Ribavirin - upute za uporabu, analozi, pregleda i otpuštanja (kapsule i tablete 200 mg) lijeka za kombinirano liječenje kroničnog hepatitisa C u kombinaciji s interferonom alfa kod odraslih, djece i trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka ribavirinom. Postoje recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja stručnjaka liječnika o upotrebi ribavirina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev je da aktivno dodaju svoje povratne informacije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, a uočene su komplikacije i nuspojave koje proizvođač možda nije proglasio u bilješkama. Analozi ribavirina u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za kombinirano liječenje kroničnog hepatitisa C u kombinaciji s interferonom alfa u odraslih, djece, kao iu trudnoći i laktaciji.

ribavirinom - antivirusno sredstvo. Brzo prodire u stanice i djeluje unutar stanica inficiranih virusom. Intracelularno, ribavirin se lako fosforilira adenozin kinazom na metabolite mono-, di- i trifosfata. Ribavirina trifosfat - jaka konkurentni inhibitor inozin monofosfat dehidrogenaze, RNA polimeraza od virusa gripe i guanilil transferaze RNK, potonji se izražava postupak, premaz glasničke RNA-ljuske kočenje. Ovi različiti učinci dovode do značajnog smanjenja količine intracelularnog guanozin trifosfata, kao i suzbijanja sinteze virusne RNA i proteina. Ribavirin inhibira replikaciju novih viriona koji omogućuje smanjenje količine virusa u krvi, selektivno inhibira sintezu virusne RNA ne inhibiraju sintezu RNA u normalno funkcioniranje stanica u.

Najaktivniji od DNA virusa - respiratorni sincicijski virus herpes simpleks virusom tipa 1 i 2 (herpes simplex), adenovirusi, CMV, virus boginja skupina, Marekova bolest; RNA virusa influence virusa - A, B, parainfluence (paramiksovirusima, zaušnjaka, Newcastle bolest), reovirusi, arenavirusi (Lassa virus groznice, Bolivijski hemoragične groznice), bunyaviruses (dolina virus groznice Rift, Crimean-Congo virus hemoragične groznice), hantavirusi (virus hemoragične groznice s bubrežnim sindromom ili plućnu) paramiksovirusima, RNA onkogenim virusima.

U liječenju hemoragične groznice s bubrežnim sindromom smanjuje težinu bolesti, smanjuje trajanje simptoma (temperatura, oligurija, bol u donjem području, trbuha, glavobolje), poboljšava laboratorijskim pokazateljima bubrega, smanjuje rizik od krvarenja komplikacija i nepovoljan ishod.

Ribavirin je imun na DNA viruse - Varicella zoster, pseudorabies virus, cowpox; RNA virusi - enterovirusi, rhinovirusi, encefalitis virus šume Semliki.

struktura

Ribavirin + ekscipijenti.

farmakokinetika

Nakon gutanja ribavirin se lako i gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Apsolutna bioraspoloživost je približno 45-65%, što je očigledno povezano s metabolizmom tijekom "prvog prolaza" kroz jetru. Ribavirin se ne veže na proteine ​​plazme. Metabolizam ribavirina provodi se reverzibilnom fosforilacijom i cijepanjem - deibosilacijom i hidrolizom amida da bi se formirao triazol karboksilni metabolit. Uklanjanje ribavirina iz tijela je sporo. Ribavirin i njegovi metaboliti - triazolkarboksamid i triazolkarboksilna kiselina - izlučuju se iz tijela urinom. Samo oko 10% doze izlučuje se izmetom.

Nakon unosa jedne doze lijeka zajedno s prehranom s visokim udjelom masnoća, povećala se bioraspoloživost ribavirina (Cmax i AUC povećani su za 70%). Očigledno je to zbog usporavanja prijenosa ribavirina ili promjena pH vrijednosti želučanog sadržaja. Značaj ovog fenomena za kliniku nije definiran. Ipak, kako bi se postigla maksimalna koncentracija ribavirina u krvnoj plazmi, preporučljivo je uzimati lijek uz hranu.

svjedočenje

U kombiniranoj terapiji s interferonom alfa 2b:

• ponavljanje kroničnog hepatitisa C u bolesnika starije od 18 godina koji su prethodno liječeni interferonom alfa s produženim učinkom (normalizacija ALT-a do kraja liječenja);
• kronični hepatitis C potvrđeno histološki, ranije nisu bili liječeni, bez znakova dekompenzacije jetre, uz povišen ALT, u seropozitivnosti RNA virusa hepatitisa C, u prisutnosti jake fibroze ili upalne aktivnosti.

Za inhalacijsku upotrebu: bolničko liječenje dojenčadi i djece ranog djetinjstva koje pate od teških donjih respiratornih infekcija uzrokovanih respiratornim sincicijskim virusom.

Oblici otpuštanja

Tablete 200 mg.

Upute za uporabu i režim doziranja

Lijek se uzima oralno u dozi od 1-1,2 g dnevno, podijeljen u dvije doze (ujutro i navečer). Doza ovisi o tjelesnoj težini bolesnika. Uz tjelesnu težinu od 75 kg i više, lijek propisan je dnevnom dozom od 1 g u 2 podijeljene doze: 2 kapsule od 200 mg ujutro i 3 kapsule od 200 mg u večernjim satima; s tjelesnom težinom iznad 75 kg, dnevna doza je 1,2 g u 2 podijeljene doze: 3 200 mg kapsule u jutro i 3 200 mg kapsule navečer.

Trajanje liječenja ovisi o kliničkom tijeku bolesti.

Preporučeno trajanje liječenja za bolesnike s relapsa nakon prethodnog liječenja je 6 mjeseci, a za neliječene pacijente - najmanje 24 tjedna. U tom slučaju, liječenje treba produljiti za daljnjih 24 tjedana (ukupno 48 tjedana) u bolesnika s genotipom 1, naznačen time, da prije nego što tretman je određen visoke koncentracije RNA virusa hepatitisa C u krvi, te na kraju prvih 24 tjedana liječenja, RNA virusa hepatitis C je prestao otkrivati.

Nuspojava

• smanjenje hemoglobina zbog hemolize;
• pojava blage anemije, leukopenije, granulocitopenije, trombocitopenije;
• moguće disfunkcije štitnjače (promjena u sadržaju TSH);
• osip kože;
• hives;
• angioedem;
• bronhospazam;
• anafilaksa;
• arterijska hipotenzija;
• promjena u laboratorijskim pokazateljima.

kontraindikacije

• teške bolesti srca (uključujući nestabilne i otporne na terapijske oblike) do 6 mjeseci prije početka terapije Ribavirinom;
• Bolesti štitnjače, otporne na terapiju;
• hemoglobinopatija (uključujući talasemiju, anemiju srpastih stanica);
• kronično zatajenje bubrega (QC manje od 50 ml / min), tešku depresiju, samoubilačke misli ili pokušaje samoubojstva (uključujući i povijest);
• teškog oštećenja funkcije jetre ili dekompenzirane ciroze jetre;
• autoimune bolesti (uključujući autoimuni hepatitis);
• trudnoća;
• razdoblje dojenja;
• povećana osjetljivost na ribavirin i druge komponente lijeka.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Kontraindicirana uporaba lijeka Ribavirin tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Liječenje ribavirinom ne smije se početi sve dok se ne dobije rezultat negativnog testiranja trudnoće, koji treba izvršiti neposredno prije početka lijeka.

Bolesne žene s dobi trudnoće koje uzimaju Ribavirin, kao i njihove seksualne partnere, moraju koristiti učinkovite metode kontracepcije tijekom terapije i najmanje 4 mjeseca nakon kraja.

Mjesečno tijekom cijelog razdoblja potrebno je provesti ispitivanja trudnoće. Ako se trudnoća pojavi tijekom liječenja ili unutar 4 mjeseca nakon kraja, pacijentu treba obavijestiti o značajnom riziku od teratogene izloženosti ribavirinu na fetusu.

Bolesni muškarci i njihovi partneri - žene s dobi djeteta trebaju također koristiti pouzdane metode kontracepcije. Ribavirin se nakuplja intracelularno i vrlo je polagano izlučen iz tijela. Kako bi se isključili mogući teratogeni učinci ribavirina, svaki partner treba koristiti učinkovitu kontracepciju tijekom liječenja, a najmanje 7 mjeseci nakon završetka. Muškarci bi trebali koristiti kondom kako bi smanjili rizik od dobivanja ribavirina u vaginu.

Nije poznato je li bilo koja komponenta ribavirina izlučena u majčino mlijeko.

Zbog visokog rizika od štetnih učinaka ribavirina na bebu, dojenje treba prekinuti prije početka lijeka.

