Senyagina Natalia Evgenievna

Share Tweet Pin it

Medicinska znanost je jedno od najrazvijenijih područja ljudske djelatnosti. Zahvaljujući njemu, možemo se uspješno boriti protiv ozbiljnih bolesti i živjeti puno udobnije. A oni koji su doista vrijedni poštovanja su liječnici.

Liječnik-gastroenterologinja Senjagina Natalia Evgenevna obavlja pregled pacijenata za otkrivanje bolesti probavnog trakta i daje preporuke liječenja ovisno o pojedinačnim indeksima.

Posjeduje visoku stručnu spremu i neophodno iskustvo na ovom području, a također se bavi i kao stručnjak za zarazne bolesti.

Radno područje Natalia Evgenievna je sovjetski.

Senyagina Natalia Evgenievna

Natalia Evgenievna je pedijatar, liječnik najviše kategorije kvalifikacije, specijaliziran za složene slučajeve gastroenterološke bolesti djece. Promatranja za bebe i brz pomoć liječnika posvećen više od 21 godina. Pored terapeutskih djelatnosti, liječnik je zauzimao položaj upravljanja dječjim odjelom klinike, a kandidat je medicinskih znanosti.

Ljekovita aktivnost Natalia Evgenievna uspješno se udružuje s poučavanjem, počasno mjesto izvanrednog profesora Odjela za zarazne bolesti (NizhGMA).
U centru, liječnik obavlja sljedeće poslove: ambulantno savjetovanje; ambulanta nad djecom; laboratorijski pregled; liječenje patologija jetre raznih etiologija; rad s kroničnim i prirođenim virusnim hepatitisom B, C, itd. Tijekom godina liječnik je objavio više od 27 radova, pohađao mnoge tečajeve i seminare.

  • Gagarina ave. 50, okrug Sovetskiy
  • Gorkovskaja 3,13 kmnbsp

Snimanje za prijem

Prijava je prihvaćena

Vaša je prijava prihvaćena. Pričekajte potvrdu SMS-om ili poziv administratoru.

Vi ste najbolji, jer pomažete drugim pacijentima da odaberu liječnika! Molim Vas, pošaljite liječnika, za bilo kakvu pomoć koju se možete pouzdano obratiti.

infectiologist Senyagina natalia evgenievna !!

djevojke koje su kod kuće nazvale liječnika? Koliko košta prijem? ilto uto općenito se obratio njezinim pisanim recenzijama pzhl. Stvarno trebam.

Bili smo u njezinoj klinici kojoj sam volio odgovarajuću tetku, sve je objašnjeno. U klinici 2 m recepcije

Za nas, ENT je savjetovao Kulovi, rekavši da je imala manje štedljiv tretman od njezinog sina. I zašto zbog one infekcije treba? Nismo stigli do kulisa.

crijevne infekcije u našoj zemlji

do kulovoya nije prošao, pokušao je nekoliko dana

Pa, ona crijevna infekcija, više puta će biti u vrtu. Ti si sve normalno, ne otpada dengi.oni isti lijekovi će biti otpušten kao pediatr.nichego krivo s rotavirus, više niste tako ploho.sudya po postovima. Da, već imate jedan onda. Ali sigurno se odlučite.

Mama neće propustiti

Naš kalendar trudnoće otkriva značajke svih faza trudnoće - neobično važno, uzbudljivo i novo razdoblje vašeg života.

Reći ćemo vam što će se dogoditi vašoj bebi i vama u svakoj od četrdeset tjedana.

Sažetak autora i teza o medicini (14.01.08.) Na temu: Kliničke značajke, dijagnostički kriteriji i prevencija virusnog hepatitisa C kod djece s vertikalnim prijenosom infekcije

Sažetak teze o medicini na temu Kliničke značajke, dijagnostički kriteriji i prevencija virusnog hepatitisa C kod djece s vertikalnim prijenosom infekcije

Kao rukopis

Senyagina Natalia Evgenievna

Kliničke značajke, dijagnostički kriteriji i prevencija virusnog hepatitisa C kod djece s vertikalnim prijenosom infekcije

Sažetak autora disertacije o konkurenciji znanstvenog stupnja kandidata medicinskih znanosti

Nizhny Novgorod 2011 godine

Rad je proveden na Državnoj medicinskoj akademiji Nizhny Novgorod Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj

liječnik medicinskih znanosti, prof. Krasnov Viktor Valentinovich znanstveni savjetnik:

liječnik medicinskih znanosti Lavrova Alla Evgenicev Službeni protivnici:

MD, profesor Evgenia Shabunina FSE «Nižnji Novgorod institut za dječju gastroenterologiju” (Nižnji Novgorod)

Doktor medicine medicinskih znanosti, profesor Khaletskaya Olga Vladimirovna GOU VPO I "Nizhny Novgorod Državna medicinska akademija Federalne agencije za javno zdravstvo i socijalni razvoj" (N.Novgorod)

GOU VPO "Kazansko državno medicinsko sveučilište Federalne agencije za javno zdravstvo i socijalni razvoj" (Kazan)

Državna medicinska akademija na adresi: 603005, N.Novgorod, pl. Minin i Pozharsky, d. 10/1.

Rad se može naći u knjižnici Državne medicinske akademije Nizhny Novgorod na adresi: 603104, N.Novgorod, ul. Medicinski, d. Za.

Obrana će biti vijeće za teze

gg. 2011. u. na sastanku

208.061.02 na Nizhniy Novgorod

Znanstveni tajnik Vijeća za disertaciju,

Kandidat medicinskih znanosti

OPĆE ZNAČAJKE RADA

Virus hepatitisa C (HCV) u Ruskoj Federaciji (RF) do danas ostaje jedan od najznačajnijih zdravstvenih i socijalnih problema, a sve više postaje pedijatar problema (AA Baranov et al, 2003;.. Reyzis AR sur., 2005, VF Uchaikin i sur., 2005, 2009). U posljednjih nekoliko godina, prema službenim statistikama u zemlji imaju visoke stope incidencija akutne HCV-a u djece od 1 godine života, sve više i više su registrirani po prvi put otkrio kronične HCV u dojenčadi i male djece (GG Onshtsenko, 2009., 2010.). Sadašnja situacija je zbog nepovoljnog epidemiološkoj aktivno uključivanje u proces epidemija žena reproduktivne dobi i povećane učestalosti vertikalnog prijenosa HCV (ON Yershov Shakhgildyan IV i sur., 2000., 2005., 2006.).. U tom smislu, posebno je važno identificiranje rizičnih čimbenika (RF) od vertikalnog prijenosa virusa hepatitisa C (NSU), što može dopustiti da se optimizirati taktiku trudnoće i poroda u žena s NSO infekcije i pridonose primarnoj prevenciji bolesti u novorođenčadi.

Rana dijagnoza HCV kod djece s vertikalnim prijenosom infekcije je ometana produljenom cirkulacijom transplacentnih majčica protutijela (AT) u hepatitis C virus (a / NSA). Često je dijagnosticiran u dijete već u fazi kronične infekcije, što značajno smanjuje učinkovitost antivirusne terapije i pogoršava prognozu bolesti (Uchaikin VV et al, 2002,,,, Goryachev, LG i sur, 2003., 2009. ). Dijagnoza HCV kod djece 1., 2. godine života rođena od majki s NSO-infekcije, mnogo se može riješiti otkrivanje RNK virusa hepatitisa C (RNK NSO) u lančanom reakcijom polimeraze (PCR), ali ova metoda zahtijeva specijaliziranim laboratorijima, veliki materijalni troškovi, što ograničava njegovu uporabu u praktičnom javno zdravstvo (nA Ershov, IA Kirillov, A. Rosova et al, 2000;.. VF Uchaikin, NI Nisevich, TV Cherednichenko, 2003). Potrebno je tražiti nove, manje skupo, pristupačnije u praktičnim ranijim kriterijima za javno zdravstvo radi dijagnosticiranja vertikalnog prijenosa NSO infekcije.

