Ispitivanje jetre - dijagnostičke metode i testovi

Danas, bolesti jetre su češća od, na primjer, prije 100 godina. U tom organu patologija vodi mnogim čimbenicima - Rafinirani masnoća bogata hrana, sjedeći način života, primanje više lijekova, seksualne slobode, invazivne kozmetičke tretmane i kirurške manipulacije.

Unatoč dostupnosti informacija, vrlo često postoje zanemareni oblici bolesti, koji su mnogo teže liječiti i dovesti do nepovratnih promjena u orgulje.

Koja je osnova za modernu dijagnozu bolesti jetre? Koji koraci treba poduzeti kako bi se ustanovila točna dijagnoza?

Simptomi bolesti jetre

Svaka dijagnoza započinje identifikacijom simptoma karakterističnih za određenu bolest. Problem je u tome što različite lezije jetre daju istu kliničku sliku, ponekad vrlo izbrisanu pa je dovoljno samo preskočiti početnu fazu. Koji simptomi trebam obratiti pažnju na:

• Nemir ili osjećaj težine u pravom hipohondriju. Budući da jetra nema receptore boli, samo uz znatnu dilataciju kapsule tijela može doći do bolova različitih intenziteta.
• Žuljanje kože i sluznice uslijed akumulacije bilirubina u njima.
• Promjena učestalosti defekacije, promjena boje stolice.
• Svrab kože.

Bolesti jetre mogu uzrokovati različite kršenja drugih unutarnjih organa. Stoga postoje mnogi nespecifični simptomi. Živčani sustav reagira na promjene nesanica ili sna ritma, smanjen učinak, emocionalne labilnosti, oštećenje memorije, i drugi. Nestabilne hormoni mogu uzrokovati koštane poremećaje (deformacija ravnih kosti, spontani prijeloma).

S progresijom insuficijencije hepatocita mogu se povećati simptomi opijanja: smanjenje apetita, porast tjelesne temperature, bol u mišićima, mučnina, povraćanje i drugi. Ako je bilo koji od gore opisanih simptoma naveden, posavjetujte se s liječnikom. Posebno pažljivo morate pratiti svoje zdravlje tijekom trudnoće.

Algoritam za ispitivanje jetre

Da bi ispravno dijagnosticirali i propisali tretman, potreban vam je određeni algoritam - niz studija. Obično preporučujemo sljedeći postupak:

1. opća analiza krvi, urina;
2. biokemijski test krvi;
3. identifikacija markera virusnog hepatitisa;
4. Ultrazvuk jetre i trbušnih organa;
5. FibroTest;
6. kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija;
7. biopsija jetre.

Potpuni broj krvi

Ova brza i dostupna analiza može pokazati neke promjene koje se javljaju u tijelu. Međutim, nije specifično za oštećenje jetre. Promjenom broja leukocita može se ocijeniti težina upalnog procesa. Smanjenje razine trombocita ukazuje na povredu jetrenih stanica, što je tipičnije za virusni hepatitis. Indeks ESR je stopa eritrocita sedimentacije, nespecifični pokazatelj promjena u tijelu. Pri normi od 2-15 mm / h, može se značajno povećati tijekom trudnoće, upalnih bolesti (hepatitis), infektivnih lezija.

Normalne vrijednosti općeg testa krvi su pojedinačne. Oni ovise o dobi, spolu, trudnoći. Mogu se naći u tablici rezultata u svakom laboratoriju.

Biokemijski test krvi

Ova studija ima više od 40 osnovnih pokazatelja unutarnjeg stanja tijela. U nazočnosti simptoma oštećenja jetre, važno je obratiti pozornost na sljedeće testove: ALT, AST, alkalnu fosfatazu, GGTP, bilirubin.

AST i ALT (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza) - unutarstanični enzimi, maksimalan broj što je jetra, srčanog mišića, skeletnih mišića. Oni ulaze u krvotok kada je stanična membrana oštećena. Kod brzine do 41 U / L, ALT se može značajno povećati virusnim, toksičnim hepatitisom, rakom jetre, miokardijalnim infarktom. ACT prikazuje maksimalne vrijednosti za lezije kardiovaskularnog sustava, toksičnog i kroničnog hepatitisa. Ne samo da je apsolutna vrijednost pokazatelja važna, već i omjer 2 enzima.

Prevalencija ALT-a preko AST znak je uništavanja hepatocita.

Alkalna fosfataza se nalazi u svim ljudskim organima, ali najveća koncentracija je u jetri, žučnim kanalima, bubrezima. Povećanje ovog enzima je karakterističan znak blokiranja žučnog kanala. Tijekom trudnoće, količina AFP može premašiti fiziološku normu.

GGTP (gamma-glutamiltransferaza) je enzim koji sudjeluje u metabolizmu aminokiselina, pa je njegova najveća koncentracija u bubrezima i jetri. Može se smatrati najosjetljivijim biljegom kolestaza - stagnacijom žuči, zbog brzog povećanja koncentracije enzima u krvi u opstrukciji žučnih kanala. Interval normalnih GGTP vrijednosti ovisi o metodi analize.

Treba zapamtiti da specifični enzimi koji točno ukazuju na oštećenje jetre nisu prisutni, mogu premašiti normu pod fiziološkim uvjetima (trudnoća), zloupotreba alkohola, bolesti drugih organa, intenzivno tjelesno naprezanje.

Razlozi za povećanje ukupne bilirubin uključuju ozljedu jetre (otrovan), virusnih, ciroza, povećava raspada eritrocita (hemolitička anemija), kolestaza (kolelitijaza). Potrebno je odvojiti izravni i neizravni bilirubin. Uništavanje eritrocita povećava indirektne, jetrene uzroke utječu na izravnu. Norme vrijednosti ovise o metodologiji analize i korištenim testnim sustavima. Obično se prikazuju u obliku tablice na obrascu za izdavanje rezultata analize.

Obilježja virusnog hepatitisa

Protutijela se mogu podijeliti u dvije vrste: IgM i IgG. Prvi ukazuje na akutnu fazu procesa, drugi - o prenesenoj infekciji i traje tijekom života.

Za hepatitis A dovoljno je odrediti IgM. Najtočniji pokazatelj virusnog hepatitisa B je HBeAg. Ovaj nuklearni antigen pokazuje prisutnost aktivne razmnožavanja virusa u hepatocitima, kontaminacije visokom krvlju. Hepatitis C je također definiran.

Važno je pratiti rast titra antitijela u dinamici. Budući da virusi mogu dobiti od majke do djeteta, potrebno je pregledati hepatitis prije početka trudnoće.

Ultrazvuk jetre

Pripreme za ovu studiju su potrebne. 3 dana prije ultrazvuka iz prehrane je isključivanje hrane koja uzrokuje nadutost, ako je potrebno - za čišćenje klistir.

Ultrazvučni pregled pokazuje dimenzije jetre i žučnog mjehura. Možete prepoznati difuzne ili žarišne lezije.

Prve su:

• steatoza;
• akutni i kronični hepatitis;
• ciroza.

Hepatosis je povezan s akumulacijom masti u jetrenim stanicama. Zbog različite gustoće hepatocita i kapljica masnoća, uzorak jetre postaje "raznolik". S progresijom bolesti postoji zamjena funkcionalno aktivnog tkiva vezivnim tkivom, pa su znakovi fibroze jasno vidljivi na ultrazvuku. Veličina organa raste zbog oba režnja, rub je zaobljen.

Bez obzira na vrstu hepatitisa (virusni, otrovni), slika ultrazvuka nije specifična. Veličine dionica mogu se povećati, oblik rubova može se promijeniti, gustoća ostaje unutar norme. Tijekom vremena mogu postojati područja hipoekorealnosti.

