ribavirinom

Opis je aktualan 2016/07/01

• Latino ime: ribavirin
• ATX kod: J05AB04
• Aktivni sastojak: Ribavirin (Ribavirin)
• proizvođač: Ozon Ltd., Pharm, aktivni sastojak, Farmservis dd, Valenta Pharmaceuticals, Pranafarm, Kanonfarma proizvodnja dd (Rusija), Jiangling Benda Pharmaceutical Co., Zhejiang Cheng Yi Pharmaceutical Co., Starlake Bioscience Co.Inc. Zhaoqing Guangdong Starlake Bio-kemijska farmaceutska tvornica (Kina)

struktura

Aktivna tvar lijeka - ribavirinom. Tablete, osim toga, sadrže MCC, kalcij hidrofosfat dihidrat, talk, kukuruzni škrob i magnezijev stearat.

Oblik izdavanja

Lijek se izdaje u obliku kapsula, tableta i praha supstancije.

Farmakološko djelovanje

Farmakodinamika i farmakokinetika

Ribavirin je sintetički lijek s širokim spektrom djelovanja. Djeluje protiv mnogih virusa, ali točan mehanizam djelovanja agenta nije u potpunosti određen. Pretpostavlja se da smanjuje intracelularni bazen guanozin trifosfata i time pomaže u suzbijanju proizvodnje nukleinskih kiselina virusa.

S internom aplikacijom bioraspoloživost od lijeka je 45%. Maksimalna koncentracija se promatra nakon 60-90 minuta. Aktivna tvar ne veže se na proteine plazma, ali se može akumulirati eritrociti. Može prodrijeti u BBB.

Sredstvo se biotransformira u jetri i izlučuje uglavnom u urinu. Poluživot nakon jednokratne doze je 27-36 sati, sa stabilnom koncentracijom u krv - 6 dana.

u inhalacija primjena lijeka oko 30-55% izlučuje se u urinu u obliku metaboliti tijekom 72-80 sati.

Upozorenja za uporabu

Za inhalaciju lijek je propisan za pacijentovo liječenje dojenčadi i maloj djeci koja pate od teških zaraznih infekcija donjih respiratornog trakta, izazvane respiratorni sincicijski virus.

Odrasli bolesnici vjerojatno su dali lijek kao komponentu kompleksna terapija. Namijenjen je za unutarnju uporabu u slučaju hepatitis C i Lassa groznice.

Parenteralni ribavirin može se davati kod hemoragična groznica s bubrežni sindrom.

kontraindikacije

Ne možete koristiti kronično zatajenje srca (Korak IIB-III), zatajenje bubrega (klirens kreatinina do 50 ml / min), hepatička insuficijencija u teškom obliku, autoimune bolesti, ozbiljan depresija sa sklonostima samoubojstvu, trudnoće, negativna reakcija tijela na ribavirinom, teško anemija, dekompenzirana ciroza jetre, neizlječive bolesti štitne žlijezde, kao iu djetinjstvu i tijekom dojenje.

Nuspojave

Kada se koristi ribavirin, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• cirkulacijski sustav: anemija, leukopenija, granulocitopcnijc, neutropenija, trombocitopenija (ako se pojave neželjene reakcije, potrebno je napraviti analizu krv svakih 14 dana);
• alergijske reakcije: osip kože, konjunktivitis (na inhalacije), iritacije kože, eritem, hipertermija, fotosenzitizacija, Stevens-Johnsonov sindrom, urtikarija, zimica (ako se koristi Ribavirin u / u) angioedem, anafilaksija, Lyellov sindrom;
• kardiovaskularni sustav: smanjenje pritisak, Asistolija, bradikardija (neophodno je stalno pratiti stanje bolesnika);
• jetra: hyperbilirubinemia;
• živčani sustav: astenični sindrom, nesanica, povećana razdražljivost, glavobolje, vrtoglavica, depresija, opća slabost, anksioznost, slabost, emocionalna sposobnost, zbunjena svijest, osjećaj umora;
• dišni sustav: pneumotoraks, bronhospazam, hipoventilacijski sindrom, atelektaza pluća, dispneja, kašalj upala grla, upala sinusa, rinitis, kratkoća daha, edem pluća, za vrijeme spavanja (na inhalacije);
• probavni sustav: smanjenje apetit, metalni okus i suha usta, nadutost, mučnina, proljev, zatvor, promjena okusa, stomatitis, hyperbilirubinemia, upala jezika, krvarenje iz desni, pankreatitis, povraćanje, bol u abdomenu;
• osjetilnih organa: poraz lakšeg žlijezda, oštećenje sluha i vida, tinitus;
• mišićno-koštani sustav: artralgija, mialgija;
• genito-urinarni sustav: i plima i oseka, dismenoreja, menoragija, smanjiti libido, prostatitis;
• drugo: bolna senzacija na mjestu ubrizgavanja, gubitak i poremećaj strukture kose, hipotireoza, jaka žeđ, virusne infekcije (Na primjer, herpes) hiperhidroza, bol u prsima, gljiva, sindrom sličan gripi, limfadenopatija.

Prilikom izvršavanja udiše postupci može doći do sljedećih nuspojava: glavobolja, hiperemija oka, svrbež kože i oticanje kapaka.

Upute za uporabu Ribavirin (metoda i doza)

Za one koji su propisani tabletama ili Ribavirin kapsule, upute za uporabu vam kažu tko bi ih trebao uzimati za vrijeme jela. Lijek se ne može žvakati. Dnevna doza, u pravilu, iznosi 0,8-1,2 g. Podijeljena je u dvije doze. Trajanje tečaja je obično 24-48 tjedana. U svakom slučaju, stručnjak to određuje pojedinačno.

intravenozno lijek se primjenjuje samo u uvjetima bolnica. Točan plan primjene i doziranje određuje liječnik.

Upute za uporabu Ribavirina u obliku inhalacije obavještava da je korisno potrošiti ih maloj djeci u prva tri dana razvoja zarazne bolesti. Učinite to samo u uvjetima bolnica.

inhalacija provodi se 12-18 sati dnevno. Tečaj je dizajniran za 3-7 dana. Doza lijeka je 10 mg / kg dnevno. 1 ml otopine je 20 mg lijeka.