U eksperimentalnim istraživanjima na životinjama, pokazalo se da ribavirin ima embriotoksične i teratogene učinke pri dozama značajno nižim od onih preporučenih za kliničku upotrebu. Kod životinja ribavirin je izazvao promjenu spermija u dozama ispod terapeutske doze.

Koristite u djece

Sigurnost i učinkovitost lijeka u liječenju djece i adolescenata nije utvrđena. Zbog toga se preporuča uporaba u bolesnika mlađih od 18 godina.

Posebne upute

Sigurnost i učinkovitost kombinirane terapije proučavana je samo uz primjenu ribavirina s interferonom alfa 2b.

S oprezom, nakon odgovarajućeg pregleda i samo pod nadzorom kardiologa, Ribavirin treba propisati pacijentima sa srčanim bolestima, anemija nastaju u bolesnika koji su primali (smanjenje hemoglobina na ispod 10 g / dl su kod 14% bolesnika koji su primali ribavirin tijekom kliničkih ispitivanja) lijeka može uzrokovati pogoršanje zatajenja srca i / ili pogoršanje simptoma. Ako se pojave simptomi pogoršanja kardiovaskularnog sustava, liječenje treba prekinuti.

Ribavirin treba oprezno u bolesnika s teškim plućne bolesti (posebno, kronična opstruktivna plućna bolest), dijabetičke ketoacidoze sa simptomima s poremećajima krvarenja (uključujući tromboflebitisa, plućna embolija), kada je izražena mielodepression.

Za alergijske reakcije (urtikarija, angioedem, bronhospazam, anafilaksiju), ribavirin treba odmah povući i propisati odgovarajuće liječenje. Prolazni kožni osip nije razlog za prekid liječenja.

Budući da se funkcionalna sposobnost bubrega i jetre može opadati s godinama, starije pacijente trebaju istražiti njihovu funkciju prije početka Ribavirin.

Kontrola laboratorijskih pokazatelja

Laboratorijski testovi (kompletna krvna slika s leukocita i trombocita, elektroliti analiza, određivanje sadržaja kreatinina u serumu, funkcije jetre) treba izvesti prije liječenja, zatim na 2. i 4. tjedna liječenja, a zatim redovito po potrebi.

U slučaju ozbiljnih nuspojava ili abnormalnosti u laboratorijskim parametrima tijekom uporabe lijeka treba se podesiti doza ili treba zaustaviti lijek do uklanjanja štetnih događaja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje mehanizmima

Osobe koje doživljavaju umor, pospanost i dezorijentacija ribavirina u liječenju treba odbiti obavljati posao koji zahtijeva pažnju i psihomotorni brzinu reakcije (uključujući vožnju, kontrolnih mehanizama).

Interakcije lijekova

Uz istodobnu primjenu ribavirina u dozi od 600 mg s antacidnim lijekom koji sadrži magnezij i aluminijske spojeve ili simetikon, AUC je smanjen za 14%.

Uz istovremeno korištenje ribavirin i interferona, interakcija lijekova alfa 2b nije bila otkrivena.

Ribavirin inhibira fosforilaciju zidovudina i stavudina. Kliničko značenje ovih podataka nije u potpunosti utvrđeno. Međutim, oni sugeriraju da istodobna primjena ribavirina sa zidovudinom ili stavudinom može dovesti do povećanja koncentracije RNA-HIV u krvnoj plazmi. Stoga se preporuča pažljivo praćenje koncentracije plazme RNA-HIV u bolesnika liječenih ribavirinom u kombinaciji s bilo kojim od tih lijekova. Kada se koncentracija RNA-HIV povećava u plazmi, treba razmotriti upotrebu ribavirina u kombinaciji s inhibitorima reverzne transkriptaze.

Dokazi interakcije ribavirina s ne-nukleozidnim inhibitorima reverzne transkriptaze ili inhibitorima proteaze nisu dostupni. Zbog toga ribavirin se može davati zajedno s tim sredstvima za liječenje bolesnika s ko-infekcijom HIV-om i virusnog hepatitisa C.

Mogućnost interakcije lijekom ili druge interakcije s ribavirinom može trajati i do 2 mjeseca nakon prekida njegove uporabe zbog usporenog izlučivanja.

Analogni lijekovi Ribavirin

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

• Arviron;
• Vero Ribavirin;
• virazol;
• Devirs;
• Rebetol;
• Ribavin;
• Ribavirin Meduna;
• Ribavirin Lipint;
• Ribavirin SZ;
• Ribavirin FPO;
• ribamidil;
• Ribapeg;
• Trivorin.

Analogni za farmakološku skupinu (antivirusna sredstva):

• Avonex;
• Ageneraza;
• alloferon;
• Algeron;
• Alguire;
• Altevir;
• ALFARON;
• Alfaferon;
• Amiksin;
• Anaferon;
• Anaferon dijete;
• Baraklyud;
• valcit;
• Videx;
• Viktrelis;
• Viramune;
• Viracept;
• Viread;
• Virokomb;
• Virola;
• viferon;
• Vudistav;
• Vellferon;
• Genfakson;
• Genferon;
• Gepon;
• Gerpferon;
• Giaferon;
• hiporamin;
• Groprinosin;
• Devirs;
• didanosin;
• zidovudin;
• izoprinozin;
• Ingavirin;
• Interal;
• Interferon alfa-2 humani rekombinant;
• Interferon gama rekombinantni humani;
• Intron A;
• Inferon;
• Kagocel;
• Lavomax;
• lamivudin;
• Lokferon;
• Midantan;
• nevirapin;
• Norvir;
• Realdiron;
• IFN;
• Relenza;
• rimantadin;
• riluzol;
• rimantadin;
• ritonavir;
• Roferon A;
• stavudin;
• tenofovir;
• tilorona;
• Timazid;
• Trizivir;
• Fladeks;
• Hivid;
• Eberon alfa;
• Ekstavia;
• Erazaban;
• Efavirenz.

Shema terapije s lijekom "Ribavirin"

Dostupan je u nekoliko farmakoloških oblika za parenteralnu i oralnu primjenu. Ovaj učinkovit lijek se koristi u liječenju teških infektivnih patologija. Kliničke studije potvrdile su svoju terapijsku učinkovitost protiv HCV virusa. Zajedno s drugim antivirusnim lijekovima, kao što su "Peginterferon alfa" i "Interferon alfa", mogu potpuno izliječiti hepatitis.

Opis lijeka

"Ribavirin" se odnosi na snažne antivirusne lijekove koji se koriste u liječenju teških zaraznih bolesti. Razvijen je na temelju D-ribose monosaharida. Njegova farmakološka aktivnost povezana je s uvođenjem aktivnih tvari u genom patogena umjesto purinskih spojeva, kroz koje se proizvodi lan DNA i RNA viriona. Jednostavno rečeno, ribavirin pripravak izaziva mutacije u patogenim stanicama, što dovodi do njihove smrti.

Lijek ima izražen anti-hepatitis učinak na cijelo tijelo, pa se često koristi u HCV terapiji. Može imenovati liječnika-hepatologa isključivo na rezultatima histološkog pregleda jetre i biokemijskom krvnom testu. Na području Ujedinjenog Kraljevstva i Sjedinjenih Država, lijek se kombinira s "Peginterferonom" u liječenju bolesnika s hepatitisom C prva četiri genotipa.

U Meksiku i Kanadi može se uzimati antivirusno sredstvo s gripa i šindre. U kombinaciji s "amantadinom" i "ketaminom" koristi se u terapiji bjesnoće. Široka primjena lijeka rezultat je opsežnog spektra djelovanja. "Ribavirin" je aktivan protiv mnogih RNA i DNA virusa, uključujući HCV.

Upute za uporabu "Ribavirin"

Pripravak protiv hepatitisa je aktivan u obliku metabolit, koji ima približno istu strukturu kao i purin nukleotid. Liječenje "Ribavirinom" u većini slučajeva dovodi do potpuno uništenja virusa u tijelu i oporavka bolesnika. U tom slučaju, terapeutski učinak ovisi o ispravnoj kombinaciji antivirusnih lijekova.

Otpuštanje oblika i biokemijski sastav

Lijek se proizvodi u pet farmakoloških oblika:

• tablete;
• kapsule;
• krem-gel za vanjsku uporabu;
• liofilizat za parenteralnu primjenu;
• aerosol za vanjsku upotrebu.

Jedna tableta ili kapsula s dozom od 0,1 g sadrži 100 mg aktivne tvari - ribavirin. Kao pomoćne tvari su: magnezijev stearinska kiselina, škrob, titanijev dioksid, laktoza, želatina, magnezijev stearat.

