UPOZORENJE! Režimi liječenja na našem portalu dostupni su za pregled. Najoptimalniji i učinkovitiji tijek antivirusne terapije može propisati samo vaš liječnik koji poznaje povijest bolesti. Ako je potrebno, on može dodati ribavirin predloženim shemama (u najtežim slučajevima).

Privremena dijagnoza pacijenta koji se provodi pomoću ultrazvuka iz trbuha, jetre, fibroskanirovaniya biokemijski krvi analize bi liječnik odrediti koji od mogućih shema liječenja hepatitisa C će biti optimalna, u ovom slučaju.

Suvremeni razvoj u području hepatologije sada pruža mnogo više mogućnosti koje stručnjak može koristiti u prevladavanju virusa u bilo kojoj fazi i s teškim komplikacijama u njegovim pacijentima.

Što se sada tretira za hepatitis C?

Vrlo popularan u antivirusnu terapiju jer su liječnici i pacijenti stečenog indijske generika, koje su vrlo učinkovite za borbu s bolešću na otkrivanje hepatitisa genotipom 1, genotip 3, i sve ostalo. Generici su analogni skupim lijekovima, koji su posljednjih godina razvijali američke tvrtke Gilead i Bristol Myers. Oni se ne razlikuju po sastavu i učinkovitosti od originalnih lijekova, a proizvode ih indijske tvrtke farmaceutske industrije pod licencom i pod kontrolom nositelja prava. Najčešći tretman je korištenje lijekova koji uključuju sophosbuvir i daklataswir proizvode nekoliko farmaceutskih tvrtki u Indiji.

Režim liječenja hepatitisa s sophosbuvirom i daklatasvirom

Tijek liječenja sophosbuvirom i daklatasvirom uključuje uzimanje dviju tableta jednom dnevno. Lijekovi imaju dobar stupanj sigurnosti pa praktički ne uzrokuju nuspojave. Samo u ekstremnim slučajevima osoba može doživjeti vrtoglavicu, umor, mučninu. Ova shema je pogodna za učinkovito liječenje hepatitisa C od prvog do četvrtog genotipa. Trajanje je 12 tjedana. Propisuje se 24-tjedna terapija ako pacijent ima cirozu jetre.

Vrlo često, s hepatitisom C pacijenata popraćena ko-infekcije HIV-om nije zapreka njihovu odredište terapije sofosbuvir i daklatasvirom.

Supstanca cofosbuvira dio je pripravaka Hepcinata i Sofovira, koje su proizveli Natco i Hetero. Daklatasvir, kao glavna tvar, nalazi se u tabletama Natdac i Daclahep.

Shema liječenja hepatitisa s genotipom 1 i 4

Prvi genotipa HCV bez ciroze, i čak u prisutnosti HIV tretira tijekom 12 tjedana s kombinacijom sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir + ledipasvir, sofosbuvir + velpatasvir. U nazočnosti ciroze povećava trajanje liječenja do 24 tjedana, kao i prolaz ponovnog liječenja nakon neuspjeha interferona.

Shema liječenja hepatitisa s genotipom 2

Drugi genotip bez ciroze pomiješa unutar tri mjeseca kombiniranog sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir + velpatasvir u ciroze ili nakon neuspjeha liječenja - šest mjeseci koristeći iste kombinacije i doziranje.

Shema liječenja hepatitisa s genotipom 3

Treći genotip HCV, koji je do nedavno bio općenito vrlo teško odgovoriti na liječenje, također pod uvjetom da 12-tjednom terapijom bez ciroza sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir velpatasvir +, s cirozom i 24 tjedana iste droge.

Shema liječenja hepatitisa s genotipom 5 i 6

Ovi genotipi također dobro reagiraju na liječenje, ali uz upotrebu jednog kompleksa - sophosbuvir + velpathaswir. Djelotvorno se koristi ako pacijentu nije pomoglo terapijom s cofosbuvir + daklatasvirom. Terapija traje 3 mjeseca bez ciroze, 6 mjeseci s njegovom prisutnošću i nakon pacijentovog negativnog odgovora na prethodno liječenje.

Naša online ljekarna nudi sve potrebne lijekove za učinkovito liječenje hepatitisa bilo koje složenosti.

Genotip hepatitisa C1b. liječenje

Od zaraznih bolesti koje utječu na ljudsko tijelo, virusni hepatitis C je jedan od najozbiljnijih. Virus koji sadrži RNA otkriven je tek 1989. godine, pa se potpunu patogenezu infekcije ne razumije potpuno.

Da bi se uspostavila klinička slika, šest genotipova HCV-a su važni, iako u medicinskoj praksi postoji oko jedanaest. Jedan od najopasnijih je "japanski" - 1b genotip koji se proširio u Japanu, Kini, Tajvanu i drugim zemljama jugoistočne Azije.

Značajke hepatitisa C

Budući da je hemocontact infekcija, hepatitis se prenosi putem zaražene krvi, a količina krvi može biti zanemariva, ali to će biti prilično dovoljno.

Kada se dotakne rana na dermis ili u sluznici, virus odmah prodire u njega. Genotip hepatitisa 1b se na bilo koji način ne razlikuje mehanizmom infekcije.

Veliki broj ljudi zaražen je prije 1989. godine, kada se prisutnost nepoznatog virusa nije provjeravala transfuzijom krvi, već je tijekom ovih godina došlo do velikog broja infekcija.

Vrsta genotipa određuje se sastavljanjem sekvence koja promatra nukleotide izgradnjom viralne RNA. Veliki broj genetskih varijacija tipova virusa je zbog varijabilnosti u sposobnost i sklonost mutirati, što je rezultiralo HCV lako sakriti od ljudskog imunološkog sustava, a sam je otpornost na mnoge ljekovite droge.

Razlikovanje osobina HCV 1b genotipa

• Više od 80% bolesnika s hepatitisom zaraženo je transfuzijom krvi;

• liječenje hepatitisa C 1b može biti odgođeno zbog toga što ovaj tip zahtijeva dulju terapiju, a može se pojaviti i posttraumatski recidiv;

• Kliničku sliku karakterizira prisutnost teških umora, pospanosti, asthenovegetativnog sindroma i pojave vrtoglavice;

• ako ne liječite hepatitis C genotip 1b, tada se može razviti hepatocelularni karcinom ili maligni tumor jetre.