U RF regulatorni dokument koji utvrđuje potrebu za ispitivanje djece 1. godini života, rođen od / NSO-seropozshivnyh majki je sanitarnih i epidemiološke pravila (SP) 3.1.958-00 „Prevencija virusnih hepatitisa”, prema kojoj dijete treba odrediti samo ukupno a / NSU, što ne dopušta pravodobnu dijagnozu prisutnosti bolesti.

Do sada nije studirao sliniko i laboratorijske značajke akutne i kronične HCV kod djece 1., 2. godine života, kada vertikalnog prijenosa infekcije, nema jedinstvenih kriterija za dijagnozu, predviđanje ishoda bolesti, a ne algoritma pregleda djece u riziku, rođeni iz / NSO-seropozitivne majke.

Gore navedeno čini da je potrebno proučiti kliničke i serološke osobine HCV kod djece 1., 2. godine života, kada vertikalnog prijenosa infekcije, potraga za novim kriterijima za dijagnozu bolesti u pravodobno i predvidjeti njegov ishod. Kako bi se optimizirala dijagnostiku i prevenciju HCV infekcije u vertikalnom prijenosu, potrebno je razviti algoritam proučavanje djece 1., 2. godine života, rođene od majki zaraženih statističkog ureda, niz mjera za sprječavanje infekcije djeteta.

Poboljšanje dijagnostike, profilakse i prognoze ishoda HCV kod djece 1. i 2. godine života s vertikalnim prijenosom infekcije.

1. Identificirati antenatalne čimbenike rizika za prijenos NSO-infekcije.

2. Dati kliničku karakterizaciju HCV-a kod djece 1. i 2. godine života s vertikalnim prijenosom infekcije.

3. Za proučavanje serološke markere NSO-infekcije u djece 1., 2. godine života, rođene od majki s kroničnim HCV i identificirati kriterije, što ukazuje na prisutnost RNA u krvi statističkog ureda.

4. Utvrditi faktore rizika za kronične bolesti i odrediti serološke kriterije za dijagnozu kroničnog HCV kod djece u prvoj i drugoj godini života s vertikalnim prijenosom infekcije.

5. Razviti i znanstveno opravdati ispitni algoritam, načela prevencije HCV-a kod djece u prvoj, drugoj godini života, rođena od majki s NSso-infekcijom.

Znanstvena novost rada

Prvo identificirati antenatalnu RF prijenos NSO infekcije u trudnica s kroničnom HCV: prvi rođenja, maternice inercije u ležaj-dolje fazi rada, traumatskih vratne kosti.

Dobiveni su novi podaci o značajkama kliničkog tijeka HCV kod djece u prvoj i drugoj godini života s vertikalnim prijenosom infekcije.

Novi serološki kriteriji za dijagnozu HCV kod djece u prvoj, drugoj godini života, rođenih od majki s NSO infekcijom, i po prvi put

ustanovljen je serološki profil At-6b, što omogućuje izostavljanje vertikalnog prijenosa HCV u ovoj kategoriji bolesnika.

Prvi određeni faktor rizika hronyuatsii akutne HCV (viremija 1h105 virusne čestice po mililitru (VP / mL), a iznad dobi od 34 mjeseci), a ugrađen serološke dijagnostičke kriterije za kroničan HCV kod djece u prvom, u drugoj godini života, kada vertikalnog prijenosa infekcije,

Praktično značenje rada

Uloga nepovoljnim prenatalnim čimbenicima (prvi porod u žena s kroničnom HCV, slabost aktivnosti rada u razdoblju od pokušaja, traumatske rupture vrata maternice) u prijenosu NSI infekcije.

Otkrivene su nove kliničke i serološke značajke karakteristične za djecu prve, druge godine života s vertikalnim prijenosom HCV-a, kroničnu infekciju, omogućujući poboljšanje dijagnoze i predviđanje ishoda bolesti.

Utvrđeni su novi serološki kriteriji za dijagnozu i kroničnost HCV kod djece s vertikalnim prijenosom infekcije.

Praktična zdravstvena zaštita ponudila je algoritam za ispitivanje i shemu dvostupanjske prevencije HCV kod djece u prvoj i drugoj godini života, rođene od majki s NSF infekcijom.

Glavne teze disertacije, stavljene na obranu

1. Antenatalni PD prijenosi NSO-infekcije su: prva vrsta u žena s kroničnim HCV-om, slabost rada u nestabilnom razdoblju, traumatska ruptura cerviksa.

2. Za HCV kod djece s vertikalnim prijenosom infekcije karakterizira: 1c ili po genotipu NSO; u akutnoj fazi prisutnost izbrisanog ili subkliničkog oblika bolesti, citolitičkog sindroma s povećanom aktivnošću ALT-a, ACT-a do 5 normi, odsutnosti hepatomegalije; Visokofrekventne kronična trajna viremija s rjeđe nego u akutnoj fazi, otkrivanje citolizom sindroma, uz češće prisutnosti mezenhimalnog-upalni sindrom, echographic znakove brtve tkiva jetre.

3. Prisutnost NSO RNA u krvi djece majki s kroničnom HCV, 1-og, u drugoj godini života pokazuje: Identifikacija prisutno ^ M u jezgri i strukturne proteine ​​NSI, širi spektar i povećati učinkovitost OP-pozitivnih uzoraka Am- ^ b, Am- ^ M do živica, indeks indeksa avidnosti (NA) a / HCV> 90% u dobi od 9 mjeseci i stariji.

4. Viralno opterećenje lxlO5 hr / ml i više u dobi od 3-4 mjeseci kod djece s vertikalnim prijenosom HCV je čimbenik rizika za kroničnu bolest.

5. serološki dijagnostički kriteriji za kroničan HCV u djece 1., 2. godini života kada vertikalnog prijenosa HCV infekcije su: detekcija IgG-Al, Al-IgM za jezgre i ne-strukturnih HCV proteina u dobi od 18 mjeseci ili stariji, širi spektar i Povećanje indeksa O pozitivnih uzoraka At-IgM na HCV proteine.

Materijali za rad predstavljen na VII ruskom kongresu zarazne bolesti „Nove tehnologije u dijagnostici i liječenju infektivnih bolesti” (Nižnji Novgorod, 2006.), VII ruski znanstveno-praktična konferencija „Virusni hepatitis - epidemiologija, dijagnostika, liječenje i prevencija” (Mr. Moskva, 2007), 8. Pedijatrijska forum Volge savezni distrikt. „dječje zdravlje - korak u budućnost” (Nižnji Novgorod, 2007), 14. međunarodni simpozij „virus hepatitisa C et vezane viruse» (g. Glasgow, Škotska, 2007.), u XVI ruski Gastroenterology tjednu (Moskva, 2010), Medicinski Forum „Modernizacija zdravlje -. Osnova poboljšanje kvalitete skrbi i dostupnosti” (Nižnji Novgorod, 2011)..

