Vrata vene jetre

Share Tweet Pin it

Portalna vena (portalna vena ili BB) je veliki vaskularni prtljažnik koji prikuplja krv iz želuca, slezene, crijeva, a zatim ga prenosi u jetru. Tamo se krv ukloni i ponovno vraća u kanal krvotoka.

Anatomija posude je prilično složena: glavni trunk razgranat u venule i druge krvne žile s različitim promjerima. Zahvaljujući portalnoj veni (PV), jetra je zasićena kisikom, vitaminima, mineralima. Ova posuda je vrlo važna za normalnu probavu i detoksikaciju krvi. Kada se rad eksploziva razbije, pojavljuju se ozbiljne patologije.

Sustav vene vene

Kao što je ranije spomenuto, portalna vena jetre ima složenu strukturu. Sustav portala je svojevrsni dodatni krug protoka krvi, čiji je glavni zadatak pročišćavanje plazme od toksina i proizvoda s propadanjem.

U odsustvu sustava portalskih vena (VCV), štetne tvari odmah bi se spustile u donju venu cvu (LVV), srce, malu cirkulaciju i arterijski dio velike vene. Sličan poremećaj nastaje kada se epidemija jetre difundira i zbije, što se manifestira, na primjer, u cirozi. Zbog činjenice da ne postoji "filter" na putu venske krvi, povećava se vjerojatnost jakog trovanja tijela metabolita.

Od tijeka anatomije poznato je da mnogi organi uključuju arterije koje ih zasititi korisnim tvarima. I iz njih dolaze vene, koje prenose krv nakon obrađivanja desne strane srca, svjetla.

PS je uređen malo drugačije - u takozvanim vratima jetre ulazi u arteriju i venu, krv iz koje prolazi parenhima i ponovno pada u vene organa. To jest, nastaje pomoćni cirkulacijski sustav, koji utječe na funkcionalnost tijela.

Obrazovanje SVV nastaje uslijed velikih debla vena, koji se kombiniraju uz jetru. Mesenterijske vene nose krv iz crijeva, pluća slezene izlazi iz organa istog naziva i uzima hranjivu tekućinu (krv) iz želuca, gušterače. Iza posljednjeg organa spajaju se velike vene koje dovode do SVB.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Želučane, periapikalne, prepilorijske vene prolaze između pancreatoduodenalnog ligamenta i PT. U ovom području, PV se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, uz koji slijedi vrata poremećaja jetre.

U blizini organskog portala, venski trunk je podijeljen na desnu i lijevu granu BB-a, koja prolazi između hepatičkih režnja i grane u venule. Male vene pokrivaju jetreni režanj izvana i iznutra, a nakon kontakta krvi s hepatocitima (hepatocitima), prelaze na središnje vene, izlazeći iz sredine svakog lobula. Središnje venske posude povezane su s većim venskim posudama, nakon čega se formiraju vene rendgenskih krvnih žila.

Bazen portalne vene

Sustav porcije jetre nije izoliran iz drugih sustava. Oni prolaze rame uz rame, tako da ako je cirkulacija poremećena u ovom području, moguće je odbaci "višak" krvi u druge venske posude. Dakle, stanje pacijenta nadoknađuje vrijeme u slučaju teških patologija jetrenih parenhima ili tromboze, ali istodobno se povećava vjerojatnost krvarenja.

Spojeni su PV i drugi venski kolektori zahvaljujući anastomozama (zglobovima). Njihov položaj dobro je poznat kirurzima koji često zaustavljaju krvarenje iz područja anastomoza.

Spojevi portalnih i šupljih venskih plovila nisu izraženi, budući da ne nose posebno opterećenje. S raspadom funkcionalnosti BB-a, kada je protok krvi u jetru otežan, portalna posuda se širi, tlak u njemu raste, a posljedica je da se krv ispušta u anastomoze. To jest, krv koja je trebala ući u PT, kroz portocavale anastomoze (sustav anastomoze) ispunjava šuplju žilu.

Najznačajnije anastomoze su BB:

  • Veze između žlijezda želuca i jednjaka.
  • Umak između venske posude rektuma.
  • Anastomoze vene vene prednjeg trbušnog zida.
  • Veza žile probavnih organa s posudama retroperitonealnog prostora.

Kao što je ranije spomenuto, mogućnost izbacivanja krvi u šuplju posudu kroz jednjake je ograničena, zbog toga, zbog preopterećenja, oni se šire, vjerojatnost opasnog krvarenja se povećava. Plovila donje i srednje trećine jednjaka se ne smanjuju, jer se nalaze uzdužno, ali postoji opasnost od njihovog oštećenja tijekom jela, povraćanja, refluksa. Često hemorrhage od varikoznih vena pogođen jednjaka, želuca se opaža s cirozom.

Iz žila izravnog crijeva, krv teče u PS i LIP. Kada se pritisak u bazenu povećava, u posudama gornjeg dijela jetre dolazi ustajali proces, odakle tekućina kroz kolateralne ulazi u srednji veni donjeg dijela debelog crijeva. Kao posljedica toga, manifestiraju se hemoroidi.

Treće mjesto na kojem se spajaju dva venska bazena je prednji zid trbuha, gdje su posude peri-pooch zone uzimale "extra" krv, šireći se bliže periferiji. Taj se fenomen naziva glava meduza.

Veze između vene retroperitonealnog prostora i PV nisu tako izražene kao one koje su gore opisane. Identificirati ih vanjskim simptomima neće raditi, a oni nisu predisponirani na krvarenje.

Tromboza BB

Tromboza portalne vene (TBV) je patologija koju karakterizira usporavanje ili blokiranje protoka krvi u krvi trombima. Clots spriječiti kretanje krvi u jetru, što dovodi do hipertenzije u krvnim žilama.

Uzroci tromboze portalne vene:

  • Ciroza.
  • Rak debelog crijeva.
  • Upala pupčane vene tijekom kateterizacije kod djeteta.
  • Upalne bolesti probavnog trakta (upala žučnog mjehura, crijeva, čirevi, itd.).
  • Ozljede, operacije (zaobići, splenectomija, kolecistektomija, presađivanje jetre).
  • Poremećaji koagulacije (Vakezova bolest, tumor gušterače).
  • Neke zarazne bolesti (tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, infekcija citomegalovirusom).

Najčešće, tromboza izaziva trudnoću, kao i oralne kontraceptive, koje žena dugo traje. To se posebno odnosi na pacijente starije od 40 godina.

Kod TBV osoba ima nelagodu, bol u trbuhu, mučninu, erupciju povraćanja, poremećaji stolice. Pored toga, postoji i mogućnost vrućice, rektalnog krvarenja.

Uz progresivnu trombozu (kroničnu), protok krvi do IV je djelomično sačuvan. Tada simptomi portalne hipertenzije (PG) postaju izraženije:

  • tekućina u trbušnoj šupljini;
  • povećana slezena;
  • osjećaj tjeskobe i boli na lijevo ispod rebara;
  • širenje jednjaka, pri čemu se povećava vjerojatnost opasnog krvarenja.