Simptomi hepatitisa C prvog genotipa

Klinička slika, nastala kada je HCV 1 zaražena genotipom, standardna je. Postoji nekoliko faza u njemu:

1. razvoj akutne infekcije. U prvoj fazi započinje jak upalni proces parenhim stanica. U tom se razdoblju javlja razvoj asthenovegetativnog sindroma. Oko 30% se oporavlja i ne mora propisati liječenje hepatitisa s 1b. Novi lijekovi pomažu mnogim bolesnicima da prevladaju akutnu fazu bolesti, ako se to ne dogodi, nastaje kronična faza.

2. Prijevoznik je osoba koja je zaražena virusom, ali se simptomi bolesti ne pojavljuju. Postoji mogućnost da će HCV proći sam po sebi. Ako se to ne dogodi, osoba može zaraziti druge ljude.

3. Stadij "ljubavnog ubojice". Ova faza je najopasnija jer osoba ne može ni sumnjati da ima potpunu degradaciju jetre.

4. Klinički se tečaj razvija nakon mjesec dana infekcije i može trajati dugo. Ako slijedite preporuke liječnika, veća je vjerojatnost da ćete učinkovito koristiti hepatitis C liječenje genotipom lb. Ipak, cijena suvremenih antivirusnih lijekova je prilično visoka.

Najčešće u kliničkoj fazi bolesti svi se simptomi razvijaju, od boli u hipohondriju, završavajući s gubitkom tjelesne težine, teškim povraćanjem. Uz ultrazvučnu dijagnozu, vidjet ćete uvećanu slezenu, jetru.

Suvremena terapija virusnog hepatitisa C

Pacijenti koji imaju hepatitis sa 1b genotipom, liječenje je odabrano pojedinačno, strogo pod nadzorom liječnika. U medicinskoj praksi postoji nekoliko shema antivirusne terapije. Za bolesnike koji nisu prethodno bili liječeni hepatitisom C 1b cofosbuvirom i daklatasvirom, kao i drugim propisanim lijekovima: pegilirani interferon, bocepivir, ribavirin. Prosječno vrijeme za uzimanje lijekova je od dvadeset četiri do sedamdeset i dva sata.

Ako pacijent ima nisku količinu virusa na jetri i nema fibroznih promjena, liječnik može propisati iznimku inhibitora proteaze. Hepatitis C 1B genotip, čije liječenje neće uskoro biti izumljeno, vec se već odavno odbija.

Osim lijekova, morate slijediti upute, kao i dijetu (tablica broj 5). Nažalost, u ovom trenutku nismo izumili lijek koji bi mogao potpuno ukloniti virus iz tijela.

Hepatitis s 1b genotipom, trošak liječenja je prilično visok, može se kontrolirati mjerenjem koncentracije viralnog opterećenja na jetrenim stanicama.

Široko je prakticirano liječenje hepatitisa C genotipa 1b s interferonom i ribavirinom, koji se treba koristiti na složen način, jer je monoterapija neučinkovita. Doziranje i izbor lijekova ovisi isključivo o odlukama liječnika, pa ni u kojem slučaju ne možete sami lijekirati, jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica!

Za održavanje i jačanje jetrenih stanica dodjeljuju se hepatoprotectors, a imunomodulatori se koriste za podizanje imuniteta koji pomažu tijelu da samostalno rješava virus.

Uspostavom indijskih generičkih lijekova, velik broj pacijenata bili u stanju izliječiti hepatitis C. Najpopularniji lijekovi su sofosbuvir i Daklatasvir koji pokazuju visoku učinkovitost u borbi protiv virusa hepatitisa C.

U Ruskoj Federaciji ti lijekovi se ne mogu naći, ali se mogu napraviti pomoću web stranice Sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir i Daklatasvir liječe pored prvog genetskog tipa i drugu, treću i četvrtu.

Trajanje terapije ovisi o individualnim pokazateljima svakog pacijenta, što može uključivati: dob, broj krvi i druge bolesti tijela.

Kao i svaki drugi lijek, generički lijekovi imaju niz kontraindikacija:

• dijete ili dojenje;

• dob za osamnaest godina;

• preosjetljivost na pojedine komponente lijeka.

Uz dugotrajnu uporabu lijekova mogu se pojaviti nuspojave koje ukazuju na predoziranje:

• mučnina i problemi sa stolicama;

• kršenje u stanju mirovanja;

• oštar gubitak apetita;

Negativne nuspojave su iznimno rijetke i tek nakon dugog neprekinutog korištenja lijekova. Liječenje hepatitisa C 1b, čije se recenzije mogu naći na različitim forumima, spadaju u dvije kategorije.

Prva kategorija uključuje ljude koji još uvijek koriste interferonsku terapiju, koja nosi veliki broj nuspojava, ali je više demokratski u cijenu. Druga kategorija podupire prijem generičkih lijekova koji pokazuju izuzetne rezultate u borbi protiv hepatitisa C.

Ono što je najvažnije, nemojte se baviti samozavaravanjem, što može dovesti do razvoja sekundarnih bolesti, od kojih će se vrlo teško riješiti.

Najučinkovitiji režim liječenja za sve genotipove 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

1 genotip hepatitisa C

Učinkovitost terapije čak i najozbiljnijim bolestima uvelike ovisi o ispravnoj i pravodobnoj dijagnozi. Među obilježja hepatitisa C, koji se kompliciraju dijagnozu izjavu, je pružiti svoj genetski heterogenost - tako da je genotip 1 virus ima svoje karakteristike koje ga razlikuju od drugih vrsta.

Što je 1 genotip hepatitisa C?

Do danas postoji 11 sojeva virusa hepatitisa C, ali stručnjaci WHO-a su među njima identificirali šest glavnih vrsta čiji se stupanj distribucije uvelike razlikuje u različitim dijelovima svijeta. Najčešći je hepatitis C genotipa 1 - to je oko 46,2% od ukupnog broja vrsta HVC infekcije. Proces zaraze virusima bilo kojeg genotipa je identičan - infekcija gotovo uvijek ulazi u tijelo kroz krv. Tip 1 hepatitisa C je poseban slijed nukleotida, od kojih je dodana RNA virusa. Podtip 1a prevladava u Americi, a 1b virus je najčešći u Rusiji. Ima određene osobitosti:

• se u pravilu nalazi u bolesnika koji su transfuzili krv ili njegove komponente;
• zahtijeva dugotrajno liječenje;
• moguće povraćanje bolesti;
• u kliničkoj slici često se manifestira asthenovegetativni sindrom;
• je jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj raka jetre.