Osobni doprinos autora

Autor je osobno sudjelovao u izradi plana, programa i ciljeva istraživanja, prikupljanja podataka i matematičko-statističke obrade medicinskih informacija, samostalno provesti anketu majke, kliničkog pregleda i kliničkog pregleda djece u riziku od vertikalnog prijenosa, liječenju bolesnika s akutnim i kroničnim HCV kao rezultat vertikalnog prijenosa,

Provedba rezultata rada

Rezultati su provedene u radu Dječjeg Hepatology centra Nižnji Novgorod (Državna zdravstvena ustanova Nižnji Novgorod regije (Guznov) „Zarazne bolnice bolesti №23”), Savezna Država Institucija „Nižnji Novgorod institut za dječju gastroenterologiju” (Nižnji Novgorod) u procesu obrazovanja na odjelu za dječje infekcije „Nižnji Novgorod stanje medicinske akademije Federalnog zdravlja i društvenog razvoja” (Nižnji Novgorod).

Prema materijalima teze objavljeno je 14 objavljenih radova, uključujući 3 članka u časopisima uključenim u "Popis periodičnih

znanstvene publikacije preporučene za objavljivanje znanstvenih radova koji odražavaju glavni znanstveni sadržaj diplomskog rada ".

Prema rezultatima rada, za ovaj izum je prioritetni certifikat "Metoda dijagnoze virusnog hepatitisa C kod djece s rizikom perinatalnog prijenosa infekcije" (N2010130759 od 21.07.2010.).

Opseg i struktura disertacije

Teza napisana na ruskom, sastoji se od uvoda, literature, volumen opisa i metode istraživanja, 4 glave svojih vlastitih opažanja, nalazima, zaključcima, praktične preporuke, indeks literatura, koji će uključivati ​​121 domaćih i 145 stranih publikacija. Rad je opisan u 224 stranice pisanog teksta, ilustrirano s 63 tablice, 26 crteža.

VOLUME I METODE ISTRAŽIVANJA

Posao obavlja na odjelu dječje infekcije Gou VPO NizhGMA ministarstvo zdravstva Rusije (načelnica Odjela - Doktor medicinskih znanosti Vladimir Krasnov), u djece Hepatology centra Nižnji Novgorod - Guznov „Zarazne bolesti bolnica № 23” (glavni liječnik NG Soloshenko).

Pod nadzorom je bilo 305 djece (181 dječaka i 124 djevojčica) rođene majkama s kroničnim HCV. Pacijenti su ispitani na temelju SP 3.1.958-00 "Prevencija virusnog hepatitisa". Sadašnji rad uključuje poprečnu, buduću i retrospektivnu studiju (Tablica 1).

Ukupni volumen istraživanja

Vrsta studija Broj djece Broj studija

Transverzni budući 305 1309

Retrospektivna 28 224 (prema dispenseri)

Intervjuiranje majki 305 305

Klinički i laboratorijski pregled bolesnika provedena je na tromjesečnoj osnovi: u prvoj godini života, u dobi od 3-4, 6-7, 9-10, 12-13 mjeseci -Sve djeca u dobi od 15-16, 18-19, 21-22, između, 24-25 - samo djeca čiji serum otkriva / NSO u prethodnom ispitivanju.

Prema rezultatima određivanja DNK RNA u krvi tijekom primarnog pregleda u dobi od 3-4 mjeseca, djeca rođena majkama s kroničnim HCV podijeljena su u dvije skupine:

1 skupina - 277 djece (161 dječaka i 116 djevojčica) u čijem krvnom serumu NSA RNA nije otkrivena - NSO RNA-seronegativna djeca;

2 skupine - 28 djece (20 dječaka, 8 djevojčica), u serumu čije je NSO RNA-NSU RNA-seropozitivna djeca otkrivena.

Sva djeca 2 grupe na temelju dvostruko identifikacijskom NSO RNK u krvi, koji odgovaraju NSO genotip u djeteta s ranije poznatim genotipom majke (b Retgeu og a1, 2005; AL gapeSh E1 A1, 2007....), Kao i očekivano vremensko razdoblje bolesti - intranatalna infekcija, u dobi od 3-4 mjeseca, otkriven je vertikalni prijenos NSA infekcije i ustanovljena je dijagnoza akutnog HCV. Kad je dijagnoza bila napravljena, klasificirana je akutni virusni hepatitis. Redni broj 408 Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji".

Praćenje djece s vertikalnim prijenosom NSO-infekcije provedeno je do 24-25 mjeseci. U retrospektivi, ovisno o ishodu bolesti, djeca s akutnim HCV podijeljena su u dvije skupine:

skupina "A" - 4 djece (2 dječaka i 2 djevojčice) - oporavak;

skupina "B" - 24 djece (16 dječaka 8 djevojčica) - formiranje kroničnog HCV.

Glavni kriterij za oporavak su: uporna normalizacija ALT aktivnost (100%), uklanjanje i / NSO (100%) i trajni negativni rezultati pokazuje krvi NSO RNA (100%) (w Uchaikin, NI Nisevich, TV Cherednichenko, 2003).

Skup modernih laboratorijsko-instrumentalnih metoda istraživanja upotrijebljen je za rješavanje problema postavljenih u radu (Tablica 2).

Identificirati čimbenike pretporoñajne rizik od prijenosa infekcije u nacionalnog statističkog ureda sve obveze pod nadzorom djeca su intervjuirali majke prema dizajniran upitnik, koji je uključivao primitka obavijesti o rezultatima prethodno provedenog majke ankete za kronične HCV, prirodi tijekom trudnoće i porođaja. Laboratorijsko ispitivanje.

Sva djeca podvrgnuti određivanje ukupnog bilirubina, izravne i neizravne izdvojene frakcije (po Endrashiku-Kleggornu-Grof), alanin aminotransferaze (ALT), aspartat aminotransferaza (AST) (Reitman-Frankel metoda); za ukupni bilirubin norme prihvaćen 17,0 pmol / L, ALT i AST - 0.2 ± 0.01 mkkak / l (voditelj biokemijski laboratorij Comyn NV)..

Opseg studija

Metode istraživanja ukupno

Broj djece Broj studira

HCV RNA u PCR u krvi 305 1386

Polukvantitativno određivanje HCV RNA u PCR u krvi 28 28

Genotipizacija HCV RNA 28 28

Ukupno bilirubin 305 1309

Izravni bilirubin 305 1309

Ukupno a / HCV 305 1365

Antitijelo-IgG i IgM u HCV proteine ​​• a / jezgra IgG, a / NS3 IgG, a / NS4 IgG, a / NS5 IgG • a / jezgra IgM, a / NS3 IgM, a / NS4 IgM, a / NS5 IgM 305305 911 911

Indeks avidnosti a / HCV 305 863

Detekcija RNA HCV-a u serumu izvršena je pomoću PCR postupka koji uključuje reverzne transkripcije koristeći sustava za ispitivanje „The amplitude za Sens-200 HCV-240/440-BKO», genotipizacija je provedena PCR test sustava „The amplitude za Sens-50-R» da se pojača dio genotipovi HCV 1a komplementarna DNA, 1c, 2, po, izrada središnje Research Institute (SRI) epidemiološkoj Moscow, kvantifikaciji količine HCV RNA u serumu - semikvantitativne način pomoću titracije seruma na 10 i 100 puta (VN Mazepa, 2007) (laboratorij molekularno genetičke metode za zarazne bolesti nadzor Nižnji Novgorod Research Institute of Epidemiology i mikrobiologiju u ACAD. U Blokhin glave. Laboratorij dr Mazepa VN).