Simptomi ciroze mogu biti izravni i neizravni. Za dijagnozu je dovoljno 3 izravna ili kombinacija 2 izravna i 2 neizravna simptoma. Više detalja o njima u tablici.

Što je scintigrafija jetre i kako se to izvodi?

Scintigrafija (skeniranje) jetre je poseban radiološki postupak koji se koristi za dijagnosticiranje stanja i funkcija jetre. Ova metoda istraživanja također se koristi za praćenje napretka liječenja određenih bolesti.

Što je to?

Skeniranje jetre je vrsta nuklearne medicine. To znači da se tijekom postupka koristi sitna količina radioaktivnog izotopa kako bi se pomoglo pri ispitivanju. Tvari nazvane radiofarmaceutskim ili radioaktivnim pokazateljem formiraju se dodavanjem radioaktivnog atoma (radionuklida) molekuli apsorbiranu normalnim jetrenim tkivom. Ostatak radioaktivne tvari apsorbira slezena i koštana srž.

Nakon apsorpcije u tkivu jetre, radionuklid oslobađa gama zrake. Skeniranje otkriva gama zračenje koje obrađuje informacije i daje mišljenje o zdravstvenom stanju organa koji se ispituje.

Mjerenjem ponašanja radionuklida u tijelu tijekom nuklearne pretrage, liječnik je u stanju procijeniti i dijagnosticirati različite probleme kao što su tumori, hematomi, apscesi, povećanje organa i ciste. Nuklearno skeniranje se također koristi za procjenu funkcije organa i cirkulacije krvi.

Područja gdje se radionuklidi prikupljaju u velikim količinama nazivaju se "vrućim točkama". Područja koja ne apsorbiraju radionuklid i izgledaju manje svijetla u skenirajuoj slici nazivaju se "hladna mjesta".

Za dijagnosticiranje problema jetre propisuju se i drugi postupci, i to:

• pregled trbušnog rendgena;
• ultrazvuk;
• računalna tomografija (CT) skeniranje jetre / abdomen;
• biopsija.

anatomija

Jetra je najveći unutarnji organ. Nalazi se u gornjem desnom dijelu trbuha, ispod diafragme i preko desnog bubrega, želuca i crijeva. Ima izgled u klinu i podijeljen je na dva velika dijela. Svaki je dio zauzvrat podijeljen na tisuće lobula, koji su povezani s malim kanalima koji se protežu na veće kanale. Na kraju formiraju kanal jetre. Bile se pomiče u žučni mjehur i duodenum.

• stvara žuči (tajnu koja razgrađuje masnoće i pomaže uklanjanju otpada iz tijela);
• pretvara hranjive tvari u energiju;
• pročišćava krv od lijekova i otrovnih toksina;
• sudjeluje u formiranju proteina za krvnu plazmu;
• regulira zgrušavanje krvi.

Slezena - ovoidni organ koji se nalazi između želuca i dijafragme na lijevoj strani tijela, pomaže u održavanju zdravlja krvi. Ona igra ulogu u stvaranju limfocita (leukocita koji se bore protiv infekcije i bolesti), uništavanja crvenih krvnih stanica, filtriranja i skladištenja krvi.

svjedočenje

Scintigrafija je propisana za testiranje takvih bolesti kao što su rak jetre, hepatitis, ciroza. Postupak može dijagnosticirati tumore, apscese, jetrene ciste i slezenu. Skenira se za procjenu jetre i / ili slezene nakon ozljede želuca ili neobjašnjene boli u gornjem hipokondriumu s desne strane.

Postupak skeniranja može se provesti za procjenu odgovora na terapiju jetrenih bolesti i za kontrolu tijeka bolesti.

Kod skeniranja portalna hipertenzija (visoki krvni tlak unutar cirkulacije jetre) može se otkriti kada se više slezene apsorbira radionuklidom, a ne jetrom.

Koji su rizici od scintigrafije?

Količina izotopa ubrizgana u venu za postupak je mala pa nema potrebe za mjerama opreza od izlaganja zračenju. Ubrizgavanje radionuklida može uzrokovati malu nelagodu. Alergijske reakcije su rijetke, ali se mogu pojaviti.

Potreba za duljim vremenom ležanja na tablici za skeniranje također može izazvati nelagodu kod nekih bolesnika.

Prije pregleda obavijestite radiolog da li postoje kronične bolesti.

Na točnost scintigrafije utječu sljedeći čimbenici:

• ostaci radioaktivnog izotopa u tijelu nakon prethodne nuklearne medicine za određeno vremensko razdoblje;
• barija, lijevo u gastrointestinalnom traktu (GI) zbog nedavnog barijevog postupka.
  

Kako se pripremiti?

1. Obavijestite liječnika o trudnoći ili je sumnjiv zbog rizika od oštećenja fetusa prilikom skeniranja.
2. Postupak je kontraindiciran ili se provodi s oprezom tijekom dojenja zbog rizika kontaminacije majčinog mlijeka s radionuklidom.
3. Pacijenti s preosjetljivosti na lijekove, kontrastne boje, jod, lateks trebaju obavijestiti liječnika.

Nakon procjene zdravstvenog statusa ispitivanog radiologa može se odabrati drugi lijek.

Odjeća. Potrebno je prebaciti u labavo odijelo, ukloniti piercing i nakit. Ostavite osobne stvari u sef.

Snaga. Prije skeniranja nije potrebna preliminarna priprema u obliku posta ili prehrane.

Injekcija izotopne supstance može uzrokovati blagu nelagodu.

Što se događa tijekom postupka?

Scintigrafija se provodi na ambulantnoj osnovi i kao dio hospitalizacije.

Postupak skeniranja je sljedeći:

1. Nakon mijenjanja odjeće, pacijent postavlja skener.
2. Intravenski primijenjeni radionuklid. Koncentriran je u tkivu jetre oko 30 minuta.
3. Tijekom scintigrafije, trebate leći dalje, s bilo kojim kretanjem, slika studije može biti iskrivljena.
4. Skener će biti postavljen na vrh desnog gornjeg kvadranta trbuha radi otkrivanja gama zračenja koje emitira radionuklid.
5. Od vas će se možda tražiti da promijenite položaj tijela za skeniranje svih površina jetre.
6. Kada skeniranje završi, možete napustiti ured.

Iako sam radioaktivno skeniranje ne uzrokuje bol, potreba dugotrajnog ležanja bez pokreta može uzrokovati nelagodu, osobito nakon nedavne operacije ili traume.

Kraj scintigrafije

Ustajanje skenerom potrebno je polako, jer nakon dugog ležanja može doći do vrtoglavice.

Sljedećih 24 sata trebate piti puno tekućine za pranje preostalog radionuklida iz tijela.

Potrebno je provjeriti mjesto primjene injekcije, prisutnost crvenila i otekline. Ako nađete bilo kakvu reakciju po povratku kući, obavijestite liječnika. Može govoriti o kroničnoj infekciji ili alergiji.

Ako nakon ispitivanja nema drugih instrukcija stručnjaka, odmah se vratite starom načinu života - prehrani, sportu, radu.

Liječnik vam može dati alternativne upute na temelju vaše specifične situacije.

Izvođenje scintigrafije jetre

Scintigrafija jetre je suvremena metoda instrumentalne dijagnostike koja omogućuje procjenu stanja organa. Bit ovog dijagnostičkog postupka je kako slijedi: radioaktivni izotopi se uvode u ljudsko tijelo koje emitiraju karakteristično zračenje koje oblikuje konture organa koji se istražuje. Na temelju prirode ove slike, odredite veličinu i oblik jetre, kao i strukturu organa.

svjedočenje

Postupak scintigrafije izvodi se sumnjom na sljedeće patologije jetre:

• masna hepatoza;
• hydatidosa bolest;
• hepatitis u kroničnom obliku;
• hepatička insuficijencija;
• portalna hipertenzija;
• apsces;
• ciroza;
• slezene;
• benignih i malignih neoplazmi u organu.