Za pripremu inhalacijska otopina treba uzeti 6 g sredstva u obliku praha i dodati u 100 ml vode za ubrizgavanje. Smjesa se izlije u poseban aparat za inhalacije i voda se doda u volumen od 300 ml.

predozirati

U slučaju predoziranja lijeka mogu se povećati negativne reakcije. U tom slučaju, upotreba alata mora biti poništena. Liječenje je simptomatsko.

interakcija

U kombinaciji s interferoni učinkovitost lijeka raste.

Bioraspoloživost ribavirina se smanjuje upotrebom sredstava s magnezijem i aluminijem, i simetikon.

Interakcija s stavudin i zidovudin može dovesti do smanjenja učinka ovih lijekova.

Također treba uzeti u obzir da se Ribavirin povuče prilično polako i stoga može utjecati na primanje drugih sredstava još dva mjeseca nakon završetka tečaja.

Uvjeti prodaje

Lijek se prodaje samo na recept. To je zato što nisu svi bolesnici svjesni negativnih posljedica koje bi se moglo dovesti do upotrebe ovog lijeka. Treba objasniti negativnu stranu recepcije treba stručnjaka.

Uvjeti skladištenja

Čuvajte tablete i kapsule na suhom i tamnom mjestu. Optimalna temperatura nije veća od 25 ° C.

Datum isteka

analoga

U Rusiji su registrirani sljedeći analozi Ribavirin:

• Arviron;
• virazol;
• Rebetol;
• ribavirinom-LIPINT;
• ribamidil;
• Trivorin;
• Vero ribavirinom;
• Devirs;
• Ribavin;
• Ribavirin Meduna;
• Ribavirin-FPO;
• Ribapeg.

Prije uporabe bilo kojeg od gore navedenih analoga, trebali biste se obratiti svom liječniku.

Rebetol ili Ribavirin - što je bolje?

Vrlo često, pacijenti s terapijom virusni hepatitis ponuditi izbor Rebetol ili Ribavirin. Mnogi ljudi ne znaju koji lijek preferira. Dakle, postavlja se pitanje da li, Rebetol ili Ribavirin - koji je bolji i sigurniji - još uvijek je relevantan.

Vrlo često, pacijenti jednostavno odabiru jeftiniji lijek. I netko misli da je skuplji, to bolje. Zapravo, aktivna tvar oba lijeka je ista. To je, općenito, isti lijek. Jedina je razlika u tome Rebetol nakon prodaje poseban čišćenje, što znači da uzrokuje manje negativnih reakcija i manje se događa. To potvrđuju brojni pregledi pacijenata koji su uzimali oba lijeka.

Recenzije o Ribavirinu

Tablete i kapsule Ribavirin pregled bolesnika uglavnom je pozitivan. Iako se neki od njih žale da lijek ne liječi, već samo uklanja simptome, savjetuje se da uzimaju analoge. Osim toga, pregledi Ribavirina često govore o pojavljivanju različitih nuspojava. U nekim je slučajevima zamjena tableta po kapsulama pomogla da se riješe.

Također je zabilježeno da kod pacijenata s recidivom bolesti i onih koji nisu prethodno propisani Interferon alfa-2b, Učinkovitost terapije je povećana ako Altevir i Ribavirin zajedno.

Cijena Ribavirin, gdje kupiti

Cijena Ribavirin je vrlo pristupačna za većinu potrošača. Pacijenti često pitaju koliko ovaj alat košta u usporedbi s analognim, i ispada da je vrlo jeftin. Cijena ribavirina u tabletama i kapsulama je 30 komada po pakiranju, u prosjeku oko 200-250 rubalja. Ovaj lijek proizvode domaći proizvođači pa nije teško kupiti lijekove u Moskvi u prikladnom obliku otpuštanja.

RIBAVIRIN, aktivni sastojak

RIBAVIRIN je latinski naziv aktivnog sastojka RIBAVIRIN

ATX kodovi za RIBAVIRIN

J05AB04 (Ribavirin)
D06BB (antivirusni lijekovi)

Prije uporabe lijeka RIBAVIRIN trebate se posavjetovati s liječnikom. Ovaj priručnik namijenjen je samo referencama. Dodatne informacije potražite u napomenama proizvođača.

Ribavirin: Kliničke farmakološke skupine

10.001 (antivirusni lijek)
10.011 (Antivirusni lijek za vanjsku upotrebu)

RIBAVIRIN: Farmakološko djelovanje

Antivirusno sredstvo. Brzo prodire u stanice i djeluje unutar stanica inficiranih virusom. Intracelularno, ribavirin se lako fosforilira adenozin kinazom na metabolite mono-, di- i trifosfata. Ribavirina trifosfat - jaka konkurentni inhibitor inozin monofosfat dehidrogenaze, RNA polimeraza od virusa gripe i guanilil transferaze RNK, potonji se izražava postupak, premaz glasničke RNA-ljuske kočenje. Ovi različiti učinci dovode do značajnog smanjenja količine intracelularnog guanozin trifosfata, kao i suzbijanja sinteze virusne RNA i proteina. Ribavirin inhibira replikaciju novih viriona koji omogućuje smanjenje količine virusa u krvi, selektivno inhibira sintezu virusne RNA ne inhibiraju sintezu RNA u normalno funkcioniranje stanica u.

Najaktivniji od DNA virusa - respiratorni sincicijski virus, herpes simpleks virusom tipa 1 i 2, adenovirusi, CMV, poxviruses skupinu, Marekove bolesti; RNA virusa influence virusa - A, B, parainfluence (paramiksovirusima, zaušnjaka, Newcastle bolest), reovirusi, arenavirusi (Lassa virus groznice, Bolivijski hemoragične groznice), bunyaviruses (dolina virus groznice Rift, Crimean-Congo virus hemoragične groznice), hantavirusi (virus hemoragične groznice s bubrežnim sindromom ili plućnu) paramiksovirusima, RNA onkogenim virusima.

U liječenju hemoragične groznice s bubrežnim sindromom smanjuje težinu bolesti, smanjuje trajanje simptoma (temperatura, oligurija, bol u donjem području, trbuha, glavobolje), poboljšava laboratorijskim pokazateljima bubrega, smanjuje rizik od krvarenja komplikacija i nepovoljan ishod.