Serološka dijagnoza uključuje određivanje ukupnog / HCV, Am-IgG i IgM u HCV proteina (a / jezgra IgG, a / NS3 IgG, a / NS4 IgG, a / NS5 IgG i / jezgra IgM, a / NS3 IgM, a / NS4 IgM, a / NS5 IgM) pokazuje optičku gustoću uzorka, IA a / HCV pomoću enzimskog imunosorbent testa (ELISA) koristeći sustava za ispitivanje: "DS-ELISA ANSH-NSO", „DS-ELISA ANTI-NSU- sklonost " DS-ELISA anti-Nsusu-M " DS-ELISA anti-HCV-CIIEKTP-G »,« DS-ELISA anti-NSO-SPECTRUM-M”, proizveden znanstveni industrijsko povezanost

(NVO) „dijagnostičkog sustava” (imunološki laboratorij NVO „Dijagnostički sustavi” predsjednik Burkov AN, imunološki laboratorij Guznov „Zarazna bolnica bolesti №23” glava. Laboratorij Comyn NV).

Tumačenje rezultata seroloških pregleda provedeno je u skladu s priloženim uputama proizvođača ispitnog sustava. Rezultat je procijenjena spektrofotometrijski, izražena u optičke gustoće (OD) mjeri se u jedinicama optičke gustoće (e o p...), u usporedbi s pozitivnim kontrole optičke gustoće kvalitativno izražene kao „+” - pozitivno ili „-” -negativno. Prema uputama proizvođača ELISA test sustavi: za referentne vrijednosti negativne kontrole, parametri OpAm-IgG 0,05> 0,05> 0,05

Napomena: p - pouzdanost razlika među skupinama;

Za razliku od djece u skupini 1, u bolesnika druge skupine, indeksi pozitivnih uzoraka za nestrukturne proteine ​​NSO u dinamici prve i druge godine života značajno su se povećali (tablica 4).

Tijekom komparativne analize utvrđeno je da za NSO RNK-pozitivne pacijente u svim razdobljima promatranja obilježili su znatno višim cijenama od pozitivnih uzoraka Op proteini NSO nego za djecu koja nisu identificirana u serumu, koji je RNK NSO.

Dakle, u djece od 2 skupine op pozitivnih uzoraka / jezgre IgG u dobi 34-15-16 mjeseci na 1,2-8 puta (p = 0,0001), / NS3 IgG i a / NS4 IgG u dobi od 6-7 -12-13 mjeseci, u 1,7-4,4 puta (r = 0,0001) i 1,5-4,1 puta (0,38, 0,35, r = 0,0001; R> 0,31, p = 0,0001), / NS5 IgG u dobi od 9-10 do 12-13 mjeseci (R> 0,41, p = 0,0001).

Optička gustoća pozitivnih uzoraka IgG antitijela na HCV proteine ​​u djece druge skupine u funkciji dobi (M ± m, npr., Etc.)

Dob djeteta pozitivnih uzoraka IgG antitijela na HCV proteine

IgG a / NS3 IgG a / NS4 IgG a / NSs IgG

n M ± m Q M ± m n M ± m n M ± m

3-4 mjeseci (1) 28 3,658 ± 0,039 28 3,026 ± 0,140 20 2,596 ± 0,139 17 2,104 ± 0,228

6-7 mjeseci (2) 28 3.596 ± 0.057 28 2.456 ± 0.170 23 1.620 ± 0.248 12 1.316 ± 0.217

9-10 mjeseci (3) 28 3.533 ± 0.660 28 2.988 ± 0.156 26 2.020 ± 0.214 18 1.241 ± 0.147

12-13 mjeseci (4) 28 3,422 ± 0,124 28 2,892 ± 0,164 26 2,548 ± 0,205 20 1,867 ± 0,270

15-16 mjeseci (5) 27 3.318 ± 0.145 27 2.995 ± 0.174 26 2.655 ± 0.199 17 2.535 ± 0.181

18-19 mjeseci (6) 25 3.527 ± 0.130 24 3.3 73 ± 0.058 24 2.727 ± 0.167 17 2.830 ± 0.130

21-22 mjeseci (7) 24 3.509 ± 0.091 24 3.231 ± 0.066 23 2.924 ± 0.100 17 2.711 ± 0.201

24-25 mjeseci (8) 24 3.510 ± 0.079 24 3.258 ± 0.081 23 3.152 ± 0.132 17 2.912 ± 0.173

P 1-2> 0,05 0,0001 0,0001 0,0001

P 2-3> 0,05 0,0002> 0,05> 0,05

P 34> 0,05> 0,05 0,0039 0,0061

P 4-5> 0,05> 0,05> 0,05 0,0066

P 4-8> 0,05 0,0017 0,0002 0,0001

Napomena: p - pouzdanost razlika među skupinama;

9-10 12-13 15-16 18-19 21-22 24-25

-O'n pozitivni uzorci / jezgreni IgG 1 grupu -O-Op pozitivni uzorci a / core IgG2 grupe -is-On negativna kontrola

* - pouzdanost razlika među skupinama, p = 0.0001

Sl. 1. Pokazatelji optičke gustoće pozitivnih uzoraka IgG-a / jezgre u djece u 1 i 2 grupa u funkciji dobi (M ± m, npr., Etc.).

4 3.5 3 2.5 2 1.5 1

h- -. * - - ■ ■ -y. i ■ V

je -y -if. i neka r4 ^ 1 d ". * 1

12-13 15-16 18-19 21-22 24-25

-O'On pozitivni uzorci / NS3 IgG 1 skupina-O-Op pozitivnih uzoraka a / NS3 IgG2 skupina -On negativne kontrole

* - pouzdanost razlika među skupinama, p = 0.0001

Sl. 2. Optička gustoća pozitivnih uzoraka a / NS3 IgG u djece od 1 i 2 skupine u funkciji dobi (M ± m, e, itd.).

3-4 6-7 9-10 12-13 15-16 18-19 21-22 24-25 RISE

od mjeseca do mjeseca

-O- Op pozitivne uzorke a / NS4 IgG 1 grupa - O-On pozitivni uzorci a / NS4 IgG2 grupa jCi Na negativnu kontrolu

* - pouzdanost razlika među skupinama, p = 0.0001 ** - pouzdanost razlika među skupinama, p = 0.0002

Sl. 3. Optička gustoća pozitivnih uzoraka a / NS4 IgG u djece 1 i 2 skupine u funkciji dobi (M ± m, tj., Itd.).

Utvrđeno je da su djeca skupine 1 3-4 - 9-10 mjeseci života 7,7% -9% slučajeva došlo je / jezgra IgM, na 0,8% -2,5% - a / NS3 IgM, u dinamika do 67 mjeseci detekcije a / NS3 IgM znatno smanjen (p = 0,0451), a / NSI IgM, a / NSS IgM čvrsto odsutan; na drugoj godini života / HCV IgM nije otkriven u bilo kojem bolesniku. S obzirom na stav da je virus specifična a / HCV IgG, uključujući transplacentarnu matičnih ploča može imati zaštitna svojstva (T. Kudo i sur, 1997 ;. Deryabkin PG, 2007.), U ovoj kategoriji djece ne može isključiti subclinical samorazlučujući akutni HCV.