Varijante ispita

Scintigrafija jetre može se izvesti u statičkim ili dinamičkim režimima. Svaka od metoda istraživanja provodi se prema određenoj shemi:

• tijekom statičke scintigrafije jetre u pacijentovom tijelu, koji je u ležećem položaju, intravenski primijenjen radioaktivni farmaceutski pripravak. Jetra akumulira marker, gama kamera popravlja zračenje bez značajnog utjecaja na tijelo. Sat nakon primjene lijeka započinje skeniranje jetre, trajanje ove studije određuje stručnjak, uzimajući u obzir starost pacijenta, dijagnozu i svrhu pregleda. Tipično, trajanje postupka u statičkom načinu nije više od 30 minuta. Rezultat studije bit će spreman za 15-30 minuta nakon završetka postupka.
• za obavljanje dinamičke scintigrafije pacijenta nalazi se ispod gama kamere (u ležećem položaju na leđima), a radioaktivna tvar se ubrizgava u njegov organizam intravenoznim putem. Skeniranje se provodi odmah nakon uvođenja izotopa, postupak traje 60 minuta. Prvih 30 minuta studije izvodi se na prazan želudac, pa pacijent uzima hranu koja doprinosi odljeva žuči. Rezultati skeniranja bit će spremni nakon 15-30 minuta nakon završetka postupka. U nekim slučajevima potrebno je odgođeno ispitivanje, koje se provodi nakon 60 minuta.

Svaka varijanta studije provodi se na izvanbolničkoj osnovi. Tijekom postupka nema bolnih ili neugodnih osjeta.

Također nakon skeniranja nema razdoblja rehabilitacije.

kontraindikacije

Postupak scintigrafije potpuno je siguran, jer je dozu zračenja dobiveno u ovoj studiji znatno manje nego kod uobičajenog radiografskog pregleda. Osim toga, radioaktivna preparacija koja se koristi tijekom postupka brzo se izlučuje iz tijela bez nanošenja nuspojava.

S tim u vezi, praktički nema kontraindikacija za provedbu ovog postupka. Međutim, postoje neka ograničenja.

Ova studija ne može se izvesti ako pacijent ima pojedinačno netrpeljivost prema indikatoru, a također i ženama tijekom trudnoće (u bilo kojem trenutku).

Nadalje, majkama se preporučuje dojenje tijekom prvih 2 dana nakon postupka, budući da se radioaktivne tvari mogu izlučiti u majčino mlijeko. Također, ovaj tip pregleda nije proveden u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta.

Neprihvatljivo je izvršiti dinamičku scintigrafiju nakon izvođenja endoskopske i radiopokacijske pretrage.

U tom slučaju, trebali biste uzeti pauzu 2 tjedna.

Priprema za postupak

Za postupak nije potrebna nikakva priprema. Ako se provodi dinamička scintigrafija, pacijent mora imati 2 sirove piletine (imaju koleretski učinak).

Također, pacijent bi trebao donijeti s njim rezultate prethodno obavljenih pregleda (rendgenski pregled, kompjutorizirana tomografija), ambulantne kartice, stručna mišljenja i drugu medicinsku dokumentaciju.

Prije ispitivanja pacijent treba isprazniti mjehur.

Obrada rezultata skeniranja

Nakon izvođenja postupka dinamičke scintigrafije, stručnjak obrađuje rezultate:

• vizualno ocjenjuje i označava područje interesa;
• gradi grafikon vremenskih aktivnosti koji vam omogućuje procjenu distribucije indikatora radija u jetri;
• obavlja matematičku obradu grafičkih podataka.

Kako bi vizualizirali podatke dinamičke scintigrafije, potrebno je nekoliko fotografija.

Ako su ispunjeni svi gore navedeni uvjeti, može se kvantificirati funkcionalno stanje jetre i njegovih tkiva.

Autor: Julia Barabash

Koje bi se testove trebalo provesti za provjeru jetre?

Kako odrediti transaminazu pomoću krvnih testova.

Suvremene metode dijagnoze fibroze i ciroze.

Što ukazuje na povećanu ehogenost s ultrazvukom.

Scintigrafija jetre

Jetra obavlja važne funkcije u ljudskom tijelu. Ona sudjeluje u procesu probave, metabolizma, briše krv iz otrovnih spojeva, sintetizira protein, oblikuje žuči, glikogen. To je najveća žlijezda.

Kršenje tijela negativno utječe na tijelo. Pojavljuje se stanje zdravlja, bol i nelagoda trbušne šupljine, a imunitet se smanjuje. Za dijagnosticiranje problema jetre i bolesti koristi se funkcionalna metoda istraživanja - scintigrafija.

Što je scintigrafija?

Scintigrafija jetre je moderan, informativan način dijagnosticiranja patologija unutarnjih organa. Instrumentalna metoda temelji se na dobivanju više slika pomoću posebne opreme. Pacijentu se daje kontrastni agens. Radioaktivni izotop emitira zračenje, a radiološki tehničar snima fotografije organa u dvodimenzionalnoj projekciji. Kontrast se prikazuje na zaslonu s jakim tonovima. Dijagnoza određuje strukturu tkiva, stanje organa, otkriva anomalije u razvoju. Metoda scintigrafije ispituje žučni mjehur, žučni kanal.

Pri skeniranju se odmah pregledavaju i jetra i slezena. Slezena je nesparen organa trbušne šupljine koja obavlja funkcije filtracije, hematopoetike, sudjeluje u metabolizmu u tijelu

Postoje dvije vrste scintigrafije:

1. Statična. Istražuje kršenja u funkcioniranju jetre. Izvršeno u vodoravnom položaju. Intravenski se uvodi radioaktivni izotop. Vrijeme uniformne distribucije tvari je 60 minuta. Trajanje postupka traje pola sata, tijelo se uzima. Rezultat istraživanja je spreman za 20 minuta, a primljene slike na licu mjesta obrađuju i analiziraju radiolog. Metoda nema negativan učinak na tijelo.
2. Dinamički. Metoda prikuplja dodatne informacije, kvantitativne karakteristike i karakteristike jetre, žučnog kanala. Ova metoda određuje brzinu akumulacije i izlaz kontrastnog medija. Pacijent je položen na kauč. Skeniranje se izvodi pomoću gama kamere. Postupak se izvodi na prazan želudac, traje 60 minuta. Rezultat je spreman na dan ispitivanja.

Dijagnoza metodom scintigrafije sastoji se u raspodjeli kontrastnog medija. Fotografije prate brzinu akumulacije izotopa i uklanjanje tvari iz tijela.

Skeniranje jetre pomoću radioaktivnog izotopa je bezbolna metoda koja ne utječe na tijelo. Doziranje ubrizganog kontrastnog medija je minimalno, brzo uklonjeno iz tijela. Nisko radijalno opterećenje može dopustiti vizualizaciju unutarnjih organa bez štete zdravlju.

Indikacije za scintigrafiju jetre i slezene

Kada otkrivaju patološke procese u jetri s ultrazvukom, CT potvrđuje ili negira dijagnozu dodatnog liječničkog pregleda. Kada se propisuje scintigrafija jetre:

• Povećanje žlijezde;
• S kroničnim hepatitisom;
• U helmintičkoj invazija;
• Sumnja na tumorske procese (otkrivanje malignih, benignih tumora);
• S oštećenjem cističnih organa;
• Ciroza jetre;
• U purulentnim procesima (apsces);
• Sumnja na metastaze u žlijezdi;
• Hemangioma jetre;
• Za pregled u pripremi za operaciju ili transplantaciju organa;
• Omogućuje praćenje dinamike bolesti;
• Otkriva rupturu slezene;
• Masna degeneracija žlijezde;
• Kontrola unutarnjih organa nakon operacije;
• S ozljedama i modricama tijela procjenjuje se stanje.