Ribavirin je imun na DNA viruse - Varicella zoster, pseudorabies virus, cowpox; RNA virusi - enterovirusi, rhinovirusi, encefalitis virus šume Semliki.

RIBAVIRIN: Doziranje

Pojedinačno, ovisno o indikacijama, dobi, načinu primjene, obliku doziranja.

RIBAVIRIN: Interakcije lijekova

Mogućnost lijeka ili druge interakcije s ribavirinom može trajati do dva mjeseca (5 ciklusa T1 / 2 ribavirina) nakon prekida njegove uporabe zbog usporenog izlučivanja.

Uz istodobnu primjenu s interferonima povećava se terapeutska učinkovitost.

Uz istodobnu primjenu ribavirinom, moguće je smanjenje učinkovitosti stavudina i zidovudina.

RIBAVIRIN: Trudnoća i laktacija

Ribavirin je kontraindiciran u trudnoći i dojenju (dojenje).

Ribavirin: nuspojave

Na dijelu središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, slabost, slabost, nesanica, umor, depresija, razdražljivost, tjeskoba, emocionalnu labilnost, nervozu, agitaciju, agresivno ponašanje, zbunjenost; rijetko - Suicidal Tendencies, povećanog tonusa glatkih mišića, tremor, parestezije, hyperesthesia, hypoesthesia, sinkopa.

Iz kardiovaskularnog sustava: smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, brady ili tahikardija, palpitacije, srčani zastoj.

Iz hemopoeze: hemolitička anemija, leukopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija; izuzetno rijetka - aplastična anemija.

Na dijelu respiratornog sustava: dispneja, kašalj, faringitis, dispneja, bronhitis, otitis media, sinusitis, rinitis.

Iz probavnog sustava: suha usta, smanjen apetit, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, zatvor, disgeuzija, pankreatitis, nadutosti, stomatitis, upala jezika, krvarenje iz zubnog mesa, hiper.

Iz osjetilnih organa: lezije ožiljne žlijezde, konjuktivitis, poremećaj vida, gubitak / gubitak sluha, tinitus.

Iz mišićno-koštanog sustava: artralgija, mialgija.

U dijelu genitourinarnog sustava: vruće trepće, smanjeni libido, dismenoreja, amenoreja, menoragija, prostatitis.

Alergijske reakcije: kožni osip, eritem, urtikarija, hipertermiju, angioedem, bronhokonstrikcije, anafilaksija, fotoosjetljivost, eritema multiforme, Stevens-Johnson sindrom, toksična epidermalna nekroliza, kada u / u uvodu - zimice.

Lokalne reakcije: bol na mjestu ubrizgavanja.

Ostalo: Gubitak kose, alopecija, oslabljen struktura kose, suha koža, hipotireoza, bol u prsima, žeđ, gljivične infekcije, virusne infekcije (uključujući herpes), sindrom gripe, znojenje, limfadenopatija. Medicinski radnici koji obavljaju inhalacijsku administraciju mogu imati glavobolju, svrbež, hiperemija oka ili natečenost kapaka.

Ribavirin: indikacije

Za inhalacijsku upotrebu: bolničko liječenje dojenčadi i djece ranog djetinjstva koje pate od teških donjih respiratornih infekcija uzrokovanih respiratornim sincicijskim virusom.

Za oralno davanje: liječenje kroničnog hepatitisa C u odraslih (u kombinaciji s interferonom alfa-2b ili peginterferonom alfa-2b).

Parenteralno: hemoragična groznica s bubrežnim sindromom.

RIBAVIRIN: Kontraindikacije

Kronično zatajenje srca fazi IIB-III, infarkt miokarda, zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 50 ml / min), teška anemija, teška zatajenje jetre, ciroze dekompenzacije, autoimunih oboljenja (uključujući autoimunog hepatitisa), ne može liječiti bolesti štitnjače rak, teška depresija sa suicidalnim tendencijama, djecu i mlade ispod 18 godina starosti, trudnoće, dojenja, preosjetljivosti na ribavirinom.

RIBAVIRIN: Posebne upute

Koristite samo u bolnici specijaliziranog odjela za reanimaciju. Upotreba ribavirina kod pacijenata kojima je potrebna mehanička ventilacija moguća su samo stručnjaci s iskustvom u reanimaciji.

Oprezno u žena u reproduktivnoj dobi (trudnoća) nepoželjni u pacijenata s dijabetesom (dekompenzacije sa ketoacidoza epizoda) u bolesnika s COPD, plućna embolija, kroničnog zatajenja srca, bolesti štitnjače (uključujući tirotoksikoza) u poremećajima zgrušavanja krvi, tromboflebitisa, mielodepression, hemoglobinopatijama (uključujući talasemije, anemija srpastih stanica), depresije, samoubojstvo tendencije (uključujući povijesti), HIV suinfekciji (u kombinaciji s visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom - rizik od mliječne acidoze), u starijih bolesnika.

Medicinsko osoblje koje koristi ribavirin trebalo bi uzeti u obzir njezinu teratogenost.

Ribavirin - službene upute za uporabu

Trgovačko ime: ribavirinom

Međunarodno neprijavljeno ime:

Kemijski naziv: L- (3-0-Ribofuranozil-lH-l, 2,4-triazol-3-karboksamid

Oblik doziranja:

sastojci:

Opis: Tablete su bijele ili bijele s žućkastom bojom. U izgledu, oni zadovoljavaju zahtjeve GF XI.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: [J05AB04]