U bolesnika druge skupine u prvoj godini života tijekom svih promatranih razdoblja, značajno češće su otkrivene stanice IgM (85,7% -100%) / NS3 IgM (p = 0,0001) nego djeca iz skupine 1 (p = 0,0001) 53,6% -100%), a / NS4 IgM (7, l% -75%); u dobi od 12 do 13 mjeseci, pojava / NS5 IgM (10,7%) prvi put je zabilježena, uz povećanje perioda promatranja, učestalost detekcije At-IgM na sve nestrukturirane HCV proteine ​​znatno se povećala. Odnos između prisutnosti HCV RNA u krvi i prisutnosti IgM (R> 0.69, p 0.65, p = 0.0001), / NS4 IgM (R> 0,31, p = 0,0001); otkrivanje u dobi od 12-13 mjeseci a / NS3 IgM, a / NSilgM, odsutan 3-4 mjeseca (R = 0,52, p = 0,0001, R = 0,44, p = 0,0001); pojavom IgM / NS4 IgM, a / NS5 IgM, odsutan u 12-13 mjeseci (respektivno, R = 0,67, p = 0,0001, R = 0,52, p = 0,0001) ).

Praćenjem dinamičke prosjeci Dn pozitivni uzorci a / jezgra IgM i / NS3 IgM u dojenčadi Grupe 1 nije otkrio značajne razlike: Dn ostala na niskim vrijednostima (odnosno, 0.549 ± 0.048 - 0.419 ± 0.051 i 0,446 ± 0063 -0450 e.. Obilježje HCV RNA seropozitivnih pacijenata imalo je značajan porast u prva, druga godina pokazatelja života Op-IgM pozitivnih uzoraka na svim HCV proteine. Prema tome, pacijenti iz Grupe 2 pokazatelja Op pozitivnih uzoraka i / coregoni IgM, a / NS3 IgM dobi 12-13 mjeseci bila je značajno veća nego u 3-4 mjeseca (odnosno, 2.181 ± 0076 0774 ± 0074 vs th. A.N. p = 0,0001 i 1,719 ± 0,163 u odnosu na 0,770 ± 0,091 f. o. f., p = 0,0001), a 24-25 mjeseci otkrio je značajno viša nego u 12-13 mjeseci DN pozitivni uzorci a /... jezgra IgM, a / NS3 IgM, a / NS4 IgM, a / NS5 IgM (odnosno, 2,702 ± 0,163 e o p, p = 0,0001; 2,420 ± 0,075 f o p, p = 0,... 0001;... 2.116 ± 0.080 1.388 ± protiv 0D46 o p e, p = 0,0008;... 1.850 ± 0,212 0,361 ± 0,072 u odnosu f o p, p = 0,0031). Komparativna analiza je pokazala da su djeca 2 skupina prosjeci Op pozitivnih uzoraka a / jezgra IgM ostavi 3-4 - 9-10 mjeseci, u 1,4, a / NS3 IgM u 3-4 mjeseca, odnosno - 3,9 (p = 0,0001), i 1.7 (p = 0,0105) puta veća od grupe 1 (sl. 4.5).

6-7 9-10 12-13 15-16 18-19 21-22 24-25 djeca mjeseca mjeseca mjeseca mjeseca

-O-Op pozitivni uzorci a / jezgre IgM 1 skupine ■ O-Op pozitivni uzorci a / jezgre IgM 2 skupine D op negativna kontrola

* - pouzdanost razlika među skupinama, p = 0.0001

Sl. 4. Pokazatelji optičke gustoće pozitivnih uzoraka a / co-IgM u djece u skupinama 1 i 2 u funkciji dobi (M ± m, npr., Etc.).

3-4 mjeseci 6-7 mjeseci 9-10 12-13 15-16 18-19 21-22 24-25 dsge mjeseci mjeseci mjeseci mjeseci

-O-On pozitivnih uzoraka a / KB3 ^ M1 ​​skupina "0- On od pozitivnih uzoraka a / N! 3 ^ M2 grupa A" Op negativne zavojnice

* - pouzdanost razlika među skupinama, p = 0.0105

Sl. 5. Pokazatelji optičke gustoće pozitivnih uzoraka a / Nb3 1 | M u djece skupine 1 i 2 u funkciji dobi (M ± m, npr., Etc.).

U studiji djece u dvije skupine Slikama la i / nacionalnog statističkog ureda pokazali kako na RNA seropozitivnih NSO, a kod djece, kod kojih seruma RNA NSO nije pronađen na prvom, u drugoj godini života uporno određuje vysokoavidnye Am. U ovoj skupini bolesnika s 1 do 12-13 mjeseci života pokazala značajno smanjenje u prosjeku za IA i / NSO (s 96.27 ± 0.41 do 72.24% ± 1,86%, p = 0,0001), koji je može biti zbog uništenja aktivnog kompleksa antigen-antitijelo deterdženta na pozadini smanjenja njihov broj zbog eliminacije majke transplacentarnu Am (AL Mukomolova, 2004.). Obilježje djece 2 grupe je značajan pad u IA i / NSO 6-7 mjeseci (od 97.19 ± 1.06 do 86.71% ± 1,98%, p = 0,001), a zatim je značajnim povećanjem starosti 9 -10 mjeseci (97,75 ± 1,54%, p = 0,001), prisutnost štalu (96,72 ± 0,76% - 99,19 ± 0,46%), indikatora IA i / NSO na kraju 1., 2. godine života. Identifikacija NSO krv RNA korelira s većom NA i / NSO dobi 9-10 - 15-16 (11> 0,53, p = 0,0001). Pokazalo se da djeca rođena od majki s kroničnim HCV, stopa IA i / NSO više od 90% u dobi od 9 mjeseci ili starije ukazuje na prisutnost infekcije NSO. Na temelju tih podataka pruža metodu dijagnosticiranja HCV u djece rođene od majki zaraženih statističkog ureda ( „metoda za dijagnosticiranje hepatitisa C djece rizične za

perinatalni prijenos infekcije ", prioritetna referenca br. 2010130759 od 21. srpnja 2010.).

Dokazano je da djeca rođena od majki s kroničnim HCV serološki profil Al-IgG u prvoj, drugoj godini, to je važan dijagnostički test isključiti i kako dijagnosticirati vertikalnog prijenosa HCV. Tako je samo u djece prve skupine bilo izolirano otkrivanje IgG-a / jezgre u dobi od 3-4-15-16 mjeseci. Odnos između krvi i odsutnost HCV RNA izolira identifikacije / jezgra IgG u dobi od 6-7 mjeseci - 15-16 (odnosno R> 0,15, p 0.25, p 0.14, p 0.57, str 0.38, p 0.6, p 75%), rijetke identifikacija hepatomegalija (90%), u dobi od 9 mjeseci ili stariji;

• u spektru Am-d, kombinacija Am u jezgru i nekoliko nestrukturnih proteina.

4.FR formiranja kroničnog HCV kod djece s vertikalnim prijenosom NSO-infekcije je virusni opseg 1x105 hr / ml ili više u dobi od 6 mjeseci (u 100% slučajeva).