Metoda je povezana s dijagnozom zračenja, ali zbog činjenice da je zračenje tijekom studije minimalno, to ne utječe na zdravlje ljudi. Ispitivanje omogućuje pravodobno otkrivanje bolesti i uklanjanje posljedica.

Pripremne aktivnosti

Prije scintigrafije s obilježenim eritrocitima pacijent mora osigurati:

• Upućivanje na ispit;
• Kartica s poviješću bolesti, ekstrakti iz ranijih analiza;
• Ako postoje rezultati MRI skeniranja, CT;
• Rezultat ultrazvuka jetre, zaključak stručnjaka;
• Test krvi za razinu bilirubina.

Prije početka ispitivanja, preporučuje se isprazniti mjehur. Stroga ograničenja prije postupka. Ako je moguće, preporučljivo je ograničiti unos lijekova dan prije pregleda.

Prije scintigrafije savjetovanje liječnika je obavezno. Upozori ga ako postoji alergija na lijekove, o nedavnim kirurškim intervencijama u trbušnoj šupljini, o zdravstvenim problemima u vrijeme anketiranja. Potrebno je obavijestiti o vremenu posljednje CT, fluorografije. Ako je potrebno daljnje osposobljavanje, liječnik treba obavijestiti pacijenta. Obično se test ne izvodi na prazan želudac. Nakon postupka nema ograničenja.

Kako se postupak izvodi

• Scintigrafija se izvodi u posebno opremljenoj sobi na gama-ray tomografu (dijagnostički radiološki uređaj). Pacijentu je dana jednokratna odjeća. Zatim je položen na kauč. Preporuča se odvojeno ostavljati osobne stvari, osobito metalne predmete (naušnice, satovi, trake, platne kartice, trake itd.).
• Intravenski proizvodi uvođenje radiofarmaceutike (RFP).
• Vrijeme distribucije izotopa je 30 minuta.
• Skeniranje žlijezde obavlja radiologni tehničar.
• Uz pomoć aparata "gama kamera" pročitajte informacije. Stručnjak zauzima potrebne slike.
• Pacijent ne smije doživjeti nelagodu i neugodne senzacije. Postupak je bezbolan.
• Tijekom scintigrafije, pacijent može zadržati dah i promijeniti položaj tijela na liječnički zahtjev. Neovisni pokreti su zabranjeni.
• Nakon što se komplikacije ne promatraju.

Scintigrafija je plaćeni postupak. Postoje popusti za određene kategorije ljudi. Pitajte liječnika za cijenu.

Što pokazuje rezultat ankete?

Postupak ispitivanja je vrlo informativan. Jetra zdrave osobe na fotografiji slična je trokutu. Scintigram jasno pokazuje desne i lijeve dijelove žlijezde. Nakon analize dobivenih podataka, stručnjak može procijeniti i identificirati:

• Funkcionalno stanje organa;
• Anatomska obilježja strukture žlijezde;
• Patološki postupci;
• Foci lezija, neoplazme;
• Proučava se hepatobiliarni sustav (jetra, slezena);
• Priroda tumorskih procesa;
• Nenormalan promjena oblika i veličine organa;
• Stanje žučnih kanala.

Odstupanja od norme određena su:

• Uz povećanje veličine žlijezde, s neravnim obrisima, dijagnosticira hepatitis ili masnu distrofiju. Upaljene zakrpe imaju slabu bojenje.
• Ako postoji nejednaka akumulacija radioaktivnog izotopa u području koštane srži, to ukazuje na prisutnost ciroze. U teškim stadijima bolesti, karakteristično je smanjenje volumena jetre i neizrazitih rubova žlijezde.
• Ako je akumulacija kontrastnog medija manja od 95% s jednolikom raspodjelom, to ukazuje na insuficijenciju jetre.

Tumorske neoplazme su prikazane na slikama, možete prepoznati njihove konture, žlijezda se povećava u volumenu.

Iskusni radiolog odmah čita informacije iz slika i dijagnosticira ih. Ako je potrebno, imenuje dodatni liječnički pregled, testove.

Obrada dobivenih slika jetre

Slike jetre analizira stručnjak. Tehničar radiolog obavlja računalnu obradu slika, vizualno se procjenjuje prisutnost patologija, stanje organa. Liječnik proučava grafikone aktivnosti raspodjele kontrastnog agensa, vremena povlačenja. Analiza se provodi na nekoliko fotografija. Na temelju osoblja, daje se mišljenje o funkcionalnosti organa, strukturi tkiva.

Prednosti istraživanja scintigrafije i nedostataka

Metoda dijagnoze napredovala je zbog jednostavnosti pripreme i preciznosti proučavanja unutarnjih organa. Prednosti metode:

• Sposobnost za brzo i precizno dijagnosticiranje bolesti, rezultati su spremni odmah nakon pregleda.
• Otkrivanje patologija čak iu ranoj fazi razvoja otkriva manje odstupanja od norme, anomalije u razvoju.
• Bezbolni pregled. Tijekom skeniranja pacijent ne doživljava nelagodu.
• Otkriva neispravnost organa, neoplazme prije radiografije.
• Povremeno možete skenirati unutarnje organe kako biste pratili dinamiku bolesti, kako biste kontrolirali razdoblje oporavka nakon operacije. Doza zračenja je mala, a ne štetna za zdravlje.
• Omogućuje vizualizaciju tijela u cjelini, procjenu funkcioniranja, prepoznavanje kvarova u radu.
• Određuje upalne procese, ozbiljnost bolesti.
• Dijagnoza ne zahtijeva kiruršku intervenciju.
• Nakon scintigrafije, nema potrebe za razdobljem oporavka i poštivanju ograničenja.

Nedostaci scintigrafije uključuju:

• Slika nije tako jasna kao kod snimanja magnetske rezonancije (MRI);
• Trajanje postupka;
• Nisu sve zdravstvene ustanove opremljene posebnom opremom za skeniranje;
• U rijetkim slučajevima postoje nuspojave ili alergijske reakcije na radioaktivni izotop, koji se koristi za skeniranje unutarnjih organa;
• Scintigrafija je plaćeni postupak.

kontraindikacije

Metoda je sigurna za ljudsko zdravlje, apsolutne zabrane za postupak, osim individualne netolerancije komponenata koje čine kontrastni agens, alergijske reakcije. Postoje relativna ograničenja prema kojima se preporučuje odgoditi ispit:

• trudnoća;
• Razdoblje dojenja;
• Ako je na dan pregleda bio ultrazvuk ili CT;
• Stanje nesvjestice, groznica;
• Hipertenzivna bolest;
• Teško stanje bolesnika.

Scintigrafija s označenim eritrocitima - popularna metoda za prepoznavanje problema s jetrom. Metoda omogućuje procjenu funkcioniranja, stanja žlijezda i slezene tkiva.

Ono što pokazuje ultrazvuk jetre za hepatitis B i C

Suvremena dijagnostika bolesti jetre je nemoguća bez korištenja raznih opreme. Najpopularniji je ultrazvuk. To je jedan od najsigurnijih i potpuno siguran za zdravlje. U tijeku ultrazvuka jetre s hepatitisom ustanovljena je prisutnost patoloških promjena u strukturi organa, stupnja razvoja bolesti i stupnja njegove ozbiljnosti. Liječnik provjerava stanje žučnih kanala i daje detaljne informacije o prisutnosti ili odsutnosti kamenja u kanalima. Ultrazvuk je neinvazivna metoda i stoga se koristi za dijagnosticiranje oštećenja jetre kod odraslih i djece.