Ako pacijent brzo izgubi težinu, pati od pretjeranog znojenja (noću), tada je potrebno provesti kvalitativnu dijagnozu. Ako ima povećani limfni čvor u blizini vrata porte jetre i organa, onda se ne može bez kompetentne terapije. Tako se manifestira limfadenopatija, što je znak raka.

Otkrivanje tromboze eksploziva pomoći će ultrazvuku, na slici je trombus u portalnoj veni izgledao kao formacija visoke gustoće za ultrazvučne valove. Krvni ugrušak ispunjava eksploziv, kao i njegove grane. US-Doppler će pokazati da nema strujanja krvi u oštećenom području. Male veinje se šire, a posljedica je kvarcna degeneracija žila.

Endo-ultrazvuk, računalo ili MR-tomografija pomoći će identificirati male krvne ugruške. Osim toga, ove studije mogu otkriti uzroke tromboze, njegove komplikacije.

Portal hipertenzija

Portal hipertenzija (PG) je stanje koje se očituje povećanim pritiskom u PS. Patologija često prati krvni ugrušak, teške sustavne bolesti (najčešće jetra).

GHG je detektiran blokiranjem cirkulacije krvi, što povećava pritisak u UHF. Blokiranje se može pojaviti na razini BB (prehepatic GHG), ispred sinusoidalnih kapilara (hepatički PG), u šupljoj donjoj veni (supra neoplastični PG).

U zdravih osoba tlak u PV iznosi oko 10 mm Hg. Ako se ta vrijednost poveća za 2 jedinice, to je jasan znak stakleničkih plinova. U tom slučaju, postupno uključiti anastomozu između priljeva BB, kao i priljeva gornjih, donjih šupljih vena. Zatim varikoza utječe na kolateralne (zaobilazi protok krvi).

Faktori razvoja stakleničkih plinova:

  • Ciroza.
  • Tromboza hepatičnih vena.
  • Različite vrste hepatitisa.
  • Kongenitalne ili stečene promjene u strukturama srca.
  • Metabolički poremećaji (npr. Pigmentna ciroza).
  • Tromboza vene slezene.
  • Tromboza PV.

PG se manifestira dispepsijom (nadutost, poremećaji defekacije, mučnina, itd.), Težina desno ispod rebara, bojanje kože, žućkaste sluznice, gubitak težine, slabost. Kada se pritisak podigne u SVB, manifestira se splenomegalija (povećana slezena). To je zbog činjenice da je slezena najvažnija od venske zagušenja, budući da krv ne može ostaviti istovjetnu žilu. Osim toga, manifestira se ascites (tekućina u trbuhu), kao i vene proširenja donjeg dijela jednjaka (nakon pomicanja). Ponekad pacijent ima proširene limfne čvorove na vratima jetre.

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine, moguće je otkriti promjenu veličine jetre, slezene i tekućine u abdomenu. Doppler može pomoći procijeniti promjer posude, brzinu krvi. U pravilu, s PG portalom, povećane su gornje mesenterijske i slezene.

Venska cavernoma vrata

Kada pacijentu dijagnosticira "kavernozna transformacija portalne vene", nisu svi razumjeli što to znači. Cavernoma može biti kongenitalna malformacija jetrenih žila ili posljedica bolesti jetre. U portalnoj hipertenziji ili trombozi BB-a ponekad se nalazi nekoliko malih plovila blizu njegovog prtljažnika, koji se isprepliću i nadoknađuju cirkulaciju krvi na ovom području. Cavernoma izgleda kao neoplazma, zato se to zove. Kada se formacije razlikuju, važno je započeti liječenje (kirurška intervencija).

Kod mlađih bolesnika, kavernozna transformacija ukazuje na kongenitalne patologije, au odrasloj dobi - o portalnoj hipertenziji, cirozi, hepatitisu.

pylephlebitis

Gnojna upalna lezija portalne vene i njenih grana nazivaju se pileflebitis, koji često prolazi u TBI. Često, bolest izaziva akutni upalu slijepog crijeva, završava gnjevnom nekrotičnom upalom jetre i smrti.

Piephlebitis nema karakterističnih simptoma, pa je teško otkriti. Ne tako davno, takva je dijagnoza dana pacijentima nakon smrti. Sada, zahvaljujući novim tehnologijama (MRI), bolest se može identificirati tijekom života.

Postoji gnusna upala s groznicom, zimica, teškim trovanjem, bolovima u trbuhu. Ponekad dolazi do krvarenja iz vene jednjaka ili želuca. Kada se infekcija parenhima jetre razvija gnojni proces, što se manifestira žuticom.

Nakon laboratorijskih testova bit će poznato da se stopa sedimentacije eritrocita povećava, povećava se koncentracija leukocita, što upućuje na akutnu gnojnu upalu. No kako bi se utvrdila dijagnoza "pileflebita" moguće je samo nakon ponašanja ultrazvuka, CT, MRI.

Dijagnostičke mjere

Najčešće, ultrazvuk se koristi za otkrivanje promjena u portalnoj veni. Ovo je jeftina, pristupačna, sigurna metoda dijagnoze. Postupak je bezbolan, pogodan za pacijente različitih dobnih skupina.

US-Doppler omogućuje procjenu prirode kretanja krvi, portalna vena se vidi na vratima jetre, gdje je podijeljena na 2 grane. Krv se kreće prema jetri. Pomoću 3-D / 4-D ultrazvuka može se dobiti trodimenzionalna slika posude. Normalna širina lumena eksploziva tijekom ultrazvuka je oko 13 mm. Prolaz posude je od velike važnosti u dijagnozi.

Isto tako ova metoda omogućuje otkrivanje hipoekološkog (smanjene akustične gustoće) ili hipereokog (povećane gustoće) sadržaja u portalnoj veni. Takvi foci ukazuju na opasne bolesti (TBV, ciroza, apsces, karcinom, rak jetre).

U portalnoj hipertenziji, ultrazvuk će pokazati da se promjer pluća povećava (to se odnosi i na veličinu jetre), a tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Uz pomoć Dopplera u boji, može se otkriti da se cirkulacija krvi usporila, pojavile su se kavernozne promjene (neizravni simptom portalne hipertenzije).

Snimanje magnetske rezonancije korisno je u tome što pomaže u određivanju uzroka promjena u sustavu portalskih vena. Ispitana je parenhima jetre, limfnih čvorova i okolnih formacija. MRI će pokazati da maksimalna okomita veličina desnog režnja jetre obično iznosi 15 cm, lijeva je 5 cm, bilobar veličine na vratima jetre je 21 cm. Odstupanja se mijenjaju.

Osim instrumentalnih istraživanja, tu su i laboratorijski testovi. Pomoću njih otkrivaju abnormalnosti (prekomjerne bijele krvne stanice, povećane jetrene enzime, serum sadrži veliku količinu bilirubina, itd.).

Liječenje i prognozu

Za liječenje patologija portalne vene, kompleksna medicinska terapija, potrebna je kirurška intervencija. Pacijent obično propisuje antikoagulanse (heparin, pelentan), trombolitičke lijekove (streptokinaza, urokinaza). Prva vrsta lijekova potrebna je za prevenciju tromboze, vraćanje vena, a drugi uništava samog krvnog ugrušaka koji blokira lumen eksploziva. Kako bi se spriječila tromboza portalne vene, koriste se neselektivni β-blokatori (Obsidan, Timolol). To su najučinkovitije lijekovi za liječenje i prevenciju TBV-a.

