupljine kako bi se otkrila slobodna tekućina.

Analiza i interpretacija rezultata istraživanja

normalan ultrazvuk Slika jetre

Na sl. 2. Prikazuje se normalan eokogram jetre. U zdrave ljudske jetre sagitalnim dimenzija sredinom klavikularni linije sadrže u prosjeku, 10,5 ± 1,5 cm, koje varira od 9 do 12 cm, a na prednjoj srednjoj liniji. Promjera - 8,3 ± 1,7 cm jetre - 20 - 22,5 cm.

Donji kut jetre koji nastaje dorzalnim i ventralnim površinama organa je akutan: u području lijevog režnja ne prelazi 45 °, au desnu režnju - 75 °.

Sl. 2. Normalni eokogram jetre.

Portalna vena (u sredini) dobro je vizualizirana, ispod njega je prava jetrena vena (uzdužni presjek)

Uobičajeno, konture jetre su skoro sve jasne i ravne. Jetra ima homogenu strukturu s ujednačenom raspodjelom signala jakog intenziteta, slika echostructures (plovila, ligamenta, kanali). Donja šuplja vena kontinuirano se podižu u obliku vrpce slične eho negativne formacije s promjerom do 15 mm.

Portalna vena nakon nastajanja iz gornjih i venoloških venuba padne u vrata jetre, koja se nalaze na poprečnom i sagitalnom položaju sonde. Intrahepatični kanali normalno se mogu pratiti jedva, njihov lumen se povećava s periferije na vrata jetre. Za razliku od vene, intrahepatični kanali su bez zidova.

Dakle, normalnu ultrazvučnu sliku jetre karakterizira prisutnost malih, neintenzivnijih, relativno udalih odjeka jednih od drugih, što rezultira između njih i dalje su negativni negativci. Odjeci su homogeni po veličini i ravnomjerno raspodijeljeni u jetri. Posude za plovila prate se duž periferije jetre; eko-struktura njihovih zidova je izraženija od eko-strukture parenhima jetre koja ih okružuje, zvuka vodljivosti jetre je potpuno očuvana; sagitalna veličina je 9-12 cm; Jetra je elastična i ima ravnu, jasnu konturu.

Difuznu bolest jetre

Među najčešćim difuznim lezijama jetre su hepatitis (akutni i kronični), masna degeneracija i ciroza jetre. Ispravna dijagnoza ultrazvučnog ispitivanja ovisi o nizu objektivnih i subjektivnih razloga (Tablica 1). Prvi od njih uključuje vrstu uređaja, njegovu osjetljivost, snagu razlučivanja, prisutnost faktora koji pogoršavaju sliku (pretilost, gasa u crijevima, itd.). Od velike važnosti je iskustvo stručnjaka i temeljita istraživanja. Najveća poteškoća je dijagnoza rane faze masne degeneracije i ciroze jetre.

Tablica 1. Učestalost ispravne ešografske dijagnoze u bolestima popraćena difuznim oštećenjem jetre (u postocima)

Sl. 3. Echogram jetre kod bolesnika s kroničnim hepatitisom

u akutnog i kroničnog hepatitisa Echografska slika je sasvim nespecifična. Obično se određuje porast jetre zbog jednog ili oba režnja, zaobljenja njegovih rubova. Echostruktura je često normalna, slabo ehogena (Slika 3). Samo s dugim tijekom bolesti ehostruktura jetra postaje "motley" i postoji alternativa mjesta slabe i visoke echogenicity. U nekim slučajevima, posebice, s razvojem portalne hipertenzije, moguće je detektirati povećanje slezena i povećanje venoloških i portalnih žila.

Masna degeneracija jetre (masna hepatoza). Glavni ekoografski znak distrofije jetrene jetre je povećanje eokstrukture jetre u obliku jednolikog povećanja broja i veličine odjeka. To je zbog taloženja masnoća u lobulama jetre, udaljenost između njih i njihove dimenzije povećavaju se tako da se ultrazvučni valovi reflektiraju od njih.