Prvi genotip hepatitisa C karakterizira simptome tipične za bolest: slabost, slab stupanj groznice, smanjenje apetita, mučnina i iscrpljenost. U ovom slučaju, žutica se ne opaža uvijek.

Virus 1 genotipa je opasan jer je teško liječiti čak i najmoćnija suvremena sredstva. Međutim, uporaba izravnih antivirusnih lijekova omogućuje postizanje stabilne pozitivne reakcije tijela na liječenje. U pravilu, tijek uzimanja lijekova u ovom slučaju je najmanje 48 tjedana, dok neki stručnjaci smatraju da bi liječenje trebalo biti još duže.

Za točnu identifikaciju HCV genotipom 1 koristi nekoliko vrsta, uključujući dijagnostiku: biokemijska analiza krvi, imuno ispitivanja lančanu reakciju polirazmernaya, ultrazvuk trbuha i biopsiju jetre.

Režimi liječenja za 1 hepatitis C genotip

Za liječenje hepatitisa C genotipa 1 postoje određeni standardi. Pacijenti koji nisu prethodno primili terapiju trebali bi uzimati takve lijekove kao ribavirin, interferon i inhibitor proteaze. Trajanje tečaja je od 24 do 72 tjedna. Ako se ne otkrije visoki viralni opterećenje i fibrotičke promjene, može se odbaciti upotrebu inhibitora proteaze. Dugotrajno liječenje uzrokovano je visokim rizikom ponovnog pojavljivanja bolesti, pa je stoga potrebno strogo slijediti recepte liječnika unatoč nuspojavama.

Ako se nakon postupka liječenja pojavi recidiv, trebate ponoviti tijek uzimanja lijekova, ali u tom će slučaju biti dopunjen drugim sredstvima. Osim toga, pored uporabe lijekova, morate strogo slijediti prehranu i prestati koristiti alkoholna pića.

Liječenje hepatitisa C genotipa 1b je težak zadatak, no uz pravilno namijenjen terapiji može usporiti infektivni proces i izbjeći ozbiljne komplikacije kao što je ciroza, raka ili otkazivanja jetre. Tijekom liječenja potrebno je stalno pratiti razinu viralnog opterećenja. Do danas, Zdravlje prepoznaje one pacijente čiji su podaci analize pokazuju da je razina jetrenih enzima normalna, s PCR testovi su negativni, a tu je i nije dokaz razvoja ciroze.

Sofosbuvir i Daklatasvir za liječenje 1 genotipa hepatitisa C

U posljednjih nekoliko godina, za liječenje hepatitis C genotipa 1, u većini slučajeva koriste se antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem, među kojima su Sofosbuvir i Daklataswir posebno izdvojeni. Izvrsni rezultati pokazuju kako izvorne lijekove, tako i njihove generičke pripravke.

U pravilu, Sofosbuvir i Daklataswir se koriste u kombinaciji, jer je njihova kombinacija koja omogućuje postizanje najučinkovitijih rezultata. Osim toga, uporaba tih lijekova može znatno skratiti trajanje terapije, smanjujući je na 12-24 tjedna.

S hepatitisom C genotipa 1, Sofosbuvir treba uzimati jednom dnevno, jednu tabletu (400 mg), stisnutu velikom količinom vode. Daklatasvir se također uzima jednom dnevno, a doza se odabire pojedinačno. Obično je to jedna tableta (60 mg) dnevno, ali u nekim slučajevima doza se može smanjiti za pola. Ti lijekovi su dobri jer ih tijelo lako podnosi, nuspojave su gotovo nepostojane, samo u nekim slučajevima može biti slabost, glavobolja, smanjeni apetit i mučnina. Obavezno se posavjetujte s liječnikom - to će vam omogućiti odabir najbolje terapije za svaki pojedini slučaj i postići pozitivan rezultat u kratkom vremenu.

Režim liječenja hepatitisa C, genotip 1/2/3/4

Režim liječenja mora biti u potpunosti u skladu s shemama koje preporučuje EASL. Ne preporučuje se samo-kategoriziranje. Pacijentu pogodan za pacijenta odabire samo liječnik koji uzima u obzir stanje pacijenta i osobitosti tijeka njegove bolesti.

Rezultat liječenja je snažno pod utjecajem kombinacije lijekova za liječenje hepatitisa C. Ako pacijent ima prvi genotip virusa, kofosbuvir se kombinira sa simeprevirom, daklatasvirom, peginterferonom, ribavirinom i lepidavirom. Te sheme su najučinkovitije. Postoji nekoliko shema za različite genotipove virusa. Liječnik odabire najprikladnije za ovaj slučaj.

Ako u organizmu kod pacijenta s prvim genotipom hepatitisa C nema infekcija i ne opaža se oštećenje jetre, tada razdoblje liječenja ne prelazi 12 tjedana. U slučaju bolesti komplicirane HIV infekcijom, liječenje se udvostručuje.

Režim liječenja hepatitisa C. NOVE PREPORUKE U AŽURIRANJU KOJI SU SMJERNICE

NOVE PREPORUKE U UPORABNOM RUJAKU TKO

Screening, pružanje medicinske skrbi i liječenju osoba s hepatitisom C infekcije kroničnog

WHO / HIV / 2016.01 Originalna ruska verzija Hepatitis C Infekcija WHO Smjernice za screening, njegu i liječenje osoba. Pravila o politici © Svjetska zdravstvena organizacija 2016 Sva prava pridržana. Zahtjevi za izdavanje suglasnosti za reprodukciju WHO publikacije - da li za prodaju ili za nekomercijalnu distribuciju - treba uputiti WHO Press putem web stranice WHO (www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html). Ovaj prijevod je osigurao Koalicija Međunarodnog tretmana spremnosti koja je isključivo odgovorna za kvalitetu i vjerodostojnost engleskog prijevoda. U slučaju bilo kakve nedosljednosti između engleskog i ruskog izdanja, izvornog engleskog izdanja. Dizajn i raspored: blossoming.it Tiskano od WHO Document Production Services, Ženeva, Švicarska

Zašto tko ažurira priručnik za liječenje hepatitisa C?