Ako su lijekovi nedjelotvorni, liječnik propisuje transhepatsku angioplastiku ili trombolitičku terapiju s portosistemskim pomicanjem u jetri. Glavna komplikacija IV tromboze je krvarenje iz jednjaka, kao i intestinalna ishemija. Te opasne patologije potrebno je liječiti samo kirurškim zahvatom.

Prognoza za patologije portalne vene ovisi o stupnju oštećenja koja su izazvali. Ako trombolitička terapija u liječenju akutne tromboze nije bila potpuno učinkovita, onda nema načina da to učinite bez operacije. Tromboza s kroničnim tijekom prijeti opasnim komplikacijama pa pacijent najprije mora pružiti prvu pomoć. Inače se povećava rizik od smrti.

Tako je portalna vena važna posuda koja prikuplja krv iz želuca, slezene, gušterače, crijeva i transportira do jetre. Nakon filtracije, ponovno se vraća u vensku podlogu. Patologije eksploziva ne prolaze bez tragova i prijete opasnim komplikacijama do smrti, stoga je važno otkriti bolest na vrijeme i provesti kompetentnu terapiju.

Sustav vene vene

Vrata Vienna (v. Portae) sakuplja krvi nesparenih trbušnih organa (želuca, tankog i debelog crijeva, gušterače i slezene), te predstavlja glavni unutarnjih organa vene (Sl. 425). Portalna vena imaju sljedeće pritoke.

1. Gornji mesenteričkoj Vienna (v. Mesenterica superior) jedan, koji se nalazi u korijenu mezenterija tankog crijeva, u blizini mezenterijskoj arterija, prikuplja krv iz tankog crijeva (s. Jejunales et ilei) slijepo crijevo i crijevo (s. Ileocolicae), Kishi uzlazno debelo crijevo (v. kolike dextra), poprečno debelo crijevo (v. kolike medij), glava gušterače i dvanaesniku (s. pancreaticoduodenales superiornu suradnici inferior), velike zakrivljenosti za želudac i poprečno debelo crijevo (v. gastroepiploica dextra).
2. slezene Vienna (v. Lienalis) jedan prikuplja krv iz slezene, želuca i na dnu tijela velike zakrivljenosti (v. Gastroepiploica sinistra, s. Gastricae Breves) i gušterače (s. Pancreaticae). Slezene Beč povezan iza glave gušterače i gornjeg vodoravnog dijela duodenuma od mezenterijskoj vene u portalnu venu.
3. Donja mezenterijalnih Vienna (v. Mesenterica lošiji) prikupljanje krvi iz debelog crijeva (s. Kolike sinistra), sigmoidna (s. Sigmoideae), a gornji dio linije (v. Rectalis superior) crijevu. Donja mezenterijalnih Beč povezuje s slezene venu na sredini tijela gušterače ili pada u visini spoja slezene i mezenterijskoj vene.
4. Izravno s portalnim venom, vena mjehurića (v. Cystica), vezikularne vene (v. Paraumbilicales), smještene u lig. teres hepatis, lijevu i desnu želučanu žilnicu (gastricae sinistra et dextra), vesikovirusnu venu (v. prepylorica).

Portalna vena s mjesta nastanka (iza glave gušterače) s vratova jetre ima duljinu od 4-5 cm i promjer od 15-20 mm. Leži u ligu. hepatoduodenale, gdje ductus choledochus prolazi desno od njega, ispred i lijevo - a. hepatica propria. Na portalnim vratima, portalna vena je podijeljena na dvije velike lobarne grane, koje se okreću u 8 segmentnih vena. Segmentalne vene su podijeljene na interlobularne i septalne vene, koje završavaju sinusoidima (kapilare) lobula. Kapilare su radijalno orijentirane između jetrenih greda do središta lobula. U središtu režnjeva iz kapilara nastaju središnje vene (VES Centrales), koje predstavljaju početne žile za jetrene vene koje teče u nižu venu cavu. Dakle, venska krv iz unutarnjih organa trbušne šupljine, prije nego što ulazi u donju venu cavu, prolazi kroz jetru, gdje se brišu od otrovnih metaboličkih proizvoda.

Vrata vrata: funkcije, struktura portalnog sustava cirkulacije, bolesti i dijagnostika

Portalna vena (BB, portalna vena) jedna je od najvećih vaskularnih debla u ljudskom tijelu. Bez toga, nemoguće je normalno funkcioniranje probavnog sustava i adekvatna detoksikacija krvi. Patologija ovog broda ne prolazi neprimjetno, uzrokujući teške posljedice.

Portal portalni sustav jetre skuplja krv iz trbušnih organa. Posuda je oblikovana spajanjem gornjih i donjih mezenterijskih i venoloških vena. Neki ljudi inferiorni mezenterijalnih Beč ulijeva u slezeni i mezenterijskoj zatim spoj i oblik barel slezene BB.

Anatomska svojstva cirkulacije u sustavu portalne vene

Anatomija sustava portalskih vena (portalni sustav) je složena. To je vrsta dodatnog lap venske cirkulacije potrebna za čišćenje plazmi toksina i otpadnih metabolita, bez kojega bi odmah pada na dno šuplje, a zatim u srcu i na plućne kruga i arterijske dio velika.

Posljednji fenomen se opaža u porazu parenhima jetre, na primjer, u bolesnika s cirozom. To je odsustvo dodatnog "filtera" na putu venske krvi iz probavnog sustava i stvara preduvjete za jaku opijenost metaboličkim proizvodima.

Naučite osnove anatomije u školi, mnogi ljudi ne zaboravite da je u većini organa u tijelu ulazi u arteriju, koja nosi krv bogatu kisikom i hranjivim tvarima, a ostavlja Beč, odvođenja „gubiti” krvi na desnoj strani srca i pluća.

Sustav venecijskog vena uređen je nešto drugačije, njegova značajka može se smatrati činjenicom da jetra, uz arteriju, uključuje i vensku posudu, krv iz koje ponovno ulazi u vene - jetre, prolazeći parenhim organa. Stvara se dodatni protok krvi, od čega djeluje stanje cijelog organizma.

Formiranje sustava portala događa se na trošak velikih venskih debla koji se spajaju jedni s drugima u blizini jetre. Mesenterijske vene transportiraju krv iz crijevnih petlji, splenicna vena izlazi iz slezene i dobiva krv iz žila trbuha i gušterače. Iza glave gušterače povezuje venske "autoceste" koje dovode do sustava portala.

Između listova pancreatoduodenalnog ligamenta u BB-u ulaze želučani, peripumpni i prepilorikularni veni. U ovom području, BB se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, zajedno s kojim prati vrata poriluka jetre.