Među važnim, ali manje specifičnim znakovima je povećanje veličine jetre, povećanje nižeg kuta lijevog režnja više od 45 °, nejasna kontura jetre i nemogućnost otkrivanja portalne vene.

Echografski uzorak bolesti masnih jetrica ovisi o stupnju uključenosti stanica jetrenih stanica u proces. U prvoj fazi bolesti, jetra je nešto povećana, rub je zaobljen. Ehostruktura ima slikovitu sliku, parenhim je neujednačeno finalno fokusiran. Ovo je takozvani "otočića "tipa lezije jetre, koja se javlja u hepatitisu. U drugoj fazi, jetra je mnogo veća, donji je rub zaobljen, struktura parenhima je usko fokalna, jetra je difuzno i ​​ravnomjerno zgušnjavana. U trećoj fazi bolesti, jetra je znatne veličine zbog povećanja oba režnja. Ima zaobljeni oblik. Struktura parenhima velike gustoće (echogenicitet), portalne posude nisu losiruyutsya.

Ciroza jetre. Postoje izravni i neizravni eukografski znak ciroze jetre (tablica 2). Vjeruje se da je dijagnoza ciroze jetre pouzdana ako ultrazvuk ispituje 3 izravna ili 2 izravna i 2 neizravna znaka bolesti.

Tablica 2. Izravni i neizravni ešografski znakovi ciroze jetre

U većini slučajeva veličina jetre povećana, često uglavnom zbog lijevog režnja jetre. U završnoj fazi bolesti, s prevalencijom atrofnih procesa, smanjuje se veličina organa.

Značajno zaokruživanje donjeg ruba jetre i neravnine njegovih kontura.

Odjek jetre značajno se povećava zbog pojave češćih i velikih odjeka, što je povezano s značajnim restrukturiranjem arhitektonskih jetara, karakterističnih za cirozu. U atrofnom stadiju, broj i veličina odjeka smanjuju se.

Konačno, važni znakovi ciroze su smanjenje elastičnosti i vodljivost jetre jetre.

Neizravni ekoografski znakovi Cirroza je uglavnom povezana s razvojem sindroma portalne hipertenzije. Proširenje vena veće od 10 mm i portalna vena veća od 15 mm smatraju se pouzdanim znakovima povećanja tlaka u sustavu v. Porta.

Povećanje veličine slezene i njegovo jačanje echostructure promatrane su u 60-70% slučajeva ciroze, iako ova značajka nije specifična samo za portalnu hipertenziju.

Ascitesa tekućine u peritonealnu šupljinu u ultrazvučnoj ispitivanju Izgleda ehonegativnoe strukturu koja se nakuplja na bočnim dijelovima trbuha, zdjelice, ili (za male količine tekućine) koja se nalazi oko jetre. U takvim slučajevima preporučljivo je proučiti prilikom mijenjanja položaja tijela pacijenta (laganje i stajanje).

"Stagnantna" jetra. U svim slučajevima kongestivnog otkazivanja cirkulacije, povećava se veličina jetre i zaokruživanje njegovih rubova (slika 4). Patognomonički znak "ustajale jetre" je širenje inferiornog vena cave i jetrene vene, grananje jetrenih vene pod kutom blizu 90 °. Karakteristično je da donja šuplja vena izgubi sposobnost promjena promjera tijekom disanja: ne uskače se tijekom inhalacije ili se sužava vrlo malo.

Sl. 4. Echogram jetre kod bolesnika s kongestivnom krvožilnom insuficijencijom

Fokalne promjene u jetri

Ultrazvučni pregled jetre s promjenama fokalne jetre je više informativan nego kod difuznih lezija. U tom slučaju postoji lokalno smanjenje ili jačanje eko-strukture, difuzno ili žarišno povećanje veličine jetre i nepravilnost njezine konture s pojavom konveksnosti. Volumetrijski žarišni procesi u jetri mogu uzrokovati kompresiju žučnih kanala s pojavom mehaničke žutice.

Najčešći znak promjene fokalne jetre je kršenje normalne eokstrukture jetre. Postoji nekoliko vrsta žarišnih poremećaja eokstrukture.