Sve o jetri

Jetra obavlja funkciju čišćenja tijela raznih štetnih tvari i toksina. Njezino stanje je pod utjecajem brojnih virusa i infekcija. Negativni učinci uzrokuju promjene veličine jetre i njegove unutarnje strukture. Tijelo je parekemično, nespareno, sastoji se od dva dijela. U svojoj biti - to je žlijezda vanjske sekrecije, prožeta krvnim žilama i živčanim vlaknima.

Svaki dio jetre sastoji se od mnogih malih segmenata, promjene u kojima se uzrokuje bolest određuju tijekom ultrazvuka.

Glavne funkcije jetre uključuju:

1. Čišćenje tijela metaboličkih proizvoda.
2. Očuvanje vitamina i mikroelemenata.
3. Pouzdano očuvanje glikogena.
4. Smanjenje masnoće.
5. Uklanjanje hormona.
6. Riješavanje elemenata koji izazivaju razvoj upalnog procesa.
7. Razvoj enzima koji osiguravaju kvalitativnu probavu.

Jetra aktivno sudjeluje u radu cijelog probavnog sustava. Hepatitis je upala organa, čiji razvoj mijenja ne samo vanjske dimenzije, nego i unutarnju strukturu režnjeva i segmenata jetre.

Tijekom ultrazvuka, liječnik određuje stanje organa, uspoređujući rezultate s utvrđenim standardom. Zdrava, učinkovita jetra, u kojoj nema upale, ima glatke rubove, homogenu strukturu (bez pečata). Pokazivač prisustva patološkog procesa je zgušnjavanje i sužavanje lumena žučnih kanala, smanjenje promjera portalne vene i povećanje dimenzija pojedinih segmenata ili jednog od režnja.

Kada je potreban ultrazvuk

Indikacije ultrazvuka su pacijentove pritužbe na nelagodu i bol u pravom hipohondriju. Međutim, liječnik se može pozvati na studiju i onu koja je zatražila medicinsku pomoć, primjećujući promjene u boji izmeta. Svijetla izmet i tamni urin jedan su od najvažnijih znakova hepatitisa.

Za obavljanje ultrazvuka jetre, postoje određene indikacije, uključujući:

• Žutica kože i sclere.
• Teška bol u pravoj hipohondriji.

• Povećanje volumena trbuha.
• Pojašnjenje izmeta.
• Stanje nakon operacije na organima abdominalne šupljine.
• Stanje nakon ozljede želuca.
• Prigovori o stalnoj mučnini koja je nastala nakon dugotrajne uporabe lijekova.

Liječnik odnosi pacijenta na ultrazvuk u prisutnosti abnormalnosti trbuhu, cista se sumnja razvoja tumora ili prisutnosti tumora u mjehuru jetre ili žučnog na glavi. Napravite ultrazvuk i one pacijente koji imaju anamnezu koja ima podatke o kroničnom alkoholizmu ili ovisnosti o narkoticima.

Ultrazvučno ispitivanje postaje redovito ako se u prvom postupku otklone odstupanja od norme u strukturi organa i njezinih dimenzija, otkriveni patološki procesi.

Uz pomoć dijagnoze ultrazvuka prati se učinkovitost terapije, a metastazni oblici se detektiraju u prisutnosti raka.

Što ultrazvuk pokazuje?

Ultrazvučni pregled jetre omogućuje brzo i precizno određivanje razine funkcionalnosti organa, prepoznavanje postojećih promjena u strukturi i veličini, otkrivanje abnormalnosti koje proizlaze iz tijeka patološkog procesa.

Tijekom postupka liječnik identificira hepatitis:

Savršeno je moguće uspostaviti akutni ili kronični patološki proces u svakom pojedinom slučaju.

Osim toga, tijekom postupka, liječnik određuje prisustvo:

• ciste;
• razne vrste neoplazmi;
• ciroza;
• hemangiomi;
• hematomi;
• kršenje integriteta tijela.

Priroda i ozbiljnost oštećenja jetre uspostavljaju se s 100% točnosti. Kada zaključujete, stručnjak detaljno opisuje promjene u veličini organa i drugih otkrivenih patologija i abnormalnosti.

Za provođenje studije koristi se posebno dizajnirani senzor za dobivanje slike na monitoru. Pacijent može ležati na boku ili uzeti neku drugu poziciju na liječnika i potražnje, koji ispituje obje polutke jetre, jetrenih mjera Kanal promjera, ispituje stanje unutarnje režnjeva i segmentima. Ako je potrebno, pregledavaju se žučni mjehur i žučni kanali.

echogenicity

Tijekom postupka, pacijentu se nudi ležati na jednoj strani, duboko udahnuti, nakratko zadržati dah. Daljnji položaj označava stručnjak ispred monitora. Zaslon prikazuje sliku jetre s obzirom na to je moguće odrediti veličinu organa i identificirati patološke promjene koje se događaju.

Jedan od najvažnijih pokazatelja je ehogenost. To znači da sposobnost organskih tkiva prolazi kroz sebe i reflektira ultrazvučne valove. Odstupanje od norme na većoj ili manjoj strani ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost patologija.

• ožiljaka;
• bubri;
• apsces;
• ascites;
• izmjene masnoća;
• tragovi uništavanja hepatocita (stanice jetre);
• akutnog ili kroničnog upalnog procesa.

Liječnik daje detaljni zaključak koji sadrži informacije o stanju tkiva jetre, budući da povećana ehogenost postaje dokaz patološkog procesa. Na temelju dobivenih podataka moguće je procijeniti moguće sužavanje lumena kanala i vene, prisustvo pečata i smrt hepatocita.

Povećana važnost ehogenosti (povećana prohodnost) ukazuje na "vodu" jetre, a kašnjenje u vodi postaje potvrda akutnog hepatitisa. Kod kroničnog upalnog procesa ovaj pokazatelj je ispod utvrđene stope. S niskom razinom ehogenosti, vaskularni uzorak postaje jasno izražen, ali taj pokazatelj raste s obzirom na žučni mjehur, kanale i tkiva koja okružuju krvne žile.

Provjerite je li stupanj prohodnosti tkiva jetre neophodan ako se pacijent okrene stručnjaku s pritužbama o:

• bol na desnoj strani iu hipohondriju s iste strane;
• Povremena mučnina i nagon na povraćanje;
• pojava icteric hladu na koži;
• razjašnjenje izmeta;
• opća slabost i slabost;
• stalan zamor, osjećao se unatoč nedostatku tjelesne aktivnosti;
• poremećaj ritma srca.

Indikacije ultrazvuka i određivanje stupnja prohodnosti parenhima mogu biti odstupanja od norme u rezultatima krvnih pretraga. Povećani šećer ili bilirubin. Nizak indekse parenhimske sposobnosti svjedoče o prisutnosti akutnog upalnog procesa. To je moguće u prisutnosti virusnog hepatitisa B, Botkinove bolesti (hepatitis A).

Određivanje vanjskih dimenzija organa

1. Homogena struktura s prosječnom prohodnošću (echogenicitet).
2. Anteroposteriorna veličina desnog jetrenog režnja je 1,25 cm ili manje.
3. Ista veličina lijevog jetrenog režnja je 0,7 cm ili manje.
4. Promjer ukupnog protoka žuči ne smije biti manji od 0,6 cm i ne prelazi 8 mm.
5. Sličan parametar portalne vene ne prelazi 1,3 cm.
6. Uzdužna dimenzija orgulje nije manja od 140 mm i ne prelazi 200 mm.
7. Poprečna dimenzija je od 200 do 250 mm.
8. Rubovi su ravni i čisti.