5. Kronični HCV u djece 1. i 2. godine života s vertikalnim prijenosom infekcije karakterizira trajno otkrivanje NSO RNA u krvi (100%); u 2. godini života, smanjenje stope detekcije citoliza sindroma, povećanje broja djece s povećanom jetrom (1 / 3-2 / 3 bolesnika), echographic znakove pečat tkiva jetre (svaki treći dijete), splenomegalija (20.8% slučajeva).

6. Serološki kriteriji za dijagnozu kroničnog HCV kod djece s vertikalnim prijenosom NSO-infekcije u 1., 2. godini života su:

• Otkrivanje ukupnog a / NSU, Am-Ig0 jezgre, na nestrukturirane NSU proteine ​​u dobi od 18-19 i starijih;

• prisutnost AT-1 ^, povećane stope pozitivnih uzoraka na-Op ^ M na strukturne i strukturne proteine ​​NSI (p 90% u dobi od 9 mjeseci ili starije djece majki s HCV-infekcije je kriterij za dijagnozu HCV.

5. Viralno opterećenje 1x105 h / ml i iznad u dobi od 3-4 mjeseca kod djece s akutnim HCV s vertikalnim prijenosom infekcije je čimbenik rizika za nastanak kroničnog HCV-a.

6. sprečavanje vertikalnog prijenosa HCV infekcije se povoljno provodi počevši od trudnoći perioda mora biti zajednički praćenje trudnih žena s kroničnom bolesti infekcije HCV ili gastroenterolog i Ginekolog, razvoj individualni pristup upravljanju trudnoće i porođaja.

POPIS RADOVA OBJAVLJENIH NA TEMA DIPLOMACIJE

1. Evplova, I... o pitanju vertikalnog prijenosa virusa hepatitisa C / IA. Evplova, TN. Bystrova, N.E. Senyagina, V.N. Mazepa // materijali V ruske znanstveno-praktične konferencije "Hepatitis B, C i D-problemi dijagnostike, liječenja i prevencije". - M., 2003. - P. 84-86.

2. Evplova, I.A. Rizik perinatalnog prijenosa virusa hepatitisa C kod djece rođene od antisocijalnih majki. Evplova, TN. Bystrova, E.I. Efimov, V.N. Mazepa, N.E. Senyagina, V.V. Vorobyeva // Hepatitis B, C, D - problemi dijagnoze liječenja i prevencije: materijali VI. Ruske znanstvene i praktične konferencije. - M., 2005. C. 93-95.

3. Senyagina, N.E. Kliničke i epidemiološke značajke virusnog hepatitisa C kod djece s perinatalnim prijenosom infekcije / N.E. Senyagina, I.A. Evplova, V.V. Zorin, V.V. Krasnov // Nove tehnologije u dijagnostici i liječenju zaraznih bolesti: materijali VII ruskog kongresa zaraznih bolesti. - N. Novgorod, 2006. - P. 181.

4. Senyagina, N.E. Kliničke i epidemiološke značajke virusnog hepatitisa C s perinatalnim prijenosom infekcije / N.E. Senyagina, I.A. Evplova, V.V. Krasnov // "Stvarna pitanja pedijatrije, perinatologije i reproduktologije": zbirka znanstvenih radova. -Novgorod, 2006. - P. 231-236.

5. Senyagina, N.E. Značajke tijeka virusnog hepatitisa C u maloj djeci. Suvremeni pristupi terapiji "/ N.E. Senyagina, V.V. Krasnov, N.G. Soloshenko // Hepatologija danas: Materijali Dvanaeste ruske konferencije. M., 2007. - S. 144.

6. Senyagina, N.E. Značajke otkrivanja anti-HCV kod djece s perinatalnim prijenosom virusa hepatitisa C / N.E. Senyagina, S.N. Fomina, M.G. Nikishina, G.B. Bochkova, V.V. Zorin, A.P. Obrjadina, A.N. Burkov, TI Ulanova // Viralni hepatitis - epidemiologija, dijagnoza, liječenje i prevencija: materijali VII ruske znanstvene i praktične konferencije. - M., 2007. - P. 67-68.

7. Senyagina, N.E. Značajke serološke dijagnoze virusnog hepatitisa C s perinatalnim prijenosom infekcije / N.E. Senyagina, S.N. Fomina, M.G. Nikishina, G.B. Bochkova, V.V. Zorin, A.P. Obrjadina, A.N. Burkov, TI Ulanova // informacijski referentni časopis LLC "NPO" dijagnostički sustavi ":" Laboratorijska dijagnostika infektivnih bolesti ", N.Novgorod., 2007. - № 2-3. 7-8.

8. Senyagina, N.E. Etiološka struktura i obilježja tijeka zaraznih jetrenih lezija kod dojenčadi / N.E. Senyagina, V.V. Krasnov, N.G. Soloshenko // Aktualna izdanja infektivne patologije i profilakse cjepiva: materijali VI. Kongresa zarazne djece Rusije. M., 2007. - P. 148.

9. Senyagina, N. dijagnostika perinatalno prenosive infekcije HCV-om u djece / S. Fomina, N. Senyagina, MNikishina, D. Polushuna, G. Bochova, V. Puzyrev, A. Obriadina, T. Uljanova // 14-og Međunarodni simpozij o hepatitisu Virus srodnim virusima, Glasgow Scotland 9.-13. Sept., - 2007 - P. 120.

10. Senyagina, H.E. Značajke serološke dijagnoze HCV infekcije u sadašnjoj fazi / N.E. Senyagina, V.V. Zorin, I.A. Evplova // Novi pristupi dijagnozi i liječenju bolesti u djece: zbirka znanstvenih radova. N. Novgorod, 2008. - S. 170-176.

11. Senyagina, N.E. Klinička i laboratorijska obilježja virusnog hepatitisa C kod djece s perinatalnim prijenosom infekcije / N.Y. Senyagina, V.V. Zorin, SN Fomina, G.B. Bochkova, D.A. Polushina, A.P. Obrjadina, A.N. Burkov, TI Ulanova / Novi pristupi dijagnozi i liječenju bolesti u djece: zbirka znanstvenih radova. N.Novgorod, 2008. - P. 176-183.

12. Senyagnna, N.B. Serološka dijagnoza virusnog hepatitisa C u djece s perinatalnim prijenosom infekcije / N.E. Senyagina, V.V. Krasnov, A.E. Lavrova, N.M. Khokhlova // Pitanja praktične pedijatrije. M., 2009. - Ne. 6. - P. 89-91.

13. Senyagina, N.E. Značaj otkrivanja pukotine NSU ^ M kod djece rođene s majkama s kroničnim virusnim hepatitisom C / N. E. Senyagina, V.V. Krasnov, A.E. Lavrova, N.M. Khokhlova, V.V. Zorin, I.A. Evplova II Infant Infekcije. M., 2010. - № 3. - P. 17-21.

14. Senyagina, N.E. Faktori rizika za perinatalni prijenos virusnog hepatitisa C / N. E. Senyagina, A.E. Lavrova, V.V. Zorin, EL. Galova // Medicinski almanac. N. Novgorod, travanj 2011. godine. - br. 4 (17) -C. 34-36.