Farmakološka svojstva
Ribavirin je sintetički analog nukleozida s izraženim antivirusnim učinkom. Ima širok spektar aktivnosti protiv različitih DNA i RNA virusa.
farmakodinamiku
Ribavirin lako prodire u stanice zahvaćene virusom i brzo fosforilizira intracelularna adenozin kinaza na ribavirin mono-, di- i trifosfat. Ovi metaboliti, posebno ribavirin trifosfat, imaju izraženu antivirusnu aktivnost.
Mehanizam djelovanja ribavirina nije razjašnjen. Međutim, poznato je da se Ribavirin inhibira inozin monofosfat dehidrogenaze (IMP), taj učinak dovodi do značajnog smanjivanja razine intracelularnog gvanozin trifosfata (GTP), koji je pak u pratnji supresije sinteze virusne RNA i virus-specifične proteine. Ribavirin inhibira replikaciju novih viriona, što smanjuje količinu virusa. Ribavirin selektivno inhibira sintezu virusne RNA, bez suzbijanja sinteze RNA u normalno funkcioniranim stanicama.
Ribavirin je učinkovit protiv mnogih DNA i RNA virusa. Najosjetljiviji su rbbavirinski DNA virusi: Simplex herpes virus, poks-virus, virus Marekove bolesti. Neosjetljivi na ribavirinske DNK viruse su: Varicella Zoster, pseudorabi, kravlji boginja. Najosjetljiviji na ribavirinom su RNK virusi: gripe A, B, paramiksovirusni (parainfluence, epidemija parotite, Nucasl bolest), reovirusi, RNA tumorskih virusa. Neosjetljivi na ribavirinske RNA viruse su: enterovirusi, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin ima aktivnost protiv hepatitisa C virusa (HCV). Mehanizam djelovanja ribavirina protiv HCV nije potpuno razjašnjen. Pretpostavlja se da akumulirani kao fosforilacije ribavirin trifosfata kompetitivno inhibira nastajanje gvanozin trifosfata, čime se smanjuje sintezu virusne RNA. Također se vjeruje da je mehanizam sinergističkog učinka ribavirina i interferona alfa vs HCV zbog povećane fosforilacije ribavirina interferonom.
farmakokinetika
apsorpcije: kada se daje oralno, ribavirin se brzo apsorbira u gastrointestinalni trakt. Istodobno je njegova bioraspoloživost veća od 45%.
distribucija: Ribavirin se distribuira u plazmi, izlučivanje sluznice dišnog trakta i crvenih krvnih stanica. Velika količina ribavirin trifosfata akumulira se u crvenim krvnim stanicama, dostižući plato do dana 4 i traje nekoliko tjedana nakon primjene. Razdoblje polu-distribucije iznosi 3,7 sati. Volumen distribucije (Vd) iznosi 647 do 802 litre. Pri prijemu ribavirin akumulira se u plazmi u velikim količinama. Omjer bioraspoloživosti (AUC - pod „područje koncentracija / vrijeme” krivulja) i ponovljene jednoj dozi je 6. značajne koncentracije ribavirina (preko 67%) se može otkriti u likvoru nakon dugotrajne uporabe. Lagano se veže na proteine ​​plazme.
Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u plazmi - od 1 do 1,5 sati.
Vrijeme do terapeutske koncentracije u plazmi ovisi o vrijednosti minute volumena krvi.
Srednja maksimalna koncentracija (C_maksimum) u plazmi: oko 5 μmol po litri na kraju 1 tjedna uzimanja doze od 200 mg svakih 8 sati i oko 11 μmol po litri na kraju 1 tjedna uzimanja 400 mg svakih 8 sati.
biotransformacije: Ribavirin fosforiliran u stanicama jetre aktivnog metabolita u obliku mono-, di- i trifosfatu, koji se zatim metabolizira u 1,2,4 - triazolkarboksamid (hidroliza amida i trikarboksilovuyu deribozilirovanie kiselina da nastane triazol karboksilnu metabolit).
izlučivanje: Ribavirin polako izlučuje iz tijela. Poluvrijeme eliminacije (T._½) nakon jedne doze od 200 mg je 1 do 2 sata od plazme i do 40 dana od eritrocita. Nakon završetka recepcije T_½ je oko 300 h. Ribavirin i njegovi metaboliti uglavnom se izlučuju iz tijela urinom. Samo oko 10% se izlučuje izmetom. U nepromijenjenom obliku, oko 7% ribavirina izlučuje se u 24 sata i oko 10% u 48 sati.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim uvjetima: Pri uzimanju lijeka, bolesnici s AUC i C_maksimum Povećanje ribavirina, što je posljedica smanjenja stvarnog klirensa. U bolesnika s insuficijencijom jetre (A, B i C stupnjeva), farmakokinetika ribavirina se ne mijenja. Nakon uzimanja jedne doze s hranom koja sadrži masti, farmakokinetika ribavirina značajno varira (AUC i C_maksimum povećanje za 70%).

Upozorenja za uporabu
Kronični hepatitis C (u kombinaciji s interferonom alfa-2b ili pegilirani interferon alfa-2b): kod neliječenih bolesnika koji nisu prethodno obrađivani s interferonom alfa-2b ili pegilirani interferon alfa-2b; u brzini pogoršanja nakon alfa-interferonom monoterapije-2b ili pegilirani interferon alfa-2b; kod pacijenata koji ne reagiraju na monoterapiju s interferonom alfa-2b ili peginterferona alfa-2b.

kontraindikacije
Preosjetljivost, trudnoća, dojenje, kroničnog zatajenja srca II6-III tehnike, infarkt miokarda, zatajenje bubrega (klirens kreatinina - manje od 50 ml / min), teška anemija, zatajenje jetre, ciroze dekompenzacije, autoimune bolesti (uključujući autoimuni hepatitis) nisu izlječive bolesti štitnjače, teške depresije sa suicidalnim namjerama, djece i dob mladih (do 18 godina).

S oprezom
Žene u fertilnoj dobi (trudnoća nije poželjna), dekompenziranom dijabetes (uz napadaje ketoacidoze); kronična opstruktivna plućna bolest, plućna embolija, kronično zatajenje srca, bolesti štitnjače (uključujući hipertireoza), poremećaja krvarenja, tromboze, mielodeprescia, hemoglobinopatijama (uključujući talasemije, srpasta anemija), depresije, sklonost samoubojstvu (uključujući anamnezu), starije dobi.