Incidencija i smrtnost povezana s virusom hepatitisa C virusom (HHC) u svijetu i dalje se povećavaju. Svake godine oko 700.000 ljudi umre od komplikacija povezanih s HHV, uključujući cirozu i hepatocelularni karcinom (HCC). HCV infekcija može se izliječiti antivirusnim lijekovima; Međutim, s obzirom na asimptomatske tijek bolesti ne znaju većinu zaraženih ljudi koji su zaraženi, a za one koji su dijagnoze, pristup liječenju često ograničen. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je prve Smjernice za screening, pružanje medicinske skrbi i liječenje osoba s hepatitisom C 2014. godine. Od tada su uvedeni novi lijekovi za liječenje HCV-a. Daklatasvir od njih, a kombinacija ledipasvir ombitasvira, paritaprevira i dasabuvir uključeni u WHO Model liste esencijalne lijekovi u 2015. Ovi lijekovi su pretvoreni pristup liječenju HCV: usmeni režimi liječenja mogu se koristiti, trajanje liječenja skraćenom Pro- (osam tjedana), stupanj izlječenja je veći od 90%, i tretmana su povezani s manje ozbiljnih štetnih događaja (SAEs) nego prethodne sheme pomoću interferon. Svrha ažuriranje WHO smjernica - sa smjernicama temelju dokaza za liječenje hepatitis C infekcije, ako je moguće, u potpunosti oralne kombinacije tih novih sredstava, koji se također navodi kao antivirusna izravnim djelovanjem (PDP). Ovaj priručnik također pruža smjernice o vybo- PY preferirani režima liječenja koji se temelji na HCV genotip i povijesti bolesti, a procjenjuje prikladnost za daljnje korištenje postojećih lijekova. Opasnosti što nastaju daje smjernice, uglavnom namijenjen vlade niskim i srednjim dohotkom zemlje koje su u razvoju smjernice za liječenje zaraznih bolesti, osigurati programe i usluge za liječenje zaraznih bolesti, kao i za osobe koje pružaju medicinsku pomoć. Ovaj vodič prikladan je za sve zemlje, uključujući zemlje s visokim prihodima.

1. KOJE SU NOVE PREPORUKE U POBOLJŠANOM RAZVOJU?

1.1 Liječenje antivirusnim lijekovima koji imaju izravni učinak

shema liječenje na osnovi PDP ima kratkotrajno, jednostavna (PE roralny recepcije) ima nisku mnoštvo doziranja (do jedne tablete dnevno), vrlo učinkovit (SVR [SVR] ≥90%) i dobro podnosi s manje nepovoljnih događaja. Stoga, uporaba tih lijekova može znatno povećati broj ljudi koji se liječe. Međutim, nisu svi bolesnici s HHC tretirani samo s PDPD, budući da neki genotipovi zahtijevaju upotrebu pegiliranog interferona i / ili ribavirina.

1.2 Otkazivanje preporuka za liječenje telaprevirom ili bocetrevirom

Telaprevir i boceprevir inhibitori proteaze su prva generacija, što je u kombinaciji s pegiliranog interferona / ribavirina u bolesnika s HCV genotipom 1, čime se dobije veću učestalost SVR od terapije s pegiliranim interferona i ribavirina. Iz tog razloga oni su uključeni u 2014. Smjernice za screening, ispalo zaniyu njegu i liječenje osoba s hepatitisom C za liječenje infekcije HCV genotip 1. Međutim, ovi programi imaju visoku učestalost SAEs. U usporedbi s novijim PDP, učinkovitost shema pomoću telaprevira i bocetrevira je niža, a nuspojave su češći. Zbog toga, WHO-u više ne preporučuje sheme koje koriste telaprevir ili bocetrevira za liječenje hepatitisa C infekcije.

Prednost i alternativni režimi za liječenje infekcije virusom kronične hepatitisa C.

TABLICA 1 Sažetak preporučenih povoljnih tretmana s trajanjem liječenja *

* Trajanje liječenja prilagođeno je AASLD i EASL smjernicama 2015.

a - trajanje liječenja može se skratiti do 8 tjedana u osoba nije prethodno tretirani bez ciroze, ako je izvor razina HCV RNA ispod 6 millionov (6,8 log) IU / ml. Trajanje liječenja treba smanjiti s oprezom.

Sheme liječenja prvog genotipa

Da bi uspjeli liječiti ovaj oblik hepatitisa, oduvijek je bilo teško. Preporučujemo da pročitate preporuke EASL-a iz 2016., koje se temelje na shemama koje koriste suvremene lijekove.

Za liječenje pacijenata zaraženih virusom hepatitisa C prvog genotipa preporuča se pet režima. Kao osnovni lijek, koristi se cofosbuvir, koji se kombinira s antiretrovirusnim lijekovima iz drugih skupina.

Šesti shema, u kojoj se sophosbuvir kombinira s simeprevirom, dopušteno je koristiti uvjetno, ako nije moguće koristiti jednu od preporučenih opcija. To je zbog slabe otpornosti virusnog odgovora. Bez obzira je li potrebno povezati ribavirin s trećim lijekom odlučuje se pojedinačno.

Po izboru je ostavljena kombinacija pegilirani interferon, ribavirin i jedan od lijekova izravno antivirusno djelovanje (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir). Ova kombinacija se obvezno koristi kod osoba s izraženim nuspojavama na nove suvremene lijekove.

Značajke režima liječenja ovise o genotipu HCV i iskustvu liječenja.

VHC genotip 1a, prethodno neliječenih bolesnika

Za takve pacijente preporučuje se:

• Sofosbuvir / Ladipasvir za 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 12 tjedana uz ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir s BiH više od 800 tisuća kopija - za 16 tjedana ribavirinom **. Pri nižem opterećenju, 12 tjedana ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

VHC genotip 1a, neuspjeh prethodnog liječenja

To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR pomoću interferona. Standardizirane sheme su:

• Sofosbuvir / Ladipasvir tijekom 12 tjedana uz ribavirin ili 24 tjedna bez nje.
• Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 12 tjedana uz ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir s BiH više od 800 tisuća kopija - za 16 tjedana ribavirinom **. Pri nižem opterećenju, 12 tjedana ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Daklatasvir tijekom 12 tjedana uz ribavirin * ili 24 tjedna bez nje.