AR - atributni rizik

HCV - virusni hepatitis C

h / ml - virusne čestice u mililitrima

GUZNO - državna institucija regije Nizhny Novgorod e. itd. - jedinice ELISA - enzimske imunološke procjene u mjesecu-mjesecu

Istraživački institut - Istraživački institut

Udruga - udruga za istraživanje i proizvodnju

OBP - abdominalni organi

Opt je optička gustoća

Lančana reakcija PCR - polimeraze

Ruska Federacija - Ruska Federacija

Ultrazvuk - ultrazvuk

FR - čimbenici rizika

a / NSA - antitijela na hepatitis C virus

a / coge - protutijela na jezgru proteina hepatitisa C virusa

a / She - antitijela na 3 ne-strukturne proteine ​​hepatitisa C virusa

aA-protutijela na 4 ne-strukturna proteina hepatitisa C virusa

a / ^ 5 protutijela na 5 ne-strukturni protein virusa hepatitisa C

NSO - hepatitis C virus

HC V RNA - ribonukleinska kiselina virusa hepatitisa C 1dC - imunoglobulini B14 - imunoglobulini M

Potpisano za tiskanje 13.05.11. Format A5 Papir za pisanje. Kruženje 100 kopija.

Tiskana Operativna poligrafija "AlfaPrint" N.Novgorod, Gagarin ave., 50, zgrada 15. ured 212 tel. 414-51-21

Sadržaj disertacije Senyagina, Natalia Evgenievna :: 2011 :: Nizhny Novgorod

Poglavlje 1. Virusni hepatitis C kod djece s vertikalnim prijenosom od 12 infekcija (epidemiološke značajke, klinika, dijagnoza, protok (pregled literature).

Poglavlje 2. Djelokrug i metode istraživanja.

2.1. Izrada studije.

2.2. Metode istraživanja.

2.3. Statistička obrada podataka.

Poglavlje 3. Kliničke karakteristike promatranih skupina djece.

Poglavlje 4. Serološki markeri NSA infekcije kod djece prve, druge godine života, rođene od majki s kroničnim virusnim hepatitisom C.

4.1. Učestalost ukupnog otkrivanja a / NSU.

4.2. Učestalost otkrivanja

§0-protutijela na NSA proteine.

4.3. Pokazatelji optičke gustoće krvnih seruma koji sadrže ^ O antitijela na NSA proteine.

4.4. Učestalost otkrivanja

§M protutijela na NSA proteine.

4.5. Pokazatelji optičke gustoće krvnih seruma koji sadrže

§M protutijela na NSA proteine.

4.6. Indeks avidnosti a / NSU.

4.7. Serološki profil (spektar)

§0-antitijela na proteine

4.8. Klinički primjeri.

Poglavlje 5. Čimbenici rizika za kroničnost, serološki kriteriji za dijagnozu kroničnog virusnog hepatitisa C u djece u prvoj, drugoj godini života s vertikalnim prijenosom infekcije.

5.1. Utjecaj spola, virusnog opterećenja, genotip NSO-a na ishod virusnog hepatitisa C kod djece s vertikalnim prijenosom infekcije.

5.2. Serološki markeri NSA-infekcije kod djece s vertikalnim prijenosom virusnog hepatitisa C tijekom oporavka i kronične bolesti.

5.2.1. Učestalost ukupnog otkrivanja a / NSU.

5.2.2. Učestalost otkrivanja

§0-antitijela proteina na HCV proteine.

5.2.3. Pokazatelji optičke gustoće krvnih seruma koji sadrže ^ C antitijela na NSA proteine.

5.2.4. Učestalost otkrivanja antitijela ^ M protutijela na NSA proteine.

5.2.5. Pokazatelji optičke gustoće krvnih seruma koji sadrže

§M protutijela na NSA proteine.

5.3. Klinički primjeri.

Poglavlje 6. Algoritam pregleda i načela prevencije virusnog hepatitisa C u djece prve, druge godine života, rođene od majki s NSso-infekcijom.

Uvođenje disertacije na temu "Pedijatrija", Senyagina, Natalia Evgenevna, autorov apstrakt

Virusni hepatitis C (HCV) u Ruskoj Federaciji (RF) i dalje je jedan od najznačajnijih medicinskih i socijalnih problema i sve više postaje pedijatrijski problem [5, 85, 86, 100, 112].

U posljednjih nekoliko godina, prema službenim statistikama u zemlji imaju visoke stope incidencija akutnog hepatitisa C virusa (OVGS) u djece 1 godine života, sve više i više su registrirani po prvi put otkrio kronični hepatitis C virus (HCV) u dojenčadi i male djece [63, 64 ]. Sadašnje stanje je zbog nepovoljnog epidemiološkoj aktivno uključivanje u proces epidemija žena u reproduktivnoj dobi i povećana učestalost vertikalnog prijenosa HCV [25, 26, 91, 92]. U tom smislu, posebno je važno identificiranje rizičnih čimbenika (RF) od vertikalnog prijenosa virusa hepatitisa C (NSU), što može dopustiti da se optimizirati taktiku trudnoće i poroda u žena s NSO infekcije i pridonijeti primarnoj prevenciji bolesti u novorođenčadi.

Rana dijagnoza HCV kod djece s vertikalnim prijenosom infekcije je ometana produljenom cirkulacijom transplacentnih majčica protutijela (AT) u hepatitis C virus (a / NSA). Često je dijagnosticiran u dijete ima kronični faze infekcije, što uvelike smanjuje učinkovitost antivirusne terapije i pogoršava prognozu bolesti [14 17,18,58,99,101,111].

Dijagnoza HCV kod djece 1., 2. godine života, rođena od majki s NSO-infekcije u mnogo čemu može riješiti otkriće RNK virusa hepatitisa C (RBC NSO) u lančanom reakcijom polimeraze (PCR), ali ova metoda zahtijeva specijalizirani laboratorij, velike troškove materijala, što ograničava njegovu uporabu u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti [47, 81, 83, 99].

Potrebno je tražiti nove, manje skupo, pristupačnije u praktičnim ranijim kriterijima za javno zdravstvo radi dijagnosticiranja vertikalnog prijenosa NSO infekcije.

U RF regulatorni dokument koji utvrđuje potrebu za ispitivanje djece 1. godini života, rođen od / NSO-seropozitivnih majki je sanitarna pravila (SP) 3.1.958-00 „Prevencija hepatitisa” [79], prema kojoj dijete Potrebno je identificirati samo ukupno / NSO, što ne dopušta pravodobnu dijagnozu prisutnosti bolesti.

Do sada nije studirao kliničke i laboratorijske značajke akutne i kronične HCV kod djece 1., 2. godine života, kada vertikalnog prijenosa infekcije, nema jedinstvenih kriterija za dijagnozu, predviđanje ishoda bolesti, a ne algoritma pregleda djece u riziku, rođeni iz / NSO-seropozitivne majke.

Gore navedeno čini da je potrebno proučiti kliničke i serološke osobine HCV kod djece 1., 2. godine života, kada vertikalnog prijenosa infekcije, potraga za novim kriterijima za dijagnozu bolesti u pravodobno i predvidjeti njegov ishod. Kako bi se optimizirala dijagnostiku i prevenciju HCV infekcije u vertikalnom prijenosu, potrebno je razviti algoritam Survey djece 1. st, 2. godine života, rođena od majki zaraženih statističkog ureda, niz mjera za sprječavanje infekcije djeteta.

Gore navedeno je svrha ove studije:

Poboljšanje dijagnostike, profilakse i prognoze ishoda virusnog hepatitisa C u djece u prvoj i drugoj godini života s vertikalnim prijenosom infekcije.

1. Utvrditi prethodne i intranatalne faktore rizika za prijenos NSO-infekcije.

2. dati kliničku karakterizaciju virusnog hepatitisa C u djece na 1., 2. godini života s vertikalnim prijenosom infekcije.