Doziranje i administracija
Unutrašnjost, bez tekućine i stisnute vode, uz obrok od 0,8-1,2 grama dnevno u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer). Istodobno imenovati interferon alfa-2b - potkožno, 3 milijuna ME 3 puta tjedno ili peginterferon alfa 2b - supkutano, 1.5 μg / kg 1 puta tjedno. Kada se kombinira s interferonom alfa-2b pri tjelesnoj težini od 75 kg, doza ribavirina iznosi 1 g dnevno (0,4 g ujutro i 0,6 g navečer); iznad 75 kg - 1,2 g dnevno (0,6 g ujutro i 0,6 g navečer). Kada se kombinira s peginterferonom alfa-2b pri tjelesnoj težini manjoj od 65 kg, doza ribavirina iznosi 0,8 g dnevno (0,4 g ujutro i 0,4 g navečer); 65-85 kg - 1 g dnevno (0,4 g ujutro i 0,6 g u večernjim satima); više od 85 kg (0,6 g ujutro i 0,6 g u večernjim satima).
Trajanje liječenja - 24 - 48 tjedana; dok je za prethodno neliječene pacijente - ne manje od 24 tjedna, u bolesnika s virusom genotipa 1 - 48 tjedana. U bolesnika koji nisu podložni monoterapiji s interferonom alfa, a također iu slučaju relapsa, najmanje 6 mjeseci do 1 godine (ovisno o kliničkom tijeku bolesti i odgovoru na tekuću terapiju).

Nuspojava
Od živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, opća slabost, slabost, nesanica, astenija, depresija, razdražljivost, anksioznost, emocionalna labilnost, nervoza, agitacija, agresivno ponašanje, zbunjena svijest; rijetko - suicidalne tendencije, povećani glatki mišićni tonus, tremor, parestezija, hiperestezija, hipoestezija, nesvjestica.
Iz kardiovaskularnog sustava: smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, brady ili tahikardija, palpitacije, srčani zastoj.
Iz hematopoeze: Hemolitička anemija, leukopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija; izuzetno rijetka - aplastična anemija.
Iz dišnog sustava: dispepsija, kašalj, faringitis, dispneja, bronhitis, otitis media, sinusitis, rinitis.
Iz probavnog sustava: suha usta, smanjen apetit, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, zatvor, disgeuzija, pankreatitis, nadutost, stomatitis, upala jezika, krvarenja desni, hyperbilirubinemia.
Iz osjetilnih organa: lezije ožiljne žlijezde, konjuktivitis, poremećaj vida, slabost / gubitak sluha, tinitus.
Iz mišićno-koštanog sustava: artralgija, mialgija.
Iz genitourinarnog sustava: plime, smanjeni libido, dismenoreja, amenoreja, menoragija, prostatitis.
Alergijske reakcije: kožni osip, eritem, urtikarija, hipertermija, angioedem, bronhokonstrikcije, anafilaksija, fotoosjetljivost, eritema multiforme, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza,
Ostalo: gubitak kose, konjunktivitis, alopecija, oslabljen struktura kose, suha koža, hipotireoze, bol u prsima, žeđ, gljivične infekcije, virusna infekcija, gripi mošta, znojenje, limfadenopatijom.

predozirati
Možda povećanje težine nuspojava.
obrada: povlačenje lijeka, simptomatska terapija.

Interakcija s drugim lijekovima
Lijekovi koji sadrže magnezijeve i aluminijske spojeve, simetikon smanjuje bioraspoloživost lijeka (AUC se smanjuje za 14%, nema klinički značaj).
U kombinaciji s interferonom alfa-2b ili peginterferonom alfa-2b - sinergizam djelovanja.
Imenovanje ribavirina tijekom liječenja zidovudinom i / ili stavudinom popraćen je smanjenjem njihove fosforilacije, što može dovesti do HIV viremije i zahtijevati promjenu režima liječenja.
Povećava koncentraciju fosforiliranih metabolita purinskih nukleozida (uključujući didanozin, abakavir) i povezani rizik razvoja mliječne acidoze.
Ne utječe na enzimsku aktivnost jetre uz sudjelovanje citokroma P450.
Istodobno unos hrane s visokim sadržajem masti povećava bioraspoloživost ribavirina (AUC i C_maksimum povećanje za 70%).

Posebne upute
Trebalo bi uzeti u obzir teratogenost lijeka, muškaraca i žena reproduktivne dobi tijekom liječenja, a za 7 mjeseci nakon završetka terapije treba koristiti učinkovita sredstva za kontracepciju.
Laboratorijska ispitivanja (klinička analiza krvi koja broji leukocitnu formulu i broj trombocita, određivanje elektrolita, sadržaj kreatinina, funkcionalne testove jetre) treba provesti prije početka terapije, tijekom 2 i 4 tjedna, a zatim redovito.
Tijekom liječenja ribavirinom maksimalno smanjenje hemoglobina se u većini slučajeva javlja nakon 4-8 tjedana od početka liječenja. Ako hemoglobin pada ispod 110 mg / ml, doza ribavirina treba privremeno smanjiti za 400 mg na dan, uz smanjenje hemoglobina ispod 100 mg / ml, doza treba smanjiti na 50% originalne doze. U većini slučajeva, preporučene promjene doze osiguravaju oporavak hemoglobina. Uz smanjenje hemoglobina ispod 85 mg / ml, lijek treba prekinuti.
U akutnoj manifestaciji preosjetljivosti (urtikarija, angioedema, bronhospazam, anafilaksija), lijek treba odmah prekinuti. Prolazni osipi ne služe kao osnova za prekid liječenja.
Tijekom liječenja, ljudi koji su umorni, pospano ili dezorijentirani trebaju se suzdržati od vožnje vozila i vježbanja potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzine psihomotornih reakcija.
U vezi s mogućim pogoršanjem funkcije bubrega kod starijih pacijenata, prije uporabe lijeka potrebno je utvrditi funkciju bubrega, posebno klirens kreatinina.

Oblik izdavanja
Tablete od 0,2 g.
Za 10 ili 20 tableta u paketu s konturama. Za jedan ili dva kontura kvadrata, zajedno s uputama za uporabu, spriječit će se u pakovanju kartona.
U slučaju pakiranja za bolnice: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 kvadratnih kontura, zajedno s uputama za uporabu, stavljaju se u pakiranje kartona.
Za 50, 100, 200, 500, 1000 tableta u plastičnom spremniku ili limenku polimera. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 konzervi ili spremnici zajedno s jednakim brojem uputa za medicinsku uporabu smješteni su u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja
Popis B. U suhom, tamnom mjestu na temperaturi ne većoj od 25 ° C Na mjestu nedostupnom djeci.

Datum isteka
3 godine. Nemojte ga koristiti nakon datuma isteka.

Uvjeti dopusta iz ljekarni:

proizvođač
OOO "Pranafarm", Rusija, 443068, Samara sv. Novo-Sadovaya, 106, zgrada. 81.