Farmakološko djelovanje

Sastojci lijekova su aktivni protiv mnogih virusa: zaušnjaka, reovirusa, herpes virusa i HCV-a, Newkalijanske bolesti, boginja i parainfluence. Djeluje intracelularno, podijelivši se prema metabolijama, ribavirin inhibira sintezu RNA polimeraze.

Sustavna uporaba lijeka blokira formiranje RNA, što je neophodno za samokopiranje i širenje patogena. Integriranjem u genom zaraznih agensa uzrokuje nestabilnost u njihovim strukturama.

Mutational efekt dovodi do smanjenja patogenih svojstava zarazne flore.

Oznaka za uporabu

Kapsule i tablete za oralno davanje mogu liječiti takve zarazne bolesti kao:

• pileća kozica;
• hemoragična groznica;
• kronični hepatitis C;
• herpetički stomatitis;
• ospice;
• genitalni herpes;
• influenca tipa A i B.

Moguće je liječiti "Ribavirin" samo na preporuku liječnika. Lijekovi mogu izazvati nuspojavu, kao i smanjiti terapeutski učinak drugih antivirusnih lijekova.

Metode primjene

U liječenju hepatitisa C antivirusni lijek se uzima dovoljno dugo - barem 7-8 mjeseci za redom. Dodijelite ga u takvoj dozi: 1000-2000 mg dnevno, tj. 500-600 mg dva puta dnevno. Pacijenti s HCV prvog genotipa dobivaju terapiju najmanje 1 godinu. U slučaju ponavljanja patologije, terapija se produžuje za 6-7 mjeseci.

Kada se uzimaju oralno, tablete i kapsule se isperu tekućom vodom. Da biste spriječili nuspojave "Ribavirin", trebali biste ga koristiti tijekom jela. Pri prolasku terapije, preporuča se odreći masne hrane i alkoholnih pića, jer mijenjaju bioraspoloživost lijekova.

kontraindikacija

Ako se promatra preporučena doza, pacijenti trebaju dobro tolerirati lijek. Ali prije nego što kupite "Ribavirin", morate uzeti u obzir prilično opsežan popis kontraindikacija za njegovu upotrebu:

• zatajenje jetre posljednjeg stupnja;
• alergija na komponente lijekova;
• teški oblik anemije;
• bolesti dišnog sustava;
• endokrinih poremećaja;
• tromboflebitis;
• autoimune patologije.

Ako nakon uzimanja lijeka pacijent osjeti pruritus, glavobolje i otežano disanje, trebali biste prestati uzimati Ribavirin dalje.

Gdje kupiti?

Rusija je jedan od najvećih potrošača antivirusnih lijekova na svjetskom farmaceutskom tržištu. Uskoro će se kupiti "Ribavirin" i njegovi analozi moći u većini ljekarničkih lanaca: Pharmakia, prozor pomoći, dijalog, Baltika-MED, itd. Medicina i mnogi njegovi zamjenski proizvodi distribuiraju se putem mrežnih ljekarni. Specijalizirana trgovina nudi izbor nekoliko strukturnih analoga lijekova, čije se cijene mogu jako razlikovati od troškova izvornog "Ribavirin".

Cijena "Ribavirin" ovisi o obliku otpuštanja lijeka i proizvođačevoj tvrtki. Tablica prikazuje prosječni trošak lijeka u lancima državne ljekarne:

Forum Hepatitis C | Sve o lijekovima liječenje

Ovdje možete razgovarati o problemima liječenja hepatitisa C diljem Rusije i CIS-a, možete raspravljati i naručiti nove lijekove iz hepatitisa c (sophosbuvir, daklatasvir, ladypasvir, veltaspasir i drugi)

Hepatitis C vijesti: Što je Ribavirin? Što je to za liječenje hepatitisa C PPDD? Moram li to primijeniti i kome?

Hepatitis C vijesti: Što je Ribavirin? Što je to za liječenje hepatitisa C PPDD? Moram li to primijeniti i kome?

Vaša poruka Parker »22. svibnja 2017, 17:53

Ribavirin je prvi među mnogim antivirusnim sredstvima

Mogućnost cjelovitog liječenja kroničnog hepatitisa C tijekom nekoliko desetljeća nedostižna je. Sredstva patogenetske terapije nisu utjecala na uzročnik ove zarazne bolesti. Korištenje tradicionalnih sredstava indirektni antivirusni učinak (interferoni i induktori interferona endogenska) nemaju značajan i produljeno djelovanje, bolesnika i laboratorijskih nalaza poboljšanim samo u kratkom periodu. Aktivna tvar Ribavirin za hepatitis C je prva verzija lijeka s izravnim antivirusnim učinkom.

HCV infekcija rijetko završava u spontanom liječenju. Uzročnik zarazne bolesti, bez posebne antivirusnog tretmana replicira u ljudskom tijelu, pri velikim brzinama, formiranje raznih genetskih kopija, od kojih izbjegao djelovanje vlastitog antivirusnog imunološkog dodavanje. Osim toga, virus hepatitisa C, posebice u dugom naravno, izaziva razvoj teške imunodeficijencije, odnosno vlasnik imuni ne mogu nositi s infektivnim sredstvom.

Stručnjaci iz područja infektivne hepatije preporučuju upotrebu Ribavirina ne kao sredstvo monoterapije, već kao jednu od komponenti složene antivirusne terapije za maksimalnu učinkovitost.

Odgovori na pitanja o tome što je propisano ribavirin koliko dugo da se ribavirin s bilo kojim drugim lijekom ili lijekovima potrebno je kombinirati, mi ćemo pogledati u ovom članku. Liječenje mora biti koordinirano s liječnikom, jer se sve odlučuje pojedinačno.

Ukratko o mehanizmu djelovanja

Uputa koja se nalazi u kartonskoj ambalaži bilo kojeg Ribavirin ne opisuje specifični mehanizam djelovanja ovog lijeka. Svi njegovi detalji nisu potpuno razumljivi.

Farmaceutske tvrtke koje proizvode različite marke ribavirin pokazuju da je ta tvar aktivna protiv određenih virusa koji sadrže DNA i RNA. Ovo je jedna od varijanti nukleozida, koja prolazi kroz metaboličke transformacije u ljudskom tijelu, naime fosforilacija i transformacija cijepanja. Čak i značajne koncentracije ribavirina ne utječu na glavne mehanizme oštećenja virusa, to jest enzimske aktivnosti ili proces replikacije patogena.

Ribavirin kapsule zadržavaju aktivni sastojak dok ne ulazi u crijeva, tj. Nema gubitka u učinkovitosti terapijske doze pod utjecajem želučanog soka. Brzo postizanje maksimalne koncentracije - samo 90 minuta nakon primanja, Ribavirin se brzo širi preko svih tkiva, uključujući i - doseže jetru.

Važna značajka ribavirina je duga poluživot. Čak i kod neispravnog unosa 1-2 kapsula, njegova koncentracija u krvi se ne mijenja značajno. Nakon prekida redovitog uzimanja terapijska koncentracija ribavirina ostaje 2-3 tjedna.

Vrlo aktivna tvar i metaboliti Ribavirina se izlučuju u urinu i teladi. Svaka varijanta lijeka prodire u sve biološke tekućine pacijenta, uključujući majčino mlijeko, vaginalno izlučivanje i spermu, koja se mora uzeti u obzir kod liječenja pacijenata reproduktivne dobi.

Samo u iznimnim slučajevima potrebna je prilagodba doze ribavirina, kada je proces eliminacije značajno smanjen, na primjer s teškim zatajenjem bubrega.

Sastav i oblici doziranja Ribavirin

Glavna aktivna tvar Ribavirina je sam Ribavirin. Sve ostale komponente potrebne su kako bi se osigurala stabilnost ove tvari. Doziranje i izvornog lijeka i generičkog proizvoda je jednako - 200 mg. Samo pojedinačno odabrana doza za određenog pacijenta razlikuje se, što ovisi o težini njegova tijela.

Broj kapsula dnevno varira od 4 do 6. Farmaceutske tvrtke mogu proizvesti različite količine kapsula u pakiranju, pa će se njegova cijena značajno razlikovati. Važno je izračunati broj kapsula dnevno i tjedno, budući da se trajanje antivirusne terapije za kronični hepatitis C računa u tjednima. Nakon toga, potrebno je proučiti politiku cijena generičkih analoga i njihovu kompatibilnost s drugim komponentama terapije.

Ribavirin je dostupan samo u oralnom obliku - to su obično kapsule (izvorni lijek i neki generici) i rijetko tablete (jeftini generički lijekovi loše kvalitete). Prisutnost zaštitne kapsule je važna za održavanje terapeutske doze uzimane droge. Značajke farmakodinamike i farmakokinetika lijeka čine nepraktičnim za razvoj injekcijskog oblika.