U jetri, vrata ili ne dopire im jedan pol centimetar je podjela na desne i lijeve grane vena, koji ulaze u oba jetre režanj i tamo se raspadaju u manje venskih žila. Postizanja jetre lobules, venula twist oko njegove vanjske strane, ima prema unutra, a nakon krvi neutraliziraju u kontaktu sa hepatocitima, ulazi u središnji vene, ostavljajući središte svake kriške. Središnje vene se skupljaju u veće i oblikuju krvne žile, koje nose krv iz jetre i teče u niži burag.

Promjena veličine BB nosi veliku dijagnostičku vrijednost i može naznačiti raznih patologija. - Ciroza, venska tromboza, patologije slezenu i gušteraču i jetru, itd dužine portalne vene obično oko 6-8 cm, a promjer lumena - i pol centimetra.

Sustav venecijskih vena ne postoji izolirano od drugih vaskularnih bazena. Priroda omogućuje mogućnost dampinga "višak" krvi u druge vene, ako postoji kršenje hemodinamike u ovom odjelu. Razumljivo je da je mogućnost takvog olakšanja je ograničen i ne može trajati beskonačno, ali oni omogućuju vam da barem djelomično kompenzirati stanje pacijenta sa teškim bolestima parenhima jetre ili sama venske tromboze, iako ponekad sami su uzrok opasni uvjeti (krvarenje).

Veza između portalne vene i drugih venskih kolektora tijela ostvaruje se zahvaljujući anastomoze, čije mjesto poznato je kirurzima, koji se često susreću s akutnim krvarenjem iz anastomozinskih zona.

Anastomoze portalnih i šupljih vena u zdravom tijelu nisu izražene, jer ne nose teret na sebe. U patologiji, kada protok krvi u jetru postaje teži, portalna vena se širi, pritisak u njemu raste, a krv je prisiljena tražiti druge puteve odljeva s kojima postaju anastomoze.

Ove anastomoze zovu portocaval, odnosno krv, koja je išla na BB je u šupljoj veni preko drugih plovila koji kombiniraju oba bazen krvi.

Najvažnije anastomoze portalne vene uključuju:

  • Veza želuca i jednjaka;
  • Anastomoze između vena rektuma;
  • Venske vene prednjeg zida abdomena;
  • Anastomoze između vena probavnih organa s venama retroperitonealnog prostora.

U klinici najvažnije je anastomoza između želuca i jednjaka. Ako se krši tijek krvi u BB-u, povećava se, povećava portalni hipertenzija, a krv teče u krvave žile - želučane žile. Potonji imaju sustav kolaterala sa jednjakom, gdje se venska krv preusmjerava, a ne odlazi u jetru.

Kao što je kapacitet krvi u šupljoj veni reset preko jednjaka ograničene, višak volumen preopteretiti ih dovodi do krvarenja iz proširenih vjerojatnosti često - smrtonosna. Uzdužno proširenje vene donje i srednje trećine jednjaka ne imaju sposobnost da se pali, ali opasnost od ozljeda za vrijeme obroka, geg refleks, refluks iz želuca. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i promijenila početni dio želuca - Nije neuobičajeno u ciroze.

Iz rektuma, venski izljev događa se u BB sustavu (gornja treća) i izravno u donju vrećicu, zaobilazeći jetru. S porastom pritiska u sustavu portala, neizbježno se razvija stagnacija u venama gornjeg dijela organa, od koje se ispušta putem kolateralnih u srednji venski rektum. Klinički, to se izražava u proširenju proširenih hemoroida - nastaju hemoroidi.

Treće mjesto povezivanja dvaju venoznih bazena je trbušni zid, gdje vene periorofore regije preuzimaju "višak" krvi i proširuju se prema periferiji. Figurativno ovaj fenomen naziva se "glavom meduza" zbog neke vanjske sličnosti s glavom mitske meduze Gorgona, koji je umjesto kosa na glavi krivudavih zmija.

Anastomoze između vene retroperitonealnog prostora i eksploziva nisu tako izražene kao one opisane gore, ne mogu se pratiti pomoću vanjskih znakova, nisu skloni krvarenju.

Video: predavanje o žilama velikog kruga cirkulacije krvi

Video: osnovne informacije o portalnoj veni iz sažetka

Patologija sustava portala

Među patološkim uvjetima u kojima je uključen IV sustav, postoje:

  1. Tromboza (izvan- i intrahepatična);
  2. Sindrom portalne hipertenzije (LNG) povezanog s patologijom jetre;
  3. Kavernozna transformacija;
  4. Gutljajući upalni proces.

Tromboza portalne vene

Tromboza venske vene (TBV) je opasno stanje u kojem se krvni ugrušci pojavljuju u krvotoku, sprečavajući je da se kreće u smjeru jetre. Ova patologija prati povećani pritisak u plućima - portal hipertenzija.

4 stadija portalne venske tromboze

Prema statistikama, kod ljudi koji žive u regijama u razvoju, LNG je popraćena trombozom u BB u trećini slučajeva. U više od polovice pacijenata koji su umrli od ciroze, trombotični ugrušci mogu se otkriti posthumno.

Uzroci tromboze su:

  • Ciroza jetre;
  • Maligni tumori crijeva;
  • Upala pupčane vene tijekom kateterizacije kod dojenčadi;
  • Upalni procesi u probavnim organima - kolecistitis, pankreatitis, crijevni čirevi, kolitis, itd.;
  • trauma; kirurške intervencije (zaobići, uklanjanje slezene, žučnog mjehura, transplantaciju jetre);
  • Kršenje zgrušavanja krvi, uključujući, s određenim neoplazije (polycitemia, karcinom gušterače);
  • Neke infekcije (tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, upala citomegalovirusa).

Među vrlo rijetkim uzrocima TIA-e su trudnoća i dugotrajna uporaba oralnih kontraceptivnih lijekova, osobito ako je žena prešla 35-40 godina.

Simptomi TBV sastoji se od teške boli u abdomenu, mučnine, dispeptičkih poremećaja, povraćanja. Može se povećati tjelesna temperatura, krvarenje iz hemoroida.

Kronična progresivna tromboza, kada protok krvi kroz posudu djelomično očuvan, bit će popraćeno rastom tipičnom obrascu LNG - tekućina nakuplja u trbuhu, slezena povećanjem, dajući karakterističan težinu ili bol u lijevom gornjem kvadrantu, proširiti vene jednjaka s visokim rizikom od opasnog krvarenja.

Glavna metoda dijagnosticiranja TIA je ultrazvuk, tromb u portalnu venu izgleda kao gusta (hyperechoic) oblikovanje, punjenje i sama vena i njegove grane svjetlarnik. Ako se ultrazvuk nadopunjuje Dopplerovim, tada neće biti protoka krvi u zahvaćenom području. Kavernozna degeneracija posuda također je karakteristična kao posljedica vene male kalibra.

Mali trombi sustava portala mogu se otkriti pomoću endoskopskog ultrazvuka, a CT i MRI omogućuju određivanje točnih uzroka i pronalaženje mogućih komplikacija tvorbi tromba.

Video: nepotpuna tromboza venske vene na ultrazvuku

Sindrom vrata hipertenzije

Portal hipertenzija je porast tlaka u sustavu portalnih vena, koji može pratiti lokalnu trombozu i tešku patologiju unutarnjih organa, prvenstveno jetre.