Svako odstupanje od ove norme je dokaz patološkog procesa koji dovodi do poremećaja funkcionalnosti jetre.

Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik može otkriti volumetrijske formacije. To ukazuje na prisutnost kamenja u kanalima ili potvrđuje dijagnozu helmintičke invazije. Rezultat ultrazvuka može napraviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Blago povećanje veličine, sa sačuvanim rubovima jetre, glatkom površinom organa i nepostojanjem nekroze, ukazuje na prisutnost akutnog hepatitisa. Ako se primjećuju područja nekroze, a oblik i dimenzije jetre znatno se mijenjaju, možemo govoriti o kroničnom upalnom procesu. Na njemu se razgrađuje hepatijska struktura i na njegovom mjestu vidljivo je povezujuće vlakno tkivo.

Dok opisuje provedena istraživanja, stručnjak napominje:

1. Povećajte ili smanjite prohodnost tkiva (echogenicitet). Ovo odstupanje sugerira da u ovom konkretnom slučaju postoji akutni ili kronični upalni proces (hepatitis).
2. Povećanje vanjskih dimenzija organa ukazuje na razvoj upale.
3. Smanjenje veličine jetre potvrđuje razvoj ciroze koja proizlazi iz jedne od kroničnih bolesti i posljedica zamjene jetrenih stanica (hepatocita) s vezivnim tkivom.
4. Promjer ukupnog žučnog kanala, koji premašuje normu, pokazuje kršenje protoka žuči zbog opstrukcije kanala s kamenom ili helminths.
5. Povećani promjer portalne vene je dokaz razvoja ciroze, koji je popraćen poremećajem venskog protoka krvi u tkivu jetre.
6. Brtve ili različite formacije nastaju kao posljedica upalne ili kancerozne bolesti.

Priprema za postupak

Pripremite se za ultrazvučnu studiju koja počinje nekoliko dana prije određenog datuma. Takva se priprema sastoji u poštivanju prehrane, odbijanju pušenja i uporabe pića koja sadrže alkohol. Ako se sumnja da alkoholni hepatitis postoji, pacijentu se savjetuje da provodi kontrolu lučenja tekućine. Pacijent će mjeriti količinu pijane i izlučene tekućine tijekom dana.

Dobivanje točnih rezultata ovisi o tome kako bolesnik reagira na pripremu. Najprije treba ukloniti višak plinova koji se nakupljaju u crijevu.

Da biste to učinili, morat ćete odustati od prehrane tri do pet dana prije pregleda:

• fermentirani mliječni proizvodi;
• crni kruh;
• mahunarke;
• gazirana pića;
• začinjene i masne hrane.

Trajanje prehrane ovisi o težini patološkog procesa i pritužbama s kojima je pacijent zatražio medicinsku pomoć.

Prehrana u ovih nekoliko dana prije postupka trebala bi biti česta i jednostavna. Uzmi hranu treba biti najmanje 3-5 puta dnevno. Važno je zapamtiti potrebu za uklanjanjem plinova iz crijeva, tako da ovih dana morate aktivirati ugljen, a ako je potrebno, navečer i ujutro prije ultrazvuka morate napraviti čišćenje klistir. Količina tekućine tijekom pripreme treba biti ograničena, smanjujući se na 1,5 litara dnevno.

Za one koji hitno pristupaju ispitu, obuka nije obvezna. Ako je potrebno, nakon nekog vremena, studija se može ponoviti da bi se potvrdili rezultati.

Pacijent bi trebao biti spreman za činjenicu da će tijekom postupka biti u položaju koji leži na leđima ili (prema režiji liječnika) na svojoj strani. Posebni gel nanosi se na površinu kože i, uz lagani dodir na koži trbuha, liječnik će pomaknuti senzor duž nje. Na ekranu monitora bit će slika jetre, čije dimenzije su fiksirane uređajem. Nakon završetka postupka, stručnjak daje svoje mišljenje, a na temelju njega liječnik koji je pohađao završnu dijagnozu.

Nema kontraindikacija na ultrazvuk. Ovo informativno istraživanje potpuno je sigurno. Iznimke su pacijenti, na koži u abdomenu koji ima pustule, osip ili opekotine. Preduvjet je odbijanje provođenja ultrazvuka istodobno s FGD i X-zrakom. Nakon njih bi trebalo proći najmanje dva dana, a tek tada pacijent dobiva priliku da prođe ultrazvuk. U nekim se slučajevima preporuča podvrgnuti dva postupka s intervalom od 14 dana. To će vam omogućiti praćenje mogućih promjena u jetri i postavljanje najtočnije dijagnoze.

Kada je dijagnosticiran hepatitis C pacijentu daje Doppler skeniranje igrač visoki stupanj preciznosti razjasniti karakteristike protoka krvi u žilama jetre i za identifikaciju mjesta na kojima je normalna odsutnih krvi. Ultrazvučno ispitivanje jetre odnosi se na najsuvremenije i najsigurnije metode ispitivanja pacijenata kod kojih se u tijelu nalaze patološki procesi povezani s oštećenom funkcionalnošću tijela. Ultrazvuk omogućuje liječniku određivanje ozbiljnosti bolesti, granica patološkog procesa, općeg stanja jetre i prirodi oštećenja organa.

Način provjere znanja

Inicijalna procjena hepatitisa bolesti bez obzira na vrste započinje s isporukom krvi i mokraće i opće preglede. U analizi urina utvrditi promjenu u boji, u analizi krvi - broj bijelih krvnih stanica, limfocita i sedimentacija eritrocita, a kada se gleda od liječnika otkriva prisutnost žutice, proširene i zapečaćene, ako postoji jetre i povećana osjetljivost na bol, ako je donji rub.

Ako se sumnja na hepatitis, slijede daljnji pregledi. Da bi se procijenio stupanj oštećenja jetre i utvrđivanja da li je žutica povezana s upalom jetre, zahtijeva biokemijske testove krvi i urina. Analize odrediti razinu žučne pigmenti bilirubina dobivenog u jetri kao posljedica raspada eritrocita. Kada je koncentracija slobodnog hepatitis i konjugiranog bilirubina u krvi naglo raste, a kada razina bilirubin veća od 200-400 mg / L, a naznačen time, da su znakovi žutice, tada siguran znak hepatitisa.

Drugi pokazatelj ozbiljnosti virusnog hepatitisa je promjena indeksa protrombina. Određuje se timolskim testom. Ipak, moguće je uz pomoć proteina, sintetiziranih jetrom, provoditi posebne testove za zgrušavanje krvi. Ovdje je dijagnoza pozitivna reakcija urina na urobilin.

Zasebna vrsta dijagnoze virusnog hepatitisa je serološka metoda. Pomoću njih otkrivaju protutijela i antigene u krvi i drugim tjelesnim tekućinama. Jedna od takvih metoda je enzimska imunoanaliza (ELISA).

Imunoenzimatska analiza je univerzalna, široko primijenjena metoda dijagnoze hepatitisa u praksi. Osmišljen je za otkrivanje virusnih proteina ili antigena koje proizvodi imunološki sustav nakon što virus uđe u ljudsko tijelo. Prisutnost ovih proteina omogućuje vam da precizno dijagnosticiraš procjenu prirode bolesti i pomognete liječniku da izabere točnu metodu liječenja.