Foci, bez eokstrukture (jetrene ciste, hematoma, apsces jetre, nekrotični tumori).

Epidemije sniženim ehostruktura (metastazirao slabo diferencirani karcinom, sarkom, maligni limfom, karcinom, adenom, hemangioma, čir, hematom, itd).

Fokusi s poboljšanom echostructure (metastaza visoko diferenciranog raka, hepatoma, adenoma, hemangioma, ožiljaka, kalcifikacijskih žarišta) (Slika 5-8).

Simptom "ciljanja" je smanjenje eokstrukture oko periferije fokusa i pojačanje u središtu (maligni tumor jetre).

Sl. 5. Echogram jetre kod bolesnika s rakom jetre

Sl. 6. Hemangioma jetre

Sl. 7. Echogram jetre kod bolesnika s hepatomom

Sl. 8. Echogram pacijenta s metastatskim oštećenjem jetre

Dakle, podatkovni sadržaj ultrazvučnog pregleda jetre je prilično visok, osobito s žarišnim lezijama organa. Ipak, valja uzeti u obzir moguće lažno pozitivne i lažno negativne zaključke. Stoga, pri analizi i interpretaciji rezultata studije, potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku bolesti kao cjeline, kao i podatke drugih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Važno je znati:

1. Normalni ultrazvučni uzorak, uključujući sagitalne dimenzije jetre duž median-klavikularne linije, ne prelazi 12-15 cm, ne isključuje prisutnost bolesti ovog organa.
2. Difuzne ili žarišne promjene u eokstrukturi jetre su pouzdani dokazi o njegovoj patologiji.
3. Prema ultrazvučnoj slici, različiti oblici hepatitisa, početne faze masne degeneracije i ciroze jetre ne mogu se pouzdano razlikovati.
4. Kod difuznih promjena jetre, konačna dijagnoza treba provjeriti histološki (vidjeti dolje).
5. Da bi se razjasnila dijagnoza žarišnih promjena u jetri u većini slučajeva, poželjno je izvršiti ciljanu biopsiju pod ekoografskom kontrolom za naknadnu citološku i histološku analizu.

Žučni mjehur i žučni kanali

Ultrazvuk od žučnog mjehura i žučnih vodova ima određene prednosti u odnosu na X-zrake (cholecystography, intravenske cholegraphy et al.), U potpunosti eliminira izlaganje zračenju pacijentu, omogućuje proučavanje kod djece i trudnica i sa smanjenjem jetre i bubrega.

Najčešći indikatori za ispitivanje žučnog mjehura i žučnih kanala su:

akutni i kronični kolecistitis;

edem i empiem žučnog mjehura;

stanje nakon kolecistektomije ili drugih operacija na bilijarnom traktu.

U proučavanju žuč procijeniti svoju poziciju, oblik, veličinu, respiratorne mobilnosti stanje vanjskih i unutarnjih sklopova, debljine stjenke, struktura stijenke, dodatne uključivanje u šupljinu žučna kesica, evakuacija organa funkciju.

Prilikom ispitivanja ekstrahepatičnih žučnih kanala određuje se njihov položaj, promjer, stanje zida, prisutnost dodatnih inkluzija u lumenu.

normalno, žučni mjehur se otkriva kao eho-negativna struktura na dorzalnoj površini desnog režnja jetre. Dno žučni mjehur često strše ispod donjeg ruba jetre 1.0-1.5 cm. Dužina ne više od 7-10 cm, 3-4 cm u širinu, žučni mjehur ima izduženu kruškoliki, ovalnog ili kružni oblik, i jasno glatka kontura.

Ne prepoznaju se intrahepatični žučni kanali u zdravih osoba. Promjer ukupnog hepatičkog kanala ne prelazi 3-5 mm, a ukupni žučni kanal 4-6 mm (slika 9).

Sl. 9. Normalni eukogram jetre.