Uobičajeno je da tlak u eksplozivnom traci nije više od 10 mm Hg. Ako je to premašeno za 2 jedinice, možemo već govoriti o LNG-u. U takvim slučajevima, portocavalne anastomoze postupno se uključuju, a kolateralni odljev vene s varikozom javlja.

Uzroci LNG-a su:

  • Ciroza jetre;
  • Badda-Chiari sindrom (tromboza jetre jetre);
  • hepatitis;
  • Teške oštećenja srca;
  • Poremećaji razmjene - hemochromatosis, amiloidoza s irreversibilnom lezijom jetrenog tkiva;
  • Tromboza vene u slezeni;
  • Tromboza portalne vene.

Klinički znakovi LNG-a uzeti u obzir bolesti s proljevom, osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, žutica, smanjenje tjelesne mase, slabost. Klasične manifestacije povećanog pritiska u BB su splenomegalija, to jest, povećana slezena, koja pati od venske zagušenja, jer krv nije u mogućnosti napustiti slezenske vene i ascites (tekućina u trbuhu) i proširenih vena donjeg jednjaka segmentu vene (kao rezultat manevriranje venske krvi ).

Ultrazvuk trbušne šupljine s LNG-om pokazat će povećanje jetre, slezene, tekućine. Širina lumena krvne žile i prirodi protoka krvi procjenjuje se Doppler ultrazvuk BB povećala lumena promjera i mezenterijskoj vene slezene proširena.

Kavernozna transformacija

Kod LNG-a, TBV-a, kongenitalne malformacije formiranja vene jetre (sužavanje, djelomična ili potpuna odsutnost), često se može naći takozvana špilja u području portalne vene. Ova zona kavernozne transformacije zastupa mnoštvo malih posuda za isprepletanje koje djelomično nadoknađuju nedostatak cirkulacije krvi u sustavu portala. Kavernozna transformacija ima vanjsku sličnost s tumorskim procesom i zato ga nazivaju kavernozom.

Otkrivanje cavernoma kod djece može biti neizravni znak kongenitalnih abnormalnosti vaskularnog sustava jetre, u odraslih osoba češće govori o razvoju portalne hipertenzije u pozadini ciroze i hepatitisa.

Upalni procesi

primjer razvoja pileflebita zbog divertikula sigmoidnog debelog crijeva

Među rijetkim lezijama portalne vene, vene uključuju akutnu gnojna upala - pylephlebitis, Ima posebnu tendenciju da "raste" u trombozi. Glavni krivac pileflebitisa je akutni apendicitis, a posljedica bolesti je apsces u tkivu jetre i smrt pacijenta.

Simptomatologija upale kod BB-a iznimno je nespecifična pa je vrlo teško posumnjati na taj proces. Do nedavno je dijagnoza uglavnom posthumno, ali mogućnost korištenja MRI promijenila je kvalitetu dijagnoze na bolji način, a pleflebitis se može otkriti tijekom života.

Znakovi pileflebit uključuju vrućicu, zimice, teške trovanja, bol u trbuhu. Gnjevna upala eksploziva može uzrokovati povećanje tlaka u posudi, a time i krvarenje iz jednjaka i želučanih žila. Pri ulasku u infekciju u parenhima jetre i razvoju purulentnih šupljina u njoj će se pojaviti žutica.

Laboratorijski testovi na pylephlebitis pokazuju prisutnost akutne upale (porast ESR, povećanje bijelih krvnih stanica), ali pouzdano procijeniti je li pileflebita pomoći ultrazvuk, Doppler, CT i MRI.

Dijagnoza patologije vene vene

Glavna metoda dijagnosticiranja promjena u portalnoj veni jest ultrazvuk, čija se zasluga može smatrati sigurnost, jeftinost i visoka dostupnost za širok raspon ljudi. Studija je bezbolna, ne traži mnogo vremena, može se koristiti za djecu, trudnice i osobe u naprednoj dobi.

Smatra se modernim dodatkom rutinskom ultrazvučnom Dopplerov, omogućujući procjenu brzine i smjera struje krvi. BB na ultrazvuku se vidi na vratima jetre, gdje se dijeli na horizontalno locirane lijeve i desne grane. Dakle, krv u dopplerometriji usmjerena je prema jetri. Norma za ultrazvuk je promjer posude unutar 13 mm.

Kod tromboze u venu, hipereokozni sadržaj, neujednačen je dio punjenja promjera posude ili cijelog cijelog lumena koji će dovesti do potpunog prestanka protoka krvi. Mapiranje Doppler u boji pokazat će nedostatak protoka krvi s potpunom opstrukcijom tromba ili parietalnim znakom blizu konvolucije krvi.

S LNG-om na ultrazvuku, liječnik će otkriti širenje lumena žila, povećanje volumena jetre, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, smanjenje brzine protoka krvi na Doppleru u boji. Neizravni znak LNG-a bit će prisutnost kavernoznih promjena, što Doppler može potvrditi.

Osim ultrazvuka, koristi se i dijagnoza patologije portalne vene CT s kontrastom. prednosti MR može se smatrati mogućnost određivanja uzroka promjena u sustavu portala, ispitivanje parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih obližnjih formacija. Nedostatak je visoki trošak i niska dostupnost, posebno u malim naseljima.

angiografija - jedna od najpreciznijih metoda dijagnoze portalne tromboze. U portalnoj hipertenziji, ispitivanje nužno uključuje FGD za procjenu stanja portocavalnih anastomoza u jednjaku, esofagopsku, eventualno radiokontrastnom ispitivanju jednjaka i želuca.

Ove ankete su dopunjene instrumentalnim metodama krvi, koja je pokazala abnormalnosti (leukocitoza, povećana jetrene enzime, bilirubin, i tako dalje. D.), a pritužbe pacijenta, tada liječnik može napraviti točnu dijagnozu poraza sustava portala.

Sustav vene vene

Vrata vene, v. dovesti hepatis, prikuplja krv iz neparnih organa trbušne šupljine.

Stvoren je iza glave gušterače kao rezultat spajanja tri vene: inferiornu mesenteriču venu, v. mesenterica inferioran, gornja mesenterična vena, v. mesenterica superior, i slezena vena, v. splenica.

Vrata Beč od mjesta njenog formiranja usmjerena prema gore i na desno, proteže iza gornjeg dijela duodenuma i ulazi u jetrene dvanaesniku ligamenta proteže između listova i do zadnjeg vrata jetru.

Deblji vrata Beč ligamenta je čest žuči i vod žučnog mjehura, kao i vlastite opće i jetrene arterije, tako da su kanali zauzimaju ekstremne pozicije na desno, lijevo su arterije i kanale i arterije iza i između - vrata u Beču.

Na portalnim vratima, portalna vena je podijeljena na dvije grane - desno i lijevo, desno i lišće segment jetre.

Desna grana, r. dexter, širi od lijeve strane; ulazi kroz vrata iz jetre u debljinu desnog režnja jetre, gdje se dijeli na prednje i stražnje grane, r. anterior et r. stražnji.