Najčešći sheme dodjele

Pijenje Ribavirina tek nakon što se oglas pročita na internetu neprihvatljivo je. Shema koja je pomogla bližnjemu možda neće raditi u tijelu čak ni vrlo slične osobe. Prije početka antivirusnog tretmana je obavezno položiti ispit iz cijelog tečaja: kvalitativno i kvantitativno određivanje virusne RNK u krvi (PCR), tradicionalni biokemijske pretrage (bilirubin i njegove frakcije, aktivnost ALT, AST) i neki drugi (koji će odrediti liječnik).

Ribavirin se već nekoliko godina uvijek kombinirao s interferonima različitih trajanja djelovanja. Glavni čimbenik u broju potrebnih Ribavirin kapsula dnevno je težina bolesnika. Obično, izračun je kako slijedi:

Liječenje hepatitisa ribavirinom i interferonom

Glavni zadatak terapijskih mjera u zaraznim bolestima jetre je da utječe na patogena kako bi se usporio i potisnuo što više razvoja. Standardna terapija uključuje liječenje hepatitisa ribavirinom i interferonom. Virološki odgovor na postojanost određuje se ne samo obilježjima infekcije već i oblikom interferonske terapije.

Svojstva pripravka

Interferon je biološki aktivan autologni protein proizveden od strane tijela kao odgovor na virusnu leziju. Pod utjecajem interferona:

• Kod zaraženih stanica, mehanizam sprečava reprodukciju i širenje virusa
• U stanicama koje se nalaze blizu zaražene, povećava se otpornost na infekciju i razvija se sposobnost suzbijanja infekcije
• Aktiviranje gena koji štite stanice od virusa
• Potiče funkcionalnost imunološkog sustava, osobito, procesa fagocitoze i stvaranje protutijela
• Smanjuje se razina upale u tkivu jetre
• Simptomi hepatitisa su riješeni.

Zahvaljujući moderne biotehnologije napretku moguća proizvodnja više vrsta proizvoda sa svojstvima prirodnog proteina - interferona alfa 2B, alfa-2A i alfa-infergena.

Učinak liječenja lijekovima dobivenim genetskim inženjeringom ovisi o:

• Opće stanje tijela pacijenta
• Pacijentov kat
• Dob (optimalno - do 45 godina)
• Trajanje bolesti (ne više od 5 godina)
• Razina jetrenih enzima u krvi
• Razine željeza u jetrenom tkivu i krvi
• Stupanj osjetljivosti HCV soja na aktivnu komponentu agensa
• Prisutnost viška težine i otpornosti na inzulin.

Uz pomoć lijekova interferona, hepatitis C, B, G i D liječeni su u akutnom i kroničnom obliku. Nadalje, dokazana je farmakološka učinkovitost lijeka u borbi protiv tumorskih stanica.

Korištenje interferonske terapije kontraindicirano je kod bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, ciroze, alkohola i ovisnosti o drogama ili pate od psihoze.

Davanje lijeka trudnicama je nepoželjno, ali moguće je u posebno teškim slučajevima.

Specifičnost terapeutskog učinka

Kod hepatitisa B, liječenje interferonom zahtijeva intravenoznu primjenu svakih 2 dana tijekom 6 mjeseci. Tjedna norma lijeka iznosi 30 milijuna IU. U 40% slučajeva pacijenti imaju poboljšanje.

Glavni pokazatelji učinkovitosti terapije hepatitisa su:

• Povećana aktivnost ALT (alaninominotransferaze) u krvnom serumu, što ukazuje na ozbiljnost nekroze tkiva. S povoljnim ishodom liječenja, normalizacija razine ALT javlja se u mjesec dana. Oštar pad aktivnosti ALT može biti znak prijelaza bolesti u kronični oblik
• Smanjenje koncentracije u krvi HBV DNA - uzročnik infekcije. Metoda lančane reakcije polimeraze omogućuje određivanje kvalitete i intenziteta patoloških procesa, kao i predviđanja ishoda liječenja.

Važan prognostički čimbenik smatra se da je tip virusa hepatitisa B - terapijski učinak na „divlje” soj oblik olakšava poboljšati biokemijske i virološke parametara u odnosu na liječenje s negativnom obliku bolesti, pod nazivom „mutant” zastupnik.

Zaključak o učinkovitosti liječenja hepatitisa B interferonom vrši se rezultatima histološke studije. Pod povoljnim odgovorom tijela na terapiju podrazumijeva se suzbijanje upalnih i nekrotičnih procesa u jetri.

Kada se hepatitis D interferon propisuje u visokim dozama. Preporučeni tijek liječenja je 12 mjeseci uz dnevnu intravenoznu injekciju od 5 milijuna IU lijeka.

Značajke i vrste interferonske terapije

Interferon liječenje hepatitisa C razlikuje se od onih drugih oblika bolesti. Rezultati međunarodnih studija i kliničkog praktičnog iskustva potvrđuju maksimalnu učinkovitost kombiniranog učinka u kojem se koriste ribavirin i interferon.

Kombinirana terapija propisana je kao ponavljani tijek liječenja, kada izloženost konvencionalnom interferonu nije dala željeni rezultat.

Svrha monoterapije opravdana je u slučaju pojedinačnih indikacija, na primjer, netrpeljivosti bolesnika na komponente lijeka.

Vrste i svojstva terapijskih sredstava

Ribavirin je snažan antivirusni lijek čija se posebna aktivnost očituje u odnosu na viruse koji sadrže DNA i RNA, posebno one koji uzrokuju hepatitis C.

Lijek Ribavirin sastoji se od umjetno stvorenih molekula koje nalikuju biokemijskim jedinicama ILV i DNA. Farmakološko djelovanje lijeka se izražava u supresiji reproduktivne aktivnosti virusa, te stvaranje mutacija u mikroorganizama ovisnih o RNA.

Kombinacija svojstava ribavirin i pegiliranog interferona temelj je standardne terapije za hepatitis C.

Pegilirani se nazivaju alfa-interferon, čija formula sadrži molekule polietilen glikola. Poboljšanjem formule, lijek ima sposobnost da ostane u tijelu i daje učinkovitiji učinak. Dok konvencionalni interferon ima terapijski učinak unutar prvih 12 sati nakon injekcije, a zatim se izlučuje bubrega.

Za liječenje hepatitisa C se koriste dvije vrste pegilirani interferon alfa - 2 B (intron) i alfa 2a (Pegasys).

Vrste pegiliranog interferona razlikuju se po veličini molekula - u Pegazu su teže, pa im je propisana fiksna doza od 180 μg. Pegintron se primjenjuje u skladu s tjelesnom težinom pacijenta - 1,0-13,5 μg po kg tjelesne težine.

Kada se primjenjuju jednom tjedno, obje vrste lijekova daju stabilnu razinu interferona u krvi pacijenta.

Sheme kombinirane terapije

Pri odabiru režima kombinirane terapije pomoću pegiliranih interferona i ribavirina, liječnici uzimaju u obzir osobine pojedinih bolesnika. Prosječna doza ribavirina iznosi 1000 mg dnevno, pod uvjetom da se daju dva puta. S iznimno niskim vrijednostima hemoglobina dnevna se doza povećava.

Određivanje dnevne doze lijeka je također ovisi o genotipu hepatitisa C. Kada genotipa 1 i 4, izračun doze od 15 mg po kg tjelesne težine, s genotipom 2 i 3 - riabvirina 13 mg po kg tjelesne težine.

Kao dodatan lijek za složenu terapiju ribavirinom, propisan je heptogen. Hepatoprotektivno lijek Geptrong antioksidans ima anti-toksični učinak na tkivo jetre, smanjuje upalu i smanjuje stupanj pojave simptoma hepatitisa C.

Ako ne postoji virološki odgovor, drugi put terapije propisan je 6 mjeseci.

Ciljevi i rezultati interferonske terapije

Korištenje interferona u liječenju hepatitisa traži jedan cilj - prestanak patoloških procesa povezanih s porazom jetre virusom. Idealni rezultat je potpuno uklanjanje HCV RNA iz hepatitisa C virusa.

Glavni uvjet za postizanje trajnog uspjeha u liječenju je redoviti unos propisanih lijekova. Kombiniranom terapijom interferonom uspjeh se postiže u 50% slučajeva.

Štetni učinci terapije

Prijam interferona često prati nuspojave središnjeg živčanog sustava.

Najčešći psihopatski poremećaj je depresija. Prije toga, pojava depresije bila je jedna od glavnih kontraindikacija za uzimanje lijeka zbog povećane razine suicidalnog rizika.

Nedavne studije su pokazale da upotreba antidepresiva, uz propisanu terapiju, može uspješno nastaviti tijekom liječenja.