U sredini se nalazi zajednički žučni kanal i ispod njega portalna vena (uzdužni presjek)

Akutni kolecistitis. Karakteristični ekoografski znakovi akutnog kolecistitisa su zadebljanja zida žučnog mjehura više od 4 mm. Njegova veličina može ostati normalna ili čak smanjena, iako je mali porast žučnjaka češći.

Echostruktura žučnog mjehura, naročito njegova unutarnja kontura, obično se smanjuje. Kod nemarnog kolecistitisa unutarnja i vanjska kontura mjehura nisu jasna. Uz dodatak pericholecystitis, zid žučnog mjehura ima dvostruku konturu s povećanjem vanjske echostructure i smanjenjem echostructure unutarnje konture. Pojava trake tekućine oko žučnog mjehura ukazuje na prisutnost lokalnog peritonitisa.

Kronični (bez kamena) kolecistitisa. Tijekom remisije kroničnog kolecistitisa, veličina žučnog mjehura je smanjena ili normalna. Najpouzdaniji su znakovi zadebljanja zida mokraćnog mjehura istodobnom zbijanju (jačanje eko-strukture) i prisutnosti različitih kontura. Ovo razlikuje ekografski uzorak od akutnog kolecistitisa.

Često oblik žučnog mjehura mijenja se: zavoje, zidovi i još izraženije deformacije njezinih zidova (slika 10).

Sl. 10. Deformacija žučnog mjehura

Istodobno treba imati na umu da dijagnoza kroničnog kolecistitisa ne može biti samo na temelju rezultata ultrazvuka: obvezna je klinička potvrda potrebna.

Bolest žučnog kamenca. Problem kolelitijaze (kolelitijaza) zauzima vodeće mjesto u patologiji žučnog mjehura. Ultrazvučni znakovi kalkulacije žučnog mjehura podijeljeni su na izravnu i neizravnu. Izravni znakovi uključuju prisustvo u lumenu žučnog mjehura protiv pozadine ehonegativne strukture žuve pojačane eho signala koji odgovara položaju kamena (Slika 11). Veličina signala je nešto manja od prave veličine kamena. Prilikom ispitivanja pacijenta u vodoravnom položaju kamenje se uglavnom nalazi na leđnoj površini i na vratu žučnog mjehura.

Sl. 11. Višestruki kamenci kamenaca.

Velika akustična sjena

Važna značajka kalcoze je pomicanje kamena kad se mijenja položaj tijela. U vertikalnom položaju, kamenje "klizi" do dna žučnog mjehura. Ehostruktura, koja dolazi iz kamena, čija veličina prelazi 4 mm, uvijek oblikuje za sebe stazu sjene - akustičnu sjenu koja se pojavljuje kao posljedica apsorpcije kamenom ultrazvučnog vala.

Jedna od neizravnih značajki kalcoze žučnog mjehura je povećanje njegove veličine promjera veće od 5 cm i duljine do 10 cm, kao i zadebljanja zida i neravne konture.

Echografski uzorak u prisustvu kamenja u extrahepatičnim žučnim kanalima nalikuje onoj koštanog žučnog mjehura. Kamenje veće od 3-4 mm u promjeru daju pojačanu jeku. Ako je promjer kamena veći od 5 mm, akustička sjena određuje se iza leđnog zida.

Mali kamen s ultrazvučnim pregledom obično se ne prepoznaje. U tim slučajevima neizravni znak kalcoze je produžetak kanala koji se nalazi neposredno do mjesta njezine obturacije.

Diferencijalna dijagnoza mehaničke i parenhimalne žutice. Echolocation je bio jedan od najvažnijih informativnih i vrijednih tehnika za diferencijalnu dijagnozu obturacije i parenhimalne žutice. Treba imati na umu da je jedan od glavnih ekoografskih znakova mehaničke žutice širenje žučnog trakta.

Diferencijalna dijagnoza se temelji na sljedećim načelima.

Ako intrahepatični i extrahepatični kanali nisu prošireni, a veličina žučnog mjehura nije povećana, uzrok žutice uzrokuje sumnje. U tim je slučajevima najvjerojatnije posljedica difuznih lezija jetre (hepatitis, ciroza, itd.).