Lijeva grana, r. zlokobno, dulje od desne; idući na lijevu stranu vrata porte jetre, zauzvrat na putu je podijeljen na poprečni dio, pars transverza, dajući grane u repom lob - rep grane, str. caudati, i pupčani dio, pars umbilicalis, iz kojega se grane lateralnih i srednjih grana, str. laterales et mediales, u parenhim lijevog režnja jetre.

Tri vene: inferiorni mesenterik, superiorni mesenterik i splenic, od kojih se formira v. portae, nazivaju se korijenima portalne vene.

Pored toga, portalna vena uzima lijevu i desnu želučanu žilicu, v. gastricae sinistra i dextra, vazokonstriktorsku venu, v. prepylorica, peri-okularne vene, v. paraumbilikalne, i vena žučnog mjehura, v. cystica.

1. inferiorna mezenterična vena, v. mesenterica inferioran, sakuplja krv iz zidova gornjeg dijela ravnog, sigmoidnog debelog crijeva i spuštajućeg debelog crijeva, a njezine grane odgovaraju svim granama donje mezenterične arterije.

Počinje u zdjelici kao gornjoj rektalnoj veni, v. rektalni superiorni, a u rektalnom zidu od svojih grana povezan je s rektalnim venskim pleksusom, plexus venosus rectalis.

Vanjski rektalni Beč usmjerena prema gore, presjeca prednje ilijačna žile na lijevoj sakroilijačnih zgloba i prima sigma-crijevne vene, s. sigmoideae, koji slijede iz zida sigmoidnog debelog crijeva.

Donja mezenterijska vena nalazi se u retroperitonealnom smjeru, a prema gore se formira mali luk, okrenut konvekcijom lijevo. Nakon što je uzela lijevu crijevnu venu, v. kolike sinistra, slabije mezenterijalnih Beč skrenut u desno, odmah ide na lijevo od dvanaesnika-mršavi savijanje pod gušterače i obično se povezuje s slezene venu. Ponekad donja mesenterična vena izravno utječe u portalnu venu.

Gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior, sakuplja krv iz tankog crijeva i njegovog mesenterola, žvakanje i dodatak, uzlazni i poprečni rub i mesenterijske limfne čvorove tih područja.

Deblo je mezenterijskoj vene s desne arterije istog imena, a sve njegove grane prate ovaj grananje arterija.

Viša mesenterična vena započinje u području ileocekalnog kuta, gdje se naziva ilio kolonijska vena.

Ivy-and-colon intestinal vena, v. ileocolica, skuplja krv iz krajnjeg dijela ileuma, dodatka (appendicular vena, v. appendicularis) i cecum. Uspravno i lijevo, intestinalni crijevni debelog crijeva izravno se proteže u gornju mezenteričnu venu.

Gornja mesenterična vena nalazi se u korijenu mezenterija tankog crijeva i, formirajući konveksnu ljevicu lijevo i dolje, prima niz vena:

a) jejunus i ileo-intestinalne vene, v. jejunales et ileales, samo 16 do 20, idite u mesenteriju tankog crijeva, gdje se razgranjuju granajuće grane tankog crijevnog arterija. Intestinalne vene cirkuliraju u gornju mezenterijsku venu na lijevoj strani;

b) pravocrtne intestinalne vene, v. colicae dextrae su retroperitonealni od uzlazne debelog crijeva i anastomoze debelog crijeva s iliac i srednjim kolona žilama;

c) srednja debelog crijeva, v. kolica medija, nalazi se između lišća mesenterije poprečnog debelog crijeva; prikuplja krv iz desne koljenice debelog crijeva i poprečnog debelog crijeva. U području lijeve savitljivosti debelog crijeva, ona je anastomirana s lijevom debelog crijeva, v. colica sinistra, stvaranje velikog arkada;

d) pravu želučanu vensku venu, v. gastroepiploica dekstra, prati istu imenovanu arteriju duž velike zakrivljenosti želuca; skuplja krv iz želuca i veliku omentum; na razini vratara spada u gornju mezenteričnu venu. Prije primanja, potrebno je gušterače i pancreatoduodenalne vene;

e) pancreatoduodenalne vene, v. pancreaticoduodenales, ponavljaju put istih arterija, skupljaju krv iz glave gušterače i duodenuma;

e) vene pankreasa, v. pancreaticae, odstupaju od parenhima glave gušterače, prelaze u pancreatoduodenalne vene.

3. Splenova vena, v. splenica, prikuplja krv iz slezene, želuca, gušterače i velike omentum.

Oblikovano je u području vrata vrata slezene iz brojnih vena koje proizlaze iz supstance slezene.

Ovdje, splenicna vena prima lijevu gastro-omentalnu venu, v. gastroepiploica sinistra, koja prati istoimenu arteriju i skuplja krv iz želuca, velika omentum i kratke želučane vene, v. gastricae breves, noseći krv iz dna trbuha.

Iz vrata vrata slezene, splenova vena ide desno uz gornji rub gušterače, koji se nalazi ispod arterije istog naziva. Prešla je aortnu prednju površinu neposredno iznad nadmoćne mezenterijske arterije i spaja se s nadmoćnom mezenteričnom venom, stvarajući portalnu venu.

Vena splenica uzima pankreasne vene, v. pancreaticae, uglavnom iz tijela i repa gušterače.

Pored vene koje tvore portalnu venu, sljedeće vene izravno se prelijevaju u prtljažnik:

a) introvertivnu venu, v. prepylorica, počinje na području pyloričkog dijela želuca i prati pravu želučanu arteriju;

b) želučane vene, lijevo i desno, v. gastrica sinistra et v. gastrica dekstra, idite na malu zakrivljenost trbuha i pratite želučane arterije. Na području vratara, u području srčanog dijela trbuha, vene u jednjaku ulaze pylorične žile;

c) perianopične vene, v. paraumbilicales (vidi Sl., 829, 841) počinje na prednju trbušnu stijenku na obodu prstena, gdje umbilikalne anastomoziraju s granama površinskih i duboke gornje i donje epigastrički vene. Ide na jetru okrugli ligament jetre ili pupčane vene su spojene u jednoj bačvi ili u nekoliko ogranaka toka portalne vene;

d) vena žučnog mjehura, v. cystica, teče u portalnu venu izravno u jetarnu tvar.

Osim toga, u ovom području u v. poremećaj hepatije teče u niz malih vena sa zidova samog portalnog portala, jetrene arterije i kanali jetre, kao i vene iz membrane, koje dopiru do jetre u polumjesnom ligamentu.

Portal portalni sustav vena - anatomija, dijagnoza patologija i liječenje

Portalna vena jetre je posuda širine 1,5 cm, kroz koju krv teče iz organa probavnog sustava koji nemaju par i poslan je u jetru. Posuda se nalazi iza arterije jetre i glavnog žučnog kanala, okružena limfnim čvorovima, snopovima živčanih vlakana i malim posudama.