Kako bi se identificirali antigeni, postoje takozvani testni sustavi proizvedeni u obliku polistirenske ploče s 96 rupe. Na dnu bunara, antitijela na jedan ili drugi antigen hepatitis-patogena su unaprijed unaprijeđena. U prvom koraku, na primjer, krvni serum pacijenta u različitim koncentracijama, koji sadrži nespecifični virusni antigen, dodaje se u svaku jažicu. Ako se taj antigen podudara s antitijelom, onda se njihovo vezanje odvija. Da bi se utvrdio rezultat, poseban enzim se zatim dodaje u jažice, što mrlje otopinu u žuto-smeđoj boji. Nakon toga, ploča se ispire i iz onih bunara gdje je antigen potpuno vezan za antitijelo i više ne može stupiti u interakciju s dodanim spojem, lako se isprati. Zato saznajte koji antigen virusa se nalazi u pacijentovoj krvi.

Vrijednosti ove metode uključuju jednostavnost tehnike, visoku osjetljivost i mogućnost istodobnog ispitivanja velikog broja pacijenata. Kao nedostatak, može se zabilježiti potreba za posebnom skupom opremom i kvalificiranim osobljem.

palpacija

Primarna metoda kliničkog ispitivanja jetre je palpirati jetru svojim prstima, odmah ispod rebara. Unatoč jednostavnoj jednostavnosti, ova metoda je vrlo važna jer služi kao polazna točka za imenovanje daljnjih studija o statusu jetre. Za palpaciju bolesnika često se traži da leži na leđima, ali to možete učiniti u stojećem položaju. U nekim slučajevima pacijent može ležati na svojoj lijevoj strani.

Prije početka postupka pacijent mora opustiti trbušne mišiće. Kada se to dogodi, liječnik bi trebao palpate jetra je ispod morskog luka na desnoj midclavicular linije, i sa dubokim dahom donjem granica se spušta po 1-4 cm. Ako je sve jetre je normalno, površina mu je glatka, dno ili oštrica malo sužena, konzistencija je meka, a sam postupak je bezbolan.

Granice jetre mogu se odrediti udaranjem, tj. Udarcem. Da biste to učinili, liječnik primjenjuje srednji prst jedne četke na površinu tijela u području pravog hipohondrija i srednji prst drugog četkice ga udari. Spušteni položaj donjeg ruba jetre ukazuje na njegov porast ili smanjenje, što zauzvrat može biti posljedica fokalne bolesti, na primjer, pojave tumora. Tuberna površina jetre također govori o njegovoj fokalnoj leziji. Nejasan zvuk prilikom prisluškivanja ukazuje na porast jetre i mogućeg akutnog hepatitisa.

S venskom stazom i amiloidozom, rub jetre može biti okrugli, s cirozom - akutnom. U akutnom hepatitisu i venskom stazu konzistencija jetre je gusta, elastična; s cirozom jetre - gusto, neelastično; s infiltracijom tumora - kamenito. Blage bolne senzacije tijekom palpacije jetre imaju hepatitis, teže - s gnojnim procesima. Od velike važnosti je i određivanje veličine slezene, jer u nekim bolestima jetre može se povećati.

Hepatska baterija

Za primarno prepoznavanje bolesti jetre obično se izvodi cijeli niz krvnih testova, tzv. Baterija uzoraka jetre. To je zbog izvanredne raznolikosti funkcija jetre, kršenja u kojima se uz pomoć jednog ili dva testa prepoznaju potpuno nemoguće. Kao rezultat niza testova mogu se identificirati sljedeće abnormalnosti funkcije jetre.

• Smanjenje ukupnog sadržaja proteina u krvi, mala protein albumin, kolesterol, bilirubin i povećana ukazuju na moguću prisutnost akutni i kronični hepatitis, ciroza jetre i produljeno žutica.

• Povećanje razine u krvi bilirubina i otkrivanje tzv direktnog bilirubina, koja je inače u krvi nema povećanja aktivnosti enzima alkalne fosfataze i povećan sadržaj kolesterola govori o mogućoj prisutnosti žutice, stagnaciju žuči žučnih unutar i izvan jetre i neoplastičnih lezija jetre, žučni mjehur i gušterača.

• Povećana aktivnost enzima alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaza (ACT) - znak uništenja jetrenih stanica. To je moguće s akutnim i kroničnim hepatitisom, cirozom jetre i toksičnim učincima na jetru raznih štetnih tvari, kao što su alkohol, nitro-bojilo ili lijekovi.

• Povećanje gama-globulina znak je upalnog procesa povezanog s kršenjem imunološkog sustava.

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR)

Sa svojom pomoći, moguće je pronaći nukleinske kiseline u tijelu DNA i RNA, a zatim provesti izravnu identifikaciju infektivnog agensa ili genetske mutacije u bilo kojem biološkom okruženju. S gledišta kliničke medicine, otkrivanje nukleinske kiseline u istraživanom objektu ekvivalentno je otkrivanju uzročnika bolesti tamo. Teoretski, PCR omogućuje otkrivanje čak jedne željene molekule nukleinske kiseline među milijunima drugih. PCR metoda također pruža mogućnost procjene kvalitete liječenja praćenjem prisutnosti ili odsutnosti agensa.

Metoda lančane reakcije polimeraze temelji se na sposobnosti DNA i RNA da se reproduciraju. U slučaju sumnje na virusni hepatitis, pacijent uzima uzorak tkiva i prvi ekstrakti nukleinsku kiselinu koja ima svoj jedinstveni nukleotidni slijed, od kojeg se sastoji. Za svakog patogena bolesti napravljena je jedinstvena testna kartica. Osim toga, za PCR, potrebni su primeri - kratki dijelovi DNA koji odgovaraju područjima nukleinske kiseline izolirane iz uzorka. Primeri pružaju mogućnost i specifičnost reakcije. Još uvijek trebaju posebni enzimi ili polimeraze, uz pomoć kojih je reakcija nemoguća.

PCR testovi se izvode u nekoliko koraka, po njihovom završetku, dobivajući točne kopije prepoznatljive regije matriksne nukleinske kiseline. Broj stupnjeva je od 30 do 50 u skladu s navedenim programom. Krajnji produkt reakcije prepoznat je elektroforezom izvedenim u gelu.

Za svaku vrstu je uzročnik hepatitisa dizajnirani test sustavu, ali najbolji način za PCR dijagnosticiranje virusa hepatitisa B, C i D, i hepatitisa G je uglavnom samo mogućnost detektirati. Za dijagnozu hepatitisa B je također važna metoda PCR, budući da među mnogim vrstama ovog virusa postoje i one koje nisu određene drugim serološkim testovima. Što se tiče hepatitisa C, za njegovo otkrivanje upotreba PCR-a bila je doista bogoslovlje. Metoda omogućuje otkrivanje virusa hepatitisa C u najranijoj fazi bolesti. Već tjedan dana nakon infekcije virus hepatitisa C može se otkriti u krvnom serumu. Također možete prepoznati genetske varijante ovog virusa, koji će omogućiti liječniku da propisuje pravu terapiju.

Biokemijske studije

Biokemijske studije zauzimaju najvažnije mjesto u dijagnostici bolesti jetre i žuči, iako rezultati testiranja nisu strogo specifični i ne dopuštaju točnu dijagnozu u svim slučajevima. Međutim, ove metode omogućuju potvrdu lezije organa koji se istražuju, procjenu njihovog operativnog stanja i zaključivanje o stupnju patoloških promjena.

Među brojnim biokemijskim testovima su najvažniji pigmenta metabolizam studije, neutralizaciju i izlučivanje funkcija jetre, proteina, masti i metabolizam ugljikohidrata i aktivnost enzima. Osim toga, puno informacija daje biokemijski test krvi. Uz pomoć, povećavaju jetrene enzime, povećavaju količinu bilirubina, sadržaj krvi ukupnog proteina, glukozu i kolesterol. Krv za biokemijsku analizu treba dati samo na praznom želucu, nakon 12-satnog posta.