Ako su intrahepatični kanali znatno povećani, a žučni i izvanhepatični kanali su normalni, uzrok žutice treba vidjeti u visokoj opstrukciji, na primjer na razini zajedničkog jetrenog kanala.

Ako je značajno povećao dimenzije unutrašnju i intrahepatičkih žučnih kanala i žučnog mjehura, a te dimenzije ne mijenjaju pri primjeni choleretic sredstava, najvjerojatnije uzrok žutica je obturaciju distalni zajednički žučovoda ( „utjecati” kamen, rak sfinktera u Oddi, gušterače glave karcinom žlijezde itd.). Treba imati na umu da je kompresija zajedničkog žučovoda na čelu tumora gušterače često popraćena simptoma Courvosier (povećanje u veličini žuč na pozadini žutice). Kada postoji kamen u zajedničkom žučnom kanalu, kanali su uvećani, ali žučnjak se često ne povećava.

Ultrazvučno ispitivanje gušterače

Sonografija omogućuje vizualizirati gušteraču u različitim projekcijama i vrednovati svoj status u dinamici patološkog procesa, ali zbog osobitosti anatomske strukture gušterače i položaja studije povezane s određenim poteškoćama.

indikacije za ultrazvučni pregled gušterače su:

bilo kakav povratni ili dugotrajni bol u epigastričnoj regiji;

Oblik palpiranja u epigastričnoj regiji ili osjetljivost u palpaciji;

ovjereni akutni ili kronični pankreatitis u svrhu pravovremenog otkrivanja komplikacija (stvaranje cista, apsces, nekroza);

sumnja na cistu, apsces, hematom, karcinom gušterače;

deformacija stražnjeg zida želuca gastroskopijom;

promjena oblika i kontura duodenalne petlje tijekom rendgenskog pregleda.

Ultrazvučno ispitivanje gušterače počinje u vodoravnom položaju pacijenta sa sagitalnim skeniranjem. Senzor se postavlja uzdužno u epigastričnom području lijevo od srednje linije.

Inspekcija gušterače prethodi otkrivanje velike abdominalne žile - aortu, donju šuplju venu, portalne vene i slezene, mezenterijskoj arterije i vene koje služe kao referentne točke za pronalaženje gušterače, kao i celijakiju prtljažnik. Kada je ovaj položaj određuje se posude, njihov promjer, a vanjske i unutrašnje konture, pulsiranje, mijenja promjer udisaja i izdaha, prisutnost intraluminalnih uključaka.

Tijelo gušterače nalazi se pored leđne površine lijevog režnja jetre i glave do duodenuma. Inspekcija gušterače vrši se na visini maksimalne inspiracije, kada lijevi režnja jetre spušta u trbušnu šupljinu.

Istraživanje se nastavlja s poprečnom lokacijom ultrazvučnog pretvornika, koji se postupno pomaknuo prema dolje da bi vizualizirao staničnu venu. Kada je poprečno skeniranje često moguće vizualizirati cijelu gušteraču. Ako je potrebno, studija se provodi na drugim mjestima: položaj bolesnika na desnoj i lijevoj strani, u uspravnom položaju.

U studiji gušterače studiranja svoj položaj u odnosu na „plovila za vođenje” i kralježnice definirati oblik, konture i veličina tijela, stanje gušterače kanala, echostructure žlijezde otkriti prisutnost u njemu žarišne promjene.

Gušterača nalazi se retroperitonealno preko stražnjeg trbušnog zida na razini I i II lumbalnih kralješaka. Iako oblik može varirati, glava je uvijek najveći dio žlijezde. U praktične svrhe treba uzeti u obzir da je veličina glave veća od 35 mm, tijelo preko 25 mm, a rep više od 30 mm pouzdano ukazuje na povećanje gušterače i srodne patologije.

Normalno, eukostruktura jačine gušterače slična je eokstrukturi jetre. Prevladavaju mali odjeci, koji su ravnomjerno raspoređeni u žlijezdi. S dobi zbog fibroze i debljanja masnoća, eukosterost gušterače raste.