Među ostalim nuspojavama koje se javljaju kod liječenja interferona i ribavirina:

• Opće pogoršanje dobrobiti - povećanje temperature, mišića i glavobolja, nedostatak apetita
• Kršenje funkcionalnosti endokrinog sustava
• Gubitak kose
• Herpes, osip, povećana suhoća kože, furunculosis
• Anemija.

Pojava bilo kakvih promjena u stanju zdravlja treba razgovarati s liječnikom za daljnje korekcije režima liječenja.

Važna komponenta uspjeha liječenja smatra pravodobnost mjera - ranije početi učinaka lijekova interferona, više šanse da se zaustavi napredovanje bolesti i njezin prijelaz u kronični oblik, tretman koji može biti od 48 do 72 tjedana.

Razina početne redukcije viralnog opterećenja omogućuje predviđanje šansi dugoročnog uništenja infekcije. Najprikladnije za uspješno predviđanje je smanjenje količine virusa za 99% u prva tri mjeseca liječenja.

Kombinirana terapija interferonom i ribavirinom smanjuje brzinu stvaranja vezivnog tkiva u jetri i sprječava razvoj raka. Ipak, rizik pojave tumora ostaje visok već mnogo godina nakon liječenja hepatitisa C, stoga se preporučuje da svi pacijenti podvrgnu redovitom ultrazvučnom pregledu.

Uspješna prodaja hepatitisa C je moguća samo u slučaju svjesnog stava bolesnika na liječenje - pravodobno liječenje u zdravstvenoj ustanovi, na redovito uzimanje lijekova, pune svijesti prisutnog liječnika o promjenama u zdravstvenom stanju, i periodičnih ponovnih ispita.

Ribavirin za hepatitis u

Virusni hepatitis C (HCV) je spora zarazna bolest koja utječe na jetru. Prvo antivirusno sredstvo, kojem je HCV agens osjetljiv, bio je Ribavirin. Aktivna tvar ovog lijeka je isti kemijski spoj.

Antivirusno sredstvo "Ribavirin"

Prema referentnoj knjizi "Vidal", "Ribavirin" se odnosi na farmakološku skupinu antivirusnih sredstava. Lijek je uključen u Ruski registar lijekova (RLS) pod različitim markama.
"Ribavirin" proizvodi tvrtka "Schering-Plough" pod zaštitnim znakom "Rebetol".

Pripreme - analozi "Rebetola" izdaju se pod imenom:
Ribasfer (Kedman Pharmaceuticals, SAD);
 "Gepavirin" (Pharmasins, Kanada);
 Copepus (Roche Pharmaceuticals, Francuska);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Njemačka);
 ViroRib (Kusum Pharm, Indija).
U Rusiji lijek proizvodi farmaceutske tvrtke "Canon-Pharma", "Vertex", "Vector Medica", "Vero-Pharm".
Priprema bilo kojeg proizvođača (američkog, indijskog ili ruskog) je bolje odabrati za liječenje hepatitisa C, liječnik koji je pohađao liječnik i sam pacijent bi trebao odlučiti. Lijekovi sadrže istu količinu aktivnog spoja u jednoj tableti (kapsuli). Često politika cijena ima veliku ulogu u izboru droga.

"Daklatasvir", "Sofosbuvir" i "Ribavirin"

"Ribavirin" je uključen u shemu neinterferonskog liječenja hepatitisa C, koju preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija. Najučinkovitiji kombinacija doza pokazala "SOF + dak" „sofosbuvir» (Hepcinat, Cimivir) i „Daklatasvira» (Natdac, DaclaHep), koji se koristi u liječenju bilo kojeg genotipa HCV. Ova kombinacija često se nadopunjuje "ribavirinom".

Ribavirin: doza

Lijek se uzima oralno, istodobno s hranom. U liječenju HCV 1 genotip je dodijeljen 1000-1200 mg dnevno s interferonima. Doziranje ovisi o težini pacijenta:
 kod težine 75 kg - 400 mg ujutro i 600 mg - u drugom;
 kod težine od 75 kg do 600 mg ujutro i navečer.
Trajanje antivirusne terapije je 24-48 tjedana.

Ribavirin i alkohol

Pri liječenju "Ribavirin" treba izbjegavati konzumaciju alkohola. Govoreći o antivirusnih lijekova i kompatibilnost alkohola, treba napomenuti da korištenje bilo alkohola (votka, vino, pivo) povećava opterećenje na oboljelom jetrom, koja je već „radi za trošenje.”

Ribavirin: upute za uporabu

Prema napomene o primjeni, lijek indiciran za liječenje virusnih sveobuhvatne hepatitisa C u kombinaciji s interferonom alfa-2b ( «Altevirom”, ‘IFN-Lipint’) ili pegilirani interferon ‘(Pegasys’ ‘Algeronom’). Trenutačno, to je također koristi kao dodatak lijekovima režimima bezinterferonovoy terapije na temelju „sofosbuvir”, „Daklatasvira”, „Ledipasvira” i „Velpatasvira”.
"Ribavirin" ima nekoliko različitih oblika oslobađanja: tablete i kapsule za oralnu primjenu, liofilizaciju u bočicama ili ampulama za pripremu injekcijske otopine.

Korištenje lijekova je kontraindicirano u:

 Preosjetljivost na komponente lijeka;
 trudnoća;
 dojenje;
 hemoglobinopatije (anemija srpastih stanica, talasemija);
• Kronični zatajenje bubrega (uz minimalni klirens kreatinina manji od 50 ml);
 Teška depresija (sa suicidalnim tendencijama);
Teško oštećenje jetre;
 Decompensirana ciroza;
 autoimuni hepatitis;
 Patologije štitnjače.
Lijek ne bi trebao biti propisan za seksualne hormonalne patologije (dismenoreja kod žena, kod muškaraca s prostatitisom). Lijek nije dozvoljen kao monoterapija. Zbog nedovoljnog poznavanja učinka na rastući organizam, lijek nije propisan za liječenje djece.

Ribavirin: nuspojave

Nuspojave liječenja Ribavirin uključuju:
 inhibicija hematopoetske funkcije (hemolitička anemija, leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija);
• povećanje neizravnog bilirubina (povezano s hemolizom crvenih krvnih stanica);
 glavobolja, poremećaji spavanja;
boli u prsima, abdomenu;
• alergijske reakcije;
 bronhospazam;
 zajednička slabost.

Vjerojatnost "pobachki" od tretmana s "ribavirinom" povećava se kada se kombinira s interferonom-interferonom alfa-2b ili peginterferonom.
Većina neželjenih simptoma s oralnim unosom već su u početnom stadiju lijeka. Ako patološki simptomi ne prolaze i / ili se povećavaju tijekom vremena, liječnik će to obavijestiti, koji će odlučiti hoće li prilagoditi doziranje ili promijeniti / otkazati lijek.
Istraživanja teratogenih učinaka na ljudski embrij nisu provedena, ali s obzirom na tu mogućnost, lijek je zabranjen za recept za trudnice. Kod liječenja ovog lijeka i unutar šest mjeseci nakon toga, žene i njihovi seksualni partneri trebaju koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi isključili početak trudnoće.
Nije poznato da li "Ribavirin" prodire u majčino mlijeko, budući da nisu provedene studije o ovom farmakokinetičkom učinku. Da biste izbjegli moguće nuspojave u malom djetetu, ako trebate uzimati ovaj lijek, dojenje treba zaustaviti.
U prvom tjednu uzimanja "Ribavirin" treba napustiti upravljanje visokorizičnim vozilima i automobilom. Zašto samo prvi tjedan? To je zbog mogućnosti vrtoglavice, pospanosti, umora, koji ili idu do kraja prvog tjedna liječenja ili su toliko izraženi da zahtijeva prilagodbu doze ili povlačenje lijeka.

Interferoni i Ribavirin

Liječenje hepatitisom Kombinacija interferona-alfa-2b ("Altevira") i "ribavirin" bila je učinkovita samo u 50% pacijenata. U tom slučaju pacijenti su često žalili na teške komplikacije takve terapije. Komplikacije su bile toliko jake da su nakon liječenja gotovo svi bolesnici pitali kako se oporaviti nakon terapije.
Otpuštanje pegiliranog interferona (peginterferona), tvari s malo promijenjenom molekulom, pomoglo je smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija. Liječenje kombinacijom peginterferona ("Algeron", "Pegasisa") bilo je uspješnije i nuspojave nisu bile tako jake.

"Sofosbuvir" i "Ribavirin": hepatitis C 3 genotipa

Hepatitis C 3 genotipa najbolje reagira na liječenje. Hepatitis C genotip 2 i 3 pomiješa bezinterferonovoy kombinacija "sofosbuvir" i "Daklatasvira" ( "Ledipasvira") s "Ribavirinom." Trajanje liječenja je od 12 do 24 tjedna.