VHC genotip 1b, prethodno neliječenih bolesnika

Za takve pacijente preporučuje se:

• Sofosbuvir / Ladipasvir za 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuvir tijekom 8 do 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

VHC genotip 1b, neuspjeh prethodnog liječenja

To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR pomoću interferona. Standardizirane sheme su:

• Sofosbuvir / Ladipasvir tijekom 12 tjedana, ribavirin se ne daje.
• Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
• Sofosbuvir / Daklataswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

Ribavirin treba dodati bolesnicima s visokim stupnjem otpornosti na NS5A inhibitore virusa ako je dostupan test otpornosti.

** produženo do 16 tjedana i uključivalo ribavirin samo za pacijente s rezistencijom na elbasvir ako je dostupan test otpornosti.

Radi lakšeg liječenja HCV genotip 1 inficiranih bolesnika, razvijena su kombinirana antivirusna sredstva. Jedna tableta sadrži dnevnu dozu od najmanje dva lijeka i uzima se jednom dnevno.

Ponekad se termin liječenja može smanjiti od 12 do 8 tjedana. U pravilu to se odnosi na izvorne, prethodno neliječene pacijente. Drugi nužan uvjet je početni virusni opterećenje manjeg od 6 milijuna kopija virusne RNA.

Liječenje cirozom

Kronične infekcije virusnih jetara gotovo uvijek prate fibrotičke promjene u parenhima jetre. Dugi asimptomatski tijek bolesti često dovodi do činjenice da liječenje mora početi na pozadini cirotičnih pojava.

Tipične sheme predložene su u preporukama EASL-a od 2016. za bolesnike koji su već bili liječeni ili su već bili liječeni s stupnjem F0-F4 vlaknastih promjena u jetrenom tkivu.

Genotip VHC 1a, kompenzirana ciroza, prethodno neliječeni pacijenti

Za takve pacijente preporučuje se:

• Sofosbuvir / Ladipasvir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 24 tjedna uz ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir s BiH više od 800 tisuća kopija - za 16 tjedana ribavirinom **. Pri nižem opterećenju, 12 tjedana ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

Genotip VHC 1a, nadoknadio je neuspjeh ciroze prije liječenja

To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR pomoću interferona. Standardizirane sheme su:

• Sofosbuvir / Ladipasvir tijekom 12 tjedana uz ribavirin ili 24 tjedna bez nje.
• Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 24 tjedna uz ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir s BiH više od 800 tisuća kopija - za 16 tjedana ribavirinom **. Pri nižem opterećenju, 12 tjedana ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Daklatasvir tijekom 12 tjedana uz ribavirin * ili 24 tjedna bez nje.

Genotip VHC 1b, kompenzirana ciroza, prethodno neliječeni pacijenti

Za takve pacijente preporučuje se:

• Sofosbuvir / Ladipasvir za 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

Genotip VHC 1b, kompenzirana ciroza, neuspjeh prethodnog liječenja

To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR pomoću interferona. Standardizirane sheme su:

• Sofosbuvir / Ladipasvir tijekom 12 tjedana, ribavirin se ne daje.
• Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
• Sofosbuvir / Daklataswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

Ribavirin treba dodati bolesnicima s visokim stupnjem otpornosti na NS5A inhibitore virusa ako je dostupan test otpornosti.

** produženo do 16 tjedana i uključivalo ribavirin samo za pacijente s rezistencijom na elbasvir, ako je dostupan test otpornosti

Liječite ove pacijente s kombiniranim antivirusnim sredstvima u standardnim dozama.

Dekompenziranom cirozom jetre i transplantacija nemoguće, predlaže se korištenje kombinacije sofosbuvir / Ledipasvir, sofosbuvir / ili Velpatasvir sofosbuvir / Daklatasvir 12 tjedana u kombinaciji s ribavirinom.

Co-infekcija HCV i HIV

Kombinacija ovih dviju infekcija uključuje uporabu antiretrovirusnih lijekova, čija interakcija treba uzeti u obzir.

Tipični tretmani za hepatitis C mictile genotipa 1 i HIV ne razlikuju se od onih koji imaju monoinfekciju.

VHC genotip 1a, prethodno neliječenih bolesnika

Za takve pacijente preporučuje se:

• Sofosbuvir / Ladipasvir za 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 12 tjedana uz ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir s BiH više od 800 tisuća kopija - za 16 tjedana ribavirinom **. Pri nižem opterećenju, 12 tjedana ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

VHC genotip 1a, neuspjeh prethodnog liječenja

To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR pomoću interferona. Standardizirane sheme su:

• Sofosbuvir / Ladipasvir tijekom 12 tjedana uz ribavirin ili 24 tjedna bez nje.
• Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ombitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 12 tjedana uz ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir s BiH više od 800 tisuća kopija - za 16 tjedana ribavirinom **. Pri nižem opterećenju, 12 tjedana ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Daklatasvir tijekom 12 tjedana uz ribavirin * ili 24 tjedna bez nje.

VHC genotip 1b, prethodno neliječenih bolesnika

Za takve pacijente preporučuje se:

• Sofosbuvir / Ladipasvir za 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuvir tijekom 8 do 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
• Sofosbuvir / Daklatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

VHC genotip 1b, neuspjeh prethodnog liječenja

To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR pomoću interferona. Standardizirane sheme su:

• Sofosbuvir / Ladipasvir tijekom 12 tjedana, ribavirin se ne daje.
• Sofosbuvir / Velpathaswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
• Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir i dasabuwir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije prikazan.
• Sofosbuvir / Daklataswir za 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.

Ribavirin treba dodati bolesnicima s visokim stupnjem otpornosti na NS5A inhibitore virusa ako je dostupan test otpornosti.

** produženo do 16 tjedana i uključivalo ribavirin samo za pacijente s rezistencijom na elbasvir ako je dostupan test otpornosti.

U slučaju nadoknadenih cirotičnih promjena, također nije potrebna korekcija, liječenje se provodi na isti način kao kod izolirane HCV infekcije.

Oprez treba primijeniti pri propisivanju takvih kombinacija lijekova za liječenje HIV-a i hepatitisa C s genotipom 1, budući da je potrebna prilagodba standardne doze:

• Sofosbuvir + Ledipasvir i Tenofovir, efavirenz, kompleks pripravak "Stribild" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir disoproksil fumarat).
• Sofosbuvir + Velpatasvir i Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / dasabuwir i Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daklatasvir i efavirenz, Etravirine, Nevirapin, atazanavir, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir alafenamid).