Imunološka istraživanja

Nedavno je imunološka istraživanja bolesti jetre je naglašena, jer se mogu koristiti za provođenje istraživanja za specifične dijagnoze virusnog hepatitisa, otkrivanje autoimune bolesti jetre, kao i predvidjeti tijek i ishod bolesti. Ova metoda omogućava da se odredi prisutnost specifičnih antigena jetre, čija pojava ukazuje na negativan učinak na stanice hepatocita virusa jetre, alkohol i toksični, uključujući lijekove, tvari. Ako vrijeme ne otkrije takav učinak, može doći do sindroma imunološke upale.

Studije radionuklida

Metode istraživanja radionuklida koriste se za identifikaciju morfoloških promjena u jetri i procjenu njegovog učinka. Velika prednost ovih metoda je njihova potpuna sigurnost za pacijenta, jer je veličina opterećenja zračenja u većini slučajeva neizmjerno manja nego u proučavanju jetre s konvencionalnim aparatom za rendgenske snimke.

Ovisno o svrsi istraživanja, koriste se slijedeće metode: hepatologija, radiografija i radionuklidno skeniranje jetre.

Gepatografiya Koristi se za proučavanje apsorptivnih i ekskretornih funkcija jetre uz pomoć radioaktivnog pripravka koji se daje u venu. Oko 95% lijeka ubrizgavanog u krvotok zarobljeni su hepatocitima i izlučuju se u tankom crijevu žuči. Za mjerenje radioaktivnog zračenja ugrađuju se tri senzora: u srcu, jetri iu blizini pupka. Senzori omogućuju otkrivanje promjena u radioaktivnosti krvi, jetre i tankog crijeva. Kontinuirano snimanje se izvodi u roku od 60-90 minuta. Značajna promjena u tim pokazateljima ukazuje na različite bolesti jetre. Za difuzne bolesti, kao što su akutni i kronični hepatitis i ciroza, karakteristično je usporavanje apsorpcije i izlučivanja radioaktivnog izotopa. Na zaslonu uređaja, krivulje imaju blagi i produženi porast i pad. U bolesnika s kolestatskim hepatitisom i primarnom bilijarnom cirozom najznačajnija je funkcija izlučivanja jetre. Uz različite varijante mehaničke žutice, pretežno dolje zavoj hepatograma je izdužen, dok se koljena krivulje koja se diže i vrijeme do maksimalne radioaktivnosti gotovo ne mijenjaju.

Radio-portografija Je li metoda radionuklidnih studija stanja cirkulacije krvnih stanica? U tu svrhu, humani serum albumin obilježen s izotopima ubrizgava se intravenozno. Posebni senzori instalirani na tijelu u području srca i jetre, omogućuju da se na zaslonu registriraju i odgovarajuće krivulje promjene radioaktivnosti. Da bi se karakterizirala cirkulacija portala, izračunava se tzv. Cardioportal vrijeme - vrijeme između maksimalne krivulje aktivnosti zabilježene iznad područja srca i maksimalne krivulje aktivnosti iznad jetre. Vrijeme od 23 do 29 sekundi smatra se normom. Značajno povećanje kardio-kapitalnog vremena opaženo je kod kroničnog hepatitisa, ciroze jetre i drugih bolesti. Uz albumin koriste se i druge tvari, na primjer koloidno zlato (198Ai), ali imat će i vlastiti cardioportal vrijeme.

Radionuklidno skeniranje jetre - dovoljno je informativan metoda procjene vrijednosti, oblik i struktura jetre proučavanjem karakter radionuklida distribucije u tkaninu. Za istraživanje koristite otopinu koloidnog zlata ili drugih radionuklidnih pripravaka. Nakon intravenske primjene, selektivno apsorbiraju retikuloendotelne stanice jetre. Nakon intravenske primjene radioaktivnog pripravka, koristeći posebne gama kamere, dinamika akumulacije u jetri zabilježena je tijekom 60-90 minuta. Uz razne žarišne lezije jetre na skenira, otkrivaju se nedostaci u akumulaciji lijeka. To treba imati na umu, međutim, da je rezolucija od radionuklida skeniranje identificirati žarišne lezije jetre niže nego u kompjutorizirane tomografije: samo jasno vidljiv žarišta veće od 30-40 mm. U tim je slučajevima osjetljivost metode 65-90%.

Kod difuznih lezija jetre, kontrast slike prvenstveno se smanjuje zbog smanjenja apsorpcije izotopa stanicama jetre zbog pogoršanja rada. Osim toga, skeniranje otkriva povećanje veličine jetre i kršenje njegove konfiguracije. U većini slučajeva, za cirozu jetre karakterizira nejednako povećanje desnih i lijeva režnja jetre. No češće se lijevi režanj povećava, a takvo kršenje konfiguracije organa i dalje postoji čak i uz značajno smanjenje ukupne veličine jetre. U kroničnom hepatitisu postoji i porast jetre, ali se oblik i konfiguracija tijela u cjelini ne mijenjaju. U slučaju malog i grubog čvorova ciroze jetre, raspodjela izotopa u jetrenom tkivu potpuno je neujednačena. Radionuklid je gotovo potpuno odsutan oko periferije organa. Uz sve oblike ciroze postoji i povećana nakupina koloidnog zlata u slezeni koja nije karakteristična za pacijente s kroničnim hepatitisom.

Ultrazvučni pregled

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) jetre daje liječnicima vrijedne informacije. S ultrazvukom, možete vidjeti što se događa s jetrom u ovom trenutku. Na primjer, ultrazvuk može otkriti početne znakove ciroze jetre, tumore jetre, promjene u hepatitisu, ozljede jetre. Sve to omogućava pacijentu i liječniku početak liječenja na vrijeme. Osim toga, ultrazvučna metoda pomaže razlikovati koja od dvije uvjetne skupine uključuje otkrivenu bolest jetre. U budućnosti, ako je potrebno, mogu se dodijeliti dodatne metode istraživanja. Preporučljivo je napraviti ultrazvuk 1-2 puta godišnje.

biopsija

Ovo je najpouzdaniji način utvrđivanja stanja organa, osobito jetre. Uz pomoć biopsije moguće je procijeniti veličinu oštećenja jetre i dijagnosticirati u slučaju kroničnog virusnog hepatitisa. Metoda je sljedeća: pod lokalnom anestezijom posebni dio jetre uzima dio jetre radi detaljne studije. Metoda je sigurna, ali vrlo bolna pa je biopsija propisana samo u slučaju povišenih razina enzima nekoliko mjeseci.

Obično se radi o biopsiji jetre na izvanbolničkoj osnovi, rezultati su spremni za 5-6 sati. Prije provođenja studije, liječnik mora provjeriti vrijeme zgrušavanja krvi kako bi smanjio krvarenje. Tijekom postupka pacijent leži na leđima. Mjesto ubacivanja igle određeno je ultrazvukom. Liječnik pita pacijenta da zadrži dah i brzo ulazi u jetru i izvadi posebnu iglu. Na kraju je uzorak tkiva jetre, koji se ispituje pod mikroskopom. U studiji postoje različite promjene stanica koje ukazuju na prisutnost upale, nekroze ili fibroze.

Uz biopsiju jetre, mogu postojati neke potencijalne komplikacije. Oko 20% pacijenata ima bol u mjestu piercing igle ili na desnoj strani. Ali fenomen je privremen i brz, bez problema prolazi. Također u jetri uvijek postoji blagi krvarenje s formiranjem hematoma, koji se rješava. Međutim, manje od 1% pacijenata može imati više krvarenja u jetri, epitelu ili abdominalnoj šupljini. Ova komplikacija zahtijeva hospitalizaciju i praćenje. Potrebna je transfuzija krvi.

U nekim slučajevima, možda je poželjno napraviti biopsiju prije početka antivirusne terapije. Biopsija je kontraindicirana u hemofiliji i teško decompensated ciroze jetre.