3. Za proučavanje serološke markere NSO-infekcije u djece 1., 2. godine života, rođene od majki s kroničnim hepatitisom C, te utvrditi kriterije, što ukazuje na prisutnost RNA u krvi statističkog ureda.

4. Utvrditi čimbenike rizika za kronične bolesti i odrediti serološke kriterije za dijagnozu kroničnog virusnog hepatitisa C u djece u prvoj i drugoj godini života s vertikalnim prijenosom infekcije.

5. Razviti i znanstveno opravdati ispitni algoritam, načela prevencije virusnog hepatitisa C u djece 1., 2. godine života, rođene od majki s NSso-infekcijom.

Znanstvena novost rada

Novi FR prijenos NSA infekcije kod žena s kroničnim HCV: prvo rođenje, slabost rada u razdoblju traume, traumatska ruptura cerviksa uteri.

Po prvi puta u N.Novgorodu, proučavana je učestalost detekcije različitih genotipova NSO u djece prve godine života s vertikalnim prijenosom HCV.

Dobiveni su novi podaci o značajkama kliničkog tijeka HCV kod djece u prvoj i drugoj godini života s vertikalnim prijenosom infekcije.

Prepoznati nove serološke dijagnostičke kriterije za HCV kod djece 1., 2. godine života, rođene od majki s NSO-infekcije, a po prvi put postaviti serološki profil Al-1§0, koji omogućuje da se isključi prisutnost viremije kod ovih bolesnika.

Faktor rizika je prvo identificiran kronične OVGS (viremiju 1x105 virusne čestice po mililitru (VP / ml), i iznad dobi od 3-4 mjeseci), a ugrađen serološke dijagnostičke kriterije za kroničnog hepatitisa C kod djece od prve, druge godine života u slučaju vertikalnog prijenosa infekcija.

Praktično značenje rada

Uloga negativnih čimbenika ante i poroaja (prvi porod u žena s kroničnom HCV, slabost aktivnosti rada u razdoblju od pokušaja, traumatske rupture vrata maternice) u vertikalnog prijenosa infekcije NSO.

Otkrivene su nove kliničke i serološke značajke karakteristične za djecu prve, druge godine života s vertikalnim prijenosom HCV-a, kroničnu infekciju, omogućujući poboljšanje dijagnoze i predviđanje ishoda bolesti.

Utvrđeni su serološki kriteriji za dijagnozu i kroničnost HCV kod djece s vertikalnim prijenosom infekcije.

Praktična zdravstvena zaštita ponudila je algoritam za ispitivanje i shemu dvostupanjske prevencije HCV kod djece u prvoj i drugoj godini života, rođene od majki s NSF infekcijom.

Glavne teze disertacije, stavljene na obranu

1. Čimbenici rizika za prijenos NSO-infekcije od majke do djeteta su: prvo rođenje žena s CVHC, slabost rada tijekom razdoblja, traumatska ruptura cerviksa.

2. Za HCV kod djece s vertikalnim prijenosom infekcije karakterizira: 1c ili po genotipu NSO; u prisutnosti akutne faze briše ili subkliničke oblika bolesti, s povećanom citolitičku sindrom ALT, AST do 5 standarda, nedostatak jetrom; Visokofrekventne kronična trajna viremija s rjeđe nego u akutnoj fazi, otkrivanje citolizom sindroma, uz češće prisutnosti mezenhimalnog-upalni sindrom, echographic znakove brtve tkiva jetre.

3. Prisutnost NSO RNA u krvi djece majki s kroničnom HCV u prvom, u drugoj godini života pokazuje: detekciju antitijela klase M u jezgri i ne-strukturnih proteina u NSO; širi spektar M klase antitijela (Ab-IgM) i G (IgG), Am-i povećanje pokazatelja apsorbancije (DN) seruma koji sadrži Ab-IgG, IgM-Am za HCV proteine; indeks, indeks avidnosti (IA) a / HCV> 90% u dobi od 9 mjeseci i stariji.

4. Viralno opterećenje 1x105 hr / ml i više u dobi od 3-4 mjeseca kod djece s vertikalnim prijenosom HCV je čimbenik rizika za kroničnu bolest.

5. serološki dijagnostički kriteriji za kroničnim hepatitisom C u djece 1., 2. godini života, kada vertikalnog prijenosa HCV infekcije su: detekcija IgG-Al, Al-IgM za jezgre i ne-strukturnih HCV proteina u dobi od 18 mjeseci ili stariji, širi raspon Ath -IgM i povećanje serumskih razina seruma koji sadrže At-IgM na HCV proteine.

Materijali za rad predstavljen na VII ruskom kongresu zarazne bolesti „Nove tehnologije u dijagnostici i liječenju infektivnih bolesti” (Nižnji Novgorod, 2006.), VII ruski znanstveno-praktična konferencija „Virusni hepatitis - epidemiologija, dijagnostika, liječenje i prevencija” (Mr. Moskva, 2007), 8. Pedijatrijska forum Volge savezni distrikt. „dječje zdravlje - korak u budućnost” (Nižnji Novgorod, 2007), 14. međunarodni simpozij „virus hepatitisa C et vezane viruse» (g. Glasgow, Škotska, 2007), u XVI. Ruskom gastroenterološkom tjednu (Moskva 2010), Medicinski Forum „Modernizacija zdravlje -. Osnova poboljšanje kvalitete skrbi i dostupnosti” (Nižnji Novgorod, 2011)..

Osobni doprinos autora

Autor je osobno sudjelovao u izradi plana, programa i ciljeva istraživanja, prikupljanja podataka i matematičko-statističke obrade medicinskih informacija, samostalno provesti anketu majke, kliničkog pregleda i kliničkog pregleda djece u riziku od vertikalnog prijenosa, liječenju bolesnika s akutnim i kroničnim HCV kao rezultat vertikalnog prijenosa,

Provedba rezultata rada

Rezultati su provedene u radu Dječjeg Hepatology centra Nižnji Novgorod (država „Zarazna bolnica bolesti №23” zdravstveni objekt Nižnji Novgorod regije (Guznov)), Savezna Država Institucija „Nižnji Novgorod institut za dječju gastroenterologiju” (Nižnji Novgorod) u procesu obrazovanja na odjelu za dječje infekcije „Nižnji Novgorod stanje medicinska akademija” (Nižnji Novgorod).

Prema materijalima teze objavljeno je 14 objavljenih radova, uključujući 3 članka u časopisima uključenim u "Popis periodičnih znanstvenih radova preporučenih za objavljivanje znanstvenih radova koji odražavaju glavni znanstveni sadržaj disertacija kandidata".

Prema rezultatima rada nalazi se prioritetni certifikat za izum "Metoda dijagnoze virusnog hepatitisa C kod djece s rizikom perinatalnog prijenosa infekcije" (I 2010130759 od 21.07.2010.).

Opseg i struktura disertacije

Rad je napisan na ruskom jeziku, sastoji se od uvoda, pregleda literature, opis opsega i metoda istraživanja, četiri poglavlja vlastitih zapažanja, zaključke, zaključke, praktične preporuke, indeks literature koji uključuje 121 domaću i 144 vanjsku publiku. Rad je opisan u 191 tipografskim stranicama, ilustrirano s 53 tablice, 25 slika.


Vezani Članci Hepatitis