Ribavirin 200 mg 30 kapsula
Upute za uporabu

Proizvođač: Vertex, Rusija

Registracijski broj

Trgovačko ime

Međunarodno nepovezano ime

Oblik doziranja

Ribavirin Sastav

Jedna kapsula sadrži aktivna tvar: ribavirin - 0,2 g;
pomoćne tvari: laktoza, kukuruzni škrob, povidon (polivinilpirolidon), koloidni silicijev dioksid (aerosil), kalcijev stearat.
Kapsule, tvrdog želatina: želatina, titanijev dioksid, željezni oksid, žuti oksid.

opis

Tvrde želatinske kapsule №0 žute boje. Sadržaj kapsula je praškasta ili sabijena masa od bijele do bijele s žućkastom bojom, koja se raspada pri staklu sa staklenom šipkom.

Farmakoterapijska skupina

ATX kod

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku
Ribavirin je antivirusno sredstvo izravnog djelovanja, sintetski analog nukleozida.
Ribavirin brzo prodire u stanice inficirane virusom i lako se fosforilira intracelularnom adenozin kinazom do metabolita - mono-, di- i trifosfata. Ribavirin trifosfat je snažan kompetitivni inhibitor inozin monofosfat dehidrogenaze, virusna RNA polimeraza i virusna mRNA-gvaniltransfera. Inhibicija potonje zaustavlja prekidanje mRNA, što dovodi do značajnog iscrpljivanja intracelularnih rezervi guanozin trifosfata, inhibicije sinteze virusa specifičnog proteina i viralne RNA. Ribavirin je također ugrađen u virusni genom, uzrokujući smrtonosne mutacije. Ribavirin inhibira replikaciju novih viriona, što dovodi do smanjenja količine virusa; lijek selektivno inhibira sintezu virusne RNA, bez suzbijanja sinteze RNA u zdravih stanica.
Mehanizam kojim ribavirin u kombinaciji s interferonom alfa-2b ili peginterferonom alfa-2b ostvaruje antivirusni učinak protiv virusa hepatitisa C (HCV) nije potpuno razjašnjen. Smatra se da sinergizam ribavirina i interferona alfa-2b ili peginterferona alfa-2b protiv HCV uzrokuje ubrzanje fosforilacije ribovirin u prisutnosti interferona. Monoterapija za hepatitis C ribavirinom je nedjelotvorna. Ribavirin, kao i njegovi metaboliti, ne otkriva znakove supresije replikacije i / ili inhibicije enzima specifičnih za hepatitis C virus (HCV).
Najosjetljiviji na ribavirin DNA virusa - herpes simplex virus boginja, adenovirusa, skupine Marekove bolesti, citomegalovirus, humani papilomavirus; RNA virusa influence virusy- A, B, paramyxoviruses (parainfluence, zaušnjaci, Newcastle bolest), reovirusi, arenavirusi (Lassa virus groznice, Bolivijski hemoragične groznice), bunyaviruses (dolina groznice virus Rift, Crimean-Congo virus groznice), hantavirusi ( virus hemoragične groznice s bubrežna ili plućna sindrom), paramyxoviruses; onkogenih RNA virusa.
Ribavirin-neosjetljivi DN virusi - Varicella zoster, pseudorabies virus, cowpox; RNA virusi - enterovirusi, rhinovirusi, encefalitis virus šume Semliki.

farmakokinetika
Kada se daje oralno, ribavirin se brzo apsorbira u gastrointestinalni trakt. Bioraspoloživost na prijemu na praznom želucu čini 45% na istovremenom prijemu hrane - 65-70%. Postoji učinak "prvog prolaza" kroz jetru. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u plazmi - od 1 do 1,5 sati. Srednja maksimalna koncentracija (C_maksimum) U plazmi: oko 5 mol / l na kraju 1 tjedna primanja doze od 200 mg svakih 8 sati i oko 11 mol / l u 1 tjedan nakon primitka dozu od 400 mg svakih 8 sati.
Kod proteina plazme ribavirin se malo veže. Kada se uzimaju 600 mg dvaput dnevno, ravnotežna koncentracija (C_ss) do kraja 4 tjedna i iznosi 2200 ng / ml.
Lijek se intenzivno distribuira u organe i tkiva; Prodire kroz barijeru krv-mozak u mozgu, naći u cerebrospinalnu tekućinu, tajnih dišnih J eritrocitima. Razdoblje polu-distribucije iznosi 3,7 sati. Volumen distribucije [Vd] je od 647 do 5000 litara. Velika količina ribavirin trifosfata nakuplja se u eritrocitima. Dalje, gotovo nikakva izlaz iz njih; Stoga, s obzirom na negativan utjecaj na reproduktivni sustav, kako bi se u potpunosti ažurirati bazen crvenih krvnih stanica (ne manje od 6 mjeseci) bolesnika u fertilnoj dobi moraju koristiti pouzdanu metodu kontracepcije. Značajna koncentracija ribavirina (67% toga u plazmi) nalazi se u cerebrospinalnoj tekućini. Omjer pokazatelja bioraspoloživosti za tečaj i pojedinačni prijem je 6: 1.
Metabolizam ribavirina javlja se na dva načina: reverzibilna fosforilacija i cijepanje (deibosilacija i amidna hidroliza s formiranjem triazol karboksilnog metabolita). Polagano uklanja ribavirin iz tijela. Poluživot (T_1/2) nakon jedne doze od 200 mg je 1 do 2 sata od plazme i do 40 dana od eritrocita. Nakon završetka recepcije T_1/2 je oko 300 h. Ribavirin i njegovi metaboliti uglavnom se izlučuju iz tijela kroz bubrege. Samo oko 10% nepromijenjenog ribavirina izlučuje se kroz crijeva. Prvih 24 sata u nepromijenjenom obliku, oko 7% lijeka je povučeno, u 48 sati - oko 10%.
Farmakokinetika pod specifičnim kliničkim uvjetima: kada primanja lijeka od strane bolesnika s bubrežnom insuficijencijom AUC (područje pod „koncentracija / vrijeme” krivulje) i Cmax ribavirin povećan zbog smanjenja istinskom vrijeme kod pacijenata s zatajenja jetre (A, B i C klase Chayld- Pew), farmakokinetika ribavirina se ne mijenja.
Na sustav citokroma P450 ribavirin nije pogođen.