Postoje apsolutno nepromjenjive pripreme:

• Sofosbuvir + Velpatasvir i Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir Paritaprevir + ritonavir / dasabuvir i efavirenz Etravirine, nevirapin, lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoya".
• Grazoprevir + Elbasvir i efavirenz, Etravirine, Nevirapin, atazanavir, lopinavir, darunavira, "Stribild", "Genvoya".
• Symeprevir i Efavirens, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoy.

Stoga, u liječenju ko-infekcije, osobito - nakon neuspjelog prvog slijeda HCV terapije, potrebno je uzeti u obzir ove nijanse.

S negativnim odgovorom na prethodnu terapiju

Ako bolesnici ne uspiju postići stabilan virusni odgovor izravnim antivirusnim sredstvima, tada se moraju koristiti alternativni režimi.

Koji lijekovi se koriste u takvim slučajevima ovisi o početnoj neučinkovitoj terapiji:

1. Varijanta prethodne sheme: pegilirani α-interferon + ribavirin + telaprevir ili bocepreviir ili simeprevir. Nova shema mogla bi izgledati ovako:

• Prihvaćanje 12 tjedana Sofosbuvir + lepidavira ribavirinom.
• Ulazak od 12 tjedana Sofosbuvir + velpathaswir s ribavirinom.
• Ulaz 12 tjedana Sofosbuvir + daklatasvir s ribavirinom.

2. Varijanta preliminarne sheme: monocept Sofobusvir, ili u kombinaciji s ribavirinom ili plus također pegiliranim α-interferonom. Nova shema mogla bi izgledati ovako:

• 12 tjedana Sophosbuvir + lepidavir s ribavirinom. (24 za fibrozu F3-F4).
• 12 tjedana Sophosbuvir + velpavirin s ribavirinom. (24 za fibrozu F3-F4).
• 12 tjedana Ombitasvir + paritrapepril + ritonavir i dasabuwir (24 za F3-F4 fibrozu).
• 12 tjedana Sophosbuvir + daklatasvir s ribavirinom. (24 za fibrozu F3-F4).
• 12 tjedana Grazoprevir + Elbasvir s ribavirinom, ako je HH manji od 800.000 (24 s fibrozom F3-F4 i BH više od 800.000).
• 12 tjedana Sophosbuvir + simeprevir s ribavirinom. (24 za fibrozu F3-F4).

3. Varijanta preliminarne sheme: sophosbuvir + simeprevir. Nova shema mogla bi izgledati ovako:

• 12 tjedana Sophosbuvir + lepidavir s ribavirinom. (24 za fibrozu F3-F4).
• 12 tjedana Sophosbuvir + velpavirin s ribavirinom. (24 za fibrozu F3-F4).
• 12 tjedana Sophosbuvir + daklatasvir s ribavirinom. (24 za fibrozu F3-F4).

4. Načini primjene NS5A inhibitora (ladypasvir, velpathasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir). Predložene su takve ponavljajuće sheme:

• Genotip 1a - 12 tjedana Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir i dasabuwir s ribavirinom.
• Genotip 1b - 12 tjedana Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir i dasabuwir s ribavirinom. 24 tjedna s F3-F4 fibrozom.
• Genotip 1a - 12 tjedana Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirinom.
• Genotip 1b - 12 tjedana Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirinom. 24 tjedna s F3-F4 fibrozom.
• Genotip 1a - 12 tjedana Sofosbuvir + daklatasvir + simeprevir s ribavirinom.
• Genotip 1b - 12 tjedana Sophosbuvir + daklatasvir + simeprevir s ribavirinom. 24 tjedna s F3-F4 fibrozom.

Da bi se utvrdio stupanj fibroze, poželjno je koristiti neinvazivne postupke.

Genotip 1 - 1b i 1a hepatitisa C

Genotip hepatitisa C - što je to?

Virus hepatitisa C ima 8 podvrsta (od 1 do 8) i nazivaju se genotipovima. Ovi genotipi su podijeljeni u mnoge druge podtipove - znanstvenici i dalje pronalaze sve više i više virusa virusa. Najčešći u Rusiji i zemljama ZND-a 1 genotip virusa, posebno 1b. U našim širinama često se može naći takav tip hepatitisa C.

Kako odrediti genotip

Predajte analizu koja se zove Genotipizacija virusa hepatitisa C.

Pažnja molim te! Genotip se ne može odrediti testovima za antitijela, PCR kvalitativne ili PCR kvantitativne.

upotreba samo za tu svrhu genotipizacija HCV.

Značajke genotipa 1b

Mehanizam razvoja prvog genotipa HCV-a od strane znanstvenika nije u potpunosti proučen. On bez napora mijenja antigensku strukturu i počinje mutirati odmah nakon prodiranja u ljudsku krv. Podvrsta 1 genotipa su "oportunisti", lako se prilagođavaju svim uvjetima i brzo se navikavaju na učinke lijekova.

U svijetu su najčešći genotipi 1 do 4. Sjeverna Amerika i zapadna Europa napadaju genotip 1a - oko 70% svih infekcija. Srednja i Istočna Europa "osvojila" 1b genotip. U bivšim sovjetskim zemljama iu Ruskoj Federaciji, podvrsti 1b i genotip 3 su česti.

Kako 1a razlikuje od 1b?

Posebne razlike koje bi spriječile liječenje novim lijekovima (Sofosbuvir, Ladipasvir, itd.), Nije otkriveno. U službenim preporukama za liječenje hepatitisa C iz 2017. genotip 1a u nekim shemama može imati veće stope kvara od 1b. Hepatolozi se savjetuju da se genotip 1a ne može detektirati kao genotip za bolji učinak.

Oba podtipa karakteriziraju:

1. 30% šanse za razvoj ciroze;
2. oko 15% vjerojatnosti prijelaza na HCC;
3. postizanje SVR nakon liječenja s modernim lijekovima 98%.

Može li se hepatitis C 1 genotip izliječiti?

Da, možete.

Prije (prije 2-3 godine), kada se liječe 1 genotip, bilo je velikih problema: terapija peginterferonom nije se dobro nosila s virusom. 1b mutirali su brže nego što je bio u mogućnosti suzbiti lijekove. Do sada, prvi genotip ima ugled jer je ozbiljno izlječiv.