Različitim patološkim procesima u željezu, njegova eko-struktura značajno se mijenja. Za akutni pankreatitis odlikuje značajnim smanjenjem žlijezde bubrenja, te kronični pankreatitis i raka - jačanje i heterogenost (s obzirom na razvoj fibroze i ožiljaka).

Normalno, promjer Virsung kanala ne prelazi 1,5-2 mm. Nakon intravenske injekcije sekretina, njegov promjer se povećava na 2,5-5 mm. U kroničnom pankreatitisu često se navodi povećanje gušterače (do 2,5-3,5 mm). Nakon uvođenja sekretina, promjer njegovog lumena gotovo se ne mijenja, što je važan dijagnostički kriterij kroničnog pankreatitisa.

U tablici. 3. Navedeni su izravni i neizravni znakovi nekih od najčešćih bolesti gušterače.

Tablica 3. Izravni i neizravni ekoografski znakovi nekih bolesti gušterače (prema MM Boger i SA Mordvova u modifikaciji)

Kako se obavlja ultrazvuk jetre i da se može identificirati

Moderna instrumentalna dijagnostika nije zamisliva bez provođenja ultrazvučne studije. Često se izvodi ultrazvuk jetre, pomoću čega je moguće procijeniti veličinu organa i otkriti patologiju. Ultrazvuk je neinvazivna metoda istraživanja. Apsolutno je bezbolno i bezopasno za tijelo. Trenutno se ova tehnika koristi za ispitivanje odraslih i djece. Kada je ultrazvuk jetre i kako se pripremiti za ovaj postupak?

Anatomska obilježja jetre

Za procjenu statusa jetre ultrazvukom, liječnik mora znati veličinu jetre i točnu lokaciju. Jetra je parenhima koji se nalazi u pravom hipohondrijumu. To je neupadljiv orgulje. Ljudska jetra je žlijezda vanjske sekrecije koja se sastoji od režnja. Postoji samo 2 (lijevo i desno). Orgulje se može podijeliti u segmente. Tkivo zdrave jetre sastoji se od mnogih lobula. Strom organizira labavo vezivno tkivo, krvne žile, kapsula, živčano tkivo. Jetra obavlja niz vitalnih funkcija u tijelu. Glavne funkcije su sljedeće:

• neutralizacija štetnih tvari;
• uklanjanje hormona, upalnih medijatora, metaboličkih proizvoda;
• osiguranje metabolizma ugljikohidrata;
• taloženje glikogena;
• taloženje vitamina i elemenata u tragovima;
• regulacija metabolizma masti;
• odlaganje krvi;
• formiranje različitih enzima, hormona;
• sudjelovanje u probavi hrane.

Normalno, dosljednost jetre je ujednačena, rubovi su ravni i čisti. Kada se izvodi ultrazvuk, dobiveni podaci se uspoređuju s normom. Studija određene slijedeće parametre: veličina cjelokupnog tijela, dimenzije svake promjera režnja jetre cijevi, veličina donju šuplju venu lumena, struktura (prisutnost brtvi). Često, istodobno s jetrom, procjenjuje stanje žučnog mjehura.

Značajke ultrazvuka

Ultrazvučni pregled provodi se uz pomoć posebne opreme. Temelj ove metode dijagnoze je učinak na tkivo jetre pomoću ultrazvuka. Tkiva ljudskog tijela su prepreka prolasku ultrazvučnih valova.

Ta se sposobnost zove akustična otpornost. Na granici dva različita medija, ultrazvučna zraka mijenja se. Dio toga apsorbira tkivo, a neki se odražavaju. Što je veća razlika u gustoći tkiva, to će biti jasniji signal na zaslonu. Ovaj signal je sjaj. Ultrazvučni pregled jetre u jednostavnoj interpretaciji omogućuje nam da odredimo udaljenost do granice odvajanja medija. To određuje veličinu organa.