Ribavirin Indikacije za uporabu

Kronični hepatitis C (pacijenti koji nisu prethodno obrađivani s interferonom alfa-2b i peginterferona alfa-2b, nakon pogoršanja tijekom naravno monoterapija interferonom alfa-2b i peginterferona alfa-2b, pacijenti vatrostalni monoterapije s interferonom alfa-2b i peginterferona alfa-2b ). Tretman se provodi u kombinaciji s interferonom alfa-2b i peginterferona apfa-2b.

kontraindikacije

• preosjetljivost na ribavirinu i / ili bilo koji od ekscipijenata;
• trudnoća, laktacija;
• kronično zatajenje srca IIb-III st. (prema Vasilenko-Strazhesko klasifikaciji), miokardijalni infarkt, teške bolesti srca (uključujući nestabilne i otporne na terapijske oblike);
• hemoglobinopatija (uključujući talasemiju, anemiju srpastih stanica);
• zatajenje bubrega (razina kreatinina manja od 50 ml / min, potreba za dijalizom);
• hepatička insuficijencija, dekompenzirana ciroza jetre;
• autoimune bolesti (uključujući autoimuni hepatitis);
• ne-liječljiva bolest štitnjače;
• teška depresija sa suicidalnim namjerama (uključujući anamnezu);
• laktoza netolerancije, nedostatka laktaze, galaktosemije, malapsorpcije glukoza-galaktoze;
• djeca i adolescenti (mlađi od 18 godina)

S oprezom

• žene reproduktivne dobi (početak trudnoće nije poželjan);
• Decompensirani dijabetes melitus (s napadima ketoacidoze);
• kronična opstruktivna plućna bolest, tromboembolija plućne arterije;
• kronično zatajivanje srca I-IIa st. (prema Vasilenko-Strazhesko klasifikaciji);
• bolesti štitnjače (uključujući hipertireozu);
• poremećaji zgrušavanja krvi, tromboflebitis;
• mielodeprescia;
• značajno ugnjetavanje hematopoetske funkcije koštane srži;
• istodobna HIV infekcija (u kombinaciji s antiretrovirusnom terapijom - rizik od laktat-acidoze);
• starost.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Kontraindicirana uporaba lijeka tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).
Liječenje ribavirinom ne smije se početi sve dok se ne dobije rezultat negativnog testiranja trudnoće, koji treba izvršiti neposredno prije početka lijeka.
Podaci o prodoru lijeka u majčino mlijeko se ne dobivaju. Zbog štetnih učinaka lijeka na djetetovo tijelo, dojenje treba prekinuti prije početka terapije.

Doziranje i administracija Ribavirin

Lijek se uzima oralno bez žvakanja i vodom, istovremeno sa unosa hrane od 800-1200 mg / dan u 2 podijeljenim dozama (ujutro i navečer) s razmakom od 12 sati. Istovremeno daje interferon alfa-2b - po 3 MIU 3 puta na tjedan ili PE-ginterferon -n alfa-2b / K, 1,5 mg / kg tjelesne težine i 1 puta tjedno supkutano (s / c).

Preporučene doze ribavirina ovisno o tjelesnoj težini (kombinacija s interferon alfa-2b)

Ribavirin recept na latinskom

Virusni hepatitis C (HCV) je spora zarazna bolest koja utječe na jetru. Prvo antivirusno sredstvo, kojem je HCV agens osjetljiv, bio je Ribavirin. Aktivna tvar ovog lijeka je isti kemijski spoj.

Antivirusno sredstvo "Ribavirin"

Prema referentnoj knjizi "Vidal", "Ribavirin" se odnosi na farmakološku skupinu antivirusnih sredstava. Lijek je uključen u Ruski registar lijekova (RLS) pod različitim markama.
"Ribavirin" proizvodi tvrtka "Schering-Plough" pod zaštitnim znakom "Rebetol".

Pripreme - analozi "Rebetola" izdaju se pod imenom:
Ribasfer (Kedman Pharmaceuticals, SAD);
 "Gepavirin" (Pharmasins, Kanada);
 Copepus (Roche Pharmaceuticals, Francuska);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Njemačka);
 ViroRib (Kusum Pharm, Indija).
U Rusiji lijek proizvodi farmaceutske tvrtke "Canon-Pharma", "Vertex", "Vector Medica", "Vero-Pharm".
Priprema bilo kojeg proizvođača (američkog, indijskog ili ruskog) je bolje odabrati za liječenje hepatitisa C, liječnik koji je pohađao liječnik i sam pacijent bi trebao odlučiti. Lijekovi sadrže istu količinu aktivnog spoja u jednoj tableti (kapsuli). Često politika cijena ima veliku ulogu u izboru droga.

"Daklatasvir", "Sofosbuvir" i "Ribavirin"

"Ribavirin" je uključen u shemu neinterferonskog liječenja hepatitisa C, koju preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija. Najučinkovitiji kombinacija doza pokazala "SOF + dak" „sofosbuvir» (Hepcinat, Cimivir) i „Daklatasvira» (Natdac, DaclaHep), koji se koristi u liječenju bilo kojeg genotipa HCV. Ova kombinacija često se nadopunjuje "ribavirinom".

Ribavirin: doza

Lijek se uzima oralno, istodobno s hranom. U liječenju HCV 1 genotip je dodijeljen 1000-1200 mg dnevno s interferonima. Doziranje ovisi o težini pacijenta:
 kod težine 75 kg - 400 mg ujutro i 600 mg - u drugom;
 kod težine od 75 kg do 600 mg ujutro i navečer.
Trajanje antivirusne terapije je 24-48 tjedana.

Ribavirin i alkohol

Pri liječenju "Ribavirin" treba izbjegavati konzumaciju alkohola. Govoreći o antivirusnih lijekova i kompatibilnost alkohola, treba napomenuti da korištenje bilo alkohola (votka, vino, pivo) povećava opterećenje na oboljelom jetrom, koja je već „radi za trošenje.”