Ribavirin: recept
Lijek u mreži ljekarni mora se izdati prema receptu liječnika, koji se, prema pravilima za izdavanje lijekova na recept, mora napisati latinski. Obično u receptu nije naznačeno ime marke lijeka, već njegova aktivna tvar. "Ribavirin" na latinskom jeziku piše ovako: Ribavirinum.
Ribavirin iz influence
Prvi ribavirin pušten je od strane američke tvrtke ICN pod zaštitnim znakom "Verazol" 1975. godine. Predložen je kao lijek za gripu i prehladu, ali ove indikacije za uporabu "Ribavirin" nisu odobrene od strane Američke agencije za hranu i lijekove (FDA). U znanstvenoj literaturi postoje informacije o upotrebi "Ribavirin" u ARVI, herpes, s HFRS (hemoragična groznica s bubrežnim sindromom).

Ribavirin: recenzije

Bolesnikova povratna informacija o učinkovitosti imenovanja "Ribavirin" u hepatitisu C razlikuje se ovisno o tome koji je lijek (ili lijek) propisan. Kombinacija ribavirina i interferona alfa-2b (Altevira) bila je najmanje učinkovita i uzrokovala mnoge nuspojave kod bolesnika.
Prema pacijentima koji su primili terapiju s Pegasysom (Algeron) i Ribavirinom, pozitivna dinamika može se postići samo do kraja terapije - ne prije 24 tjedna.
Najviše pozitivnih reakcije zabilježene su u bolesnika liječenih kombinacijom „sofosbuvir» (Hepcinat, Sofovir) i "Daklatasvira", "Ledipasvira" ili „Velpatasvira» (Natdac, Ledifos, Velpanat) sa "ribavirinom". Istodobno, Ribavirin različitih proizvođača ("Canon", "Vertex", "Schering Plau", "Astrafarm") imao je jednaku učinkovitost. Obnova nakon tri-komponente terapije dogodila u 92-100% pacijenata.

Recenzije Ribavirin

Proizvod: Tablete, kapsule

Jeanne (pozitivna povratna informacija)

Možete se potpuno oporaviti od kroničnog hepatitisa

Naravno, neću lagati, da se možeš izliječiti od kroničnog hepatitisa C tjedan ili mjesec dana. Ovo je duga, iscrpljujuća borba. Ali ako slijedite sve upute liječnika i uzimate propisane lijekove, tada postoji nada za kompletan lijek u šest mjeseci ili godinu dana. U mom slučaju, proces je trajao devet mjeseci. Bilo bi bolje ako trudnica hoda u ovom trenutku.) Nakon ovog razdoblja, postalo je jasno iz analiza da se hepatitis povukao. Nuspojave: strašne glavobolje. Ako situacija nije bila tako ozbiljna, ne bih ih podnosila. A ovdje jednostavno nije bilo izbora. Globalno, uzimajući osloboditi od hepatitisa je važnije, tako da lijekovi protiv bolova u vašim rukama - i naprijed, se liječi.

Anastasia (pozitivna povratna informacija)

Alat, prema pregledima, pomogao je puno ljudi u borbi čak i sa najgorim virusima. Bio sam mu propisan u bolnici nakon pozitivne analize virusa herpesa kad sam planirao trudnoću. Unatoč upozorenjima liječnika da čak i ako Ribavirin pomaže, virus nakon dostave može se vratiti, počela sam liječiti. Trajalo je 6 mjeseci, nakon čega je analiza postala negativna i ostala je tako. Virus se nije vratio. Lijek stvarno pomaže, iako ne samo da djeluje korisno. Osjećala sam se na njegovu prijemu slabost, nesanica i stalan osjećaj tjeskobe. Na kraju prijema, stanje se vratilo u normalu. Cijena lijeka je oko 600 rubalja. za pakiranje 60 kom.

Olga (negativna recenzija)

Kako pomoći jetri

Dobar, ali skup lijek. Općenito, koji sada ima ozbiljnu fazu problema s jetrom, ovaj lijek je besplatno uključen u listu CHI, ako pozornica nije ozbiljna, onda ga morate kupiti na vlastiti trošak. Liječenje hepatitisa C (i Ribavirina je propisano za tu svrhu) skup je i nije brz proces. Već sam se suočio s ovim prije nekoliko godina. Također mogu dodati sami, lijek savršeno mi odgovara, pomaže kontrolirati sve moje probleme s hepatitisom, značajno mi je poboljšavao život. Da, ima kontraindikacije, ne možete ga voziti, u svakom slučaju ne mogu, želim spavati, ali iz analize vidim poboljšanja, a također i na državu. Nemam alergija na njega, t.ch. i ja ću i dalje biti tretiran od strane njega. Liječenje i kontrola sada su slogan za život.

Diana (Neutralna recenzija)

Pomogao je poraziti virus, ali je potresao živčani sustav

Uoči trudnoće, odlučio sam dati analize kako bih izuzeli nepredviđene okolnosti u budućnosti. I onda iznenađenje - herpes virus je pronađen. Imenovani Ribavirin morao je piti za dva mjeseca, ali već sam pokrenuo testove početkom drugog mjeseca, kako ne bi preopteretio tijelo višak doze lijekova. Iznenađujuće, virus je poražen čak i prije zakazanog vremena. No, za vrijeme kada sam uzimao drogu, počeo sam promatrati neku vrstu nervoze u mom ponašanju, često sam bio nadražen čak i najznačajnijih sitnica. Nakon prekida ribavirina, živčani sustav postupno se vratio u normalu. Prema tome, kvaliteta lijeka može se procijeniti na dva načina.

Vjera (pozitivna povratna informacija)

Tako se dogodilo da sam pate od kroničnog hepatitisa C, ponekad se blijedi, au proljeće, kao i uvijek, kroničari su pogoršani. U takvim vremenima, morate uzeti ribavirin kako biste ponovno dobili osloboditi od neugodnih simptoma. Od plusa mogu reći da me droga pomaže nekoliko godina za redom, ali on ima mnogo protivnika, uvijek imam glavobolju s lijekovima, a ne mnogo, ali stanje je neugodno. Ali ne postoji ništa što treba učiniti, ali u liječenju mog problema je djelotvorno i mogu podnijeti tečaj. Po cijeni neću reći da je skupo, sasvim je prihvatljivo u naše vrijeme. Ako to nije bilo za pobochki, to bi bio idealan lijek za hepatitis C.

Elvira (negativna povratna informacija)

Ribavirin pripada brojnim lijekovima koji imaju imunostimulirajuće i antivirusno djelovanje. Doslo sam ga zajedno s interferonom alfa-2b dosta dugo, gotovo cijelu godinu. Lijek se koristi za liječenje i prevenciju recidiva u virusnom hepatitisu C. Svaki mjesec je otišla posjetiti liječnika i uzeti krvne pretrage. Ako postoje promjene tijekom liječenja, moguće je da će liječnik smanjiti dozu. Za cijelo vrijeme primanja imao sam uporni hipertermiju 37-38 stupnjeva, znojenje i povremeno bacio groznicu. Također je potrebno držati razinu leukocita i trombocita pod kontrolom kako bi se izbjegle neugodne posljedice. Postoji svibanj biti krvarenje (uključujući i unutarnje). Ali upornost i strpljivost dopuštali su našem liječniku da postigne trajnu remisiju s hepatitisom. Sada samo terapija održavanja i nadzor.

Ribavirin i interferon

Glavni zadatak terapijskih mjera u zaraznim bolestima jetre je da utječe na patogena kako bi se usporio i potisnuo što više razvoja. Standardna terapija uključuje liječenje hepatitisa ribavirinom i interferonom. Virološki odgovor na postojanost određuje se ne samo obilježjima infekcije već i oblikom interferonske terapije.

Svojstva pripravka

Interferon je biološki aktivan autologni protein proizveden od strane tijela kao odgovor na virusnu leziju. Pod utjecajem interferona:

U inficiranim stanicama pokreću mehanizam kako bi se spriječilo širenje i širenje virusa u stanicama susjedna inficirana, povećava otpornost na infekciju, te razviti sposobnost supresije infekcije aktivirati gene koji štite stanice od virusa stimulira funkcionalnost imunološkog sustava, naročito, procesi fagocitoze i proizvodnja antitijela Snižena razina upale u tkivu jetre simptoma hepatitisa su eliminirani.

Zahvaljujući moderne biotehnologije napretku moguća proizvodnja više vrsta proizvoda sa svojstvima prirodnog proteina - interferona alfa 2B, alfa-2A i alfa-infergena.