Portalna vena formirana je spajanjem tri druge: superiorne i inferiorne mezenterične, splenicne vene. Ona obavlja najvažnije funkcije probavnog sustava, a također ima vodeću ulogu u opskrbi krvi jetre i detoksikacija. Preostale patologije plovila dovode do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Portalni sustav vena je zasebni sustav cirkulacije u kojem se uklanjaju toksini i štetni metaboliti iz plazme. To jest, to je dio najvažnijeg filtra u ljudskom tijelu. Bez ovog sustava, toksične komponente kroz nižu venu cavu bi ušle u srce i proširile se kroz cirkulacijski sustav.

Neispravno je nazvati žilu venske "ovratnikom". Ime se sastoji od riječi "vrata", a ne "ogrlice".

Anatomija posude

Kada je zahvaćena bolest zbog jetrenog tkiva, nedostaje dodatni filtar za krv iz probavnog sustava. To stvara uvjete za opijenost tijela.

Većina ljudskih organa oblikovana je tako da im dolazi arterija koja ih opskrbljuje hranjivom krvlju, a vene iz njih proizlaze iz krvi. Jetra je uređena na drugačiji način. To uključuje i arteriju i venu. Od glavnog vena, krv se rasprostire preko malih posuda za jetra, stvarajući tako krvotok u venu.

U stvaranju portalnog sustava uključeni su masivni venski trnci. Plovila su spojena blizu jetre. Iz crijeva nosi krv mesenteričnih vena. Splenova vena dolazi od slezene. Ujedinjuje žile trbuha i gušterače. Debla su povezana iza gušterače. Ovo je polazna točka portalnog sustava cirkulacije.

Ne dostižući 1 cm do vrata porte jetre, portalna vena je podijeljena na 2 dijela: lijeve i desne grane. Ove grane obavijaju jetrene režnjeve plitkim mrežama plovila. Unutar krvi, krv kontaktira hepatocite i pročišćava se od toksina. Tada krv teče u središnje odlazeće vene, i uz njih - na glavni prolaz, donja vena cava.

Ako se promijeni normalna veličina portalne vene, to daje razlog za razgovor o tijeku patologije. Može se povećati trombozom, cirozom, probavnim poremećajima. Norma duljine je 6-8 cm, promjer lumena je 1,5 cm.

Tromboza portalne vene

Sustav portalskih vena blisko surađuje s drugim sustavima krvnih žila. Ako postoji patologija hemodinamike, ljudska anatomija omogućuje mogućnost distribucije "prekomjerne" krvi u druge vene.

Tijelo koristi ovu sposobnost za teške bolesti jetre, nesposobnost tijela da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Međutim, tromboza može uzrokovati opasno unutarnje krvarenje.

Patologija sustava portala

Portalna vena je uključena u niz patoloških stanja, među kojima:

  • Extrahepatična i intrahepatska tromboza;
  • Portal hipertenzija;
  • upala;
  • Kavernozna transformacija.

Svaka patologija na određeni način utječe na stanje glavne posude i rad organizma kao cjeline.

krvni ugrušci

Tromboza je opasno stanje u kojem se pojavljuju krvni ugrušci unutar vena koji sprječavaju normalni protok protoka krvi prema jetri. Tromboza je uzrok visokog krvnog tlaka u plućima.

Tromboza portalne vene razvija se sa sljedećim patologijama:

  • ciroza;
  • onkologija;
  • Upala pupčane vene;
  • Uz kolecistitis, ulcerozni kolitis, pankreatitis;
  • Unutarnje ozljede;
  • Problemi s koagulacijom krvi;
  • Infekcije.

Rijetko se razvija tromboza nakon uzimanja oralnih kontraceptiva, osobito nakon dobi od 40 godina.

Simptomi tromboze uključuju:

  • mučnina;
  • Oštri bolovi;
  • povraćanje;
  • Povećana slezena;
  • Poremećaji crijeva.

Kod kronične tromboze nakuplja se tekućina u abdomenu, povećanje veličine slezene, širenje vene slezene i prijetnja krvarenja.

Dijagnoza tromboze portalne vene vrši se ultrazvukom. Tromb se vizualizira kao gusto tijelo koje zatvara lumen. U tom slučaju, nema protoka krvi u zahvaćenom području. Endoskopski ultrazvuk može otkriti male trombe, a MRI može vidjeti komplikacije i odrediti uzroke krvnih ugrušaka.

Kavernozna transformacija

Patološka vaskularna formacija mnogih malih isprepletenih posuda, koja mogu minimalno nadoknaditi lošu cirkulaciju krvi, naziva se kavernozna transformacija. Izvana, patologija je slična tumoru, stoga se naziva cavernoma.

Kod djeteta se cavernoma razvija zbog kongenitalnih anomalija i kod odrasle osobe - zbog visokog pritiska u plućima za portal.

Portal hipertenzija

Hipertenzija - što je to? To je stalan porast tlaka, au slučaju portalne hipertenzije - u portalnoj veni. U tom je slučaju poremećen protok krvi u plućima, jetri, inferiornoj veni cavi. Stanje prati trombozu, uzrokuje teške patologije jetre.

Uzroci sindroma:

  • hepatitis;
  • ciroza;
  • Trombozijski portalni sustav;
  • Bolest srca;
  • Poremećaji razmjene, što dovodi do oštećenja tkiva jetre.

Simptomi uključuju poteškoće s probavom, nedostatak apetita, gubitak težine, bol u desnom gornjem kvadrantu, icterus kože. Zbog venske stanice, slezena se povećava, nakuplja se tekućina u trbuhu. Vene donjeg dijela jednjaka karakterizirane su razvojem proširenih vena.

Hipertenzija vrata može se dijagnosticirati ultrazvukom. Studija pokazuje povećanje veličine jetre i slezene. Doppler ultrazvuk može procijeniti lumen krvnih žila. Uobičajeno povećanje je promjer portalne vene, širenje lumena u slezene i vrhunske mesenterijske vene.

Upala portalne vene

U akutnom upalu slijepog crijeva, u rijetkim slučajevima razvija se gnojna upala - pileflebitis.

Znakovi poraza:

  • zimice;
  • Febrilno stanje;
  • Znakovi opijenosti;
  • znojenje;
  • Bol.

S purulentnim upalom, povećava se pritisak u plućima, postoji rizik od krvarenja vena iz probavnog sustava. Ako se infekcija prenese u jetreno tkivo, razvija se žutica.

Uz upalu portalne vene može se razviti žutica

Glavni način otkrivanja upalnog procesa - laboratorijskih studija. Test krvi pokazuje značajno povećanje leukocita, povećanje ESR-a. Pouzdano dijagnosticirati pileflebitis pomaže ultrazvuku, MRI.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Ultrazvuk je siguran, jeftin, pristupačan način dijagnosticiranja širokog spektra ljudi. Primjenjivo za ljude bilo koje dobi. Uz pomoć bezbolnog ultrazvuka moguće je vidjeti promjene u strukturi portalne vene, prepoznati patologije, propisati odgovarajući i pravovremeni tretman.

Normalno, lumen posude s ultrazvukom ne prelazi 15 mm. Kada se vidi tromboza, hipereokusni heterogeni sadržaj vene. U mnogim slučajevima, lumen je potpuno napunjen, što dovodi do prestanka protoka krvi.