Ultrazvuk žučnog mjehura i jetre izvodi se samo za određene indikacije:

• izražen sindrom boli u pravom hipohondrijumu;
• prisutnost žutice (promjene u boji kože i vidljivih sluznica);
• sumnja na cistu ili tumor jetre;
• patologija drugih trbušnih organa;
• traumatskih ozljeda abdomena;
• prisutnost laboratorijskih promjena koje ukazuju na povredu funkcije organa;
• kronični alkoholizam;
• dugoročno korištenje toksičnih lijekova.

Ako su već dijagnosticirana odstupanja (kronična bolest jetre), ultrazvuk se redovito izvodi. To je učinjeno kako bi se procijenila učinkovitost terapije. Često, ultrazvuk je dodijeljen za otkrivanje metastaznih žarišta. Ovo se opaža kada je kasni stadij malignog tumora već dijagnosticiran u jednoj osobi. Metastaze u jetri se pojavljuju među prvima u mnogim malignim tumorima. U nekim slučajevima, stanje jetre prema ultrazvuku se procjenjuje u slučaju profilaktičkog liječničkog pregleda.

Što omogućuje prepoznavanje ultrazvuka

Ultrazvuk je dostupan i vrlo informativan postupak. S patologijom jetre, normalni ultrazvučni skenira najčešće se mijenjaju. Uz pomoć ove tehnike, liječnik može identificirati sljedeće bolesti u jednoj osobi:

• ciroza;
• akutna upala jetrenog tkiva (hepatitis);
• kronični hepatitis;
• hepatitis;
• metastaze;
• parazitske ili bilo koje druge ciste;
• bubri;
• masna hepatoza;
• prisutnost kalcinata;
• giardijaza;
• hemangiom.

Akutna upala tkiva organa (hepatitis) može se prepoznati po sljedećim znakovima: povećanje veličine organa, zaokruživanje rubova, proširenje vene i heterogenost strukture. Zdrava jetra na ekranu izgleda poput svijetle točke.

Kada hepatitis nije svijetlo, ali tamnije. Prisutnost tumora jetre mogu navesti slijedeće simptome: prisutnost ložišta s nejasan granicama, prisutnost tamnih mrlja (točka na rak, hemangioma, limfoma), pomicanjem žučnog mjehura, limfnog čvora proširenja. Ako tijekom studije liječnik opaža lagane zaobljene oblike, osoba može imati hepatom. Simptomi ciroze su: povećanje organa (ranije bolest) i smanjenje (na kraju), što predstavlja povećanje od lijeve režnja, heterogenost tkiva, hrapavost, promjena vaskularne strukture, značajke portalne hipertenzije.

Vrlo česta patologija jetre je masna degeneracija. Kod masnih degeneracija na ultrazvuku moguće je otkriti višak normalne veličine jetre, zbijanje. Na ekranu monitora, visoka ekogenska gustoća masnih inkluzija definira se kao izbjeljivanje. Na početku bolesti struktura organa je raznovrsna. Dodatni znakovi bolesti uključuju prisutnost zaobljenih rubova, nejasnoće kontura. Do sada, dekodiranje može otkriti infekciju bobina (giardiasis). Ova bolest često utječe na djecu i adolescente. U prisustvu lamblije otkrivaju se mala područja tamu. U kasnim fazama bolesti, kalcijeve soli se talože u tkivima organa. Na monitoru izgledaju kao lakši dijelovi.

Uobičajena izvedba

Na ultrazvuku, zdravu jetru karakteriziraju sljedeći simptomi:

• homogena struktura;
• glatki i oštri rubovi;
• ukupni jetreni kanal je 3 do 5 mm;
• veličina organa s lijeva na desno je u rasponu od 14 do 20 cm;
• veličina lijevog režnja je 6-8 cm;
• vrijednost desnog režnja je manja od 12,5 cm;
• širina donje vena cave je manja od 1,5 cm;
• dužina jetre 14-20 cm;
• poprečna dimenzija je 20 - 22,5 cm.