Učinak liječenja lijekovima dobivenim genetskim inženjeringom ovisi o:

Pacijentovo opće stanje organizma Paul dobi bolesnika (optimalno - do 45 godina), trajanje bolesti (manje od 5 godina) razine jetrenih enzima u razinama u krvi željeza u jetri tkiva i krvne stupnjevi HCV soja osjetljivosti aktivne tvari znači prisutnost pretilosti i otpornosti na inzulin.

Uz pomoć lijekova interferona, hepatitis C, B, G i D liječeni su u akutnom i kroničnom obliku. Nadalje, dokazana je farmakološka učinkovitost lijeka u borbi protiv tumorskih stanica.

Korištenje interferonske terapije kontraindicirano je kod bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, ciroze, alkohola i ovisnosti o drogama ili pate od psihoze.

Davanje lijeka trudnicama je nepoželjno, ali moguće je u posebno teškim slučajevima.

Specifičnost terapeutskog učinka

Kod hepatitisa B, liječenje interferonom zahtijeva intravenoznu primjenu svakih 2 dana tijekom 6 mjeseci. Tjedna norma lijeka iznosi 30 milijuna IU. U 40% slučajeva pacijenti imaju poboljšanje.

Glavni pokazatelji učinkovitosti terapije hepatitisa su:

Povećana aktivnost ALT (alaninominotransferaze) u krvnom serumu, što ukazuje na ozbiljnost nekroze tkiva. S povoljnim ishodom liječenja, normalizacija razine ALT javlja se u mjesec dana. Oštar pad aktivnosti ALT-a može biti znak prijelaza bolesti u kronični oblik. Smanjenje koncentracije u krvi HBV DNA - uzročnika infekcije. Metoda lančane reakcije polimeraze omogućuje određivanje kvalitete i intenziteta patoloških procesa, kao i predviđanja ishoda liječenja.

Važan prognostički čimbenik smatra se da je tip virusa hepatitisa B - terapijski učinak na „divlje” soj oblik olakšava poboljšati biokemijske i virološke parametara u odnosu na liječenje s negativnom obliku bolesti, pod nazivom „mutant” zastupnik.

Zaključak o učinkovitosti liječenja hepatitisa B interferonom vrši se rezultatima histološke studije. Pod povoljnim odgovorom tijela na terapiju podrazumijeva se suzbijanje upalnih i nekrotičnih procesa u jetri.

Kada se hepatitis D interferon propisuje u visokim dozama. Preporučeni tijek liječenja je 12 mjeseci uz dnevnu intravenoznu injekciju od 5 milijuna IU lijeka.

Značajke i vrste interferonske terapije

Interferon liječenje hepatitisa C razlikuje se od onih drugih oblika bolesti. Rezultati međunarodnih studija i kliničkog praktičnog iskustva potvrđuju maksimalnu učinkovitost kombiniranog učinka u kojem se koriste ribavirin i interferon.

Kombinirana terapija propisana je kao ponavljani tijek liječenja, kada izloženost konvencionalnom interferonu nije dala željeni rezultat.

Svrha monoterapije opravdana je u slučaju pojedinačnih indikacija, na primjer, netrpeljivosti bolesnika na komponente lijeka.

Vrste i svojstva terapijskih sredstava

Ribavirin je snažan antivirusni lijek čija se posebna aktivnost očituje u odnosu na viruse koji sadrže DNA i RNA, posebno one koji uzrokuju hepatitis C.

Lijek Ribavirin sastoji se od umjetno stvorenih molekula koje nalikuju biokemijskim jedinicama ILV i DNA. Farmakološko djelovanje lijeka se izražava u supresiji reproduktivne aktivnosti virusa, te stvaranje mutacija u mikroorganizama ovisnih o RNA.

Kombinacija svojstava ribavirin i pegiliranog interferona temelj je standardne terapije za hepatitis C.

Pegilirani se nazivaju alfa-interferon, čija formula sadrži molekule polietilen glikola. Poboljšanjem formule, lijek ima sposobnost da ostane u tijelu i daje učinkovitiji učinak. Dok konvencionalni interferon ima terapijski učinak unutar prvih 12 sati nakon injekcije, a zatim se izlučuje bubrega.

Za liječenje hepatitisa C se koriste dvije vrste pegilirani interferon alfa - 2 B (intron) i alfa 2a (Pegasys).

Vrste pegiliranog interferona razlikuju se po veličini molekula - u Pegazu su teže, pa im je propisana fiksna doza od 180 μg. Pegintron se primjenjuje u skladu s tjelesnom težinom pacijenta - 1,0-13,5 μg po kg tjelesne težine.

Kada se primjenjuju jednom tjedno, obje vrste lijekova daju stabilnu razinu interferona u krvi pacijenta.

Sheme kombinirane terapije

Pri odabiru režima kombinirane terapije pomoću pegiliranih interferona i ribavirina, liječnici uzimaju u obzir osobine pojedinih bolesnika. Prosječna doza ribavirina iznosi 1000 mg dnevno, pod uvjetom da se daju dva puta. S iznimno niskim vrijednostima hemoglobina dnevna se doza povećava.

Određivanje dnevne doze lijeka je također ovisi o genotipu hepatitisa C. Kada genotipa 1 i 4, izračun doze od 15 mg po kg tjelesne težine, s genotipom 2 i 3 - riabvirina 13 mg po kg tjelesne težine.

Kao dodatan lijek za složenu terapiju ribavirinom, propisan je heptogen. Hepatoprotektivno lijek Geptrong antioksidans ima anti-toksični učinak na tkivo jetre, smanjuje upalu i smanjuje stupanj pojave simptoma hepatitisa C.

Ako ne postoji virološki odgovor, drugi put terapije propisan je 6 mjeseci.

Ciljevi i rezultati interferonske terapije

Korištenje interferona u liječenju hepatitisa traži jedan cilj - prestanak patoloških procesa povezanih s porazom jetre virusom. Idealni rezultat je potpuno uklanjanje HCV RNA iz hepatitisa C virusa.

Glavni uvjet za postizanje trajnog uspjeha u liječenju je redoviti unos propisanih lijekova. Kombiniranom terapijom interferonom uspjeh se postiže u 50% slučajeva.

Štetni učinci terapije

Prijam interferona često prati nuspojave središnjeg živčanog sustava.

Najčešći psihopatski poremećaj je depresija. Prije toga, pojava depresije bila je jedna od glavnih kontraindikacija za uzimanje lijeka zbog povećane razine suicidalnog rizika.

Nedavne studije su pokazale da upotreba antidepresiva, uz propisanu terapiju, može uspješno nastaviti tijekom liječenja.

Među ostalim nuspojavama koje se javljaju kod liječenja interferona i ribavirina:

Opće pogoršanje zdravlja - groznica, mialgija, glavobolja, gubitak apetita poremećaja endokrinog sustava gubitka funkcionalnosti kose Herpes, osip, povećana suhoća kože, abrazije anemije.

Pojava bilo kakvih promjena u stanju zdravlja treba razgovarati s liječnikom za daljnje korekcije režima liječenja.

Važna komponenta uspjeha liječenja smatra pravodobnost mjera - ranije početi učinaka lijekova interferona, više šanse da se zaustavi napredovanje bolesti i njezin prijelaz u kronični oblik, tretman koji može biti od 48 do 72 tjedana.

Razina početne redukcije viralnog opterećenja omogućuje predviđanje šansi dugoročnog uništenja infekcije. Najprikladnije za uspješno predviđanje je smanjenje količine virusa za 99% u prva tri mjeseca liječenja.

Kombinirana terapija interferonom i ribavirinom smanjuje brzinu stvaranja vezivnog tkiva u jetri i sprječava razvoj raka. Ipak, rizik pojave tumora ostaje visok već mnogo godina nakon liječenja hepatitisa C, stoga se preporučuje da svi pacijenti podvrgnu redovitom ultrazvučnom pregledu.

Uspješna prodaja hepatitisa C je moguća samo u slučaju svjesnog stava bolesnika na liječenje - pravodobno liječenje u zdravstvenoj ustanovi, na redovito uzimanje lijekova, pune svijesti prisutnog liječnika o promjenama u zdravstvenom stanju, i periodičnih ponovnih ispita.

Hepatitis C je zarazna bolest jetre koja se javlja kao posljedica infekcije specifičnim virusom. U prvom stadiju, bolest prolazi neopaženo i pacijent uče nesvjesno o njegovoj bolesti, kada prolazi testove u druge svrhe.

S vremenom, netretirana terapija dovodi do ciroze jetre ili hepatocarcinom. Nakon infekcije hepatitisom C, aktivira se proces, tijekom kojeg vezivno tkivo zamjenjuje zdrave stanice, na kraju se jetra ne može nositi sa svojim funkcijama i tijelo umre.