Uz portalnu hipertenziju, očiti znakovi patologije bit će porast jetre, prisutnost tekućine u abdomenu. Neizravni znak je formiranje cavernoma.

Druga metoda instrumentalne dijagnoze je snimanje magnetske rezonancije. Tijekom pregleda vidljiva je parenhima jetre i limfnih čvorova. Pomoću MRI moguće je odrediti uzroke patologije portalne vene.

Angiografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila s metodom kontrasta, točno metoda dijagnoze. Tijekom njega prikladno je procijeniti stanje žile jednjaka i želuca. Najčešće se ova metoda koristi za dijagnosticiranje portalne tromboze.

Za sveobuhvatni pregled propisani su klinički i biokemijski krvni testovi. Oni pokazuju odstupanje od norme broja leukocita, enzima, bilirubina. Od velike važnosti za dijagnozu je početna zbirka anamneze.

liječenje

Glavna sredstva liječenja tromboze i venske ekspanzije su upotreba antikoagulanata. U slučaju upalnog procesa, propisani su antibiotici. Lijekovi se odabiru pojedinačno. Praksa intravenske primjene s postupnim smanjenjem doziranja.

Za liječenje proširenih vena, također se koristi konzervativna terapijska tehnika, u kojoj ubrizgani pripravak omogućuje varicijsku posudu da "ljepilo". Također se koristi tehnika sondiranja.

S vremenom, otkrivena patologija i stroga primjena preporuka liječnika ublažuju rizik od komplikacija. Kao preventivna praksa, načela racionalne i prehrambene prehrane, terapije vježbanjem, odbijanje loših navika.

Sustav vene vene

Venska vrata (jetra) (v. portae hepatis) - Najveći visceralni Vienna 5-6 cm dugo, promjera 11-18 mm, glavna žila tzv portal Sustav jetre. Vrata Beč jetre deblji u hepatoduodenal ligamenata iza jetrene arterije i zajedničke žučovoda zajedno s živaca, limfnim čvorovima i krvnim žilama. Vrata Vienna nastaje iz vena nesparen abdomena: želudac, tankom i debelom crijevu (osim analni kanal), slezene i gušterače. Iz tih organa, venska krv teče van kroz portalnu venu jetre, a od tamo na jetrenih vena u donju šuplju venu. Glavni pritoci portalne vene su mezenterijskoj, slezene i inferiorni mezenteričke vene spajanje jedni s drugima iza glave pankreasa (Sl. 171, pl. 29). Idete u vratima jetre, vrata Beč je podijeljen na veći desna grana (R. dexter) i lijevu granu (R. sinister). Svaka od tih grana najprije razbija u segmentne, a potom u grane sve manjeg promjera koji se pretvaraju u interlobularne vene. Od njih unutar lobula idu sinusoidne posude koje teče u središnji veni lobula. Iz svakog lišća lišća poddolkovaya vein, koji, spajanje, formiraju 3-4 jetrene vene (Vv. Hepaticae). Dakle, krv ulazi šupljoj veni slabije od jetrenih vena, prolazi na svom putu kroz dvije kapilarne mreže: zbrinuti u zidovima probavnog trakta gdje potječu pritoke portalne vene i jetreni parenhim formirana u svojim kriške od kapilara.

U debljini ligamenta dušikovog duodenuma u portalnoj veni kolecistička vena (V. cistica), desno i lijeve ventrikularne vene (vt. gastricae dextra et sinistra) i arthritic vein (V. prepylorica). Lijeva želučana vena anastomoze s jednjaskim venama - priliv nepravilne vene iz sustava vrhunskog vena cave. U debljini kružnog ligamenta jetre do tog organa su pogodni peripumpne vene (vv. paraumbilicales), koji počinju u pupku, gdje se anastomoze s gornjim

Sl. 171. Shema portalne vene i njenih pritoka, pogled sprijeda: 1 - ezofagealne vene; 2 - lijeva želučana vena; 3 - želudac; 4 - slezena; 5 - lijevo gastro-omentalna vena; 6 - slezena spline; 7 - donja bursa vena; 8 - lijeva koštana vena; 9 - lijevo zajedničko vučje vene; 10 - gornja rektalna vena; 11 - pravu zajedničku ilakusnu venu; 12 - donja vena cava; 13 - desna kolonska vena; 14 - srednja kolonija vena; 15 - superiorna mesenterijska vena; 16 - desna gastro-omentalna vena; 17 - duodenum; 18 - desna želučana vena; 19 - portalna vena jetre; 20 - jetra; 21 - desna grana portalne vene jetre; 22 - lijeva grana portalne vene jetre

Tablica 29. Sustav vene vene

epigastrijske vene - priljevi unutrašnjih torakalnih vena (iz sustava vrhunskog vena cave) i s površina i niže epigastrijske vene (vv. epigastricae superficiales et inferior) - priljevi femoralne i vanjske ilakalne vene iz donjeg vena cava sustava.

Preletovi vene vene. Gornja mesenterijska vena (V. mesenterica superior) prolazi u korijenu mesenterije tankog crijeva desno od istog arterija. Njegove pritoke su vene mršavi i ileum (v. jejunales et iledles), pankreasa vene (s. pancredticae), vena pankreasa-dvanaesniku (s. pancreaticoduodenales) ileo-napada slijepo crijevo Beč (V. ileo- colica), pravu gastro-omentalnu venu (V. gastroepipldica dekstra), desno i srednja kolonija vena (v. colicae media et dekstra), vena dodatka (V. appendicularis), koji je u mezenterijskoj venske krvi teče daleko od stijenki jejunuma i ileuma, slijepog crijeva, uzlaznim, poprečnih kolona, ​​djelomično iz želuca, gušterače, duodenum i veliki žlijezde.

Venski put (V. pravo zalogedLIS) prolazi duž gornjeg ruba gušterače ispod splenicne arterije s lijeva na desno, prelazeći ispred aorte. Iza glave gušterače splenicka vena se spaja s nadmoćnom mezenteričnom venom. Priljevi splenicne vene su vene pankreasa (vidi pankreatdaticae), kratke želučane vene (Vv. gdstricae brdves) i lijevo gastro-omentalna vena (V. gastroepipldica lijevo). Potonje anastomoze prema velikoj zakrivljenosti želuca s pravom žilom istog naziva. Splenova vena prikuplja krv iz slezene, dijela želuca, gušterače i velikog omentuma.

Donja mezenterijska vena (V. mesenterica inferiorna) nastaje kao rezultat spajanja gornja rektalna vena (v. rectalis superior), lijeva koštana vena (v. colica sinistra) i sigmoidno-intestinalnih vena (vv. sigmoideae). Donja mezenterijalnih Beč usmjerene prema gore, koji se nalazi u neposrednoj blizini lijeva kolona arterija prolazi iza zhe lezy gušterače i ulijeva se u slezeni vene (ponekad mezenterijskoj vena). Donja mezenterijalnih Beč skuplja krv sa zidova gornjeg dijela rektuma, sigmoid debelog crijeva, debelog crijeva crijeva.


Vezani Članci Hepatitis