Ribavirin: upute za uporabu

Prema napomene o primjeni, lijek indiciran za liječenje virusnih sveobuhvatne hepatitisa C u kombinaciji s interferonom alfa-2b ( «Altevirom”, ‘IFN-Lipint’) ili pegilirani interferon ‘(Pegasys’ ‘Algeronom’). Trenutačno, to je također koristi kao dodatak lijekovima režimima bezinterferonovoy terapije na temelju „sofosbuvir”, „Daklatasvira”, „Ledipasvira” i „Velpatasvira”.
"Ribavirin" ima nekoliko različitih oblika oslobađanja: tablete i kapsule za oralnu primjenu, liofilizaciju u bočicama ili ampulama za pripremu injekcijske otopine.

Korištenje lijekova je kontraindicirano u:

 Preosjetljivost na komponente lijeka;
 trudnoća;
 dojenje;
 hemoglobinopatije (anemija srpastih stanica, talasemija);
• Kronični zatajenje bubrega (uz minimalni klirens kreatinina manji od 50 ml);
 Teška depresija (sa suicidalnim tendencijama);
Teško oštećenje jetre;
 Decompensirana ciroza;
 autoimuni hepatitis;
 Patologije štitnjače.
Lijek ne bi trebao biti propisan za seksualne hormonalne patologije (dismenoreja kod žena, kod muškaraca s prostatitisom). Lijek nije dozvoljen kao monoterapija. Zbog nedovoljnog poznavanja učinka na rastući organizam, lijek nije propisan za liječenje djece.

Ribavirin: nuspojave

Nuspojave liječenja Ribavirin uključuju:
 inhibicija hematopoetske funkcije (hemolitička anemija, leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija);
• povećanje neizravnog bilirubina (povezano s hemolizom crvenih krvnih stanica);
 glavobolja, poremećaji spavanja;
boli u prsima, abdomenu;
• alergijske reakcije;
 bronhospazam;
 zajednička slabost.

Vjerojatnost "pobachki" od tretmana s "ribavirinom" povećava se kada se kombinira s interferonom-interferonom alfa-2b ili peginterferonom.
Većina neželjenih simptoma s oralnim unosom već su u početnom stadiju lijeka. Ako patološki simptomi ne prolaze i / ili se povećavaju tijekom vremena, liječnik će to obavijestiti, koji će odlučiti hoće li prilagoditi doziranje ili promijeniti / otkazati lijek.
Istraživanja teratogenih učinaka na ljudski embrij nisu provedena, ali s obzirom na tu mogućnost, lijek je zabranjen za recept za trudnice. Kod liječenja ovog lijeka i unutar šest mjeseci nakon toga, žene i njihovi seksualni partneri trebaju koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi isključili početak trudnoće.
Nije poznato da li "Ribavirin" prodire u majčino mlijeko, budući da nisu provedene studije o ovom farmakokinetičkom učinku. Da biste izbjegli moguće nuspojave u malom djetetu, ako trebate uzimati ovaj lijek, dojenje treba zaustaviti.
U prvom tjednu uzimanja "Ribavirin" treba napustiti upravljanje visokorizičnim vozilima i automobilom. Zašto samo prvi tjedan? To je zbog mogućnosti vrtoglavice, pospanosti, umora, koji ili idu do kraja prvog tjedna liječenja ili su toliko izraženi da zahtijeva prilagodbu doze ili povlačenje lijeka.

Interferoni i Ribavirin

Liječenje hepatitisom Kombinacija interferona-alfa-2b ("Altevira") i "ribavirin" bila je učinkovita samo u 50% pacijenata. U tom slučaju pacijenti su često žalili na teške komplikacije takve terapije. Komplikacije su bile toliko jake da su nakon liječenja gotovo svi bolesnici pitali kako se oporaviti nakon terapije.
Otpuštanje pegiliranog interferona (peginterferona), tvari s malo promijenjenom molekulom, pomoglo je smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija. Liječenje kombinacijom peginterferona ("Algeron", "Pegasisa") bilo je uspješnije i nuspojave nisu bile tako jake.

"Sofosbuvir" i "Ribavirin": hepatitis C 3 genotipa

Hepatitis C 3 genotipa najbolje reagira na liječenje. Hepatitis C genotip 2 i 3 pomiješa bezinterferonovoy kombinacija "sofosbuvir" i "Daklatasvira" ( "Ledipasvira") s "Ribavirinom." Trajanje liječenja je od 12 do 24 tjedna.

Ribavirin: recept
Lijek u mreži ljekarni mora se izdati prema receptu liječnika, koji se, prema pravilima za izdavanje lijekova na recept, mora napisati latinski. Obično u receptu nije naznačeno ime marke lijeka, već njegova aktivna tvar. "Ribavirin" na latinskom jeziku piše ovako: Ribavirinum.
Ribavirin iz influence
Prvi ribavirin pušten je od strane američke tvrtke ICN pod zaštitnim znakom "Verazol" 1975. godine. Predložen je kao lijek za gripu i prehladu, ali ove indikacije za uporabu "Ribavirin" nisu odobrene od strane Američke agencije za hranu i lijekove (FDA). U znanstvenoj literaturi postoje informacije o upotrebi "Ribavirin" u ARVI, herpes, s HFRS (hemoragična groznica s bubrežnim sindromom).

Ribavirin: recenzije

Bolesnikova povratna informacija o učinkovitosti imenovanja "Ribavirin" u hepatitisu C razlikuje se ovisno o tome koji je lijek (ili lijek) propisan. Kombinacija ribavirina i interferona alfa-2b (Altevira) bila je najmanje učinkovita i uzrokovala mnoge nuspojave kod bolesnika.
Prema pacijentima koji su primili terapiju s Pegasysom (Algeron) i Ribavirinom, pozitivna dinamika može se postići samo do kraja terapije - ne prije 24 tjedna.
Najviše pozitivnih reakcije zabilježene su u bolesnika liječenih kombinacijom „sofosbuvir» (Hepcinat, Sofovir) i "Daklatasvira", "Ledipasvira" ili „Velpatasvira» (Natdac, Ledifos, Velpanat) sa "ribavirinom". Istodobno, Ribavirin različitih proizvođača ("Canon", "Vertex", "Schering Plau", "Astrafarm") imao je jednaku učinkovitost. Obnova nakon tri-komponente terapije dogodila u 92-100% pacijenata.