Danas je moderna terapija antivirusnim lijekovima će izliječiti 1 genotip hepatitis C (1a ili 1b) za 3-6 mjeseci bez puno poteškoća i prepreka. Štoviše, uz standardno liječenje Sofosbuvir + Daklatasvir za 1 genotip, postoji zasebni tečaj liječenja - Ladipasvir + Sofosbuvir. Ovo je jedna pilula koja se bori protiv virusa što je moguće učinkovitije.

Shema obrade

Suvremena medicina danas uspješno bori se protiv mnogih bolesti. Hepatitis C, ne tako davno smatrao neizlječivim, nije bio izuzetak. Borite se danas protiv ove bolesti, učinkovite antivirusne lijekove - sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir, velpatasvir. Međutim, uporaba tih lijekova djelotvorna je samo ako je strategija pravilno odabrana.

Režim liječenja hepatitisa C varira ovisno o genotipu HCV i stanju jetrene fibroze ili ciroze. Prije samo dvije godine, mogućnosti liječenja hepatitisa C implicirale su upotrebu samo pegiliranog interferona u kombinaciji s ribavirinom. Međutim, ova metoda daje samo 50% oporavka, mnogi nisu izazvali nikakav odgovor na terapiju, a nakon što je naizgled uspješno liječenje dovelo do povratka virusa. Istodobno je terapija interferonom pogoršana teškim nuspojavama, do gubitka kose, anemije, promjena u štitnjači.

S probojem američke farmaceutske tvrtke Gilead, nova metodologija koju je odobrila WHO bila je dostupna svijetu. U srcu novih shema su složena terapija s pripravcima cofosbuvir, daklatasvir, lepidavir, ribavirin. Svi gore navedeni lijekovi dostupni su za kupnju u Moskvi, a za njihovo primitak morate se prijaviti samo na web stranici naše ljekarne. Da bi ispravno odabrali plan liječenja, dovoljno je pogledati tablice u nastavku.

Tablice u nastavku prikazuju najčešće hepatitis C tretmane.

Ova tablica sadrži sheme za liječenje bolesnika koji su prethodno liječeni s antivirusnim preparatmi, kao i za pacijente s dekompenziranom ciroze i HIV suinfekciji, genotipom 1, b je dijagnosticiran.. Iz navedenog jasno je da najučinkovitiji u liječenju HCV daje kombinacija sofe + leda i kauča + DAC - to je 99% odgovora na terapiju. Unatoč prisutnosti sofosbuvir shema + ribaverin, hepatologists dalje preporučiti dodajući tome daklatasvir. Ali što je najvažnije, možda u činjenici da čak i oni koji su ostavili vrlo malo nade za dobivanje osloboditi od bolesti, koje su već bori s virusom pomoću interferon postoji velika šansa da legne i dobili osloboditi od virusa zauvijek.

Hepatitis C danas nije presuda, a svima je jasno proučavanjem postotka učinkovitosti terapije. Gornji režimi liječenja za drugi genotip. U ovim tehnikama, potpuno eliminiran ladypasvir i sophosbuvir se koriste zajedno s daklatasvirom koji daje 99% -tni rezultat kod bolesnika s cirozom i fibrozom. U nekim shemama, ribavirin je također prisutan, koji se preporučuje za bolesnike prethodno liječene i one s fibrozom 4. stupnja.

Također je vrijedno istaknuti da su se u području liječenja virusnih jetrenih bolesti u 2016. godini došlo i do promjena. Na primjer, jedan Association of American Hepatology (EASL) ostavi se na sklop HCV interferona, kao što je neučinkovit priznata metoda sofosbuvir + ribavirin, prethodno se koristi za liječenje hepatitisa C drugog tipa.

Shema tretmana za treći genotip slična je prvoj. Uz uključivanje cofosbuvir, daklataswir ili lepidasvir, ona također daje 99% oporavku.

Kao što statistika pokazuje, nedavno u Rusiji postoje bolesnici s četvrtim genotipom HCV. Ovaj genotip, kao što je prikazano u gornjoj tablici, učinkovito se može liječiti sophosbuvirom u kombinaciji s oba lepidavira i daklatasvir. Stabilni virološki odgovor opažen je u 99% pacijenata svih tipova - s minimalnom fibrozom i cirozom jetre. Do sada su sve gore navedene sheme odobrene i klinički su testirane. Oni pokazuju kontinuirani virološki odgovor u 99% bolesnika, što znači da u svega 3 do 6 mjeseci svaki pacijent s HCV može zauvijek zaboraviti "podmukao" virus.

Ako ste zainteresirani za liječenje HCV-a najnovijom generacijom antivirusnih lijekova u Moskvi - kontaktirajte. Naši konzultanti pomoći će vam odabrati najbolji način liječenja hepatitisa C koji najbolje odgovara vašem genotipu i brinuti se o pravovremenoj dostavi lijekova.

Shema liječenja hepatitisa s genotipom 1

Visoka učinkovitost daklatasvir se postiže ako se uzima zajedno s drugim lijekovima:

• sofosbuvir
• asunaprevir ili simeprevir

Postoji nekoliko shema takvih kombinacija u dvostrukoj i trostrukoj antivirusnoj terapiji. Način prijema je izvučen iz:

• genotip virusa
• stadij fibroze
• prisutnost u anamnezi prethodnih HTV-a i popratnih bolesti.

Antivirusna terapija traje 12 ili 24 tjedna.

Daklatasvir preporučuje se za liječenje hepatitisa C sljedećih genotipova:

Vrijedno je napomenuti da je s dvostrukom terapijom kombinacija inhibitora najučinkovitija od genotipova 1b i 3.

U genotipu 1a poželjno je produžiti trajanje tretmana do maksimuma (24 tjedna), bez obzira na početne podatke u pacijentovoj povijesti.

Djelovanje lijeka na viruse drugih genotipova (2, 4, 5 i 6) značajno je niže.

Shema liječenja hepatitisa genotipa lb u stadiju fibroze F0-F2

(Za bolesnike koji nisu prethodno primili terapiju, bez ciroze).

Hepatitis C režim za genotip 1b

Ključ uspješne terapije bilo koje bolesti je pravodobna i pravilna selekcija režima liječenja.