Za liječenje i čišćenje jetre, naši su čitatelji uspješno koristili

način Elena Malysheva

. Pažljivo smo proučili ovu metodu, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Do danas je razvijena najučinkovitija shema liječenja ove bolesti.

Terapija uz upotrebu interferona

Liječenje hepatitisa C moguće je koristiti samo samim interferonom (monoterapija), ali ovaj tretman ima mnoge nuspojave. Do nedavno, osnovica za liječenje hepatitisa C bila je alfa interferon. Testovi su pokazali visoku učinkovitost u borbi protiv stanica virusa.

Najčešće su korištene 3 vrste interferona:

alfa-interferon 2b; alfa-interferon 2a; alfa interferon Infergen.

Prikazane vrste interferona imaju isti učinak na bolest.

Liječenje se odabire pojedinačno imenovanjem jednog od alfa interferona, na temelju rezultata analize. Svrha određene vrste interferona ovisi o:

genotip samog virusa; virusni opterećenje na tijelu; odsutnost komplikacija (ciroza ili karcinom); starost pacijenta.

Pažljivim istraživanjem molekularne strukture virusa i pravilno odabranim pripravcima postiže se najveća reakcija tijela na terapiju.

Trenutno kombinirana antivirusna terapija, uključujući interferon i ribavirin, smatra se najučinkovitijima u Rusiji i diljem svijeta. Prema različitim procjenama, učinkovitost liječenja varira od 48 do 85%.

Učinkovitost prvenstveno ovisi o:

dob pacijenta; genotip virusa; spol pacijenta; propisivanje bolesti; lijekovi koji se koriste za liječenje.

Da bi se zaustavilo ili usporilo proces uništavanja jetrenih stanica, alfa-interferon se koristi u kombinaciji s ribavirinom.

Ribavirina - lijek koristi u borbi protiv virusa hepatitisa C u kombinaciji s alfa interferona, ima vrlo povoljan rezultat, u isto vrijeme, upotreba Ribavirina je vrlo neučinkovit, iako je vrlo povoljno, jer Ribavirin je dostupan kao kapsule i tablete.

Interferon je protein koji proizvode leukociti u krvi osobe. Poznato je po svojoj sposobnosti da izdrži viruse. Liječenje hepatitisa C provodi se uz pomoć alfa-interferona, koji se proizvodi u laboratorijima uz pomoć genetičkog inženjerstva. Interferon je također široko korišten u liječenju gripe.

Liječenje s ribavirinom i jedan od alfa interferona prepoznato je kao standard, jer se pozitivan učinak postiže u 70% slučajeva.

Međutim, kombinirana terapija uzrokuje veliki broj nuspojava, što dovodi ili do promjene režima liječenja ili smanjenja doziranja. Nuspojave izazvane terapijom interferonom slične su onima na gripu - pacijent ima zimice, bolove u tijelu, groznicu, glavobolju.

Za liječenje interferon koriste razni proizvođači. U standardnoj terapiji od 1985. godine postoji lijek Roferon-A. Najučinkovitiji lijekovi na svijetu su Pegintron i Pegasys. Nedavno je započeo proizvodnja analoga tih lijekova, nazvanog Algeron, u Rusiji, koja ni na koji način nije niža od utjecaja, ali je mnogo pristupačnija u cijeni.

Ribavirin, proizveden od strane različitih marki, pod različitim imenima se ne razlikuje jedni od drugih u učinkovitosti akcije.

U slučaju da nema pozitivne dinamike tijekom interferonske monoterapije, nije preporučljivo nastaviti liječenje. Da bi se poboljšalo stanje bolesnika potrebno je Ribavirin dodati u režim.

Mnogi od naših čitatelja za liječenje i čišćenje jetre aktivno koriste široko poznatu metodu koja se temelji na prirodnim sastojcima, otkrio Elena Malysheva. Savjetujemo vam da ga pročitate.

Odbijanje interferona u liječenju bolesti

Tijekom posljednjih nekoliko godina u svijetu je zabilježeno nekoliko lijekova usmjerenih na borbu protiv hepatitisa C, koji izravno utječu na virus. Takvom terapijom nije potrebna uporaba interferona i ribavirina.

Korištenje takvih lijekova vrlo je djelotvorno u suzbijanju hepatitisa C, a ne štetno djeluje na cijelo tijelo pacijenata, budući da nema praktički nuspojave.

Korištenje novih generacija lijekova ovisi o prethodno provedenoj terapiji, otkrivenom genotipu virusa, virusnom opterećenju, popratnim bolestima (HIV), stupnju oštećenja jetrenih stanica (ciroza).

Trenutno su sljedeći antivirusni lijekovi klinički ispitani i odobreni za upotrebu, imaju izravni učinak na virus:

Sofosbuvir je prikladan za liječenje svih vrsta hepatitisa C, uz ili bez dodatne uporabe interferona i ribavirina. Hepatitis C terapija bez interferona također se može izvesti uz pomoć sljedećih lijekova: Ladipasvira, Symeprevira i Daklatasvira. Učinkovitost liječenja s tim lijekovima doseže 95%; Viqueira Pak je kombinirani pripravak koji uključuje Paritaprevir (učinkovitost tablete može se pojačati ribavirinom), Ombitasvir i Dasabuvir. Učinkovitost terapije doseže 94%.

U Rusiji se koristi samo jedan lijek, koji ne zahtijeva upotrebu interferona i Ribavirin - Viqueira Pak. Liječenje lijekovima za novu generaciju zahtijeva pažljivo praćenje od strane liječnika radi stanja pacijenta. Također je potrebno pratiti kako lijekovi međusobno djeluju. Nije dopuštena nekontrolirana primjena antivirusnih lijekova.

Uskoro će u Rusiji biti dostupni i drugi antivirusni lijekovi, koji trenutno prolaze kroz klinička istraživanja, posebice Sofosbuvir, Daklinsa, Asunaprevir, Grazoprevir i Elbasvir.

U slučaju da bolest ima bilo kakve komplikacije, antivirusna terapija je dopunjena interferonom ili ribavirinom. Ovom kombinacijom lijekova moguće su ozbiljne nuspojave (promjene u sastavu krvi, suhe i svrbežne kože, promjene u štitnoj žlijezdi itd.).

Antivirusna terapija lijekovima nove generacije najučinkovitija je u borbi protiv virusa hepatitisa C, ali je vrlo skupo. Stoga, ruska država ne može pružiti sve one koji pate od hepatitisa C s lijekovima, iako postoje državni programi usmjereni na prevladavanje bolesti.

Glavna razlika između terapije bez interferona i interferona je nepostojanje ozbiljnih nuspojava zbog kojih su mnogi bolesnici prisiljeni odbiti liječenje interferonom i ribavirinom. Provedena terapija antivirusnim lijekovima izravnog učinka neće imati negativan utjecaj na kvalitetu života pacijenta.

Savjeti od hepatologa

U 2012. godini došlo je do otkrića u liječenju hepatitisa C. Razvijeni su novi antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem, koji s vjerojatnošću od 97% potpuno oslobađaju tu bolest. Od tada, hepatitis C službeno se smatra potpuno izlječivom bolesti u medicinskoj zajednici. U Ruskoj Federaciji i zemljama ZND-a lijekovi su zastupljeni markama cofosbuvir, daklataswir i lepidasvir. Trenutno se na tržištu pojavljuju mnoge lažne krivotvorine. Lijekovi odgovarajuće kvalitete mogu se kupiti samo od tvrtki koje imaju licence i relevantnu dokumentaciju.
Idite na službenu stranicu dobavljača >>

Učinkovitost terapije bez interferona značajno je veća od interferona. Uz uporabu lijekova nove generacije, liječenje postiže djelotvornost gotovo 100%, dok je u liječenju interferonom i ribavirinom - 70-80%.

Visoka cijena novih antivirusnih lijekova čini ih trenutno nedostupnim svima kojima je potrebna terapija. Međutim, ruski znanstvenici već rade na dobivanju jeftinijih analoga.

Još mislite da je nemoguće pobijediti hepatitis C?

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv hepatitisa C još nije na vašoj strani...

I već si uzimao toksične lijekove, koji su imali puno pobocheka? Razumljivo je, jer ignoriranje bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica. Umor, gubitak težine, mučnina i povraćanje, žućkasto ili sive boje kože, gorčinu u ustima, bolove u tijelu i zglobovi... Svi ti simptomi su vam prvenstveno poznati?

Postoji učinkoviti lijek za hepatitis C. Idite na vezu i saznajte kako hepatitis C ozdravio Olgu Sergeevu...