Ako su parametri i dimenzije jetre normalni, problem se može pokriti u žučnjaku. U zdravih ljudi žuč je mala debljina tijela do 4 mm, od čega duljina varira od 7 do 10 cm, širina je 3,5 cm, poprečna dimenzija 3-3,5 cm. Lumen Ukupni protok od 6 do 8 mm. US patologija žučnog mjehura otkriva su: akutne i kronične (kolecistitis, diskinezija kontrakcije kršenja), prisustvo ili žučnih kamenaca kanala, polipi, tumora.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Da bi se procijenila veličina drugih svojstava jetre i mokraćnog mjehura, bolesnik treba pripremiti prije ultrazvuka.

Glavni cilj pripreme pacijenta je uklanjanje višak plinova u trbušnoj šupljini.

Ako to nije učinjeno, rezultati studije mogu biti nepouzdani. 3-5 dana prije ultrazvuka jetre, preporučuje se pacijentu:

• odustati od upotrebe proizvoda koji uzrokuju fermentacijske procese (kupus, voće, crni kruh, mlijeko, mahunarke);
• promatrajte dijetu (jesti 3-4 puta dnevno);
• za smanjenje plinova, poželjno je koristiti adsorbense (ugljen);
• s nadutostima i zatvorom, da bi u noć prije ultrazvuka držali klice (za pretile ljude);
• ne jesti ujutro prije ultrazvuka;
• ograničiti uporabu vode na 1,5 litara dnevno;
• odustati od gume za žvakanje, ne četkati zube, nemojte isprati usta.

Ako pacijent uzima bilo koji lijek, to ne utječe ni na rezultate studije. U slučaju da pacijent dođe u hitnu situaciju, trening se ne smije izvoditi. Istraživanje se izvodi u suprotnom položaju na stražnjoj strani ili na strani. Na trbuhu, liječnik primjenjuje poseban gel, a zatim donosi ultrazvučni senzor. Postupak je bezbolan. Kako bi se brisali ostatke gela na koži, pacijent mora imati ručnik s njim. Ako je ova usluga plaćena i provodi se u privatnoj klinici, pacijentu se isporučuju salvete. Važno je da se ne preporučuje provođenje istovremenog ultrazvuka s FEGDS-om ili laparoskopijom. Ultrazvuk se izvodi najranije 2 dana nakon PHAGS-a i rendgenskih pregleda.

Ograničenja korištenja

Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura nema stroga ograničenja. Ograničenje može biti samo gnojna bolest kože ili teška opeklina u trbušnoj regiji. U takvoj situaciji, ne preporučuje se primjena gela. U hitnim slučajevima, s teškim hepatičnim kolikom, nema kontraindikacija. Da bi se ustanovila ispravna dijagnoza, preporučljivo je provesti više od jedne studije, a nekoliko s intervalom od 2-3 tjedna. Kako bi se isključila patologija drugih blisko povezanih organa, preporučuje se ispitati sve organe trbušne šupljine. Da bi se razjasnila dijagnoza, liječnik može dodatno odrediti CT, MRI ili biopsiju.

Ultrazvuk se službeno smatra sigurnom metodom istraživanja. Pogodan je za ljude bilo koje dobi. Na temelju jednog ultrazvuka nije moguće točno odrediti dijagnozu. Dijagnoza bi trebala biti sveobuhvatna i obuhvatiti temeljit intervju bolesnika, vanjskog pregleda, fizikalnih i laboratorijskih istraživanja. Potonji omogućuje otkrivanje razine bilirubina u krvi, jetrenih enzima (AST, ALT), markera raznih hepatitisa.

Laboratorijska istraživanja sumnja oštećenja jetre mogu biti biokemijski i opću analizu krvi, analiza urina, određivanje koagulacije, serološko studija procjenjuje razine kreatinina i elektrolita, za određivanje razine alfa-fetoprotein (u slučaju sumnje na rak jetre). Dakle, ultrazvuk je jedna od glavnih metoda instrumentalne dijagnoze bolesti unutarnjih organa. Ultrazvuk se naširoko koristi u oftalmologiji, urološkoj praksi, ginekologiji, kardiologiji i vaskularnoj operaciji. Ultrazvuk je neophodna metoda prenatalne dijagnoze.