Genotip hepatitisa C 1 nije iznimka i zahtijeva brzu i kompetentnu dijagnozu i odabir najdjelotvornijih taktika liječenja.

A ovdje važnu ulogu ima genotipizacija HCV-a (tj. Određivanje genotipa virusa), ovisno o tome koje terapeutske sheme mogu varirati.

Jedna od najčešćih, ali slabo modificiranih promjena virusa je hepatitis C genotip 1b, čiji tretman je kompliciran sklonjenjem ovog podtipa na mutacije.

Kako se hepatitis C 1b razlikuje od genotipa 1a i drugih genotipova?

Mehanizmi prijenosa

Što je hepatitis C genotip 1b?

Što se tiče metoda infekcije, ova vrsta hemocontaktnog kontakta s krvlju ne razlikuje se od ostatka HCV sojeva.

1. Da bi virus prenio na zdravu osobu, dovoljno je pogoditi samo jedan zaraženi kapljik krvi na njegovu mukoznu ili oštećenu kožu. To mogu biti tragovi krvi na iglama i drugih medicinskih instrumenata.
2. To je bilo rezultat transfuzije krvi (transfuzije krvi), provedene sve do kraja 1980-ih, bez posebnih sigurnosnih mjera, da je soj široko rasprostranjen među pacijentima.
3. Osim toga pacijenti koji su podvrgnuti transfuziju krvi u opasnosti uključuju kategoriju osoba koje pate od ovisnosti o drogama i koriste zajedničke igle za injekcije, kao i djeca rođena na nosače HCV genotipom 1.

lokalizacija

Genotip 1 hepatitisa C je varijacija nukleotidnog slijeda ribonukleinske kiseline virusa. Raznolikost varijacija uzrokovana je tendencijom HCV na mutacijsku varijabilnost. To je glavni razlog za bijeg od virusa od imunog odgovora zaraženog organizma i od sredstava za liječenje lijekova. Hepatitis C genotip 1 ima različite a i b, razlika je uglavnom u njihovim patogenim svojstvima (tj. U svojstvima uzrokovanja oštećenja tijela).

Međutim, izbijanja ovog soja redovito se promatraju u drugim dijelovima svijeta.

Ostale značajke

Nekoliko obilježja može se pripisati obilježjima hepatitisa C 1b. Ono se razlikuje od ostalih modifikacija:

• učestalost detekcije HCV zaraženog transfuzijom krvi ili njegovih komponenti;
• liječenje hepatitisa C genotipa 1b je komplicirano zbog otpornosti na terapiju lijekovima, što znači da je potrebno povećati tijek liječenja;
• sklonost ponovnom povratku u post-terapijsko razdoblje, zbog čega se režim liječenja često treba pregledati;
• age faktor - najčešći je kod bolesnika od 40 godina i starijih bez obzira na spol;
• česta manifestacija simptoma karakterističnih za asthenovegetativni sindrom - vrtoglavica, brzog umora, opće slabosti, pospanosti, kroničnog umora;
• česta pretvorba u hepatocelularni karcinom - maligna tvorba jetre.

Koji su režimi liječenja hepatitis C 1 genotipom?

Hepatitis C 1b režim odgovara određenom standardu.

1. Međunarodni standardi za liječenje hepatitisa C 1b upućuju na upotrebu kombinirane terapije pegiliranim interferonima i ribavirinom.
2. Budući da se virus genotipa 1 odgovara na tradicionalnu slabo hepatitisa C režima tretmana za kontrolu sojeva 1b mora koristiti inhibitore proteaze - telaprevir ili Botseprivir.
3. Odbijanje inhibitora proteaze moguće je samo pod uvjetima niske razine viralnog opterećenja i fibroze jetre.
4. U slučaju isključenja inhibitora, obavezna je kontrola učinkovitosti radi ispravljanja režima liječenja (ako je potrebno).
5. U slučaju recidiva na kraju kombinacijske terapije u skladu s standardnom stopom (peginterferona + ribavirin), moraju proći drugi ciklus, zajedno s telaprevir ili Botseprivirom.
6. Uzimanje lijekova treba pratiti dijeta (tablica broj 5) i potpuno odbijanje alkoholnih pića.
7. Da bi se poboljšale neke funkcije hepatocita (stanice jetre), moguća je potporna terapija hepatoprotektorima (Essentiale, Silymar, Lipoična kiselina, Hepadif, itd.).

Također je moguće spriječiti nastanak komplikacija - zatajenje jetre, ciroza i hepatocelularni karcinom.

Što određuje izbor režima liječenja hepatitisa C genotipa 1b?

Učinkovitost liječenja hepatitis C 1 genotipa, kao što je već navedeno, ovisi o točnosti odabira terapeutskog režima. Izbor režima liječenja, kao i trajanje terapije, ovisi o stadiju i tijeku bolesti. Ti se pokazatelji mogu uspostaviti samo u zdravstvenoj ustanovi. O dekodiranju analiza na hepatitis Uz to je moguće detaljnije pročitati u ovom članku.

Ali obično tijek liječenja hepatitisa C 1b je u roku od jedne godine. Složenost protokola za liječenje hepatitisa C1b također ovisi o takvim čimbenicima:

• funkcijski indeksi i promjene tkiva jetre tijekom biopsije;
• razina virusnog opterećenja;
• vrste propisanih lijekova (na primjer, različiti oblici interferona).

Kakva vrsta hepatitisa C je genotip 1b koji se smatra najboljim?

Standardni režim za liječenje hepatitisa C genotipa 1b, usvojen na temelju rezultata višegodišnje kliničke prakse, s pravom se smatra najboljom terapijom za danas. Niti jedan drugi lijek (uključujući i ne-lijekove) može se koristiti kao alternativa međunarodnom režimu terapije hepatitisa C.

Da, terapijski režimi koji se danas koriste ne mogu bez ikakvih nuspojava, ali to je prirodna manifestacija učinka antivirusne terapije. Stoga se nuspojave trebaju jednostavno doživjeti (obično se tijelo prilagođava njima nakon 2-3 dana) i dalje poduzeti potrebne lijekove. Samo u ovom slučaju repliciranje (reprodukcija, reprodukcija) virusa može se zaustaviti.

Korisni videozapis

U sljedećem videu, hepatolog govori o režimu liječenja hepatitisa C prvog genotipa: